איך לאבחן את עצמך. עצה מרופאים אמריקאים. כאב ראש כסימפטום: כיצד לאבחן נכון

אִבחוּן- דיאגנוזה, דיאגנוזה (מהיוונית. זיהוי אבחנה). המילה אבחון פירושה כל אותן פעולות והנמקות, בעזרתן מצטמצמת התמונה האינדיבידואלית של המחלה לסימפטומים ומאפייני האורגניזם הידועים למדע הנתון ... ... אנציקלופדיה רפואית גדולה

אִבחוּן- לשים פעולה לעשות אבחון פעולה לשים אבחנה נכונהפעולה לשים אבחנה מדויקתפעולה לאבחון פעולה...

אחת המחלות הנפוצות ביותר לאבחון. קרל קראוס אנחנו לא יודעים בשביל מה אנחנו חיים; וגם הרופאים לא יודעים ממה אנחנו מתים. הנריק יגודז'ינסקי המחלות שלנו עדיין זהות לאלו שלפני אלפי שנים, אבל הרופאים מצאו אותן יותר ... ... אנציקלופדיה מאוחדת של אפוריזמים

בצע אבחנה. מילון מילים נרדפות וביטויים ברוסית דומים במשמעותם. תַחַת. ed. N. Abramova, M .: Russian dictionaries, 1999. אבחנה שם עצם, מספר מילים נרדפות: 3 מסקנה ... מילון מילים נרדפות

לָשִׂים- שאלה להעמיד מעשה לעניין לשים ארגון אבחון לשים פעולה משימה לשים קיום / יצירה לשים עניין ארגון לשים שאלה פעולה להכניס קול שינוי, חיובי לשים תאריך ... תאימות מילולית של שמות לא אובייקטיביים

הגדרת המחלה, שנעשתה על ידי רופא על בסיס זה או אחר. מילון שלם מילים זרותשנכנסו לשימוש ברוסית. פופוב מ', 1907. אבחון הכרה במחלה, קביעת איכותה לפי סימן זה או אחר. ... ... מילון מילים זרות של השפה הרוסית

אבחון, א, בעל. דו"ח רפואי על מצב הבריאות, הגדרת מחלה, פציעה על סמך מחקר מיוחד. שים ד' קליני ד' ראשוני, ד' סופית | adj. אבחון, הו, הו. מילון… … מילון הסבר של אוז'גוב

- (ינוסק.) לקבוע, להסיק מסקנה (רמז לאבחנה, הגדרה של מחלה) ראה. למי אין תקווה? עכשיו, כשאני מאבחן את עצמי ומטפל בעצמי לפעמים, אני מקווה שהבורות שלי מטעה אותי, שאני טועה לגבי ... ... המילון ההסברתי הגדול של מיכלסון

לעשות אבחנה (ינוסק.) לקבוע, להגיע למסקנה (רמז לאבחנה, הגדרה של מחלה). היינו עושים למי אין תקווה? עכשיו, כשאני מאבחן את עצמי ומטפל בעצמי לפעמים, אני מקווה שולל אותי... המילון ההסברתי הגדול של מיכלסון (איות מקורי)

אבל; מ' [מיוונית. diagnōsis recognizable] קביעת אופי ומאפייני המחלה על בסיס מחקר מקיף של החולה. Put d. D. לא אושר. עדיין אין אבחנה. ◁ אבחון (ראה). * * * אבחנה (מהדיאגנוסיס היוונית ... מילון אנציקלופדי

ספרים

• פענוח ניתוח. איך לעשות אבחנה בעצמך, רודיונוב אנטון ולדימירוביץ'. הספר הרביעי של "האקדמיה לבריאות" מוקדש לדיון בשיטות מודרניות אבחון מעבדה. קוראים שאוהבים לחקור או נאלצים לעשות זאת בגלל...
• פענוח הבדיקות: כיצד לבצע אבחנה בעצמך, רודיונוב א.וו. קוראים שאוהבים...

בימי קדם, כאשר לא היו שיטות ואבחון חומרה, הרופאים, על מנת לקבוע את מצבו של החולה, הסתמכו רק על סימנים חיצוניים של צרות. לאחר שהסתכל בקפידה על האדם במשך זמן מה, הרופא איבחן אותו בביטחון.

כיום, המסקנה לגבי המחלה, ככלל, נעשית רק לאחר שהחולה עבר ניתוחים נחוצים. אך יחד עם זאת, רופאים מנוסים, בדיוק כמו קודמיהם העתיקים, משתמשים רבות באבחון המבוסס על סימנים חיצוניים. בעצם, מדוע שהמטופלים עצמם לא יאמצו חלק מהתצפיות של הרופאים? אחרי הכל, זה יעזור לאדם לנווט במהירות את מצבו ולא להתלבט לאיזה מומחה עליו להירשם, אלא לקבוע תור, ובמשרד לזהות מיד בבירור את הסימפטומים שלו. זה יעזור מאוד לרופא בטיפול שלך.

הנה רשימה של כמה סימני מחלה, שהוצעו על ידי רופאים אמריקאים.

רגליים.רגליים פוגעות בהרבה אנשים, ובגיל מבוגר הן מטרידות כמעט את כולם. אחרי הכל, הם נושאים עומס עצום מדי יום. כשתשים לב באילו מקומות העומס הזה מתבטא יותר מכל, אתה יכול להבין אילו שינויים מתרחשים בגופך.

לכן, אם "פרסת" תירס קשה נמתחת לאורך קצוות העקבים, במיוחד עם סדקים, זה מצביע על בעיות אפשריותעם מפרקים או מערכת השרירים והשלד בכלל. לדוגמה, אם העור מתקשה לאורך הקצוות החיצוניים של שני העקבים, אז אתה צריך לשים לב למצב עמוד השדרה, אם בְּתוֹך, קרוב יותר לכף הרגל, כדאי לבדוק את המעיים. עור מחוספס בקצוות הפנימיים אגודליםהרגליים צריכות להנחות אותך לבקר אנדוקרינולוג ולבקש ממנו לבדוק את בלוטת התריס שלך.

מסתכל על שוקיים נפוחים וקרסוליים, מדברים בדרך כלל על עודף מים בגוף ובהתאם לכך על ליקויים בעבודה של הכליות והלב. אבל הסיבה לכך יכולה להיות הבנאלית ביותר - נפיחות מתרחשת לעתים קרובות אם אדם יושב ליד שולחן במשך זמן רב או, להיפך, עומד שעות רבות על רגליו (כמו, למשל, מספרות). במקרים כאלה, קל להיפטר מבצקת, ובמקביל עומס סטטי נוסף מערכת השלד והשרירים, משנים את תנוחת הגוף כל חצי שעה ועושים מעט חימום. זה גם שימושי כדי לחלק מחדש את העומס של כף הרגל: למשל, ללכת על קצות האצבעות, על הקצוות החיצוניים והפנימיים של כף הרגל, לעסות את הסוליה. העובדה היא שיש כאן עשרות נקודות ביולוגיות, הקשורות לכל האיברים הפנימיים, לישה שתפעיל את האיברים הללו. אם מצבך מאפשר של מערכת הלב וכלי הדם, תנו לרגליים עומס אפשרי: ללכת יותר, לעלות לקומה העליונה לא במעלית, אלא בכוחות עצמכם.

עוֹר.זֶה איבר גדול גוף האדםיכול לספר עליו הרבה. בפרט עור יבש ומתקלף מעיד על מחסור בויטמינים, A או B, כתמים לבנים על העור עשויים להעיד על מחסור במספר ויטמינים אחרים, כולל C. הם גם סימן למחלה בלוטת התריסאו לפתח סוכרת.

קורה ש"חבורות" נשארות על הגוף מהלחץ הקל ביותר. במקרה זה, יש צורך להתייעץ עם מומחה במחלות דם, כי המראה של hematomas הוא סימפטום של אנמיה ומספר מחלות אחרות של מערכת הדם.

אף.כאשר מופיעים פסים אדומים על קצה האף, נהוג לחשוב שהאדם נוטה לאלכוהול. אבל באותה מידה זה מצביע על בעיות בשריר הלב. אם כל קצה האף הופך לאדום, אפשר לחשוב על ירידה בתפקוד הקיבה ו תְרֵיסַריוֹן. קצה לבןהאף מעיד על בעיות בזרימת הדם.

מסמריםצבע חום אדמדם מעיד על מחלת כליות. צוואר עבהלעתים קרובות מלווה בהופעת זפק - מחלה של בלוטת התריס הקשורה למחסור בגוף של יוד.

בעל יכולת רבה ספר לעינייך, מה שלא נקרא בטעות מראה הנשמה והגוף. אבחון קשתית העין נכלל זה מכבר בארסנל הרופאים. אבל אתה אפילו לא יכול לדעת על הניואנסים המשתקפים דרך מכשיר האירידיולוגיה, אלא לשפוט את מצב הבריאות לפי מראה חיצוניעַיִן. אם הם נקיים, צלולים, עם דפוס ברור של הקשתית, אז הכל בסדר בגוף. אדמומיות, "טשטוש" של הקשתית עלולים להעיד על בעיות בכבד. אבל הנפיחות של התחתון ו עפעפיים עליוניםיכול להצביע הן על הפרה של הלב, הכליות והן בעיות עם גינקולוגיה.

אם יש לך שמיעה גרועה,זה עשוי להצביע על בעיות רבות, לא סופר ישירות "אוזן". אובדן שמיעה מתרחש לעתים קרובות עם לַחַץ יֶתֶר, אוסטאוכונדרוזיס של אזור צוואר הרחם, מחלות של הכליות, המוח ועוד מספר מחלות.

מסורות גיבוש אבחנה רפואיתהם מורשת "פירוש הסימנים" מתקופת היפוקרטס וה"אפיקריסיס" המאוחרת. החקיקה אינה מגדירה מונח זה. הנפוצה והנפוץ ביותר היא ההגדרה הבאה: "אבחנה רפואית היא מסקנות של רופא לגבי מצב בריאותו של הנבדק, לגבי מחלה קיימת (פציעה) או לגבי סיבת המוות, המתבטאת במונחים שנקבעו בסיווגים. ומינוח מחלות."

לפי I.V. לאבחון רפואי של Davydovsky יש שלוש קטגוריות:

• מחלה חבויה
• סיבוכים של המחלה הבסיסית
• מחלות נלוות

במשך עשורים רבים של קיום, נוסחת האבחון הרפואי אישרה את ערכה ההגיוני והמעשי.

"הרופא המטפל קובע אבחנה המתבססת על בדיקה מקיפה של המטופל ונערכת באמצעות תנאים רפואייםדו"ח רפואי על מחלתו (מצבו) של החולה, לרבות זו שגרמה למותו של החולה. האבחון כולל בדרך כלל מידע על המחלה או המצב הבסיסי, מחלות נלוות או מצבים, וסיבוכים מהמחלה הבסיסית מחלה נלווית", - מצוין בסעיפים 5 ו-6 של סעיף 70 חוק פדרלי 21 בנובמבר, 2011 מס' 323-FZ "על יסודות ההגנה על בריאות האזרחים ב הפדרציה הרוסית».

וחלק 2 של סעיף 14 של החוק הפדרלי מ-21 בנובמבר 2011 מס' 323-FZ "על יסודות ההגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית" קובע כי סמכויות הגוף הפדרלי כוח ביצועהמבצעת פיתוח מדיניות ממלכתית והסדרה משפטית רגולטורית בתחום הבריאות, כוללת בין היתר: 11) אישור נוהל ארגון מערך ניהול מסמכים בתחום הבריאות, טפסים מאוחדים תיק רפואי, כולל ב בפורמט אלקטרוני. לפיכך, רק הרשות המבצעת שצוינה קובעת באילו פסקאות של צורות התיעוד הרפואי המאוחדות (כרטיס אשפוז, כרטיס תצפית מרפאה, כרטיס סנטוריום, אישורים, תמציות וכו') ובאיזו צורה מנוסחת האבחנה. צו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 15 בדצמבר 2014 מס' 834n "על אישור צורות מאוחדות של תיעוד רפואי המשמש ב הגדרות אשפוזונוהל מילוים "מאושר: טופס מס' 025/י" כרטיס רפואיחולה המקבל טיפול רפואי במתכונת חוץ", טופס מס' 043-1/י "תיעוד רפואי של חולה אורתודונטי", טופס מס' 030/י "כרטיס בקרת תצפית מרפאה", טופס מס' 070/י טיפול ספא", טופס מס' 072/י" כרטיס סנטוריום-נופש»; טופס מס' 076/u "כרטיס סנטוריום ונופש לילדים" לפי; טופס מס' 079 / y "אישור רפואי לילד היוצא למחנה בריאות בסנטוריום"; טופס מס' 086 / y "תעודה רפואית (חוות דעת מקצועית רפואית מייעצת)". מסמכים אלה מדגישים תפקיד חשובהניסוח המוקדם והשלם ביותר של האבחנה, וזו הסיבה שרשומות של בדיקה ראשוניתרופא, בדיקת מומחים אחרים, ראש מחלקה, התייעצות עם הוועדה הרפואית והכללת נתונים על ידי הרופא המטפל. בדיקה קליניתב בלי להיכשלמסתיים באבחון. בעמוד הראשון של כרטיס האשפוז מצוינים האבחנות של כל המחלות בהן מטופל החולה. תצפית מרפאה. בעמוד השני נרשמות כל האבחונים הסופיים (המעודנים) הראשונים או המחודשים.

ברוסיה סיווג בינלאומימחלות (ICD) נחשבת הסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות X גרסה (1995), שאומצה על ידי אסיפת הבריאות העולמית הארבעים ושלושה (צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 27 במאי 1997 מס' 170 "על המעבר של רשויות הבריאות ומוסדות הפדרציה הרוסית לסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות ובעיות בריאות, עדכון X). על פי סיווג זה יש לקבוע את האבחנה. אל תשכח שה-ICD הוא בעיקר סיווג סטטיסטי. אתה יכול לקרוא עוד על הסיווג במאמר "".

ללא ספק, צעד מתקדם בשנת 2015 היה פרסום הצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 7 ביולי 2015 מס' 422an "על אישור הקריטריונים להערכת איכות טיפול רפואי"(להלן - צו מס' 422א'). הקריטריונים לאיכות הטיפול הרפואי שנקבעו בצו זה משפיעים לא רק על תהליך מתן הטיפול הרפואי, אלא גם על נושאים הקשורים לגיבוש וביצוע אבחנה. המסמך מפריד בין הדרישות לגיבוש וביצוע אבחון במרפאות חוץ ו תנאים נייחים. אז, סעיף 3 קובע כי אבחנה מוקדמת נקבעת על ידי הרופא המטפל במהלך מינוי ראשונימטופל בעת מתן טיפול רפואי במסגרת חוץ, לא יאוחר משעתיים מרגע הטיפול, וכן אבחון קלינינקבע תוך 10 ימים ממועד הגשת הבקשה. זה האחרון צריך להיעשות עם רישום מתאים בכרטיס האשפוז ולהתבסס על אנמנזה, בדיקה, נתונים משיטות מחקר מעבדתיות, אינסטרומנטליות ואחרות ותוצאות התייעצות של מומחים רפואיים. נפח שלם אמצעי אבחוןיש לספק את הסטנדרטים של טיפול רפואי, כמו גם הנחיות קליניות (פרוטוקולי טיפול). אם קשה לבצע אבחנה, מתקיימת התייעצות עם רופאים עם ערך מתאים ב כרטיס אשפוזבחתימת ראש אגף חוץ ארגון רפואי. אם יש צורך במתן טיפול רפואי בבית חולים, ניתנת הפניה לבית החולים המעידה על האבחנה הקלינית.

בעת מתן טיפול רפואי במצבי אשפוז ואשפוז יום, נקבע אבחנה מוקדמת על ידי רופא מחלקת הקבלה או רופא המחלקה המתמחה (אשפוז יום) או רופא המחלקה (מרכז) להרדמה והחייאה רפואית. ארגון לא יאוחר משעתיים מרגע כניסת המטופל לארגון הרפואי. קביעת האבחנה הקלינית צריכה להיעשות תוך 72 שעות מרגע כניסת המטופל למחלקת הפרופיל (אשפוז יום) של הארגון הרפואי, ועם קבלת המטופל להתוויות חירום, לא יאוחר מ-24 שעות. אבחון קליני בבית החולים מבוסס על אותם קריטריונים כמו במערך החוץ. במקרה של קושי, האבחון הקליני נקבע על פי החלטת מועצת הרופאים עם ביצוע הפרוטוקול ועריכת רישום במדור מיוחד כרטיס נייח, חתום על ידי הרופא המטפל וראש המחלקה. נזכיר לכם כי קריטריונים אלו משמשים לצורכי בחינת איכות הטיפול הרפואי, המתבצעת כיום רק במסגרת ביטוח בריאות חובה. תוכל ללמוד עוד על כך במאמרים: "", "".

החל מה-1 ביולי 2017 ייכנסו לתוקף קריטריונים חדשים להערכת איכות הטיפול הרפואי, שאושרו בצו משרד הבריאות של רוסיה מיום 15 ביולי 2016 מס' 520n.(להלן - הזמנה מס' 520נ).

שימו לב, בשונה מהנורמה הכלולה בצו מס' 422א', בצו מס' 520נ אין מגבלת זמן לקביעת אבחון מקדים על ידי הרופא המטפל במהלך המינוי הראשוני של המטופל. קרא עוד על כך במאמר " » .

נזכיר לכם כי קריטריונים אלו משמשים לצורכי בחינת איכות הטיפול הרפואי, המתבצעת כיום רק במסגרת ביטוח בריאות חובה. תוכל ללמוד עוד על כך במאמרים: "", "".

צו של הקרן הפדרלית לביטוח רפואי חובה מס' 130 מיום 21 ביולי 2015 "על תיקונים לנוהל ארגון וביצוע בקרה על הנפחים, התנאים, האיכות והתנאים למתן סיוע רפואי במסגרת ביטוח רפואי חובה, שאושר ע"י צו מס' 230 של הקרן הפדרלית לביטוח רפואי חובה מיום 1 בדצמבר 2010" ברשימת העילות לסירוב לשלם עבור טיפול רפואי (הפחתת התשלום עבור טיפול רפואי) עקב ליקויים במתן טיפול רפואי הציג את קיומו של אי התאמה בין אבחנות קליניות לפתולוגיות-אנטומיות של קטגוריות 2-3. לראשונה חוות דעת מומחה (פרוטוקול להערכת איכות הטיפול הרפואי) כוללת קריטריונים אבחוניים: הערכת הניסוח, התוכן, זמן האבחון והצדקה. השלכות שליליותשגיאות באבחון.

הירשמו אלינו

על ידי הגשת בקשה, אתה מסכים לתנאי העיבוד והשימוש בנתונים אישיים.

עדיין לא נקבע סיווג אחיד של סוגי אבחנות. בְּ פרקטיקה קליניתמנהגי המחזור הרפואי העסקי כוללים מספר הגדרות של האבחנה: אבחנה מבדלת, מעבדתית, אימונולוגית, סופית ראשונית. אבחון דיפרנציאליהוא דווקא חלק מהרציונל ושיטת החשיבה הרפואית. מעבדה ו בדיקות אימונולוגיות, איך סימנים אובייקטיבייםותסמינים עשויים להיות תחת הכותרת "מחלה בסיסית". ניתן לכנות את האבחנה המוקדמת והאבחנה הסופית "אבחון קליני ראשוני" ו"אבחון קליני סופי", אך אין להבחין ביניהם כמינים.

הסביר ביותר צריך להיות מוכר כשיקול דעת שסוג האבחנה הרפואית נקבע על פי הפונקציות שהוא מבצע. לְהַקְצוֹת הסוגים הבאיםאבחון: אבחון קליני, פתולוגי-אנטומי, משפטי, סניטרי-אפידמיולוגי.

אבחון קליני- זוהי אבחנה שנקבעה על ידי מטופל בבית חולים או בהשגחה חוץ ארוכת טווח, התורמת לטיפול והמשך מניעה של מחלות. אבחון ראשוני (לא שלם) נעשה במהלך הבדיקה הראשונית, ועל בסיסו נרקמת תכנית בדיקה וטיפול, היא יכולה להיות סימפטומטית, תסמונתית, נוזולוגית. אבחנה מפורטת (מלא) מנוסחת בפרק זמן מסוים על בסיס נתוני אנמנזה, בדיקה, מעבדה, שיטות מחקר אינסטרומנטליות ואחרות, תוצאות התייעצויות של מומחים רפואיים הניתנים בסטנדרטים של טיפול רפואי, כמו גם קליניות המלצות (פרוטוקולי טיפול), תורם לטיפול מורכב ו מניעה משנית, זה יכול להיות תסמונת או נוזולוגית.

אבחון פתולוגי ואנטומי- החלק האחרון של פרוטוקול הנתיחה, שבו הפתולוג, בהתבסס על ניתוח נתונים מורפולוגיים וחומרים קליניים, מגבש מסקנה סינתטית לגבי הצורה הנוזולוגית, הדינמיקה של המחלה (או המחלות) וסיבת המוות המיידית. הליך רישומו מוסדר בצו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 6 ביוני 2013 מס' 354n "על הנוהל לעריכת נתיחות פתולוגיות ואנטומיות".

אבחון משפטי- מדובר במסקנה מיוחדת על מהות הנזק (המחלה), מצבו של הנבדק או סיבות המוות, שנקבעה על סמך בדיקה רפואית משפטית לפתרון סוגיות המתעוררות בפרקטיקה של חקירות משפטיות, ומתבטאת ב מונחים שאומצו ב רפואה משפטית. צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 12 במאי 2010 מס' 346n "על אישור הנוהל לארגון וייצור בדיקות רפואיות משפטיותבמוסדות משפטיים ממלכתיים של הפדרציה הרוסית" קובע את הנוהל לביצוע בדיקות וביצוע אבחון רפואי משפטי.

אבחון תברואתי-מגיפה- זוהי הנוסחה למסקנה של אפידמיולוג לגבי אופי המגיפה מחלה מדבקת, תכונות המוקד והתכונות של המגיפה תהליך מגיפהמתבטא במונחים המסופקים על ידי המינוח והסיווגים המקובלים באפידמיולוגיה. האבחנה התברואתית-מגיפה אינה נוגעת ישירות לחולה, אלא מכוונת לזהות את תכונות ההופעה, היווצרותו והתפשטותו של מוקד המגיפה.

אבחון שגוי עלול לגרום לאחריות פלילית ואזרחית כאחד.

על בסיס סעיף 9, חלק 5, סעיף 19 של החוק הפדרלי מ-21 בנובמבר 2011 מס' 323-FZ "על יסודות ההגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית", למטופל יש זכות לפיצוי בגין נזק שנגרם לבריאות במהלך מתן טיפול רפואי לו. אבחנה שגויה קשורה תמיד לאבחנה לא נכונה, לא מלאה ולעיתים פשוטה טיפול מזיקועלול להוביל לסיבוכים של המחלה, להידרדרות, לנכות ואף למוות, המהווה ללא ספק סכנה לבריאות, אשר ב פרקטיקה שיפוטיתיש אישורים רבים. כך, בפסיקת הערעור של בית הדין האזורי במוסקבה מיום 18.5.2015 בתיק מס' 33-11200/2015, תפקידה של אבחנה שגויה כ אצטבולוםלא אובחן ולא בוצע טיפול מתאים, והומלץ למטופל להיות פעיל יותר, נע על קביים, חלה החמרה בפציעה עקב היווצרות פריקה של הראש עֶצֶם הַיָרֵך, אשר הצריכה לאחר מכן ניתוח נוסף שמטרתו ביטול נקע של ראש הירך ... במקרה שהיה מאובחן שבר באצטבולום ב-D.I.Kh. בבית החולים סרגייב פוסאד, טיפול, עם יותרסביר להניח שזה היה מתבצע באופן שמרני, כלומר ללא ניתוח אוסטאוסינתזה של שברי אצטבולום והפחתת נקע של ראש הירך .... עקב ליקויים במתן טיפול רפואי, הוא אובחן בטעות , מה שהוביל לאחר מכן ל התערבויות כירורגיות. ביום 1.12.2013 הוכר כנכה מהקבוצה השנייה. ההלכה ברורה בנושא זה. לפיכך, בפסיקת הערעור מיום 18 במאי 2015 בתיק מס' 33-4519, ציין בית הדין האזורי בפרם כי "בהתאם לסעיף 9, חלק 5, סעיף 19 לחוק הפדרלי מס' 323-FZ מיום 21 בנובמבר 2011 "על אזרחי הגנת הבריאות בפדרציה הרוסית" למטופל יש זכות לפיצוי על נזק שנגרם לבריאות במהלך מתן טיפול רפואי. בהתאם לסעיף 150 של הקוד האזרחי של הפדרציה הרוסית, בריאות היא טוב לא מוחשי. בהתאם לסעיף 151 לקוד האזרחי של הפדרציה הרוסית, אם לאזרח נגרם נזק מוסרי על ידי פעולות המפרות את זכויותיו האישיות שאינן רכושיות, בית המשפט רשאי להטיל על העבריין חובה פיצוי כספינזק מוסרי. בהתאם ל-1068 של הקוד האזרחי של הפדרציה הרוסית, יֵשׁוּתאו אזרח מפצה על הנזק שנגרם על ידי עובדו במילוי תפקידי עבודה (רשמיות, רשמיות)... אבחון מאוחר לא תרם להפסקה תהליך פתולוגיועלול להחמיר את הפרוגנוזה של המחלה. חבר השופטים מגיע למסקנה כי איכות ירודה שירות רפואי, הקשורה מכוח ספציפיותה עם הצורך של התובע להשתמש תרופותלא ממש מכוון לטיפול מחלה קיימתבמשך זמן רב, חוסר טיפול רפואי בטיפול<...>, הימצאות סבל פיזי במהלך תקופת הטיפול עקב אבחנה שגויה גרמה ללא ספק לתובעת נזק לא ממוני".

אחריות פלילית עלולה להיווצר כאשר:

• זיוף רשמי - הכנסת פקיד למסמכים רשמיים של מידע כוזב ביודעין, וכן הכנסת תיקונים למסמכים אלה המעוותים את תוכנם בפועל, אם מעשים אלה נעשו מתוך שכיר חרב או אינטרס אישי אחר (בהיעדר סימנים). של פשע לפי חלק 1 של סעיף 292.1 של הקוד ) (סעיף 292 של הקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית);
• זיוף ראיות בתיק אזרחי על ידי אדם שמשתתף בתיק, או נציגו (סעיף 303 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית).

במקרה של אבחנה שגויה, ניתן להטיל אחריות פלילית גם על פי א. 109; 118 של הקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית ולא רק, בהתאם להשלכות הנובעות מכך הגדרה לא נכונהאבחון (גרימת נזק גוף חמור, מוות לחולה).

לסיכום, ניתן להסיק שהאבחון (מבחינת מונחים, סוגים, צורה, עילות) מוסדר כיום בחוק, והעבודה בכיוון זה נמשכת. נכון לעכשיו, קריטריונים אלה נמצאים בשימוש נרחב בפרקטיקה השיפוטית כדי להעריך את הנזק שנגרם.

לעתים קרובות במהלך פרקטיקה רפואיתעלינו להתמודד עם מקרים בהם לא ניתן לאבחן נכון את החולה. בדרך כלל חולים כאלה נשלחים מרופא אחד למשנהו במעגל, נשלחים לעוד ועוד בדיקות, אך לא ניתן לקבוע את האבחנה הנכונה.

... אתה לא צריך ללכת בצייתנות עם הזרם, אבל אתה צריך להתחיל בדחיפות להשפיע באופן פעיל על המצב ...

בואו נעשה הסתייגות מיד שלא משנה כמה ציני זה נשמע, אבל היעדר אבחנה עדיף בהרבה מאשר אבחון שגוי, כי במקרה האחרון, החולה יירשם טיפול שגויוהוא יטופל, תוך שהוא בטוח שהתסמינים ייעלמו בקרוב, אבל למעשה הם יתחזקו יותר ויותר. אפילו יותר גרוע אם טועה טיפול סימפטומטילהפחית זמנית את חומרת הביטויים והמטופל יהיה בטוח שהכל מתנהל כשורה וככל ש"יטופלו" כך זמן רב יותר המצב יחמיר ויידרש טיפול אגרסיבי וטראומטי יותר.

במצבים הגרועים ביותר, המחלה עלולה להפוך לחשוכת מרפא ותחזית ההישרדות של החולה תקטן ממספר עשורים למספר חודשים.

לכן, אם מתעורר מצב כזה, אז לא צריך ללכת בצייתנות עם הזרם, אלא צריך להתחיל בדחיפות להשפיע באופן אקטיבי על המצב.

הסיבות

המצב המתואר לעיל יכול להיות תוצאה של אחת או יותר מהסיבות הבאות:

1. הסמכה נמוכה של הרופא. חשוב להבין שדעתם של רבים שרופא צעיר הוא רע, כי. אין לו ניסיון וידע, ורופא מבוגר הוא טוב, שקר לחלוטין. העובדה היא שלעתים קרובות רופאים מבוגרים מפסיקים לחלוטין לפתח, ללמוד שיטות חדשות, בעקבות מחקר על מחלות, וכתוצאה מכך, הם נמצאים שנים רבות, לפעמים עשרות שנים מאחורי הזמנים. עבור הרפואה, זה קטסטרופלי. טווח ארוך. בעוד שרופא צעיר, אם הוא בוגר אוניברסיטה טובה, כבר בהתמחות או תושבות יכול להכיר תרופה מודרנית- קרא את ההנחיות הקליניות העדכניות ביותר, מחקרי יעילות התרופות וכו'. למרות שלרופאים צעירים יש פחות ניסיון ויכולים לעשות טעויות. זה גם נכון.
2. שגיאות במעבדה ו מחקר אינסטרומנטלי. לעתים קרובות למדי, במרפאות שלנו יש ציוד ישן למדי, שהוא מעט מיושן ויש בו הרבה שגיאות. כך גם לגבי ציוד מעבדה. בנוסף, תוצאות הבדיקות יכולות להיות מושפעות ממידת היעילות של עוזר המעבדה או, למשל, מומחה אולטרסאונד, עשו את עבודתם במיומנות. במידה והרופא המטפל יקבל נתונים שגויים מבדיקות דם או אולטרסאונד, אי אפשר יהיה לבצע אבחנה נכונה, במיוחד אם תוצאות אלו מתנגשות עם נתונים אחרים.
3. פרשנות שגויה של תוצאות המחקר. לעתים קרובות זה יכול להתרחש במקרים בהם רופא שאין לו ניסיון מספיק בניתוח תוצאות בדיקת MRI או CT, במיוחד במקרה של מחלות נדירות.

מה לעשות?

הדבר הראשון שצריך לזכור: לטפל בריאות משלוקודם כל, הטיפול במטופל עצמו. לכן, אם אתה מבין שאתה הולך במעגלים, התחל לשבור את מעגל הקסמים הזה וקבל דעה חלופית קודם. לשם כך יש לפנות לתוצאות הבדיקות והבדיקות לרופא אחר באותו פרופיל. רצוי לעשות זאת לא באותו בית חולים, כי. אתה יכול להגיע למצב שבו בסולידריות עם עמית רופא חדשרק יאשר את חוסר האפשרות לבצע אבחנה והמצב רק יחמיר. פנה למרפאה אחרת.

חיוני שלרופא שאליו אתה הולך לקבל חוות דעת חלופית יהיה יותר מוכשר ביותר. בדוק את האבחנה בפחות מומחה מוסמךיכול להיות דרך לשום מקום. אפשר גם לבקש לאסוף ועדה רפואית. כתוצאה מסיעור מוחות כזה, עשויה להיוולד האבחנה הנכונה או הכיוון הנכון של החיפוש אחר אבחנה כזו.

אם הרופא השני רשם לך שנייה או מחקר נוסףודא שאתה עושה אותם. זה לא משנה אם כבר הכנתם אותם. יכול להיות שזה הגיוני ללכת למעבדה אחרת או לעשות MRI בטומוגרפיה אחרת. זה יסיר את ההשפעה של ציוד לא איכותי ועובדים לא מקצועיים.

ייתכן שהבעיה היא במצב שאתה צריך לקבל חוות דעת שנייה לגבי תוצאות ה-CT וה-MRI, ואתה גר בעיירה קטנה שבה פשוט אין מומחה שני, ואם יש, אז הכישורים שלו לא גבוהים מ- אלה של הראשונים. במקרה זה, עדיף לפנות ל-National Teleradiological Network (NTRS) לקבלת עזרה.

חוות דעת שנייה מ-NTRS

...קבלת חוות דעת שנייה היא כל כך קלה ומהירה...

- רשת שמתחברת המומחים הטובים ביותרמרפאות מובילות ו מכונים רפואייםמדינות, ומאפשר לכל אחד לקבל מהם עצות מוסמכות לגבי תוצאות ה-CT וה-MRI. אין צורך להמתין בתור, לקבל הפניה או להגיע לפגישת ייעוץ. אתה רק צריך להעלות את תוצאות הסריקה לשרת שלנו ותקבל תיאור מפורט תוך יום.

לפיכך, NTRS היא ההזדמנות הטובה ביותר לקבל חוות דעת שנייה, ובהתחשב בכך שבמחלות רבות הטומוגרפיה היא המדויקת ביותר כלי אבחון, חוות דעת שנייה משמעה אבחנה נכונה.

אל תבזבז זמן יקר כשקבלת חוות דעת שנייה היא כל כך קלה ומהירה.

כל אחד מאיתנו מכיר מניסיונו, ממכרים, מספרים, דרכים אמינות רבות לטיפול במחלות מסוימות. למה אנחנו עדיין הולכים לרופא כשאנחנו חולים? כן, כי אנחנו לא יודעים מה זה חולה. כדי לקבוע את המחלה, לבצע את האבחנה הנכונה היא המשימה הראשונה והקשה ביותר של הרפואה. המועמד מספר על איך רופאים פותרים את בעיית האבחון כיום, במיוחד במקרים קשים מדע רפואי, ראש המחלקה הטיפולית של MALO, מזכיר איגוד המטפלים של סנט פטרסבורג V. V. Rassokhin.

- ואדים ולדימירוביץ', מהי אבחנה, והאם אפשר לדבר על אותה אבחנה באופן אבסולוטי אנשים שונים?

- אבחון הוא ניסוח קצר, במשפט אחד, של מהות המחלה שהרופא מבחין בחולה. האבחנה מרמזת על מכלול הרעיונות הרפואיים והאחרים על מחלה זו, מצביעה על קבוצה מסוימת של תחושות כואבות או ביטויים מסוימים של המחלה, והיא נעשית על בסיס נתוני בדיקה.

לומר שלכל חולה יש אבחנה משלו היא סיבוך לא מוצדק של תמונת המחלה, אם כי המחלה מטבע הדברים תתנהל אחרת עבור כל אדם בנפרד. העיקר שעכשיו עברנו משיטת הטיפול במחלה לשיטת הטיפול בחולה. אני לא מסכים שעכשיו האבחון שונה לגמרי, שעם כניסתם של מכשירים ושיטות בדיקה חדשות, הרפואה צריכה לעזוב את החולה, להצטמצם לרמה של מחלה כלשהי. בית הספר הרוסי לרפואה תמיד התבסס, קודם כל, על הגישה לאדם מסוים, ולא למחלה בכלל. ו שיטות מודרניותסקרים רק עוזרים בזה.

- מה כולל הסקר?

- הבדיקה מתחילה במגע אישי בין הרופא למטופל וכוללת קודם כל היכרות עם המטופל, תשאול תלונות. לאחר מכן מופיע שאלון על ההיסטוריה של המחלה - מה שאנו מכנים אנמנזה: איך תסמינים כואביםכיצד הגיע אדם לרמה הנוכחית של המחלה, מי התמודד איתה, אילו בדיקות בוצעו. בנוסף, רופא אמיתי תמיד מגלה מתי המטופל נולד, מתי ובמה הוא חלה, במה חלו הוריו, מהם ביטויים גנטיים, תכונות ונטיות.

- האם זה נכון שרופא מנוסה צריך לפעמים רק מבט אחד באדם כדי לבצע אבחנה?

- אה בטח. לדוגמה, אני בדרך כלל מבקש מאדם כשהוא נכנס למשרד שלי לחזור לדלת ולחזור לשולחן שלי. על פי ההליכה ואופי התנועות, הבעות הפנים, צבע העור, מצב עמוד השדרה, התאמת הראש והמראה הכללי, ניתן לחשוד בכמה מחלות אופייניות. לדוגמה, עם מחלת בכטרו, אדם רוכש עם הזמן את עמדת העותר כביכול - פלג גוף עליון מוטה קדימה כשראשו מורם. מחלה גנטית זו פוגעת בעיקר בגברים ובגיל צעיר יחסית. אדם לעולם לא יוכל ללכת לרופא על מחלה זו, אבל פתולוגיה חמורה של עמוד השדרה נראית לו מיד.

או מחלת כבד: בדרך כלל עם צבע צהבהבעור ולבן של העיניים. אנמיה או אנמיה מזוהה בקלות על ידי צבע חיוורהעור, ורווית הצבע של הסקלרה, כלומר המשטח הפנימי של העפעף התחתון, מאפשרת לשפוט את חומרת האנמיה. ואם למטופל יש גם טכיקרדיה (דופק מהיר), זה רק מאשר את ההנחה.

כפות ידיים רטובות וקרה, בשילוב עם ירידה במשקל, טכיקרדיה וברק מיוחד של העיניים, הם סימן לכך שלמטופל יש ככל הנראה תפקוד מוגבר של בלוטת התריס - יתר פעילות בלוטת התריס. כפות ידיים רטובות וחמות, אם אדם גם מגיב רגשית במיוחד למצבי לחץ, מודאג, חרד, הלחץ שלו עולה לעתים קרובות התקפי, חלק מהתפקודים התפקודיים מופרעים - זה מצביע על הפרה של התסביך הווגטטיבי-וסקולרי.

- השלב השני של הבדיקה - בדיקות מעבדה?

- לאחר שעשה לעצמו תמונה מסוימת של מחלת החולה, הרופא מפתח מערך מחקרים נוספים. זה ניתוחים שוניםדם, שתן, צואה. במידת הצורך, בדיקת סוכר בדם. או בעיה כמו אוסטאופורוזיס, שם זה חשוב אבחון מוקדם: אנו רואים אוסטאופורוזיס בנשים ובגיל שלושים. במדינות סקנדינביה קיימות תכניות חברתיות שבהן נשים עוברות מגיל חמש עשרה בדיקת מרפא בעניין זה. אין לנו את זה עדיין, אבל אנחנו עדיין מבודדים בקפדנות את קבוצת הסיכון, שעבורה אנו משתמשים בבדיקות לתכולת הסידן והזרחן בדם, לרמת הורמוני הפרתירואיד. עם זאת, כל אישה יכולה לדרוש במרפאה המחוזית לשלוח אותה לניתוח כזה. עם זאת, התוצאות מחקר מעבדהלא מספיק, ומתחיל שלב האבחון הקשה.

באילו מקרים קשה לבצע אבחנה?

- אם ההיכרות הראשונית עם המטופל הייתה מפורטת ומלאה, לעיתים הקושי באבחון נעלם. אבל מומחה צראין הזדמנות כזו לסקר מפורט, ואפילו רופא רגיל, בעת עריכתו בדיקה ראשוניתלעתים קרובות המטופל אינו יכול לגלות את הסיבה לתסמינים כואבים מסוימים.

קורה שהמנתחים מתקשים להחליט אם לנתח או לא. גידולים פעילים הורמונלית, חלקם צורות מוקדמותמחלות גידולים, מחלות דם – בכל המקרים הללו ואחרים על מומחה לאבחון קשה להבין ולכוון את החולים באזורים צרים יותר. כאשר אדם מתייסר על ידי סימפטום בסיסי כלשהו של מחלה - למשל, תסמונת כאב כרוניאו תסמונת עייפות כרונית, חום ממושך ממוצא לא ברורעם טמפרטורה תת חום, שיכרון בלתי מוסבר, ירידה פתאומית חסרת מוטיבציה במשקל, אז יש צורך לבודד את הסימנים העיקריים הללו, לצפות בחולים "לא ברורים" במשך זמן רב ולבצע צעד אחר צעד בדיקות הכרחיות. רק כך ניתן לקבל תמונה מלאה יותר של המחלה ולבצע אבחנה.

- באילו שיטות מודרניות משתמשים באבחון?

- עכשיו יש לרפואה הרבה דברים חדשים טכנולוגיות רפואיות. הדמיית תהודה מגנטית מאפשרת לאבחן מחלות ראש ו עמוד שדרה, עמוד השדרה. סריקת סי טיחיוני גם בניסוח אבחנות מסוימות. אבל במחלות, נניח, איברים חלולים- קיבה, מעיים - שיטות אבחון אינפורמטיביות מוכחות, כגון רנטגן, אולטרסאונד, הן הכרחיות. הם הכרחיים באונקולוגיה: במקרים מסוימים, יש צורך לבצע בדיקה מפורטת צעד אחר צעד של איברים פנימיים רבים על מנת לקבוע במדויק את המוקד העיקרי של הגידול. אם הגידול הראשוני מוסר בזמן, גרורות אינן מתפתחות או שהן ניתנות בקלות רבה יותר לכימותרפיה ו טיפול בקרינה. יש לבטל גם את המוקד הראשוני על מנת לשפר את איכות החיים של האדם. לדוגמה, גידול גדול של הקיבה או המעיים חוסם את לומן. במהלך הניתוח מסירים אותו, והאדם חי כרגיל - ככל שמותר לו לחיות.

- אנא ספר לנו על התסמונת עייפות כרונית.

- מגוון הבעיות הרפואיות רחב בצורה יוצאת דופן. לדעתי, עייפות כרונית היא לא מחלה, אלא ביטוי חיצוני של תהליך בסיסי כלשהו המתרחש בגוף וגורם למגוון שלם של תסמינים, כלומר ביטויים ספציפיים. למשל, בנוסף לחברתי ולמשק בית גורמים אישיים, תפקיד עצום בביטוי של תסמונת עייפות כרונית ממלא נוכחות מתמדת בגוף של זיהום ויראלימשותף כמעט לכולם כיום. ואם וירוס זה מעת לעת, אם כי לא לעתים קרובות מדי, מתבטא בצורה של שפעת או הרפס, אז במרווח - בין התקפי המחלה, אדם עלול לחוות תסמונת עייפות כרונית: תחושת חולשה, חולשה, מצב רוח רעכי הוא נושא את אותו וירוס.

- אז, אפילו הרפס רגיל ראוי ליחס רציני?

כן, אין להקל ראש בהרפס. החמרות התקופות שלו הן הרקע להתפתחות מחלות שונות: לב וכלי דם, אוטואימוניות ואפילו אונקולוגיות. כך למשל, הסיכון לפתח לימפומה ממאירה אצל חולה שנחשף כל הזמן לנגיף גבוה פי כמה מאשר אצל אחרים, מכיוון שמדובר בעומס נוסף קבוע על מערכת החיסון.

אבל גם אם לאדם אין ביטויים חיצוניים של זיהום ויראלי, אז יש לבצע אבחנה מדויקת לגבי תסמונת העייפות הכרונית שלו. ואין טעם להשלים עם זה, להמריץ את עצמך עם קפה, ביו-סטימולנטים שונים: זו דרך שקרית, ברורה מרושעת. תסמונת עייפות כרונית יכולה גם לדבר על היווצרות של איזושהי מחלה אוטואימונית אורגנית.

- ואם מטופלים אומרים: "הכל כואב לי", כלומר כאבים בכל השרירים, "יורה" בשוקיים, באמות, אי אפשר להרים יד וכו'?

- יש לחלק כאבי שרירים לראשוני ומשניים - מה שנקרא מיאלגיה. אם כאב שריריםמתבטא בקבוצות שרירים מסוימות, כאן אנחנו יכולים לדבר על מחלה ספציפית: polymyositis או polymyalgia. למשל, קשה להרים יד - זה אומר שהפרוקסיסמלי (הקרוב למרכז) נפגעים. קבוצות גדולותשרירים. אי אפשר ללחוץ חפץ עם מברשת או להגיב ללחיצת יד - זו קבוצה אחת של מחלות, אם האמה לא עובדת טוב - זו קבוצה אחרת, כאן אפשר לדבר על מחלה של מערכת העצבים. לעתים קרובות מאוד חולים סוכרתמתלוננים שהידיים לא עובדות טוב - בגלל נזק לכלי הדם. מצד שני, לחולי ראומטי קשה להרים את הידיים או הירכיים, כי שרירים גדולים כואבים.

- איך אתה מרגיש לגבי נטילת משככי כאבים נגד כאב ראש או כאב אחר?

- אני מרגיש רע. למשככי הכאבים החדשים ביותר, וכיום יש יותר ממאה כאלה בשוק, יש כל מיני תופעות לוואי- מפנים דימום בקיבהלפני אלרגיות שונות, בעוד שאדם אפילו לא תמיד יודע מדוע פיתח אלרגיה. לכן, לא צריך רק להטביע את הכאב ולקחת באקראי משככי כאבים, עדיף לתת לרופא לבצע אבחנה מדויקת ולא להתערב, אלא לעזור לו בכך.

מה הדבר הכי חשוב בביצוע אבחון?

- בכל עניין אבחון רפואיהעיקר הוא המטופל עצמו. מההתמדה שלו, הרצון להשתפר, לעזור לעצמו, להבין מה קורה לו, קודם כל, תלויה תוצאה חיובית. קשה להכריח רופא לקבוע אבחנה אם מסיבה כלשהי אינו יכול לעשות זאת, אך מטופל מתמיד ורגיש לעצמו ישיג זאת! כמובן שזה יכול להיות קשה: לפעמים אין רופא כזה בקרבת מקום שיכוון את המטופל לכיוון הנכון, אין מספיק זמן או כסף, אבל הפתרון לבעיה נמצא לרוב במקום שבו אתה לא מצפה. לא כולם, למשל, יודעים שרופאים יכולים לפתור בעיה רפואית מורכבת לחלוטין ללא תשלום על חשבון התקציב הפדרלי. לכן עלינו ללכת, לשאול שאלות, להילחם על עצמנו – לפעול!

ראיון על ידי אלכסנדר וולט