1 האוניברסיטה הממלכתית לרפואה של סרטוב על שם V.I. רזומובסקי" ממשרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית, סרטוב
בעיית ההשמנה האקסוגנית-חוקתית הופכת לאחת הגלובליות, המשפיעה על כל המדינות, ומהווה איום חברתי על חייהם של אנשים. מאמר זה דן בגורמים להשמנה, בשכיחות של בעיה זו ובמחלה, המובילה להשמנה חוקתית אקסוגנית. מוצגות תוצאות מחקר על איכות החיים של חולים עם השמנה אקסוגנית-חוקתית. נחשף כי מניעת השמנת יתר היא אחד מעקרונות היסוד לשיפור בריאות החברה שלנו, שכן הסיבה העיקרית לתמותה הגבוהה של אנשים שמנים אינה ההשמנה עצמה, אלא סיבוכיה ומחלות נלוות קשות.
השמנת יתר חוקתית אקסוגנית
איכות החיים
בעיה חברתית
1. גינזבורג מ.מ., קריוקוב נ.נ. הַשׁמָנָה. השפעה על התפתחות התסמונת המטבולית. מניעה וטיפול. - מ.: Medprophylaxis-M, 2002. - 127 עמ'.
2.Mkrtumyan A.M. בעיות בפועל של טיפול שמרני בהשמנה. – M.: MGMSU, 2011.
3.ישקוב יו.אי. שלבי התפתחות ניתוחי השמנת יתר עלון הניתוחים. - 2003 - מס' 3.
4. Kovarenko M.A., Ruyatkina L.A. תסמונת היפותלמית של גיל ההתבגרות או התסמונת המטבולית של ההתבגרות? // השמנת יתר וחילוף חומרים. - 2006. - מס' 3 (8). – עמ' 21–24.
5. Kovarenko M.A., Ruyatkina L.A. הרהורים על נושא הבכורה של התסמונת המטבולית בילדים הסובלים מהשמנת יתר עם סטריאה רוזציאה // עלון המזרח סיבירי מרכז מדעיסניף סיבירי של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה. - 2006. - מס' 1 (47). – עמ' 22–26.
6. Kovarenko M.A., Ruyatkina L.A. סימני מתיחה ורודים עבור השמנת יתר: תסמונת ההיפותלמוסאו דיספלזיה של רקמת חיבור? // עלון רפואי מדעי של קובאן. - 2009. - מס' 6. - ש' 54-57.
7. Ashwell M. The Health of the Nation יעד להשמנה // Int. ג'יי אובס. - 1994. - כרך 18. – עמ' 837–840.
8 בריי ג.א. השמנת יתר: פצצת זמן שיש לנטרל את Lancet. - 1998. - 352 18. - ר' 160-161.
9 Bray G.A., Popkin B.M. 1998.
10.קטן מ.ב. 1998; Doucet E., et al, 1999.
11. Lean M. E. J מדריך קליני לניהול משקל. – מרטין דוניץ, 1998. – עמ' 113.
12. Schutz Y. Macronutrients ומאזן אנרגיה בהשמנה // מטבוליזם. – 1995, ספטמבר – כרך. 44. – מס' 9. – עמ' 7–11.
13 סיידל ג'יי.ס. מגפת ההשמנה העולמית. בהתקדמות בחקר השמנת יתר. הקונגרס הבינלאומי ה-8 בנושא השמנת יתר. B. Guy-Grand, G. Ailhaud, eds. – לונדון: John Liddey & Company Ltd. 1999. - ר' 661-8.
14. סילברסטון טי מדכאי תיאבון // תרופות. - 1992. - כרך. 43. - מס' 6. - עמ' 820-836.
15. Stuncard H.J., Wadden T.A.. Psychological aspects of severe obesity // Amer. ג'יי קלין. נוטר. - 1992. - כרך. 55. - ר' 524-532.
16. Shepherd J. Evolution of the Lipid hypothesis // 70th EAS: Abstracts. – ז'נבה. - 1998. - עמ' 247.
17. Hodge AM; Dowse GK; Gareeboo H; Tuomilehto J; Alberti KG; Zimmet PZ שכיחות, שכיחות הולכת וגוברת ומנבאים של שינוי בהשמנת יתר ופיזור שומן במשך 5 שנים באוכלוסייה המתפתחת במהירות של מאוריציוס // Int J Obes Relat Metab Disord. - 1996 בפברואר - מס' 20(2). - ר' 137-46.
השמנת יתר היא מלחמה שבה יש אויב אחד מבין קורבנות רבים.
העניין בבעיית ההשמנה גובר בכל מקום. בכל אמצעי התקשורת אנו רואים לא פעם - "השמנת יתר היא מגפה של המאה ה-21", "השמנה היא קטסטרופה עולמית"... בכל העיתונים, אתרי האינטרנט, המגזינים, הפרסומות, אנו רואים מוצרי הרזיה, דיאטות שונות, ירידה במשקל שיטות .... אבל באיזו תדירות אנחנו חושבים על אותה בעיה?
בעיית ההשמנה קיימת אפילו לא במשך מאה שנים, במשך אלף שנים (30-50 אלף שנה לפני הספירה), כפי שמעידים נתונים של חפירות ארכיאולוגיות של פסלונים מתקופת האבן.
בעבר הרחוק, היכולת לאגור שומן הייתה יתרון אבולוציוני שאפשר לבני אדם לשרוד תקופות של רעב. נשים שמנות שימשו סמל לפוריות ובריאות. הם הונצחו על בדים של אמנים רבים, למשל, קוסטודייב, רובנס, רמברנדט.
בתיעוד של תקופת התרבויות המצריות, היווניות, הרומיות וההודיות, השמנת יתר נחשבת כסגן, מציינים אלמנטים של סלידה מהעור ומציינים נטיות להילחם בה. כבר אז צוין על ידי היפוקרטס כי החיים של אנשים שמנים יתר על המידה הם קצרים, כמו נשים שמנמנותצחיח. בטיפול בהשמנה המליץ להגביל את כמות המזון הנלקחת ולהקפיד יותר על פעילות גופנית.
מ המצאה גאוניתטבע-שומן, שהיה לו תפקיד מגן בעבר, מיליוני אנשים סובלים כעת. באופן כללי, בעיה זו הופכת לאחת גלוֹבָּלִי,משפיע על כל המדינות. לפי ארגון הבריאות העולמי, ישנם יותר מ-1.7 מיליארד אנשים בעולם הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר.
ברוב מדינות אירופה המפותחות, 15 עד 25% מהאוכלוסייה הבוגרת סובלים מהשמנה. בְּ בתקופה האחרונהברחבי העולם יש עלייה בשכיחות השמנת יתר בילדים ובני נוער: במדינות מפותחות, 25% מהמתבגרים סובלים מעודף משקל, ו-15% סובלים מהשמנת יתר. עודף משקל בילדות הוא מנבא משמעותי להשמנה בבגרות: 50% מהילדים שסבלו מעודף משקל בגיל 6 הופכים להשמנת יתר בבגרות, וב גיל ההתבגרותהסתברות זו עולה ל-80 %.
לכן בעיית ההשמנה בזמננו הופכת יותר ויותר רלוונטית ומתחילה להוות איום חברתי על חייהם של אנשים. בעיה זו רלוונטית ללא קשר לשיוך חברתי ומקצועי, אזור מגורים, גיל ומין.
המשמעות של בעיית ההשמנה נקבעת על פי האיום של נכות בחולים צעירים משך הזמן הכוללחיים עקב התפתחות תכופה של מחלות נלוות חמורות. אלה כוללים: סוכרת סוג 2, יתר לחץ דם עורקי, דיספידידמיה, מחלות הקשורות לטרשת עורקים, הפרעות בתפקוד הרבייה, cholelithiasis, osteochondrosis. השמנת יתר מפחיתה את העמידות בפני הצטננות ומחלות זיהומיות, בנוסף, היא מגבירה באופן דרמטי את הסיכון לסיבוכים במהלך התערבויות כירורגיות וטראומה.
בעיית הרווחה של אנשים הסובלים מעודף משקל והשמנה, בחברה המודרניתהוא די רלוונטי, המוני ומשמעותי חברתית. חברה מודרניתמעורר השמנת יתר לא מכוונת באזרחיה, תורם לצריכת מזונות עתירי קלוריות עתירי שומן, ובמקביל, הודות ל התקדמות טכניתגירוי אורח חיים בישיבה. גורמים חברתיים וטכנולוגיים אלו תרמו לעלייה בשכיחות ההשמנה בעשורים האחרונים. ארגון הבריאות העולמי (WHO) הגיע למסקנה שהגורם העיקרי למגפת ההשמנה בעולם הוא היעדר פעילות גופנית ספונטנית ועבודה של האוכלוסייה, בשילוב עם צריכה מופרזת של מזונות שומניים עתירי קלוריות.
השמנת יתר מפחיתה משמעותית את תוחלת החיים בממוצע מ-3-5 שנים עם עודף קל של משקל, עד 15 שנים עם השמנת יתר חמורה. כמעט בשני מקרים מתוך שלושה, מותו של אדם מתרחש ממחלה הקשורה לפגיעה בחילוף החומרים בשומן והשמנה. השמנת יתר היא בעיה חברתית ענקית. רוב האנשים הללו סובלים מיותר מסתם מחלות ומוגבלת ניידות; יש להם הערכה עצמית נמוכה, דיכאון, מצוקה רגשית ובעיות פסיכולוגיות אחרות עקב דעות קדומות, אפליה ובידוד בחברה. בחברה, היחס לחולים עם השמנת יתר לרוב אינו מספק, ברמת משק הבית מאמינים שהשמנה היא גרגרנות נענשת, עצלות נענשת, ולכן הטיפול בהשמנה הוא עניין אישי לכל אחד. אכן, התודעה הציבורית עדיין רחוקה מהתפיסה שאנשים הסובלים מעודף משקל הם אנשים חולים, ולעתים קרובות הסיבה למחלתם אינה בהתמכרות המשתוללת ל-kede, אלא בהפרעות מטבוליות מורכבות המובילות לצבירה עודפתשומן רקמת שומן. המשמעות החברתית של בעיה זו נעוצה בעובדה שאנשים הסובלים מהשמנה חמורה בקושי יכולים למצוא עבודה. אנשים שמנים חווים מגבלות מפלות בקידום, אי נוחות יומיומית במשק הבית, הגבלות בתנועה, בבחירת לבוש, אי נוחות בביצוע הולם אמצעי היגיינה; לעתים קרובות נצפו הפרעות מיניות. לכן, החברה עדיין לא הבינה במלואה את הצורך ליצור וליישם תוכניות למניעת השמנת יתר.
כמובן שתוכנית כזו היא דבר מאוד יקר, אבל גם בעיית ההשמנה עולה הרבה כסף. יש לראות כדבר חיובי שהחברה החלה להוציא כסף על יצירת תוכניות למניעת מחלות כמו יתר לחץ דם, סוכרת שאינה תלויה באינסולין, מחלת לב כלילית. הפתוגנזה של מחלות אלו קשורה מאוד בפתוגנזה של השמנת יתר. כדאי יהיה לבנות כעת תוכניות למניעת עודף משקל כחלק בלתי נפרד מתוכניות מניעה. לַחַץ יֶתֶר, מחלת לב איסכמית סוכרת מסוג 2. למרבה הצער, עד היום, אף אחת מהמדינות, למרות הגבוה משמעות חברתיתבעיות של השמנת יתר וכמות מרשימה של הפסדים כלכליים, הקשורים לכךבעיה, לא יכול להתפאר בתוכנית כללית רצינית למניעת השמנת יתר. לרוב, העניין מוגבל לעבודת מניעה רפואית, אבל זה, בתורו, מוגבל לרצונות לנהל אורח חיים פעיל יותר ולאכול בצורה רציונלית יותר. לפעמים עצות מהסוג הזה מגיעות אלינו מהתקשורת. יתרה מכך, כמו בטיפול בהשמנה, לצד עצות חמורות יותר או פחות, ישנן גם עצות שתוקפן המדעי מוטל בספק רב. יתרה מכך, מדי פעם בתקשורת בצורה כזו או אחרת יש בדיוק רצונות הפוכים. כלומר, שלא צריך לטפל בעודף משקל, זה איש שמןיפה בדרכו ובריא בדרכו, שהגוף עצמו יודע כמה לאכול וכמה לשקול וכו'. לא קשה לדמיין איך אנשים הסובלים מעודף משקל, שלעתים קרובות כבר מותשים ממספר ניסיונות לא מוצלחים לרדת במשקל, תופסים עצות מסוג זה.
רוסיה נמצאת במקום השלישי בעולם מבחינת שכיחות השמנת יתר ועודף משקל: יותר מ-30% מאוכלוסיית גיל העבודה סובלים מעודף משקל והשמנת יתר. יחד עם זאת, לא מדע הפנים ולא מדיניות המדינה מציגה הבנה נכונה הן של היקף הבעיה והן לאופיה החברתי.
למרות בעיה כה בולטת, המצב הנוכחי של הטיפול בהשמנת יתר אינו משביע רצון. ידוע שרוב הנזקקים למשיכה לא יכולים להתחיל בגלל חשש מהצורך. הרבה זמןבצע דיאטת רעב מונוטונית למחצה. רוב אלו שהחלו בטיפול לא מצליחים להגיע למשקל גוף תקין, והתוצאות שהושגו לרוב נמוכות בהרבה מהמצופה. אצל רוב החולים, גם לאחר טיפול מוצלח, ישנה הישנות של המחלה ושיקום משקל הגוף המקורי או אפילו גדול יותר. ידוע כי 90-95% מהמטופלים משחזרים את משקל גופם המקורי 6 חודשים לאחר סיום מהלך הטיפול.
המצב אינו טוב יותר עם מניעת השמנת יתר. למרות שלאחרונה גורמי הסיכון וקבוצות הסיכון להתפתחות מחלה זו זוהו באופן מעשי, השימוש בהם במניעה עדיין מוגבל מאוד.
למרבה הצער, בחברה ובמוחם של כמה רופאים עדיין יש רעיונות חזקים שהשמנה היא בעיה אישית של אדם, תוצאה ישירה של חיים עצלים, בטלים ואכילת יתר מוגזמת. אולי, ללא מחלה אחרת, תרופות עצמיות אינן מתורגלות בקנה מידה כמו עם השמנת יתר. כמעט כל כתב עת פופולרי נותן מקום לתריסר טיפים נוספים כיצד לרדת במשקל. עצה, לא נתמכת, ככלל, בשום טיעון רפואי. חוסר המעש של הרופאים, התוצאות הלא משביעות רצון של הטיפול המסורתי הביאו במידה רבה להרחבה ולפריחת שיטות ריפוי, מפגשי "קידוד" המוניות, פרסום ומכירה של תרופות "מופלאות" המבטיחות ירידה במשקל ללא דיאטות ושאר אי נוחות. מצב זה נובע במידה רבה מהעובדה שאיננו יודעים במלואם את האטיולוגיה והפתוגנזה של השמנת יתר, או, אנו יכולים לומר שהתקדמות מסוימת בהבנת הגורמים והמנגנונים לעלייה במסת השומן העודפת, שהושגה בתקופה האחרונה. עשור, טרם מצא את מקומו במניעה.מחלות וטיפול בחולים.
הטיפול בהשמנה, כמו הטיפול בכל מחלה כרונית, חייב להיות מתמשך. לאחר השגת הירידה במשקל, יש לכוון את מאמצי הרופא והמטופל לשמירת ההשפעה ולמניעת הישנות המחלה. אכן, השמנת יתר היא מחלה המסוגלת באופן מקסימלי לחזור על עצמה. ההסתברות להישנות כאן מתקרבת ל-100%. אצל לפחות 90% מהמטופלים, משקל הגוף הראשוני משוחזר בשנה הראשונה לאחר סיום הטיפול בדיאטה. בהקשר זה, שמירה על דיאטה המבטיחה שמירה על המשקל שהושג חשובה לא פחות מהקפדה על משטר הפריקה.
הסיבה העיקרית להשמנה אצל מבוגרים וילדים היא אכילת יתר. אכילת יתר כרונית מובילה להפרעות בעבודה של מרכז התיאבון במוח, כמות לא תקינה של אוכל שנאכלת כבר לא יכולה לדכא את תחושת הרעב במידה הנדרשת. עודף מזון מנוצל על ידי הגוף ומופקד "ברזרבה" במאגר השומן, מה שמוביל לעלייה בכמות השומן בגוף, כלומר להתפתחות השמנת יתר. עם זאת, יש הרבה סיבות להכריח אדם לאכול יותר מדי. התרגשות חזקה יכולה להפחית את הרגישות של מרכז השובע במוח, ואדם מתחיל לקחת יותר מזון באופן בלתי מורגש. מצב דומה עשוי להיות תוצאה של מספר גורמים פסיכו-רגשיים, כגון תחושות של בדידות, חרדה, מלנכוליה וכן אנשים הסובלים מנוירוזה כגון נוירסטניה. במקרים אלה, אוכל, כביכול, מחליף רגשות חיוביים. אנשים רבים אוכלים ארוחה כבדה לפני השינה כשהם יושבים מול הטלוויזיה, מה שגם תורם להשמנה.
הגיל חיוני בהתפתחות השמנת יתר, ולכן הם אף מבחינים בסוג מיוחד של השמנה - הקשור לגיל. סוג זה של השמנת יתר קשור להפרעה הקשורה לגיל בפעילותם של מספר מרכזי מוח מיוחדים, לרבות מרכז התיאבון. כדי לדכא את תחושת הרעב עם הגיל, זה נדרש כמות גדולהמזון. לכן, באופן בלתי מורגש עבור עצמם, אנשים רבים מתחילים לאכול יותר, לאכול יותר מדי. בנוסף, תפקיד חשוב בהתפתחות השמנת יתר הקשורה לגיל הוא ירידה בפעילות בלוטת התריס, המייצרת הורמונים המעורבים בחילוף החומרים.
הגורם החשוב ביותר המוביל להתפתחות השמנת יתר הוא פעילות גופנית נמוכה, כאשר גם כמות רגילה של צריכת מזון היא מוגזמת, שכן הקלוריות שנכנסו לגוף האפור אינן נשרפות בזמן מאמץ גופני, הן הופכות לשומן. לכן, ככל שנזוז פחות, עלינו לאכול פחות כדי לא לעלות במשקל.
במספר מחלות השמנת יתר היא אחד ממרכיבי המחלה הבסיסית. לדוגמה, עם מחלות אנדוקריניות כמו מחלת קושינג, תת פעילות של בלוטת התריס, היפוגונדיזם, אינסולינומה, ככלל, יש השמנת יתר.
עם כל המחלות הנ"ל, התפתחות השמנת יתר נקראת השמנה משנית. עקרונות הטיפול בו דומים לאלה המשמשים בטיפול בהשמנה הנגרמת מאכילת יתר. דרך לא ניידתחַיִים. במקרה זה, העיקר הוא הטיפול במחלה הבסיסית, שהובילה להתפתחות השמנת יתר. אנדוקרינולוג צריך לברר את הסיבה להשמנה אצל כל מטופל מסוים, אשר לאחר ביצוע סדרה של מחקרים מיוחדים, יקבע האם השמנה קשורה רק לאורח חיים בישיבה ומתרחשת אכילת יתר או השמנה משנית.
למרות העובדה שחולים כמעט אף פעם לא מתלוננים על תיאבון מוגבר, יש צורך לברר את אופי התזונה של המטופל. יש רופאים שמסתפקים בלספר למטופל על המזון שנאכל ועל תדירות צריכתו, וכן על שעת הארוחה האחרונה במהלך היום. באופן שיטתי, נכון יותר להציע למטופל למלא יומן מזון עם תיאור מפורט של האוכל שנאכל במשך 3-5 ימים, ואז לנתח את הערכים שהוגשו. דרך זו ארוכה יותר, אך יעילה לאין ערוך. תיקון התנהגות האכילה תוך שימוש מתמיד ביומן המזון נותן תוצאות משמעותיות מבחינה קלינית.
היסטוריה טיפוסית למטופל עם אנמנזה אקסוגנית-חוקתית היא כדלקמן. המטופלים משוכנעים שהם אוכלים מעט ומדגישים שבבוקר הם לא אוכלים כלל. כוס הקפה עם הסוכר שהם שותים והכריך עם הגבינה והחמאה בדרך כלל לא נחשבים כאוכל. בעבודה, המטופלים מתחילים לנשנש. בדרך כלל עשיר בקלוריות תוכן גבוהשומנים. לעתים קרובות הם לועסים בעבודה ובבית באופן אוטומטי, מבלי לשים לב, הם אוכלים כשהם נרגשים, לפני השינה ואפילו בלילה.
המטרה האסטרטגית העיקרית של הטיפול בעודף משקל והשמנה היא לא רק ירידה במשקל, כלומר. שיפור של אינדיקטורים אנתרופומטריים, אך גם הישג חיוני של שליטה מלאה בהפרעות מטבוליות, מניעת התפתחות מחלות קשות, המופיעות לעתים קרובות בחולים שמנים, ושימור לטווח ארוך. תוצאות שהושגו. לכן, רק טיפול כזה יכול להיחשב מוצלח, מה שמוביל לשיפור בריאותו של המטופל בכללותו. הוכח שברוב המקרים די בהפחתת משקל הטלוס ב-5-10% מהמשקל הראשוני, והוא נחשב כמשמעותי מבחינה קלינית, המביא תועלת אמיתית לבריאות החולים. יתר על כן, ירידה כזו במשקל הגוף עם השפעה מיטיבה על הבריאות מושגת בקלות ואינה מצריכה שינויים מהותיים בהרגלי התזונה ואורח החיים של המטופל.
זה הכרחי שכל הרופאים יבינו שהשמנת יתר היא מחלה רצינית, רואים בזה אמצעי חובה לכלול במשימותיהם אמצעים שמטרתם מניעה וטיפול ב"מחלת המאה הזו". לבסוף, צריך להיות ברור לכולם שמניעת השמנת יתר היא אחד מעקרונות היסוד של שיפור החברה שלנו, שכן הגורם העיקרי לתמותה גבוהה בקרב אנשים שמנים אינו ההשמנה עצמה, אלא מחלות נלוות קשות שלה.
סוקרים:
Nelaeva A.A., דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור, אנדוקרינולוג ראשי של טיומן, רופא ראשי של המרפאה האנדוקרינולוגית, טיומן;
Ruyatkina L.A., דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור במחלקה לטיפול חירום לאנדוקרינולוגיה ופתולוגיה תעסוקתית של ה-FPC וה-PPS של SBEE HPE "האוניברסיטה הרפואית של נובוסיבירסק של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית", נובוסיבירסק.
העבודה התקבלה על ידי העורכים ב-13 בנובמבר 2012.
קישור ביבליוגרפי
Rodionova T.I., Tepaeva A.I. השמנת יתר - בעיה גלובלית של החברה המודרנית // מחקר יסודי. - 2012. - מס' 12-1. - עמ' 132-136;כתובת אתר: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30779 (תאריך גישה: 25/02/2019). אנו מביאים לידיעתכם את כתבי העת בהוצאת ההוצאה "האקדמיה להיסטוריה של הטבע"
ידוע ש הַשׁמָנָההוא תהליך של הצטברות הדרגתית של שומן בגוף, אשר מוביל לרוב להופעת משקל גוף עודף. במקרה זה, שומן מופקד ב"מאגרי שומן" מיוחדים: רקמת שומן תת עורית וסביב האיברים הפנימיים.
ומשקל גוף מופרז הוא כבר בעיות רבות לבעליו. לפיכך, לרוב האנשים הסובלים מהשמנת יתר יש לרוב דימוי עצמי נמוך, דיכאון, מתח רגשי ובעיות פסיכולוגיות נוספות עקב הדעות הקדומות הקיימות כלפיהם בחברה.
אבל השמנת יתר היא לא רק בעיה פסיכולוגית. עודף משקל הוא גם הגורם לרבים מחלה רציניתכבד, כליות, של מערכת הלב וכלי הדם, וגם מעורר התפתחות של סוכרת וכמה סוגים של גידולים ממאירים. אצל אנשים שמנים, מחלות אלו מתרחשות פי 6-9 יותר מאשר אצל אנשים בעלי מבנה גוף תקין.
יתרה מכך, השמנת יתר, אפילו במידה מועטה, מפחיתה את תוחלת החיים בממוצע של 4-5 שנים; אם זה מבוטא, החיים מתקצרים ב-10-15 שנים. לדוגמה, נתונים מהמרכז הלאומי למניעת מחלות כרוניות ובריאות בארה"ב מצביעים על כך שכ-300,000 אמריקאים מתים מדי שנה עקב מחלות הנגרמות על ידי השמנת יתר.
באופן כללי, הסטטיסטיקה הרפואית מראה שבממוצע, 60-70% ממקרי המוות קשורים למחלות המבוססות על הפרעות בחילוף החומרים של השומן והשמנה.
אבל בעולם, לפי 2014, יותר מ-1.9 מיליארד מבוגרים בני 18 ומעלה סובלים מעודף משקל. מתוך מספר זה, למעלה מ-600 מיליון אנשים סובלים מהשמנת יתר.
באשר לאזורים מסוימים בעולם, למשל, כמעט בכל מדינות אירופה, 15-25% מהאוכלוסייה הבוגרת סובלים מהשמנת יתר.
יתרה מכך, במדינות מפותחות מספר האנשים הסובלים מעודף משקל הוא, לפי הערכות שונות, בין 35 ל-55%, ובמדינות מסוימות (קנדה, ארה"ב, אוסטרליה, בריטניה, ניו זילנד ויוון) - 60-70%. נשים בעלות משקל עודף מהוות כ-52% מהנתונים הסטטיסטיים הללו, בעוד שגברים מהווים 48%.
המדינות המובילות ביותר עם השמנת יתר לפי ארגון הבריאות העולמי משנת 2013.
יש לציין כי ברשימת המדינות השמנות ביותר, רוסיה תופסת מקום רחוק מלהוביל, אם כי יותר מ-30% מאוכלוסיית העובדים במדינה סובלת מעודף משקל והשמנה. במקביל, 24% מהנשים ו-10% מהגברים סובלים מהשמנת יתר ברוסיה.
מומחים מודאגים גם מהעובדה ששיעור האנשים הסובלים מעודף משקל בעולם גדל כל הזמן. אז, בבריטניה במהלך 25 השנים האחרונות, מספר האנשים הנוטים להשמנה גדל בערך פי 5.
מדאיגים במיוחד נתונים המצביעים על כך השנים האחרונותבעולם, מספר הילדים והמתבגרים הסובלים מעודף משקל נמצא במגמת עלייה. כך, במדינות מפותחות, 25% מהדור הצעיר סובלים מעודף משקל, בעוד 15% סובלים מהשמנת יתר. ארצות הברית, דרום אפריקה ואיטליה נפגעו בצורה הקשה ביותר מהשמנת ילדים.
זה הוכח מזמן עודף משקלבילדות יש סבירות גבוהה להשמנה בבגרות. לכל הפחות, הסטטיסטיקה מראה ש-50% מהילדים הסובלים מעודף משקל בגיל 6 מתחילים לעלות במשקל עם הגיל, ועודף משקל בגיל ההתבגרות מגדיל את ההסתברות הזו ל-80%.
בהתחשב בעובדות אלו, ארגון הבריאות העולמי מכיר במסמכים שהשמנה כבר קיבלה אופי של מגיפה עולמית, או מגיפה.
מאחר והשמנת יתר היא מחלה מטבולית, כמו כל מחלה, היא מטילה עומס מסוים על הכלכלה. לדוגמה, מומחי ארגון הבריאות העולמי חישבו כי במדינות מפותחות, העלויות הכרוכות בהשמנה מגיעות ל-7% מהתקציב המוקצה לבריאות בכלל.
אם כי ההנחה היא שהנתון הזה הרבה יותר גבוה. לדוגמה, בארצות הברית, כ-150 מיליארד דולר מושקעים מדי שנה על טיפול בהשמנת יתר. לנתון זה יש להוסיף גם הפסדים מירידה בפריון העבודה, נכות וכו'. כתוצאה מכך, כמות העלויות עולה ל-270 מיליארד דולר בשנה.
ובדו"ח של האו"ם משנת 2012, צוין כי עקב התפשטות ההשמנה ברחבי העולם, פריון העבודה יורד, ועלויות ביטוח הבריאות גדלות ל-3.5 טריליון דולר בשנה, שהם 5% מהתמ"ג העולמי. על פי הסטטיסטיקה, בשנת 1995 נתון זה היה נמוך פי 2.
באופן טבעי, על מנת להילחם בהשמנת יתר אצל אנשים בקנה מידה עולמי או לאומי, יש צורך לפחות לדעת את הגורמים לתופעה זו. כמובן, משקלו של אדם נקבע במידה מסוימת על ידי תורשה. עם זאת, גנטיקה לבדה לא יכולה להסביר את האחוז הגובר של אנשים הסובלים מעודף משקל בקנה מידה עולמי.
לכן, הרופאים מאמינים שהגורם העיקרי להשמנה של בני אדם (95-97%) הוא הפער בין כמות המזון הנצרכת לאנרגיה המושקעת ממנו. יחד עם זאת, חלק מהמומחים מתמקדים בתכולת הקלוריות הגוברת של מזון, בעוד שאחרים מתמקדים בירידה בפעילות הגופנית של אדם מודרני.
למעשה, שניהם צודקים. אז מצד אחד הבישול הפך לפשוט ומהיר יותר, והמוצרים עצמם הפכו זולים יחסית, מצד שני מנגנונים שונים החליפו את העבודה הפיזית, ומקצועות רבים הפכו ל"משרד".
לגיל יש גם תפקיד חשוב בהתפתחות השמנת יתר. העובדה היא שעם הגיל יש הפרעות בעבודה של מרכז התיאבון. וכדי לדכא את תחושת הרעב, אנשים מבוגרים רבים מתחילים לאכול יותר ויותר אוכל, כלומר, במילים אחרות, לאכול יותר מדי.
בנוסף, עלייה במשקל בגיל מבוגר מושפעת מירידה בפעילות בלוטת התריס, המסנתזת הורמונים המעורבים בחילוף החומרים.
עם זאת, בנוסף לגורמים אלה המובילים להשמנה, חוקרים שמות אחרים. לדוגמה, מומחים רבים מאמינים שיש קשר חזק בין עודף משקל לבין השכלה. תפיסה זו מבוססת על ההנחה שכאשר ההכנסה נמוכה והמשקל נמוך, אדם נוטה להעלות את משקלו ברגע שההכנסה מתחילה לעלות. ואז, החל מרמה מסוימת של משקל והכנסה, עולה הרצון ההפוך - לשמור או להפחית משקל.
אולי יש גרעין רציונלי בתיאוריות האלה. אבל, סביר להניח, השמנת יתר נובעת מהעובדה שאנשים אוכלים יותר ויותר מזון המכיל תוספים רבים המשפיעים על התהליכים הביוכימיים בגוף.
הרי לפני כן, כשהאוכלוסייה אכלה בעיקר אוכל טבעי, היו הרבה פחות אנשים עם עודף משקל מאשר בעידן המודרני.
"בטן עבה לא תוליד משמעות עדינה", כתב ג'ון כריסוסטום הקדוש. על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי משנת 2014, כ-2 מיליארד אנשים על הפלנטה שלנו סובלים מעודף משקל. מדובר בכ-30% מכלל האוכלוסייה, מתוכם 671 מיליון סובלים מהמחלה המסוכנת "השמנה".
רוב האנשים הללו חיים בארצות הברית ובמקסיקו, שם השמנת יתר, כמו גם מחלות נלוות, הפכו לגורמי המוות העיקריים במהלך 10 השנים האחרונות (הדרך של מקסיקו לעבר יעד הפיתוח בר קיימא לבריאות: הערכת היתכנות של הפחתת תמותה מוקדמת ב-40% עד 2030 אדוארדו גונזלס-פייר, PhD). רופאים מקסיקניים מכנים בעיה זו לאומית, וכדי להילחם במשקל עודף, הם מציעים לוותר על סוכר ומזון מהיר באיכות נמוכה.
לפי סקרי דעת קהל, המקסיקני הממוצע, למשל, שותה כ-160 ליטר משקאות מוגזים ממותקים בשנה, מה שמוביל בתורו לבעיה מטבולית. המקסיקנים אפילו לא חושבים על העובדה שההמבורגרים האהובים עליהם מכילים 50% בשר מותסס. זה אומר שהוא נכנס לקיבה כבר מעוכל, כלומר, על ידי אכילת מזון מהיר, אנחנו סוג של עושים את הקיבה "עצלה". כתוצאה מכך, האוכל הביתי שלנו מערכת עיכוללא רוצה יותר לעכל. עם הזמן, הקיבה הופכת פשוט לא מסוגלת להתמודד עם אוכל רגיל.
העלייה במספר האנשים הסובלים מהשמנת יתר מתרחשת גם ברוסיה.
למרבה הצער, הרגל כזה - לאכול בריצה ולסעוד בבתי קפה של מזון מהיר - הופך לפופולרי גם בארצנו. סרטים זרים ופרסום תורמים לכך רבות.
על פי סקר שערך משרד הבריאות, 10% מאוכלוסיית ארצנו צורכים מספר פעמים בחודש מזון מהיר ואיכותי:
כל כמה זמן אתה אוכל אוכל מהיר?
- מספר פעמים בשבוע 3.4%
- מספר פעמים בחודש 10.4%
- מספר פעמים בשנה 18.1%
- אני לא אוכל בכלל 16.9%
- אני חולם רק עליהם ואוכל 1.2%
בינתיים, במולדת המצאת ההמבורגרים - באמריקה, לעובדי המשרד לרוב אין הפסקת ארוחה מלאה, הם סועדים צ'יפס וסנדוויצ'ים ממש ליד השולחן שלהם, תוך כדי עבודה.
בבתי ספר אמריקאים בחדר האוכל לא תראו את הצלחות הרגילות של דייסה או מרק. המבורגרים, פיצה, כנפי עוף מטוגנות, סופגניות וקוקה קולה הם ארוחת הצהריים הסטנדרטית של בית הספר האמריקאי. התזונה של משפחות רבות כוללת רק קטשופ, ולילדים אין מושג איך נראית עגבנייה אמיתית. בעולם, השמנת ילדים היא אחת הבעיות החמורות ביותר של המאה ה-21.
נכון לעכשיו, אחוז ההשמנה בקרב תלמידי בית ספר עלה ב-47% (השמנת ילדים: תוכנית לפעולה. ממשלת ח.מ. 08.2016). מכיוון שבגיל צעיר מניחים הרגלי אכילה, ילדים הסובלים מעודף משקל סובלים לעיתים קרובות מהשמנה בעתיד. הרופאים הגיעו למסקנה שאצל ילדים כאלה הסיכון לפתח סוכרת ואסתמה הסימפונות עולה ב-52% (Am J Respir Crit Care Med. 2016. Obesity and Airway Dysanapsis in Children With and Without Asthma. ניתוח קיסרי וסיכון לאסתמה קשה בילדות: אוכלוסיה -מחקר עוקבה מבוסס).
לפיתוח פעולה משולבתבתחום זה, מנכ"לית ארגון הבריאות העולמי, ד"ר מרגרט צ'אן, הקימה את הוועדה הגבוהה להפסקת השמנת יתר בילדות, הכוללת 15 מהמובילים בעולם מומחים מוסמכיםמ מדינות שונות. המלצות הוועדה פשוטות למדי.
יש להחדיר לילדים תרבות של תזונה מגיל צעיר. יחד עם זאת, תפקיד המפתח ביותר מוטל על ההורים, שחייבים להקפיד על הרגלי אכילה בריאים, ובכך להוות דוגמה. יש צורך להסביר לילדים עד כמה השמנת יתר מסוכנת. יתר על כן, אין צורך להפחיד את הילד עם מחלות איומות, התרחשות של סוכרת ויתר לחץ דם - הם פשוט לא יבינו זאת. אתה יכול להתווכח עם דברים יומיומיים פשוטים - התרחשות של קוצר נשימה, חוסר יכולת לשחק משחקי חוץ עם בני גילם, הזעה וריח לא נעים.
גורמים להשמנה
הסיבה העיקרית להשמנה היא צריכה מוגזמת של מזונות "שגויים" ללא פעילות גופנית של הגוף:
- צריכה מוגזמת של פחמימות פשוטות,
- שומנים וחלבונים מהחי,
- מלח, משקאות ממותקים ואלכוהוליים,
- לאכול בלילה וכו'.
כתוצאה מכך, ישנו יחס לא נכון בין הקלוריות שאנו צורכים ומוציאים.
נטייה גנטית לעלייה במשקל
מחלות אנדוקריניות
גיל המעבר ואחרי גיל המעבר
מתח ומצב פסיכו-רגשי
למה השמנת יתר יכולה להוביל?
תוחלת החיים הממוצעת בהופעת השמנת יתר בגיל מבוגר מופחתת בכ-12 שנים
לאנשים הסובלים מעודף משקל יש סיכוי גבוה פי שלושה להתפתח מחלת לב וכלי דם(אוטם שריר הלב, שבץ מוחי, יתר לחץ דם, טרשת עורקים)
עלייה במשקל מובילה לעומס גדול יותר על העצמות, וכתוצאה מכך, למחלות של עמוד השדרה והמפרקים (אוסטאוארתריטיס)
סוכרת מסוג 2 הקשורה להשמנה
מחלות גינקולוגיות ועקרות
הסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן (IARC) מצאה שהשמנת יתר יכולה אפילו להוביל למחלות אונקולוגיות של הערמונית, השד, המעי הגס)
איך לקבוע אם הגיע הזמן לרדת במשקל?
כדי לענות על שאלה זו, אתה יכול תחילה למדוד את המותניים שלך. לדברי דיאטנים, אצל נשים, נתון זה לרוב לא יעלה על 90 ס"מ, ובגברים - 100 ס"מ. אם נתון זה גבוה יותר, אז אנחנו יכולים לדבר על כמות גדולה של שומן קרביים, שהוא הפיקדון המסוכן ביותר, שכן הוא מקיף את האיברים הפנימיים. הוכח כי הסיכון לפתח מחלות קטלניות רבות קשור להופעת שומן קרביים.
כדי לקבוע את הנורמה של משקל האדם, קיים גם סיווג עולמי המומלץ על ידי ארגון הבריאות העולמי - מדד מסת הגוף (BMI).
BMI מחושב באמצעות הנוסחה:
אם מדד ה-BMI שלך הוא בערך 30 או יותר, זה אומר שיש איום על הבריאות, אתה צריך להתייעץ עם רופא.
עם זאת, ל-BMI יכול להיות אותו ערך מספרי עבור אדם עם עודף משקל ומפתח גוף עם שרירים. הליך ביו-אימפדנסמטריה ללא כאבים יעזור לקבוע את ערך המשקל האישי, כמו גם את כמות השומן הקרביים המסוכן. מחקר כזה של הרכב הגוף מתבצע על ידי אנדוקרינולוגים, כמו גם תזונאים במרכזי ספורט גדולים. זה מאפשר לך לקבוע את כמות השומן הקרביים המסוכן, תכולת הנוזלים בגוף, הגיל הביולוגי. לדעת את הפרמטרים של הגוף שלך, תזונאי יכול במהירות וביעילות לבחור את התזונה הנכונים ואת הפעילות הגופנית. איכות הירידה במשקל תלויה לעתים קרובות בכך.
10 צעדים לירידה במשקל
אתה צריך להודות בכנות בפני עצמך: הסיבה העיקרית לעודף משקל היא. בעיה זו אינה רק פיזיולוגית ופסיכולוגית, אלא רוחנית יותר. אנו מנצחים כאשר אנו מתחמשים להילחם בכל החזיתות. ללא רכיב תוצאות חיוביותבקרב הזה, אלה פערים שטחיים, לא קבועים, שנעלמים בקרוב מאוד.
1. ממש בתחילת הדרך אל משקל רגילשמור יומן מזון שיעזור לך לנתח ולשלוט בצריכת המזון היומית שלך.
2. הכינו תפריט לשבוע העבודה, וכן רשימת מוצרים עבורו. זה יעזור להימנע מקניית מזון נוסף בחנות.
3. השתדלו לתהליך הדרגתי של "הרזיה". הימנע מדיאטות מונו. הגוף צריך לקבל את כל אבות המזון, לאכול מגוון מזונות, תוך הקפדה על כללים פשוטים. לדוגמה, פחמימות ושומנים עדיף לאכול בבוקר, חלבונים - אחר הצהריים.
4. לא חייבים לספור קלוריות. יש למרוח מנות ביחס למשקל ולפעילות הגופנית שלך. כדי להתאים את המשקל שלך, אתה צריך להשתמש כלל פשוטנפח כף היד. נפח הקיבה שווה לגודל האגרוף. על מנת לרדת במשקל ללא פגיעה בבריאות, אדם רגיל צריך לאכול ביום:
- שלוש כפות ידיים פרושות: חלבון 1 ו-2 פחמימות (כלומר פחמימות מורכבות - דגנים, לחם, תוספות);
- 3 אגרופים של ירקות ופירות (סלטים ללא רוטב),
- 1 פלנקס אֲגוּדָל- שומנים (חמאה או ירקות.)
עדיף להגיע לגדלי המנות הללו בהדרגה. לירידה יעילה במשקל, חלקו כמות זו על פני 5-6 ארוחות במנות קטנות. אל תתנו לרגע של רעב עז.
אם אתה רואה שמטרידה אותך המתיקות, אז תעיק את הבטן שלך, קבע לעצמך אוכל ושתייה לפי משקל ומידה; יש זיכרון בלתי פוסק של הסתלקות מכאן של הנשמה, גם של הדין העתידי והגיהנום הנורא, ובו בזמן מצית את הרצון למלכות שמים. בדרך זו תוכל להתגבר על חושניות גרגרנית ותהיה לך סלידה ממנה. (יוחנן הקדוש מדמשק)
5. אין לשטוף אוכל עם משקאות. אפילו קבלת פנים מים רגיליםבזמן האכילה יכולה מאוד למתוח את שרירי הקיבה, וגם לתרום לנפיחות. עדיף לצרוך אותו 30 דקות לפני או אחרי הארוחה.
6. הימנעו ממזון מהיר. הכי האוכל הכי טוב- זה מבושל ביתי. שמור תמיד חטיף בריא בתיק למקרה שאינך יכול לאכול ארוחה מלאה. זה יכול להיות שתיית יוגורט, מוזלי, פירות יבשים ואגוזים.
7. עיין בתוויות של חנויות מכולת עבור תכולת שומן, חלבון ופחמימות, כמו גם מסוכנים ומשפרי טעם.
8. עבור ירידה נכונהמשקל, לישון לפחות 6 שעות. קבוצת חוקרים מסן דייגו גילתה שאנשים שישנים פחות משש שעות בלילה צורכים בממוצע 549 קלוריות יותר. (Ph.D., Virend Somers, M.D., מחבר מחקר ופרופסור לרפואה ומחלות לב וכלי דם ב- Mayo Clinic, Rochester, Minn, חוסר שינה עלול להגביר את צריכת הקלוריות, דו"ח פגישת איגוד הלב האמריקאי).
9. לזוז יותר. פעילות גופנית צריכה להיות לפחות שלוש שעות שבועיות. שחייה, הליכה נורדית, רכיבה על אופניים ופעילות גופנית סדירה נחשבים ליעילים ביותר עבור השמנת יתר. אין צורך ללכת לחדר כושר ולהוציא הרבה כסף על מאמן אישי. זה מספיק, למשל, לסרב לטיול תחבורה ציבוריתבעד הליכה רגילה. רד תחנה אחת מוקדם בדרכך הביתה. נסו ללכת יותר במדרגות, ולא להשתמש במעלית. אם יש לך עבודה בישיבה, לעשות תרגילים לפחות פעם ב-2-3 שעות, לעשות הטיות לצדדים או סיבובים.
10. שורש הכל הרגלים רעיםמאורח החיים שלך. מסתבר שלא רק אלכוהול, עישון וצריכת קפה מופרזת קשורים הרגלים מסוכנים. ההליך שאוהבים רבים לצפות בטלוויזיה בארוחת הבוקר או הערב מסיח את דעתנו ממנו שימוש נכוןמזון.
תזונה נכונה למניעת השמנה וירידה במשקל
באמצעות תזונה בריאה, אתה יכול לא רק להפחית משקל, אלא גם למנוע את התרחשות השמנת יתר. לעולם אין לקשר תזונה נכונה עם תזונה או רעב. רק ארוחה מאוזנת תסייע לשמור על רמת סוכר יציבה בדם, אשר בתורה תורמת לחילוף חומרים אחיד בגוף. ארוחות קטנות ותכופות עוזרות לשמור על אנרגיה לאורך כל היום.
היחס הבא של חלבונים, שומנים ופחמימות מומלץ: מ-55 עד 60% מהקלוריות מפחמימות, מ-10 עד 15% מהקלוריות מחלבון, מ-15 עד 30% מהקלוריות משומנים. ביחס זה, חוליה חשובה היא, שכיום אנשים רבים מזניחים אותו, שותים רק כוס קפה בבוקר. החלק הטוב ביותר בארוחת הבוקר הוא לכלול תוכן נהדרפחמימות (דייסה, פירות, לחם). בערב, להיפך, יש להימנע מאכילת פחמימות, ולכלול חלבון בתזונה (בשר רזה, אפוי או דג מבושל, חביתת חלבון, גבינת קוטג', בימי צום - קטניות). הארוחה האחרונה צריכה להיות כשעתיים לפני השינה, אבל גם ללכת לישון עם תחושת רעב אין צורך. טוב למקרה הזה מוצרי חלב- קפיר דל שומן, חלב אפוי מותסס, שיזוף, איירן, בימי צום - חלב שיבולת שועל.
תזונה בריאה צריכה לכלול:
1. פירות, ירקות, פירות יבשים
2. דגנים מלאים לא מעובדים
3. שעועית וקטניות
4. אגוזים וזרעים
5. דגים
6. מוצרי חלב דלי שומן
7. שמנים צמחיים (חמניות, זית, שומשום, בוטנים)
הגבל את השימוש שלך ב:
1. תוספי טעם (מונוסודיום גלוטמט) ומלח.
2. סוכר טהור, ממתקים ממותקים, משקאות ממותקים
3. שומנים רוויים (שומני טראנס, מרגרינה, שמן דקלים)
4. לחם שמרים
עם גוף קל נהיה קל יותר לחיות, אבל יש צד נוסף וחמור מאוד לנושא הירידה במשקל.
במרדף אחר ירידה במשקל, רבים הופכים לבני ערובה של הפרעה מסוכנת - אנורקסיה. פחד חזקהשמנת יתר, סירוב לאכול, דיאטות קפדניות, תפיסה מעוותת של הדמות, הערכה עצמית נמוכה, מצבים מלחיצים- כל זה הוא הגורם השורשי לאנורקסיה. ככלל, זה מתרחש לאחר רעב מתמשך במשך זמן מה וירידה חדה במשקל של עד 30%. תוך שנה, אנורקטיים יכולים לרדת עד 50% ממשקל גופם. אנשים כאלה מופרים מאזן מים ואלקטרוליטים, אפילו מסת המוח יורדת, שברים בעצמות ובחוליות מתרחשים אפילו ממגע, כל זה יכול להיות קטלני.
כיום, אנורקסיה הפכה למחלה לא רק של אנשים מפורסמים שעוקבים אחר הקנונים של האופנה שנכפו על ידי התקשורת, הסרטים והמגזינים. מתבגרים רגישים במיוחד להשפעה כזו במהלך ההתבגרות, כאשר המשקל והצורה של הדמות משתנים במהירות. לכן, בתקופה זו על ההורים להיות קשובים לילדיהם, לארגן ארוחות יומיות לכל המשפחה, לבשל יחד ארוחות ערב משפחתיות לפחות בסופי שבוע. אם אתה מבחין בילדך בחיוורון, עור יבש, התקרחות, מצב רוח מדוכא, חרדה, התעלפויות, חוסר רצון לאכול אוכל ביחד, עליך לברר מיד את הסיבה לכך. על ידי מניעת אנורקסיה בשלב הראשוני, תציל את חיי ילדך.
רוב המומחים בטוחים שלמרות העובדה שתשומת הלב הציבורית נמשכת לאסון כזה של זמננו כמו השמנת יתר, עם זאת, זה לא מספיק כדי לעודד את רוב האנשים לחשוב על בריאות משלווהמראה החיצוני. יש לטפל בבעיה העולמית של השמנת יתר רמת המדינהבכל המדינות המתורבתות, יש לתת לה תשומת לב רבה, הן בתקשורת והן ברמת מוסדות החינוך והתרבות. עם זאת, כל אדם בנפרד צריך לחשוב מה בדיוק הבעיה הזו מאיימת עליו באופן אישי.
בעיית ההשמנה הולכת וגדלה בהתמדה בכל העולם, ונציגי המדינות המפותחות רגישות לכך ביותר, שבהן אורח החיים הופך ליותר ויותר "יושב" מדי שנה, ומגוון המזונות הזולים, הזולים ועתירי הקלוריות הוא גדול מאוד. השמנת יתר היא היבט רציני ומשמעותי בבריאות, הן עבור כל אדם והן עבור החברה כולה. למרות העובדה שהסבירות לעלות במשקל עודף גבוהה יותר בקרב המין החזק, רוב האנשים עם השמנת יתר בולטת הם נשים. ניתן לאבחן השמנת יתר עם מדד מסת גוף מוגבר (BMI מעל 30).
עם זאת, בעיית ההשמנה מתבטאת לא רק בעובדה שאדם עולה בכמות גדולה של משקל עודף. נקודה מאוד משמעותית היא שעם השמנת יתר אדם חווה הרבה בעיות חמורות אחרות.
בידוד חברתי. זה בולט במיוחד בקהילות צרות, למשל, בסביבת ילדים ומתבגרים. לעתים קרובות קורה שרוב בני גילם לא רוצים לשחק כדי לתקשר עם בני גילם המלאים. עם זאת, הם עצמם מפסיקים במהירות לשאוף ליצור קשר, מה שמגביר את הבעיה, והופך אותה לסוג של כדור שלג. כמובן שבעיית השמנת יתר זו אינה מופיעה במאה אחוז מהמקרים, אך היא נפוצה מאוד ודורשת את פתרונה העדין.
דיכאון, דימוי עצמי נמוך, קומפלקסים. קשורים לבעיות אופי פסיכולוגי, מה שבשום אופן לא הופך אותם לפחות אדירים מבעיות ההשמנה הקשורות לפיזיולוגיה. במידה מסוימת, אולי, הצרות הללו חמורות אפילו יותר ממחלות הגוף, שכן הן יכולות לעורר התפתחות של מחלות נפשיות רבות אחרות. חוסר שביעות רצון מהמראה שלו, תחושה של חוסר יכולת לשנות משהו בחייו יכולים להוביל לדיכאון ממושך, היו מקרים של התאבדויות על בסיס זה. הצרות מתבלות אופי חדואדם זקוק לעזרה דחופה ממומחים, נדרשת תמיכה של קרובי משפחה, בני משפחה, חברים.
לפני חצי מאה, השמנת יתר לא עוררה דאגה כזו בחברה כמו עכשיו, כי היא לא הייתה כל כך בולטת. כבעיה המהווה איום על בריאות האדם, השמנת יתר החלה להיחשב רק לאחרונה. ישנן מספר שיטות לקביעת מידת ההשמנה, אך לפעמים קורה שאפילו חומרת ההשמנה הקלה ביותר עלולה להוביל להתפתחות של מספר מחלות, לגרום לתחושת נחיתות, חוסר שביעות רצון מעצמך, ולכן כדאי להיפטר מה בעיה בזמן, מבלי להביא אותה לגודל של קטסטרופה.
האתר מספק מידע רקע. אבחון וטיפול נאותים במחלה אפשריים בפיקוח רופא מצפוני. לכל התרופות יש התוויות נגד. צריך ייעוץ מומחה
איזה תפקיד לוקחת רקמת השומן בחילופי הורמוני המין?
ראוי לציין במיוחד את החלפת הורמוני הסטרואידים (מין), בהם לוקחת חלק רקמת השומן. לדוגמה, באישה בריאה רגילה עם משקל גוף תקין, מיוצרים בין 10 ל-60% מהחלקים השונים של הורמוני המין (טסטוסטרון, דהידדרואפיאנדרוסטרון, דהידדרואפיאנדרוסטרון סולפט), כמו גם כמות גדולה של סטרואידי מין נשיים - אסטרדיול ואסטרון. בשומן הגוף. אם כבר מדברים על היווצרות וחילוף החומרים של הורמונים ברקמת השומן, יש לציין שלא רק הייצור שלהם מתרחש בה, אלא גם האחסון שלהם (הפקדה). בנוסף, שומן מצטבר עוד הרבה תרכובות פעילות ביולוגית, בעיקר תרכובות מסיסות בשומן. שינויים בתקופת ההתבגרות (התבגרות), כמו גם תחילת הווסת הראשונה (מנורה) אצל ילדה, תלויים ישירות במשקל הגוף ובנפח רקמת השומן.
לאחר הסיום תפקוד הווסת(מנופאוזה), רקמת השומן הופכת למקור העיקרי להורמוני סטרואידי מין, כלומר, חומרת ואופי ההפרעות בגיל המעבר יהיו תלויות במידה רבה בפעילות יוצרות ההורמונים שלה.
ברור שעם שינוי במשקל הגוף (הן עם חוסר מתהווה והן עם השמנת יתר), חל שינוי בייצור וביחס ההורמונלי של חומרים פעילים ביולוגית ברקמת השומן.
מה קובע את תהליך ההצטברות וההוצאה של רקמת השומן?
תהליך זה תלוי בגורמים הבאים: - איזון של חילוף החומרים באנרגיה (יחס בין צריכת אנרגיה והוצאה)
- היחס בין אבות המזון בתזונה (דיאטה)
- איזון של תהליכים מטבוליים של סינתזה (היווצרות) וריקבון של רקמת שומן
- תורשתי - מאפיינים חוקתיים של כל סוגי חילוף החומרים, כולל חילוף החומרים בשומן
מהם סוגי ההשמנה? הסיבות העיקריות להתפתחות השמנת יתר ראשונית ומשנית.
כדי להבין טוב יותר את הבעיה, שקול את הגורמים העיקריים להשמנה. השמנת יתר מתרחשת יסודי ותיכון. השמנה ראשונית - השמנה מזון-חוקתית, כלומר, נגרמת מתת תזונה ומאפיינים אישיים של חילוף חומרים. השמנה משניתמתפתח על רקע המחלה הבסיסית והיא תוצאה. אז השמנת יתר שניונית מתפתחת בנוכחות הפתולוגיות הבאות:- תת-תפקוד של בלוטת התריס (ירידה בפעילות התפקודית של האיבר)
- אינסולינומה (גידול של הלבלב)
- קורטיקוסטרומה
- השמנת יתר מוחית עקב פגיעה באזורים ואזורים במוח המעורבים בוויסות התנהגות האכילה
- תסמונת דיאנצפלית (תסמונות נוירואנדוקריניות-מטבוליות לאחר לידה, תסמונת היפותלמוס של גיל ההתבגרות)
- מחסור בהורמון גדילה (מחסור בהורמון גדילה אידיופתי, גידולי מוח, ניתוח וחשיפה לקרינה למוח, מומים מולדים)
- הפרעות נפשיות - הפרעות נוירוטיות, הפרעות אכילה
- תסמונות גנטיותומחלות (תסמונת לורנס-בידל, אוסטאודיסטרופיה של אולברייט ואחרות)
- תרופות מסוימות (למשל, גלוקוקורטיקואידים)
כיצד מווסתת התנהגות האכילה האנושית, תפקידם של סרוטונין ודופמין בוויסות התיאבון.
כדאי להתעכב על הפרות של תקנת התנהגות האכילה ביתר פירוט. ויסות רפלקסים והתנהגות אכילה, צריכת מזון, העדפות תזונתיות (טעם) היא מכניקה מורכבת למדי. התפקיד המוביל בתהליך זה שייך למבנים ההיפותלמוס (גרעיני ההיפותלמוס). גרעיני ההיפותלמוס הללו מגיבים לרמות הדם של חומרים מווסתים, רמות גלוקוז ואינסולין. בגרעיני ההיפותלמוס מוערך גם מידע על תכולת הגליקוגן בכבד ובשרירים ומצב מאגרי השומן בגוף.כמו כן, תפקיד חשוב בתהליכי וויסות אלו ממלא חילוף החומרים של חומרים מיוחדים - אמינים ביוגנים ומתווכים (מתווכים בהעברת אותות עצביים וכימיים) במערכת העצבים המרכזית, בעיקר במוח. שינויים בריכוז, כמו גם שינויים ביחס ההדדי ברקמת המוח של קטכולאמינים (אדרנלין, נוראפינפרין), סרוטונין, דופמין, משפיעים באופן משמעותי על צריכת המזון.
עלייה בתכולת הסרוטונין ברקמות המוח מביאה לירידה בהתנהגות האכילה. זה מופחת גם על ידי חומרים פעילים ביולוגית כגון: cholecystokinin, vasopressin, melanostimulating הורמון, גלוקגון, לפטין, bombesin. להיפך, הם משפרים את התנהגות האכילה, כלומר מעוררים צריכת מזון, - נוירופפטיד גמא, בטא-אנדורפינים, שברי מולקולת ההורמון האדרנוקורטיקוטרופי.
לרוב הגורמים להגברת היווצרות ואגירת השומן הם ירידה בפעילות הגופנית במקביל לעלייה בתכולת הקלוריות בתזונה. יחד עם זאת, התרומה העיקרית נעשית על ידי שומנים המגיעים מהמזון, ולא על ידי חלבונים ופחמימות.
עיכוב הקצב התקין של פירוק השומן הוא בבסיס התפתחות השמנת יתר באינסולינומה ותפקוד לקוי של בלוטת התריס.
מתי יורדת היכולת של הגוף לפרק שומן?
הוכח כי יכולת הגוף לפרק שומן יורדת עם הגיל. המנגנון הזה הוא שעומד בבסיס העלייה בשכיחות ההשמנה ב קבוצת גילבני 40-60. ההרגל לאכול מאכלים מסוימים, הרגלי אכילה נמשכים (אני בעיקרון אוכל כרגיל, אבל משום מה אני עולה במשקל – זה מה שהאנשים האלה אומרים לרוב), אבל היכולת לפרק שומנים יורדת בהדרגה. וכתוצאה מכך - עלייה במשקל הגוף.יש לציין בנפרד שתרופות מסוימות - למשל תכשירי ראוולפיה ותרופות מסוימות להורדת לחץ דם (חוסמי בטא) מפחיתות גם הן את קצב וכמות פירוק השומן.
כיצד מווסתת התנהגות האכילה במוח? איך התנהגות אכילה קשורה לרגשות?
חוסר איזון של מתווכים של מערכת העצבים המרכזית (קטכולאמינים, סרוטונין, דופמין) יוצר את הבסיס לתפקוד לקוי של נוירוטרנסמיטר וכתוצאה מכך להפרעות נוירואנדוקריניות. ישנן הפרעות מוטיבציה שונות. שינויים בתחום המוטיבציה הם בעלי אופי מגוון, ולא רק צרכים גבוהים יותר נפגעים, למשל, במימוש עצמי ובקוגניציה, אלא גם בסיסיים. צרכים ביולוגייםכלומר, שינוי בהתנהגות האכילה, בתפקוד המיני, בצורך בשינה. ככלל, שינויים בתיאבון, שינה ותשוקות מיניות לרוב מלווים זה את זה, מידת השינויים הללו בכל מקרה ספציפימשתנה. לפיכך, הפרעות אנדוקריניות ומוטיבציוניות צריכות להיחשב קשורות זו בזו ולהתייחס אליהן יחד.עלייה בתיאבון עלולה להיות מלווה בחוסר שובע, מה שמוביל לעלייה מתקדמת במשקל, ובסופו של דבר להשמנה. לעתים קרובות למדי, הבסיס לעלייה בכמות המזון הנצרכת אינו תחושת רעב או עלייה בתיאבון, אלא תחושה של מצב של אי נוחות רגשית.
אנשים רבים מכירים את המצב הזה - כמו שאומרים, "לאכול מתח", לעשות "טיול למקרר". אנשים כאלה, ככלל, מתחילים לאכול לא למטרת שובע או סיפוק רעב, אלא כדי להפיג מצב רוח רע, לקחת שעמום, להקל על תחושות של מלנכוליה, חרדה, בדידות, אדישות ודיכאון דיכאוני. אפשר גם, בדרך זו, ניסיון לברוח מהמציאות, להתמודד עם מצב מלחיץ או טראומטי. לעתים קרובות זה קורה כאשר יש שינוי באוריינטציות ערכיות, שינויים בתפיסת העולם ובעמדות החברתיות.
מה זה שתיית אוכל? עד כמה תופעה זו נפוצה? מי נמצא בסיכון לפתח בולמוס מזון?
סוג זה של עלייה בתיאבון ועלייה בכמות המזון הנצרכת נקרא התנהגות אכילה רגשית, מה שנקרא שיכרות מזון. יש לומר שמצב כזה באוכלוסייה נצפה לא כל כך נדיר - בכ-30% מהמקרים. מחקרים מראים שסוג זה של התנהגות אכילה שכיחה יותר בקרב נשים המועדות לתגובות דיכאון-חרדה ולעודף משקל. עם זאת, חשוב שהתנהגות אכילה רגשית כזו כתגובה סטריאוטיפית ללחץ מיוחסת למשהו מוזר למדי, בטוח ומקובל מבחינה חברתית. צורה פתולוגיתהגנה מפני גורמי לחץ. התגובה הזו, כפי שהוזכר לעיל, מאפיין יותר אנשים לא בוגרים נפשית עם עמדות גבוהות בעלות אוריינטציה חברתית.מדוע יש עלייה במצב הרוח לאחר אכילה? תפקיד הסרוטונין בתחושת האושר או ההנאה
מחקרים ביוכימיים מאפשרים לנו לזהות את המנגנון לשיפור מצב הרוח לאחר אכילה, וכן לגלות מדוע מזונות מסוימים פועלים כמעין תרופה לדיכאון. העובדה היא כי העדפה במצב מלחיץ ניתנת למזון קל לעיכול, המכיל כמות משמעותית של פחמימות. צריכה משמעותית של פחמימות בגוף מובילה לשרשרת של טרנספורמציות ביוכימיות ולתוצאות פיזיולוגיות שלאחר מכן. בתחילה, עודף של פחמימות מוביל לעלייה ברמות הגלוקוז בדם (היפרגליקמיה), ולאחר מכן לשחרור מוגבר של אינסולין. תגובה זו מגבירה את חילוף החומרים התאי, מגבירה את זרימת הגלוקוז לתא. במקביל, חלה עלייה בחדירות של כלי המוח, וכניסה סלקטיבית מוגברת לתאי המוח של חומצות אמינו מסוימות (בעיקר טריפטופן). טריפטופן, בתורו, הוא מבשר של אמינים ביוגניים של מערכת העצבים המרכזית, כגון סרוטונין ודופמין. חומצת האמינו טריפטופן היא חומר המוצא לסינתזה של סרוטונין. כתוצאה מכך, במערכת העצבים המרכזית יש עלייה בסינתזה של סרוטונין, הנקרא "הורמון העונג" או "חומר האושר". סרוטונין קיבל את השם הזה בגלל יכולתו ליצור תחושת הנאה ואושר כאשר הוא קיים במבני מוח בריכוזים מסוימים.כך, פעולת האכילה יכולה לפעול כמאפנן את רמת הסרוטונין במבני המוח, הן באופן כללי והן במחלקות האחראיות על היווצרות רגשות, תגובות התנהגותיות, מזון ועוד. וכבר עלייה בסינתזה של סרוטונין מלווה סובייקטיבית בתחושת שובע ונוחות רגשית.
בקיצור, מנקודת מבט של ביוכימיה ופיזיולוגיה, המחסור בסרוטונין במוח הוא זה שמוביל לשינוי בהתנהגות האכילה. מצבי דיכאון. למשל, דווקא המחסור בסרוטונין במבני המוח הוא שעומד בבסיס התנהגות אכילה רגשית. התנהגות אכילה רגשית בולטת מביאה לעלייה משמעותית במשקל הגוף וקשורה לעלייה ברמת החרדה והדיכאון. כל העניין הוא כמה זמן תגובה אדפטיבית כזו ללחץ תימשך אצל כל אדם.
אילו צורות יכולה לקבל התנהגות אכילה רגשית (שכרות אכילה)? ביטויים של תסמונת אכילת לילה והתנהגות אכילה כפייתית
הצורה הראשונה או מה שנקרא תסמונת אכילת לילה, מאופיינת בשילוב של חוסר תיאבון בבוקר, אך תיאבון מוגבר בערב ובלילה, בשילוב עם נדודי שינה.הצורה השנייה של התנהגות אכילה רגשית היא התנהגות אכילה כפייתית. מונח מדעי זה מתייחס לדברים הבאים: אירועים חוזרים של אכילת יתר משמעותית, שבמהלכם אוכלים אוכלים בכמויות גדולות מהרגיל, והאכילה מתרחשת הרבה יותר מהר מהרגיל. בתקופות כאלה, השליטה העצמית על כמות ומהירות צריכת המזון אובדת לחלוטין. באופן אופייני, פרקים אלו נמשכים בממוצע מספר שעות (לעיתים קרובות לא יותר משעתיים) ונצפה פעמיים או יותר בשבוע. צורה זו של הפרעת אכילה בהשמנת יתר מופיעה ב-25% מהחולים.
כתוצאה מכך, צורות אלו של שינויים בהתנהגות האכילה מובילות לעלייה משמעותית במשקל הגוף. לדברי כמה מחברים, התנהגות אכילה רגשית נצפית ב-60% מהחולים הסובלים מהשמנת יתר.
תסמונת תורשתית מורגני-מורל-סטיוארט
יש צורך להתעכב על מחלה תורשתית אחת הקשורה להשמנה. השמנה זו קשורה לדיכאון, מה שנקרא תסמונת מורגני-מורל-סטיוארט. המחלה הגנטית מבוססת על ייצור יתר של הורמון גדילה והורמון אדרנוקורטיקוטרופי, מה שמוביל להפרעה בתפקוד ההיפותלמוס-יותרת המוח. והסימנים העיקריים לפתולוגיה גנטית זו מנקודת מבט קלינית הם: השמנת יתר, יתר לחץ דם עורקי, ירידה בתפקוד של בלוטות המין, כאבי ראש, דיכאון, עיבוי העצמות הקדמיות של הגולגולת.עקרונות כלליים לטיפול בהשמנת יתר
שקול את עקרונות הטיפול מהסוג הזההַשׁמָנָה. נכון לעכשיו, נקבעה סדירות, המעידה על כך שבמקרה של השמנת יתר, תוך הפרה של התנהגות אכילה, התפקיד המוביל שייך לתפקוד לא מספיק של מבני המוח. במבני מוח אלו האחראים להיווצרות התנהגות אכילה, הסרוטונין משמש כמתווך. גילוי הקשר הזה בין סרוטונין והתנהגות אכילה הוביל ליצירת סוג חדש של מדכאי תיאבון. תרופות אלו כוללות תרופות מקבוצת הפנפלורמין, אשר פעולתן דומה להשפעות הסרוטונין במערכת העצבים המרכזית. תרופות מהמעמד הזה עוזרות להפחית את כמות המזון הנספג, להגביר את השובע במהלך הארוחות, לשפר איזון הורמונלילהפחית את תסמיני הדיכאון. עם זאת, למרבה הצער, נגזרות של fenfluramine אינן בשימוש עקב מספר סיבוכים. תרופות אלו עדיין צריכות לבצע מספר ניסויים קליניים נוספים.עד כה קיימות עדויות לשימוש מוצלח במספר תרופות מקבוצת התרופות נוגדות הדיכאון לטיפול בהשמנה הקשורה להפרעות אכילה. התרופות של קבוצה זו של תרופות נוגדות דיכאון חוסמות ספיגה חוזרת של סרוטונין במבני המוח.
קומפלקס סימפטומים של בולימיה נרבוזה - איך זה מתבטא, מאפיין התנהגות של אדם שיש לו תסמונת זו
עכשיו בואו נסתכל על סוגי השינויים המעט ידועים אך נפוצים בהתנהגות האכילה.קודם כל, בואו נשקול תסביך סימפטומים בולימיה נרבוזה (תיאבון מוגבר). ככלל, תסביך סימפטומים זה מתרחש אצל נשים צעירות. מתבטא באפיזודות של ארוחות כפייתיות (אפיזודיות), שנמשכות לא יותר משעתיים. במהלך פרקים כאלה של צריכת מזון מתמשכת, ניתנת עדיפות לעוגות, מאפים, ריבה, גלידה, לחמניות וכל מיני מוצרי בצק. עם זאת, בניגוד לצורות שנדונו לעיל, התקפים כאלה - אפיזודות מלוות בשמירה על גישה ביקורתית למתרחש, בהבנת המצב שהתנהגות אכילה כזו אינה נורמלית. האדם מוטרד מאשמה ופחד שלא יוכל לעצור את פרק אכילת היתר. שימור הביקורת העצמית מחייב להסתיר בזהירות התקפי גרגרנות מוגזמים כאלה מאחרים. בדרך כלל התקפים כאלה - אפיזודות נקטעות על ידי הקאות ספונטניות או כאבים עזים בבטן.
כמו כן, גורם שמוביל להפסקת אכילת יתר הוא הופעתו של אחד הזרים. כאשר העלייה במשקל הגוף הופכת משמעותית למדי, אנשים כאלה לומדים לגרום להקאה בעצמם לאחר התקפי אכילת יתר. שוב, שמירה על ביקורתיות כלפי הסטטוס קוו מובילה לאימוץ של דיאטות נוקשות ודלות קלוריות שנועדו למנוע עלייה במשקל לאחר התקפי אכילת יתר. אצל אנשים כאלה, השמנת יתר אינה מגיעה לאופי בולט. עם זאת, לעתים קרובות, בולימיה נרבוזה מובילה לאי סדירות במחזור החודשי. זה אולי נשמע מאכזב, אבל מאמינים שכן סיבה מרכזיתבולימיה נרבוזה היא דיכאון בסיסי לא טיפוסי.
מהם עקרונות הטיפול במכלול הסימפטומים של בולימיה נרבוזה?
סוג הטיפול העיקרי בבולימיה נרבוזה הוא מינוי תרופות מקבוצת התרופות נוגדות הדיכאון, שמנגנון הפעולה שלהן הוא דיכוי סלקטיבי של ספיגה חוזרת של סרוטונין במבני מוח.הפרעות תיאבון עונתיות
סוג נוסף של הפרעת אכילה הוא הפרעות רגשיות (רגשיות) עונתיות. בסיס המחלה הוא דיכאון. הסוג הזההפרעות אכילה מוגדרות כצורה מיוחדת בשל השכיחות הגבוהה בקרב האוכלוסייה. בצורות קלות ומחוקות, הפרעת אכילה מסוג זה מופיעה ב-40% מהאנשים, ובצורתה המורחבת - רק ב-6%. כלומר, המבנה של הפרה זו דומה לקרחון - רק חלק קטן נראה על פני השטח. השכיחות באוכלוסיה של צורות קלות של הפרעות אכילה רגשיות עונתיות גבוהה למדי. המוזרות של הפרעות רגשיות עונתיות קשורה לעונות השנה. הפרעות רגשיות עונתיות אלה מתפתחות בעונה החשוכה והקרה, כלומר, תלוי קו רוחב גיאוגרפי, מאמצע הסתיו עד אמצע מרץ. נראה לרוב אצל נשים. הם תמיד משולבים עם הפרה של התנהגות אכילה על ידי סוג של תיאבון מוגבר, מה שמוביל להופעת משקל גוף עודף. עבור נשים כאלה, נוכחות של תסמונת קדם וסתית אופיינית, כמו גם אי סדירות במחזור כמו מחזור נדיר וקצר.
במהלך ביטוי המחלה, נשים כאלה מראות עלייה בתלונות על מגוון רחב של כאב כרוני. דיכאון בהפרעה רגשית עונתית הוא בדרך כלל קל או תואר בינוניכוח משיכה. זה מתבטא בעיקר ברקע ירד של מצב רוח, אדישות, ירידה בביצועים, עייפות מתמדתדיכאון, משך שינה מוגבר. עם זאת, במקרה זה, לרוב, השינה היא חסרת מנוחה ולסירוגין. יתר על כן, למרות שהות ארוכה בחלום, חלום כזה אינו מביא לתחושת מנוחה. וכתוצאה מכך, אנשים כאלה הם רדומים, עייפים, מרגישים המום בבוקר.
תסמינים של הפרעה רגשית עונתית, מהן הסיבות?
אז, מטופל טיפוסי עם הפרעה רגשית עונתית נראה בערך כך: לעתים קרובות יותר מדובר באישה, בדרך כלל צעירה או בגיל העמידה, עם שינה ממושכת וחוסר סיפוק משינה, הסובלת מתסמונת קדם וסתית, אולי עם אי סדירות במחזור החודשי, הפרעות אכילה סוג של תיאבון מוגבר, הגדלת משקל הגוף ודיכאון בדרגת חומרה קלה או בינונית. מעניין שבמהלך שעות היום, כאשר כמות אור השמש מספיקה לאנשים אלו, תסמיני המחלה נעלמים מעצמם, ללא טיפול. מכיוון שביטוי התסמינים תלוי במידה רבה בהארה, ניתן לנסות להסביר את מנגנון השינויים הנוירו-הורמונליים כדלקמן.בעונה החשוכה חל שינוי בייצור היומי המחזורי של מלטונין (הורמון יותרת המוח) עם ירידה עקבית בייצור ההורמונים המיוחדים של ההיפותלמוס, סרוטונין ודופמין. עם חילוף החומרים המשתנה של דופמין וסרוטונין קשורים העלייה במשקל הגוף, הפרעות אכילה וביטויים של דיכאון. בשעות היום, הסימפטומים הופכים את התפתחותם ונעלמים כליל.
מהם עקרונות הטיפול בהפרעה רגשית עונתית?
ניתן לטפל בהפרעות רגשיות עונתיות באור. לפוטותרפיה (פוטותרפיה) השתמשו במנורות מיוחדות בעוצמת אור של 2500-10000 לוקס. עדיף לבצע הליכים בבוקר. משך הליך טיפול בודד, בהתאם לעוצמת אור המנורה, משתנה בין 30 דקות לשעה.שיטת טיפול נוספת היא שימוש בתרופות נוגדות דיכאון עם מנגנון פעולה המבוסס על עיכוב ספיגה חוזרת של סרוטונין. משך הקורס טיפול תרופתי- בדרך כלל 3-4 חודשים. קורסים כאלה מתקיימים בעונה החשוכה. השילוב של פוטותרפיה עם קורסים של טיפול תרופתי יכול להפחית את משך הטיפול התרופתי.
מטופלים הסובלים מהפרעות רגשיות (רגשיות) עונתיות צריכים להיות לעתים קרובות יותר באור השמש, ללכת בימי שמש גם בחורף, עדיף לבלות חופשות באתרי סקי, ב חיי היום - יוםהימנע מהרכבת משקפיים כהים או כהים.
יש לזכור כי השימוש בתרופות נוגדות דיכאון, כמו תרופות רבות אחרות, מותר רק בהמלצה ובפיקוח רופא מומחה מתאים.
לסיכום כל האמור לעיל, אנו יכולים לומר כי בעיית עודף המשקל היא רב-סיבתית, לעתים קרובות בשילוב עם הפרעות אנדוקריניות-מטבוליות שונות והפרעות בתחום הרגשי.
מהם סוגי ודרגות ההשמנה?
חשוב מאוד לקבוע לא רק את הגורם לעודף משקל, אלא גם את מידת ההשמנה, גם עוצמת הטיפול תלויה בכך. דרגות השמנת יתרנקבע באמצעות מדד מסת הגוף, שניתן לקבוע באמצעות מחשבון מסת הגוף או על ידי הנוסחה: BMI = משקל בק"ג / (גובה במטר) 2 .
- תואר אחד- מדד מסת הגוף הוא בין 20 ל-30. עם דרגת השמנה זו, די קל לרדת במשקל, אתה צריך להתאים את התזונה שלך ולהוסיף פעילות גופנית מתונה.
- 2 מעלות- מדד מסת הגוף הוא בין 30 ל-40. בשלב זה, הסיכון לפתח מחלות הקשורות להשמנה (טרשת עורקים, סוכרת ועוד רבים אחרים) עולה. לרדת במשקל יהיה הרבה יותר קשה. יש צורך להקפיד על תזונה תזונתית, להגביר את הפעילות הגופנית. תכונה של השמנת יתר זו היא חזרה מהירה של קילוגרמים עודפים לאחר המעבר לאורח החיים הישן. לכן, תזונה נכונה ופעילות גופנית צריכות להפוך לדבר שבשגרה, ולא רק אירוע קצר מועד.
- 3 מעלות- מדד עודף משקל מ 40 עד 60. לרדת במשקל בעצמך זה מאוד קשה. קשה לאדם לזוז, להתכופף, לעתים קרובות נצפו התקפי שיכרון מזון, קוצר נשימה מופיע לאחר מאמץ גופני קל. הסיכון לפתח מחלות קשות נלוות גבוה. כמו עם תואר שני, אתה צריך לשקול מחדש לחלוטין ולשנות את אורח החיים שלך. בשלב זה, לעתים קרובות יש צורך לפנות לשיטות נוספות של ירידה במשקל (פסיכותרפיה, כירורגית). אם לא מטפלים, עם השנים, מתפתחת הדרגה הרביעית של השמנת יתר - מחלה קטלנית.
- 4 מעלות- מדד מסת הגוף מעל 60. אלו אנשים חולים מאוד עם חבורה שלמה של מחלות. חוץ מהפרה פונקציות מוטוריותהגוף, התסמינים של אי ספיקת לב ונשימה (קוצר נשימה אפילו במנוחה) מתגברים, מה שעלול להוביל לדום לב מוחלט. דרגת השמנה זו קשה מאוד לריפוי. רבים מאמינים שזה לא אפשרי, אם כי שום דבר אינו בלתי אפשרי.
בנוסף לדרגות השמנת יתר, יש דבר כזה סוג של השמנת יתר, הנבדלים בהתאם לפיזור השומן בגוף.
סוגי השמנה חוקתית-מזית (השמנה ראשונית):
1. סוג נשי- מאפיין בעיקר נשים, עם סוג זה של שומן מופץ יותר בישבן ובירכיים, לעתים קרובות לאנשים כאלה יש רגליים מסיביות. שומן בדרך כלל ממוקם ישירות מתחת לעור, העור הופך רפוי, לעתים קרובות יש מראה של קליפת תפוז, צלוליט מתפתח. סוג זה של דמות נקרא גם סוג האגס. מעניין לציין שעם סוג זה של השמנת יתר, לאדם יש מצב רוח רע, דיכאון, הפרעות שינה ומופיעה אדישות. בפעילות גופנית, תרגילים עם עומס כוח על הרגליים צריכים לנצח. חשוב גם לשקול מחדש לא רק את התזונה, אלא גם את משטר המים. שתייה בשפע (מים מטוהרים לא מוגזים) תתרום ליותר נסיגה מהירהתוצרים של חילוף חומרים של שומן משכבת השומן התת עורית.
2. סוג זכר - זהה לנשים וגברים כאחד. לאנשים כאלה יש בטן עגולה גדולה, כתפיים מסיביות ובלוטות חלב מוגדלות. סוג זה של השמנה במקרים חמורים תורם להשמנה ולאיברים פנימיים, המהווה סכנת חיים. נתון כזה מושווה לתפוח. בניגוד לסוג הנשי, אנשים עם השמנת יתר גבריתעליזים מאוד, פעילים, למרות משקלם, ואכילת אוכל מסבה להם הנאה רבה. בהשמנה מסוג זה, חשוב שהמזון יהיה חלקי, כלומר צריך לאכול לעיתים קרובות, אך במנות קטנות להימנע מאכילת ערב ומאכילת "מזון מהיר". כמו כן, יש צורך להוציא מזונות מעושנים, חריפים, מלוחים ומתוקים מהתזונה. ובין הפעילויות הגופניות, עדיף לתת יתרונות לעומסי אירובי: ריצה, קפיצה, שחייה, ריקוד וכדומה.
3. סוג מעורב- סוג הדמות הנפוץ ביותר, הקשור להפרעות אכילה והתנהגות אכילה. יחד עם זאת, השומן מתפזר באופן שווה בכל הגוף, הן על הבטן והן על הירכיים, הזרועות, הכתפיים והפנים. אנשים כאלה זזים מעט, סובלים ממצבי רוח, רוצים כל הזמן לישון, לאכול, תופסים מתח עצבני. בטיפול בהשמנה מסוג זה, חשוב מאוד לשנות לחלוטין את משטר התזונה והפעילות הגופנית.
כמו כן, לפי סוג ההשמנה, ניתן לשפוט את המחלה, שהביאה לעודף משקל. אז, למשל, עם מחלת Itsenko-Cushing, שומן מצטבר רק בבטן ובפנים, עם סירוס גברי, שומן מופץ על הירכיים, הישבן, בבטן ובבלוטות החלב.
אבל לא משנה איזה סוג של השמנת יתר, בכל מקרה, אתה צריך לרדת במשקל ולטפל בגורם שלהם. כל סוג מוביל בסופו של דבר לתוצאות חמורות.
כיצד משפיעה השמנת יתר על הבריאות?
הַשׁמָנָה- זה לא רק מראה מכוער, משקל עודף משפיע על כל האיברים האנושיים, בריאותו.בריאות היא מושג רחב מאוד, זה לא רק התפקוד הנכון של האיברים, אלא גם המצב התקין של הנפש, מלא הסתגלות חברתית, התפתחות רוחנית מתמשכת. ורק התסביך הזה עושה אדם בריא ומאושר. נשים שמנות רבות לא יכולות לתקן את שלהן חיים אישיים, ליצור או להציל משפחה, יש חבורה של מתחמים. אדם אומלל לא יכול להיות בריא.
בואו ננסה להבין את המחלות שהשמנה מובילה אליהן. למרבה הצער, חבורה שלמה של מחלות לא ישאירו אותך לחכות לאנשים עם עוד כמה עשרות קילוגרמים, שרבים מהם עלולים להיות מסכני חיים.
סוכרת אצל אנשים שמנים
השמנת יתר מגדילה את הסיכון לפתח סוכרת, וככל שמידת ההשמנה גדולה יותר, כך גדל הסיכוי לפתח סוכרת. אז, אנשים עם 3 דרגות השמנה נוטים פי 10 לסבול מסוכרת. השמנה נוטה יותר לגרום לסוכרת מסוג 2, כלומר, נרכשת או שאינה תלויה באינסולין.
גורמים לסוכרת מסוג 2 בהשמנת יתר.
אורח החיים שאנשים הסובלים מעודף משקל מנהלים הוא טריגר לרמות סוכר גבוהות בדם. לכן, אם לאדם יש מספיק פעילות גופנית, רוב הגלוקוז נספג בשרירים במהלך עבודתם בצורה של גליקוגן, בעוד שהרבה פחות אינסולין נדרש. עם אורח חיים עצלן וצריכה מוגברת של פחמימות, ספיגת הגלוקוז דורשת כמות גדולה של אינסולין, ועודפי סוכר תורמים להיווצרות שומן הן מתחת לעור והן בפנים. איברים פנימיים. במקביל, הלבלב מדולדל, והאינסולין אינו מספיק לכמות גדולה של גלוקוז - מתרחשת סוכרת.
טיפול בסוכרת מסוג 2 בהשמנת יתר.
עיקרון הטיפול בסוג זה של סוכרת הוא דיאטה עם כמות קטנה של פחמימות ופעילות גופנית מוגברת. זוהי התרופה להשמנה. דיאטה יכולה להשיג שיקום מלא של רמות הסוכר ללא טיפול חלופיאִינסוּלִין.
סוכרת מסוג 1 (סוכרת תלוית אינסולין)- זה מחלה גנטית, המתבטא בחוסר ייצור של האינסולין של עצמו. סוג זה של סוכרת אינו תלוי בהשמנה. להיפך, סוכרת מסוג 1 עלולה לגרום לעלייה במשקל. זה קורה כאשר אדם צורך מספר רב של יחידות לחם עם האוכל, וכדי להוריד את רמת הסוכר בדם הוא מזריק יותר אינסולין. במקביל, נספגת כמות מוגברת של גלוקוז, המופקדת בצורת שומן. טיפול בסוג זה של סוכרת אפשרי רק עם שימוש בטיפול באינסולין.
כבד שומני או כבד שומני
הפטוזיס שומני הוא סיבוך חמור של השמנת יתר שמוביל לפגיעה בתפקוד הכבד. זה מתרחש לעתים קרובות למדי אצל אנשים הנוטלים כמות גדולה של מזון שומני, במיוחד בשילוב עם אלכוהול. גורמים לכבד שומני:אם כמות גדולה של שומן מסופקת במזון, חילוף החומרים של השומנים מופרע לאורך זמן, המתרחש גם בכבד. בהשפעת אלכוהול ואחרים חומרים מזיקיםאו תרופות, תאי כבד מוחלפים בתאי שומן, מתרחשת אי ספיקת כבד.
תסמינים של כבד שומני:
- הפרה של קצב הלב;
- קוצר נשימה עם מעט מאמץ או אפילו במנוחה;
- לחץ דם גבוה, מעל 140/60 ואפילו 200/120 מ"מ כספית. אומנות.;
- כאבי ראש וכן הלאה.
השמנת יתר וטרשת עורקים
כמו כן, עודפי שומן מופקדים על דפנות כלי הדם בצורה של כולסטרול, הנוצר פלאקים טרשת עורקים. לוחות כלי דם משבשים את זרימת הדם, ומצמצמים את לומן של כלי דם גדולים וקטנים כאחד. טרשת עורקים מסוכנת להתפתחות שבץ מוחי, מחלת לב כלילית, התקף לב וסוגים אחרים של הפרעות במחזור הדם. הסיכון ללקות במחלה זו עולה כבר בדרגה הראשונה של השמנת יתר.השמנת יתר וכלי דם
בנוסף לטרשת עורקים, בעיות כלי דם אחרות מתפתחות עם השמנת יתר - דליות, פלביטיס וטרומבופלביטיס. הדבר נובע מעומס גדול על הרגליים, פעילות גופנית מועטה, לחץ דם גבוה, הפרעות מטבוליות ונוזלים. במקרה זה, יש נפיחות וכאב בולט ברגליים, עייפות אפילו עם מאמץ פיזי קטן. מצבים אלו דורשים לעיתים קרובות ניתוח כלי דם. פעמים רבות ניתן לשפר את מצב הכלים עם ירידה במשקל הגוף ותזונה נכונה. כמו כן נקבע טיפול שמטרתו חיזוק דופן כלי הדם. השמנת יתר ומפרקים
עודף משקל גם גורם ללחץ רב על מערכת השרירים והשלד. קודם כל, המפרקים של הגפיים התחתונות ועמוד השדרה סובלים, מחלות כאלה מתפתחות לעתים קרובות:אבל הדבר הגרוע ביותר הוא השמנת יתר. שייך לקבוצת הסיכון לסרטן. סרטן שכיח בחולים עם עודף משקל מערכת עיכול, בלוטת חלב, מערכת גניטורינארית.
השמנה והריון, איך להיכנס להריון ולשאת תינוק?
נשים רבות בתוספת קילוגרמים מיותרים מפחיתות את סיכויי האימהות. זה נובע מהעובדה שלהפרעות מטבוליות יש השפעה רעה על איברי המין. בנוסף, רקמת השומן מפרישה יותר אסטרוגנים, מה שמוביל לחוסר איזון של הורמוני המין, כתוצאה מכך - ירידה בסיכוי להתעברות. עם 3 ו-4 דרגות השמנה, הסיכוי להיכנס להריון קטן מאוד. אבל גם אם על רקע ההשמנה התרחשה התעברות של תינוק, אישה מתמודדת לעיתים קרובות עם פתולוגיות של הריון:
- הפרעות הורמונליות , כתוצאה - סיכון מוגדל(1 מכל 10) הפסקת הריון בטרם עת (הפלה);
- עקב הפרעות במחזור הדם והיפוקסיה כרונית, זה אפשרי פיגור בגדילה תוך רחמית או, גרוע מכך, דהיית עובר ולידה מת;
- רעלנות של המחצית השנייה של ההריון (רעלת הריון), המתבטא בלחץ דם גבוה, איבוד חלבון בשתן, בצקת בולטת, פוגע לא רק באם, אלא גם בהתפתחות התינוק; לכל אישה רביעית עם השמנת יתר יש רעלת הריון;
- הכי מפחד אקלמפסיה אצל האם , המאיים על חייה, מתבטא בתסמונת עוויתית, תרדמת; שיטת הטיפול היחידה היא ניתוח קיסרי, גם אם התקופה של 38 שבועות טרם הגיעה, זוהי תוצאה מסובכת של רעלת הריון;
- סיכון מוגבר לפתח פתולוגיות לב, כבד, כליות אצל אישה;
- משקל גוף גדול של התינוק , מה שמקשה מאוד על ניהול הלידה, הסיכון ללדת תינוק עם טראומת לידה;
- פעילות עבודה חלשה , הפרשה מאוחרת של מי שפיר מתרחשת בכל אישה רביעית בלידה;
- פגים או לאחר בגרות הריון מתרחש בכל אישה עשירית עם עודף משקל בלידה;
- התפתחות בסיכון גבוה (1:10). סיבוכים לאחר לידה - דימום ברחם.
למרות הסיכונים והסיבוכים האפשריים, נשים שמנות עדיין נכנסות להריון ויולדות ילדים בריאים, אי אפשר להתייאש. רק שנשים כאלה זקוקות להשגחה מיוחדת של רופאי נשים-מיילדות, במיוחד בשבועות האחרונים להריון.
ועוד, הריון הוא לא הזמן הטוב ביותר לרדת במשקל, אבל בכל זאת, דיאטה לנשים בהריון ופעילות גופנית מתונה הכרחיים כדי לשאת קל יותר את הילד המיוחל. המשימה של האם לעתיד היא לא לעלות קילוגרמים מיותרים חדשים, אבל לא לרדת במשקל.
כמה משקל אישה צריכה לעלות במהלך ההריון?
- 10-12 ק"ג ב-9 חודשים ללידה נחשבת נורמלית, 4 ק"ג מהעלייה הזו נופלת על משקלה, והשאר - על העובר, הרחם, השליה ומי השפיר;
- אם אישה סובלת מהשמנת יתר 3-4 מעלות , אז העלייה במשקל לא צריכה להיות יותר מ-5-6 ק"ג;
- לפי הסטטיסטיקה , נשים שמנות במהלך ההריון לרוב עולות 20 ק"ג או יותר, אך עלינו לזכור כי קילוגרמים מיותרים יופקדו בצורה של שומן על הבטן, הירכיים, בכל הגוף, יהיה קשה לאבד אותם לאחר לידה והאכלה.
- תכולת קלוריות יומית - לא יותר מ-2,500 קק"ל, אך לא פחות, אישה חייבת לספק לתינוק חומרים מזינים עבור התפתחות תקינה;
- אוכל צריך להיות מנות תכופות, חלקיות, קטנות;
- צריך הרבה חלבון (בשר, דגים, קטניות, מוצרי חלב);
- להגביל ככל האפשר את כמות הפחמימות הניתנות לעיכול (ממתקים, תפוחי אדמה, מאפים, פירות מתוקים, סוכר, דבש וכן הלאה);
- שומנים צריך להיות יותר בצורה חומצות שומן בלתי רוויות (דגים ופירות ים, כמות קטנה של חמאה ושמן צמחי, אגוזים);
- תכולת סידן גבוהה (גבינה, גבינת קוטג', ירקות, פירות) וויטמינים;
- הגבלת מלח דרסטית - עד כפית לא שלמה ליום;
- צריכת נוזלים מופחתת (מים ומזון נוזלי) עד 1.5 ליטר.
שאלת סוג ועוצמתה של כל פעילות גופניתהחליט באופן פרטני על ידי הרופא. עד 12 שבועות, פעילות גופנית מתבצעת בזהירות, ולאחר אישה בהריון אתה צריך ללכת הרבה על אוויר צח, אם אין התוויות נגד, אתה יכול לעשות אירובי מים, יוגה, תרגילי נשימה, LFC. טיפול באי פוריות על רקע השמנת יתר. ברוב המקרים (ב-9 מתוך 10) אפשר להיכנס להריון לאחר ירידה במשקל. עם דרגות 1 ו-2 של השמנת יתר, להריון מוצלח של ילד, מספיק לרדת רק 10 - 20 ק"ג, עם השמנת יתר של דרגות 3-4, כמובן, זה יותר קשה, אבל הכל אפשרי, יהיה לך להתאמץ מאוד במאבק נגד עודפי שומן.
במקרה של הפרעות הורמונליות, גינקולוג קשור לתיקון השינויים הללו, אך עדיין אי אפשר להסתדר בלי אורח החיים הנכון.
בעיות השמנה בילדים ובני נוער, השמנת יתר בילדים מתחת לגיל שנה, מה הטיפול?
למרבה הצער, בשנים האחרונות יותר ויותר ילדים ובני נוער סובלים מהשמנה. הסיבה לכך היא שהחיים המודרניים מותירים בהם את חותמם. ילדים רבים יושבים שעות וימים מול המחשב והטלוויזיה, אוכלים פיצה וצ'יפס, שותים סודה ממותקת. הורים צריכים לעבוד קשה, ולהשאיר פחות ופחות זמן לילדים שלהם. וכדי שילדים לא ילכו בעצמם ברחובות מסוכנים ולא יפנו לחברות שונות, אלא ישבו בבית, העלימו עין מאורח החיים של ילדם, מונעים מהם משחקי רחוב פעילים. ולאחרונה גדל מספר האבחונים של ילדים, הפוטרים את תלמידי בית הספר מחינוך גופני וספורט בכלל. חוסר פעילות ותת תזונה הם הכי הרבה מסלול מהירלהשמנה מזוינת, סוג זה של השמנת יתר משפיע על ילדים ובני נוער במידה רבה יותר. עם הצמיחה של השמנת ילדים, מחלות הקשורות לגיל נעשות צעירות יותר, כך שבץ מוחי בילדים כבר אינו שטויות, וטרשת עורקים כבר לא נמצאת רק אצל אנשים מעל גיל 40. לכן, חשוב מאוד לעקוב אחר בריאות ילדיכם, במיוחד אלו שנכנסים לתקופת ההתפתחות המינית, גיל זה הוא שממקסם את הסיכון לעלות קילוגרמים נוספים.
בנוסף להפרעות אכילה וחוסר פעילות, יש גם גורמים נוספים להשמנה בילדות:
- נטייה גנטית.אם אחד ההורים סובל מהשמנת יתר, אז הסיכון של הילד לפתח פתולוגיה הוא כ-40-50%, ואם שני ההורים סובלים מעודף משקל, אז הסיכון עולה ל-80%. אבל עלינו לזכור שגנטיקה רק מונעת, וסגנון חיים, סביבה, מצב פסיכולוגי, חינוך וכדומה כבר מוצבים עליו.
- הפרעות הורמונליות -זו הסיבה שהשמנת יתר עלולה להתרחש במהלך ההתבגרות, כלומר בשלב מוקדם יַלדוּת(עד 3 שנים), בתקופה של 6-7 שנים, במהלך היווצרות הווסת אצל בנות ובגיל 12-16 שנים אצל בנים. בנוסף, השמנה יכולה להתפתח על רקע הפרעות אנדוקריניות אחרות, לרוב עם חוסר או היעדר הורמוני בלוטת התריס (היפותירואידיזם).
- מחלות של מערכת העצבים המרכזית:פגיעה מוחית טראומטית, הידרוצפלוס, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, תסמונות מולדות וכן הלאה.
- טראומה פסיכולוגית -השמנת יתר יכולה להתפתח לאחר אובדן של יקיריהם, תאונה, אלימות נפשית או פיזית במשפחה או ברחוב, וחוויות רגשיות אחרות.
- תסמונת חוסר פעילות -מתרחשת אצל מתבגרים שעסקו בסוג ספורט כלשהו בילדותם, ולאחר מכן הפסיקו בפתאומיות להגיע לאימונים.
קביעת מידת ההשמנה בילדיםהשימוש במדד מסת הגוף נחשב ללא אינפורמטיבי, מכיוון שהגוף עדיין גדל במהירות.
עבור הדרגת מעלות, משתמשים לעתים קרובות בגרפים של נורמות משקל וגובה לכל גיל, או טבלאות centile, עם סטייה ממנה ניתן לומר אם יש השמנה או לא.
שולחן Centile מס' 1:
נורמות גדילה ומשקל לבנים מגיל 0 עד 17 *. 
טבלת Centile מספר 2:
נורמות גדילה ומשקל לילדות מגיל 0 עד 12 *. 
*הנורמה היא אינדיקטורים מ 10 עד 90%. אינדיקטורים מעל 90% מצביעים על עודף משקל גוף, ומתחת ל-10% - חסרונו, שניהם מצריכים התייעצות עם רופא ילדים.
בהתאם לאחוז הסטיות מנורמת המשקל, מבחינים גם בארבע דרגות של השמנת יתר:
- תואר אחד - כאשר עולה על המשקל בתוך 15-25%;
- 2 מעלות - עם משקל עודף בין 25 ל 50% מהנורמה;
- 3 מעלות - אם המשקל עולה על 50% מהנורמה;
- 4 מעלות - משקל עודף הוא יותר מ-100%.
עקרון הטיפול בילדים הסובלים מהשמנת מזון הוא אחד - המעבר לתזונה נכונה ופעילות גופנית מוגברת.
עקרונות דיאטה להשמנה בילדים ומתבגרים בגיל בית ספר:
- דיאטות קפדניות לילדים ובני נוער הן התווית נגד, מאחר וגוף גדל דורש איזון של ויטמינים, מינרלים, סידן, חלבון, שומנים (כולל כולסטרול) ופחמימות, יש להעדיף תזונה נכונה;
- הפחת קלוריות בהדרגה, ב-300-400 קק"ל, עד 1500 קק"ל ליום;
- התפריט צריך להכיל כמות גדולה של מזונות צמחיים וחלבונים, פחמימות מורכבות - אלה דגנים מלאים, מוצרי חלב וחלב חמוץ, בשר ודגים, ירקות טריים, פירות, לחם שיפון וכן הלאה;
- מזון צריך להיות חלקי, תכופים - 5-6 פעמים ביום;
- אל תכלול פחמימות קלות לעיכול (ממתקים, מאפים, טריים לחם לבן);
- אל תכלול בשרים מעושנים, מזונות מטוגנים, חריפים, מלוחים, משקאות מתוקים;
- לצפות משטר שתייהלפחות 2 ליטר ליום.
- משחקים פעילים;
- חינוך גופני בבית הספר;
- תעסוקה על סורגים אופקיים;
- הליכה, ריצה, שחייה, רכיבה על אופניים;
- כל ספורט, ריקוד וכן הלאה.
השמנת יתר אצל ילדים מתחת לגיל שנה.תינוקות יכולים גם לסבול מהשמנת יתר, למרות שאמהות רבות, ובמיוחד סבתות, כל כך שמחות עם לחיים ורודות וקפלים אצל הקטנים שלהן. אבל משקל עודף משפיע לעתים קרובות לרעה על ההתפתחות הפיזית והרגשית של הילד, על בריאותו העתידית, ולעתים רחוקות יותר, יכול להיות סימן לפתולוגיות מולדות חמורות יותר.
אבחון השמנת יתר אצל תינוקות נעשה גם על פי חישובים באמצעות טבלאות סנטיילים של גובה ומשקל גוף תקין.
השמנת יתר אצל תינוקות נקראת פרטרופיה. ישנן שלוש דרגות של פרטרופיה:
- תואר אחד - עודף משקל 10-15%;
- 2 מעלות - מ 15 עד 30%;
- 3 מעלות - מעל 30%.
קבוצות סיכון להשמנה בילדים מתחת לגיל שנה:
- ילדים שהוריהם סובלים מהשמנת יתר;
- משקל לידה גדול, יותר מ-4 ק"ג;
- ילדים הניזונים מבקבוק;
- נולדו לאמהות עם סוכרת;
- ילדים עם תת פעילות בלוטת התריס מולדת;
- תסמונות גנטיות מולדות, חריגות בהתפתחות המוח וכן הלאה.
מהן שיטות הטיפול הכירורגי בהשמנת יתר?
רבים, חסרי כוח רצון וסבלנות, מנסים לפתור את נושא המשקל העודף באמצעות התערבויות כירורגיות, שיטה זו מתאימה למי שלא מפחד להיכנס מתחת לסכין ומוכן להקפיד על תזונה ואורח חיים מיוחדים בעתיד.שיטות כירורגיות המשמשות לטיפול בהשמנת יתר:
| סוג הפעולה | אינדיקציות | עקרון הטיפול הכירורגי | מוזרויות |
| שאיבת שומן | שיפור המראה של השמנת יתר | הסרה כירורגית של שומן מהבטן, הירכיים או הכתפיים.  | הפעולה מבטלת מספר רב של קילוגרמים בבת אחת. שאיבת שומן היא פעולה מדממת וקשה למדי, הדורשת החלמה ארוכה בתקופה שלאחר הניתוח. זה לא פותר לחלוטין את בעיית ההשמנה וסיבוכיה. אם לאחר ניתוח כזה אדם חוזר לאורח החיים הישן, אז החזרת המשקל העודף לא תאחר לבוא. לכן, לפני שמחליטים על שאיבת שומן, יש לעבור לאורח חיים ותזונה נכונים לפני הניתוח. |
| פעולות שמטרתן הפחתת כמות המזון הנצרכת |
|||
| בלון תוך קיבה | סוג מזון-חוקתי של השמנת יתר, מסובכת במיוחד על ידי סוכרת, טרשת עורקים ומחלות אחרות. לא מתאים לאותם אנשים שיש להם בעיות באכילה, כלומר עם צורה פסיכו-רגשית של השמנת יתר. במקרים כאלה, ירידה בנפח הקיבה מובילה לממושך ו דיכאון ממושך, פסיכוזה. | באמצעות אנדוסקופ מחדירים בלון לקיבה, שכבר מלא בנוזל בנפח הנדרש מ-400 עד 700 מ"ל, ובכך מפחית את לומן הקיבה.  | זוהי השיטה הבטוחה, משמרת האיברים והיעילה ביותר לטיפול בהשמנת יתר, היא מתבצעת ללא חתך אחד. זה מאפשר לך להפחית משמעותית את מספר המנות, מקדם שובע מהיר ומפחית תיאבון. יתרון חשוב נוסף בשיטה זו הוא היכולת להסיר את הבלון בכל עת. |
| מעקף קיבה | הבטן, למעשה, מצוירת מחדש, חלק קטןמבודד ומחובר לנורת התריסריון. | הניתוח הוא טראומטי. אבל, בנוסף להפחתת נפח המזון, מושגת ההשפעה של הפחתת התיאבון למזון מתוק ושומני. | |
| רצועת הקיבה | הקיבה מחולקת לשני חלקים על ידי הנחת טבעת מיוחדת עליה.  | לאחר הפרדת הקיבה, נפח החלק העליון שלה הוא רק עד 50 מ"ל. זה מאפשר לך להרגיש שובע עם אוכל במינונים קטנים מאוד, התיאבון שלך יורד בחדות. פעולה זו מועברת די בקלות, ניתן להסיר את הטבעת בכל עת, יעילותה הגבוהה הוכחה. זוהי השיטה הנפוצה ביותר להשמנה. | |
| פעולות להפחתת ספיגת מזון |
|||
| מעקף המעי הדק | כל סוג של השמנת יתר, במיוחד כאשר אוכלים אוכל על רקע לחץ. מצוין במיוחד בהתפתחות של סיבוכים של השמנת יתר. | את המעי הדק חותכים במרחק של 50 ס"מ ומעלה מהקיבה, ותופרים למעי הגס ותופרים את קצה החלק השני של המעי הדק. | ניתוח מסוג זה הוא די מסובך, יכול להיות בעל מספר רב של סיבוכים מסכני חיים, ולכן ניתוח זה מבוצע לעיתים רחוקות. ההשפעה הנובעת מכך היא שהמזון הנלקח אינו מתעכל ומופרש במעבר דרך פי הטבעת. |
| shunting biliopancreatic | חלק מהקיבה מוסר, ותעלות ההפרשה של הכבד והלבלב נתפרות מפקעת התריסריון לתוך המעי הדק, 1 מטר מהציף.  | הניתוח מאוד מורכב, משולב, אבל בכל זאת הראה יעילות גבוההבאנשים עם 3-4 דרגות השמנה. יש הפרה של ספיגת המזון במעי הדק. וזו השיטה, שבעקבותיה אפשר לאכול הרבה ולרדת במשקל. | |
כל ההתערבויות הכירורגיות, למרות תוצאותיהן, עשו זאת סיכון גדולסיבוכים. לכן, עליכם לחשוב היטב לפני שמחליטים לנקוט בצעד כזה. אם ההשמנה היא באמת חמורה, מסובכת, מאיימת עם השלכות בלתי הפיכות ושיטות אחרות לא עוזרות, אז שיטות כאלה יצילו לא רק בריאות, אלא גם את חיי המטופל.
קידוד ותרופות עממיות להשמנה, כדורים ושאר תרופות לא מסורתיות יעילות בטיפול בהשמנה?
יותר ויותר מדענים שונים, רופאים, פסיכולוגים, רוקחים, מומחים לרפואה מסורתית מנסים לפתח שיטות יעילות להתמודדות עם עודף משקל. האינטרנט מלא במגוון טיפולים לא מסורתיים, ומציג כדורי על, תה, אמבטיות ואפילו סרטי הרזיה. כמובן שאי אפשר לדבר בצורה קטגורית על הנזק או היעילות של כל האמצעים הללו, אבל להסתמך עליהם ולשבת ולחכות שהקילוגרמים השנואים ייעלמו זה בלתי אפשרי וחסר תועלת.בואו ננסה להבין את מסה זו של תרופות להשמנה ולהפריך מיתוסים על ירידה קלה ומהירה במשקל.
מיתוס מס' 1: "קידוד עוזר לך במהירות, אחת ולתמיד, להיפטר ממשקל עודף".
בעזרת טכניקות היפנוטיות ופסיכולוגיות שונות מציעים לאדם שאוכל הוא רוע שפוגע באדם והורג, ותחושת השמחה מהאכילה מתחלפת בתחושת פחד. עם זאת, כל פסיכותרפיסט ישר ומנוסה העוסק בשיטה זו לא ייתן ערובה מלאה להחלמה. מדוע אי אפשר לקרוא לקידוד שיטה רדיקלית להשמנה?
- קידוד ממש מגעיל לרבים ג'אנק פודוירידה בתיאבון. אבל השיטה הזו נותנת רק תוצאות לטווח קצר(ממספר חודשים עד שנתיים), ואם במהלך הזמן הזה אדם לא מרגיל את עצמו לתזונה ואורח חיים נכונים, אז המשקל יחזור מהר מאוד, גם בפלוסים.
- קידוד מחייב ציות לכללים רבים, שהעיקרי שבהם הוא הקפדה על תזונה נכונה ופעילות גופנית מוגברת, וזה, כידוע, עוזר גם ללא פסיכיאטרים.
- לא ניתן לקודד מספר פעמיםשתיים, מקסימום שלוש פעמים.
- אצל אנשים רגישים מאוד קידוד יכול להוביל לבולימיה ואנורקסיה, כלומר, למצבים של הפרעות אכילה שמובילים ל השלכות בלתי הפיכותגוף ונפש.
- ובכן, הכי חשוב, לא כל האנשים רגישים לסוגים שונים של קידודיםוהיפנוזה, אז שיטה זו תהיה חסרת משמעות לחלוטין.
מיתוס מס' 2: "זה בטוח לחלוטין לקחת כדורי דיאטה."
כדורי דיאטה רבים מסווגים בתור תוספי תזונה כביכול (תוספים פעילים ביולוגית), ומכילים רכיבים המשפיעים על מערכת העצבים והנפש של האדם, כלומר חומרים פסיכוטרופיים ממקור צמחי או סינתטי. ואכן, הם מדכאים את מרכז הרעב של המוח, מה שמוביל לירידה דרמטית במשקל. העיקרון של שיטה זו דומה לנטילת תרופות. תרופות אלו מדללות את מערכת העצבים, ומביאות אדם לפסיכוזה ודיכאון. לדוגמה, כדורים תאילנדיים, כל כך פופולריים בשנות ה-90 בקרב אנשי עסקי ראווה, הובאו מיטת בית חוליםהחייאה אינה "כוכב" אחד.מיתוס מס' 3: "צמחי מרפא ותרופות צמחיות אחרות להשמנה בטוחות לחלוטין."
תכשירים צמחייםהשמנת יתר ניתן לחלק על תנאי לשלוש קבוצות: 1. צמחים בעלי השפעה משתנת:
- עלי לינגונברי, דומדמניות;
- עוֹלֶשׁ;
- שׁוּמָר;
- משי תירס וכן הלאה.
משתנים מסירים נוזלים, מפחיתים את המשקל הכולל, לא שומן, מה שמוביל להתייבשות ועיכוב תהליכים מטבוליים. תרופות כאלה מיועדות לבצקת.
2. צמחים בעלי השפעה משלשלת:
- סנה;
- אלוורה;
- רִבָּס;
- אניס;
- היביסקוס ועוד רבים אחרים.
3. צמחים המפחיתים תיאבון:
- ספירולינה;
- זרעי פשתן;
- סובין ונבט חיטה;
- אננס.
4. עשבי תיבול רעילים. בשימוש הנפוץ ביותר יַחנוֹן . עשבי תיבול רעילים מובילים לשיכרון כרוני, המשפיעים לרעה על המעיים, הכבד, הכליות ואפילו הלב. התיאבון, כמובן, מופחת משמעותית, קילוגרמים נעלמים, אבל באיזה מחיר.
למרות ההיבטים השליליים הללו, צמחים רבים שימושיים מאוד וישלימו את התזונה היטב במהלך הירידה במשקל, אך רק כמקור לויטמינים, יסודות קורט, נוגדי חמצון, שהם זרזים מטבוליים.
מיתוס מס' 4: "ביומגנט לירידה במשקל, לאכול ולרזות תוך כדי ישיבה על הספה."
ישנן שיטות רבות המבוססות על פעולת שדה מגנטי באזור נקודות שונות האחראיות על התיאבון, תפקודי הכבד, תהליכים מטבוליים וכו'. נקודות כאלה ממוקמות על האוזניים, האצבעות והבהונות, על האף, פרק כף היד וחלקים אחרים של הגוף. אכן, ההשפעה של מגנטים ואבני ריפוי אחרות הוכחה מזמן, אבל צריך לדעת בדיוק היכן ומתי לפעול. והפעולה הזו לא כל כך בולטת, מגנט אחד לא מספיק, עדיין צריך להקפיד על תזונה בריאה ופעילות גופנית. למרבה הצער, ברוב המקרים, ביו-מגנטים הנמכרים באינטרנט ובחנויות הטלוויזיה משפיעים פסיכוסומטיה, כלומר, אדם מעורר את עצמו שהתרופה הזו עובדת, היא עוזרת. גם לחץ על הנקודות עוזר, הן מזכירות לאדם שהוא שם לעצמו למטרה לרדת במשקל. מיתוס מספר 5. "מכשירי הרזיה בבית, יורדים במשקל בשכיבה על הספה".
בעצם, השוק מציג לנו מכשירים הפועלים על שכבת השומן דרך העור.מכשירי ההרזיה הפופולריים ביותר:
- מיני סאונות לבטן;
- עיסויים שונים לאזורים בעייתיים;
- פרפרים עם אפקט חימום ורוטט;
- תכשירי קוויטציה המבוססים על פעולה קולית ורבים אחרים.
המאבק בהשמנה ובעודף משקל, מה זה צריך להיות?
השיטה היעילה ביותר להתמודד עם השמנת מזוןמדובר בתזונה נכונה ופעילות גופנית. השמנת יתר הנגרמת על ידי פתולוגיות אחרות מחייבת טיפול במחלה הבסיסית. זה קשה יותר כאשר עלייה במשקל הגיעה עקב דיכאון, מתח עצבי. הכנה פסיכולוגית ומסגרת לירידה במשקל.
לפני שתתחיל לטפל בהשמנה, אתה צריך להחליט בעצמך שאלות ולתעדף:
- האם אני צריך לרדת במשקל?
- למה אני צריך את זה?
- האם אני רוצה את זה?
- האם אני מוכן לזה?
- איך אני יכול לעשות זאת ביעילות?
- האם זה יזיק לי?
- ומה יגידו מומחים ואנשים קרובים שאני סומך עליהם?
אם אדם תופס בעיות ודיכאון, הטיפול צריך להיות מלווה ברגשות חיוביים. אתה יכול לצאת לטיול, ללכת לטבע, לעשות את הדבר האהוב עליך או אפילו ספורט אתגרי, קניות, לממש רעיונות נחשקים. זה הכרחי על מנת לספק לגוף שלך אנדורפינים והורמוני אושר אחרים, המשתחררים בדרך כלל במהלך הארוחות, ואז הצורך באכילת יתר ייעלם.
יש אנשים שצריכים תמריצים ומטרות להגדיר לעצמם. עבור חלק זה להיות בריא, עבור חלק זה יפה, נשים רבות שמו לעצמן מטרה ללדת, ומישהו רק רוצה להשתלב בשמלה הצמודה שלה.
אנשים עם כוח רצון ואופי חלשים יכולים לבקר פסיכולוג שיעזור להתמודד עם בעיות רגשיות שונות.
טיפים לתזונה להשמנה:
1. דיאטות קפדניות להשמנה אינן מתאימות, הם מובילים במהירות לירידה במשקל, אבל אף אחד לא ישרוד על דיאטה כזו במשך זמן רב, והקילוגרמים שאבדו יחזרו במהירות.
2. המעבר לתזונה נכונה, ולא דיאטה תעזור לפתור את בעיית ההשמנה, אבל רק זה צריך להפוך לכלל ודרך חיים, ולא לקמפיין זמני עבור הגוף שלך.
3. ארוחות צריכות להיות תכופות, עד 5-6 פעמים ביום, אבל המנות צריכות להיות קטנות, אסור לאפשר אכילת יתר, וכדאי לאכול לפני שהרעב מתחיל.
4. מצב שתייה.חצי שעה לפני הארוחות, כדאי לשתות כוס מים, זה יפחית את התיאבון. אבל אתה לא יכול לשתות אוכל, אתה צריך לשתות לא לפני 30-60 דקות לאחר האכילה. אתה צריך לשתות מזנון לא מוגז או מים מינרלים, יש לחשב את הנפח היומי שלו באופן הבא: 30 מ"ל או יותר מים לכל ק"ג משקל גוף. בנוסף, עבור כל כוס תה או קפה, הוסף 1 כוס מים טהורים. משקאות מוגזים וממותקים תורמים לשקיעת שומן מתחת לעור, יש להוציא אותם לחלוטין. מים טהורים נחוצים להכללת חילוף החומרים ולהאצתו.
5. תפריט להשמנהצריך להכיל חלבונים, שומנים, פחמימות, ויטמינים ויסודות קורט. במחצית הראשונה של היום יש צורך בפחמימות מורכבות, שומנים וחלבונים, ובשנייה - מזון צמחי. ערך האנרגיה היומי של הדיאטה הוא 1200-1600 קק"ל:
- צמצמו למינימום את כמות הפחמימות הניתנות לעיכול בקלות(ממתקים, כולל פירות מתוקים, מאפים, צ'יפס, לחם לבן טרי וכו'). יש לאכול לחם, אך יש לבחור זני שיפון. חשוב לשתות תה וקפה ללא סוכר או דבש, הם מתרגלים לזה מהר, אפשר להוסיף חלב לקפה, ולימון לתה.
- אל תכלול:מנות מטוגנות, חריפות, מעושנות, אלכוהול, מזון מהיר, חטיפים מהירים עם לחמניות וכן הלאה.
- כמות שומןיש להפחית, אך לא לשלול, שכן שומנים, במיוחד בלתי רוויים, נחוצים לתפקוד תקין של הגוף. שומנים חייבים להגיע מדגים, שמן צמחי, מוצרי חלב, בשר רזה.
- יש ליטול חלבונים מדי יום, לפעמים אתה יכול לעשות ימים ללא חלבון פריקה.
- יש לשלוט בתזונה מזון צמחי.
- צוֹרֶך להפחית את כמות המלח שאתה אוכלעד 0.5 כפית ליום.
פעילות גופנית.
יש לשנות אורח חיים בישיבה ושכיבה לאורח חיים פעיל. רבים צריכים להתחיל רק לקום מהמיטה, ואז להגדיל בהדרגה את העומס שלהם. זה קשה, אבל הכרחי. אתה צריך להתחיל בהליכה, מספר הצעדים שנלקחים ביום צריך להיות לפחות 10-12 אלף. יש לבחור סט תרגילים בנפרד על ידי מאמן כושר או רופא לטיפול בפעילות גופנית לאחר הערכת מצב הבריאות, התוויות והתוויות נגד. כל קומפלקס יעילכולל עומסי אירובי (ריצה, קפיצה, רכיבה על אופניים, שחייה וכו') ועומסי כוח המכוונים לקבוצות שרירים מסוימות. פעילות גופנית פעילה צריכה להימשך לפחות 30 דקות ביום 3-6 פעמים בשבוע, לא סופרים הליכה יומית, ניקיון מסביב לדירה ותנועות נחוצות אחרות.
הדרך למאבק בהשמנה היא מאוד ארוכה וקשה, היא דורשת כוח רצון רב, אופי ובעיקר רצון גדול. לעתים קרובות, החולים עצמם אינם יכולים להתמודד, הם זקוקים לתמיכה של קרובי משפחה או מומחים. אבל זה קשה במיוחד בחודש הראשון של שינוי ההרגלים שלך. אז זה יהיה קל יותר, הגוף יתרגל לאכול פחות ולנוע יותר, וגם הקילוגרמים שנשילו בזמן הזה יעברו גירוי.
זהו אורח חיים בריא שמוביל לטיפול יעיל בהשמנה, והכי חשוב, נצפית השפעה ארוכת טווח, ואם אורח חיים כזה הופך להרגל ולנורמה, אז קילוגרמים מיותרים יכולים להישכח לנצח. ועם המשקל, נעלמות גם בעיות בריאות אחרות שעלו על רקע השמנת יתר.
כמו כן, אנשים שהתגברו על עשרות קילוגרמים נעשים חזקים יותר, מאושרים יותר, נפטרים מתסביכים והופכים לאנשים בעלי ביטחון עצמי.
כיצד עישון ואלכוהול משפיעים על ההשמנה?
עישון והשמנה.אנשים רבים חושבים שעישון סיגריות עוזר להילחם קילוגרמים מיותריםומדכא תיאבון. עם זאת, הכל לא כך מעשנים מתמודדים לעתים קרובות עם בעיות של משקל עודף, והנה הסיבה:
- עישון סיגריה רק מדכא את תחושת הרעב באופן זמני. , זה לא מרווה, אז מהר מאוד הרעב חוזר, זה מוביל לצריכה בלתי מבוקרת של כמויות גדולות של מזון ולאכילת יתר - הגורם להשמנה.
- למכורים לטבק יש בדרך כלל כוח רצון חלש , כל כך לרבים יש סוגים אחרים של התמכרויות במקביל, כולל אוכל. עישון מדכא את ייצור האנדורפינים שלו. אוכל, לעומת זאת, תורם לייצור שלהם, ולכן מעשנים מחליפים סיגריות באוכל, ומפצים על המחסור בהורמוני אושר. לכן אנשים שמפסיקים לעשן עולים במהירות במשקל.
- עישון גורם לכיווץ כלי דם, כתוצאה מכך - הפרה של זרימת הדם והאטה בתהליכים מטבוליים בגוף, חומרי אנרגיה אינם נצרכים, אלא מופקדים בצורה של שומן.
- כמו כן, למעשנים עם ניסיון יש חולשה כרונית רגילה, כתוצאה מכך - אורח חיים בישיבה.
אלכוהול והשמנה.
אלכוהול קיים כמעט תמיד בחיי המבוגרים. עבור רבים זו הנורמה. אלכוהול שותים לא רק בחגים, אלא גם כדי לארח חברה, להפיג מתחים ועייפות, לרומנטיקה או סתם לארוחת ערב טובה ולמצב רוח טוב. ואף אחד לא חושב על ההשלכות שמשקאות חזקים מובילים אליהן, ויכולות להיות רבות מהן, כולל השמנת יתר.
איך אלכוהול משפיע על השמנת יתר?
- אלכוהול, שנכנס לגוף, מייצר אנרגיה בכמות של 700 קק"ל ל-100 מ"ל אלכוהול, אבל זה אנרגיה ריקה, אלכוהול אתילי אינו מכיל חלבונים, שומנים או פחמימות . אנרגיה זו נצרכת תחילה, אך חטיפים מהסעודה מאוחסנים כשומן רזרבה.
- אם באלכוהול יש סוכר (יינות מתוקים, שמפניה, ורמוט, ליקרים, ליקרים וכו'), אז בנוסף לאנרגיה ריקה מגיעה כמות גדולה של פחמימות קלות לעיכול , אשר מופקדים מהר מאוד בצורה של שומן.
- אלכוהול מוביל להתייבשות הגוף, ובכך מאט עוד יותר את חילוף החומרים.
- משקאות חזקים מרגיזים על הבטן ולהגביר את התיאבון, אז כמעט כולם אוהבים לנגוס כל כוס בחוזקה. הרבה יותר אנשים אוהבים לשתות משקאות חזקים עם מים מוגזים מתוקים, מה שמגביר את הסיכון לשקיעת שומן לפעמים.
- שיכרון אלכוהול מעודד אכילה בלתי מבוקרת , אדם פשוט לא מרגיש מלא.
- אלכוהול יכול לגרום לך לחלש , הפחתת פעילות גופנית הן בזמן ההתעללות והן ביום המחרת של ההנגאובר.
- משקאות עם מעלות להגביר את הסיכון לסיבוכים של השמנת יתר (סוכרת, כבד שומני וכו').
- אלכוהול משפיע על איזון הורמוני המין
סוכרת. סוגי סוכרת, גורמים להתפתחות, סימנים וסיבוכים של המחלה. המבנה והתפקוד של האינסולין. פיצוי על סוכרת.