ההשפעה של תרופות נוגדות דיכאון. תרופות נוגדות דיכאון היעילות והבטוחות ביותר

צהריים טובים, אנשים ביתיים יקרים. בטיפול משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון הפרעות דיכאוןכמו מצב רוח מדוכא כרוני, ירידה במוטיבציה, אדישות, נדודי שינה, לפעמים בשילוב עם סימפטומים של נוירוזה.

תרופות נוגדות דיכאון מודרניות בטוחות יחסית ואינן גורמות לתופעות לוואי רבות כמו תרופות מהדור הישן. למרות זאת, אתה תמיד צריך לקחת אותם, בהתאם להמלצות הרופא ולבחון היטב את תגובת הגוף בעת הנטילה.

תרופות נוגדות דיכאון הן טווח רחבתרופות פסיכוטרופיות המשמשות לטיפול בהפרעות נפשיות ודיכאון.

הפרעות אלו יכולות להתגלות במהלך מחלות כגון:, הפרעה דו קוטבית, פוביה חברתית, אגורפוביה, הפרעת פאניקה, הפרעת חרדה כללית, נוירוזה מדינות אובססיביות, נדודי שינה.

תרופות נוגדות דיכאון משפיעות על שחרור נוירוכימיקלים במוח. הדבר נובע מהשפעת התרופה על הקולטנים של תאי עצב, אשר הופכים רגישים יותר או פחות ללכידת חומרים כמו סרוטונין, נוראדרנלין, דופמין.

אלו מתווכים שריכוזם בגוף משפיע על רווחתנו.

הסיבה השכיחה ביותר להפרעות דיכאון היא מחסור בסרוטונין ונוראפינפרין.

תרופות נוגדות דיכאון מקלים על הריכוז השלילי של חומרים אלה, מה שגורם במהרה לשיפור ניכר במצב הרוח. החולה מחלים, יש רצון לחיות, הוא מתחיל להסתכל בצורה חיובית על העתיד, הוא ישן טוב יותר.

כדי שהטיפול יהיה יעיל, יש להמשיך בטיפול נוגד דיכאון למשך 6-12 חודשים לפחות. הזמן המדויק של יישומו יכול להיקבע רק על ידי הרופא שנמצא בקשר מתמיד עם המטופל.

סוגי תרופות נוגדות דיכאון ותיאור

תרופות מחולקות לשתי קבוצות עיקריות.

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות - אלה כוללות תרופות מהדור הראשון שהתגלו בשנות ה-50, כיום נמצאות פחות בשימוש. תרופות אלו משפיעות לא רק על רמת הסרוטונין והנוראפינפרין, אלא גם על נוירוטרנסמיטורים אחרים.

יש יעילות גבוהה, אך יחד עם זאת הם הנסבלים ביותר על ידי הגוף ומציגים מספר תופעות לוואי (הם יכולים לתרום, במיוחד, להתפתחות גלאוקומה, מחלות לב, היפרטרופיה של הערמונית). קבוצה זו כוללת:

1. מעכבי ספיגה חוזרת של נוראפינפרין וסרוטונין טריציקליים: אימיפרמין, אמיטריפטילין, דסיפרמין, נורטריפטילין, קלומיפרמין, דוקסיפין.
2. מעכבי מונואמין אוקסידאז: איזוניאזיד, איפרוניאזיד, ניאלמיד, פנלזין, טרנילציפרומין

תרופות ביציקליות, טטרציקליות ואחרות הן תרופות דור שני, הכי הרבה סוג מודרניתרופות נוגדות דיכאון. אלו כוללים:

1. מעכבי ספיגה חוזרת סלקטיבית (SSRI) של נוראדרנלין וסרוטונין ללא תפקוד קולטן: venlafaxine, milnacipran
2. סרוטונין SSRI: ציטלופרם, פלווקסטין, פלובוקסמין, פרוקסטין, סרטרלין
3. SSRI נוראפינפרין: מפרוטילין, רבוקסטין
4. מעכבים סלקטיביים: moclobemide

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות - מאפיינים

אלו הן תרופות מהדור הראשון שהוכנסו לבריאות בשנות ה-60. האינדיקציות לשימוש בהן הן, קודם כל, דיכאון מהסוג האנדוגני, וכן כמה מחלות והפרעות שאינן קשורות לדיכאון או משניות לו (פחדים מהתקף, הפרעה טורדנית כפייתית, מחלות פסיכוגניות).

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות גורמות לתופעות לוואי רבות יחסית. כמעט לכל התרופות יש השפעה אנטיכולינרגית, הכוללת: ייבוש של הריריות של חלל הפה, הפרעות לינה, טכיקרדיה, גלאוקומה, הפרעות במתן שתן (אצל גברים עם היפרטרופיה בלוטת הערמונית), שטויות.

יותר סיבוכים רצינייםהקשורים לשימוש בתרופה נדירים מאוד. הסיבה שלהם היא בעיקר אי ציות להתוויות נגד ולכללים לנטילת תרופות. זה יכול להיות: הופעה פתאומית פחד חזק, חרדה, תסיסה פסיכומוטורית, החמרה של ביטויים פסיכוטיים במהלך סכיזופרניה, מאניה, עוויתות, רעידות שרירים.

ההשפעה על הלב היא גם משמעותית. לעיתים תרופות עלולות לגרום לירידה בלחץ הדם, להאצה של הלב, לעיתים רחוקות יותר להפרעות בקצב הלב וירידה בהתכווצות שריר הלב.

לכן אין להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון. מהסוג הזהבחולים עם בעיות בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם, במיוחד עם הפרעות בקצב הלב.

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים - מאפיינים

SSRIs הם כיום בין תרופות נוגדות דיכאון מהדור השני הנפוצות ביותר. שנים של מחקר ו תצפיות קליניותהראה כי תרופות SSRI נסבלות טוב יותר, בטוחות יותר, ובעלות טווח צר יותר של התוויות נגד מאשר תרופות נוגדות דיכאון קונבנציונליות.

היעילות של עבודתם קרובה לטריציקליים. עם זאת, הדעה הרווחת בקרב חלק מהפסיכיאטרים היא שתרופות SSRI פועלות טוב יותר בדיכאון קל עד בינוני, ובמקרים של דיכאון חמור כמו מלנכוליה הקשורה לתסמינים פסיכוטיים נוספים, רצוי טיפול בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.

ההתוויה לשימוש בתרופות SSRI היא טיפול בהפרעות דיכאון שונות. הם יעילים בעיקר בטיפול בהפרעות חוזרות, מלווה בדיכאון הפרעה דו קוטבית, בדיכאון של זקנה.

הם משמשים גם במקרה של חוסר יעילות של טיפול בתרופות טריציקליות (מחקרים הראו שיפור בכמחצית מהחולים שטופלו בעבר בתרופות נוגדות דיכאון מהדור הישן).

בנוסף, SSRIs משמשים לעתים קרובות בטיפול בהפרעות אובססיביות-קומפולסיביות (תסמונות כפייתיות) והפרעות רגשיות (פוביה חברתית, הפרעת פאניקה, הפרעת דחק פוסט-טראומטית, בולימיה).

התוויות נגד לטיפול ב-SSRI הן מעטות וכוללות הנקה, מחלת פרקינסון, אפילפסיה, אי ספיקת כבד וכליות.

יש להיזהר בחולים עם סוכרת, תפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם, גלאוקומה, היפרטרופיה של הערמונית.

תופעות לוואי של תרופות נוגדות דיכאון

בניגוד לחששות של מטופלים רבים, היתרונות של תרופות נוגדות דיכאון עולים כמעט תמיד על ההשפעות השליליות הקשורות לשימוש בהן.

המצב הוא בחירת התרופה המתאימה על ידי הרופא, אשר ייקח בחשבון, במיוחד, את התקדמות המחלה, אופייה (אפיזודה דיכאונית, דיכאון כרוני ועוד), וייקח בחשבון גם מאפיינים אישייםחולה (מזגו, מחלות, תרופות אחרות שהוא נוטל).

תופעות לוואי יכולות להיות משמעותיות במיוחד אם התרופה נבחרה בצורה שגויה או המינון שלה אינו נכון. ואז עבור תופעות הלוואי הנפוצות ביותר הן:

• ישנוניות (תסמין שכיח במיוחד בתחילת הטיפול)
• מרגיש עייף
• אובדן תיאבון
• כאבי בטן, בחילות
• הפרעות מיניות
• עלייה במשקל
• פה יבש
• הזעה מוגברת
• רעד בשרירים
• עצירות
• קושי במתן שתן

במקרה של תרופות דור שני, ההנחה היא ש תופעות לוואימתרחשים ב-40% מהחולים.

במקרה של זיהוי של סימפטומים, תופעות לוואי, אתה לא צריך לשנות מיד את התרופה בעצמך. אם אי הנוחות אינה גדולה, כדאי להמתין מספר ימים - לרוב הם נעלמים מעצמם או פוחתים באופן ניכר יחד עם שיפור כללי במצבו של המטופל.

אם אתה חש אי נוחות רבה, עליך להתייעץ עם רופא שיתאים את מינון התרופה או יחליף אותה באחרת.

שילוב של תרופות נוגדות דיכאון עם אלכוהול מסוכן מאוד, מכיוון שהוא מתגבר פעולה שליליתשני החומרים.

כתוצאה מהאינטראקציה, רעילות האלכוהול עלולה לעלות, השפעתו על הגוף תגבר (התסמינים כוללים פגיעה בריכוז, היפראקטיביות מוטורית, נטייה לתוקפנות, האטת תהליכי חשיבה).

מצד שני, ההשפעה של תרופה פסיכוטרופית עלולה להופיע נמנום, חרדה, מתח, פחדים, פגיעה בהכרה, הזיות, בעיות עם.

האם תרופות נוגדות דיכאון ממכרות?

מקובל לחשוב שתרופות נוגדות דיכאון יכולות לגרום מבחינה מוסרית ופיזית. לפי פסיכיאטרים, זה לא נכון.

לעתים קרובות חולים מבולבלים עם תסמיני גמילה. תסמינים אלו מופיעים כאשר החולה לפתע, ללא התייעצות מוקדמת עם הרופא, מפסיק ליטול את התרופה או מפחית את מינון.

תופעת לוואי של התנהגות זו היא הפתאומיות חוסר איזון הורמונלינוירוטרנסמיטורים במוח, וכתוצאה מכך טיפות חזקותמצבי רוח. המטופל חווה את התסמינים הבאים:

• הידרדרות פתאומית ברווחה או (פחות תכופות) מצבים מאניים, אופוריה
• חרדה, עצבנות, לחשי בכי
• כאבי בטן, בחילות, הקאות, שלשולים
• הפרעות שינה ותגובות פסיכומוטוריות (היפראקטיביות או איטיות בתנועה, רעד בשרירים, ראייה מטושטשת)
• כאבי שרירים, עקצוצים או חוסר תחושה של העור
• רגישות יתרלתוך העולם
• הזעה מוגברת.

הפחתה הדרגתית של המינון תחת פיקוחו של רופא מפחיתה את הסיכון לפתח תסמינים אלו. תופעות הלוואי המחמירות ביותר שנצפו בחולים שהחלו ליטול סמים מוקדמים יותרעם paroxetine, sertraline ו-fluvoxamine.

במקרים נדירים תסמונת גמילהעלול לגרום לחזרה של דיכאון, המחייבת את חידוש הטיפול.

תרופות נוגדות דיכאון ללא מרשם

רבות מהתרופות המפורטות לעיל זמינות ללא מרשם, וחלק מהתרופות נוגדות הדיכאון אינן זמינות ללא מרשם. בכל מקרה, אתה לא צריך להתנסות בעצמך, אבל עדיף לטפל במצבים שלך אך ורק לפי מרשם הרופא.

תרופות נוגדות דיכאון חיוניות זמינות במרשם רופא בלבד, הנקבעות על ידי פסיכיאטר לאחר שבוצעה אבחנה במטופל עם תסמינים אופייניים. התסמינים כוללים: עצב, דכדוך, ירידה במוטיבציה, פסימיות, לחץ דם נמוך, מחשבות אובדניות, שלעיתים קשורות לפסיכוזה, התקפים, חרדה.

סרטון כיצד פועלים תרופות נוגדות דיכאון

דִכָּאוֹן? לרופא! ותהיה בריא!

תרופות נוגדות דיכאון מהדור החדש עם מקסימום פעולה בולטת. תרופה נוגדת דיכאון עם השפעות אנטי-הקאות, היפותרמיות ונוגדות פרכוסים. כמה תרופות נוגדות דיכאון מודרניותלדור החדש יש השפעה בולטת על מערכות חילוף החומרים של סרוטונין ונוראפינפרין תאי עצבים. שקול את התרופות נוגדות הדיכאון החדשות הפופולריות ביותר שנרשמות במדינה שלנו. האם נרשמים תרופות נוגדות דיכאון לתסמונת המעי הרגיז?

שלום! בבקשה ספר לי אילו תרופות נוגדות דיכאון זולות נמכרות... חומצה פוליתמקדם את הסינתזה של S-adenosylmethionine, כימיקל הפועל על המוח והוא הנוגד דיכאון הטבעי, היעיל והבטוח ביותר.

תרופות נוגדות דיכאון דו-פעמיות מודרניות יעילות נחסכות מחלק מתופעות הלוואי של אנלוגים קודמים. תרופות נוגדות דיכאון חדשות מקבוצת ה-SNRIs מהדור החדש נרשמות למצבי דיכאון.

תרופות נוגדות הדיכאון הפופולריות ביותר ברוסיה הן פלווקסטין, ונלפקסין, מילנאציפרל, דלוקסטין. התרופה משמשת ברחבי העולם להפרעות דיכאון, בולימיה נרבוזה, אך תרופות נוגדות דיכאון אחרות מהדור החדש עדיפות עליה. תרופות נוגדות דיכאון מודרניות כמו "פורטל" משמשות לטיפול בחולים עם הפרעות כפייתיות-אובססיביות בגיל מבוגר.

תרופות נוגדות דיכאון מהדור החדש הוכיחו את עצמן היטב ניסויים קלינייםשהתקיימו בהולנד. רמרון (Mirtazapine) הוא נוגד דיכאון טטרציקלי בעל מנגנון פעולה ספציפי. התרופה נוגדת הדיכאון האוקראינית מהדור האחרון "מיאזר" נידונה באופן פעיל בעיתונות.

תוצאות מחקרים הולנדיים אישרו שרבוקסטין מציג את ההשפעה החלשה ביותר מכל התרופות נוגדות הדיכאון שנדונו לעיל. תרופות נוגדות דיכאון מהדור האחרון שנקבעו ברוסיה (פרוקסטין ופלווסטין) אינן ברשימת תרופות הבחירה הראשונה במדינות אירופה. Nodepress נחשב לאחד האמצעי הטוב ביותרכאשר נדרשות תרופות נוגדות דיכאון ביעילות גבוהה.

לסיכום, נציין כי תרופות נוגדות דיכאון מודרניות נקבעות למשך מספר חודשים. Befol הוא נוגד דיכאון ביתי מקורי עם אפקט מפעיל (דיכאונות אסתניים, אנרגיים). אימיפרמין (מליפרמין) הוא נוגד הדיכאון הטריציקלי הראשון שנחקר. אנאפרניל הוא נוגד דיכאון רב עוצמה המתקבל כתוצאה מסינתזה ממוקדת והחדרת אטום כלור למולקולת האימיפרמין.

תרופות נוגדות דיכאון: רשימה, שמות

אזפן (pipofezin) הוא נוגד דיכאון ביתי, המיועד לטיפול בשקעים "קטנים" של המאגר הציקלותימי. Maprotiline (Ludiomil) הוא נוגד דיכאון בעל מבנה טטרציקלי, בעל אפקט תימואנלפטי רב עוצמה עם מרכיב חרדתי והרגעה.

והיא הרגישה שהיא לא רוצה לחיות.... ויטמיני B נמצאים בשמרים, כבד, בוטנים, חזיר, סובין, ירקות ירוקים, דבש וחלב. בנוסף, הוא מכיל פנילאתילאמין הממריץ את מרכזי ההנאה במוח, מה שמגביר את תחושת האושר והאהבה. גם שמנוני וגם לא שומני. הוא מכיל גם מספר גדול שלטריפטופן ועשיר באומגה 3 חומצות שומן. מומחים מאמינים שאנשים הסובלים מדיכאון מרגישים טוב יותר לאחר הגדלת כמות חומצות אומגה 3 בתזונה, המצויות ב דג שמנוניופירות ים.

יתר על כן, טריפטופן מאוחסן בדגים בכל דרך בישול. לכן, התושבים מי יםשימושי ואפוי, ומטוגן, ומומלח קלות, באוזן ובסלטים. תומכים במצב רוח מעולה ובננות - הם משלבים בצורה מושלמת טריפטופן, מגנזיום ופחמימות. פירות צהובים טעימים אלה עשירים במגנזיום, אשלגן, ויטמינים B6 ו-B12), C ו-PP, ומסייעים בוויסות רמות הגלוקוז בדם וסינתזת חלבון.

עם זאת, הדבר העיקרי במוצר זה, בעיקר בשר בקר ובשר חזיר, הוא שהוא המקור הטוב ביותר ולמעשה היחיד לברזל. אנשים שיש להם כמות מספקת של יסוד קורט זה בגופם הם פעילים, אנרגטיים ומאוזנים. הבה נשווה אותם עם אנלוגים המשמשים באירופה. יעילות השימוש בהם תלויה בחוזק ובמידתיות בעיכוב סלקטיבי של קולטני נוראפינפרין וסרוטונין.

מספיק רפואה חזקהעם תופעת לוואי נרקוטית הנובעת מחסימה בולטת של שחרור נוראדרנלין בסינפסות עצבים. זה נקבע עבור סכיזופרניה ואחרים הפרעות נפשיותמלווה בדיכאון. בהפרעות דיכאון קלות יותר, עדיף להחליף את ונלפקסין בפלווקסטין. השפעתו קשורה לירידה בספיגת הסרוטונין, היוצר פעולה "רכה" יותר.

התרופה הייתה בשימוש נרחב בשל היעדר השפעה על חילוף החומרים של מתווכים אחרים, למעט נוראדרנלין וסרוטונין. מחקרים קליניים הראו כי ה"פורטל" יעיל במיוחד בטיפול בדיכאון ממקורות שונים.

בכל מקרה, אם מתגלות השפעות שליליות בעת השימוש בתרופה, אין לבטל אותה, אלא יש לבצע רק טיפול מתקן בהפרעות. זהו "תקן הזהב" בטיפול בחרדה ודיכאון. יש לו השפעות חרדה וטימואנלפטיות. הוא משמש לדיכאונות מעוכבים ומשמימים, מקל על מחשבות אובדניות ומטפל בהפרעות אישיות.

סרטרלין הוא "תקן הזהב" מולו משווים תרופות נוגדות דיכאון אחרות. Trimipramine (Gerfonal) הוא התרופה החזקה ביותר נגד חרדה.

במוקדם או במאוחר אדם מודרנימתמודד עם הצורך לרכוש תרופות נוגדות דיכאון המשמשות טיפול מורכבמן המדוכאים מצב נפשי. תרופות נוגדות דיכאון "נקראות" לשירותו של אדם כדי להתעודד, ליצור רקע רגשי חיובי ובסופו של דבר, להיפטר מדיכאון.

מתי צריך מרשם רופא לתרופות נוגדות דיכאון?

המינון, המשטר היומי של התרופה נקבע, כמובן, על ידי הרופא. רק מומחה מוסמךיוכל להעריך את המצב האמיתי של הנפש שלך, לחשב במדויק ולרשום את מינוני התרופות. עמידה במרשם בטיפול בדיכאון הוא אחד ממרכיבי ההצלחה במאבק בדיכאון.

מרשם לרכישת תרופות נוגדות דיכאון נדרש רק במקרים הבאים:

• החמרה של המחלה;


• טיפול בצורות החמורות ביותר של דיכאון;


• בְּ- צורה לא טיפוסיתמהלך המחלה.

הרופא במצב זה רושם מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI). זה תרופות חזקותתכונות נוגדות דיכאון, המשמשות במקרה של חוסר יעילות מסוגים אחרים או עם תופעות לוואי קשות.

היעילים ביותר בטיפול בצורות קשות של דיכאון הם moclobemide, phenelzine, isocarboxazid ו-tranylcypromine. Phenelzine, isocarboxazid ו-tranylcypromine הן תרופות שנבדקו בזמן שהשתמשו בהן מאז שנות ה-50 ויש להן תופעות לוואי רבות. Moclobemide היא תרופה מהדור החדש עם פעולה מהירה יותר ופחות תגובות לוואי נלוות.

תרופות נוגדות דיכאון קלות של דור חדש. מהי התכונה?

צורה קלה של דיכאון ניתנת ל"תיקון" באמצעות תרופות שבתי המרקחת לא מבקשים להן מרשם. תרופות נוגדות דיכאון מהדור החדש, ככלל, אינן גורמות לנזק כזה לגוף כמו תרופות שיוצרו במאה האחרונה. תרופות נוגדות דיכאון מודרניות "ללא מרשם" שונות מהותית מתרופות כבדות ותרופות מהדור הישן.

היתרונות של תרופות נוגדות דיכאון מודרניות:

• השפעה מהירה יותר על הגוף וביטול מצב דיכאוני;


• פחות תופעות לוואי;


• האפשרות של מתן בו זמנית עם תרופות רבות אחרות;


• חוסר התמכרות משמעותית לפעולת התרופה.

על איזו השפעה יש לתרופות מצב נפשיאדם מבחין בין תרופות נוגדות דיכאון בעלות תכונות מעוררות והרגעות. חשוב מאוד לקבוע במדויק את אופי המחלה ובעקבותיה בחירה נכונהתרופות נוגדות דיכאון (לעירור או עיכוב של מערכת העצבים המרכזית). זמן ויעילות הטיפול תלויים בכך במידה רבה.

רשימה של תרופות נוגדות דיכאון קלות ללא מרשם (15 מוצרים)

תרופות נוגדות דיכאון ללא מרשם מחולקות ל קבוצות שונותלפי מידת וסוג ההשפעה שלהם. אנו מפרטים את הקבוצות העיקריות ואת התרופות הכלולות בהן.

נתחיל את הרשימה על ידי פירוט תרופות נוגדות דיכאון פעולה מעוררת.

1. מפרוטילין (Maprotilin)
שם התרופה: Maprotiline (Maprotiline).
אנלוגים: Ludiomil, Ladiomil, Flexyx.
אינדיקציות: אנדוגני, אינבולוציוני, פסיכוגני ו דיכאון נוירוטי, תשישות, דיכאון סומטוגני, סמוי, גיל המעבר.
פעולה: הפחתת אדישות, שיפור מצב הרוח, הסרת פיגור פסיכומוטורי.
תופעות לוואי: כְּאֵב רֹאשׁ, עייפות, נמנום, אובדן שמיעה, הזיות, טכיקרדיה, הפרעות קצב, הקאות, בחילות, יובש בפה, אורטיקריה, בצקת, עלייה במשקל, הפרעות מיניות, סטומטיטיס. התוויות נגד: מחלה אפילפטית, מחלות כליות, כבד, הריון.

2 פרוזק
שם התרופה: פרוזאק (פרוזק).
אנלוגים: Fluoxetine, Prodel, Profluzak, Fluval.
אינדיקציות: דיכאון, בולימיה נרבוזה, הפרעות אובססיביות כפייתיות (מחשבות ופעולות אובססיביות).
פעולה: להקל על עומס רגשי, מחשבות חודרניות; להקל על אנורקסיה נרבוזה; לחסל הפרעות קדם וסתיות; להפחית חרדה ופאניקה.
תופעות לוואי: בתחילת הטיפול ועם הגדלת מינונים - חרדה, נמנום, כאבי ראש, בחילות. לעיתים רחוקות - פרכוסים. פריחות אפשריות בעור, כאבי שרירים ומפרקים, חום
התוויות נגד: רגישות יתר, הריון, הנקה.

3. פקסיל
שם התרופה: פקסיל (פקסיל).
אנלוגים: Reksetin, Adepress, Aktaparoksetin, Plizil, Paroxetine hydrochloride hemihydrad, Sirestill.
אינדיקציות: דיכאון מכל הסוגים במבוגרים ובילדים בגילאי 7-17.
פעולה: בשבועות הראשונים של נטילת הסימפטומים של דיכאון יורדים, מחשבות אובדניות מתבטלות. מונע הישנות של דיכאון.
תופעות לוואי: ישנוניות, נדודי שינה, אובדן תיאבון, טכיקרדיה, בחילות, עצירות, התקפים, מזיע.
התוויות נגד: רגישות יתר לפרוקסטין ורכיבי תרופה. הריון, הנקה.

4. דפריים
שם התרופה: Deprim (Deprim).
אנלוגים: Gelarium hypericum, Doppelhertz Nervotonik.
אינדיקציות: תסמונת עייפות כרונית, דיכאון, תשישות רגשית, ירידה ביכולת העבודה.
פעולה: הגברת כושר העבודה, נפשית ו פעילות גופניתנורמליזציה של שינה. תופעות לוואי: יובש בפה, שינויים בעבודה מערכת עיכול, עייפות מהירה.
התוויות נגד: ילדים מתחת לגיל 6 שנים. אי סובלנות אינדיבידואלית. יש לנקוט בזהירות רבה במהלך ההריון וההנקה.

יחד עם תרופות ממקור כימי, במאבק נגד דיכאון, אתה יכול לקחת תכשירים צמחיים. תרופות נוגדות דיכאון של אטיולוגיה צמחית הן חליטות צמחים שניתן לרכוש בבית מרקחת או להכין בבית.

5. תמצית לוזאה
שם התרופה: תמצית Leuzea (חריע raponticum).
אינדיקציות: כטיפול מורכב.
פעולה: אפקט טוניק כללי, יעילות מוגברת, שיפור מצב הרוח, תיאבון מוגבר.
תופעות לוואי: כאב ראש, עצבנות, לחץ דם מוגבר, תגובה אלרגית, נדודי שינה.
התוויות נגד: רגישות יתר, אפילפסיה, הפרעות כרוניותלִישׁוֹן, תקופה חריפהמחלות מדבקות.

6. תמיסת ג'ינסנג
שם התרופה: תמיסת ג'ינסנג.
אינדיקציות: תת לחץ דם, עייפות מוגברת, עייפות.
פעולה: הגברת היעילות, הפחתת עייפות, עלייה בלחץ הדם.
תופעות לוואי: נדודי שינה, כאבי ראש, שלשולים, בחילות, דימומים מהאף.
התוויות נגד: יתר לחץ דם, ילדים מתחת לגיל 16, יתר פעילות בלוטת התריס.

7. תמיסת למון גראס
שם התרופה: תמיסת עשב לימון.
אינדיקציות: תת לחץ דם, נוירסטניה, דיכאון.
פעולה: גירוי של מערכת העצבים המרכזית, עלייה בלחץ הדם, שיפור בחדות הראייה.
תופעות לוואי: עירור יתר של מערכת העצבים המרכזית והלב וכלי הדם.
התוויות נגד: נדודי שינה, מוגבר לחץ עורקי, מחלות זיהומיות חריפות.

בואו נסתכל מקרוב על המעמד של תרופות נוגדות דיכאון פעולת הרגעה.

8. אזפן
שם התרופה: אזפן.
אינדיקציות: תסמונת אסתנו-דיכאונית, מצב חרדה-דיכאוני, דיכאון אלכוהולי, דיכאון אנדוגני, דיכאון אקסוגני, מצבי דיכאוןבמחלות סומטיות כרוניות.
פעולה: ביטול מצב חרדה-דיכאוני, ביטויים של דיכאון סנילי, החלקת המצב השלילי הנגרם משימוש ארוך טווח בתרופות אנטי פסיכוטיות.
תופעות לוואי: בחילות, הקאות, כאבי ראש, סחרחורת.
התוויות נגד: רגישות יתר, אוטם שריר הלב, מחלה איסכמיתלבבות, סוכרת, הריון, מחלות זיהומיות חריפות.

9. פרסן
שם התרופה: פרסן (פרסן).
אינדיקציות: חלום רע, עצבנות, עצבנות מוגברת.
פעולה: פעולה מרגיעה ונוגדת עוויתות.
תופעות לוואי: תגובה אלרגית. בְּ שימוש לטווח ארוך- עצירות.
התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, תת לחץ דם עורקי. ילדים מתחת לגיל 3 שנים (טבליות), ילדים מתחת לגיל 12 (קפסולות)

10. מיאנסרין
שם התרופה: Mianserin (Mianserin).
אינדיקציות: דיכאון ממקורות שונים.
פעולה: שינה משופרת, הפחתת התרגשות העצבים. תופעות לוואי: ישנוניות, היפוקינזיה, עוויתות.
התוויות נגד: תסמונת מאנית, הריון, הנקה, יַלדוּת(עד גיל 18).
אי ספיקת כבד וכליות.

11. אמיטריפטילין
שם התרופה: אמיטריפטילין.
אינדיקציות: פסיכוזה מאניה-דפרסיה, בולימיה נרבוזה, הרטבת ילדות.
פעולה: פעולת הרגעה, אפקט אנטי-דיורטי בהרטבת לילה, אפקט משכך כאבים.
תופעות לוואי: ישנוניות, חוסר התמצאות, התרגשות, הזיות, עייפות, טכיקרדיה, בחילות, הקאות, עלייה במשקל.
התוויות נגד: אפילפסיה, חסימת מעיים, גלאוקומה עם סגירת זווית, הריון, הנקה.

12. מירטזפין
שם התרופה: Mirtazapine (Mirtazapine).
אינדיקציות: מצבי דיכאון, יקיצה מוקדמת משינה, אובדן עניין, דיכאון חרדתי.
פעולה: שיקום יכולת ההנאה, הסתגלות שינה, סילוק מחשבות אובדניות.
תופעות לוואי: ישנוניות, סחרחורת, חלומות יוצאי דופן, טכיקרדיה, בחילות, שלשולים, ירידה בחשק המיני, יובש בפה, תיאבון מוגבר.
התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, אפילפסיה, נזק מוחי אורגני.

13. נובו-פסיט
שם התרופה: נובו-פסיט.
אינדיקציות: נוירסטניה, תסמונת "מנהל", מיגרנה, אקזמה של אטיולוגיה פסיכולוגית.
פעולה: הרגעה, הסרת התרגשות עצבית של קדם וסתי ו הַפסָקַת וֶסֶת, סילוק החרדה.
תופעות לוואי: תגובות אלרגיות, סחרחורת, נמנום, ירידה קלהטונוס שרירים.
התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, גיל ילדים (עד 12 שנים), אלכוהוליזם, אפילפסיה, מחלות, פגיעות מוחיות.

14. תמיסת עוזרד
שם התרופה: תמיסת עוזרד.
אינדיקציות: עצבנות, מחלות לב וכלי דם, גיל המעבר, רמה מוגבהתכולסטרול.
פעולה: השפעה מרגיעה על מערכת עצבים, נורמליזציה של פעילות הלב, ירידה בריגוש בזמן גיל המעבר.
תופעות לוואי: תגובות אלרגיות, גירוד, אורטיקריה.
התוויות נגד: הריון, הנקה, אי סבילות אישית, ילדים מתחת לגיל 12.

15. תמיסת ולריאן
שם התרופה: תמיסת ולריאן.
אינדיקציות: נדודי שינה, מיגרנה, היסטריה, ריגוש יתרעוויתות של שרירים חלקים.
פעולה: מרגיע, נוגד עוויתות, כולרטי, אפקט מנרמל עבור מערכת העיכול.
תופעות לוואי: ירידה בביצועים, נמנום, דיכאון.
התוויות נגד: אי סבילות אישית.

התוויות נגד לתרופות נוגדות דיכאון ללא מרשם

תרופות נוגדות דיכאון ללא מרשם יש השפעה מועילהכדי לחסל מצבים נוירוטיים אטיולוגיות שונות. אבל זה בכלל לא אומר שאתה יכול לקחת את התרופות האלה במשך זמן רב מאוד ובלי השלכות שליליות. תרופות נוגדות דיכאון רבות ב גישה חופשיתבבתי מרקחת, עשויות להיות מספר התוויות נגד. "איסורים" אלה חלים כמעט על כל התרופות נוגדות הדיכאון: אי סבילות אישית למרכיבי התרופה; הֵרָיוֹן; תקופת ההנקה; גיל ילדים עד 18 שנים.

יש לומר שלכל תרופה נוגדת דיכאון, יחד עם התוויות הנגד המפורטות לעיל, עשויות להיות משלה, הטבועות בלבד את התרופה הזו. תרכובת כימיתו שימוש קליניתרופות אלו עשויות להיות שונות. החיפוש אחר תרכובות פרמקולוגיות חדשות להילחם בדיכאון מדע רפואיאל תפסיק.

ראשון תרופות, המוביל את המאבק בדיכאון, החל להירשם לחולים בשנות ה-50 של המאה העשרים. התרופה "איפרוניאזיד" עומדת במקורן של תרופות נוגדות דיכאון. נכון להיום, ישנן כ-125 תרופות נוגדות דיכאון בפרמקולוגיה. היזהר בבחירת תרופות נוגדות דיכאון!

בְּ בתקופה האחרונהמספר האנשים הסובלים מדיכאון גדל באופן משמעותי. זה מקל במידה רבה על ידי קצב תזזיתי. חיים מודרניםרמות מוגברות של מתח. לכך מתווספים כלכליים ו בעיות חברתיות. כל זה לא יכול להשפיע על הבריאות הנפשית והנפשית של אנשים.

אנשים מרגישים שינויים בנפש כאשר הם באים לידי ביטוי בביצועים שלהם קשרים חברתיים. הם פונים לרופא לייעוץ, ולעתים קרובות הוא מאבחן אצלם דיכאון.

מהו דיכאון ולמה הוא מסוכן?

קודם כל, יש לציין כי לא צריך לפחד מהאבחנה הזו. המחלה אינה מעידה על כך שהאדם הסובל ממנה הוא מוגבל שכלית או שכלית. זה לא משפיע על התפקודים הקוגניטיביים של המוח, וברוב המקרים ניתן לרפא אותו.

עם זאת, דיכאון אינו רק מצב רוח רעאו עצב, שיכול להתהפך מעת לעת והלאה אנשים בריאים. עם דיכאון, אדם מאבד כל עניין בחיים, מרגיש מוצף ועייף כל הזמן, ואינו יכול לקבל החלטה אחת.

דיכאון הוא מסוכן מכיוון שהוא יכול להשפיע על הגוף כולו, ולגרום לשינויים בלתי הפיכים באיבריו האישיים. בנוסף, עם דיכאון, היחסים עם אחרים מתדרדרים, העבודה הופכת לבלתי אפשרית, מופיעות מחשבות על התאבדות, שלעיתים יכולות להתבצע.

דיכאון אינו למעשה תוצאה של רצון חלש של אדם, מאמציו הבלתי מספקים לתקן את המצב. ברוב המקרים מדובר במחלה ביוכימית הנגרמת כתוצאה מהפרעה מטבולית וירידה בכמות הורמונים מסוימים במוח, בעיקר סרוטונין, נוראפינפרין ואנדורפין, הפועלים כמעבירים עצביים.

לכן, ככלל, לא תמיד ניתן לרפא דיכאון. אמצעים שאינם סמים. ידוע ששינוי תפאורה, טכניקות הרפיה ואימון אוטומטי וכו' יכולים לעזור לאדם עם מצב רוח מדוכא. אך כל השיטות הללו דורשות מאמץ ניכר מצד המטופל, רצונו, רצונו ומרצו. ועם דיכאון, הם פשוט לא קיימים. מסתבר מעגל קסמים. ולעתים קרובות אי אפשר לשבור אותו ללא עזרה של תרופות שמשנות את התהליכים הביוכימיים במוח.

סיווג תרופות נוגדות דיכאון לפי עקרון הפעולה על הגוף

ישנן מספר אפשרויות לסיווג תרופות נוגדות דיכאון. אחת מהן מבוססת על סוג ההשפעה הקלינית של התרופות על מערכת העצבים. בסך הכל, שלושה סוגים של פעולות כאלה נבדלים:

• מַרגִיעַ
• מְאוּזָן
• מפעיל

לתרופות נוגדות דיכאון הרגעה השפעה מרגיעה על הנפש, מפיגה חרדה ובמקביל מגבירה את הפעילות של תהליכים עצביים. סמים מפעילים נלחמים היטב עם ביטויים כאלה של דיכאון כמו אדישות ותרדמה. לתרופות מאוזנות יש השפעה אוניברסלית. ככלל, ההשפעה המרגיעה או המגרה של תרופות מתחילה להיות מורגשת כבר מתחילת הצריכה.

סיווג תרופות נוגדות דיכאון לפי עקרון הפעולה הביוכימית

סיווג זה נחשב למסורתי. זה מבוסס על מה חומרים כימייםכלולים בתכשיר, וכיצד הם משפיעים על התהליכים הביוכימיים במערכת העצבים.

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA)

קבוצה גדולה ומגוונת של תרופות. TCAs כבר זמן רב בשימוש בטיפול בדיכאון ויש להם מוצק בסיס ראיות. היעילות של כמה תרופות מהקבוצה מאפשרת לנו להתייחס אליהן כאמת מידה עבור תרופות נוגדות דיכאון.

תרופות טריציקליות מסוגלות להגביר את פעילותם של נוירוטרנסמיטורים - נוראדרנלין וסרוטונין, ובכך להפחית את הגורמים לדיכאון. שם הקבוצה ניתן על ידי ביוכימאים. זה קשור ל מראה חיצונימולקולות של חומרים מקבוצה זו, המורכבות משלוש טבעות פחמן המחוברות זו לזו.

TCA - תרופות יעילותאבל יש הרבה תופעות לוואי. הם נצפים בכ-30% מהחולים.

התרופות העיקריות של הקבוצה כוללות:

• אמיטריפטילין
• אימיפרמין
• מפרוטילין
• קלומיפרמין
• מיאנסרין

אמיטריפטילין נוגד דיכאון טריציקלי. יש לו גם השפעות נוגדות דיכאון וגם משכך כאבים קלות הרכב: 10 או 25 מ"ג אמיטריפטילין הידרוכלוריד צורת מינון: דראג'י או טבליות אינדיקציות: דיכאון, הפרעות שינה, הפרעות התנהגותיות, מעורבות הפרעות רגשיות, כרוני תסמונת כאב, מיגרנה, הרטבת. תופעות לוואי: תסיסה, הזיות, הפרעות ראייה, טכיקרדיה, תנודות לחץ, טכיקרדיה, הפרעות עיכול התוויות נגד: התקף לב, אי סבילות אישית, הנקה, שיכרון אלכוהול ותרופות פסיכוטרופיות, הפרעות הולכה בשריר הלב. יישום: מיד לאחר הארוחות. המינון הראשוני הוא 25-50 מ"ג בלילה. באופן הדרגתי מנה יומיתעלה ל-200 מ"ג בשלוש מנות.

מעכבי מונואמין אוקסידאז (מעכבי MAO)

מדובר בתרופות נוגדות דיכאון מהדור הראשון.

מונואמין אוקסידאז הוא אנזים שמתפרק הורמונים שונים, כולל נוירוטרנסמיטורים. מעכבי MAO מפריעים לתהליך זה, עקב כך מספר הנוירוטרנסמיטורים במערכת העצבים עולה, מה שמוביל בתורו להפעלת תהליכים נפשיים.

מעכבי MAO הם נוגדי דיכאון יעילים וזולים למדי, אבל יש להם כמות גדולהתופעות לוואי. אלו כוללים:

• תת לחץ דם
• הזיות
• נדודי שינה
• תסיסה
• עצירות
• כְּאֵב רֹאשׁ
• סְחַרחוֹרֶת
• בעיות בתפקוד המיני
• ליקוי ראייה

בעת נטילת תרופות מסוימות, אתה צריך גם להתבונן דיאטה מיוחדתכדי להימנע מאנזימים שעלולים להיות מסוכנים שעוברים חילוף חומרים בעזרת MAO לתוך הגוף.

צילום: Photographee.eu/Shutterstock.com

לתרופות נוגדות הדיכאון המודרניות ביותר ממעמד זה יש את היכולת לעכב רק אחד משני סוגים של האנזים - MAO-A או MAO-B. לתרופות נוגדות דיכאון אלו יש פחות תופעות לוואי והן נקראות מעכבים סלקטיביים. מעכבים לא סלקטיביים נמצאים כיום בשימוש נדיר. היתרון העיקרי שלהם הוא המחיר הנמוך.

מעכבי MAO הסלקטיביים העיקריים:

• מוקלובמיד
• פירלינדול (פירזידול)
• לפני
• מטרלינדול
• גרמלין
• סלגילין
• רסגילין

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI)

תרופות אלו שייכות לדור השלישי של תרופות נוגדות דיכאון. הם קל יחסית לסבול על ידי מטופלים ויש להם פחות התוויות נגדותופעות לוואי בהשוואה ל-TCA ומעכבי MAO. מנת יתר שלהם לא כל כך מסוכנת בהשוואה לקבוצות אחרות של תרופות. האינדיקציה העיקרית לטיפול תרופתי היא הפרעת דיכאון מג'ורי.

צילום: Sherry Yates Young/Shutterstock.com

עקרון הפעולה של התרופות מבוסס על כך שהנוירוטרנסמיטר סרוטונין, המשמש להעברת דחפים בין מגע נוירון, אינו חוזר לתא המשדר בעת חשיפה ל-SSRI. דחף עצבי, ומועבר לתא אחר. לפיכך, תרופות נוגדות דיכאון כמו SSRI מגבירות את פעילות הסרוטונין במעגל העצבי, אשר משפיע לטובה על תאי המוח המושפעים מדיכאון.

ככלל, תרופות מקבוצה זו יעילות במיוחד בדיכאון חמור. בהפרעות דיכאון של קטין ו תואר בינוניהחומרה, ההשפעה של תרופות אינה כל כך בולטת. עם זאת, מספר רופאים מחזיקים בדעה שונה, והיא זאת עם צורות חמורותדיכאון, עדיף להשתמש ב-TCA מוכחים.

ההשפעה הטיפולית של SSRIs אינה מופיעה מיד, בדרך כלל לאחר 2-5 שבועות של שימוש.

המחלקה כוללת חומרים כגון:

• פלווקסטין
• פארוקסטין
• ציטלופרם
• סרטרלין
• פלובוקסמין
• אסקיטלופרם

פלווקסטין נוגד דיכאון, מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבי. בעל השפעה נוגדת דיכאון, מקל על תחושות דיכאון טופס שחרור: טבליות 10 מ"ג אינדיקציות: דיכאון ממקורות שונים, הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית, בולימיה נרבוזה התוויות נגד: אפילפסיה, נטיות לעוויתות, כליות חמורות או כשל בכבד, גלאוקומה, אדנומה, נטיות אובדניות, נטילת מעכבי MAO תופעות לוואי: הזעת יתר, צמרמורות, שיכרון סרוטונין, הפרעות עיכול יישום: ללא קשר לארוחה. התוכנית הרגילה היא פעם ביום, בבוקר, 20 מ"ג. לאחר שלושה שבועות ניתן להכפיל את המינון. אנלוגים של פלוקסטין: Deprex, Prodep, Prozac

סוגים אחרים של סמים

קיימות גם קבוצות נוספות של תרופות, למשל מעכבי ספיגה חוזרת של נוראפינפרין, מעכבי ספיגה חוזרת של נוראדרנלין, תרופות נוראדרנרגיות וספציפיות סרוטונרגיות, תרופות נוגדות דיכאון מלטונרגיות. בין תרופות דומותניתן לציין Bupropion (Zyban), Maprotiline, Reboxetine, Mirtazapine, Trazadone, Agomelatine. כל זה תרופות נוגדות דיכאון טובותאמצעים שהוכחו בפועל.

בופרופיון (זיבאן) נוגד דיכאון, מעכב ספיגה חוזרת של נוראפינפרין ודופמין סלקטיבי. אנטגוניסט של קולטנים לניקוטין, בשל כך הוא נמצא בשימוש נרחב בטיפול בהתמכרות לניקוטין. טופס שחרור: טבליות 150 ו-300 מ"ג. אינדיקציות: דיכאון, פוביה חברתית, התמכרות לניקוטין, הפרעות רגשיות עונתיות. התוויות נגד: אלרגיה לרכיבים, גיל עד 18 שנים, שימוש בו-זמני עם מעכבי MAO, אנורקסיה נרבוזה, הפרעות עוויתות. תופעות לוואי: מנת יתר של התרופה מסוכנת ביותר, שעלולה לגרום התקפים אפילפטיים(2% מהמטופלים במינון של 600 מ"ג). אורטיקריה, אנורקסיה או חוסר תיאבון, רעד, טכיקרדיה נצפים גם. יישום: יש ליטול את התרופה פעם ביום, בבוקר. המינון הטיפוסי הוא 150 מ"ג, עם מינון יומי מקסימלי של 300 מ"ג.

תרופות נוגדות דיכאון מהדור הבא

מדובר בתרופות חדשות, הכוללות בעיקר תרופות נוגדות דיכאון מקבוצת ה-SSRI. בין תרופות שסונתזות יחסית לאחרונה, סמים הראו את עצמם היטב:

• סרטרלין
• פלווקסטין
• פלובוקסמין
• מירטזלין
• אסקיטלופרם

ההבדל בין תרופות נוגדות דיכאון ותרופות הרגעה

רבים מאמינים בכך תרופה טובהלהילחם בדיכאון הם תרופות הרגעה. אבל למעשה, זה לא המקרה, למרות שתרופות הרגעה משמשות לעתים קרובות לטיפול בדיכאון.

מה ההבדל בין מחלקות התרופות הללו? תרופות נוגדות דיכאון הן תרופות שבדרך כלל בעלות השפעה מעוררת, משפרות את מצב הרוח ומקלות על בעיות נפשיות הקשורות למחסור במוליכים עצביים מסוימים. סוג זה של תרופות פועל לאורך זמן ואינו משפיע על אנשים עם מערכת עצבים בריאה.

כדורי הרגעה, לעומת זאת, הם בדרך כלל פעולה מהירה. הם יכולים לשמש כדי להילחם בדיכאון, אבל בעיקר כמו תרופות עזר. מהות השפעתם על נפש האדם אינה בתיקון הרקע הרגשי שלו בטווח הארוך, כמו בתרופות לדיכאון, אלא בדיכוי ביטויים של רגשות שליליים. הם יכולים לשמש כאמצעי להפחתת פחד, חרדה, תסיסה, התקפי חרדהוכו ' לפיכך, הם יותר נוגדי חרדה והרגעה מאשר נוגדי דיכאון. בנוסף, במהלך הטיפול, רוב תרופות ההרגעה, בעיקר תרופות דיאזפינים, ממכרות וממכרות.

האם אפשר לקנות תרופות נוגדות דיכאון ללא מרשם?

על פי כללי החג התקפים ברוסיה תרופות, כדי להשיג תרופות פסיכוטרופיות בבתי מרקחת יש צורך במרשם רופא, כלומר מרשם. ותרופות נוגדות דיכאון אינן יוצאות דופן. לכן, תיאורטית תרופות נוגדות דיכאון חזקותלא ניתן לקנות ללא מרשם. בפועל, כמובן, רוקחים יכולים לפעמים להעלים עין מהכללים במרדף אחר רווח, אבל אי אפשר לקחת את התופעה הזו כמובן מאליו. ואם נותנים לך תרופה ללא מרשם בבית מרקחת אחד, זה לא אומר שהמצב יהיה זהה גם בבית מרקחת אחר.

ניתן לקנות ללא מרשם רופא רק תרופות לטיפול בהפרעות דיכאון קלות כמו אפובזול, תרופות הרגעה "ליום" ותרופות ל על בסיס צמחי. אבל ברוב המקרים, קשה לייחס אותם לתרופות נוגדות דיכאון אמיתיות. נכון יותר יהיה לסווג אותם כתרופות הרגעה.

אפובאזול נוגד חרדה מתוצרת רוסית, נוגד חרדה ונוגד דיכאון קל ללא תופעות לוואי. תרופת OTC. טופס שחרור: טבליות 5 ו-10 מ"ג אינדיקציות: הפרעת חרדהומצבים ממקורות שונים, הפרעות שינה, קרדיופסיכונורוזיס, גמילה מאלכוהול. תופעות לוואי: תופעות לוואי בזמן נטילת התרופה נדירות ביותר. אלה יכולות להיות תגובות אלרגיות, הפרעות במערכת העיכול, כאבי ראש. יישום: רצוי ליטול את התרופה לאחר הארוחות. מנה בודדת היא 10 מ"ג, יומי - 30 מ"ג. מהלך הטיפול הוא 2-4 שבועות. התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי הטבליות, גיל עד 18 שנים, הריון והנקה

מדוע טיפול עצמי בדיכאון מסוכן?

ישנם גורמים רבים שיש לקחת בחשבון בעת ​​טיפול בדיכאון. זוהי בריאותו של החולה פרמטרים פיזיולוגייםהגוף שלו, סוג המחלה, תרופות אחרות שהוא לוקח. לא כל מטופל יכול לנתח באופן עצמאי את כל הגורמים ולבחור את התרופה ואת המינון שלה בצורה כזו שתועיל ולא תביא נזק. רק מומחים - פסיכותרפיסטים ונוירופתולוגים, בעלי ניסיון מעשי רב, יוכלו לפתור בעיה זו ולומר איזו תרופות נוגדות דיכאון טובות יותרלשימוש עבור מטופל ספציפי. אחרי הכל, אותה תרופה השתמשו אנשים שונים, יוביל במקרה אחד לריפוי מלא, במקרה אחר - לא ישפיע, במקרה השלישי - זה עלול אפילו להחמיר את המצב.

כמעט כל התרופות לדיכאון, אפילו הקלות והבטוחות ביותר, עלולות לגרום לתופעות לוואי. אבל סמים חזקיםללא תופעות לוואי פשוט לא קיים. מסוכן במיוחד הוא שימוש ממושך לא מבוקר בתרופות או מינון עודף. במקרה זה, שיכרון של הגוף עם סרוטונין (תסמונת סרוטונין) יכול להתרחש, אשר יכול להוביל למוות.

איך מקבלים מרשם לתרופה?

אם אתה חושב שיש לך דיכאון, מומלץ להתייעץ עם פסיכותרפיסט או נוירולוג. רק הוא יכול לבחון היטב את הסימפטומים שלך ולרשום את התרופה המתאימה למקרה שלך.

תרופות צמחיות לדיכאון

תכשירי הצמחים הפופולריים ביותר להעלאת מצב הרוח כיום מכילים תמציות של נענע, קמומיל, ולריאן, עשב. אבל תכשירים המכילים סנט ג'ון וורט הראו את היעילות הגדולה ביותר בדיכאון.

מַנגָנוֹן השפעה טיפוליתהוורט של ג'ון עדיין לא הובהר במדויק, אך מדענים מאמינים כי האנזים היפריצין הכלול בו מסוגל להאיץ את הסינתזה של נוראדרנלין מדופמין. סנט ג'ון וורט מכיל גם חומרים נוספים המשפיעים לטובה על מערכת העצבים ושאר מערכות הגוף - פלבנואידים, טאנינים, שמנים אתריים.

צילום: Ron Rowan Photography/Shutterstock.com

תכשירי היפריקום הם תרופות נוגדות דיכאון קלות. הם לא יעזרו עם כל דיכאון, במיוחד עם צורותיו הקשות. עם זאת, שורש ג'ון הוכח כיעיל בדיכאון קל עד בינוני. מחקר קליני, שבו הוא הראה את עצמו לא יותר גרוע, ובמובנים מסוימים אפילו טוב יותר מהתרופות הטריציקליות הפופולריות לדיכאון ו-SSRI. בנוסף, לתכשירי סנט ג'ון יש מספר קטן יחסית של תופעות לוואי. ילדים יכולים לקחת אותם מגיל 12. בין ההשפעות השליליות של נטילת St. קרני שמשבמהלך הטיפול בתרופה עלולות להופיע עליה פריחות וכוויות.

תרופות המבוססות על סנט ג'ון נמכרות ללא מרשם. אז אם אתה מחפש תרופות לדיכאון ללא מרשם, סוג תרופות זה עשוי להיות ההימור הטוב ביותר שלך.

כמה תכשירים המבוססים על סנט ג'ון wort:

• נגרוסטין
• דפריים
• Gelarium Hypericum
• נוירופלנט

נגרוסטין נוגד דיכאון ונוגדי חרדה על בסיס תמצית סנט ג'ון וורט טופס שחרור: קיימות שתי צורות שחרור - כמוסות המכילות 425 מ"ג תמצית סנט ג'ון ותמיסה למתן פנימי, מוזגות לבקבוקים של 50 ו-100 מ"ל. אינדיקציות: דיכאון קל ובינוני, דיכאון היפוכונדרי, חרדה, מצבי מאניה-דפרסיה, תסמונת עייפות כרונית. התוויות נגד: פוטודרמטיטיס, דיכאון אנדוגני, הריון והנקה, שימוש בו-זמני במעכבי MAO, ציקלוספורין, דיגוקסין וכמה תרופות אחרות. תופעות לוואי: אקזמה, אורטיקריה, מוגבר תגובות אלרגיות, הפרעות במערכת העיכול, כאבי ראש, אנמיה מחוסר ברזל. יישום: שלוש פעמים ביום נלקח בקפסולה של Negrustin או 1 מ"ל של תמיסה. לילדים מתחת לגיל 16 רושמים 1-2 כמוסות ליום. המינון היומי המרבי הוא 6 כמוסות או 6 מ"ל תמיסה.

רשימה של תרופות פופולריות בסדר אלפביתי

שֵׁם	חומר פעיל	סוג של	נכסים מיוחדים
אמיטריפטילין		TCA
אגומלטין		נוגד דיכאון מלטונרגי
אדמטיונין		נוגד דיכאון קל לא טיפוסי	מגן כבד
אדפרס	פארוקסטין
אזפן	פיפוזין
אזילקט	רסגילין
Aleval	סרטרלין
אמיזול	אמיטריפטילין
אנאפרניל	קלומיפרמין
אסנטרה	סרטרלין
אורוריקס	מוקלובמיד
אפובאזול		תרופה נגד חרדה וחרדה	יכול לשמש לדיכאון קל, OTC
לפני
בופרופיון		נוגד דיכאון לא טיפוסי	משמש לטיפול בהתמכרות לניקוטין
ולדוקסן	אגומלטין
וולבוטרין	בופרופיון
ונפלקסין
הרביון היפריקום	היפריצין
הפטור	אדמטיונין
היפריצין		נוגד דיכאון לא טיפוסי	סם מקור צמחי, OTC
דפרקס	פלווקסטין
בְּרִירַת מֶחדָל	סרטרלין
דפריים	היפריצין
דוקספין		TCA
זיבן	בופרופיון
זולופט	סרטרלין
איכסל	מילנסיפראן
אימיפרמין		TCA
קליקסטה	מירטזפין
קלומיפרמין		TCA
קואקסיל	טיאנפטין
לנוקסין	אסקיטלופרם
לריבון	מיאנסרין
מפרוטילין		נוגד דיכאון טטרציקלי, מעכב ספיגה חוזרת של נוראפינפרין סלקטיבי
מליפרמין	אימיפרמין
מטרלינדול		מעכב MAO סלקטיבי הפיך מסוג A
מיאנסן		מיאנסרין
מיאנסרין		TCA
מיאזר		מיאנסרין
מילנסיפראן		מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראפינפרין סלקטיבי
Miracitol	אסקיטלופרם
מירטזפין		נוגד דיכאון נוראדרנרגי וספציפי סרוטונרגי	תרופה מהדור החדש
מוקלובמיד		מעכב MAO סלקטיבי מסוג A
נגרוסטין	היפריצין
נוירופלנט	היפריצין
ניווולונג	ונפלקסין
פארוקסטין		SSRIs
פקסיל	פרוקסטין
פיפוזין		TCA
פיראזידול	פירלינדול
פירלינדול		מעכב MAO סלקטיבי הפיך מסוג A
פליזיל	פרוקסטין
פרודפ	פלווקסטין
פרוזק	פלווקסטין
רסגילין
Reboxetine		מעכב ספיגה חוזרת של נוראדרנלין סלקטיבי
רקטין	פארוקסטין
רמרון	מירטזפין
סלגילין		מעכב MAO סלקטיבי מסוג B
selectra	אסקיטלופרם
סרנטה	סרטרלין
Sirlift	סרטרלין
סרטרלין		SSRIs	תרופה מהדור החדש
סיוזאם	ציטלופרם
גירוי	סרטרלין
טיאנפטין		TCA לא טיפוסי
טראזדון		אנטגוניסט/מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין
טריטיקו	טראזדון
תורין	סרטרלין
Fevarin	פלובוקסמין
פלובוקסמין		SSRIs	תרופה מהדור החדש
פלווקסטין		SSRIs
ציפרלקס	אסקיטלופרם
ציפרמיל	ציטלופרם
סיטלון	ציטלופרם
ציטלופרם		SSRIs
acepi	אסקיטלופרם
אליסאה	אסקיטלופרם
אסקיטלופרם		SSRIs

רשימת תרופות נוגדות דיכאון המיוצרות ברוסיה ואוקראינה:

אזפן	MAKIZ פארמה
אדפרס	ורופרם
אמיטריפטילין	ALSI Pharma, Moscow Endocrin Plant, Alvivls, Veropharm
אפובאזול	תקן פארם
הפטור	ורופרם
קלומיפרמין	וקטור פארם
מליפרמין	אגיס רוס
מיאזר	פארמה סטארט
איכסל	סוטקס
פארוקסטין	ברזובסקי מפעל תרופות, אלווילס
פיראזידול	Pharmstandard, מפעל כימי לוגנסק
סיוזאם	ורופארם
גירוי	אגיס רוס
תורין	ורופרם
טריטיקו	CSC בע"מ
פלווקסטין	וקטור מדיקה, מדיסורב, ייצור תרופות, Valeant, אוזון, ביוקום, מתחם מחקר וייצור קרדיולוגיה רוסית, וקטור פארם
ציטלופרם	ALSI פארמה
acepi	ורופארם
אסקיטלופרם	מפעל תרופות ברזובסקי

מחיר משוער של תרופות

שֵׁם	מחיר מ
אדפרס	595 לשפשף.
אזפן	25 שפשוף.
אמיטריפטילין	25 שפשוף.
אנאפרניל	331 לשפשף.
אסנטרה	732 לשפשף.
אפובאזול	358 לשפשף.
ולדוקסן	925 לשפשף.
הפטור	979 לשפשף.
דפריים	226 לשפשף.
זולופט	489 לשפשף.
איכסל	1623 לשפשף.
קליקסטה	1102 לשפשף.
קלומיפרמין	224 לשפשף.
לנוקסין	613 לשפשף.
לריבון	1060 לשפשף.
מליפרמין	380 לשפשף.
מיראטזפין	619 לשפשף.
פקסיל	728 לשפשף.
פארוקסטין	347 לשפשף.
פיראזידול	171 לשפשף.
פליזיל	397 לשפשף.
רסגילין	5793 לשפשף.
רקטין	789 לשפשף.
רמרון	1364 לשפשף.
selectra	953 לשפשף.
סרנטה	1127 לשפשף.
Sirlift	572 לשפשף.
סיוזאם	364 לשפשף.
גירוי	422 לשפשף.
תורין	597 לשפשף.
טריטיקו	666 לשפשף.
Fevarin	761 לשפשף.
פלווקסטין	31 שפשוף.
ציפרמיל	1910 לשפשף.
ציפרלקס	1048 לשפשף.
ציטלופרם	386 לשפשף.
acepi	439 לשפשף.
אליסאה	597 לשפשף.
אסקיטלופרם	307 לשפשף.

בקרב אנשים "רגילים" יש דעה ש"תרופות נוגדות דיכאון מאוד מזיקות", "אפשר להשתגע איתם", "מתרגלים אליהם לכל החיים" וכו'. האם זה נכון? כמובן, אין עשן בלי אש, אבל אש היא המחיר של הפסיכיאטריה הסובייטית, מתי סמים חזקים"למקרה" נקבעו במינונים גדולים עם תוצאות מתאימות. בשאר העולם היחס לסמים שונה לחלוטין. כיום, כ-65 אחוז מאוכלוסיית ארה"ב לוקחת תרופות פסיכוטרופיות(בעיקר תרופות נוגדות דיכאון ותרופות הרגעה).

יש סטריאוטיפ שנטילת תרופות נוגדות דיכאון היא סימן לחולשת אופי. אך יחד עם זאת, אנשים הסובלים ממחלות אחרות, כמו יתר לחץ דם או פוליארתריטיס, נוטלים תרופות בתקופות של החמרה והדבר נחשב נורמלי. למשל, אספירין אינו מסוגל לרפא דלקת מפרקים, אך הוא יכול להקל על כאבי מפרקים ובכך להקל על הסבל הפיזי של המטופל. למרבה הצער, בחברה שלנו עדיין קיים סטריאוטיפ שדיכאון הוא רצון חלש, חוסר ריכוז, ורק מעטים מבינים שדיכאון היא אותה מחלה שדורשת טיפול. כן, תרופות נוגדות דיכאון לא תמיד יכולות להיפטר מדיכאון, אבל הן יכולות להפחית את הכאב. לא רק פיזי, אלא רוחני.

עבור רבים, השאלה היא התמכרות לתרופות נוגדות דיכאון. האם הגוף לא ידרוש עוד מנה של כדורי שמחה גם אחרי שייצא מהדיכאון? אפשר לענות יותר מאשר חד משמעית - התרופות המשמשות היום בטיפול בדיכאון אינן ממכרות, ללא קשר למשך הטיפול. הם רק עוזרים לגוף לשחזר את אותם מנגנונים שהופרו על ידי דיכאון.

אותם אנשים שעבודתם קשורה ליצירתיות מודאגים לרוב מהשאלה האם נטילת תרופות נוגדות דיכאון תפריע לתהליכים שאחראים ליצירתיות? ברוב המקרים, דיכאון אינו משפיע על היצירתיות בצורה הטובה ביותר, ולרוב הופך אותה לבלתי אפשרית. תרופות נוגדות דיכאון יכולות לשחזר שבור עולם פנימיותחזור בן אנושהיכולת ליצור, שכן לרוב יצירתיות מקודמת על ידי בריאות הנפש.

המשימה של הפסיכיאטר היא לבחור את התרופות הנכונות.רק מחצית מהמטופלים חווים שיפור לאחר הקורס הראשון של הטיפול, כך שניתן לקרוא לבחירת התרופות ניסוי וטעייה. הרופא עשוי לרשום מספר תרופות לפני שימצא את התרופה היעילה ביותר. מרפאות רבות נוהגות לרשום תרופות חינם לאנשים הרשומים בפסיכיאטריה. מאז עלות התרופות הדורות האחרוניםיכול להגיע 50-100 $, והם יכולים להיות מונפקים על ידי כמה סוגים, תארו לעצמכם כמה זה יכול לעלות. אמנם - אומרים שבמהלך 30 השנים האחרונות, לא הומצא שום דבר טוב וחזק יותר מהאמילטריפטילן הישן והטוב. תרופות חדשות נבדלות בעיקר בהתוויות נגד (יש הרבה פחות מהן) ובמחיר (הוא הרבה יותר גבוה).

השפעת התרופה אינה מופיעה מיד- בדרך כלל בין מועד תחילת קבלת הפנים להופעה אפקט חיוביזה לוקח לפחות 2-3 שבועות, אם כי במקרים מסוימים עשויים להופיע שינויים חיוביים במצב הרוח כבר בשבוע אחד. עבור חלקם, סמים הם תרופת פלא, ואדם שכבר חודשים ארוכים מנסה להיחלץ מדיכאון ללא הצלחה מתעורר לחיים ממש מול עיניהם. עבור חלקם, הם מסוגלים להסיר רק חלק מהם תסמיני דיכאון. אבל יש אנשים שכן טיפול תרופתילא משפיע בשום צורה. אל תמהרו לסווג את עצמכם בקטגוריה האחרונה - הכל מאוד אינדיבידואלי, ובמקרים מסוימים תוצאה יציבה יכולה להגיע רק לאחר מספר חודשים.

לעתים קרובות תרופות נרשמות יחד עם טיפולים אחרים. תרופות נוגדות דיכאון לרוב אינן מסוגלות למלא את העולם הפנימי באור ולהיפטר לחלוטין מחוויות דיכאון, אך הן מסוגלות לתת לפחות תחושת יציבות, להקל על תסמיני הדיכאון.

אַחֵר נקודה חשובהזה שם התרופות.למשל, fluoxetine, שהוא ללא ספק הכי הרבה תרופה פופולריתגם באמריקה וגם באירופה, שוק רוסימיוצג על ידי כמעט 20 חברות תרופות. המשמעות היא שאותה תרופה נמכרת תחת 20 שמות שונים. ואם במתכון פשוט כתוב "פלווקסטין", אז אתה צריך להתמקד ביחס "מחיר / איכות". הזולות ביותר הן תרופות רוסיות והודיות, אך לעיתים קרובות יש להן מספר רב של תופעות לוואי. תרופות המיוצרות על ידי רוקחים מערביים הן יקרות יותר, אך תופעות הלוואי אינן כל כך בולטות.

בפועל נאלצתי להתמודד עם אנשים רבים שסובלים מדיכאון כבר מספר שנים, ולרוב במצב קשה, אך מעולם לא טופלו בתרופות נוגדות דיכאון. לרבים מהם יש סטריאוטיפ ש"נראה שאני מחזיקה מעמד בלי סמים בינתיים – אני יכול להחשיב את עצמי כנורמלי, אבל ברגע שאתחיל..." ומה, מה יקרה אחר כך? תראה מה כבר קורה בחיים שלך. אני חוזר - התרופות אינן ממכרות, ואתה יכול להפסיק את הטיפול בכל עת, גם אם אתה יושב על התרופות במשך שנים רבות, מבלי לפגוע בבריאותך. לעתים קרובות, דיכאון הוא זה שמונע ממך להשתמש בכל אחת מהטכניקות מסעיף זה, כי כדי לנסות משהו, אתה צריך כוח ותחושת יציבות, והדיכאון מוריד הכל. סמים יכולים לתת לך את הבסיס שאתה צריך, לשנות את הגישה שלך, להקל על דיכאון, ואז, תוך כדי נטילת סמים, אתה יכול לצאת לריצה, ללכת למטפל, לתרגל מניעת שינה ועוד הרבה יותר. אני עצמי לקחתי תרופות נוגדות דיכאון שנים רבות והן עבדו. תפקיד חשובבטיפול בדיכאון שלי, ושנים לאחר מכן, כשהצלחתי להתמודד עם דיכאון, והתסמינים שלו נחלשו הרבה יותר, פשוט הפסקתי לקחת אותם. האם אתה מבין? רַק.