תמונות צ'אנקר קשות. סרטון: צ'נקר ועגבת בתוכנית "חי בריא!". צ'אנקר רך וקשה: הבדלים

היווצרות אופי כיבי על העור והריריות מוגדרת על ידי המונח צ'נקר. האלמנט מדבק ומהווה סימן לזיהומים באיברי המין. הוא ממוקם על איברי המין ומחוץ לאזור איברי המין, מתפתח על האיברים הפנימיים. זה יכול להיות קשה ורך, יחיד ומרובה. כל הזנים שלו חייבים את המראה שלהם לחיידקים. הבסיס לטיפול הוא אנטיביוטיקה.

סוגים

צ'אנקר קשה ורך הוא לא יותר מאשר נקודת החדרה של הגורם הזיהומי לגוף. הצ'אנרים מסווגים לפי מספר, עומק הנגע, לוקליזציה ומאפיינים. לפי כמות הם מבחינים:

• יחיד;
• מרובות.

צ'אנקרים בודדים טבועים בהתפתחות עגבת. פגמים מרובים נוצרים בקבוצה של מחלות מין אחרות.

על פי עומק נגעי הצ'אנקר הם:

• שוחק;
• כיבית.

אלמנטים שוחקים מאופיינים בנזק שטחי לרקמות. כיבי עמוק יותר, מוגלתי.

בהתאם למיקום, ישנם:

• חוץ גניטלי;
• שֶׁל אֵיבְרֵי הַמִין.

עד 90% מכלל האפיזודות בגברים, הצ'אנרים ממוקמים באזור איברי המין ו פִּי הַטַבַּעַת. לאחרונה הולכת וגוברת מגמת הליקויים מחוץ לאזור איברי המין.

ישנם סוגים של צ'אנקרים לא טיפוסיים המתרחשים על הריריות ועל חלקים אחרים של פני הגוף.

גורמים לצ'אנקר

צ'אנקר בכל חלק בגוף אצל גברים מאותת על זיהום המועבר במגע מיני. הופעתו נגרמת על ידי חיידקים מהסוג Haemophilus ducreyi ו-Treponemapallidum. אם במקרה הראשון, זיהומים נדירים, אז במקרה השני, החיידק מפתח עגבת שכיחה יותר.

עַגֶבֶת

החיידק הפתוגני Treponemapallidum ( טרפונמה חיוורת) של צורת ספירלה התגלה לראשונה בשנת 1905. התיאוריה המקובלת לפיה Treponemapallidum הוצג מאמריקה נבנית מחדש. מחקרים אחרונים מוכיחים שהמיקרואורגניזם מגיע מאפריקה. הסיבה לפתוגן להיכנס לגוף האדם היא הפקרות. עם חד פעמי מַגָע מִינִיעם בן זוג חולה ב-45% מהמקרים, זיהום אינו מתרחש. עם מספר חיבורים, הסיכון עולה. החיידק מועבר לעיתים רחוקות דרך ביתית, אבל זה סביר. פלישה אפשרית:

1. עם עירוי דם מאדם עם עגבת.
2. בעת מגע עם עובד בריאות וביצוע נהלים.

עגבת טרנספלאנטלית היא זן נוסף. זה מועבר מאם הרה חולה לילד ונקרא נרכש.

הסכנה של המחלה טמונה בעובדה שהיא רוכשת צורה ממושכת כרונית, שבה אדם הופך למאגר של טרפונמה חיוורת, בהיותו מקור מדבק. תקופת הדגירה היא 4-5 שבועות. עגבת ראשונית מתרחשת תוך חודשיים. סימן לתקופה הראשונית הוא היווצרות של צ'נקר קשה, באותם מקומות ששימשו שער לזיהום. הופעת צ'אנקר עגבת נמשכת 10-90 ימים מרגע כניסת החיידק. לאחר שבוע או שבועיים, הצ'נקר חולף מעצמו ללא טיפול. לאחר חיסול עצמי של הצ'אנקר, מתרחשת תקופה משנית של עגבת, המאופיינת באופן סימפטומטי בפריחה, חולשה כללית, כאב שרירים. לאחר מכן מגיע השלב השלישוני.

מאפיינים של צ'אנקר קשה

זה נראה כמו כיב ומלווה בעלייה בבלוטות הלימפה, שמתנפחות במקום הצ'אנקר. הצמתים המפשעתיים מושפעים לרוב. הצ'אנקר ממוקם על איברי המין, אך יכול להיווצר בכל חלק של העור והריריות, אשר קשור לא רק עם המינית, אלא גם עם שיטת ההעברה הביתית. לידתו של צ'אנקר מתרחשת בשלבים:

1. ראשית, נקודה אדומה נוצרת באתר של החדרת המיקרואורגניזם, אשר אינו מפריע למטופל.
2. בעתיד, לאחר 1-2 ימים, הכתם מתעבה. זה ירגיש מוצק למגע.
3. בהדרגה, שחיקה מתרחשת באתר הדחיסה.

הכיב מכוסה לרוב ברובד ונקרא צ'נקר קשה. אצל גברים, המקום של לוקליזציה של היווצרות הוא הפין, אזור הראש, העורלה. פחות נפוץ, הצ'נקר ממוקם על הערווה. במגע דרך הפה נוצרת סיפילומה בפה. אם נוצר אלמנט שוחק באזור מעבר אנאלי, אז צ'אנקר כזה, בניגוד לאחרים, מתבטא בכאב. עם טיפול מתאים, הצ'אנקר הקשה מצטלק בהדרגה.

סרטון על צ'אנקר קשה:

צ'אנקר לא טיפוסי עם עגבת, המופיע על הממברנות הריריות, בפה, הגרון נקרא אמיגדליטיס. זה שונה מתעוקת חזה בכך שהוא אינו חווה כאב בעת הבליעה, הוא ממוקם בצורה אסימטרית.

מגוון מסובך של אמיגדליטיס מתרחש על הפנים, סביב השפתיים, החך, השקדים. במראה, הפה דומה להתקפים ושונה מהאחרונים בדחיסות הרקמה, קווי מתאר ברורים והיעדר אי נוחות.

פּוֹשֵׁעַ

צ'אנקר מופיע על עור הידיים, האצבעות, המרפקים. זה קורה לעתים קרובות יותר אצל עובדי שירותי בריאות כאשר הם בודקים חולים. שערים לזיהום הם סדקים זעירים בעור, שלא ניתן לראותם בעין. זיהום יכול להתרחש באמצעות מגע עם נוזלי גוףחולה המכילים טרפונמה חיוורת. הצ'אנקר גורם לכאבי ירי, עלייה בבלוטות הלימפה האזוריות ושינוי צבע כחול של הכיסוי סביב הכיב.

קבוצה נוספת של מחלות מין

גרנולומטוזיס מפשעתי וגרנולומה venereum, שבו chancroid, שייכים לקבוצת מחלות הנפוצות במדינות אקזוטיות עם אקלים חם. נגרם על ידי חיידק קטן, המופילוס דוקריי, הידוע גם בשם החיידק של דוקריי. על שטח ארצנו כמעט ולא נמצא. צ'אנקר רך כסימן לזיהומים באברי המין מופיע באזור איברי המין. מרגע ההדבקה ועד לתסמינים ברורים, עוברים 3-5 ימים. נוצרת שחיקה, שזורמת במהירות לכיב.

גרנולומטוזיס מפשעתי נגרמת על ידי כלמידיה וחלק מהזנים שלהם. מאגר הזיהום הוא חולים כרוניים עם איברי מין פגועים, פי הטבעת, שבהם הזיהום הוא אסימפטומטי. מספר ימים או שבועות לאחר הפלישה נוצרים אלמנטים שחיקתיים באתר החדירה של Haemophilus ducreyi על הפין או ליד פי הטבעת, אשר חולפים במהרה או נעלמים מעיניהם. לאחר שבועיים, בלוטות הלימפה הסמוכות, לעתים קרובות מפשעתיות, מתגברות ומתגברות. התהליך מערב את המפרקים, הלב, קרומי המוח.

גרנולומה מין מתייחסת מחלה אנושית. גורמי זיהום הם:

• מגע מיני לא מוגן;
• הֶפקֵרוּת;
• אי ציות להיגיינה אישית.

תקופת הדגירה נעה בין מספר ימים ל-3 חודשים. זיהום עצמי אפשרי בחלקים אחרים של הגוף. רקמת העצם והכבד מושפעים גם הם.

מחלות מלוות בהיווצרות צ'נקר רך על איברי המין הזכריים, חריפות. החולים מודאגים מכאבים באזור הכיב ובלוטות הלימפה הסמוכות. ללא טיפול, המחלה נמשכת 1-2 חודשים, ואז הכיבים מצטלקים בהדרגה. אם הטיפול לא מתחיל בזמן, פגמים כיבים חדשים ממשיכים להופיע באזורים מרוחקים בגוף ממקום הפלישה.

מאפיינים של צ'נקר רך

צ'אנקר רך או צ'נקרואיד הוא כיב עם קצוות מטושטשים, תחתית רכה, תוכן מוגלתי, והוא די כואב. צ'נקר רך נוצר אצל גברים באזור איברי המין. מפתחת 2 דרכים שונות:

1. עם גרנולומטוזיס מפשעתי, הפפולה, שהופכת לשחיקה, עוברת במהירות ובאופן עצמאי, מלווה בעלייה ובהגברה של בלוטות הלימפה המפשעתיות.
2. עם גרנולומה מין, נוצרת תחילה עלייה, שמתחילה להתקלף, ולאחר מכן היווצרות של שחיקה, ולאחר מכן כיב.

צ'אנקר רך על הלשון כואב ואינו מרפא היטב.

סרטון על צ'נקר רך:

הבדל ודמיון בין צ'נקרואיד לסיפילומה

כיב מין הוא צ'אנקר רך הנקרא צ'אנקרואיד. המראה שלה שונה מהפגם בעגבת - עגבת. סביב ה-chancroid, הקרנות בצורה של פצעים קטנים נצפים. הסיבה לכך היא שהפתוגן מוכנס לרקמות שכנות ויוצר מעברים מוזרים. המראה של בלוטות הלימפה עם צ'נקר רך שונה מביטויים עגבתיים. העור מעל הקשר הופך לאדום ומודלק. ההבדלים טמונים גם ב:

1. ריבוי פגמים בכיביםממוקמים קרוב זה לזה, האסוציאציה שלהם בכיב עמוק גדול.
2. צלקות ספונטניות ללא טיפול.
3. הרכות של בדים מכוסים בקרום.
4. צמיחה של קצוות הצ'נקר הרך לאורך הפריפריה.
5. כאב של צ'אנרים רכים בניגוד לפגמים קשים.
6. בסוכן הסיבתי של זיהומים המועברים במגע מיני: צ'אנקר קשה נגרם על ידי טרפונמה חיוורת; soft - שרביט של דוקרי.
7. במראה, קצוות הכיב: באלמנט רך, הם רכים; מוצק מאופיין בצפיפות.
8. נוכחות של הפרשות מהפצע: צ'נקר קל מאופיין בתפזורת מוגלתית אפור או צהוב.
9. קצבי זרימה: הצ'אנרים הקשים חולפים, נעלמים מעצמם תוך 3-6 שבועות. פגם גרנולומטי - תוך 1-2 חודשים.
10. בלוקליזציה של היסוד - צ'אנקרים רכים אינם נוצרים בלוע.

יש להבחין בין צ'אנקר רך לבין אלמנטים עם. עם הרפס גניטלי, התצורות הן רבות, קטנות בגודלן, אינן נוטות להתמזגות. הקצוות של אלמנט כזה רופפים, החלק התחתון רך, בניגוד לצ'אנקר קשה. על ידי הפרשה מוגלתית של צ'אנקר רך, ניתן להבחין בשלפוחיות של התפרצויות הרפטיות.

הדמיון בין צ'אנקר רך לקשה הוא:

• בהתרחשות של זיהום באתר החדירה של הפתוגן.
• בהיווצרות של pustules עם התפתחות של אלמנט ulcerative.
• בלוקליזציה על איברי המין של אדם נגוע.
• היווצרות של מספר פגמים במקומות שונים.

כיבים של צ'אנרים רכים וקשים דומים בגודלם. הקוטר נע בין 10 ל-20 מ"מ.

אבחון וטיפול

אבחון וטיפול בצ'אנקר הוא לזהות את הפתוגן שגרם זיהום באברי המין. קשה לאבחן עגבת בשלב הראשון. לצורך כך נבדק המטופל. אם כיב באיברי המין של גבר אינו משכנע לעגבת, הניתוח העיקרי של הדם הוורידי של תגובת וסרמן נקבע במעבדה.

התקופה הראשונית, שבה מופיע צ'אנקר קשה, מטופלת בהזרקה, במרפאה חוץ. הטיפול נמשך בין 10 ימים לחודש. מורכב מזריקות, בחלק מהמקרים טפטפות. הטיפול השלם כולל:

1. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה סדרת פניצילין.
2. אנזימים. הם עוזרים לאנטיביוטיקה להגיע לחיידקים שקשה להגיע אליהם.
3. תרופות לחיזוק חסינות. משמעות השימוש בהם היא להאיץ תגובות עגבת.

מינוי של תרופות אנטיבקטריאליות בשלב הראשון מספיק כדי לרפא עגבת.

האבחנה של מחלת המין השלישית, המשלבת גרנולומטוזיס מפשעתי ולימפוגרנולומה מין, מבוססת על תלונות החולה. אבחון מחלות, שסימן להן הוא צ'אנקר רך, הוא פשוט ומורכב מזיהוי הפתוגן בשיטות הבאות:

1. על פי צ'אנקר הפרשות מוגלתיות.
2. לפי בדיקת דם.
3. על פי ניתוח PCR.
4. שיטת התרבות, כאשר התרבות הפתוגן מבודדת במעבדה.

חולים נגועים מטופלים בבית חולים. השאלה באיזה טיפול להשתמש - שמרני או כירורגי - מחליטה הרופא בקבלה. טיפול אנטיבקטריאלי מבוסס על אנטיביוטיקה ותרופות סולפה, כגון Biseptol, Rocefin בשילוב עם תכשירים חיסוניים. משתמשים באנזימים: כימוטריפסין, לונגידאז. החל אמצעים חיצוניים בצורה של משחות לטיפול בכיבים.

אמצעי מניעה למחלת המין השלישית הוא תצפית כדי לא לכלול עגבת. חולים כאלה נתונים לבקרה קלינית וסרולוגית לאורך כל השנה.

ל צעדי מנעמחלות המועברות במגע מיני ניתן לייחס לחיטוי איברי המין הזכריים בעזרת אמצעים מיוחדיםמיד לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים. צריך לזכור שזה לא נותן אחריות של 100%.

אם אתה חושד בצ'אנקר, במיוחד לאחר חופשה במדינות אקזוטיות, עליך לפנות מיד לעזרה ממומחים מוסמכים. הושק טפסיםמחלות המועברות במגע מיני מאיימות על אי נוחות פיזיולוגית ואסתטית, נזק וחוסר תפקוד איברים פנימיים.

צ'נקר- זוהי קריאה רצינית המכריזה על ההתחלה מחלה מסוכנת. אם מופיע סימפטום כזה, דחוף לפנות לרופא, ולפני שיהיה מאוחר מדי להתחיל טיפול יעיל. התקופה הראשונית הזו של עגבת עדיין לא הובילה השלכות חמורות, מה שאומר שהרפואה המודרנית יכולה לספק עזרה אמיתית.

צ'אנקר קשה הוא כיב מעוגל אדום כהה עם קצוות מוגבהים ובסיס קשה וסחוסי. הוא לא מחלה עצמאית, אבל מבטא את הסימפטום העיקרי שלב ראשוניעַגֶבֶת. עם זאת בחשבון, ביטוי כזה נקרא לעתים קרובות סיפילומה ראשונית.

עגבת ראשונית מופיעה 3-4 שבועות לאחר ההדבקה בטרפונמה חיוורת (ספירושטה), וסימני העגבת מתחילים בדיוק עם היווצרות הצ'אנקר. ביטוי כזה של השלב הראשון של עגבת אופייני לגברים ולנשים כאחד, ולעתים מומחים מכירים את הצ'נקר הקשה כסמן של המחלה, שכן מיקומו הראשון מציין את המקום שבו הפתוגן נכנס לגוף.

לצ'נקר עם עגבת יש מאפיינים משלו: אזור מוגבל של לוקליזציה; אין השפעה על איברים פנימיים; פרוגנוזה לריפוי חיובי. במילים אחרות, בשלב הראשון, המחלה אינה חודרת לעומק הגוף, ובשלב זה, הטיפול מתבצע על פי התוכנית הסטנדרטית.

שלטים

תסמינים של עגבת ראשונית בצורה של צ'אנקר עשויים להיות לוקליזציה שונה. בהתחשב בדומיננטיות של זיהום באמצעות מגע מיני, הלוקליזציה האופיינית ביותר של צ'אנקר קשה היא איברי המין החיצוניים. לרוב אצל נשים, השפתיים והדגדגן מושפעות, אצל גברים - הראש, גוף הפין, המשטח הפנימי והחיצוני של העורלה. לעתים רחוקות יותר, פתולוגיה מצוינת בשופכה הגברית, בקירות הנרתיק הנשיים ובצוואר הרחם.

כמעט כל מקרה עשירי של המחלה מאופיין במיקום חוץ-גניטלי של הביטויים הראשונים: הפה, הלשון, השפתיים, הלוע והשקדים, בלוטת החלב הנשית.

כאשר מתפתחת עגבת ראשונית, הסימפטומים קשורים להיווצרות של צ'נקר קשה. סימנים ראשונייםעגבת נראית כמו כתם של גוון אדום על העור או הקרום הרירי. האפיתל נהרס בהדרגה עם היווצרות שחיקה. הופעת כיב טיפוסי (צ'אנקר) נגרמת על ידי הגעת הספירוצ'טה לרקמה התת עורית, לשכבת התת-רירית ואפילו לשכבת השריר.

ניתן להבחין בין הסימנים האופייניים הבאים של עגבת בצורה של צ'אנקר קשה: היווצרות כיב מעוגל בגודל של 2 עד 50 מ"מ (הגודל הנפוץ ביותר הוא 10-15 מ"מ) עם תחתית קשה חומה-אדום; רובד מוגלתי בתחתית הכיב של גוון צהבהב; אי-שינוי של צורה והיעדר תגובה דלקתיתעל רקמות מסביב. התכונה החשובה ביותר - צ'נקר קשה אינו מגרד וכאב.

כאשר לוחצים על קצוות התצורה, מופיע סימפטום של מה שנקרא "צ'אנקר בוכה" - שחרור של נוזל צלול עם גוון צהבהב קל על פני הכיב.

ניתן לסווג צ'אנקר לפי גודל באופן הבא:

1. קוטר 1.5-5 מ"מ - מיניאטורי (גמד), המסוכן ביותר מבחינת יכולת ההדבקה.
2. 10-25 מ"מ - צ'נקר בינוני.
3. 35-55 מ"מ - צ'אנקר ענק עם לוקליזציה תכופה על הירכיים, הפנים, הכתפיים, הערווה.

לאחר 4-5 שבועות (לפעמים לאחר 2.5-3 חודשים), הצ'אנרים הקשים נעלמים מעצמם, אך אין זה אומר את סוף המחלה. אם תופעה כזו אינה תוצאה של אמצעים טיפוליים, אז הסיבות נעוצות במעבר של עגבת לשלב הבא - צורה קלינית סמויה, אשר הופכת לאחר מכן לעגבת משנית בולטת.

השלב האחרון של עגבת ראשונית מתקדמת הוא עלייה בגודל בלוטות הלימפה.

יַחַס

עגבת ראשונית היא השלב של המחלה כאשר הטיפול מאפשר לך להציל אדם לצמיתות מפתולוגיה.
טיפול בו זמנית קובע את המשימות הבאות: חיסול הפתוגן; חסימת התפשטות המחלה; הדרה של הישנות וסיבוכים; שחזור של רקמות פגועות; חיזוק חסינות. צריך להבין בבירור שלא מדובר בצ'אנקר קשה שצריך לטפל בו, אלא בעגבת ישירות. בשביל זה, מקיף טיפול שמרניעם מינוי תרופות מערכתיות ושימוש חיצוני (טיפול מקומי).

התרופה הבסיסית למלחמה בטרפונמה חיוורת היא Extencillin, הניתנת ב-2 מנות בזריקה תוך שרירית. בנוסף לתרופה העיקרית, מתבצעות זריקות Bicillin-5, וטבליות Erythromycin ו-Doxycycline נלקחות גם.

טיפול מקומי משחק תפקיד טיפול סימפטומטי. כדי לחסל כיבים ולחדש רקמות פגועות, הם מטופלים בתמיסות של בנזילפניצילין ודימקסיד. הליכים אלה מגדילים את היעילות של טיפול בסיסי על ידי הבטחת חדירת תרופות. על מנת להאיץ את תהליכי ההתחדשות, נקבעים גורמים חיצוניים כגון כספית, הפרין, אריתרומיצין, סינתומיצין ומשחת לבורין. בטיפול בביטויים בחלל הפה משתמשים בשטיפה עם תמיסה של furacillin, חומצה בורית או גרמיצידין.

הטיפול בעגבת ראשונית מתבצע אך ורק על פי התוכנית שנקבעה על ידי הרופא. כאשר מפתחים אלגוריתם כזה, חומרת מהלך המחלה, לוקליזציה של צ'אנרים קשים, מאפיינים אישייםאורגניזם, במיוחד במונחים של סבילות לאנטיביוטיקה. במידת הצורך, כדי למנוע תגובות אלרגיות נקבעות אנטיהיסטמינים(Tavegil, Suprastin).

צ'אנקר קשה הוא סימן אופייני לשלב הראשון של עגבת. אם מתחילים טיפול יעיל בשלב זה, אז תוצאה חיוביתמוּבטָח.

כיום, עגבת היא מחלה נפוצה ביותר המועברת במגע מיני, עליך להקפיד מאוד על בחירת בן זוג ואמצעי מניעה, כי הבריאות שלך תלויה בכך. ובכן, אם המחלה הזוהפתיע אותך, אין לאן ללכת - תצטרך ללמוד את כל המידע שיעזור לך להתמודד עם המחלה בדרך זו או אחרת. הדבר הראשון והחשוב ביותר לעשות אם אתה מוצא תסמינים של המחלה הוא להתייעץ עם רופא, טיפול עצמי הוא מסוכן ביותר ועלול להוביל למוות.

תשומת הלב! אל תעשה תרופות עצמיות, עם מחלה כזו זה יכול להיות מסכן חיים.

התסמינים העיקריים של ביטוי המחלה הם צ'נקר, מה שנקרא כיב, המופיע על הגוף, לרוב על הריריות של איברי המין או בפה, אבל זה קורה בכל הגוף. למילה צ'נקר עצמה יש שורשים צרפתיים ומציינת כיב בגוף, שבהתחלה הוא שלפוחית, שמתפרצת, הופכת לצ'נקר אחרון.

חלק מהתמונות המוצגות בעמוד זה אינן רצויות לילדים ו אנשים חשודים, אז בקשה גדולה - אם אתה מתחת לגיל 18, אתה לא צריך להסתכל על תמונות מזעזעות.

תסמינים וסימנים

ראשית, מופיעה אדמומיות, לאחר מכן נוצרת פפולה במקום האדמומיות, ולאחר קרע הפפולה נוצרת צ'אנקר במקומה. כיב (צ'אנקר), בדרך כלל בצורתו עגול או סגלגל (מלבני), עם גבולות ברורים הבולטים 1-2 מ"מ מעל פני העור. מסביב לפצעים יש לעור צבע ורוד בריא. בלחיצה זורם סוד מהפצע, שהוא מפיץ חיידקים. לבסיס הכיב מבנה קשה וסחוס למגע.

לרוב, איברי המין הופכים למקומות של לוקליזציה, כי. הזיהום מועבר מינית.

השלב הראשוני הוא בדרך כלל ללא כאבים, כי. נוצרים כיבים על העור, אין להם דלקת חמורה וכאב מקומי.

לוקליזציה של כיבים

הצ'אנר העגבת אצל גברים ונשים ממוקם על העור של איברי המין, כלומר:

• לאורך הסולקוס העטרה;
• באזור שק האשכים והאשכים;
• על ראש הפין;
• על עור העורלה;
• Lobke;
• על פני השפתיים.

מפתחת סקלראדניטיס ולימפדניטיס (דלקת של בלוטת הלימפה). בלוטות הלימפה הקרובות לאזור הלוקליזציה עולות בגודלן. בְּ מחלה נוספתמשפיע על כל בלוטות הלימפה. בסוף השלב הראשון מתפתחת פוליאדניטיס עגבת (דלקת של מספר קבוצות של בלוטות לימפה), שהיא התסמין הראשון והעיקרי של השלב השני.
ישנם גם צ'אנרים לא טיפוסיים, עם תסמינים לא אופייניים לעגבת.
בשלב הראשון, הם מופיעים בצורה של בצקת המורגשת בתמונה אצל גברים. זה יכול להופיע גם:

• על שק האשכים;
• על ראש הפין;
• באזור העורלה;
• על פני צוואר הרחם;
• על פני הדגדגן.

עם נפיחות, העור הופך בצבע אדמדם-כחלחל. אך בניגוד לבצקת רגילה, אין שקע בעת לחיצה על המשטח הבצקתי.
מקום מועדף להופעת עגבת הוא חלל פה. התסמינים הראשונים נראים בדרך כלל תוך חודש לאחר ההדבקה. ניתן להכניס את הזיהום לחלל הפה במהלך ביקור בנאלי אצל רופא השיניים, או פעולות אחרות בתוך חלל הפה.
מה יכול לעורר את הופעת סימפטומים של עגבת בחלל הפה?

• מכשירים לא סטריליים;
• סדקים ופצעים על רירית הפה;
• כניסת חיידקים לדם במהלך זריקה;

לרוב, הצ'אנרים ממוקמים בקצה הקיצוני של השפתיים, על פני השקדים של הפלטין או על המשטח הרירי של החלק האמצעי של הלשון.

כאן המחלה ממוקמת בצורה של ביטויים כמו צ'נקר על השפה, צ'נקר על הלשון וצ'נקר של האמיגדליטיס.

סוגי צ'אנקר

יש להבחין בצ'אנקר שחיקתי, כיבי ותעוקת חזה (צ'אנקר אמיגדליט).
ראשית, השקד הופך לאדום, מופיעה שחיקה, ואז נוצר כיב, ואז מתרחשת עלייה בבלוטות הלימפה. לצ'נקר יש צורה עגולה או אליפסה (מלכתית). קצוות חלקים בולטים מעל פני השקדים, כמו גם תחתית צפופה (בסיס).

עבור סוגים שחיקיים וכיביים של צ'אנקר, האופי החד-צדדי של הנגעים אופייני. Scleradenitis מתפתח בלוטות לימפה תת-למדיותאטיולוגיה ספציפית, כמו גם scleraditis של בלוטות הלימפה הקדמיות והאחוריות של צוואר הרחם.

עגבת יכולה להתפתח בתוך הפה ולהשפיע על אחד מהשקדים.

נגע כזה נקרא צ'אנקר אמיגדליט, והוא ביטוי לא טיפוסי של צ'נקר קשה לעגבת. יחד עם זאת, בצד שבו החיידק התיישב, יש עלייה בבלוטות הלימפה של התת-מנדיבולרי אזורי צוואר הרחם(מאחור ומלפנים). השקד, מהצד של חדירת החיידקים, מתגבר. הוא מקבל צבע אדמדם-ארגמן והופך צפוף למגע.
חסימת לומן של הגרון, אמיגדלה מוגדלת מעוררת שינוי בקול. במקרה זה, התסמינים הבאים עשויים להופיע:

• אי נוחות בעת בליעת מזון;
• מבוכה כללית;
• טמפרטורת גוף מוגברת.

עם זאת, אין לבלבל בין תסמינים אלה לבין כאב גרון, כי. הדלקת היא חד צדדית. בְּ מקרה זה, הדמיון של תסמינים עם אנגינה, מסבך את האבחנה של עגבת. למרות זאת, החל מהשבוע ה-4, החיידקים מתרבים באופן פעיל וניתן לאבחן את המחלה. כדי לעשות זאת, אתה צריך לעבור בדיקות ולערוך אבחון. תגובות סרולוגיות בשלב זה עשויות להראות תגובה חיובית, המאותתת שניתן להתחיל בטיפול.

תגובות סרולוגיות

• לפעמים צ'אנקר יכול להיראות חזותית כמו סדק בשפה העליונה או התחתונה.
• הסטטיסטיקה מראה שהמקום האהוב על חיידקים הוא רק השפה התחתונה.
• ניתן להבחין בצ'נקר גם בזוויות הפה, או בקפלי שפתיים קטנים.
• למרות ש ביטוי חיצוניזה נראה כמו רצועה, כאשר נפתח קפל (סדק), היכן שנוצר צ'אנקר קשה, נצפית צורה אובלית אופיינית.
• כיבים הממוקמים בזוויות הפה מזכירים יותר התקפים, מה שמקהה את ערנות הבעלים.

ככלל, הצ'אנקר על הלשון הוא יחיד. הוא ממוקם בשליש האמצעי של הלשון, כמו גם על הגב. בעיקרון, ישנן שתי צורות של צ'אנקר, שוחקת וכיבית. עם זאת, נצפים גם כיבים שנראים כמו סדקים. בתוך סדק כזה נמצא אותו כיב, בעל צורה אליפסה אופיינית, עם תחתית קשה. הדלקת אינה כואבת, מסביב לצ'נקר העור בעל צבע בריא.

לעתים רחוקות צ'אנקר עגבתמופיע על קשה ו חיך רךכמו גם על הלחיים והחניכיים.

די קשה לאבחן את מחלת החניכיים. ככלל, לכיב יש צורה של סהר והוא ממוקם בצוואר השן, ולעתים קרובות יותר שתי שיניים. בהתחשב בדמיון החיצוני של הצ'אנקר עם כיב נפוץ, יכול להיות קשה להבחין ביניהם. ההבדל היחיד הוא היעדר ביטויים כואבים בכיב עגבת.

צ'אנקרים הם הסימנים העיקריים והחשובים מאוד של המחלה. גודלם, ככלל, משתנה בין 5 ל-10 מ"מ, במקרים מסוימים הוא יכול להגיע ל-20 מ"מ. אם הטיפול לא מתחיל בזמן, הצ'נקר אצל גברים יכול להיכנס לשלב סמוי יותר ולהמשיך את השפעתו ההרסנית בתוך הגוף, מה שמוביל לתוצאות קשות ובלתי הפיכות.
muzhdoc.ru

מוזרויות

איך נראה צ'אנקר עגבת? צ'אנקרים הם הסימנים העיקריים לזיהום בעגבת. הם מופיעים על העור והם קטנים היווצרות מוגלתיתעם קצוות חלקים, דחוסים בתחתית ומכוסים בקרום מלמעלה.

• בקרום המגן הזה נמצא המספר הגדול ביותר של ספירושטים.
• בשל כך, ניתן לקבוע זיהום בעגבת על ידי נטילת מריחה מהצ'אנקר של האזור הנגוע.
• צ'אנקרס נבדלים מנגעי עור דומים אחרים בכך שהם גורמים מעט או ללא כאב, גירוד או צריבה.
• העור סביב הצ'אנקר עלול להיות מעט דלקתי.

בְּ מקרים מתקדמים chancres יכול לגרום לדלקת חמורה של רקמות ובלוטות לימפה. עם זאת, עם טיפול בזמן לרופא ו יחס הולם, תצורות כיבית נעלמות תוך שבועיים לאחר תחילת הטיפול.

כדאי לזכור שעם יחס חסר אחריות כלפי זיהום, הצ'אנרים יכולים גם להיעלם מהעור מעצמם. עם זאת, אין לראות בכך סימן להתאוששות. היעלמותו של צ'נקר המרנג היא סימן להפיכת העגבת לשלב חדש, המתאפיין בפגיעה באיברים פנימיים ובפריחות עור מסיביות.

מידות של צילום צ'אנקר קשה

גודלו של הצ'אנקר הקשה משתנה על פני טווח רחב מאוד. פני השטח שלו יכולים להיות מכוסים בברק דק ולח, כאילו אפיתל נשחק, שהוא אופייני במיוחד. במישוש, מורגשת חדירת צפיפות סחוסית. עם משטח שחיקה בולט יותר, העור נראה אדום כהה, כאילו גרגירי. עם כיב עַגֶבֶתכיב הוא תמיד קטן יותר מגליל קשה, ויש לו בסיס צפוף. עם כיב, זה עשוי להיות המקרה, בהתאם לשיטת היווצרות:

1. עם טרשת כיבית.
2. עם כיב טרשתי.

במקרה האחרון, המצב עשוי להיות שונה. ראשית, גוש קטן מאוד שנוצר במקום הזיהום יכול להפוך לשלפוחית ​​ולכיב לפני זיהוי ההסתננות העגבתית בפועל.

מצד שני, הבועה הקיימת, בעיקר הבועה הֶרפֵּס, יכול לשמש כאתר לחדירת ספירושטים, מה שקורה לעתים קרובות יחסית. במקרה זה, כיב נוצר במהירות.

איך זה מתחיל, תמונה

רוב תפקיד חשובבמקור של כיבים חודרים, טרשתיים משחקים chancroid. ייתכן שהוא היה קיים לפני ההדבקה בעגבת או נרכש במקביל אליו. עם זיהום סימולטני זה: צ'אנקר רך וקשה, שאינו נדיר, מתפתח קודם כל צ'נקר רך. יש לו הרבה יותר קצר תקופת דגירהשווה לכמה ימים בלבד. התקשות, כתוצאה מזיהום בו זמנית עם עגבת, מתגלה לאחר 2-3 שבועות. בסיס והיקף כיב קלדחוס: מתקבל "צ'נקר מעורב" (chancre mixte).

• לא רק זה, כיב צ'נקר עשוי להחלים לפני התפתחות גוש.
• "Mixed Chancre" ראוי לתשומת לב מיוחדת.
• כלומר, יש לזכור כי עם נוכחות של כיב צ'נקר רך, לא ניתן לשלול אפשרות של זיהום בו זמנית עם עגבת לפני תום מספר שבועות. syp-foto.ru

צ'אנקר עגבת - הסימפטום העיקרי של המחלה

עגבת היא מחלה כרונית מסוכנת ביותר מחלה מינית, שעלולות להיות עם הפוגות ובמהלך המעבר לשלב השלישוני גורם להרס מסיבי של האפיתל ו תוצאה קטלנית. מכיוון שהדבקה בחיידקי ספירוצ'טים מתרחשת באמצעות מגע מיני ישיר, צ'אנרים עגבתיים מתרחשים לרוב באיברי המין וברירית הפה.

• עם זאת, בפרקטיקה הרפואית, ישנם מקרים של זיהום עגבת באמצעות מגע ביתי דרך כלים או אביזרי אמבטיה.
• במקרה זה, chancres יכול להיות מקומי על הידיים או הצוואר של הנגוע.
• יש לזכור שספירוצ'טים מתים כאשר הם נחשפים לטמפרטורות גבוהות, לקרניים אולטרה סגולות ולחומרים קוטלי חיידקים.
• חשוב לעקוב כל הזמן אחר ההיגיינה של החפצים האישיים ולאבחן באופן קבוע את הגוף על מנת למנוע התרחשות של עגבת וצ'נקר כסימניה הישירים.

הסיבה שעד כה לא ניתן היה להמציא חיסון מונעמעגבת היא שחיידקי הספירוצ'טים רגישים מאוד תנאים חיצונייםפעילותם החיונית ואינם שורדים בסביבה המלאכותית. רבייה של ספירוצ'טים דורשת סביבה לחה והיעדר אור וחמצן. ניתוח מיקרוסקופי, שעבורו נלקחת מריחה מהצ'אנקר של אדם נגוע, מתבצעת על ידי צביעה של חיידקי הספירושטה בצבע ניגוד וייבוש נוסף חומר ביולוגי. מטבעו, חיידק חסר צבע מקבל גוון, ובעלייה מרובה הוא מתבטא במבנה מוזר השונה משאר החיידקים.

תחילת תקופת הדגירה

גילוי בזמן של עגבת בגוף מסובך על ידי העובדה שחיידקי ספירוצ'טים, הנעים בגוף הנשא בחיפוש אחר מקום להתרבות, אינם מתבטאים כסימנים פתוגניים ואינם מתגלים בבדיקות דם. תקופת הדגירה שבה מתפשטים חיידקים בכל הגוף ומתחילים להיצמד לרקמות הרכות יכולה להימשך בין שבוע לחודש.

• לאחר החיבור, הספירושטה מתחילה להתחלק ולהפיץ רעלים בדמו של האדם.
• במקום אליו נקשר החיידק מתחיל להופיע צ'נקר קטן, שבהיעדר טיפול יכול להגדיל את גודלו פי כמה.
• ברפואה, ישנם מקרים בהם לא ניתן היה להסיר צ'אנקרים באמצעות תרופות והיה צורך להסירם בניתוח.

מתי מסתיימת תקופת הדגירה?

הופעת צ'אנקר עגבת בפה או באזור אחר עם ציפוי רירי מעידה על סיום תקופת הדגירה ועל תחילת השלב הראשוני של העגבת. אם אתה לא פועל על הגוף עם אנטיביוטיקה בזמן ולא הורג את החיידקים, אז בקרוב צ'אנקר עגבת קשה גורם לדלקת של בלוטות הלימפה ולנפיחות של העור סביב האזורים הפגועים.

הודות למחקר של המבנה והמאפיינים של הצ'אנר העגבת, המיקרוביולוגיה המודרנית מסוגלת לקבוע במדויק לא רק את מקור הזיהום בחיידק הספירוצ'טה, אלא גם את הזמן שבו הוא נכנס לגוף. זה עוזר לזהות אנשים שעלולים להידבק אך אינם מודעים לכך.

איך זה מתפתח?

בעיקר, הצ'אנקר מופיע על עורו של אדם נגוע בצורה של כתם אדום קטן, אשר ב קצב מהירהופך בהדרגה להרס שחיקתי של העור. צ'אנקר עגבת טיפוסי הוא סימן לחדירת חיידקי הטרפונמה לתוך הרקמה התת עורית או לתוך החללים הבין-סטיים, שם הוא מתחיל את רבייתו. בצורה רצינית יותר, צ'אנקר עגבת יכול לצנוח לתוך רקמת השריר ולהשאיר צלקות עמוקות מאחור.

סימנים חיצוניים

גודלו של הצ'אנר העגבת יכול להשתנות בהתאם לשלב התפתחות הזיהום ונע בין 1 מ"מ ל-5 ס"מ קוטר. לרוב, צ'נקר שגודלו אינו עולה על 2 ס"מ נמצא על גופם של אנשים נגועים.

• צורתו של הצ'אנר העגבת היא עיגול גיאומטרי רגיל, בעל קצוות חלקים ובסיס צפוף, בדומה לגוש קטן או להיווצרות סחוס. בהתאם למיקום הצ'אנקר, הם יכולים להיות אדומים או סגולים בדם. באזורים פתוחים של העור, הצ'נקר הוא לרוב חום או חום.
• במקרים נדירים, הפרשה מוגלתית עשויה להופיע על פני קרום הצ'אנקר, אך הסוג העגבת של הצ'נקר אינו מאופיין הפרשות בשפעמוגלה ואינו גורם אי נוחות רבה לנשא של הנגיף.
• בשל העובדה כי הצ'אנר העגבת בדרך כלל אינו כואב או מגרד, לרוב עדיף שלא לשים לב אליו. אם לוחצים על קצוות הצ'אנקר עלול לזלוג ממנו נוזל צהבהב, שהוא ריכוז של ספירוצ'טים ונקרא ברפואה "צ'נקר בוכה".

מהן הצורות הלא טיפוסיות

לעתים קרובות ניתן לשלב את הצורה העיקרית של עגבת עם זיהומים אחרים המועברים במגע מיני בגוף. בגלל זה, chancres לרכוש צורות לא טיפוסיותועשויים להיות בעלי מאפיינים של מספר סוגים של כיבים בו זמנית. התופעה הנפוצה היחידה המאחדת את כל הצ'אנרים מהסוג העגבת היא נוכחותם של מספר רב של חיידקי treponema pallidum. על מנת לאבחן נכון ולהבין את הגורם לזיהום, חשוב להכיר את ההבדלים בין צורות לא טיפוסיות של צ'אנקרים והסוגים העיקריים שלהם:

• סיפילומה היא צורה לא טיפוסית של צ'נקר, המאופיינת בחוסר אחיד, כאילו "נשפך" על קצוות העור ותהליכים דלקתיים באזורים סמוכים לעור. ניתן להבחין בין סוגים אחרים של דלקת עגבת על ידי לחיצה על העור במקום הזיהום באצבע. לאחר לחיצה על פני העור הנפוח, לא אמורות להיות חריצים מהאצבעות.
• אמיגדליטיס. הוא מתפתח בעיקר בגרון ובחלל הפה של אדם נגוע. הוא מאופיין בדלקת של שקד אחד וניתן לזהות אותו בבדיקה פשוטה של ​​הגרון של המטופל. כדי לא לבלבל בין אמיגדליטיס לדלקת שקדים, כדאי לשים לב למיקום הא-סימטרי של הדלקת. זיהום עם ספירושטה מסומן על ידי תבוסה של רק אחד מהשקדים.
• פּוֹשֵׁעַ. צורה של צ'אנקר המשפיעה על הגפיים העליונות, במיוחד האצבעות והידיים. ביטוי לא טיפוסי של צ'אנקר מסוג זה הוא כאב חריף ביותר, שניתן להשוות לכאב מחתכים או דקירות. דלקת מתרחשת ב צורה חריפה, יכול לגרום להתקפי חום, דלקת של בלוטות הלימפה, הקאות.
• הרפס על ראש הפין. להתפתח על הראש והעורלה של הפין. גורם חד תהליכים דלקתיים, עקב כך הראש עלול להיות מעוות או נפיחות של הפין.

אי ידיעה על ההבדלים בין צורות לא טיפוסיות של צ'אנקר לבין אבחון שגוי עלולה להוביל להידרדרות במצבו של החולה ולהתפתחות מהירה של זיהום בגוף. אתה לא צריך לעסוק באבחון עצמי על ידי סריקת האינטרנט עם שאילתות כמו "איך מטפלים בצ'אנקר עגבת", "צ'אנקר עגבת על השפה", "פורום צ'אנקר קשה", "צבע צ'נקר קשה", "שנקר קשה מתקלף". צור קשר. אנו נעזור לך למצוא את המרפאה הטובה ביותר לאבחון מלא ו טיפול יעילעגבת בכל שלב!
syphilis-guide.com

לעגבת ראשונית

עם עגבת ראשונית, המשולבת עם זיהומים אחרים (זיבה, כלמידיה, הרפס גניטלי), יש לֹא טִיפּוּסִיצורות של צ'אנרים קשים. אולי הופעה של עגבת מרובות, מעורבת שחיקה-כיבית, עם דחיסה חלשה של התחתית ואף דומה לשריטות ומיקרו שחיקה בהרפס. עם זאת, בכל סוגי הצ'אנקר הוא נמצא Treponema pallidum . הידע על המאפיינים העיקריים של צ'אנקרים קשים לא טיפוסיים חשוב להבדיל בין סימני העגבת לתסמינים של מחלות אחרות.

1. סיפילומה עם חותם שנשפך, לא מוגבל בקצוות שלה ( בצקת קשה). זה שונה מבצקת רגילה בכך לאחר לחיצה על אצבע צ'אנקר לא טיפוסילא נשארו חורים.
2. אמיגדליטיס- צ'אנקר כואב ללא שחיקה או כיב, הממוקם על שקד הלוע, יכול להתבלבל עם כאב גרון. עם זאת, עם אנגינה, שני השקדים הופכים מודלקים ומוגדלים, מתרופפים, הטמפרטורה עולה ובלוטות הלימפה כואבות. עם עגבת ראשונית, אין כאב וטמפרטורה, רק אחד מהשקדים מוגדל, הרקמה נדחסת, בלוטות הלימפה אינן כואבות.
3. צ'נקר- פּוֹשֵׁעַ, תהליך מוגלתיבקצה האצבע. התסמינים אינם אופייניים לעגבת. צ'נקר גורם לכאבים עזים, סימנים של דלקת ספיגה בולטים (בצקת, ספיגה, חום). מקצוע החולה יעזור לחשוד בסיפילומה - היא שכיחה יותר בקרב רופאים, הזיהום מועבר באמצעות מכשור.
4. סיפילומה-הרפסנתינה, דלקת של העור של העטרה הפין והעלה הפנימי של העורלה. הבדל: עם עגבת, העורלה, שהתרחקה מראש הפין, לא תמיד אפשרית לחזור אחורה והראש עלול להיצבט על ידי טבעת עור.

סוגים לא טיפוסיים של צ'אנקר יוצרים בעיות באבחון של עגבת ולתת סיבוכים קשיםהקשורים להפרעות במחזור הדם ולטרופיזם של רקמות. עם גנגרנה, פני השטח של הצ'נקר מכוסים בגלד שחור; גם מתפתח פאגדניזם- נמק של רקמות בעומק ומעבר לעגבת. שינויים הרסניים עלולים לגרום לכריתה עצמית של איברי המין החיצוניים, לדימום, לנקב של השופכה ולהיווצרות צלקות מעוותות.

צ'אנקר קשה של לוקליזציה של איברי המין

צ'אנקר ראשוני בערך ב-90% נוצרים על איברי המין או לידם(בטן, ירכיים, ערווה), שכן רוב המקרים של זיהום עגבת מתרחשים במהלך יחסי מין. אצל גברים, המיקום הרווח של עגבת הוא הראש והגוף של הפין, אצל נשים - הקומיסורה האחורית של השפתיים הגדולות וצוואר הרחם. לעתים קרובות יותר נחשפו תכונות של צ'אנקרים אצל גברים ונשים הקשורים ללוקליזציה של התהליך.

• צ'אנקר קשה אצל גברים, ממוקם על הפין בפרנוlum, עשוי להיות בצורה של אליפסה מוארכת מאוד ולדמם במהלך זקפה.
• צ'נקר הפה של השופכהגם מדמם בקלות, בשופכה - צפוף וכואב במישוש. כיבים נרחבים מוכרים בעיקר מתמונות צבעוניות ומפחידות של צ'אנקר, מהן יש הרבה באינטרנט.
• למעשה, ביטויים עגבתיים ראשוניים נראים בלתי מזיקים מספיק או נעלמים מעיניהם בכמעט מחצית מהמקרים.
• לדוגמה, צ'אנקר קשה על ראש הפין נראה כמו מיקרו-שחיקה ואולי לא מורגש, ובמקום התחתית האדומה האופיינית, נראה ציפוי צהוב-אפור צפוף.

אצל נשים, הצ'אנקרים באזור הקומיסורה האחורית רכים למדי, ליד פתח השופכה הם צפופים, ועל השפתיים עשויים להיות קצוות לא אחידים. צ'אנקרים בנרתיק הם נדירים מאוד. צוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם מושפעים לעתים קרובות יותר, עגבת יכולה להיחשב בטעות לשחיקה רגילה. במקרה זה, scleradenitis, האופיינית לעגבת, משפיעה לא על בלוטות הלימפה החיצוניות (מפשעתיות), אלא על בלוטות הלימפה הפנימיות של האגן הקטן.

אי אפשר להרגיש אותם, אבל הם נראים במהלך טומוגרפיה או MRI.

טיפול בסיפילומה

המשימות העיקריות הן לרפא את הזיהום, למנוע סיבוכים ולחסום את התפשטות העגבת.

טרפונמהרגיש לאנטיביוטיקה פניצילינים, טטרציקלינים (דוקסיציקלין) ומקרולידים (אזיתרמיצין), צפלוספורינים (צפטריאקסון). על רקע הטיפול האנטיביוטי, נעשות בדיקות בקרה לקבלת אישור ליעילות התרופות. שני בני הזוג מטופלים תמיד, יחסי מין אסורים עד להחלמה מלאה.בעת לוקליזציה של עגבת בפה ובאצבעות, חשוב להפריד בין פריטים לשימוש אישי - כלים, מצעים, מגבות, מברשות שיניים וכו'. הטיפול בצ'אנקר מתחיל באנטיביוטיקה, ומשתמשים גם בתרופות מקומיות.

• אקסטנסילין- התרופה הבסיסית לטיפול בעגבת. היכנס תוך שרירית (ב/מ'), פעמיים. מינון של 2.4 מיליון יחידות מדולל ב-0.5% נובוקאין בשיעור של 100,000 יחידות ל-1 מ"ל. בעגבת סרונגטיבית ראשונית מספיקה זריקה בודדת. הזרקות רצוי לעשות בישבן.
• Bicillin-5, תוך שרירית, 3 מיליון יחידות פעם ב-5 ימים, פעמיים.
• טאבלטים: אריתרומיצין 0.5 על 4 ליום, לפני ארוחות למשך 30 דקות או לאחר מכן, לאחר שעה וחצי. דוקסיציקלין 0.5 על 4 ליום, במהלך הארוחה או מיד לאחריה.
• בטיפול מקומי, העיקר הוא ההיגיינה של אזור הצ'אנקר. הם גם משתמשים באמבטיות או תחליבים עם בנזילפניצילין ודימקסיד, שעוזרים לתרופות לחדור לעומק. מוצגים יישומים עם משחות כספית והפרין. האץ את הריפוי של שחיקות בכי וכיבים אריתרומיצין (1-3%), 10% כספית וכספית-ביסמוט, סינתומיצין (5-10%) ומשחות לבורין (5%).
• צ'אנקרים בחלל הפה:שטיפה בתמיסות של פורצילין בדילול של 1:10,000, חומצה בורית (2%) או גרמיצידין (2%).

משך הטיפול והמינון נקבעים על ידי הרופא. אנטיביוטיקה נבחרה בנפרד, תוך התחשבות בזיהום המשולב ובסבילות לתרופות. מטופלים הנוטים לאלרגיות מקבלים בנוסף מרשם לסופרסטין או טבגיל.
izppp.ru

עַגֶבֶת

עַגֶבֶת(Lues) - מחלה זיהומית שיש לה מהלך ארוך וגלי. על פי נפח הנזק לגוף, עגבת מתייחסת מחלות מערכתיות, ולאורך נתיב ההעברה הראשי - למין. עגבת משפיעה על הגוף כולו: העור והריריות, מערכת הלב וכלי הדם, מערכת העצבים המרכזית, מערכת העיכול, השרירים והשלד. עגבת לא מטופלת או מטופלת בצורה לקויה יכולה להימשך שנים, תקופות מתחלפות של החמרות ומהלך סמוי (סמוי). במהלך התקופה הפעילה, עגבת מתבטאת על העור, הריריות והאיברים הפנימיים, בתקופה הסמויה היא כמעט ואינה באה לידי ביטוי.

עגבת מדורגת במקום הראשון מבין כל המחלות הזיהומיות (כולל STIs), מבחינת שכיחות, הידבקות, מידת הפגיעה בבריאות וקשיים מסוימים באבחון ובטיפול.

תכונות של הסוכן הסיבתי של עגבת

הגורם הסיבתי של עגבת הוא מיקרואורגניזם spirochete pallidum(treponema - Treponema pallidum). לספירושטה חיוורת יש מראה של ספירלה מעוקלת, מסוגלת לנוע בדרכים שונות (באופן תרגום, סיבובי, כיפוף ודמוי גל), מתרבה בחלוקה רוחבית, כתמים עם צבעי אנילין בצבע ורוד בהיר.

• ספירושטה חיוורת (טרפונמה) מוצאת תנאים אופטימליים בגוף האדם בדרכי הלימפה ובלוטות הלימפה, שם היא מתרבה באופן פעיל, בדם ב ריכוז גבוהמופיע בשלב של עגבת משנית.
• החיידק נמשך זמן רב בסביבה חמה ולחה (אופטימלי t = 37°C, בפשתן רטוב עד מספר ימים), ועמיד לטמפרטורות נמוכות (ברקמות של גופות הוא בר קיימא למשך 1-2 ימים ).
• ספירוצ'ט חיוור מת כשהוא מיובש, מחומם (55 מעלות צלזיוס - לאחר 15 דקות, 100 מעלות צלזיוס - באופן מיידי), במהלך העיבוד חומרי חיטוי, תמיסות של חומצות, אלקליות.

חולה עם עגבת מדבק בכל תקופת מחלה, במיוחד בתקופות של עגבת ראשונית ומשנית, המלווה בביטויים על העור והריריות. עגבת מועברת באמצעות מגע אדם בריאעם המטופל דרך סודות (זרע בזמן קיום יחסי מין, חלב - אצל נשים מניקות, רוק בזמן נשיקה) ודם (בעת עירוי דם ישיר, במהלך ניתוחים - מצוות רפואי, שימוש כללי סכין גילוח ישר, מזרק נפוץ - ממכורים לסמים). הנתיב העיקרי להעברת עגבת הוא מיני (95-98% מהמקרים). לעיתים רחוקות נצפה בעקיפין דרך ביתיתזיהום - באמצעות חפצי בית רטובים וחפצים אישיים (למשל, מהורים חולים ועד לילדים). ישנם מקרים של העברה תוך רחמית של עגבת לילד מאם חולה. תנאי הכרחי לזיהום הוא נוכחות בסודות המטופל של מספר מספיק של צורות פתוגניות של ספירוצ'טים חיוורים והפרה של שלמות האפיתל של הריריות והעור של בן זוגו (מיקרוטראומות: פצעים, שריטות, שפשופים).

תקופות של עגבת

מהלך העגבת הוא גלי ארוך, עם תקופות מתחלפות של ביטויים פעילים וסמויים של המחלה. בהתפתחות עגבת מבחינים בתקופות הנבדלות בקבוצת עגבת - צורות שונות של פריחות ושחיקות בעור המופיעות בתגובה להחדרת ספירושטים חיוורים לגוף.

• תקופת דגירה

זה מתחיל מרגע ההדבקה, נמשך בממוצע 3-4 שבועות. ספירוצ'טים חיוורים מתפשטים דרך מסלולי הלימפה והמחזור בכל הגוף, מתרבים, אך תסמינים קליניים אינם מופיעים. חולה בעגבת אינו מודע למחלתו, למרות שהוא כבר מדבק. ניתן לקצר את תקופת הדגירה (עד מספר ימים) ולהאריך (עד מספר חודשים). התארכות מתרחשת בעת קבלת תרופות, אשר משביתים במידת מה את הגורמים הגורמים לעגבת.

• עגבת ראשונית

נמשך 6-8 שבועות, מאופיין בהופעה באתר החדירה של ספירושטים חיוורים של סיפילומה ראשונית או צ'אנקר קשה ולאחר מכן הגדלה של בלוטות לימפה סמוכות.

• עגבת משנית

זה יכול להימשך בין 2 ל 5 שנים. יש תבוסה של האיברים הפנימיים, הרקמות והמערכות של הגוף, הופעת פריחות כלליות על הריריות והעור, התקרחות. שלב זה של עגבת ממשיך בגלים, תקופות של ביטויים פעילים מוחלפות בתקופות ללא תסמינים. ישנן עגבת טרייה משנית, עגבת חוזרת וסמויה.

עגבת סמויה (סמויה) אין ביטויי עורמחלות, סימנים של נגע מסוים של איברים פנימיים ומערכת העצבים, נקבעים בלבד בדיקות מעבדה(תגובות סרולוגיות חיוביות).

• עגבת שלישונית

כיום זה נדיר, מתרחש בהיעדר טיפול שנים לאחר הנגע. זה מאופיין בהפרעות בלתי הפיכות של איברים ומערכות פנימיות, במיוחד של מערכת העצבים המרכזית. זוהי התקופה הקשה ביותר של עגבת, המובילה לנכות ומוות. זה מזוהה על ידי הופעת פקעות וצמתים (חניכיים) על העור והריריות, אשר, מתפוררות, מעוות את החולה. הם מחולקים לעגבת של מערכת העצבים - נוירוסיפיליס ועגבת קרביים, שבה נפגעים איברים פנימיים (המוח וחוט השדרה, הלב, הריאות, הקיבה, הכבד, הכליות).

תסמינים של עגבת ראשונית

עגבת ראשונית מתחילה מהרגע שבו מופיעה עגבת ראשונית באתר של החדרת ספירושטים חיוורים - צ'אנקר קשה. צ'אנקר קשה הוא שחיקה בודדת ומעוגלת או כיב בעל קצוות ברורים ואחידים ותחתית מבריקה כחלחל-אדום, ללא כאבים ולא דלקתיים. הצ'אנקר אינו גדל בגודלו, יש לו תוכן סרווי מועט או מכוסה בסרט, קרום, שבבסיסו ישנה הסתננות צפופה ללא כאבים. צ'נקר קשה אינו מגיב לטיפול חיטוי מקומי.

• צ'נקר יכול להיות ממוקם על כל חלק של העור והריריות (אזור פי הטבעת, חלל הפה - שפתיים, זוויות הפה, שקדים; בלוטת החלב, הבטן התחתונה, האצבעות), אך לרוב ממוקם על איברי המין. בדרך כלל אצל גברים - על הראש, העורלה והפיר של הפין, בתוך השופכה; בנשים - על השפתיים, הפרינאום, הנרתיק, צוואר הרחם.
• גודלו של הצ'נקר הוא כ-1 ס"מ, אך ניתן להתגמד - עם פרג וענק (ד = 4-5 ס"מ). הצ'נקרים יכולים להיות מרובים, במקרה של נגעים קטנים רבים של העור והריריות בזמן ההדבקה, לפעמים דו קוטביים (על הפין והשפתיים).
• כאשר מופיע צ'אנקר על השקדים, מתרחש מצב הדומה לכאב גרון, שבו הטמפרטורה לא עולה, והגרון כמעט ואינו כואב. חוסר הכאב של הצ'נקר מאפשר למטופלים לא להבחין בו, ולא לייחס חשיבות.
• כאב נבדל על ידי צ'נקר דמוי חריץ בקפל פי הטבעת, וצ'נקר - panaritium על פלנקס הציפורן של האצבעות.
• במהלך תקופת העגבת הראשונית, עלולים להתרחש סיבוכים (בלניטיס, גנגרניזציה, פימוזיס) כתוצאה מתוספת של זיהום משני. צ'אנקר לא מסובך, בהתאם לגודל, מרפא תוך 1.5 - 2 חודשים, לפעמים לפני הופעת סימני עגבת משנית.

5-7 ימים לאחר הופעת צ'אנקר קשה, מתפתחת עלייה לא אחידה ודחיסה של בלוטות הלימפה הקרובות אליו (בדרך כלל מפשעתיות). זה יכול להיות חד צדדי או דו צדדי, אבל הצמתים אינם דלקתיים, לא כואבים, בצורת ביצית ויכולים להגיע לגודל ביצה של תרנגולת. לקראת סוף תקופת העגבת הראשונית, מתפתחת פוליאדניטיס ספציפית - עלייה ברוב בלוטות הלימפה התת עוריות. מטופלים עלולים להרגיש לא טוב כְּאֵב רֹאשׁ, נדודי שינה, חום, ארתרלגיה, כאבי שרירים, הפרעות נוירוטיות ודיכאון.

זה קשור לספטיצמיה עגבת - התפשטות הגורם הגורם לעגבת דרך הדם המערכת הלימפטיתמהנגע בכל הגוף. במקרים מסוימים, תהליך זה ממשיך ללא חום וחולשה, והמעבר מהשלב הראשוני של עגבת לחולה המשני אינו מבחין.

תסמינים של עגבת משנית

עגבת משנית מתחילה 2 עד 4 חודשים לאחר ההדבקה ויכולה להימשך 2 עד 5 שנים. מאופיין בהכללה של זיהום. בשלב זה, כל המערכות והאיברים של המטופל מושפעים: מפרקים, עצמות, מערכת העצבים, איברי המטופואזה, עיכול, ראייה, שמיעה. התסמין הקליני של עגבת משנית הוא פריחות על העור והריריות, שנמצאות בכל מקום (עגבת משנית). הפריחה עלולה להיות מלווה בכאבי גוף, כאבי ראש, חום, ולהידמות להצטננות.

• פריחות מופיעות התקפיות: נמשכות 1.5 - 2 חודשים, הן נעלמות ללא טיפול (עגבת סמויה משנית), ואז מופיעות שוב.
• הפריחה הראשונה מאופיינת בריבוי ובהירות של צבע (עגבת טרייה משנית), פריחות חוזרות ונשנות שלאחר מכן הן בצבע חיוור יותר, פחות בשפע, אך גדול יותר בגודלונוטים להתמזג (עגבת חוזרת משנית).
• תדירות ההתקפים ומשך תקופות סמויות של עגבת משנית שונים ותלויים בתגובות האימונולוגיות של הגוף בתגובה להתרבות של ספירוצ'טים חיוורים.
• עגבת של התקופה המשנית נעלמת ללא צלקות ויש לה מגוון של צורות - רוזולה, papules, pustules.

רוזולה עגבת היא כתמים מעוגלים קטנים בצבע ורוד (ורוד חיוור), שאינם עולים מעל פני העור ואפיתל רירי, שאינם מתקלפים ואינם גורמים לגירוד, כאשר לוחצים עליהם מחווירים ונעלמים לזמן קצר. זְמַן. פריחה Roseolous עם עגבת משנית נצפתה ב 75-80% מהחולים. היווצרות הרוזולה נגרמת מהפרעות בכלי הדם, הן ממוקמות בכל הגוף, בעיקר על הגזע והגפיים, באזור הפנים - לרוב על המצח.

• פריחה פפולרית היא היווצרות נודולרית מעוגלת הבולטת מעל פני העור, בצבע ורוד עז עם גוון כחלחל.
• Papules ממוקמים על תא המטען, אינם גורמים לתחושות סובייקטיביות.
• עם זאת, כאשר לוחצים עליהם עם בדיקה בטן, יש כאב חד.
• עם עגבת, פריחה של papules עם קשקשים שמנוניים לאורך קצה המצח יוצרת את מה שנקרא "כתר ונוס".

פפולות עגבת

פפולות עגבת יכולות לגדול, להתמזג אחד עם השני וליצור לוחות, להירטב. פפולות שוחקות בוכיות מדבקות במיוחד, ועגבת בשלב זה יכולה לעבור בקלות לא רק באמצעות מגע מיני, אלא גם באמצעות לחיצות ידיים, נשיקות ושימוש בחפצי בית נפוצים. פריחות Pustular (Pustular) עם עגבת דומות לאקנה או פריחה עוף, מכוסה בקרום או קשקשים. מתרחש בדרך כלל בחולים עם דיכוי חיסוני.

המהלך הממאיר של עגבת יכול להתפתח בחולים תשושים, כמו גם אצל מכורים לסמים, אלכוהוליסטים ואנשים נגועים ב-HIV. עגבת ממאירה מאופיינת בכיב של עגבת פפולו-פוסטולרית, הישנות מתמשכות, פגיעה מצב כללי, חום, שיכרון חושים, ירידה במשקל.

בחולים עם עגבת משנית, דלקת שקדים עגבת (אריתמטית) (אדום בולט בחדות של השקדים, עם כתמים לבנבנים, שאינם מלווים בחולשה וחום), התקפים עגבתיים בזוויות השפתיים, עגבת של חלל הפה עלולה להתרחש. נצפים ריאה נפוצהחולשה, אשר עשויה להידמות לתסמיני הצטננות. אופייני לעגבת משנית היא לימפדניטיס כללית ללא סימני דלקת וכאב.

במהלך תקופת העגבת המשנית

במהלך תקופת העגבת המשנית, מתרחשות הפרעות פיגמנטציה של העור (לויקודרמה) ונשירת שיער (התקרחות). לויקודרמה עגבת מתבטאת באובדן פיגמנטציה של אזורי עור שונים בצוואר, בחזה, בבטן, בגב, בגב התחתון ובבית השחי. על הצוואר, לעתים קרובות יותר אצל נשים, עשויה להופיע "שרשרת של ונוס", המורכבת מכתמים קטנים (3-10 מ"מ) דהויים המוקפים באזורים כהים יותר של העור. זה יכול להתקיים ללא שינוי במשך זמן רב (מספר חודשים או אפילו שנים), למרות טיפול אנטי עגבת מתמשך. התפתחות לוקודרמה קשורה לנגע ​​עגבת של מערכת העצבים; שינויים פתולוגייםבנוזל השדרה.

נשירת שיער אינה מלווה בגירוד, קילוף, מטבעה זה קורה:

• מפוזר - נשירת שיער אופיינית להתקרחות רגילה, מתרחשת על הקרקפת, באזור הזמני והפריאטלי;
• מוקד קטן - סימפטום חי של עגבת, נשירת שיער או דילול במוקדים קטנים הממוקמים באופן אקראי על הראש, הריסים, הגבות, השפם והזקן;
• מעורב - נמצא גם מוקד מפוזר וגם קטן.

עם טיפול בזמן של עגבת, קו השיער משוחזר לחלוטין.

ביטויי עור של עגבת משנית מלווים נגעים של מערכת העצבים המרכזית, עצמות ומפרקים ואיברים פנימיים.

תסמינים של עגבת שלישונית

אם חולה עם עגבת לא טופל או שהטיפול לא היה מספק, אז כמה שנים לאחר ההדבקה, הוא מפתח תסמינים של עגבת שלישונית. הפרות חמורות של איברים ומערכות מתרחשות, המראה של המטופל מעוות, הוא הופך לנכה, במקרים חמורים, מוות צפוי. לאחרונה ירדה השכיחות של עגבת שלישונית עקב הטיפול בפניצילין, וצורות קשות של נכות הפכו נדירות.

הקצה פעיל שלישוני (בנוכחות ביטויים) ועגבת סמויה שלישונית.

הביטויים של עגבת שלישונית הם מספר חדירות (פקעות וחניכיים), מועדים לריקבון, ו שינויים הרסנייםבאיברים וברקמות. הסתננות על העור והריריות מתפתחות מבלי לשנות את המצב הכללי של החולים, הן מכילות מעט מאוד ספירושטים חיוורים וכמעט שאינן מדבקות.

פקעות וחניכיים בקרומים הריריים של החיך הרך והקשה, הגרון, האף, כיבים, מובילים להפרעה בבליעה, דיבור, נשימה (ניקוב של החך הקשה, "כשל" של האף). עגבת חומוס, מתפשטת לעצמות ולמפרקים, כלי דם, איברים פנימיים גורמים לדימום, ניקוב, עיוותים ציטרייםלהפריע לתפקודים שלהם, מה שעלול להוביל למוות.

כל שלבי העגבת גורמים לנגעים מתקדמים רבים של איברים פנימיים ומערכת העצבים, הצורה החמורה ביותר שלהם מתפתחת עם עגבת שלישונית (מאוחרת):

• נוירוסיפיליס (דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, דלקת עצבית עגבת, עצבית, פארזיס, התקפים אפילפטיים, טאבס גב ושיתוק מתקדם);
• אוסטאופריוסטיטיס עגבת, אוסטיאוארתריטיס, סינוביטיס;
• דלקת שריר הלב עגבת, דלקת אבי העורקים;
• דלקת כבד עגבת;
• דלקת קיבה עגבת;
• דלקת כליות עגבת, נפרונקרוזה;
• מחלת עיניים עגבת, עיוורון וכו'.

סיבוכים של עגבת

עגבת היא אדירה בסיבוכים שלה. בשלב של עגבת שלישונית קשה לטפל במחלה, ותבוסתן של כל מערכות הגוף מובילה את האדם לנכות ואף למוות. זיהום תוך רחמי של ילד עם עגבת מאם חולה מוביל להתרחשות של מצב חמור - עגבת מולדת, המתבטאת בשלישית תסמינים: חירשות מולדת, דלקת קרטיטיס פרנכימית, שיניים של האצ'ינסון.

אבחון של עגבת

אמצעי אבחון לעגבת כוללים בדיקה יסודית של המטופל, נטילת אנמנזה וביצוע מחקרים קליניים:

1. איתור וזיהוי של הגורם הסיבתי של עגבת על ידי מיקרוסקופיה של פריקה סרווית של פריחות בעור. אבל בהיעדר סימנים על העור והריריות ובנוכחות פריחה "יבשה", השימוש בשיטה זו הוא בלתי אפשרי.
2. תגובות סרולוגיות (לא ספציפיות, ספציפיות) נעשות עם סרום, פלזמה דם ונוזל מוחי - השיטה האמינה ביותר לאבחון עגבת.

תגובות סרולוגיות לא ספציפיות הן: RPR - תגובה מהירה של plasma reagin ו-RW - תגובה וסרמן (תגובה מחייבת מחמאה). אפשר לקבוע נוגדנים לספירושטה חיוורת - חוזרת. משמש לבדיקות המוניות (במרפאות, בתי חולים). לפעמים הם נותנים תוצאה חיובית שגויה(חיובי בהיעדר עגבת), לכן תוצאה זו מאושרת על ידי ביצוע תגובות ספציפיות.

• תגובות סרולוגיות ספציפיות כוללות: RIF - תגובת אימונופלואורסצנציה, RPGA - תגובה המאגלוטינציה פסיבית, RIBT - ריאקציית אימוביליזציה של treponema, RW עם אנטיגן טרפונמל.
• משמש לקביעת נוגדנים ספציפיים למין. RIF ו-RPGA הן בדיקות רגישות ביותר, הן הופכות לחיוביות כבר בתום תקופת הדגירה.
• משמש באבחון עגבת סמויהולזהות תגובות חיוביות כוזבות.
• אינדיקטורים חיוביים של תגובות סרולוגיות הופכים רק בסוף השבוע השני של התקופה הראשונית, ולכן התקופה הראשונית של עגבת מחולקת לשני שלבים: seronegative ו-seropositive.

תגובות סרולוגיות לא ספציפיות משמשות להערכת יעילות הטיפול. תגובות סרולוגיות ספציפיות בחולה שלקה בעגבת נשארות חיוביות לכל החיים; הן אינן משמשות לבדיקת יעילות הטיפול.

טיפול בעגבת

הטיפול בעגבת מתחיל לאחר ביצוע אבחנה אמינה, אשר מאושרת על ידי בדיקות מעבדה. הטיפול בעגבת נבחר בנפרד, מתבצע בצורה מורכבת, ההחלמה צריכה להיקבע על ידי מעבדה. שיטות מודרניותטיפול בעגבת, שבבעלותה כיום, מאפשרים לנו לדבר על פרוגנוזה חיובית לטיפול, בתנאי שהטיפול נכון ובזמן, התואם את השלב והביטויים הקליניים של המחלה. אבל רק רופא מין יכול לבחור טיפול רציונלי ומספיק מבחינת נפח וזמן. טיפול עצמי בעגבת אינו מקובל! עגבת לא מטופלת הופכת לסמויה, צורה כרונית, והחולה נשאר מסוכן מבחינה אפידמיולוגית.

• הבסיס לטיפול בעגבת הוא שימוש באנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין, שהספירושטה החיוורת רגישה לה מאוד.
• במקרה של תגובות אלרגיות של המטופל לנגזרות פניצילין, אריתרומיצין, טטרציקלינים, צפלוספורינים מומלצים כחלופה.
• במקרים עגבת מאוחרתבנוסף, יוד, ביסמוט, אימונותרפיה נקבעים, חומרים ממריצים ביוגנים, פיזיותרפיה.

חשוב ליצור מגע מיני עם חולה עם עגבת, הקפידו לעשות זאת טיפול מונעשותפים מיניים אולי נגועים. בתום הטיפול, כל חולי העגבת בעבר נשארים בהשגחה של רופא עד לתוצאה השלילית המלאה של מכלול התגובות הסרולוגיות.

על מנת למנוע עגבת, בדיקות של תורמים, נשים בהריון, עובדי ילדים, מזון ו מוסדות רפואיים, חולים בבתי חולים; נציגי קבוצות סיכון (מכורים לסמים, זונות, הומלסים). הדם שנתרם על ידי תורמים נבדק בהכרח לאיתור עגבת ומשומר.

krasotaimedicina.ru

צ'אנקר קשה (סיפילומה ראשונית) הוא כיב צפוף, ללא כאב, בצבע אדום בשרני, המכוסה בהפרשה סרוסית מועטה. שחיקה או כיב נוצרת באתרי החדרת הסוכן הסיבתי של עגבת (טרפונמה חיוורת).

מידע כללי

אזכור של נגעים הדומים לצ'אנקר קשה נמצא בכתבי אביסנה, בכתבי יד סיניים מתוארכים 2600 לפני הספירה. ה. ובספר יפני על רפואה משנת 808 לספירה. ה.

תיאורים ביטויים קליניים, הדומים לאלה העגבתיים, מצויים גם ביצירותיהם של היפוקרטס, גאלן, סלסוס, דיוסקורידס, פלוטארכוס וארכיגן.

תיאור הסימנים של צ'אנקר קשה שייך לא' פורנייה, שחקר עגבת (עבודתו הראשונה של פרנייר בנושא זה מתוארכת לשנת 1857).

היה זה פורנייה, שהבחין בין 9 סימנים לצ'אנקר קשה, שתיאר מקרים נדירים של הופעתו על הסנטר, העקב והלחי כתוצאה מזיהום ביתי.

הצ'אנקר הקשה של השקדים תואר לראשונה בשנת 1861 על ידי דידיי ונלמד בשנת 1884 על ידי Legendre.

הצ'אנקר של העין תואר לראשונה בשנת 1850 על ידי ריקור, שזיהה את הצ'אנקר של העפעף, השוליים הרציניים והלחמית.

מקרה נדיר של שריר אוזניים קשה תואר ב-1878 על ידי חולות.

טפסים

צ'נקר קשה, בהתאם לגודל ולצורה, מחולק לצ'אנקר קשה:

• ענק, אשר ממוקמים במקומות עם כמות משמעותית של רקמת שומן תת עורית (ערווה, בטן ומשטחים פנימיים של צרות ויכול להגיע בגודל 40-50 מ"מ. עלול להיות מלווה בגנגרניזציה ופאגדניזם (תהליך נמק כיבי).
• ננס. הקוטר של צ'נקר כזה אינו עולה על 1 - 3 מ"מ, אך בעזרת זכוכית מגדלת ניתן לזהות את נוכחותם של כל הסימנים האופייניים לסיפילומה ראשונית. שכיח יותר אצל נשים.
• דיפתרית. סוג זה של צ'אנקר נפוץ מכוסה בסרט נמק אפרפר.
• קורטיקל. הסוג הזההצ'נקר ממוקם במקומות שבהם ההפרשה מתייבשת בקלות (אזור הפנים, פיר הפין ולפעמים הבטן), ועשויה להידמות לאלמנטים פיודרמיים (, אקתימה).
• דמוי חריץ. הם דומים בצורתם לסדק וברוב המקרים ממוקמים בקפלים קטנים של העור (פינות הפה, קפלים בין האצבעות, פי הטבעת).
• הצ'אנרים השוחקים של פולמן. סוג זה ממוקם לרוב על פין העטרה או איברי המין החיצוניים הנשיים, אין לו דחיסה ברורה בבסיסו והוא מאופיין בנוכחות של הרבה שחיקות קטנות שמתמזגות חלקית ומוגבלות בחדות.
• צריבה (combustioform). הם נראים כשחיקה נוטה לצמיחה היקפית בולטת עם דחיסה חלשה בבסיס, המאבדת את צורתה הקבועה במהלך הצמיחה, והחלק התחתון הופך גרגירי ואדום.
• הרפטיפורם, הדומים בביטויים להרפס גניטלי.

יש גם צורות לא טיפוסיות של צ'אנקר קשה:

• בצקת אינדורטיבית המופיעה על העורלה או על השפתיים. האזור הפגוע גדל פי 2-4, הופך צפוף ועשוי לקבל גוון ציאנוטי עומד. הנגע מאופיין בחוסר כאב והיעדר דלקת חריפה.
• Chancre-Amygdalite, המתאפיין בהגדלה חדה, ברוב המקרים, חד צדדית של השקדים. השקד מקבל צפיפות, אך תופעות דלקתיות חריפות האופייניות לתעוקת חזה נעדרות.
• Chancre panaritium. הצ'אנקר הזה נראה כמו כיב עמוק עם רובד מוגלתי-נמק וקצוות משוננים, העור סביבו הופך נפוח ואדום כחלחל. זה ממוקם על הפאלנקס הדיסטלי של אצבע היד (לעתים קרובות יותר זה משפיע על גדול או אֶצבַּע) ומלווה בכאב חד ו"יורה". ברוב המקרים, היא תוצאה של זיהום תעסוקתי (זוהה על ידי גינקולוגים, מנתחים ופתולוגים) ואינה מאובחנת בזמן (האבחנה נעשית לרוב לאחר הופעת פריחות האופייניות לתקופה המשנית של עגבת).

על פי מקום הלוקליזציה, הצ'אנרים הקשים מחולקים ל:

• מיני (מהווים 90% מהסך הכל). צ'אנקר קשה אצל נשים נמצא לרוב על השפתיים והקומסיס האחורי (אזור הרירית באזור הכניסה לנרתיק), ואצל גברים - על עטרה הפין.
• חוץ-גניטלי, אשר עשוי להיות קשור חלקית לזיהום באמצעות מגע מיני (ירכיים, אזור הערווה). הם יכולים להיות ממוקמים על כל חלק של העור והריריות. 75% מהמקרים של צ'אנקרים חוץ-גניטליים ממוקמים בראש, 7% - על גפיים עליונות, ב-6.8% בפי הטבעת ו-5% בבלוטות החלב. צ'אנקר השפתיים ממוקם בדרך כלל על הגבול האדום של השפה התחתונה.

צ'אנקרים מרובים נצפים בכ-1/5 מהחולים, אך מספרם בדרך כלל אינו עולה על 10. ריבוי הסיפילומות הראשוניות קשור לנוכחות של הפרות קטנות רבות של שלמות העור או הקרום הרירי אצל המטופל. זמן ההדבקה.

סיבות להתפתחות

צ'אנקר קשה נוצר באתר ההחדרה לגוף של טרפונמה חיוורת - סוג של ספירוצ'טים גרם שליליים שהם הגורם הסיבתי של עגבת.

טרפונמה חיוורת מתייחסת לאנירובים מחייבים שיכולים להתקיים רק בהיעדר חמצן מולקולרי בבית הגידול. במדיות תזונתיות פשוטות, הפתוגן הזה אינו מעובד, אך הוא מתרבה בטווח טמפרטורות צר מאוד - כ-37 מעלות צלזיוס.

בקשר לתכונות אלה, עגבת (לוות) מועברת:

• ברוב המקרים, מבחינה מינית. הזרע של החולה מדבק גם אם אין נגעים פתולוגיים גלויים על הפין.
• במהלך עירוי דם ומגע אחר עם הדם של המטופל (זריקות עם מזרקים משותפים, סכיני גילוח משותפים, מברשות שיניים וכלים ואביזרים דומים הפוגעים בעור או בריריות).
• במקרים נדירים, בדרך ביתית (אפשר במגע הדוק עם חולה בשלב השלישוני של עגבת אם למטופל יש כיבים עגבתיים פתוחים או חניכיים עגבת מתפוררות).
• בהנקה (ייתכן בהיעדר מוקדים באזור זה).
• בנתיחה (מסכנת במיוחד הן גופות של ילדים שזכו למחלה מוקדמת צורה מולדתמחלות).

טרפונמות חיוורות נכנסות לרוק של המטופל רק אם יש פריחות בחלל הפה.

תפקיד מכריע בהיווצרות של צ'אנרים מרובים ממלאים מחלות עור נלוות הממוקמות על איברי המין.

פתוגנזה

צ'אנקר קשה הוא הביטוי הראשון של עגבת, שנצפה 10 עד 90 ימים לאחר מגע עם חולה (בממוצע, לאחר 3-5 שבועות), שיש לו ביטויים זיהומיות של המחלה.

צ'אנקר קשה מתחיל להתפתח עם הופעת כתם אדום, אשר לאחר מספר ימים מתחיל להתנפח ולהתהפך לפפולה מתוחמת (היווצרות חסרת חלל העולה מעל רמת העור). לאחר זמן מה, הפפולה הופכת לשחיקה או לכיב אובלי, שהקצוות הקשים שלה מוגדרים בבירור, והחלק התחתון מכוסה בקרום או גרגירים.

במישוש מתגלה הסתנן נודולרי או למלרי צפוף בבסיס העגבת הראשונית שנוצרה. צפיפות ההסתננות תלויה במיקום הצ'אנקר הקשה - ממוקם על צוואר הרחם או על ראש הפין, הצ'נקר הקשה מאופיין בהסתננות קלה (הצפיפות זניחה או נעדרת). חותם בולט מתגלה אם הנגע השפיע על:

• אזור העלה הפנימי של העורלה;
• חריץ העטרה של הפין העטרה;
• אזור ליד הפתח החיצוני של השופכה.

התפתחות של צ'אנקר קשה אינה כואבת (כאב קיים רק כאשר דבק משני).

כאשר טרפונמה חודרת דרך מספר שערי כניסה, צ'אנרים קשים רבים נמצאים באותו שלב של התפתחות (צ'אנרים תאומים). כאשר הפתוגן נכנס מרווחים שוניםצ'נקר מתרחש בזמנים שונים ונבדלים במידת הבשלות (צ'נקר קשה עוקב).

7 עד 10 ימים לאחר היווצרות הצ'אנקר, הגידול הקרוב ביותר למיקום העגבת הראשונית בלוטות הלימפה. בלוטות הלימפה נשארות ניידות, בעלות מרקם צפוף ואינן כואבות.

לאחר 2-3 שבועות, התגובות הסרולוגיות הופכות לחיוביות, וב-3-4 שבועות מרגע הופעת הצ'אנקר הקשה, כל בלוטות הלימפה מתגברות.

כשבוע לפני תחילת התקופה המשנית, חלק מהמטופלים חווים תסמינים פרודרומליים (חולשה, כאבי ראש, כאב שרירים, כאבי פרקים ועצמות, חום), אבל בכלל לרווחתהנשאר משביע רצון.

תסמינים

לעיקר תסמינים קלינייםהצ'אנר הקשיח הקלאסי כוללים:

• שחיקה או כיב, שבהם אין תופעות דלקתיות חריפות;
• היווצרות יחיד (ב-85%);
• קווי המתאר הנכונים של החינוך (עשויים להיות עגולים או סגלגלים);
• נוכחותם של גבולות ברורים ומוצקים של חינוך;
• גודלו של הצ'נקר הקשיח הקלאסי הוא 10-20 מ"מ;
• הרמה של התצורה מעל פני השטח הסובבים אותה (עור או קרום רירי);
• נוכחות של תחתית מבריקה חלקה (מזכירה לכה);
• השטיחות של קצוות החינוך;
• גוון כחלחל-אדום של החלק התחתון של האלמנט;
• נוכחות של הפרשות סרוסיות מועטות;
• נוכחות של חלחול אלסטי צפוף למלרי, נודולרי או בצורת עלים בבסיס האלמנט המזוהה;
• אופי חסר כאב של הנגע.

עם מנגנון זקיק מפותח והתפשטות זיהום עמוק לתוך הזקיק, מתפתחים צ'נקרים פיגמיים, ולעתים קרובות מתפתחים צ'אנקרים ענקיים על עור חלק.

ללא טיפול, צ'נקר מרפא מעצמו חודש עד חודשיים לאחר היווצרותו, אך זה מצביע על כך פיתוח עתידיעגבת, לא תרופה. צלקת עלולה להיווצר במקום הכיב, וצורות שחיקות חולפות ללא עקבות.

אבחון

האבחנה של צ'אנקר קשה מבוססת על:

• בדיקה, שבה צורות טיפוסיותמחלות המבוססות על תסמינים אופייניים, האבחנה אינה קשה;
• אבחון מעבדה, המאפשר לך לזהות את הפתוגן בכל צורה של המחלה.

אבחון מעבדה כולל:

• מיקרוסקופיה של שדה כהה, המאפשרת לזהות טרפונמה חיוורת בהפרשה מהנגעים (כתמי טרפונמה חיוורים רק עם קומפלקס שיטות ספציפיותצבעים).
• תגובת שרשרת פולימראז או חיטוט DNA, המאפשר לזהות מולקולת DNA בודדת של הפתוגן.
• שיטות אבחון סרולוגי, המבוססות על זיהוי נוגדנים לפתוגן בסרום הדם או בנוזל השדרה. הם כוללים בדיקות לא-טרפונמל (MRP עם סרום או פלזמה לא פעילה, RPR, TRUST-test וכו'), שזמינות אך בעלות רגישות נמוכה, ובדיקות טרפונמל רגישות יותר (מבחן וסרמן, TPI וכו').

יַחַס

מאז טרפונמה חיוורת שמרה על רגישות לקבוצת הפניצילין, צ'נקר מטופל באנטיביוטיקה של קבוצה זו. תרופות אנטיבקטריאליות סינתטיות מסדרת הפניצילין (בנזילפניצילין, אמפיצילין) משמשות באופן פעיל.

במקרה של אי סבילות אינדיבידואלית לפניצילין, אריתרומיצין, טטרציקלין, ציפרופלוקסצין, אופלוקסצין, או, במקרים מסוימים, azithromycins נקבעים.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה כוללים:

• שימוש בכלים נפרדים ו קרנות בודדותגֵהוּת;
• ההדרה של יחסי מין לא מוגנים ונשיקות עם חולה עם עגבת בשלב זיהומי.

כאשר חדרו ספירוצ'טים, שעבורם מספיקה הפרה לא משמעותית, בלתי מורגשת לחלוטין, של שלמות העור. לאחר תקופת הדגירה הראשונה, לרוב בסוף השבוע השני, מופיע גוש קטן. זה לעתים קרובות מאוד, אבל לא תמיד, מעורר כיבים. הופך בהדרגה לחדירת קשיות סחוסית צפופה במיוחד, המהווה את הבסיס והקצה של הכיב המתפתח. תופעה זו נקראת קשה צ'אנקר אצל גברים ונשים. תמונות, השלב הראשוני כסימנים העיקריים ייחשבו במאמר.

תסמינים של צ'אנקר קשה, שלב ראשוני

סימנים ספציפיים של צ'אנקר קשה עם עגבת הם הנקודות הבאותשינויים עור. הפריחה, שהיא גם מסתננת, היא ברובה שטוחה, מתוחמת בחדות. למגע, זה נותן את הרושם שיש רובד קשה בעור. אבל בהתאם למיקום הלוקליזציה שלה, אופי הפריחה יכול להיות שונה מאוד.

בדרך כלל יש רק התפרצות ראשונית אחת. אבל לעתים קרובות יחסית יש כמה צ'אנרים קשים. יתרה מכך, כולם נמצאים באותו שלב של התפתחות, שכן כולם מופיעים בו זמנית בהתאם לאותו זיהום. העברות נוספות באותו חולה מצ'נקר אחד אינן נצפות, שכן לאחר ההדבקה, חסינות לזיהום חדש מתחילה במהרה. תנועה לאתר אחר של העור בניגוד לצ'אנקר עם נתון תכונה ראשיתעגבת לא נצפית.

מידות של צילום צ'אנקר קשה

גודלו של הצ'אנקר הקשה משתנה על פני טווח רחב מאוד. פני השטח שלו יכולים להיות מכוסים בברק דק ולח, כאילו אפיתל נשחק, שהוא אופייני במיוחד. במישוש, מורגשת חדירת צפיפות סחוסית. עם משטח שחיקה בולט יותר, העור נראה אדום כהה, כאילו גרגירי. כאשר כיב, הכיב תמיד קטן יותר מגליל קשה, ויש לו בסיס צפוף. עם כיב, זה עשוי להיות המקרה, בהתאם לשיטת היווצרות:

1. עם טרשת כיבית.
2. עם כיב טרשתי.

במקרה האחרון, המצב עשוי להיות שונה. ראשית, גוש קטן מאוד שנוצר במקום הזיהום יכול להפוך לשלפוחית ​​ולכיב לפני זיהוי ההסתננות העגבתית בפועל.

מאידך, שלפוחית ​​קיימת, במיוחד השלפוחית, יכולה לשמש כאתר כניסה לספירוצ'טים, דבר שכיח יחסית. במקרה זה, כיב נוצר במהירות.

כמה קשה צ'נקר מתחיל צילום

התפקיד החשוב ביותר במקורם של כיבים חודרים וטרשתיים משחק. ייתכן שהוא היה קיים לפני ההדבקה בעגבת או נרכש במקביל אליו. עם זיהום סימולטני כזה: צ'אנקר רך וקשה, שאינו נדיר, מתפתח ראשון. יש לו תקופת דגירה קצרה בהרבה של ימים ספורים בלבד. התקשות, כתוצאה מזיהום בו זמנית עם עגבת, מתגלה לאחר 2-3 שבועות. הבסיס וההיקף של הכיב הרך נדחסים: מתקבל "צ'נקר מעורב" (chancre mixte).

לא רק זה, כיב צ'נקר עשוי להחלים לפני התפתחות גוש. "Mixed Chancre" ראוי לתשומת לב מיוחדת. כלומר, יש לזכור כי עם נוכחות של כיב צ'נקר רך, לא ניתן לשלול אפשרות של זיהום בו זמנית עם עגבת לפני תום מספר שבועות.

שלבים של צ'אנקר קשה אצל גברים ונשים

טרשת כיבית, כלומר, חדירת עגבת מתכלה ברציפות, יכולה להוביל להיווצרות של:

• ואז שטוח,
• לפעמים עמוק או דמוי מכתש,
• חלקה או בעלת תחתית מחוררת,
• ואז כיב גנגרני או סרפיגיני.

חשוב רק לזכור כי כיב צ'נקר קשה אף פעם אינו תחום בצורה כה חדה וצורה עגולה קבועה כמו כיב רך. ושתמיד יש לו תחתית קשה ורולר קשיח. זה גם אופייני שבקצה המקיף את הכיב, רצועה צרה מאוד מופיעה תמיד אדומה, שחוקה, נטולת אפיתל.

איך נראה צ'אנקר קשה, צילום בנשים וגברים עם עגבת

בהתאם למיקום, הצ'נקר עשוי להציג כמה הבדלים. לכן, כאשר היא ממוקמת בסולקוס העטרה, טרשת מופיעה לעתים קרובות כגלגול צפוף, לפעמים במקביל לכל אורך הסולקוס. לעתים קרובות זה גורם לפימוזיס או פרפימוזיס. טרשת, מוסתרת על ידי פימוזיס, מורגשת על ידי מישוש בעיקר בצורה של התקשות מוגבלת.

מבין הממברנות הריריות, אתר הטרשת הוא בעיקר:

כל הטרשת הרירית מתפרקת במהירות לכיבים עמוקים דמויי מכתש עם תחתית ורכס צפופים. כל מקום של העור וקרום רירי גלוי יכול להיות האתר של לוקליזציה של טרשת ראשונית.

צ'אנקר קשה על הפין ועל הראש צילום

אם הטרשת יושבת על קצה העורלה, אז בניצב לחור שק קדוםכיב נוצר בצורה של סדק על טבעת צפופה.

תמונה מוזרה במיוחד מתקבלת כאשר, כמצב עקבי, מופיעה נפיחות דלקתית משמעותית ומפושטת על איבר המין.

לאחר מכן, הפין מקבל מראה חסר צורה לחלוטין ונראה כבצקתי-עוקצני למגע (בצקת מסורבלת).

מצב דומה מתרחש על הפות.

צ'אנקר קשה בתמונת השפתיים:

תמונת צ'אנקר קשה על הזרוע

אם הטרשת יושבת על האצבע, אז נגע ראשונילעתים קרובות יש את המראה של paronychia או panaritium; ההכרה יכולה להיות קשה ביותר.

עגבת קשה על צילום השפתיים

לעתים קרובות, טרשת ראשונית מתרחשת על השפה ועל הפטמה, שם היא יוצרת גידול צפוף, מוגבל, נשחק וכיב.

הסימן החשוב ביותר של כל ביטוי ראשוני עגבת הוא, ללא ספק, נוכחות של ספירוצ'טים.