כיצד מועברת שחפת? צורות של שחפת. שחפת: תסמינים, כיצד היא מועברת. האם צורה סגורה של שחפת מדבקת?

שחפת -זיהום הידוע עוד מימי קדם ונקרא "צריכה", שכן חולים קמלו לנגד עינינו, קמלו. מחלה זו היא זיהום כרוני עם סוג מסוים של חיידקים (Mycobacterium tuberculosis) הפוגע בדרך כלל בריאות. זיהום בשחפת אינו מועבר בקלות כמו זיהומים אחרים בדרכי הנשימה, מכיוון שחשיפה חוזרת וממושכת לחלקיקים הנפלטים כאשר החולה משתעל או מתעטש נחוצה כדי להכניס מספיק חיידקים לריאות. גורם סיכון משמעותי הוא הימצאות בחדרים צפופים עם תברואה לקויה ומגע תכוף עם חולי שחפת.

מיקובקטריות שחפת עמידות מאוד בסביבה החיצונית. במקום חשוך בליחה, הם יכולים להישאר קיימא במשך חודשים רבים. בהשפעת ישיר קרני שמשמיקובקטריות מתות תוך מספר שעות. הם רגישים לתמיסות מופעלות בטמפרטורה גבוהה של כלורמין, אקונומיקה.

לזיהום יש שני שלבים. החיידקים נכנסים תחילה לריאות, שם רובם מושמדים על ידי מערכת החיסון. חיידקים שאינם מומתים נלכדים על ידי המערכת החיסונית בכמוסות קשות הנקראות פקעות, המורכבות מתאים רבים ושונים. חיידקי שחפת אינם יכולים לגרום לנזק או לתסמינים בזמן שהם נמצאים בשחפת, ואנשים רבים לעולם אינם מפתחים את המחלה. רק בחלק קטן (כ-10 אחוז) מהנדבקים, המחלה מתקדמת לשלב השני, הפעיל.

השלב הפעיל של המחלה מתחיל כאשר החיידקים עוזבים את הפקעות ומשפיעים על חלקים אחרים של הריאות. חיידקים יכולים גם לחדור לדם ולמערכת הלימפה ולהתפשט בכל הגוף. אצל חלק מהאנשים השלב הפעיל מתרחש מספר שבועות לאחר ההדבקה הראשונית, אך ברוב המקרים השלב השני מתחיל רק מספר שנים או עשורים לאחר מכן. גורמים כמו הזדקנות, מערכת חיסונית מוחלשת ותזונה לקויה מגבירים את הסיכון שחיידקים יתפשטו מעבר לפקעת. לרוב, עם שחפת פעילה, החיידקים הורסים את רקמת הריאה ומקשים מאוד על הנשימה, אך המחלה יכולה להשפיע גם על חלקים אחרים בגוף, כולל המוח, בלוטות הלימפה, הכליות ודרכי העיכול. אם לא מטפלים בשחפת, היא עלולה להיות קטלנית.

המחלה מכונה לפעמים המגיפה הלבנה בגלל גוון העור האפרורי של קורבנותיה. שחפת היא גורם המוות המוביל בעולם, למרות פיתוחם של טיפולים תרופתיים יעילים.

מקור ההדבקה הוא אדם חולה, חיות מחמד חולות וציפורים. המסוכנים ביותר הם חולים עם צורה פתוחה של שחפת ריאתית, אשר מפרישים פתוגנים עם כיח, טיפות ריר בעת שיעול, דיבור וכו'. חולים עם נגעים שחפתיים של המעיים, גניטורינארית ואיברים פנימיים אחרים מסוכנים פחות אפידמיולוגית.

בקרב חיות הבית, בקר, המפריש פתוגנים בחלב, וחזירים הם בעלי החשיבות הגדולה ביותר כמקור זיהום.

דרכי העברת הזיהום שונות. לעתים קרובות יותר, זיהום מתרחש על ידי טיפות דרך ליחה ורוק המופרשים על ידי חולים בעת שיעול, דיבור, התעטשות, וגם על ידי אבק באוויר.

תפקיד חשוב ממלא גם דרך המגע-בית של הפצת הזיהום הן ישירות מהמטופל (ידיים מלוכלכות בליחה) והן דרך חפצי בית שונים המזוהמים בליחה. מוצרי מזון יכולים להדביק חולה בשחפת; בנוסף, הזיהום יכול להיות מועבר מבעלי חיים עם שחפת דרך החלב, מוצרי החלב והבשר שלהם.

הרגישות לשחפת היא מוחלטת. מהלך התהליך הזיהומי תלוי במצב הגוף ועמידותו, התזונה, תנאי החיים, תנאי העבודה וכו'.

שחפת מאופיינת בחסינות לא סטרילית, כלומר, היא נמשכת כל עוד יש פתוגן בגוף. יחד עם התפתחות החסינות, מופיעה רגישות מוגברת של הגוף לפתוגן.

מחלות זיהומיות בעבר, בעיקר חצבת, שעלת, שפעת, טראומה נפשית, רעב, תנאי עבודה ומחייה קשים מפחיתות את עוצמת החסינות נגד שחפת. תנאי המחייה – מידת הצפיפות, היגיינת הבית, התזונה, מאפייני הייצור הספציפיים ועוד סיבות ביתיות ומקצועיות משפיעים על שכיחות השחפת ומהלך.

עם שחפת, לא נצפתה עונתיות מסוימת, אך מספר ההתקפים וההחמרות גדל בתחילת האביב.

תפקיד גדול בעלייה במספר החולים בשחפת (כולל שחפת עמידה לתרופות) שיחק על ידי העובדה שהחולים לא פנו לטיפול. יש ליטול תרופות בשילוב מסוים במשך שישה עד תשעה חודשים כדי לרפא את המחלה. תרופות אלו הורגות תחילה את החיידקים החלשים ביותר, החיידקים החזקים והעמידים יותר שורדים ויש להילחם בהם במשך זמן מסוים. עם זאת, מכיוון שהתסמינים נעלמים לאחר מספר שבועות, אנשים רבים לא קורס מלאיַחַס. זה יכול להוביל לחזרה ואף להתפתחות של עוד צורה מסוכנתמחלה. לאחר טיפול של מספר שבועות או חודשים בלבד, החיידקים החזקים ביותר שורדים, וכתוצאה מכך נוצר זיהום עמיד לחלק או אפילו לכל התרופות. כדי להילחם ביעילות בשחפת ולמנוע צמיחה של זני חיידקים עמידים לתרופות, יש צורך בקורס טיפול מלא. טיפול בפיקוח של איש מקצוע מוביל לשיעור החלמה גבוה יותר ולרמות נמוכות יותר של עמידות לתרופות.

גורם מרכזי נוסף שתרם להתפרצות השחפת היה מגיפת האיידס. מערכת החיסון המוחלשת של חולי איידס מאפשרת לחיידקים להתפשט במהירות לאחר ההדבקה.

תסמינים

שיעול מתמשך, אולי עם ליחה מדממת.

כאב בחזה.

חום.

עייפות.

מזיע בלילה.

אובדן תיאבון ומשקל.

שחפת ראשוניתמתרחשת כתוצאה מזיהום ראשוני המתרחש כאשר חיידק השחפת נכנס לראשונה לגופו של אדם בכל גיל. מאז זיהום ראשוני מתרחשת לעתים קרובות בילדות ו גיל ההתבגרות(עד גיל 18), אז הצורות העיקריות של שחפת מושפעות בעיקר על ידי נציגים של אלה קבוצת גיל. עם זאת, צורות ראשוניות של שחפת יכולות להשפיע גם על מבוגרים אם הם לא נפגשו עם Mycobacterium tuberculosis עד לזמן מסוים. כאשר הוא חודר לגופו של מבוגר, מתפתחות גם צורות ראשוניות של שחפת.

הסימנים הבאים אופייניים לצורות ראשוניות של שחפת:

רגישות גבוהה לטוברקולין (כלומר, תגובות היפר-ארגיות) לפי מבחן Mantoux;
בעת בדיקה, נקבעים פריפריה מוגדלת (צוואר הרחם, עורף, בית השחי וכו'), וכאשר בדיקת רנטגן או טומוגרפיה חזהבלוטות לימפה מוגדלות (ברונכו-פולמונריות או tracheobronchial וכו') מזוהות;
נטייה להפיץ זיהום שחפת דרך מסלולי הלימפה והמחזור והתפתחות מוקדי שחפת באיברים שאינם הריאות.

חשיבות רבה להתפתחות צורות ראשוניות של שחפת היא נוכחות של מגע ישיר עם חולים.

צורות ראשוניות כוללות:

תקופה מוקדמת של זיהום ראשוני בשחפת (מה שנקרא תור);
שיכרון שחפת;
קומפלקס שחפת ראשוני;
שחפת של בלוטות לימפה תוך חזה;
שחפת מפוזרת (מיליארית חריפה);
צדר שחפת.

כאשר Mycobacterium tuberculosis חודר לגופו של ילד, מתחילה תקופת דגירה טרום אלרגית - הזמן מרגע החדרת חיידק השחפת לגוף, כאשר אין תלונות או סימנים קליניים למחלה, ועד לתגובה החיובית הראשונה לגוף. Mantoux מופיע. משך תקופה זו הוא בממוצע 6-8 שבועות ותלוי בגיל הילד, בעמידותו האישית לזיהום בשחפת וכן במספר המיקובקטריות שחדרו לגוף ובארסיות שלהן (אגרסיביות). כחודשיים לאחר ההדבקה, הילד מראה לראשונה תגובה חיובית לטוברקולין על פי בדיקת Mantoux.

שינוי כזה ברגישות לטוברקולין, כלומר המעבר של תגובת Mantoux שלילית בעבר מ-2 TE לחיובית, נקרא תפנית. התור הוא הסימן המוקדם והאמין ביותר להופעת זיהום ב-Mycobacterium tuberculosis. לאיתור תפנית בארצנו, כל הילדים, החל מגיל 12 חודשים, שקיבלו חיסון BCG בבית יולדות, חייבים לעבור בדיקת Mantoux עם 2 TU מדי שנה, ולילדים שאינם מחוסנים עם BCG, Mantoux. מבחן עם 2 TU ניתן אפילו 2 פעמים בשנה.

אם התור מזוהה מחוץ לזמן, או לאחר זיהויו, לא ננקטים האמצעים הטיפוליים הדרושים, אז התהליך מתקדם, ולאחר זמן מה (3-6, ולפעמים 12 חודשים), הילד עלול להתפתח שינויים פתולוגייםברקמת הריאה או בבלוטות הלימפה התוך-חזה - כך מתפתח תהליך השחפת המקומי.

בעתיד, תהליך השחפת מגיע למקסימום, ואם ברגע זה נקבעת אבחנה ונקבע טיפול, מתחיל תהליך ההתפתחות ההפוכה. זה לוקח בין 6 ל-12 חודשים ומוביל לריפוי קליני מלא. לפיכך, כל מחזור ההתפתחות של תהליך השחפת הוא בממוצע 12-18 חודשים.

תנאי חשוב לזיהוי בזמן של תור הוא שלב שיטתי של בדיקות טוברקולין (מבחן Mantoux עם 2 TU). העובדה היא שהעיקול הוא כמעט אסימפטומטי, כמעט ולא מורגש, ללא הפרעות תפקודיות וביטויים מקומיים, ומתבטא רק בשינוי ברגישות לטוברקולין (כיפוף רגישות טוברקולין). ילדים עם תור רגישות לשחפת נתונים לבדיקה קלינית ורדיולוגית יסודית במרפאת שחפת על מנת לשלול שחפת מקומית ושיכרון שחפת.

בהיעדר שינויים מקומיים והפרעות תפקודיות, ילדים צריכים לקבל טיפול מניעתי (כימופרופילקסיס) בטובאזיד (פטיבאזיד) למשך 3 חודשים על מנת שהזיהום לא יהפוך למחלת שחפת מקומית. התרגול מראה כי ביצוע כימופרופילקסיס מלא - טיפול בתרופות נגד שחפת - במהלך תקופת תור הרגישות לשחפת מונע כמעט בכל המקרים התפתחות של שחפת מקומית. ילדים עם אבחנה של "תור" יכולים ללמוד בכל מוסד לגיל הרך ובית ספר, אולם ניתן לתת להם חיסונים מונעים שגרתיים רק 6 חודשים לאחר האבחון.

שיכרון שחפת.כ-10% מהילדים שלא עברו קורס של טיפול מונע במהלך תקופת התור מפתחים מצב הנקרא שיכרון שחפת. אבחנה זו נעשית רק לילדים ובני נוער. אפילו בדיקת רנטגן יסודית עם אבחנה כזו אינה מגלה ביטויים מקומיים של שחפת. שיכרון שחפת מאופיין במגוון הפרעות תפקודיות, כגון חום, אובדן תיאבון, שינויים בהתנהגות הילד, אצל תלמידי בית ספר - ירידה בביצועים הלימודיים וכו'. הטמפרטורה לרוב אינה עולה על 3.7.3-37.5 מעלות צלזיוס, נמשכת בין מספר ימים ושבועות עד 3-4 חודשים או יותר. הטמפרטורה עולה בעיקר בין 16 ל-17 שעות.

בילדים צעירים עלולות להופיע הפרעות דיספפטיות (רגורגיטציה, הקאות, תפקוד לקוי של המעיים), וקצב העלייה במשקל עשוי לרדת. התנהגות הילדים משתנה: מופיעים עצבנות, טינה, דמעות, עייפות, עייפות, יכולת ריכוז הקשב יורדת - ומכאן הירידה בביצועים בבית הספר. לפעמים ילדים מתלוננים על כאבי ראש, כאבים גם בלב וגם בבטן. הפרעות שינה אפשריות, הזעה, ירידה בטונוס השרירים.

סימן אופייני לשיכרון שחפת הוא שינויים בבלוטות הלימפה ההיקפיות: הן מרובות, הנקבעות ב-6-9 קבוצות, בגדלים שונים (מקטן לגודל של שעועית) וצפיפות (מגמישות רכה ל"בלוטות חלוקים" צפופות מאוד. ), ללא כאבים. יש לייחס חשיבות מיוחדת לשינוי בבלוטות הלימפה מעל ובקפלים תת-שוקיים, ביתיים ומרפקים, שכן בקבוצות אלו יש סיכוי נמוך יותר לבלוטות הלימפה להיות מעורבות בתהליך במחלות דלקתיות לא ספציפיות. בילדים עם שיכרון שחפת, ככלל, מתגלה רגישות גבוהה לטוברקולין.

ילדים עם שכרון כזה צריכים להיות טיפול מיוחדשתי תרופות נגד שחפת למשך 4-6 חודשים בסנטוריום.

תסביך שחפת ראשוני.עם מגע מסיבי וממושך בשחפת (לרוב במשפחה), הגורם הגורם לשחפת חודר לריאות דרך דרכי הנשימה, בעיקר בחלקים העליונים שלהן, מתיישב שם ומתחיל להתרבות. במקרה זה, תוצרי הפסולת של מיקובקטריה משתחררים ונוצר מוקד של דלקת בריאה. המוקדים יכולים להיות בגדלים שונים: מ"אפונה" (3-4 מ"מ) ועד " אגוז מלך"(10-15 מ"מ). בצילום הרנטגן, הפוקוס אינו שונה מדלקת ריאות רגילה, מה שכמובן מסבך את האבחנה הנכונה.

במהלך תסביך השחפת הראשוני, מבחינים בארבעה שלבים:

שלב ההסתננות, או ריאות, כמו במקרה שלעיל (שינויים בריאה דומים לדלקת ריאות רגילה);
שלב הספיגה (ביפולריות), כאשר, יחד עם שינויים ברקמת הריאה, מתגלה "מסלול" דלקתי שיורד לשורש הריאה, וגוברות בלוטות הלימפה התוך-חזה של המדיאסטינום;
שלב הדחיסה, כאשר המיקוד בריאה יורד בגודלו, מתעבה, רוכש קווי מתאר ברורים;
שלב ההסתיידות, כאשר מלחי סיד מופקדים במוקד בריאות, ובמקום המוקד הפעיל נותר מוקד צפוף לא פעיל בקוטר של עד 1 ס"מ, הנקרא מוקד גון.

אנשים עם דגש על גון נחשבים בריאים למעשה. הם יכולים לממש את עצמם ללא הגבלות בכל מקצוע. המיקוד של גון, ככלל, נשאר בריאותו של אדם לכל החיים.

אז, תסביך השחפת העיקרי הוא צורה של שחפת שבה מתגלים שלושה מרכיבים בצילום רנטגן של החזה: מוקד בריאות, "נתיב" של כלי לימפה דלקתיים המובילים לשורש הריאה, ולימפה תוך-חזה מוגדלת. צמתים.

אם מזוהה קומפלקס כזה של נגעים, אז עם רמה גבוהה של הסתברות אבחנה נכונה.

מהם הביטויים החיצוניים של תסביך השחפת הראשוני? הוא מאופיין ב: תסמינים כללייםשיכרון, שיעול (לא תמיד), טמפרטורה נמוכה (37.2-37.8 מעלות צלזיוס), ירידה במשקל, עלייה במספר ובגודל בלוטות הלימפה ההיקפיות. כאשר מקישים על הריאות על האזור הפגוע, קהות צליל הריאה נקבעת, כאשר מקשיבים למקומות אלה, ניתן לשמוע רעלים לחים. בדיקות טוברקולין חיוביות, אצל חלק מהילדים הן היפררגיות. בדיקת הדם מגלה לויקוציטוזיס בינוני, האצה של ESR ל-25-30 מ"מ/שעה. ילדים עם קומפלקס שחפת ראשוני מייצרים רק לעתים רחוקות כיח, רק לעתים נדירות מתגלים בהם מיקובקטריות. משך מהלך תסביך השחפת הראשוני הוא בדרך כלל 6-8 חודשים. עם הטיפול הנכון, יש התאוששות מלאה, ורק 5-8% מהילדים מתפתחים שינויים שיורייםבצורת מוקדים של גון.

לעתים קרובות יותר אצל ילדים יש צורה כזו של שחפת מקומית כמו שחפת של בלוטות הלימפה התוך-חזה, שבהן בלוטות הלימפה מבודדות. שורש ריאותומדיאסטינום. במדיאסטינום של הריאה מבחינים בארבע קבוצות של בלוטות לימפה: paratracheal, tracheobronchial, bronchopulmonary ו-bifurcation. בלוטות הלימפה הסימפונות הריאות מושפעות לרוב.

תהליך השחפת בבלוטות הלימפה הוא לעתים קרובות יותר חד צדדי, לעתים רחוקות יותר (בערך 4-5%) - דו צדדי.

שחפת של בלוטות הלימפה התוך-חזה מתחילה, ככלל, בהדרגה. לילד יש עייפות מוגברת, תיאבון ירוד, עצבנות, עליית טמפרטורה; לחלק מהילדים יש שיעול, שלפעמים דומה לשיעול, לפעמים יש לו "אופי ביטונאלי", כאשר צליל גבוה נשמע בו-זמנית עם גוון שיעול נמוך. שיעול זה נפוץ יותר בילדים צעירים. כאשר בוחנים את בית החזה מלפנים מתחת לעצמות הבריח ומאחור בחלל הבין-שכיתי, ניתן לעיתים להבחין בהתרחבות של רשת הוורידים ההיקפית, המזכירה כלפי חוץ ורידים מורחבים או רשתות ו"כוכביות" בדליות של הגפיים התחתונות. בעת הקשה (כלי הקשה), קהות צליל נקבעת מעבר לקצה העליון של עצם החזה; בהאזנה, ככלל, לא נצפים שינויים.

ישנן שלוש צורות של שחפת של בלוטות הלימפה התוך-חזה:דמוי גידול (גידולי), מסתנן וקטן. שיטת האבחון העיקרית היא טומוגרפיה, והכי טוב - טומוגרפיה ממוחשבת, שיטת מחקר נוספת - ברונכוסקופיה. קשיים גדולים באבחון נוצרים על ידי צורות קטנות של שחפת של בלוטות הלימפה התוך חזה. אם יש חשד לצורה זו של שחפת, הילד צריך להיבדק בבית חולים לשחפת.

שחפת מופצתריאות מאופיינות בנוכחות של מוקדי שחפת מרובים הממוקמים באופן סימטרי בשתי הריאות, ולעיתים באיברים אחרים (כליות, עצמות ומפרקים). ישנן שחפת מפוזרת חריפה, תת-חריפה וכרונית.

שחפת מפוזרת חריפה שכיחה יותר בילדים. במקביל, מוקדים קטנים בגודל דוחן הממוקמים באופן סימטרי בשתי הריאות מתגלים בריאות.

צורה זו של שחפת נקראת לעתים קרובות יותר שחפת מיליארית חריפה ("milae" - דוחן). המחלה מתחילה בצורה חריפה, הטמפרטורה עולה ל 39-40 מעלות צלזיוס. השינה מופרעת, התיאבון נעלם, שיעול יבש, קוצר נשימה מופיע. מצב כלליכבד, הדופק מואץ, דליריום, ערפול התודעה אפשריים. באופן מוזר, בדיקות טוברקולין יכולות להיות שליליות במקרה זה, מה שמקשה מאוד אבחון בזמןהמחלה הזו. נכון לעכשיו, צורה זו של שחפת היא נדירה. עם טיפול מוקדם, הוא מגיב טוב מאוד לטיפול.

שחפת מפוזרת תת-חריפה וכרוניתמופיע אצל מתבגרים ומבוגרים. תסמינים של מחלות אלו: חום תת-חום, חולשה, שיעול עם כיח, קוצר נשימה חמור, הזעות לילה. Mycobacterium tuberculosis נמצא לעתים קרובות בליחה. בצילום הריאות מתגלים מוקדים מרובים בגדלים שונים, לפעמים הם מתמזגים לאזורי הסתננות, בהם יכול להיווצר חלל ריקבון (מה שנקרא "חלל", בפשטות, חור ברקמת הריאה). כמו כן מציינים שינויים בדפוס הריאה, רקמת הריאה מוחלפת ברקמת צלקת (סיבית), מה שמוביל להתפתחות של אי ספיקת לב ריאתית. טיפול מקיף מאפשר להפוך את התפתחותן של צורות שחפת אלו: תופעות השיכרון פוחתות, המוקדים נוטים להתמוסס וחללי הריקבון נסגרים בהדרגה.

שחפת משנית מתרחשת עקב:

החמרה (הפעלה) של מוקדי שחפת ישנים שנותרו בריאות או בלוטות לימפה תוך-חזה לאחר שחפת ראשונית שלקה בעבר; במקרה זה, התפתחות שחפת משנית מתאפשרת על ידי גורמים מעוררים המשפיעים על אדם: מחלות עבר, הידרדרות בתנאי חומר ומחייה, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים וכו'. במקרה זה, המילים שנאמרו על ידי הבקטריולוג הגרמני E. Behring להישאר נכון: שירים שהילד התחיל לשיר בעריסה";
בליעה מסיבית חוזרת ונשנית של שחפת מסוג Mycobacterium, למשל, במצבים של מגע קרוב עם מפרשי חיידקים.

התפשטות התהליך בצורות משניות מתרחשת בעיקר דרך הסמפונות ודרכי הלימפה, לעתים רחוקות יותר על ידי זרם הדם. בצורות משניות של שחפת, תגובות היפררגיות לשחפת שכיחות פחות, ככלל, אין בלוטות לימפה מוגדלות (הן היקפיות והן תוך חזה).

צורות משניות כוללות:

שחפת מוקדית, מסתננת;
דלקת ריאות קיצונית; שחפת;
שחפת מערתית, סיבית-מערית, שחמת;
צדר שחפת (כסיבוך).

עם שחפת מוקדית, התהליך הדלקתי מכסה אזורים קטנים (עד 10 מ"מ קוטר) ומוגבלים באורך (1-2 מקטעים) של הריאות.

חולים עם שחפת ריאתית מוקדית מתגלים בעיקר על ידי פלואורוגרפיה מניעתית ולעיתים רחוקות על ידי סימנים קליניים. סימנים קלינייםמחלות נעדרות ברוב המקרים. לפעמים יש טמפרטורה קלה, ביצועים מופחתים, חולשה כללית, הזעה, שיעול יבש. מטופלים מתלוננים לפעמים על כאבים בצד. בצילום הרנטגן מתגלים מוקדים קטנים בקוטר 3-6 מ"מ. צורה לא סדירה, בעוצמה נמוכה, עם קווי מתאר מטושטשים, הממוקם בחלק העליון של הריאות. כתוצאה מהטיפול, המוקדים עלולים להיעלם לחלוטין, אך לעתים קרובות יותר יש היווצרות של מוקדים סיביים, בהם רקמת ריאה תקינה מוחלפת בשינויים ציקטריים.

שחפת מסתננת מאופיינת בנוכחות של מוקדים בריאות בקוטר של יותר מ-10 מ"מ. צורה זו מאופיינת בקורס חריף והתקדמות מהירה. לאחר זמן מה, המוקדים מתמזגים למכלול אחד ויוצרים אזור של דלקת בריאה, הדומה לדלקת ריאות.

המחלה מתגלה בתדירות גבוהה יותר כאשר החולים מטפלים בתלונות שונות: חולשה כללית, עייפות, שיעול עם כיח, כאבים בצד, חום וכו'. בצורת שחפת זו מופיעים לרוב חללי ריקבון (חללים) ומתגלה Mycobacterium tuberculosis. במהלך כיח המחקר. צילום חזה מאשר את האבחנה של שחפת. טיפול מקיף נותן תוצאות נחמדות.

צורות אחרות של שחפת משנית שכיחות פחות, מכיוון שהן נוצרות כתוצאה מתמשכת, קורס כרוניטפסים שהוזכרו כבר. לחולים יש תסמינים של שיכרון, שיעול עם כיח, טמפרטורה נמוכה, הזעות לילה, רעש רטוב נשמעים.

ילדים ומבוגרים עלולים לסבול משחפת, כלומר, דלקת של הצדר. תסמיני המחלה מגוונים: כאבים בחזה, שיעול יבש, חום, קוצר נשימה, הזעות לילה. במהלך הבדיקה, המטופלים שוכבים על הצד הכואב. בצילום הרנטגן מתגלה כהה עזה. זה קשור להצטברות נוזל בחלל הצדר, הגבול העליון של נוזל זה (תפליט) מוצג כקשת אלכסונית קעורה לכיוון הצדר; איברים מדיסטינליים (וושט, לב, קנה הנשימה וכו') נעקרים בכיוון ההפוך.

כדי לאשר את מקור השחפת של דלקת הצדר, יש צורך לבצע ניקור פלאורלי (דגימת נוזלים מחלל הצדר) ולהתנהל מחקר מעבדהנוזל פלאורלי (מנוקד). זיהוי Mycobacterium tuberculosis בנקודתי מאשר את אופי השחפת שלו.

גורמים למחלה

שחפת נגרמת על ידי זיהום חיידקי.

שחפת מתפשטת באוויר כאשר אדם שנדבק בחיידק מתעטש או משתעל.

אלה שחיים בדיור צפוף, סניטרי גרוע, כולל עניים, מהגרי עבודה וחסרי בית, הם סיכון מוגדלזיהום בשחפת.

אנשים החיים במדינות עם שכיחות גבוהה של שחפת, כמו אמריקה הלטינית, אסיה או אפריקה, עלולים לשאת את החיידק ולהיות בסיכון למחלה.

אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, כמו אלה שנדבקו בנגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV) או מטופלים בסרטן, נמצאים בסיכון גבוה יותר לחלות במחלה.

תינוקות, קשישים, אנשים עם סוכרת, משתמשי סמים תוך ורידי, אנשים עם תת תזונה, עובדי שירותי בריאות, סוהרים ובני משפחה של חולי שחפת נמצאים בסיכון גבוה לפתח שחפת.

שחפת מתפשטת ביתר קלות באזורים קטנים ומאווררים גרוע, כולל בתי כלא, דירות להשכרה, מקלטים לחסרי בית ואפילו בתי חולים.

אבחון

היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית.
רנטגן חזה.
תגובה עורית לשחפת. לֹא מספר גדול שלחלבון שנלקח מ-mycobacterium מוזרק מתחת לעור בזרוע, ואזור זה נבדק לאחר 48-72 שעות. כתם מעט נפוח, קשה ואדום על העור מעיד על שחפת (אם כי לא בהכרח מחלה פעילה).
עם זאת, תגובה חיובית של העור עשויה לנבוע גם מחיסון קודם עם BCG.
ניתוח תרבות רוק. בדיקת רוק לנוכחות חיידקי שחפת חשובה מאוד. הספוגיות מראים האם קיימים ברוק מיקרואורגניזמים הדומים לחיידקי שחפת; עם זאת, חולים רבים עם שחפת עוברים בדיקת מריחה שלילית. ייתכן שיחלפו שלושה עד שישה שבועות עד שתתפתח תרבית מריחות. תוצאת תרבית חיובית מאשרת את האבחנה.
ביופסיה של מח עצם. דגימת מח העצם נלקחת בדרך כלל מעצם הירך.
ברונכוסקופיה (שימוש בצינור דק, חלול וגמיש המוחדר דרך הפה לתוך קנה הנשימה כדי לראות את מעברי הסימפונות העיקריים).

ככל שהמחלה מאובחנת מוקדם יותר, כך יותר סבירשאפשר לרפא אותה. עיקרון זה נכון לגבי שחפת כמו גם למחלות רבות אחרות. וכדי לציית לו, הרופאים חייבים להיות כל הזמן בכוננות, לבצע באופן קבוע את כל האמצעים הדרושים למאבק המוצלח בשחפת.

שיטות לזיהוי חולי שחפת מחולקות לאקטיביות (בדיקות רנטגן המוניות, אבחון טוברקולין, בדיקות כיח ל-mycobacterium tuberculosis) ופסיביות (בדיקת שחפת של אנשים שהגישו בקשה טיפול רפואי).

כמעט כל הרופאים המוסמכים עוסקים בזיהוי חולי שחפת בארצנו: רופאים מכל המומחיות, עובדים פרא-רפואיים של ארגוני רפואה ומניעה ובריאות, ללא קשר לשיוך המחלקה וצורת הבעלות, וכן רופאים ועובדים פרא-רפואיים העוסקים בתחום הפרטי. פרקטיקה רפואית.

אבחון טוברקולין- שיטה עיקרית גילוי מוקדםשחפת בקרב ילדים ובני נוער. בהתאם להנחיות, מבוצעת באופן שיטתי בדיקת Mantoux תוך עורית עם 2 TU בילדים ובמתבגרים. כפי שכבר אמרנו, יחידת טוברקולין אחת של טוברקולין ביתי מכילה 0.00006 מ"ג של תרופה יבשה, בהתאמה, שניים - 0.00012. מינון זה אינו מזיק לחלוטין לגופו של הילד. חיי המדף של טוברקולין כזה הוא שנה. כדי לבצע את בדיקת Mantoux, נעשה שימוש במזרקים חד פעמיים בגרם אחד או במזרקים ללא מחטים BI-1M ו-BI-19 עם מגיני PPI בודדים. ברצוני להדגיש כי נעשה שימוש במזרקים חד פעמיים ומגנים בודדים.

בדיקת Mantoux עם 2 TU צריכה להינתן למטופלים בישיבה, שכן בילדים רגשיים ו"עצבניים" הזריקה עלולה לגרום להתעלפות, אשר עם זאת אינה מהווה התווית נגד לאבחון טוברקולין. מבחן Mantoux עם 2 TU נעשה על ידי בעל הכשרה מיוחדת אָחוֹתבעל תעודת קבלה לאבחון שחפת, שהונפקה על ידי מרפאת שחפת. יש לחדש אישורים כאלה מדי שנה. טוברקולין מוזרק אך ורק תוך עורית לאחר טיפול בעור עם אלכוהול של 70 מעלות בשליש האמצעי של האמה. אמות ימין ושמאל מתחלפות: בזוגיות שנה קלנדריתמבחן Mantoux עם 2 TU ממוקם על יד ימין, באי זוגי - משמאל. נוהל זה אומץ ברחבי רוסיה.

ידוע שאורגניזם נקי מחיידקים שחפתים אינו מגיב למתן תוך עורי של טוברקולין. אדם עם תוצאת בדיקה זו נקרא "טוברקולין שלילי". אם מוזרק טוברקולין לאדם נגוע (נגוע) או חולה בשחפת, נוצרת נפיחות (פפולה) של 5 מ"מ או יותר במקום ההזרקה, הנחשבת כתוצאה חיובית של בדיקת השחפת. עם תגובה דומה של הגוף, אדם נחשב "חיובי טוברקולין".

כאשר זיהום מאושר, בדיקת טוברקולין Mantoux חיובית עם 2 TU נשארת באדם לאורך כל החיים. אנשים שנבחנים חיוביים עבור טוברקולין נקראים "נגועים בטוברקולין".

יש לזכור שבדיקת שחפת חיובית מופיעה לא רק כאשר נדבקים או חולים בשחפת, אלא גם לאחר חיסון נגד שחפת ( חיסוני BCG). במקרה זה, בדיקה חיובית נובעת מנוכחות של אלרגיה לאחר חיסון (כלומר חיסון) (שינוי ברגישות לשחפת), המעידה על נוכחות חסינות נגד שחפת בגוף. קבע עם מה בדיוק הרגע הזההופעת בדיקה חיובית קשורה, לפעמים זה לא קל. רק רופא יכול לפתור בעיה זו על בסיס הנתונים הזמינים ותוצאות מחקרים נוספים וחוזרים שנערכו במהלך החודשים הקרובים.

הדגימה מוערכת לאחר 72 שעות על ידי מדידת גודל הנפיחות (פאפולות, או הסתננות, כפי שמכנים זאת הרופאים) במילימטרים בניצב לציר האמה.

אדמומיות נלקחת בחשבון רק במקרים בהם אין הסתננות.

התגובה נחשבת:

שלילי - בהיעדר הסתננות והיפרמיה או בנוכחות תגובה לזריקה בגודל של עד 1 מ"מ;
ספק - עם הסתננות בגודל 2-4 מ"מ או רק היפרמיה בכל גודל ללא הסתננות;
חיובי - בנוכחות הסתננות של 5 מ"מ ומעלה. תגובות עם גודל תחדיר של 5-9 מ"מ קוטר נחשבות חיוביות באופן חלש; עוצמה בינונית - 10-14 מ"מ; מבוטא - 15-16 מ"מ. תגובות עם קוטר הסתננות של 17 מ"מ או יותר נחשבות בולטות מאוד, במבוגרים - 21 מ"מ או יותר, וגם, ללא קשר לגודל הפפולה, כאשר מופיעות בועות, המעידות על דלקת בכלי הלימפה, או עלייה בכמות ההיקפית. בלוטות לימפה.

כדי לבצע אבחון טוברקולין המוני בקרב קבוצות ילדים מאורגנות (גני ילדים, בתי ספר וכו'), עדיף להשתמש בשיטת הבדיקה הצוותית. הצוות צריך לכלול שתי אחיות ורופא אשר על פי לוח הזמנים המאושר בוחנים באופן עקבי את כל קבוצות הילדים בתחום השירות. ילדים מוקדם ו גיל הגןשאינם לומדים בגני ילדים ומשפחתונים, מבחן Mantoux עם 2 TU ממוקם במרפאת ילדים. באזורים כפריים, מבחן Mantoux עם 2 TU יכול להתבצע על ידי בתי חולים מחוזיים כפריים ותחנות פלדשר-מיילדות (FAPs).

אסור לערוך מבחן Mantoux עם 2 TU בבית!

ישנן התוויות נגד לבדיקות טוברקולין.

מְשׁוּתָף מחלות עור(איכתיאוזיס, פסוריאזיס, נוירודרמטיטיס נפוצה, במיוחד עם נגעים באזורים בעור שבהם מבוצעת בדיקת Mantoux),
מחלות זיהומיות כרוניות חריפות ולא זיהומיות בתקופת החמרה.
מחלות אלרגיות: שיגרון בשלבים חריפים ותת-חריפים, אסטמה של הסימפונות, אידיוסינקרטיה עם ביטויי עור קשים.
אֶפִּילֶפּסִיָה.

אסור לערוך בדיקת Mantoux עם 2 TU באותן קבוצות ילדים בהן יש הסגר לזיהומים בילדות עד להסרת ההסגר. בדיקת Mantoux עם 2 TU ניתנת חודש לאחר היעלמות כל הסימפטומים הקליניים של המחלה, 4 שבועות לאחר חיסונים מונעים נגד זיהומים שונים (DPT, חצבת וכו') או שבועיים לאחר בדיקת שיק או החדרת גמא גלובולין .

נסיגות רפואיות לצמיתות משלב תגובת Mantoux עם 2 TU חייבות להיות מאושרות על ידי מומחים וראשי מחלקות פוליקיניות. פטורים רפואיים זמניים עקב מחלה מוצדקים על ידי רופא הילדים המקומי. הוא גם אחראי על הכיסוי של כל ילד בנפרד בתום האתגר הרפואי.

לגילוי מוקדם של שחפת, בדיקת Mantoux עם 2 TU מיושמת על כל הילדים המחוסנים מגיל 12 חודשים ובני נוער עד גיל 18 שנה באופן שיטתי פעם בשנה, ללא קשר לתוצאה הקודמת.

פעמיים בשנה יש לבצע בדיקת Mantoux עם 2 TU בילדים בסיכון לשחפת:

ילדים שלא חוסנו בחיסון BCG בתקופת היילוד בשל התוויות נגד רפואיות, החל מגיל 6 חודשים ועד לחיסון הילד בחיסון BCG-M;
ילדים נגועים במחלות כרוניות לא ספציפיות (דלקת ריאות, ברונכיטיס, דלקת שקדים);
ילדים חולי tubinfected, חולי סוכרת, כיב קיבה ו תְרֵיסַריוֹן, מחלות דם, מחלות מערכתיות, מחלות נפש; אנשים נגועים ב-HIV המקבלים טיפול הורמונלי ארוך טווח (יותר מחודש);
ילדים שיש להם קשר במשפחה או בדירה עם חולים עם צורות פעילות של שחפת.

לפגישת ייעוץ עם רופא רופא יש לשלוח:

ילדים שתגובת טוברקולין שלילית בעבר הפכה לראשונה לחיובית (כפי שאנו זוכרים מהסיפור שלנו, הרגע של מעבר כזה נקרא "תור" של רגישות טוברקולין);
ילדים שאינם מחוסנים עם BCG, שיש להם תגובת Mantoux חיובית או מפוקפקת עם 2 TEs;
ילדים שיש להם עלייה חדה ברגישות לטוברקולין (ב-6 מ"מ או יותר) בהשוואה לתגובה הקודמת;
ילדים שיש להם עלייה ברגישות לטוברקולין בפחות מ-6 מ"מ, אך עם היווצרות תסנין של 12 מ"מ או יותר;
ילדים שיש להם תגובה בולטת ביותר (היפררגית) לטוברקולין עם פפולה בקוטר 17 מ"מ או יותר, מופיעות בועות או נמק של השכבה העליונה של העור ואדמומיות לאורך כלי הלימפה נצפים בכל גודל של הפפולה.

ילדים הזקוקים להתייעצות עם רופא רופא יש להפנות למומחה לא יאוחר מ-6 ימים לאחר תגובת Mantoux עם 2 TU.

עלייה ברגישות לטוברקולין (כולל הופעת תגובות בולטות) בילדים ובני נוער עם מחלות נלוות, למשל, עם פלישה הלמינטית, דלקת שקדים כרונית, אלרגית, הצטננות תכופה (יותר מ 4-5 פעמים בשנה), לפעמים קשורה לא לזיהום עם שחפת של Mycobacterium, אלא עם השפעת גורמים אלה.

אם קשה לקבוע את אופי הרגישות לטוברקולין אצל ילד, הוא נתון לתצפית מקדימה במה שנקרא קבוצת "0" ("אפס", אבחנתי) רישום מרפא עם הֶכְרֵחִיאמצעים טיפוליים ומניעתיים בתחום הילדים: רישום תרופות המפחיתות את מצב הרוח האלרגי בגוף, חיטוי מוקדי זיהום, תילוע, השגת תקופת הפוגה במחלות כרוניות בפיקוח רופא ילדים.

בדיקה חוזרת במרפאת שחפת מתבצעת תוך 1-3 חודשים. הירידה ברגישות הלא ספציפית לטוברקולין לאחר טיפול בפתולוגיה נלווית מצביעה על כך שתגובות חיוביות במקרה זה אינן קשורות לזיהום בשחפת, אלא נובעות ממחלות נלוות.

ילדים עם תכופים ביטויים קלינייםמחלות נלוות, מומלץ למקם את מבחן Mantoux עם 2 TU על רקע נטילת תרופות המפחיתות את מצב הרוח האלרגי של הגוף למשך 7 ימים (5 ימים לפני ההגדרה ויומיים לאחריה).

אם הרגישות לטוברקולין נשארת באותה רמה או עולה, למרות אמצעים טיפוליים ומניעתיים, הדבר מאשר את האופי הזיהומי של האלרגיה ודורש התבוננות רפואית לאחר מכן בילד.

כאשר רושמים ילד עם קבוצת מרפאלבצע אמצעי אבחון נוספים, כולל בדיקת טומוגרפיה רנטגן. מכיוון שבמהלך בדיקה כזו הילד מקבל מינון מסוים של קרינה, ההורים מודאגים באופן טבעי מהצדקת המינוי.

אילו ילדים צריכים לעבור בדיקת CT של החזה:

ילדים עם זיהום בצינור עם:

א) רגישות היפרורגית לטוברקולין;

ב) רגישות לא מספקת (משווה ופרדוקסלית) לטוברקולין לפי אבחון טוברקולין פרטני;

ילדים חולי tubinfected עם 2-3 גורמים מחמירים (ילדים ללא חיסון BCG, ילדים ממגע שחפת, ילדים עם מחלות ברונכו-ריאה לא ספציפיות במקביל);
ילדים עם תסמינים קליניים המעידים על שחפת בהיעדר שינויים פתולוגיים בצילום רנטגן רגיל; ילדים שיש להם שינויים פתולוגיים בצילום רנטגן רגיל הדורשים בדיקה טומוגרפית לאבחון מדויק.

בכל המקרים הללו יש צורך בבדיקה טומוגרפית!

מדוע מבוצעת בדיקת Mantoux מדי שנה בילדים ובני נוער אשר ידועים כשחפתים? לזהות ילדים עם תגובות היפר-ארגיות או עם עלייה חדה (ב-6 מ"מ או יותר, בהשוואה לגודל התגובה הקודמת) של תגובות בגודל קטן יותר. עלייה זו מצביעה על הסיכון לפתח שחפת מקומית.

במקרה של זיהוי "תור" בתגובת השחפת, תגובה היפררגית או מתעצמת ללא ביטויים תפקודיים ומקומיים של שחפת, יש לבצע חיסונים אחרים לא לפני 6 חודשים.

בשל מאפייניהם האנטומיים והפיזיולוגיים, מתבגרים נמצאים בסיכון לשחפת, ולכן שיטת הגילוי המוקדם של שחפת אצלם שונה במקצת מהגישה לגילוי שחפת בילדים.

לצורך גילוי מוקדם של שחפת אצל מתבגרים, מתבצעות הפעולות הבאות:

אבחון טוברקולין שנתי מתוכנן;
מוֹנֵעַ בדיקות רפואיות.

בדיקת Mantoux עם 2 TEs מתבצעת אחת לשנה לכל המתבגרים מתחת לגיל 18, ללא קשר לתוצאות הבדיקות הקודמות. עבור מתבגרים הלומדים בבתי ספר, פנימיות, מכללות, גימנסיות, ליקיאומים, מוסדות חינוך תיכוניים ותיכוניים גבוהים, כמו גם עובדים של ארגונים גדולים, אבחון טוברקולין מתבצע במשרדי רפואה על ידי עובדים רפואיים של ארגון זה שיש להם תעודת קבלה, ובהיעדרם, עובדים רפואיים של המרפאה שבאזור השירות שלה נמצא הארגון.

מתבגרים שאינם עובדים ואינם לומדים במוסדות חינוך או עובדים בארגונים קטנים מקבלים מבחן Mantoux עם 2 TU במרפאות במקום מגוריהם.

בתוך 6 ימים ממועד בדיקת Mantoux עם 2 TU, המתבגרים הבאים נשלחים להתייעצות עם רופא שחפת של מרפאת השחפת:

עם תגובה חיובית שהתגלתה לאחרונה לשחפת (חדירה של 5 מ"מ או יותר), שאינה קשורה לחיסון קודם נגד שחפת;
עם תגובה היפררגית לטוברקולין, (פפולה 17 מ"מ או יותר, או קטנה יותר, אך יש שלפוחיות מלאות בנוזל (שלפוחיות), או דלקת של כלי הלימפה הממוקמים ליד הפפולה);
עם רגישות הולכת וגוברת לטוברקולין - עלייה בהסתננות ב-6 מ"מ ומעלה.

מתבגרים שהופנו להתייעצות במרפאה נגד שחפת, אך לא הגישו לראש הארגון מסקנת רופא רופא על היעדר שחפת תוך חודש ממועד בדיקת Mantoux עם 2 TU, הם. לא מומלץ לאפשר לעבוד (ללמוד).

במקום מתבצעת בדיקה פלואורוגרפית של מתבגרים מוסד חינוכי, ארגון או מרפאה במקום המגורים. פלואורוגרפיה נעשית למתבגרים בגילאי 15 ו-17 שנים. אם אין נתונים על בדיקות פלואורוגרפיות בגיל הנקוב, הבדיקה מתבצעת באופן יוצא דופן.

מתבגרים עם מחלות נשימה כרוניות לא ספציפיות מערכת עיכול, סוכרת המקבלת טיפול בקורטיקוסטרואידים, הקרנות וציטוסטטיות, מתבצעת בדיקה רפואית מונעת לצורך גילוי מוקדם של שחפת פעמיים בשנה (אבחון טוברקולין לסירוגין, למשל בסתיו, ובדיקה פלואורוגרפית באביב, או להפך). מתבגרים הנמצאים ברשומות מרפאות במוסדות נרקוליים ופסיכיאטרים, וכן נגועים ב-HIV, עוברים בדיקה פלואורוגרפית 2 פעמים בשנה.

בתוך 3 ימים מרגע גילוי הפתולוגיה, יש לשלוח את הנער למחלקת השחפת במקום המגורים להשלמת הבדיקה. אם ישנם סימנים המצביעים על מחלת שחפת אפשרית (מחלות ריאתיות בעלות מהלך ממושך, דלקת קרום הדם, לימפדניטיס, בלוטות לימפה היקפיות מוגדלות, מחלות כרוניות של דרכי השתן וכו'), הנער מופנה להתייעצות עם רופא רופא.

השיטה החשובה השנייה של בדיקות המוניות לשחפת היא בדיקות פלואורוגרפיות שגרתיות, המבוצעות בעיקר עבור האוכלוסייה הבוגרת.

יַחַס

השילוב של ארבע תרופות אנטיביוטיות - איזוניאזיד, ריפמפין (ריפמפיצין), פיראזינמיד ואתמבוטול - הוא היעיל ביותר נגד שחפת; הם נקבעים לתקופה של שישה עד תשעה חודשים. לאחר חודשיים מתחילים רק איזוניאזיד וריפמפין אם בדיקות תרבית מראות זאת הטיפול פועלבְּהַצלָחָה. יש ליטול אנטיביוטיקה כל זמן שנקבע כדי לנקות את הזיהום ולמנוע התפתחות של זני שחפת עמידים לתרופות.
זנים עמידים של חיידקים עשויים לדרוש טיפול בשילוב תרופתי נוסף.
המטופלים צריכים לנוח הרבה עד שהסימפטומים יחלפו.
חולי שחפת צריכים להתעטש או להשתעל לתוך מטפחת כדי למנוע את התפשטות הזיהום.
אשפוז בחדר מבודד עם אוורור נאות עשוי להיות נחוץ כדי למנוע את התפשטות השחפת עד שהזיהום יהיה תחת שליטה.
ניתן לבצע ניתוח להסרת רקמת ריאה פגומה אם שחפת עמידה לתרופות היא חמורה.

במקרה של שחפת, זה צריך להיות מורכב, כולל שימוש בתרופות המדכאות את הפעילות החיונית של מיקובקטריה, סוכנים המגבירים את ההתנגדות הכוללת של הגוף ומפחיתים את רגישותו לרעלן שחפת, כמו גם שיטות טיפול כירורגיות ותרופות סימפטומטיות. .

בכל צורות השחפת, הטיפול בשחפת הוא העיקרי.

מ תרופות אנטיבקטריאליותהיעילות ביותר הן מה שנקרא תרופות קו ראשון: isoniazid, ftivazid, saluzide, larusan (תכשירי GINK - חומצה איזוניקוטית הידראזיד), סטרפטומיצין, PASK (מלח נתרן של חומצה פרה-אמינוסליצילית).

תרופות קו שני רעילות יותר ופחות יעילות. אלה כוללים cycloserine, ethionamide, ethoxide, thioacetazone, soluthizone, sulfonin וכו'.

בהשפעת טיפול אנטיבקטריאלי, הסימפטומים של שיכרון הגוף נעלמים במהירות, שיעול וליחה יורדים, אזורים של דלקת פריפוקלית נפתרים, צלקת מוקדים טריים וחורים מחלימים.

לתרופות יש השפעה חלשה על מוקדים מכורבלים בריאות, בלוטות הלימפה ועל חללים ישנים. לכן, חשוב מאוד לאבחן שחפת בזמן ולקבוע טיפול, כדי לקבוע את העמידות של mycobacteria לתרופות מסוימות.

כימותרפיה משולבת יעילה יותר: סטרפטומיצין משולב עם איזוניאזיד או פטיוואזיד ו-PAS.

טיפול אנטיבקטריאלי מתבצע באופן קבוע במשך 12-18 חודשים או יותר. בהיעדר השפעה מספקת של כימותרפיה בצורות מחילות של שחפת, נעשה שימוש בשיטות טיפול כירורגיות: כריתה של כל הריאה הפגועה או חלק ממנה, חזה, פנאומוטורקס מלאכותי על ידי החדרת אוויר לחלל הבין-פלאורלי, פנאומוטורקס חוץ-פלאורלי וכו'.

בכל צורה של שחפת, יש לציין מתן נוסף של ויטמינים C, קבוצה B (B 1, B 6).

טיפול סימפטומטישמטרתה להוריד את הטמפרטורה, עבורה נקבע amidopyrine, הן בנפרד והן בשילוב עם phenacetin וכו'.

להפרדת ליחה טובה יותר, תרמופסיס, אלקליין מים מינרלים, עם שיעול יבש - קודאין, דיונין וכו', מחומרים קרדיווסקולריים - קמפור, קורליקון, אדוניזיד. עם דימום ריאתי משתמשים בעירוי דם (100-150 מ"ל), ויטמינים C ו-K, עירוי תוך ורידיסידן כלורי או נתרן.

תפקיד חשוב בטיפול בחולים ממלא המשטר ההיגייני והדיאטטי (תזונה, התנהגות, מנוחה, עבודה, היגיינה אישית). כל החולים לתקופת החמרת המחלה ובנוכחות תהליך טרי נתונים לאשפוז.

תזונה של חולי שחפת צריכה להיות מספקת ומגוונת. כמות החלבון היומית גדלה ל-100-120 גרם, ומפחיתה דמי כיס יומייםפחמימות עד 300-350 גרם.

מְנִיעָה

חיסון נגד שחפת בשם BCG נמצא בשימוש נרחב ברחבי העולם. BCG עוזר להפחית את הסיכון לשחפת בילדים. עם זאת, הוא עשוי לספק הגנה מועטה או ללא הגנה למבוגרים.
אנטיביוטיקה עשויה להינתן לאלה שיש להם תגובה חיובית בעור לשחפת אך אין להם עדות למחלה פעילה. תרופות אלו מונעות את הופעת השלב השני של שחפת על ידי השמדת החיידקים הכלולים בשחפת. הנפוץ ביותר בשימוש הוא איזוניאזיד, אותו יש ליטול במשך תשעה חודשים.
התקשר לרופא שלך אם יש לך שיעול מתמשך, כאבים בחזה, הזעות לילה וקוצר נשימה.
אם היית במגע עם מישהו שיש לו שחפת, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקת עור לשחפת.

לפי צו המדינה הראשית רופא סניטרי RF מיום 22 באפריל 2003 מס' 62 כללים סניטריים ואפידמיולוגיים הוכנסו מה-25 ביוני 2003 "מניעת שחפת" SP 3.1.1295-03, הקובעים את הדרישות הבסיסיות למערך של אמצעים ארגוניים, טיפולים ומניעתיים, סניטריים ומניעתיים, אשר יישומם מבטיח מניעת התפשטות שחפת בקרב האוכלוסייה.

לצורך גילוי מוקדם של שחפת באוכלוסייה הבוגרת, אזרחי הפדרציה הרוסית כפופים לבדיקות רפואיות מונעות. אזרחים זריםוחסרי אזרחות (להלן - האוכלוסייה). בדיקות רפואיות מונעות של האוכלוסייה מתבצעות במסה, קבוצתית (לפי אינדיקציות למגפה) ובפרט בארגונים רפואיים ומונעים במקום המגורים, העבודה, השירות, הלימודים או המעצר במרכזי מעצר קדם משפט ומוסדות תיקון באופן שאושר על ידי משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית. במהלך בדיקות רפואיות מונעות של האוכלוסייה, נעשה שימוש בשיטות, טכניקות וטכנולוגיות לביצוע בדיקה רפואית שאושרה על ידי משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית. האוכלוסייה עוברת בדיקות רפואיות מונעות לפחות אחת לשנתיים.

על פי אינדיקציות של מגיפה (ללא קשר לנוכחות או היעדר סימני שחפת), בדיקות רפואיות מונעות מתבצעות 2 פעמים בשנה:

אנשי צבא מגויסים;
עובדי בתי חולים ליולדות (מחלקות);
אנשים הנמצאים בקשר ביתי קרוב או מקצועי עם מקורות להדבקה בשחפת;
אנשים שהוצאו ממרשם הרפואה במוסדות מיוחדים לטיפול ומניעת שחפת בקשר להחלמה - במהלך 3 השנים הראשונות לאחר ביטול הרישום;
אנשים שחלו בשחפת ויש להם שינויים שיוריים בריאות - במהלך הראשון
3 שנים ממועד גילוי המחלה;
נגוע ב-HIV;
מטופלים הנמצאים ברישומי מרפא במוסדות נרקולגיים ופסיכיאטרים;
משוחררים ממרכזי מעצר ומוסדות כליאה - בשנתיים הראשונות לאחר השחרור;
אנשים נחקרים המוחזקים בבתי מעצר קדם משפט, ואסירים המוחזקים במתקני כליאה.

על פי אינדיקציות מגיפה (ללא קשר לנוכחות או היעדר סימני שחפת), בדיקות מונעות מתבצעות אחת לשנה:

חולים עם מחלות כרוניות לא ספציפיות של מערכת הנשימה, מערכת העיכול, מערכת גניטורינארית;
חולי סוכרת;
אנשים המקבלים טיפול בקורטיקוסטרואידים, הקרנות וציטוסטטיים;
אנשים ללא מקום מגורים קבוע;
מהגרים, פליטים, מהגרים בכפייה;
אנשים המתגוררים במוסדות לשירותים סוציאליים נייחים ובמוסדות לסיוע סוציאלי לאנשים ללא מקום מגורים ומשלח יד קבועים;
עובדי מוסדות שירות סוציאלי לילדים ובני נוער;
עובדים במוסדות רפואיים ומניעה, בתי נופש, חינוך, שיפור בריאות וספורט לילדים ובני נוער.

בצו יוצא דופן מתבצעות בדיקות רפואיות מונעות:

אנשים שפנו למוסדות רפואיים לקבלת טיפול רפואי עם חשד לשחפת;
אנשים החיים יחד עם נשים הרות וילודים;
אזרחים שנקראו לשירות צבאי או נכנסים לשירות צבאי על פי חוזה;
אנשים שאובחנו עם HIV בפעם הראשונה.

אם במהלך בדיקה מונעת יש לאדם סימנים המעידים על מחלת שחפת אפשרית, על הרופא המטפל לשלוח אותו למוסד מיוחד נגד שחפת תוך 3 ימים מרגע הבדיקה לסיום הבדיקה. אגב, הרופא מחויב לצפות בסרט המצולם עוד באותו היום או למחרת לאחר הבדיקה.

אבחנה של שחפת מאושרת על ידי ועדת רופאים של מוסד נגד שחפת, אשר מחליטה על הצורך בהשגחה מרפאה (כולל אשפוז, השגחה וטיפול באשפוז יום) לחולה עם שחפת. O הַחְלָטָההמטופל יודיע בכתב תוך 3 ימים ממועד הרישום לרישום מרפאה.

שיטת הפלואורוגרפיה חושפת כ-50% מהמבוגרים עם שחפת. הקרנה במהלך בדיקה פלואורוגרפית קטנה מאוד, היא כמעט בלתי מזיקה, והתוצאות המתקבלות עוזרות לרופאים לזהות כל פתולוגיה ריאתית.

השיטה השלישית לבדיקה המונית היא השיטה של זיהוי מיקרוביולוגי של שחפת, כלומר, זיהוי הפתוגן במיקרוסקופ במריחת כיח בכל האנשים "משתעלים, מזיעים, יורדים במשקל". יש לבחון שיטה זו, קודם כל, אנשים מבוגרים וסניליים, חולים שאינם ניתנים להובלה איתם פתולוגיה ריאתיתשנמצאים בהשגחה פטרונית על בסיס אמבולטורי במשך זמן רב, שקשה לערב אותם בבדיקה פלואורוגרפית. בנוסף, מתבצע מחקר מיקרוביולוגי עבור תושבי כפרים מרוחקים בתקופה שבין בדיקות פלואורוגרפיות מתוכננות, עבור אנשים עם שיורי שינויים לאחר שחפת, חולים עם מחלות כרוניותאיברי נשימה.

לצורך גילוי מוקדם של שחפת, יש צורך במקרים מסוימים לערוך בדיקה יוצאת דופן לשחפת של ילדים ובני נוער המשתייכים לקבוצות סיכון לשחפת. קיימות שתי קבוצות סיכון: מרפאה ומרפאה.

גילוי בזמן של חולי שחפת תלוי במידה רבה באיכות העבודה של מרפאות ילדים. במשך שנים רבות של רשת החוץ זוהו קבוצות הפונים העיקריות, ביניהן מתגלה שחפת לרוב.

קבוצות סיכון לפוליקליניקה (או ילדים):

חולים עם מחלות ריאות חריפות במקרים של מהלך ממושך של התהליך הריאתי עם שינויים מקומיים מתמשכים בריאות;
ילדים עם מחלות נשימה חוזרות ונשנות (מה שנקרא ילדים "חולים תכופים" שחולים לפחות 4-6 פעמים במהלך השנה);
חולים עם כרוני מחלות דלקתיותריאות;
חולים שסבלו מפלאוריטיס אקסאודטיבי או שסבלו מפלאוריטיס יבשה חוזרת;
אנשים עם חולשה ממושכת לאחר שסבלו ממחלות זיהומיות חריפות;
אנשים עם עלייה קלה ממושכת או שחוזרת על עצמה (37.2-37.8 מעלות צלזיוס) בטמפרטורה ללא סיבה מבוססת;
אנשים עם חולשה כללית, ירידה בביצועים, במיוחד אם תופעות אלו מלוות בירידה במשקל, הזעות לילה וכו';
אנשים עם hemoptysis או דימום ריאתי;
ילדים עם סימנים שאינם אופייניים לשחפת, אך לעיתים קשורים לזיהום בשחפת: פריחות סגולות-אדומות בחלקים שונים של העור, שלפוחיות על סקלרה של העין, דלקת בשולי העפעפיים;
חולים עם כיב פפטי בקיבה ובתריסריון או מנותחים למחלות קיבה;
חולי סוכרת;
ילדים עם שיעול מתמשך שאינו מגיב לטיפול קונבנציונלי;
ילדים שיש להם כאבים חוזרים, לא תלויים בתזונה, כאבים או התכווצויות בבטן;
אנשים עם כאבים ממושכים במפרקים, הגבלה בניידותם ונפיחות קלה;
ילדים עם דלקת מרובה של בלוטות הלימפה ההיקפיות, במיוחד אם בלוטות הלימפה המוגדלות אינן גורמות לתופעות חריפות ומולחמות זו לזו או לעור;
אנשים עם שינויים מתמשכים בשתן (זיהוי לויקוציטים, חלבון), במיוחד מלווה בהפרעות במתן שתן (כאב או קושי בהפרשת שתן משלפוחית השתן);
ילדים שנקבעו להם טיפול הורמונלי או הקרנות ארוך טווח (כדי למנוע החמרה של שחפת סמויה או הפעלה של זיהום שחפת בילדים נגועים), מה שעלול להוביל להתפתחות של מה שמכונה "שחפת סטרואידית";
ילדים עם נוירלגיה ממושכת, במיוחד בין צלעית ו עצבים סיאטיים(מה שנקרא "מסכות עצביות" של שחפת);
אנשים הסובלים מאלכוהוליזם והתמכרות לסמים;
נגוע ב-HIV.

הקבוצות הנ"ל צריכות להיבדק מעת לעת על ידי רופא רופא. נפח ותדירות הבדיקות של קבוצות אלה עשויים להיות שונים. בהתייחסות לרופא רופא, על הרופא המרפאה לבצע בדיקת מינימום קלינית לשחפת הכוללת:

epidanamnesis (גילוי מגע אפשרי עם חולים עם שחפת);
מידע על עיתוי החיסון והחיסון מחדש של BCG ואיכותם מבחינת נוכחות וגודל צלקת החיסון;
נתונים על הדינמיקה של תגובות טוברקולין לשנים קודמות ותוצאות תגובת Mantoux עם 2 TU בזמן הבדיקה; ניתוח כללידם, בדיקת שתן, צילום חזה ובדיקה גופנית של הילד.

גם ילדים מהמרפאה (או קבוצת השחפת) בסיכון ראויים לתשומת לב מיוחדת:

ילדים בכל הגילאים ובני נוער עם משפחה, קרובי משפחה ומגע עם דירה עם חיידקים המופרשים, מזוהים במוסדות ילדים ומתבגרים, כמו גם חיים בשטח מוסדות שחפת - זוהי מה שנקרא קבוצת רישום IV (ברישום IVB בקבוצה יש ילדים צעירים שיש להם קשר עם חולים עם שחפת פעילה ללא הפרשת חיידקים, - ילדים ממשפחות של מגדלי בעלי חיים שעובדים בחוות בהן לא מקפידים על תקנים סניטריים וכן ממשפחות עם חיות משק עם שחפת. פעם בשנה, נגועים - 2 פעמים בשנה, ילדים מתחת לגיל 3 - פעם אחת בשנה; בדיקות טוברקולין לילדים לא נגועים ונגועים ניתנות פעם אחת תוך 6 חודשים, ולילדים צעירים - 3 פעמים בשנה);
ילדים עם רגישות טוברקולין פונים ללא תסמינים של שיכרון ושינויים מקומיים (קבוצת חשבונות VIA);
ילדים ומתבגרים עם תגובה היפררגית לטוברקולין (קבוצת רישום VIB);
ילדים ובני נוער נגועים בעבר ב- tuberculin, עם עלייה ברגישות לטוברקולין (עלייה בפפולה ב-6 מ"מ או יותר) - קבוצת רישום VIB;
ילדים עם משקעים חדשים של מלחי סידן בריאות או בלוטות לימפה תוך-חזה ("פנים חיוביות לרנטגן").

ביחס לדרכי העברת הזיהום, מתבצעות הפעולות הבאות:

1. נטרול הליחה של המטופל על ידי הרתחה עם יריקה בתמיסת סודה 2% למשך 15 דקות מרגע הרתיחה או טיפול בתמיסת כלורמין 5%. נטרול של כלים, פשתן מלוכלך, חפצים מסביב, הנחות. הקניית כישורי היגיינה אישית למטופל (רחיצת ידיים, שימוש ברוקרית, כלים נפרדים, מצעים וכו'). ביצוע חיטוי סופי במקרה של עזיבת המטופל, אשפוז או מוות.

2. העברה למשרה שלא קשורה אליה מוצרי מזון, צוות ילדים וכו', עובדי מפעלי מזון חולי שחפת ואנשים המשווים להם.

3. ניצול בשר של בעלי חיים עם שחפת סימנים ברוריםתְשִׁישׁוּת. בשר של חיות חולות ללא סימני תשישות נתון לטיפול בחום ממושך, והחלב מפוסטר או מבושל.

פעילות באח.כל החולים עם צורה פתוחה של שחפת (עם בידוד של חיידקים) נתונים לאשפוז עם טיפול לאחר מכן בבתי הבראה מיוחדים. החולה נרשם במרפאת שחפת ובתחנה הסניטרית והאפידמיולוגית. במוקד מתבצעת בדיקה אפידמיולוגית יסודית, חיטוי שוטף לפני אשפוז המטופל וסופי - לאחר אשפוזו או עזיבתו לתקופה של חודש לפחות.

נתוני מחקר מצביעים על כך שלעתים קרובות אנשים חולים בשחפת אך אינם חולים בה. לפעמים אצל אנשים מתים שמעולם לא סבלו ממחלה כזו, בנתיחה שלאחר המוות נמצאות צלקות שחפת או משקעי סיד בריאות, בלוטות הלימפה או איברים אחרים. זה, למרבה הפלא, מעורר אופטימיות מסוימת: מסתבר שאנשים שנדבקים בשחפת יכולים בקלות, באופן בלתי מורגש, לסבול את המחלה הזו ולהחלים. כמעט כולם נדבקים בשחפת במהלך חייו, אך ברוב המוחלט של המקרים, הגוף מתמודד עם זיהום זה.

מדוע חלק מהאנשים הנגועים חולים בעוד שאחרים נשארים בריאים? תפקיד מסוים ממלא במספר ומידת הרעילות (ווירולנטיות) של חיידקי שחפת הנכנסים לגוף. אנשים הבאים במגע תכוף וקרוב מאוד עם חולי שחפת המפרישים את החיידקים הללו בכמויות גדולות נמצאים בסיכון גדול יותר אם לא ננקטים אמצעי הזהירות הנדרשים מאשר אנשים שהחיידקים נכנסים רק לעתים רחוקות לגוף שלהם בטעות.

יש חשיבות רבה למצב הגוף אליו נכנסים חיידקים. הצמיחה והרבייה של חיידקים תלויים בקרקע שבה הם נמצאים. אורגניזם אדם בריא- אדמה דלה להתפתחות ופעילות חיונית של חיידקים. בו מתים לרוב חיידקי שחפת במאבק נגד הגנות הגוף; במקרים אחרים, הם נמשכים, אך מוקפים בצלקות ובמשקעי סיד. אורגניזם שנחלש בגלל תזונה לקויה, בצורה לא נכונהחיים או מחלות קודמות, אינו יציב. אוֹתוֹ התקני הגנהאינם מציעים התנגדות חזקה מספיק לחיידקים פולשים, והאחרונים יכולים להתרבות בו באין מפריע, ולגרום נזק לריאות ולאיברים אחרים.

חסינות האורגניזם והצלחת המאבק של האורגניזם הנגוע בחיידקים תלויים גם במצב מערכת העצבים המרכזית האנושית. פעילותם של תאים הנלחמים בחיידקים, ייצור תרופות נגד, צלקות והסתיידות של אזורים ברקמת הריאה שנפגעו משחפת וצורות אחרות של מאבק הגוף ב-mycobacteria שתוארו לעיל מוסדרים על ידי מערכת העצבים המרכזית. עוצמת החסינות תלויה בעיקר במידת היעילות מערכת עצביםמנהל את כל מנגנוני ההגנה המורכבים, באיזו צורה אקטיבית הוא "בונה" את המחסומים החיצוניים והפנימיים שלו. הופעתן של מחלות רבות, כולל שחפת, חופפת לעתים קרובות חוויה קשה, הלם נפשי או תחושה חזקה. עייפות נפשית, כלומר, עם השפעה שלילית על מערכת העצבים המרכזית. מערכת עצבים מוחלשת לא יכולה להתמודד עם הזיהום, המערכת החיסונית אינה מספיקה כדי להתגבר עליו.

גם האנשים החזקים והבריאים ביותר לא צריכים לסמוך באופן מלא על ריפוי עצמי – הוא לא תמיד מתמיד. חיידקי שחפת נשארים לעתים קרובות בחיים בתוך צלקת או משקעים גירניים בריאות או בלוטות הלימפה. כאן הם יכולים להתקיים שנים רבות ואפילו עשרות שנים מבלי לגרום נזק. אבל אם הגוף נחלש, הצלקת עלולה לקרוס, והסיד במוקדים הנרפאים יכול להתמוסס ולהתמוסס. לאחר מכן החיידקים הפגועים חודרים מהמוקד לאזורים בריאים של הריאה, ודרך הדם לאיברים אחרים. "התרופפות" של מחסומים פנימיים מובילה לרוב להתפתחות המחלה.

מתברר מדוע אנשים החיים בתנאי חומר ומחייה גרועים נוטים יותר לחלות בשחפת. תזונה לקויה, דיור צפוף, עבודה קשה, רמה נמוכה של תרבות כללית וסניטרית מורידים את התנגדות הגוף ל מחלות שונותומלכתחילה - לזיהום בשחפת.

בחברה התגבשה דעה ששחפת היא מחלה של נציגי השכבות השוליות של החברה. כאילו, בימינו, עם רמת התפתחות כזו של רפואה, רק מי שלא מטפל בעצמו חולה. ובכן, או לחיות בתנאים מחרידים. ודרך אגב, טוב יעשו כולם אם ידעו כיצד מועברת שחפת, כי אף אחד לא חסין מפני זיהום.

היסטוריה של זיהום מסוכן

המחלה עצמה ידועה מאז ימי קדם:

לרוב, הריאות מושפעות, והצורה הריאתית מתפתחת.
כל רקמה יכולה להידבק, אפילו עצם.
המחלה מתלבשת אופי חיידקיכך שניתן לתקן את זה עם אנטיביוטיקה.
עד כה אין טיפול יעיל, אם יישאר לפחות מיקרואורגניזם חי אחד, יהיו התקפים מובטחים, גם לאחר שנים.
שחפת מלווה בסיבוכים לא הכי נעימים, ללא קשר לאיברים שנפגעו.
החברה בכל שלבי התפתחותה ניסתה לבודד את עצמה מחולי שחפת.

עד המאה העשרים, אבחנה זו הייתה גזר דין מוותלחולים. ניתן להשוות את המצב לסרטן:

מוות בלתי נמנע.
תשישות כללית.
המתנה ארוכה לסוף.
שיעול פריצה והמופטיזיס.

אבל הזמנים השתנו, היום אתה יכול לעצור כמעט כל מצב רציני ולהחזיר תקווה לחיים לחולה שאיבד אותה מזמן.

איך אפשר לחלות בשחפת?

זיהום שחפת מתרחש:

בהעברה מאדם לאדם.
עקב חדירת מיקרואורגניזמים פתוגניים לגוף.
במקרה של ירידה ברמת ההגנה החיסונית.
מוֹטָס.
במגע עם רוק וליחה של המטופל.

נתקלים לרוב עם שחפת ריאתית, אז יהיה נכון יותר לפרק אותו. יש אנשים שאפילו לא מדמיינים שאולי יש שחפת של איברים אחרים.

שקול כיצד זיהום מסוכן זה מתרבה בגופו של הנגוע:

המיקובקטריות שגרמו למחלה מצויות ברוק החולה.
יש אפילו יותר מהם בליחה.
במהלך שיחה או שהייה ממושכת בחדר סגור עם חולה נגוע, טיפות יכולות להיכנס לדרכי הנשימה של אדם בריא.
נוצר תרחיף מפוזר, מאבק ומחלקיקים קטנים ביותר של רוק או כיח. השעיה זו עלולה לגרום לזיהום.
לזיהום, או שהרבה חיידקים חייבים באמת להיכנס לגוף, או שפעילות המערכת החיסונית חייבת להיות מופחתת מאוד.

אפשר לומר כמה מילים על מזוןשיטת ההדבקה- אכילת מזון מזוהם. העובדה היא מיץ קיבהנלחם ביעילות במיקרואורגניזמים פתוגניים, הורס את דופן התא שלהם. הסבירות לפתח שחפת, למרות שקיימת, קטנה מאוד.

כיצד מועברת שחפת מאדם לאדם?

במגע עם המטופל עלולה להתפתח צורה ריאתית או חוץ-ריאה:

שחפת ריאתית	שחפת חוץ ריאה
זה מתפתח כאשר חיידקים חודרים לדרכי הנשימה.	זה מתפתח כאשר מיקרואורגניזמים מוכנסים בכל דרך אחרת.
לרוב זה מתרחש עקב רוק וליחה או תרחיף מפוזר.	כל האיברים, כל רקמה בגוף האדם עלולים לסבול.
זה יכול להיות משני כאשר לגוף כבר יש מקור לזיהום בשחפת, והחיידק נכנס לריאות דרך הדם או כלי הלימפה.	לרוב הוא חודר דרך עור פגום, נרשמו מקרים של זיהום דרך הריריות. כולל דרך הלחמית של העין.

ההסתברות לזיהום בעת שימוש באותם חפצי בית עם החולה מצטמצמת לאפס אם זו אינה צורה פתוחה של שחפת. אך בכל זאת, יש להימנע ממגע עם המטופל, באותו חדר. צריך ללבוש מסכה.

ילדים ונשים בהריון רגישים במיוחד לזיהומים, בשל תגובתיות נמוכה של מערכת החיסון. מבחינתם, ההשלכות של המחלה הן הפחות נעימות.

כיצד מתבטאת שחפת בשלבים הראשונים?

כל שנה כל מבוגר עושה פלואורוגרפיה, ילד בבית ספר או בגן לעשות מנטו. השיטה הראשונה מאפשרת בסבירות של כמעט מאה אחוז לשלול את האבחנה. יש הרבה מחלוקת לגבי הגישה השנייה, אבל היא עדיפה על פני חשיפת התינוק לקרינה מדי שנה.

באופן תיאורטי בלבד, פעם בשנה אפשר לשמוע מהמטפל את החדשות הכי לא נעימות. אבל בעיות יכולות להתעורר גם במרווח בין בדיקות רפואיות שנקבעו.

במקרים כאלה יש לשים לב מספר תסמינים נפוצים:

התחלה מהירה של עייפות.
חולשה ונמנום מתמדים.
הטמפרטורה עלתה ל-37.5 מעלות צלזיוס.
שיעול מתמשך.
הפרדת כיח, הופעת זיהומי דם בו.

זה לא תמיד מגיע לסימפטומים האחרונים, ספציפיים למדי. לעתים קרובות יותר, תמונת המחלה מוגבלת לנקודות הראשונות, ובמקרה זה החולה עלול לחשוד בכל דבר. ומובטח שהוא יחשוב על שחפת ממש בסוף.

המחלה אינה הנפוצה ביותר, וגם עכשיו איכשהו לא נהוג לדבר עליה. ובינתיים, לפחות 25,000 אנשים מתים מדי שנה מהמחלה הזו, וזה רק ברוסיה. בכל העולם המצב לא טוב יותר.

כיצד מתרחשת זיהום?

אין כל כך הרבה דרכים להפיץ את המחלה:

זיהום אנדוגני . לגוף כבר יש מקור לזיהום, מיקרואורגניזמים מתפשטים ממנו דרך הדם והלימפה לרקמות שכנות. הם יכולים גם לחדור לאזורים מרוחקים.
דרך מוטס . הזיהום מגיע מבחוץ. חודר לדרכי הנשימה יחד עם טיפות רוק וחלקיקי ליחה של המטופל ומתמקם בריאות.
איש קשר. מיקרואורגניזמים חודרים לגוף דרך אזורים פגועים של העור והריריות ומובילים להתפתחות של צורות חוץ-ריאה.

הגוף של אדם בריא לחלוטין מסוגל להילחם ביעילות בבצילוס השחפת. אז יש צורך לפחד רק אם, לאחר מחלה קשה, החסינות "איבדה קרקע" או אדם נגוע הופיע במעגל החברתי.

יש רק שתי דרכים לצאת מהמצב - לחזק בדחיפות את ההגנות הטבעיות שלך ו להגביל כל מגע עם אדם חולה. הומניזם זה דבר טוב, אבל אף אחד לא ידאג לבריאות שלך בשבילך.

גם לאחר שלמדו כיצד ניתן לחלות בשחפת, אנשים לא ממהרים לוותר על הדעות הקדומות שלהם. כזו היא חוסר סובלנות, אבל אולי היא שעזרה לאנושות לשרוד בעידן הזיהומים המכסחים אנשים במיליונים.

וידאו: דרכים להעברת שחפת

בסרטון זה, ד"ר אלנה רוסוחינה תדבר על דרכי הפצת השחפת והבצילוס של קוך, תיתן עצות מה לעשות כדי לא להידבק:

אנשים רבים תוהים כיצד שחפת מועברת. עניין זה מובן למדי, כי המחלה המוצגת היא המסוכנת ביותר מבין מחלות הריאה שיכולות להיות מועברות על ידי טיפות מוטסות וללבוש כל צורה. התסמינים והסימנים הראשונים יהיו שונים, בהתאם לנתיב הנזק לגוף וניואנסים אחרים.

המחלה המוצגת מועברת מאדם לאחר דרך האוויר. כאשר משתעלים, מתעטשים או מכיחים, אנשים עם דלקות ריאות משחררים חיידקים לאוויר, שעלולים לגרום תסמינים ספציפייםוסימנים ראשונים. לזיהום איש רגילזה יהיה מספיק לשאוף לא יותר מ 3-4 סוכנים מיקרוביאליים כאלה והצורה הפסיבית של שחפת כבר נמצאת בגוף.

לפחות 30% מאוכלוסיית העולם מתמודדת עם היווצרות של צורה סמויה של שחפת. הדבר מעיד על כך שאדם נגוע בחיידק, אך עדיין אינו חולה ואינו יכול להעביר את מחלת הריאות לאחרים. יש סיכוי של 10% שאדם שנדבק בחיידקי שחפת יפתח את המחלה לאורך כל חייו.

בסך הכל, רופאי רופאים מבחינים בארבע דרכים-נתיבים להעברת חיידקי שחפת: מוטס, מגע, מזון ותוך רחמי.

דרך מוטס

מבחינת תדירות ההפצה, צורת ההדבקה המוצגת היא המובילה בביטחון, מכיוון שלפחות 98% מהמקרים הקשורים לזיהום מתרחשים על ידי טיפות מוטסות. יש לציין כמה מהניואנסים של המצב המוצג והתסמינים האופייניים לו:

במסגרת פליטה אחת במהלך יישום דחפי שיעול, החולה מסוגל לשחרר עד 3000 מיקובקטריות לאוויר סביבו, שיכולות להתפזר ברדיוס של 1.5 מטר;
חלקיקים המופרשים עם ליחה מתייבשים, אבל נשארים 100% זיהומיים, ולכן פתוח צורה סגורה;
אותם אנשים שנמצאים בחדר במשך תקופה ארוכה עם אדם שיש לו צורה פתוחה של שחפת ריאתית נמצאים בסיכון הגדול ביותר;
סימנים ראשונים ו תסמינים משנייםלהתפתח ולצבור כוח אך ורק בהתאם למצב המערכת החיסונית.

זוהי התשובה הנפוצה ביותר לשאלה כיצד ניתן להעביר שחפת. עם חשד מינימלי למצב פתולוגי המוצג, המועבר באוויר או בדרך אחרת, יש לפנות לרופא ריאות או לרופא רופא לבדיקת אבחון ומניעה.

זיהום במגע

סוג זה של זיהום כרוך בהיווצרות של מחלה עקב שימוש בפריטים אישיים, ביגוד, כלים, אביזרים וכל מה שהמטופל השתמש בו בחיי היום יום. זיהום יכול להתרחש דרך דם אם יש פצעים, סדקים או שריטות על העור. דרך נוספת היא על ידי נשיקות או העברה מינית.

ישנם מקרים של היווצרות של מגוון של שחפת, בהם מנתחים ופתולוגים קיבלו מחלת ריאות בחולים שלהם עם צורה פתוחה (בחלקם זוהתה צורה סגורה לאחר זמן מה). כמו כן, יש לקחת בחשבון שפתולוגיה של שחפת מועברת מחיות בית ובר. זה עשוי להיות טיפול בחיה נגועה או רכישת חיית מחמד שכבר נגועה, שצורת ההדבקה שלה פתוחה.

דרך אוכל

שיטת ההדבקה המוצגת היא האופיינית ביותר לאזורים כפריים, מכיוון שבתנאים אלה אין לרבים זמן לקחת חלב לווטרינר לבדיקות מיוחדות, כמו גם בשר המתקבל מבעלי חיים. ניתן לרכוש מוצרים (זן פתוח, לעיתים נוצר סגור) בתנאי שוק. יש לציין שאם פרה מושפעת מצורה שחפתית של פתולוגיית עטין, מיקובקטריות יהיו בכמויות משמעותיות בחלב שלה.

בשר של פרות וחזירים חולים הוא מקור פעיל נוסף, עם סבירות גבוהה לעורר סיבוכים ותסמינים וסימנים ראשונים בחומרה משתנה.

הדבקה בדרך מזון ברמת הפיתוח הנוכחית של תחום החקלאות היא נדירה למדי. אם זה אכן יקרה, הנגע השחפת ישפיע על איברי העיכול, וישפיע על אזור הריאות במידה מינימלית. במקרים נדירים מתווספים סיבוכים הקשורים למצב העצמות או העור. זה מצביע על תבוסה מוחלטת של הגוף וכל הפונקציות שלו.

זיהום תוך רחמי

אם האם המצפה מתמודדת עם הצורה המתוארת של המחלה, אין זה אומר שהתבוסה תשפיע גם על הילד שטרם נולד. עם זאת, יש לציין כי:

בצורות משמעותיות וכרוניות, במיוחד בעת חיבור זיהומי HIV, הסבירות לנזק תוך רחמי גבוהה ביותר ומעוררת תסמינים האופייניים לשחפת;
זיהוי שחפת בילודים יאפשר בדיקה של לאחר הלידה - השליה מספר שעות לאחר הלידה;
הפרוגנוזה לתינוקות כאלה היא שלילית, מכיוון שעדיין אין חסינות אופטימלית בגוף, והתינוק לא יוכל לעמוד במהלך ההחלמה.

רופאי שחפת ממליצים לאמהות שיש להן סוג של שחפת ליטול הפלה רפואית. המדד המוצג יאפשר לשמר את מצב הבריאות של התינוק והאם, שגם עבורם לידה במצב זה יכולה להיות מסוכנת. הסיבה לכך היא שהם יכולים לעורר סיבוכים ותסמינים שליליים (גם אם הטופס סגור).

כדי להחריג אותם, אישה שהיא נשאית של שחפת או שנתקלה בה זמן קצר לפני הלידה חייבת לעבור קורס טיפול. הוא כולל רכיבים הורמונליים נגד שחפת שיעזרו "להרוג" את כל המיקובקטריות בגוף בזמן הקצר ביותר.

נטייה גנטית

האם שחפת עוברת בתורשה - השאלה המוצגת מדאיגה רבים. מבחינה גנטית, ניתן להעביר נטייה ליצירת המחלה המתוארת ונזק או חריגות בתפקוד הריאות. במקרה זה, כאשר האורגניזם נגוע במיקובקטריה, הזנים של הזן הסגור יגדלו לתוך הזן הפתוח הרבה יותר מהר.

סיכון נוסף הוא הסבירות הגבוהה לסיבוכים והשלכות קריטיות על הגוף. נטייה גנטית מתבטאת כבר מתחילת חיי האדם, עם תסמינים מסוימים: תחלואה מהירה, חולשה תכופה וסימנים אחרים. ברוב המוחלט של המקרים, הגורם התורשתי מועבר מאם לילד, תוך כדי הקורס מצב פתולוגייהיה בעייתי יותר.

תסמינים של זיהום

חשוב לזכור שהתסמינים והסימנים של נזקי שחפת לגוף עשויים להיות שונים בהתאם לאופן היווצרות המחלה. אם היא מועברת באוויר או בטיפות, ביטויי השחפת יוחלקו ויתפתחו לאט - גם עם מערכת חיסונית מוחלשת ו הגנה חלשהאורגניזם.

אם מדברים על דרכים אחרות להעברת המחלה (בנשיקה או בדרך אחרת), ניתן לציין שהקריטיות שלהן תלויה ישירות בגיל החולה, כמו גם בגורמים נוספים: מצב בריאותי, סיבוכים נלווים.

בהתחשב בסימפטומים המוצגים ולזכור אותם, זה יהיה הרבה יותר מהיר לבצע אבחנה ולא לכלול את ההתקשרות של תהליכים שליליים. חשוב לזכור שלשחפת יש דרכי העברה רבים, שכל אחד מהם יכול להוביל לצורה ישירה של המחלה. כדי לא לכלול את זה, אתה צריך ליצור קשר עם רופא ריאות או רופא רופא, אשר ירשום קורס אבחון ושיקום.

מחלת השחפת מוכרת לאנושות תחת השם - צריכה עוד מימי קדם. לראשונה, תיאור המחלה ניתן על ידי הרופא היפוקרטס, שסבר כי מדובר במחלה גנטית. רופא נוסף מהעת העתיקה - אביסנה גילה שהמחלה יכולה לעבור מאדם אחד למשנהו. במאה ה-19, המדען הגרמני רוברט קוך הוכיח את האופי הזיהומי של המחלה על ידי גילוי המיקובקטריה שגרמה למחלה. הגורם הגורם למחלה שרביט קוך נושא את שמו של מגלה. על גילויו קיבל המדען פרס נובל.

שחפת בתקופתנו היא עדיין אחת המחלות הנפוצות ביותר בכל מדינות העולם. לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי, מקרים רבים של הידבקות בשחפת נרשמים מדי שנה בעולם - כ-9 מיליון. ברוסיה, 120,000 אנשים חולים בשחפת מדי שנה. התמותה מזיהום ברוסיה גבוהה יותר מאשר במדינות אירופה.

אז מהי שחפת? איך אדם נדבק בשחפת, והאם מחלה זו תמיד מסוכנת? איזה טיפול יעיל והאם ניתן לרפא שחפת לחלוטין? הבה נבחן את השאלות הללו בפירוט.

איזו מחלה היא שחפת

שחפת נגרמת על ידי Mycobacterium tuberculosis. שחפת היא הַדבָּקָה. דרך ההעברה השכיחה ביותר של שחפת היא באוויר. חיידק השחפת מועבר באמצעות מגע בזמן דיבור, התעטשות, שירה או שיעול, וכן דרך חפצי בית. המערכת החיסונית של אדם בריא מתמודדת עם הזיהום על ידי השמדת חיידק קוך בדרכי הנשימה. זיהום מסיבי מדי או מגע תכוף עם אדם חולה עלול לגרום למחלה גם באדם בריא. אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, התאים שלו אינם מסוגלים להרוס מיקובקטריה.

תקופת הדגירה לשחפת ריאתית היא 3 עד 12 שבועות. תסמיני המחלה בתקופת הדגירה מתבטאים בשיעול קל, חולשה ועלייה קלה בטמפרטורה. במהלך תקופה זו, המחלה אינה מדבקת. עם זאת, היעדר תסמינים בולטים של תקופת הדגירה מסביר מדוע שחפת מסוכנת לאדם הנגוע. אחרי הכל, תסמינים קלים אינם מושכים תשומת לב רבה, הם יכולים להיחשב בטעות למחלה בדרכי הנשימה. אם לא ניתן לזהות את המחלה בשלב זה, היא עוברת לצורה הריאתית. הגורם העיקרי למחלת השחפת הוא רמה נמוכה של איכות חיים.התפשטות המחלה מקל על צפיפות אנשים, במיוחד במקומות המעצר. חסינות מופחתת או סוכרת נלווית תורמת לזיהום ולהתקדמותו.

הסימנים הראשונים של שחפת

סימני שחפת ריאתית בשלבים המוקדמים משתנים בהתאם לצורה, לשלב וללוקליזציה של התהליך. ב-88% מהמקרים, הזיהום מקבל צורה ריאתית.

תסמינים של שחפת ריאתית בשלב מוקדםהפיתוח שלו:

שיעול עם כיח במשך 2-3 שבועות;
טמפרטורה מוגברת מעת לעת עד 37.3 מעלות צלזיוס;
הזעה בלילה;
ירידה חדה במשקל;
נוכחות של דם בליחה;
חולשה כללית ואובדן כוח;
כאב בחזה.

הביטויים הראשוניים של זיהום בשחפת יכולים להיחשב בטעות לכל מחלה אחרת. בשלב הראשוני החולה מסוכן לאחרים.אם החולה לא מתייעץ עם רופא בזמן, זיהום השחפת יתקדם ויתפשט בגוף. לכן כל כך חשוב לעבור פלואורוגרפיה שנתית, שתזהה מיד את מוקד המחלה.

צורות של שחפת לפי מהלך קליני

יש שחפת ראשונית ומשנית. ראשוני מתפתח כתוצאה מהדבקה בשרביט של קוך של אדם לא נגוע. התהליך משפיע לעיתים קרובות על ילדים ובני נוער. ביטוי המחלה בגיל מבוגר פירושו הפעלה של שחפת של בלוטות הלימפה המועברות בילדות.

אצל ילדים, שחפת מתרחשת בצורה של קומפלקס שחפת ראשוני. בְּ יַנקוּתהתהליך משפיע על האונה או אפילו קטע של הריאה. תסמינים של דלקת ריאות מתבטאים בשיעול, חום של עד 40.0 מעלות צלזיוס וכאבים בחזה. בילדים גדולים יותר, הנגעים בריאה אינם כה נרחבים. המחלה בריאות מאופיינת בעלייה בבלוטות הלימפה הצוואריות והבית השחיות.

הקומפלקס הראשוני מורכב מ-4 שלבים של התפתחות המחלה.

שלב I - צורה ריאות. צילום רנטגן מראה נגע קטן בריאה, בלוטות לימפה מוגדלות בשורש הריאה.
שלב שני של ספיגה. בתקופה זו יורדת ההסתננות הדלקתית לריאות ובבלוטות הלימפה.
הַבָּא שלב IIIבשלב, זה מתבטא בדחיסה של מוקדים שיוריים ברקמת הריאה ובלוטות הלימפה. במקומות אלה, מוקדים קטנים של משקעים גירניים נראים בצילום הרנטגן.
בשלב IV מתרחשת הסתיידות של החדיר הקודם ברקמת הריאה והלימפה. אזורים מסויידים כאלה נקראים מוקדי גון ומתגלים באמצעות פלואורוגרפיה.

תהליך השחפת הראשוני בילדים ומבוגרים מתרחש לעתים קרובות בצורה כרונית. במקרה הזה תהליך פעילבריאות ובלוטות הלימפה נמשך שנים רבות. מהלך זה של המחלה נחשב שחפת כרונית.

צורות פתוחות וסגורות של זיהום בשחפת

צורה פתוחה של שחפת - מה זה וכיצד היא מופצת? שחפת נחשבת טופס פתוחאם החולה מפריש מיקובקטריות עם רוק, ליחה או הפרשות מאיברים אחרים. בידוד של חיידקים מתגלה על ידי תרבית או מיקרוסקופיה של הפרשות המטופל. חיידקים התפשטו מהר מאוד באוויר. כשמדברים, הזיהום בחלקיקי הרוק מתפשט למרחק של 70 ס"מ, ובשיעול הוא מגיע עד 3 מטרים. הסיכון לזיהום גבוה במיוחד עבור תינוקות ואנשים עם חסינות מופחתת. המונח "צורה פתוחה" משמש לעתים קרובות יותר ביחס לחולים עם צורה ריאתית של המחלה. אבל הפרשת חיידקים מתרחשת גם בתהליך שחפת פעיל בבלוטות הלימפה, מערכת גניטורינאריתואיברים אחרים.

תסמינים של צורה פתוחה של שחפת:

שיעול יבש במשך יותר משלושה שבועות;
כאב בצד;
hemoptysis;
ירידה במשקל ללא סיבה;
הגדלה של בלוטות הלימפה.

מטופל בצורה פתוחה מסוכן לכל הסובבים. לדעת באיזו קלות מועברת שחפת בצורה פתוחה, במקרה של מגע ממושך וקרוב עם החולה, יש צורך לעבור בדיקה.

אם לא מתגלים חיידקים בשיטה הבקטריולוגית, זוהי צורה סגורה של המחלה. צורה סגורה של שחפת - עד כמה זה מסוכן? העובדה היא ששיטות מעבדה לא תמיד מזהות את הבצילוס של קוך, זה נובע מהצמיחה האיטית של מיקובקטריה בתרבית לזריעה. וזה אומר שחולה שאין לו חיידקים מסוגל למעשה לבודד אותם.

האם ניתן לחטוף שחפת ממטופל עם צורה סגורה? במגע הדוק ומתמיד עם החולה, ב-30 מקרים מתוך 100 ניתן להידבק. בחולה עם צורה סגורה ניתן להפעיל את התהליך בריאות או בכל איבר אחר בכל עת. רגע המעבר של התהליך לצורה פתוחה בהתחלה ממשיך בצורה א-סימפטומטית ומסוכן לאחרים. במקרה זה, שחפת של הצורה הסגורה מועברת, כמו גם פתוחה, באמצעות מגע ישיר במהלך תקשורת ודרך חפצי בית. תסמינים של הצורה הסגורה של שחפת נעדרים כמעט. חולים עם צורה סגורה אפילו לא מרגישים לא טוב.

סוגי שחפת ריאתית

בהתבסס על מידת התפשטות השחפת, קיימות מספר צורות קליניות של המחלה.

שחפת מופצת

שחפת ריאתית מפוזרת היא ביטוי של שחפת ראשונית. הוא מאופיין בהתפתחות של נגעים מרובים בריאות. זיהום בצורה זו מתפשט או דרך זרם הדם או דרך כלי הלימפה והסמפונות. לרוב, mycobacteria מתחיל להתפשט hematogenously מבלוטות הלימפה של mediastinum לאיברים אחרים. הזיהום מתיישב בטחול, בכבד, קרומי המוח, עצמות. במקרה זה, מתפתח תהליך שחפת מופץ חריף.

המחלה מתבטאת בחום גבוה, חולשה קשה, כאבי ראש, מצב כללי חמור. לפעמים שחפת מופצת מתרחשת בצורה כרונית, ואז יש תבוסה עקבית של איברים אחרים.

התפשטות הזיהום דרך מסלולי הלימפה מתרחשת מבלוטות הלימפה הסימפונות אל הריאות. עם תהליך שחפת דו צדדי, קוצר נשימה, ציאנוזה ושיעול עם כיח מופיעים בריאות. לאחר קורס ארוך, המחלה מסובכת על ידי פנאומוסקלרוזיס, ברונכיאקטזיס, אמפיזמה.

שחפת כללית

שחפת כללית מתפתחת כתוצאה מהתפשטות הזיהום בדרך ההמטוגנית לכל האיברים בו זמנית. התהליך יכול להתקדם בצורה חריפה או כרונית.

הסיבות להתפשטות הזיהום שונות. חלק מהמטופלים אינם מצייתים למשטר הטיפול. חלק מהמטופלים אינם מצליחים להשיג את השפעת הטיפול. בקטגוריה זו של חולים, הכללה של התהליך מתרחשת בגלים. כל גל חדש של המחלה מלווה במעורבות של איבר אחר. מבחינה קלינית, גל חדש של המחלה מלווה בחום, קוצר נשימה, ציאנוזה והזעה.

שחפת מוקדית

שחפת ריאתית מוקדית מתבטאת במוקדים קטנים של דלקת ברקמת הריאה. הצורה המוקדית של המחלה היא ביטוי של שחפת משנית ומתגלה לעתים קרובות יותר במבוגרים שחלו במחלה בילדותם. מוקד המחלה ממוקם בחלק העליון של הריאות. תסמיני המחלה מתבטאים בהתמוטטות, הזעה, שיעול יבש, כאבים בצד. המופטיזיס לא תמיד מופיע. הטמפרטורה בשחפת עולה מעת לעת ל-37.2 מעלות צלזיוס. תהליך מוקד טרי נרפא בקלות לחלוטין, אך עם טיפול לא הולם, המחלה לובשת צורה כרונית. במקרים מסוימים, המוקדים מפולסים את עצמם עם היווצרות של קפסולה.

שחפת חודרנית

שחפת ריאות חודרנית מתרחשת בזיהום ראשוני ובצורה כרונית אצל מבוגרים. נוצרים מוקדי כיסוי, שסביבם נוצר אזור של דלקת. הזיהום יכול להתפשט לכל האונה של הריאה. אם הזיהום מתקדם, התוכן הקיסוס נמס ונכנס לסימפונות, והחלל המתפנה הופך למקור להיווצרות מוקדים חדשים. ההסתננות מלווה באקסודאט. עם זרימה חיובית, האקסודט אינו נפתר לחלוטין, במקומו נוצרים גדילים צפופים של רקמת חיבור. תלונות של חולים עם צורה מסתננת תלויה בהיקף התהליך. המחלה עשויה להיות כמעט א-סימפטומטית, אך עלולה להופיע עם חום חריף. השלב המוקדם של זיהום בשחפת מזוהה באמצעות פלואורוגרפיה. אצל אנשים שלא עברו פלואורוגרפיה, המחלה הופכת לנפוצה. מוות אפשרי במהלך דימום ריאתי.

שחפת סיבית-מערית

סימפטום של שחפת פיברו-מערית - ירידה במשקל

שחפת ריאתית סיבית-מערית נוצרת כתוצאה מהתקדמות התהליך המערה בריאות. עם סוג זה של מחלה, קירות המערות (חללים ריקים בריאה) מוחלפים ברקמה סיבית. פיברוזיס נוצר גם סביב המערות. יחד עם מערות, ישנם מוקדי זריעה. חללים יכולים להתחבר זה לזה כדי ליצור חלל גדול. במקביל, הריאה והסמפונות מעוותים, זרימת הדם מופרעת בהם.

תסמינים של שחפת בתחילת המחלה מתבטאים בחולשה, ירידה במשקל. עם התקדמות המחלה מצטרפים קוצר נשימה, שיעול עם כיח וחום. מהלך השחפת ממשיך ברציפות או בהתפרצויות תקופתיות. זוהי הצורה הסיבית-מערית של המחלה שהיא סיבת המוות. סיבוך של שחפת מתבטא בהיווצרות של cor pulmonale עם כשל נשימתי. ככל שהמחלה מתקדמת, איברים אחרים נפגעים. סיבוך כזה דימום ריאתי pneumothorax עשויה להיות הסיבה תוצאה קטלנית.

שחפת שחמת

שחפת שחמת היא ביטוי של שחפת משנית. יחד עם זאת, כתוצאה ממרשם המחלה, יש תצורות נרחבות של רקמה סיבית בריאות וצדר. יחד עם פיברוזיס, ישנם מוקדי דלקת חדשים ברקמת הריאה, וכן חללים ישנים. שחמת יכולה להיות מוגבלת או מפוזרת.

קשישים סובלים משחפת שחמת. תסמיני המחלה מתבטאים בשיעול עם ליחה, קוצר נשימה. הטמפרטורה עולה במקרה של החמרה של המחלה. סיבוכים הם בצורת cor pulmonale עם קוצר נשימה ודימום בריאות, הם הגורם לתוצאה הקטלנית של המחלה. הטיפול מורכב בניהול קורס של אנטיביוטיקה עם תברואה של עץ הסימפונות. כאשר התהליך ממוקם באונה התחתונה, הוא נכרת או קטע מהריאה מוסר.

סוגים חוץ-ריאה של שחפת

שחפת חוץ-ריאה מתפתחת בתדירות נמוכה בהרבה. ניתן לחשוד בזיהום בשחפת באיברים אחרים אם המחלה אינה מגיבה לטיפול במשך זמן רב. על פי לוקליזציה של המחלה, צורות חוץ-ריאה כאלה של שחפת נבדלות כמו:

פְּנִימִי;
osteoarticular;
שתן;
עור.

שחפת של בלוטות הלימפה מתפתחת לעתים קרובות במהלך זיהום ראשוני. לימפדניטיס משנית שחפתית יכולה להתפתח כאשר התהליך מופעל באיברים אחרים. הזיהום ממוקם לעתים קרובות במיוחד בבלוטות הלימפה בצוואר הרחם, בבית השחי ובלוטות הלימפה המפשעתיות. המחלה מתבטאת בעלייה בבלוטות הלימפה, חום, הזעה, חולשה. בלוטות הלימפה המושפעות רכות, ניידות במישוש, ללא כאבים. במקרה של סיבוך מתרחשת ניוון מקרי של הצמתים, צמתים אחרים מעורבים בתהליך ונוצר קונגלומרט מתמשך המולחם לעור. במקרה זה, הצמתים כואבים, העור שמעליהם מודלק, נוצרת פיסטולה, שדרכה מוסרים המוצרים של דלקת ספציפית של הצמתים. בשלב זה, החולה מדבק לאחרים. עם קורס חיובי, הפיסטולות נרפאות, גודל בלוטות הלימפה יורד.

שחפת של איברי המין הנשיים רגישים יותר לנשים צעירות בנות 20-30. המחלה היא לעתים קרובות ערמומית. התסמין העיקרי שלו הוא אי פוריות. יחד עם זאת, החולים מודאגים מההפרה מחזור חודשי. המחלה מלווה בחום של עד 37.2 מעלות צלזיוס ובכאבי משיכה בבטן התחתונה. כדי לקבוע את האבחנה, נעשה שימוש בבדיקת רנטגן ובשיטת זריעת הפרשות מהרחם. בצילום הרנטגן, יש תזוזה של הרחם עקב תהליך ההדבקה, צינורות עם קווי מתאר לא אחידים. תמונת סקירה מציגה הסתיידויות בשחלות ובצינורות. הטיפול המקיף כולל מספר תרופות נגד שחפת ומתבצע הרבה זמן.

אבחון

כיצד לאבחן שחפת בשלב מוקדם? ראשוני ו שיטה יעילהאבחון מבוצע במרפאה במהלך פלואורוגרפיה. זה מתבצע עבור כל מטופל פעם בשנה. פלואורוגרפיה לשחפת מגלה מוקדים טריים וישנים בצורת חדירות, מיקוד או חלל.

אם יש חשד לשחפת, עושים בדיקת דם. ספירת הדם שונה מאוד מעלות משתנותאת חומרת הזיהום. עם מוקדים טריים, לוקוציטוזיס נויטרופילי מצוין עם שינוי של הנוסחה שמאלה. בצורה חמורה, לימפוציטוזיס וגרנולות פתולוגית של נויטרופילים מזוהים. מדדי ESR מוגברים ב תקופה חריפהמחלה.

שיטת בדיקה חשובה לאיתור הבאצילוס של קוך היא תרבית כיח לשחפת. מיקובקטריות בגידולים מתגלים כמעט תמיד אם חלל נראה בצילום הרנטגן. עם הסתננות לריאות, הבצילוס של קוך מתגלה במהלך הזריעה רק ב-2% מהמקרים. תרבות ליחה אינפורמטיבית יותר פי 3.

בדיקת שחפת היא שיטה חובה לאבחון המוני. בדיקת טוברקולין () מבוססת על תגובת העור לאחר מתן תוך עורי של טוברקולין בדילולים שונים. בדיקת Mantoux לשחפת היא שלילית אם אין הסתננות על העור. עם הסתננות של 2-4 מ"מ, הדגימה בספק. אם ההסתננות היא יותר מ-5 מ"מ, אזי מבחן Mantoux נחשב חיובי ומצביע על נוכחות של מיקובקטריה בגוף או חסינות נגד שחפת לאחר החיסון.

יַחַס

האם ניתן להחלים משחפת וכמה זמן ייקח לבצע אמצעי טיפול? האם המחלה נרפאה או לא תלויה לא רק במקום התפתחות התהליך הזיהומי, אלא גם בשלב המחלה. חשיבות רבה בהצלחת הטיפול היא לרגישות הגוף לתרופות נגד שחפת. אותם גורמים משפיעים על משך הזמן שבו המחלה תטופל. אם הגוף רגיש לתרופות נגד שחפת, הטיפול מתבצע ברציפות במשך 6 חודשים. עם עמידות לתרופות, הטיפול בשחפת נמשך עד 24 חודשים.

המשטר המודרני לטיפול בזיהום בשחפת כולל נטילת קומפלקס של תרופות שיש להן השפעה רק כאשר הן משמשות בו זמנית. עם רגישות לתרופה, ריפוי מלא של הצורה הפתוחה מושג ב-90% מהמקרים. בְּ טיפול לא תקיןצורת זיהום שניתן לרפא בקלות הופכת לשחפת עמידה לתרופות קשה לטיפול.

טיפול מקיף כולל גם שיטות פיזיותרפיות ו תרגילי נשימה. חלק מהחולים זקוקים לטיפול כירורגי. שיקום החולים מתבצע במרפאה מיוחדת.

הטיפול התרופתי מתבצע על פי ערכת 3, 4 ו-5 רכיבים.

ערכת שלושת המרכיבים כוללת 3 תרופות: "סטרפטומיצין", "איזוניאזיד" ו-"PASK" (חומצה פארא-אמינוסליצילית). הופעתם של זנים עמידים של מיקובקטריה הובילה ליצירת משטר של ארבע תרופות בשם DOTS. התוכנית כוללת:

"איזוניאזיד" או "פטיוואזיד";
"סטרפטומיצין" או "קנאמיצין";
"אתיונימיד" או "פירזינאמיד";
"Rifampicin" או "Rifabutin".

תוכנית זו נמצאת בשימוש מאז 1980 ונמצאת בשימוש ב-120 מדינות.

ערכת חמשת הרכיבים מורכבת מאותן תרופות, אך בתוספת האנטיביוטיקה Ciprofloxacin. משטר זה יעיל יותר בשחפת עמידה לתרופות.

מזון בריאות

תזונה לשחפת ריאתית מכוונת להשבת משקל הגוף ולמלא את המחסור בויטמינים C, B, A ומינרלים.

הרכב הדיאטה לשחפת כולל את הקטגוריות הבאות של מוצרים.

נדרשת כמות מוגברת של חלבונים עקב ריקבון מהיר שלהם. עדיפים חלבונים קלים לעיכול המצויים במוצרי חלב, דגים, עופות, בשר עגל וביצים. מוצרי בשר צריכים להיות מבושל, תבשיל, אבל לא מטוגן.
שומנים בריאיםמומלץ להשיג מזית, שמנת ו שמן צמחי.
פחמימות הכלולות בכל מוצר (דגנים, קטניות). מוצרי דבש, קמח מומלצים. פחמימות קלות לעיכול נמצאות בפירות וירקות.

מזון צריך להיות עשיר בקלוריות ולהוגש טרי. הדיאטה מורכבת מ-4 ארוחות ביום.

מְנִיעָה

האמצעי העיקרי למניעת שחפת הוא חיסון. אבל, בנוסף, הרופאים ממליצים:

לנהל אורח חיים בריא ופעיל, כולל טיולים בחוץ;
לאכול מזונות המכילים שומנים מן החי (דגים, בשר, ביצים);
אל תאכל מוצרי מזון מהיר;
לאכול ירקות ופירות כדי לחדש את הגוף בויטמינים ומינרלים התומכים במערכת החיסון;
ילדים צעירים וקשישים על מנת למנוע זיהום לא צריכים להיות במגע הדוק עם המטופל. גם מגע קצר טווח עם המטופל בצורה פתוחה עלול לגרום לזיהום אצלם.

חיסון

מניעת שחפת בילדים ובני נוער מצטמצמת למניעת זיהום ומניעת המחלה. השיטה היעילה ביותר למניעת שחפת היא חיסון.החיסון הראשון נגד שחפת מתבצע בבית היולדות לילודים ביום 3-7. החיסון מחדש נעשה בגיל 6-7 שנים.

איך נקרא החיסון לשחפת? לילודים נותנים חיסון חסכוני לשחפת BCG-M. החיסון במהלך החיסון מחדש נעשה עם חיסון BCG.

כתוצאה מכך, אנו מגיעים למסקנה ששחפת היא זיהום נפוץ ומסוכנת לכל הסובבים, במיוחד לילדים ולאנשים עם חסינות מופחתת. אפילו חולים עם צורה סגורה עלולים להיות מסוכנים לאחרים. שחפת מסוכנת לסיבוכיה ולעתים קרובות מסתיימת במוות.טיפול במחלה דורש הרבה זמן, סבלנות וכסף. מחלה קשה ומתישה מונעת מהאדם את איכות החיים. הדרך הטובה ביותר למנוע את המחלה היא חיסון.

שחפת מועברת מאדם לאדם במספר דרכים.: מוטס, מגע, מזון ותוך רחמי.

לכן, כדי למנוע את הופעתה של מגפת שחפת, חולים מבודדים זמנית במרפאות מיוחדות.
אך יחד עם זאת, לא ניתן לשלול זיהום במהלך הליכים רפואיים.

מטפלת: אזליה סולנצבה ✓ מאמר נבדק על ידי Dr.

העברת שחפת מאדם לאדם

כיצד מועברת שחפת מאדם לאדם? המחלה נגרמת על ידי חיידקים מיקרוסקופיים הנקראים Mycobacterium tuberculosis. ישנם זנים (מינים) רבים של פתוגן זה, חלקם עמידים לתרופות. O דרכים אפשריותזיהום חייב להיות ידוע לכל אדם בסיכון.

חיידקי שחפת מועברים דרך האוויר: על ידי טיפות מוטסות ואבק הנישא באוויר.

כאשר הם נמצאים בסביבה, אדם יכול לנשום אותם פנימה אם הם קרובים מספיק ויכולים להיות מועברים במהלך:

לְהִשְׁתַעֵל
שִׁירָה;
שִׂיחָה;
הִתעַטְשׁוּת.

חיידקים יכולים לפעמים להישאר בסביבה למשך מספר שעות, במיוחד בחללים קטנים ללא אוויר צח. אור השמש מקטין מאוד את תוחלת החיים של חיידקים, אם לא הורס אותם מיד. אוויר צח מפזר אותם, ומפחית את הכמות בנפח מסוים.

במדינות רבות הציבור אינו מעודכן וישנם מיתוסים רבים. תפיסות מוטעות לגבי העברת פתולוגיה לאחרים שכיחות במיוחד. לכן, אנשים עשויים להאמין שהמחלה היא תורשתית או יכולה להדביק דרך מזון ומים.

במדינות מתפתחות, התוצאה העיקרית היא בידוד חברתי של חולים בתוך המשפחה ומחוצה לה. בבית, המטופל נאלץ לאכול ולישון בנפרד מחשש להדבקה.

אנשים עם מערכת חיסונית חזקה עשויים שלא לסבול מתסמינים של שחפת גם אם הם נושאים את החיידק. מה שנקרא שחפת סמויה או לא פעילה. לפי ארגון הבריאות העולמי, כשליש מאוכלוסיית העולם חולה בשחפת סמויה.

מצב זה אינו מדבק, אך השלב הפעיל של המחלה יכול להתרחש בכל עת ומסוכן לאחרים ולמטופל עצמו. הרופא יסביר בפירוט כיצד לקבוע את הצורה הסמויה של דלקת ריאות.

www.healthline.com

www.tbfacts.org

מהי שחפת

מהי שחפת וכיצד היא מועברת? שחפת היא מחלה זיהומית הפוגעת בעיקר בריאות. הפתולוגיה הייתה ידועה לאנושות מאז ימי קדם, אז היא נקראה צריכה. כעת בכל מקור אינטרנט תוכלו לגלות מהי מיקובקטריום שחפת וכיצד המחלה מתפשטת.

לפי ארגון הבריאות העולמי (WHO), זוהי המחלה החיידקית הקטלנית ביותר בעולם, והרגה 1.5 מיליון בני אדם ב-2014. שחפת שכיחה ביותר במדינות מתפתחות. למרות זאת, במדינות מתועשות, מקרים חדשים נרשמים ללא הרף. בדרך כלל ניתן למנוע ולרפא את המחלה בעזרת הגישות הנכונות.

כל אחד יכול לחלות בשחפת על ידי שאיפת החיידקים. הם נמצאים בטיפות מיקרוסקופיות הנישאות באוויר המופצות כאשר משתעלים על ידי חולים עם זיהום ריאות פעיל או אבק. לאחר שאיפת חיידקים, מערכת החיסון הגנה טבעיתאורגניזם - לעתים קרובות הורג את כל הפתוגנים, והמחלה נעצרת.

אחרת, זיהום עלול להתרחש, אך עשויים לחלוף מספר שבועות, חודשים או אפילו שנים לפני הופעת תסמיני המחלה. ייתכן שהסיבה לכך היא נוכחות, למשל, סוכרת או HIV, אשר מחלישים את ההגנה של הגוף.

www.healthline.com

תסמינים וסימנים ראשונים

ביטוי מוקדם של המחלה הוא הזעה בלילה. סימפטום זה הוא חלק מהתגובה לזיהום, אשר עשויה להימשך כל עוד יש לאדם שחפת. הזעות לילה עשויות להתחיל לרדת לאחר תחילת הטיפול.

חום הוא אינדיקטור מוקדם נוסף למחלה. זה מתחיל בגוף כשמנסים להכחיד מיקובקטריות.

העלייה בטמפרטורת הגוף היא בדרך כלל נמוכה ונשלטת בקלות באמצעות תרופות להורדת חום. חום עלול להיעלם לאחר תחילת הטיפול.

חוסר תיאבון מוביל לירידה במשקל בשלב הראשוני של המחלה. אתה יכול לשלוט בכך על ידי אכילת ארוחות עתירות קלוריות ומזינות וחטיפים תוך שימוש בתבלינים שאתה נהנה מהם. הרופא, במידת הצורך, עשוי לרשום תרופות לשיפור התיאבון.

סימן מוקדם נוסף לפתולוגיה הוא עייפות יתר. זה קשור לתשומת הלב המוגברת של הגוף למאבק בזיהום, אשר צורך עתודות משמעותיות של אנרגיה וקלוריות. במקרה זה, אדם צריך יותר זמן לנוח על מנת להחזיר את הכוח.

עבור אנשים מסוימים, בשלב מוקדם, זה מחלה מסוכנתמלווה בשיעול. זה בדרך כלל קל ולא מתיש, בהשוואה לאותו סימפטום ב שלב פעילחוֹלִי.

לעתים קרובות יותר, אין צורך לטפל בשיעול, אך יש לכסות את הפה והאף כראוי במגבת חד פעמית או במסכה, אשר לאחר השימוש שמים בשקית אטומה למים ואטומים לפני השלכה. לאחר שיעול, הקפידו לשטוף ידיים במים וסבון.

www.livestrong.com

מהם התסמינים של שחפת?

חלק מהאנשים נושאים חיידקי שחפת אך אינם מראים סימנים גלויים למחלה. מצב זה ידוע כשחפת סמויה או השלב הלא פעיל של הזיהום. החיידקים יכולים להישאר רדומים במשך שנים או אפילו עשרות שנים לפני שהם גורמים לשחפת פעילה.

המצב הנ"ל גורם למגוון תסמינים הקשורים לרוב למערכת הנשימה, לרבות המופטיזיס וייצור כיח. החולים בשלב זה מפתחים שיעול הנמשך יותר משלושה שבועות וכאבים הנמשכים גם בנשימה תקינה.

תסמינים אחרים (סימנים ראשונים) כוללים:

חום (עלייה בטמפרטורת הגוף);
עייפות בלתי מוסברת;
זיעת לילה;
ירידה במשקל ותיאבון (אנורקסיה).

מקל הקוך משפיע בדרך כלל על הריאות, אך הוא יכול להשפיע גם על איברים אחרים כגון הכליות, המעיים והמוח. תסמיני המחלה עשויים להשתנות בהתאם לאיזה חלק בגוף נגוע. לדוגמה, שחפת של הכליות יכולה להוביל לדם בשתן.

www.healthline.com

איך זה עובר בתורשה - דעה

לגנטיקה אין תפקיד בהתפשטות ורכישת זיהום. המחלה לא מחלה תורשתיתעם זאת, בני אותה משפחה יכולים להדביק זה את זה. הזיהום מועבר בין אנשים דרך האוויר באמצעות מיקרוטיפות או אבק, אך לא בתורשה.

מעורבות הגנטיקה ברגישות לשחפת נחשבת זמן רב, שכן מחקרים מוקדמים הראו שהמחלה שכיחה יותר במשפחות עם היסטוריה קודמת של המחלה. מאוחר יותר מושג זה זכה לתמיכה בקבוצות של אנשים עם מצב נדיר בקריוטיפ הנקרא רגישות מנדליאנית למחלות מיקובקטריאליות.

לחולים אלו יש פגמים גנטיים נדירים המובילים לזיהומים חמורים הנגרמים על ידי מיני חיידקים שאינם מדבקים.

בבעלי חיים נעשה שימוש נרחב לחקר זיהום תורשתי. ישנם מחקרים רבים המראים כי עכברים שאין להם גנים מסוימים נוטים הרבה יותר לסבול מצורות קשות של מחלה זו.

Www2.keelpno.gr

www.tb.med.cam.ac.uk

האם הנגיף מועבר באמצעות נשיקות או מגע מיני

האם שחפת מועברת באמצעות נשיקות? זו אחת השאלות הנפוצות ביותר שנשאלות לגבי שחפת. למרות אמונות שגויות, שחפת סמויה אינה מתפשטת באמצעות מגע מיני ואינה מחלה המועברת במגע מיני. בנוסף, חיידקים אינם מדביקים אנשים אחרים באמצעות נשיקות או מגע בעור.

למעשה, יש גם הסבורים שניתן להפיץ את הפתולוגיה דרך מזון ומים, אך זה לא נכון. שחפת אינה מועברת דרך משטחי חפצים כמו אסלות ואפילו באמצעות מברשת שיניים.

הפתולוגיה יכולה להתפשט במהלך נשיקה רק בשלב הפעיל של המחלה, כאשר יש שיעול מועילוהפרשה של מיקובקטריות עם כיח במספרים גדולים. האם שחפת מועברת במגע מיני? העברה באמצעות מין אפשרית, אך נדירה.

מומלץ להתייעץ עם רופא לבדיקת תקינות ובחינת משטר נגד שחפת, שכן עמידות לתרופות במיקובקטריה היא בעיה ידועה לשמצה הנפוצה בימים אלה.

www.doctor.ndtv.com

www.thehealthsite.com

אבחון מחלת ריאות

הצוות הרפואי עשוי להשתמש בבדיקת עור טוברקולין (בדיקת Mantoux) כדי לקבוע אם אדם הוא נשא של החיידק. לצורך ניתוח זה, רופא או אחות מזריקים 0.1 מ"ל של תכשיר מיוחד תוך עור. יומיים או שלושה לאחר ההזרקה, ניתן לגלות את התוצאה.

אם יש נפיחות על העור של יותר מקוטר מסוים, אז זה מצביע על כך שהמטופל הוא נשא של חיידקים. הבדיקה תראה רק נוכחות או היעדר שחפת, אך לא תענה על השאלה לגבי שלב ההדבקה: סמוי או פעיל.

הניתוח אינו מושלם. יש אנשים שלא מגיבים נכון לבדיקה, גם אם יש להם שחפת.

אנשים שקיבלו לאחרונה חיסון למחלה עשויים להיבחן חיובי אך אין להם שחפת. אם בדיקת Mantoux חיובית, המטופל יישלח לצילום חזה, שבודק כתמים קטנים בריאות. הם סימן לזיהום ומצביעים על כך שהגוף מנסה לבודד את חיידקי השחפת.

אם צילום הרנטגן של החזה שלילי, והניתוח חיובי, ניתן לרמוז צורה סמויה של פתולוגיה. לאחר מכן ייקבע טיפול בשחפת סמויה למניעת הפעלת חיידקים ולמניעת התפתחות של מצב מורכב יותר.

הרופא עשוי גם להזמין בדיקות לבדיקת ליחה או ריר המתקבלים מהריאות כדי לבדוק נוכחות של חיידקי שחפת. אם הדגימה חיובית, המשמעות היא שהמטופל יכול להדביק אחרים, ולכן עליו ללבוש מסכה מיוחדת עד תחילת הטיפול והבדיקות שליליות.

לפעמים נעשית בדיקת דם כדי לסייע בזיהוי התהליך הנסתר. זה לא יכול לדעת אם יש לך זיהום פעיל.

היתרון של הבדיקה הוא שהיא לא נותנת שקר תוצאות חיוביותבאנשים שקיבלו חיסון נגד פתולוגיה. ההגבלה נוגעת לתוצאות שגויות בתוך זמן קצר לאחר ההדבקה הראשונית.

www.healthline.com

טיפול יעיל במחלה

ניתן להתמודד עם זיהומים חיידקיים רבים תוך שבוע או שבועיים של אנטיביוטיקה, אך המחלה שונה. אנשים עם אבחנה זו בדרך כלל צריכים לרשום מספר תרופות על פני תקופה של שישה עד תשעה חודשים.

חייב לעבור טיפול מלאאחרת, יש סבירות גבוהה מאוד לכך זיהום בשחפתיכול לחזור. אם הפתולוגיה חוזרת, המיקרואורגניזמים כבר יהיו חסינים מפני פעולתם של כמה אנטיביוטיקה. הרופא רושם מספר תרופות מכיוון שסוגים רבים של חיידקים עמידים לסוגים מסוימים של תרופות.

התרופות הנפוצות ביותר כוללות:

איזוניאזיד;
פירזינאמיד;
ריפמפין (ריפאדין, רימקטן);
ethambutol (miambutol).

מינונים גבוהים של אנטיביוטיקה עלולים להזיק לכבד, ולכן אנשים הנוטלים תרופות נגד שחפת צריכים להיות מודעים לתסמינים הקשורים לנזק לכבד, כגון:

חום הנמשך יותר משלושה ימים;
בחילות או הקאות בלתי מוסברות;
הצהבה של העור והריריות;
שתן כהה;
אובדן תיאבון.

ספר לרופא שלך מיד אם אחד מהתסמינים הללו מתרחש. חולים צריכים גם לעבור בדיקות כבד תקופתיות בזמן נטילת תרופות נגד שחפת.

www.healthline.com

מניעה נכונה לאנשים

רוב האנשים באזורים עם סיכון גבוה לחלות במחלה מחוסנים נגד שחפת בילדות. החיסון נקרא BCG ומגן רק מפני סוגים מסוימים של מיקרואורגניזמים.

נוכחותם של מיקובקטריה אינה בהכרח אומרת שלאדם יהיו תסמינים של שחפת פעילה. אם יש מיקובקטריות בגוף ואין סימני זיהום, הרופא עשוי לרשום אנטיביוטיקה מונעת כדי למנוע מההפרעה להתפתח לשלב פעיל. רפואה נפוצהלמטרות אלו משתמשים באיזוניאזיד, שיש להשתמש בו במשך שישה עד תשעה חודשים כדי להרוג לחלוטין חיידקים.

אנשים שאובחנו עם המחלה צריכים להימנע ממקומות צפופים.

לפי ארגון הבריאות העולמי, אנשים עם שחפת יכולים להדביק 10 עד 15 אנשים בשנה באמצעות מגע קרוב אם הם לא נוקטים באמצעי זהירות.

אנשים שנפגעו חייבים ללבוש מסכה כירורגית כדי למנוע התפשטות חיידקים באוויר. עדיף לאדם עם צורה פעילה של ההפרעה להימנע ממגע עם אנשים אחרים עד לאחר שלושת עד ארבעת השבועות הראשונים של הטיפול.

ל מניעה אישיתזיהום, יש צורך לעבור מחקר בזמן, לשמור על כללי ההיגיינה האישית. עבור עובדים בסיכון להידבקות, יש צורך בבדיקות רפואיות קבועות, היגיינה אישית, ניקיון של מקום.