חלק קטן מהמוח, ההיפותלמוס, שוקל לא יותר מ-5 גרם. אבל זה כאן כי הסדרת כל הפונקציות של ההומור ו מערכות אנדוקריניות s, לחץ דם, תפוקת לב, חלוקת דם. ההיפותלמוס מווסת תהליכים פיזיולוגיים, כגון ערות ושינה, תגובות גוף. לכן, הפרת הפונקציות שלה מובילה לכשל של המערכות האוטונומיות והאנדוקריניות, כמו גם להפרעות מטבוליות. פתולוגיה זו נקראת תסמונת היפותלמוס.
גורמים למחלה
תפקוד לקוי של ההיפותלמוס עשוי להיות קשור לתהליכי גידול, טראומה או נגעים דלקתיים (וירוסים, זיהומים). המחלה יכולה להתרחש לאחר לחץ חמור, דיכאון תכוף, עומס נפשי, שבץ מוחי.
הריון יכול לעורר תסמונת היפותלמוס, שכן במצב זה התפקודים של המערכת ההורמונלית אצל נשים מובנים מחדש. עבודת ההיפותלמוס קשורה קשר הדוק לבלוטת יותרת המוח, האחראית על תפקוד המערכת האנדוקרינית. לכן, מחלות של המערכת האנדוקרינית הן גורם סיכון מרכזי נוסף.
במהלך ההתבגרות, מתבגרים חווים הפרעות מטבוליות הורמונליות הקשורות לתפקוד לקוי של ההיפותלמוס. זה מתבטא בהפרשת יתר של הורמונים של קליפת יותרת הכליה והורמונים אדרנוקורטיקוטרופיים בבלוטת יותרת המוח. מצב זה נקרא תסמונת היפותלמוס. גיל ההתבגרות. הסיבה לרוב אינה ידועה. אבל הוכח כי התפתחות המחלה מושפעת טראומת לידה, זיהומיות תכופות ו הצטננות, צריכת אלכוהול.
סיווג של תסמונת ההיפותלמוס
בהתאם לסיבות, התסמונת היא ראשונית ומשנית. תסמונת היפותלמוס ראשונית מופיעה באנשים לאחר שסבלו מפגיעה מוחית טראומטית או כתוצאה ממחלות הנגרמות מזיהום הפוגע במערכת העצבים (לאחר דלקת קרום המוח, דלקת המוח וכו'). תסמונת משניתמתרחש בהקשר של השמנת יתר. יש גם צורה מעורבת.
על פי הביטויים והתסמינים שלה, תסמונת ההיפותלמוס יכולה להיות מכמה צורות:
- צורה וגטטיבית-וסקולרית;
- צורה נוירואנדוקרינית של תסמונת היפותלמוס;
- צורה נוירומוסקולרית;
- צורה נוירוטרופית;
- צורה פסיכופתולוגית.
בהתאם לחומרת הביטוי, התסמונת מחולקת לצורות קלות, בינוניות וחמורות. בהתאם לאופי התפתחות המחלה, מובחנת צורה מתקדמת, חוזרת, רגרסיבית ויציבה של תסמונת ההיפותלמוס.
טבעו של מורכבות הפרעות תפקודיותנקבע על פי משך או חומרת התהליכים הפתולוגיים. לדוגמה, במקרה של טראומה, התסמונת יכולה להופיע בצורה חריפה, ועם גידולים שגדלים לאט, ביטויי התסמונת מתרחשים כבר בצורה מתקדמת של המחלה.
אבחון המחלה
בשל מגוון צורות הביטוי, לא ניתן לרשום טיפול הולם לתסמונת ההיפותלמומית ללא אבחנה. לרוב, תסמונת ההיפותלמוס מאובחנת בגיל ההתבגרות ובנשים בגיל הפוריות. גברים סובלים ממחלה זו בתדירות נמוכה יותר. כל הסימפטומים של המחלה באים לידי ביטוי בבירור בגיל צעיר.
על מנת לשים אבחנה מדויקתיש להשתמש בכל השיטות היעילות: MRI, אלקטרואנצפלוגרמה, בדיקות דם לנוכחות הורמונים וסוכר, בדיקות דם ביוכימיות, בדיקות שתן. לאבחון דיפרנציאלי עם מחלות של האיברים הפנימיים ותפקוד לקוי של הבלוטות האנדוקריניות, שיש להן תסמינים דומים, מבוצע אולטרסאונד.
תסמינים של תסמונת ההיפותלמוס
תסמינים של תסמונת ההיפותלמוס תלויים בנזק להיפותלמוס ובצורת המחלה. עם פגיעה בהיפותלמוס הקדמי, האחראי על ויסות חום, ויסות מחזורי השינה והערות וויסות התפקודים האנדוקריניים, ב צורה חריפהנדודי שינה, סוכרת אינספידוס ו חוםגוּף. בְּ קורס כרוניהמטופל מתלונן עליו טמפרטורה נמוכהגוף, חוסר צמא, הפרעות שינה. תסמונת היפותלמוס בילדים עם פגיעה בחלק הקדמי של ההיפותלמוס מתבטאת בהתבגרות מוקדמת.
התבוסה של מחלקת הביניים האחראית על האנרגיה ו מאזן מים, ויסות תפקודי הבלוטות האנדוקריניות ותפיסת האותות, המתבטאים בזיכרון לקוי, הפרעות רגשיות, השמנת יתר או תת תזונה, חוסר צמא, פגיעה בתיאבון (ירידה או עלייה). הצורה החריפה מתבטאת בצורה של מתן שתן מתיש (עד 15 ליטר שתן ליום) וטמפרטורת גוף גבוהה.
התבוסה של ההיפותלמוס האחורי, האחראי על שמירה על התודעה, תפיסת האותות, ויסות חום ואינטגרציה של תפקודי המערכת האנדוקרינית, בצורה חריפה מתבטאת ברגש ו. הפרעות אוטונומיות, ישנוניות, תנודות חזקות בטמפרטורת הגוף בטווח רחב. בהפרעות כרוניות, אמנזיה, יכולות להתרחש הפרעות בתפקוד מורכב של המערכת האנדוקרינית. תסמונת היפותלמוס בילדים עם אונה אחורית מושפעת של ההיפותלמוס מתרחשת מוקדם גיל ההתבגרות.
תסמינים של תסמונת היפותלמוס בצורה וגטטיבית-וסקולרית יכולים להתבטא באדישות, עייפות, תשישות נפשית. חולים כאלה יורדים במשקל באופן דרמטי, אינם סובלים שינויי אקלים. בדיקה מגלה פעמים רבות אי סדרים קצב לב, תנודות בלחץ הדם, עלייה ברפלקסים בגידים, שינויים בתגובות כלים קטניםעור לגירוי. חולים מתלוננים על רעד בעפעפיים, הזעה מוגברת, הפרעות שינה. בנוסף, יש להם תגובות אלרגיות תכופות.
הצורה הנוירואנדוקרינית של תסמונת ההיפותלמוס מתבטאת בעודף משקל גוף וסימני מתיחה בולטים על העור. בניגוד לצורות אחרות של המחלה, מקרה זהרמות הורמון האדרנל נשארות תקינות או גבוהות יחסית. החולה עלול לפתח סוכרת אינסיפידוס, אמנוריאה בנשים, הפרעות אוקולומוטוריות, הפרה של גיל ההתבגרות. עם צורה זו, יש אקרומגליה, דיספלזיה (גמדות), פיגור שכלי.
תסמונת היפותלמית היא תסביך סימפטומים המאופיין במהלך מתקדם במהירות ובשילוב של הפרעות אוטונומיות, אנדוקריניות, טרופיות ומטבוליות. מצב זה נובע מהפתולוגיה של ההיפותלמוס.
רוב החולים שאובחנו הפתולוגיה הזומדובר באנשים בגיל הפוריות בין 30 ל-40 שנים. נשים חולות הרבה יותר מגברים. תסמונת היפותלמוס מתגלה לעיתים קרובות אצל מתבגרים בגיל ההתבגרות (12-15 שנים). האבחון יכול להיות קשה מכיוון שהתסמינים יכולים "להסוות" כמו הפרעות אחרות.
מִיוּן
במסגרת האנדוקרינולוגיה המודרנית, פותח סיווג מורחב של תסביך הסימפטומים.
על פי מקורה, התסמונת ההיפותלמומית מחולקת לראשונית, משנית ומעורבת. הצורה הראשונית מתפתחת על רקע וחשיפה לגורמים זיהומיים, והמשנית לרוב הופכת לתוצאה.
בהתאם לדומיננטיות של תסמינים מסוימים, נבדלים הסוגים הבאים של התסמונת:
- neuromuscular;
- הפרות של ויסות חום;
- אפילפסיה היפותלמומית;
- נוירוטרופי;
- וגטטיבי-וסקולרי;
- הפרעות מטבוליות ונוירואנדוקריניות;
- pseudoneurasthenic (פסיכופתולוגי);
- הפרה של רצונות ומניעים.
בתרגול קליני, גרסאות של התסמונת עם דומיננטיות של פתולוגיה עצבית, היפרקורטיזוליזם (עודף של הורמוני קליפת יותרת הכליה) או השמנת יתר חוקתית נחשבות בנפרד.
על פי החומרה, נבדלות צורות קלות, מתונות וחמורות של פתולוגיה.
הסיווג של תסמונת ההיפותלמוס לפי סוג ההתפתחות כולל 4 צורות:
- יַצִיב.
- פּרוֹגרֵסִיבִי.
- רָגרֶסִיבִי.
- חוזר ונשנה.
הסיבות
הערה:ההיפותלמוס הוא אזור קטן ב דיאנצפלון, אחראי על הומאוסטזיס, ויסות חום, חילוף חומרים, אכילה והתנהגות מינית, כמו גם למצב כלי דם. עם נגעים של המבנים ההיפותלמיים, הוויסות של התגובות הפיזיולוגיות של הגוף מופרע, ומתפתח משבר וגטטיבי.
גורמים אפשריים לתסמונת ההיפותלמוס כוללים:
שיכרון עצבי יכול להיות תוצאה של סיכונים תעסוקתיים (עבודה עם תרכובות רעילות) או התמכרויות (או כרוניות).
נוכחות של מרכיב וגטטיבי אופיינית לכאלה פתולוגיות כרוניות, כמו , וחוקה .
מחלות זיהומיות שיכולות להשפיע לרעה על פעילות ההיפותלמוס כוללות, כמו גם את הרגיל עם התפתחות של סיבוכים.
תסמינים של תסמונת ההיפותלמוס
ביטויים פתולוגיים כוללים:
חָשׁוּב:אצל מתבגרים בגיל ההתבגרות, תסביך הסימפטומים יכול להאיץ או להאט התפתחות מינית.
תסביך הסימפטומים מסובך לעתים קרובות על ידי שינויים דיסטרופיים בשריר הלב, וכן. אולי היווצרות תנגודת לאינסולין.
ברוב המקרים, ביטויים התקפי של התסמונת נצפים.
המטופלים חווים משברים ואזו-אינסוליים, המאופיינים בתחושת חום, שטף דם לפנים, חנק, הזעה, סחרחורת וחולשה כללית. חולים רבים מתלוננים על אי נוחות באזור האפיגסטרי. מתן שתן נורמלי, ונפח השתן עולה. תגובות רגישות יתר כגון פריחות בעורו אנגיואדמה. באופן אובייקטיבי, ברדיקרדיה מזוהה (קצב הלב יורד ל-45-50 פעימות לדקה). הלחץ העורקי יורד לערכים של 80/50 מ"מ. rt. אומנות.
משברים סימפטיים-אדרנליים מתפתחים על רקע עומס יתר פסיכו-רגשי, שינויי מזג אוויר, כאבים או מחזור. פרוקסיזמים מרגישים את עצמם לעתים קרובות יותר בלילה. המטופל מפתח רעד, חוסר תחושה וקור של הגפיים ותחושת צמרמורת. הדופק עולה ל-100-130 פעימות/דקה, ונתוני לחץ הדם עולים ל-180/110. לעתים קרובות מציינת היפרתרמיה (טמפרטורת הגוף מגיעה ל-39 מעלות צלזיוס). המטופל חווה תחושת חרדה ופחד ממוות.
הערה:לפני תחילתם של משברים סימפטיים-אדרנליים, מה שנקרא. "מבשרים" - עייפות כללית, קפלאלגיה, מצבי רוח חסרי מוטיבציה ודקירות.
משך התקף התקף הוא מ-15 דקות. עד 3-4 שעות. לאחר השלמתו, המטופל חווה חולשה ופחד ממשבר חדש במשך זמן רב.
ניתן לערבב פרוקסיזמים, כלומר, לחולה יש סימנים של משבר סימפטי-אדרנל וגם של כלי דם.
אם ויסות חום סובל על רקע התסמונת ההיפותלמומית, הטמפרטורה התת-חוםית נמשכת זמן רב בחולים, ומדי פעם היא עולה לערכים של 39-40 מעלות צלזיוס. תופעה זו נקראת משבר היפר-תרמי; זה מאובחן לעתים קרובות אצל ילדים ובני נוער על רקע של מתח פסיכו-רגשי. כשלים במערכת ויסות החום מתאפיינים בעליית טמפרטורה בבוקר וירידתה בערב. מומחים מתחברים סימפטום זהעם פיזי ו לחץ נפשי; לעתים קרובות היא מתפתחת בתקופות של לימודים פעילים וחולפת במהלך הפנאי.
הערה:אחד הסימנים להפרה של ויסות חום על רקע התסמונת ההיפותלמומית הוא חוסר סובלנות לטמפרטורות לא מספיק נוחות (נמוכות) וקרירות.
ביטויים של הפרעות בדחפים ובמניעים:
- שינוי בתשוקה המינית;
- הופעה של מגוון רחב של פוביות;
- היפרסומניה (ישנוניות מתמדת);
- הפרעות התנהגותיות;
- רגישות של רגשות;
- עצבנות מוגברת;
- כעס ותוקפנות;
- דמעות;
עם הפרעות בעלות אופי נוירואנדוקריני ומטבולי, כמעט כל תהליך מטבולי יכול לסבול.
ביניהם ביטויים אפשרייםלְסַפֵּר:
- (סירוב לאכול);
- (רעב זאבים);
- צמא חזק;
- פוליאוריה עם ירידה בצפיפות השתן;
- הפרעות דיספפטיות;
- שינויים פתולוגייםבבלוטת התריס;
- תסמונת היפרקורטיזוליזם;
- התקפה מוקדמת.
כיבים במערכת העיכול יכולים להפוך לסיבוכים של ביטויים נוירואנדוקריניים-מטבוליים של תסמונת ההיפותלמוס, שינויים דיסטרופייםרקמת עור, שריר ועצם.
אבחון
זיהוי וטיפול בתסמונת ההיפותלמוס היא המשימה של אנדוקרינולוגים, נוירולוגים וגניקולוגים. האבחנה מסובכת על ידי פולימורפיזם של ביטויי פתולוגיה.
הקריטריונים העיקריים לאימות האבחנה כוללים:
- תרמומטריה (בית השחי משני צדדים ופי הטבעת);
- (הבדיקה מתבצעת על בטן ריקה ועם עומס, והאינדיקטורים נמדדים כל חצי שעה);
- על היחס בין נפח הנוזל השתייה ומשתן.
חָשׁוּב:לאבחון מתבצעות אלקטרואנצפלוגרפיה של המוח ומחקר מעבדה מורחב רקע הורמונליסבלני. EEG מאפשר לך לזהות שינויים פתולוגיים במבנים העמוקים של המוח. MRI יכול להעריך ולזהות ניאופלזמות והשלכות של TBI ו רעב חמצןבדים.
על פי אינדיקציות, הרופאים פונים לאיברים של המערכת האנדוקרינית - בלוטות יותרת הכליה ובלוטת התריס.
במהלך האבחון של תסמונת ההיפותלמוס, בהחלט נלקחות רמות ההורמונים הבאים:
בשתן היומי מוערך גם התוכן של 17-קטוסטרואידים.
טיפול בתסמונת ההיפותלמוס ופרוגנוזה
ככלל, טיפול סימפטומטי מתבצע ונקבע טיפול מעכב או להיפך, הורמונלי מגרה. מטרתו העיקרית היא לתקן הפרעות במבני ההיפותלמוס.
קודם כל, הגורם האפשרי להפרות שנוצרו בוטל.. פציעות וגידולים כפופים לטיפול מתאים, ומוקדי זיהום כרוניים מחוטאים. כאשר מתגלים נגעים רעילים, מתבצע טיפול ניקוי רעלים פעיל, הכולל מתן תוך ורידי של תרופות נוגדות ספציפיות, תמיסות מלחוגלוקוז.
כדי למנוע התקפיות סימפטית-אדרנל, מוצגים אלקלואידים בלדונה, Phenobarbital, Pyrroxane, Tofisopam, Sulpiride וסוכנים מהקבוצה (במיוחד, Amitriptyline).
המאבק בהפרעות נוירואנדוקריניות כולל את המינוי דיאטה טיפוליתותרופות המווסתות את חילוף החומרים של נוירוטרנסמיטורים (נדרש טיפול ארוך טווח ב-Penytoin או Bromocriptine). במקביל, מתבצע טיפול הורמונלי חלופי, מגרה או מעכב.
תסמונת היצירה הפוסט טראומטית דורשת ניקור מוחי ושימוש באמצעים לייבוש הגוף.
הפרעות מטבוליות מהוות אינדיקציה לטיפול בתזונה ובוויטמין, כמו גם למינוי תרופות אנורקסנטיות.
אמצעים יעילים להמרצת זרימת הדם המוחית:
ל שיטות לא תרופתיותכוללים תרגילים טיפוליים, מגוון של פיזיותרפיה ורפלקסולוגיה.
יש חשיבות רבה לנורמליזציה של משקל ותרפיה בספא. מומלץ מאוד לחולים לדבוק בקפדנות במשטר האופטימלי של עבודה ומנוחה.
חָשׁוּב:מניעת משבר מצטמצמת למזעור גורמים פסיכוטראומטיים וקבלה מונעת
תסמונת היפותלמוס היא קבוצה של סימנים קליניים לא קשורים הנגרמים כתוצאה מנזק לאזור ההיפותלמוס-יותרת המוח של המוח. ההיפותלמוס הוא איבר חשוב, המעורב ביצירת תגובות התנהגותיות, מווסת את הפעילות הנוירואנדוקרינית של המוח ושומר על ההומאוסטזיס של הגוף ברמה מיטבית. מרכז וגטטיבי זה מעיר את כל האיברים הפנימיים של האדם. ההיפותלמוס מספק הסתגלות של הגוף לתנאים משתנים סביבה חיצונית, תהליכי תזונה, ויסות חום, רבייה והפיכה לאדם. תפקוד לקוי של ההיפותלמוס מוביל להפרעות הורמונליות ומטבוליות, הפרוקסיסמים אוטונומיים.
הגורמים לתסמונת ההיפותלמוס הם פציעות מוח טראומטיות, גידולים וציסטות,שיכרון כימי. המחלה מתבטאת קלינית בשינויים תכופים במצב הרוח, לחץ מוגבר, עלייה או ירידה משיכה מינית, סט חד של משקל גוף, הפרעות נפשיות. לתסמונת לפי ICD-10 יש את הקוד E23.3 ואת השם "הפרעה בתפקוד ההיפותלמי, לא מסווג במקום אחר".
אבחון וטיפול בפתולוגיה מתבצעים על ידי אנדוקרינולוגים, מנתחים, גינקולוגים, נוירולוגים, רופאי עיניים. קשיים מסוימים בביצוע אבחנה מוסברים בקלות על ידי מגוון הצורות הקליניות. האבחנה נעשית תוך התחשבות בנתונים של בדיקת דם הורמונלית, אנצפלוגרפיה, טומוגרפיה מוחית, בדיקת אולטרסאונד של הבלוטות האנדוקריניות. הטיפול במחלה הוא אטיוטרופי ותסמיני. חולים נקבעים טיפול הורמונלי, טיפול דיאטה, פיזיותרפיה.
תכונות של תסמונת ההיפותלמוס, הקשורים לבעיות הרפואה המודרנית:
- גיל ההתבגרות של חולים
- ההתקדמות המהירה של הפתולוגיה,
- הפרעות נוירואנדוקריניות,
- השפעה נרחבת על גופים שוניםומערכות הגוף
- תסמינים קליניים מגוונים.
תסמונת ההיפותלמוס מתרחשת ברוב המקרים אצל נערות ונשים צעירות, בעיקר בנות 15-35. גברים סובלים ממחלה זו הרבה פחות.
מִיוּן
סיווג אטיולוגי של התסמונת:
- סוג ראשוני - תוצאה של דלקת עצבית או פגיעה מוחית טראומטית,
- הסוג המשני מתפתח עם השמנת יתר,
- סוג מעורב.
צורות המחלה על פי תסמינים קליניים:
- צורה וגטטיבית-וסקולריתזה נחשב לנפוץ ביותר ומובחן על ידי סימנים של פגיעה במערכת העצבים האוטונומית ושינויים בטונוס כלי הדם: רוק יתר, טכיקרדיה, נפילות לחץ, גלי חום, אי ספיקת נשימה;
- טופס עם הפרה של thermoregulationמאופיין עליות חדותטמפרטורת גוף, צמרמורות, הזעת יתר, התקפי רעב וצמא;
- אפילפסיה דיאנצפליתמתרחשת ללא סיבה ומלווה בחרדה, פחד, פאניקה, שלשולים, הזעה, נדודי שינה, כאבים אפיגסטריים, קרדיאלגיה, רעד בגפיים, דפיקות לב, התקפים אפילפטיים;
- צורה נוירוטרופית- עלייה או ירידה במשקל הגוף, נפיחות, כְּאֵב רֹאשׁ, פריחות מגרדות על העור;
- צורה נוירו-שריריתמתבטאת בחולשת שרירים, אסתניה פיזית, חוסר תחושה של הגפיים, התקפי כאב בזרועות וברגליים, אדישות;
- צורה פסיכופתולוגיתמאופיין בשינוי חד במצב הרוח, אדישות לאירועים מתמשכים, אגרסיביות, חרדה בלתי סבירה, טינטון, הזיה;
- צורה פסיכוסומטית- חוסר יכולת לישון בלילה, נמנום שְׁעוֹת הַיוֹם, חולשה, עייפות;
- צורה נוירואנדוקריניתמתבטאת בהפרעות מטבוליות, ירידה בחשק המיני, השמנת יתר.
חומרת התסמונת:
- קל - המטופל מרגיש משביע רצון, מתבצע טיפול שמרניאנדוקרינופתיה;
- בינוני - מצב רצינימטופלים, אמצעים טיפוליים מורכבים ומורכבים;
- חמור - חולים זקוקים להתערבות כירורגית.
אופי התפתחות הפתולוגיה:
- פרוגרסיבי - תסמינים מוגברים, מצב חמור של חולים;
- יציב - מצב החולים אינו משתנה;
- רגרסיבי - הפחתת חומרת התסמינים, שיפור מצב החולים;
- חוזרים - חידוש תסמינים והחמרה במצב החולים לאחר אמצעים טיפוליים.
אֶטִיוֹלוֹגִיָה
גורמים לתסמונת ההיפותלמוס:
בילדים, הגורמים לתסמונת הם לרוב: טראומה מלידה, זיהום תוך רחמי, אי ספיקה של מחסום הדם-מוח, היפוקסיה עוברית.
גורמים המעוררים את התרחשותם של הפרוקסיסמים:
- שינוי פתאומי במזג האוויר
- התפרצות רגשית,
- וֶסֶת,
- מתח פיזי,
- כאב חד.
תסמינים
מגוון תסמינים קלינייםתסמונת ההיפותלמוס נובעת מהפונקציות הרבות שמבצע איבר ויסות גבוה זה של מערכת העצבים האוטונומית.
ההיפותלמוס מספק ויסות נוירוהומורליתפקידים עיקריים של הגוף, שומר על חילוף החומרים ברמה אופטימלית, טונוס כלי הדם ותפקוד האיברים הפנימיים, מסדיר את תהליכי ייצור החום והעברת החום, לחץ הדם, איזון מים-מלח, תזונתיים ו התנהגות מינית, מתאם פעילות נפשית ותגובות פיזיולוגיות.
סימנים קליניים של המחלה
תסמינים של תסמונת ההיפותלמוס מופיעים מיד לאחר פגיעה באיבר זה או לאחר מספר חודשים ואף שנים. תמונה קליניתהפתולוגיה מגוונת ופולימורפית. חמוש בתסמינים וסימנים רבים ומגוונים המעידים על תסמונת היפותלמוס, ניתן לאבחן צורה כזו או אחרת של פתולוגיה זו.
התסמונת ההיפותלמומית של ההתבגרות מבודדת בצורה נפרדת.זה מתפתח אצל מתבגרים בני 12-15 ומתבטא משקל עודף, חולשה כללית, הופעה מוקדמת של מאפיינים מיניים משניים, רעב שאינו יודע שובע, ירידה בביצועים, פסיכוזה דיכאוניתהופעת סימני מתיחה על העור. מתבגרים חולים גדלים ומתפתחים מהר יותר מבני גילם, הם מפתחים אזורים של היפרקרטוזיס במקומות בהם בגדים באים במגע עם העור. אצל בנות, המחזור החודשי מופרע. השומן שלהם מופקד על החזה, הישבן, הערווה, הצוואר. בנים רוכשים תכונות נשיות; שיער לא צומח על פניהם במשך זמן רב.
הסיבה לתסמונת נעורים היא כשל הורמונלי המתרחש במהלך ההתבגרות בכל הילדים. קבוצת הסיכון היא:
- בני נוער שמתחילים לקיים יחסי מין מוקדם
- בנות שנכנסו להריון מוקדם ועשו הפלות מרובות
- ילדים שמנים,
- בני נוער הנוטלים אנבולים
- ילדים הם מכורים לסמים.
משברים היפותלמיים
משברים היפותלמיים הם התקפים או התקפים המתרחשים באופן פתאומי ובלתי צפוי, לעתים קרובות יותר בערב או בלילה.
- משבר ואגואינסולרימלווה ברדיקרדיה, יתר לחץ דם, טינטון, חולשה. חולים נזרקים לעתים קרובות לחום, הם חשים גלי חום לפנים ולראש. תחושות לא נעימותבאפיגסטריום נע בין אי נוחות קלה לכאבים עזים. לחץ דם נמוך מתבטא תמיד בבחילות ובסחרחורת. חולים מתלוננים על הפרשת רוק יתר והזעת יתר, שלשולים, הטלת שתן מרובה ותכופה.
- משבר סימפטי-אדרנלמתבטא ביתר לחץ דם, טכיקרדיה, חום. אצל מטופלים מצב הרוח משתנה באופן דרמטי, הראש והלב כואבים, מתרחשות עייפות, צמרמורות, "עור אווז", פעימות הלב הופכות מהירות, הגפיים קרות וחיוורות, הריריות יבשות. לעתים קרובות הם נסערים, חסרי מנוחה ומפוחדים.
- משבר היפר-תרמיתוך הפרה של ויסות חום, זה מתבטא בעלייה חדה בטמפרטורה ל -40 מעלות צלזיוס, במיוחד בבוקר. נטילת תרופות להורדת חום במקרים כאלה הופכת חסרת תועלת.
- משברים מעורבים- שילוב של תסמינים מכל הצורות הנ"ל.
משברים כאלה נמשכים בין 15 דקות ל-3 שעות. אחריהם, חולשה וחולשה נשארים לאורך זמן.
סיבוכים
השלכות המחלה:
- שחלות פוליציסטיות,
- דַדָנוּת,
- דיסמנוריאה,
- ניוון שריר הלב,
- הסטוזה מאוחרת של נשים בהריון,
- יתר לחץ דם עורקי,
- סוכרת.
אבחון
אבחון של תסמונת היפותלמוס מציג קשיים מסוימים עבור רופאים. כל החולים נבדקים לנוכחות של סימנים חיצוניים של ההפרעה, גלה סיבות אפשריותהיווצרות המחלה, זמן הופעת תסמינים מסוימים.
בעת ביצוע אבחון, יש צורך לקחת בחשבון נתונים אנמנסטיים, תלונות, נתונים פיזיים ותוצאות של בדיקות ספציפיות.
- כדי לקבוע את עקומת הסוכר, מודדים את הגלוקוז בדם על קיבה ריקה, ולאחר מכן עם עומס של 100 גרם סוכר. האפשרויות הפתולוגיות הבאות אפשריות: היפרגליקמיה, היפוגליקמיה, עקומה דו-דבשתית עם עליות וירידות מתחלפות, עקומה עגומה - עלייה חדה בגלוקוז בנקודה מסוימת.
- מדידת טמפרטורת הגוף בשלוש נקודות.
- EEG מציג שינויים במבנים העמוקים של המוח ומעריך את פעילותם.
- בדיקת MRI של המוח יכולה לזהות גידול, תוצאות של פגיעת ראש ופתולוגיות כלי דם.
- בדיקת דם להמוגרמה, אינדיקטורים ביוכימייםוהורמונים ניתנים לכל החולים עם חשד לתסמונת היפותלמומית.
- שיטות עזר - אולטרסאונד, CT ו-MRI של בלוטות יותרת הכליה, בלוטת התריס, כבד.
יַחַס
הטיפול במחלה דורש סבלנות, כוח והתמדה מהמטופלים, ומהרופאים - הטכניקה הטיפולית הטובה ביותר מכל הקיימות. מומלץ לחולים להקפיד על דיאטה: לאכול לעתים קרובות, חלקית, עד 5 פעמים ביום, הורדה הדרגתית של תכולת הקלוריות של מזונות וארוחות מוכנות. טיפול תרופתי כולל שימוש בתרופות המשפרות את זרימת הדם במוח, משתנים, ויטמינים, הורמונליים ו נוגדי פרכוסים. נאות ו טיפול בזמןהופך את הפרוגנוזה של המחלה לטובה. התסמונת ברוב המקרים מסתיימת בהחלמה, למעט צורות מתקדמות.
אבחון וטיפול בפתולוגיה מתבצעים על ידי מומחים בתחום האנדוקרינולוגיה, נוירולוגיה וגינקולוגיה. הם בוחרים משטר טיפול בנפרד עבור כל מטופל.
טיפול לא תרופתי מורכב מרפלקסולוגיה, פיזיותרפיה, תרגילים טיפוליים. חולים צריכים לנרמל את משטר העבודה והמנוחה, דיאטה, לרדת במשקל, לעשות אמבטיות חמות ופחמתיות, לבקר באתרי נופש עם אקלים ים או הררי.
ניתוח מיועד לחולים שהגורמים לתסמונת ההיפותלמוס הם ניאופלזמות במוח או קרישי דם הנוצרים כתוצאה מ-TBI.
- ההקלה במשבר הסימפטו-אדרנל מורכבת ממתן תנוחה נוחה למטופל המרגיעה את השרירים; להשתמש תרופות הרגעהעל על בסיס צמחי; טיפול סימפטומטי ארוך טווח.
- כדי לעצור את המשבר הפאראסימפתטי, משתמשים בתרופות שמכווצות כלי דם ומגבירות לחץ - "קפאין", "קורדיאמין".
מתכוני רפואה מסורתית המשמשים לטיפול בפתולוגיה:
- מרתח של שורש ברדוק מפחית את תחושת הרעב,
- למרתח של עלי אוכמניות יש השפעה היפוגליקמית קלה,
- מרתח של ורד בר, עוזרד, שמיר מנרמל את לחץ הדם.
מְנִיעָה
אמצעי מניעה למניעת התפתחות תסמונת ההיפותלמוס:
- הפסקת עישון,
- סירוב לאלכוהול
- תזונה מועשרת בויטמינים ומיקרו-אלמנטים
- טיפול בזמן במחלות זיהומיות,
- שימוש מניעתי בתרופות הרגעה,
- אי הכללה של גורמים מעוררים,
- פעילות גופנית מתונה סדירה
- הגבלת מתח רגשי
- מצב אופטימלי של עבודה ומנוחה,
- שינה מלאה,
- נורמליזציה של המצב הפסיכו-רגשי.
פנייה בזמן לעזרה רפואית משפרת את הפרוגנוזה של הפתולוגיה ומחזירה את החולים חיים מלאים. אחרת, הם מפתחים סיבוכים המובילים לנכות ולנכות של קבוצה II או III.
תסמונת ההיפותלמוס היא מחלה קשה ומורכבת שעמידה בזמנים ונכונות האבחון והטיפול משחקים עבורה תפקיד חשוב ביותר. במקרה של אבחון מאוחר וטיפול אנאלפביתי, מתפתחים סיבוכים מסכני חיים: יתר לחץ דם עורקי, סוכרת וניוון שריר הלב.
וידאו: הרצאה על תסמונת ההיפותלמוס
תסמונת היפוטלמית(lat. hypothalamicus; תסמונת; syn. תסמונת דיאנצפלית) - קומפלקס סימפטומים המתרחש כאשר אזור ההיפותלמוס מושפע ומאופיין בהפרעות אוטונומיות, אנדוקריניות, מטבוליות וטרופיות. תמונה קלינית של ג' בעמוד. תלוי הן בלוקליזציה השלטת של הנגע בתוך ההיפותלמוס עצמו (אחורי או קטע קדמי), ומהתכונות של היחסים הנוירו-הומורליים של מערכת היפותלמוס-יותרת המוח אחת (ראה).
אטיולוגיה ופתוגנזה
בפעם הראשונה ג.ס. מתואר בגידולי מוח, ולאחר מכן במחלות אחרות של המוח.
באטיולוגיה של ג' של עמוד. מקום משמעותי תפוס על ידי זיהומים כגון שפעת, מלריה, שיגרון, הרון, דלקת שקדים, לעתים רחוקות יותר זיהומים עצביים ויראליים, פציעה סגורהמוח, מחלות כלי דם, שיכרון כרוני ותעסוקתי. יש משמעות מסוימת גורמים פסיכוגניים. לעתים קרובות למדי בקליניקה יש צורך להתמודד עם שילוב של מספר גורמים אטיול.
בפיתוח של patol, שינויים מתרחשים על ידי חדירות מוגברת של כלי האזור ההיפותלמוס, אשר תורמת לחדירת רעלים ווירוסים למוח, כמו גם טראומה משמעותית לאזור זה על ידי עקירה. נוזל מוחיעם פציעות קרניו-מוחיות, הידרוצפלוס, גידולים.
ההיפותלמוס הוא האזור במוח שבו שילוב של עצב ו פונקציות הומורליות, המבטיח את הקביעות של הסביבה הפנימית - הומאוסטזיס (ראה). זה מסדיר את המחזוריות של fiziol, תהליכים, לכן, עם הפתולוגיה של ההיפותלמוס, המחזוריות של פונקציה מסוימת מופרעת, המתבטאת בהתקף בעל אופי וגטטיבי.
מִיוּן
בכנס I All-Union בנושא הפיזיולוגיה והפתולוגיה של ההיפותלמוס (1965), אומצו הטריז, צורות הדף של ג', שזכו לתפוצה ולהכרה הגדולים ביותר. כל הנגעים של ההיפותלמוס מחולקים לראשוני ומשניים. נגעים ראשוניים של ההיפותלמוס נצפים במחלות של המוח; משנית - במחלות של האיברים הפנימיים, בלוטות האנדוקריניות, מערכת העצבים ההיקפית וכו'. בהתאם לשכיחות של סימפטומים מסוימים, הטריז הבא, צורות של G. נבדלים: תסמונת היפותלמומית עם אפילפסיה היפותלמומית (דיאנפלית), תסמונת היפותלמומית עם אוטונומית. -הפרעות כלי דם ויסצרליים, תסמונת היפותלמוס עם הפרעות תרמוגולטוריות, תסמונת היפותלמוס עם הפרעות נוירו-שריריות, תסמונת היפותלמוס עם הפרעות נוירוטרופיות, תסמונת היפותלמוס עם הפרעות נוירואנדוקריניות ותסמונת ההיפותלמוס עם הפרעות נוירופסיכיאטריות.
תמונה קלינית
בקרב חולים עם G. של עמוד. נשים שולטות. לפי DG Schaefer (1971), תסמונת זו מתרחשת אצל אנשים בגילאי 31-40 שנים, ולפעמים - 21-30 שנים. אצל חלק ניכר מהמטופלים ג' של עמוד. ממשיך התקפי (התקפי), בצורה של משברים, בשאר הסימפטומים של המחלה קבועים.
בשנת 1952, S. N. Davidenkov תיאר את הסימפטומים העיקריים האופייניים לתבוסה של אזור ההיפותלמוס - רעב, צמא, הפרעות שינה וויסות חום, חרדה חסרת סיבה, פחד.
משבר היפותלמוסבמקרים טיפוסיים, זה מתנהל באופן הבא: מופיע כאב ראש, לעתים רחוקות יותר סחרחורת, כאבים בלב, דפיקות לב, קשיי נשימה, רעד דמוי צמרמורת, תחושת פחד, לפעמים צמא, רעב, כאבים בבור הבטן, לאחר מכן דחף תכוף להשתין (urina spastica) עם שחרור של שתן קל וחולשה כללית. לפי G. N. Kassil (1963), ישנם משברים סימפטיים-אדרנלים ואגו-אינסוליים. עם משברים סימפטיים-אדרנליים, התגברות התכווצות כלי הדם, הלבנת העור לחץ דם, טכיקרדיה, רעד דמוי צמרמורת, היפותרמיה, פחדים, עקומה גליקמית מעוותת בדם, עלייה ב-17-hydroxycorticosteroids בשתן. משברים בעלי אופי ואגו-איסולי מתבטאים בירידה בלחץ הדם, ברדיקרדיה, כאבים בלב, התכווצויות מעיים, הזעה מרובה, היפותרמיה ו הטלת שתן תכופה; עקומת הסוכר עגומה, הבדיקה של Thorn שלילית (ראה בדיקת Thorn), כמות ה-17-hydroxycorticosteroids בשתן מופחתת. לעתים קרובות יש סוג מעורב של משבר. טריז נפרד, צורות הדף של ג'. בעלי התכונות האופייניות, ובהתאם לאטיול, גורם וזרם.
תסמונת היפותלמית עם אפילפסיה היפותלמומית (דיאנצפלית).מתואר על ידי ח.מ.איטנקו (1925), א.מ. גרינשטיין (1927), וו.פנפילד (1929). טופס זה נחקר בפירוט על ידי E. F. Davidenkova (1959). Etiol, גורמים הם אותן סיבות, כמו בשאר טריז, צורות הדף של ג'. תסמינים ראשונייםהתקפים הם כאב באזור הלב, דפיקות לב, רעד דמוי צמרמורת, לפעמים מצוקה נשימתית, כאב בבטן, לעיתים קרובות עלייה בטמפרטורה ובלחץ הדם, פחדים ונסטופתיות (ראה). בעתיד, למטופל יש הפרעת הכרה, לעיתים קצרת טווח, ועוויתות טוניקות. סדרתיות של התקפות אופיינית - כמה ביום, לעתים רחוקות יותר נצפה התקף אחד בשבוע או בחודש. בחולים עם אפילפסיה היפותלמומית, הפרשות אפילפטיות נרשמות ב-EEG בצורה של התפרצויות של גלים בודדים חריפים.
תסמונת היפותלמית עם הפרעות וגטטיביות-ויסרליות-וסקולריותנצפה בתדירות הגבוהה ביותר. בהתבסס על הדומיננטיות של טריזים מסוימים, סימפטומים, ניתן להבחין בשלוש קבוצות של חולים בהם מצויין G. עם דומיננטיות של הפרות על ידי של מערכת הלב וכלי הדם, ג.ס. עם שכיחות של הפרות של תפקוד הנשימה ו-G. של עמוד. עם דומיננטיות של הפרעות מהלך.-קיש. מסכת. בכל החולים הללו, המחלה תמיד ממשיכה באופן התקפי עם נוכחות של משברים. בקבוצה הראשונה המשבר מתחיל לרוב עם דפיקות לב, כאבים בשדה הלב מצטרפים עוד יותר לחצי האי קרים. לעתים קרובות ניתן לראות את התופעות של טכיקרדיה התקפית זו (ראה) והפרעות קצב לב בצורה של extrasystole (ראה). תחושות לא נעימות שונות שכיחות: תחושה חריגה של הלב, "רעד", "לב שוקע", "מעיכה של הלב". ליותר מ-1/3 מהחולים יש תנודות בלחץ הדם, בדרך כלל עלייתו.
בהפרעה בתפקוד הנשימה בזמן משבר חולים מתלוננים לעתים קרובות על אסתמה, עם טו-רוגו מתחיל ההתקף. תופעות כאלה, בדומה לאסתמה הסימפונות, מלוות את המשבר מתחילתו ועד סופו. יש גם הפרות של קצב הנשימה בצורה של האטה והאצת הנשימה. במקרים מסוימים, הפרעות נשימה מלוות בכאבים רטרוסטרנליים – "קשה לנשום עמוק".
לעתים קרובות הסימפטום המוביל במשבר הוא הפרעות מהלך.- קיש. מערכת בצורת כאב באזור האפיגסטרי, אי נוחות במעיים, בחילות, גיהוקים באוויר ובמרה, פגיעה בתנועתיות המעי, דחף לעשיית צרכים, לפעמים שלשול, יחד עם תסמינים נוספים של G. s.
לפי T. S. Istmanova (1958), הפרעות בתפקוד של איברים פנימיים מתרחשים גם בחולים עם נוירוזות (ראה). אולם בג' של עמוד. כל ההפרעות הווגטטיביות-קרביות מתרחשות באופן התקפי, ובנוירוזה ההפרעות הללו מצוינות כל הזמן, הן מפריעות כל הזמן לחולים.
תסמונת היפותלמית עם פגיעה בויסות החום. נתונים ניסיוניים וטריזים מצביעים על כך שההיפותלמוס ממלא תפקיד מרכזי בוויסות טמפרטורת הגוף. ישנן עדויות שב-28% מהחולים עם G. s. ניתן להבחין בהפרות של טמפרטורת העור ממספרי תת-חום ועד למספרי חום, במיוחד במהלך משבר. לפעמים עליית הטמפרטורה במהלך משבר מתרחשת על רקע איזותרמיה בתקופה האינטריקלית. ירידות טמפרטורה הרבה פחות שכיחות. תשומת - לב מיוחדתיש לתת לחולים עם מצב תת חום ממושך שאין להם פתולוגיה מהאיברים הפנימיים ו חללי אביזרים. בחולים כאלה, לצד היפרתרמיה, מתגלים בדרך כלל מספר תסמינים נוספים (צמא, רעב ועוד) המעידים על פגיעה בהיפותלמוס. בחלק מהמטופלים הפרעות בויסות החום (ראה) הן קבועות והן הסימפטום העיקרי והמוביל בג' בעמוד.
אחד התסמינים החשובים להפרעה בויסות החום, שהיא בעלת ערך אבחוני רב, הוא צמרמורות או רעד דמוי צמרמורת, הנצפה בדרך כלל בתחילת משבר. מטופלים מאפיינים מצב זה בדרכים שונות ("חלקם ריצוד עדין"," רועד כמו חום", "רעד בכל האיברים"). ברוב החולים, צמרמורת מלווה בהזעה חזקה או בהטלת שתן תכופה.
תסמונת היפותלמית עם הפרעות עצביות שרירים. למרות העובדה שההיפותלמוס אינו מרכז מוטורי, כאשר הוא ניזוק, מציינים מספר הפרעות נוירו-שריריות מוזרות - מאדינמיה ו חולשה כלליתלחוסר תנועה מוחלט. H. M. Itsenko (1946) ציין בחולים עם חמור חולשת שרירים, אסתניה, טו-רויו הוא קרא לפנסטניה. ל"א אורבלי הבדיל במעשה המוטורי שני מחוברים, אבל מפלגות שונות- קינטי וטוניק. הראשון קשור לפעילות המערכת הפירמידלית, והשני - עם החוץ-פירמידלי ו מערכות וגטטיביות ami ובמיוחד עם ההיפותלמוס. מחקרים נוספים הראו שהשתתפות ההיפותלמוס והיווצרות הרטיקולרית בוויסות התפקודים המוטוריים אינה מוגבלת להשפעות עולות על מבני המוח הנמצאים מעל, אלא כוללת גם השפעות יורדות על פעילות הנוירונים המוטוריים בחוט השדרה.
רוב סימפטום אופייניהיא חולשה כללית, סוג מיוחד של אסתניה פיזית, המופיעה לעיתים קרובות בחולים עם משברים. בתום המשבר, חולים מפתחים אדינמיה קשה, המופיעה על רקע הפרעות היפותלמוס אחרות ומלווה בהטלת שתן תכופה. חולים מאפיינים מצב זה כ"נוקשות", "קשיחות".
בנוסף לאדינמיה, אצל חלק מהחולים על רקע של נברול מפוזר, סימפטומים נצפים משברים, מלווים בתופעות של קטפלקסיה - חולים במשך זמן מה אינם יכולים לעמוד או ללכת, למרות הפרות משמעותיות של רפלקסים בגידים טונוס שריריםלא צוין. מצבים קטפלקטואידים אלו הם קצרי טווח, מופרעים ולכן לא ניתן לסווג אותם כקטפלקסיה קלאסית. לעתים קרובות בחולים עם G. s, ישנם התקפים של חוסר תנועה הנמשכים עד שעה או יותר, המתעוררים ללא כל קשר עם מתח רגשי. התקפות אלו מתפתחות יחד עם הפרעות וגטטיביות-חילופיות והפרעות קרביות, אך שוררות בצורת טריז, תמונה וניתן לדרג אותן כצורות מופרעות של שיתוק התקפי. מקום משמעותי בתסמונת הנוירו-שרירית תופסות תופעות מיאסטניות, המתפתחות על רקע מצב תת-חום, תחושות רעב וצמא, נדודי שינה ואי נוחות באזור הלב. הרבה פחות פעמים ב-G. עם. ניתן לזהות תופעות מיוטוניות ומיאטוניות. הפרעות נוירומוסקולריות בג'י עם. לא תמיד ממשיכים באופן התקפי.
תסמונת היפותלמית עם הפרעות נוירוטרופיות.מאז ההיפותלמוס הוא אחד החוליה בשרשרת עצבים מורכבת המעורבת ביישום נורמלי פונקציה טרופית, במיוחד הטרופיזם של העור, העצמות, עם G. s. לעתים קרובות מציינים הפרעות טרופיות. לפעמים הפרעות טרופיות הן חלק מג' של עמוד. כאחד התסמינים; לעתים קרובות הם יוצרים את הליבה הראשית של G. של העמוד.
אחת ההפרעות הטרופיות השכיחות היא בצקת, המופיעה על רקע חולשה כללית, צמא, כאבי ראש, רעד דמוי צמרמורת והיפותרמיה; לעתים קרובות יש נפיחות של הפנים עם מה שנקרא. exophthalmos ממאיר (ראה), אשר, ככל הנראה, יש גם התפתחות יותרת המוח-היפותלמוס. ייתכנו פריחות המלוות בגירוד. פריחות מופיעות הן באופן עצמאי, ללא קשר להתקפה, והן במהלך משבר. לפעמים פריחה כזו מלווה בישנוניות, צמא וחולשה.
תסמונת היפותלמית עם הפרעות נוירו-אנדוקריניות. נגעים של ההיפותלמוס מלווים ברוב המקרים בתפקוד לקוי של הבלוטות האנדוקריניות ולרוב בתפקוד בלוטת יותרת המוח. ישנן הפרעות הקשורות לתפקוד יתר ותפקוד נמוך של בלוטת יותרת המוח או בלוטות אנדוקריניות אחרות. פתוגנזה של הפרעות נוירואנדוקריניות ב-G.s. הוא מוגדר fiziol, ערך של היפותלמוס בוויסות של תפקודים אנדוקריניים, בפרט על ידי הקצאה על ידי נוירונים של גרעינים של היפותלמוס של ההורמונים המתאימים לתפקודים שונים של היפופיזה (ראה. נוירו-הורמונים היפותלמודיים). בעיקר הפרעות אנדוקריניותהם תוצאה של אובדן או עלייה בהפרשת ההורמונים של בלוטת יותרת המוח הקדמית, הפועלים על בלוטות היעד האנדוקריניות המתאימות. לפיכך, שינוי תפקוד בלוטות של הפרשה פנימית ב-G. של עמוד. צריך להיחשב כמשני.
מרפאה למחלות נוירואנדוקריניות בג' בעמוד. מגוון. ייתכנו צורות מבודדות של נזק לבלוטות האנדוקריניות (למשל סוכרת אינספידוס, תירוטוקסיקוזיס וכו'), אך לעתים קרובות יותר יש הפרה של התפקוד של מספר בלוטות אנדוקריניות. לעתים קרובות יש עיכוב בתפקוד הגונדוטרופי של בלוטת יותרת המוח הקדמית, המתבטא באמנוריאה או דיסמנוריאה אצל נשים, ירידה בעוצמה אצל גברים, ובמקרים מסוימים התפתחות מחלת Itsenko-Cushing (ראה מחלת Itsenko-Cushing). . הפרעות בתפקוד התירוטרופי של בלוטת יותרת המוח קובעות את הטריז, את התמונה של יתר ותת פעילות בלוטת התריס. טריז, ביטוי של הפרעה בתפקוד האדרנוקורטיקוטרופי של היפופיזה ב-G. של העמוד. במקרים מסוימים, דיפיפיוטריות של התבגרות-נוער היא (ראה דיספיטוטאריות התבגרות-צעירה). התופעות של מחלת אדיסון בג' בעמוד. בלתי נראה. לרוב החולים יש הפרעות תיאבון, כמו גם צמא.
תסמונת היפותלמית עם הפרעות נוירופסיכיאטריות. לעתים קרובות מאוד בתוך טריז, התמונה של ג' בעמוד. על שלבים מוקדמיםמצוינות מחלות, יחד עם הפרעות כלי דם וגטטיביות, נוירואנדוקריניות, מטבוליות וטרופיות, אסתניה, הפרעות שינה וירידה ברמת הפעילות המנטלית. מטופלים מפתחים מגוון של סניסטופתיות, חווים בקלות הטעיות של תפיסה, בעיקר בצורה של הזיות היפנוגיות אלמנטריות, ומצב של חרדה עם פחדים ופחדים בלתי ניתנים להסבר.
לצד מגוון הפרשות ורקע חרדה-היפרפתי כללי, חלק מהחולים מפתחים הפרעות היפוכונדריות ולעיתים, בעיקר על רקע מהלך ממושך של המחלה, מצבי הזיה. מאפיין ו הפרעות רגשיות. המטופלים עצמם מציינים את הופעתם של שינויים במצב הרוח שלא היו אופייניים להם קודם לכן, עם מעברים בלתי צפויים ממצב אחיד לדיכאון חסר מוטיבציה, קדרות ולהפך, למצב רוח מוגבר עם התעוררות של אינטרסים, קלילות, חוסר זהירות והפרה של כוננים. לפעמים השינוי באפקט הופך בולט עוד יותר, ומתבטא בצורה של שלבים דיכאוניים ומאניים מתוארים.
נטייה למחזוריות של סימפטומטולוגיה של ג' של עמוד. מתבטא בהתרחשות של הפרעות נפשיות בצורה של משברים המתרחשים עם תמונה של "סערה וגטטיבית" וביטויים התקפי אחרים. צִיוּר פסיכוזה חריפההיא מורכבת מהפרעות רגשיות בולטות בעלות אופי של פחד עז ומצב תודעה שונה, בעיקר מסוג אוניירואידי-הזוי, ומלווה בשפע של הפרעות פסיכו-חושיות, הזיות חיות, היפרפתיה, כמו גם כלי דם. הפרעות וגטטיביות ומטבוליות-טרופיות.
אִבחוּן
האבחנה מבוססת על אנמנזה שנאספה בקפידה ועל מספר נתונים אובייקטיביים מבדיקה נוירולוגית, טיפולית, וכן נתונים ממחקר של תפקודים אוטונומיים, מחקרי ביוכימיים, דם ונוזל מוחי ומחקרי אלקטרופיזיול (EEG, כרונקסימטריה, אוסצילוגרפיה) . קודם כל, יש צורך להוציא מחלות של האיברים הפנימיים וחללים נלווים של האף. אריתמה אולטרה סגולה בחולים עם G. s. לעתים קרובות יותר הוא מדוכא ולעתים קרובות פחות מגרה ותלוי בחומרת המחלה (ובצורת התסמונת). אצל חולים עם G. של עמוד. יש אסימטריה של טמפרטורה בית שחי, לעתים קרובות תת חום. חשוב לחקור בו זמנית את הטמפרטורה באזור בית השחי ואת הטמפרטורה של פי הטבעת - תקינה טמפרטורת פי הטבעתגבוה יותר ב-0.5-0.7 מעלות, ועם G. s. יש איזותרמיה, או שההבדל מגיע ל-1.0-1.5 מעלות. מבחן McClure-Aldrich ההידרופילי (ראה מבחן McClure-Aldrich) ברוב המטופלים מאיצה את ספיגת הפפולה ולעתים רחוקות יותר מאטה, מה שמעיד על הפרעה בחילוף החומרים של המים. אצל 2/3 מהחולים, חילוף החומרים הבסיסי מוגבר לעתים קרובות. נתונים על חילוף החומרים של פחמימות חשובים במיוחד. האינדיקטורים של עקומת הסוכר של הדם ברוב החולים משתנים. מזוהה עלייה באלפא גלובולינים וירידה בסרום בטא גלובולינים. במשברים סימפטיים-אדרנליים, תוכן מוגבראדרנלין מוחלט ו רמה גבוההקטכולאמינים בדם, ועם ואגו-אינסולריות: - רמות נמוכות של אדרנלין ואצטילכולין. הבדיקה של זימניצקי מגלה לא פעם נוקטוריה. נתונים של אלקטרואנצפלוגרפיה (ראה) ב-G. בעמוד. לתת למספר לא מבוטל של חולים טיפול מדויק, שינויים, אולם המתאם שלהם עם צורה זו או אחרת של תסמונת לא תמיד אפשרי. נתוני כרונקסיה (ראה Chronaxymetry) מעידים על הפתולוגיה של המנגנונים המרכזיים, העל-סגמנטליים, אשר באה לידי ביטוי במדדים של כרונקסיה של עצבים ושרירים. בעזרת מחקרים אוסילוגרפיים ופלטיסמוגרפיים (ראה אוסצילוגרפיה, פלטיסמוגרפיה) מתגלה אי יציבות וגטטיבית-וסקולרית.
אבחון של הפרעות נוירואנדוקריניות בחולים עם H. s. לעתים קרובות מציג קשיים משמעותיים, שכן במחלות של בלוטות הפרשה פנימיתניתן להבחין בהפרעות היפותלמוס משניות. במקרים אלה, אבחנה מבדלת צריכה להתבסס על לימוד הדינמיקה של התפתחות סימפטומים בודדים וחומרת הטריז כולו, התמונה כולה. הפרעות נוירו-אנדוקריניות ב-G.s., ככלל, בולטות הרבה פחות מאשר עם נגעים ראשונייםבלוטות אנדוקריניות.
יַחַס
פולימורפיזם של סימפטומים ב-G. בעמוד. מחייב לבחור באופן אינדיבידואלי את שיטת הטיפול, תוך התחשבות באטיול, גורם, טריז, צורה, אוריינטציה וגטטיבית של המשבר, יחסי קליפת המוח-תת-קליפת המוח ופרופיל הומורלי. לפעמים תרופות ספציפיות (אנטיביוטיקה, אנטי מלריה, תרופות אנטי ראומטיות וכו') נותנות אפקט טיפולי טוב. בפוסט טראומטי ג' עם. השפעה טובה מתרחשת לאחר התייבשות, ניקור מוחי או פנאומואנצפלוגרפיה. במקרה של הפרה חילוף חומרים של פחמימותמומלץ להשתמש בטיפול באינסולין-גלוקוז עם הגעה למצבים של היפוגליקמיה, שהופסק בתמיסת גלוקוז של 40% שעתיים לאחר מתן האינסולין. ההשפעה הטובה ביותר ניתנת על ידי טיפול באינסולין-גלוקוז בצורה וגטטיבית-ויסצרלית-וסקולרית. ACTH מפעיל את היווצרות של גלוקוקורטיקואידים בקליפת יותרת הכליה, וגלוקוקורטיקואידים ו-ACTH משפיעים על פחמימות ו מטבוליזם של חלבון; בנוסף, ל-ACTH יש גם השפעה אנטי דלקתית; מומלץ לבצע 20 זריקות של 20 יחידות. מתן ACTH נותן את ההשפעה הטובה ביותר בהפרות של ויסות חום, הפרעות נוירוטרופיות ובחלק מהחולים עם צורה וגטטיבית-קרבית.
מהפיזי גורמים חשיבות רבהיש טיפול רנטגן עם הקרנה של בסיס המוח ואזור ההיפותלמוס-היפופיזה במינון כולל של 400-600 r (2 שדות - אזורים זמניים של הגולגולת). טיפול רנטגן נותן את האפקט הטוב ביותר בהפרות של ויסות חום ובהפרעות מטבוליות ואנדוקריניות. אפקט טיפולי טוב מתקבל על ידי שימוש בגלוון טרנס-מוחי לטווח ארוך דרך העיניים, החוזק הנוכחי לא יעלה על 0.5-1.0 mA, משך הזמן הוא 10-60 דקות, מהלך הטיפול הוא 10-15 הליכים. שיטה זו יעילה ביותר לתסמונת וגטטיבית-ויסצרלית-וסקולרית, הפרעות והפרעות נוירו-שריריות חילוף חומרים של מים-מלח. ממליץ גם על אלקטרופורזה באף עם תמיסה של 0.25% של Diphenhydramine ו-2% תמיסה של סידן כלורי. בחירת האמצעים להקלה ולמניעת המשבר עצמו מוכתבת על ידי כיוון התגובות האוטונומיות. החדרת יוני סידן מפחיתה את הטון מערכת סימפטיתומגביר את הטון של הפאראסימפתטי. ויטמין B, מגביר את הטון של מערכת העצבים הסימפתטית. עם משברים סימפטיים-אדרנלים, השימוש בפירוקסן יעיל.
ניתן להמליץ על אנטיהיסטמינים (דיפנהידרמין, פיפולפן, סופרסטין), ארגוטמין למשברים מעורבים.
בטיפול באפילפסיה היפותלמומית, יש צורך להמשיך מ סימפטומים אוטונומייםבהתחלת התקף וליישם את שיטות הטיפול הנ"ל, כמו גם תרופות המשמשות לאפילפסיה (פנוברביטל, הקסמידין, בורקס, בנזונל), ותרופות מקבוצת תרופות הרגעה קטנות - אלניום וסדוקסן.
טיפול בהפרעות נוירואנדוקריניות ב-G. של עמוד. קשור בעיקר לטיפול בנגעים של ההיפותלמוס. שימוש בטיפול הורמונלי (חליפי או מדכא) - לפי אינדיקציות.
עם הפרעות נפשיות קשות - טוניק כללי, גורמים לחוסר רגישות, תרופות פסיכוטרופיות, בעיקר תרופות הרגעה קטנות.
טיפול בסנטוריום וספא בחולים עם G. of page. יכול להתבצע בכל אזור של ברית המועצות שבו יש בתי הבראה נוירו-סומטיים.
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה: Bekhterev V. M. Experience ניסוי קליניטמפרטורה בצורות מסוימות של מחלת נפש, טקסוס, SPb., 1881; Wayne A. M, and Kolosova O. A. Vegetative-vascular paroxysms, M., 1971, bibliogr.; Grashchenkov N. I. Hypothalamus, תפקידו בפיזיולוגיה ופתולוגיה, M., 1964, bibliogr.; גרינשטיין א.מ. דרכי ומרכזי מערכת העצבים, מ., 1946, ביבליוגר; Davidenkova-Kulkova E. F. Diencephalic epilepsy, M., 1959, bibliogr.; Itsenko H. M. לקליניקה ופתוגנזה של תסמונות וגטטיביות מוחיות בקשר לדוקטרינת המערכת הבין-מערכתית-יותרת המוח, Voronezh, 1946; Markelov G. I. מחלות של מערכת העצבים האוטונומית, קייב, 1948, ביבליוגר; Rusetsky I. I. Vegetative הפרעות עצבים, מ., 1958, ביבליוגרפיה; Chetverikov N. S. Diseases of the Autonomous System, M., 1968, bibliogr.; Schaefer D. G. Hypothalamic (diencephalic) syndromes, M., 1971, bibliogr.; Arseni C. $i In about t e z M. I. Tulbur&ri viscero-vegetative $i trofice in beziunile encephalice, Bucure§ti, 1971, bibliogr.; Gagel O. Die Diencephalose, Klin. ושר, ש' 389, 1947; Lhermitte J. Les syndromes anatomo-cliniques dependent de Pappareil v6g6tatif hypothalamique, Rev. neurol., p. 920, 1934; P e n f i e 1 d W. Diencephalic autonomic epilepsy, Arch. נוירול. פְּסִיכִיאָטרִיָה. (שיק.), v. 22, עמ'. 358, 1929; Sager O. Dienceonalul, Bucuregti, 1960, bibliogr.; Scharrer E. u. שרר ב. נוירוסקרציה, ב-Handb, ד. מִיקרוֹסקוֹפּ. ענת. ד. מנשהן, הרסג. v. W. Mollendorf, Bd 6, S. 963, B. u. א., 1954, ביבליוגר.
הפרעות נפשיות בג' בעמוד.- Banshchikov V. M., Nevzoro-vat. א iBerezinF. ב. לדינמיקה ולפתוגנזה של סימפטומים פסיכופתולוגיים של נגעים דיאנצפליים, ז'ורן, נוירופת ופסיכיאט., ט' 64, מס' 10, עמ'. 1521, 1964; Bekhtereva N. P. id river. פיזיולוגיה ופתופיזיולוגיה של מבנים עמוקים של המוח האנושי, L. - M., 1967, bibliogr.; מבנים עמוקים של המוח ובעיות של פסיכיאטריה, עורך. ד ד פדוטובה עמ . 185, מ', 1966; M I-g e r V. K. Diencephalic disorders and neuroses, L., 1976, bibliogr.; ס על ב על ר א iKleynM. אודות הקליניקה והטיפול בהתנהגויות רגשיות הנגרמות כתוצאה מנזק להיפותלמוס, Wenger, pharmacoter., No. 1-2, p. 3, 1972; שמריאן א. מ. פתולוגיה של המוחופסיכיאטריה, כרך א', מ', 1949; Ajuriaguerra, J., Höcaen, H. et Sadoun, R. Les troubles mentaux au cours des tumeurs de la region m6sodien-c^phalique, Encerale, t. 43, עמ'. 406, 1954.
ד"ג שפר; ר"ג גולודץ (פסיכיאטה).
מהי תסמונת ההיפותלמוס (HS)? מדובר במכלול של תסמינים המתפתחים כתוצאה מתפקוד לקוי של ההיפותלמוס. תסמינים אלו כוללים הפרעות במערכת האנדוקרינית והאוטונומית, שיבושים בתהליכי חילוף החומרים והתזונה התאית.
חָשׁוּב. הרגישים ביותר לפתולוגיה זו הם מתבגרים, כמו גם אנשים בגילאי 30 עד 40 שנים. על פי הסטטיסטיקה, נשים מהוות את הרוב המכריע של קבוצת גיל זו.
המורכבות של האבחון טמונה בדמיון של תסמיני הפתולוגיה עם הסימפטומים של מחלות רבות אחרות.
סוגים וגורמים להופעת HS
ממוקם במוח, להיפותלמוס יש פונקציות נרחבות מאוד. אלה כוללים ויסות תהליכים מטבוליים ובקרה תרמית, תמיכה במצב העבודה של מערכת הלב וכלי הדם והאנדוקרינית, כמו גם מערכת העיכול. בנוסף, לחומרים המיוצרים על ידי ההיפותלמוס יש השפעה ישירה על הנפש ועל ההתנהגות המינית. לכן חוסר התפקוד שלו יכול לגרום לשיבוש המהלך התקין של תהליכים רבים המתרחשים בגוף. לכן, תסמונות הנזק להיפותלמוס, אליה שייך HS, מהוות סכנה חמורה לתפקוד התקין של האורגניזם כולו.
ההיפותלמוס הוא חלק קטן מאוד אך חשוב מאוד במוח.
הדומיננטיות של תסמינים מסוימים של פתולוגיה מאפשרת לנו להבחין במספר צורות של HS:
- neuromuscular;
- פסיכופתולוגי;
- וגטטיבי-וסקולרי;
- אפילפסיה היפותלמומית;
- נוירואנדוקרינית;
- נוירוטרופי;
- הפרה של בקרה תרמית;
- בעיות במוטיבציה (כולל שינה/ערות הפרעות).
התפתחות התסמונת בתקופת ההתבגרות (תסמונת היפותלמית אצל מתבגרים) באה לידי ביטוי ישיר בהתפתחות המינית – עיכוב או האצה שלה.
גורמים לתסמונת ההיפותלמוס
התקופות העיקריות של הופעת המחלה הן טרום-בגרות והתבגרות מוקדמת, והביטויים הראשונים מתרחשים בין הגילאים 10 עד 20 שנים. תסמונת ההתבגרות ההיפותלמית אצל בנות מתפתחת בתדירות נמוכה בהרבה מאשר, בהתאמה, אצל בנים.
הגורמים המדויקים להתפתחות תסמונת ההיפותלמוס בילדים טרם נמצאו. אבל אפשר לזהות את הגורמים העיקריים שהשפעתם יכולה לעורר התפתחות של מחלה זו:
- היפוקסיה תוך רחמית או לאחר לידה;
- מחסור באנרגיה בחלבון בלידה;
- רעלנות מאוחרת במהלך ההריון;
- מחלות כרוניות של הילד אסטמה של הסימפונות, יתר לחץ דם וכו').
תנאים נוחים להתפתחות התסמונת עלולים ליצור מצבים כמו התבגרות מוקדמת, עודף שומן בגוף והפרעה בתפקוד בלוטת התריס.
כמו כן, מנגנון התפתחות המחלה בגיל ההתבגרות יכול להיות מופעל על ידי אירועים כאלה:
- הריון מוקדם מאוד;
- פציעת ראש;
- לחץ;
- חיידקים ו זיהום ויראלי(שפעת, שיגרון, דלקת שקדים כרונית וכו');
- פְּגִיעָה גורמים שליליים סביבה(סוגים שונים של קרינה, כימיקלים) על גוף של ילדיםבתקופות טרום גיל ההתבגרות והתבגרות.
התוצאה של כל האמור לעיל יכולה להיות הפרה של האינטראקציה בין מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח והלימבית-רשתית, מה שמוביל לתפקוד לקוי של ההיפותלמוס.
תסמינים של תסמונת היפותלמוס בגיל ההתבגרות
הסימפטומים של תסמונת ההיפותלמוס מגוונים.
התסמין העיקרי הוא השמנת יתר (תסמונת היפותלמית עם חילוף חומרים לקוי של שומן), אשר לעיתים קרובות גורמת ללעג הן מצד בני גילם והן מצד מבוגרים שאינם בהכרה מדי, אשר בתורו מחמירה מצב פסיכולוגימִתבַּגֵר.
כמו כן, הסימנים העיקריים של תסמונת ההיפותלמוס כוללים עלייה בבלוטות החלב, הופעת מה שנקרא "סימני מתיחה" על העור. "מתיחות" הן פסים ורודים המופיעים לרוב על הכתפיים, הישבן, הירכיים, הבטן ומתרחשים לאחר טווח קצר- כשבועיים.
צריך לדעת. עם דיספיטיטיס בגיל ההתבגרות, מתבגרים מתחילים לאכול הרבה, במיוחד בערב ובלילה, כלומר במהלך גירוי של ייצור אינסולין עצב הוואגוס. בני נוער לרוב נבוכים מ"צרבת הלילה" שלהם ומנסים לאכול בדיסקרטיות. תיאבון הבוקר נעדר כמעט או לחלוטין. לכך ניתן להוסיף צמא מתמיד וכתוצאה מכך פוליאוריה.
תסמינים הורמונליים
במהלך תקופת הביטוי של המחלה, חולים צעירים מתייסרים בכאב ראש כמעט בלתי פוסק. יש תחושה עייפות מתמדת, מה שמפחית באופן משמעותי הן פיזית ובמקרים מסוימים, פעילות מוחית. כל זה גורם לבידוד, התלהמות מכל סיבה שהיא, גסות רוח, שכחה, בעיות בלימודים. לפעמים עלול להיות חמור מצבי דיכאוןוסגירה.
הערה. עם כל זה, לבני נוער יש מראה בריא לחלוטין ולעיתים קרובות נראים מבוגרים משנותיהם. ברוב המקרים, הם גבוהים. משקל עודףיכול להגיע ל-40 ק"ג. הגפיים, הן העליונות והן התחתונות, מלאות.
בנות עשויות להראות וירליזציה קלה, הופעת צמחייה על הפנים ושאר חלקי הגוף על בסיס גברי, הכתמה של הפטמות והשפתיים הקטנות ב צבע חום כההלרוב הווסת הופכת לא סדירה.
בנים, להיפך, עשויים להבחין בהופעת תכונות נשיות במבנה הגוף (מה שנקרא דמוי כרובים ומטרוניזם), עלייה בבלוטות החלב. לעתים קרובות, ההתפתחות המינית של גברים צעירים מואצת, מה שמוביל להיפר-מיניות ולפעילות מינית מוקדמת.
הופעת שיער פנים על בסיס גברי אצל בנות היא אחד הסימנים של GSPP
עור ותסמינים אחרים
תסמיני העור של GSPP כוללים היווצרות של וון גדול, יבלות, קונדילומות, הפרעה בפיגמנטציה של העור באזורים מסוימים בעור והיפרפיגמנטציה של קפלים. עורנבדל על ידי רגישות ואי רגישות לשיזוף. בחלקים מסוימים בגוף העור מקבל מרקם "אווז", כלומר מכוסה בפצעונים קטנים.
מבחר מוגבר בלוטות חלבראש, שמוביל במהירות את השיער למראה מרושל, עם נשירת שיער מוגברת.
צלחות הציפורניים דקות ושבריריות.
התרחשות אפשרית גוון כחלחלעור (אקרוציאנוזיס) והזעה מוגברת בכפות הידיים (הזעת יתר).
עלולים להופיע סימנים של תת פעילות בלוטת התריס: צמרמורות, ירידה בפעילות היומיומית, איטיות הדרגתית, קילוף העור במפרקי המרפק והברכיים.
חָשׁוּב! שליש מהחולים עלולים לסבול מבעיות ראייה כתוצאה מלחץ דם גבוה ברוב המתבגרים הסובלים מבעיות בפיפיטויטאריות בגיל ההתבגרות.
סיבוכים בתסמונת ההיפותלמוס
רְצִינִי מצבים מלחיציםיכול לגרום להתפתחות של מספר סיבוכים של התסמונת:
- לחץ הדם יכול לעלות לרמה של משברים יתר לחץ דם.
- ניתן לפתח סוכרת מסוג 2 שאינה תלויה באינסולין, במיוחד אם יש נטייה לכך.
- דיכאון חמור אינו נדיר.
- סיבוכים אצל בנות יכולים להתבטא בהיווצרות ניאופלזמה בשחלות, בליווי אמנוריאה, הופעת מסטופתיה וגלקטוריה.
- במקרה של הריון, סיבוכים של דיספיטוטאריות בגיל ההתבגרות עלולים להוביל לרעלת הריון ולפגיות של העובר.
מִיוּן
במהלך התסמונת ההיפותלמית, מבחינים בדרגות קלות, בינוניות וחמורות.
להשמנה במחלה יש גם הדרגה משלה: דרגות I, II, III ו- IV, המתאפיינת בעודף של המשקל המשוער של החולה עד ל-30, 50, 100 אחוזים או יותר, בהתאמה.
טיפול בדפיפיטויטריזם בגיל ההתבגרות
הטיפול בתסמונת ההיפותלמוס אורך זמן רב ואין להפריע לו. הכיוונים העיקריים של הטיפול:
- דיאטה;
- טיפול תרופתי;
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
- טיפול ספא.
דִיאֵטָה
תנאי מוקדם הוא הגבלה בכמות המזון מלח שולחן. גם השימוש בצום אינו מומלץ - הדבר עלול להוביל להחמרה. אם אנחנו מדברים על הדיאטה, אז אתה צריך להתמקד בכיוון התת-קלוריות שלה, עם ירידה בתכולת הפחמימות והשומנים מהחי.
קמח, מתוק וסוכר בפרט הם התווית נגד. יש להחליף את הסוכר בממתיקים ובמוצרים המכילים אותם.
יש להשתמש בעקרון של חמש ארוחות ביום.
רגיל ימי צום, אך במקביל, פירות עשירים בגלוקוז אינם נכללים מהתזונה.
חָשׁוּב! אין צורך להוציא לחלוטין שומנים מן החי מהתזונה, שכן אחרת עלול להיווצר מחסור בסטרואידים וויטמין D, עקב מחסור בכולסטרול הדרוש לסינתזה שלהם.
טיפול רפואי
טיפול תרופתי בתסמונת ההיפותלמומית הוא כדלקמן:
שימוש חובה בוויטמינים מסיסים בשומן.
הבנות מקבלים את קבלת הפנים תרופות הורמונליותכדי להחזיר את רמות הטסטוסטרון לנורמליות.
במידת הצורך, נקבע קורס של תרופות לתיקון הפונקציות של בלוטת התריס בצורה רפואית.
במקרה של תפקוד לקוי של פירוק גלוקוז בגוף, תרופות היפוגליקמיותבְּעַל פֶּה.
עם מחזור לא סדיר, נערות רושמים קורס של תרופות המכילות הורמונים, המשתנים את המינון וזמן הקורס, בהתבסס על תכולת הפרוגסטרון והאסטריול בזמן המחקר.
הרמה המוגברת של הורמון לקטוטרופי מופחתת על ידי תכשירים המבוססים על ברומוקריפטין.
עם דרגות III ו- IV של השמנת יתר, חולים מקבלים מרשם מדכאי תיאבון (אנורקסנטים).
עם לחץ דם מוגבר, אפילו במקרה של סירוב ממושך של מלח, תרופות משתנות נקבעות.
במידת הצורך, רשום טיפול נוגד פרכוסים ומניעת משברים.
לתיקון השפעה טיפוליתאתה צריך לשנות את אורח החיים ואת שגרת היומיום שלך. דיקור סיני, טיפול בפעילות גופנית וטיפול בסנטוריום יהיו גם שימושיים.