איך להתגבר על אי פוריות

נושא הפוריות וההפריה החוץ גופית מעלה שאלות רבות, ויש גם סטריאוטיפים שמפריעים לא פעם להעריך נכון את המצב ולפתור את בעיית הריון. חוסר האפשרות להיכנס להריון לא כתוב בסטטוסים ב ברשתות חברתיותולעתים רחוקות דנו בהם אפילו עם חברים קרובים וקרובי משפחה. רבים תופסים זאת כמשפט, ומישהו מבזבז זמן, בתקווה שעם אורח חיים נכון, הבעיה תיפתר מעצמה. בניגוד לתפיסות השגויות, גברים נוטים לא פחות מנשים לחוות קשיים כאלה. בסופו של דבר, מאחורי הדלתות הסגורות של חדרי השינה, יש שניים שרוצים להביא ילדים לעולם, אבל משום מה הם לא יכולים.

אירינה בזפצ'ניה - גינקולוג-רפרודוקולוגית, ראש מחלקת מרפאת הפריה חוץ גופית

מהי אי פוריות נקודה רפואיתחזון, האם זה מחולק תוכניות חייםאבחנה או שזה מצב מסוים ושילוב של גורמים פיזיים ופסיכולוגיים שרוב הזוגות יכולים להתגבר עליהם? יחד עם CRC "מרפאתו של פרופסור פסקוב א.מ. להבין את הסיבה לכל כך הרבה דרמות אישיות.

בחלק הראשון של הפרויקט המשותף שלנו, דיברנו על אי פוריות עם אירינה בזפצ'ניה, גינקולוג-רפרודוקולוגית, ראש מחלקת מרפאת הפריה חוץ גופית.

אי פוריות: מה לעשות ומי אשם

- מהי אי פוריות? האם אפשר לקרוא לזה מחלה או שיש הגדרה אחרת?

אי פוריות היא מושג קולקטיבי. אבל אבחנה כזו יכולה להתבצע אם בני הזוג חיו שנה ללא אמצעי מניעה, והריון לא התרחש. כמובן, אם חיי המין אינם סדירים, אז אתה לא צריך למהר לאבחון.

אנחנו מדברים על אי פוריות אם בתוך שנה של פעילות מינית סדירה, הריון לא מתרחש.

ישנן צורות שונות של אי פוריות: ראשונית ומשנית, כאשר לאישה כבר היו הריונות, ואז, מסיבה כלשהי, הן אינן מתרחשות. אם אישה יודעת שיש לה בעיות עם החצוצרות, אז אתה לא צריך לחכות אפילו שנה. אם אישה מתכננת הריון שני ויודעת שכבר היו לה קשיים הקשורים לגורם כלשהו לפני כן, עליה לפנות מיד למרפאה. ככל שזוג נשוי מגיע מוקדם יותר לטיפול, זה אומר פחות גיל, כך גדל הסיכוי להריון המיוחל.

- הזכרת אי פוריות ראשונית ומשנית. מה ההבדל ביניהם?

עיקרי זה כאשר אישה מעולם לא הייתה הריון. והמשני - מתי היה ההריון, וזה לא משנה איך זה נגמר. זה יכול להיות לידה, זה יכול להיות הפלה, הפלה, או הריון חוץ רחמי. במקרה זה, אנו מדברים על אי פוריות משנית.

- האם אי פוריות יכולה להתרחש כתוצאה מטראומה פיזית? או פסיכולוגית?

אולי אם היו, למשל, פציעות של האגן, הבטן, שהובילו התערבויות כירורגיות, אשר בתורו יכול להוביל להידבקויות בחלל הבטן. וזה אומר שהסבלנות עלולה להיפגע חצוצרות. זה מוביל לאי פוריות. לכן, יש צורך לשים לב לגורמים כאלה. או ניתוח שהועבר במהלך החיים, למשל, דלקת התוספתן, מסובכת על ידי דלקת צפק מוגלתית, אשר מובילה גם להיווצרות הידבקויות.

עד כמה נפוצה בעיית הפוריות באוקראינה כעת? יש עוד זוגות כאלה? איך אתה מעריך את המצב על סמך הניסיון שלך?

מספר מקרי הפוריות עולה כעת באחוזים, וכמעט כל זוג חמישי מתמודד עם בעיה זו. התמונה השתנתה מעט: קודם לכן דיברו יותר על אי פוריות נשית, ו שנים האחרונותשבעה נוטים יותר להיתקל בזכר.

- עם מה זה יכול להיות מחובר?

קשה לענות על שאלה זו באופן חד משמעי, אבל סביר להניח - אקולוגיה, תזונה, אורח חיים ועוד גורמים חברתיים דומים.

מה גורם לאי פוריות אצל גברים? מהם הגורמים השכיחים ביותר?

אלו זיהומים דרכי שתן, תהליכים דלקתיים, וריקוצלה - הרחבת ורידי האפידימיס. גם פציעות, מחלות אונקולוגיות של שק האשכים. יש גם דבר כזהפרוטיטיס . אם גברים סובלים ממחלה זו בילדות או בגיל ההתבגרות, הדבר עלול להוביל גם להפרעה בהבשלה של זרעונים.

מתי להפעיל אזעקה אם אינך מצליחה להיכנס להריון

- באיזה שלב זוג צריך לפנות לייעוץ רפואי?

אם בני זוג לא נכנסו להריון תוך שנה, עליהם לפנות למרפאת פוריות. אנו מתחילים את בדיקת הגבר בניתוח בדיקת הזרע, והאישה עוברת בדיקת אולטרסאונד של אברי האגן ובדיקה בהתאם להוראת משרד הבריאות של אוקראינה מס' 787. לאחר מכן, על סמך התוצאות שיטות אובייקטיביותבבדיקות, בני הזוג מאובחנים עם "אי פוריות" וקובעים מה לעשות הלאה. לעתים קרובות יש שילוב של זכר ו גורמים נשייםאִי פּוּרִיוּת.

- לאיזה מומחה עלי ללכת קודם כל?

למפיק. אחרי ההוצאות ייעוץ ראשונילאי פוריות, על סמך ההיסטוריה ונתוני הבדיקה, כבר ניתן לקבוע את השלבים הבאים. אם אי פוריות קשורה לגורם גברי, הגבר נשלח לבדיקה וטיפול אצל אורולוג-אנדרולוג. מומחה הרבייה ממשיך לטפל באישה.

- כמה מבחנים תצטרך לעבור?

קודם כל ניתנות הבדיקות הדרושות לקביעת הגורם לאי פוריות. בהתאם לשיטה שבה נשיג הריון, לכל הליך יש רשימה של בדיקות, שבלעדיהן אי אפשר לערוך אותה. זה מוסדר על ידי פקודות של משרד הבריאות של אוקראינה. חלק מהניתוחים הם חובה, וחלקם מיועדים לזהות בעיה ספציפית.

האם אי פוריות ניתנת לריפוי? לאחר זיהוי הגורמים, האם ניתן לרפא גם גבר וגם אישה כדי שיוכלו להרות ילד? או שיש תקופות שאין תקווה?

אנחנו יכולים להתגבר על אי פוריות. שיטות הפתרון יכולות להיות שונות, החל, למשל, מטכניקת הזרעה עזר לבדיקות גנטיות מורכבות יותר בעוברים ועד לאמהות פונדקאית. לכן אפשר להתגבר על עקרות, לדעתי, כמעט בכל מקרה. לכל אחד יש את הדרך שלו להגיע לתוצאות. זה תלוי בגורמים לאי-פוריות, בגורם הפוריות ובגיל בני הזוג.

- הגיל משנה?

בזוג נשוי מתחת לגיל 35, ההסתברות להריון יכולה להגיע ל-45-47%. בקבוצת הגיל המבוגרת, מדד זה מופחת ב-7-10%, ויש לנו פחות יעילות. לאחר גיל 40, ההסתברות להריון היא בין 1 ל-5%. אנחנו מדברים על יעילות הטיפול עם השימוש בתאי הנבט שלהם. אם נשתמש בתהליכי תרומה, אמהות פונדקאית, יש נתוני ביצוע שונים לחלוטין. הסיכוי להריון הוא 50 עד 75%.

IVF כדי לעזור

אתה יכול לפרט יותר על טכניקות מסייעות כדי שהקוראים שלנו יבינו בדיוק אילו אפשרויות קיימות כדי להתגבר על אי פוריות. מה מחכה לזוג אם פתאום תצטרך להתמודד עם הבעיה הזו.

מבין שיטות העזר קיימת שיטת הזרעה מלאכותית עם זרע של בעל או תורם. הזרעה היא טכניקה המאפשרת לך ליצור את התנאים הנוחים ביותר להריון. זה מתבצע ב נוֹרמָלִיזרע ועם סבלנות שמורה של החצוצרות באישה. מהות השיטה היא שבתקופת הביוץ מוזרק לאישה צנתר מיוחד לחלל הרחם עם זרע בעלה או תורם.

באשר לטכנולוגיות הרבייה, הן כוללות הפריה חוץ גופית - IVF. כבר נוסף לתוכנית IVF שיטות שונות, המאפשרים שיפור ביצועים בהתאם לנתוני בדיקת הזרע, מדדי בריאות האישה וגורם הפוריות עצמו. אם גיל האישה הוא עד 35 שנים ומחווני הזרע של בן הזוג פוריים, אזי ניתן לבצע את הליך ההפריה החוץ גופית הסטנדרטית. טכניקת IVF מחקה את הטבעי מחזור חודשי. אבל יש הבדלים. הראשון הוא שבמהלך שיטה זו מעוררים את הצמיחה של לא זקיק אחד, אלא מ-8 עד 10 זקיקים במחזור חודשי אחד. ביום הדקירה, כשאנחנו מקבלים את הביציות, הבעל תורם זרע. זה מעובד, החלק הנייד באופן פעיל של זרעונים נבחר, ואז הזרעונים מפרים את הביצית באופן עצמאי בכוס מיוחדת (זו הפריה חוץ גופית, כלומר "במבחנה"). לאחר ההפריה, תוך 3-5 ימים, העוברים מתפתחים באינקובטורים. ביום החמישי, עובר אחד או שניים מועברים לחלל הרחם. זה נחשב להפריה חוץ גופית רגילה.

אם אחוז הזרעונים הנעים באופן פעיל בזרע מצטמצם, ולמשל, גיל האישה הוא מעל 35 שנים, או שישנם גורמים אנדוקריניים לאי-פוריות, במקרה זה מבוצעת טכניקת ה-ICSI - הכנסת זרע נבחר אחד לתוך הביצה. עם פתוספרמיה, כשיש צורות פתולוגיותזרעונים באמצעות טכנולוגיית IMSI. במקרה זה, נבחר זרע נורמלי מבחינה מורפולוגית, ולאחר מכן מבוצע ICSI. אלו הן השיטות הנפוצות ביותר המשמשות לרוב כדי להתגבר על אי פוריות.

הליך הפריה חוץ גופית הוא כבר השלב האחרון, ולפני כן יש עדיין תהליכי הכנה? מה זה יכול להיות? איך הם קורים?

יתכנו תהליכים דלקתיים מהנרתיק, זיהומים במערכת גניטורינארית, שלגביהם בהחלט נבדוק מראש. גברים יכולים להיות מאומנים על ידי אנדרולוג להגדיל את אחוז הזרע שלהם באיכות גבוהה יותר. ישנם מצבים אנדוקריניים בנשים הדורשים תיקון הורמונלי לפני גירוי הביוץ. יש הרבה מדינות. לכן, אין צורך שזוג שהחליט על הפריה חוץ גופית הגיע ונכנס מיד לתכנית. כדי לקבל את התוצאה הטובה ביותר להפריה חוץ גופית, מתבצעת תמיד ההכנה הדרושה, כולל בחירת המחזור להמרצת הביוץ.

- כמה זמן כל זה יכול לקחת?

מחודש לשלושה. המינימום הוא חודש. ישנם שינויים כאלה בזרע המצריכים גירוי של spermatogenesis. זה יכול להימשך בין חודש לשנה. הכל, כמו תמיד, בנפרד.

- האם במהלך הטיפול מציעים להם לבקר רופאים אחרים שאינם קשורים ישירות לתפקוד הרבייה?

בהכרח. לפני תכנית הפריה חוץ גופית תתקיים התייעצות עם מטפל, בדיקת אולטרסאונד של איברי מטרה כמו בלוטות החלב, כבד ו תְרִיס. אם הכל תקין, החולה מתקבל לתוכנית IVF. אם מתגלים תצורות כלשהן, הפרעות בתפקוד של איברים אלה, חולים מתייעצים על ידי מומחים קשורים, ורק עם אישור לערוך תוכנית IVF, ההליך עצמו מתחיל.

האם ניתן להשתמש בו לפני IVF? טכניקות שונות? לדוגמה, נסה משהו אחד, זה לא יעבוד - נסה אחר? או שהרופא בוחר בתחילה את ההליך המתאים ביותר לזוג מסוים?

הגישה היא אינדיבידואלית, בדיוק מכלול הטכניקות שדרושות לה מדינה נתונהזוג נשוי. אתה לא יכול להגיד שבוא נעשה IVF, ואז ICSI. אם יש אינדיקציות ל-ICSI, מתבצעת תחילה תוכנית הפריה חוץ גופית בתוספת הליך ICSI.

אם אחת מהשיטות לא עובדת, אז אתה יכול לבחור אחרת? ואז הבא? האם זה מסוכן לבריאות האישה?

אם הריון לא התרחש בניסיון הראשון, הם מנותחים נקודות חולשה. מחפש תחומים לשיפור. האם הייתה בעיה בהשגת ביציות, או שמא בגלל איכות הזרע, או שהייתה בעיה באיכות העובר עצמו? בהתבסס על ניתוח המצב, ניסיון ההפריה החוץ-גופית הבא לוקח בחשבון את הגורמים שעלולים להוביל לתוצאה שלילית. ב-70%, ההסתברות להריון תלויה באיכות העובר, בהרכבו הגנטי והכרומוזומלי, ו-30% הם מצב אנדומטריום, כלומר. שניתן להסדיר על ידי מרשם תרופות. המינון הנכון והקפדה על המלצות הרופא הם ערובה לכך שגוף האישה יתמודד עם תהליך זה. תרופות מודרניות בטוחות לבריאות.

יש הרבה שיטות וטכנולוגיות, אבל קודם כל הכל תלוי בביולוגיה של הביצית והזרע. זה מה שמועבר בגנטיקה לעוברים, ובהמשך לילדים. אם העוברים איכות גבוהה, הסיכוי להריון גבוה יותר. אם נמוך, הם לא נסבלים כי הם לא יתנו הריון.

יש דעה שאם בני זוג הם בערך בני 40 אז יש ללכת מיד להפריה חוץ גופית ואפילו לא לנסות בדרך אחרת. האם זה נכון? האם כדאי במקרה זה לעשות ניסיונות להיכנס להריון לבד או ללכת מיד להזרעה מלאכותית?

לקבוצת הגיל המבוגרת מוצגת בעיקר תוכנית הפריה חוץ גופית. לבני הזוג, כמובן, הזכות לעמוד על החזון שלהם לגבי התהליך, אך בתחילה אנו מציעים מה אופטימלי יותר להשגת התוצאה, ולאחר מכן אנו מחליטים באופן פרטני כיצד להמשיך.

לאחר 35 שנים מתחיל תהליך ההזדקנות של הביציות, ויכולות הרבייה של האישה מופחתות. ההסתברות להצלחה של זוגות כאלה נמוכה יותר. בנשים בנות אותו גיל, הנחת הזקיקים האנטראליים בשחלות עשויה להיות שונה. (במהלך חייה של האישה מבשילים כ-400-500 זקיקים המתאימים להתעברות. השאר (ויש אלפים כאלה) עוברים תהליך של אטרזיה (התפתחות הפוכה) - בערך. הדבוצ'קי. ) אכן, חשוב לא לבזבז זמן בו ניתן להגיע להצלחה. מנסה להיכנס להריון באופן טבעיאצל אישה אחרי 35, אנחנו מאבדים זקיקים יקרים. עם הפריה חוץ גופית, ניתן להשתמש בהם בצורה מקסימלית ולהשיג תוצאות מהר יותר מאשר באופן טבעי. עם הזמן, הריון עם הביציות שלך עלול להפוך לבלתי אפשרי לחלוטין. הרזרבה האמיתית הולכת ופוחתת, איכות הביציות מתדרדרת, וכדי להגיע לתוצאה ניאלץ להציע כבר ביציות תורמות.

האם זוגות לעיתים קרובות חוששים או לא מאמינים בהפריה חוץ גופית בגלל שזה משהו לא טבעי, לא בסדר? נתקלתם בסטריאוטיפים כאלה?

כמובן שעשו זאת. קודם כל, לכולם יש את השאלה האם ילדים יהיו נורמליים לאחר הפריה חוץ גופית. זהו הפחד הנפוץ ביותר. הריון לאחר IVF אינו שונה מטבעי. ילדים נולדים נורמליים לחלוטין. המומים של העובר אינם תלויים בתוכנית ההפריה החוץ גופית, היכולות המנטליות של הילד אינן תלויות. זה נובע מהגנטיקה שזוג נשוי יעביר עם תאי הנבט שלהם לילד שטרם נולד. רק התנאים לכניסת העובר לרחם, התנאים ליצירת העובר משתנים - בזמן הפריה חוץ גופית זה קורה מחוץ לגוף. אחרת, אנחנו מחקים את כל מה שהטבע עושה.

- כלומר, ההסתכלות על ההריון וכל מה שקשור אליו זהים בדיוק לזמן ההתעברות הרגילה?

כן, בדיוק כמו התעברות טבעית. הדבר היחיד הוא שאחרי תוכנית ההפריה החוץ גופית, האישה בשליש הראשון נצפית בקפידה יותר, מכיוון שהיא נוטלת תרופות לשמירה על הריון. יש צורך בתשומת לב רבה יותר. למרות שהמהלך של הריון IVF עצמו אינו שונה מהריון רגיל.

כנראה אחת השאלות הנפוצות ביותר: האם זה נכון שהסיכוי לתאומים או תאומים גבוה בהרבה בהפריה חוץ גופית מאשר בהריון טבעי?

בעת העברת שני עוברים לחלל הרחם, ההסתברות לתאומים היא כ-20-30%. כמובן, זה יותר מ חיים טבעיים. וזה קשור דווקא לזה שאנחנו מכניסים שני עוברים לרחם. אם על ידי אינדיקציות רפואיותאישה לא יכולה להעביר שני עוברים (יש תנאים שבהם תאומים הם התווית נגד), אנחנו מספרים לה על זה. תמיד יש סיכון עם תאומים. לידה מוקדמת, גם הסיכון להפלה גבוה יותר. במקרה זה, עובר אחד מועבר. זה תמיד נדון במהלך ההתייעצויות.

פסיכולוגיה של אי פוריות

- כאשר עוברים מספר רב של הליכים, אישה עשויה להזדקק לכמה עזרה פסיכולוגית?

בקליניקה שלנו, תמיד מוצעת ייעוץ עם פסיכותרפיסט: אם אתה צריך עזרה או אפילו סתם לדבר, הבע את הספקות, הפחדים שלך. מעטים יודעים על כך, אבל יש דבר כזה "אי פוריות פסיכולוגית", שבאמת יכול להשפיע על תוצאות הטיפול. אבל נכון לעכשיו, מעט מאוד נשים מסכימות להתייעץ עם פסיכותרפיסט. מסיבה כלשהי, הם כנראה מפחדים מעצם המילה "פסיכותרפיסט".

איך גברים תופסים אי פוריות? עד כמה שידוע לי, גברים פחות נבדקו בעבר. האם זה כואב להם יותר? האם יש מקרים שבהם גבר מסרב להאמין באבחנה שלו?

לעתים קרובות גברים מסרבים אפילו לעבור בדיקה, בטענה שהכל בסדר איתם. ככלל, מדובר בבעיה זוגית, ולא באחד מבני הזוג, ללא קשר לגורם הקובע - נקבה או זכר. עם זאת יש צורך לעבור או לבצע בדיקה, טיפול יחד. גם ההיבט המוסרי והתמיכה זה בזה חשובים כאן. גברים, אכן, סובלים את כל התהליך בצורה כואבת הרבה יותר. אדם מתאים כמעט תמיד מסכים לבדיקה. לאחרונה, מטופל המתנגד להפריה חוץ גופית אומר: "אני נגד, אבל לא באופן קטגורי". כלומר, אם אין אפשרות אחרת, הוא יגיע להפריה חוץ גופית. לפעמים אתה צריך לקיים לא אחת, אלא שתי התייעצויות. אם גבר מסרב להיבדק אז אנחנו מבקשים ממנו להגיע פעם או פעמיים למרפאה, אנחנו עורכים איתו שיחת הסברה, התייעצות, כדי שיבין שזה חשוב ולמען הילד כדאי להחליט על בדיקה וטיפול.

האם יתכן שלקראת הפריה חוץ גופית, זוג יכול להיכנס להריון באופן טבעי? זה קורה?

ישנם זוגות שנכנסים להריון עוד בשלב הבדיקה. זה קורה שאחרי תוכנית IVF מוצלחת אחת, ההריון השני מתרחש מעצמו. יש דבר כזה חסימה פסיכולוגית, כלומר, אישה כל כך אובססיבית להריון שהיא מתערבת בעצמה באופן לא מודע. וכשהיא מגיעה להריון, ונולד ילד, האישה נרגעת, ומתרחש הריון טבעי שני ושלישי.

כלומר ברגע זה יש גם פקק פסיכולוגי, שגם אותו צריך לחקור ורצוי לעבוד עם פסיכולוג?

כן, אין בזה שום דבר רע. להיפך, זה עוזר להתמודד עם חרדה, עם פחדים מהליך IVF, לפני הריון, הרדמה, הנחוצה לפני הדקירה (ניקור זקיקים הוא תהליך של שאיבת ביציות בוגרות מהשחלות באמצעות מחט חלולה להפריה לאחר מכן. תנאים מלאכותיים(מבחנה) - בערך. הבנות ). לכן, רופא הרבייה עצמו, במידה מסוימת, עורך פסיכותרפיה ותמיכה פסיכולוגית לאורך כל תכנית ההפריה החוץ-גופית. יש נשים שרק ירוויחו מהתייעצות של פסיכותרפיסט, עלייה בהערכה העצמית, מאמונה בהצלחה, תוצאות חיוביות. זה רק יתרון. יהיה נחמד להגיע לפגישת ייעוץ כזו במקביל לבעל או ביחד איתו, כדי שגם הגבר יתמוך באישה, כי לרוב אין מספיק תמיכה מהמשפחה, וזה מאוד מעליב את האישה.

יש זוגות שלא מספרים לאף אחד שיש להם בעיית הריון. חלקם מחליטים על הפריה חוץ גופית, ורק כשהם מגיעים לתוצאה חיובית, הם מספרים על כך לקרוביהם. יש זוגות שמסתירים מכל החברים והקרובים שלהם שהם לא יכולים להיכנס להריון. הם, כנראה, הנושא הזה יהיה הכי קרוב שאפשר.

זה אינדיבידואלי. מאמינים כי הפלה מפחיתה את הסיכוי להיכנס להריון, אך הדבר תלוי בגורמים רבים. מה היה הרקע במהלך ההפלה, האם היו סיבוכים בתקופה שלאחר הניתוח, מה היה מועד ההפסקה, איזו שיטה בוצעה. יש לקחת בחשבון את כל הגורמים. לכן, קשה לנקוב באחוז מסוים.

אם ילדה כל הזמן עושה הפלה לאחר ההתעברות - הפלה? האם אפשר לקרוא לזה אי פוריות?

לֹא, אנחנו מדבריםעל הפלה. ישנם מספר מחקרים שקובעים את הסיבות: או שמדובר בהפרעות כרומוזומליות של העובר, או גורמים נלווים. יש דבר כזה "טרומבופיליה" - הפרה של מערכת קרישת הדם, הפלה עשויה להיות קשורה אליה. יש צורך להבין בכל מקרה בנפרד. חריגות במבנה הרחם עלולות להוביל גם להפלה. לכן, האבחנה יכולה להתבצע רק לאחר הבדיקה.

- ומה לגבי זיהומים, אותו קיכלי כביכול?

קיכלי (קנדידה) מושפע פחות. קיכלי הוא רק מצב שיכול להיות טריגר אבל לא הגורם השורשי. כלמידיה, זיהומים גונוקוקלים עלולים להוביל לפגיעה בפטנטיות של החצוצרות. מדובר בזיהומים חמורים יותר המועברים אך ורק במגע מיני.

בילדות נערות רבות פחדו שאם ישבו על הרצפה הקרה, לא יהיו ילדים. עד כמה זה נכון? האם היפותרמיה יכולה להשפיע על יכולתך להיכנס להריון?

במידה מסוימת זה יכול, אבל בעיקר זה זיהום. מיקרואורגניזם כלשהו חייב להיכנס לדרכי המין, אולי אפילו מיקרופלורה פתוגנית על תנאי שחיה בקרומים הריריים שלנו ובהמשך עור. בעת יצירת תנאים לא נוחים מהנרתיק, השופכה, עלולים להתרחש תהליכים דלקתיים. בהיעדר טיפול וטיפול בזמן, עשויים להתרחש שינויים דלקתיים. אצל נשים מדובר בעיקר בחצוצרות, אצל גברים - הערמונית. היפותרמיה פועלת כאן רק כגורם נלווה.

אם בחורה מבקרת בקביעות רופאת נשים במהלך חייה ודואגת לעצמה, אז היא לא אמורה להיות בפוריות בכלל? עד כמה חשוב ביקורים קבועים אצל הרופא כדי למנוע בעיה כזו? או שהם דברים לא קשורים?

כל אישה צריכה לבקר גינקולוג פעם בשנה אם שום דבר לא מפריע לה. אם יש תלונות, אתה צריך לבקר לעתים קרובות יותר. אבל ניתן להיתקל באי פוריות, אפילו על ידי ביקור קבוע אצל מומחה.

אי פוריות, כדי לבחור את הטיפול הנכון. רבות מהאבחנות אינן מפחידות כפי שהן נשמעות. לאחר מכן, רופא הנשים ירשום לך משטר טיפולי, תוך התחשבות מאפיינים אישייםכל אישה. כולל אבחון, גיל המטופל ומשך אי הפוריות. לאחר קורס טיפול, אם האישה אינה בהריון בגבולות הסביר. כדאי לבצע שוב בדיקות כדי לאשר את האבחנה או לשנות את שיטת הטיפול.

דַלֶקֶת תעלת צוואר הרחםהנגרם על ידי חיידקים - קורס של טיפול אנטיביוטי. עקב דלקת ריר צוואר הרחםזרע אינו יכול להיכנס לרחם כדי להיות מופרי. כל הטיפולים מכוונים לשיקום ריר טבעי. הכי פשוט ו דרך מהירהזה הזרעה תוך רחמית. כאשר בתקופת הביוץ מזריקים לזרעונים צנתר תוך רחמי ישירות ליעדם, שם הם נפגשים עם הביצית. שימוש, במקביל, בזרע שטוף, מה שמגדיל פי כמה את הסיכוי להפריה, עקב היעדר נוגדנים נגד זרע ולא רצויים אלמנטים סלולריים, שאינם משפיעים לטובה על פעילות הזרעונים.

אי פוריות ברחם קשורה גורמים שוניםותלוי בהפרה המובהקת של מבנה הרחם:

• רחם חד קרן. במהלך הריון ללא סיבוכים, אישה עשויה שלא לדעת על האנומליה שלה. במקרים מסוימים, הפרה זו קשורה ישירות לעבודת הכליות. אם יש לך ספק, בצע אולטרסאונד כליות ואורוגרמת הפרשה כדי לבדוק אם יש סיכון.
• רחם דו-קרני גורם במקרים נדירים לבעיות במהלך ההריון. כדאי להסכים לניתוח, רק במקרים של צורך קיצוני, אם האנומליה משפיעה ישירות על תהליך ההתעברות או ההיריון.
• לרחם הקשתי, ברוב המקרים, אין שום קשר לאי פוריות.
• רחם עם מחיצות פנימיות עקב הפרה אפשריתהשתלת עוברים, היא הבסיס לחוסר היכולת להרות או להביא ילד לעולם. הטיפול הכירורגי לא נחקר במלואו.
• טיפול ברחם (איחוד, תסמונת אשרמן) מתרחש, על ידי ניתוק האיחוד, שם ההליך הוא היסטרוסקופיה. הליך זה משמש לטיפול בפוליפים ברירית הרחם, אך במקרה זה, הוא מוסר גם על ידי גרידה.

טיפול בשרירנים או שרירנים ברחם יכול להיעשות בשתי דרכים: כירורגי או שמרני. עם אבחנה כזו, יש לשקול כל מקרה בנפרד. זה לוקח בחשבון את גיל המטופל, מספר הצמתים, מספר הלוקליזציה שלהם. ורק על פי נתונים כלליים, נקבע קורס טיפול.

צילום: שיטה - הזרעה תוך רחמית

טיפול בגורמי אי פוריות חצוצרות וצפקית

נכון להיום, אחד מסוגי הטיפול הוא מיקרוכירורגי ניתוח פלסטי. עם סוג זה של התערבות, זה אפשרי החלמה מלאהפטנט צינור. אבל הסיכוי להיכנס להריון באופן טבעי קטן מאוד. זה הופך לשלושה בערך
אָחוּז. ניתן לרפא אי פוריות חצוצרות באמצעות שימוש בטכנולוגיות רבייה מסייעות – הפריה.

טיפול באנדומטריוזיס

בהתאם לגיל המטופל ולחומרתו, ישנן ארבע גישות:

1. טקטיקת המתנה אם מחלה זו מופעלת שלבים ראשוניים, אז אישה נמצאת במעקב מתמיד כדי להעריך את מידת המחלה.
2. שיטה כירורגית. ככלל, מדובר בהתערבות כירורגית לפרוסקופית, שבאמצעותה מסירים מוקדים גלויים של אנדומטריוזיס ומנתחים הידבקויות. כתוצאה מכך, המבנה הטבעי של לכידת הביצית על ידי החצוצרה משוחזר.
3. שיטה רפואית. הבסיס שלו הוא השימוש בהורמונים, בעזרתם נחסמת הצמיחה של מוקדי רירית הרחם, שכן ייצור הגונדטרופינים מופחת.
4. שיטה משולבת, היא כוללת שילוב של שתי שיטות: רפואית וכירורגית. מבין כל השיטות, היא היעילה ביותר, שכן היא משלבת מספר אפשרויות.

טיפול בגורם אי פוריות שחלתי (שחלתי) מתרחש בעזרת דיאטה ותרופות שנקבעו במיוחד לשחזר עבודה רגילהציר ההיפותלמוס-יותרת המוח - שחלות. ההכנות נבחרות בנפרד, תוך התחשבות באילו מהפונקציות נכשל.

הטיפול באמנוריאה משנית באי פוריות הוא באמצעות נורמליזציה של התזונה וסילוק הורמונים שאינם מין. אם קורס זה אינו מביא לתוצאות, הוא מוחלף בהשראת ביוץ, לשיטה זו יש קווי דמיון בטיפול בגורם שחלתי (שחלתי). הבחירה נעצרת בתרופות הממריצות ביוץ.

האם ניתן לרפא אי פוריות גברית?

כמו אצל נשים, ישנן צורות שונות של אי פוריות. אבל בקרב הזכרים, הנפוצים ביותר הם כגון spermograms - asthenozoospermia ו oligozoospermia. כיצד לרפא אי פוריות גבר במקרים אלו ועל מה זה משפיע? במקרה הראשון מדובר בירידה בתנועתיות הזרע, במקרה השני במספרם.

עם oligozoospermia, הזרעה תוך רחמית מתבצעת עם זרע שטוף. בעת שטיפת זרע, מספר הזרעונים הפעילים יכול לעלות לשני מיליון. זהו הנתון המינימלי שבו יכולה להתרחש הפריה מוצלחת. ההצלחה של הליך זה היא שהזרעונים הולכים מיד למקום בו הם יכולים להפרות את הביצית. אם לאחר שטיפת הזרע, מספר הזרעונים הפעילים נמוך מהנורמלי. טכנולוגיות ICSI או IVF יידרשו כדי לעזור להשיג את הרמה הנדרשת.

כיצד לרפא אי פוריות אצל גברים עם אבחנה. או מה זה? היעדר זרעונים בזרע, או בזרע. כאן יש צורך לבטל את הסיבה שגורמת לכשל בקבלה. למרבה הצער, זה יכול להיעשות רק באמצעות ניתוח. אבל ברוב המקרים, זה לא משפיע על תוצאת השפיכה. רוב פתרונות יעיליםניקור אשכים. לאחר מכן, הזרעונים שהופקו בדרך זו, באמצעות הזרקה תוך ציטופלזמית לביצית, ממשיכים לתהליך ההפריה.

אם, במהלך הניתוח, לגבר יש טסטוסטרון נמוך, תחילה עליך להחזיר את האינדיקטור הזה לקדמותו. גירוי של spermatogenesis בעזרת טסטוסטרונים אקסוגניים.

שיטות מודרניות לטיפול בפוריות

קח רק צעד אחד והי בקרבת החלומות שלך. חידושים ברפואה רלוונטיים לכל ענף, הרבה סוגים חדשים ו"ישנים" של מחלות הפכו להיות הסיבה לכך. אחת הצרות הללו היא חוסר היכולת להביא ילדים לעולם. התגברות על אי פוריות היא המשימה העיקרית של רופאי הפוריות. בגלל זה מדע מודרניוהרפואה חוקרת כל הזמן דרכים למנוע ולטפל בחוסר ילדים והצעות טיפול חדשניזכר ו אי פוריות נשית.

טיפול בבעיות פוריות הוא תהליך ארוך ולעיתים לא מאוד נעים. המשימה הראשונה תהיה לקבוע את הסיבות לחוסר היכולת להביא ילדים לעולם ואת שלביה. בדיקה קלינית, מתן כל הבדיקות הנדרשות ואימות בעזרת כלים אבחון אולטרסאונדעזרה עם סביר מאודלמד עוד על המחלה וכיצד להתגבר עליה. השיטות והשיטות לטיפול בפוריות הן מגוונות, ותלויות ישירות במידת המורכבות של המחלה.

שיטות לטיפול בפוריות ברפואה

באופן מיוחד מקרים קשיםכאשר בעייתי להרות תינוק באופן טבעי וטיפולי פוריות אינם מביאים לתוצאות הרצויות, הם פונים להשתמש בשיטה הפרייה מלאכותית. טיפול באי פוריות בנשים עם הפריה חוץ גופית (שם מלא – הפריה חוץ גופית) מעלה משמעותית את הסיכוי להיכנס להריון. היישום המוצלח של שיטה זו תורם לתפיסה "אמינה" יותר. המוזרות היא שמדובר ב"התעברות חוץ גופית", כלומר, הביציות מופרות אך ורק ב תנאי מעבדה, ולאחר מכן מתרחש תהליך ההחדרה לרחם.

הפריה חוץ גופית משמשת לעתים קרובות גם כטיפול לאי פוריות אצל גברים, המשפיעה על התנועתיות וספירת הזרע.

התוכנית לטיפול בפוריות עם הזרעה תוך רחמית היא פשוטה: ביצי נקבה וזרע זכר מועברים ישירות למקום הטבעי שבו הביצית מופרית, כלומר ישירות לתוך החצוצרה. כאשר שלב המחלה הוא די מסובך, אז תא מופרי כבר - עובר - מועבר לתוך צינור הרחם. ב-30% מהמקרים שיטה זו נותנת תוצאה חיובית. לפני השימוש בשיטה, יש צורך לעבור אבחון לפטנטיות של החצוצרות.

שיטה נוספת בה משתמשים היא הזרעה עם זרע זכר. במילים אחרות, זוהי הכנה של זרע זכר שנלקח בעבר להעשרה על מנת לשפר הן את הריכוז והן את איכות הזרעונים. השיטה לא פופולרית במיוחד, שכן היעילות שלה היא רק 15%, אבל היא עדיין טובה מכלום.

סרטון: כיצד לטפל בבעיות פוריות

הריון המיוחל יכול להתרחש אם תמלא אחר כל המלצות הרופאים ותיישם טיפול פוריות יעיל. אל תשכח שטיפול בפוריות הוא חלק בלתי נפרד מהמאבק בחוסר ילדים. שיטות הרפואה העממית שנאספו לאורך קיומה של האנושות יכולות גם לעזור להביט בתקווה אל המחר.

האם ניתן לרפא אי פוריות? תרופות עממיות? כל אחד עושה את הבחירה שלו. בכל מקרה, לפני תחילת הטיפול, עליך לדעת את האבחנה שלך. ואתה יכול לנסות שיטות שונות:

• אנשים רבים מכירים את כוחה המרפא של מרווה, אפילו במזרח העתיק, נשים השתמשו בו כדי להרות. הם לקחו כף עשב, ורקחו אותו במים רותחים. הם השאירו אותו עטוף למשך שעה ולגמו לפני כל ארוחה.
• בפרס העתיקה, אם אישה לא יכלה להיכנס להריון בשום אופן, אז היא טופלה עם עלי אלוורה. העלים נחתכו, קוצצו, ואז נשפכו עם אווז שומן מומסודבש, התערובת הוספה לחלב.
• בְּ רוסיה העתיקההשתמשו לענה, הכינו גם מרתחים וגם תמיסות.
• ובתוך יוון העתיקהרודודנדרון, מבושל תמיסת אלכוהולאו מבושל כתה.

וידאו: טיפול בבעיות פוריות. השיטות של סבתא

בעיית הפוריות ב עולם מודרנימדאיג משפחות רבות.

אי פוריות של נקבה וגבר מתרחשת בערך באותה תדירות. אם זוג נשוי אינו יכול להרות ילד, אז שני בני הזוג צריכים לעבור בדיקה. האבחנה של "אי פוריות" נעשית אם הריון לא מתרחש תוך שנה מהחיים המשותפים ללא אמצעי מניעה. חלק מהפרסומים מכחישים את האבחנה של אי פוריות. הם מצביעים על כך שאבחנה כזו לא קיימת ושאי פוריות אינה מחלה. אף על פי כן, הרפואה פועלת עם מושג כזה כמו "אי פוריות"; מצב זה נמצא בטיפול. אי פוריות ברוסיה היא אותה בעיה כמו בשאר העולם. על פי הסטטיסטיקה, 15% מאוכלוסיית גיל הפוריות מתקשים להרות ילד.

סוגי אי פוריות

אילו סוגי אי פוריות נבדלים כיום? זוהי אי פוריות מוחלטת, אשר קשורה לבלתי הפיך מצבים פתולוגיים. לדוגמה, חריגות בהתפתחות מערכת הרבייה, היעדר שחלות, חצוצרות או רחם שוללים לחלוטין את האפשרות של התעברות. הסוג השני של אי פוריות הוא אי פוריות יחסית, אותה ניתן לתקן כאשר הסיבות מבוטלות.

דרגות של אי פוריות

אם מדברים על דרגות העקרות, מבחינים בין אי פוריות ראשונית (אי פוריות מדרגה 1) לבין עקרות משנית (אי פוריות מדרגה 2).

O אי פוריות ראשונית(אי פוריות 1) נאמר אם האישה מעולם לא נכנסה להריון. אם הייתה היסטוריה של הריון, אבל כרגע יש בעיות עם ההתעברות, אז מצב זה נחשב כאי פוריות משנית (אי פוריות 2).

בקרב נשים עקרות, אי פוריות דרגה 1 מתרחשת ב-60% מהחולים, ואי פוריות דרגה 2 מופיעה ב-40%. הסיבות השכיחות לאי פוריות בדרגה 1 הן זיהומים המועברים במגע מיני, הפרעות הורמונליות מולדות ונרכשות, התפתחות לא תקינה של הרחם והחצוצרות. אי פוריות משנית, אשר קשורה לעתים קרובות יותר לגורמים חצוצרות וצפקית, מובילה להפלות, הידבקויות ומחלות גינקולוגיות.

גורמים לאי פוריות. גורמי אי פוריות

גורמי אי פוריות אצל נשים כוללים:

• הפרות שונותמחזור חודשי;
• הפרשה מוגברתפרולקטין;
• גידולי יותרת המוח;
• פגמים ומומים מולדים של איברי המין;
• חסימת חצוצרות דו צדדית;
• נגעים שחפתים של איברי המין;
• אנדומטריוזיס ותהליכי הדבקה באגן;

בנוסף, יש סיבות לא ברורותאִי פּוּרִיוּת.

יש צורך להדגיש גורמים לאי פוריות כמו הפלה וציסטות. אי פוריות לאחר הפלה נראית ב-10-15%, גם אם ההפלה הייתה ללא סיבוכים. השילוב נפוץ במיוחד: ההפלה הראשונה - אי פוריות. איך ציסטות בשחלות ואי פוריות קשורות? העובדה היא שעם ציסטה בשחלה מצוינות הפרות שונות של המחזור החודשי, ובקשר לכך, חוסר האפשרות להתעברות.

מתי מתרחשת אי פוריות? כאשר יש לפחות אחד מהגורמים הללו, או שילוב ביניהם. בנוסף, יש לשים לב לגורמים התורמים לאי פוריות אצל נשים: סביבה חיצונית(קרינה, זיהום תעשייתי), עומסי מתח בולטים. הרגלים רעים, שימוש בלתי מבוקר בתרופות הורמונליות ואמצעי מניעה מכונים גם גורמי פוריות. למרבה הצער, הגיל הוא גם גורם לאי פוריות.

אבחון של אי פוריות

אבחון אי-פוריות מאפשר לברר את הסיבות לאי-פוריות, כלומר מה גרם לאי-פוריות. אבחון אי פוריות כולל מספר שיטות אבחוןובדיקות מעבדה:

• בדיקה כללית של אישה ו בדיקה גינקולוגית;
• בדיקה לאי פוריות כוללת בדיקה לאיתור זיהומים המועברים במגע מיני;
• אולטרסאונד של איברי האגן;
• מחקר של הפטנציה של החצוצרות (hysterosalpingography);
• בדיקה של חלל הרחם (היסטרוסקופיה).

מכיוון שהמחזור החודשי, הביוץ וההריון נשלטים על ידי הורמונים, אישה, קודם כל, צריכה להיבדק לאי פוריות - כדי לבדוק את הרקע ההורמונלי. אם יש חשד לאי פוריות אימונולוגית, נבדקת לאישה לאי פוריות - בדיקת MAP עקיפה ובדיקת אגלוטינציה לטקס. זה עוזר לגלות גורם חיסוניאי פוריות (נוגדנים אנטי-ספרמליים) בריר צוואר הרחם ובפלזמת הדם.

כתוצאה מהאבחנה, הרופא קובע את הגורם לאי פוריות: שרירנים, ציסטות, הידבקויות, תכונות אנטומיותמבנים של איברי המין המונעים התעברות של ילד. בדיקות פוריות (הורמונים, מחקרים אימונולוגיים) הן תוספת המסייעת לבירור האבחנה.

צורות של אי פוריות

מ נקודה קליניתבראייה, הסיווג של אי פוריות נשית חשוב, אשר לוקח בחשבון גורמים סיבתיים. על פי סיווג זה, נבדלות צורות הפוריות הבאות:

• אי פוריות חצוצרות;
• אי פוריות פריטונאלית;
• חצוצרות - אי פוריות צפקית;
• אי פוריות אנדוקרינית (אי פוריות הורמונלית);
• אי פוריות ברחם;
• אי פוריות על רקע אנדומטריוזיס;
• אי פוריות חיסונית;
• אי פוריות פסיכולוגית;
• אי פוריות ממקור לא ידוע.

אי פוריות חצוצרות מאופיינת על ידי מלא או חסימה חלקיתחצוצרות ומתרחשת על רקע תהליכים דלקתייםו הפרעות אנדוקריניות. אי פוריות חצוצרות נצפית לרוב לאחר מחלות המועברות במגע מיני וכתוצאה לאחר הפלה, דלקת לאחר לידה.

אי פוריות צפק היא תוצאה של הידבקויות באגן, תוך שמירה על סגור חצוצרות. חצוצרות - אי פוריות פריטונאלית מתרחשת כאשר מופרעת הפטנציה של החצוצרות ומשולבת עם תהליך הדבקה באגן הקטן.

אי פוריות אנדוקרינית (אי פוריות הורמונלית) נגרמת על ידי הפרה של הביוץ עקב שינויים ב מערכת האנדוקרינית. אי פוריות אנדוקרינית מאופיינת בהיעדר ביוץ. אי פוריות הורמונלית נגרמת מפציעות או מחלות באזור ההיפותלמוס-יותרת המוח, תסמונת שחלות פוליציסטיות, גידול נגעים דלקתייםשחלות. אי פוריות ברחםעקב הפתולוגיה של רירית הרחם (סינקיה, פוליפים), מיומה ברחם ומומים ברחם.

אי פוריות אימונולוגית עשויה להיות קשורה לתגובתיות אימונולוגית לקויה של גוף האישה או לתגובתיות אימונולוגית מעוותת. אי פוריות חיסונית אצל אישה מתבטאת בהופעת נוגדנים אנטי-זרעונים לזרעונים של הבעל, כלומר. יש גורם חיסוני של אי פוריות. כדי לקבוע את הגורם האימונולוגי של אי פוריות, מתבצעת בדיקת MAP, המומלצת על ידי ארגון הבריאות העולמי כבדיקת חובה לאבחון אי פוריות אימונולוגית.

אי פוריות פסיכולוגית

אי פוריות פסיכולוגית אינה קשורה למחלות של אישה, אך בהיעדר מחלות קשות של מערכת הרבייה, אישה לא מצליחה להיכנס להריון מסיבות פסיכולוגיות. פסיכולוגים יכולים לאבחן אי פוריות פסיכולוגית לכל אישה שבאמת רוצה, אבל לא יכולה להביא ילדים לעולם. לנשים אלו יש בעיות פסיכולוגיות. איך להיפטר מאי פוריות פסיכולוגית אם אישה צללה לתוך בעיית הפוריות, יש לה מצבים היסטריים ודיכאון? איך להיפטר מאי פוריות פסיכולוגית אם אישה נבלעת בתחושת נחיתות ובדידות? בעיה זו מצריכה גישה משולבת: טיפול אצל גינקולוג ופסיכותרפיסט. פסיכותרפיסט יעזור לך לעשות סדר ברגשות, לשרוד סבל, לשקול מחדש סדרי עדיפויות וללמוד כיצד להתגבר על לחץ.

איזו צורה של אי פוריות שכיחה יותר? על פי הסטטיסטיקה, המקום הראשון ממשיך להיות תפוס על ידי אי פוריות הנגרמת על ידי מחלות גינקולוגיות (כרוניות מחלות דלקתיות adnexa, שרירנים ברחם, אנדומטריוזיס, ציסטות וציסטומות בשחלות).

סימני אי פוריות ותסמינים של אי פוריות

הסימן העיקרי לאי פוריות, שעל בסיסו נעשית האבחנה, הוא היעדר הריון במהלך קיום יחסי מין ללא אמצעי מניעה.

קשה לענות על השאלה, מהם תסמיני הפוריות וכיצד מתבטאת אי הפוריות, שכן תסמיני הפוריות וסימני הפוריות נעדרים לרוב. תסמינים שונים יכולים לבוא לידי ביטוי במחלות שגרמו לאי פוריות. אי פוריות נגרמת על ידי מצבים פתולוגיים שונים, לכן, ב תמונה קליניתתסמינים מסוימים שולטים.

כבר במהלך ההתבגרות אצל בנות, ניתן להניח אי פוריות פוטנציאלית אם יש תסמינים:

• תת משקל;
• התחלה מאוחרתוֶסֶת;
• מחזור וסת ארוך;
• מחזור מועט ולא סדיר.

אילו תסמינים נוספים של אי פוריות ניתן לציין? התסמינים כוללים אמנוריאה ותסמונת אי ספיקת שחלות.

טיפול באי פוריות. איך להיפטר מאי פוריות

מאחר וישנם גורמים רבים לאי-פוריות, כמו גם צורות של אי-פוריות, בהתאם לכך, הטיפול יהיה שונה, ולכן קשה לציין תרופה אחת לאי-פוריות. עם אי פוריות חצוצרות-צפקית, החצוצרות של החצוצרות משוחזרת. היעילות של שיטה זו של אי פוריות היא 30-40%. אם חסימת דבקצינורות קיימים לאורך זמן, מומלץ להפריה חוץ גופית לסוג זה של אי פוריות.

עם אי פוריות אנדוקרינית, תיקון מתבצע הפרעות הורמונליותוגירוי שחלתי. בְּ מקרה זההורמונים נקבעים עבור אי פוריות. Duphaston עבור אי פוריות נקבעת לזמן רב ורק בפיקוח רופא. בטיפול הורמונלי, מנוטרת הדינמיקה של תכולת ההורמונים בדם ותהליך ההבשלה של הזקיק. בְּ בחירה נכונההורמונים בצורה זו של אי פוריות, 70-80% מהחולות נכנסות להריון.

עם אי פוריות אימונולוגית משתמשים בהזרעה מלאכותית עם הזרע של הבעל. זה מאפשר לך לעקוף את מחסום צוואר הרחם החיסוני, והריון מתרחש ב-40% מהמקרים.

הירודותרפיה לאי פוריות

Hirudotherapy רשום על ידי משרד הבריאות של רוסיה כפקיד שיטה רפואית. הירודותרפיה לאי פוריות היא תוספת ל טיפול מסורתי. זמין תוצאות נחמדותבטיפול במחלות גינקולוגיות רבות הגורמות לאי-פוריות: אנדומטריטיס, פרמטריטיס, שחלות פוליציסטיות, אנדומטריוזיס, אדנומיוזיס. הירודותרפיה משמשת לצורות מסוימות של אי פוריות. בהתבסס על הגורם לאי פוריות, ההירודולוג קובע את נקודות היישום של עלוקות.

צמחי מרפא לאי פוריות

בטיפול מורכב משתמשים בצמחי מרפא לאי פוריות. אז, פלנטיין הוכיח את עצמו בעקרות וצמיגים בפוריות. עם אי פוריות anovulatory, עלי לחך נרקחים, ועם אי פוריות חצוצרות, זרעי פסיליום. עם זאת, כדאי לדעת שעם פתולוגיה גינקולוגית רצינית, לא פלנטיין ולא צמיגים יכולים לעזור לאי פוריות.

טיפול ספא לאי פוריות נשית וגברית

טיפול בבוץ נותן תוצאות טובות בטיפול בבעיות פוריות אצל נשים וגברים. הטיפול יעיל במיוחד לתהליכי הדבקה באגן ובדלקת הערמונית. המפורסמים ביותר בהקשר זה הם מרחצאות הבוץ של העיר סאקי. אי פוריות על רקע תהליכים דלקתיים כרוניים של הרחם, נספחים ו חצוצרותמהווה אינדיקציה לטיפול באתרי נופש אלו. בסנטוריום, שנמצא 10 ק"מ מהעיר סאקי, מטפלים גם באי פוריות הורמונלית. לבוץ סאקי יש קבוצה ייחודית של יסודות ומינרלים, וזו הסיבה להשפעתם המרפאת.

אי פוריות והפריה חוץ גופית

היעדר החצוצרות ואי פוריות החצוצרות היא אינדיקציה להפריה חוץ גופית. אינדיקציות להפריה חוץ גופית הן גם: טיפול לא יעיל באי פוריות אנדוקרינית, תשישות של תפקוד השחלות, מצב לאחר לפרוסקופיה טיפולית לאנדומטריוזיס, פתולוגיה שבה הריון בלתי אפשרי. במקרים של צורות בלתי מזוהות של אי פוריות, נעשה שימוש גם ב-IVF.

בכל מקרה, טיפול בפוריות צריך להתבצע על ידי רופא פוריות - רופא רבייה. לשם כך יש לפנות למרפאת פוריות או למרכז פוריות. מרפאות פוריות משתמשות התפתחויות אחרונות, ולהשיג תוצאות מצוינות בטיפול במצב זה. לבחירת רופא ומרפאה לטיפול בבעיות פוריות, עיין בסקירות של מטופלים שטופלו במרפאות אלו.

טיפולי פוריות בישראל

ניתן לטפל באי פוריות גם בחו"ל. ישראל היא מהמובילות בתחום רפואת רבייה. ממדינות שונות בעולם, זוגות הסובלים מאי פוריות מגיעים למרפאות ישראליות כדי למצוא את ההזדמנות להביא ילד לעולם.

מדוע אי פוריות מסוכנת?

מה לעשות כשאי פוריות (אי פוריות נשים וגבר) הופכת לנושא שיחה מעצבן בקרב קרובי משפחה וחברים? לעתים קרובות, זה פשוט קשה לזוג נשוי לדבר על הנושא: "עזרה - אי פוריות". אז בני הזוג שסבלו מאסון כזה נשארים לבד עם בעיות הפוריות שלהם. וכשהעוצמה הפסיכולוגית מגיעה למקסימום, הם נותנים פורקן לרגשותיהם בפורומים המוקדשים לעקרות: "עזרה - עקרות! תגיבו למי שיש בעיית פוריות! לכן, אי פוריות מסוכנת דווקא בגלל הבעיות הפסיכולוגיות שחווים זוגות. ועזרה פסיכולוגית לאי פוריות חשובה מאוד. באופן מוזר, לאנשים שיש להם בעיית "אי פוריות", התקשורת בפורום עוזרת ומעוררת תקווה. אנשים רואים שהם לא לבד בצרות שלהם, שאפשרות תוצאות טיפול חיוביות וניתן להתגבר על עקרות!

כדי לקבל תמיכה פסיכולוגית, זוגות פונים לעתים קרובות לעזרה מלמעלה: הם מבקרים במעיינות קדושים לעקרות, קוראים תפילות לאי פוריות. צריך להבין שעקרות זה לא משפט, אבל בעזרת רפואה ואמונה גדולה בהצלחה, אישה יכולה להפוך לאמא.

אי פוריות בתנ"ך הברית הישנה, עדות חדשה)

לימוד הגורמים לאי פוריות

התגברות על אי פוריות

...תן לי ילדים; ואם לא, אני מת.

בראשית פרק 30 (1)

במשך מאות שנים ניסתה האנושות לפתור שתי בעיות הפוכות הקשורות לרבייה: איך להימנע מהריון לא רצוי ולא מתוכנן ואיך להיכנס להריון, או יותר נכון, להתגבר על עקרות, כשהיא הופכת למכשול בהולדה. ואם, בוודאות, כולם שמעו על שיטות מודרניות למניעת הריון, אז אנשים שבעצמם נתקלים בבעיה זו בתרגול חייהם בדרך כלל לומדים על שיטות להתמודדות עם אי פוריות. יחד עם זאת, ניתן להתרשם כי המשימה השנייה – התגברות על אי פוריות – היא כביכול משנית על רקע כללי זה. העיקר לקחת אמצעי מניעה! בינתיים, זה לא כך, ובמיוחד עבור רוסיה של היום.

פוריות (מ-lat. fertilis - "פוריה") - היכולת להתרבות צאצאים, היא אחת העיקריות פונקציות פיזיולוגיותאדם. אי פוריות (אובדן פוריות) היא ללא ספק אחת הבעיות החמורות והקשות ביותר לפרט ולחברה. אי פוריות היא בשום אופן לא מחלה חדשה. הטרגדיות הקשורות בהיעדר ילדים, אינסטינקט הורי לא ממומש, מחלחלות לכל ההיסטוריה של האנושות.

המילים הראשונות שבהן פנה אלוהים, לפי הטקסטים המקראיים, לאדם וחוה היו "...פרו ורבו ומלאו את הארץ..." (בראשית, פרק א', כ"ח). ברית זו קבעה את מטרתו החשובה ביותר של האדם - להביא ילדים לעולם.

בשורות הברית החדשה, מוכר יותר לרבים מבני ארצנו מהאנקדוטה מ"עגל הזהב" מאשר מהמקור המקורי: "אברהם הוליד את יצחק, יצחק הוליד את יעקב, יעקב הוליד..." מסתתרים סיפורים שהנשים. מאבות אבותיו של ישוע המשיח: שרה, רבקה ורחל, סבלו מעקרות.

כבר בפרקים הראשונים של הספר הראשון של התנ"ך - בראשית, מסופר שה' הבטיח לאברהם ולשרה צדקה ומסירות נפש להפיק מהם שבטים ועמים רבים. עם זאת, בני הזוג חיו עד זקנה בשלה מבלי להביא ילדים לעולם. וכשפסק אצל שרה הכל "שגור בנשים", אמרה לאברהם שכנראה ממנו יבואו שבטים ועמים. "ותקח שרה אשת אברהם את שפחתה הגר המצרית ותתנה לאברהם בעלה לאשה. הוא נכנס להגר והיא הרתה". הגר ילדה לאברהם בן; "ויקרא אברהם את שם בנו יליד הגר ישמעאל. אברהם היה בן שמונים ושש שנה כשהגר ילדה את אברהם ישמעאל".

כשאברהם היה בן תשעים ותשע, ושרה בת 90, התגלה ה' לאברהם והבטיח: "... שרה אשתך היא אשר תלד לך בן... וגוים ומלכי עמים יולדו לך בן. בוא ממנה." כששמעה זאת, "שרה צחקה מבפנים, ואמרה, האם כשאהיה זקן, אקבל את הנחמה הזאת? ואדוני זקן." אולם זה קרה כמו שאמר ה' - שנה לאחר מכן ילדה את יצחק בנו של אברהם.

מה מלמד סיפור הברית הישנה הזה? לעולם אל תאבד אמונה וחכה בסבלנות!

נכון, הסיפור לא נגמר שם, אלא רק התחיל. ישמעאל התחיל להקניט ולהעליב את שרה - אומרים, הזקנה ילדה! שרה התלוננה בפני אברהם: "מה זה? איך אתה מאפשר לבן עבד לצחוק על אשתך? אברהם נאלץ לגרש את הגר וישמעאל מהבית, וכתוצאה מכך הם כמעט מתו במדבר. למעשה, זה היה הסכסוך המשפחתי המתועד הראשון, ששורשיו היו עקרות!

התנ"ך מספר גם שהנשים העקרות של בנו ונכדו של אברהם חיפשו ישועה מהצרה הזו עם אלוהים. הם, כמו שרה, החליטו לתת לבעליהם משרתות כדי להתגבר על הבעיה. אחד מהסיפורים הללו תואר על ידי תומס מאן ברומן ג'וזף ואחיו.

"... רחל הקטנה נתלתה על צווארו של יעקב ובכתה:

תן לי ילדים או שאני אמות!

הוא ענה:

"מה זה, יונה שלי? חוסר הסבלנות שלך גורם לבעלך להיות קצת חסר סבלנות, ומעולם לא חשבתי שתחושה כזו אי פעם תעלה עליך בליבי. אכן, אין זה הגיוני לשעמם אותי בבכי ובבקשות. כי אני לא אלוהים שלא נותן לך את פירות גופך".

... כמובן, הוא התעצבן, כי זה היה טיפשי מצידה של רחל להתפלל לו על מה שהוא עצמו רצה כל כך עבור עצמו, מבלי לנזוף בה, אבל באותו הזמן על כך שהטעתה את תקוותיו. ובכל זאת, בצערה, הענייה הוצדקה בהרבה דברים, שכן כל עוד היא נשארה עקרה, היה לה רע...".

יש לומר, שלמעשה, ליעקב היו כבר ילדים מאחותה של רחל לאה, שאביהן לבן תמה להתחתן עם יעקב במקום רחל, ומשרתת רחל ואלה, ומשרתת לאה זלפה. אחד החוקרים המודרניים שלנו, שדן בבעיית הפוריות בתקופת המקרא, כתב: נישואים עקרים- כל הילדים שנולדו מראש המשפחה נחשבו נפוצים. ואכן, כך לעתים קרובות נפתרה בימים עברו בעיית ההולדה במדינות מסוימות. עם זאת, בכל הגילאים, אנשים, בנוסף לאינסטינקט ההולדה, חוו גם את אחת התחושות העוצמתיות ביותר - תחושת האהבה. הם אהבו, ולכן הם רצו, והיום הם רוצים בלהט, בכל האמצעים, ללדת ילד דווקא מאדם אהוב. ט' מאן תיאר בצורה כל כך מבריקה את השמחה שחווה יעקב כשראה ילד שנולד לאישה האהובה שלו:

"... זו הייתה ואלה, חיוורת וצוחקת, שרצה החוצה לחצר, שם מיהר יעקב מחוסר הכרה ונחנק דיווח לאדון שנולד לנו ילד, שנתנו לנו ילד ורחל היא בחיים; והוא, רועד כולו, נדד אל הלידה, נפל לרגליה ובכה. מכוסה זיעה וכאילו השתנתה על ידי המוות, היא שרה שיר עייפות חסר נשימה... לא היה לה כוח להפנות אליו את ראשה ואפילו לחייך אליו, אבל היא ליטפה את הכתר שלו כשכרע לידה, ו ואז פזלה את עיניה בעריסה, כך שהביט בחייו של הילד והניח את ידו על הבן. הילד הגואל כבר הפסיק לצרוח. הוא ישן עטוף בחיתול. היה לו שיער שחור חלק על ראשו שקרע את אמו בדרכו החוצה, ריסים ארוכים וידיים זעירות עם ציפורניים מפוסלות חדות. זה לא היה יפה באותה תקופה; ואיך אפשר לדבר על יופי כשמדובר בילד כל כך קטן. ואף על פי כן ראה יעקב דבר שלא ראה בילדי לאה ולא הבחין בילדי המשרתות, ראה במבט ראשון שככל שהביט יותר, כך לבו עלה על גדותיו בהנאה יראת שמים. היה משהו ביילוד הזה שאי אפשר היה להגדיר, איזו זוהר של בהירות, מראה טוב, פרופורציה, טובת הנאה ואהדה, שיעקב, כפי שנראה לו, לא הבין, אבל הבחין. הוא הניח את ידו על הילד ואמר: "בני." אבל ברגע שהוא נגע בתינוק, הוא פקח את עיניו, שהיו אז כחולות והשיקפו את השמש של לידתו בראש השמיים, ובידיים זעירות ומפוסלות בבירור אחז באצבעו של יעקב. הוא החזיק אותו בחיבוק הרך ביותר, ממשיך לישון, וגם רחל, האם, ישנה. שינה עמוקה. ויעקב, עצור ברוך כל כך, עמד כפוף וכנראה הביט בבנו המבריק שעה שלמה, עד שבכה לאוכל; ואז הוא הרים אותו ומסר אותו לאמו.

לא הצלחנו לבנות איתו סוציאליזם פנים אנושיות, כלומר חברה שבה האינטרסים של הפרט יהיו משמעותיים לא פחות מהאינטרסים הציבוריים, ואף חשובים מהם. תחת הסוציאליזם, שבו גדלו בני ארצנו מהדור הבינוני והמבוגר, הכל היה הפוך. בשיר פופולרי באותה תקופה, הושר: "לו רק תחייה ארץ הולדתי, ואין דאגות אחרות...". אדם, שורשי אבותיו לא היו חשובים. יתר על כן, לעתים קרובות מכונת המדינה ניסתה למגר את הזיכרון הזה. למרבה הצער, חלה התקדמות מסוימת בהקשר זה. רבים ברוסיה אינם מכירים כיום אף אחד במשפחתם מעבר לסבא שלהם, במקרה הטוב, לסבא רבא. וגם עכשיו, היום, גורמים רפואיים אומרים לעתים קרובות: "על איזה סוג של מימון לטיפולי פוריות אתה מדבר? יש לנו בעיות גדולות יותר במדינה שלנו! שחפת, איידס, הנשים הרוסיות שלנו עושות הכי הרבה הפלות בעולם (אכן - 4 מיליון הפלות בשנה!). יש הרבה ילדים חסרי בית. שכל מי שרוצה להביא ילדים לעולם לאמץ אותם". כן, הכל נכון. עם זאת, אנשים רוצים קודם כל ללדת ילדים משלהם ומוכנים להקריב כל קורבנות ונסיונות למען הילד.

יש המון דוגמאות לכך באותם סיפורים מקראיים. להוריה של מריה הבתולה, יואכים ואנה, לא היו ילדים במשך שנים רבות. הם ניהלו חיי צדק, התפללו ברצינות, הביאו מתנות כפולות וביקשו מאלוהים שייתן להם ילדים. עם זאת, הכל היה לשווא. לאחר שהזדקן ואיבד את תקוותו האחרונה, הלך יואכים למדבר, ואמר שהוא יישאר כאן עד שאלוהים יענה לבקשתו. במדבר ללא מים ומזון, הוא בילה 40 ימים ולילות בתפילה וכבר היה קרוב למוות כאשר, לבסוף, התגלה אליו מלאך. הוא הודיע ​​ליואכים שה' שמע את תפילתו, ויהיו לו ולאנה צאצאים, שכל העולם ידע עליהם.

אחרי כל האמור לעיל, ברור שבעבר אנשים קשרו עקרות רק עם רצון ה', שהשתרע במיוחד לאישה. הסיבה לאי-פוריות נעוצה דווקא בחוסר יכולתה להיכנס להריון. הקשיבו לניסוחים אלה של הברית הישנה: ה' "סגר את הרחם", "אלוהים פתח את רחמה"... הם עוסקים בבעיות של נשים. יש להודות כי תפיסה מוטעית זו לגבי אשמתה של אישה בלבד בנישואי עקרה ממשיכה להתקיים ב חברה מודרנית. למעשה, מחלות של בעל ואישה הן הגורמים לחוסר ילדים בערך באותה מידה. עם זאת, הנה מה שמעניין: בכ-10% מהמקרים של עקרות נישואים לא ניתן למצוא בכלל סיבות לאי-פוריות אצל בני הזוג! בסיווג הרשמי של ארגון הבריאות העולמי (WHO), סוג זה של אי פוריות נקרא בלתי מוסבר. אולי במקרים אלו די מקובל לדבר על השגחת עליון? או, אולי, המדע עדיין לא יודע הכל, יש עדיין הרבה מה לגלות? בהכירו את העולם, האנושות ביקשה לגלות את סוד לידתם של חיים חדשים תחילת כ"אהמאה הצליחה מאוד בתחום זה.

למען ההגינות, יש לומר כי עוד במאה ה-1 לפני הספירה, לוקרטיוס, מקורבו של יוליוס קיסר, בשירו "על טבע הדברים" קשר לראשונה אי פוריות לא רק עם אישה, אלא גם עם גבר . הדיוק של התוצאות האמפיריות בולט:

...ולא ברצון האלים מזריעה פוריה אחרת

נלקח משם כדי שלעולם לא ישמע מהילדים החביבים

שמו של האב ולנצח מאוהב נשאר עקר.

אנשים רבים חושבים כך, ומתאבלים, סומקים בשפע

הם ממלאים את המזבחות בדם ומתנות המקדש,

להיות מסוגל לסבול מזרע האישה השופע.

לשווא, לעומת זאת, הם מטרידים את האלים והאורקלים.

כי הם עקרים בגלל מה שסמיך מדי

יש להם זרע, או שהוא נוזלי ונוזל יתר על המידה.

נוזל (כי הוא לא יכול להיצמד למקום הנכון)

הוא זורם מיד לאחור ועוזב מבלי שהרה עובר;

הזרע עבה יותר, יותר מהם מתפרצים מאוחדים,

מה מתאים, או לא מסוגל לעוף מספיק מהר,

או באופן שווה איפה שצריך, זה לא יכול לחדור,

או, לאחר שחדר, זה כמעט לא מפריע לזרע הנקבה.

כי אהבה תלויה בהרמוניה, כנראה, הרבה.

זה יכול להיווצר במהירות ולהיות קל יותר עבור אישה בהריון.

נשים רבות, עקרות עד כה, היו ברבים

נישואים, הם מצאו לבסוף בעלים שמהם

הם הצליחו להרות וליהנות מצאצאים מהם.

לא נדירים גם אלה שיש להם נשים פוריות

עם זאת, הם לא הביאו ילדים לעולם, הם מצאו בני זוג מתאימים

והם יכלו סוף סוף לפרנס את זקנתם עם ילדים.

(צוטט מתוך: לוקרטיוס. על טבע הדברים. - מ', תשמ"ח)

מוחות מבריקים רבים של האנושות ניסו להבין ולהסביר את הסיבה לאי פוריות. אז, אריסטו, כתוצאה מהתצפיות שלו, הגיע למסקנה שגברים מובילים לאי פוריות שימוש יתראַשׁמָה. הרופא, המשורר והפילוסוף הגדול של המזרח הקדום, אבן סינא (אביסנה), היה הראשון שקשר את הפוריות לא רק עם הפתולוגיה של הזרע, אלא גם עם מחלות של איברי המין של גברים ונשים.

בשנת 1677, אנתוני לוונהוק, באמצעות מיקרוסקופ שתוכנן על ידו, בדק לראשונה זרע אנושי, בו מצא "חיות" - כך הוא כינה spermatozoa (מלטינית animalculum - "חיה"). ליוונהוק האמין בטעות שזרע הוא כבר עובר שמשתמש בתוכן הביצית כמדיום מזין להתפתחותו.

ראשון שימוש מעשיידע חדש שנצבר התרחש בשנת 1790, כאשר, כדי להתגבר על עקרות הקשורה במחלת בעלה, השתמש הרופא והחוקר האנטר לראשונה במזרק והכניס את הזרע של הבעל לנרתיק של האישה. זה היה הניתוח הראשון הפרייה מלאכותית(הַזרָעָה). התוצאה הייתה הריון שהסתיים בלידת תינוק בריא.

עם זאת, חלפו עוד 150 שנה לפני שבשנת 1827 גילה קרל בר בסנט פטרסבורג את הביצית ביונק (כלב) וגילה שכדי להתחיל חיים חדשים, לא רק יש צורך בחדירה של הזרע לתוך הביצית, אלא גם היתוך של התוכן של תאי הנבט הזכריים והנקביים.

באמצע המאה ה-17 הופיעו המיקרוסקופים הראשונים, שבזכותם התרחשה מהפכה של ממש במדע. בשנת 1672 פרסם המדען ההולנדי ר' דה גראף הודעה "על האיברים הנשיים המשרתים את סיבת הרבייה", שבו תיאר לראשונה את מבנה השחלה. גראף היה הראשון שגילה שלפוחית ​​בשחלה, שלימים נקראה על שמו - שלפוחית ​​גראף (זקיק בוגר). גראף חשב שהבקבוקון הזה הוא "הזרע הנשי" - הביצה. למעשה, כפי שהתברר מאוחר יותר, הביצית ממוקמת בתוך השלפוחית ​​הגראפיאנית והיא מוקפת באלפי תאים אחרים המספקים את התזונה שלה.

בשנת 1890 בודד וולטר היפ ביציות מופרות מהחצוצרות של נקבת ארנבת והעביר אותן לארנבת נקבה אחרת. זו הייתה הפעם הראשונה שעוברים הועברו מיונק נקבה אחד לאחר. תוצאות ניסיון זה היו הראשונות לשימוש על ידי וטרינרים. בימינו, כך מגדלים גזעי עילית של בקר. כדי לפתור בעיות אנושיות, נעשה שימוש בהישג זה בסוף המאה ה-20 בתוכנית האמהות הפונדקאית.

קשה להאמין, אבל האפשרות של העברת עוברים מאם אחת לאחרת נחזה כמה אלפי שנים לפני האירוע הזה! על הקיר של אחד מקדשים הודיים(כיום הוא שמור במוזיאון הבריטי) בשנת 599 לפני הספירה. ה. נוצר פרסקו שבו אלוהות בצורת צבי לוקחת את הפרי מאישה אחת ומעבירה אותו לאחרת. זהו המחשה לאגדה על תפיסתו של מייסד הג'אניזם - מהווירה. באמצעות פיקוח של האלים, מהאווירה נתעברה בטעות ברחמה של אישה מלידה נמוכה. כשזה התגלה, אחד מהם, האלוהות בעל ראש הצבי הארינגמשין, נאלץ לקחת את העובר מרחמה של אישה הרה בלילה ולהשתיל אותו ברחמה של אישה אחרת בעלת דם מלכותי אציל.

עוד דוגמה עדכנית יותר. בשנת 1932, הרומן הפנטסטי של א. האקסלי "יפה עולם חדש". זה תיאר את השיטה טיפול בפוריותשלימים נודע ברוסיה הפריית מבחנה(ECO), כלומר, הפריה מחוץ לגוף האדם. לדברי המחבר, העוברים שהתקבלו היו צריכים לעבור את כל שלבי ההתפתחות העוברית שלהם במבחנה.

באופן לא מפתיע, ביולוגים החלו במהרה לעבוד על מימוש הרעיון הפנטסטי הזה. ג'ון רוק היה הראשון שניסה להפרות ביצי אדם. לאחר 4 שנות עבודה, הוא קבע שהפריה של ביציות אנושיות בתרבית היא בלתי אפשרית. בשנת 1934, בן ארצנו O. V. Krasovskaya דיווח על הפריה מוצלחת של ביצי ארנב במבחנה (לט. - בזכוכית, במבחנה). בגלל מסך הברזלאיש בעולם לא ידע על כך, וכל תהילת ההפריה הראשונה של ביצית יונק הגיעה לאמריקאי מ.צ'אנג, שלא רק הפרה לראשונה ביצי ארנב בתרבית, אלא העביר אותן לארנב וקיבל צֶאֱצָאִים.

ממש בתחילת שנות ה-60, כל העולם התבשר כי קבוצת איטלקים בראשות דניאל פטרוצ'י הצליחה לא רק להפרות ביצית אנושית במבחנה, אלא גם להבטיח התפתחות של עובר מחוץ לגוף האם, בתנאי מעבדה. . באותם ימים, כל כלי התקשורת דיווחו מדי יום איך הדברים מתנהלים במעבדה של חוקרים איטלקים. לאחר 58 ימים הודיע ​​פטרוצ'י שעליו להפסיק את הניסוי בשל מחאת הכנסייה הקתולית. עם זאת, כפי שהתברר, זו הייתה מתיחה. גם היום אפשר לשמור התפתחות תקינהעובר מחוץ לגוף למשך לא יותר משבוע. מאז, איש לא שמע מפטרוצ'י.

האמיתית עבודה מדעיתבזמן זה ניצח האנגלי רוברט אדוארדס. הוא זה שגילה מאפיינים רבים של התבגרות ביצי אדם והשיג, לאחר הפרייתן, התפתחות של עוברים במבחנה.

השלב הבא ל להתגבר על אי פוריות עם IVFהיה פגישה ב-1968 בין ר' אדוארדס והגינקולוג פטריק סטפטו, ואחריו שיתוף פעולה של 10 שנים בפיתוח דרכים לאיסוף ביציות באמצעות מה שנקרא לפרוסקופיה. זהו שמה של שיטת ההדמיה של איברי הבטן בעזרת בדיקה אופטית מיוחדת המוכנסת לתוכה דרך חתך קטן (מהלפרה היוונית - "קיבה" ו-scopeo - "להסתכל", "להתבונן").

רוברט אדוארדס ופטריק סטפטו השיגו הישג מדעי באמת בשם האנושות. 10 שנים של עבודה, כישלונות אינסופיים. כמה מאות העברות עוברים ללא כל תוצאה. המשמעות היא שנעשו עוד יותר לפרוסקופיות, מאחר שלא כל לפרוסקופיה הסתיימה עם קבלת ביציות, ולא תמיד לאחר חיבור הזרע לביצית, התרחשה ההפריה שלה. ביקורת בלתי פוסקת מצד עמיתים. ניסיונות לאסור מחקר (כמו היום עם שיבוט). ההריון הראשון שהתרחש היה חוץ רחמי, השני נקטע.

עם זאת, לא המדענים ולא המטופלים שלהם ויתרו. הם הפסיקו לתקשר עם העיתונות. העולם למד על ההריון השלישי רק לאחר שהסתיים ב-28 ביולי 1978 עם לידת ילד בריא. כך נולדה לואיז בראון - "תינוקת המבחנה" הראשונה בעולם.

חלוצים טיפולי פוריות עם IVFברוסיה ובברית המועצות לשעבר היו עובדים של המעבדה לאמבריולוגיה קלינית של המרכז הכל-איחוד להגנה על אם וילד, כיום SC AGiP RAMS במוסקבה וקבוצת העוברות המוקדמת של האדם במכון המחקר למיילדות וגינקולוגיה. D. O. Otta RAMS בסנט פטרבורג, אז עדיין לנינגרד. הילד הראשון - ילדה "ממבחנה" - ברוסיה נולד במוסקבה במרץ 1986. ילד שני שנולד עם ECO- ילד "המבחנה" הראשון ברוסיה נולד בסנט פטרסבורג בסוף נובמבר של אותה שנה.

המרכז הבינלאומי לרפואת רבייה בסנט פטרסבורג ובאזור לנינגרד היא המרפאה הוותיקה ביותר לטיפולי פוריות עם IVF ברוסיה. לרופאי בתי חולים ניסיון רב בתחום טיפול בפוריותהנגרמים מגורמים שונים. פגישת ייעוץ חינם תעזור לענות על שאלותיכם ותדריך אתכם לגבי מחירי התוכניות טיפול בפוריות (IVF).

התמחות: גינקולוגיה

הפחתת גיל בתפקוד הרבייה היא בלתי נמנעת. המהירות של ירידה זו נקבעת על ידי שילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים. תכונה זו של האורגניזם הנשי מספקת את האפשרות להתעברות בגיל שבו אישה צעירה ובריאה יכולה לטפל באופן מלא בילדיהן. הירידה הסופית של תפקוד הרבייה נבעה מתקופת רבייה מאוחרת שבה היכולת להמשיג כבר נמוכה במיוחד.

בתקופת הרבייה המאוחרת, לאישה עדיין יש מחזור, אך היכולת להרות פוחתת בחדות. תפקוד הורמונליהשחלות נעצרות בגיל המנופאוזה, כלומר לרוב קרוב יותר ל-50 שנה. בפועל, לאחר 40 שנה, די קשה להיכנס להריון עם הביציות שלך, אפילו עם IVF.

מתי מתחילה תקופת רבייה מאוחרת?

נכון לעכשיו, זה כבר הוסט ל-35-38 שנים. עלייה כזו בגיל מוסברת במציאות חברתית מודרנית, שבה אישה דוחה לידת ילדים לאחר גיל 30 בשל הצורך בהכשרה, רכישת מקצוע, קריירה ויצירת בסיס חומרי לילדים עתידיים. אך מעטות הנשים יודעות שתהליכים לא רצוניים המפחיתים את הסבירות להריון ספונטני מתחילים כבר לאחר גיל 30 ואחרי גיל 35, מואצים משמעותית.

מתי מסתיים גיל הרבייה?

על פי הגדרת ארגון הבריאות העולמי, גיל הרבייה מוגדר עד 49 שנים. המשמעות היא שרוב הנשים עד גיל 49 איבדו את היכולת להיכנס להריון באופן ספונטני. אבל למעשה, רוב הנשים מאבדות את היכולת הזו הרבה יותר מוקדם. ואלה נתונים ממוצעים לאוכלוסייה, ללא התחשבות בתסמונת אי ספיקת שחלות מוקדמת והתערבויות כירורגיות בשחלות. בידיעה זו, הרופאים צריכים לכוון בזמן את המטופלים לעזר טכנולוגיות רבייהבמקום לבזבז זמן בשיקום הפוריות הטבעית.
ישנה תפיסה שאישה פורייה כל עוד היא במחזור והזקיקים מוגדרים. אבל ברוב המוחלט של המקרים, זה לא המצב. מה הם העיקריים מנגנונים פתוגנייםפוריות מופחתת אצל נשים מבוגרות? יש רק שתיים מהן: ירידה במספר הביציות וירידה באיכות הביציות, כאשר הסיבה השנייה מונעת התעברות הרבה יותר מהראשונה, ולעתים קרובות הרופאים לוקחים בחשבון רק את מספר הביציות, תוך התמקדות ב- מספר הזקיקים באולטרסאונד. ידוע כי עם הגיל, פחות זקיקים מתחילים לצמוח בכל מחזור. אז, לפי מ' פאדי ור' גוסדן, בגיל 20-25 שנים, 50 זקיקים ראשוניים גדלים מדי יום, בגיל 34-35 - 17 זקיקים, ובגיל 44-45 - לא יותר משלוש, וה שיעור אטרזיה של זקיקים לאחר 36 שנים, הוא מכפיל את עצמו, מה שכמובן מוביל לדלדול הרזרבה הזקיקית. אבל נראה שביצית אחת מספיקה להריון, אז למה זה לא קורה גם אם יש שלוש ביציות או יותר? בדיוק בגלל שהריון מצריך ביצית אחת שלמה מבחינה גנטית ומורפולוגית המסוגלת להפריה. אבל דווקא ביצים כאלה אחרי 35 שנה הופכות קטנות בצורה קטסטרופלית ופחות ופחות מדי שנה. לכן, כדי לקבל ביצה מלאה לאחר 40 שנה, אתה צריך לעבד כמות גדולה של חומר. לפעמים אפשר לעלות על ביצית כזו כבר מניסיון הפריה חוץ גופית ראשון, ואז אנחנו מקבלים את ההריון בניסיון הראשון. אבל לעתים קרובות יש צורך לחזור על ניסיונות בדיוק בגלל האיכות הירודה של העוברים המתקבלים.

מה קורה לביצים עם הגיל?

התוצאות של ניתוח ציטוגנטי של ביציות שהתקבלו ממטופלים מקבוצות גיל שונות מראות עלייה שיטתית בצורות הניווניות שלהם בנשים מעל גיל 35. על פי Boyarsky K. Yu ו Gaidukov S. N., דפורמציה ותמוגה של אלמנטים מבניים, פיצול ו-vacuolization של הגרעין, וסימנים חזותיים אחרים של ניוון תאי נמצאים ביציות. בגנום של עוברים המתקבלים מביציות של נשים מבוגרות קבוצת גילמגביר באופן משמעותי את התדירות של הפרעות כרומוזומליות. לרוב, אנופלואידיה מתרחשת עקב אי-ניתוק של כרומוזומים או עיכוב בכרומוזומים במהלך תנועת אנפאזה. אנופלואידיה יכולה לבוא לידי ביטוי במונוזומיה או טריזומיה עבור כל זוג כרומוזומים. הטריזומיות הנפוצות ביותר הן תסמונת דאון (21 זוגות), תסמונת אדוארדס (18 זוגות) ותסמונת פטאו (13 זוגות), ומונוזומיות הן תסמונת שרשבסקי-טרנר (כרומוזום X). אבל התדירות שלהם מותנית מאוד, שכן פתולוגיות אלו מאובחנות לעתים קרובות יותר בעוברים מלאים בדיוק בגלל שניתן לשאת הריון וללדת ילד עם פתולוגיות אלו. טריזומיה עבור שאר הזוגות מובילה לאי-כדאיות מוחלטת של העוברים, ובהתאם, להפסקת הריון ליותר זמן. דייטים מוקדמיםולכן נשארים לא מאובחנים וללא הסבר. בזכותם תדירות ההפלות בקרב נשים מקבוצת הגיל המבוגרת גבוהה בהרבה מאשר אצל נשים צעירות. נתונים שלוקחים בחשבון את השכיחות של הפרעות כרומוזומליות לא רק בילודים, אלא גם בהפלות, מאפשרים לנו להסיק כי בנשים מעל גיל 42, עד שליש מכל התפיסות יש סטיות בגנטיקה של העוברים. הפרות גסות יותר בגנטיקה של הביצית מובילות לעובדה שהיא לא מופרית והריון פשוט לא מתרחש.

אינדיקציות לשימוש בביציות תורמות מחולקות למוחלט ויחסי

קריאות מוחלטות

1. דיסגנזה גונדאלית.
2. תסמונת אי ספיקת שחלות מוקדמת או תסמונת שחלה עמידה.
3. אמנוריאה לאחר סירוס עקב עיקור, כימותרפיה או טיפול בהקרנות.
4. גיל המעבר הטבעי.

קריאות יחסית

1. ירידה חדהרזרבה שחלתית, שבה לא התקבלו ביציות בניסיונות קודמים לעורר את השחלות או שהביציות שהתקבלו היו באיכות ירודה.
2. סיכון להעברת מחלות גנטיות לילדים

איך להתגבר על מחסום רציני של גנטיקה בדרך להריון?

יש כאן שתי דרכים. הראשון הוא לחזור על הליכי IVF עד לקבלת עובר בר קיימא. שיטה זו מסובכת למדי הן מנקודת מבט פיננסית והן מבחינת העומס ההורמונלי על גוף האישה. אחת הדרכים לפתור בעיות אלו יכולה להיות שימוש בהפריה חוץ גופית במחזוריות הטבעית. הסוג הזה IVF משמש אם אישה לא מצליחה לגדל יותר מביצית אחת במהלך תהליך הגירוי. עם זה, לא משתמשים בתרופות מעוררות, רק זקיק אחד, שצמח באישה בכוחות עצמו, מנוקב. זה מאפשר לך להפחית את העומס ההורמונלי על גוף האישה במהלך גירויים רבים, כמו גם להפחית את העלות של כל ניסיון IVF. אך חיסרון משמעותי בשיטה זו הוא התדירות הגבוהה של ביוץ מוקדם של הזקיק, כאשר במשך מספר חודשים לא ניתן לנקב את הזקיק בשל הביוץ שלו לפני הדקירה. בפועל, כניסה להריון גם עם הליכי הפריה חוץ גופית חודשיים בנשים מקבוצת הגיל המבוגרת היא די קשה, ולרוב בלתי אפשרית. נכון להיום, אין דרך לשפר את איכות הביציות של האישה ולגרום לשחלותיה לעבוד טוב יותר, ולכן יש צורך לקחת ביציות מנשים בעלות איכות טובה ומספקת.
בהקשר זה, נראה שהדרך השנייה משתלמת יותר - זוהי השימוש בביציות תורמות. כמובן שההחלטה להשתמש בחומר תורם צריכה להיעשות אך ורק על ידי זוג נשוי. הרופא חייב להסביר את זה הילד הזהלא יהיה קשור גנטית לאישה, אלא יהיה קשור גנטית רק לגבר. יש צורך לעבור לשימוש בחומר תורם רק אם מוצו כל שאר השיטות להשגת הריון אצל זוג זה. הסיבה הברורה לעוד יעילות גבוההתוכניות הפריה חוץ גופית באמצעות ביציות תורם היא שהן משתמשות בביציות של נשים צעירות עם איכות מעולה, שבהם סטיות כרומוזומליות שכיחות הרבה פחות. זה מוכיח שאיכות הביציות חשובה יותר לתחילת ההיריון, ולא למצב הסומטי והגינקולוגי של המטופלות (לא לוקחים בחשבון כמובן פתולוגיה סומטית או גינקולוגית גסה המונעת את תחילת ההריון ונשיאתו).
נכון להיום, עד 20% מהמטופלים המבצעים הפריה חוץ גופית פונים לביצית תורמת. עלייה כזו בתדירות השימוש בחומר התורם הקלה לאחרונה על ידי שיפור משמעותי בשיטות שימור ההקפאה של עוברים, המאפשר להבטיח 95% הישרדות של עוברים לאחר הפשרה. הזגוגית העוברים בשימוש כיום מאפשרת הקפאה, אחסון והפשרה של עוברים ללא אובדן איכותם וכדאיותם. לכן, עוברים מוקפאים משמשים ברוב תוכניות התורמים. הדבר נוח יותר, אינו מצריך סנכרון בין המחזורים של האם הביולוגית ותורמת הביציות, ומאפשר הכנה נאותה ביותר של רירית הרחם של הנמען להעברת עוברים.

בדיקת תורם הביציות מתבצעת כמעט באותו היקף כמו בהכנה הסטנדרטית לתכנית הפריה חוץ גופית, בנוסף נדרשת חוות דעת פסיכיאטר ובדיקה גנטית. תורם הביציות יכול להיות מבחינה סומטית, נפשית וגינקולוגית אישה בריאהבני 19-35.
על פי החקיקה הקיימת, השימוש בביציות תורמות אפשרי רק עם מלא הסכמה מדעתשני בני הזוג ותורם ביציות. רישום חובה של הרלוונטי מסמכים נורמטיביים. נושאים פיננסיים מוסדרים על ידי המטופלים עצמם (לדוגמה, במקרה של מעורבות של קרובי משפחה או מכרים של בני הזוג כתורם של ביציות), או על ידי סוכנויות משפטיות מיוחדות. צוות רפואיצריך להימנע מהצד הכספי של הנושא.
לסיכום, ברצוני לומר כי כניסה להריון אצל נשים בגיל הפוריות המבוגר היא עבודה די מסובכת, מפרכת וממושכת. לאור משך הזמן והיעילות הנמוכה של מאמצים אלה, המטופלת מתייאשת לעיתים קרובות מכניסה להריון ומסרבת להמשך טיפול. ברגעים אלו ניתן ואף רצוי להיעזר בפסיכולוגים המאפשרים לאישה לעבור את כל שלבי הטיפול הנדרש בצורה הכי פחות כואבת.