מחלת אבן מרה: תסמינים, טיפול, סימנים, גורמים. אבנים בכיס המרה. תסמינים של אבנים בכיס המרה, טיפול ותזונה נכונה

אבנים פנימה כיס המרההוא מצב פתולוגי של הגוף המתפתח על רקע הפרה תרכובת כימיתמָרָה.

מחלה זו מתפתחת בעיקר בבגרות אצל גברים ונשים כאחד. Calculi מסוגלים להיות מקומיים הן בצינורות והן באיבר המרה.

כיס המרה הוא חלל שבו מצטבר הסוד שמייצר הכבד. לעיבוד רגיל של מזון, יש צורך שהוא מכיל כמות רגילהכימיקלים והיו בעלי צמיגות מסוימת.

בנוסף, הוא חייב להיות במצב נוזלי ולהיכנס למעיים בזמן כדי לעכל מזון. אבל אם מרה נשמרת באיבר, אז מתחילות להיווצר אבנים.

מסיבה זו עולה הסיכון לאבני מרה במהלך ההריון עקב שינויים הורמונליים בגוף. להאשים את זה בפרוגסטרון.

בין הגורמים להיווצרות אבנים בכיס המרה, בולטים הבאים:

• ריכוז גבוה של כולסטרול בסוד - מתחיל היווצרות "חול", אשר, לאחר מגע מתמיד עם מרה עבה, מתחיל "לגדול", הופך לאבנים;
• מחסור הורמונלי בנשים או הפרעות בכבד - כתוצאה מתהליך זה מופיעה הפרה של המרכיב הכימי הרגיל של המרה, מה שמוביל לירידה בכמות חומצות המרה;
• התכווצות השרירים של איבר המרה מופרעת - מתרחשת סטגנציה של המרה. מלחי כולסטרול, חלבון, סידן הכלולים בסוד מתחילים לזרז ולהשתהות באיבר;
• דלקת בדרכי המרה - תהליך ההפרשה הנכנס למעי מופרע, מה שמוביל להופעת אבנים.

בנוסף לסיבות המובילות להיווצרות אבנים, ישנם מספר גורמים הממלאים אף הם תפקיד חשוב בתהליך זה:

• חילוף חומרים פתולוגי כתוצאה מאכילת יתר, אכילת מזונות בעלי כולסטרול גבוה;
• ירידה פתאומית במשקל;
• משקל גוף מוגבר;
• דיאטות הרזיה בלתי מבוקרות;
• דלקת בכבד, בלבלב;
• הפרעות אנדוקריניות;
• תורשה גנטית;
• גיל בוגר;
• אורח חיים בישיבה.

מדוע נוצרות אבני מרה יותר בנשים מאשר בגברים, ומה תורם לתהליך זה? גופה של אישה, בהולדת או הַפסָקַת וֶסֶתהחיים, תלוי בכמות הפרוגסטרון והאסטרוגן, שתכולתם בגברים הרבה פחות.

לכן, הסיכון להיווצרות אבנים עולה עם הריונות חוזרים ונשניםאו נטילת אמצעי מניעה.

סוגי אבנים

ניתן לגוון חשבונות בכמות, צורה, גודל ומבנה. יחיד ומרובה, עגול ומוארך, קטן וגדול.

לפי סוג האבנים מחולקים:

• כולסטרול - מכילים גבישים של כולסטרול;
• פיגמנטים - מכילים מלחי בילירובין וסידן;
• תצורות מעורבות - מורכבות מכולסטרול, בילירובין, מלחי סידן.

נפוצות ונפוצות הן אבני כולסטרול. תהליך היווצרותם, בכיס המרה, יכול להימשך שנים ארוכות, מכסה, לעתים קרובות, את תקופת חייו של המטופל עד 10 שנים.

מחלה, על שלבים מוקדמיםהתפתחות, ממשיכה בסמויה ומתגלה במקרה במהלך הבדיקה מסיבות אחרות. כשהאבנים בכיס המרה מתרחבות ונכנסות לצינורות, מתחילים להופיע תסמינים קליניים.

תסמינים של המחלה

אבנים באיבר לפעמים לא מפריעים למטופל במשך זמן רב. הסימנים הראשונים של התהליך הפתולוגי מתחילים להופיע עם שגיאות בתזונה, מלווה בתסמינים מסוימים:

• כאב וכבדות בבטן בצד ימין - בתחילת התפתחות המחלה הוא חסר משמעות, אבל, עם הזמן, יש עלייה בעוצמתה;
• מרירות בפה;
• בחילה;
• צַרֶבֶת;
• קלקול מעיים, בצורה של צואה רופפת;
• עליית טמפרטורה ל 37.1 - 37.3;
• מתח ונפיחות.

אבל תסמיני המחלה מופיעים כאשר האבנים מכיס המרה מתחילות לנוע לתוך הצינורות או, בשל מספרן הגדול, דפנות שלפוחית ​​השתן מתחילות להימתח.

יש כאב התקפי חריף, התכווצות, מקומי בהיפוכונדריום הימני, עם חזרה לזרוע, מתחת לשכמות, הלסת.

אם האבנים בצינורות המרה קטנות בגודלן, הן יכולות באופן עצמאי, לאחר שעברו דרכן, להיכנס לתריסריון ה-12. במקרה זה, תסמונת הכאב נפסקת מיידית, והאבן יוצא עם צואה.

לפעמים תסמינים לא טיפוסיים של קוליק אפשריים. במקרה זה, כאב מוקרן לאזור החזה והוא מלווה בטכיקרדיה, המדמה התקף אנגינה.

כמה זמן נמשכת התקפה , תלוי בגודל האבן. אבל אם הקוליק נמשך מספר שעות, אז הכאב מתחיל להיות מקומי במיוחד בהקרנה של איבר המרה. הסיבה להתקפה כזו היא עווית של השרירים החלקים של הצינור או דפנות שלפוחית ​​השתן.

בתקופה שבין התקפות, קבוע כאב כואבעקב המתח של קפסולת הכבד, הנגרם על ידי סטגנציה של המרה בצינורות הקטנים. תסמונת הכאב מעוררת התפתחות של בחילות והקאות.

סימפטומטולוגיה נלווית זו מאופיינת בסימני עניין בתהליך הפתולוגי של הלבלב. ככל שהמעורבות שלו גדולה יותר, כך מרפאת המחלה בולטת יותר. בחילה היא לעתים קרובות מתמשכת ומרה נמצאת בהקאה.

תסמינים חריפים

אם האבן בכיס המרה החלה לזוז וחסמה את הצינור, צהבת מתפתחת כאשר הסקלרה של העיניים מצהיבה. הסיבה לכך היא בילירובין שמגיע משלפוחית ​​השתן לדם.

במעי, בגלל המחסור בסטרקובילין, אין צביעה של צואה, ולכן יש לצואה. צבע בהיר. שתן מתכהה, מקבל גוון של בירה, עקב אורובילין גבוה.

תהליך פתולוגי ארוך טווח בשלפוחית ​​השתן, המלווה בשינוי בהרכב הכמותי של הכולסטרול. זה מתבטא כפריחות על עור הידיים, הכתפיים, העפעפיים בצורה של גרגרים.

עם התפתחות הדלקת, כלומר דלקת כיס המרה החשונית, אפשרית תגובת טמפרטורה של הגוף ממספרים תת-חוםיים ל-39 מעלות, מלווה ב הידרדרות כלליתבמצב בצורה של כאב ראש, חולשה, חוסר תיאבון.

חוסר המרה, ההכרחי לתהליכי עיכול תקינים, בא לידי ביטוי בעבודת המעיים. לעתים קרובות עצירות מוחלפת צואה נוזליתומלווה בנפיחות.

בעיות בעלות אופי כבד גורמות להפרעות ברקע הרגשי של המטופל. עם הזמן, יש שינוי באופי, עצבנות, קונפליקט, משמרות פתאומיותמצבי רוח שהופכים להיות תלויים באופן ישיר ברווחתו הכללית של המטופל.

בְּ בחינה אובייקטיביתיוצא לאור :

• הלשון יבשה, מרופדת בציפוי צהבהב;
• צהבהב של הסקלרה של העיניים;
• הבטן מתוחה בצד ימין בהיפוכונדריום, שם מצוינת יתר אסתטיקה בעור (רגישות יתר);
• בבדיקת מישוש מתגלה כיס מרה מוגדל וכואב.

תסמינים המצביעים על אבנים בכיס המרה מחייבים בדיקה וטיפול של המטופל בבית חולים.

סיבוכים אפשריים

החמרה של המחלה מעוררת מספר סיבות, שהן:

• הפרת תזונה;
• שימוש באלכוהול;
• עבודה פיזית כבדה ;
• מצבים מלחיצים.

אם תסמונת הכאב קבועה, אז זה מצביע על תהליך דלקתי, כלומר, cholecystitis או cholangitis. תנועות פעילות של המטופל תורמות להגברת הכאב. החמרה של המחלה מעוררת חום למספרים גבוהים.

אם תסמונת הכאב ממושכת ומלווה בטמפרטורה, שינויים בנוסחת הדם, סימפטומטולוגיה קלינית זו תצביע על פלגמון. החשבון, מפעיל לחץ על דופן האיבר, גורם שינויים דיסטרופייםמה שמוביל לדילול שלו.

אם שלפוחית ​​השתן נקרעת, אז מתפתחת דלקת הצפק. זה מצב אקוטימסכן חיים ודורש סיוע מיידי.

תַסבִּיך cholelithiasisייתכן שיש היווצרות פיסטולה בין התריסריון ושלפוחית ​​השתן. במידה והאבן יוצא ממנו באופן עצמאי ונכנס למעיים, יתכן שתתפתח חסימת מעיים המלווה בכאבים חדים בבטן עם הפסקת גזים והפרשות צואה.

תקופה ארוכה של המחלה יכולה להוביל להתפתחות אונקולוגיה, חריפה או דלקת לבלב כרונית. אם הצינורות התוך-כבדיים ארוכות או חסומות חלקית, ייתכן שעלולה להתפתח שחמת כבד משנית.

כל סיבוך במהלך המחלה מהווה איום על חיי החולה. התחלה מוקדמת של טיפול במחלה, מונעת את התפשטות התהליך הפתולוגי.

אבחון

כאשר מופיעות תלונות על בעיות במערכת העיכול, לעיתים קרובות יש למטופל שאלה לגבי איזה רופא כדאי לפנות להתייעצות. לבדיקה הראשונית המטופל נשלח למטפל, אשר יאסוף אנמנזה ונתונים אובייקטיביים של המחלה.

לאחר מכן, תוך התחשבות בפולימורפיזם של סימפטומים, הם מבוצעים כדי להבהיר ו אבחנה מבדלת, שיטות מעבדהמחקר:

• דם עבור ESR, המוגלובין, לויקוציטוזיס;
• ניתוח כלליצוֹאָה;
• שתן לניתוח כללי;
• ביוכימיה של דם לבדיקות כבד.

לאחר יסודי ו בדיקת מעבדה, המטופל מופנה לגסטרואנטרולוג אשר רושם שיטות אינסטרומנטליותבדיקות להבהרת האבחנה:

• רדיוגרפיה או פלואורוסקופיה חלל הבטן;
• CT או MRI;
• כיס כיס דרך הפה הוא שיטה אלטרנטיביתאולטרסאונד, אבל פחות אינפורמטיבי.

יַחַס

האם צריך להסיר אבנים? בניתוחאוֹ טיפול שמרניעדיף יותר? שאלה זו מחליטה רק על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות תסמינים קלינייםותוצאות הסקר.

הטיפול במחלה מכוון לשיפור הרכב המרה, הפחתת צמיגות, יציאה מהירה יותר משלפוחית ​​השתן, כמו גם מניעת היווצרות אבנים חדשות והקטנת גודלן של הקיימות.

הטיפול במחלה כולל שימוש בתרופות הבאות:

• תורם ליציאת מרה - Allochol, Holosas, Urolesan, Flamin;
• הקלה על עווית של שרירים חלקים - Spazmalgon, אבל - shpa, Duspatalin;
• משככי כאבים - אנלגין, טמפלגין, נוביגן;
• אנטי דלקתי - איבופרופן, אקמול;
• אנטיביוטיקה - על פי אינדיקציות;

טיפול שמרני נקבע על ידי רופא, תוך התחשבות במצבו של החולה, זמן המחלה ונוכחות סיבוכים. הגסטרואנטרולוג בוחר תרופות תוך התחשבות מאפיינים אישייםמטופל, קביעת המינון ומהלך הטיפול.

בנוסף לטיפול בתרופות, באבן בודדת בגודל שלושה סנטימטר, או שלוש אבנים בגודל 15 מ"מ, משתמשים בליטוטריפסיה של גלי הלם.

שיטה זו יכולה לרסק אבנים עד שלושה מ"מ עם אולטרסאונד, ולאחר מכן פירוקן באמצעות Ursofalk. השיטה דורשת אינדיקציות, אך משתמשים בה לעתים רחוקות.

פירוק אבני מרה

כינותרפיה משמשת להמסת אבנים. השיטה מבוססת על שימוש בתרופות המכילות חומצה אורסודיאוקסיכולית, הממיסות גבישי כולסטרול ומפחיתות את ספיגתו במעי הדק. תרופות אלו כוללות:

• Ursosan;
• אורסופאלק;
• אורסוליב;
• אורסודקס.

בעזרת תרופות אלו ניתן להמיס רק אבני כולסטרול אשר לא ניתנות להסרה בניתוח. הם צריכים להיות לא יותר משני סנטימטרים.

ההשפעה החיובית של סוג זה של טיפול נצפתה במקרה של אבנים שנוצרו, אך בהיעדר תסמינים של המחלה.

התרופה נקבעת על פי אינדיקציות, על בסיס אישי. מהלך ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא. תנאי מוקדם לטיפול הוא בקרת בדיקות כבד אחת לרבעון ובדיקת אולטרסאונד אחת לחצי שנה.

כִּירוּרגִיָה

לניתוח לאבני מרה יש אינדיקציות:

• תצורות גדולות הממלאות יותר משליש מאיבר המרה;
• התקפים תכופים של קוליק;
• איבר מרה שאינו מתפקד;
• מחלת אבני מרה, המלווה בסיבוכים שונים.

ניתוח לכריתת כיס המרה אפשרי בכמה דרכים:

• גישה קלאסית מורחבת לאיבר על ידי פתיחת הצפק;
• שיטה לפרוסקופית, המועדפת. היתרון שלו הוא טראומה נמוכה, קצרה תקופת החלמה, זמן שהייה מופחת בבית החולים.

כריתת כיס המרה מאפשרת לך לרפא את החולה ממחלת אבני מרה. עם זאת, נותרה האפשרות להופעת אבנים בדרכי המרה. לכן, יש צורך לעקוב בקפדנות אחר המלצות הרופא, להקפיד על דיאטה ולהיבדק באופן קבוע.

דִיאֵטָה

לאחר בירור האבחנה, נקבע טיפול. אבל, קודם כל, עם אבנים בכיס המרה, יש לציין דיאטה. מכיוון שקיימת הפרה של חילוף החומרים של כולסטרול, תזונה טיפולית היא תנאי מוקדם למניעת החמרות וסיבוכים במהלך המחלה.

בלי דיאטה טיפול תרופתילא יצליח. חולים עם מחלת דרכי המרה חייבים לעקוב אחר הכללים בתזונה:

• ארוחות חלקיות, עד שש פעמים ביום;
• ציות לתזונה;
• מנות בודדות של מזון הן לא יותר מ-300 גרם;
• עיבוד מזון מתבצע רק לזוג, על ידי תבשיל או הרתחה;
• האוכל חם, לא גבוה מ-30 - 35 מעלות;
• הוכנס משטר מלח מופחת, לא יותר מ-10 גרם מלח ליום;

לחולים עם אבנים בכיס המרה מוצגת תזונה המתאימה לטבלה מס' 5, שערך האנרגיה שלה הוא 2500 קילוקלוריות.

הדיאטה, עבור חולי כבד, מבוססת על מזונות שניתן לצרוך או לא.

מוצרים אסורים

נוכחות של אבנים מחייבת הדרה מהתזונה של מזונות מסוימים המגבירים את ייצור המרה. אלו כוללים:

• בשר בקר שומני, כבש, חזיר;
• מרק בשר ופטריות חזק;
• טָרִי לחם חיטהוקונדיטוריה;
• אפונה, שעועית;
• מזון מעושן ומשומר;
• גבינות חדות;
• קפה ומשקאות מוגזים צבעוניים;
• נבטי בריסל לבן;
• רטבים חריפים;
• תבלינים ותבלינים.

מוּתָר מוצרים

התזונה של חולה הסובל ממחלת אבני מרה צריכה להיות מלאה ומזינה, לרבות כל מה שצריך.

המוצרים המאושרים כוללים:

• בשר דיאטטי של עוף, הודו, ארנב;
• כוסמת, אורז, סולת, קְוֵקֶרמבושל על מים;
• הלחם היבש של אתמול, ביסקוויטים;
• פסטה;
• זנים רזים של דגים (מוט, בקלה, פולוק);
• מוצרי חלב עם תוכן נמוךשמן;
• חלבון עוף;
• ירקות מאודים;
• לפתנים או ג'לי;
• מים מינרליים ללא גז כגון בורג'ומי, Essentuki.

אבני מרה (cholelithiasis, cholelithiasis, cholelithiasis, cholelithiasis) היא מחלה המאופיינת בהיווצרות אבנים בכיס המרה, המורכבות לרוב מכולסטרול. ברוב המקרים, הם אינם גורמים לתסמינים ואינם מצריכים טיפול.

עם זאת, אם האבן ננעצת בצינור (הפתיחה) של כיס המרה, היא עלולה לגרום לכאבי בטן פתאומיים וחמורים שנמשכים בדרך כלל שעה עד חמש שעות. כאב זה בבטן נקרא קוליק מרה.

אבנים בכיס המרה יכולות גם לגרום לדלקת (דלקת כיס המרה). דלקת כיס המרה עלולה להיות מלווה בכאב ממושך, צהבהב של העור וחום מעל 38 מעלות צלזיוס.

במקרים מסוימים, האבן, היורדת משלפוחית ​​השתן, עלולה לסתום את הצינור שדרכו זורם מיץ העיכול מהלבלב אל המעי (ראה תמונה מימין). זה גורם לגירוי ולדלקת שלו - דלקת לבלב חריפה. מצב זה גורם לכאבים בבטן, אשר מתגברים כל הזמן.

כיס המרה

כיס המרה הוא איבר דמוי שק קטן הממוקם מתחת לכבד. ניתן לראות את מבנה כיס המרה ותעלותיו בתמונה מימין.

תפקידו העיקרי של כיס המרה הוא לאגור מרה.

מרה היא נוזל המיוצר על ידי הכבד המסייע בפירוק שומנים. הוא עובר מהכבד דרך התעלות - צינורות הכבד ונכנס לכיס המרה.

מרה מצטברת בכיס המרה, שם היא נעשית מרוכזת יותר, מה שתורם לפירוק טוב יותר של שומנים. לפי הצורך, מופרשת מרה מכיס המרה אל צינור המרה המשותף (ראה תמונה), ולאחר מכן אל לומן המעי, שם היא משתתפת בעיכול.

הוא האמין כי אבנים נוצרות עקב הפרה של ההרכב הכימי של המרה בכיס המרה. ברוב המקרים רמת הכולסטרול עולה מאוד, ועודפי כולסטרול הופך לאבנים. אבנים בכיס המרה נפוצות מאוד. ברוסיה, השכיחות של מחלת אבני מרה נעה בין 3-12%.

בדרך כלל יש צורך בטיפול רק כאשר האבנים מטרידות, כמו כאבי בטן. לאחר מכן ניתן להמליץ ​​על ניתוח זעיר פולשני להסרת כיס המרה. הליך זה, הנקרא כריתת כיס מרה לפרוסקופי, הוא פשוט למדי ולעתים רחוקות יש לו סיבוכים.

אדם יכול להסתדר בלי כיס מרה. איבר זה שימושי, אך לא חיוני. לאחר כריתת כיס המרה, הכבד עדיין מייצר מרה, שבמקום להיות מאוחסנת בשלפוחית ​​השתן, היא מטפטפת לתוך המעי הדק. עם זאת, חלק מהמטופלים המנותחים מפתחים תסמונת לאחר כריתת כיס.

לפיכך, ברוב המקרים, מחלת אבני מרה (GSD) מטופלת בקלות בניתוח. מקרים חמורים מאוד עלולים לסכן חיים, במיוחד אצל אנשים עם בריאות לקויה, אבל מוותנָדִיר.

תסמינים של אבנים בכיס המרה

אנשים רבים עם מחלת אבני מרה (GSD) אינם חווים תסמינים כלשהם ואינם מודעים למחלה אלא אם כן נמצאו בטעות אבנים בכיס המרה במהלך בדיקה שנעשתה מסיבה אחרת.

עם זאת, אם האבן חוסמת את צינור המרה, שדרכו זורמת המרה מכיס המרה למעיים, מופיעים תסמינים חמורים.

העיקרי שבהם הוא כאבי בטן. עם זאת, עם מיקום מסוים של האבנים, עלולים להופיע תסמינים אחרים על רקע כאבים בכיס המרה.

כאבי בטן

התסמין השכיח ביותר של אבנים בכיס המרה הוא כאבי בטן פתאומיים וחמורים, הנמשכים בדרך כלל שעה עד חמש שעות (אך לפעמים יכולים להיעלם תוך מספר דקות). זה נקרא קוליק מרה.

ניתן להרגיש כאב עם קוליק מרה:

• במרכז הבטן, בין עצם החזה לטבור;
• בהיפוכונדריום מימין, משם הוא יכול לתת לצד ימין או לשכמות.

במהלך התקף של קוליק, כיס המרה כואב כל הזמן. יציאות או הקאות אינם מקלים על המצב. לפעמים כאב בכיס המרה מעורר על ידי השימוש מאכלים שומנייםאבל יכול להתחיל בכל שעה ביום או להעיר אותך בלילה.

ככלל, קוליק מרה מתרחש באופן לא סדיר. ייתכנו שבועות או חודשים בין התקפי כאב. תסמינים אחרים של קוליק מרה עשויים לכלול אפיזודות הזעה כבדה, בחילה או הקאות.

הרופאים קוראים למהלך זה של המחלה מחלת אבן מרה לא מסובכת (GSD).

תסמינים אחרים של אבנים בכיס המרה

לעיתים רחוקות, אבנים עלולות לגרום לתסמינים חמורים יותר אם הן חוסמות את זרימת המרה משלפוחית ​​השתן למשך יותר מ- הרבה זמןאו נעקרים לחלקים אחרים של דרכי המרה (לדוגמה, הם חוסמים את היציאה מהלבלב למעי הדק).

במקרים כאלה, אתה עלול להיתקל בתסמינים הבאים:

• טמפרטורה 38 מעלות צלזיוס ומעלה;
• כאב מתמשך יותר בבטן (שלפוחית ​​המרה);
• קרדיופלמוס;
• הצהבה של העור ולבן העיניים (צהבת);
• גירוד בעור;
• שִׁלשׁוּל;
• צמרמורת או התקפי רעד;
• חוסר תיאבון.

הרופאים קוראים לזה יותר מצב רציני cholelithiasis מסובך (GSD).

אם כיס המרה כואב, קבע תור לרופא כללי או גסטרואנטרולוג, מומחה למחלות של מערכת העיכול.

להתקשר מיד אַמבּוּלַנס(מנייד 112 או 911, מטלפון קווי - 03) במקרים הבאים:

• צהבהב של העור והריריות;
• כאבי בטן שאינם חולפים במשך יותר משמונה שעות;
• חום גבוה וצמרמורות;
• כאבים כל כך חזקים בבטן, עד שלא ניתן למצוא תנוחה נוחה.

גורמים לאבני מרה

מאמינים כי נוצרות אבנים עקב חוסר איזון בהרכב הכימי של המרה בכיס המרה. מרה היא נוזל החיוני לעיכול ומיוצר על ידי הכבד.

עדיין לא ברור מה גורם לחוסר איזון זה, אך ידוע שאבני מרה יכולות להיווצר במקרים הבאים:

• רמות כולסטרול גבוהות בצורה יוצאת דופן בכיס המרה - כארבע מתוך חמש אבני מרה מורכבות מכולסטרול
• רמות גבוהות במיוחד של בילירובין (תוצר פירוק של כדוריות דם אדומות) תאי דם) בכיס המרה - בערך אחת מכל חמש אבני מרה מורכבות מבילירובין.

חוסר איזון כימי עלול להוביל להיווצרות של גבישים זעירים במרה, שהופכים בהדרגה (לעיתים קרובות במשך שנים רבות) לאבנים קשות. אבני מרה יכולות להיות קטנות כמו גרגר חול או גדולות כמו חלוק נחל. אבנים הן בודדות ומרובות.

מי יכול לקבל אבנים בכיס המרה?

אבנים בכיס המרה נפוצות יותר בקבוצות האנשים הבאות:

• נשים, במיוחד אלו שילדו;
• אנשים עם משקל עודףאו השמנת יתר - אם מדד מסת הגוף (BMI) הוא 25 ומעלה;
• אנשים בני 40 ומעלה (ככל שאתה מבוגר יותר, כך הסיכון לאבנים גבוה יותר);
• אנשים עם שחמת (מחלת כבד);
• אנשים עם מחלות של מערכת העיכול (מחלת קרוהן, תסמונת המעי הרגיז);
• אנשים שיש להם קרובי משפחה עם אבני מרה (כשליש מהאנשים עם אבני מרה יש קרוב משפחה עם אותה מחלה);
• אנשים שירדו לאחרונה במשקל, אם כתוצאה מדיאטה או ניתוח, כגון רצועת קיבה;
• אנשים הנוטלים תרופה בשם ceftriaxone, אנטיביוטיקה המשמשת לטיפול במספר מחלות מדבקותכולל דלקת ריאות, דלקת קרום המוח וזיבה.

גַם סיכון מוגדלהיווצרות אבני מרה מתרחשת אצל נשים הנוטלות אמצעי מניעה אוראליים משולבים או שעוברות טיפול במינונים גבוהים של אסטרוגן (לדוגמה, בטיפול באוסטיאופורוזיס, סרטן השד, גילויי גיל המעבר).

אבחון אבנים בכיס המרה

עבור אנשים רבים, אבנים בכיס המרה אינן גורמות לתסמינים כלשהם, ולכן הן נמצאות לעתים קרובות במקרה במהלך בדיקה למצב אחר.

אם יש לך כאבים בכיס המרה או תסמינים אחרים של מחלת אבני מרה (GSD), פנה לרופא הכללי או לגסטרואנטרולוג כדי שהרופא יוכל לבצע את הבדיקות הנדרשות.

התייעצות עם רופא

קודם כל, הרופא ישאל אותך על התסמינים שלך ולאחר מכן יבקש ממך לשכב על הספה ולבדוק את הבטן. יש דבר חשוב סימן אבחון- סימן מרפי, אותו הרופא נוהג לבדוק במהלך הבדיקה.

כדי לעשות זאת, אתה צריך לשאוף, והרופא יקיש קלות על שלך דופן הבטןבאזור כיס המרה. אם מתרחשים כאבי בטן במהלך צריכה זו, הסימפטום של מרפי נחשב חיובי, מה שמעיד על דלקת בכיס המרה (במקרה זה נדרש טיפול דחוף).

הרופא עשוי גם להזמין ספירת דם מלאה כדי לבדוק אם יש סימני זיהום או ניתוח ביוכימידם כדי לקבוע כיצד הכבד פועל. אם האבנים עברו מכיס המרה אל צינור המרה, הכבד ישבש.

אם הסימפטומים או תוצאות הבדיקות שלך מצביעות על אבנים בכיס המרה, הרופא שלך יפנה אותך כנראה מחקר נוסףכדי לאשר את האבחנה. אם יש לך סימנים לצורה מסובכת של מחלת אבן מרה (GSD), אתה עשוי להתקבל לבית החולים לבדיקה עוד באותו היום.

בדיקת אולטרסאונד של כיס המרה (אולטרסאונד)

בדרך כלל אתה יכול לאשר נוכחות של אבני מרה עם אולטרסאונד, המשתמש בגלי קול בתדר גבוה כדי ליצור תמונה של האיברים הפנימיים שלך.

בעת אבחון אבני מרה, נעשה שימוש באותו סוג של אולטרסאונד כמו במהלך ההריון, כאשר חיישן קטן מונע לאורך הבטן העליונה, המהווה גם מקור לרעידות אולטרסאונד.

הוא שולח גלי קולדרך העור לתוך הגוף. גלים אלה משתקפים מרקמות הגוף ויוצרים תמונה על הצג. אולטרסאונד של כיס המרה הוא הליך ללא כאבים הנמשך כ-10-15 דקות. השתמש בשירות שלנו כדי למצוא מרפאה שבה הם עושים אולטרסאונד של כיס המרה.

אולטרסאונד של כיס המרה אינו מזהה את כל סוגי האבנים. לפעמים הם לא נראים בתמונת האולטרסאונד. מסוכן במיוחד "להחמיץ" אבן שחסמה את צינור המרה. לכן, אם על ידי סימנים עקיפים: תוצאות בדיקה, תצוגה מוגדלת של צינור המרה באולטרסאונד או באחרים, הרופא חושד בנוכחות מחלת אבן מרה, תצטרך עוד כמה מחקרים. ברוב המקרים, זה יהיה MRI או כולנגיוגרפיה (ראה להלן).

הדמיית תהודה מגנטית (MRI)

הדמיית תהודה מגנטית (MRI) עשויה להיעשות כדי לחפש אבנים בדרכי המרה. סוג זה של סריקה משתמש בשדות מגנטיים חזקים ובגלי רדיו כדי ליצור תמונה מפורטת של המבנה הפנימי של הגוף שלך. גלה היכן נעשה MRI בעיר שלך.

בדיקת רנטגן של כיס המרה

ישנם מספר סוגים של בדיקת רנטגן של כיס המרה ודרכי המרה. כולם מבוצעים באמצעות צבע מיוחד - חומר רדיואקטיבי, הנראה בבירור בצילום רנטגן.

כולציסטוגרפיה - לפני המחקר הם מבקשים לשתות צבע מיוחד, לאחר 15 דקות הם מצלמים תמונה של כיס המרה, ואחר כך עוד אחד לאחר האכילה. השיטה מאפשרת להעריך את מבנה כיס המרה, לראות את האבנים, גודלן ומיקומן, וגם ללמוד את עבודת כיס המרה (עד כמה הוא מתכווץ לאחר האכילה). כאשר צינור הסיסטיק חסום באבן, כיס המרה אינו נראה בתמונה, מאחר והצבע אינו נכנס אליו. ואז למנות סוגים אחרים של מחקר.

כולגרפיה- בדיקת רנטגן של כיס המרה, בדומה לכולציסטוגרפיה. אבל הצבע מוזרק לווריד.

כולנגיוגרפיה - בדיקת רנטגן של כיס המרה, כאשר צבע מוזרק לדרכי המרה או דרך העור (באמצעות מחט ארוכה) או במהלך ניתוח.

כולנגיופנקריאטוגרפיה רטרוגרדית (ERCP)היא שיטה לבדיקת רנטגן של כיס המרה ודרכי המרה, באמצעות טכניקה אנדוסקופית. ERCP יכול להיות רק הליך אבחוןאו במידת הצורך להרחיב לטיפול (כאשר מסירים אבנים מהצינורות בטכניקה אנדוסקופית) - ראה סעיף "טיפול באבני מרה" .

במהלך cholangiopancreatography רטרוגרדית, הצבע מוזרק באמצעות אנדוסקופ (צינור גמיש דק עם אור ומצלמה בקצה), המועבר דרך הפה אל הוושט, הקיבה, ולאחר מכן. תְרֵיסַריוֹן- למקום בו נפתח צינור המרה.

לאחר הזרקת הצבע, נלקחות צילומי רנטגן. הם יראו כל חריגות בכיס המרה או בלבלב. אם הכל בסדר, הניגוד יכנס בחופשיות לכיס המרה, לצינורות המרה, לכבד ולמעיים.

אם מתגלה חסימה במהלך ההליך, הרופא ינסה להסיר אותה באמצעות אנדוסקופ.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT)

אם אתה חושד בסיבוך של מחלת אבן מרה (GSD), כגון דלקת לבלב חריפה, ייתכן שתעבור סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT). סוג זה של סריקה מורכב מ צילומי רנטגןנלקח מזוויות שונות.

CT נעשה לעתים קרובות ב חרוםלאבחון כאב חמורבבטן. ציוד לביצוע טומוגרפיה ממוחשבתהבטן מצוידת בדרך כלל בתאים אבחון רדיו. ראה היכן אתה יכול לקבל CT בעיר שלך.

טיפול באבני מרה

הטיפול במחלת אבני מרה (GSD) יהיה תלוי כיצד הסימפטומים שלה משפיעים על חייך. אם אין תסמינים, בדרך כלל מומלץ מעקב פעיל. המשמעות היא שלא תקבל שום טיפול מיד, אבל תצטרך לראות רופא אם אתה מבחין בתסמינים כלשהם. ככלל, ככל שאינך חווה סימפטומים כלשהם, כך ירד הסיכוי שהמחלה אי פעם תחמיר.

ייתכן שתזדקק לטיפול אם יש לך תנאים המגבירים את הסיכון לפתח סיבוכים באבני מרה, כגון:

• צלקות של הכבד (שחמת);
• לחץ דם גבוה בתוך הכבד - זה נקרא יתר לחץ דם פורטלי ולעתים קרובות מתפתח כסיבוך של מחלת כבד הנגרמת על ידי שימוש לרעה באלכוהול;

אם אתה חווה התקפי כאבי בטן (קוליק מרה), הטיפול יהיה תלוי באופן שבו הם מפריעים לך חיים רגילים. אם ההתקפים הם קלים ונדירים, הרופא ירשום תרופות נגד כאבים ליטול במהלך ההתקף וייעץ לגבי התזונה שיש לעקוב אחר אבני מרה.

אם התסמינים חמורים יותר ומופיעים בתדירות גבוהה, מומלץ לבצע ניתוח להסרת כיס מרה.

כריתת כיס מרה לפרוסקופית

ברוב המקרים, ניתן להסיר את כיס המרה באמצעות התערבות זעיר פולשנית. זה נקרא כריתת כיס מרה לפרוסקופית. במהלך כריתת כיס מרה לפרוסקופית, נעשים שלושה או ארבעה חתכים קטנים (כל אחד באורך של כ-1 ס"מ) בדופן הבטן. חתך אחד יהיה ליד הטבור, והשאר - על דופן הבטן מימין.

חלל הבטן מתמלא באופן זמני פחמן דו חמצני. זה בטוח ומאפשר למנתח לראות טוב יותר את האיברים שלך. לאחר מכן, דרך אחד החתכים, מוחדר לפרוסקופ (דק ארוך מכשיר אופטיעם מקור אור ומצלמת וידאו בסוף). כך יוכל המנתח לצפות בניתוח בצג וידאו. לאחר מכן המנתח יסיר את כיס המרה באמצעות מכשירים כירורגיים מיוחדים.

כדי למנוע חסימה של אבנים בדרכי המרה, מתבצעת במהלך הניתוח בדיקת רנטגן של דרכי המרה. בדרך כלל ניתן להסיר אבנים שהתגלו באופן מיידי, במהלך ניתוח לפרוסקופי. אם מסיבה כלשהי לא ניתן לבצע ניתוח להסרת כיס המרה או אבנים בטכניקה זעיר פולשנית (לדוגמה, מתפתחים סיבוכים), עוברים לניתוח פתוח (ראה להלן).

אם כריתת כיס המרה הלפרוסקופית מצליחה, הגז מוסר מחלל הבטן דרך הלפרוסקופ, והחתכים נתפרים בתפרים ניתוחיים מתמוססים ומכסים בחבישות.

בדרך כלל, כריתת כיס מרה לפרוסקופית מבוצעת בהרדמה כללית, מה שאומר שאתה ישן ולא תכאב במהלך הניתוח. הניתוח אורך שעה וחצי. ההחלמה לאחר הסרת כיס המרה בטכניקה זעיר פולשנית היא מהירה מאוד, בדרך כלל אדם נשאר בבית החולים 1-4 ימים, ולאחר מכן משוחרר לביתו להמשך החלמה. אתה יכול להתחיל לעבוד, ככלל, 10-14 ימים לאחר הניתוח.

הסרת כיס המרה עם דקירה אחת (סיל-כיס המרה)הוא סוג חדש יותר של פעולה. במהלכו נעשה רק דקירה אחת קטנה באזור הטבור, מה שאומר שתהיה לך רק צלקת אחת חבויה בקפל של הטבור. עם זאת, כריתת כיס מרה לפרוסקופית עם חתך יחיד עדיין לא בשלה כמו כריתת כיס מרה לפרוסקופית קונבנציונלית, ועדיין אין הסכמה לגביה. ניתוח כזה לא יכול להיעשות בכל בית חולים, שכן הדבר מצריך מנתח מנוסה שעבר הכשרה מיוחדת.

הסרת כיס המרה דרך חתך רחב

במקרים מסוימים, כריתת כיס מרה לפרוסקופית אינה מומלצת. זה עשוי לנבוע מסיבות טכניות, מסיבות בטיחותיות, או בגלל שיש לך אבן תקועה בצינור המרה שלך שלא ניתן להסיר במהלך ניתוח זעיר פולשני.

• השליש השלישי (שלושת החודשים האחרונים) של ההריון;
• השמנת יתר - אם אינדקס מסת הגוף שלך (BMI) שלך הוא 30 ומעלה;
• מבנה חריג של כיס המרה או צינור המרה, וזו הסיבה שניתוח זעיר פולשני עלול להיות מסוכן.

במקרים אלו מומלצת כריתת כיס מרה פתוחה (לפרוטומיה, חלל). במהלך הניתוח נעשה חתך באורך 10-15 ס"מ בהיפוכונדריום הימני בדופן הבטן להסרת כיס המרה. כריתת כיס מרה פתוחה מתבצעת בהרדמה כללית, כך שתהיה ישן ולא תכאב במהלך הניתוח.

הסרת כיס המרה על ידי לפרוטומיה (חתך רחב) יעילה בדיוק כמו ניתוח לפרוסקופי, אך לוקח יותר זמן להתאושש ומותיר צלקת גלויה יותר. בדרך כלל יש להישאר בבית החולים 5 ימים לאחר הניתוח.

cholangiopancreatography רטרוגרדית טיפולית (ERCP)

במהלך טיפולי רטרוגרדי cholangiopancreatography (ERCP), מסירים אבנים מדרכי המרה, ושלפוחית ​​השתן עצמה, יחד עם האבנים שבה, נשארות במקומה, אלא אם נעשה שימוש בשיטות שתוארו לעיל.

ERCP דומה לכולנגיוגרפיה אבחנתית (קרא עוד על כך בסעיף אבחון אבני מרה), כאשר אנדוסקופ (צינור דק וגמיש עם אור ומצלמה בקצהו) מועבר דרך הפה למקום בו צינור המרה נפתח לתוך המעי הדק.

עם זאת, במהלך ERCP, הפתח של צינור המרה מורחב עם חתך או עם חוט מחומם חשמלי. לאחר מכן מסירים את האבנים לתוך המעיים כך שניתן יהיה לסלק אותן באופן טבעי מהגוף.

לפעמים צינור הרחבה קטן הנקרא סטנט ממוקם באופן קבוע בצינור המרה כדי לסייע בזרימה חופשית של מרה ואבנים משלפוחית ​​השתן אל המעיים.

בדרך כלל, תרופות הרגעה וכאבים ניתנות לפני ה-ERCP, מה שאומר שאתה תהיה בהכרה אך לא תחוש כאב. ההליך נמשך מ-15 דקות או יותר, בדרך כלל כחצי שעה. לאחר ההליך, ייתכן שתישאר לילה בבית החולים כדי לעקוב אחר מצבך.

פירוק אבני מרה

אם אבני המרה שלך קטנות ואינן מכילות סידן, ייתכן שתוכל להמיס אותן על ידי נטילת תרופות המבוססות על חומצה אורסודיאוקסיכולית.

אמצעים להמסת אבני מרה אינם בשימוש לעתים קרובות. אין להם בצורה קיצונית השפעה חזקה. כדי לקבל את התוצאה, הם צריכים להילקח במשך זמן רב (עד שנתיים). לאחר הפסקת השימוש בחומצה ursodeoxycholic, עלולות להיווצר שוב אבנים.

תופעות הלוואי של חומצה ursodeoxycholic הן נדירות ובדרך כלל קלות. הנפוצים שבהם הם בחילות, הקאות וגרד.

חומצה Ursodeoxycholic אינה מומלצת לנשים הרות ומניקות. נשים הנוטלות חומרים ממיסים אבני מרה ופעילות מינית צריכות להשתמש שיטות מחסוםאמצעי מניעה, כגון קונדומים, או אמצעי מניעה פומיים דלי אסטרוגן, שכן תרופות אחרות למניעת הריון עשויות להפחית את יעילות הטיפול בחומצה אורסודיאוקסיכולית.

תרופות חומצה Ursodeoxycholic נרשמות לפעמים גם כדי למנוע אבני מרה אם אתה בסיכון. לדוגמה, ייתכן שיינתן לך חומצה ursodeoxycholic אם עברת לאחרונה ניתוח להרזיה, שכן ירידה מהירה במשקל עלולה לגרום להיווצרות אבני מרה.

דיאטה למחלת אבני מרה (GSD)

בעבר, לאנשים שלא יכלו לעבור ניתוח הומלץ לפעמים להפחית את צריכת השומן למינימום כדי לעצור את צמיחת האבנים.

עם זאת, מחקרים אחרונים הראו שזה לא עוזר, מאז אובדן פתאומימשקל כתוצאה מהפחתת שומן בתזונה, להיפך, יכול לגרום לצמיחת אבני מרה.

לכן, אם לא מומלץ לכם ניתוח או שתרצו להימנע ממנו, כדאי לאכול תזונה בריאה ומאוזנת. זה כולל אכילת מגוון מזונות, כולל כמויות מתונות של שומן, וכן צריכה קבועהמזון.

סיבוכים של מחלת אבן מרה (GSD)

סיבוכים של מחלת אבן מרה הם נדירים. ככלל, הם קשורים לחסימה של צינור כיס המרה או תזוזה של אבנים בחלקים אחרים של מערכת העיכול.

דלקת כיס מרה חריפה (דלקת בכיס המרה)

במקרים מסוימים, אבן מרה סותמת בחוזקה את צינור המרה ומפריעה ליציאת המרה. סטגנציה של מרה בשלפוחית ​​השתן והיצמדות זיהום מובילה להתפתחות דלקת - דלקת כיס כיס חריפה.

תסמינים של דלקת כיס מרה חריפה:

• כאב מתמיד בבטן העליונה, המקרין אל השכמה (בניגוד לקוליק מרה, הכאב נמשך בדרך כלל לא יותר מחמש שעות);
• קרדיופלמוס.

בנוסף, כאחד מכל שבעה אנשים מפתחים צהבת (ראה להלן). אם יש חשד לדלקת כיס מרה חריפה, יש לפנות למנתח בהקדם האפשרי. בעזרת השירות שלנו תוכלו למצוא מנתח טוב מבלי לצאת מהבית.

לטיפול בדלקת כיס המרה החשונית, אנטיביוטיקה ניתנת בדרך כלל תחילה כדי לנקות את הזיהום בכיס המרה. ולאחר קורס של טיפול אנטיביוטי, מבוצעת כריתת כיס מרה לפרוסקופית (הסרת כיס המרה).

במקרים חמורים דלקת חריפהלפעמים אתה צריך לעשות את הניתוח בדחיפות, מה שמגביר את הסבירות לסיבוכים. בנוסף, בקשר עם סיכון אפשרי, לעתים קרובות יותר לפנות כריתת כיס מרה בטן(הוצאת כיס המרה בחתך רחב).

דלקת כיס מרה חריפה מסוכנת לסיבוכים שלה. לדוגמה, ספיגה של כיס המרה - אמפיאמה. במקרה זה, טיפול אנטיביוטי לרוב אינו מספיק ויש צורך בשאיבה דחופה של מוגלה והסרה לאחר מכן של כיס המרה.

סיבוך נוסף של דלקת כיס מרה חריפה הוא ניקוב כיס המרה. כיס מרה דלקתי חמור יכול להתפוצץ, ולהוביל לדלקת הצפק (דלקת של רירית הבטן או הצפק). במקרה זה, ייתכן שתזדקק לאנטיביוטיקה תוך ורידי, כמו גם ניתוח להסרת חלק מהפריטונאום אם הוא ניזוק קשות.

צַהֶבֶת

חסימה של דרכי המרה מובילה לעתים קרובות לצהבת, המתבטאת:

• הצהבה של העור ולבן העיניים;
• הופעת שתן חום כהה (שתן בצבע בירה)
• צואה בהירה (לבנה או כמעט לבנה);
• גירוד בעור.

דלקת של דרכי המרה (כולנגיטיס)

כאשר חוסמים אבנים בדרכי המרה, זה מתפתח בהן בקלות זיהום חיידקיומתפתחת cholangitis חריפה - דלקת של דרכי המרה.

תסמינים של כולנגיטיס חריפה:

• כאב בבטן העליונה, מקרין אל השכמה;
• טמפרטורה גבוהה (חום);
• צַהֶבֶת;
• צְמַרמוֹרֶת;
• חוסר התמצאות במרחב ובזמן;
• גירוד בעור;
• מבוכה כללית.

אנטיביוטיקה יכולה לעזור להילחם בזיהום, אך יש צורך גם לנקז את המרה מהכבד באמצעות כולנגיו-פנקריאטוגרפיה רטרוגרדית (ERCP).

דלקת לבלב חריפה

דלקת לבלב חריפה עלולה להתפתח כאשר אבן יוצאת מכיס המרה וחוסמת את צינור הלבלב, מה שגורם לו להיות דלקתי. התסמין השכיח ביותר של דלקת לבלב חריפה הוא כאב פתאומי, חמור ועמום בבטן העליונה.

הכאב בדלקת לבלב חריפה מתגבר בהדרגה עד שהוא מתפתח לקבוע כאב חיתוך. זה יכול להקרין לגב ולהחמיר לאחר אכילה. נסה להישען קדימה או להתכרבל כדי להקל על הכאב.

תסמינים נוספים של דלקת לבלב חריפה:

• בחילה;
• לְהַקִיא;
• שִׁלשׁוּל;
• חוסר תיאבון;
• טמפרטורת גוף 38 מעלות צלזיוס ומעלה;
• רגישות כואבת בבטן;
• לעתים רחוקות יותר - צהבת.

אם יש סימנים לדלקת לבלב חריפה, עליך לפנות מיד לרופא. ככלל, המחלה מצריכה אשפוז בבית החולים, שם הרופאים יכולים להפחית כאבים ולסייע לגוף להתמודד עם דלקת. הטיפול יהיה תוך ורידי תרופות(בצורת טפטפות), אספקת חמצן דרך צנתר לאף (צינורות המובאים לאף).

עם הטיפול, רוב האנשים עם דלקת לבלב חריפה משתפרים תוך שבוע ויכולים לעזוב את בית החולים תוך 5 עד 10 ימים.

סרטן כיס המרה

סרטן כיס המרה מהווה 2 עד 8% מהכלל ניאופלזמות ממאירותבעולם. זה נדיר, אבל סיבוך חמורעם מחלת אבני מרה. אם היו לך אבנים בכיס המרה, אתה נמצא בסיכון מוגבר לסרטן כיס המרה. בערך ארבעה מתוך חמישה אנשים עם סרטן כיס המרה סבלו מאבני מרה בעבר. עם זאת, פחות מאדם אחד מתוך 10,000 עם אבנים בכיס המרה מפתח סרטן כיס המרה.

בנוכחות גורמי סיכון נוספים, כגון תורשה מחמירה (למישהו במשפחה היה סרטן בכיס המרה) או שלב מתקדםסידן בכיס המרה שלך, ייתכן שימליץ לך להסיר אותו כדי למנוע סרטן, גם אם האבנים אינן גורמות לך לתסמינים.

תסמינים של סרטן כיס המרה דומים לאלו של מחלת אבן מרה חמורה:

• כאב בבטן;
• טמפרטורת גוף 38 מעלות צלזיוס ומעלה;
• צַהֶבֶת.

אונקולוג עוסק בטיפול בסרטן כיס המרה. בעזרת השירות שלנו תוכלו למצוא אונקולוג טוב בעיר שלכם. אונקולוגים משתמשים בשילוב של ניתוח, כימותרפיה והקרנות לטיפול בסרטן.

חסימת אבני מרה של המעי

עוד סיבוך נדיר אך רציני של אבני מרה הוא ileus של אבן מרה. זוהי מחלה שבה אבן מרה סותמת את המעיים. לפי הסטטיסטיקה, חסימת מעיים כתוצאה מחסימה על ידי אבן מרה מתפתחת אצל 0.3-0.5% מהאנשים עם אבני מרה.

עם שהייה ארוכה של אבן גדולה בכיס המרה, עלול להיווצר שם דקוביטוס, ואז פיסטולה - מסר לא טיפוסי עם מעי דק. אם האבן עוברת דרך הפיסטולה, היא עלולה לחסום את המעיים.

תסמינים של חסימת אבני מרה של המעי:

• כאב בבטן;
• לְהַקִיא;
• נפיחות;
• עצירות.

חסימת מעיים מחייבת חירום טיפול רפואי. אם החסימה לא תתוקן בזמן, קיים סיכון שהמעיים יפרצו (קרע של המעי). זה עלול להוביל ל דימום פנימיוהתפשטות הזיהום בכל הבטן.

אם אתה חושד שיש לך חסימת מעיים, פנה מיד למנתח שלך. אם זה לא אפשרי, התקשר למספר האמבולנס - 03 מטלפון קווי, 112 או 911 - מטלפון נייד.

בדרך כלל נדרש ניתוח כדי להסיר את האבן ולנקות את החסימה. סוג הניתוח יהיה תלוי באיזה חלק של המעי חסום.

מניעת אבני מרה

כמה מחקרים הראו ששינוי התזונה שלך וירידה במשקל (אם יש לך עודף משקל) עשוי לסייע במניעת היווצרות אבני מרה.

דיאטה למניעת מחלת אבני מרה (GSD)

מאחר ורמות כולסטרול גבוהות בדם אשמות ביצירת רוב האבנים, מומלץ להימנע ממזונות עם תוכן גבוהשומנים וכולסטרול.

מזונות עתירי כולסטרול:

• פאי בשר;
• נקניקיות ובשר שומני;
• חמאה ושומן חזיר;
• מאפים ועוגיות.

יש גם ראיות לכך שימוש קבועאגוזים, כגון בוטנים או קשיו, עשויים להפחית את הסיכון לאבני מרה.

שתיית כמות קטנה של אלכוהול עשויה גם לעזור להפחית את הסיכון להיווצרות אבנים, אך אל תחרוג ממנו דמי כיס יומייםאלכוהול, מכיוון שהוא עלול להוביל לבעיות כבד ומחלות אחרות.

ירידה נכונה במשקל

עודף משקל, ובעיקר השמנת יתר, מעלה את רמת הכולסטרול במרה, מה שבתורו מגביר את הסיכון לאבנים בכיס המרה. לכן, עליך לשלוט במשקל שלך על ידי אכילה נכונה ופעילות גופנית סדירה.

עם זאת, אין לפנות לדיאטות דלות קלוריות עבור ירידה מהירה במשקל. ישנן עדויות לכך שתזונה נוקשה משבשת את הרכב המרה, התורמת להיווצרות אבנים. מומלץ להפחית במשקל בהדרגה, לרדת במשקל בצורה נכונה.

כדי לבחור את התזונה הנכונה למניעה או לטיפול במחלת אבני מרה, כמו גם לנרמל משקל, יש להתייעץ עם דיאטנית. בעזרת השירות שלנו תוכלו למצוא תזונאי טוב בעיר שלכם.

לאיזה רופא עלי לפנות למחלת אבני מרה?

הטיפול במחלת אבני מרה נמצא בממשק שבין ניתוח לטיפול, ולכן ייתכן שיהיה עליך להתייעץ עם רופאים משני הפרופילים על מנת לקבל הבנה מקיפה של מצב כיס המרה והאפשרויות האפשריות להתפתחות המחלה. זה הכרחי כדי לבחור את טקטיקות הטיפול הנכונות.

בעזרת השירות שלנו תוכלו למצוא גסטרואנטרולוג העוסק באבחון וטיפול שמרני במחלת אבני מרה וכן בהשלכות של כריתת כיס המרה. ב-OnCorrection ניתן לבחור מנתח בטן המטפל באבני מרה באמצעות ניתוח.

אם אתה צריך אשפוז מתוכנן, אתה יכול להשתמש בשירות שלנו כדי למצוא מרפאה גסטרואנטרולוגית ראויה או ניתוח בטן(אם אנחנו מדבריםעל הניתוח).

אבנים בכיס המרה נוצרות עקב בעיות מטבוליות בגוף. הם הגורם להתרחשות GSD. אבנים שנוצרו באיבר יכולים להימצא בכל מקום - הן בשלפוחית ​​השתן עצמה והן בצינורות שלה, ואפילו בכבד, בעוד שצורתם וגודלם משתנים מקטן מאוד (חול) לגדול מאוד.

הופעת האבנים גורמת לרוב לגירוי של הקרום הרירי של האיבר, וכתוצאה מכך להתפתחות מחלה כגון.

אבני מרה נוצרות בכיס המרה בעיקר מגבישי כולסטרול, אבל בינתיים הן לא מפריעות לאדם - קוליק מרההיא תוצאה של חסימה על ידי אחת מאבני התעלות.

לרוב, נשים מעל גיל ארבעים ומעלה סובלות מפתולוגיה זו. גברים, לעומת זאת, חווים את המחלה בתדירות נמוכה יותר של 6-8 פעמים, אך לא ברור מדוע זה קורה.

תסמינים

במשך זמן רב, אבני מרה אינן מורגשות ואנשים מגלים על נוכחותן באופן אקראי במהלך הבדיקה או כאשר הם מתחילים לנוע לאורך הצינורות ואף לסתום אותם.

הסימנים העיקריים של אבנים בכיס המרה תלויים בלוקליזציה של האבן - הביטוי של מחלת אבני מרה יהיה קשור לגודל ולצורה של האחרון. התסמינים שכל החולים עם אבני מרה חווים הם כדלקמן:

• כאב מתחת לצלעות צד ימין(התקפי, דקירה);
• בחילה;
• טעם מר בפה;
• גזים ובעיות מעיים אחרות;
• גיהוק באוויר;
• התפתחות .

לפעמים מציינים גם תסמינים כמו חום וצמרמורות - זה יכול להתרחש כאשר האבן מתחילה לנוע לאורך התעלות. עם זאת, לרוב, עלייה בטמפרטורה מצביעה על התקשרות של זיהום והתפתחות של דלקת כיס המרה, שתסמיניה אופייניים לתהליך דלקתי.

גורמים נטייה הגורמים לקוליק בכבד הם מצבי לחץ ומתח פיזי, אכילת מזון חריף, שומני ומטוגן, שימוש יתרכּוֹהֶל.

התסמינים הראשונים של המחלה הם הידרדרות ברווחה הכללית ובכאב, שלמרות שהם ממוקמים מתחת לצלעות בצד ימין, מקרינים לחלקים אחרים בגוף. הכאב מתפתח בשל העובדה שהאבן בכיס המרה, מתחילה לצאת החוצה, מגרה ומותחת את דפנות הצינורות. או שתסמונת הכאב יכולה להיגרם ממתיחת יתר של שלפוחית ​​השתן עקב הצטברות מרה בה.

שימו לב שהתסמינים במקרה של חסימה של הצינורות הם כדלקמן: sclera ו עורשל אדם הופכים צהובים, מימין מתחת לצלעות אדם מרגיש כבדות, הקאות מופיעות עם תערובת של מרה, שאינה מביאה להקלה. מצב זה מסוכן ביותר, מכיוון שהוא עלול להוביל להתקפים ו עלייה קריטיתטֶמפֶּרָטוּרָה.

בדרך כלל ההתקף מסתיים לאחר שהאבן נכנסת למעי הדק. כדי לשפר את מצבו של המטופל, השכיבו אותו על צדו הימני והניחו כרית חימום. אבל לפעמים גודל האבן הוא כזה שהיא לא יכולה לעבור דרך התעלות ונתקעת בהן - במקרה זה, הוצאת האבנים מכיס המרה מתבצעת על ידי מיצוי ניתוחי.

הסיבות

בדרך כלל, אבנים לא אמורות להיווצר בגוף בריא. עם זאת, ישנם גורמים נטיים המשפיעים תהליכים מטבוליים, והפיכתם לגורמים להיווצרות אבנים בכיס המרה.

צריכה מופרזת של מזון עשיר בכולסטרול היא סיבה מרכזיתהתפתחות של cholelithiasis. מכאן מגיע הגורם הנטייתי השני - עקב הפרה של תהליך התזונה. גם לגרום להפרה של הרכב המרה עם היווצרות של משקעים בצורה חלקיקים מוצקים, אשר יוצרות מאוחר יותר calculi, יכול להיגרם מסיבות כגון תפקוד כבד לא תקין, שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה אוראליים, וכמה פתולוגיות של איברים פנימיים.

היווצרות אבנים מתרחשת על רקע ירידה ביכולת של דפנות כיס המרה להתכווץ, אשר, בתורה, תלויה גם בסיבות אובייקטיביות לחלוטין. לדוגמה, הסיבות לירידה בתפקוד ההתכווצות הן נוכחות של פתולוגיות כמו גזים ואחרות. אם בוצעו פעולות באיבר, הדבר עלול לגרום גם להפרה של ביצועיו.

סיבות נוספות הן היפודינמיה ותזונה לקויה. ובמהלך ההריון, עלול להיות עומס נוסף על כיס המרה, וכתוצאה מכך תפקוד ההובלה שלו מופרע.

מכשולים מכניים ליציאת מרה גורמים אף הם להופעת אבנים. בפרט, זה יכול לקרות כאשר גידולים שונים, בנוכחות הידבקויות וציסטות, עם נפיחות חמורה של דפנות שלפוחית ​​השתן, ואף עקב מום מולד - נטייה של הצינור.

גורמים לכוללית יכולים להיגרם גם מזיהומים הנכנסים לאיבר עם זרם הדם או זרימת הלימפה ממערכות גוף אחרות. כל זיהום שחדר לכיס המרה גורם לדלקת שלו, ולאחר מכן מתפתחת דלקת של צינורותיו. זה מוביל להתפתחות של cholecystitis ועל רקע אשר cholelithiasis מתפתח לעתים קרובות.

עד כה, הרופאים מבחינים בשני סוגים של היווצרות אבנים באיבר זה:

• ראשוני, שבו נוצרות אבני מרה לאורך תקופה ארוכה ו במשך זמן רבלא מפרסמים את עצמם;
• משני, כאשר היווצרות אבנים מתרחשת עקב התפתחות גודש בכיס המרה.

תכונות של טיפול

האבחון של GSD נעשה על בסיס נתוני בדיקה. מומלץ למטופלים לעשות זאת, אך אם קשה לקבוע את נוכחותם ומיקומם של אבנים באולטרסאונד, מבצעים כולציסטוגרפיה או כולנגיופנקראטוגרפיה רטרוגרדית.

טיפול בפתולוגיה תלוי ישירות בגודל ובמספר האבנים באיבר ובמיקומם. זה יכול להיות שמרני או כירורגי. טיפול שמרני בזמן מאפשר לשמר את שלמות האיבר והצינורות, והוא מורכב מביצוע הליכים כגון:

• פירוק אבנים על ידי נטילת תרופות מסוימות;
• ריסוק עם אולטרסאונד.

כמו כן, במקרים מסוימים, כולליתוליזה על עורית ושיטות זעיר פולשניות להסרת אבנים מסומנים. לעיתים הטיפול כולל ניתוח - כריתת כיס מרה. חֲשִׁיבוּתמשחק ודיאטה עם אבנים בכיס המרה. וגם הטיפול בשיטות עממיות הוכיח את עצמו היטב.

טיפול תרופתי מורכב מטיפול באמצעים כמו Henofalk ו- Ursosan - הם מאפשרים לך להמיס אבנים ולהסיר אותם מהגוף ללא כאבים.

טיפול תרופתי מתאים רק במקרים בהם האבנים קטנות וכאשר עבודת האיבר עצמו אינה מופרעת. ניתן להשתמש בשיטה כמו ריסוק אבנים בכיס המרה באמצעות אולטרסאונד או לייזר כאשר יש צורך לשבור אבנים גדולות לחתיכות קטנות שיכולות לנוע באופן עצמאי דרך דרכי המרה אל המעי. בדרך כלל נדרשים מספר מפגשים כדי להשמיד את האבנים, אך בשיטה זו משתמשים במקרים בהם יש לאדם מספר אבנים גדולות בכיס המרה שלא ניתנות להמסה באמצעות נטילת תרופות.

כולליתוליזה פרעורית משמשת לעתים רחוקות והיא מורכבת מהחדרת חומר הממיס אבנים דרך צנתר מיוחד. פינוי אבנים מכיס המרה דרך חתכים קטנים (לפרוסקופיה) הוא הרבה יותר נפוץ.

הניתוח הנפוץ ביותר לחולי אבן מרה הוא כריתת כיס המרה, המורכב מניתוח רחב היקף להוצאת האיבר. יש לנקוט בהליך זה במקרים בהם שיטות אחרות אינן מסוגלות לפתור את הבעיה, או כאשר הגוף כולו מלא באבנים גדולות.

טיפול בפתולוגיה זו קשור גם בצורך לדבוק בתזונה מסוימת. דיאטה לאבני מרה כוללת את ההמלצות הבאות:

• לאכול אוכל עד שש פעמים ביום במנות קטנות;
• להגביר את צריכת המזונות העשירים במגנזיום;
• להגדיל את כמות החלבון מהחי בתזונה.

בנוסף, הדיאטה לאבני מרה ממליצה לנטוש לחלוטין מזונות כמו נקניקים ובשרים מעושנים, חמוצים ושימורי מזון, קטניות וחמאה, וגם למעט כמה ירקות (מלפפונים, חצילים, צנוניות). לא מומלץ לשתות קפה, אלכוהול ושפכים.

דיאטה לאבני מרה מאפשרת לאכול דגים ובשר לבן, דגנים (שיבולת שועל וכוסמת שימושיים במיוחד), גבינת קוטג' וחלב דל שומן, פירות וירקות שאינם מגרים את רירית העיכול, וגם לשתות. מים מינרליםומיצים טבעיים.

שיטות רפואה מסורתית

הטיפול במחלה זו הוא תרופות עממיות. בפרט, פירוק האבנים מתבצע באמצעות זכוכית מים חמיםעם מיץ מלימון אחד סחוט לתוכו. במקרה זה, פירוק איטי מתרחש, אז אתה צריך להשתמש במתכון זה במשך זמן רב.

תערובות אחרות של מיצים משמשות גם במשך זמן רב:

• גזר, מלפפון וסלק;
• גזר, סלרי ומיץ פטרוזיליה.

ישנן תרופות עממיות אחרות להיפטר מהמחלה. לדוגמה, אתה יכול לטפל במחלה עם צימוקים, אשר מעורבבים עם holosas ו מים מינרליםבורג'ומי. או תמיסת צנוברים.

שים לב שתרופות עממיות יכולות להסיר את האבנים האלה מכיס המרה שהן קטנות בגודלן, בתנאי שיש מעט מהן. זה מסוכן "לגרש" אבנים גדולות, שכן זה יכול להוביל לא רק לחסימה של הצינורות, אלא גם לקרע שלהם.

- זוהי מחלה המאופיינת בהיווצרות אבנים בכיס המרה ובצינורותיו עקב הפרה של תהליכים מטבוליים מסוימים. שם נוסף למחלה הוא cholelithiasis.

כיס המרה הוא איבר הסמוך לכבד ופועל כמאגר למרה נוזלית המיוצר על ידי הכבד. אבני מרה, או אבנים, יכולות להיות ממוקמות הן בכיס המרה עצמו והן בצינורות שלו, כמו גם בכבד ובגזע של צינור הכבד. הם שונים בהרכבם ויכולים להיות בגדלים וצורות שונות. מחלת אבני מרה מעוררת לעיתים קרובות התפתחות (דלקת של כיס המרה), שכן האבנים מגרים את קירותיו.

האבנים בכיס המרה נוצרים מגבישי כולסטרול או מלחי סידן פיגמנט-סיד (במקרים נדירים יותר). קוליק אבן מרה מתרחש כאשר אחת האבנים חוסמת את הצינור המוביל את המרה מכיס המרה אל המעי הדק.

היווצרות אבנים בכיס המרה היא מחלה שכיחה למדי הפוגעת בכ-10% מהאוכלוסייה הבוגרת ברוסיה, מערב אירופהוארה"ב, ו קבוצת גילמעל גיל 70, נתון זה מגיע ל-30%.

במחצית השנייה של המאה העשרים, תדירות ההתערבויות הכירורגיות שבוצעו בכיס המרה עלתה על תדירות הפעולות הניתוחיות להסרת דלקת התוספתן.

מחלת אבני מרה נמצאת בעיקר בקרב אוכלוסיית המדינות המתועשות, שבהן אנשים צורכים כמות גדולה של מזון עשיר בחלבונים ושומנים מן החי. על פי הסטטיסטיקה, cholelithiasis מאובחנת בנשים פי 3-8 פעמים יותר מאשר אצל גברים.

תסמינים של אבנים בכיס המרה

ברוב המקרים, מחלת אבני מרה היא אסימפטומטית ואין לה ביטויים קלינייםבמשך כמה שנים (בדרך כלל חמש עד עשר). הופעת התסמינים תלויה במספר האבנים, בגודלן ובמיקומן.

המאפיינים העיקריים של GSD הם:

קידוח התקפי או כאבי דקירהבאזור הכבד וההיפוכונדריום הימני;

בחילה, במקרים מסוימים;

טעם מר בפה עקב זרימת מרה לתוך הקיבה,;

קוליק כבד (מרה) מתפתח בדרך כלל לאחר אכילת מזון שומני, כבד, חריף ו אוכל מטוגן, אלכוהול, כמו גם במצבים של לחץ פיזי מוגבר או מלחיץ. כְּאֵבלהתחיל מימין מתחת לצלעות, יכול להיכנע יד ימין(כתף ואמה), להב כתף, גב תחתון, חצי ימיןצוואר. לפעמים הכאב עשוי להתרחב מעבר לעצם החזה, הדומה להתקף.

הכאב מופיע עקב עווית של שרירי כיס המרה וצינורותיו, המופיעים בתגובה לגירוי של דפנות השלפוחית ​​באבנים, או עקב מתיחה מוגזמת של דפנות שלפוחית ​​השתן כתוצאה מעודף של מרה שהצטברה בו.

תסמונת כאב חזקה מציינת גם כאשר אבנים נעות לאורך דרכי המרה וחסימה של לומן צינור המרה על ידי אבנים. חסימה מוחלטת מביאה לעלייה בכבד ומתיחה של הקפסולה שלו, מה שגורם לכאב עמום מתמיד ולתחושת כבדות בהיפוכונדריום הימני. במקרה זה מתפתחת צהבת חסימתית (העור והסקלרה של העיניים הופכים צהובים), המלווה בשינוי צבע של הצואה. תסמינים אחרים של חסימה מלאה של הצינור עשויים להיות חום גבוה.

לפעמים קוליק המרה נעלם מעצמו לאחר שהאבן עוברת דרך צינור המרה אל המעי הדק. בדרך כלל ההתקף נמשך לא יותר מ-6 שעות. כדי להקל על הכאב, אתה יכול למרוח כרית חימום על האזור של ההיפוכונדריום הימני. אם האבן גדולה מדי, היא לא יכולה לעזוב את צינור המרה עצמו, יציאה נוספת של מרה הופכת לבלתי אפשרית והכאב מתגבר, נדרשת התערבות כירורגית מיידית.

סימפטום שכיח GSD היא הקאה עם תערובת של מרה, שאינה מביאה לתחושת הקלה, שכן היא תגובה רפלקסית לגירוי של אזורים מסוימים בתריסריון.

עלייה בטמפרטורה לערכים תת-חוםיים (לא גבוה מ-37 מעלות - 37.5 מעלות צלזיוס) מצביעה על התקשרות של זיהום והתפתחות בכיס המרה תהליך דלקתי. התפתחות דלקת בכיס המרה מלווה בירידה בתיאבון ועייפות מוגברת.

התסמינים הראשונים של בעיות בכיס המרה שאסור להתעלם מהם הם:

למרה בריאה יש עקביות נוזלית ואינה יוצרת אבנים. הגורמים המעוררים את היווצרותם כוללים:

ניקוב (קרע) של כיס המרה והשלכותיו בצורה של דלקת הצפק;

כניסה של אבנים גדולות למעיים חסימת מעיים;

אבנים גדולות מדי;

היסטוריה של פעולות בקיבה, טחול, מעיים והידבקויות באיברי הבטן;

• דיאטה למחלת אבני מרה

  

  הרכב הדיאטה הוא חשיבות רבהעם המחלה הזו. מומלץ להקפיד על תזונה חלקית, לאכול 5-6 פעמים ביום. הארוחה עצמה מספקת פעולה כולרטיתלכן, צריכת כמות קטנה של מזון לתוך הקיבה באותן שעות מגרה את יציאת המרה ומונעת את הקיפאון שלה. אבל עם חלק גדול של מזון, כיס המרה יכול להתכווץ באופן אינסטינקטיבי, וזה יגרום להחמרה.

  צריכה להיות כמות מספקת של חלבון מן החי בתזונה, גם שומנים מן החי אינם אסורים, אך לרוב הם נסבלים בצורה גרועה, ולכן עדיפים שומנים צמחיים. עם מחלת אבן מרה, כדאי לאכול מזונות עשירים במגנזיום.

  חינוך:דיפלומה בהתמחות "רפואה" קיבלה באוניברסיטה הרוסית לרפואה. N.I. Pirogova (2005). לימודי תואר שני בהתמחות "גסטרואנטרולוגיה" - מרכז רפואי חינוכי ומדעי.