תיאור טרמדול. טרמדול הוא משכך כאבים נרקוטי שעלול לגרום להתמכרות קשה

תוכן ההוראות:

הרכב של טבליות טרמדול

טבליה אחת מכילה

Bir tabletkanyn kuramynda

החומר הפעיל בטרמדול

טרמדול הידרוכלוריד 50.0 מ"ג

טרמדול הידרוכלוריד 50.0 מ"ג

חומרי עזר בטרמדול

תאית מיקרו-גבישית, פובידון (פוליווינילפירולידון), קרוספובידין (פוליפלסדון) XL-10, דו תחמוצת סיליקון קולואידית (אירוסיל), מגנזיום סטארט, הרכב מעטפת: היפרומלוז (היפרומלוז (הידרוקסיפרופיל מתילצלולוזה), טיטניום דו חמצני (E 171), טריאצטין (פוליטסורבט דו תחמוצתי) ) , שמן וזלין

מיקרו-גבישים תאית, פובידון (פוליווינילפירולידון), קרוספובידין (פוליפלסדון) XL-10, סוסיז קולואידים סיליקון חנקות (אירוסיל), מגנזיום סטראטים, קביקטין קורמאס: היפרומלוז (היפרומלוז (הידרוקסיפרופיל מתילצלולוזה), טיטניום קוסטויגי (E 170'), טריאצטינט (E 170'), טריאצטינט. וָזֵלִין

אינדיקציות לשימוש בטבליות טרמדול

תסמונת כאב בעוצמה בינונית וחמורה:

  • פציעה
  • נוירלגיה
  • כאב בחולי סרטן
  • שיכוך כאב במהלך הליכים אבחוניים וטיפוליים כואבים

Ortasha zhane katty karkyndylyktagy auyru תסמונות:

  • operationdan keyingi kesende
  • heathatarda
  • neuralgiada
  • מדע אונקולוגיה auyrularda
  • אבחון אוירטאטין

התוויות נגד טבליות טרמדול

  • הרעלה חריפה עם אלכוהול, כדורי שינה, משככי כאבים או תרופות פסיכוטרופיות (כלומר תרופות הפועלות על מערכת העצבים)
  • מצבים הקשורים לדיכאון נשימתי
  • אי ספיקת כבד ו/או כליות חמורה (פינוי קריאטינין פחות מ-10 מ"ל לדקה)
  • מחלות של הכבד ודרכי המרה
  • תסמונת גמילה מסמים, תלות בסמים אופיואידים
  • מחסור בגלוקוז-6 פוספט דהידרוגנאז
  • אפילפסיה בלתי נשלטת
  • הריון והנקה
  • tramadol hydrochloride nemese apiyndarga zhogary sezimtaldyk
  • אלכוהוליסט, ұyyқtatatyn darilermen, טרמן אנלגטי נמסה סמים פסיכוטרופיים טרמן (yagni zhүyke zhүyesine aser etetin darіlermen)
  • tynys aludyn basensuimen katarlas zhai-kuyler
  • auyr sipatty bauyr zhane/nemese בүyrek zhetkіlіksіzdіgі (פינוי קריאטינין 10 מ"ל/דקה az)
  • bauyr zhane ot shygaru zholdarynyn אורולארי
  • בראשית של belgіsіz құrsақ kuysy אורילית
  • bіr mezgіlde monoamine oxidase tezhegіshterіn koldanu zhane olardy қabyldaudy toқtatқannan keyіn ekі apta boyyna
  • esirtkini toktatu syndromes, apiyndyk darilerge taueldilik
  • גלוקוז-6 פוספט dehydrogenase tapshylygy
  • אפילפסיה של bakylanbaitin
  • balalar zhane 18 zhaska deyіngі zhasөspіrіmderge
  • zhuktilik zhane הנקה kezen

תופעות לוואי של טבליות טרמדול

לעתים קרובות (>1/10)

  • בחילה
  • סְחַרחוֹרֶת

לעתים קרובות(מ-1/100 עד 1/10)

  • הקאות, עצירות, יובש בפה

לְעִתִים רְחוֹקוֹת(מ-1/1000 עד 1/100)

  • דחף להקיא, גירוי מערכת עיכול(תחושת מתח בבטן, נפיחות), שלשולים
  • תגובות עור (אורטיקריה, גירוד, פריחה)

לעתים רחוקות(מ-1/10000 עד 1/1000)

  • ברדיקרדיה, לחץ דם גבוה
  • שינוי בתיאבון, פרסתזיה, רעד, דיכאון נשימתי, עוויתות אפילפטיות (עם מנת יתר משמעותית או לאחר שימוש מקביל בתרופות המפחיתות את סף ההתקפים או גורמות לפרכוסים), התכווצויות שרירים לא רצוניות, פגיעה בקואורדינציה, סינקופה
  • אי ספיקת נשימה (עם עודף משמעותי מהמינון המומלץ ומתן סימולטני של תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית)
  • ראייה מטושטשת
  • חולשת שרירים
  • הפרעות במתן שתן (קושי במתן שתן, דיסוריה ואצירת שתן)
  • רמות מוגברות של אנזימי כבד
  • הזיות, בלבול, הפרעות שינה, אי שקט וסיוטים
  • שינויים במצב הרוח (בדרך כלל מרומם, פחות נפוץ דיספוריה), שינויים בפעילות (בדרך כלל דיכוי, לעתים רחוקות יותר), ושינויים ביכולת הקוגניטיבית והחושית (למשל, התנהגות קבלת החלטות, פגיעה בתפיסת המציאות) - תופעות הלוואי הללו עשויות להופיע לאחר מתן טרמדול ומשתנים באופיים ובעוצמתם בהתאם למשך הטיפול ו תכונות בודדותסבלני
  • פיתוח התמכרות

תדר לא ידוע

  • mydriasis
  • תסמונת גמילה

תסמיני גמילה: תסיסה, חרדה, עצבנות, נדודי שינה, היפרקינזיה, רעד ותסמינים במערכת העיכול; לעתים רחוקות מאוד: התקפי פאניקה, חרדה ניכרת, הזיות, פרסטזיה, טינטון, בלבול, הזיות, דה-פרסונליזציה, פרנויה.

אתה חי (>1/10)

  • איינו ז'ורק
  • בס איינלואי
Zhii(>1/100 מאורה -<1/10 дейін)
  • bass auyruy, ұyқyshyldyқ
  • kusu, ish katuy, auyz құrғauy
  • zhogary tershendik
  • אלזדיק, קאטי קז'יגישטיק

זמן אמת(1/1000-דן - 1/100 דיין)

  • kuskysy kelu, askazan-ishek zholdarynyn titirkenuі (ishtin shirygu sezimі, іshtin kebuі), שלשול
  • תגובות טרי (esekzhem, kyshynu, bөrtpe)
  • zhurek-kan tamyrlyk retteudіn bұzyluy (דפיקות לב, טכיקרדיה, תת לחץ דם אורתוסטטי nemesse zhurek-kan tamyrlyқ התמוטטות) – הכנות negizinen koktamyr іshіne engіzude zhane fizikalyқ alsiregen emdelushіlerde

סירק(1/10000-דן - 1/1000 דאין)

  • ברדיקרדיה, עורק
  • тәбеттің өзгеруі, парестезиялар, тремор, тыныс алудың бәсеңсуі, эпилепсия түріндегі құрысулар (дозаны елеулі арттырғанда немесе құрысу дайындығы шегін төмендететін немесе құрысулар туындататын препараттарды қатарлас қолданудан кейін), бұлшықеттердің еркінен тыс жиырылуы, координация бұзылуы, естен тану
  • tynys alu zhetkіlіkіksіzdіgі (ұsynylatyn dozany eleulі arttyrganda zhane OZhZh bәsenсіtetіn drugtardy bir mezgіlde қabyldaғanda)
  • kөru өtkіrligіnіn tөmendeuі
  • bұlshyқet әlsіzdіgі
  • nesep shygarudyn kyyndauy
  • תגובות אלרגיות (קוצר נשימה, bronchus tuyilui, yskhyryp tynys alu, angioneuroticalyk іsіnu), אנפילקסיס, bronchus demikpesі barysynyn nasharlauy
  • bauyr fermenterі deңgeyinіn artuy
  • elesteuler, sananyn shatasuy, uykynyn buzyluy, mazasyzdyk zhane tungі shym-shytyryktar
  • көңіл-күй өзгерістері (әдетте – көтеріңкі көңіл-күй, сирек – дисфория), белсенділік өзгеруі (әдетте – бәсеңсіту, сирек – жоғарылату) және когнитивті және сенсорлық қабілеттегі өзгерістер (мысалы, шешім қабылдаудағы мінез-құлық, нақтылықты қабылдаудың бұзылуы) – бұл жағымсыз әserler tramadoldy engizuden keyin payda boluy mүmkіn zhane sipatynda zhane karkyndylygynda emnіn ұzaқtygyna zhane emdelushіnіn zheke erekshelіkterіne karay ayyrmashylyқtar bolady
  • taueldіlіk damuy

Zhііlіgі belgіsіz

  • mydriasis
  • תסמונות טוטטו

תסמונות Toқtatu nyn: қozu, үreylenu sezimі, ashushanyңdyқ, ұyқysyzdyқ, היפרקינזיה, רעד zhane askazan-ishek zholdary tarapynan symptomdar; өte sirek: үreylenu ұstamalary, aikyn үreylenu sezіmi, elesteuler, paresthesia, құlaқtagy shuyl, sananyң shatasuy, sandyraқ, דה-פרסונליזציה, פרנויה.

הוראות שימוש מיוחדות

יש להשתמש בטרמדול בזהירות בחולים עם תלות באופיאטים, התמכרות לסמים, בלבול, ירידה בתפקוד מרכז נשימתי, יתר לחץ דם קרניו-מוחי, פגיעה מוחית טראומטית, תסמונת אפילפטית, בטן "חריפה", הלם, דיכאון נשימתי (שיכול להוביל למינונים חורגים מהמומלצים). השתמש בזהירות בחולים עם כליות חמורות או כשל בכבד. במהלך תקופת הטיפול בתרופה אסור להשתמש באלכוהול.

עם מרווחי זמן מוגברים, טרמדול משמש בחולים קשישים. השתמש בזהירות בזמן רישום תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית. בהשגחה רפואית צמודה ובמינונים מופחתים יש להשתמש בטרמדול על רקע פעולתם של חומרי הרדמה, היפנוזה ותרופות פסיכוטרופיות. אין לשלב את התרופה עם משככי כאבים נרקוטיים. חולים עם התקפים בראשית מרכזיתבהיסטוריה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר צריך להיות תחת פיקוח רפואי קפדני במהלך תקופת הטיפול התרופתי. על רקע שימוש ארוך טווח בקרבמזפין, השפעת טרמדול עלולה להיות חלשה יותר.

תכונות של השפעת התרופה על היכולת לנהוג ברכב או מנגנונים שעלולים להיות מסוכנים

לא מומלץ לעסוק בפעילויות הדורשות תשומת לב מוגברת ומהירות גבוהה של תגובות פסיכומוטוריות (נהיגה ברכב ומנגנוני הפעלה) עקב התרחשות אפשרית של תגובות שליליות.

Трамадолды есірткіге тәуелділігі бар, нашақорлықпен ауыратын науқастарда, сананың шатасуында, тыныс алу орталығының қызметі төмендеуінде, бассүйек-ми гипертензиясында, бассүйек-ми жарақаттарында, эпилепсиялық синдромда, «іштеспеде», шокта, тыныс алудың бәсеңсуінде (ұсынылғаннан артық дозалар алып келуі мүмкін) сақтықпен қолдану kerek. Kurdeli bүyrek zhane bauyr zhetkіlіksіzdіgі bar emdelushіlerde saқtyқpen koldanu kerek. Preparpen emdeu kezeninde alcohol paidalanuga jol berilmeydi. טרמדולדים בכל מקום zhastagy nauқastarda ұlғaytylғan uaқyt aralygymen қoldanady. ОЖЖ bәsenңsitetіn dаrilerdi bir mezgіlde tagayyndaғanda saktyқpen қoldanady.

Tramadolds of anesthesia arnalgan darilerdіn, ұyyқtatatyn zhane psychotropy darіlerdің aserі ayasynda darіgerdің mұқiyat baқylauymen zhane tөmendetіlgen dozalarda қoldanu. הכנות של esirtkilik משכך כאבים termen biriktirmeu Kerek. Syrtartқysynda genesis ortalyқtyқ құrysulary, zhogary bassuyekіshіlіk қysymy bar nauқastar drugpen emdeu kezenіnde medicinelyқ қATAң baқylauda boluy tiіs. Carbamazepindi ұzaқ uaқyt қoldanu ayasynda tramadoldyң aseri әlsіzdeu boluy mүmkin.

Dаrіlіk zatyn kөlіk құralyn nemese қauіptіlіgі zor מנגנון derdi baskaru kabіletіne аser etu erekshelіkterі

JAYAMYZZ RECORDACELARDY PAYDA BOLUYA MHMKIN EKENINE ORYAI, ZHOYARY ZEIIN Shogyrlandyrudi Zhne Psychomotorski Rangeylardi Zhoyldamdyyn Talap Etetin tollimen (Autokөlik Zhrgiza Zhokey Basylyma)

מינון ושיטת יישום

Tramadol משמש כפי שנקבע על ידי רופא. משטר המינון של התרופה נבחר בנפרד, בהתאם לחומרה תסמונת כאבורגישות המטופל. משך הטיפול נקבע בנפרד, אין לרשום את התרופה ליותר מתקופה המוצדקת מנקודת מבט טיפולית. בשל התפתחות אפשרית של התמכרות ותסמונת גמילה, קורסי טיפול בכאב כרוני צריכים להיות במרווחי זמן קבועים.

המינון ההתחלתי המומלץ הוא 1 טבליה (50 מ"ג) דרך הפה עם לֹא כמות גדולהנוזלים. אכילה אינה משפיעה על ספיגת התרופה. בְּ כאב חמורמנה בודדת יכולה להיות מיד 100 מ"ג (2 טבליות). בטיפול בכאב כרוני המינון המומלץ הוא 50-100 מ"ג (1-2 טבליות) כל 4-6 שעות, בהתאם לחומרת תסמונת הכאב. המינון היומי המרבי הוא 400 מ"ג (8 טבליות).

בחולים קשישים (בני 75 ומעלה), מומלץ להפחית את המינון היומי ל-300 מ"ג, המרווח בין מנות התרופה עשוי להיות מוגדל בהתאם למאפיינים האישיים. בחולים עם אי ספיקת כליות(פינוי קריאטינין פחות מ-30 מ"ל לדקה) בתחילת הטיפול, מומלץ להגדיל את מרווח הזמן בין מנות התרופה ל-12 שעות. בחולים עם תפקוד כבד לקוי, מומלץ להפחית את המינון היומי של התרופה או להגדיל את מרווח הזמן בין המנות.

Tramadol dariger Tagaiyndauymen koldanylody. הכנות dozalau משטרי auyru תסמונות aykyndygyna zhane naukastyn zheke sezimtaldygyna baylanysty zheke tandalada. Emdeu ұzaқtygy derbes aykyndalada, emdіk tiіmdіlіgі turgysynan alganda prepartyn tiimdіlіginen asatyn merziminen asyra taғayyndauғa bolmaydy. Taueldіlіk zhane "toқtatu" תסמונות damuy mүmkindіgіne baylanysty sozylmaly auyrudyn emdeu קורסים ұdayy uaқyt aralyқtarymen zhүruі tiіs.

מינון Ұsynylatyn bastapky - 1 טבליה (50 מ"ג) Ac ishu הכנה sіnіrіluіne yқpal etpeydi. Katty auyrgananda bir rettik dose dereu 100 מ"ג (2 טבליות) kurauy mumkin. Sozylmaly aurulardy emdeude ұsynylatyn מינון 50-100 מ"ג (1-2 טבליות) En zhogary tauliktik מינון של 400 מ"ג (8 טבליות) kuraydy.

כאשר zhastagy emdelushіlerde (75 zhas zhane odan askan) tәulіktіk קיבלו מינון של 300 מ"ג deiin tömendetu usynylady, התרופה kabyldau aralygy zheke erekshelіkterіne baylanysty ulgaityluy mukіn. Buyrek zhetkіlіksіzdіgі bar emdelushіlerde (פינוי קריאטינין 30 מ"ל/דקה az) Bauyr қyzmetі bұzyluy bar emdelushіlerde preparyң tәulіktіk dozasyn tөmendetu nemese қabyldau aralygynyn uaқytyn arttyru ұsynylady.

אינטראקציות תרופתיות

שימוש בו-זמני בטרמדול עם תרופות בעלות השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית (הרדמה כללית, תרופות היפנוטיות, תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות חרדה, תרופות נוגדות דיכאון) ואתנול יכול להוביל לשיפור הדדי של פעולתן, כולל דיכוי פעילות מרכז הנשימה. השימוש ב-carbamazepine ובגורמים אחרים של אנזימים מטבוליים יכולים להוביל לירידה בחומרת ומשך ההשפעה המשככת כאבים של טרמדול.

השילוב עם משככי כאבים נרקוטיים (trimeperidine, fentanyl, buprenorphine וכו') אינו מומלץ בשל אי-החיזוי של השפעות האינטראקציה. שימוש ארוך טווח במשככי כאבים אופיואידים או ברביטורטים מגרה התפתחות של סובלנות צולבת. תרופות חרדה מגבירות את חומרת ההשפעה משכך כאבים. נלוקסון מפעיל את הנשימה, מבטל שיכוך כאבים לאחר שימוש במשככי כאבים אופיואידים.

מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOIs), furazolidon, procarbazine, תרופות אנטי פסיכוטיות מגבירים את הסיכון להתקפים (הורדת סף ההתקפים). קווינידין מגביר את ריכוז הפלזמה של טרמדול ומפחית את ריכוז המטבוליט M1 עקב עיכוב תחרותי של האיזואנזים CYP2D6.

Трамадолды орталық жүйке жүйесіне бәсеңсітетін әсер беретін дәрілік заттармен (жалпы анестезияға арналған дәрілер, ұйықтататын препараттар, антипсихотикалық препараттар, анксиолитиктер, антидепрессанттар), сондай-ақ этанолмен бір мезгілде қолдану олардың өзара әсерінің күшеюіне, оның ішінде тыныс алу орталығының белсенділігінің бәсеңсуіне алып келуі мүмкін. Carbamazepindi jane fermenterdin מטבולית baska ו inductorlaryn koldanu Tramadoldyn משכך כאבים aserinin aykyndygy גברים ұzaқtygynyn azayuyn alyp kelui mүmkin.

Өzara аrekettesulerinіn bolzhamsyzdygynan esіrtkіlіk משכך כאבים (trimeperidine, fentanyl, buprenorphine zhane t.b.) Apiyndy analgeticterdi nemese barbiturattardy ұzaқ uaқyt қoldanu aiқסובלנות סובלנית қ damuyn stimulationlaidy. Anxiolyticter משכך כאבים әserinin aikyndygyn zhogarylatady. Naloxone apiyndy analgesicterdi koldangannan keyingi משככי כאבים joya otyrip, tynys aluda belsendiredi.

Monoamine oxidase tezhegishteri (MAO), furazolidone, procarbazine, neuroleptic kurysu damuy kaupin zhogarylatady (құrysu sheginіn tөmendeuі). Quinidine tramadoldine ריכוז פלזמהsyn jogarylatadas zhane CYP2D6 איזואנזימין basekeles tejeu esebinen ריכוז מטבוליט M1syn tumendetedi.

מנת יתר של טבליות טרמדול

תסמינים: בחילות, הקאות, אישונים מורחבים, ירידה בלחץ הדם. ההשלכות המסוכנות ביותר של מנת יתר של טרמדול הן דיכאון נשימתי ועוויתות.

יַחַס: שטיפת קיבה, אמצעים דחופים ננקטים כדי להבטיח שמירה על אוורור ריאתי נאות וטיפול סימפטומטי במחלקה מתמחה. התרופה במקרה של דיכאון נשימתי הוא נלוקסון, עם פרכוסים רצוי להשתמש בדיאזפאם.

תסמינים: Zhurek Ainuy, kusu, karashyktardyn keneyyu, arteriyalyk kysymnyn tusip ketui. Tramadoldyn artyk dozalanuynyn en kauipt saldary - tynys aludyn bәsendeuі zhane құrysular bolyp tabylady.

אמі: askazan shayu, okpenіn talapka sai zheldetіluіn demeu zhane arnayy bөlіmshe zhағdayynda belgіsіne қaray emdeu үshіn shұұғyl sharalar zhүrgіzіledі. Tynys alu bәsendegen zhagdaida u kaytargysy naloxone bolip tabylody, құrysularda diazepam paidalanu maқsatқa sai keledі.

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

בנטילה דרך הפה, טרמדול נספג ממערכת העיכול כמעט לחלוטין (כ-90%). הזמינות הביולוגית של טרמדול היא כ-70%, אינה תלויה בצריכת מזון ועולה עם שימוש חוזר בתרופה. ריכוז הפלזמה המקסימלי נקבע לאחר כשעתיים. קשירת חלבון פלזמה היא כ-20%. טרמדול חוצה את מחסומי הדם-מוח והשלייה.

מתמטבול על ידי דה-מתילציה וצימוד ל-11 מטבוליטים, רק לאחד מהם (O-demethyltramadol) יש ערך בולט פעילות פרמקולוגית(פי 2-4 מהפעילות של טרמדול). טרמדול ומטבוליטים שלו מופרשים בעיקר על ידי הכליות (עד 90%) ודרך המעיים (כ-10%). זמן מחצית החיים של החיסול, ללא קשר לדרך המתן, הוא כ-6 שעות. בחולים מבוגרים, עם שחמת הכבד ועם אי ספיקת כליות, זמן מחצית החיים עולה.

Tramadoldy ishke kabyldaganda askazan-ishek zholdarynan іs zhuzinde tolyk (90% zhuyk) synedi. Tramadoldyn biozhetimdіlіgі 70% -а zhuyқty құraydy, כמו қаbyldauға baylanyssyz zhane prepary kөp ret koldanғanda ұlғAYADA. Kan plasmasyndagy en zhogary ריכוז shamamen 2 sagittan son anyktalady. פלזמה akuyzdarymen baylanysuy 20% - ға zhuyқty құraydy. Tramadol hematoencephalic

Ishinde tek bireuі gana (O-demethyltramadol) aiқyn pharmacologylyқ belsendіlіkke (tramadol belsendіlіgіnen 2-4 ese artads) ו -11 מטבוליטים של deiіn demethyldenu jane צימוד zholymen metabolizdenedі. מטבוליטים של Tramadol Zhane onyn and negizinen buyrek (90% deyin) Zhane ishek arkyly (10% zhuyk) shygarylady. Yengizu zholdaryna baylanyssyz zhartylai shygarylu kezeny 6 sagatka zhuykty kuraydy. איפה zhastagy, bauyr שחמת zhane bүyrek zhetkіlіksіzdіgі בר emdelushіlerde zhartylai shygarylu kezenіnіn shamasy ұzarady.

פרמקודינמיקה

טרמדול הוא משכך כאבים סינתטי אופיואידים פעולה מרכזיתופעולה על עמוד שדרה(מקדם את פתיחת תעלות K+ ו- Ca2+, גורם להיפרפולריזציה של ממברנות ומעכב הולכה של דחפי כאב), משפר את ההשפעה של תרופות הרגעה. מפעיל קולטנים לאופיאטים (mu-, delta-, kappa-) על ממברנות פרה ופוסט-סינפטיות של סיבים אפרנטיים של המערכת הנוציספטיבית במוח ובמערכת העיכול.

מאט את הרס הקטכולאמינים, מייצב את ריכוזם במערכת העצבים המרכזית. טרמדול הוא אגוניסט קולטן מו-אופיואיד סלקטיבי וגם מעכב באופן סלקטיבי ספיגה חוזרת של סרוטונין עצבית. טרמדול מעכב ספיגה חוזרת של נוראדרנלין. מונו-O-desmethyltramadol (מטבוליט M1) גם מגרה באופן סלקטיבי קולטנים מו-אופיאטים. האפקט משכך כאבים נובע מירידה בפעילות הנוציספטיבי ועלייה במערכות האנטי-נוציספטיביות של הגוף.

בְּ מינונים טיפולייםלא משפיע בצורה משמעותיתעל המודינמיקה ונשימה, אינו משנה את הלחץ פנימה עורק ריאה, מאט מעט את תנועתיות המעיים, מבלי לגרום לעצירות. מספק קצת נוגד שיעול ו אפקט הרגעה. זה מדכא את מרכז הנשימה, מגרה את אזור ההתחלה של מרכז ההקאה. בשימוש ממושך עלולה להתפתח סובלנות. האפקט משכך כאבים מתפתח 15-30 דקות לאחר הבליעה ונמשך עד 6 שעות.

Tramadol-Apindy סינתטי משכך כאבים, orthalyktyk yulynka әser eteedi (k+ יהודים ca2+ -өzektereinіn ashyluyna hypal eteedі, hotajyan hyperpolyarizin tuyndatada auir Impulstarynye yellow-di-dzzti dzz zzz. Midagy zhane AIZh nociceptive zhүyenіn אפרנטי talshyқtarynyn pre- zhәne postsynaptic zharғқshalaryndagy apiyndy רצפטורים (mu-, delta-, kappa-) belsendiredі. Catecholaminderdin buzylysyn bayaulatada, olardyn OZhZh ריכוז בן turaktandyrady.

Tramadol mu-apiyndy receptorlardyn iriktegish agonis bollyp tabylady, sonday-ak serotonind keri neuronaldi karmaudy tandap tezheydі. Tramadol norepinephrine keri neuronaldi karmaudy tezheydi. Sondai-ak mono-O-desmethyltramadol (מטבוליט M1) משכך כאבים כסדרה של zhүyesinіn belsendіlіgі tömendeuimen zhane antinociceptive zhүyesіnіn ұlғayuymen sharttalғan.

Emdіk dozalarynda hemodynamicsғa zhane tynysyna eleulі turde аser etpeydi, okpe arteriyasyndaғy kysymdy өzgertpeidі, іshek zhiyryluyn іsh katuyn tuyndatpai, eleusіz bayaulatada. Birshama zhötelge karsy zhane tynyshtandyratyn aser beredі. Tynys alu ortalygyn bәsensitedi, құsu ortalyғynyn іske қosu bolіgin қozdyrady. Ұzaқ uaқyt қoldanganda בסובלנותқ damuy mүmkin. Auyrgandy basu aseri ishke kabyldagannan keyin 15-30 min son damida zhane 6 sagatka deyin zhalgasady.

טופס אריזה ושחרור

10 טבליות באריזת שלפוחית ​​עשויות סרט פוליוויניל כלוריד או מיובאות, ונידיד אלומיניום או מיובא. 2 אריזות שלפוחיות, יחד עם ההוראות המאושרות לשימוש רפואי במדינה ובשפה הרוסית, מונחות באריזת קרטון לאריזת צריכה או כרום-ersatz. מותר להחיל מידע מההוראות לשימוש רפואי במדינה ובשפה הרוסית על החפיסה. מותר להניח אריזות שלפוחיות (ללא השקעה באריזה) בקופסאות עשויות קרטון לאריזת צריכה או גלי. הקופסאות מכילות הוראות מאושרות לשימוש רפואי במדינה ובשפה הרוסית. האריזות מונחות בקופסאות העשויות מקרטון ארוז או גלי. רשימת אריזה כלולה בחבילה הקבוצתית.

Polyvinylchloride המותג nemese importtyk ulbirden zhane אלומיניום nemese importtyk foilgadan zhasalgan pishindі yashhykty kaptamada 10 tabletdan. 2 pishіndі ұyashyқty қaptamadan medicinada қoldanyluy zhөnіnde memlekettіk zhane orys tіlderіndegі bekіtіlgen nұsқaulyқpen birge thұtynushylar ydysynchrome cardboard ydysynchrome card רפואה koldanyluy zhoninde memlekettik zhane orys tіlderіndegі nұsқaulyқtyn ақparatyn pәshkege zhazuғa zhol beriledі. Pishіndі ұyashyқty қaptamany (pәshkege salmastan) tұtynushylar ydysyna arnalғan קרטון ניימסי קרטון גלי korapka saluga zhol beriledі. Korapka meditsinada koldanyluy zhoninde memlekettik zhane orys tіlderіndegі bekіtіlgen nұsқaulyқ salynadi. Pashkeler koraptyk nemese gofrlangan kartonnan zhasalgan korapka salynady. Toptyқ қaptamaғa қaptamalyқ paraқ salynady.

שֵׁם:

Tramadol (Tramadolum)

פרמקולוגי
פעולה:

בעל פעילות משככת כאבים חזקה (משככת כאבים).נותן אפקט מהיר ולאורך זמן.
עם זאת, נחות בפעילות למורפיום באותם מינונים (משתמשים בו, בהתאמה, במינונים גדולים).

אינדיקציות עבור
יישום:

תסמונת כאב חריף וכרוני (חזקה ומתונה) בכירורגיה, מיילדות, אונקולוגיה, ראומטולוגיה, אורטופדיה, רפואת שיניים, נוירולוגיה;
- עם אוטם שריר הלב;
- עם איסכמיה של הגפיים התחתונות;
- לפני פעולות כירורגיות (לסדציה).

במהלך ההריון וההנקהמשמש רק תחת אינדיקציות קפדניות.

רשום בזהירות רבהחוֹלֶה:
- עם התמכרות לסמים;
- עם תודעה מבולבלת;
- תפקוד לקוי של מרכז הנשימה;
- גדל לחץ תוך גולגולתי;
- תסמונת עווית של בראשית מוחי;
- חולים עם רגישות יתר לאופיאטים.
- עם פגיעה בתפקוד הכבד והכליות.

אופן היישום:

תלוי במינוןעל חומרת המחלה והרגישות האישית של החולה. התרופה משמשת כפי שנקבע על ידי רופא, משטר המינון נבחר בנפרד.

מבוגרים וילדיםמעל גיל 12 שנים, 50 מ"ג של טרמדול נקבעים לכל קבלה עם כמות קטנה של נוזל. אם ההשפעה אינה מספקת, ניתן לחזור על אותה מנה לאחר 30-60 דקות.
מינון יומי מקסימליהוא 400 מ"ג.
ריבוי יישומים- עד 4 פעמים ביום.

ילדים מעל גיל שנהניתן לרשום טרמדול במינון של 1-2 מ"ג/ק"ג משקל גוף; מינון יומי מקסימליהוא 4-8 מ"ג/ק"ג

ניתנת לאט לאט למבוגרים וילדיםמעל גיל 12 עם משקל גוף מעל 50 ק"ג. המינון הראשוני הוא 50-100 מ"ג; אם אין השפעה, ניתן לחזור על המתן, אך לא לפני 30-60 דקות; מינון יומי מקסימלי- 400 מ"ג.
במקרים חריגים (באונקולוגיה) ניתן להפחית את המרווחים בין ההזרקה ולהעלות את המינון היומי.

מתן עירוי: מנה התחלתית של 50-100 מ"ג ניתנת במשך 20 דקות, ולאחר מכן ממשיכה העירוי בקצב של 12 מ"ג לשעה.

V / m או s / c: מינון ראשוני - 50-100 מ"ג, הוכנס מחדש לפי הצורך, 50 מ"ג, אך לא יותר מהמינון היומי המרבי. ילדים מעל גיל שנה מקבלים 1-2 מ"ג/ק"ג, המינון היומי המרבי הוא 4-8 מ"ג/ק"ג.

עבור קשישים (75 שנים ומעלה) וחולים עם אי ספיקת כליותנדרש מינון אישי. כאשר קריאטינין Cl נמוך מ-30 מ"ל לדקה ובמטופלים עם אי ספיקת כבד, נדרש מרווח של 12 שעות בין נטילת מנות עוקבות של התרופה.

תופעות לוואי:

מה-CNS:
- סחרחורת;
- חולשה;
- ישנוניות;
- בלבול של התודעה;
- במקרים מסוימים - התקפים של עוויתות של ג'נסיס מוחי (עם הזרקה תוך ורידית לתוך מינונים גבוהיםאו עם מינוי סימולטני של נוירולפטיקה).

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם :
-טכיקרדיה;
- תת לחץ דם אורתוסטטי;
- להתמוטט.

מהצד מערכת עיכול :
- פה יבש;
- בחילה;
- להקיא.

מהצד של חילוף החומרים: הזעה מוגברת.
מהצד מערכת השלד והשרירים : מיוזיס.

התוויות נגד:

אסור לתת טרמדול:
- במקרה של הרעלת אלכוהול חריפה (הרעלה);
- חולים עם רגישות יתר למשככי כאבים נרקוטיים;
- חולים הנוטלים מעכבי MAO.
ילדים מתחת לגיל 14התרופה אינה נרשמה.

מ יש להיזהרבחולים עם תפקודי כבד וכליות לקויים.
במהלך תקופת הטיפול להימנע משתיית אלכוהול.

במקרה של שימוש ממושךלא נשללת האפשרות לפתח התמכרות ותלות בסמים.

במהלך הטיפול צריך להימנע מ:
- משימוש באלכוהול;
- ניהול כלי רכב;
- מעבודה עם מנגנונים שעלולים להיות מסוכנים.

אל תגיש בקשהלטיפול בתסמיני גמילה בהתמכרות לסמים.

אינטראקציה
תרופה אחרת
באמצעים אחרים:

לא תואם לפתרונות:
- דיקלופנק;
- אינדומתצין;
- פנילבוטזון;
- דיאזפאם;
- flunitrazepam;
- ניטרוגליצרין.
משפר את השפעת הכספים, שיש להם השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית, ואתנול.

מעוררי חמצון מיקרוזומליים (כולל קרבמזפין, ברביטורטים) מפחיתים את חומרת ההשפעה המשכך כאבים של טרמדול ומשך פעולתו.

שימוש לטווח ארוךמשככי כאבים או ברביטורטים אופיואידים מעוררים התפתחות של סובלנות צולבת.
תרופות חרדהלשפר את האפקט משכך כאבים, משך ההרדמה עולה בשילוב עם ברביטורטים.

נלוקסוןמפעיל נשימה, מבטל את ההשפעות האופיאטיות הנגרמות משימוש במשככי כאבים אופיואידים.

מעכבי MAO, furazolidon, procarbazine, נוירולפטיקה בזמן רישום להגביר את הסיכון להתקפים(ירידה בסף ההתקפים).

קווינידיןמגביר את ריכוז טרמדול בפלזמה עקב עיכוב תחרותי של האיזואנזים CYP 2D6.

הֵרָיוֹן:

בְּהֵרָיוֹןיש לקבוע את המינוי בזהירות יתרה.

יש להימנע משימוש ארוך טווח במהלך ההריוןטרמדול עקב הסיכון לפתח התמכרות בעובר והופעת תסמונת הגמילה בתקופת היילוד.

חומר פעיל

טרמדול הידרוכלוריד (טרמדול)

טופס שחרור, הרכב ואריזה

טאבלטים לבן עם תכלילים בקושי מורגשים, עגול, שטוח, מעט מחוספס, משופע, עם ריח אופייניתותים.

חומרי עזר: לקטוז, תאית מיקרו-גבישית, מגנזיום stearate, crospovidone, macrogol 4000, סודיום סכרין, תחמוצת סיליקון קולואידית, חומרי טעם וריח.

10 חתיכות. - שלפוחיות (1) - חבילות קרטון.
10 חתיכות. - שלפוחיות (2) - חבילות קרטון.
10 חתיכות. - שלפוחיות (3) - חבילות קרטון.
10 חתיכות. - שלפוחיות (5) - חבילות קרטון.

קפסולות ג'לטין קשה, עם גוף צבע צהובוכובע ירוק תכולת הכמוסות היא אבקה לבנה או כמעט לבנה.

חומרי עזר: סידן מימן פוספט, גלוקולאט עמילן נתרן, מגנזיום סטארט.

הרכב מעטפת הקפסולה:ג'לטין, טיטניום דו חמצני, תחמוצת ברזל צהובה, אינדיגוטין (E132).

10 חתיכות. - אריזות קווי מתאר סלולריות (1) - אריזות קרטון.
10 חתיכות. - אריזות קווי מתאר סלולריות (2) - אריזות קרטון.
10 חתיכות. - אריזות קווי מתאר סלולריות (3) - אריזות קרטון.
10 חתיכות. - אריזות קווי מתאר סלולריות (5) - אריזות קרטון.
10 חתיכות. - אריזות קונטור סלולריות (10) - אריזות קרטון.

10 מ"ל - בקבוקי טפטפת זכוכית כהה (1) - אריזות קרטון.
20 מ"ל - בקבוקי טפטפת זכוכית כהה (1) - אריזות קרטון.
50 מ"ל - בקבוקי טפטפת זכוכית כהה (1) - אריזות קרטון.
100 מ"ל - בקבוקי טפטפת מזכוכית כהה (1) - אריזות קרטון.

השפעה פרמקולוגית

משכך כאבים אופיואידים עם מנגנון מעורבפעולות. הכוונה למשככי כאבים של פעולה מרכזית. יש לו אפקט משכך כאבים בולט. אנטגוניסט לא סלקטיבי לקולטני אופיואידים מו, דלתא וקאפה ב-CNS עם הזיקה הגבוהה ביותר לקולטני mu. מעכב ספיגה נוירונלית הפוכה ומשפר את שחרור הסרוטונין. יש לו גם השפעה נגד שיעול, אינו מפריע לתנועתיות של מערכת העיכול.

משך הפעולה כ-4-8 שעות.

פרמקוקינטיקה

יְנִיקָה

לאחר נטילת טרמדול, הוא נספג במהירות וכמעט לחלוטין ממערכת העיכול (כ-90%). C max בדם נקבע לאחר כשעתיים. הזמינות הביולוגית היא כ-70%, אינה תלויה בצריכת המזון ועולה בשימוש חוזר בתרופה.

הפצה

קשירת חלבון פלזמה היא כ-20%. טרמדול חוצה את BBB ואת מחסום השליה. כ-0.1% מופרש בחלב אם.

חילוף חומרים

הוא עובר מטבוליזם על ידי דה-מתילציה וצימוד ל-11 מטבוליטים, שרק לאחד מהם (O-demethyltramadol) יש פעילות פרמקולוגית בולטת (פי 2-4 מהפעילות של Tramadol).

רבייה

טרמדול ומטבוליטים שלו מופרשים בעיקר על ידי הכליות (עד 90%) ודרך המעיים (כ-10%). T 1/2, ללא קשר לדרך המתן, הוא כ-6 שעות. בחולים מבוגרים, עם ועם אי ספיקת כליות, הערך של T 1/2 עולה.

אינדיקציות

- תסמונת כאב בעוצמה בינונית וחמורה אטיולוגיות שונות(תקופה שלאחר הניתוח, טראומה, כאב בחולי סרטן);

- לצורך הרדמה במהלך הליכים אבחוניים או טיפוליים כואבים.

התוויות נגד

- מצבים המלווים בדיכאון נשימתי או דיכאון חמור של מערכת העצבים המרכזית (הרעלת אלכוהול, כדורי שינה, משככי כאבים נרקוטיים, תרופות פסיכוטרופיות);

- שימוש בו זמנית במעכבי MAO (ושבועיים לאחר ביטולם);

- הריון;

- תקופת הנקה (השימוש אפשרי רק מסיבות בריאותיות);

- גיל עד 14 שנים;

- רגישות יתר לתרופה.

מִנוּן

טאבלטים

מינון ראשוני - 1 כרטיסיה. (50 מ"ג) דרך הפה עם כמות קטנה של נוזל, ללא קשר לצריכת המזון; אם אין השפעה תוך 30-60 דקות, אתה יכול לקחת עוד טבליה אחת; בְּ- חָזָק כְּאֵבמנה בודדת יכולה להיות מיד 100 מ"ג (2 טבליות). ההשפעה, בהתאם לחומרת הכאב, נמשכת 4-8 שעות. אין לחרוג מהמינון היומי של טרמדול 400 מ"ג (8 טבליות).

משך וסכמת היישום נקבעים על ידי הרופא המטפל

ניתן לבלוע טבליות מבלי ללעוס כמות נחוצהנוזלים, ללא קשר לצריכת מזון, או להמיס מראש ב-1/2 כוס מים.

קפסולות

מינון התרופה נבחר על ידי הרופא בנפרד, בהתאם לעוצמת ואופי הכאב.

מבוגרים ומתבגרים מעל גיל 14:מינון ראשוני - 1 כמוסה (50 מ"ג) דרך הפה עם כמות קטנה של נוזל, ללא קשר לארוחה; בהיעדר השפעה תוך 30-60 דקות, אתה יכול לקחת עוד כמוסה אחת; בְּ- כאב חמורמנה בודדת יכולה להיות מיד 100 מ"ג (2 כמוסות). ההשפעה, בהתאם לחומרת הכאב, נמשכת 4-8 שעות. אין לחרוג מהמינון היומי של טרמדול 400 מ"ג (8 כמוסות).

אין להקצות זאת צורת מינון ילדים ששוקלים פחות מ-25 ק"ג וגילם פחות מ-14 שנים.

חולים קשישים, חולים עם תפקודי כבד וכליות לקוייםבמידת הצורך, הגדל את המרווח בין מנות התרופה.

משך וסכמת היישום נקבעים על ידי הרופא המטפל.

כמוסות יש לבלוע ללא ללעוס, לשטוף עם כמות הנוזל הדרושה, ללא קשר לארוחה.

תמיסה למתן דרך הפה

מינון התרופה נבחר על ידי הרופא בנפרד, בהתאם לעוצמת ואופי הכאב.

מבוגרים ומתבגרים מעל גיל 14:המינון הוא 50 מ"ג (20 טיפות). בהיעדר האפקט הרצוי לאחר 30-60 דקות, אתה יכול לקחת עוד 20 טיפות. במידת הצורך, ניתן ליטול את התרופה שוב לאחר 4-6 שעות. מנה יומיתלא יעלה על 400 מ"ג (160 טיפות).

ל ילדים בגילאי שנה עד 14 שניםמנה בודדת היא 1-2 מ"ג/ק"ג ממשקל הגוף. מינונים משוערים לילדים מוצגים בטבלה (טיפה אחת מהתמיסה מתאימה לכ-2.5 מ"ג של טרמדול גרם / x).

קשיש

חולים, חולים עם תפקודי כבד וכליות לקוייםבמידת הצורך, הגדל את המרווח בין מנות התרופה. יש ליטול את מספר הטיפות שנקבע עם כמות קטנה של נוזל או סוכר, ללא קשר לצריכת המזון. משך וסכמת היישום נקבעים על ידי הרופא המטפל.

הבקבוק עם מתקן מינון מצויד בפקק עמיד לילדים. כדי לפתוח את הבקבוק, לחץ על הפקק והכין תנועה סיבוביתמשמאל לימין.

תופעות לוואי

המאפיינים ביותר הם סחרחורת, בחילות, עצירות, כאבי ראש, נמנום (ב-15-30% מהחולים), הקאות, גירוד, תסמינים של פעולה פסיכוסטימולנטית, אסתניה, הזעה, דיספפסיה, יובש בפה, שלשול (5-15% מהחולים).

בשכיחות של פחות מ-5%, תיתכן ירידה במשקל, יתר לחץ דם וטכיקרדיה, פרסטזיה, הזיות, רעד, כאבי בטן, הפרעות ראייה, אצירת שתן.

תדירות פיתוח תופעות לוואיעולה עם הגדלת משך התרופה. בְּ שימוש לטווח ארוךבמינונים גדולים, לא נשללת האפשרות לפתח תלות בתרופה.

על כל תופעות הלוואי, כולל לא רשום למעלה יש לדווח לרופא שלך.

מנת יתר

תסמינים:התכווצות אישונים, הקאות, דיכאון נשימתי ועוויתות.

יַחַס:עזרה ראשונה במקרה של הרעלה - שמירה על אוורור ריאתי נאות וטיפול סימפטומטי במחלקה מתמחה. במקרים קלים, שטיפת קיבה מספיקה. לאפליקציה אין מַכרִיעַ, כי אינו מבטל את כל תסמיני ההרעלה ועלול לגרום לעוויתות. המודיאליזה אינה יעילה במיוחד. עם עוויתות, רצוי / בהחדרה של דיאזפאם.

אינטראקציה בין תרופתית

עם שימוש בו-זמני של טרמדול עם תרופות בעלות השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית, כמו גם עם אתנול, ניתן לשפר את פעולתן.

עם שימוש בו-זמני של Tramadol עם וממריצים אחרים של אנזימים מטבוליים, ההשפעה המשככת כאבים של Tramadol עלולה להיחלש.

בְּ קליטה שיטתיתברביטורטים, במיוחד פנוברביטל, ישנה אפשרות לירידה בהשפעה משככת כאבים של משככי כאבים אופיואידים.

שימוש ארוך טווח במשככי כאבים אופיואידים או ברביטורטים מגרה התפתחות של סובלנות צולבת.

נלוקסון מפעיל את הנשימה, מבטל שיכוך כאבים לאחר שימוש במשככי כאבים אופיואידים.

הוראות מיוחדות

בחולים קשישים, Tramadol משמש במרווחי זמן ארוכים.

בזהירות ותחת פיקוחו של רופא, יש להשתמש בתרופה בחולים עם תפקוד כליות וכבד לקוי, עם פציעות גולגולתיות, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, חולים עם אפילפסיה וכן אנשים עם תלות בסמים באופיואידים.

תחת השגחה רפואית צמודה ובמינונים מופחתים, יש להשתמש בטרמדול על רקע פעולתם של חומרי הרדמה, היפנוזה ותרופות פסיכוטרופיות.

אין לשלב את התרופה עם משככי כאבים נרקוטיים בשל יכולת הניבוי הגרועה של אפקט האינטראקציה.

על רקע שימוש ארוך טווח בקרבמזפין, השפעת טרמדול עלולה להיות חלשה יותר.

השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה

בעת שימוש בטרמדול, אסור לנהוג במכונית או לבצע עבודות אחרות הדורשות תשומת לב מוגברת.

הריון והנקה

במהלך ההיריון יש להימנע משימוש ארוך טווח בטרמדול בשל הסיכון להתפתחות התמכרות בעובר והופעת תסמונת הגמילה בתקופת היילוד.

אם יש צורך ליטול במהלך ההנקה, יש לזכור כי Tramadol ב כמות קטנהמופרש בחלב אם.

זה לא סוד שפרוצדורות רפואיות יכולות להיות מאוד כואבות לחולים. גם לעתים קרובות תקופת החלמהגורם למסה לאחר הניתוח אִי נוֹחוּתשמונעים מהמטופל להתרכז בהחלמתו. כדי להקל מדינות דומותרופאים רושמים משככי כאבים. חלקם נכנסים לקטגוריה סמיםלפיכך, הם נמכרים בבתי מרקחת רק במרשם רופא ודורשים טיפול מיוחד בעת הנטילה. אחד האמצעים הנפוצים ביותר השייכים לקטגוריה זו, הנמצאת בשימוש נרחב ברפואה הרוסית, הוא טרמדול. באיזה סוג סם מדובר ובאילו מקרים מינויו מוצדק - נספר לקוראים במאמר היום. נדווח גם על האנלוגים של תרופה זו והתוויות נגד שלה.

תיאור קצר של התרופה

הרבה אנשים שפועלים מיטת בית חוליםעקב מחלה קשה, הרופאים המטפלים רושמים "טרמדול". מה זה - הם מנסים להבין את זה בעצמם מביקורות של חברים או דרך האינטרנט. למרבה הצער, המידע המתקבל אינו תמיד שלם, ומטופלים עשויים אף לסרב ליטול את התרופה, תוך הסקת מסקנות שגויות לגביה.

אז מה זה טרמדול? התרופה הזומאופיין כמשכך כאבים אופיואידים המקל על תסמונות כאב מגמות שונות. יחד עם זאת, זה משפר את האפקט תרופות הרגעהויש לו השפעה נגד שיעול.

התרופה ניתנת לכאבים בינוניים וחמורים, כולל חולי סרטן. עבורם, יש משטר לנטילה ומינון של "טרמדול". האם אני צריך מרשם כדי לקנות תרופה זו? שאלה זו נשאלת על ידי מטופלים רבים שמומלץ ליטול את התרופה. מכיוון ש"טרמדול" נכלל בפנקס התרופות הנרקוטיות, אף אחד לא ימכור לך אותו ללא מרשם עם חותמת מיוחדת.

יש הרבה ביקורות על Tramadol, אז אנחנו בהחלט ננתח אותם באחד הסעיפים של המאמר שלנו.

שחרור טפסים

התרופה המתוארת על ידינו נמצאת בשימוש נרחב ברפואה, שבזכותה היא מיוצרת בה מְגוּוָן צורות שונות. למרות שנרשם לרוב "טרמדול" בכמוסות ובטבליות. במאמר, נספר לקוראים על כל צורות השחרור של התרופה ונציין את המינון המקובל עבורם.

אז באיזו צורה נוכל לפגוש את "טרמדול" בבתי מרקחת? בואו נסתכל על השאלה הזו:

  • טאבלטים. חולים עם תסמונת כאב מוצגים בדרך כלל בדיוק את צורת הטבליות של התרופה. כל טבליה מכילה חמישים או מאה מיליגרם של פעיל ו חומרי עזר. יש לו צורה עגולה ושטוחה עם סיכונים מיושמים. בלבן, כתמים וארומה קלה של תות מקובלים. היצרן מייצר טבליות Tramadol באריזות עם כמות שונה. לדוגמה, במינון של חמישים מיליגרם, ניתן לרכוש קופסה עם שלפוחית ​​אחת, שתיים, שלוש או חמש שלפוחיות שכל אחת מהן מכילה עשר טבליות. אם הרופא רושם לך צריכה ארוכת טווח של טרמדול, אז זה יהיה משתלם יותר לרכוש את התרופה במיכל. זה יכול להכיל עד מאה משככי כאבים. במינון של מאה מיליגרם אפשר בבקבוקונים, קופסאות, מיכלים ואריזות תאים.
  • קפסולות. כלפי חוץ, הם נראים קשים מאוד ויש להם קליפה ג'לטינית. בהתאם ליצרן, הקפסולות עשויות להשתנות בגודל ובצבע. בדרך כלל כל כמוסה מכילה אבקה לבנה ללא תכלילים. בבתי מרקחת ניתן לרכוש אותם באריזות שלפוחיות, באריזות קרטון או בקבוקים. כמות מקסימליתכמוסות בחבילה היא מאה חתיכות.
  • "טרמדול" בזריקות. צורת תרופה זו זמינה באמפולות זכוכית של אחד ושני מיליליטר. החומר עצמו חסר ריח וצבע, גם המראה של משקעים או תרחיף אינו מקובל.
  • טיפות. טופס זה הופיע בבתי מרקחת לא כל כך מזמן, אבל זה היה מוערך במהירות על ידי רופאים ומטופלים כאחד. לטיפות עשויות להיות גוון חום וטעם מנטה בולט. כל בקבוקון ארוז פנימה קופסת קרטון. בנפח, זה משתנה בין עשרה למאה מיליליטר.
  • נרות. "טרמדול" בצורה נרות פי הטבעתיש לזה צבע לבןובצורת טורפדו. האריזה עשויה להכיל שלפוחיות אחת או שתיים, כל אחת מכילה עד עשרה נרות.

יש לזכור שכל רופא בוחר את המינון הדרוש של משכך כאבים טרמדול ואת צורתו. בדרך כלל זה תלוי במחלה.

הרכב התרופה

מאז התרופה מיוצרת ב אפשרויות שונות, אז הרכבו משתנה בהתאם לצורת השחרור. רק נשאר ללא שינוי חומר פעיל- טרמדול הידרוכלוריד. הוא כלול בכמות כזו או אחרת בכל התרופות המיוצרות תחת השם "טרמדול":

  • במיליליטר אחד של תמיסה של חמישים המיליגרם שלה;
  • בנר - כמאה מיליגרם;
  • טבליות וכמוסות עשויות להכיל חמישים או מאה מיליגרם של החומר הפעיל העיקרי;
  • במיליליטר אחד של טיפות, מאה מיליגרם של הרכיב העיקרי.

לתרופה יש גם מספר חומרי עזר, לכל צורת שחרור הם גם שלהם. עבור טאבלטים, למשל, רשימה זוכדלהלן:

  • לקטוז;
  • טעם;
  • תאית וכן הלאה.

בפתרון, הכמות רכיבי עזרמִינִימוּם:

  • מים לזריקות;
  • נתרן אצטט.

כל החומרים אינם מזיקים לבריאות, עם זאת, היצרן מודה שחולים עשויים לחוות תגובה אלרגית אינדיבידואלית לרכיבים מסוימים.

"טרמדול": אינדיקציות לשימוש

התרופה נקבעת להקלה על הכאב במקרים הבאים:

  • אונקולוגיה;
  • טְרַאוּמָה;
  • תקופה שלאחר הניתוח.

לעתים קרובות התרופה עוזרת להפחית כְּאֵבבמהלך הליכים רפואיים שונים.

במקרים מסוימים, השימוש בתרופה ברפואת שיניים, נוירולוגיה וראומטולוגיה מקובל. עם זאת, בכל מקרה, כדאיות מינויו נקבעת רק על ידי הרופא המטפל.

התוויות נגד

בהוראות השימוש לטבליות טרמדול (כמו גם לצורות שחרור אחרות), מצוין כי לתרופה יש מספר התוויות נגד. כל מטופל צריך לקרוא בעיון את הנקודות הללו, כי ייתכן שהרופא המטפל אינו מודע לחלק מבעיותיו הבריאותיות המהוות מכשול מנטילת משככי כאבים.

רשימה זו עשויה להיראות כך:

  • אוֹ שיכרון אלכוהולאורגניזם;
  • אי ספיקת כליות או כבד;
  • בצורת תרופה המקלה על תסמונת ה"גמילה";
  • מאובחנים נטיות אובדניות ודיכאון;
  • גיל עד שנה כאשר אנו מדברים על טיפות, ותקופה של עד ארבע עשרה שנים במקרים אחרים;
  • הֵרָיוֹן;
  • רגישות יתר לאופיואידים.

בנוסף להתוויות הנגד שתוארו לעיל, יש קטגוריה של חולים שיש לרשום את התרופה "טרמדול" בזהירות רבה. לרוב הם סובלים התסמינים הבאיםומחלות:

  • אפילפסיה ועוויתות;
  • פגיעה מוחית טראומטית;
  • מחלה היפרטונית;
  • כאבים בעלי אופי בלתי מוגדר בחלל הבטן.

במהלך הטיפול ב"טרמדול" לא ניתן להשתמש באלכוהול, יש להימנע גם מלנהוג ברכב ומעבודה עם מנגנונים הדורשים ריכוז גבוהתשומת הלב.

יש לזכור כי בשימוש ארוך טווח בתרופה, החולים עלולים להתמכר. לכן, במהלך הטיפול, עליך לדבוק בקפדנות במינון שצוין על ידי הרופא.

הוראות שימוש "טרמדול": טבליות וכמוסות

יש ליטול את התרופה בכמויות גדולות מים טהוריםבלי ללעוס. במידת הצורך, ניתן להמיס אותו במים. למטרות אלה יספיקו מאה עשרים וחמישה מיליליטר של נוזל.

לרוב, התרופה מתחילה במינון הנמוך ביותר. זה חמישים מיליגרם ליום. אם האפקט הרצוי לא מתרחש תוך שעה, אז אתה יכול לשתות גלולה נוספת.

עם זאת, מינון בודד של "טרמדול" לא יעלה על מאה מיליגרם. אתה יכול לקחת לא יותר מארבע מאות מיליגרם של משככי כאבים ליום.

יש לזכור שאנשים מבוגרים צריכים לעשות הפסקות ארוכות בין נטילת גלולות. זה נובע מחילוף החומרים האיטי שלהם. כמוסות טרמדול נלקחות באותו אופן כמו טבליות. יש להם אותה השפעה על גוף המטופל.

מינון של טיפות

הפעולה של "טרמדול" אינה משתנה בהתאם לצורת השחרור שלו, עם זאת, לכל אחד יש משטר ומינון ספציפיים משלו. יש לדלל טיפות בכמות קטנה של נוזל, ואין זה משנה אם לוקחים אותן לפני או אחרי הארוחות. אתה יכול גם לטפטף "טרמדול" על חתיכת סוכר, בצורה זו, עבור חולים רבים, טעמו נראה נעים יותר.

מנה בודדת היא עשרים טיפות, לא ניתן ליטול יותר ממאה ושישים טיפות ביום. התרופה בצורה זו ניתנת לפעמים לילדים מתחת לגיל ארבע עשרה שנים. אם הרופא שלך ראה צורך לרשום כזה תרופה חזקהילד, אז יש לחשב את הכמות שלו לפי התוכנית הבאה: מיליגרם אחד או שניים לק"ג משקל. מבחינת גיל, המינון יכול להיות כדלקמן:

  • שנה אחת - מארבע עד שמונה טיפות;
  • שלוש שנים - שתים עשרה טיפות;
  • שש שנים - משמונה עד שש עשרה טיפות;
  • תשע שנים - עד עשרים וארבע טיפות למנה;
  • משתים עשרה עד ארבע עשרה שנים - עד שלושים ושש טיפות.

בקבוק ה-Tramadol מצויד בפקק נוח מאוד להגנה מפני ילדים. הילד עצמו לא יוכל לפתוח אותו, וזה מאוד חשוב מתי אנחנו מדבריםעל תרופה כל כך חזקה.

נרות רקטליות: כיצד ליישם

בדרך כלל בצורה זו, התרופה נקבעת עד ארבע פעמים ביום. על המטופל להזריק פתיל אחד. המרווח בין נטילת התרופה צריך להיות לפחות ארבע שעות. עדיף אם תקופה זו היא שש שעות.

זריקות: מינון

זריקות משככי כאבים יכולות להתבצע בשלוש דרכים:

  • תוך ורידי;
  • תוך שרירית;
  • תת עורית.

המינון הראשוני של התרופה הוא מיליליטר אחד. אם הקלה לא מתרחשת, אז לאחר שעה אתה יכול להזין שוב את אותה כמות של תמיסה. עם כאב חמור מאוד, מנה בודדת מוגברת לשני מיליליטר.

ניתן ליטול עד שמונה מיליליטר טרמדול ביום. בשום מקרה אין לחרוג מהמינון המצוין.

הוראות לשימוש בתרופה על ידי חולי סרטן

אתה יכול לברר איך לקחת טרמדול לאונקולוגיה רק ​​עם הרופא שלך. עבור כל חולה, נערך משטר אישי, בהתאם למהלך המחלה, הוא מותאם.

בדרך כלל במקרה של חולי סרטן, מינון בודד אינו פחות ממאה מיליגרם. לכן, התמכרות לתרופה ותסמונת "הגמילה" מתרחשת לעתים קרובות לאחר הפסקת השימוש בה.

תופעות לוואי

"Tramadol" ואנלוגים של תרופה זו יש רשימה נרחבת למדי של תופעות לוואי. אתה צריך לדעת עליהם לפני שמתחילים ליטול את התרופה, כי אם המצב מחמיר, יש להפסיק אותה מיד.

מערכת הלב וכלי הדם עלולה להגיב לטרמדול עם טכיקרדיה, יתר לחץ דם וקריסה.

ממערכת העיכול, טווח התגובות הבא אפשרי:

  • עצירות;
  • שִׁלשׁוּל;
  • פה יבש;
  • בחילה;
  • הקאות וגזים.

מערכת העצבים המרכזית מגיבה בצורה הפעילה ביותר לנטילת התרופה. חולים עלולים לחוות חולשה כללית, חולשה, עייפות מסוימת, הזעה מוגברתועייפות. בנוסף, יתכנו כאבי ראש וסחרחורות עזים, שינוי פתאומימצב רוח, חרדה ועצבנות, בעיות שינה (ישנוניות או להיפך, נדודי שינה), אובדן זיכרון ופגיעה בקואורדינציה.

אפשריות גם תגובות אלרגיות לתרופה. הם מתבטאים בגירוד, צריבה ופריחה.

חלק מהמטופלים ציינו הפרעות בטעם ובראייה, כמו גם בעיות במתן שתן.

רוב הרופאים טוענים שאין לבטל את התרופה בפתאומיות. המינון שלו מופחת בהדרגה, ב אחרתמטופלים מתחילים להרגיש הידרדרות ברווחה.

מנת יתר

במקרים מסוימים, שיכרון עם Tramadol אפשרי. מה זה ואיך זה בא לידי ביטוי? מנקודת מבט רפואית המצב הזהיכול להיקרא הרעלה. זה מתבטא בהקאות, עוויתות, עצירת נשימה ויכול להיכנס לשלב תרדמת.

בתסמינים הראשונים של שיכרון רפואהיש לאשפז את החולה מיד. תן לו סיוע מוסמךבלתי אפשרי בבית.

כיצד יש לאחסן טרמדול?

היצרן ממליץ לאחסן את התרופה הרחק קרני שמשולחות גבוהה. כמו כן, אין להניח את התרופה במקומות שבהם ילדים יכולים להשיג אותה בקלות. גם חיי המדף של התרופה בצורות שונות משתנים. לדוגמה, ניתן לאחסן אמפולות עד חמש שנים, בכפוף לאמצעים הנ"ל. במקרה זה, הטמפרטורה לא תעלה על עשרים וחמש מעלות צלזיוס.

לטבליות ולקפסולות יש תאריך תפוגה דומה (כפי שתואר כבר). אבל טיפות, אפילו בבקבוק סגור, ניתן לאחסן לא יותר משלוש שנים. משטר טמפרטורה, המומלץ על ידי היצרן, מצוין בתוך עשרים וחמש מעלות חום.

נרות מתאימות לשימוש למשך כשלוש שנים, טמפרטורת האחסון יכולה להגיע לשלושים מעלות צלזיוס.

מידע נוסף

"טרמדול" אסור בהחלט לשימוש עם אחרים סמים. יחד, הם יכולים לגרום לתגובה בלתי צפויה לחלוטין שעלולה להוביל למוות.

צוין כי חולים במשך זמן רבנטילת carbamazepine פחות רגישים רכיב פעיל"טרמדול". הם בדרך כלל רושמים את זה במינון מוגבר או מחפשים תרופה יעילה אחרת.

אנלוגים לתרופות

ישנם לא מעט אנלוגים של Tramadol, אבל הם לא משמשים לעתים קרובות מאוד. כי תרופה מקוריתלא ניתן לייחס ליקרים, לעתים נדירות הם מחפשים תחליף זול יותר.

לרוב, חולים שאלרגיים לטרמדול מתעניינים בנושא האנלוגים. ייתכן שימליץ להם ליטול את התרופות הבאות:

  • "זלדיאר".
  • "טראמל".
  • "טרמדול-מ".
  • "פארא-טראל".

כל אחד מ תרופות ברשימהנמכר במרשם רופא בלבד.


שם כימי
טרנס - (±) - 2 - [(דימתילאמינו) מתיל] - 1 - (3 - מתוקסיפניל) ציקלוהקסנול (כמו הידרוכלוריד)

תיאור

אבקה גבישית לבנה, חסרת ריח, טעם מריר, מסיסות מאוד במים ובאתנול.
השפעה פרמקולוגית

משכך כאבים סינתטי אופיואידי בעל השפעה מרכזית והשפעה על חוט השדרה (מקדם פתיחת תעלות K+ ו- Ca2+, גורם להיפרפולריזציה של הממברנה ומעכב הולכת דחפי כאב), מגביר את השפעת תרופות הרגעה. מפעיל קולטנים לאופיאטים (mu-, delta-, kappa-) על ממברנות פרה ופוסט-סינפטיות של סיבים אפרנטיים של המערכת הנוציספטיבית במוח ובמערכת העיכול.

מאט את הרס הקטכולאמינים, מייצב את ריכוזם במערכת העצבים המרכזית.

זוהי תערובת גזעמית של 2 אננטיומרים - סיבובית (+) וסיבובית (-), שכל אחד מהם מפגין זיקה קולטן שונה.

(+) טרמדול הוא אגוניסט סלקטיבי של קולטני מו-אופיואידים, וגם מעכב באופן סלקטיבי ספיגה חוזרת של סרוטונין עצבי.

(-) טרמדול מעכב ספיגה חוזרת של נוראדרנלין. מונו-O-desmethyltramadol (מטבוליט M1) גם מגרה באופן סלקטיבי קולטנים מו-אופיואידים.

הזיקה של טרמדול לקולטני אופיואידים חלשה פי 10 מזו של קודאין ופי 6000 חלשה מזו של מורפיום. חומרת הפעולה של משכך כאבים חלשה פי 5-10 ממורפיום.

האפקט משכך כאבים נובע מירידה בפעילות הנוציספטיבי ועלייה במערכות האנטי-נוציספטיביות של הגוף.

במינונים טיפוליים הוא אינו משפיע באופן משמעותי על המודינמיקה והנשימה, אינו משנה את הלחץ בעורק הריאתי, מאט מעט את תנועתיות המעיים, מבלי לגרום לעצירות. יש לו השפעה כלשהי נגד שיעול והרגעה. זה מדכא את מרכז הנשימה, מגרה את אזור ההתחלה של מרכז ההקאה, את גרעין העצב האוקולומוטורי.

בשימוש ממושך עלולה להתפתח סובלנות.

האפקט משכך כאבים מתפתח 15-30 דקות לאחר הבליעה ונמשך עד 6 שעות.
פרמקוקינטיקה

ספיגה - 90%; זמינות ביולוגית - 68% בנטילה דרך הפה (מגדילה בשימוש חוזר), 70% - בנטילה פי הטבעת, במתן תוך שרירית - 100%.

TCmax לאחר מתן פומי של טבליות - שעתיים, בעת נטילת טיפות - שעה, עם הזרקה תוך שרירית - 45 דקות, מטבוליט M1 - 3 שעות.

חודר דרך BBB והשליה, 0.1% מופרש בחלב אם.

נפח הפיזור הוא 203 ליטר למתן תוך ורידי ו-306 ליטר למתן דרך הפה.

תקשורת עם חלבוני פלזמה - 20%.

בכבד, הוא עובר מטבוליזם על ידי N-ו-O-demethylation, ואחריו צימוד עם חומצה גלוקורונית. זוהו 11 מטבוליטים, מתוכם מונו-O-desmethyltramadol (M1) בעל פעילות פרמקולוגית. האיזואנזים CYP2D6 לוקח חלק בחילוף החומרים של התרופה.

T1 / 2 בשלב השני - 6 שעות (טרמדול), 7.9 שעות (מונו-O-desmethyltramadol); בחולים מעל גיל 75 - 7.4 שעות (טרמדול); עם שחמת הכבד - 13.3 ± 4.9 שעות (טרמדול), 18.5 ± 9.4 שעות (מונו-O-desmethyltramadol), במקרים חמורים - 22.3 שעות ו-36 שעות, בהתאמה. T1/2 עם אי ספיקת כליות כרונית (CC פחות מ-5 מ"ל לדקה) - 11 ± 3.2 שעות (טרמדול), 16.9 ± 3 שעות (מונו-O-desmethyltramadol), במקרים חמורים - 19.5 שעות ו-43.2 שעות, בהתאמה.

מופרש על ידי הכליות (25-35% ללא שינוי), השיעור המצטבר הממוצע של הפרשת הכליות הוא 94%.

כ-7% מופרשים בהמודיאליזה.
אינדיקציות לשימוש

תסמונת כאב (עוצמה חזקה ומתונה, כולל מקור דלקתי, טראומטי, כלי דם).

הרדמה במהלך אמצעי אבחון או טיפולים כואבים.
התוויות נגד

רגישות יתר, הרעלה באלכוהול, תרופות היפנוטיות, משככי כאבים נרקוטיים ותרופות פסיכואקטיביות אחרות, נטילת מעכבי MAO, סכנת התאבדות, נטייה להתעללות בחומרים פסיכואקטיביים, הריון, הנקה (במקרה של שימוש ממושך), יַלדוּת(עד שנה - עבור ניהול פרנטרלי; עד 14 שנים - למתן דרך הפה).
בקפידה

התמכרות לאופיואידים, פגיעה בהכרה ממקורות שונים, יתר לחץ דם תוך גולגולתי, TBI, תסמונת אפילפטית (ממקור מוחי), מצבים המלווים בדיכאון נשימתי או דיכאון חמור של מערכת העצבים המרכזית; מינוי בו-זמני עם מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (כמה תרופות נוגדות דיכאון ותרופות המפחיתות תיאבון), תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, תרכובות טריציקליות אחרות (לדוגמה, פרומתזין), תרופות נגד מיגרנה (טריפטנים), משככי כאבים נרקוטיים, מעכבי MAO, תרופות אנטי פסיכוטיות ותרופות אחרות להוריד את הסף של מוכנות לעווית.
משטר מינון

ב / in, in / m, s / c, בפנים, פי הטבעת.

בפנים: לשימוש חד פעמי למבוגרים וילדים מעל גיל 14 - 0.05 גרם (טבליות, כמוסות) עם כמות קטנה של נוזל או 20 טיפות של תמיסה (או טיפות) למתן פומי עם כמות קטנה של נוזל או סוכר. לאחר 30-60 דקות, ניתן לחזור על הקבלה באותה מנה, אך לא יותר מ-8 מנות ביום.

טבליות Retard - 100-200 מ"ג כל 12 שעות. מינון יומי - 0.4 גרם (במקרים חריגים, למשל בחולי סרטן, ניתן להפחית את המרווח ל-6 שעות ולהגדיל את המינון היומי).

רקטלי - 0.1 גרם תדירות קליטה - עד 4 פעמים ביום.

ב / ב לאט, s / c או / m: 0.05-0.1 גרם. אם ההשפעה אינה מספקת, אז 20-30 דקות לאחר / במבוא, אתה יכול להמשיך את העירוי בקצב של 12 מ"ג / שעה או בנוסף למנות בפנים. המינון היומי הכולל הוא 0.4 גרם.

ילדים מעל גיל שנה - בפנים, רק טיפות או פרנטרלי (ב/in, in/m, s/c), במינון של 1-2 מ"ג/ק"ג. המינון היומי הוא 4-8 מ"ג/ק"ג (כובע אחד - 2.5 מ"ג).

קשישים וחולים עם אי ספיקת כליות דורשים מינון אישי (אפשרית הארכה של T1/2). עם CC של פחות מ-30 מ"ל לדקה ובמטופלים עם אי ספיקת כבד, נדרש מרווח של 12 שעות בין נטילת מינונים קבועים של התרופה.
תופעות לוואי

מהצד מערכת עצבים: הזעה מוגברת, סחרחורת, כאבי ראש, חולשה, עייפות, עייפות, גירוי פרדוקסלי של מערכת העצבים המרכזית (עצבנות, תסיסה, חרדה, רעד, התכווצויות שרירים, אופוריה, רגישות רגשית, הזיות), ישנוניות, הפרעות שינה, בלבול, פגיעה בקואורדינציה של תנועות, עוויתות ממקור מרכזי (עם מתן תוך ורידי במינונים גבוהים או עם מתן בו זמנית של תרופות אנטי פסיכוטיות (נוירולפטיקה), דיכאון, אמנזיה, תפקוד קוגניטיבי לקוי, פרסטזיה, הליכה חוסר יציבות.

ממערכת העיכול: יובש בפה, בחילות, הקאות, גזים, כאבי בטן, עצירות או שלשולים, קשיי בליעה.

מה-CCC: ביטויים של הרחבת כלי דם - טכיקרדיה, תת לחץ דם אורתוסטטי, התעלפות, קריסה.

תגובות אלרגיות: אורטיקריה, גירוד, אקסנתמה, פריחה שורית.

ממערכת השתן: קושי במתן שתן, דיסוריה, אצירת שתן.

מהחושים: פגיעה בראייה, טעם.

מהצד מערכת נשימה: קוצר נשימה.

אחר: הפרה של המחזור החודשי.

בשימוש ממושך - תלות בסמים. בביטול חד - תסמונת של "ביטול".
מנת יתר

תסמינים: מיוזיס, הקאות, קריסה, תרדמת, עוויתות, דיכאון של מרכז הנשימה, דום נשימה.

טיפול: סבלנות דרכי הנשימה, שמירה על נשימה ופעילות CCC. ניתן להפסיק תופעות דמויות אופיאטים עם נלוקסון, עוויתות - בנזודיאזפין.
אינטראקציה

אינו תואם מבחינה פרמצבטית לתמיסות של diclofenac, indomethacin, phenylbutazone, diazepam, flunitrazepam, nitroglycerin.

משפר את ההשפעה של תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית, ואתנול.

מעוררי חמצון מיקרוזומליים (כולל קרבמזפין, ברביטורטים) מפחיתים את חומרת האפקט משכך כאבים ואת משך הפעולה. בגלל סיכון מוגדלעוויתות, השימוש בו-זמני של קרבמזפין וטרמדול אינו מומלץ.

שימוש ארוך טווח במשככי כאבים אופיואידים או ברביטורטים מגרה התפתחות של סובלנות צולבת.

תרופות חרדה מגבירים את חומרת האפקט משכך כאבים; משך ההרדמה גדל בשילוב עם ברביטורטים.

נלוקסון מפעיל את הנשימה, מבטל שיכוך כאבים לאחר שימוש במשככי כאבים אופיואידים.

מעכבי MAO, furazolidon, procarbazine, תרופות אנטי פסיכוטיות (נוירולפטיקה) מעלים את הסיכון לפתח התקפים (הפחתת סף ההתקפים).

קווינידין מגביר את ריכוז הפלזמה של טרמדול ומפחית את המטבוליט M1 עקב עיכוב תחרותי של האיזואנזים CYP2D6.

מעכבי האיזואנזים CYP2D6 (כגון פלווקסטין, פרוקסטין ואמיטריפטילין) מפחיתים את חילוף החומרים של טרמדול.

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (כמה תרופות נוגדות דיכאון ותרופות המפחיתות תיאבון), תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, תרכובות טריציקליות אחרות (למשל, פרומתזין), תרופות נגד מיגרנה (טריפטנים), משככי כאבים נרקוטיים, מעכבי MAO, תרופות אנטי פסיכוטיות ועוד. תרופות המפחיתות את ההתקף. סף, להגביר את הסיכון לפתח התקפים.

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, מעכבי MAO, תרופות נגד מיגרנה (טריפטנים) ותרופות המשבשות את חילוף החומרים של טרמדול (מעכבי CYP2D6 ו-CYP3A4), עם איזואנזימים. בקשה משותפתעם טרמדול יכול לגרום לתסמונת סרוטונין.
הוראות מיוחדות

אין להשתמש לטיפול בתסמונת גמילה מסמים.

אסור לצרוך אתנול בו זמנית.

במקרה של מנה בודדת, אין צורך להפסיק את ההנקה.

במהלך תקופת הטיפול, יש לנקוט זהירות בעת נהיגה ועיסוק באחרים בעלי פוטנציאל מינים מסוכניםפעילויות המחייבות ריכוז מוגברתשומת לב ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.