מבטא בצקת של קווינקה. בצקת קווינקה (בצקת אנגיונוירוטית, אורטיקריה ענקית)

(על שם האדם שתיאר זאת) רופא גרמניהיי. Quincke, מילים נרדפות: אנגיואדמה, אורטיקריה ענקית) היא מחלה אלרגית חריפה המאופיינת בנפיחות מסיבית של העור, השומן התת עורי והריריות. לרוב, בצקת של Quincke מתפתחת בפנים, בצוואר ובפלג הגוף העליון, בגב הידיים והרגליים. בשכיחות נמוכה יותר, בצקת קווינקה יכולה להשפיע על ממברנות המוח, המפרקים והאיברים הפנימיים. עם זאת, בצקת של קווינק יכולה להשפיע על כל אחד הסיכון הגדול ביותרהתפתחות של מחלה זו נצפית אצל אנשים הסובלים מאלרגיות סוגים שונים. נשים צעירות וילדים סובלים מבצקת קווינקה לעתים קרובות יותר מאשר גברים וקשישים. אנגיואדמה מבוססת על תגובה אלרגית מסוג מיידי.

גורמים לאנגיואדמה

נפיחות רקמות קשורה לחדירות מוגברת של כלי הדם הנגרמת על ידי שחרור של מתווכים (היסטמין, פרוסטגלנדינים, לויקוטריאנים, ציטוקינים וכו') מתאי מאסט רגישים, מבזופילים במגע עם האלרגן. כאלרגן כזה, מוצרי מזון (בוטנים, שוקולד, חלב, פירות אקזוטייםוכו'), אלרגנים של אבקה או אבק בשאיפה, כמו גם תרופות. בנוסף, הגורם לבצקת של Quincke יכול להיות ההשפעה של שונים גורמים פיזייםכגון קר, בהיר אוֹר שֶׁמֶשׁואחרים. הגורם לבצקת של קווינק יכול להיות חשיפה למזון שונים, אלרגנים לתרופות (סולפונמידים, אנטיביוטיקה, חומצה אצטילסליצילית, ברומידים וכו'), קוסמטיקה, ריחות, רגישות יתרלקור.

מספר מחברים בפתוגנזה של אנגיואדמה מייחסים חשיבות מיוחדת לתורשה, ריגוש יתרוגטטיבי מערכת עצבים, מוקדים זיהום כרוני, מחלות של מערכת העיכול. ישנם שני סוגים של אנגיואדמה: אלרגית ופסאודו-אלרגית. אנגיואדמה אלרגית, כמו אחרים מחלות אלרגיות, מתרחשת כתוצאה מתגובה אלרגית חזקה של הגוף, המתפתחת בתגובה לחדירת אלרגן ספציפי לגוף. בצקת קווינקה אלרגית משולבת לעתים קרובות עם אלרגיות למזון, אסטמה של הסימפונות, אורטיקריה, קדחת השחת.

פסאודו-אלרגי בצקת קווינקה (כלומר, לא אלרגית) מתפתחת אצל אנשים עם פתולוגיה מולדתמערכות משלימות. מערכת המחמאה היא קבוצה של חלבוני דם המעורבים בפיתוח של תגובות חיסוניות ואלרגיות ראשוניות. בדם אנושי חלבונים אלו נמצאים במצב לא פעיל והם מופעלים רק בזמן ובמקום החדירה לגוף. אנטיגן זר. בחולים עם בצקת קווינקה פסאודו-אלרגית, ניתן להפעיל את מערכת המחמאה באופן ספונטני או בתגובה לגירויים תרמיים או כימיים (חום, קור), מה שמוביל להתפתחות תגובה אלרגית מסיבית.

תסמינים של אנגיואדמה

תסמינים אופייניים לבצקת קווינקה הם נפיחות חריפה של רקמות הפנים, גב הידיים, הצוואר, האחורי של הרגליים. באזור הבצקת, העור חיוור. בצקת של Quincke, ככלל, אינה מלווה בגירוד. הבצקת המפותחת נעלמת ללא זכר תוך מספר שעות או ימים. רוב צורה מסוכנתבצקת קווינקה היא נפיחות של הלוע, הגרון, קנה הנשימה, אשר נצפית בכל חולה רביעי עם בצקת קווינקה. בחולים כאלה מופיעים פתאום חרדה, קשיי נשימה, יתכן אובדן הכרה. בדיקה של הגרון הרירי בחולים כאלה מגלה נפיחות חיך רךוקשתות palatine, היצרות של לומן של הלוע. אם הבצקת מתפשטת לגרון ולקנה הנשימה, החולה עלול למות מחנק. בילדים, בצקת קווינקה מתבטאת במוקדים מוגבלים פחות או יותר של בצקת של העור והריריות. בצקת של קווינק איברים פנימייםמופיע כאבים חדיםבטן, שלשולים, הקאות.

אבחון של אנגיואדמה

אבחנה של בצקת קווינקה מבוססת לרוב על תסמיני המחלה, התגובה של בצקת למתן אדרנלין. במקרים מסוימים של בצקת קווינקה אלרגית, מבוצעות בדיקות אלרגיה כדי לקבוע את האלרגן הסיבתי.

טיפול באנגיואדמה

טיפול בבצקת קווינקה מכוון לדיכוי התגובה האלרגית. בכל המקרים, עליך להיות מודע לסכנת הפציעה דרכי הנשימהומוות של החולה מחנק. במקרים בהם המטופל מפתח תסמינים של בצקת קווינקה האופיינית לנגעים של הלוע והגרון, יש להזמין אמבולנס מיד. מטופל עם בצקת גרון צריך אשפוז דחוףליחידה לטיפול נמרץ או ליחידה לטיפול נמרץ. בטיפול בבצקת קווינקה, העיקר הוא ביטול מיידי של המגע עם האלרגן (במקרים שזה אפשרי).

יש למרוח אנטיהיסטמינים (דיפנהידרמין, טבגיל, פיפולפן, קלריטין, פנקרול וכו') תוך שרירי או במקרים קלים, דרך הפה בטבליות 2-3 פעמים ביום. Askorutin הוא גם prescribed, אשר מפחית את חדירות כלי הדם. במקרה של בצקת גרון, 25 מ"ג של prednisolone hemisuccinate ניתנים בנוסף תוך שרירית. על פי ההתוויות, המטופל מאושפז במחלקת אף אוזן גרון או בפיקוח כירורג עקב צורך אפשרי בביצוע טרכאוסטומיה. במקרים חמורים של בצקת קווינקה, כאשר יש ירידה לחץ דם, הוזרק תת עורית 0.1-0.5 מ"ל של תמיסה של 0.1% אדרנלין.

עזרה ראשונה באנגיואדמה

עזרה ראשונה לבצקת קווינקה כוללת: בכל חשד קל ביותר להתפתחות בצקת קווינקה, יש להזעיק מיד אמבולנס. המצב יכול להשתנות תוך שניות והעיכוב הקל ביותר מהווה סכנת חיים למטופל. לאחר מכן, אתה צריך לחסל את האלרגן שגרם לתגובה כזו, לעזור לקורבן לנקוט עמדה נוחה ולתת אנטיהיסטמינים. טיפול דחוףעם בצקת Quincke כולל: 1) מתן תוך שרירי או תוך ורידי של דיפנהידרמין, סופרסטין, קלריטין או תרופות אנטי-היסטמיניות אחרות. אם לא ניתן לתת את התרופה תוך שרירית, עליך לשים את הטבליה מתחת ללשון המטופל. 2) הזרקה תת עורית של תמיסת אדרנלין 0.1%. 3) מתן ההמיסוצ'ינט של הידרוקורטיזון.

מניעת אנגיואדמה

מניעת בצקת קווינקה מורכבת מהתבוננות דיאטה קפדנית(הדרת אלרגנים), הדרת אלרגנים מסביבת המטופל, מניעתית אנטיהיסטמיניםבמהלך פריחה של צמחים או מגע עם אלרגנים אחרים. אמצעי מניעה אפשריים רק במצב בו הוקמה הגורם לבצקת של Quincke. למשל, במקרה של תרופתי אלרגיות למזון- הימנעו מנטילת תרופות או מזונות הגורמים לאנגיואדמה. בנוסף, חולים כאלה צריכים לטפל בזהירות בכל המוקדים של זיהום כרוני, למשל, שיניים עששות, דלקת שקדים כרונית, הלמינתיאזות וכו', מכיוון שהם תורמים לאלרגיה כללית של הגוף. מעת לעת, תרופות אנטי-אלרגיות נקבעות בקורסים, למשל, בתקופת הפריחה של צמחים עם אלרגיות לאבקה.

שאלות ותשובות בנושא "בצקת קווינקה"

שְׁאֵלָה:שלום, לאחר 3.4 חודשים של הפסקת עישון, מופיעה בצקת של קווינק, היא עברה בדיקה, מהלך טיפול, עברה בדיקות. דגימות הראו תגובה לכל סוגי הבשר, דגים, פירות הדר, ביצים, חלב. שנה, התחלתי לעשן, הכל התאושש, ללא אלרגיות, וכך אני כבר מנסה להפסיק לעשן 4 פעמים ושוב אותו סיפור. אני מעשנת הכל בסדר, אני לא מעשנת מתרחשת בצקת של קווינקה. מה זה ולמה? עכשיו אני לא מעשן 3 חודשים והיום קרה קווינק, אז אני לא רוצה להתחיל לעשן שוב. מה עלי לעשות?

תשובה:טיפול באנגיואדמה לא עזר ללא חידוש העישון? או שהם לא החזיקו מעמד?

שְׁאֵלָה:שלום, לפני שבועיים היה לי תגובה חזקהלרפואה. הגרון היה נפוח מאוד, השקדים היו נפוחים, היה קשה לנשום. הרופא רשם דיאזולין - זה התחיל כאב חמורבבטן. לא לקחתי את זה. ואז מונו טבגיל וססטין. אני לא יודע לקבל, אני חושש?

תשובה:שלום. תוצאת לוואיתרופה, זה קורה. עקוב אחר המלצות הרופא שלך.

שְׁאֵלָה:שלום! אמי (בת 56) הפכה לאחרונה לבצקת קווינקה לעיתים קרובות מאוד (אמרו הרופאים מהמיון). הכל התחיל בנפיחות של השפתיים והלחיים, ועכשיו זה עבר לאיברי הנשימה. רופא האלרגיה במרפאה רושם בכל פעם את אותן בדיקות (ג'יארדיה, תולעת עגולה, אימונוגלובולין E כללי, הפטיטיס ושתן, בדיקת דם כללית, ביוכימיה), תוצאות בדיקות אלו תמיד בטווח התקין. טיפול לא נקבע (בעצם אין מה לטפל). מדי פעם אתה צריך לשתות אנטיהיסטמינים, אם זה לא עוזר, אז זריקה של דקסמתזון. אנחנו עצמנו מניחים שזו תגובה כזו לכימיקלים ביתיים (ב-2 הפעמים האחרונות שמנו לב לנפיחות לאחר שימוש במוצרי ניקוי ואבקה). האם תוכל בבקשה לומר לי אילו בדיקות נוספות צריך לעשות כדי לקבוע את הגורם לבצקות אלו? תודה רבה מראש!

תשובה:במספר רב של מקרים, לא ניתן לזהות את הגורם לבצקת קווינקה בשיטות מעבדה. במצב כזה, התצפיות של המטופל וסביבתו הופכות להיות החשובות ביותר. בנוסף, על מנת לקבוע את מגוון הגורמים שעלולים להוביל להתפתחות בצקת חוזרת, נדרשת נטילת היסטוריה יסודית. אני ממליץ להחליף אלרגולוג.

שְׁאֵלָה:שלום! אני בן 75 - מעולם לא הייתה לי אלרגיה לשום דבר בכל חיי, אבל במהלך 1.5 השנים האחרונות היו 8 פרקים של בצקת של קווינק, כל הזמן הזה לקחתי רניפריל GT ליתר לחץ דם, האם התרופה הזו יכולה לעורר בצקת של קווינק?

תשובה:שלום! כמובן, הגורם לבצקת של Quincke יכול להיות תרופות, כימיקלים ביתיים, מוצרי מזון, פריחה של כמה זנים של עשבי תיבול. תמיד כדאי שתהיה איתך עזרה ראשונה אנטי אלרגית. וגם לעבור בדיקה אצל אלרגיסט על מנת למצוא את האלרגן הגורם.

שְׁאֵלָה:גיל 56 שנים. מאז מאי, בצקת של קווינקה בשפתיים ובלחיים מופיעה מעת לעת. הוא מוסר על ידי זריקות תוך ורידי של סופרסטין ופרדניזון. לקחתי CETRIN, הייתה נפיחות, KESTIN למשך 10 ימים - הייתה נפיחות. דוגמאות עבור אבק ביתוצמחים פורחים הם שליליים. מינה KESTIN 10 מ"ל כל יומיים. יש לי גם דמודיקוזיס על הפנים. האם זה יכול לגרום לנפיחות? כיצד לזהות את הגורם לבצקת?

תשובה:נוכחות של כל מוקד זיהום, כולל דמודיקוזיס, יכולה לעורר את המראה של בצקת קווינקה. חולים עם אנגיואדמה צריכים לעבור בחינה מלאהלזהות פתולוגיה בכל איבר פנימי או מערכת גוף, שכן אנגיואדמה יכולה להיות הביטוי הראשון של מחלות רבות. פנה לרופא-אלרגי והוא ייתן לך את תוכנית הבדיקה המלאה. אם אתה נוטל כל הזמן תרופות למחלות אחרות, בדוק עם הרופא שלך אם הן עלולות לגרום לאנגיואדמה. ונסו לנתח בעצמכם מה השתנה בחייכם באפריל-מאי השנה.

שְׁאֵלָה:שלום. הקדם כפי שניתן לחשוף אלרגן בבצקת קווינקה. כבר יותר מחודש אמא שלי הולכת לרופאים עם תלונות על נפיחות תקופתית של הפנים גירוד חמור. רופא העור אבחן - בצקת קווינקה. אבל מלבד הדיאטה והפרדניזון עם סופרסטין, הוא לא רשם טיפול מתאים. עד כה, התמונה לא השתנתה, יתר על כן, בצקת גרון הופיעה. היא "מדכאת" את סופרסטין בתקווה לשיפור כלשהו, ​​אבל זה לא קורה. האם ניתן לעשות בדיקות בזמן החמרה? ואיזה ניתוחים יש צורך למסור כדי לאשר או להפריך את האבחנה?

תשובה:עם בצקת של Quincke, בדיקות אלרגנים אינן הפעולה העיקרית. אמליץ לאמך על בדיקה בבית חולים, לאור הסיכון לפתח מצב מסכן חיים (מחנק). נפיחות לא תמיד קשורה לתגובה אלרגית, חוץ מזה, בהתחשב בכך שהיא קרה יותר מפעם אחת, אמך יכולה לקבוע את מגוון הגורמים שלדעתה מובילים להתפתחות תסמינים. ניתן לקבוע את רשימת הניתוחים רק על פי תוצאות בדיקה פנימית.

בצקת של קווינק - פתולוגיה מסוכנתמלווה בבצקת בעור, אפיתל ריריורקמות תת עוריות. הֶעְדֵר סיוע בזמןמוביל ל השלכות חמורות, עד ל תוצאה קטלנית.

אנגיואדמה מתרחשת לרוב אצל אנשים עם אלרגיות. קבוצת החולים העיקרית היא נשים צעירות וילדים בגילאים שונים.

גורמים למחלה

שתי קבוצות של גורמים מעוררות את התפתחות המחלה. בהתאם לגורם השורש, ישנן צורות של פתולוגיה:

• אַלֶרגִי.בצקת ברקמות מתרחשת כאשר אלרגן מסוים חודר לגוף. ניתן לראות את התגובה עם עקיצות חרקים, שימוש במוצרים המעוררים אלרגיות. לעתים קרובות מופיעה נפיחות בולטת כתוצאה משימוש בסוג חדש של אנטיביוטיקה.
• פסאודואלרגי.הגורם לפתולוגיה הוא תקלה של קומפלקס החלבונים המורכבים המעורבים בהתפתחות של תגובות חיסוניות ואלרגיות. בגוף בריא, חלבון מסוג זה מופעל רק כאשר חודרים אלרגנים שונים. הכשל נעוץ בהפעלה ספונטנית של קומפלקס החלבון. התוצאה היא הופעה בלתי צפויה של אלרגיה.

תסמינים של המחלה

קל לזהות את הבצקת של קווינקה. כולם צריכים לדעת את הסימפטומים של פתולוגיה מסוכנת:

• נפיחות מהירה של העור, ממברנות ריריות באזור הפגוע;
• צבע העור אינו משתנה;
• אזורים נפוחים אינם מגרדים;
• אדם חווה כאב וצריבה;
• גודל הלשון, השפתיים, החיך הרך, השקדים גדל;
• עם נפיחות של הגרון, הנשימה מתקשה, מופיעה צרידות, שיעול נובח;
• פניו של המטופל הופכים לאדומים בהתחלה, ואז מחווירים בחדות;
• אם לא ניתנת עזרה, אדם נופל לתרדמת, מוות מתרחש מחוסר חמצן.

בְּ צורות חמורותפתולוגיה עשויה להופיע:

• הֲקָאָה;
• שִׁלשׁוּל;
• כאב בבטן.

לוקליזציה של ביטויים:

• פָּנִים;
• פלג גוף עליון;
• מברשות;
• רגליים;
• ירך חיצונית.

במקרים מסוימים, הם מתנפחים:

• קרום המוח;
• מפרקים.

חָשׁוּב! הסכנה של פתולוגיה בנפיחות של לא רק רקמות חיצוניות, אלא גם איברים פנימיים. התגובה מתפתחת במהירות. לרוב אין זמן לחשוב.

טיפול דחוף

מצבו הנוסף של המטופל תלוי במודעות של אנשים שנמצאים בקרבת מקום כאשר מתרחשת נפיחות חדה של הרקמות. הבנת מורכבות המצב, ביצוע פעולות מסוימות והזמנת אמבולנס מיידית מצילים את חייו של אדם. מה לעשות עם אנגיואדמה?

תהליך:

• תתקשר לרופא. עם אבחנה כזו, הרופאים הולכים לשיחה מיד. גם עם מצב משביע רצון של המטופל, יש צורך בהתייעצות עם מומחה;
• להרגיע את הקורבן;
• להסיר בגדים צמודים, עניבה, חגורה;
• לפתוח פתח או חלון, לספק מקסימום אוויר צח;
• תן לאדם חומרי ספיגה: פחמן פעיל, Enterosgel, Sorbeks, לגרום לך לשתות יותר נוזלי;
• אם יש אנטיהיסטמינים, תן אותם לקורבן מיד. בְּ ערכת עזרה ראשונה ביתיתתמיד צריך להיות Suprastin, Claritin, Diazolin (לילדים);
• במקרה של עקיצת חרק או הזרקת התרופה, יש למרוח רקמה לחה על מקום הנשיכה או ההזרקה מים קרים;
• טפטוף לתוך מעברי האף טיפות כלי דם.

עם הגעת האמבולנס, הרופאים מספקים סיוע חירום:

• עם ירידה בלחץ ונפיחות של הגרון, מוזרק תמיסת אדרנלין;
• עובר טיפול הורמונלי. זריקות דקסזון או פרדניזולון מסומנות;
• רעלנים מוסרים בעזרת אנטרו - וחומרי המוסר חזקים;
• Lasix הוא prescribed - משתן יעיל;
• פתרון 2% של Suprastin מוזרק לשריר;
• מראה תרופות החוסמות את פעולת החלבונים שגרמו לאנגיואדמה.

רשימת ההליכים תלויה במצב המטופל.חלקן מתבצעות במקום, חלקן מתבצעות במחלקה האלרגית של בית החולים. חולה ב הזמן הקצר ביותרמְאוּשׁפָּז.

עֵצָה! לפני הגעת הצוות הרפואי, גלה מה הגורם להתקפה. אולי האדם לקח לאחרונה מהסוג החדשתרופות, אכל מספר גדול שלמוצרים, גורם לאלרגיותאו חוו עקיצת חרקים. מידע זה יעזור לחובשים.

יַחַס

סימנים של פתולוגיה רצינית דורשים גישה מאוזנת. החולה נמצא בבית החולים לפחות שבוע. עם טיפול מתאים, הסימפטומים נעלמים מהר מספיק, אך בהתחלה יש צורך במעקב מתמיד אחר מצבו של המטופל. טיפול באנגיואדמה בבית אינו מקובל,נדרשת פיקוח חובה של מומחים!

טיפול רפואי

איך מטפלים בבצקת של קווינק? הטיפול מתבצע במספר שלבים:

• בירור סיבת הפיגוע;
• איסור מגע עם האלרגן;
• מינוי תרופות המווסתות את הטון של מערכת העצבים. אפדרין יעיל, חומצה אסקורבית, פורמולציות המכילות סידן;
• ירידה ברמת ההיסטמינים ופעילות החלבון. הקצה Diphenhydramine, Tavegil, Atropine, Suprastin;
• להגביר את האלסטיות של כלי הדם ולשפר מצב כלליהגוף מומלץ ויטמינים מקבוצת B, אסקורטין;
• טיפול בחוסר רגישות מתבצע באמצעות פרדניזולון וקורטיזון, יש לציין גמא גלובולין.

הצורה הפסאודו-אלרגית של הפתולוגיה דורשת מינוי של תרופות המשפרות את הייצור של מעכב C1 החסר. המטרה העיקרית של האמצעים היא לעצור או להפחית את הסבירות להפעלה ספונטנית של חלבונים המגיבים לאלרגיות. תגובות חיסוניות. טיפול הורמונלימבוצע בפיקוח רופא בבית חולים.

דִיאֵטָה

בְּ צורה אלרגיתמחלות, חשוב לשקול מחדש את התזונה. מטופל שפעם סבל מבצקת העור של קווינקה חייב לדבוק בכללים תזונתיים מסוימים. אי עמידה בהמלצות מובילה להישנות וסיבוכים בעלי אופי שונה.

חל איסור על אנשים הנוטים לאלרגיות במוצרים שגרמו לנפיחות בולטת. הגבל את הצריכה שלך או הימנע לחלוטין ממזונות מסוימים.

מיד לאחר התקיפה אסורה:

• שוקולד;
• ביצים;
• פרי הדר;
• מוצרים עם צבעים וחומרים משמרים;
• גבינה מעובדת;
• אֱגוֹזִים;
• חלב מלא;
• פירות, ירקות ופירות יער בצבע אדום וכתום;
• אוכל חריף, מלוח, חמוץ;
• קפה וקקאו;
• חלב מרוכז;
• מזון משומר.

מוּתָר:

• מוצרי חלב דלי שומן;
• קְוֵקֶר, כוסמתעל פני המים;
• מרקים קלים;
• מַציָה;
• כיכרות עם סובין;
• בשר בקר מבושל;
• מרתח של ורד בר, קמומיל;
• קומפוט לא ממותק;
• תה חלש.

חָשׁוּב! הכנס מזונות חדשים לתזונה שלך בהדרגה. האישור ניתן על ידי הרופא. במקרים חמורים, עם תגובות אלרגיות, בשבוע הראשון מותר למטופל להשתמש רק בדגנים על המים, ביסקוויטים יבשים ומרק קל.

גורמים וטיפול באנגיואדמה בילדים

הגורם העיקרי לנפיחות ברקמות הרכות הוא סוגים שונים של אלרגיות. בילדות, צורה לא אלרגית של פתולוגיה נדירה.

תסמינים של הפתולוגיה דומים לביטויים של אלרגיות אצל מבוגרים:

• תגובה מהירה של הגוף לבליעה של חומר גירוי;
• נפיחות מהירה של הפנים, השפתיים, חלקים אחרים של הגוף;
• לפעמים כתמים קמורים תופסים שטח גדול למדי;
• עם נפיחות של הגרון, הילד מתחיל להיחנק;
• עם נפיחות על הפנים מראה חיצונישינויים ללא הכר, העיניים עצומות כמעט עקב עפעפיים נפוחים.

נפיחות מתרחשת על הפנים, הרגליים, הידיים, שק האשכים. לפעמים חלקים אחרים בגוף מושפעים.

לגרום לתגובות אלרגיות בילדים:

• תרופות (אנטיביוטיקה, אספירין, ויטמיני B, תכשירים המכילים יוד);
• מוצרים (שוקולד, ביצים, פירות הדר, דבש, אגוזים, חלב מלא, תותים, פטל);
• אבק בית;
• אבקה של כמה צמחים;
• עקיצות של חרקים שונים;
• סוגים אחרים של אלרגנים.

אצל ילדים רבים מופיעות לראשונה תגובות אלרגיות צורה קלה. אם הגורם לפריחה, אדמומיות, ביטויים אחרים של אלרגיות אינו מבוסס ולא נשלל, התגובה תהיה חמורה יותר. לפתולוגיה יש שם אחר - אורטיקריה ענקית.

תסמיני האלרגיה הולכים ומחמירים. השלכות:

• שיבושים במערכת החיסון;
• מרגיש לא טוב;
• מחלות דרמטולוגיות;
• בצקת קווינקה, כצורה חמורה של תגובה לאלרגן.

עם נפיחות של הגרון, חנק עלול להתרחש. במקרים חמורים, יש צורך בטרכאוטומיה.

אם למשפחה יש ילד הסובל מכל צורה של אלרגיה, ההורים צריכים לזכור כללים חשובים:

• תמיד צריכים להיות אנטיהיסטמינים בערכת העזרה הראשונה, שיכולים להפחית נפיחות של רקמות רכות לפני הגעת האמבולנס.
• רצוי לקבל פרדניזולון עבור הזרקה תוך שריריתעם נפיחות מהירה של הגרון. לפעמים האמבולנס מתעכב, והמשימה שלך היא לעזור לילד הכחול והחנוק.
• לא כולל מגע עם אלרגנים יעזור לחסל את התרחשות של נפיחות בולטת.
• יש להקפיד על דיאטות לאורך כל החיים.

זכור! טיפול עצמי אינו מקובל! אם אתה נתקל בתסמינים של אנגיואדמה, המשך באותו אופן כמו במקרה של מבוגר. בנוסף לאנטי-היסטמינים ומים, אין לתת לילד דבר עד הגעת הצוות הרפואי.

צורות אחרות של אנגיואדמה בילדים

פחות שכיחות הן נפיחות שאינה קשורה לאלרגן ספציפי. נדרש טיפול מורכב. קשה יותר לטפל בפתולוגיה.

סוג לא אלרגי

הסיבה היא נטייה גנטית לסוגים מסוימים של תגובות. גורמים מעוררים:

• מחלות זיהומיות הנשאות על ידי הילד;
• אלרגנים נפוצים;
• טמפרטורות נמוכות, אור שמש;
• הרעלה בחומרים שונים;
• מצבי לחץ.

בצקת חוזרת

בְּ ביטויים תכופיםמתרחשות נפיחות הפרעות נוירולוגיות, עלול להתפתח תסמונת בטן. בצקת של הלב והמפרקים, פגיעה בקרום הרירי של מערכת העיכול מסוכנים.

הילד צריך להיות נצפה באופן קבוע על ידי אלרגולוג, גסטרואנטרולוג, נוירולוג.תזונה חסכונית, חיזוק מערכת החיסון והימנעות ממגע עם אלרגנים יסייעו למזער מקרים של נפיחות בולטת.

מניעת בצקת

כדי למנוע התפתחות של נפיחות של רקמות רכות יסייע בעמידה בכללים מסוימים:

• לא לכלול מגע עם מוצרים ותרופות הגורמים לאלרגיות;
• עם תגובות אלרגיות ל סוגים מסוימיםתרופות, הקפד להודיע ​​לרופא;
• לשמור על אנטיהיסטמינים בהישג יד בעת נטילת סוג חדש של אנטיביוטיקה;
• לאכול נכון;
• עם נטייה לאלרגיות, הקפידו על דיאטה חסכונית;
• לְקַבֵּל קומפלקסים של ויטמיניםלחיזוק חסינות.

חקור מידע על סוגים שוניםנפיחות של העור והריריות. עם תסמינים בולטים של אנגיואדמה, אל תיבהל והתקשר לרופא מיד. הקפידו על אמצעי מניעה, היו אחראים לרווחתכם ולבריאות הילדים.

בצקת של קווינקה: מה צריך לעשות לפני שהאמבולנס מגיע:

הבצקת של קווינקה היא מצב אקוטיתְפִיחוּת עור, ריריות ושומן תת עורי, שהוא תוצאה של תגובה אלרגית, המלווה בייצור מוגבר ודלקת של היסטמין. כלי דם. לרוב, הסימפטומים של בצקת Quincke אצל מבוגרים מופיעים על הפנים, מתפשטים לקרום הרירי של הלוע והגרון. גם איברים פנימיים עלולים להיפגע. קרומי המוח, מפרקים. נפיחות מתפתחת מהר במיוחד ונחשבת חירוםמה שמצריך דחוף טיפול רפואי.

תגובה אלרגית, המאופיינת בנפיחות מהירה, מתרחשת מיד לאחר כניסת הפתוגן לגוף. פרובוקטורים יכולים להיות כל אלרגנים שכאשר הם נספגים דרך העור או הריריות, חודרים לזרם הדם, ולאחר מכן גורמים לתהליכים ביוכימיים מסוימים המובילים לעווית נימים, לדליפת נוזלים לחלל הבין-תאי ולהופעת נפיחות מסיבית. תהליכים כאלה רגישים ביותר למבוגרים עם נוצר מערכת החיסוןונטייה תורשתית לאלרגיות.

התפתחות אנגיואדמה מלווה בדרך כלל ב:

• נפיחות מקומית עם דפורמציה של קווי המתאר של רקמת הפנים - אזור הפה, הלחיים, העיניים;
• חיוורון חד, הופך לכחול;
• צרידות, שיעול לסירוגין;
• חוסר אוויר, חנק, היפוקסיה.

חָשׁוּב! כאשר הסימנים הראשונים של בצקת מתפתחים, אתה צריך לקחת אמצעים נחוציםופנה מיד לטיפול רפואי. אחרת, אדם עלול לאבד את ההכרה, ולאחר מכן ליפול לתרדמת היפוקסית.

התמונה למטה מציגה את הנפיחות השכיחה ביותר של הפנים - שפתיים ועיניים.

תסמינים עיקריים

התסמין העיקרי של המחלה הוא נפיחות, המאופיינת ב:

• חיוורון של העור;
• היכולת לשנות לוקליזציה, "לנוע" בגוף;
• צפיפות גבוהה של היווצרות, כאשר לוחצים עליה לא נותרו עקבות;
• הופעת תחושת מתיחות של העור;
• מהירות התפשטות גבוהה.

בנוסף, לאחרים תסמינים כללייםלְסַפֵּר:

• הורדת לחץ דם עקב הפרעות במחזור הדם עקב מעיכה של כלי דם, הגורמת להאטה בזרימת הדם;
• כאב באזור הזמני, סחרחורת, בחילות, הקאות הנגרמות על ידי עליות לחץ, שאינן אופייניות לאלרגיות רגילות;
• טמפרטורת גוף גבוהה, בשל העובדה שנפיחות רקמות דומה לתהליך הדלקתי;
• כחול של הלשון או חלקים אחרים של הגוף, אשר תוצאה של פגיעה במחזור הדם וחוסר חמצן;
• חרדה מוגברת, פחד מוות.

כל שאר סימני המחלה תלויים במיקומה. אם מופיעה נפיחות באזורים גלויים בגוף, היא נראית מיד. קשה יותר לאבחן מחלה כאשר היא פוגעת באיברים הפנימיים, במוח או במפרקים.

נפיחות של הפנים או הגרון

הסוג הנפוץ ביותר של פתולוגיה זו הוא נפיחות של הפנים, אשר הופכת נפוחה, כמו גם הגרון, קנה הנשימה או הלוע. ייתכן שיש למחלה מעלות משתנותחומרה - משינויים קלים במראה ועד לביטויים החזקים ביותר של חנק, המסתיים בהלם אנפילקטי.

לפי הכי הרבה תסמינים מסוכניםנחשבים:

• זיעה, צרידות בקול;
• שיעול נובח;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• קשיי נשימה, במיוחד בעת שאיפה.

הם סימן לכך שהבצקת השפיעה רקמות רכותגָרוֹן, מיתרי קולומגיע לקנה הנשימה.

נפיחות של איברים פנימיים

בְּ בצקת אלרגיתאיברים פנימיים מושפעים לרוב ממערכת העיכול או ממערכת גניטורינארית. צורת מערכת העיכולנראה חריף הפרעת אכילהמלווה בתסמינים של גסטריטיס אלרגית. לפי הכי הרבה תסמינים חמוריםב מקרה זההם:

• שלשולים, הקאות;
• כאב חריף בבטן;
• עקצוץ של הלשון והחך.

במקרה זה, כל שינוי בעור נעדר בדרך כלל, מה שמקשה מאוד על האבחנה.

כשנוגעים מערכת גניטורינאריתישנם תסמינים הדומים להתקף של דלקת שלפוחית ​​השתן. לרוב, המחלה מלווה בכאבים בבטן התחתונה, נפיחות, צריבה של איברי המין וקשיי שתן.

נפיחות של קרומי המוח

בצקת קווינקה, המשפיעה על המוח, מלווה בסימנים של דלקת קרום המוח צרובה:

• עייפות, עייפות;
• סחרחורת, כאב ראש;
• נוקשות (קהות) של השריר העורפי;
• פוביה לאור, קול;
• בחילות קשות;
• לפעמים פרכוסים, הפרעות נוירולוגיות אחרות.

עקב העלייה בכמות הנוזלים בחלל הבין-תאי, מתרחש המתח של קרומי המוח. זה מוביל לעובדה כי הרמת הרגל המורחבת בחולה שוכב גורמת חזק כְּאֵב, אשר יורדים כאשר הראש מושלך לאחור.

צורה מפרקית

נזק למפרקים מתבטא:

• נפיחות לא דלקתית של השק הסינוביאלי שלהם;
• שינוי צורה;
• הגבלת ניידות.

למרות ההיעדרות תהליכים דלקתיים, הפתולוגיה הזומחמיר באופן משמעותי את מצב המפרקים.

עם אורטיקריה

השילוב של אנגיואדמה עם אורטיקריה הוא גם נפוץ למדי. בנוסף לנפיחות, המחלה מלווה במספר תסמינים נוספים המופיעים על העור והריריות:

• פריחה המורכבת משלפוחיות בגדלים שונים;
• גירוד בעור;
• תחושת בעירה.

בשל המאפיינים האופייניים של שתי המחלות, האבחנה במקרה זה היא די קלה.

צורה תורשתית

אנגיואדמה תורשתית אנגיואדמה מלווה בתסמינים הבאים:

• הופעה חוזרת של נפיחות;
• כאבי בטן חוזרים עם בחילות, הקאות;
• חוסר גירוד;
• התפתחות של בצקת של הגרון, הלשון;
• לפעמים קשור עם אורטיקריה.

תדירות ההחמרה יכולה להיות שונה - מפעם אחת בשבוע ועד פעם אחת בשנה.

תכונות של ביטוי

סימנים קליניים מופיעים מיד לאחר מגע עם אלרגנים. למחלה יש התחלה פתאומיתו פיתוח מהיר- בדרך כלל תוך מספר דקות.

בנוסף לביטוי פתאומי, פתולוגיה זו מאופיינת בתכונות אחרות של ביטוי של סימפטומים:

• נפיחות מתפתחת בשכבות התחתונות של העור וברקמות התת עוריות, לעתים קרובות ב תהליך פתולוגיממברנות ריריות מעורבות;
• בצקת יכולה להיווצר כמעט בכל מקום, אך לרוב היא ממוקמת ברקמות עשירות במים - בגרון, בפנים, בידיים, ברגליים, באיברי המין;
• האזור הפגוע נשלט על ידי כאב עם תחושת צריבה בהיעדר גירוד;
• לנגעים לרוב יש צורה אסימטרית, אינם שונים בצבע מהעור;
• ביטויים קליניים נעלמים תוך 24 שעות לפחות, וסילוק הנוזל נמשך בדרך כלל כ-72 שעות.

משך, חומרת ואופי התסמינים של בצקת קווינקה במבוגרים תלויים בגורם הסיבתי של התגובה האלרגית תכונות בודדותאורגניזם. המחלה עלולה לסכן חיים, לכן כאשר מופיעים הסימנים הראשונים, עליך לפנות מיד לעזרה.

בצקת קווינקה היא הופעה חריפה ופתאומית מחלה רציניתשמשפיע על התת עור רקמת שומןוממברנות ריריות. לפתולוגיה זו יש עוד כמה שמות: אנגיואדמה חריפה, בצקת טרופונורוטית, אורטיקריה ענקית, אנגיואדמה.

זה תואר לראשונה על ידי המטפל הגרמני קווינקה במאה ה-19. הבסיס להתפתחותו הוא תגובה אלרגית מסוג מיידי עם שחרור של ביולוגית חומרים פעילים: היסטמין, הפרין, סרוטונין וכו' בהשפעתם עולה החדירות של הכלים הקטנים ביותר ולכן מתפתחת בצקת.

כל אחד יכול לחלות קבוצת גיל, אך לרוב בצקת קווינקה מתרחשת אצל נשים צעירות. בילדות ובזקנה, הם חולים הרבה פחות.

מה זה?

בצקת קווינקה היא תגובה לגורמים ביולוגיים וכימיים שונים, לרוב בעלי אופי אלרגי. ביטויים של אנגיואדמה - עלייה בפנים או בחלקם או בגפיים. המחלה נקראת על שם הרופא הגרמני היינריך קווינקה, שתיאר אותה לראשונה ב-1882.

סיבות

בצקת של קווינק יכולה להיות אלרגית ופסאודו-אלרגית.

בצקת קווינקה אלרגית מופיעה במגע עם אלרגן. להתפתחות תגובה אלרגית, הגוף כבר חייב להיות רגיש - המפגש עם האלרגן כבר התקיים, ובגוף פותחו נוגדנים. כאשר האלרגן הזה נכנס מחדש לאתר המגע, נגרמת דלקת: מופיעה התרחבות של כלי דם קטנים, חדירותם עולה, וכתוצאה מכך נוצרת בצקת ברקמות.

אלרגן יכול להיות:

1. אִבקָה.
2. עקיצות של חרקים שונים.
3. צמר ופסולת של בעלי חיים.
4. קוסמטיקה.
5. מוצרי מזון (פירות הדר, שוקולד, ביצים, מוצרי דגים, פירות יער שונים).
6. תרופות. לרוב יש תגובה לאנטיביוטיקה, משככי כאבים, חיסונים. התגובה יכולה להיות עד הלם אנפילקטי, במיוחד אם התרופה מוזרקת. לעתים רחוקות לגרום להלם אנפילקטי ויטמינים, אמצעי מניעה דרך הפה.

בצקת פסאודואלרגית היא מחלה תורשתית, לחולים יש פתולוגיה של מערכת המשלים. מערכת זו אחראית לעורר תגובה אלרגית. בדרך כלל, התגובה מתחילה רק כאשר האלרגן חודר לגוף. ועם הפתולוגיה של מערכת המשלים, הפעלה של דלקת מתרחשת גם מחשיפה תרמית או כימית, בתגובה ללחץ.

תסמינים של אנגיואדמה

בצקת Quincke מתבטאת בהופעת תסמינים מסוימים, זוהי הופעת בצקת במקומות עם רקמה תת עורית מפותחת - על השפתיים, העפעפיים, הלחיים, רירית הפה, איברי המין. צבע העור אינו משתנה. גירוד נעדר. במקרים טיפוסיים, הוא נעלם ללא עקבות לאחר מספר שעות (עד 2-3 ימים). בצקת יכולה להתפזר לקרום הרירי של הגרון, מה שעלול לגרום לקשיי נשימה.

במקביל, צרידות של הקול, שיעול נובח, קוצר נשימה (ראשונה נשיפה, ואז שאיפה), נשימה רועשת, פנים היפרמיות, ואז מתחוור בחדות. יש תרדמת היפרקפנית ואז יכול להתרחש מוות. יש לציין גם בחילות, הקאות, כאבי בטן, פריסטלטיקה מוגברת.

אנגיואדמה שונה מאורטיקריה רגילה רק בעומק הנגע בעור. יש לציין כי ביטויים של אורטיקריה ואנגיואדמה עשויים להופיע בו זמנית או לסירוגין.

סיבוכים

עם בצקת של Quincke, המשפיעה על כל איבר, במיוחד אם היא מלווה בביטויים עזים של אורטיקריה, הלם אנפילקטי יכול להתפתח במהירות הבזק. זוהי תגובה אלרגית מסכנת חיים ביותר שמתפשטת לכל הגוף. זה מתבטא בתסמינים הבאים:

• גירוד כללי (שכיח);
• נפיחות של הרקמות של הלוע, הלשון, הגרון;
• בחילות והקאות, כאב עוויתיבבטן, שלשולים;
• עוויתות, עצירת נשימה, תרדמת;
• הופעת אורטיקריה (כתמים אדומים-ורודים מגרדים, שלפוחיות);
• דמעות, התעטשות, ברונכוספזם עם ייצור מוגזם של ריר החוסם חמצן;
• דופק מהיר, ירידה לחץ דם, הפרה של קצב שריר הלב, עלייה באי ספיקה קרדיווסקולרית חריפה.

זה גם מוביל לתוצאות קטלניות עבור המטופל. טיפול שגויאנגיואדמה עם אופי תורשתי.

איך נראית הבצקת של קווינקה, צילום

התמונה למטה מראה כיצד המחלה מתבטאת בבני אדם.

עזרה ראשונה

בצקת קווינקה מתפתחת בצורה מאוד לא צפויה ומהווה איום על חיי המטופל. לכן, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להזמין אמבולנס, גם אם המצב הוא הרגע הזהמשביע רצון ויציב. ובשום מקרה לא צריך להיכנס לפאניקה. כל הפעולות חייבות להיות מהירות וברורות.

לפני הגעת צוות אמבולנס חירום, עליך:

1. הושיב את המטופל במצב נוח
2. תן אנטיהיסטמין (פנקרול, דיאזולין, דיפנהידרמין). צורות הזרקה של אנטיהיסטמינים יעילות יותר, שכן יתכן שמתפתחת בצקת של מערכת העיכול וספיגת החומרים נפגעת. בכל מקרה, יש צורך לקחת 1 - 2 טבליות של התרופה אם לא ניתן לתת זריקה. התרופה תחליש את התגובה ותקל על המצב עד להגעת האמבולנס.
3. הגבל את המגע עם האלרגן. כאשר ננשך על ידי חרק (צרעות, דבורים), יש להסיר את העוקץ. אם אינך יכול לעשות זאת בעצמך, עליך לחכות להגעת המומחים.
4. ניתן להשתמש ב-Enterosgel או בפחם פעיל רגיל כחומרי ספיגה.
5. הקפידו לשתות הרבה מים אלקליים (לכל 1000 מ"ל מים 1 גרם סודה, נרזן או בורג'ומי). משקה בשפעמקדם את הסרת האלרגן מהגוף.
6. לְסַפֵּק גישה טובהאוויר צח, הסר חפצים המקשים על הנשימה.
7. על מנת להפחית את הנפיחות והגירוד, ניתן למרוח את האזור הנפוח דחיסה קרה, כרית חימום עם מים קרים, קרח.

עם מידה חמורה של בצקת, עדיף לא לנקוט באמצעים בעצמך, כדי לא לעורר הידרדרות במצבו של החולה, ולחכות לאמבולנס. העיקר לא להזיק.

אבחון

ראשית, הרופא עורך בדיקה על מנת להכיר את התסמינים הקיימים. בנוסף, התגובה של בצקת להחדרת אדרנלין נלקחת בהכרח בחשבון.

השלב הבא הוא לקבוע את הסיבה לפתולוגיה. ככלל, די לשאול את המטופל על אילו מחלות אלרגיות קיימות בהיסטוריה שלו או בהיסטוריה של קרוביו הקרובים ביותר, מהי תגובת הגוף שלו לאכילה מוצרים שונים, קבלה (הקדמה) של תרופות, מגע עם בעלי חיים. לפעמים יש צורך בבדיקות דם ספציפיות ובדיקות אלרגיה כדי למצוא את הסיבה.

במה לטפל?

בבצקת קווינקה אלרגית, שהיא חלק מתגובה אנפילקטית, התרופות הנבחרות לטיפול בחולים הן אדרנלין, הורמונים גלוקוקורטיקואידים, אנטיהיסטמינים. בנוסף, מתבצע טיפול ניקוי רעלים, על ידי מתן תוך ורידי פתרונות מיוחדים(ריאופלוגוצין, רינגר לקטט, מלוחים וכו').

מתי אלרגן למזוןמשתמשים באנטרוסאבנטים (פחם פעיל, enterosgel, פחם לבןוכו.). טיפול סימפטומטי מתבצע גם בהתאם לתסמינים שהופיעו, כלומר, עם קשיי נשימה, משתמשים בתרופות המקלות על עווית הסימפונות ומרחיבות את דרכי הנשימה (אופילין, סלבוטמול וכו').

הגיוני לספק נתונים על המגמות האחרונות בתחום התרופות האנטי-אלרגיות, שהטיפול בהן מתבצע בתקופה החריפה של בצקת קווינקה ובין אפיזודות של אנגיואדמה חוזרת.

1. אנטיהיסטמינים מהדור הראשון: chloropyramine (suprastin), promethazine (pipolphen, diprazine), phencarol (hifenadine), pheniramine (avil), dimethindene (fenistil), tavegil (clemastine), mebhydrolin (omeril, diazolin) פועלים במהירות (אחרי 15-20). דקות). יעיל בעצירת בצקת קווינקה, אך גורם לנמנום, מאריך את זמן התגובה (התווית נגד לנהגים). פועל על קולטני היסטמין H-1
2. הדור השני חוסם קולטני היסטמין ומייצב תאי פיטום שמהם חודר היסטמין לזרם הדם. Ketotifen (zaditen) מסיר ביעילות עווית של דרכי הנשימה. זה מיועד לשילוב של אנגיואדמה עם אסמה הסימפונות או מחלות חסימת סימפונות.
3. אנטיהיסטמינים מהדור השלישי אינם מדכאים את מערכת העצבים המרכזית, חוסמים קולטני היסטמין ומייצבים את דופן תאי הפיטום: לוראטדין (קלריזנס, קלריטין), אסטמיזול (אסטלונג, הסמנאל, איסטלונג), סמפרקס (אקריבוסטין), טרפנאדין (טרידין, טרקסיל) , אלרגודיל (אצלסטין), Zyrtec, Cetrin (cetirizine), Telfast (fexofenadine).

עם בצקת Quincke לא אלרגית (תורשתית, בצקת קווינקה נרכשת), המלווה בירידה בריכוז מעכב C1 בדם, טקטיקות הטיפול שונות במקצת. במקרה זה, אדרנלין, הורמונים, אנטיהיסטמינים אינם תרופות הבחירה הראשונה, שכן יעילותן בסוגים אלה של בצקת קווינקה אינה כה גבוהה.

תרופות הבחירה הראשונה הן אלו שמגבירות את האנזים החסר (מעכב C1) בדם. אלו כוללים:

• תרכיז מעכבי C1 מטוהר;
• פלזמה טרייה קפואה;
• תכשירים של הורמוני מין זכריים: danazol, stanazolol;
• תרופות אנטי פיברינוליטיות: חומצה אמינוקפרואית, חומצה טרנקסמית.

במקרה של בצקת גרון חמורה וסגירה מוחלטת של דרכי הנשימה, מבצעים חתך ברצועת בלוטת התריס, מותקן צינור מיוחד למסלול נשימה חלופי (טרכאוסטומיה). במקרים חמורים, הם מועברים למכשיר הנשמה מלאכותית.

דִיאֵטָה

דיאטה היא חובה. יחד עם זאת, יש צורך להוציא לחלוטין לא רק מוצרים הגורמים ישירות תגובה אלרגית, אבל גם לחצות. התפריט של חולה אלרגי לא צריך להכיל מוצרים עם תוספים סינתטיים, צבעים מלאכותיים, היסטמינים. יחד עם זאת, אין לדלדל את הדיאטה על ידי החלפת מזונות אלרגניים במזונות היפואלרגנים הדומים בתכולת הקלוריות.

מזונות שעלולים לגרום לתגובה אלרגית:

• דגים ופירות ים, עוף, ביצים, מוצרי חלב, קקאו, חמאת בוטנים והאגוזים עצמם;
• תותים, עגבניות, תרד, ענבים;
• תבלינים סוגים שונים, שוקולד.

בזהירות רבה אנשים הנוטים לתגובות אלרגיות למוצרים צריכים לאכול כְּרוּב כָּבוּשׁ, גבינה, ריבס, קטניות, בשרים מטוגנים ומבושלים ו מנות דגיםכמו גם מרק. השימוש ביין, אפילו במינונים קטנים, אסור לחלוטין.

מרכיבים מלאכותיים יכולים גם לגרום לתגובה אלרגית. תוספים תזונתיים: חומרים משמרים, צבעים, חומרי טעם וריח ומייצבי טעם.

מְנִיעָה

כדי למנוע התפתחות של נפיחות של רקמות רכות יסייע בעמידה בכללים מסוימים:

• לאכול נכון;
• עם נטייה לאלרגיות, הקפידו על דיאטה חסכונית;
• לקחת קומפלקסים של ויטמינים לחיזוק חסינות;
• לא לכלול מגע עם מוצרים ותרופות הגורמים לאלרגיות;
• במקרה של תגובות אלרגיות לסוגים מסוימים של תרופות, הקפד להזהיר את הרופא שלך;
• שמור אנטיהיסטמינים בהישג יד בעת נטילת סוג חדש של אנטיביוטיקה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של המחלה ברוב המקרים חיובית. המסוכן ביותר עבור המטופל הוא בצקת קווינקה עם לוקליזציה בגרון. במקרה זה, רק טיפול רפואי חירום יעזור לחולה להימנע מחנק. עם הפרה משמעותית של הנשימה, יש צורך בטרכאוסטומיה.

הפתולוגיה תוארה לראשונה ב סוף XIXהמאה על ידי הרופא הגרמני היינריך קווינקה. נתונים מודרניים על המחלה מצביעים על כך שהתפתחות בצקת קווינקה מבוססת על מנגנון הנזק המחודש. המשמעות היא שבהשפעת האלרגנים שחדרו לגוף נוצרים נוגדנים ייחודיים שמתמקמים על ממברנות תאי הפיטום והבזופילים. במקרה זה, שחרור של מתווכים ביולוגיים (היסטמין, פרוסטגלנדינים) מתרחש, תחת פעולתם:

• מגביר את החדירות של דפנות כלי הדם;
• פלזמת דם נכנסת לחלל הבין תאי עם התפתחות בצקת;
• שיבושים בעבודה תאי עצביםמה שמשפיע לרעה על טונוס כלי הדם.

פתולוגיה מתרחשת ברופף רקמת חיבור, אשר ממוקם בלשון, גרון, ולכן הספגה שלהם עם פלזמה יכול לגרום למצב מסכן חיים - תשניק. מאמר זה מתאר את הסימפטומים והטיפול באנגיואדמה, כמו גם סיבוכים ו צעדי מנעלהזהיר אותו.

סיבות

עשוי להיות מעורב בהתפתחות בצקת קווינקה גורמים אטיולוגייםאופי אלרגי ולא אלרגי. לרוב אלרגנים הם הגורם לפתולוגיה זו, שבהשפעתם מתרחשת היווצרות נוגדנים ספציפיים בגוף עם השקת מפל של תגובות נוספות.

גורמים אטיולוגיים בעלי אופי אלרגי:

• מזונות מסוימים (קקאו, הדרים, אגוזים, דגים);
• תרופות (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, אספירין);
• אבקת צמחים;
• צמר וחיות;
• חרקים.

הגורם לבצקת של Quincke בעל אופי לא אלרגי נחשב לפגם תורשתי במערכת החסינות ההומורלית. במצב זה, יש חוסר אנזימים פרוטאוליטייםמסוגל לעכב התפתחות של תגובות מסוג מיידיות.

לעתים קרובות גורמים נטייה הם:

• מחלות של המערכת האנדוקרינית;
• הלמינתיאזות;
• פָּתוֹלוֹגִיָה מערכת עיכול;
• מחלות מערכתיות;
• אונקולוגיה.

מהלך של אנגיואדמה שאינה אלרגית הוא לעתים קרובות חוזר, עם תקופות של החמרה והפוגה.

מִיוּן

הסיווג המודרני של אנגיואדמה כולל ארבע צורות של המחלה:

IgE - מתווך. פתולוגיה יכולה להתרחש עם חדירת אלרגנים בעלי אופי שונים (מזון, תרופתי וכו') או פעולה של גורמים פיזיים כלשהם (אולטרה סגול, ירידה חדהטמפרטורה, רטט).

תלוי משליםנראה בפגמים מערכת הומורליתחֲסִינוּת.

לא אימונולוגי. צורה זו מתפתחת ללא השתתפות של קומפלקס אנטיגן-נוגדנים, עם פעולה ישירה של גורמים נטייה על תאי פיטום, ולאחר מכן שחרור מתווכים ביולוגיים מהם. זה יכול לקרות במהלך השימוש באנטיביוטיקה, אופיאטים, מרפי שרירים. כמו כן, צורה לא אימונולוגית של בצקת Quincke מאובחנת בחולים עם עודף של חומצה ארכידונית, קודמת לפרוסטגלנדינים.

אידיופתיבצקת קווינקה, שבה לא ניתן לקבוע את האטיולוגיה של המחלה.

סימפטומים

התסמין העיקרי של בצקת קווינקה הוא הופעה פתאומית, כאשר על רקע רווחה מלאה או תסמינים של אורטיקריה מתפתחת. תמונה קלינית, המראה על העור של נפיחות בגדלים שונים, עקביות אלסטית, עם גבולות מחוקים. בצקת ממוקמת בעור רפוי ו רקמה תת עורית: לשון, שפתיים, עפעפיים, חיך רך, איברי מין, חזה, גפיים.

מכיוון שהתהליך הפתולוגי משפיע על השכבות העמוקות של הדרמיס, בהן אין קולטנים רגישים, אינו כואב לחלוטין ואינו מלווה בגירוד. מעל מקום הבצקת, העור הופך ורוד חיוור עם מתח קל, הפוסה לא נשארת בלחיצה. משך הבצקת של קווינקה יכול להיות בין מספר שעות למספר ימים. במקרים של הישנות, נפגעים אותם מקומות.

בצקת גרון

בצקת קווינקה עם לוקליזציה בגרון, המאובחנת ברבע מהחולים, דורשת התייחסות מיוחדת. התסמינים הראשונים של אנגיואדמה בחולים כאלה הם:

• שינוי בגוון הקול;
• הופעת שיעול;
• קוצר נשימה בעל אופי מעורב;
• ציאנוזה של הפנים;
• נשימה רועשת;
• הפרת המצב הכללי;
• הביע חרדה.

התפשטות הבצקת לקרום הרירי של קנה הנשימה ומערכת הסימפונות מחמירה את מהלך המחלה. התסמינים הנ"ל מלווים בסימנים של חסימה של הסימפונות. במקרים חמורים, החולה מפתח חנק, שעלול להוביל למוות. בצקת ניתן להבחין במשך מספר ימים. לאחר השקיעה תקופה חריפהעם בצקת של קווינקה, הדברים הבאים נמשכים זמן מה:

• שינוי קול;
• אי נוחות בגרון;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה.

יישום בזמן של אמצעי חירום יכול להפחית באופן משמעותי את חומרת תסמיני המחלה ולשפר את איכות החיים של החולה.

בצקת קווינקה עם לוקליזציה במערכת העיכול

להתפתחות של אנגיואדמה בקרומים הריריים של מערכת העיכול יש תסמינים משלה:

• הביע תסמונת כאבעם לוקליזציה מטושטשת;
• בחילה;
• הקאות (מזון, מרה);
• נפיחות חדה;
• פריסטלטיקה מוגברת.

השלב החריף של בצקת קווינקה מסתיים בשלשולים רבים וירידה בתסמינים.

בצקת של קווינקה על הפנים

מיקום הבצקת של קווינקה על הפנים מסוכן על ידי התפשטות התהליך הפתולוגי לקרום המוח. במצב כזה, תסמינים של קרום המוח באים לידי ביטוי:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• לְהַקִיא;
• עוויתות;
• סחרחורת וחוסר התמצאות.

כדאי לזכור זאת בכל לוקליזציה של בצקת של Quincke, אתה יכול לראות שינויים בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם . זה בא לידי ביטוי:

• הפרעת קצב;
• הורדת לחץ דם;
• דופק חלש;
• תחושה של פעימות לב.

לפיכך, התמונה הקלינית של המחלה תלויה במיקום הבצקת ובחומרת הקורס.

אבחון

אבחון חולים עם בצקת Quincke צריך להיות מקיף, תוך שימוש במעבדה ו שיטות אינסטרומנטליות. איסוף קפדני של נתונים אנמנסטיים מאפשר במקרים מסוימים לזהות מזונות או תרופות שאליהם מתפתחת תגובה אלרגית.

אבחון מעבדה קובע:

• טיטר של נוגדנים אנטי-אלרגיים ספציפיים;
• מאפיינים כמותיים של מרכיבי מערכת המשלים;
• התוכן של אאוזינופילים ב ניתוח כללידָם;
• קצב שקיעת אריתרוציטים;
• סימנים של dysbacteriosis;
• נוכחות של פלישה helminthic;
• פעילות של אנזימי כבד;
• אופי השינויים בנוזל השדרה.

אבחון אינסטרומנטלי כולל:

• בדיקת רנטגן של החזה;
• בדיקת אולטרסאונד של מערכת העיכול ומערכת השתן;
• אלקטרוקרדיוגרפיה.

יַחַס

לטיפול באנגיואדמה, חולים מוכנסים לבית חולים מוסד רפואי. התחלה מוקדמת אמצעים רפואייםממזער את הסיכון למוות. קודם כל, כל הפעולות מכוונות לשחזור פעולה רגילהמערכות הנשימה והלב וכלי הדם.

החולה מגביר באופן מלאכותי את ריכוז החמצן באוויר הנשאף. אם נתיב הנשימה חסום, יש צורך בתנאים לאינטובציה של קנה הנשימה. עם בצקת חמורה של הגרון, מבוצעת טרכאוסטומיה.

טיפול תרופתי:

השימוש בהורמוניםבלוטות יותרת הכליה מאפשרות להפחית סימנים של חסימת הסימפונות ומונעת שחרור של חומרים פעילים ביולוגית מתאי הפיטום. לאחר הזרקת קטכולאמינים, לעתים קרובות הסימפטומים מופיעים שוב, ולכן יש צורך במעקב מתמיד אחר מצבו של המטופל.

תמיסות גבישיות או קולואידיותמשמש להשבת נפח הדם במחזור הדם.

אנטיהיסטמינים תרופות לחסום את הקולטנים המתאימים, ובכך להפחית את חומרת הביטויים הקליניים.

קורטיקוסטרואידיםמשמש למניעת סיבוכים מאוחרים.

סיבוכים

הסיבוכים החמורים ביותר של בצקת קווינקה הם:

• הפרה חריפה של יציאת השתן;
• תופעות.

מְנִיעָה

רוב סיבוך רציניהוא הלם אנפילקטי. מצב זה מצריך מתן אפינפרין. צריך לשמור על שליטה דופק לב, לחץ דם ונשימה. בעת מתן סיוע במהלך התקף של הלם אנפילקטי, יש להקפיד על כללים מסוימים:

• להשכיב את המטופל כך שהראש מתחת לגובה הרגליים ומופנה הצידה;
• פיו של המטופל חייב להיות נקי מתותבות נשלפות, לסת תחתונהלשים קדימה.

סיבוכים אחרים של אנגיואדמה:

• הפרעות נשימה, עד תשניק, הקשורות לבצקת גרון;
• מעורבות בתהליך הפתולוגי של קרומי המוח;
• הפרה חריפה של יציאת השתן;
• תסמינים של דלקת הצפק.

מְנִיעָה

יש לזכור כי ניתן למנוע אנגיואדמה רק על ידי ביטול מוחלט של מגע עם אלרגנים. לשם כך, פעל לפי ההמלצות הבאות:

• לבצע ניקוי רטוב יומי כדי להפחית אלרגנים ביתיים;
• השתמש במטהרי אוויר מודרניים;
• להוציא מזונות פרובוקטיביים מהתזונה;
• להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול;
• לשחזר מיקרופלורה רגילהבאמצעות שימוש בתרופות פרוביוטיות מיוחדות.

אם הגורם המעורר הוא אבקת צמחים, אז מומלץ לשנות את מקום המגורים לתקופת הפריחה. במקרה זה, אזורים עם אוויר ים נחשבים לתנאים אופטימליים.

דיאטה היא חובה. במקרה זה, יש צורך להוציא לחלוטין לא רק מוצרים הגורמים לתגובה אלרגית ישירה, אלא גם חוצה. התפריט של חולה אלרגי לא צריך להכיל מוצרים עם תוספים סינתטיים, צבעים מלאכותיים, היסטמינים. יחד עם זאת, אין לדלדל את הדיאטה על ידי החלפת מזונות אלרגניים במזונות היפואלרגנים הדומים בתכולת הקלוריות.

מזונות שעלולים לגרום לתגובה אלרגית:

• דגים ופירות ים, עוף, ביצים, מוצרי חלב, קקאו, חמאת בוטנים והאגוזים עצמם;
• תותים, עגבניות, תרד, ענבים;
• תבלינים מסוגים שונים, שוקולד.

בזהירות רבה, אנשים הנוטים לתגובות אלרגיות למזונות צריכים לאכול כרוב כבוש, גבינה, ריבס, קטניות, מנות בשר ודגים מטוגנים ומבושלים, כמו גם מרק. השימוש ביין, אפילו במינונים קטנים, אסור לחלוטין.

גם תוספי מזון מלאכותיים עלולים לגרום לתגובה אלרגית: חומרים משמרים, צבעים, חומרי טעם וריח ומייצבי טעם.

פרוגנוזה להתאוששות

הפרוגנוזה של המחלה ברוב המקרים חיובית. המסוכן ביותר עבור המטופל הוא בצקת קווינקה עם לוקליזציה בגרון. במקרה זה, רק טיפול רפואי חירום יעזור לחולה להימנע מחנק. עם הפרה משמעותית של הנשימה, יש צורך בטרכאוסטומיה. חשוב ביותר לא לפספס את הסימנים והתסמינים הראשונים, ולהתחיל את הטיפול בזמן.

מצאתם שגיאה? בחר בו והקש Ctrl + Enter