לידה כירורגית חוזרת. ניתוח קיסרי מתוכנן: עיתוי ביצועו

בניגוד למה שנהוג לחשוב, אם הלידה הראשונה התרחשה בניתוח, ניתוח קיסרי שני הריון חוזרלא נקבע לכל אישה. אני, כמו כל מומחה, מקבל החלטה לגבי מיילדות אופרטיבית רק לאחר ניתוח קפדני של גורמים רבים.

ניתוח קיסרי שני (חירום או מתוכנן) נקבע אם:

• לחולה יש היסטוריה של מחלות כמו אסטמה או יתר לחץ דם, ישנן הפרעות אנדוקריניות.
• האישה סבלה לאחרונה מפציעה קשה, היא נפגעה הפרעות פתולוגיותראייה, בעיות בלב או בכלי הדם, גידולים ממאירים.
• בְּ אישה לעתיד בלידהאגן מעוות או צר מדי.
• בעבר, לאישה בוצע חתך אורכי, יש איום של הפרת שלמות התפר הישן, יש קלואידהִצטַלְקוּת.
• לאחר CS קודם, המטופלת עשתה מלאכותית או שהייתה לה הפלה.
• נמצאו פתולוגיות: פרי גדולאו הצגה שגויה שלו, לבוש יתר, פעילות עבודה לקויה.
• החולה מצפה לתאומים.
• גיל האם הוא 35+ או לאחר לידת ילדה הראשון חלפה תקופה קצרה מאוד - לא יותר מ-24 חודשים.

אם אף אחד מהרשימה הזו לא נמצא אצל המטופלת, אני מרשה (ואף מתעקש) ללדת בעצמה.

מצטערים, כרגע אין סקרים זמינים.

מתי נעשה הניתוח הקיסרי השני?

כאן אתה צריך להתחיל מהסיבות המצביעות על הצורך בניתוח. אבל בכל מקרה, כדי למזער את הסיכונים, מוזזים המועדים. למשל, אם גם לאישה בלידה יש בטן גדולה, כלומר התינוק גדול ומותח באופן משמעותי את דפנות הרחם. כלומר, האיום של קרע בתפר הוא די גבוה. פעולה ב מקרים דומיםמבוצע בשבועות 37-38.

התקופה בה ייעשה הניתוח הקיסרי השני תלויה אפילו בלחץ הדם של האישה. אם לחץ הדם גבוה מאוד ואינו מוריד על ידי תרופות, הרי שהניתוח יכול להתבצע כבר בשבוע ה-39. בכל מקרה, אנו מנסים לקבוע לידה בתאריך הקרוב יותר לשבוע 40-41, לאחר שדנו בסוגיה זו עם האישה לעתיד בלידה מראש.

בחולים עם הריון מסובך, צירים עשויים להתחיל כבר בשבוע ה-35. במקרים כאלה, מצדי, אני עושה כמיטב יכולתי לעזור אמא לעתידלהביא את התינוק לפחות לשבוע ה-37. כמובן, במהלך תקופה זו, נקבע טיפול המעורר התבגרות. מערכת נשימהעוּבָּר.

כל שנייה מהמטופלת שלי בטוחה שאם היא כבר עברה ניתוח פעם אחת, אז הניתוח הקיסרי השני יעבור "כמו שעון". עלי לציין זאת גישה חיוביתושלווה ב מקרה זה- כבר חצי מההצלחה. אבל ביטחון כזה חייב בהכרח להיתמך במעשיה של האם המצפה. רשלנות מוגזמת וקלות ראש עלולים להוביל לתוצאות הרות אסון. אם אתה כבר יודע ש-CS קרובה, בצע פעולה.

במהלך ההריון

חשוב לחזות לחלוטין את כל מה שעשוי להיות קשור לניתוח קיסרי שני. הנה כמה טיפים שאני נותן למטופלים שלי:

1. הירשמו לקורסים מיוחדים לאמהות לעתיד שעומדות לעבור CS.
2. התכוונו לעובדה שייתכן ותצטרכו להישאר בבית החולים זמן רב לפני ואחרי הלידה. החליטו מראש היכן ועם מי ילדכם הבכור יהיה כל הימים הללו, כדי שבהמשך לא תצטרכו לדאוג לו, דבר שהוא מאוד לא רצוי בתפקידכם.
3. שקלו ודנו עם בן הזוג על האופציה של לידת בן זוג. אם משתמשים באפידורל ואתם ערים, ייתכן שיהיה לכם קל ומהנה יותר לסבול את כל התהליך כשאדם אהוב נמצא בקרבת מקום.
4. בשום פנים ואופן לא לדלג בדיקות מתוזמנותשנקבע על ידי הרופא.
5. אל תפחד לשאול את רופא הנשים שלך את כל השאלות שמעסיקות אותך (בערך מתי נעשה ה-CS השני, ולמה נקבע לך לידה בתאריך זה, אילו בדיקות עליך לעבור, האם יש לך סיבוכים, מדוע הרופא רושם לך תרופות מסוימות וכו'). זה ייתן לך את הביטחון והשלווה שאתה צריך.
6. קבל מראש את הדברים שאתה והתינוק שלך תזדקק להם בבית החולים.

הקפד לברר איזה סוג דם יש לקרוביך (זה חשוב במיוחד אם זה נדיר אצלך). ישנם מצבים בהם אישה בלידה סובלת מאיבוד דם גדול במהלך הניתוח. הסיבה לכך עשויה להיות קרישה , רעלת הריון, מצג שליה לא תקין וכו'. במקרים כאלה, ייתכן שיהיה צורך בדחיפות בתורם.

כמה ימים לפני הניתוח

ככלל, בשלבים האחרונים של ההריון, המטופלת נמצאת בבית החולים. לפחות יומיים לפני הניתוח יש להימנע ממזון מוצק וממזונות הגורמים להיווצרות גזים. 12 שעות לפני הלידה, בדרך כלל אסור לשתות ולאכול, מכיוון שההרדמה המשמשת במהלך ה-CS עלולה לגרום להקאות. והכי חשוב, האם לעתיד חייבת לישון מספיק. קחו בחשבון שהפעם יהיה קשה יותר להתאושש מאשר לאחר לידת הילד הראשון, אז מנוחה טובההוא אמצעי הכרחי.

שלבי הפעולה

מטבע הדברים, יולדות מנוסות שיולדות לא בפעם הראשונה בעזרת מנתחים כבר יודעות כיצד מתבצע ניתוח קיסרי מתוכנן. הפעולות ממש זהות ועוקבות אחר אותו תרחיש. אז אל תצפו להפתעות. אז, בואו נסתכל צעד אחר צעד איך עושים ניתוח קיסרי שני.

הכנה לקראת הניתוח

גם אם הניתוח הקיסרי הוא בפעם השנייה, אני עדיין נותן ייעוץ מפורט לכל מטופל. אני עונה על כל השאלות, מדבר על היתרונות והחסרונות של התערבות כירורגית, סיבוכים אפשריים.

מיד לפני הלידה עצמה האחות גם עוזרת למטופל להתכונן לניתוח, אשר:

• בודק את המדדים העיקריים לבריאות האישה: טמפרטורה, פעילות לב (דופק), לחץ דם.
• נותן חוקן לריקון הקיבה ובכך מונע רגורגיטציה בתהליך הלידה.
• מגלח את אזור הערווה כך שהשיער, פעם אחת פצע פתוחלא גרם לדלקת.
• מתקין טפטפת עם שפעולתו מכוונת למניעת הדבקה ועם הרכב מיוחד המונע התייבשות.
• מציג ל שָׁפכָהקטטר.

שלב כירורגי

אם הלידה מתבצעת בניתוח, זה לא משנה אם היא הראשונה או השנייה, תתכוננו לכך שיהיו הרבה רופאים בחדר הניתוח. ככלל, "צוות" עובד בחדר לידה, המורכב מ:

• שני מנתחים;
• רופא מרדים;
• אחות הרדמה;
• יאונטולוג;
• שתי אחיות חדר ניתוח.

קודם כל, הרופא המרדים מציג הרדמה - מקומית או כללית. כאשר ההרדמה נכנסת לתוקף, המנתחים מתחילים לעבוד - הם מבצעים חתך אורכי או רוחבי (בהתאם להתוויות). לאחר קבלת גישה לרחם, הרופאים משתמשים ציוד מיוחדלמצוץ מי שפירולהוציא את התינוק מהרחם. לאחר מכן, הילוד או האחות לוקחים את הילד לטיפול ראשוני (ניקוי הפה והאף מריר ונוזל, מדידות אפגר, בדיקה ו טיפול רפואי, אם נדרש).

כל המניפולציות הללו נמשכות לא יותר מ-10 דקות. לאחר מכן, המנתח מסיר את השליה, בודק את הרחם והתפרים. האיברים נתפרים יחד במשך זמן רב למדי - כשעה. לאחר מכן, המטופל מקבל תרופות המעודדות התכווצות הרחם.

הסכנות של ניתוח קיסרי שני

הסיכונים שיש בניתוח קיסרי שני הם אינדיבידואליים. הכל תלוי במאפיינים של מהלך ההריון, וכן על מצב כלליבריאותה של אמא. אצל יולדת שילדה שוב באמצעות פרוצדורות כירורגיות, התפר עלול להיות מופרע, מודלק,. לעיתים רחוקות מתרחשים סיבוכים כגון אנמיה וטרומבופלביטיס.

עבור ילד, ההשלכות יכולות להיות גם שונות, החל מהפרעות במחזור הדם ועד היפוקסיה הנגרמת מחשיפה ממושכת להרדמה (שכן CS חוזר ונשנה תמיד נמשך זמן רב יותר מהקודם).

אבל קל מאוד להימנע מכל סיבוכים אם מתכוננים כראוי לניתוח ועוקבים אחר כל ההמלצות של הרופא המטפל.

ניתוח קיסרי שני: מה חשוב לדעת

כפי שאמרתי לעיל, כל ניתוח הוא אינדיבידואלי, ולידה לא יכולה להתבצע באותו אופן. אבל הבדלים אלו לא צריכים לגרום להתרגשות ובהלה אצל היולדת. העיקר להכיר אותם ולהתכונן כראוי לפני הניתוח.

אז, הניתוח הקיסרי השני: מה חשוב לדעת:

1. כמה שבועות? לרוב - בגיל 37-39, אך אם יש הוכחות לכך, הרופא עשוי להתעקש על לידה מוקדמת יותר.
2. מתי שולחים אותם לבית החולים? אם האישה ההרה והעובר בריאים לחלוטין - כמה ימים לפני התאריך המיועד. אבל עדיף - בעוד שבוע-שבועיים.
3. באיזו הרדמה משתמשים? גם מקומי וגם כללי, אבל המינון חזק יותר מאשר ב-CS הראשון, שכן הלידות החוזרות נמשכות זמן רב יותר.
4. איך הם נחתכים? על הצלקת הישנה, ​​אז לא תופיע צלקת חדשה.
5. כמה זמן לוקח התהליך? קצת יותר מהלידה הראשונה, בערך 1-1.5 שעות.

כמו כן, יש לזכור שתהליך ההחלמה במקרה זה יהיה ארוך ומסובך יותר. זאת בשל העובדה שהעור, שנכרת שוב, מרפא זמן רב יותר. גם התפתחות הרחם איטית יותר, וגורמת לאי נוחות. אבל אם תעקבו אחרי כל הכללים תקופת השיקום, זה יעבור בהקדם האפשרי.

בעבר, רופאי מיילדות וגינקולוגים התנגדו כמעט פה אחד ללידות ניתוחיות חוזרות. ללפרוטומיה על פי Pfannenstiel (כך קוראים לניתוח הזה מדעית) יש סיכונים והשלכות משלה. אבל הרפואה המודרנית עברה דרך ארוכה. והיום ה-CS נתפס כדי גרסה רגילהמְסִירָה. כמובן שלפני שמחליטים להביא ילד לעולם יש צורך להתייעץ בפירוט עם רופא על מנת שיקבע האם קיימות אינדיקציות ו/או התוויות נגד. אישה בהחלט צריכה לבדוק מחדש אפשרויות אפשריותהתוצאה של הליכים כירורגיים, קח בחשבון שיצטרך להתמודד עם קשיים לא רק במהלך הלידה, אלא גם כאשר התינוק כבר נולד. אחרי הכל תקופת החלמהבְּ- ניתוח חוזרזה יותר קשה, התפר שנותר לאחר הקיסרי השני ירפא במשך זמן רב, המחזור אינו מנרמל מיד. ורק לאחר שקלול כל היתרונות והחסרונות, אתה יכול לקבל החלטה סופית.

[סה"כ הצבעות: 2 ממוצע: 4/5]

התינוק לא תמיד נולד באופן טבעי. לעיתים, על מנת למנוע סיכונים נוספים, נאלץ רופא הנשים להחליט על ניתוח קיסרי. הניתוח יכול להיות אלקטיבי או חירום, כאשר הראשון מועדף מכיוון שהוא מבוצע בסביבה רגועה יותר. בחירת תאריך ספציפי לניתוח מתוכנן תלויה בגורמים רבים.

אינדיקציות והתוויות נגד לניתוח קיסרי חוזר

הניתוח הקיסרי השני נקבע לאותן התוויות כמו הראשון. אלו כוללים:

• מחלות של הרשתית;
• דליות ברגליים;
• הפרעות לב;
• סוכרת;
• גָבוֹהַ לחץ עורקי;
• מחלות נשימה כרוניות;
• פרי גדול;
• אגן צר של האישה בלידה;
• פגיעה מוחית טראומטית לאחרונה;
• לידה ראשונה באישה מעל גיל 30;
• שליה previa שגויה;
• מצג רוחבי או עכוז של העובר
• הריון מרובה עוברים;
• מיומה ברחם.

ההחלטה לבצע את הפעולה עשויה להיות מושפעת גם ממאפיינים מסוימים של התפר שנותרו לאחר הלידה הקודמת. ניתן לקבוע ניתוח קיסרי שני עבור:

• האיום בהתבדלותו;
• סידור אורך;
• מראה חיצוני רקמת חיבורעל הצלקת.

לאישה שעברה הפלה לפני ההריון אסור ללדת בעצמה לאחר פתרון ניתוחי של הריון קודם, שכן טראומה נוספת לרחם מגבירה את הסיכון לקרע בתפר. לעתים קרובות מאוד, רופאים רושמים ניתוח שני לאחר הניתוח הקיסרי הראשון גם בהיעדר גורמי הסיכון לעיל, שכן זה מאפשר לך להגן על החיים והבריאות של האם והילד.

במקרים מסוימים קשה מאוד לחזות כיצד תעבור הלידה, ולכן הרופאים מנסים להציל את היולדת מסבל מיותר. בידיעה מראש מתי היא תעבור ניתוח, אישה תוכל להתכוונן אליה, להתכונן נפשית ופיזית.

איך להתכונן לניתוח קיסרי מתוכנן?

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

השאלה שלך:

שאלתך נשלחה למומחה. זכור את הדף הזה ברשתות החברתיות כדי לעקוב אחר תשובות המומחה בתגובות:

היולדת, שיודעת בוודאות שלא תלד בעצמה, צריכה להתכונן לניתוח לאורך כל ההיריון. הפעילויות המשמעותיות ביותר לכך הן:

1. ביקור בבית הספר לאמהות לעתיד, שיספר לכם בהרחבה על אופן ביצוע הפעולה של הרופא.
2. חפש אפשרויות למכשיר של הילד הגדול, בזמן שהאם נמצאת בבית החולים עם היילוד.
3. דיון עם הבעל על אפשרות נוכחותו בחדר הניתוח.
4. בחירת הרדמה. יש נשים שחוששות להישאר בהכרה במהלך הניתוח. אחרים, להיפך, חוששים מהרדמה כללית. כדי להיפטר מרגשות שליליים, עדיף להכיר את כל התכונות סוגים שוניםהרדמה ובחר באפשרות שהכי פחות מפחידה אותך.
5. רכישת כל הדברים הנחוצים לשהייה בבית חולים: מוצרי טיפוח, בגדים, נעלי בית.
6. שואפים לתוצאה מוצלחת.

מיד לפני הניתוח יש לבצע גם סט של אמצעים. ליום הנסיעה לבית החולים אתה צריך:

1. להתקלח. אתה יכול להסיר שיער ערווה עם סכין גילוח. לפני כן, מומלץ להסיר את הלכה מהציפורניים.
2. שיהיה לך שינת לילה טובה. מכיוון שקשה יותר להתאושש לאחר 2 ניתוחים מאשר לאחר 1, האם לעתיד צריכה לנוח לחלוטין.
3. טען את הטלפון.
4. הימנע מאכילת מזונות המגבירים את היווצרות הגזים.

עיתוי הניתוח להריון שני ושלישי

באיזו שעה עושים ניתוח קיסרי מתוכנן בהריון השני? חשוב להבין שמועד הניתוח יהיה תלוי איך עבר ההיריון, איך האישה ההרה מרגישה, לפני כמה זמן בוצע הניתוח הקודם. זה גם לוקח בחשבון מתי נעשה הניתוח הקיסרי הקודם.

ככלל, רופאים רושמים ניתוח לתקופה שבין 34 ל-37 שבועות של המונח. לפני 39 שבועות, הרופאים ממעטים לחכות, זה מסוכן מדי. הנסיבות הבאות משפיעות על התאריך של ניתוח קיסרי 2:

1. אם הניתוח הקיסרי הראשון בוצע בשבוע 39, הבא יתבצע מוקדם הרבה יותר, בכ-7-14 ימים.
2. מצג עכוז של העובר מהווה אינדיקציה לניתוח בשבוע 38-39.
3. מצג רוחבי טומן בחובו סכנה גדולה לבריאותו ולחייו של הילד. במקרה זה, נקבע ניתוח קיסרי למועד המקדים את המועד המשוער ב-7-14 ימים.
4. שליה previa מלאה. אם היולדת החלה לדמם, יש צורך לנתח אותה בדחיפות, אך אז הניתוח יהיה מסוכן מאוד. מסיבות אלו, עם שליה מלאה, נשים מנסות לנתח לפני תקופת 38 השבועות.
5. מצב הצלקת ברחם. ניתוח קיסרי חוזר ושלישי הוא תמיד סיכון חדש. קשה לבצע חתך במקום התפר הישן, לכן, ככל שמצבו גרוע יותר, כך הניתוח מבוצע מוקדם יותר.
6. הריון מרובה עוברים. אם אישה נושאת שני תינוקות, אז במהלך הלידה השנייה היא עשויה להיתקל בקשיים, ולכן בדרך כלל נותנים לה מבצע מתוכנןבשבוע 36-37. עם תאומים מונו-אמניוטיים, ניתן לבצע ניתוח בשבוע 32.
7. זיהום ב-HIV. נשים שהן נשאות של זה זיהום מסוכן, "קיסרי" 14 ימים לפני תאריך הלידה הצפוי.

לעיתים, במשך זמן רב לא נאמר לנשים כמה שבועות יבוצע הניתוח. זה קורה בגלל שרופאים, צופים באם המצפה, מחליטים לפעול בהתאם למצב. בהיעדר קשיים כלשהם במהלך ההריון, ניתן לדחות את הניתוח עד להופעת הצירים.

איך הולך המבצע?

הניתוח מורכב משני שלבים: הכנת המטופל לניתוח והניתוח עצמו. כיום, ניתוח קיסרי, לא משנה אם הוא ברצף - הראשון, השני או השלישי - מטופל כמספיק הדרך הקלהמְסִירָה.

30-40 דקות לאחר הכניסה לחדר הניתוח, אישה בהריון כבר יכולה לשמוע את התינוק שלה בוכה. אם לא מתעוררים קשיים במהלך ההתערבות הכירורגית, זמן קצר מאוד לאחר הלידה, האם והתינוק משתחררים הביתה.

שלב טרום ניתוחי

לפני התערבות כירורגיתלאישה מציעים לפנות לבית החולים מראש כדי לעבור בדיקה. בבית יולדות יקחו בדיקות הכרחיותנועד לקבוע את מצב האם והעובר. יום לפני הניתוח מגיע ליולדת רופא מרדים, שיזהיר אותה על אילו תחושות מחכות לה לאחר הכנסת ההרדמה, איך היא מתבצעת, איך היא פועלת.

ביום הלידה מוזהרת המטופלת על הצורך לסרב למזון ותזונה, מנקים את המעיים ומוצעים לה ללבוש חלוק מיוחד. היא גם תצטרך להסיר את האיפור שלה כדי להקל על המעקב אחר מצבה בחדר הניתוח. לפני הכניסה ל אישה בחדר ניתוחלשים טפטפת, וצנתר פולי מוחדר לתוך השופכה.

תקופת ההפעלה

בחדר הניתוח המטופל מקבל הרדמה. לאחר מכן נעשה חתך, שיכול להיות אורכי או רוחבי. לרוב, הרופאים בוחרים באפשרות השנייה, שכן חתך אופקי בטוח יותר לאישה, ותקופת ההחלמה לאחר ניתוח קיסרי עם חתך כזה קלה ומהירה יותר.

דרך החתך מוציא הרופא את העובר, חותך את חבל הטבור ומעביר את התינוק לרופא ילודים. לאחר מכן, המנתח המנותח את האישה מוציא את השליה מהרחם, מחבר בין הרקמות החתכות ותפרים. השלב האחרון הוא חיטוי התפרים והנחת תחבושת. משך כל המניפולציות הוא כ-40 דקות.

האם הטרייה נלקחת לחדר התאוששות. אם היא תרגיש טוב, היא תתבקש לשים את התינוק על חזה.

מה חשוב לדעת?

חשוב ליולדת לעתיד שמונתה מחדש לעבור ניתוח קיסרי, לזכור שהניתוח עשוי להיות שונה מהניתוח הקודם. ישנן מספר תכונות של כריתה מחדש של הרחם:

1. בפעם השנייה, הניתוח לוקח קצת יותר זמן.
2. נעשה שימוש בחומר הרדמה חזק יותר.
3. בבית החולים שמו כשבוע לפני התאריך המיועד.
4. ההתאוששות בפעם השנייה תהיה קשה יותר מהראשונה. התקופה עצמה תהיה קשה יותר.
5. התפר נעשה באותו מקום כמו בפעם הראשונה, כך שלא יהיו צלקות חדשות.

יחד עם זאת, הבדלים אלו אינם אמורים לגרום לפאניקה כלשהי אצל האם. היא צריכה לקחת בחשבון שלפני הניתוח היא תצטרך לגלות מעט סבלנות, ואז היא תזדקק לעזרה ותמיכה של יקיריהם.

העובדה שעד שהתפר ירפא לחלוטין, יהיה צורך לדאוג במיוחד לבריאותן, אמהות ששרדו פעולות דומותכבר ידוע היטב. סביר להניח שהם יצטרכו לפחות חודשיים כדי לחזור באופן מלא לחיים נורמליים. בחלק מהמקרים החמורים במיוחד, משך הזמן תקופה שלאחר הניתוחעשוי להגיע ל-3-4 חודשים.

מה יכולות להיות ההשלכות?

ככלל, ניתוח קיסרי מתוכנן אין השלכות רציניות. לפעמים מתרחשים סיבוכים במהלך הניתוח או לאחריו:

כל הריון אצל אישה ממשיך בדרך חדשה, לא כמו הקודם. גם הלידה, בהתאמה, הולכת אחרת. אם בפעם הראשונה התינוק נולד בעזרת מנתחים גינקולוגיים, זה לא אומר שעכשיו הכל יקרה לפי אותו תרחיש. מה אם יש ניתוח קיסרי שני? מה חשוב לאישה לדעת? האם ניתן להימנע מניתוח? על שאלות אלו ועוד כמה שאלות נוספות יענו במאמר של היום. תגלו על מסגרת הזמן לביצוע מתוכנן שניניתוח קיסרי, איך הגוף מתאושש לאחר מניפולציה, האם אפשר לתכנן הריון שלישי והאם באמת אפשר ללדת את עצמך.

לידה טבעית וניתוח קיסרי

נברר כיצד מתבצעת ואיזה אינדיקציות יש לניתוח הקיסרי השני. מה חשוב לדעת? המראה הטבעי של ילד הוא תהליך שהגה הטבע. במהלך הלידה התינוק עובר את הדרכים המתאימות, חווה לחץ ומתכונן לקיום בעולם החדש.

חתך קיסרימציע לידה מלאכותית של ילד. מנתחים מבצעים חתך בבטן וברחמה של האישה, דרכו מוציאים את התינוק. התינוק מופיע באופן פתאומי ובלתי צפוי, אין לו זמן להסתגל. שימו לב שהתפתחותם של ילדים כאלה קשה וקשה יותר מאלו שהופיעו במהלך הלידה הטבעית.

במהלך ההיריון, אמהות רבות חוששות מהניתוח הקיסרי. הרי היתרון תמיד ניתן ללידה טבעית. לפני כמה מאות שנים, לאישה לאחר ניתוח קיסרי לא היה סיכוי לשרוד. בזמנים מוקדמים יותר, מניפולציה בוצעה רק בחולים שכבר נפטרו. כעת הרפואה עשתה פריצת דרך גדולה. ניתוח קיסרי הפך לא רק להתערבות בטוחה, אלא במקרים מסוימים הכרחי להצלת חיי הילד והאם. כעת הניתוח נמשך דקות ספורות בלבד, ואפשרויות ההרדמה מאפשרות למטופל להישאר בהכרה.

ניתוח קיסרי שני: מה חשוב לדעת על ההתוויות?

על מה שם הרופא בבחירת מסלול הלידה הזה? מהן האינדיקציות להתערבות שנייה בתהליך הטבעי? הכל פשוט כאן. האינדיקציות לניתוח הקיסרי השני זהות לאלו של הניתוח הראשון. מניפולציה יכולה להיות מתוכננת וחרום. כאשר רושמים ניתוח קיסרי מתוכנן, הרופאים מסתמכים על האינדיקציות הבאות:

• ראייה לקויה אצל אישה;
• מחלת דליות של הגפיים התחתונות;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• מחלות כרוניות;
• סוכרת;
• אסטמה ויתר לחץ דם;
• אונקולוגיה;
• פגיעה מוחית טראומטית;
• אגן צר ועובר גדול.

כל המצבים הללו הם הסיבה להתערבות הראשונה. אם לאחר לידת הילד (הראשון) המחלות לא בוטלו, אזי הניתוח יבוצע במהלך ההריון השני. יש רופאים הנוטים לדעה זו: הניתוח הקיסרי הראשון אינו מאפשר לאישה ללדת יותר בעצמה. אמירה זו מוטעית.

האם את יכולה ללדת לבד?

לכן, מומלץ לעבור ניתוח קיסרי שני. מה חשוב לדעת על זה? מהן האינדיקציות האמיתיות לניתוח, אם בריאותה של האישה תקינה? מניפולציה חוזרת מומלצת במקרים הבאים:

• לילד יש;
• לאחר הניתוח הקיסרי הראשון לא עברו עוד שנתיים;
• התפר על הרחם אינו נסבל;
• במהלך הניתוח הראשון נעשה חתך אורכי;
• הפלות בין הריונות;
• נוכחות של רקמת חיבור באזור הצלקת;
• מיקום השליה על הצלקת;
• פתולוגיה של הריון (polyhydramnios, oligohydramnios).

ניתוח חירום מתבצע עם סטייה בלתי צפויה של הצלקת, חלשה פעילות עבודה, מצב רצינינשים וכן הלאה.

ניתן ללדת לבד אם מומלץ לבצע ניתוח קיסרי שני. מה חשוב לדעת? תרופה מודרניתלא רק מאפשר לאישה את התהליך הטבעי של הלידה, אלא גם מברך עליו. זה חשוב ל אמא לעתידנבדק בקפידה. התנאים ללידה טבעית לאחר ניתוח קיסרי הם הנסיבות הבאות:

• יותר משלוש שנים חלפו מאז הניתוח הראשון;
• הצלקת עשירה (הדומיננטית שְׁרִיר, האזור נמתח ומתכווץ);
• עובי באזור התפר הוא יותר מ-2 מ"מ;
• ללא סיבוכים במהלך ההריון;
• הרצון של אישה ללדת בעצמה.

אם אתה רוצה שילד שני יופיע באופן טבעי, אז אתה צריך לדאוג לכך מראש. מצא בית חולים ליולדות שמתמחה בעניין זה. שוחח מראש עם הרופא על מצבך ועבור בדיקה. היכנסו להתייעצויות קבועות קבועות ופעלו לפי המלצות רופא הנשים.

ניהול הריון

אם הלידה הראשונה התרחשה בניתוח קיסרי, אז בפעם השנייה הכל יכול להיות זהה לחלוטין או שונה לחלוטין. לאמהות לעתיד אחרי הליך דומהצריכה להיות גישה אינדיבידואלית. ברגע שנודע לך על עמדתך החדשה, עליך לפנות לגינקולוג. התכונות של הריון כזה הן מחקר נוסף. לדוגמה, אולטרסאונד במקרים כאלה נעשה לא שלוש פעמים במשך כל התקופה, אלא יותר. האבחנה לפני הלידה הופכת תכופה יותר. הרופא צריך לעקוב אחר מצבך, אחרי הכל, כל תוצאת ההריון תלויה במדד זה.

הקפד לבקר מומחים אחרים לפני הלידה. אתה צריך לפנות למטפל, לרופא העיניים, לקרדיולוג, לנוירולוג. ודא שאין הגבלות על לידה טבעית.

ניתוח קיסרי מרובה ורגיל

אז בכל זאת קבעת ניתוח קיסרי שני. באיזו שעה מבצעים ניתוח כזה והאם אפשר ללדת הריון מרובה עוברים?

נניח שהלידה הקודמת בוצעה בניתוח, ולאחריה נכנסה האישה להריון עם תאומים. מהן התחזיות? ברוב המקרים, התוצאה תהיה ניתוח קיסרי שני. באיזו שעה לעשות את זה - הרופא יגיד. בכל מקרה, המאפיינים האישיים של המטופל נלקחים בחשבון. מניפולציה נקבעת לתקופה של 34 עד 37 שבועות. עם הריונות מרובי עוברים, הם לא מחכים יותר, מהר לידה טבעית.

אז, אתה נושא ילד אחד, ומתוכנן ניתוח קיסרי שני. מתי מתבצע הניתוח? המניפולציה הראשונה משחקת תפקיד בקביעת המונח. התערבות חוזרת מתוכננת 1-2 שבועות קודם לכן. אם בפעם הראשונה בוצע ניתוח קיסרי בשבוע 39, עכשיו זה יקרה בגיל 37-38.

התפר

אתה כבר יודע באיזו שעה נעשה ניתוח קיסרי מתוכנן שני. הניתוח הקיסרי מבוצע מחדש לאורך אותו תפר כמו בפעם הראשונה. אמהות לעתיד רבות מודאגות מאוד מהנושא האסתטי. הם חוששים שכל הבטן תהיה מכוסה בצלקות. אל תדאג, זה לא יקרה. אם המניפולציה מתוכננת, הרופא יעשה חתך במקום בו עבר בפעם הראשונה. את מספר הצלקות החיצוניות לא תגדל.

אחרת, המצב הוא עם החתך איבר הרבייה. כאן, עם כל פעולה חוזרת, הוא נבחר אזור חדשעבור הצלקת. לכן, הרופאים לא ממליצים ללדת בשיטה זו יותר משלוש פעמים. עבור חולים רבים, הרופאים מציעים עיקור אם נקבע ניתוח קיסרי שני. כאשר הם מאושפזים בבית החולים, גינקולוגים מבהירים את הנושא הזה. אם תרצה, המטופל לבוש חצוצרות. אל תדאג, ללא הסכמתך, הרופאים לא יבצעו מניפולציה כזו.

לאחר הניתוח: תהליך החלמה

אתה כבר יודע מתי מוצג הניתוח הקיסרי השני, באיזו שעה הוא נעשה. ביקורות של נשים מדווחות כי תקופת ההחלמה כמעט אינה שונה מזו שהייתה לאחר הניתוח הראשון. אישה יכולה לעמוד בעצמה תוך יום בערך. לאם שזה עתה נולדה מותר להניק תינוק כמעט מיד (בתנאי שלא נעשה שימוש בסמים לא חוקיים).

ההפרשה לאחר הניתוח השני זהה לזמן הלידה הטבעית. תוך חודש או חודשיים יש הפרשה של לוכיה. אם עברת ניתוח קיסרי, אז חשוב לעקוב אחר רווחתך. פנה לטיפול רפואי מתי הפרשות חריגות, חום, הידרדרות במצב הכללי. הם משתחררים מבית היולדות לאחר הניתוח הקיסרי השני למשך כ-5-10 ימים וכן בפעם הראשונה.

סיבוכים אפשריים

בניתוח שני, הסיכון לסיבוכים בהחלט עולה. אבל זה לא אומר שהם בהחלט יתעוררו. אם את יולדת לבד לאחר ניתוח קיסרי, אז יש סיכוי לסטייה בצלקת. גם אם התפר מבוסס היטב, הרופאים אינם יכולים לשלול לחלוטין אפשרות כזו. זו הסיבה שבמקרים כאלה לעולם לא משתמשים בגירוי מלאכותי ומשככי כאבים. חשוב לדעת על זה.

במהלך הקיסרי השני, לרופא יש קשיים. לפעולה הראשונה תמיד יש השלכות בצורה תהליך הדבקה. סרטים דקים בין איברים מקשים על המנתח לעבוד. ההליך עצמו לוקח יותר זמן. זה יכול להיות מסוכן לילד. הרי ברגע זה הם חודרים לגופו תרופות חזקותמשמש להרדמה.

סיבוך של ניתוח קיסרי חוזר יכול להיות זהה לפעם הראשונה: התכווצות לקויה של הרחם, הטייתו, דלקת וכדומה.

בנוסף

יש נשים שמתעניינות: אם מבצעים ניתוח קיסרי שני, מתי אוכל ללדת בפעם השלישית? מומחים אינם יכולים לענות על שאלה זו באופן חד משמעי. הכל תלוי במצב הצלקת (במקרה זה, שניים). אם אזור התפר דליל וממולא ברקמת חיבור, אז הריון יהיה התווית נגד לחלוטין. עם צלקות עשירות, בהחלט אפשרי ללדת שוב. אבל, סביר להניח, זה יהיה הניתוח הקיסרי השלישי. האפשרות ללידה טבעית פוחתת עם כל ניתוח עוקב.

יש נשים שמצליחות להביא לעולם חמישה ילדים בניתוח קיסרי ומרגישות מצוין. כאן הרבה תלוי תכונות בודדותוטכניקות כירורגיות. עם חתך אורכי, הרופאים לא ממליצים ללדת יותר מפעמיים.

סוף כל סוף

ניתוח קיסרי המבוצע במהלך ההריון הראשון אינו סיבה להליך שני. אם את רוצה ויכולה ללדת לבד אז זה רק יתרון. זכרו שלידה טבעית היא תמיד בראש סדר העדיפויות. שוחח עם גינקולוג על נושא זה וגלה את כל הניואנסים. בהצלחה!

זה כבר מזמן הפסיק להיות משהו יוצא דופן. הודות לניתוח קיסרי יש לנשים רבות הזדמנות להפוך לאמהות. כמובן, השיטה הזאתלמשלוח יש גם יתרונות וגם חסרונות רבים. אם הלידה הראשונה מסיבה כלשהי עברה בניתוח קיסרי, אז נשאלת השאלה למה לצפות מהריונות ולידה שלאחר מכן.

פעם קיסרי - תמיד קיסרי?

במשך שנים רבות התשובה ל שאלה שנשאלההיה חיובי ביותר. האמינו שאחרי הראשון ניתוח קיסרי שנילא ניתן להימנע מאותה משלוח. יתרה מכך, לאחר הלידה השנייה הוצע לאישה לקשור את הצינורות או להסיר את הרחם כליל על מנת להימנע מהריונות חוזרים. הכל בשל העובדה שהצלקת על הרחם בכל ניתוח קיסרי קירבה את האישה לתוצאות קטלניות.

למרבה המזל, היום לא רק שהם לא מציעים להסיר את הרחם (שזה כשלעצמו מפלצתי!), אלא שהם גם משכנעים שאפשר בהחלט להימנע מניתוח קיסרי חוזר על ידי לידה של תינוק בריא דרך ישנם מקרים רבים שבהם נשים ילדו את ילדן השני והשלישי בלי התערבות כירורגית. בינתיים השתנתה היחס לניתוחים קיסריים חוזרים. בְּ גישה נכונהגינקולוגים מנוסים יכולים "להוציא" אפילו את התינוק הרביעי מהרחם. חשוב למלא רק תנאים מסוימים. והכי חשוב, אין הפלות בין ההריונות, ולאחר הניתוח הקיסרי הראשון צריכות לעבור לפחות 3 שנים (הזמן הזה הכרחי כדי שהרחם יצליח). כיום, רופא צריך להקים כל אישה ללידה טבעית, ללא קשר אם זו לידה ראשונה או עשירית. עם זאת, הרצונות שלנו לא תמיד עולים בקנה אחד עם היכולות שלנו, ולפעמים, לא ניתן להימנע מניתוח קיסרי חוזר.

אינדיקציות לניתוח קיסרי חוזר

מוּחלָט אינדיקציות רפואיותלניתוח קיסרי - אלו האינדיקציות לפיהן, דרך טבעי תעלת הלידהאישה לא יכולה ללדת לא בפעם הראשונה או שלאחר מכן. אבל יש גם קריאות יחסיותלניתוח קיסרי חוזר, שעלול אף להתרחש כבר בתהליך הלידה הטבעית.

• אגן צר מבחינה אנטומית או קלינית. אם הרופאים נתנו לך "אבחון" כזה, לא ניתן להימנע מניתוח קיסרי. עם זאת, במדינות רבות באירופה עם אגן צרללדת ללא ניתוח.
• דפורמציה של עצמות האגן והתפצלות של עצמות הערווה.
• מחלות אונקולוגיות של האם לעתיד (גידולים של האגן או השחלות, למשל).
• הצגה שגויה של העובר (רוחב או אפילו גלוטאלי), או (מעל 4 ק"ג).
• שליה פרוויה (במיוחד בצלקת ברחם), או ניתוק מוקדם שלה.
• מחלות קשות של האם המצפה (עצבנית או מערכות לב וכלי דם, בעיות ראייה, סוכרת, החמרה של הרפס גניטלי ואחרים).
• חדלות פירעון של הצלקת ברחם לאחר ניתוח קיסרי (הדומיננטיות של רקמת חיבור באזור הצלקת, ולא שריר).
• בעיות מצד הילד (היפוקסיה עוברית, למשל).
• פעילות עבודה חלשה.

סיכונים אפשריים לאם ולילד

כמעט כל הרופאים מדברים על סיכונים אפשרייםלידה טבעית לאחר ניתוח קיסרי, אך מעט מאוד מדברים על ההשלכות של ניתוח קיסרי חוזר. אם כן, מדובר רק בסיכון לקרע ברחם, ומידע כזה של נשים מפחיד, כמובן, ברצינות, ורבים אינם מעזים לחזור על הריונות, ולמנוע מעצמם את ההנאה של להיות אמא פעמיים.

לפני שמחליטים על הריון שני ולידה לאחר הניתוח הקיסרי הראשון, חשוב לחשוב היטב על הכל ולהתכונן להריון שני מראש. כפי שכבר ציינו, בטוח יותר (גם לאם וגם לתינוק) לבצע ניתוח קיסרי שני לא לפני 3 שנים לאחר הניתוח הראשון. תמיד קודם כל שקול את האפשרות ללדת תינוק שני או אפילו שלישי ללא ניתוח, כי זה די אמיתי ובטוח יותר מניתוח קיסרי שני.

כמעט כולם חוששים מקרע אפשרי של הרחם באזור הצלקת, אולם עם קרע ניתן להציל גם את האישה וגם את הילד. יחד עם זאת, ניתוח קיסרי חוזר מעלה את הסיכון דימום ברחם, שהיא לעתים קרובות מאוד הסיבה להסרת הרחם. ניתוח קיסרי חוזר כרוך בסיבוכים רבים (אלה עשויים להיות פצעים במעיים, או שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, ואנמיה עם אנדומטריטיס, והיווצרות הידבקויות וצרות אחרות).

ההשלכות השליליות של ניתוח קיסרי חוזר מחכות לילד. הרדמה של האם עלולה לגרום לפגיעה מחזור הדם במוחלתינוק שלך יהיו ציוני אפגר נמוכים מאוד. עם ניתוח קיסרי חוזר, תינוקות נולדים לרוב בטרם עת, בסיכון להתפתח מחלות שונות(עד אסטמה).

כל ה"זוועות" הללו, למרות שהן ידועות, אינן כל כך נפוצות. אנחנו ממש לא רוצים להפחיד אותך או להניא אותך מהריון חוזר. ההחלטה תתקבל על ידך בלבד. אף רופא לא יכריח אותך ללדת לבד או להיכנס שוב מתחת לסכין. עם זאת, כל גינקולוג חייב לתת לך מידע מלאעל כל הסיכונים והסיבוכים האפשריים, הן ניתוח קיסרי חוזר והן לידה דרך תעלת הלידה הטבעית.

בהצלחה לך!

במיוחד עבורטניה קיבז'די

ההריון השני, שמסתיים בניתוח הקיסרי השני, לא תמיד ממשיך בשלום. אצל חלק מהנשים הצלקת מהניתוח הקודם הופכת לדקה מאוד, וכתוצאה מכך רבות מאושפזות בבית היולדות 2-3 שבועות מוקדם מתאריך הלידה הצפוי. באיזו שעה נעשה הניתוח הקיסרי השני ואילו קשיים מחכים לאישה?

הרבה תלוי איך עבר ההריון, ומאילו סיבות בוצע הניתוח הראשון. לדוגמה, אם לאישה יש קוצר ראייה חמור או שיש הפרות של קרקעית העין, אז יש אינדיקציות לניתוח קיסרי חוזר. ובתוך לידה עצמאיתהרופאים לא יתנו לאישה להיכנס. ואם הניתוח הראשון בוצע עקב תקופה ארוכה ללא מים, אז לידה טבעית היא בהחלט אפשרית. אבל רק אם מצב הצלקת ברחם בזמן הלידה טוב ואין סיבות אחרות ללידה כירורגית.

איך הניתוח הקיסרי השני, האם יש מאפיינים? כמעט אף אחד. לפחות לאישה. למרות שעלולים להתעורר קשיים אם נעשה בו שימוש בפעם הראשונה, למשל, הרדמה בעמוד השדרה, ולאחר מכן הנשים עוזבות במהירות. והפעם השנייה הייתה הרדמה כללית משום מה. לאחר הרדמה כלליתתקופת ההחלמה מעט ארוכה יותר.

בעיות יכולות להיווצר גם אם עבר פרק זמן ארוך בין ניתוח לניתוח. כלומר, אישה כבר מעל גיל 30-35. במקרה זה, בשל הגיל, הסיכון לסיבוכים גבוה יותר. לדוגמא, יתכנו שרירנים ברחם, עקב כך יורדת התכווצות של השרירנים וסביר להניח כי תת-התגלגלות של הרחם, ולאחריו תהליך דלקתי - אנדומטריטיס. עם ורידים, נשים רבות חוות בעיות עם הגיל. וזה האיום של פקקת. מסיבה זו, הרופאים ממליצים לא להסיר לאחר הניתוח. גרבי דחיסה(תחבושות, גרביים או גרביים), ללבוש עוד כמה ימים. ואם יש כאב ברגל, היא הופכת לאדומה, נפוחה - יש להודיע ​​על כך בדחיפות לרופא.

החדשות הטובות הן שהניתוח הקיסרי השני נעשה לאורך אותו התפר, מה שאומר שלאישה לא תהיה עודף פגמים קוסמטייםעל דופן הבטן. אם רק נעשה שימוש בחומר תפרים איכותי, והמנתח תפר הכל בצורה מסודרת. הרבה תלוי ברופא ובניסיון שלו. ואז התפר לאחר הניתוח הקיסרי השני מרפא לא יותר מאשר לאחר הראשון. חֲשִׁיבוּתיש טיפול בפצעים. בבית היולדות זה נעשה על ידי הצוות הרפואי. מטפל בחומרי חיטוי, עושה חבישות. ובבית הכל בידי נשים. כמה זמן ניתוח קיסרי ירפא בפעם השנייה יהיה תלוי במידת הדיוק של הציות עצה רפואית. לעתים קרובות, רופאים אינם מייעצים בבית לעבד את התפר בשום אופן. רק אל תרים דברים כבדים. ולשטוף את התפר עם סבון, אבל לא לשפשף עם מטלית. תוך כמה חודשים הכל אִי נוֹחוּתבאזור התפר צריך להיעלם.

מתי מנתחת שוב אישה? הכל תלוי באינדיקציות שעבורן מתבצעת הפעולה. אם אין שום דבר דחוף, כמו למשל, לחץ דם גבוה מאוד שלא ניתן להוריד באמצעות תרופות, אז הניתוח הקיסרי המתוכנן השני נעשה בפרק זמן של 39-40 שבועות, כלומר, קרוב ככל האפשר לניתוח. תאריך לידה צפוי, מחושב על ידי הרופא על סמך תוצאות האולטרסאונד על דייטים מוקדמיםותאריך היום הראשון של הווסת האחרונה.
אם הריון של אישה לאחר ניתוח קיסרי שני ממשיך עם איום של הפסקה מוקדמת, והצירים מתחילים, למשל, בשבוע 35, אז הרופאים מנסים לעזור לאישה לשאת את ההריון לפחות לשבוע 37-38, במקביל. לתת זריקות להבשלה מהירה של הריאות של העובר. אבל אם מי השפיר נשברו או מצבו של העובר ירוד, דימום כבד- הפעולה מתבצעת בהקדם האפשרי.

מה חשוב לדעת על הניתוח הקיסרי השני כדי שיהיה קל יותר לשרוד הכל? יש לא מעט ניואנסים. אבל מי שעבר את הניתוח הזה מייעץ העיקר - לנסות לקום ולהתקדם יותר מהר. זה יעזור לך להתאושש מהר יותר. ואם אפשר, אל תיסחף יותר מדי עם משככי כאבים.

וכמובן, זכור ששיטת משלוח זו אינה פוגעת בתכונות הנשיות שלך, אינה מדברת על נחיתותך. הצלחת לשאת ילד. ושיטת המשלוח לא כל כך חשובה. העיקר שרופאים יפעלו לטובתך ולטובת הילד.

אל תמהר לבדוק. הקפד לעשות אולטרסאונד לפני השחרור. אם הרופאים רואים סימנים תהליך דלקתיוהצטברות של לוכיה עשויה להציע טיפול נוסף כדי למנוע בעיות בריאות פוריות נוספות.