בריאות הרבייה היא מצב הכולל רווחה פיזית, נפשית וחברתית כאחד. הבסיס לבריאות הרבייה הוא היעדר מחלות המשפיעות על הלידה.
ראשית עליך להכיר את המושג "מערכת הרבייה". זה לא אחד, אלא סט שלם של איברים המעורבים בהולדת ילד. היסודות לבריאות הרבייה מתחילים להיות מונחים בילדות. כל הורה צריך להסביר לילדיו כמה חשוב לטפל בזה. זה יעזור למנוע אירועים קטלניים רבים בחיי ילדך. שיחה מלב אל לב בזמן בין הורים לילד עוזרת להימנע מהפלות, מחלות רבות של מערכת הרבייה, הפקרות וכו'.
רבייה
אז בואו נחזור בריאות הרבייההוא מרכיב חשוב מאוד בבריאות הכללית של אדם. בתרגום, המילה "רפרודוקציה" פירושה "רבייה". בריאות הרבייה מרמזת על רווחה במונחים של רבייה והמשך המין האנושי. זה משפיע ישירות על ההרמוניה של מערכות יחסים משפחתיות.
עוד חשוב להזכיר שמשרד הבריאות הפדרציה הרוסיתהציג נורמות מסוימות כדי להפחית את מספר ההפלות, את הסיכון הריון לא רצוי. כללים אלה קיימים כבר עשרות שנים. כדי לשמור על בריאות הרבייה, יש להנחיל לכל אדם מילדות את הכללים הנוגעים לאמצעי מניעה, גישה אחראית לתכנון המשפחה והולדה.
בריאות הרבייה של האדם
מהי האבחנה הנוראה ביותר לאנשים שמתכננים לחדש את המשפחה? כמובן שזו אי פוריות. חשוב מאוד לדעת שהמחלה יכולה להתפתח הן במחצית הנשית והן בגברים של האוכלוסייה. עבור אנשים שרוצים להפוך להורים, עקרות היא פסק דין של ממש, שכן אבחנה זו מונעת את המשך המשפחה.
מחלה זו נרכשת לעתים קרובות. הסיבות להתפתחותו אצל נשים יכולות להיות:
- כמות גדולה של הפרשת פרולקטין;
- הפרות מחזור חודשי(זה כולל אמנוריאה, אוליגומנוריאה וכן הלאה);
- פגמים באברי המין;
- חסימה של הצינורות;
- אנדומטריוזיס;
- היווצרות הידבקויות באגן;
- מחלות אוטואימוניות;
- הפרעות פסיכולוגיות הקשורות לחיי מין, וכן הלאה.
לעתים קרובות, הסיבה נעוצה בהפלות קודמות והפקרות. בריאות הרבייה היא, על פי תקני WHO, המוכנות הנפשית, הפיזיולוגית והחברתית של כל אדם להולדה. למרות שכל אחד קולט ומפרש את הביטוי הזה בדרכו שלו. חשוב מאוד להכין את הילד לבגרות מגיל צעיר מאוד, שיחות בזמן יעזרו למנוע הרבה בעיות בעתיד.
נשים
יש להסביר להורי הילדה בבית הספר היסודי את הרעיון של בריאות הרבייה של האישה. לגדל נסיכות קטנות זו עבודה מאוד קשה, כי אתה רק צריך להסביר הרבה מכל מה שבחורה תצטרך להתמודד איתו בעתיד.
חינוך נכון של ילדה משפיע ישירות על השקפת עולמה בעתיד. אפילו מספסל הלימודים, יש צורך להקנות מספר תכונות אופי חובה:
- צניעות;
- הֲגִינוּת;
- סלקטיביות למין השני.
אם הסברת הכל לילדך בזמן והחדירת לו את העצם כללים נחוצים, אז אין שום צורך לחשוש לבריאות הרבייה. אחרת, ילדה בוגרת עלולה להתמודד עם בעיות רבות: הריון לא מתוכנן, הפלה, מחלות המועברות במגע מיני, אשר מאובחנים לעתים קרובות מאוד אצל מתבגרים. על פי מחקרים סטטיסטיים, מתברר שכל זה מוביל לתוצאות איומות וטרגיות לאישה.
גברים
חשוב מאוד לדעת שלעתים קרובות מאוד מאובחנים אי פוריות אצל גברים. הגורם הגברי נפוץ מאוד ברפואה. מתי צריך להפעיל אזעקה? אם אתה לא יכול להרות תינוק במשך שנה, למרות שכבר נטשת לחלוטין את כל אמצעי המניעה, אז יש בעיה בריאותית.
מהי הסיבה לבריאות הרבייה אצל גברים? למקום יש רק שני גורמים:
- spermatogenesis;
- פּוֹטֵנצִיָה.
בעיות בריאות הרבייה יכולות להיגרם על ידי:
- לחץ;
- עייפות קשה;
- חוסר ויטמינים;
- דרך חיים שגויה;
- נוכחות של הרגלים רעים (סמים, אלכוהול, טבק);
- מחלות.
אם אתה לא יכול להביא ילד לעולם, אתה יכול ליצור קשר עם המרכז לבריאות הרבייה, אשר ניתן למצוא בכל עיר. נתונים מוסדות רפואייםמתמחים בשיקום או שמירה על בריאות הרבייה של האוכלוסייה.
בני נוער
כעת נדבר מעט על בריאות הרבייה של מתבגרים. גיל ההתבגרות - מאוד תקופה חשובה. בזמן תחילת גיל ההתבגרות, ההורים צריכים לספק לילד הגנה על בריאות הרבייה ככל האפשר. זה יעזור להימנע מפעולות מסוימות בעתיד שלהם. מתי זה מגיע תקופת מעבר? אצל בנות זה מתחיל עם הופעת הווסת, אצל בנים - עם חלומות רטובים. חשוב מאוד להסביר לילד שאלו לא השינויים היחידים שיקרו בגופו.
על פי הסטטיסטיקה, בני נוער בוחרים לעתים קרובות בדרך הלא נכונה בחיים, כלומר:
- אל תפעל לפי כללי ההיגיינה האישית;
- להיכנס לנישואים מוקדמים וחסרי מחשבה;
- להיכנע לפיתוי ולנסות סמים;
- לעתים קרובות לשתות אלכוהול;
- רבים מעשנים.
כל זה מפחית משמעותית את יכולות הרבייה של בנים ובנות כאחד. חשוב מאוד לדעת שהבעיה הזו רכשה קנה מידה עולמי.
בריאות הרבייה של האוכלוסייה
בריאות הרבייה של האדם סובלת במידה ניכרת. הדבר נובע ממספר גורמים, עליהם נדון מעט בהמשך. כעת ניגע בבעיית האקולוגיה, שיש לה השפעה שלילית חזקה על בריאות האוכלוסייה ברמת הרבייה. לא משנה כמה זה נשמע עצוב, אבל בעיית האקולוגיה היא עולמית ונפתרת רמת המדינה. המדינה עושה כמיטב יכולתה להגן על האוכלוסייה הצעירה מההשפעות המזיקות של סביבה אקולוגית פגועה.
בנוסף, פותחו תכניות חברתיות מיוחדות לצעירים שמטרתן להסביר את המושג בריאות פוריות לאוכלוסייה. בנוסף, הרצאות על מניעת מחלות מין ושימוש באמצעי מניעה מתורגלים באופן פעיל בבתי הספר.
גורמי בריאות הרבייה
אישה בערך המושג הזהיש לקחת בחשבון במהלך ההריון. אחרי הכל, גם כאשר נושאת תינוק, היא מחויבת להבטיח את בריאותו הרבייה.
בהקשר זה, גינקולוגים ממליצים לנקוט בגישה אחראית לחידוש המשפחה ולהיכרות עם המושג "תכנון הריון". זה מרמז בחינה מלאההורים לעתיד, מה שמאפשר להוציא פתולוגיות גנטיות או מחלות מולדותלילד יש. אם מתגלות מחלות כלשהן, דחוף לחסל אותן, מכיוון שהן עלולות להוביל לסיבוכים בתינוק שטרם נולד. הגורמים המשפיעים על בריאות הרבייה נחקרים מקרוב על ידי הרפואה המודרנית שלנו.
גורמים הרסניים
בריאות הרבייה מושפעת מגורמים רבים. בואו נכיר אותם קצת יותר. ראשית, יש לשים לב בריאות האישהאם יש אי-סדירות במחזור, אז זה מצביע על נוכחות של בעיה בבריאות הרבייה. תכנון המשפחה כרוך בחישוב מדויק של הזמן שבו ההסתברות להרות תינוק גבוהה. הפרעות במחזור החודשי אינן מאפשרות מעקב אחר הביוץ בדרכים הרגילות, מה שמפריע לתכנון ההריון. יש לטפל בבעיה זו ברמה הגינקולוגית.
כמו כן, נציין כי ישנם מספר גורמים נוספים שבדרך כלל מחולקים לשתי קבוצות גדולות. תוכל ללמוד עליהם עוד על ידי בחינת הטבלה בסעיף זה.
מְנִיעָה
בריאות הרבייה היא חלק בלתי נפרד מבריאות האדם. יש לזה חשיבות רבה, כי הודות לבריאות רמת הרבייה, פריה אפשרית. על מנת להימנע מבעיות רבות הקשורות להידרדרות בתפקוד המיני, עליך לדעת על האפשרויות הזמינות צעדי מנע. אלה כוללים: אמצעים שפותחו לטיפול במחלות מערכת רבייה; להיפטר מחסום פסיכולוגי; תכנון הריון; מניעת מחלות מין; פעילויות שמטרתן לחסל מקרי מוות של אמהות ותינוקות; בדיקה וטיפול בהפרעות הורמונליות; הרצאות על תחילת פעילות מינית; הרצאות על זכויות משפחה צעירה; הרצאות על הריון מוקדם ומחלות של מערכת הרבייה.
בִּטָחוֹן
ההגנה על בריאות הרבייה מובנת כמגוון שלם של אמצעים המסייעים לשחזר ולשמר את התפקוד של רבייה של צאצאים בריאים. אמצעים אלה כוללים הימנעות מספר גדולבני זוג מיניים, יחסי מין לא מוגנים, טיפול בזמןמחלות של מערכת הרבייה, אי הכללת הריון לא מתוכנן, נטילת קורסים של טיפול ויטמינים, נטילת חומצה פוליתבמהלך ההריון, מניעת הפלות, תכנון משפחה וכן הלאה.
לפי ארגון הבריאות העולמי, בריאות הרבייה היא מצב של רווחה גופנית, נפשית וחברתית מלאה, ולא רק היעדר מחלות או ליקויים, בכל הקשור למערכת הרבייה, תפקודיה ותהליכיה.
בתנאים הסוציו-אקונומיים הנוכחיים, מצב הבריאות הרבייה של אוכלוסיית רוסיה נותרה אחת הבעיות החריפות ביותר, בהיותה גורם לביטחון לאומי.
המגמות השליליות המאפיינות את בריאות הרבייה שהתרחשו בשנים האחרונות ממשיכות להימשך. שיעור ילודה נמוך ושיעור גבוה של תמותה כללית של האוכלוסייה תורמים לירידה ברמת רביית האוכלוסייה ולהרעה באיכות בריאות הילדים.
מצב בריאות הרבייה מושפע באופן משמעותי מסומטי ו בריאות נפשיתאוּכְלוֹסִיָה. למרות העובדה שהשכיחות הכוללת בשמונה השנים האחרונות עלתה ב-10.5% בלבד, מבנה השכיחות של האוכלוסייה הבוגרת השתנה, שיעור המחלות בעלות מהלך כרוני וחוזר עלה, חלה עלייה ב שחפת, זיהומים המועברים במגע מיני, איידס, שימוש בסמים, התמכרות לסמים, אלכוהוליזם.
תנאי העבודה הם הגורם החשוב ביותר המשפיע על בריאותם של נשים וילודים. ברוסיה, בתנאים שליליים, עובדות כ-1.5 מיליון נשים. מתוך סך המקרים של מחלות מקצוע, אחת מכל חמישה היא נשים. גורמים מזיקיםלייצור יש השפעה שלילית על בריאות הרבייה של גברים, מה שגורם לאי פוריות ולהולדת ילדים נכים.
אחת הבעיות האקוטיות ביותר של החברה המודרנית היא בעיית הילדים. גיל ההתבגרותהרגישים ביותר להשפעה החברתית השלילית של הסביבה והחברה.
איכות הבריאות של נשים בהריון ממשיכה להידרדר. במהלך 10 השנים האחרונות, שכיחות האנמיה בנשים הרות עלתה ביותר מפי 6, מספר הנשים ההרות עם הריון מאוחר עלה ב-40% ומספר הלידות הרגילות ירד ל-30%.
מגמות לא חיוביות נצפות גם במצב הבריאות של יילודים. לכל ילד שלישי יש פתולוגיה כזו או אחרת, מציינים רמה גבוההלידת ילדים מוקדמים ולא בשלים. שיעור תמותת האמהות והתינוקות נותר גבוה בהשוואה לממוצע האירופי.
במבנה התמותה של האם, 1/3 מכלל המקרים הם הפלות. בעיות ההפלה לרוסיה הן בעלות אופי לאומי, במיוחד על רקע שיעורי הילודה הנמוכים: מתוך 10 הריונות, 7 מסתיימים בהפלות ורק 3 - בלידה; כל הפלה עשירית בארץ מבוצעת באנשים מתחת לגיל 19; מדי שנה מבוצעות יותר מ-2,000 הפלות בבני נוער מתחת לגיל 14. נותרה רמה גבוהה של סיבוכים לאחר הפלה: יותר מ-70% מהנשים סובלות ממחלות דלקתיות באזור איברי המין הנשי, רמה גבוהה של הפרעות אנדוקריניות, הפלות ועקרות. הפלות שנרכשו בקהילה או פליליות הן סיבת המוות העיקרית של נשים לאחר הפלה.
אחת הסיבות העיקריות לשיעור הגבוה של הפלות ותמותה לאחר הפלה היא השימוש הבלתי מספק במודרני תרופות הורמונליותאמצעי מניעה (7.2% מהנשים בגיל הפוריות).
ברוסיה, עדיין אין תעשייה של אמצעי מניעה הורמונליים. מאז 1997 הופסק המימון לרכישה מרוכזת של אמצעי מניעה. עקב עליית המחירים של אמצעי מניעה, הם הפכו כמעט בלתי נגישים לרוב הנשים.
מניעת הריון היא אחת המשימות החשובות של כל מדינה והגורם העיקרי להבטחת תנאים נורמליים לקיומם של דורות עתידיים של אנשים על פני כדור הארץ. לצד האיום של ייצור יתר של האוכלוסייה על פני כדור הארץ, ישנה בעיה נוספת - עלייה במספר המשפחות חסרות הילדים, ולכן יש להביא את נושאי תכנון המשפחה לתשומת לבם של כל העובדים הרפואיים ובראש ובראשונה של המשפחה. דוֹקטוֹר. לפי הגדרת ארגון הבריאות העולמי, תכנון משפחה הוא מתן תפקוד רבייה להולדת ילדים בריאים ונחשקים.
קיים קשר הדוק בין הגיל, מצבה הבריאותי של האישה ותפקוד הרבייה שלה. לפיכך, הריון ולידה בנשים עם פתולוגיה חוץ-גניטלית עלולים להוביל לתמותה אימהית ותמותה סביב הלידה.
לפיכך, בריאות הדורות הבאים קשורה לתכנון המשפחה ולבחירת זמן ההתעברות האופטימלי. רופא משפחה יכול להמליץ לבני זוג המתכננים הריון, תוך התמקדות בהוראות הבאות:
תנאים אופטימליים להתעברות
1) הגיל המועדף של האם ליישום תפקוד הרבייה הוא 19-35 שנים;
2) המרווח בין הלידות צריך להיות לפחות 2-2.5 שנים;
3) התעברות מותרת חודשיים לאחר סבל חריף מחלה מדבקתבני זוג;
5) יש להסיר את האישה חודשיים לפני ההתעברות מאזור המגע עם כימיקליםדרגות סיכון I ו-II;
6) בני זוג חודשיים לפני ההריון המתוכנן צריכים לנטוש לחלוטין הרגלים רעים (אלכוהול, עישון, סמים);
7) לאישה הסובלת ממחלה כרונית מחלות סומטיות, הריון מותר רק עם תחילתה של הפוגה יציבה והיעדר החמרה במשך 1-5 שנים (בהתאם לאופי המחלה);
8) הריון לעובדים שנחשפו אליו גורמים שליליים, ניתן להמליץ לאחר פיתוח הסתגלות יציבה (1-2 שנים של עבודה בייצור).
ידוע כי בריאותו של הילד שטרם נולד תלויה בגורמים רבים: תורשה, מצב בריאות ההורים, גורמים סביבתיים, מאפייני מהלך ההריון והלידה.
יש לציין את התרומה המשמעותית של התורשה להפרה של תפקוד הרבייה. כמעט כל ההפסדים לפני סוף השבוע השני לחיים לאחר ההפריה ו-75% מהאובדנים לפני סוף השבוע הרביעי להריון קשורים להפרעות כרומוזומליות. בין הפירות שמתים ביותר מ תאריכים מאוחרים(לפני השלמת שלב העובר), ל-35% יש מומים מולדים. השכיחות של ילודים שורדים עם פתולוגיה כרומוזומלית או מומים מולדים היא 6%.
בהקשר לאמור לעיל, יש צורך במתן ייעוץ גנטי רפואי חובה על מנת להפחית את הסבירות לילד נכה במשפחה.
התוויות נגד להתעברות
נוכחות פתולוגיה תורשתית בבני זוג ובמשפחתם הקרובה;
היסטוריה מיילדותית עמוסה (לידה מת, אי נשיאה רגילה, לידת ילדים עם מומים ומחלות תורשתיות);
אינדיקציה להשפעה של גורמים מזיקים מוטגניים וקדם-לידתיים (זיהומים, תרופות, קסנוביוטיקה, קרינה, הרגלים רעיםבשליש הראשון של ההריון);
גיל האם מעל 35;
מחלות גינקולוגיות באם (הפרעות במחזור החודשי, מומים באיברי המין, הפרה של בידול מיני).
יש לזכור כי אבחון סב-לידתי, בנוסף לקביעת כרומטין מין וקריוטיפ, כולל אולטרסאונד, דיקור מי שפיר ודיקור כוריו אופטימלי מבחינת 16-20 שבועות של הריון, כמו גם קביעת אלפא-פטופרוטאין בסרום הדם של נשים הרות. אם מאובחנים פתולוגיה כרומוזומלית של העובר או מומים מולדים, נערכת התייעצות סב-לידתית ומוחלטת בנושא הפלה מסיבות רפואיות.
בעיות של היווצרות התנהגות רבייה של מתבגרים ראויות לתשומת לב מיוחדת. לפי הסיווג של ארגון הבריאות העולמי (WHO), המונח "בני נוער" כולל אנשים בגילאי 10 עד 19; "נוער" - בין 15 ל-24 שנים; ו"צעירים" בין הגילאים 10 עד 24.
בְּ גיל ההתבגרותהשינויים הבאים מתרחשים: התפתחות ביולוגית, מגיל ההתבגרות ועד לבגרות מינית ופורייתית מלאה; התפתחות נפשיתמטיפוסים קוגניטיביים ורגשיים יַלדוּתלאלו של מבוגר, והמעבר ממצב ילדות של תלות כלכלית-חברתית מלאה לכל סוג של עצמאות יחסית.
אם מתבגרים מסווגים על בסיס גיל ההתבגרות, אזי נקבע גיל צעיר יותר גיל ההתבגרות. עם זאת, בקבוצת הגיל המבוגרת יותר, הגבולות נשחקים יותרחברתי מאשר פיזי.
צעירים פעילים מינית, עם כל ההשלכות הנלוות לכך, כולל הריונות לא רצויים ומחלות מין. יש להם את הזכות לבחור את מידת הפעילות המינית, למימוש אחראי של זכותם, ללא קשר לכוח הפוליטי והכלכלי.
עם זאת, גורמים חברתיים, פוליטיים וכלכליים אינם יכולים שלא להיות בעלי השפעה משמעותית על בריאות הרבייה והתנהגות הרבייה של מתבגרים.
מבוא
בריאות הרבייה היא גורם חשוב שמעצב את הסיכויים הדמוגרפיים הטובים של המדינה. נכון לעכשיו, ברוסיה יש בעיה של פוריות, הקשורה במידה רבה להתנהגות רבייה, ירידה במספר הנשים גיל הפוריותוהידרדרות בבריאותם.
הפרקטיקה המודרנית מראה שמניעת הפלות יזומות, לרבות בלתי חוקיות, בעזרת אמצעי מניעה מודרניים יכולה להפחית את תמותת האמהות ב-25-50%. לכן, תכנון משפחה נחשב כיום כאחד אלמנטים הכרחייםהגנה על בריאותן של נשים, אמהות וילדים, שכן הדבר מאפשר לך לשמור על בריאותם של מתבגרים, כדי למנוע הריון לא רצוי, אי פוריות, מחלות המועברות במגע המיני, איידס ולספק מרווחים אופטימליים בין הלידות, תוך התחשבות בגיל האישה, מספר הילדים במשפחה וגורמים נוספים, כלומר. למנוע לידות מוקדמות, מאוחרות ותכופות מדי.
אמהות וילדות הם תנאי הכרחיקיומה של החברה, כי ללא תהליך הרבייה, חיי החברה בלתי אפשריים כלל. תופעת האמהות והילדות הייתה וכיום מושא למחקר מדעי. הועברו מספר חוקים פדרליים בתקופה האחרונה, שמטרתו לשפר את מצבן הכלכלי של נשים במהלך ההיריון ולאחר לידת ילד, כמו גם להגן על האינטרסים של המשפחה והילדים, להגדיל את רביית האוכלוסייה. עם זאת, אמצעים אלה ואחרים, למרות הוודאיים שלהם השפעה חיוביתלא יכול לשנות באופן קיצוני את המצב הדמוגרפי במדינה. זה דורש מספר צעדים מקיפים וממוקדים עקביים של חקיקה ו רשויות ביצועהן ברמה הפדרלית והן ברמה האזורית, כפי שהוכח באימוץ סעיפים 18, 19 חוק פדרלי"על היסודות של הגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית" מתאריך 21 בנובמבר 2011 מס' 323-FZ.
כפי שאנו יכולים לראות, בריאות הרבייה של נשים תלויה בגורמים רבים, כולל שימוש באמצעי מניעה תרופתיים, אשר לא רק מונעים הפלות, אלא גם מאפשרים תכנון משפחה.
הרלוונטיות של הנושא אינה מוטלת בספק, כי. במהלך שני העשורים האחרונים, בעיית הרבייה האנושית, תכנון ילדים עם שימוש באמצעי מניעה, מניעה וטיפול - עמדה במוקד תשומת הלב של מדענים ברחבי העולם.
פרק 1. בריאות רבייה
1.1 המושג "בריאות הרבייה"
המושג "בריאות רבייה" התפשט בעולם בשנות ה-80 ותוכנו קשור קשר הדוק לזכותם של נשים וגברים לבריאות, בתחום מערכת הרבייה ואורח חיים בריא. על פי הגדרת ארגון הבריאות העולמי, "בריאות הרבייה היא מצב של רווחה גופנית, נפשית וחברתית ולא רק היעדר מחלה או חולשה בכל הקשור למערכת הרבייה של הגוף ולתפקודו התקין".
לאור זה, בריאות הרבייה כוללת:
הגנה בטוחה ויעילה מפני הריון לא רצוי; - אפשרות גישה ובחירה של שיטות ואמצעי מניעה בטוחים לבריאות,
הפלה בטוחה;
הריון וטיפול בטוחים לפני הלידה, במהלך הלידה ואחרי הלידה;
טיפול בפוריות;
טיפול במחלות רבייה;
טיפול במחלות המועברות במגע מיני.
ככלל, מערכת הבריאות הרבייה מתמקדת בעיקר בסיוע לנשים בגיל הפוריות, ובעיקר במהלך ההיריון והלידה, וכן לאחר הלידה. הוא אינו מכסה בנות ובנים, כמו גם מתבגרים, כמו גם גברים ונשים בגילי רבייה מאוחרים ובגיל מבוגר. נשים בגילאי 35-44 מהוות 29% ממספר הנשים בגיל הפוריות ברוסיה. הם מבצעים פעילות מקצועית אקטיבית, מגדלים ילדים ומנהלים חיי מין פעילים. בינתיים, מצב בריאות הרבייה שלהם מדאיג. במהלך בדיקה סלקטיבית של 1000 נשים שנערכה בהנהגתה, נמצאו אצל 2/3 מהחולות מחלת לב כרונית. מערכת כלי הדם, מערכת השתן והעיכול - וכל זה על רקע מחלות גינקולוגיות. "התחלואה גינקולוגית גבוהה - היא נעה בין 45 ל-65% לפי מחברים שונים. בין המחלות תופסות את המקום הראשון מחלות דלקתיות (50-55%), ואחריהן שרירנים ברחם, צניחת איברי המין ואי סדירות במחזור. כ-10% מהחולים הגינקולוגיים בגיל זה עברו התערבות כירורגיתעל איברי המין".
נשים מעל גיל 49 נוטות לסבול הרבה יותר מחלות אונקולוגיותאיברי המין, כמו גם מחלות של מערכת הדם, אשר גם הן יזומות במידה רבה על ידי מצב מערכת הרבייה. לאחרונה, ברוסיה החלו להתייחס לאוסטאופורוזיס כמחלה, ממנה סובלות עד 3/4 מהנשים המבוגרות, ואולי יותר. לעתים רחוקות רופאים מספקים סיוע מוסמך בטיפול באוסטיאופורוזיס, מכיוון שהם יודעים מעט על מהות מחלה זו ועל שיטות הטיפול. כמו כן, נשים ממעטות ללכת לרופא עבור תסמונת climacteric, ורבים חווים אותו כ"מצב טבעי" של הזדקנות גוף נשי, תוך שימוש בעיקר בשיטות "עממיות" מסורתיות כדי להקל על מצבו. רבים מהם, כפי שעולה מהראיונות שקיבלנו, חוששים מגיל המעבר ויש להם רעיונות מאוד מעורפלים לגביו. המצב עם מצב הבריאות של נשים מבוגרות הוא כדלקמן: ככלל, נשים בגיל זה לעתים קרובות יותר מאחרות מספקות סיוע בטיפול ביקיריהם - בעלים, ילדים, נכדים. כאשר נוצרים מצבים כך טיפול רפואיהם צריכים את זה בעצמם, הם לא מקבלים את זה או מקבלים את זה בכמות הרבה יותר קטנה. על פי נתוני החוקרים, "עבור האוכלוסייה העירונית, אנשים מבוגרים מהווים עד 40% מהפונים לטיפול רפואי במרפאות, כ-60% לטיפול ביתי ו-70% בקרב המטופלים בבית חולים". ורובם נשים. ולעתים קרובות מונעים מהם אשפוז, בהזעקת אמבולנס, טיפול איכותי. לקבוצה זו של נשים, במידה הרבה פחות, יש הזדמנות להשתמש בשירותים רפואיים בתשלום, כמו גם בשירותי טיפול בזמן מחלה. המצב לא רק שלא מוצא את פתרונו ברמת המדינה, אלא פשוט מתעלם ממנו. אבל כאן עסקינן באפליה של אזרחים משתי סיבות בו-זמנית: על רקע מגדר וגיל, וכן בפגיעה בזכות החוקתית לבריאות.
יש להגדיל את מספרם ואיכותם של אנשי מקצוע בתחום בריאות הפוריות גם בשל אי הספיקות הקיצונית, ובמקרים מסוימים - כמו באנדרולוגיה או גינקולוגיה ילדים - למעשה. היעדרות מוחלטת. חלה ירידה משמעותית במספר צוות רפואיבמיוחד אחיות ומיילדות. מספר המיטות למטופלים גינקולוגיים, כמו גם מספר ההתייעצויות של נשים וילדים, לא ירד בהרבה.
כמו כן, יש לתת חשיבות רבה לאפשרות הגישה והבחירה של שיטות ואמצעי מניעה בטוחים לבריאות.
2 מצב בריאות הרבייה של האוכלוסייה של אזור מרכז כדור הארץ השחור
בעשור הראשון של המאה ה-21, מגמות שליליות במצב הבריאותי של האוכלוסייה נמשכות בפדרציה הרוסית, מה שמחייב את המשך הרפורמה בתחום הבריאות והכנסת התאמות הכרחיות לתהליך זה. אינדיקטורים לא חיוביים לבריאות הרבייה של האוכלוסייה גורמים לדאגה מסוימת.
לתיאור כללי של בריאות הפוריות של האוכלוסייה, מצב בריאותן של נשים, נשים הרות, נשים בלידה ולידה ברמה האזורית, השתמשנו בנתונים רשמיים לשנים 1992-2010. הדינמיקה נותחה אינדיקטורים כגון סך האוכלוסייה, אוכלוסיית הנשים, כולל נשים בגיל הפוריות, פוריות, תמותה כוללת, תמותה של תינוקות וסביב הלידה, תמותת אמהות, שיעור הפלות, מספר הפלות, משקל סגולילידות רגילות ומסובכות. סך האוכלוסייה ברמה האזורית (המחוזית) ירד ב-209.4 אלף בני אדם במשך 19 שנים (הירידה הייתה 8.5%). יצוין כי במהלך התקופה המנותחת גדלה סך האוכלוסייה למקסימום מ-1992 עד 1995, דבר שהיה קשור לתהליכי הגירה שהובילו לנהירה של האוכלוסייה דוברת הרוסית מהרפובליקות לשעבר בקשר עם קריסת המדינות. ברית המועצות והרפורמה ביחסים החברתיים-כלכליים כמעט בכל המרחב הפוסט-סובייטי. לאחר מכן (מאז 1995), עקב ירידה בזרימת ההגירה, שיעור הילודה ועלייה בתמותה הכוללת, החלה ירידה באוכלוסייה הכוללת באזור והגיעה ל-2261.6 אלף איש בשנת 2010, ירידה (ירידה) לעומת 1995 הייתה 9.5% יצוין כי אזור וורונז' באזור מרכז כדור הארץ השחור (CCR) מבחינת אוכלוסיה תופס את המקום ה-1 (טבלה 1). עם זאת, הירידה הגדולה ביותר באוכלוסייה נרשמה במהלך התקופה המנותחת מ-2000 עד 2010 באזורי טמבוב וקורסק (בהתאמה, הירידה הייתה 14.2% ו-12.7%), ובאזור כמו בלגורוד - גידול האוכלוסייה ב-1.9% . בממוצע, במחוז הפדרלי המרכזי, האוכלוסייה ירדה ב-24.0 אלף איש.
אמצעי מניעה בריאותי פרוגסטרון דרך הפה
טבלה 1. אוכלוסיית הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית שהן חלק מה-CCR, לפי נתונים לשנים 2000-2010 (אלף אנשים)
סך אוכלוסיית הנשים באזור וורונז' ירד ב-7.9% במהלך 19 שנים והסתכם ב-1235.36 אלף איש בשנת 2010, או 54.6% מכלל אוכלוסיית האזור. הדינמיקה של אוכלוסיית הנשים עברה את אותם שינויים כמו כלל האוכלוסייה, כלומר חלה עלייה עד 1995, ולאחר מכן ירידה עד היום. הסיבה העיקרית היא ארגון מחדש של היחסים החברתיים-כלכליים והתמוטטות ברית המועצות, שהובילו לתהליכי הגירה, שהצטמצמו בחדות בשנים האחרונות.
מספר הנשים בגיל הפוריות באזור וורונז' הסתכם ב-573.8 אלף. 4 אלף איש ב-1992 ל-618.4 אלף איש. בשנת 2003, כלומר ב-12.3% או ב-68.0 אלף איש, ולאחר מכן היא החלה לרדת ל-573.8 אלף איש בשנת 2010 (ירידה לעומת 2003 הייתה 7.2%). ככלל, במהלך התקופה המנותחת, מספר הנשים הכולל בגיל הפוריות עלה ב-4.3%, מה שניתן להסביר לא רק בתהליכי הגירה, אלא גם במעבר של נערות מתבגרות לקבוצת הנשים בגיל הפוריות לפי גיל.
ניתוח של הדינמיקה של שיעור הילודה של אוכלוסיית אזור וורונז' גילה את הדברים הבאים: בתחילה, הרמה הגבוהה ביותר של אינדיקטור זה צוינה בשנת 1992 (9.5‰), והנמוכה ביותר - בשנת 1999 (7.1‰), לאחר מכן. הוא החל לצמוח ובשנת 2010 עלה על הרמה של 1992, והסתכם ב-10.5‰ (עלייה של 38.2% בהשוואה לשנת 2000). מבין אזורי אזור צ'רנוזם המרכזי, שיעור הילודה הגבוה ביותר בשנת 2010 צוין באזורי קורסק, בלגורוד וליפצק (בהתאמה 11.2‰; 10.9‰; 10.9‰), והעלייה בשיעור הילודה הייתה באזורי ליפטסק ו-וורונז' ( 39.7% ו-38.2%, בהתאמה) (טבלה 2).
טבלה 2. שיעור ילודה של אוכלוסיית נבדקי הפדרציה הרוסית שהם חלק מה-CCR, על פי נתונים לשנים 2000-2010 (לכל 1000 אוכלוסייה)
האינדיקטור של תמותה כללית השתנה בגלים, עלה, ירד, ואז נצפתה שוב צמיחה. באופן כללי, במהלך התקופה המנותחת מאז 1992 באזור וורונז', היא גדלה ב-19.7%, והגיעה ל-17.0% ב-2010. תרשים 3 מציג את הנתונים המאפיינים את התמותה הכללית של האוכלוסייה באזורים המהווים חלק מה-CCR על פי נתוני 2000-2010, מהם ניתן לראות כי עד שנת 2010 המדד בכל האזורים נוטה לרדת. בשנת 2010, בין הנבדקים של אזור צ'רנוזם המרכזי, שיעור התמותה הגבוה ביותר צוין באזור קורסק, והנמוך ביותר - באזור בלגורוד.
שיעור תמותת התינוקות לתקופה 1992-2010 באזור וורונז' ירד מ-17.6% ב-1992 ל-7.0% ב-2010, כלומר ב-60.2%. הערך הגבוה ביותר של אינדיקטור זה צוין בשנת 1992, והנמוך ביותר - בשנת 2010. על פי התחזית, צפויה ירידה נוספת שלו. מבין אזורי מרכז צ'רנוזם, הירידה הגדולה ביותר בתמותת תינוקות משנת 2000 עד 2010 נצפתה באזורי טמבוב (ב-70.4%) ובלגרוד (ב-64.1%). באזורים אלה הפכה תמותת תינוקות לנמוכה ביותר (4.2% ו-5.1% בהתאמה) (טבלה 4).
טבלה 3. תמותה כוללת של אוכלוסיית נבדקי הפדרציה הרוסית שהם חלק מה-CCR, על פי נתונים לשנים 2000-2010 (לכל 1000 אוכלוסייה)
דפוס דומה אופייני גם לתמותה סביב הלידה. במהלך השנים 2000-2010, התמותה סביב הלידה באזור וורונז' ירדה ב-50.0% (טבלה 5). הירידה הגדולה ביותר נרשמה באזור טמבוב - בשיעור של 60.6%. על פי נתונים לשנת 2010, שיעור התמותה הסב-לידתי הגבוה ביותר נרשם באזור קורסק, והנמוך ביותר - באזור בלגורוד (בהתאמה 8.5% ו-5.5%).
טבלה 4. תמותת תינוקות בישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית שהן חלק מה-CCR, לפי נתונים לשנים 2000-2010 (לכל 1000 לידות חי)
טבלה 5. תמותה סב-לידתית בישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית שהן חלק מה-CCR, לפי נתונים לשנים 2000-2010 (לכל 1000 לידות חי ולידות מת)
מחקר על שיעור התמותה של אמהות הקשור להריון, לידה, התקופה שלאחר הלידה באזור וורונז' מראה שהוא ירד מ-36.9 מקרים לכל 1,000 לידות חי ב-1992 ל-12.6 מקרים ב-2010, כלומר ב-65.9%. ניתוח של תמותת אימהות בישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית הכלולים ב-CCR הראה שבשנים 2000-2010 אינדיקטור זה ירד בכל האזורים. על פי נתונים לשנת 2010, ערכו הגדול ביותר צוין באזורי קורסק וליפטסק - 15.9 ו-15.6 מקרים, וכן הערך הקטן ביותרחשבונות לאזור טמבוב - 9.1 לכל 1000 ילדים שנולדו בחיים (לוח 6).
טבלה 6. תמותה של אמהות בישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית שהן חלק מה-CCR, על פי נתונים לשנים 2000-2010 (לכל 100,000 לידות חי)
מספר ההפלות באזור וורונז' ל-100 ילדים שנולדו חיים ומתים ירד ביותר מפי 3.5: מ-220.4 מקרים בשנת 1992 ל-58.9 מקרים בשנת 2010 (הירידה הייתה 73.3%) (טבלה 7). יש לציין מגמת ירידה מתמדת במדד זה.
טבלה 7. שיעור הפלות בנבדקי הפדרציה הרוסית שהם חלק מה-CCR, על פי נתונים לשנים 2000-2010 (לכל 100 ילדים שנולדו חיים ומתים)
ניתוח השוואתי של נתונים על רמת ההפלות לכל 100 ילדים שנולדו חיים ומתים בישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית שהן חלק מה-CCR הראה שבשנים 2000-2010 מדד זה ירד באופן משמעותי באזור בלגורוד (ב-75.3%) , והקטנה ביותר נרשמה ירידה באזור ליפטסק - ב-58%. לפי נתונים לשנת 2010, השיעור הגבוה ביותר של הפלות לכל 100 לידות חי ולידות מת נרשם באזור ליפטסק (62.6 מקרים), והנמוך ביותר - באזור בלגורוד (41.0 מקרים) (טבלה 7). המספר הגדול ביותר של הפלות לכל 1,000 נשים בגיל הפוריות בשנת 2010 נרשם באזור ליפטסק (27.4 מקרים), והקטן ביותר - באזור בלגורוד (17.0 מקרים). יצוין כי בשנים 2000-2010 ירד שיעור ההפלות לכל 1,000 נשים בגיל הפוריות בכל אזורי מרכז צ'רנוזם, אך הירידה הגדולה ביותר (ב-66.3%) נרשמה באזור בלגורוד, והקטנה ביותר - ב. אזור ליפטסק (ב-43.9%). הנתונים המוצגים מצביעים על כך שעבודת מניעה באופן כללי ב-CCR מניבה תוצאות, אך באופן כללי הבעיה נמשכת (טבלה 8).
שיעור הלידות הרגילות והמסובכות באזור וורונז' נוטה לרדת (מ-45.4% ב-1992 ל-37.5% ב-2010), בעוד ששיעור הלידות המסובכות גדל - מ-54.6% ב-1992 ל-62.5% - ב-2010, כלומר. ב-7.9%. למרות המאמצים של מיילדות וגינקולוגים ומומחים אחרים, שיעור הלידות המסובכות הולך וגדל.
טבלה 8. מספר ההפלות בישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית שהן חלק מה-CCR, לפי נתונים לשנים 2000-2010 (לכל 1000 נשים בגיל הפוריות)
יצוין כי באופן כללי, המצב הקשור למצב הבריאות הרבייה של אוכלוסיית אזור וורונז' ואזור צ'רנוזם המרכזי נותר מתוח, כפי שמעידה הדינמיקה של מאפיינים אלה, אשר בתורה דורשת חיפוש אחר חדש דרכים לשיפור טיפול רפואיעל מנת לשפר את בריאות הרבייה ולהגדיל את הרבייה של האוכלוסייה.
3 תכנון המשפחה
תכנון משפחה הוא מושג שנכנס לחיינו באופן אקטיבי. מה זה ולמה תכנון המשפחה כל כך חשוב עבור כל אחד מאיתנו, עבור כל משפחה? במשך שנים רבות, תכנון המשפחה הובן כאמצעי מניעה. אבל תכנון המשפחה עוסק בהבטחת בריאות האישה ללידת ילדים רצויים ובריאים. במילים אחרות, תכנון המשפחה עוסק בילדים מתוך בחירה, לא במקרה. הזכות לתכנון משפחה, או הורות חופשית ואחראית, היא זכות אדם מוכרת בינלאומית. שאלות לגבי מתי וכמה ילדים ללדת, איך להימנע מהריונות לא רצויים, מה אמצעי מניעה(אמצעי מניעה) עדיף להשתמש וכיצד להשתמש בהם, במוקדם או במאוחר להתעמת עם כל אדם, כל משפחה. תכנון המשפחה מסייע לאנשים לבחור במודע את מספר הילדים במשפחה ואת עיתוי לידתם, לתכנן את חייהם ולהימנע מדאגות ודאגות מיותרות.
הגיל האופטימלי להולדת ילדים הוא 20-35 שנים. הוכח שאם הריון מתרחש מוקדם או מאוחר, הוא ממשיך עם מספר רב של סיבוכים והסבירות לבעיות בריאותיות אצל האם והילד גבוהה יותר.
הפלה היא לא השיטה הטובה ביותר למניעת הריון, ניתן להימנע ממנה על ידי שימוש באמצעי מניעה מודרניים (מניעת הריון לא רצוי). חיים אינטימייםהרמוני יותר, מבטל דאגות וציפיות מיותרות.
ההחלטה להשתמש בשיטה מסוימת מתקבלת בצורה הטובה ביותר לאחר שלמדת על כל אמצעי המניעה והתייעצות עם מומחה.
זיהומים המועברים במגע מיני גורמים לרוב לאי פוריות אצל גברים ונשים. רק קונדום יעזור לך להימנע מזיהום ובו בזמן יגן עליך מפני הריון לא רצוי.
מחקר מדעי בנושא אמצעי מניעה איפשר לבסס קשר הדוק בין התנהגות הרבייה של האישה לבין מצב בריאותה. יחד עם זאת, אם בחירת הרבייה הקודמת הייתה מוגבלת רק לזכות להפלה, כיום היא כוללת את הזכות לאמצעי מניעה, הזכות להריון וזכות לעיקור.
הפלות תכופות בארצנו מעלות משמעותית את התדירות מחלות דלקתיותאיברי המין, אי פוריות, הפרעות אנדוקריניות וכתוצאה מכך מחלות שונות של חוסר פרוגסטרון דיס-הורמונלי, המוביל לילדים קטנים.
כיום יש צורך בגישה פרטנית של רופא לבחירת אמצעי מניעה למניעת הריון לא רצוי בנשים. כדי לשמור על בריאותן של נשים, רופא מרפאה לפני לידהצריך לזהות נשים שנמצאות ב"סיכון גבוה יותר" להתפתחות סיבוכים אפשרייםעם אמצעי מניעה, ובזמן לבצע מניעה מתאימה ו אמצעים רפואייםהמבטיחים את שימור מערכת הרבייה ובריאות האישה.
השימוש הנרחב בתכנון המשפחה באמצעות הכנסת שיטות מודרניות למניעת הריון להסדרת שיעור הילודה, תוך התחשבות בגיל האישה וההיסטוריה הרבייה שלה, מהווה עתודה בלתי מנוצלת להפחתה נוספת של תחלואה גינקולוגית ושמירה על בריאות האישה.
תפקיד חיובי מילא את הופעתה של כלכלת שוק, בפרט, השוק של אמצעי מניעה מודרניים ואיכותיים ומבנים פרטיים המספקים שירותים לאוכלוסייה.
בידוד המידע של המדינה קרס, כולל בתחום זה. לאחר ביטול הסיווג של המידע על הפלות בסוף שנות ה-80, החל דיון נרחב בבעיה בספרות המדעית ובתקשורת. אבל העיקר הוא שלראשונה בארץ החלו להיווצר בעצמו את שירות תכנון המשפחה ובריאות הפוריות, שתפקידיו כוללים מניעת תחלואה ותמותה של אמהות, צמצום מספר ההפלות באמצעות הפצה של מודרניות. אמצעי מניעה.
בהתאם לתמורות אלו, הוקם ארגון ציבורי - האגודה הרוסית "תכנון משפחה" (RAPS).
כיום, לארגון 44 סניפים אזוריים והוא מיישם את תוכניותיו ביותר מ-160 ערים ברחבי הארץ.
RAPS הציבה לעצמה משימות קשות אך רלוונטיות מאוד עבור רוסיה, כולל, בפרט, הסבר על האידיאולוגיה של תכנון המשפחה ומהות זכויות הרבייה, עבודה חינוכית בקרב האוכלוסייה, ארגון חינוך מיני וחינוך צעירים, שיפור מיומנויות הרפואה עובדים, שיפור איכות שירותי תכנון משפחות ובסופו של דבר, שיפור בריאות הרבייה של האוכלוסייה. העבודה החינוכית הפעילה של RAPS, בעיקר בקרב צעירים, תרמה גם להפחתת השכיחות של זיהומים המועברים במגע מיני (איור 3), שלא לדבר על התרומה המשמעותית של הארגון לגיבוש ופיתוח החברה האזרחית שלנו. מדינה.
פרק 2. חשיבותם של אמצעי מניעה מודרניים
1 היסטוריה של אמצעי מניעה
אדם השתמש באמצעי מניעה, מונע התפתחות הריון במשך זמן רב מאוד. כמה שיטות למניעת הריון שהיו בשימוש בחברה הפרימיטיבית קיימות עד היום. להלן השיטות המוזרות ביותר למניעת הריון שהיו בשימוש בזמנים שונים.
כבר בפנים אפריקה העתיקההיו ידועים חומרים שוניםממקור צמחי, ששימשו כמו "פקעת שהוכנסה גבוה לנרתיק". באפריקה העתיקה תואר "הזדווגות מופרעת". באמריקה נהגו האינדיאנים, עוד לפני הגעת המהגרים מאירופה, לשטוף את הנרתיק עם מרתח של קליפת מהגוני ולימון. הם גם האמינו שלאחר לעיסת פטרוזיליה, אישה מדממת במשך 4 ימים. באוסטרליה, למשל, הכינו גושים למניעת הריון מתמצית פוקוס. אופיום שימש גם בסומטרה ובאיים הסמוכים. סוגיית מניעת הריון עלתה לראש באימפריה היוונית-רומית, בקשר להתפשטות האורגיות באותה תקופה. כדי למנוע הריון, נעשה שימוש בחומרים שונים ממקור צמחי ובעלי חיים, או מרתחים שלהם, בהצלחה מסוימת. היחס לשיטות אלו, למשל, ללשלשת פיל או תנין, חייב כמובן לקחת בחשבון את התנאים ורמת ההתפתחות של עידן נתון. קזנובה המפורסמת בעולם אמרה שקליפת לימון שמונחת בחזית הרחם מונעת הריון בצורה מושלמת. למרות שזה מצחיק היום, ההמלצה בכל זאת נשמעת, לאור ההשפעה המחמצת של הלימון על תכולת הנרתיק.
במאה ה-20, שיטות ושיטות למניעת הריון עברו התפתחות אדירה. בשנת 1933 יצא לאור ספר שכבר תיאר 180 חומרים קוטלי זרע שונים. מחקר שלאחר מכן פיתח אמצעי מניעה קוטלי זרע מסוימים שיכולים לשמש כאבקות, טבליות או בולוס נרתיקי. מאז נעשה שימוש בקונדומים לזכר עור בעלי חיים עולם עתיק, אך התפשט בעיקר במחצית הראשונה של המאה ה-20. מעט מאוחר יותר הופיעו קונדומי גומי, שהשיפור באמינותם נמשך עד סוף המאה הקודמת. יש לציין במיוחד תאריך חשובבמחצית הראשונה של המאה ה-20 - 1908 - כאשר פותחה כובע הצוואר. התקנים תוך רחמיים, לא רק לולאות תוך רחמיות, אלא גם ספירלות צורות שונותהפך נפוץ רק בסוף שנות ה-50 ותחילת שנות ה-60. חשיבות רבה הייתה ליצירת התקנים תוך רחמיים יעילים יותר המכילים נחושת.
יצירת אמצעי מניעה הורמונליים היוותה אבן דרך חדשה במניעת הריון. הרעיון של אמצעי מניעה הורמונליים עלה בתחילת המאה ה-20, כאשר הרופא האוסטרי הברלנד גילה כי מתן תמצית שחלתית גורם לעיקור זמני. לאחר גילוי הורמוני המין - אסטרוגן ב-1929 ופרוגסטרון ב-1934, נעשה ניסיון לסנתז הורמונים מלאכותיים, ובשנת 1960 יצרו המדען האמריקני פינקוס ועמיתיו לעבודה את הגלולה הראשונה למניעת הריון, אנוביד.
יום הולדתה של הגלולה למניעת הריון הוא ה-1 ביוני 1961, אז הופיע אנובלר, שפותח על ידי שרינג, אמצעי המניעה הפומי הראשון באירופה. הוא הכיל פי שלושה פחות הורמונים מקודמו האמריקאי והתאים לשימוש ארוך טווח. מאז, ההיסטוריה של התפתחות אמצעי מניעה משולבים. אמצעי מניעה הורמונלייםהתפתח בדרך של הפחתת מינון הסטרואידים (אסטרוגנים) ובדרך של יצירת גסטגנים סלקטיביים (פעולה סלקטיבית).
בשלב הראשון נוצרו הכנות עם תוכן גבוההורמונים (אנווויד, אינפקונדין) ותופעות לוואי חמורות רבות. בשלב השני הופיעו אמצעי מניעה בעלי תכולה נמוכה של אסטרוגנים (30-35 מיקרוגרם) ופרוגסטוגנים בעלי השפעה סלקטיבית, שאפשרו להפחית משמעותית את מספר הסיבוכים בעת נטילתם. תרופות הדור השלישי כוללות חומרים המכילים מינונים נמוכים (30-35 מק"ג) או מינימליים (20 מק"ג) של אסטרוגנים, כמו גם פרוגסטוגנים סלקטיביים ביותר (נורגסטימט, דסוגסטרל, גסטודן, דינוגסט, דרוספירנון), שיש להם יתרון גדול עוד יותר על פניהם. אָבוֹת קַדמוֹנִים.
תרופות מודרניות מכילות כמויות מזעריות של הורמונים, ולכן לעיתים רחוקות מאוד הן גורמות לסיבוכים וניתן להשתמש בהן ללא הפרעה במשך שנים, כמובן, בפיקוח רפואי מתאים.
רוב התרופות המודרניות הן מונופאזיות. כל הטבליות באריזה זהות, מה שמבטיח קלות שימוש ואפקט מניעה מובטח.
2.2 שיטות מודרניותמְנִיעַת הֵרָיוֹן
בעיית אמצעי המניעה - הגנה מפני הריון לא רצוי - קיימת כל עוד האנושות עצמה. לאמצעי המניעה הראשונים הייתה השפעה קוטל זרע או מחסום בלבד. נעשה שימוש בחומרים ממקור צמחי ובעלי חיים וכן שיטת ההתנזרות לסירוגין באמצע המחזור החודשי או שיטת הגמילה. כל השיטות הללו שרדו עד היום. הם נקראים שיטות "מסורתיות" למניעת הריון.
למרבה הצער, בארצנו, אפילו בתחילת המאה העשרים ואחת. בעיית אמצעי המניעה רחוקה מפתרון, כפי שמעידים שיעור ההפלות הגבוה והשימוש הנמוך באמצעי מניעה מודרניים. במבנה אמצעי המניעה בהם משתמשים תושבי מוסקבה, כ-20% מהנשים משתמשות בשיטות מודרניות ויעילות (12% - הורמונליות, 8% - IUD). לפי הסקר, 24% מהנשים אינן משתמשות כלל באמצעי מניעה, 56% משתמשות בשיטות מסורתיות לא יעילות.
כל אמצעי המניעה הרשומים ברוסיה על פי מנגנון הפעולה יכולים להיות מסווגים למקומיים ומערכתיים, אשר, בתורם, מחולקים לשימוש ארוך טווח ושימוש חד פעמי (טבלה 1)
שולחן 1. אמצעים מודרנייםמְנִיעַת הֵרָיוֹן
מערכת מקומית פועלת ארוכת טווח חד-פעולה טווח פעולה חד-פעמי התקנים תוך רחמיים (IUDs) קוטלי זרע משולבים אמצעי מניעה דרך הפהפוסט-קויטאלי פרוגסטוגן אמצעי מניעה מערכת תוך רחמית מירנה המכילה לבונורגסטרל קונדום אמצעי מניעה הורמונליים משולבים
דרישות בסיסיות לאמצעי מניעה: - יעילות (אמינות);
בריאות ובטיחות;
הֲפִיכוּת;
קבילות, שימושיות;
זמינות;
אפקט ריפוי נוסף.
יעילות השיטות מאופיינת במדד הפנינה, המציג את מספר ההריונות הלא מתוכננים המתרחשים ב-100 נשים המשתמשות בשיטה זו במשך שנה. הבחירה העיקרית של אמצעי מניעה מתבצעת על ידי גינקולוג מומחה. בבחירת אמצעי מניעה, יש צורך בגישה אינדיבידואלית, יש לקחת בחשבון גיל, אורח חיים ומצב בריאותי (טבלה 2)
אמצעי מניעה ויתרונות וחסרונות טווח ארוך אמצעי מניעה מקומיים ספירלות תוך רחמיות קל לשימוש. חסכוני לא מתאים לנשים חסרות ערך. להגדיל את הסיכון למחלות דלקתיות באגן. להגדיל את הסיכון הריון חוץ רחמי. השיטה דורשת הגבלת מספר שותפים מיניים Mirena מערכת תוך רחמית המכילה levonorgestrel קל לשימוש. מועיל כלכלית. החלמה מהירהפוריות. הפחתת הסיכון להריון חוץ רחמי. הפחתת הסיכון למחלות דלקתיות באגן. ירידה בנפח של איבוד דם הווסת. אין תופעות לוואי מערכתיות. זמינות השפעות ריפויהשיטה מחייבת הגבלת מספר השותפים המיניים. בתחילת השימוש יתכנו תגובות שליליות בצורה של שינוי במחזור החודשי קוטלי זרע: נרות נרתיקיות, משחות נרתיקיות, טמפונים נרתיקיים, טבליות נרתיקיות, סרטי נרתיק ללא תופעות לוואי מערכתיות. מפחית את הסיכון לזיהומים המועברים במגע מיני לאמין השפעה למניעת הריוןחייב להיות משולב עם שיטות אחרות של אמצעי מניעה. בשימוש מיד לפני קיום יחסי מין. השפעה קצרת טווח (נרות - 2-6 שעות, לאחר כל מעשה חלול - נר חדש). שינוי בתחושות במהלך קיום יחסי מין קונדום אין תופעות לוואי מערכתיות. מגן מפני זיהומים המועברים במגע מיני אמינות השיטה תלויה ב שימוש נכוןקוֹנדוֹם. בשימוש מיד לפני קיום יחסי מין. שינויים בתחושה בזמן קיום יחסי מין
טבלה 2. מאפיינים של אמצעי מניעה
יתרונות אמצעי מניעה חסרונות אמצעי מניעה מערכתיים ארוכי טווח משולבים אמצעי מניעה דרך הפה(KOC) אמינות גבוהה. חוסר קשר עם יחסי מין. קלות שימוש. הֲפִיכוּת. השפעות טיפוליות ומניעתיות ישנן התוויות נגד עקב מחלות כרוניות או מצבים חריפיםכרגע COCs: טבעות נרתיק, מדבקות אין צורך בצריכה יומית. תופעות לוואי מערכתיות מופחתות אי נוחות בשימוש. התוויות נגד דומות ל-COC. בעת שימוש בטבעות נרתיק הורמונליות עשויות להגדיל הפרשות מהנרתיקעקב שינויים במיקרופלורה של הנרתיק אמצעי מניעה אוראליים פרוגסטוגניים (מיני גלולות) תכולת פרוגסטוגן נמוכה וחוסר מרכיב אסטרוגן. נוכחות של השפעות טיפוליות. ניתן להשתמש במהלך הנקה. אפשר להשתמש בנשים מעשנות פחות אמינות אמצעי מניעה בהשוואה ל- COC. הצורך בשמירה קפדנית על המשטר. אם אתה מדלג על נטילת גלולות, השתמש בשיטה אמצעי מניעה לשעת חירום. סיכון מוגבר להריון חוץ רחמי. הפרעות במחזור החודשי אמצעי מניעה פרנטרליים פרוגסטוגן: זריקות, כמוסות, זריקות תת עוריות (שתלים) השפעה ארוכת טווח. קלות שימוש. אמינות גבוהה נוכחות של תופעות לוואי מערכתיות משמעותיות. איחור בשיקום הפוריות. חוסר יכולת להפסיק אמצעי מניעה בזמן הרצוי. הפרעות מחזור.
שיטות כימיות למניעת הריון (קוטלי זרע).
השיטה מבוססת על הרס של זרעונים באמצעות המרכיב הכימי הפעיל של קוטלי הזרע - נונוקסינול-9, בנזלקוניום כלוריד. קוטלי זרע מגיעים במגוון של צורות מינון: נרות נרתיקיות, טבליות נרתיקיות, סרטי נרתיק, קרמים, טמפונים.
כדי להבטיח את השפעת אמצעי המניעה, יש צורך להשתמש בקוטלי זרע בצורה נכונה - להזריק עמוק לתוך הנרתיק 10-20 דקות לפני האקט החלול. יש לזכור כי ההשפעה של קוטלי זרע נמשכת במשך שעה - עבור נרות, טבליות, סרטים; עד 10 שעות - לקרם וטמפונים. לפני כל מגע מיני, יש צורך להציג פתיל חדש, טבליה, סרט; להיגיינה לאחר מכן של איברי המין, אין להשתמש המכילים סבון חומרי ניקויבמשך שעתיים, אל תשטוף במשך 6-8 שעות, אל תעשה אמבטיה.
כאמצעי מניעה עצמאי, ככלל, הוא אינו בשימוש, שכן האמינות של אמצעי המניעה היא 30% (מדד פרל הוא 30). למניעת הריון יעיל, הוא משמש יחד עם מחסום או שיטות ביולוגיותמְנִיעַת הֵרָיוֹן. יש צורך לקחת בחשבון את ההשפעה הטטרגנית של קוטלי זרע במהלך ההריון.
שימוש ממושך (יותר משבועיים) בקוטלי זרע מוביל להפרה של ה-bocenosis הנרתיק, מה שמגביר את הסיכון לוגינוזיס חיידקי.
אמצעי מניעה הורמונליים.
במאה העשרים, הפסקת הריון מלאכותית הפכה לא בעיה גלובלית. לפי מומחים, מבוצעות בעולם בין 36 ל-55 הפלות (כ-4% מהנשים בגיל הפוריות מדי שנה), מה שמתאים ל-300-500 הפלות על כל 1000 לידות. מדי שנה מתות כ-70,000 נשים מסיבוכים של הפלה. ישנה גם שכיחות גבוהה של אי פוריות משנית. רָמָה נישואים עקריםנמצא בפדרציה הרוסית מ-10 ל-13.5%. השכיחות של הפסקת הריון מלאכותית לפי מדינה ויבשת משתנה בטווח רחב מאוד: בין 5-20 בסקנדינביה, מערב אירופה, צפון אמריקהעד 150-200 לכל 1000 נשים בגיל הפוריות בחלק מהמדינות באפריקה ובאמריקה הלטינית. מספר כה נמוך של הפלות במדינות מפותחות מבחינה כלכלית נובע בעיקר משימוש באמצעי מניעה מודרניים ואמינים על ידי נשים, שהם אמצעי מניעה הורמונליים.
אמצעי מניעה הורמונליים חוללו מהפכה חברה מודרנית. יצירת אמצעי מניעה, שיהיה קרוב ל-100% ביעילותו, עוד בתחילת המאה העשרים. זה נראה לא אמיתי. עם זאת, כבר בשנת 1960, אמצעי המניעה ההורמונלי הראשון, Enovid, הוצג בארה"ב, ואנובלאר באירופה. אמצעי המניעה ההורמונליים הראשונים הכילו מינון גבוה של הורמונים - 50 מיקרוגרם של מרכיב האסטרוגן בטבליה אחת ולעיתים נתנו תופעות לוואי. אמצעי מניעה הורמונליים מודרניים מכילים מינון מינימלי של מרכיב האסטרוגן - 15-35 מיקרוגרם אתיניל אסטרדיול ליום, מה שמבטיח את הבטיחות והסבילות הטובה של השיטה. הגברת הסלקטיביות של מרכיב הפרוגסטוגן אמצעי מניעה הורמונלייםסיפקו לא רק שיפור באי-סבילותם, אלא גם השפעות נוספות שאינן מניעה (טיפוליות) - אנטי-אנטוגנית, אנטי-מינרל-קורטיקואיד, השפעה אנטי-פרופרטיבית בולטת על רירית הרחם.
אמצעי מניעה הורמונליים בהרכבם עשויים להכיל שילוב של אנלוגים של הורמוני המין הנשיים - אסטרוגן ופרוגסטרון - רכיבים אסטרוגנים ופרוגסטוגנים, או להיות פרוגסטוגן טהור.
לאישה המודרנית יש מספיק דרישות גבוהותלאמצעי מניעה. היא צריכה להיות, קודם כל, יעילה ובטוחה, לא לתת או להיות בעלת מינימום תופעות לוואי, להיות נוחה לשימוש ובמידת האפשר להטבות נוספות ללא אמצעי מניעה.
אמצעי מניעה אוראליים משולבים (COCs).
כספים אלה הם השיטות הנפוצות ביותר למניעת הריון. בנוסף לאמינות הגבוהה של השיטה (מדד פנינה הוא 0.1), תרופות COC מודרניות נסבלות היטב במהלך שימוש ארוך טווח, פשוטות ונוחות לשימוש, מספקות שליטה על המחזור החודשי, הפיכות ובעלות מספר טיפולים ותרופות. השפעות מניעתיות. השיטות העיקריות של COCs הן אנלוגים של הורמוני המין הנשיים - אסטרוגן ופרוגסטרון. מרכיב אסטרוגני של COC ethinylestradiol (EE). אנלוגים סינתטיים של פרוגסטרון נקראים gestgens.
ההשפעה למניעת הריון של COC מסופקת על ידי:
על ידי דיכוי הביוץ
עיבוי ריר צוואר הרחם
שינויים ברירית הרחם המונעים השתלה
ישנם מספר סיווגים של COCs
נגזרות של 19-norsteroids עם רדיקל אתיניל הן מבחינה היסטורית קבוצה מוקדמת יותר של גסטגנים. רכוש ייחודיהיא פעילות גסטוגנית בולטת. המינון היומי של גסטודן 75mcg בתרופות COC כגון Logest, Femoden, Mirelle, Lindinet מספיק כדי לדכא את הביוץ, ולכן, אמצעי מניעה אמין. יתרון חשוב של קבוצת גסטגנים זו הוא עיכוב שגשוג רירית הרחם, המסייע להפחית את שפע הווסת. עם זאת, לגסטוגנים במינון של 150 מק"ג ומעלה יש פעילות אנדרוגנית שיורית, שעלולה להוביל לתופעות לוואי. החלפת הרדיקל האתיניל בעמדה C-17 ברדיקל ציאנומתיל הובילה ליצירת מחלקה חדשה של פרוגסטוגנים - "פרוגסטוגנים היברידיים ששמרו על השפעה אנטי-פרוליפרטיבית בולטת על רירית הרחם ובעלי השפעה אנטי-אנדרוגנית. הנציג היחיד של קבוצת הגסטוגנים ה"היברידיים" הוא dienogest (חלק מ-COC ZHANIN). דינוגסט רשום כפרוגסטוגן אנטי-אנדרוגני, ובנוסף לאמצעי מניעה, משמש לטיפול בהיפראנדרוגניזם בנשים (אקנה, סבוריאה, הירסוטיזם)
נגזרות של פרוגסטרון.
בשנת 1962, נוצר פרוגסטוגן ייחודי ועד כה לפרוגסטוגן בעל פעילות אנטי-אנדרוגנית של 100%, cyproterone acetate (חלק מ-COC DIANE-35). COC במינון נמוך Diane-35 נמצא בשימוש נרחב לא רק למניעת הריון, אלא גם לטיפול בהיפראנדרוגניזם מעלות משתנותביטוי אצל נשים. לכלורמדינון אצטט (חלק מ-BELAR COC) יש פעילות אנטי-אנתרוגנית חלשה.
נגזרות של ספירונולקטון.
המחקר בשנים האחרונות מכוון ליצירת פרוגסטרון, שבתכונותיו קרוב ככל האפשר לפרוגסטרון הטבעי. רוב הנשים מסרבות לשיטת מניעה הורמונלית באופן כללי עקב תופעות לוואי תלויות אסטרוגן הקשורות לאגירת נוזלים: עלייה במשקל, נפיחות ברגליים וכו'. דרוספירנון הוא הפרוגסטוגן היחיד, נגזרת של ספירונולקטון (חלק מ-YARINA COC) יש אנטי מינרלקורטיקואיד פעילות, מניעת דחיית נוזלים וביטול רוב תופעות הלוואי של COC. פעילות אנטי מינרלקורטיקואידים מאפשרת שימוש ב-COCs עם drospirenone (Yarina) עם מטרה טיפולית- להקלה על תסמונת קדם וסתית COC נבחר תוך התחשבות במאפיינים האישיים הנדרשים על ידי אישה מסוימת.
בְּ קליטה בו זמניתאמינות תרופות למניעת הריון ואנטיביוטיקה מופחתת, ולכן יש צורך להשתמש שיטות נוספותמְנִיעַת הֵרָיוֹן. מבין הצורות הפרנטרליות של אמצעי מניעה משולבים אסטרוגן-פרוגסטין, הטבעת הנרתיקית (Nuvo-Ring) רשומה ברוסיה מאז אוגוסט 2004. ניתן להשיג בבתי המרקחת.
נובו-רינג היא טבעת גמישה העשויה מחומר היפואלרגני המצויד ב מערכת מורכבתממברנות המספקות שחרור יציב במהלך היום של 15 מיקרוגרם של אתיניל אסטרדיול ו-120 מיקרוגרם של אטונולגסטרל.
היתרון העיקרי של השיטה החדשה הוא השפעה מערכתית מינימלית על הגוף עקב יצירת אורווה רקע הורמונליבגוף והיעדר מעבר ראשוני דרך הכבד והעיכול מערכת המעייםמה שמפחית את שכיחות תופעות הלוואי.
אמצעי מניעה הורמונליים תוך רחמיים.
היחיד מערכת תוך רחמיתעם פרוגסטוגן רשום ברוסיה היא מערכת שחרור לבונורגסטרל תוך רחמית (LNG) Mirena. ההשפעה למניעת הריון של מירנה קשורה לפעולה המקומית של LNG בחלל הרחם.
יש לציין כי בשימוש במירנה אין השפעה של דיכוי השפעת דיכוי הביוץ (בניגוד ל-COC), ואין גם השפעה מערכתית של LNG על הגוף. Mirena מיועד לנשים הסובלות ממנורגיה. על רקע השימוש בתרופה זו, הווסת הופכת קצרה וחלשה יותר, אצל 20% מהנשים הן נעדרות במהלך השימוש במירנה, הקשורה לשינוי בעובי ובמורפולוגיה של רירית הרחם.
שתיה קטנה.
אמצעי מניעה דרך הפה המכילים מינון מינימלי של פרוגסטוגנים הם שיטה אמינה למדי למניעת הריון רק לנשים מניקות (טבלה 3)
טבלה 3. פרופיל קליני ותרופתי של משקה המיני
שם מסחרי שם בינלאומי לא קנייני מאפיינים פרמקולוגיים רטוב 30 מק"ג לבונורגסטרל התרופה במינון הנמוך ביותר. 100% זמינות ביולוגית של פרוגסטוגן אקסלוטון 500 מק"ג ליינסטרנול המטבוליט הפעיל, norethisterone, נוצר על ידי פירוק של linestreon Charosetta 75 מיקרוגרם של desogestrel המטבוליט הפעיל, 3-ketodesogestrel, נוצר על ידי פירוק של desogestrel
השפעת אמצעי המניעה ניתנת בשל מספר גורמים:
עיבוי ריר צוואר הרחם וחסימת חדירת הזרע לחלל הרחם;
שינויים באנדומטריום המונעים השתלת ביצית
ירידה בפעילות ההתכווצות חצוצרותוכתוצאה מכך,
האטת נדידת הביצית דרך הצינור בחלל הרחם;
ב-25-50% מהמקרים - דיכוי ביוץ;
הזרקות ושתלים.
תכשירים המיועדים למניעת הריון ארוכת טווח עם השפעה מערכתית. כמו זריקות, נגזרות פרוגסטרון משמשות בצורה של תרחיף מיקרו-גבישי מימי. ההשפעה נמשכת שלושה חודשים. ברוסיה רשומה רק תרופה אחת, Depo-Provera, המכילה 150 מ"ג של מדרוקסיפרוגסטרון אצטט. לאחר הפסקת התרופה, היכולת להרות משוחזרת רק לאחר 7 חודשים.
שתלים (נורפלנט) - מערכת של 6 או 2 כמוסות סילוקסן עם לבונורגסטרל. קפסולות מותקנות תת עורית, על המשטח הפנימי של הכתף השמאלית בצורה של מאוורר. כל כמוסה באורך 34 מ"מ, קוטר 2.5 מ"מ, ומכילה 36 מ"ג של לבונורגסטרל. לאחר הפסקת התרופה, היכולת להרות משוחזרת תוך שנה.
סיכום
תכנון המשפחה עוסק בילדים מתוך בחירה, לא במקרה. הזכות לתכנון משפחה, או הורות חופשית ואחראית, היא זכות אדם מוכרת בינלאומית. שאלות לגבי מתי וכמה ילדים ללדת, כיצד להימנע מהריון לא רצוי, באילו אמצעי מניעה (אמצעי מניעה) עדיף להשתמש וכיצד להשתמש בהם, מתעמתות במוקדם או במאוחר עם כל אדם, כל משפחה. תכנון המשפחה מסייע לאנשים לבחור במודע את מספר הילדים במשפחה ואת עיתוי לידתם, לתכנן את חייהם ולהימנע מדאגות ודאגות מיותרות. אמצעי מניעה הם הבסיס לתכנון המשפחה. זה הופך את החיים האינטימיים להרמוניים יותר, מבטל דאגות וציפיות מיותרות.
ההחלטה להשתמש בשיטה כזו או אחרת מתקבלת לאחר בדיקה רפואית מעמיקה.
תכנון משפחה, יישום שיטות בטוחותאמצעי מניעה יסייעו לשמור על הבריאות, ללדת ילדים בריאים ונחשקים, להביא אושר לכל בית.
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה
תוצאות עבודת מוסדות הבריאות לשנים 1992-2010 וסדרי עדיפויות לשנת 2011: דוח אנליטי. - וורונז': מחלקת הבריאות של אזור וורונז', 1992-2010.
Kosolapov V.P. מחקר על בעיות ההגנה על אמהות וילדות באזור מרכז כדור הארץ השחור והדרכים לפתור אותן תנאים מודרניים: דיס. … ד"ר מד. מדעים. - וורונז', 2011. - 270 עמ'.
Kostyukova N.B., Usova M.A., Klimenko G.Ya., Gatsaynieva H.A. מאפיינים רפואיים וחברתיים של בריאות הפוריות של נשים על בסיס חומרי בדיקה מעמיקה במרפאה ללידה// סטודנטית לתואר שני, מס' 3.4 (52), 2012. - עמ' 614-623.
Makatsaria A.D., Saidova R.A., Bitsadze V.O., וחב' אמצעי מניעה הורמונליים ומצבים טרומבופיליים. מ.: Triada-X 2004.240 p.
שיטות עיבוד מוקדם של מידע בניתוח ומידול מערכות מערכות רפואיות/ הוא. Choporov, N.V. נאומוב, ל.א. קוטאשובה, א.י. אגרקוב // דוקטור לתואר שני. - מס' 6.2(55). - 2012. - ס' 382-390.
האינדיקטורים העיקריים לבריאות האם והילד, הפעילויות של הגנת הילד והשירות המיילדותי בפדרציה הרוסית בשנת 2010 / FGBU TsNII OIZ. - מ', 2011. - 173 עמ'.
תכונות של בריאות הרבייה של אוכלוסיית אזור וורונז' על רקע אזור צ'רנוזם המרכזי / V.P. Kosolapov, P.E. צ'סנוקוב, G.Ya. Klimenko, O.N. צ'פורוב// ניתוח מערכותובקרה במערכות ביו-רפואיות: zhurn. ביולוגיה ורפואה מעשית ותיאורטית. - 2010. - V.9, מס' 3. - ש' 649-655.
Prilepskaya V.N., Mezhevitinova E.A., Tagieva A.V. אמצעי מניעה תוך רחמי. מ.: Medpress, 2000.192s.
שיטות מודרניות למניעת הפלות. תוכנית מדעית ומעשית של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית. M.2004.
Tajitdinov E.E., Nishanova F.P. ניתוח קליני ואנמנסטי ואובדן רבייה בנשים עם סוכרת הריונית / / סטודנטית לתואר שני, מס' 2.1 (51), 2012. - עמ' 238-243
Chesnokov P.E., Klimenko G.Ya., Kosolapov V.P., Sych G.V., Zhidkov M.L. בנושא בריאות הרבייה של אוכלוסיית אזור וורונז' // סטודנט לתואר דוקטור, מס' 5.3 (54), 2012. - עמ' 479-483
החוק הפדרלי "על יסודות הבריאות של אזרחי הפדרציה הרוסית" מיום 21 בנובמבר 2011 מס' 323-FZ
15. צו של נשיא הפדרציה הרוסית מיום 18 באוגוסט 1994 N 1696 (כפי שתוקן ב-19 בפברואר 1996, כפי שתוקן ב-15 בינואר 1998) "על התוכנית הנשיאותית" ילדי רוסיה "
קיומו של כל אורגניזמים חיים הוא בלתי אפשרי ללא רבייה של מינם. האדם אינו יוצא דופן בהקשר זה. ההיסטוריה של האנושות היא שינוי מתמשך של דורות. עם זאת, שלא כמו יצורים חיים אחרים, אדם שניחן בהיגיון יכול לשלוט במערכת הרבייה. תפקיד הרבייה שלו כרוך לא רק בהולדת ילד, אלא גם בגידולו ובהכנה לביצוע תפקידים מסוימים המבטיחים את ההתפתחות החברתית של החברה. מערכת זו של רבייה אוכלוסית, המבטיחה לידת ילדים בריאים, גידול והכשרה של דור חדש, היא התוכן העיקרי של בריאות הרבייה.
מצב בריאות הרבייה של אדם וחברה נקבע על פי הקריטריונים הבאים:
מוטיבציה יציבה של אנשים ליצור משפחה משגשגת והאטרקטיביות עבורם של המודל האישי של איש משפחה למופת;
אחריות ההורים והמדינה למצב הבריאות; התפתחות גופנית, נפשית, רוחנית ומוסרית של ילדים; שילדים יקבלו את החינוך הדרוש;
הבטחת רבייה של האוכלוסייה בגבולות המבטיחים את הביטחון הדמוגרפי של המדינה.
קריטריונים אלו מאפיינים באופן מלא את יכולת החברה והמדינה ליצור וליישם את התנאים הדרושים להולדת ילדים בריאים ולהכנת דור חדש המסוגל להבטיח ביטחון סוציאלי ופיתוח הציוויליזציה.
הניסיון ההיסטורי מראה כי המבנה החברתי הטוב ביותר העונה באופן מלא על האינטרסים של הפרט והחברה ומבטיח שינוי מתמשך של הדורות הוא משפחה- קבוצה חברתית קטנה המבוססת על נישואים או קרבה, שחבריה מחוברים על ידי חיים משותפים, עזרה הדדית, אחריות מוסרית ומשפטית. בחברה המודרנית, המשפחה היא איחוד מוסרי וחוקי של גבר ואישה ומורכבת מבני זוג וילדים. צורות היווצרותם של זוגות נשואים ואופי היחסים של בני זוג כפופים לנורמות חברתיות ותרבותיות מסוימות המפותחות על ידי החברה במהלך ההתפתחות ההיסטורית. הנורמות מושפעות במידה רבה מהמבנה החברתי ומהמאפיינים של שלב היסטורי מסוים בהתפתחות החברה.
קוד המשפחה של הפדרציה הרוסית הוא המעשה המשפטי הרגולטורי העיקרי המסדיר את יחסי המשפחה בשטח הפדרציה הרוסית, שנכנס לתוקף בשנת 1996. תוכנו מבוסס על עקרונות חיזוק המשפחה, בניית יחסי משפחה על אהבה הדדית ו כבוד, על האחריות למשפחת כל חבריה, על אי קבילה של התערבות שרירותית של מישהו בענייני המשפחה, על מימוש ללא הפרעה של זכויותיהם על ידי בני המשפחה.
המשפחה ממלאת תפקידים הקובעים במידה רבה את שימור וחיזוק בריאותו של הפרט והחברה כולה. רק במשפחה האדם מקבל הזדמנויות בר קיימא לענות על צרכי היום יום ולפתח את אישיותו. המשפחה הכי מצליחה תפקוד רבייה: לידת ילדים וגידולם. בו הורים מציגים לילדיהם ערכים מוסריים ונורמות התנהגות בעולם הסובב אותם, בחברה, אינטראקציה עם אנשים אחרים, כאן הם מעבירים להם מיומנויות עבודה. במשפחה פותרים את תפקוד הפנאי המבטיח התפתחות הרמונית של האדם והתפקוד המיני המבטיח את סיפוק הצרכים המיניים של בני הזוג.
רמה גבוהה של בריאות פוריות מרמזת על כך שלאדם יש מוטיבציה יציבה ליצור משפחה משגשגת ואת האטרקטיביות של המודל האישי של איש משפחה טוב, כמו גם את היכולת לבחור בן זוג ראוי לחיים איתו הוא יכול ליצור שמחה. מִשׁפָּחָה.
למרבה הצער, ניתוח הנתונים הסטטיסטיים ותוצאות סקרים של צעירים ברוסיה מצביעים על כך שבשנים האחרונות יחסי המשפחה והמשפחה מאבדים באופן דרסטי מהאטרקטיביות שלהם. בארצנו יש מספר הולך וגדל של ילדים שחיים וגדלים במשפחות חד הוריות או נולדו לנשים שאינן בנישואים רשומים. המשמעות והערך של שמח חיי משפחה. בקרב צעירים, שיעורם של אלה שאינם רואים צורך בעצמם להכשיר את יחסי הנישואין שלהם באופן חוקי בעת יצירת משפחה עתידית גדל באופן ניכר. מכאן ניתן להסיק שרמתו של מרכיב חשוב בבריאות האדם והחברה – בריאות הרבייה ירדה לאחרונה משמעותית, ותהליך זה נמשך.
המשפחה, כתא החברתי החשוב ביותר של החברה והמדינה, המבצעת תפקיד רבייה, חייבת להבטיח את גידול והתפתחות התכונות הפיזיות, הרוחניות והמוסריות של הילד של אדם ואזרח, המשולבות בחברה העכשווית ומטרות לשפר זאת. חֶברָה. ניתן להעריך את איכות הביצועים של פונקציה זו במידה מסוימת של מהימנות באמצעות נתונים סטטיסטיים. על פי משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, 50% מהילדים גיל בית ספריש סטיות תפקודיות, 35-40% חולים כרוניים ורק 14% בריאים בפועל. בקרב תלמידי בית הספר, במהלך תקופת הלימודים, מספר הילדים והמתבגרים עם ליקויי ראייה גדל פי 5, פי 3 - עם מחלות של מערכת העיכול ומערכת גניטורינארית, פי 5 - עם פגיעה ביציבה, פי 4 - עם הפרעות נוירופסיכיאטריות. לתלמידים רבים יש התפתחות גופנית לא הרמונית (חוסר משקל גוף, ירידה בכוח השרירים, קיבולת הריאות וכו'), מה שיוצר בעיות בביצועים הכלליים של הדור הצעיר. מצד שני, לפי משרד הפנים של רוסיה, הפשע, האלכוהוליזם וההתמכרות לסמים בקרב קטינים גדלים במהירות. ככלל, בקרב כל האנשים המזוהים שביצעו פשעים, שיעור המתבגרים בגילאי 14-17 הוא 11.8%.
מדינות רבות רואות בפוטנציאל הדמוגרפי את הערובה העיקרית להישרדות מול היריבות העולמית והאזורית והמאבק על הקיום. מיטב המוחות של רוסיה קשרו גם את העתיד לגידול אוכלוסייתה. אז D.I. מנדלייב, בהתבסס על האינדיקטורים הדמוגרפיים של תחילת המאה ה-20, קבע את האוכלוסייה הצפויה של רוסיה בשנת 2000 על 594.3 מיליון איש. עם זאת, המהפכה של 1917, המלחמה הפטריוטית הגדולה של 1941-1945, קריסת ברית המועצות וכמה תהליכים אחרים עשו התאמות משמעותיות לתחזית זו.
נכון לשנת 2001, אוכלוסיית הפדרציה הרוסית הסתכמה ב-144.8 מיליון איש, והיא ממשיכה לרדת. הסיבה העיקרית לכך היא הירידה הטבעית באוכלוסייה, המורכבת מעודף ממספר ההרוגים אנשים מתיםמעל מספר הלידות. הגורם העיקרי הקובע תהליך זה הוא תוחלת החיים הנמוכה של האוכלוסייה הרוסית. זה 59.8 שנים לגברים ו-72.2 שנים לנשים ולפי תחזיות ארוכות טווח הוא יישאר קרוב לרמה הזו עוד הרבה זמן.