זיבה, או טריפר, היא זיהום ידוע ושכיח מאוד המועבר במגע מיני. אבל מעטים יודעים את זה בנוסף לדלקת של איברים מערכת גניטורינאריתהפתוגן שלו יכול להוביל לבעיות בריאות אחרות. אילו מחלות גורמות לגונוקוק: ננתח בסקירה מפורטת ובווידאו במאמר זה.
גונוקוקים (חיידקים מהמין Neisseria gonorrhoeae) הם דיפלוקוקים קטנים גרם שליליים שהם פתוגניים לבני אדם. לרוב גורם מחלת מין אנתרופונוטית זיבה, המתפתחת דלקת מוגלתיתממברנות של מערכת השתן.
בתמונה - חיידקים זוגיים קטנים
גונוקוק מתייחס למיקרואורגניזמים בעלי רמה גבוהה של מדבקות ופתוגניות. האזכור הראשון ל"ספור" ממערכת המין מתוארך למאה ה-2 לפני הספירה. ואפילו יותר מקורות מוקדמים. עם זאת, זיהוי הפתוגן התרחש לאחרונה יחסית - בסוף המאה ה-19 על ידי המדען הגרמני נייסר.
הערה! סטטיסטיקת זיבה מאכזבת: כ-200 מיליון מקרי זיהום מאובחנים מדי שנה בעולם. התמונה האמיתית (בשל המהלך האוליגוסימפטומטי של המחלה) כנראה מפחידה עוד יותר.
סיווג הזיבה קובע את חלוקת המחלה לפי משך הקורס ועוצמתו.
היא עשויה להיות:
- טָרִי(נמשך פחות מחודשיים). בו, בתורו, יש הטפסים הבאיםזִיבָה:
- חַד;
- תת-חריף;
- טורפיד (אוליגוסימפטומטי);
- כְּרוֹנִי(נמשך חודשיים או יותר).
נתיבי שידור
ב-99% מהמקרים זה מתרחש באופן מיני. זיהום ביתי (באמצעות הפריטים הנפוצים של צבוע אישי - מגבות, מטליות רחצה, תחתונים) אינו סביר, אך לעיתים מתרחש אצל בנות שאינן חיות מינית. לפעמים הפתוגן מועבר מאם חולה לילד במהלך הלידה.
תקופת הדגירה של המחלה קצרה וממוצעת 3-7 ימים. בְּ פיתוח עתידיזיבה יכולה להתרחש במספר תרחישים.
זיבה קלאסית
אצל גברים
להופיע לא יותר משבוע לאחר ההדבקה.
לרוב, גברים מתלוננים על:
- התכווצויות, צריבה או ביטויים אחרים של אי נוחות באזור שָׁפכָה;
- דחף מוגבר להשתין, שיכול להיות כואב מאוד;
- הופעת הפרשה רירית לבנבנה מהפין;
- היפרמיה ונפיחות של ראש הפין.
אם ההפרשות אינן בשפע, הכי קל להבחין בהן לאחר שנת לילה (סימפטום של ירידת הבוקר).
ללא גילוי וטיפול בזמן, הזיהום יכול להתפשט לאיברים אחרים של מערכת גניטורינארית.
הסיבוכים השכיחים ביותר אצל גברים הם:
- דלקת ערמונית זיבהסוג של דלקת חריפה בלוטת הערמונית. בעל שלוש צורות:
- Catarrhal ממשיך בלי תסמינים חמורים, יש עלייה קלה במתן שתן ונוקטוריה, עכירות שתן;
- זקיק מלווה בכאב, תחושת חום בפרינאום ו פִּי הַטַבַּעַת, הטלת שתן תכופה, הגורמת לאי נוחות אצל המטופל. בעת ריקון שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןכמות גדולה של מוגלה עלולה להשתחרר;
- Parenchymal זה קשה. יציאת השתן נפגעת באופן משמעותי עד לעיכוב מוחלט. כאב אפשרי במהלך יציאות, עצירות. הערמונית בדרך כלל מוגדלת מאוד.
דלקת ערמונית כרונית הנגרמת על ידי גונוקוקים קשה לטיפול ומובילה במהירות להתפתחות אימפוטנציה ועקרות.
- זיבה אפידידימיטיס. בְּ דלקת חריפהיש היפרמיה, נפיחות וכאבים חמורים של שק האשכים בצד הנגע. הצורה הכרונית של המחלה מתבטאת באי נוחות וכאבים באשך, העלולים להקרין לבטן, לרגל, לגב התחתון.
- Vesiculitis(דלקת שלפוחית זרע).
- קשיחות(היצרות פתולוגית) של השופכה.
חָשׁוּב! זיהום זיבה בגברים מוביל לרוב לתוצאה עצובה ובלתי הפיכה - אי פוריות.
בין נשים
בשל המוזרויות של מבנה האיברים מערכת רבייהב-80% מנציגי המחצית היפה של האנושות, אפילו זיבה חריפה היא כמעט אסימפטומטית. זה מוביל לכרוניות של התהליך הפתולוגי ולהתפתחות של סיבוכים.
הם עשויים להתלונן על:
- אי נוחות בפות;
- צריבה וגירוד;
- אדמומיות ונפיחות של הממברנות הריריות;
- רִירִי- הפרשה מוגלתית;
- כאב בבטן התחתונה.
דלקת כרונית מובילה בסופו של דבר להתפשטות הזיהום לאיברים סמוכים.
לְהַקְצוֹת הסוגים הבאיםזִיבָה:
- יורד, שבו יש נגע של השתן ו חטיבות נמוכות יותרמערכת הרבייה (שופכה, שלפוחית השתן, הנרתיק, בלוטות ברתולין);
- עולה, מאופיין בדלקת של רירית הרחם, חצוצרותושחלות.
דלקת נרתיק זיבה (קולפיטיס) מאופיינת בדלקת של האפיתל הרירי של הנרתיק ומתבטאת:
- פריקה מוגלתית לבנה-צהובה (לעתים קרובות יותר - ירקרקה);
- היפרמיה ונפיחות של דפנות הנרתיק;
- כאבי משיכה בבטן התחתונה.
אם המטופל פיתח דלקת זיבה, תסמינים אלו מלווים בנפיחות, כאב וגרד באזור ה-NV, אי נוחות חמורהבזמן יחסי מין. כאשר חיידקים מתפשטים לתוך חלל הרחם, מתרחשת רירית הרחם.
פתולוגיה זו מאופיינת ב:
- כאב בבטן התחתונה;
- אי סדירות של MC;
- וסת כואבת;
- פריקה מוגלתית בעוצמה משתנה;
- סימנים של שכרות(כאבי ראש, חולשה, חולשה, חום עד 38-39 מעלות צלזיוס.
דלקת חריפה של נספחי הרחם (salpingoophoritis) של אטיולוגיה גונוקוקלית ממשיכה במהירות, מלווה ב כאב חמורבבטן, בחילות והקאות, חום. עם המעבר של הפתולוגיה לצורה הכרונית, הכאב הופך פחות חזק (אך מתגבר מעת לעת), אך מתפתח הפרות שונות MC וכתוצאה מכך, אי פוריות.
פרוקטיטיס
פרוקטיטיס זיבה היא צורה פחות שכיחה, אך סבירה למדי, של המחלה, המאופיינת בדלקת ספציפית של רירית פי הטבעת. זה יכול להתפתח כזיהום משני כאשר הפרשה מוגלתית מהנרתיק זורמת לתוך פי הטבעת או להיות תוצאה של מגע איברי המין-אנאלי בזוגות הטרוסקסואלים והומוסקסואלים.
תסמיני המחלה מועטים. רק שליש מהחולים מפתחים תלונות של:
- שריפה;
- כאב קל בפי הטבעת;
- ריר ותערובת של מוגלה בצואה;
- דחפים תכופיםליציאות;
- לפעמים - הקצאת דם עם צואה.
אם הרופא יבדוק את פי הטבעת עם דלקת זיבה, הוא יבחין בנפיחות, היפרמיה ברקמות ושחיקה. כדי לאשר את האבחנה, סטנדרטי הדרכה רפואיתמספק בדיקה בקטריוסקופית ובקטריולוגית של הפרשות מוגלתיות.
דַלֶקֶת הַלוֹעַ
דלקת הלוע גונוקוקלית היא צורה נוספת של המחלה שמאובחנת אצל אנשים העוסקים בסוגים לא מסורתיים של מין. זה מתפתח עם מגע איברי מין-פה לא מוגנים.
נגעי Niesseria gonorrhoeae מתחילים לרוב בדופן הלוע האחורי ואז מתפשטים לחך העליון, השקדים ודרכי הנשימה העליונות.
דלקת הלוע של אטיולוגיה גונוקוקלית היא לרוב אסימפטומטית, עם זאת, במקרים מסוימים, חולים מתלוננים על:
- כאב גרון, המחמיר בבליעה;
- ממברנות ריריות יבשות;
- זֵעָה;
- שיעול - עם זיבה עשוי להצביע על התפשטות הזיהום לגרון ולקנה הנשימה;
- סימנים כלליים של נזק רעיל לגוף.
דַלֶקֶת הַלַחמִית
דלקת הלחמית זיבה, או גונובלנוריאה - ספציפית נגע דלקתיהלחמית של העין.
הערה! צורה זו של המחלה יכולה להופיע גם אצל מבוגרים, אך לרוב פוגעת ביילודים הנדבקים בגונוקוק מהאם במהלך המעבר בתעלת הלידה.
תסמינים של גונובלנוריאה מתפתחים ביום ה-2-3 לחייו של התינוק. מאפיין:
- אדמומיות או כחולות של העפעפיים;
- נפיחות חמורה עד חוסר יכולת לפתוח את העיניים;
- הפרשות מוגלתיות בשפע מהעיניים;
- היפרמיה של הלחמית;
- לפעמים - עלייה בטמפרטורה.
Blennorea - מאוד מצב מסוכןמה שיכול להוביל ל:
- אבצס של גלגל העין;
- נקבים;
- אובדן מוחלט של הראייה
- הכללה של הזיהום.
זיהום מופץ
לעתים רחוקות מתפתחת התפשטות המטוגנית של גונוקוקים בכל הגוף.
עם זאת, הרפואה מכירה מקרים של התפתחות התהליך הדלקתי באיברים ורקמות שונות, לרבות:
- מפרקים;
- אנדוקרדיום;
- קרום המוח;
- כָּבֵד;
- עור וכו'.
הפצת Neisseria gonorhoeae מתאפשרת על ידי:
- צורות זיהום ארוכות טווח לא מאובחנות ולא מטופלות;
- טיפול לא רציונלי, תרופות עצמיות;
- הריון אצל נשים;
- מחלות קשות נלוות;
- כשל חיסוני מולד / נרכש;
- פגיעה בקרום הרירי של השופכה.
זיבה מופצת יכולה להופיע בשתי גרסאות עיקריות.
טבלה: צורות של זיבה נפוצה:
| הצורה | תיאור |
| אלח דם גונוקוקלי חמור (נדיר) | התסמינים של נזק רעיל לגוף באים לידי ביטוי:
|
| אלח דם גונוקוקלי שפיר | רעלנות מתבטאת בצורה מתונה או חלשה, והתמונה הקלינית נשלטת על ידי נגעים של המפרקים ואחרים. איברים פנימיים. בין ההשלכות הנפוצות ביותר של צורת הכללה זו הן:
|
חָשׁוּב! חולים עם כל צורה של זיהום כללי צריכים להתאשפז מיד. לפעמים מחיר העיכוב הוא לא רק בריאות, אלא גם חיי אדם.
מדהים שחיידק קטן יכול לגרום לכל כך הרבה מחלות. נזק זיבה לאיברים פנימיים מוביל לסיבוכים חמורים, כך מניעה, כמו גם אבחון בזמןוהטיפול בפתולוגיות אלו הוא אחד מסדרי העדיפויות של מערכת הבריאות.
שאלות לרופא
מומחה לזיבה
שלום! אני ילדה בת 23. לאחרונה, הבחור "שמח" על כך שיש לו זיבה בבדיקות שלו. בעיקרון, שום דבר לא מדאיג אותי. האם יש צורך בסקר? ואם כן, לאיזה רופא עלי לפנות בגלל זיבה?
שלום! חובה להיבדק - אל תשכח שאצל 80% מהנשים מחלה זו היא כמעט אסימפטומטית. ניתן לעבור את כל בדיקות האבחון ולקבל תכנית טיפול מרופא עור. הימנע מיחסי מין בזמן שאתה ובן הזוג מטופלים. להיות בריא!
תקופת דגירה
קראתי את המאמר, וזה כאילו יש לי את כל הסימפטומים של טריפר (כאבים במתן שתן, לפעמים טפטוף מוגלה), אבל זה קרה שלא קיימתי יחסי מין כבר חודשיים. האם תקופת הדגירה יכולה להיות ארוכה מ-3-7 ימים? או שמא סימנים אלו מופיעים למשל עם הצטננות, היפותרמיה וכו'?
יום טוב! PI עבור זיבה הוא בדרך כלל 3-7 ימים, אך ניתן להאריך עד 14 ימים. חודשיים זה הרבה. תסמינים דומים מתרחשים עם מחלות מין רבות (כלמידיה, טריכומוניאזיס וכו'). בכל מקרה צריך לפנות לרופא ולהיבדק.
זיהום גונוקוק (זיבה) זיבה, זיהום גונוקוק - הַדבָּקָה, הנגרמת על ידי Neisseriagonorrhoeae, המועברת מינית עם נגע ראשוני של מערכת גניטורינארית אנושית.
סיבות
הגורם הגורם לזיבה הוא גונוקוקוס. ברוב המקרים, זיבה (גונוקוקוס) מועברת מינית. ברוב המקרים, זיבה מועברת במגע מיני, בעיקר לאחר יחסי מין מזדמנים ללא שימוש בקונדום.
זיהום בזיבה מתרחש עם כל מיני צורות של יחסי מין: עם יחסי מין רגילים, עם אוראלי-איברי מין, עם אנאלי ופשוט על ידי מגע של איברי המין, ללא החדרת הפין לנרתיק.
במקרים מסוימים תיתכן זיהום דרך ביתיתלמשל באמצעות כלי בית: מצעים, תחתונים, מגבות, מגבות וכו'. דרך הדבקה זו מאפיין בעיקר את מחצית האוכלוסייה הנשית, ובמיוחד לבנות.
תסמיני זיבה
תקופת הדגירה של זיבה יכולה לנוע בין 1 ל-15 ימים. אבל בדרך כלל הסימנים הראשונים של זיבה מופיעים 3-5 ימים לאחר ההדבקה.
דלקת שופכה חריפה היא הביטוי השכיח ביותר של זיבה בגברים. בדרך כלל תקופת הדגירה נמשכת בין 2 ל-7 ימים, אם כי היא יכולה להימשך זמן רב יותר. התסמינים העיקריים הם הפרשות השופכה ודיסוריה. ההפרשה עשויה להיות בתחילה מועטה ורזה, אך לאחר יום או יומיים היא הופכת לשופעת ומוגלתית. ביטויים חמורים וברורים אלו מבדילים בין דלקת השופכה הגנוקוקלית לבין דלקת השופכה שאינה גונוקוקלית, העלולה להיגרם, למשל, על ידי כלמידיה. גברים עם דלקת שופכה אסימפטומטית הם המאגר העיקרי להתפשטות הזיהום. בנוסף, הם ומי שמשאירים את המחלה ללא טיפול נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח סיבוכים.
אבחון
גם בנוכחות התסמינים המתוארים של זיבה, ניתן לאבחן את המחלה ולבצע אבחנה מדויקת רק במעבדה. בדרך כלל לוקחים ספוגית ממערכת האורגניטלית ובודקים את נוכחותם של גונוקוקים.
סוגי מחלות
ישנן שתי צורות של זיבה:
1. צורה טרייה היא כאשר משך המחלה אינו עולה על חודשיים מרגע הופעת הסימנים הקליניים הראשונים לזיבה. בתורו, בשלב של הצורה הטרייה, נבדלים הבאים:
- זיבה חריפה,
- זיבה תת-חריפה,
- זיבה עצבנית, המאופיינת בתסמינים קלים של המחלה, הנמשכת לא יותר מחודשיים.
2. הצורה הכרונית היא תהליך איטי של זיבה הנמשך למעלה מחודשיים או עם משך המחלה לא מוגדר.
פעולות החולה
אם יש לך את התסמינים המתוארים, הקפד להתייעץ עם רופא.
טיפול בזיבה
אם יש לך חשד לזיבה, בשום מקרה אין לאבחן את עצמך ולעשות תרופות עצמיות. זיבה היא מחלה קשה מאוד, המובילה לתוצאות חמורות כאשר טיפול לא תקין- בסימנים הראשונים של המחלה, פנה מיד לרופא ונראולוג, אורולוג או גינקולוג.
במקרה של זיבה, יש צורך לשמור בקפדנות על כללי ההיגיינה האישית, לאחר ביקור בשירותים, הקפד לשטוף את הידיים במים וסבון. גברים לא צריכים לסחוט מוגלה מהשופכה - זה יכול לגרום להתפשטות הזיהום.
מומלץ לטיפול בזיבה משקה בשפעוחריג מ דיאטה יומיתאוכל חריף, אלכוהול ובירה. לא מומלץ לבקר בבריכה, לרכוב על אופניים ואופני כושר, כמו גם מאמץ גופני כבד והליכה ארוכה.
אנטיביוטיקה ניתנת לטיפול בזיבה. היעילים ביותר הם mucrolides, fluoroquinolones ו cephalosporins. הפסקה מוקדמת של טיפול אינה מקובלת, יש צורך לעבור קורס מלאטיפול, כי אפילו עם השיפורים וההיעלמות הראשונים סימנים חיצונייםפתוגן זיבה (גונוקוק) נשאר בגוף והמחלה הופכת לכרונית. מומלץ לבצע בדיקה חוזרת לאחר מהלך הטיפול.
סיבוכים
בעת בליעה, גונוקוקים מדביקים את הממברנות הריריות של השופכה, צוואר הרחם ופי הטבעת, וגורמים לדלקת מוגלתית שלהם. זיהום לא מטופל יכול להיות עולה ומתפשט אצל נשים לרחם, לחצוצרות ולחלל האגן, ואצל גברים הוא עלול לגרום לנזק לאפידידימיס. בנוסף, זיבה יכולה להוביל הריון חוץ רחמי, פיתוח תהליך ההדבקה ב חלל הבטןוגברי מתמשך ו אי פוריות נשית. סיבוכים כמו דלקת של פי הטבעת (פרוקטיטיס) והעין (דלקת הלחמית זיבה) אפשריים אף הם. לעתים רחוקות מאוד, נצפים סיבוכים חמורים כמו התפשטות זיהום דרך זרם הדם ונזק ללב, למפרקים או למוח. כאשר יילוד נדבק מאם חולה במהלך הלידה, תיתכן דלקת של הלחמית של העיניים (בלנוריאה) והתפתחות עיוורון ביילוד.
מניעת זיבה
יש צורך לבדוק, ואם מתגלה מחלה (סימני זיבה), וטיפול בכל האנשים שהיו במגע מיני עם חולה עם זיבה. כמו כן יש צורך לבחון בנות במקרה של מחלה אפילו של אחד ההורים.
השימוש בקונדום הוא השיטה האמינה ביותר למניעת זיבה ומחלות מין אחרות.
עם זיבה, חסינות אינה מתעוררת ובמקרה של רשלנות, זיהומים חוזרים ונשנים עם זיבה אפשריים.
לאחר קיום יחסי מין ללא קונדום יש להטיל שתן מיד ולשטוף את איברי המין החיצוניים במים חמימים וסבון (רצוי כביסה). כך, אפשר לשטוף את הגונוקוקים שנפלו עליהם. תוך 2 שעות לאחר קיום יחסי מין, משתמשים בחומרי חיטוי מיוחדים למניעה בצורה של תמיסות - ג'יביטן, צידיפול, מירמיסטין ואחרים. הם הורסים גונוקוקים ופתוגנים של מחלות זיהומיות מין אחרות. עם זאת, אל תשכח שלקרנות אלה אין יעילות של מאה אחוז, והיא פוחתת ככל שמרווח הזמן ממגע מיני גדל.
שֵׁם:זיהום גונוקוקלי
זיהום גונוקוקלי
זִיבָה- מחלה זיהומית הנגרמת על ידי גונוקוקים מהסוג Neisseria ומועברת במגע מיני. תדירות. השכיחות ברוסיה בשנת 1996 הייתה 139.0 לכל 100,000 אוכלוסייה. הגיל השולט הוא 15-35 שנים. אֶטִיוֹלוֹגִיָה. פתוגנים - Neisseria gonorrhoeae - דיפלוקוקים גרם שליליים באורך 1.25-1.6 מיקרון ובקוטר 0.7-0.8 מיקרון. נכון לעכשיו, מזוהים בין 60 ל-100 זנים של גונו-קוקוס. יכול ליצור צורות L. זנים מסוימים של גונוקוקים מייצרים p-lactamase (אנזים שהורס פניצילין). היבטים גנטיים. בחולים עם מחסור מולד של המרכיבים המאוחרים של מערכת המשלים (C7, C8, C9), תדירות ההכללה של צורות מקומיות של זיהום גונוקוק עולה. גורמי סיכוןשיטות מחקר
מחקר.
לימודים מיוחדים
יַחַס:
טקטיקה של ניצוח
סיבוכים
מילים נרדפות
- זיהום ספציפי הנגרם על ידי המיקרואורגניזם הגראם-שלילי Neisseria gonorrhoeae ומשפיע על הקרום הרירי של מערכת גניטורינארית, פי הטבעת, חלל הפה, הלוע. הצורה גניטורינארית מתבטאת בהפרשה מוגלתית מהנרתיק עם ריח רע, דיסוריה, כאבי משיכה בבטן, גירוד וכאב באזור איברי המין החיצוני, עם זאת, זה עשוי להיות גם אסימפטומטי. שיטות לאבחון זיבה בנשים כוללות בדיקה על כיסא ו מחקר מעבדה(מיקרוסקופיה מריחה, תרבית הפרשות, PCR, PIF). טיפול אנטיביוטי אטיוטרופי מתבצע עם צפלוספורינים, פניצילינים, פלורוקינולונים.
גורמים לזיבה אצל נשים
הפתוגן הגורם לזיבה, Neisseria gonorrhoeae, הוא דיפלוקוק אירובי גרם שלילי בעל צורה בצורת שעועית. בתוך גוף האדם יש לפתוגן עמיד ביותר, בסביבה החיצונית מת במהירות. גורמי הפתוגניות של גונוקוק הם: קפסולה בעלת פעילות אנטי-פגוציטית; villi, בעזרתו נצמד החיידק לאפיתל; משתחרר אנדוטוקסין דופן תא; חלבוני ממברנה בעלי תכונות אנטיגניות בולטות.
בעזרת חלבוני פני השטח, גונוקוקים נצמדים לתאי האפיתל הגלילי, וגורמים למותם ולפיזורם. הם עוברים פגוציטים על ידי נויטרופילים רב-גרעיניים, שבתוכם הם נשארים ברי קיימא ומסוגלים להתרבות. בדרך כלל, גונוקוקים יוזמים דלקת מקומית ספציפית, אולם כאשר הם משתחררים לדם, הם יכולים לגרום לזיהום גונוקוקלי מפושט. לעתים קרובות למדי, זיבה בנשים מתרחשת כזיהום מעורב: זיבה-כלמידיה, זיבה-טריכומונאס, זיבה-מיקופלזמה, זיבה-קנדידה.
דרך ההדבקה השולטת היא מינית, הדבקה אפשרית הן באמצעות מגע נרתיקי לא מוגן והן במגע אוראלי-גניטלי או אנאלי-גניטלי. לעתים קרובות יש נגע רב מוקדי, מרובה איברים. דרך ההדבקה הלא מינית יכולה להתממש במהלך הלידה כאשר הילד עובר בתעלת הלידה. זיהום ביתי הוא נדיר ביותר - בעיקר במגע קרוב של ילד עם אם עם זיבה (למשל, במקרה של שימוש במיטה משותפת, מגבות, חפצי היגיינה וכו').
גורמים התורמים לשכיחות הגבוהה של זיבה בקרב נשים הם רמה נמוכהתרבות משותפת, התחלה מוקדמת של פעילות מינית, יחסים מיניים רבים, הזנחה שיטות מחסוםאמצעי מניעה וחומרים קוטלי זרע לקיום יחסי מין מזדמנים, זנות. לידה, התערבויות תוך רחמיות (חיטוט של חלל הרחם, הפלה, RFE), מחזור ואי עמידה בהיגיינה אינטימית תורמים לעליית הזיהום.
סיווג של זיבה אצל נשים
בהתאם למשך המחלה, מבחינים בזיבה טריה (נמשכת עד חודשיים) וכרונית (נמשכת יותר מחודשיים) בנשים. בהתחשב בחומרת הסימפטומים, לצורה הטרייה עשוי להיות מהלך חריף, תת-חריף או עגום. זיהום כרוני, ככלל, ממשיך אוליגוסימפטומטי, עם החמרות תקופתיות. בהיעדר ביטויים מקומיים ספציפיים, אך שחרור הפתוגן בשריטות מהריריות, הם מדברים על זיהום סמוי, או על נשא גונוקוקלי.
ישנן צורות גניטליות וחוץ-גניטליות של זיבה בנשים. על פי עיקרון הלוקליזציה, זיבה של מערכת האורגניטלית התחתונה (דלקת השופכה, פאראורתריטיס, וסטיבוליטיס, ברטוליניטיס, דלקת צוואר הרחם) וזיבה של איברי האגן (אנדומטריטיס, סלפינגיטיס, adnexitis, pelvioperitonitis). מהלך הזיבה אצל נשים יכול להיות לא מסובך ומסובך.
תסמינים של זיבה אצל נשים
זיבה של דרכי השתן התחתונות
תקופת הדגירה עבור נגעים של התחתון דרכי שתןבממוצע 5-10 ימים (עם זיבה עולה, מופצת וצורות אסטרוגניטליות, זה יכול לעלות). בכמעט מחצית מהנשים הנגועות, זיבה היא אסימפטומטית או אוליגוסימפטומטית. ביטויים מקומייםתלוי בנגע הראשוני של איבר מסוים, עם זאת, זיבה אצל נשים מתרחשת לעתים קרובות ב צורה מעורבת. הסימנים הקלאסיים של המחלה הם המראה של שופע הפרשות מהנרתיקלבן או צבע צהבהבעם ריח לא נעים. השלט הזהנחשבת לרוב על ידי אישה כביטוי של דלקת נרתיק או קיכלי לא ספציפיים, שבקשר אליהם נעשים ניסיונות טיפול עצמיזיהומים שמוחקים את התמונה הקלינית האמיתית.
דלקת השופכה בזיבה. לנצח דרכי שתןמעיד על הטלת שתן תכופה, מלווה בתחושת צריבה וכאב, דחף הכרחי, תחושה ריקון לא שלםשַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. הפתח החיצוני של השופכה הוא בצקתי והיפרמי בבדיקה, כואב במישוש; כאשר לוחצים עליו, מופיעה ממנו הפרשה מוגלתית. סיבוכים של דלקת השופכה הזיבה עם התפשטות זיהום כלפי מעלה יכולים להיות דלקת שלפוחית השתן ודלקת פיאלונפריטיס.
ברטוליניטיס זיבה. בלוטות ברתולין בזיבה בנשים נפגעות בפעם השנייה עקב דליפת מוגלה מהשופכה או צוואר הרחם. כאשר צינור ההפרשה חסום, הבלוטות הופכות דלקתיות, מתגברות בגודלן, הופכות לכאב חד - נוצרת מורסה של בלוטת ברתולין. בְּ מקרים מתקדמיםהמורסה יכולה להיפתח באופן ספונטני עם היווצרות של פיסטולות שאינן מרפאות, שמהן יש יציאה קבועה של מוגלה.
זיבה עולה
אנדומטריטיס זיבה. צורה קלינית זו של זיבה בנשים מתרחשת עם נוזל מוגלתי-סרוס או הפרשות שפויותממערכת המין כאבים עמומיםבבטן התחתונה ובגב, תת חום. כתוצאה מהפרות של הטרנספורמציה ההתרבותית וההפרשה של רירית הרחם, ניתן להבחין בהפרעות מחזור מסוג hyperpolymenorrhea; לפעמים מתרחש דימום רחמי אציקלי. עם עיכוב של תוכן מוגלתי בחלל הרחם, מתפתחת מרפאת pyometra.
סלפינגיטיס זיבה ו-salpingoophoritis. זה מתפתח עם פגיעה בחצוצרות ובשחלות, לעתים קרובות דו צדדית. שלב אקוטיזיבה אצל נשים מתבטאת בחום וצמרמורות, כאבים כואבים (לעיתים התכווצויות) בבטן התחתונה. בעת הלחמה של שני הקצוות חצוצרה(רחם ואמפולרי) אפשר ליצור הידרוסלפינקס, ואחר כך פיוסלפינקס, ובמקרה של מעבר דלקת לשחלה, פיובר, אבצס טובו-שחלתי. על רקע תהליך דלקתי נרחב באגן הקטן, נוצר תהליך הדבקה בולט.
זיבה pelvioperitonitis. צורה זו של זיבה אצל נשים נגרמת מהתפשטות הזיהום מהחצוצרות אל הצפק האגן. Pelvioperitonitis של אטיולוגיה גונוקוקלית מתבטאת באלימות: יש כאבים חדיםבבטן התחתונה עם הקרנה לאפיגסטריום ומזוגסטריום, תסמינים של הגנה על השרירים. הטמפרטורה מובנת במהירות לערכי חום, הקאות, עצירת גזים וצואה מצוינות. דלקת הצפק מתפתחת לעתים רחוקות, שכן היווצרות מהירה של הידבקויות תוחמת את התהליך הדלקתי מחלל הבטן.
סיבוכים של זיבה אצל נשים
הסכנה של זיבה טמונה לא רק ב מעלות גבוהותזיהומים ומגוון צורות קליניות, אלא גם ב התפתחות תכופהסיבוכים, גם אצל האישה עצמה וגם אצל הצאצאים. אז, רירית הרחם זיבה גורמת לעיתים קרובות לאי פוריות ברחם אצל נשים, ו-salpingitis זיבה ו-salpingo-oophoritis - אי פוריות חצוצרות והריון חוץ רחמי.
זיבה בהריון עלולה לגרום להפלה ולידה מוקדמת; לְעַכֵּב התפתחות טרום לידתיתומוות עוברי לפני לידה, זיהום תוך רחמי של העובר עם התפתחות זיבה, דלקת אוזן תיכונה, אלח דם גונוקוקלי של היילוד; סיבוכים מוגלתיים-ספטיים לאחר הלידה אצל אישה בלידה.
עם זיהום גונוקוקלי מפושט, נגעים בעור, זיבה טנוסינוביטיס, דלקת פרקים, דלקת כבד, שריר הלב, אנדוקרדיטיס, דלקת קרום המוח, דלקת ריאות, אוסטאומיאליטיס, אלח דם יכולים להתרחש. זיבה אסימפטומטית אצל נשים אינה מבטיחה היעדר סיבוכים.
אבחון של זיבה בנשים
צורות אברי המין של זיבה בנשים מאובחנים בדרך כלל על ידי גינקולוג או רופא מין, צורות חוץ-גניטליות יכולות להתגלות על ידי רופא שיניים, רופא אף אוזן גרון, רופא עיניים או פרוקטולוג. באנמנזה, ככלל, יש אינדיקציות למקרי יַחֲסֵי מִיןאו מגעים מיניים מרובים. במקרים טיפוסיים, כאשר צופים על כיסא, מתגלה תפוגה של הפרשה מוקופורולנטית דמוית סרט מהלוע החיצוני של צוואר הרחם, סימנים של דלקת הפות. בְּמַהֲלָך בדיקה נרתיקיתעשוי להיות מוחש מעט מוגדל, רחם כואב, קונגלומרט של חצוצרות ושחלות המולחמות יחד.
על מנת לאשר את האבחנה, נלקח חומר מהנרתיק, תעלת צוואר הרחם, השופכה, פי הטבעת, חלל הפה, הלחמית (תלוי במיקום המוקד העיקרי). מבחנים אבחון מעבדהכוללים מיקרוסקופיה של מריחות עם צביעת גראם, זריעת הפרשות לגונוקוקוס, בדיקת גרידות על ידי PCR ו-PIF. מחקרים סרולוגיים(RIF, ELISA, RSK) אינם מאפשרים להבדיל בין זיבה שהועברה בעבר לבין זיבה נוכחית בנשים, לכן, לרוב אין להן תפקיד מכריע באבחון.
אם יש חשד לזיבה סמויה או כרונית אצל נשים, כאשר הפתוגן אינו מזוהה בשריטות, השתמש שיטות שונותפרובוקציות: כימיות (סיכה של השופכה ותעלת צוואר הרחם עם תמיסת פרוטארגול), מכנית (עיסוי השופכה), ביולוגית (מתן תוך שרירי של פירוגנל או גונובצין), תרמית (ביצוע פיזיותרפיה - אוזוקריטותרפיה, טיפול בפרפין, UHF וכו'). מזון (שימוש במזון חריף, מלוח, אלכוהול), פיזיולוגי (מחזור). לאחר פרובוקציה, חומר ביולוגי נלקח שלוש פעמים: לאחר 24, 48, 72 שעות.
טיפול ומניעה של זיבה בנשים
כאשר רושמים טיפול, נלקחים בחשבון הצורה, הלוקליזציה, חומרת הביטויים של זיבה בנשים, נוכחות של זיהומים וסיבוכים נלווים. בסיס הטיפול הוא כמובן טיפול אנטיביוטי עם פניצילין, צפלוספורין, תרופות פלואורוקינולון. כאשר זיבה משולבת עם כלמידיה או טריכומוניאזיס, מטרונידזול או דוקסיציקלין מחוברים לטיפול.
עם זיבה טרייה אצל נשים, המתרחשת עם נגעים בדרכי האורגניטל התחתונות, מספיקה מנה בודדת או מתן אנטיביוטיקה (ceftriaxone, azithromycin, ciprofloxacin, cefixime). מהלך הטיפול בזיבה עולה או זיהום מעורב מורחב ל-7-10 ימים. ממריצי חסינות, אוטוהמותרפיה והכנסת חיסוני גונוקוק קשורים לטיפול בזיבה כרונית בנשים. הטיפול המקומי כולל שטיפת השופכה בתמיסת 0.5% של חנקתי כסף, שטיפת הנרתיק בחומרי חיטוי (תמיסות של אשלגן פרמנגנט, כלורהקסידין, מירמיסטין). אמצעי חובה הוא הטיפול בפרטנר המיני. לאחר שהתהליך הדלקתי שוכך, נהלים פיזיותרפיים נקבעים (UVI, אלקטרופורזה, UHF).
בצורות מסובכות של זיבה בנשים (אבצס טובו-שחלתי, פיוסלפינקס וכו') כִּירוּרגִיָה- הסרת נספחים. במקרה של התפתחות של pelvioperitonitis, יש צורך בניתוח לפרוטומיה כדי לחטא את חלל הבטן. במקרה של תהליך ספורטיבי חריף באזור בלוטת ברתולין, פותחים מורסה, שוטפים ומנקזים את הפצע.
אם מזוהה אישה עם זיבה, בני משפחה או שותפים מיניים. כדי מניעה אישיתמומלץ להשתמש בקונדומים במקרה של מקרי מגעים מיניים. לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים, עליך לפנות בהקדם האפשרי למוסד רפואי למניעת חירום של STI. בדיקת זיבה היא חלק חובהתוכניות לניהול הריון ושנתי בדיקה גינקולוגיתנשים. תפקיד גדולבמניעת זיבה משחקת עבודה סניטרית-חינוכית.
גונוקוקוס (neisseria gonorrhoeae) הוא הגורם הגורם למחלות מין חמורות, משפיעים על איבריםמערכת השתן. - זיהום אנתרופונוטי הגורם לדלקת מוגלתית של הקרום הרירי של מערכת האורגניטל. נכון להיום, זיהום גונוקוק נחשב למחלה נפוצה למדי ומשמעותית המועברת במגע מיני.
המונח "זיבה" בתרגום מהשפה היוונית העתיקה פירושו "יציאת נוזל זרע". זה STD שכיח ביותר בקרב גברים ונשים פעילים מינית בגילאי 15-35 שנים.עבור נערות צעירות, זיהום זה מסוכן מאוד. זה יכול לגרום לדלקת באיברי האגן ולהוביל לאי פוריות. ישנם מקרים עם תוצאה קטלנית בקרב חולים עם הכללה של התהליך הזיהומי.
זיהום גונוקוק נפוץ בסיביר ובמזרח הרחוק. לרוב, אנשים א-חברתיים חולים - זונות, הומוסקסואלים וביסקסואלים.
Neisseria gonorrhoeae
הגונוקוקוס של נייסר הוא דיפלוקוק גרם שלילי שנראה כמו שני פולי קפה הניצבים זה מול זה עם צד קעור. הם מוקפים במיקרוקפסולה, אין להם דגלים, אינם יוצרים נבגים. הגונוקוקים התגלו על ידי המדען א' נייסר בסוף המאה ה-19 וקיבלו את אותו השם. חקר המורפולוגי, הטינקטורי, התרבותי, האנטיגני ו תכונות ביוכימיותגונוקוקי עוסקת במיקרוביולוגיה פרטית, אימונולוגיה ואפידמיולוגיה.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
זיבה - מחלה מיניתהמשפיעים בעיקר על אנשים פעילים מינית. קבוצת הסיכון כוללת פרוצות ולקוחותיהן, אנשי עסקים, תיירים, מכורים לסמים. המקור והמאגר העיקרי של זיהום הם גברים חולים עם צורות אסימפטומטיות של דלקת השופכה. דרכים להעברת זיהום: מינית, ביתית, אנכית. התפשטות גונוקוקים במהלך מגע נרתיקי, אנאלי או אוראלי ללא קונדום; בעת שימוש באביזרי מין נגועים; ברחם או בלידה. הסכנה הגדולה ביותר היא הפרשות של חולה עם זיבה - זרע, הפרשות מהנרתיק, ריר מעיים וגרון.
שער הכניסה של זיהום גונוקוק הוא תאי האפיתל של הנרתיק, השופכה, צוואר הרחם, פי הטבעת. גונוקוקי נצמדים לתאי אפיתל בעזרת פילי, וגורמים למותם ולפייפה. באתר של החדרת neisseria gonorrhoeae, מתרחש תהליך פתולוגי. הפרשות צהובות-לבנבנות, אם אינן מטופלות, הופכות סמיכות. הצטברויותיו חוסמות את צינורות ההפרשה של הבלוטות הממוקמות במפשעה. בהדרגה, האקסודט מוחלף ברקמה סיבית, מה שמוביל להיצרות של השופכה.
עם הרס האפיתל, גונוקוקים מתחילים לחדור לתוך כלי הלימפה והדם השטחיים. תהליך זה מלווה בעלייה בלוטות לימפה מפשעתיות. הגעה לרקמת החיבור gonococci לגרום דלקת ופיתוח של פתולוגיה - vulvovaginitis.ואז החיידקים נכנסים לזרם הדם, פולשים ללוקוציטים ומתרבים בהם. מתרחשת בקטרמיה חולפת. בעתיד, חיידקים מתפשטים עם התפתחות של ספטיסמיה, היווצרות מורסות בשומן התת עורי ליד פי הטבעת והערמונית.
תסמינים
זיהום גונוקוקלי אצל גברים יכול להתקדם בהתאם לסוג דלקת השופכה,.
אצל נשים, לזיהום גונוקוקלי יש גם כמה צורות מורפולוגיות:דלקת אזרחית, אנדומיומטריטיס,. בחולים, מתן שתן הופך תכוף וכואב, יוצא דופן, לעתים קרובות הפרשות מוגלתיות מהנרתיק,הווסת הופכת להיות מאוד כואבת ושופעת, יש דימום בין וסתי,כאבי בטן תחתונה. תסמינים של זיהום אצל נשים אינם בולטים כמו אצל גברים.
מגע אנאלי ללא קונדום עם גבר חולה מסתיים לעתים קרובות בהתפתחות פרוקטיטיס גונוקוקלית. מחלה זו אופיינית ביותר להומוסקסואלים. בפי הטבעת מתרחשים גירוד וצריבה, מופיעה הפרשה מוגלתית מהפי הטבעת, פעולת עשיית הצרכים הופכת להיות כואבת, דם נמצא בצואה.
מגע אורוגניטלי מוביל להתפתחות של דלקת הלוע גונוקוקלית. המחלה היא בדרך כלל אסימפטומטית ומתגלה במקרה. במקרים נדירים, לחולים יש כאב גרון, יובש וכאב, צרידות של הקול. בבדיקה, הלוע הוא היפרמי, רירית הלוע היא בצקת.
אבחון
למטרות אבחון הם לוקחים חולים, עורכים מחקר ומפענחים את הנתונים שהתקבלו. אצל נשים נלקחת כתם מהקרום הרירי של הנרתיק, צוואר הרחם, ואצל גברים - מהשופכה. לאחר מריחת החומר על שקף הזכוכית, הוא מועבר למעבדה. לפני נטילת כתם, חולים לא צריכים להטיל שתן במשך שעתיים, לא לקחת אנטיביוטיקה וחומרי חיטוי מקומיים במשך חודש.
- בדיקה בקטריוסקופית- הכנה, קיבוע וצביעה של המריחה במתילן כחול. במיקרוסקופיה, הגונוקוקים כחולים, ושאר התאים כחולים בהירים. תכשירים מוכתמים בגראם מראים דיפלוקוקים בצורת שעועית גרם שלילי.
- עבור gonococci מתבצעת על ידי זריעת חומר ביולוגי על מדיה מזינה. גידולים מונחים במייבש ליום. להכנת מדיה תזונתית, נעשה שימוש באגר מזין מבשר ארנב או לב בקר. "פולימיקסין" או "לינקומיצין" מתווספים לבשר-פפטון או אגר בסרום כדי לדכא את הצמיחה של מיקרופלורה זרה. אם אין גידול של גונוקוקים, הכוסות מסודרות מחדש בתרמוסטט עד 8 ימים. הם נצפים מדי יום. Neisseria gonorrhoeae גדלות כמושבות עגולות עם כיפה עם קצוות חלקים, משטח מבריק ועקביות רזה. המושבות שלהם דומות לטיפות טל.לאחר קבלת תרבית טהורה, המחקר ממשיך בשיטה המיקרוסקופית. בהתחשב בתכונות המורפולוגיות, התרבותיות, האנזימטיות ואחרות, החיידקים המבודדים מזוהים למין, ולאחר מכן נקבעת רגישותם לאנטיביוטיקה.
- אבחון סרוד- תגובה של אימונופלואורסצנטי, גלוטינציה לטקס, קרישה, המאגלוטינציה עקיפהלקשור מחמאה. לפעמים נעשה שימוש בבדיקת אנזים אימונו.
- - האבחון מכוון לזיהוי שברי DNA של Neisseria gonorrhoeae. השיטה מאוד רגישה וספציפית. זה ניתוח איכותי, המשקף את כל הזיהומים המועברים במגע מיני בנושא מסוים. בדרך כלל, STIs נעדרים אצל אנשים בריאים.
- בדיקות אלרגיות — מתן תוך עוריחיסון גונוקוק טרי 0.1 מ"ל. התגובה נחשבת חיובית אם לאחר 24 שעות מופיעות היפרמיה ובצקת על העור.
אם הזיהום הגונוקוקלי איטי וכרוני, פנה לשיטות פרובוקטיביות. החמרה מלאכותית של הפתולוגיה מובילה לעלייה במספר הגונוקוקים בהפרשה.
יַחַס
זיהומים גונוקוקלים מטופלים בתי חולים מיוחדים. לחולים רושמים אנטיביוטיקה, תרופות סולפה, תזונה טובה, ממריצים אימוניים, טיפול מקומי.
שני בני הזוג המיניים צריכים להיות מטופלים. במהלך הטיפול, אסור לבקר בבריכה, להוביל חיי מין. מומחים ממליצים לשטוף מדי יום את איברי המין במים חמים וסבון, לשתות הרבה נוזלים ולמנוע מזון חריף ואלכוהול מהתזונה. לאחר אמצעים טיפולייםיש לבצע בדיקה חוזרת עבור זיבה. משטח ביקורת נלקח מהמטופלים עשרה ימים לאחר סיום הטיפול האנטיביוטי.
זיבה - מחלה רצינית, אשר ניתן לבטל רק בעזרת מודרני תרופות אנטיבקטריאליות. הרפואה המסורתית מבחינה זו היא חסרת אונים לחלוטין. כדי למנוע התפתחות של סיבוכים חמורים והשלכות חמורות, יש צורך להתייעץ עם רופא כאשר מופיעים הסימפטומים הראשונים של הפתולוגיה. עם טיפול בזמן ונכון, הפרוגנוזה של המחלה היא די חיובית.
מְנִיעָה
אמצעים למניעת התפתחות זיבה:
- מערכת יחסים מונוגמית,
- זהירות בבחירת בן זוג מיני,
- שימוש בקונדומים בפוליגמיה
- טיפול עם חומרי חיטוי של איברי המין החיצוניים והשופכה לאחר מגע מיני מקרי,
- השימוש בסמים "Pharmateks", "Geksikon",
- בדיקה רפואית רגילה על ידי גינקולוג או אורולוג,
- עבודת חינוך סניטרי בקרב האוכלוסייה,
- בדיקת אנשי קשר,
- רישום מרפא ותצפית על חולים עם זיבה.
גונוקוקים הם אחד הפתוגנים הנפוצים ביותר מחלות המועברות במגע המיני. זיבה היא לעיתים קרובות אסימפטומטית. החולים אינם מודעים לנוכחות המחלה וממשיכים לחיות מינית, מדביקים בני זוג. עם היעדרות טיפול בזמןהמחלה מתקדמת ויכולה לגרום להפרעות חמורות, מה שמוביל לסיבוכים חמורים בתחום הרבייה של הגוף. זיבה - זיהום חיידקי, שהוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לאי פוריות אצל גברים ונשים.
וידאו: רופא על זיהום גונוקוקלי