עמוד 7 מתוך 37

קבוצה של פסיכוסטימולנטים (שנקראים לעתים קרובות פסיכואנרג'ייזרים, פסיכוטוניקה, פסיכואנלפטיקה, ממריצים מרכזיים) משלבים תרופות בעלות השפעה מעוררת על מערכת העצבים המרכזית, מגבירות פעילות, קשב, ביצועים ומאיצות תהליכי חשיבה.
כמו תרופות הרגעה, פסיכוסטימולנטים משפיעים על הפרעות נוירוטיות ולא על ביטויים פסיכוטיים. יש להם השפעה מתקנת בנוירוזה ובתסמונות דמויות נוירוזה המתרחשות עם עייפות, ביצועים ופעילות מופחתים ונמנום. בניגוד לאחרים תרופות פסיכוטרופיות, במיוחד נוירולפטיקה ונוגדי דיכאון, לפסיכוסטימולנטים יש את אותה השפעה על אנשים חולים ובריאים.
ספקטרום הפעולה של פסיכוסטימולנטים כולל ההשפעות הבאות: 1) הם מעוררים פעילות אינטלקטואלית, מאיצים את תהליך החשיבה, הדיבור; 2) לשפר ריכוז, שינון; 3) יכול לגרום לאופוריה; 4) להגביר את הפעילות המוטורית (לעיתים לגרום לחרדה מוטורית); 5) להאריך את תקופת הערנות, להפחית את הצורך בשינה; 6) להחליש את ההשפעה של כדורי שינה, תרופות הרגעה, סמים נרקוטיים; 7) להפחית את התיאבון; 8) ספקטרום הפעולה של פסיכוסטימולנטים רבים כולל גם השפעות סימפטומימטיות היקפיות, וכתוצאה מכך הן עלולות לגרום לסימני גירוי מחלקה סימפטיתוגטטיבי מערכת עצבים(דופק, מוגבר לחץ דם, הזעה וכו').
למרות היכולת של כמה פסיכוסטימולנטים לגרום אנשים בריאיםאופוריה, הם לא תורמים להקלה על הפרעות דיכאון, אלא להיפך, עלולים להגביר את החרדה, החרדה ולהגביר את הרצון להתאבדות. הם יכולים להוביל להחמרה של הפרעות פסיכוטיות [Temkov, Kirov, 1971; אברוטסקי ואח', 1974, 1982; דיליי ודניקר, 1961; גרוס וקאלטנבק, 1967; Usdin and Forrest, 1976]. בשימוש ממושך, פסיכוסטימולנטים גורמים לרוב להתמכרות. בנוסף, חלק מהפסיכוסטימולנטים גורמים לתופעת לוואי: לאחר מחזור פעילות מוגברתנסיגה מהתרופה מלווה בהופעת עייפות, עייפות, נמנום.
לפי המבנה הכימי, פסיכוסטימולנטים משלבים תרופות מסדרות כימיות שונות, בפרט: 1) נגזרות פורין, 2) פניל-אלקילאמינים, 3) נגזרות פיפרידין, 4) סידנימינים (טבלה 7).
מתוארות גם קבוצות אחרות של פסיכוסטימולנטים, שלא נמצאו כך יישום רחבכמו התרופות המפורטות למעלה. בנוסף לקבוצות אלו של תרופות, לחומרים אנלפטיים יש גם תכונות פסיכוסטימולציות, שהתכונה העיקרית שלהן היא גירוי תפקודי הנשימה ומחזור הדם - קוראזול, קמפור, במגריד, לובליה, סטריכנין וכו'. תכשירים רבים של בעלי חיים ובעלי חיים הם גם בעלי גירוי קל. השפעה על מערכת העצבים המרכזית. מקור צמחי- פנטוקרין, תכשירים של פירות עשב לימון, שורש ג'ינסנג, לוזאה, זמניה, ארליה, eleutherococcus, שורש זהב וכו'. לכולינומימטיקה, מעכבי כולינסטראז, חומרים אדרנומימטיים וכמה קבוצות אחרות של תרופות יש גם תכונות פסיכוסטימולנטיות חלשות.
ערך מעשיפסיכוסטימולנטים אינם גדולים כמו שלוש קבוצות התרופות הראשונות; היקפם מוגבל. עם זאת, רבים מהם מתגלים כמועילים ובמידת הצורך מגבירים את הסיבולת. גוף בריאלגורמים קיצוניים, מתח פיזי ונפשי מוגבר.
נושא ההקצאה קבוצה נפרדתמה שנקרא תרופות נוטרופיות עדיין שנויות במחלוקת. אחד מהראשונים
תרופות מקבוצה זו נוטרופיל (piracetam) סונתזה ב-1963 בבלגיה על ידי UCB כנגזרת מחזורית של GABA. המחקר הראה שהיה לו חשוב תכונות פרמקולוגיותהמבדילים את התרופה מכל שאר הקבוצות של תרופות פסיכוטרופיות.
Nootropil משפר את מהלך התהליכים במוח, מגביר את היעילות, משפר את הפעילות האינטגרטיבית של המוח, שינון. ההשפעה של נוטרופיל בולטת במיוחד בהשפעת גורמים מזיקים על המוח, כגון היפוקסיה, שיכרון ממקורות שונים. זה מגביר את הסיבולת של תאי עצב בדיוק לאותם גורמים מזיקים שרקמות המוח רגישות אליהם במיוחד. לכן, זה החל לשמש בהצלחה בקשישים ו גיל מבוגר, עם תסמינים של טרשת עורקים מוחית, היפוקסיה במוח. Nootropil, במיוחד כאשר מתן תוך ורידי, מעבד השפעה מועילהעל חולים עם הפרעות תודעה, שיכרון ו מקור כלי דם. ההשפעה המיטיבה של nootropil תוארה ב מצבים פתולוגייםמערכת העצבים הקשורה לתופעות הלוואי של פגיעה מוחית טראומטית, שיכרון, אלכוהוליזם כרוני; בילדים עם פיגור שכלי והפרעות אחרות [אברוטסקי, לסקובה, 1976; פנטליבה, 1976; Vikhlyaev et al., 1979; משקובסקי ואח', 1977; בוריסוב ומופזלובה, 1978; Giurgea et al., 1971; מרקס, 1974; דנקר וחב', 1978; Mondadori, 1981; Weth and Gross 1982].
הקצאת תרופות כאלה לקבוצה נפרדת מבוססת על המאפיינים הבאים.

1. הם משפרים את תפקוד המוח, מגבירים את סיבולת תאי העצב, משפרים את הזיכרון, מבלי שיש להם בו זמנית השפעה מגרה משמעותית על מערכת העצבים המרכזית.
2. מנגנוני הפעולה של תרופות נוטרופיות גם שונות בתכונות מסוימות. הם אינם משפיעים באופן משמעותי על תהליכי המתווך במוח, אלא משפרים את חילוף החומרים של תאי עצב, מגבירים את ניצול הגלוקוז, סינתזת ATP ומאיצים תהליכי אנרגיה. חברת UCB סיכמה בשנת 1977 נתונים על מחקרים ניסויים וקליניים של נוטרופיל. צוין כי התרופה מקלה על אימון בעלי חיים באמצעות טכניקות מתודולוגיות שונות;

מגן מפני השפעת גורמים מזיקים על הלמידה - הלם חשמלי, אלכוהול, היפוקסיה, גיל, חסך חושי;

1. משפר את הולכת העירור בתוך ההמיספרה ובין ההמיספרות של המוח;
2. מגביר את השליטה בקליפת המוח על מבנים תת קורטיקלייםמוֹחַ;
3. מאיץ תהליכי אנרגיה, סינתזת ATP;
4. מראה סלקטיביות לרקמת המוח.

השפעת הנוטרופיל בעיקר על המוח, על פעילות אינטגרטיבית, תהליכי זיכרון היא שהייתה הסיבה לכינוי קבוצת התרופות כנוטרופית.

עם זאת, ישנן התנגדויות מסוימות למאפיין כזה של תרופות בקבוצה זו. הם מבוססים על ההוראות הבאות.
Nootropil בשימוש ממושך חושף תכונות פסיכוסטימולציה. יש לו השפעה לא רק על המוח, אלא גם על איברים ורקמות אחרות. זה מאפשר לנו לסווג נוטרופיל ותרופות הקרובות אליו בקבוצת הפסיכוסטימולנטים, וספקטרום מיוחד של פעילות ומנגנון פעולה נותנים סיבה לשקול אותם כממריצים לא טיפוסיים.
במכון המחקר לבדיקות ביולוגיות תרכובות כימיותנערך מחקר רב-תחומי של התכונות הפרמקולוגיות של נוטרופיל (פיראצטם). השתמשנו גם בתכשיר מיובא וגם אחד מסונתז ב-VNIIKhFI על שם V.I. ש' אורדז'וניקידז' בהנהלת ר' ג' גלושקוב. יחד עם זאת, הוכח כי השפעת הנוטרופיל נוגעת לאיברים ומערכות רבות. זה מפעיל תהליכים מטבוליים, אנרגטיים לא רק במוח, אלא גם בכבד (JI. D. Lukyanova); יש השפעה על תפקודים אנדוקריניים(א י תרחינה); מגביר את הסיבולת של חיות ניסוי לא רק להיפוקסיה, אלא גם ל פעילות גופנית(ע' יא קפלן). במעבדה לפסיכו-פרמקולוגיה, הושלמו נתונים על ההשפעות של נוטרופיל. בבדיקות ששימשו לזיהוי כל סוגי הפעילות הפסיכוטרופית [Lavretskaya et al., 1977], נוטרופיל לא הראתה השפעה על התנהגותם של בעלי חיים הנגרמת על ידי תגובות לאחר זריקה בודדת. רק מתן ממושך של התרופה הוביל לתחייה מסוימת פעילות מוטוריתבעלי חיים, תגובות לגירויים, כדי להקל על הלמידה אצל חולדות. בנוסף ליכולתו לצמצם תופעות גמילה מאלכוהול, נמצאה השפעה מחלישה על התמכרות לאלכוהול [Borisov, Mufazalova, 1978].
נתונים אלה תואמים היטב תצפיות קליניותעל ההשפעה המגרה החלשה, אך עדיין ברורה, של נוטרופיל על מערכת העצבים המרכזית [Panteleeva et al., 1976; אברוצקי ולסקובה, 1976; דנקר וחב', 1978; לופטין ולברצקי, 1980]. אז, בטיפול בחולי nootropil עם תנאים אסתניים, גמילה מאלכוהול נצפתה הופעת עצבנות, נדודי שינה, רעד, חרדה מוגברת ואפילו התקפים אפילפטיים. זה אופייני כי ההשפעה המגרה של nootropil מזוהה היטב במיוחד אצל קשישים ו יַלדוּתעם שימוש ממושך בתרופה.
אפקט מגרה מוזר, בדומה לנוטרופיל, היכולת להשפיע תהליכים מטבוליים, יש גם לתרופות אחרות המשתייכות לקבוצת הנוטרופיות. אלו הם צנטרופנוקסין, הידרגין, אפונירון וכו' [אברוטסקי, נדובה, 1982; ג'יימיסון וטיילור 1981; Westerman et al., 1981].

טבלה 7 מבנה כימיפסיכוסטימולנטים

ניתוח של תרופות מעוררות מאפשר לנו להסיק מסקנה חשובה לגבי ההטרוגניות והרבגוניות של ספקטרום הפעילות שלהן, מה שמעיד גם על ההבדל במנגנוני פעולתן. לפיכך, ההשפעה על הפעילות המוטורית, תחום רגשי, הזיכרון מיוצג בצורה לא שווה בספקטרום הפעולה קבוצות שונותפסיכוסטימולנטים. התכונות של קבוצת הפסיכוסטימולנטים שתוארו לעיל קשורות יותר לתרופות כמו פנמין ותרכובות קשורות, שהשפעתן מתווכת על ידי השפעה על המערכת הנוראדרנרגית של המוח. החומרים הללו הם שממריצים את הפעילות המוטורית, תהליכים אסוציאטיביים, את הספירה הרגשית, את הזיכרון ומפחיתים את הצורך בשינה. עבור תרופות אחרות, הגירוי פחות קשור לפעילות מוטורית, ובמקביל נותרה השפעה מעוררת על הזיכרון, תהליך אסוציאטיבי, תגובות רגשיות (תרופות נוטרופיות, קפאין, תרופות כולינומימטיות). תכונות והבדלים אלה בספקטרום הפעולה של פסיכוסטימולנטים טיפוסיים ולא טיפוסיים דורשים תשומת לב ולימוד קפדני של מנגנוני הפיתוח של האפקט המעורר והגרסאות השונות שלו.

Nootropics: פעולה, אינדיקציות, רשימה של מודרני ויעיל, ביקורות

Nootropics הם קבוצה של תרופות פסיכוטרופיות המשפיעות פונקציות גבוהות יותרהמוח ולהגביר את ההתנגדות שלו לגורמים אקסוגניים שליליים: מתח מוגזם, שיכרון, טראומה או היפוקסיה. Nootropics לשפר את הזיכרון, להגביר את האינטליגנציה, לעורר פעילות קוגניטיבית.

מהשפה היוונית העתיקה, המונח "נוטרופיות" פירושו "הרצון לחשיבה". לראשונה מושג זה הוצג במאה הקודמת על ידי פרמקולוגים מבלגיה. מגיני מוח מפעילים תהליכים נוירומטבוליים במוח ומגבירים את ההתנגדות הכוללת של הגוף לפעולת גורמים קיצוניים.

Nootropics לא נבחרו כקבוצה פרמקולוגית עצמאית, הם שולבו עם פסיכוסטימולנטים. בניגוד לאחרונים, נוטרופיים הם נוגדי היפוקס, אך אין להם השפעה שלילית על הגוף, אינם משבשים את פעילות המוח, אינם משפיעים על תגובות מוטוריות ואינם בעלי השפעה היפנוטית ומשכך כאבים. Nootropics לא מגבירים פסיכו פעילות גופניתואינם גורמים לתלות תרופתית.

כל הנוטרופיות מחולקות ל-2 קבוצות גדולות:

• נוטרופיות "אמיתיות" שיש להן את ההשפעה היחידה - שיפור הזיכרון והדיבור;
• עם השפעות אנטי היפוקסיות, מרגיעות, נוגדות פרכוסים, מרגיעות שרירים.

לנוטרופיות יש פעולה ראשית, המורכבת מהשפעה ישירה על מבני מערכת העצבים, והשפעה משנית שמטרתה שיפור המיקרו-סירקולציה במוח, מניעה והיפוקסיה. Nootropics מעוררים תהליכים מטבוליים ב רקמת עצביםולנרמל אותם במקרה של הרעלה ופציעה טראומטית.

נכון לעכשיו, פרמקולוגים מפתחים ומסנתזים את התרופות הנוטרופיות האחרונות שיש להן פחות תופעות לוואיולהיות יעיל יותר. הם מאופיינים ברעילות נמוכה ולמעשה אינם גורמים לסיבוכים. אפקט טיפולי nootropics מתפתח בהדרגה. יש ליטול אותם ברציפות ולאורך זמן.

נוטרופיות מהדור החדש משמשות בתחומים רפואיים שונים: רפואת ילדים, מיילדות, נוירולוגיה, פסיכיאטריה ונרקולוגיה.

מנגנון פעולה

Nootropics יש השפעה ישירה על מספר תפקודי מוח, להפעיל אותם, לעורר פעילות מוחיתותהליכי זיכרון. הם מקלים על האינטראקציה של ההמיספרה הימנית והשמאלית, כמו גם המרכזים העיקריים הממוקמים בקליפת המוח. Nootropics מצעירים את הגוף ומאריכים חיים.

נוירומטבוליים מוחיים - נוטרופיים תרופות, שקיבלו שם שני בשל מקורם הביוגני והשפעתם על חילוף החומרים התאי. תרופות אלו מגבירות את ניצול הגלוקוז ויצירת ATP, ממריצות את הביוסינתזה של חלבונים ו-RNA, מעכבות את תהליך הזרחן החמצוני ומייצבות את קרומי התא.

מנגנוני הפעולה של נוטרופיות:

• ייצוב ממברנה;
• נוגד חמצון;
• אנטי היפוקסי;
• מגן עצבי.

כתוצאה מהקורס השימוש נוטרופיות, נפשיות ו תהליכים קוגניטיביים, מגביר את האינטליגנציה, מפעיל את חילוף החומרים ברקמת העצבים, מגביר את ההתנגדות של המוח ל השפעה שליליתאנדוגני ו גורמים אקסוגניים. לתרופות Cerebrovasoactive יש גם מנגנון מיוחד של פעולת הרחבת כלי הדם.

היעילות של נוטרופיות עולה בשילוב עם אנגיופרוטקטורים ופסיכוסטימולנטים, במיוחד אצל אנשים תשושים.

תרופות נוטרופיות נרשמות לרוב לקשישים וילדים.בגיל מבוגר, יש צורך לתקן תפקודים לקויים של האינטלקט: קשב וזיכרון, כמו גם להגביר את הפעילות היצירתית. עבור ילדים, ממריצים נוירומטבוליים יעזרו במאבק בפיגור שכלי.

אפקטים עיקריים

ל-Nootropics יש את ההשפעות הבאות על גוף האדם:

ספקטרום הפעולה של nootropics

1. פסיכוסטימולציה - גירוי של תפקודי מוח אצל אנשים אינרטיים נפשית הסובלים מהיפובוליה, אדישות, פיגור פסיכומוטורי.
2. אנטי היפוקסי - היווצרות עמידות של תאי מוח למחסור בחמצן.
3. סם הרגעה - השפעה מרגיעה, מעכבת על הגוף.
4. אנטי אסתני - סילוק סימפטומים של תסמונת אסתנית.
5. נוגד דיכאון - המאבק בדיכאון.
6. אנטי אפילפסיה - מניעת עוויתות, אובדן ובלבול הכרה, הפרעות התנהגותיות ואוטונומיות.
7. Nootropic - גירוי של פעילות קוגניטיבית.
8. אדפטוגני - התפתחות העמידות של הגוף להשפעות של גורמים שליליים.
9. Vasovegetative - האצת זרימת הדם במוח וביטול התסמינים העיקריים.
10. ליפוליטי - שימוש חומצות שומןכמקור אנרגיה.
11. אנטי רעיל - ניטרול או הפרשה של חומרים רעילים שונים מהגוף.
12. גירוי אימונו- חיזוק מערכת החיסון והגברת ההתנגדות הכללית של הגוף.

אינדיקציות והתוויות נגד

אינדיקציות לשימוש ב-nootropics:

תרופות נוטרופיות אסורות באנשים עם רגישות יתר אינדיבידואלית למרכיב הפעיל העיקרי של התרופה, תסיסה פסיכומוטורית חמורה, אי ספיקת כבד-כליות או בולמיה, כמו גם אלו שסבלו מכוריאה חריפה, הסובלים מכוריאה של הטינגטון, הסובלים מתפקוד כליות חמור, בהריון או נשים מניקות.

תופעות לוואי

תופעות לוואי המתרחשות במהלך טיפול בתרופות נוטרופיות:

1. ריגוש יתר,
2. חוּלשָׁה,
3. נדודי שינה,
4. חרדה, חרדה,
5. תסמינים דיספפטיים,
6. רעילות בכבד או נפרוטוקס,
7. אאוזינופיליה,
8. התקפים תכופים של אנגינה פקטוריס
9. עוויתות, התקפים אפילפטיים,
10. חוֹסֶר אִזוּן,
11. הזיות,
12. אטקסיה,
13. בִּלבּוּל,
14. חום,
15. טרומבופלביטיס וכאבים באתר ההזרקה,
16. חוסר עיכוב מוטורי,
17. תחושת חום והסמקה של הפנים,
18. התפרצויות על הפנים והגוף כמו אורטיקריה.

תיאור של תרופות

רשימת התרופות הנוטרופיות הטובות ביותר שהפכו נפוצות בפרקטיקה הרפואית:

• "Piracetam"יש השפעה חיובית על תהליכים מטבוליים במוח. התרופה ניתנת לטיפול, שיפור זיכרון, תיקון דיסלקציה, מוחית ובילדים. "Piracetam" הוא תרופה חירום עבור תסמונת גמילהודליריום אצל אלכוהוליסטים. הוא משמש עבור דלקות עצביות ויראליות וב טיפול מורכבאוטם שריר הלב.
• "Vinpocetine"- חומר נוירומטבולי המרחיב את כלי המוח ומשפר את המיקרו-סירקולציה. התרופה מספקת לרקמת המוח חמצן וחומרי הזנה, מפחיתה לחץ דם מערכתי. טבליות "Vinpocetine" מדללות את הדם ומשפרות אותו תכונות ריאולוגיות. לתרופה יש השפעה נוגדת חמצון ונוירו-הגנה. ראשית, התרופה ניתנת תוך ורידי בטפטוף במשך 14 ימים, ולאחר מכן להמשיך צריכה דרך הפהטבליות.
• "פניבוט"שנקבעו לחולים עם אסתניה, נוירוזה, נדודי שינה, תפקוד לקוי מנגנון וסטיבולרי. ילדים "פניבוט" עוזר להתמודד עם גמגום וטיקים. התרופה מנרמלת את חילוף החומרים ברקמות, יש לה השפעה פסיכוסטימולציה, נוגדת טסיות ונוגדת חמצון. Phenibut הוא רעיל נמוך ואינו אלרגי.
• "פנטוגם"- סוכן נוטרופי יעיל, בשימוש נרחב לטיפול בילדים. רָאשִׁי חומר פעילהתרופה היא ויטמין B 15. זהו חומר פעיל פיזיולוגית שנמצא כמעט בכל הצמחים והמזונות.
• פנוטרופיל- סם הדור האחרוןפופולרי בקרב מטופלים ורופאים כאחד. יש לו אפקט אדפטוגני בולט ומגביר את עמידות הגוף ללחץ. התרופה אינה גורמת לתלות. לרוב מומלץ לתלמידים במהלך ההכנה למפגש.
• פזאם – תרופה נוטרופית, מיועד ל טיפול מורכבהפרות מחזור הדם במוח. הוא מעבד השפעה יעילהעל מערכת העצבים, מרחיב כלי דם, מגרה את תפקוד איבר השמיעה והראייה. "Fezam" מבטל את ההשפעות של היפוקסיה, מקל על כאבי ראש, נלחם נגד סחרחורת ואמנזיה. אנשים שעברו שבץ מוחי, או TBI, נוטלים Phezam במשך זמן רב. זה עוזר לחולים להתאושש במהירות ומבטל השלכות שליליותפתולוגיות. Piracetam ו-Cinnarizine, שהם חלק מהתרופה, מרחיבים את כלי המוח, משפרים את תזונת המוח, חילוף החומרים של חלבונים ופחמימות, ממריצים את זרימת הדם המקומית ומפחיתים את צמיגות הדם. הודות לשני המרכיבים, האפקט האנטי-היפוקסי ופעילות נוגדת הטסיות משתפרים, חילוף החומרים בתאי מערכת העצבים משתפר.
• "Cinnarizine"- תרופה נוטרופית המחזקת את דפנות כלי המוח וגורמת להתרחבותם מבלי לשנות את מדדי לחץ הדם. "Cinnarizine" בעל אפקט רגיש, מדכא ניסטגמוס ויעיל מוֹנֵעַנגד מחלת תנועה. זה מתרחב עורקים קטניםונימים היקפיים. התרופה מיוצרת בצורת מינון יחיד - בצורה של טבליות עבור מתן דרך הפה. "Cinnarizine" נקבע לא רק לטיפול באי ספיקת כלי דם במוח, אלא גם למניעת התקפי מיגרנה וקינטוזיס. טיפול תרופתי מקל על התסמינים דיסטוניה וגטטיביתו:, חולשה, כאב ראש, סחרחורת. "Cinnarizine" משמש כדי להקל על המצב בגיל המעבר. התרופה מנרמלת שינה, משחררת עצבנות, מבטלת.
• "צרברוליזין"- נוטרופי מורכב תרופותשעבר ניסויים קלינייםשאישר את יעילותו ובטיחותו. התרופה מיוצרת בצורה של טבליות ותמיסה להזרקה. "Cerebrolysin" נקבע לטיפול בחולים עם צורות שונות של נפשית ו מחלות נוירולוגיות. על פי ביקורות, "Cerebrolysin" מפעיל את תהליכי הפעילות הנפשית ומשפר את מצב הרוח. שימוש לטווח ארוךהתרופה משפרת תהליכי זיכרון, מגבירה ריכוז ויכולת למידה.
• "Actovegin"- נוגד היפוקס, המיועד לטיפול בהפרעות מטבוליות וכלי דם במוח ותורם ל ריפוי מהירפצעים. התרופה משמשת למניעה וטיפול פציעות קרינהעור, היקפי הפרעה בכלי הדם, פולינוירופתיה סוכרתית. "Actovegin" מיוצר בטבליות למתן דרך הפה, כמו גם בצורה של תמיסה לזריקות תוך שריריות, תוך ורידיות ותוך עורקיות. ג'ל, משחה וקרם "Actovegin" משמש באופן מקומי.

פסיכוסטימולנטים

פסיכוסטימולנטים - אמצעים הגורמים להפעלה, מגבירים יעילות, משפרים שינון ופרודוקטיביות אינטלקטואלית. רבים נכללים ברשימת הסמים: (אמפטמין, קוקאין, פרוויטין) בשל יכולתם המובהקת לגרום להתמכרות ותלות.

Syndnocarb (mesocarb) נקבע עבור דיכאון אפאתי, אסתניה במינון של 20-30 מ"ג ליום בקורסים קצרים למשך 10-14 ימים.

לסידנופן ​​יש תכונות זהות לסידנוקרב, משמש להמרצת פעילות אינטלקטואלית, בילדות הוא נקבע לטיפול בהפרעת קשב בקורסים קצרים, בעוד שאין עליה בפעילות, אלא שיפור ביכולת לשלוט בהתנהגות. .

נורמוטימיקה

נורמוטיים הם תרופות שעוצרות מצב מאניה ויש להם פעולה מונעת, מניעת חזרה על שלבים רגשיים.

ליתיום קרבונט עוצר מצבים מאניים בעלי אופי שונה בטיפול בפסיכוזות רגשיות ומונע את התפתחות השלבים הבאים. המינון נבחר בנפרד בשליטה של ​​תכולת הליתיום בדם, שרמתו צריכה להישמר בטווח של 0.6-1.6 מ"ק לליטר. במהלך הפיתוח שלב דיכאוןהמינוי של ליתיום אינו מומלץ בשל האפשרות של אופיו הממושך. שלשול הוא אחת מתופעות הלוואי של ליתיום. רעידות שרירים וצמא הם סימנים למנת יתר. סיבוכים עשויים לכלול נזק לכליות ו בלוטת התריס. המינון הממוצע הוא 900-1200 מ"ג ליום.

ליתיום אוקסיבוטיראט שונה מליתיום קרבונט בפחות רעילות ובפעילות רבה יותר. מסיס במים, זריקות תוך שריריות יכולות לשמש לטיפול במצבים מאניים.

Finlepsin נקבע לאותן התוויות כמו מלחי ליתיום (200-600 מ"ג ליום).

Nootropics

אלה כוללות תרופות המשפיעות לטובה על תהליכי החשיבה והזיכרון, מייצבות את פעילות המוח לאחר נגע אורגני של מערכת העצבים המרכזית.

Piracetam (nootropil) היא נגזרת של GABA. זה נקבע עבור מצבים אסתניים, אסתנו-דיכאוניים ואסתנו-אפתיים ממקורות שונים. הוא משמש כתוסף בטיפול בתרופות נוירולפטיות להעלמת עייפות ונמנום, כמו גם בהפרעות כלי דם.

תופעות לוואי

תופעות לוואי חומרים ממריציםמתבטאים בנדודי שינה, עצבנות, כאבי ראש, תסמינים תסיסה פסיכומוטורית, אופוריה. בנוסף, הזעה, יובש בפה, רעד, טכיקרדיה, גבוה יותר

לחץ דם. שימוש ארוך טווח בחומרים ממריצים עלול להוביל לתלות נפשית ופיזית.

) לשבש את תפקודי מערכת העצבים המרכזית, מה שעלול להוביל בסופו של דבר לנכות ואף ל תוצאה קטלנית. לכן, כל ביטוי של הפרעות במערכת העצבים המרכזית דורש התערבות רפואית מיידית.

הסיבות להידרדרות באספקת הדם למוח יכולות להיות נגעים תפקודיים או אורגניים של כלי הדם המזינים את המוח, בפרט, עוויתות, התרחשות של קרישי דם, טרשת עורקים, פגיעה מוחית טראומטית, מחלה זיהומית, שיכרון, וכן בקרוב. בנוסף לנזק מוחי חריף בצורת שבץ מוחי, המוביל לנזק מהיר למערכת העצבים המרכזית, אי ספיקה כרוניתמחזור הדם במוח. במקביל, הזיכרון סובל, היכולות האינטלקטואליות יורדות, התגובות ההתנהגותיות והמוטוריות מחמירות. ביטויים אלו מתגברים עם הגיל והופכים לנטל כבד עבור המטופל ויקיריו.

כמרחיבים כלי דם משתמשים בתרופות בעלות מנגנוני פעולה שונים - חוסמים תעלות סידן, נוגדי עוויתות ואמצעים נוספים, אך חסרונם העיקרי הוא היעדר הסלקטיביות הדרושה לפעולה. מתרחב יחד עם כלי המוח (מוחיים) ואחרים כלים היקפיים, הם גורמים לירידה בלחץ הדם, וכתוצאה מכך, אספקת הדם למוח עלולה, להיפך, לרדת.

לכן, מעניינות יותר תרופות בעלות השפעה דומיננטית על כלי המוח, מבלי להשפיע באופן משמעותי על זרימת הדם המערכתית. מבין חוסמי תעלות הסידן, השפעה זו היא נימודיפין , סינריזין .

אמצעים ספציפיים, המשפר את זרימת הדם המוחית, הוא נגזרת של האלקלואיד של צמח הווינקה - vinpocetine. לתרופה זו השפעה נוגדת עוויתות, המרחיבה בעיקר את כלי המוח. בנוסף, הוא מנרמל את חילוף החומרים ברקמות המוח, מפחית את הצטברות הטסיות, מה שבסופו של דבר משפר את המיקרו-סירקולציה בכלי המוח.

שפר את המוח ו זרימת דם היקפית ניצרגולין , קסנטינול ניקוטינט, נגזרות של חומצה גמא-אמינו-בוטירית.

מהסוכנים המשפיעים על הצטברות וקרישת דם, היישום הגדול ביותר, בעיקר ב מטרות מניעה, מצא נוגדי אגרגנציה ( חומצה אצטילסליצילית , פנטוקספילין , טיקלופידין) ונוגדי קרישה. תרופות אלו נדונות ביתר פירוט בפרקים הרלוונטיים.

ההכנות העיקריות של קבוצת המתקנים של מחזור הדם המוחי ניתנות להלן, ניתן לקבל מידע מפורט יותר באתר.

[שם מסחרי(הרכב או מאפיין) השפעה פרמקולוגית צורות מינון מוּצָק]

רוב התרופות הנוטרופיות משפרות את זרימת הדם במוח. יש להם השפעה מרגיעה ישירה על כלי המוח וגורמים להכללה של נימי מילואים בזרם הדם. פעולה זו מתבטאת במיוחד באזורים איסכמיים במוח. לכן, נוטרופיות יכולות לשמש בטיפול מורכב של מקרים קלים של תאונה מוחית. ספקטרום הפעולה של חלק מהנווטרופיות כולל מספר אפקטים נוספיםלמשל חרדה, נוגד דיכאון ותרופות הרגעה.

בהתחשב במגוון המאפיינים, נוטרופיות נמצאות בשימוש נרחב בתחומים שונים של רפואה, כולל תרגול ילדים. בעת השימוש בהם, יש לזכור כי ההשפעה מתפתחת בהדרגה ומתגברת במהלך הטיפול.

אחד הנציגים של nootropics הוא תרופה ממקור בעלי חיים. סרברוליזין® של החברה האוסטרית "Ebewe". Cerebrolysin ® (הידרוליזט מוח חזיר מטוהר) מכיל כ-2000 חומרים, כולל חומצות אמינו פעילות ופפטידים (25%) בעלי משקל מולקולרי נמוך. תרופה זו הייתה בשימוש במשך 40 שנה לטיפול דמנציה(דמנציה סנילי) והשלכות שבץ. Cerebrolysin ® מאיץ את הצמיחה וההתמיינות של תאי עצב, מפעיל את חילוף החומרים במוח, סינתזת חלבון. בנוסף, זה מגרה היווצרות של חדשים כלי דם (אנגיוגנזה ) ותיקון כלי דם ( רה-וסקולריזציה ) ברקמות איסכמיות, יש את היכולת להפחית את ההשפעה הנוירוטוקסית המזיקה של מעורר מתווכים (גלוטמט ואספרטט), משפר את מצב הרוח.

הפעולה הנוירו-משקמת של Cerebrolysin ® דומה לזו של ממריץ צמיחה עצבי טבעי, או גורם גדילה עצבי, המקדם תיקון נוירוני. הגילוי של גורמים נוירוטרופיים זה ואחרים (כלומר, המשפיעים על חילוף החומרים ברקמת העצבים) היה אחד אירועים מרכזיים, תורם לפיענוח ומידול של מנגנון הפעולה של נוטרופיות, וזכה בפרס נובל.

עם עלייה בתוחלת החיים של האוכלוסייה, נצפית עלייה בשכיחות של דמנציה שכבר הוזכרה לעיל ( דמנציה סנילית), שהופכת לאחת הבעיות הדחופות ביותר בנוירולוגיה ובפסיכיאטריה. הגורמים העיקריים לדמנציה כוללים כרוני מחלות ניווניות(בְּרֹאשׁ וּבְרִאשׁוֹנָה מחלת אלצהיימר) ואי ספיקת כלי דם במוח. Cerebrolysin ® יכול להאט באופן משמעותי או אפילו לעצור את התקדמות התהליך הנוירודגנרטיבי. הפעולה הנוירו-פרוקטיבית, המטבולית והנוירוטרופית המורכבת קובעת את היעילות של Cerebrolysin ® בטיפול בשבץ איסכמי (חריף ו תקופת החלמה) ו נוירופתיה סוכרתיתעם תסמונת כאבנגרם על ידי מחסור בגורמי גדילה.

נציג נוסף של קבוצת הנוטרופיים הוא התרופה פזאםמיוצר על ידי חברת התרופות הבולגרית Balkanfarma Holding. כמוסה אחת של התרופה מכילה 400 מ"ג של piracetam ו-25 מ"ג של cinnarizine.

Cinnarizine הכלול בתכשיר זה, בנוסף להשפעה הנוטרופית של piracetam, משפר את זרימת הדם במוח על ידי הרחבת כלי המוח. בנוסף, הוא מסוגל להפחית את ההתרגשות של המנגנון הוסטיבולרי.

האינדיקציות העיקריות לשימוש של Phezam הן:

- תאונה מוחית טרשת עורקים מוחית , שבץ איסכמי, בתקופת המעקב שאחרי שבץ דימומי, לאחר פגיעה מוחית טראומטית ;

התרופה משמשת גם להגברת יכולת הלמידה ולשיפור הזיכרון של ילדים עם פיגור אינטלקטואלי. ברפואת ילדים, Phezam מומלץ לתיקון הפרעות בתפקוד המוח, כמו עייפות מהירה, שינויים במצב הרוח, קושי בתפיסה ושינון של חומר חדש.

מחקרים קליניים הוכיחו שפזאם מפחית ביעילות פיגור שכלי, דיכאון, היפוכונדריה, רגישות רגשית. זה משפר את הזיכרון, משפיע באופן חיובי על ריכוז הקשב, התחום הרגשי, עם נדודי שינה, מפחית את ביטויי הבידוד ואי-מגע.

מאפיין חשוב לא פחות של התרופה, בנוסף ליעילות, הוא הבטיחות שלה. ניתן להשתמש ב-Pezam במבוגרים וילדים מעל גיל 5 שנים. התרופה בדרך כלל נסבלת היטב. התוויות נגד למינויו הן רגישות יתר למרכיבי התרופה, מחלת כבד וכליות חמורה, פרקינסוניזם, הריון, הנקה.

תרופות נוטרופיות בשימוש נפוץ וכמה פסיכוסטימולנטים מפורטים להלן. מידע מפורט על תרופות אלו ואחרות ניתן לקבל באתר.

[שם מסחרי(הרכב או מאפיין) השפעה פרמקולוגיתצורות מינון מוּצָק]

Akatinol Memantine(ממנטינה) מגן עצביטיפות למתן דרך הפה; tabl.p.o. מרז ושות'(גֶרמָנִיָה)

Actovegin מטבולי dragee forte; rr d/in.; rr d / inf. ניקומד(נורווגיה)

ביוטרדין(פירידוקסין + ת'רונין) נוטרופי, אנטי אלכוהול, אנטי גמילה, מנרמל תהליכים מטבולייםלשונית תת לשונית. ביוטיקה PBMCs(רוּסִיָה)

גליאטילין(כולין אלפוססראט) מגן עצביכובעים.; rr d/in. CSC(איטליה), יצרן: Italfarmaco S.p.A. (אִיטַלִיָה)

גליצין(גליצין) אנטי-סטרס, נוטרופי, מנרמל תהליכים מטבולייםלשונית תת לשונית. ביוטיקה PBMCs(רוּסִיָה)

Idebenone 0.03 גרם כמוסות(idebenone) כובעים. Moskhimfarmpreparaty(רוּסִיָה)

טבליות מצופות אידבנון, 0.03 גרם(idebenone) נוטרופי, ממריץ מטבולי, נוגד חמצון tabl.p.o. Moskhimfarmpreparaty(רוּסִיָה)

קרדמין רוספאר(ניקוטינאמיד) ממריץ CNS, אנלפטיתמיסה למתן דרך הפה רוסיצ'י-פארמה(רוּסִיָה)

קורטקסין(אמצעים ממקור בעלי חיים) מטבולי, מגן מוח, נוטרופי, נוגד פרכוסים pore.lyof.d/in. GEROPHARM(רוּסִיָה)