לפני שנה, ב-27 בינואר 2013, עבר שרון סריקת מוח, במהלכה הראו לו תמונות משפחתיות, הקשיב לקולות יקיריהם ובדק את תגובתו למגע. כפי שהוצג על ידי הדמיית תהודה מגנטית, מכשירים, עם כל בדיקה, חלקים מסוימים של המוח הופעלו באופן ניכר. במקביל, מחבר השיטה, פרופסור באוניברסיטת קליפורניהמרטין מונטיהודה כי החולה מעולם לא הצליח לזהות סימנים של הכרה מלאה: מידע הועבר מבחוץ למוח, אך דבר לא הצביע על כך ששרון היה מודע לכך.
עיניים ללא גוף
גם מדענים רוסים במכון למוח האנושי של האקדמיה הרוסית למדעים, שם הם חוקרים את "תסמונת הבידוד" כבר יותר מ-10 שנים, התעניינו במצבו של שרון.
"זה מצב מחלה, שבו אדם, כתוצאה משיתוק ואובדן דיבור מוחלט, מאבד את יכולת התגובה לכל גירויים חיצוניים, אך יש לו שימור מוחלט של התודעה והרגישות. כלומר, הוא שומע הכל, מרגיש ואולי גם חושב, אבל הוא לא יכול להגיב בשום צורה, - הסביר AiF. אלכסנדר קורוטקוב, נוירורדיולוג, חוקר במכון. - עם זאת, קורה שהמטופל עדיין מגיב. ברומן של דיומא, הרוזן ממונטה כריסטו, יש קטע המתאר את מצבו הטראגי של אחד הגיבורים, אביו של התובע המלכותי, מר נוארטייר, שסבל בבירור מאותה מחלה: "חסר תנועה כמו גופה, הוא הביט במבט תוסס ואינטליגנטי בילדיו... הראייה והשמיעה היו החושים היחידים, שכמו שני ניצוצות, עדיין ריחפו בגוף הזה, כבר שלושה רבעים מוכנים לקבר; וגם אז על שתי הרגשות האלה, רק אחד יכול היה להעיד עליהם חיים פנימיים, עדיין נוצץ בו... מבט עצום החליף הכל. העיניים נתנו פקודות, העיניים הודו...". למרבה המזל, הבת והמשרת למדו להבין את הגבר המשותק. הזקן הביע את רצונותיו על ידי סגירה ופתיחת עיניו לסירוגין, או על ידי תנועת האישון.
עם תסמונת הבידוד, "האדם הנעול" הופך לחלוטין לדבר בפני עצמו, ואינו יכול לא רק לעשות משהו ולדבר, אלא אפילו לבלוע בכוחות עצמו, רק תנועת עיניים זמינה לו. השפעה זו צוינה שוב ושוב ברפואה. לעיתים, בעזרת "שפת העיניים", הוכשרו "נעולים" להעביר מידע מורכב למדי. אריאל שרון, כפי שציינו רופאים ישראלים, היה במשך תקופה ארוכה במה שנקרא תרדמת ערות, כלומר, הוא שמע קולות, קלט קול, יכול היה לענות על שאלות בעיניים או בידיים.
בן שרון גלעדאמר שאביו הביט בו ומניע את אצבעותיו לבקשתו.
"תסמונת הבידוד היא עובדה ידועה ברפואה. הסיפור עם שרון לא מפתיע אותי, - אמר "AiF" סוויאטוסלב מדבדב, חבר מקביל באקדמיה הרוסית למדעים, מנהל מכון המוח האנושי.- חולה בתרדמת, מצב וגטטיבי הוא די מסוגל לתפוס גירויים חיצוניים. רק נראה שהוא חירש ועיוור. למעשה, הכל יכול להיות אחרת. אפילו קורה שהמטופל שומע הכל, רואה ואפילו חושב, אבל ה"יציאה" סגורה לו לגמרי. אנשים יכולים להישאר בתרדמת במשך עשרות שנים: ככל שיותר זמן, כך ההחלמה קשה יותר. האם שרון יכול להתאושש לגמרי? זה יהיה כמו נס ... אם היה שבץ מסיבי, אז סביר להניח שההחלמה בלתי אפשרית. אבל אם בהתחלה הנזק למוח לא היה כל כך גדול, הסיכויים גדלים משמעותית...".
אגב, הגנרל הרוסי אנטולי רומנוב, שהפך לנכה כתוצאה מהפיצוץ ב-1995, אינו נמצא כעת בתרדמת, אלא ב"תודעה מינורית". אבל יש סיכוי קטן לשיפור במקרה שלו: המוח סבל יותר מדי.
כשאין מה לצעוק
אבל ניסים קורים. לפני 10 שנים (ראה AiF מס' 46, 2004). הוא נפל לתוכו לאחר תאונת דרכים. הורים סירבו בתוקף לנתק את בנם ממערכות תומכות חיים, למרות שזה עלה הרבה כסף. אמא ביקרה את בנה כל יום, קראה לו ספרים, דיברה איתו, בכל חג המולד נפגשה המשפחה במחלקה בבית החולים. וואליס עדיין יצא מתרדמת, הדיבור שלו שוחזר, הוא עבר באופן עצמאי.
זה קורה שעם תסמונת כזו, הרופאים לוקחים "תרדמת ערה" לאובדן הכרה אמיתי ואינם מתביישים בנוכחות מטופל שאינו מגיב, דנים בכל דבר ללא יוצא מן הכלל. שאלות רפואיות, לרבות אלה הנוגעים לחומרת מצבו של החולה, הסיכוי למותו וכו' והוא שומע ומבין הכל, מקבל את הקשה ביותר כתוצאה מכך. הלם פסיכולוגי. בדיוק ככה, לפי רופאים בלגים מהמכון לחקר תרדמת באוניברסיטת ליאז', זה קרה לתושב המדינה הזו רום הובן, שבשנת 1983, בגיל 20, נקלע לתאונת דרכים, נחבל בראשו והיה משותק לחלוטין. הרופאים אבחנו עם "מצב וגטטיבי", חיברו אותו לציוד שתמך בו פונקציות חיוניותוהזהיר את קרובי המשפחה שהמצב חסר סיכוי. אולם לאחר קורס שיקום בשיטת "תקשורת מסייעת", אשר שימשה בעבר לתקשורת עם ילדים הסובלים משיתוק מוחין ואוטיזם, דיבר האילם...
לבקשתה הדחופה של אמה של רומא, משוכנעת שבנה שומע ומבין אותה, טיפל במטופל הנוירולוג הבלגי הידוע סטיבן לוריס. הוא זה שאמר שכל הזמן הזה התודעה של הובן עבדה בכמעט 100%. והמטופל בן ה-46 בעצמו הצליח לספר לעולם על "חייו הנעולים" ועל החוויות הרגשיות הקשורות בכך: "צרחתי, אבל אף אחד לא שמע אותי!" פעמים רבות הוא ניסה "לעבור" לאחרים, הראה לפחות משהו שהוא מודע למתרחש, אבל הכל היה לשווא. המוח והמוח הפעילים של האיש הזה, הכלואים בגוף חסר תנועה ואילם, הרגישו כל כך חסרי אונים עד שאיבד כל תקווה: "כל מה שנותר לי זה לחלום שאני לא אהיה...".
מאחורי מסילת הברזל הפולנית יאן גרזבסקי, שנקלע לתרדמת לאחר חבלת ראש, טופל על ידי אשתו במשך כמעט 20 שנה, ובבית. העבודה הטיטאנית של המאמינים ו אישה אוהבתלא אבדה לשווא - גם בעלה יצא מתרדמת.
יתכן שיש הרבה "אנשים נעולים" כאלה בעולם. לפחות 40% מהחולים בתרדמת, על פי ד"ר לוריס, הם למעשה מלאים או תודעה חלקית. ניתן "להחיות" את חלקם - דוגמאות להחלמה מוצלחת של חולים לאחר שעזבו תרדמת עמוקה ברפואה, למרות שהם נדירים, עדיין ידועות...
"אם אין לרופאים נתונים שלמטופל בתרדמת יש הכרה, זה לא אומר שזה לא יבוא לידי ביטוי מאוחר יותר", אומר אירינה איבצ'נקו, מנהלת המחלקה להרדמה וטיפול נמרץ, המכון למוח האנושי. - היו מקרים של התאוששות ספונטנית של ההכרה. הוודאות מגיעה כאשר מועצת רופאים, המבוססת על מספר קריטריונים (כולל אנצפלוגרמה), קובעת הגדרה של "מוות מוחי". זהו זה זה הכל."
מהי, אם כן, המתת חסד - סיום מוקדם של חייהם של אנשים שלפי האבחנה נמצאים בתרדמת תקופה ארוכה, אך מוחו חי? ברכה שמסיימת סבל מיותר? התאבדות חוקית? או אולי סתם רצח? באירופה ובכמה מדינות בארה"ב, המתת חסד כזו מתבצעת כיום בצו בית משפט. השאלה היא, מי בדיוק צריך לקבל את ההחלטה לנתק את "הנעול" ממערכות תומכות חיים או להיפך להמשיך את חייו - קרובי משפחה, רופאים, או אולי הוא עצמו?דרך אגב
רופאים מכנים תרדמת מצב כזה של המטופל, שבו הפונקציות העיקריות של הגוף ממשיכות להיות נתמכות על ידי בכוחות עצמם, אבל מה שאנו מכנים תודעה חסר. כמה קרובי משפחה של חולי תרדמת מאמינים שבתרדמת אדם ממשיך לשמוע את אהוביו ולתפוס אותם ברמה תת-מודעת כלשהי. עם זאת, מאז נקודה רפואיתראייה, תפיסה ככזו בתרדמת היא בלתי אפשרית - המוח פשוט לא מסוגל לעבד מידע נכנס ועוד יותר מכך להגיב אליו.
כדי לקבוע את מצב התרדמת, רופאים ברחבי העולם משתמשים במה שנקרא גלזגו תרדמת סולם. על פי טכניקה זו על הרופא להעריך ארבעה מדדים - התגובה המוטורית של המטופל, כישורי הדיבור שלו ותגובת פתיחת העיניים. לעיתים, כקריטריון נוסף, נעשה שימוש במצב האישונים, מה שעשוי להעיד עד כמה נשמרו תפקודי גזע המוח האנושי.
מהיוונית העתיקה "תרדמת" מתורגמת כ"שינה עמוקה". בזמן שאדם נמצא במצב של תרדמת, מערכת העצבים מדוכאת. זה מסוכן מאוד, כי תהליך זה מתקדם ויתכן כישלון. איברים חשוביםלדוגמה, הנשימה עשויה להיפסק. בהיותו בתרדמת, אדם מפסיק להגיב לגירויים חיצוניים ו העולםאולי אין לו רפלקסים.
- Prekom. להמצא ב מדינה נתונה, האדם נשאר בהכרה, בעוד שיש בלבול קל בפעולות, פגיעה בקואורדינציה. הגוף מתפקד בהתאם למחלה הנלווית.
- תרדמת מעלה 1. התגובה של הגוף מעוכבת מאוד אפילו לגירויים חזקים. קשה למצוא קשר עם המטופל, בעוד הוא יכול לעשות תנועות פשוטות, למשל, להסתובב במיטה. הרפלקסים נשמרים, אך מתבטאים בצורה חלשה מאוד.
- תרדמת 2 מעלות. המטופל נמצא בשלב עמוק של שינה. תנועות אפשריות, אך הן מבוצעות באופן ספונטני ובאופן כאוטי. המטופל אינו חש במגע, האישונים אינם מגיבים לאור בשום צורה, ישנה הפרה של תפקוד הנשימה.
- תרדמת 3 מעלות. מצב עמוק של תרדמת. המטופל אינו מגיב לכאב, תגובת האישונים לאור נעדרת לחלוטין, רפלקסים אינם נצפים, הטמפרטורה יורדת. הפרות מתרחשות בכל מערכות הגוף.
- תרדמת 4 מעלות. מדינה שכבר אי אפשר לצאת ממנה. לאדם אין רפלקסים, האישונים מורחבים, היפותרמיה של הגוף נצפית. החולה אינו יכול לנשום בכוחות עצמו.
במאמר זה, נסקור מקרוב את מצבו של אדם שנמצא בתרדמת הלפני אחרונה.
תרדמת 3 מעלות. סיכויי הישרדות
זה מאוד מצב מסוכןלחיי אדם, שבהם הגוף אינו יכול לתפקד באופן עצמאי באופן מעשי. לכן, כמה זמן יימשך המצב הלא מודע אי אפשר לחזות. הכל תלוי בגוף עצמו, במידת הנזק המוחי, בגיל האדם. היציאה מתרדמת היא די קשה, בדרך כלל רק כ-4% מהאנשים מסוגלים להתגבר על המחסום הזה. יחד עם זאת, גם אם האדם התעשת, סביר להניח שהוא יישאר נכה.
במקרה של תרדמת מדרגה שלישית וחזרה להכרה, תהליך ההחלמה יהיה ארוך מאוד, במיוחד לאחר כאלה סיבוכים רציניים. ככלל, אנשים לומדים לדבר, לשבת, לקרוא, ללכת שוב. תקופת השיקוםיכול לקחת די הרבה זמן: ממספר חודשים ועד מספר שנים.
על פי מחקרים, אם ב-24 השעות הראשונות לאחר הופעת התרדמת אדם אינו מרגיש גירויים וכאבים חיצוניים, והאישונים אינם מגיבים לאור בשום צורה, אז חולה כזה ימות. עם זאת, אם קיימת לפחות תגובה אחת, אז הפרוגנוזה טובה יותר להתאוששות. ראוי לציין כי לבריאות כל האיברים ולגיל החולה, שיש לו תרדמת של 3 מעלות, תפקיד עצום.
סיכויי הישרדות לאחר תאונה
כשלושים אלף איש בשנה מתים כתוצאה מתאונות דרכים ושלוש מאות אלף הופכים לקורבנותיהם. רבים מהם הופכים לנכים כתוצאה מכך. אחת ההשלכות הנפוצות ביותר של תאונה היא פגיעה מוחית טראומטית, אשר גורמת לרוב לתרדמת.
אם, לאחר תאונה, חייו של אדם דורשים תמיכת חומרה, ולמטופל עצמו אין רפלקסים ואינו מגיב לכאב ולגורמים מגרים אחרים, מאובחנת תרדמת מדרגה 3. סיכויי ההישרדות לאחר התאונה שהובילה למצב זה זניחים. הפרוגנוזה לחולים כאלה מאכזבת, אך עדיין יש סיכוי לחזרה לחיים. הכל תלוי במידת הפגיעה המוחית כתוצאה מתאונה.
אם מאובחנת תרדמת דרגה 3, סיכויי ההישרדות תלויים בגורמים הבאים:
- דרגת פגיעה מוחית.
- השלכות ארוכות טווח של TBI.
- שבר בבסיס הגולגולת.
- שבר של קמרון הגולגולת.
- שבר של העצמות הטמפורליות.
- זַעֲזוּעַ.
- פציעה כלי דם.
- בצקת מוחית.
הסתברות לשרוד לאחר שבץ מוחי
שבץ מוחי הוא הפרעה באספקת הדם למוח. זה קורה משתי סיבות. הראשון הוא חסימה של כלי דם במוח, השני הוא דימום במוח.
אחת ההשלכות של ההפרה מחזור הדם במוחהוא תרדמת (תרדמת אפופלטיפורמית). במקרה של דימום עלולה להתרחש תרדמת מדרגה 3. סיכויי ההישרדות לאחר אירוע מוחי קשורים ישירות לגיל ולמידת הנזק. סימנים למצב זה:
- חוסר תודעה.
- שינוי בגוון העור (הופך לסגול).
- נשימה רועשת.
- לְהַקִיא.
- בעיות בבליעה.
- דופק איטי.
- עלייה בלחץ הדם.
משך התרדמת תלוי במספר גורמים:
- שלב תרדמת. בשלב הראשון או השני סיכויי ההחלמה גבוהים מאוד. עם התוצאה השלישית או הרביעית, ככלל, לא חיובית.
- מצב גופני.
- גיל המטופל.
- הצטיידות בציוד הדרוש.
- טיפול בחולה.
סימנים של תרדמת מדרגה שלישית עם שבץ
למצב זה יש מאפיינים ייחודיים משלו:
- חוסר תגובה לכאב.
- אישונים אינם מגיבים לגירויים קלים.
- חוסר ברפלקס בליעה.
- חוסר טונוס שרירים.
- ירידה בטמפרטורת הגוף.
- חוסר יכולת לנשום באופן ספונטני.
- תנועות המעיים מתרחשות ללא שליטה.
- נוכחות של התקפים.
ככלל, הפרוגנוזה ליציאה מתרדמת מדרגה שלישית היא לא חיובית בשל היעדר סימנים חיוניים.
הסתברות להישרדות לאחר תרדמת של יילוד
ילד עלול ליפול לתרדמת במקרה של הפרעה עמוקה של מערכת העצבים המרכזית, המלווה באובדן הכרה. הסיבה להתפתחות תרדמת אצל ילד היא כדלקמן מצבים פתולוגיים: כליות ו כשל בכבד, דלקת קרום המוח, פגיעה בגידול ובמוח, סוכרת, חוסר איזון מים ואלקטרוליטים, דימום מוחי, היפוקסיה במהלך לידה והיפווולמיה.
ילודים נופלים לתרדמת הרבה יותר קל. זה מאוד מפחיד כאשר מאובחנת תרדמת מדרגה 3. לילד יש סיכוי גבוה יותר לשרוד מאשר לאנשים מבוגרים. זאת בשל המאפיינים של הגוף של הילד.
במקרה שבו מתרחשת תרדמת מדרגה 3, סיכויי ההישרדות של היילוד הם, אך, למרבה הצער, קטנים מאוד. אם התינוק מצליח לצאת מצב רציני, סיבוכים קשים או נכות אפשריים. יחד עם זאת, אסור לשכוח את אחוז הילדים, גם אם קטן, שהצליחו להתמודד עם זה ללא כל השלכות.
השלכות של תרדמת
ככל שהמצב הלא מודע יימשך זמן רב יותר, כך יהיה קשה יותר לצאת ממנו ולהחלים. כל אחד יכול לקבל תרדמת של 3 מעלות בדרכים שונות. ההשלכות, ככלל, תלויות במידת הנזק למוח, משך החוסר הכרה, הסיבות שהובילו לתרדמת, מצב הבריאות של האיברים והגיל. אֵיך גוף צעיר יותרככל שהסיכויים לתוצאה חיובית גבוהים יותר. עם זאת, רופאים ממעטים לעשות פרוגנוזה להתאוששות, שכן חולים כאלה הם קשים מאוד.
למרות העובדה שיילודים יוצאים מתרדמת ביתר קלות, ההשלכות יכולות להיות מצערות ביותר. הרופאים מזהירים מיד את קרובי המשפחה עד כמה מסוכנת תרדמת דרגה 3. כמובן, ישנם סיכויי הישרדות, אך יחד עם זאת, אדם יכול להישאר "צמח" ולעולם לא ללמוד לבלוע, למצמץ, לשבת וללכת.
עבור מבוגר, שהייה ממושכת בתרדמת טומנת בחובה התפתחות של אמנזיה, חוסר יכולת לזוז ולדבר, לאכול ולעשות את צרכיהם בכוחות עצמם. שיקום לאחר תרדמת עמוקה יכול להימשך בין שבוע למספר שנים. יחד עם זאת, ייתכן שההחלמה לא תתרחש לעולם, ואדם יישאר במצב וגטטיבי עד סוף ימיו, כאשר הוא יכול רק לישון ולנשום בכוחות עצמו, תוך שהוא לא מגיב למתרחש.
הסטטיסטיקה מראה כי הסיכוי של החלמה מלאהקטן מאוד, אבל אירועים כאלה מתרחשים. לרוב, תיתכן תוצאה קטלנית, או במקרה של תרדמת, תיתכן צורה חמורה של נכות.
סיבוכים
הסיבוך העיקרי לאחר תרדמת מנוסה הוא הפרה של הפונקציות הרגולטוריות של מערכת העצבים המרכזית. לאחר מכן, לעתים קרובות מתרחשות הקאות, שיכולות להיכנס לדרכי הנשימה, וקיפאון של שתן, הכרוך בקרע של שלפוחית השתן. סיבוכים משפיעים גם על המוח. תרדמת מובילה לרוב לאי ספיקת נשימה, בצקת ריאות ודום לב. לעתים קרובות סיבוכים אלה מובילים למוות ביולוגי.
כדאיות שמירה על תפקודי הגוף
הרפואה המודרנית מאפשרת לשמור באופן מלאכותי על הפעילות החיונית של הגוף במשך זמן רב, אך לעתים קרובות עולה השאלה לגבי ההתאמה של אמצעים אלה. דילמה כזו מתעוררת אצל קרובי משפחה כשאומרים להם שתאי המוח מתו, כלומר בעצם האדם עצמו. לעתים קרובות מתקבלת ההחלטה להתנתק מתמיכה מלאכותית בחיים.
בעיית התרדמת היום חרגה מתחום הרפואה. האם כדאי לתמוך בחייו של אדם שאינו יכול לתקשר עם העולם החיצון? איך לקבוע עד כמה עמוק הוא "ירד", האם הוא שומע את המתרחש מסביב, האם הוא חווה רגשות, או שהוא במצב "וגטטיבי" בו כבר לא ניתן לעזור לו?
קרא גם: 10 סימנים לכך שהמוות קרוב
שינה עמוקה, נמנום
כדי לדבר על הנושא הזה, כמובן, ראשית עליך לספר ביתר פירוט מהי, למעשה, תרדמת, מהי גורמים, משך זמןבאילו מקרים יש תקווה יוצא מתרדמת, ובחלקם - לא. נושא התקווה להחלמה חשוב לנו במיוחד, כי כיום ההשקפות על הקריטריונים שלו משתנות.
כך, תרדמת(קומה יוונית - שינה עמוקה, נמנום) הוא מצב מסכן חיים בו אדם מאבד את הכרתו, מראה תגובה מועטה או כלל לא לגירויים חיצוניים. הרפלקסים שלו דוהים עד שהם נעלמים לחלוטין, עומק ותדירות הנשימה מופרעים, טונוס כלי הדם משתנה, הדופק מואץ או מאט, ומשטר ויסות הטמפרטורה מופרע.
ראה גם: תרדמת סוכרתית. עזרה ראשונה
ככלל, התרדמת קודמת על ידי מה שנקרא מצב טרום קומאטוס, שבמהלכם מתגברים באדם התסמינים של עיכוב עמוק בקליפת המוח, ועל הדרך מופר איזון חומצה-בסיס ברקמת העצבים, רעב חמצן, הפרעות בחילופי יונים ו הרעבת אנרגיהתאי עצבים.
תַרמִית תרדמתבכך שהוא יכול להימשך רק כמה שעות, או אולי כמה חודשים, ואפילו שנים. משך התרדמת שונה מהתעלפות, הנמשכת בדרך כלל מספר דקות.
לעתים קרובות קשה לרופאים לגלות גורם לתרדמת. ככלל, זה נשפט לפי קצב התפתחות המחלה. לדוגמה, תרדמת מתפתחת לפתע לאחר חריפה הפרעות בכלי הדםהמוח, אבל ה"דעיכה" ההדרגתית של אדם אופיינית לנגעים זיהומיות, הסימפטומים של תרדמת מתגברים אפילו יותר לאט עם שיכרון אנדוגני (פנימי) בסוכרת, מחלות כליות וכבד.
לרופאים העוסקים באנשים שנפלו תרדמת, ישנם ניואנסים רבים שלפיהם הם קובעים אבחנה מדויקת « תרדמת". אחרי הכל, ישנם מצבים אחרים עם תסמינים דומים. למשל, "תסמונת הננעלת", כאשר אדם אינו יכול להגיב לגירויים חיצוניים עקב שיתוק של השרירים הבולבריים, הפנים והלעיסה, המופיע בדרך כלל כתוצאה מפגיעה במבנה מוחי כמו בסיס ה-pons. . המטופל יכול להזיז רק את גלגלי העיניים, תוך כדי הכרה מלאה.
לא כל החולים, אבוי, יוצאים תרדמת. לעיתים, אם מצב זה נמשך והנזק המוחי כה חמור עד שאין תקווה להחלמה, מחליטים הרופאים יחד עם קרובי המטופל בסוגיית ניתוקו ממערכות תומכות חיים. לפעמים אדם יוצא מתרדמת, אך נופל למצב וגטטיבי כביכול כרוני, שבו רק הערות משוחזרת, וכל התפקודים הקוגניטיביים אובדים. הוא ישן ומתעורר, נושם בכוחות עצמו, הלב ואיברים אחרים שלו מתפקדים כרגיל, אך יחד עם זאת חסרים לו תנועה, דיבור ותגובה לגירויים מילוליים. מצב זה יכול להימשך חודשים ואף שנים, אך הפרוגנוזה לא חיובית - ככלל, כתוצאה מכך, החולה מת מזיהומים או מפצעי שינה. הגורם למצב הווגטטיבי הוא נגע מסיבי של המוח הקדמי, לעתים קרובות במוות מוחלט של קליפת המוח. מצב זה משמש גם כסיבה לכבות את המכשירים.
אי אפשר לומר שההיסטוריה יודעת הרבה ו דוגמאות משמחות לאדם שיצא מתרדמת ארוכהובמקרים מסוימים אף להחזיר אותו לחיים נורמליים. למרות שרוב המקרים הללו לא התרחשו ברוסיה, אלא בחו"ל.
מטבי קיריל
אחד המצבים המסתוריים ביותר של האדם. האם הוא חי או מת, האם הוא שומע אותנו? במה עליך להנחות אותך אם עליך לקבל את ההחלטה לכבות מערכות תומכות חיים?
פריים מהסרט "פידרו אלמודובר" דבר איתה "(2002)
סרטים משקרים
במאי 2006 פרסם כתב העת Neurology מאמר מאת הרופא האמריקאי E. Widgdicks שכותרתו "תיאור של תרדמת בסרטים עלילתיים עכשוויים". נושא מאוד לא צפוי לרציני כתב עת רפואיפרסום תוצאות מחקר מדעיבתחום פעילות המוח האנושי ומחלותיו.
ברור שהקהל לא מצפה מסרט, אפילו מציאותי, מלא באמת החיים, מבקרי קולנוע אינם מעריכים יצירת אמנות לפי מידת ההתאמה של הפרק הרפואי לתיאור המחלה בספר הלימוד, הרמה הסמלית של התמונה, הצהרה גלובלית כלשהי של המחבר, חשובה הרבה יותר. לדוגמה, בסרט "דבר אליה", הבמאי הספרדי המצטיין פדרו אלמודובר מספר את סיפורה של בלרינה צעירה ומוכשרת שלא רק מתעוררת לאחר שנים של תרדמת, אלא גם מתאוששת כמעט לחלוטין. בסוף התמונה, הנערה מגיעה לתיאטרון לצפות בבלט האהוב עליה, רק נשענת מעט על מקל הליכה. ד"ר ווידיקס מבקר בחריפות את הסרט על חוסר הסבירות של תוצאה כזו, אבל למעשה זהו מסר סבל עמוקות מהבמאי על כוחה המשתנה של האהבה.
בינתיים, חששותיו של ד"ר ווידיקס אינם מופרכים. לאחר שניתח 30 סרטים שנעשו בין 1970 ל-2004, הוא הגיע למסקנה שרק אצל שני חולים בתרדמת מוצגים בצורה מציאותית, בשאר הם יפים כלפי חוץ, כמו גיבורת אגדת היפהפייה הנרדמת, ומיד לאחר היציאה לאקרנים. של תרדמת הופכים נמרצים ופעילים, ואף מבצעים הישגים, מביסים כוחות אויב עליונים (כמו בסדרת הטלוויזיה האמריקאית "24 שעות"). רופאים בסרטים כאלה הם קריקטוריים ואינם מעוררים שום אמינות.
אבל מה שהיה הכי חשוב היה שמתוך 72 המשיבים הלא-רפואיים, 28 צופים, כלומר 39%, דיווחו שהם יסתמכו על ידע שנאסף מצפייה בסרטים בעת קבלת החלטות לגבי יקיריהם בתרדמת. וזהו תמרור אזהרה.
קשה לומר עד כמה מייצג תוצאה נתונה, אבל ניתן להניח בסבירות גבוהה ש"שנת ההיגיון" עבור רובנו היא מיתולוגית, ומוצאים את עצמנו במצב קשה מצב מלחיץאם קרה אסון לאדם קרוב אלינו, אנחנו לא באמת יודעים למה לצפות, למה לקוות ואיך לפעול.
מה ידוע על התרדמת
תרדמת היא מצב של חוסר הכרה ממושך, המתאפיין בהיחלשות חדה או חוסר תגובה לגירויים חיצוניים, הכחדה של רפלקסים עד להיעלמותם לחלוטין, הפרה של עומק ותדירות הנשימה, שינוי בטונוס כלי הדם, עלייה או האטה בדופק, הפרה של ויסות הטמפרטורה.
תרדמת מתפתחת כתוצאה מפגיעה במוח, הגורמת בו להפרעה חריפה במחזור הדם, הגורמת לעיכוב עמוק בקליפת המוח עם התפשטותה לחלקים התת-קורטיקליים של מערכת העצבים המרכזית.
הגורמים לתרדמת מגוונים:
- פגיעת ראש המובילה לדימום מוחי או לנפיחות;
- שבץ, שבו גזע המוח נותר ללא אספקת דם, או שיש דימום במוח בשילוב עם בצקת;
– עלייה חדהרמות הסוכר בדם (היפרגליקמיה) או ירידה חדה (היפוגליקמיה) בחולי סוכרת;
- היפוקסיה, כלומר, רעב חמצן הנגרם מטביעה, חנק או דום לב;
- זיהום של מערכת העצבים המרכזית, כגון דלקת קרום המוח או דלקת המוח;
- הרעלה עם תוצרי ריקבון בגוף שאינם מופרשים עקב כשל של מערכות הפרשה או איברים, למשל, אמוניה במקרה של מחלת כבד, פחמן דו חמצניבמהלך התקף אסטמה חמור, אוריאה באי ספיקת כליות;
– התקפים אפילפטייםחוזר על פני פרק זמן קצר.
יש דבר כזה תרדמת רפואית מלאכותית. רופאים משרה אותו על מנת להגן על הגוף מפני הפרעות המשפיעות לרעה על פעילות קליפת המוח, כגון שטפי דם עם דחיסה של המוח ובצקת שלו. תרדמת מלאכותית משמשת גם במקום הרדמה כאשר יש צורך בסדרת פעולות חירום מורכבות, במהלך פעולות נוירוכירורגיות, וכן כדי להוציא את הגוף מסטטוס אפילפטיקוס אם שיטות אחרות אינן יעילות.
תרדמת יכולה להתפתח באופן פתאומי או הדרגתי, במשך תקופה של דקות עד שעות או אפילו ימים. ישנם מספר סיווגים של סוגי תרדמת, הן מבחינת מקורה והן מבחינת מידת העומק שלה. במקורות הרוסיים, הדרגת העומק הנפוצה ביותר היא מקדםקומה לתרדמת מדרגה 4.
במצב של קדםקומה, החולה מעוכב חזק, או להיפך, מפגין תסיסה פסיכומוטורית; עם רפלקסים שמורים, תיאום התנועות מופרע, התודעה מבולבלת.
במצב של תרדמת מדרגה 1 יש שינה או קהות חושים, עיכוב בולט של תגובות לגירויים חיצוניים, כולל כאב, עם זאת, המטופל יכול לבצע תנועות פשוטות, לבלוע מים ומזון נוזלי, למרות שהמגע איתו הרבה יותר קשה .
תרדמת מדרגה 2 היא שינה עמוקה, חוסר מגע, תנועות כאוטיות ספונטניות נדירות, צורות פתולוגיות של נשימה, שינוי במתח החד של שרירי הגפיים על ידי הרפיה, התכווצויות ספסטיות ופרפורים של שרירים בודדים, חלשה. תגובה של האישונים לאור.
עם תרדמת מדרגה 3, הנקראת גם אטונית, אין הכרה, תגובה לכאב, הרפלקסים מדוכאים או אובדים, אין תגובה של האישונים לאור, יתכנו עוויתות, נשימה הפרעת קצב, לחץ דם וטמפרטורת הגוף מופחתת.
תרדמת 4 מעלות (חריג) הוא מצב היעדרות מוחלטתרפלקסים, אטוני שרירים, ירידה חדה בלחץ ובטמפרטורה. לָשָׁדמפסיק לתפקד, ולכן נשימה ספונטנית מפסיקה. מצבו של המטופל נשמר על ידי המכשיר אוורור מלאכותיתזונה ריאות (IVL) ופארנטרלית (הזרקה). לעתים קרובות מסתיימת התרדמת המוגזמת תוצאה קטלנית, אבל אם אפשר להוציא את המטופל ממצב זה תוך חצי שעה ולהתפתח דינמיקה חיובית נוספת, אז במקרה זה, שחזור מלא או חלקי של תפקודי המוח אפשרי.
בתרדמת, מערכת העצבים המרכזית מפסיקה לבצע את תפקידה הרגולטורי, ולכן האינטראקציה הברורה של איברים ומערכות מופרעת, היכולת לווסת עצמית ולשמור על קביעות מופחתת. סביבה פנימיתאורגניזם.
איך זה מטופל
הטיפול בתרדמת תלוי בגורם הבסיסי. ריפוי מלא אפשרי אם יינתן למטופל סיוע רפואי להעלמת ההפרעה הבסיסית בזמן קצר מאוד, וננקטים אמצעים תומכים בצורה נכונה. לכן, אם התרדמת נגרמת על ידי הלם סוכרתי, יש צורך לתת גלוקוז, עם זיהום שהתפשט למוח, נדרשת אנטיביוטיקה, עם לחץ על המוח בגלל בצקת או גידול, התערבות כירורגית. ניתן לטפל בבצקת גם באמצעות תרופות תרופותמשמש להפסקת התקפים.
אמצעי תמיכה נחוצים לתרדמת, ולכן חולים ממוקמים במחלקות טיפול נמרץ, שבו נעשה שימוש במערכות תומכות חיים, עד להתרחשות שיפורים משמעותיים במצב המטופל.
הפרוגנוזה לתרדמת היא אינדיבידואלית בלבד ותלויה בגורמים רבים, שהעיקריים שבהם הם הסיבה ומשך הזמן שלה. אם ניתן לבטל את הסיבה, אדם יכול לחזור לחיים נורמליים, אולם עם נזק מוחי חמור, החולה נשאר נכה, או אינו חוזר כלל להכרה.
בתרדמת נגרמת הרעלת סמים, הסיכוי של המטופל החלמה מלאה. תרדמת הנגרמת על ידי פגיעה מוחית נוטה יותר להסתיים בהחלמה מאשר תרדמת הנובעת מרעב בחמצן. שיקום של חולה עם תרדמת סוכרת מצליח לרוב אם רמת הגלוקוז בדם שלו מתוקנת במהירות מספקת.
אם החולה נמצא בתרדמת עמוקה ואינו מגיב לגירויים כואבים, הרי ששיפור משמעותי עבורו יהיה הופעת תגובה לכאב. השיפור עשוי להימשך. יציאה מתרדמת נחשבת למצב בו המטופל יכול לבצע במודע פעולה פשוטה כלשהי (למשל, לפקוח את עיניו) בתגובה לבקשת הרופא.
ככלל, סיכויי ההחלמה קטנים יותר, ככל שהמטופל נמצא בתרדמת. אין זה נדיר שחולים יוצאים מתרדמת לאחר שבועות רבים של שהייה בה, אך בדרך כלל עם השלכות המובילות לנכות חמורה.
מערכות תמיכת חיים מודרניות מסוגלות לתמוך באופן מלאכותי בחייו הביולוגיים של אדם במשך זמן רב באופן שרירותי, ונושא ניתוק החולה בתרדמת מהמערכת די קשה מבחינה רגשית ואתית, הן עבור החולה. קרובי משפחה ועבור רופאים. חשוב לדעת שסיבה מספקת לסגירה כזו היא רק הצהרה על מוות מוחי, המוסדרת על ידי צו משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 25 בדצמבר 2014 N908n "על הנוהל להקמת אבחנה של מוות מוחי אנושי".
עבור קרובי משפחה וחברים
בנוסף לסרטים עלילתיים, ישנם סיפורים רבים, בעל פה ובכתב, על איך קרובי משפחה סירבו להאמין בחוסר תקווה. אהובותוגמלו על ידי ההתעוררות והשיקום שלאחר מכן. כאן יש לזכור כי ככלל, בסיפורים כאלה אין נתונים תיעודיים על מה בדיוק הרופאים הבינו במילה "חסר תקווה" והאם כל 9 הסימנים למוות מוחי נרשמו ותועדו.
באשר להחלמה לאחר תרדמת ממושכת, במקרים עם אנשים מפורסמים, ואחריהם מעריצים רבים, אנו רואים התאוששות איטית מאוד ורחוקה מלהיות מלאה. ניסים לא קרו, למרבה הצער, לא עם מיכאל שומאכר, ולא עם ניקולאי קרצ'נצוב, שקיבל ציון מצוין טיפול רפואיוטיפול.
עבור אנשים אהובים, לעומת זאת, עצם העובדה שאדם אהוב חי, מספקת הזדמנות לטיפול ולפחות מגע מוגבל, היא לרוב שמחה. הנה סיפור שסיפרה אישה שנלחמה במשך 19 שנים כדי לשחזר את בנה, שנפצע בתאונה והיה בתרדמת במשך 4 חודשים. נתן בן ה-36 נותר נכה עמוק, אבל אמו שמחה שהם ביחד.
ועוד עובדה מעוררת השראה עבור קרובי משפחה של חולים שנמצאים בתרדמת.
בינואר 2015, נתוני המחקר פורסמו בכתב העת Neurorehabilitation and Neural Repaire. רופאים אמריקאים, המדגים את העובדה שחולים בתרדמת החלימו מהר יותר וטוב יותר מחולים אחרים באותו מצב אם האזינו להקלטות של סיפורי בני משפחתם על אירועי ההיסטוריה המשפחתית הידועים להם. אלה היו קולות של הורים, אחים ואחיות, שהמטופלים האזינו להם באמצעות אוזניות. באמצעות הדמיית תהודה מגנטית תוך כדי האזנה להקלטות, הצליחו מדענים לעקוב אחר העלייה בפעילות העצבית באזורי המוח של המטופל האחראים על השפה והזיכרון לטווח ארוך, ולאחר 6 שבועות של גירוי כזה, החלו החולים להגיב טוב יותר לשאר גירויים חיצוניים.
- בוא למטופל, אמור לו מי אתה; נסה להיות חיובי בשיחות.
- דברו על איך עבר היום שלכם, כאילו המטופל הבין אתכם.
- זכור שכל מה שאתה אומר בנוכחות המטופל יכול להישמע על ידו.
- הביעו את אהבתכם ותמיכתכם אליו, גם אם רק תשבו לידו ותחזיקו את ידו.
- תן לו להאזין למוזיקה האהובה עליו דרך אוזניות.
כמובן, שיחות בין קרובים למטופלים לא תרופת פלאתרופה מלאה, לעומת זאת, בניגוד לביקורת ההוגנת של ד"ר ווידיקס, המתכון של "דבר איתה" מתגלה כיעיל. ואם האמנות מכריזה על חוסר הגבול של יכולתו של אדם להעיר אדם אחר, יקר ואהוב, לחיים, אזי המדע מכיר במגבלות שלנו, ובכל זאת מאשר שרגשות ומערכות יחסים יכולים להפוך לגשר שדרכו יקירינו מסוגלים לחזור אלינו. .
מקורות:
תרדמת, או שנת התבונה
קולות וסיפורים משפחתיים מזרזים שחזור תרדמת
מדי יום לבתי חולים ערים שונותחולים חדשים מתקבלים. לפעמים המטופל צריך לבחור בעד טיפול זה או אחר, או לסרב לו כליל, אבל מה עם מי שנמצא בתרדמת?
- מהי תרדמת וכיצד להוציא אדם ממנה
- האם יש כישורים לתרדמת?
- איך הם יוצאים מזה?
- האם יש השלכות?
- איך לצאת מתרדמת
- שינה עמוקה, נמנום
- מצבים אחרים דומים לתרדמת
- יציאה מתרדמת ופרוגנוזה נוספת
- דוגמאות משמחות ליציאה מתרדמת
- הזדמנויות חדשות למגע עם אדם בתרדמת
- תרדמת היא אחת המדינות המסתוריות ביותר
- אחרי התרדמת - אישיות אחרת
- חיים פנימיים
- חזרה מופלאה
- פוסטים קשורים
- הוסף תגובה בטל תגובה
- שנה את גודל הטקסט
- מועדפים
- קונספירציה בשביל כסף. הקונספירציות הכי חזקות
- נבואות על רוסיה
- מלחמת העולם השלישית - תחזיות מבשרות רעות
- תחזיות פאבל גלובה ל-20 שנה - אימה
- הירשם לסרטון
- יציאה מתרדמת לאחר שבץ מוחי
- מדוע ובאילו נסיבות מתפתחת תרדמת באירוע מוחי?
- תוֹכֶן
- תכונות של תסמינים של תרדמת לאחר שבץ
- כיצד לטפל בחולה בתרדמת
- תהליך היציאה של מטופל מתרדמת
- תרדמת לאחר שבץ מוחי
- מהי תרדמת?
- מה זה בכלל תרדמת?
- מצבי תודעה אחרים
- איך אנשים נכנסים לתרדמת?
- תרדמת הנגרמת רפואית
- איך אתה יכול לדעת אם מישהו נמצא בתרדמת?
- "תרדמת אופרת סבון"
- כיצד הרופאים "מטפלים" בחולי תרדמת?
- החלטה קשה
- איך אנשים "יוצאים" מתרדמת?
- התעוררויות מדהימות
אנשים שנמצאים בשינה עמוקה אינם יכולים לקבל החלטות, ולכן האחריות הכבדה הזו מוטלת על כתפי קרוביהם. כדי להבין מה לעשות במצב כזה, צריך לדעת מהי תרדמת, איך אפשר להוציא אדם ממנה ומה ההשלכות שלה. נדבר על זה.
מהי תרדמת ומדוע אנשים יכולים להיכנס למצב הזה?
תרדמת היא תרדמת קשה, שבה אדם שקוע בשינה עמוקה. בהתאם למידת התרדמת שיש למטופל, ניתן להאט, להשבית תפקודים שונים של הגוף. פעילות המוח, עצרה לחלוטין או האטה משמעותית את חילוף החומרים, עבודת מערכת העצבים.
הסיבה למי יכולה להיות: שבץ מוחי, פגיעה מוחית, דלקת קרום המוח, אפילפסיה, דלקת מוח, היפותרמיה או התחממות יתר של הגוף.
האם יש כישורים לתרדמת?
תרדמת מחולקת באופן מותנה ל-5 דרגות חומרה, כלומר:
- תואר 1 - קדםקומה. אלו המושפעים מכך מתחילים בהדרגה לחוות עייפות כללית, ירידה בתגובה, תחושת נמנום, חוסר שינה, בלבול בנפש. לעיתים רחוקות, אבל בכל זאת קורה שהכל קורה הפוך, בהתרגשות מוגזמת. הרפלקסים בשלב זה נשמרים, בעוד העבודה של כולם איברים פנימייםכבר האט. לפעמים קדםקומה נקראת לא יותר מאשר מצב לפני תרדמת, ואינה מכונה תרדמת כלל.
- 2 מעלות - שלב ראשוןכוח משיכה. הם מתחילים להאט את התגובות לגירויים חיצוניים. אדם עדיין שומר על היכולת לבלוע מזון נוזלי ומים, הוא יכול להזיז את איבריו, אבל רק במעט.
- דרגה 3 - חומרה בינונית. המטופל כבר נכנס למצב של שינה עמוקה, המגע איתו הופך לבלתי אפשרי. רק לפעמים ניתן לראות תנועות של הגפיים, אך לעתים רחוקות הן מתממשות. לעור כבר יש רגישות נמוכה, אדם הולך מתחת לעצמו.
- 4 מעלות - רמת חומרה גבוהה. יש חוסר כאב, הכרה, רפלקסים בגידים, אין תגובה לאור. הפחתת לא רק את טמפרטורת הגוף אלא גם את הלחץ עם הנשימה.
- דרגה 5 - תרדמת קשה. הפרת התודעה הופכת עמוקה, רפלקסים נעדרים. יש הפסקת נשימה והמטופל מועבר למכשיר נשימה מלאכותית.
לפי אילו סימנים לזהות את מי?
רק מומחים יכולים לזהות מי. למטרות אלו, הם עורכים את המחקרים הבאים:
- קבע את רמת האלכוהול בדם כדי לשלול שיכרון אלכוהול, שבו ניתן לכבות את התודעה לזמן מה.
- קבע את נוכחותם של תרופות בדם כדי לא לכלול סינקופה של סמים.
- ערכו אלקטרוקרדיוגרמה.
זה רק מחקר כללי, ניתן לרשום רופאים מיוחדים לפי הצורך.
כמה זמן אדם יכול להישאר בתרדמת?
הרופאים עדיין לא יכולים לענות על השאלה כמה זמן אנשים יכולים להיות בתרדמת. העניין הוא שההיסטוריה יודעת מקרים שבהם, אחרי 12 שנים, אנשים הצליחו לצאת מתרדמת. זה אינדיבידואלי גרידא ואפשר לצאת מהמצב הזה תוך שלושה ימים, ומישהו יבלה בו שנים מחייו.
איך מרגיש אדם כשהוא בתרדמת?
התגובות כבר הוזכרו קודם לכן, בהתאם לחומרה, אדם עלול להרגיש מגע, או לא להרגיש אותו. כל האנשים ששרדו שטוענים ששמעו את כל מה שקרה סביבם, אבל לא הצליחו להבין אם זה חלום או מציאות.
הרופאים גם אומרים שכאשר קרובי משפחה מתקשרים לעתים קרובות עם חולים בתרדמת, הם מתחילים בפעילות פעילה באזור המוח האחראי על זיהוי פנים. כמו כן, דחפים פעילים מופיעים במרכזים האחראים על הרגשות.
מישהו טוען שנפגש עם קרובי משפחה שנפטרו, כל זה קורה בחולים במצב שינה, שבו, כידוע, הכל יכול לקרות.
איך אפשר להוציא אדם מתרדמת?
למרבה הצער, אין תשובה לשאלה המעניינת את כולם "איך להוציא אדם אהוב מתרדמת", היום. כל מה שרופאים מייעצים זה לדבר עם אדם, להחזיק את ידו, לתת לו להאזין למוזיקה, לקרוא ספרים. לפעמים צליל או ביטוי כלשהו תורמים לעובדה שאדם, שתופס אותו כמו מיתר, יוצא מתרדמת.
איך הם יוצאים מזה?
היציאה מהתרדמת מתרחשת בהדרגה. בהתחלה, אדם יכול להתעורר לכמה דקות, להסתכל מסביב וליפול בחזרה לתוך חלום. יעברו שעה או שעתיים, והוא יתעורר שוב, וזה קורה כמה פעמים.
ברגע זה, אדם יזדקק לעזרת יקיריהם יותר מתמיד, הכל סביבו יהיה זר לו, והוא, כאילו ילד, יתחיל ללמוד ללכת ולדבר שוב.
האם יש השלכות?
בשל העובדה כי תרדמת מאופיינת בנזק מוחי, יש להבין כי ייקח זמן לשחזר תפקודים מסוימים. לצורך שיקום, יידרשו סימולטורים מיוחדים לפיתוח.
בעיות זיכרון, עד אמנזיה, יכולות להיות מיוחסות ישירות להשלכות. תיתכן עייפות, חוסר חשיבה, תוקפנות. אל תפחד, כל זה ניתן לשחזור, אתה רק צריך זמן וסבלנות. ייתכן שאדם איבד את כישורי היומיום, אז הוא יצטרך ללמד הכל שוב. קל להבין אילו השלכות מחכות לאלה ששהו יותר מחמש שנים בתרדמת, במהלך הזמן הזה הרבה השתנה ואז צריך להכיר לאדם את כל מה שמסביב.
תרדמת היא בהחלט מפחידה, אבל אם יקיריכם נכנסו לזה, אינכם צריכים לוותר, כי אנשים יוצאים ממנה, ואחרי זה הם מתחילים לחיות את החיים הישנים שלהם שוב, אם כי לא מיד.
מקור: יציאה מתרדמת
בעיית התרדמת היום חרגה מתחום הרפואה. האם כדאי לתמוך בחייו של אדם שאינו יכול לתקשר עם העולם החיצון? איך לקבוע עד כמה עמוק הוא "ירד", האם הוא שומע את המתרחש מסביב, האם הוא חווה רגשות, או שהוא במצב "וגטטיבי" בו כבר לא ניתן לעזור לו?
בהתחשב בכך שהאפשרות של המתת חסד (עזיבה מרצון מחיי חולים סופניים) נידונה היום בהרחבה בעולם, ובמדינות מסוימות היא כבר נפתרה, סוגיית ההבחנה בין מצבים כאלה על מנת לקבוע את חוסר התקווה של החולה או הסיכויים לריפוי הם בעלי חשיבות מיוחדת.
שינה עמוקה, נמנום
כדי לדבר על הנושא הזה, כמובן, תחילה עליך לספר ביתר פירוט מהי תרדמת, למעשה, מהן הסיבות שלה, משך הזמן, באילו מקרים יש תקווה למוצא מתרדמת, ובאילו לא . נושא התקווה להחלמה חשוב לנו במיוחד, כי כיום ההשקפות על הקריטריונים שלו משתנות.
אז, תרדמת (מיוונית קומה - שינה עמוקה, נמנום) היא מצב מסכן חיים שבו אדם מאבד את הכרתו, מראה תגובה מועטה או כלל לא לגירויים חיצוניים. הרפלקסים שלו דוהים עד שהם נעלמים לחלוטין, עומק ותדירות הנשימה מופרעים, טונוס כלי הדם משתנה, הדופק מואץ או מאט, ומשטר ויסות הטמפרטורה מופרע.
הגורמים למצב זה עשויים להיות שונים, אך כולם מובילים לעיכוב עמוק בקליפת המוח עם התפשטותה לתת-הקורטקס ולחלקים הבסיסיים של מערכת העצבים המרכזית. זה עלול לקרות בגלל הפרה חריפהזרימת דם במוח, פגיעות ראש, כל דלקת (עם דלקת מוח, דלקת קרום המוח, מלריה), כתוצאה מהרעלה (ברביטורטים, פחמן חד חמצני וכו'), כמו גם סוכרת, אורמיה, הפטיטיס.
ככלל, קודמת לתרדמת מה שנקרא מצב פרה-תרדמת, שבמהלכו מפתחים לאדם סימפטומים של עיכוב עמוק בקליפת המוח, ולאורך הדרך נוצר חוסר איזון חומצי-בסיס ברקמת העצבים, חמצן. רעב, הפרעות בחילופי יונים והרעבת אנרגיה של תאי עצב.
הערמומיות של תרדמת היא שהיא יכולה להימשך רק כמה שעות, או אולי כמה חודשים, ואפילו שנים. משך התרדמת שונה מהתעלפות, הנמשכת בדרך כלל מספר דקות.
לעתים קרובות קשה למדי לרופאים לגלות את הסיבה לתרדמת. ככלל, זה נשפט לפי קצב התפתחות המחלה. לדוגמה, תרדמת מתפתחת לפתע לאחר הפרעות כלי דם חריפות של המוח, אך "הכחדה" הדרגתית של אדם אופיינית לנגעים זיהומיים, הסימפטומים של תרדמת מתגברים לאט יותר עם שיכרון אנדוגני (פנימי) בסוכרת, כליות ו מחלות כבד.
עבור רופאים המתמודדים עם אנשים שנקלעו לתרדמת, ישנם ניואנסים רבים שבהם הם קובעים את האבחנה המדויקת של "תרדמת". אחרי הכל, ישנם מצבים אחרים עם תסמינים דומים. למשל, "תסמונת הננעלת", כאשר אדם אינו יכול להגיב לגירויים חיצוניים עקב שיתוק של השרירים הבולבריים, הפנים והלעיסה, המופיע בדרך כלל כתוצאה מפגיעה במבנה מוחי כמו בסיס ה-pons. . המטופל יכול להזיז רק את גלגלי העיניים, תוך כדי הכרה מלאה.
בתורם, חולים כאלה דומים לחולים עם אילמות אקינטית, שגם הם בהכרה ומסוגלים לעקוב אחר עצמים נעים בעיניים, אך אינם יכולים לזוז עקב נגעים אורגניים (טראומה, תאונות כלי דם, גידולים) בחלקים מסוימים של המוח. לפיכך, עד כה, אחד ההבדלים בין אבחנות אלו לבין תרדמת נחשב לנוכחות ההכרה. אך כיום, הקריטריונים הללו עשויים להתערער, ולהלן נסביר מדוע.
יציאה מתרדמת ופרוגנוזה נוספת
לא כל החולים, אבוי, יוצאים מתרדמת. לעיתים, אם מצב זה נמשך והנזק המוחי כה חמור עד שאין תקווה להחלמה, מחליטים הרופאים יחד עם קרובי המטופל בסוגיית ניתוקו ממערכות תומכות חיים. לפעמים אדם יוצא מתרדמת, אך נופל למצב וגטטיבי כביכול כרוני, שבו רק הערות משוחזרת, וכל התפקודים הקוגניטיביים אובדים. הוא ישן ומתעורר, נושם בכוחות עצמו, הלב ואיברים אחרים שלו מתפקדים כרגיל, אך יחד עם זאת חסרים לו תנועה, דיבור ותגובה לגירויים מילוליים. מצב זה יכול להימשך חודשים ואף שנים, אך הפרוגנוזה לא חיובית - ככלל, כתוצאה מכך, החולה מת מזיהומים או מפצעי שינה. הגורם למצב הווגטטיבי הוא נגע מסיבי של המוח הקדמי, לעתים קרובות במוות מוחלט של קליפת המוח. מצב זה משמש גם כסיבה לכבות את המכשירים.
אבל עדיין יש סיכוי לחולים בתרדמת. בְּ יחס הולםותחזית חיובית, אדם יכול לצאת מתרדמת. התפקודים של מערכת העצבים המרכזית משוחזרים בהדרגה - רפלקסים, פונקציות וגטטיביות. מעניין, ככלל, שיקומם מתרחש בסדר הפוך של דיכוי. לעתים קרובות למדי, התאוששות ההכרה מתרחשת באמצעות בלבול ואף דליריום, מלווה בתנועות לא מסודרות, ולעתים רחוקות יותר, עוויתות. גם אם יכולת החשיבה, הדיבור והתנועה חוזרת לאדם, חשוב מאוד עד כמה טיפלו בו בזמן תרדמת, כי חוסר תנועה עלול להוביל לניוון שרירים ולפצעי שינה, המצריכים טיפול נוסף.
למרבה הצער, ברוסיה כיום רמת הטיפול הניתן לחולים במצב תרדמת וצמחי אינה ברמה הראויה. כך חוות דעתו של סרגיי אפרמנקו, רופא המטפל בחולים מסוג זה שנים רבות, ראש היחידה לטיפול נמרץ לחולים נוירוכירורגים במכון המחקר לרפואה דחופה N.V. Sklifosovsky. לדבריו, רמה זו מראה, ראשית, את מצבה המוסרי של החברה, ושנית, את רמת ההתפתחות של הרפואה. "למרבה הצער, - אומר אפרמנקו, - בארצנו כיום אין מוסד רפואי אחד שמתמחה בטיפול בחולים כאלה. ברוב המקרים, חולים במצבים וגטטיביים נידונים למוות כואב, לא מסוגלים לחיות כדי לראות שיפור אפשרי במצבם, תוך הבאת סבל בלתי נסבל ליקיריהם.
דוגמאות משמחות ליציאה מתרדמת
אי אפשר שלא לומר שההיסטוריה מכירה הרבה דוגמאות משמחות לאדם שיצא מתרדמת ארוכה ובמקרים מסוימים אף החזיר אותו לחיים נורמליים. למרות שרוב המקרים הללו לא התרחשו ברוסיה, אלא בחו"ל.
לדוגמה, בשנת 2003 התעורר טרי וואליס האמריקאי לאחר 19 שנים של תרדמת לאחר שנפצע בתאונת דרכים. בשנת 2005, הכבאי האמריקאי דון הרברט יצא מתרדמת של 10 שנים בעקבות שהותו בת 12 דקות בחסימה ללא אוויר. בשנת 2007, האזרח הפולני יאן גרז'בסקי התעורר לאחר 18 שנים בתרדמת. הוא סבל לאחר שנקלע לתאונת רכבת. בזכות עזיבתה של אשתו הוא יצא ממצב זה ללא ניוון שרירים ופצעי שינה ו...נודע לו שכעת כל ארבעת ילדיו נשואים ונשואים, וכיום יש לו 11 נכדים. ולבסוף, ג'או גויהואה, אישה סינית שהייתה בתרדמת במשך 30 שנה, התעוררה בנובמבר 2008. בעלה היה חסר אנוכיות ליד מיטתה, ובנוסף לטיפול בה, שמר על קשר מילולי מתמיד - סיפר לה על האירועים האחרונים ודיבר מילות חיבה של אהבה ותמיכה. ויתכן מאוד שזה בדיוק מה שהיה בעל חשיבות מרכזית - כפי שהוכיחו מחקרים אחרונים, רבים מהמטופלים הללו שומרים על היכולת לשמוע ולהיות מודעים למה שהם שומעים. וזה יכול לשנות באופן קיצוני את הדעה הנוכחית שאדם בתרדמת הוא אדם שאיבד את הכרתו.
הזדמנויות חדשות למגע עם אדם בתרדמת
באופן כללי, בעיית התרדמת, ללא ספק, דורשת מחקר מדוקדק, כי המחיר של טעות כאן גבוה מדי. כיבוי מערכות תומכות חיים בהתאם לרצונו של החולה עצמו (במדינות בהן המתת חסד מותרת, כל אדם יכול להגיש בקשה כזו מראש) או, בהסכמת קרוביו, יכול לקחת את חייו של אדם אשר, אולי, בקרוב יתעשת. יתרה מכך, היחס של רוב האנשים והרופאים עצמם ברחבי העולם לאפשרות של המתת חסד הוא שלילי.
לדוגמה, ד"ר אפרמנקו משוכנע עמוקות שאין לקשר את בעיית התרדמת, מצבים חשוכי מרפא עם בעיית המתת חסד, שכן היא מתעבת את העקרונות המוסריים של כל רופא ומתנגדת למסר העיקרי של ריפוי "Non nocere" - "עשה". ללא פגע". "גם ההסתברות לטעות, גם אם היא מיליונית האחוז, יכולה להתרחש", אומר הרופא. הוא נזכר שהאורתודוקסיה היא הדת הטיטולרית של ארצנו, והקנונים שלה דוחים מכל וכל הן רצח והן התאבדות. רק אלוהים שולט בחיינו, כמו גם בסבל שלנו. עם זאת, זה חל גם על דתות אחרות, מוסיף אפרמנקו.
השאלה המורכבת הזו רלוונטית עוד יותר בהתחשב בעובדה שמחקרים עדכניים אישרו ש-30% מהחולים בתרדמת באמת מראים סימני הכרה. ממשק מוח-מחשב חדש עזר לקבוע זאת, בעזרתו הצליחו מדענים להתבונן במעמקי מוחו שלא היו נגישים בעבר של אדם משותק ומנותק לכאורה מהמציאות.
המחקר, שאורגן על ידי הקבוצה הגרמנית-בלגית לחקר מצבי תרדמת בהנחייתו של פרופסור סטיבן לוריס, נבנה באמצעות מחשב, שתוכנית מיוחדת שלו קוראת את תוצאות האנצפלוגרמות של שתי קבוצות - חולים בתרדמת, ו אנשים בריאיםמקבוצת הביקורת. אנצפלוגרמות התקבלו כאשר הנבדקים ענו על שאלות פשוטות, שבהן כל אחד היה צריך לבחור אפשרות נכונהתגובה באמצעות המילים הפשוטות "כן", "לא", "לך" ו"עצור". התחושה האמיתית הייתה ששלושה מתוך עשרה אנשים שהיו בתרדמת ענו נכון על רוב השאלות! משמעות הדבר היא שהרופאים כיום אינם יודעים הכל על הניואנסים של מצב זה, וכי בעתיד יש להם סיכוי, בעזרת קשר מבוסס עם חולים כאלה, לא רק לבצע אבחנה מדויקת ולחשב את סיכויי ההחלמה, אלא גם לברר מהם מה הם צריכים ומרוצים מהטיפול.
תוצאות המחקר המבטיח הזה הוצגו בכנס השנתי של האגודה הנוירולוגית האירופית (ENS) וזכו להערכה רבה על ידי מדענים מרחבי העולם.
איך אנחנו מעריכים מחקרים כאלה, רופאים רוסים? לבסוף שאלנו את ד"ר אפרמנקו על זה. "בחקר תרדמת ומצבים צמחיים, המדע עדיין עומד רק על חופי אוקיינוס חסר גבולות של ידע", ציין. אפילו עוד לא הרטבנו את הרגליים. רק כשנקבל מידע מקיף ומדויק על תרדמת ומצבים וגטטיביים, נוכל באמת לקבל כל החלטה לגבי גורלם של החולים".
IA מס' ФС77−55373 מיום 17 בספטמבר 2013, הונפק שירות פדרליעל פיקוח בתחום התקשורת, טכנולוגיות מידעותקשורת המונים (רוסקומנדזור). מייסד: PRAVDA.Ru LLC
מקור: - אחת המדינות המסתוריות ביותר
איך יוצאים מתרדמת ומה אחרי?
תרדמת נחשבת באופן מסורתי למצב ביניים בין חיים למוות: מוחו של החולה אינו מגיב לגירויים חיצוניים, ההכרה מתפוגגת, נותרו רק הרפלקסים הפשוטים ביותר... רופאים בדרך כלל מייעצים לקרובים של חולה בתרדמת לחכות עד שהוא יתעורר שלו, או, אם התרדמת נמשכת זמן רב, כבה אותה ממערכת תומכת החיים.
אחרי התרדמת - אישיות אחרת
לפעמים עם אנשים ששרדו מתרדמת קורים דברים שקשה להסביר בצורה רציונלית. כן, עם פגיעת ראש. האנגלייה בת ה-35 הת'ר האולנד מאישה ואימא למופת הפכה לפתע לגברת אובססיבית מינית.
התאונה אירעה במאי 2005. הת'ר סבלה מכמה שטפי דם במוח והייתה בתרדמת במשך עשרה ימים. כשהת'ר שוחררה מבית החולים, בעלה אנדי לקח חופשה כדי לטפל באשתו. בהתחלה הוא לא שם לב לשום דבר מוזר. שלושה חודשים לאחר מכן, הת'ר עזבה את הבית בפעם הראשונה. היא הלכה לחנות. אנדי, שהתבונן באשתו מהחלון, הופתע לראות שהיא הלכה לבית ממול ודיברה עם עובדת שעשתה תיקונים בהיעדר הבעלים. אחר כך עלו שניהם למרפסת וסגרו את הדלת מאחוריהם. מבעד לזכוכית היה ברור שגבר ואישה מתנשקים...
מאז, חייו של אנדי הפכו לסיוט מוחלט. הת'ר לא נותנת לאף אדם לעבור. ברגע שהיא נשארת לבד, היא פונה לבר רווקים ופוגשת שם הרפתקנים מיניים. מדי פעם מכרים מתקשרים לאנדי בעבודה ומבקשים ממנו לבוא בדחיפות לאסוף את אשתו, שמתנהגת בצורה לא הולמת ומציקה לזרים.
רופאים מאמינים שפגיעת ראש הובילה לגירוי של מרכזי המוח האחראים למיניות. הם רשמו לאישה קורס מיוחד של תרופות המדכאות תשוקה מינית.
הת'ר עצמה רוצה לעשות שינוי. היא הסכימה מרצונה שלא לצאת מהבית לתקופת הטיפול. הגברת מספרת שאחרי החלמתה היו לה יותר מ-50 שותפים מיניים. "התעוררתי בבית החולים עם צורך מדהים לקיים יחסי מין כל הזמן", היא אומרת, "לא משנה מי. אני לא מזהה את עצמי. הרי אני לא מאלה שפוגשים גברים ברחוב ומזמינים אותם הביתה לקיים יחסי מין.
לאחרונה, יחסית, היה מידע בעיתונים על תושבת קליפורניה בת ה-6 זואי ברנשטיין. הילדה שהה כחודש בתרדמת לאחר תאונת דרכים, וכשהתעוררה קרוביה לא זיהו אותה.
"היא הפכה לאדם אחר לגמרי", אומרת אמה של זויה. - הילדה פיתחה את מה שנקרא הפרעת קשב. ילד למופת הפך לחוליגאן קטן. למרות שאולי זה לא כל כך נורא - אחרי התאונה היא התחילה להיראות יותר כמו בני גילה. מצד שני, מדובר בבחורה אחרת לגמרי, וזו, זואי לשעבר, שהייתה לפני תאונת הדרכים, ככל הנראה לא תחזור.
לפני מספר שנים, אישה קרואטית בת 13 נפלה לתרדמת של 24 שעות לאחר תאונת דרכים. כשהילדה התעוררה התברר שהיא דיברה גרמנית שוטפת. לפני כן היא למדה גרמנית בבית הספר, אך ההצלחה הייתה מועטה. אבל הילדה שכחה לחלוטין את הקרואטית הילידים שלה לאחר התרדמת!
והבריטי בן ה-26 כריס ברץ' נפל לתרדמת לאחר מכן מכה קשהבמהלך אימון רוגבי. "כשהתעשת, הבנתי מהר מאוד שהאוריינטציה שלי השתנתה", אומר כריס. "הפכתי להומו ולקחתי את זה כמובן מאליו".
לדברי הפסיכיאטר מיהו מילאס, מקרים כאלה ידועים למדע. אולי הסוד טמון בזיכרון הגנטי שהתעורר פתאום. אבל מה אם לאחר תרדמת, אישיות אנושית אחרת לגמרי יכולה לעבור אלינו?
חיים פנימיים
במשך תקופה ארוכה, הרופאים היו משוכנעים שבשלב התרדמת מוחו של החולה ישן, והוא אינו מודע למתרחש סביבו. אמנם ישנם מקרים רבים שבהם לאחר שיצאו מתרדמת אנשים אמרו שהם שמעו והבינו כל מה שקורה, אבל לא יכלו להגיב אליו. נוירוכירורגים בריטים הצליחו להוכיח שאדם בתרדמת לא הופך ל"ירקות "בכלל - הוא מסוגל לחשוב ואף להגיב למילים שהופנו אליו.
2000 - סקוט רוטלי הקנדי עבר תאונת דרכים, שלאחריה נקלע לתרדמת. למרות המצב, החולה יכול היה לפקוח את עיניו, להזיז את אצבעותיו ולהבחין בין יום ללילה. פרופסור אדריאן אוון מאוניברסיטת קיימברידג' התעניין בחולה זה, אשר יחד עם עמיתיו פיתח טכניקה מיוחדת המאפשרת "לקרוא" מחשבות של אנשים בתרדמת.
לאחר סריקת מוחו של סקוט, החוקרים שאלו אותו סדרה של שאלות שהיו אמורות להיות חיוביות או שליליות. במקביל, הטומוגרפיה תיעדה כל ביטוי של פעילות מוחית. החוקרים הגיעו למסקנה שסקוט מודע למי הוא והיכן הוא נמצא, ומגיב לגירויים חיצוניים. במיוחד הוא "ענה" שאינו חש בכאב.
מאוחר יותר, צוות מדענים בדק ילדה בת 23 שסבלה מנזק מוחי לאחר תאונה. המטופל לא יכול היה לזוז ולא לדבר. כשהמדענים ביקשו מהילדה להעמיד פנים שהיא משחקת טניס, הסריקות גילו פרץ של פעילות בחלקים במוח האחראים על תפקודים מוטוריים. אותו הדבר נצפה בעת סריקת מוחם של מתנדבים בריאים שהשתתפו בניסוי. לדברי ד"ר אוון, תוצאות אלו מוכיחות כי המטופלת מסוגלת לפחות לשמוע דיבור המופנה אליה ולהגיב אליו נפשית.
כך, התשובה לשאלה האם מותר להרדים אנשים ששהו בתרדמת זמן רב הופכת לשנויה עוד יותר במחלוקת.
חזרה מופלאה
יש מומחים שממליצים "לתקשר" יותר עם חולה שנמצא בתרדמת, לדבר איתו, לספר כמה סיפורים - לדעתם, זה מאפשר לחולה התרדמת לשמור על קשר עם החיים האמיתייםומגדיל את הסיכוי להוציא אותו ממצב וגטטיבי.
מקרים בהם אנשים יצאו מתרדמת, בניגוד לתחזיות הרופאים, אינם נדירים כלל. תושב העיירה הבריטית Westonsuper Mayor (30 ק"מ מערבית לבריסטול), הוציא את אשתו מתרדמת...בעזרת התעללות!
לאיבון סאליבן הייתה מסירה לא מוצלחת. הילד מת, והיא עצמה קיבלה הרעלת דם חמורה. עם היוודע דבר מותו של התינוק, נפלה האישה למצב מחוסר הכרה ולא יצאה ממנו במשך שבועיים.
לבסוף, הרופאים הציעו להוריד אותה מתמיכה בחיים. כששמע על כך, בעלה של איבון דום כעס כל כך שהוא תפס את אשתו המחוסרת הכרה בידה והחל לצעוק עליה, נזף בה על שלא רצתה להתעשת. אחרי שעתיים, איבון התחילה פתאום לנשום בעצמה, ואחרי עוד 5 ימים השפיות שלה חזרה. לטענת הרופאים, ה"מכות" שנתן בעלה הוא שעזר.
אליס לוסון, בת שלוש, מסקונתורפ (אנגליה), נראית היום די בריאה ו ילדה עליזה. מי היה מאמין שלפני שנתיים היא הייתה למעשה "צמח", והרופאים עומדים להרוג חולה חסר תקנה כדי להשתיל איברים לתורם? אבל ברגע האחרון קרה נס, והילדה יצאה מתרדמת.
בגיל שנה סבלה אליס מדלקת קרום המוח ושבץ עם אי ספיקת כליות. היא לא יכלה לנשום בעצמה, החיים בה נתמכו רק בציוד. בחודש מרץ החליטו ההורים לכבות את מכשירי ההנשמה המלאכותית וחתמו על היתר להוצאת איברי בתם לצורך השתלה נוספת. בני הזוג לוסון בילו את הלילה במיטתה של הילדה בלילה הקודם. אמה של אליס, ג'ניפר, הביאה לה בלונים, שהילדה העריצה כשהייתה בריאה.
היא דיברה עם בתה, סיפרה איך כל קרוביה אוהבים אותה. בבוקר ניתנה לאליס זריקת מורפיום והיא נותקה מהציוד. ג'ניפר לקחה אותה בזרועותיה ונישקה אותה. צוות מושתלים כבר חיכה בחדר הסמוך. לפתע הבחינו הרופאים שהילדה... נושמת בכוחות עצמה. היא הייתה בחיים!
כמובן, הילדה לא התאוששה באופן מיידי ומלא. במשך זמן מה, התגובות של אליס היו ברמה של תינוק, היא אפילו לא יכלה להחזיק את הראש. בנוסף, רגל אחת שלה נשארה קצרה יותר מהשנייה, אך ניתן לתקן זאת בעזרת ניתוח. עכשיו הילד הולך לתיקון גן ילדים. היא מציירת ורוכבת על אופניים שנעשו עבורה בהתאמה אישית. קרובי משפחה מקווים שעם הזמן אליס תתאושש ותדביק את בני גילה בפיתוח.
אם אדם נמצא בתרדמת, מצב בלתי מודע קבוע, זה לא אומר שהוא לא מרגיש כלום. מסקנה זו נעשתה על ידי מדענים גרמנים מאוניברסיטת אולדנבורג.
התודעה של אדם, אפילו בתרדמת, ממשיכה לעבוד ברמה אחרת. לכן, העזרה והקשב של קרובי משפחה נחוצים לחולים גם כאשר נראה שאדם אינו יכול לראות ולשמוע זאת. למרות כל ההנחות של רופאי ההחייאה כי החולה בתרדמת אינו קולט את המתרחש מסביב, התברר שהוא מסוגל להרגיש ולהרגיש, כותב העיתון הגרמני שפיגל ( טקסט מלאמאמרים באתר Inopressa.ru).
כך למשל, צעיר שניצל מתאונת אופנוע קשה הגיע לתרדמת כתוצאה מפגיעה מוחית טראומטית. אבל במקביל, בצורה מדהימה, הוא המשיך להגיב להופעתה של חברתו.
בכל פעם שנכנסה לחדר, הלב של המטופל החל לפעום מהר יותר. וזה לא היה צריך חיבוק, שלום, נשיקה. מאוחר יותר, היא זו שהצליחה להאכיל את החולה תחילה. עלתה השאלה: מה בדיוק מרגישים ותופסים אנשים בתרדמת?
"למטופלים בתרדמת יש את היכולת להגיב פנימית לגירויים עוד לפני שהם מתגלים שינויים חיצונייםהתנהגות", אומר אנדראס זיגר מבית החולים האוונגליסטי באולדנבורג.
"כל עוד אדם חי, הוא קולט משהו ומחובר לעולם הסובב אותו באמצעות תחושות ותנועות", אומר זיגר, "הוא אפילו מסוגל לתת אותות".
תגובה כזו, בקושי מורגשת לאחרים, נראית לעין אם מתקנים גלי מוח. "תגובות כאלה נראות בצורה הטובה ביותר כאשר קרובים למטופל נמצאים קרוביו וקרוביו, כמו גם במהלך גירוי מיוחד", מסביר הנוירוכירורג. אם קיימות תגובות כאלה, הסבירות שהמטופל יתמודד עם התרדמת עולה.
"הוכח מדעית שחולים כאלה מגיבים לגירויים מישוש ואחרים, המוח מעבד את המידע המתקבל והגוף מגיב אליהם בקצב לב מהיר", אומר זיגר. ויחד עם שינויים בתדירות פעימות הלב משתנים גם עומק הנשימה, לחץ הדם והמתח בגוף, מה שבתורו נותן תקווה ליציאה מוקדמת מהתרדמת. העובדה שקרובי משפחה וחברים של חולים כאלה לא צריכים לאבד אמון ולעזוב אותם בשקט ידועה זה מכבר. למרות זאת מידע מלאעל מה שאדם מרגיש, עדיין. עם זאת, ברור שאדם בכלל לא כל כך מחוסר הכרה במצב זה.
תומס קמרר, כומר בבית החולים האוניברסיטאי במינכן, רואה את הבעיה כך: "מנקודת המבט שלנו, תרדמת אינה מצב פסיבי של אדם. התודעה נמצאת במצב אקטיבי, והוא עצמו חי את החיים על גבול עם המוות", אומר קמרר. כמו מספר רופאים, הוא יוצא מהעובדה שמצב זה הוא מנגנון הגנההמאפשרת לאדם לחוות את המצב הגבול בין חיים למוות.
זוהי השערה טהורה, אך מחקרי מוח מספקים נתונים אמינים: תרדמת עמוקה דומה לשינה ללא חלומות ומהווה מעין תוכנית חירום כאשר הגוף צריך לחסוך באנרגיה חיונית.
הגוף מפסיק להגיב לכאב מתיש, אך המוח ממשיך לעקוב אחר רפלקסים – בליעה, תנועות עפעפיים, נשימה. ניתן לעקוב אחר פעילות המוח באמצעות אלקטרואנצפלוגרמה.
מידע כזה הוא טיעון נוסף לטובת המתנגדים לאי-התערבות רפואית כדרך למות לחולים חסרי תקווה לכאורה.
הדילמה האתית - האם לנתק חולים חסרי תקווה ממכונות תומכות חיים או לא - הופכת רלוונטית יותר עם כל פריצת דרך מחקרית חדשה בתחום זה.
נתונים סטטיסטיים מראים שהסיכוי להתעורר פוחת עם כל יום של תרדמת. אולם כיום, הרופאים נרתעים מהוצאת חולים ממכונות תומכות חיים, גם אם יש מסמך מתאים המאשר את רצון החולה.
אגב, לגבי הרופאים, כפי שהניסיון מלמד, אסור להם לשכוח שחולים מחוסרי הכרה מרגישים ושומעים הרבה. מחקרים שנערכו באוניברסיטת טובינגן הראו שכל חולה רביעי בתרדמת או בהרדמה מגיב אפילו למילים שנאמרות לצדו.
הנוירוכירורג זיגר מתאר מקרה בו גבר שמן למדי, שהיה בהרדמה על שולחן הניתוחים, שמע במהלך הניתוח יותר ממה שהרופאים היו רוצים.
"במהלך הניתוח החליפו הרופאים בדיחות על 'בטן החזיר' של החולה. הניתוח נמשך מספר שעות. מיד לאחר שהתעורר מההרדמה, החולה התמרמר - הם אומרים, הבטן שלו לא נראית כמו חזיר בכלל". אומר זיגר.
החולה הקשה היה נסער מאוד, ולא ניתן היה להרגיע אותו מיד. לכן, סבור זיגר, יש להקפיד יותר בבחירת מילים ליד מיטתו של חולה בתרדמת. "הערות פוגעניות ותחזיות שליליות ליד מיטת החולה", אומר הנוירוכירורג, "יכולות להשפיע על מצב בריאותו ולהשאיר חותם עמוק בתת המודע".
האם אתה שומע צלצול באוזניים (ביפ) או לחישה לא ברורה? שווה לבדוק בעצמכם אם יש סימנים של אודיו-קלילה! סביר מאוד שיש לך מתנה לכוח העל הזה!
במאמר זה תלמדו…
1. מה תיתן לך clairaudience אם יש לך את היכולת?
2. איך לבדוק את עצמך אם יש סימנים של אודיו של קול?
3. מתי אתה יכול להראות סימנים של אודיו קליר?
4. איך אתה יכול להיות בטוח שזהו clairaudience ולא משהו אחר?
מה ייתן לך אודיו-קוויר אם יש לך את היכולת?
אני עונה! יותר הזדמנויות והזדמנויות, ובלי להתאמץ בכלל!
תשפטו בעצמכם…
- במקום לבזבז זמן יקר בלימוד חוויות של אנשים אחרים ולצבור ידע, אתה יכול פשוט להתכוונן לתפיסה חוץ-חושית, ו מידע נחוץמגיע תוך כמה שניות.
- מישהו צריך לעבוד במרץ במשך כמה שנים כדי ליצור יצירת מופת מבריקה, בעוד שהאחר יוצר בשלב זה להיטים בזה אחר זה, מוכר אותם בהצלחה, צובר פופולריות והכרה ...
- חלק מאנשי העסקים מנהלים עסקים בסכנה ובסיכון שלהם ולעתים קרובות מקבלים מהמורות, בעוד שאחרים מקשיבים לקול הפנימי שלהם ותמיד מנצחים.
- רוב האנשים בחיי היומיום פועלים על פי ההיגיון (ולאחר מכן מתלוננים לעיתים קרובות על כישלונות וקונפליקטים), וחלקם (הנבחרים שמפתחים את כוחות העל שלהם) מקבלים מידע עדין ויכולים להניח קשיות מראש כדי לא להיפגע...
- ואתה מבין, תמיד עדיף לדעת יותר מאחרים, לקבל עצות וטיפים מהעולם העדין, לקרוא מידע ולהפיק תועלת בזמן, מאשר פשוט לחיות כמו כולם.
מתנת האודיואנס היא אחת מכוחות העל המדהימים ביותר, והנה הסיבה...
הנטייה לשמיעה חשאית¹ היא ספציפית לבעלי שמיעה רגישה (בעוד שאחרים נוטים יותר לראיית רוח או למודעות קלה)
להלן אתן לך כמה מאפיינים clairaudience, שיעזור לך להבין אם יש לך מתנה ליכולת המדהימה הזו. כך…
איך לבחון את עצמך לסימנים של אודיו קליר?
הסימנים הבולטים ביותר של קליר-אודיאנס מתוארים להלן. רק תעריך אם יש לך אותם. ככל שתבחין יותר בצירופי מקרים, ככל שהיכולת שלך לשמיעה ברורה יותר בולטת, כך יהיה לך קל יותר לפתח אותה. אבל!
אפילו 1-2 צירופי מקרים מצביעים על כך שסביר להניח שיש לך את המתנה של אודיו-הצלה!
אז בואו נבחן את עצמנו!
סימן מס' 1.טינטון
מדענים עדיין לא הבינו בדיוק מה גורם לטינטון (חריקה באוזניים), שנעלם לאחר מספר שניות או דקות. ישנן הנחות שונות לגבי זה, אבל אני יכול לומר דבר אחד בוודאות. אנשים שמסוגלים לשמוע את זה (ולא כולם שומעים חריקה באוזניים!), הסיכוי לפתח אודיו-קנס גבוה בהרבה מאחרים.
בחוגים אזוטריים מאמינים שברגע של צלצול (חריקה) באוזניים, הרוח הפטרונית מנסה למשוך תשומת לב ולהעביר מידע חשוב.
סימן של אודיו-הצלה מספר 2.לחישה, רעש, קולות
כאשר ערוץ ה-clairaudience פעיל, קולות, מילים או ביטויים שונים עשויים להופיע בראש. אם תופעות כאלה גורמות לאי נוחות, אפשר לפנות נפשית או בקול רם אל הרוחות כדי שיעבירו את המסר שלהן, או לבקש מהן לשתוק.
סימן של קליר-אודיואן מספר 3. דברעם עצמי
דיאלוג פנימי עם עצמו (במהלכו מופיעות תשובות לשאלות, מגיעים רעיונות או פתרונות חדשים - לא מסטיק נפשי!) - זהו סימן לכך שהרמזים של תת המודע או הרוחות הפטרוניות מגיעים דרך ערוץ האזנה הבהיר.
סימן של קול ברור מס' 4.דפיקה, צעד, חריקות
כאשר אדם שומע צלילים כאלה בראשו, ולא במרחב שמסביב (כאשר אחרים אינם שומעים דבר), הדבר מעיד על כך שהוא שומע נוכחות של ישויות עדינות הנמצאות בקרבת מקום. כמו כן, כל צלילים או מילים בראש (קולות בראש) שאינם ניתנים לגישה הסבר הגיוניהם סימן לקלאיר-אודיויין.
סימן של אודיו-צלה מספר 5.תובנות פתאומיות
בדרך כלל רעיונות מבריקים מגיעים במצב מדיטטיבי, כאשר התודעה אינה מפריעה לתקשורת ישירה עם תת המודע או התושבים עולם אסטרלי. אבל אם אדם פתאום, תוך כדי נהיגה, למשל, או עושה פעולות יומיומיות, שומע החלטה בראשו או מקבל תוכנית פעולה מדויקת, אז יש לו ערוץ תפיסה חוץ-חושי פתוח - clairaudience.
סימן של קול ברור מס' 6. עצה חכמה
אם אדם במהלך שיחה נותן עצות מאוד נבונות ובזמן, אבל אז לא יכול להסביר איך הוא חשב על זה קודם, זה סימן שהמידע התקבל מבחוץ, וישות עדינה דיברה דרך פיו.
סימן של קול ברור מס' 6. הודעה פרטית
עם מתנת האזנה הבהירה, אדם יכול לשמוע ביטויים המופנים אליו באופן אישי ברדיו, בטלוויזיה, או בזמן שהוא נוכח בשיחה של מישהו. אם מקרים כאלה מתרחשים לעתים קרובות למדי, אזי קול ברור מופעל, והישויות של העולם העדין מנסות ליצור קשר.
מתי אתה מקבל תסמינים של קולר אודיאנס?
מתנת האזנה הבהירה יכולה להיפתח בכל גיל. כאשר האוזן הפנימית מופעלת, האדם עלול להתחיל לשמוע צלצולים באוזניים, זמזום מעורפל, קטעי מילים, קולות או שינוי בלחץ בתעלת האוזן.
ועכשיו, תשומת לב!
Clairaudience יכול להתבטא דרכים שונות, וחשוב להבחין בסטיות שלו בנפש!
איך לוודא שזהו clairaudience, ולא משהו אחר?
2. הודעות מהעולם העדין לא יכולות להישמע כל הזמן, כמו רדיו. הם תמציתיים ומכילים מידע ספציפי.
4. דרך הקולות של רוחות עוזרות, מידע אינטואיטיבי יכול להגיע, ישויות עדינות עשויות לבקש להעביר מסר למישהו או להזהיר על משהו, אבל הן לא יכולות לסדר או לשלוט באדם, מה שמאלץ אותו לעשות פעולות לא הולמות.
האם שמתם לב לסימנים של אודיו-אווירה בעצמכם, ואתם רוצים לפתח את כוח-העל הזה?
בחלק מיוחד של האתר תמצאו מידע מעשי שימושי ועוד טכניקות כלליותעַל
הערות ומאמרים עלילתיים להבנה מעמיקה יותר של החומר
¹ בתחום הפאראפסיכולוגיה קליר-אודיאנסהיא צורה של תפיסה חוץ-חושית, היכולת כביכול של אדם לקבל מידע קולי (קולות של אנשים, מסרים של רוחות וכו') תוך שימוש באמצעים על-נורמליים. נתפסת לעתים קרובות כצורה של ראיית רוח (
בהגדרה, תרדמת היא מצב המאופיין באובדן הכרה מוחלט. לאדם בתרדמת אין תנועות פעילות, תהליך הנשימה ופעילות הלב מופרעים. לעתים קרובות, רופאים וקרובי משפחה של המטופל מתמודדים עם השאלה האם יש לצפות לנס, או שמא יש לנתק את המטופל מהמנגנון תומך החיים ולאפשר זאת. עם זאת, אדם בתרדמת יכול להיות הרבה יותר חי ממה שזה נראה.
החולה יותר חי מאשר מת
אדם השוכב בתרדמת, ככלל, זוכה לביקור של קרובי משפחה וקרובי משפחה. קראו לו, ספרו חדשות אחרונותואירועים בחייך. כלפי חוץ, המטופל אינו מגיב בשום צורה לנוכחותם, אלא אם מתחברים ציוד מיוחד, מצטיירת תמונה אחרת. לדוגמה, מדענים גילו תופעה מעניינת ב איש צעיר, שנקלע לתרדמת לאחר תאונה קשה וקיבל כתוצאה ממנה פגיעות ראש. בכל פעם שרוכב אופנוע אומלל הגיע לבקר אדם אהוב, החולה החל להכות לעתים קרובות יותר, מה שנרשם על ידי הציוד. בהמשך, כשהבחור החל להתאושש, הנוכחות היא שהשפיעה עליו לטובה ותרמה להחלמה.
כששמים לב למוח של השוכבים בתרדמת, אפשר גם לגלות שלא. בהתבסס על שינויים אדוות, המטופלים מגיבים לנוכחותם של יקיריהם, כמו גם למה שהם אומרים להם, על פי מחקר שנערך באוניברסיטת טובינגן בגרמניה. לכל אדם רביעי יש את היכולת הזו. חיבוקים או מגע משפיעים גם על הלב ו פעילות המוח. ככל שתגובות כאלה בולטות יותר, כך יש יותר סיכויים למטופל לצאת מהתרדמת.
תגובה למילים של אחרים ולגירויים חיצוניים, כמו גם לחוות רגשות בהתאם לתוכן שלהם, מסוגלת לא רק לאנשים השוכבים בתרדמת, אלא גם לחולים בהרדמה. אירוע מוזר התרחש ב מרפאה גרמניתבמהלך ניתוח עם מטופל שלם. בזמן שהוא היה מחוסר הכרה על שולחן הניתוחים, הרופאים לקחו את החופש לפצח עליו כמה בדיחות. עודף משקל. מתעורר