למרות פיתוח מתמשךרפואה, הרדמה במהלך הלידה עדיין לא הליך חובה. הרבה תלוי במאפיינים של סף הכאב של האישה בלידה: אם היא יכולה להחזיק מעמד לידה טבעיתללא שימוש במשככי כאבים - לא משתמשים בהם אם אין אינדיקציה לכך. הרבה פחות פעמים במהלך הלידה, נעשה שימוש בהרדמה כללית עם תרופות שטבולות אדם חלום עמוק, אך הם אינם בטוחים לילד, ולכן לרוב מומלץ לפנות להרדמה ספינלית או אפידורלית.
נשים רבות במהלך ההריון מעוניינות בהקלה על כאבים במהלך הלידה, שכן אין זה סוד לאף אחד שהתהליך תמיד קשור לכאב, שעלול להיות ארוך ובלתי נסבל. הם שואלים את הרופא שאלות: האם ניתן ללדת ללא שימוש בשיטות הרדמה ומה עדיף - הרדמה אפידורלית או הרדמה כללית? שיטות מודרניותהרדמה נחשבת בטוחה יחסית הן לאם והן לתינוקה, והופכות את הלידה לנוחה יותר עבור האישה.
סוגי שיכוך כאבים במהלך לידה טבעית
ישנם שאינם סמים (טבעיים) ו שיטות רפואיותהַרדָמָה. שיטות טבעיותבטוח ויעיל לחלוטין. אלה כוללים: טכניקת נשימה, עיסוי, דיקור, ארומתרפיה, הרפיה וכו'. אם השימוש בהם אינו מביא לתוצאות, הם פונים להרדמה רפואית.
לשיטות הרדמה סמיםלְסַפֵּר:
- הרדמה אפידורלית;
- הרדמה בעמוד השדרה;
- הרדמה מקומית;
- הרדמת שאיפה;
- הרדמה כללית.
בלידה טבעית פנו לשימוש באפידורל ו הרדמה בעמוד השדרה.
הרדמה אפידורלית
הרדמה אפידורלית מבטלת באופן איכותי את הרגישות בפלג הגוף התחתון של היולדת, אך יחד עם זאת היא אינה משפיעה בשום צורה על התודעה שלה. שלב הלידה בו הרופא נוקט להקלה על כאבי אפידורל משתנה ממטופל למטופל, בהתאם לסף הכאב שלו.
בשיכוך כאבים אפידורלי, הרופא המרדים והמיילד מעריכים את מצב האם והילד שטרם נולד, וכן מתייחסים להיסטוריה של ההרדמה בעבר ולקורס. לידות קודמות, אם בכלל.
עם הרדמה אפידורלית, התרופה מוזרקת לתוך החלל של עמוד השדרה, שבו מקומי שורשי עצבים. כלומר, ההליך מבוסס על חסימת עצבים. סוג זה של הרדמה משמש בדרך כלל במהלך לידה טבעית על מנת להקל על תהליך ההתכווצויות.
טֶכנִיקָה:
- האישה תופסת את עמדת ה"עובר", מקמרת את גבה ככל האפשר;
- אזור ההזרקה מטופל בחומר חיטוי;
- מבצעים זריקה עם חומר הרדמה לעמוד השדרה;
- לאחר שהתרופה מתחילה לפעול, מחוררת מחט עבה לתוך החלל האפידורלי עד שהרופא המרדים מרגיש בדורה מאטר;
- לאחר מכן מוחדר צנתר שדרכו ייכנסו חומרי הרדמה לגוף האישה;
- מסירים את המחט, מקבעים את הצנתר עם סרט דבק על הגב ומבוצעת דרכה הזרקת ניסיון של התרופה, שבמהלכה הרופא עוקב בקפידה אחר מצבה של האישה;
- במשך זמן מה האישה צריכה להיות במצב נוטה כדי למנוע סיבוכים. הצנתר נשאר בגב עד לסיום הלידה, מעת לעת יוזרק דרכו חלק חדש של התרופה.
הליך הצנתור עצמו אורך לא יותר מ-10 דקות, בעוד שהאישה חייבת להישאר חסרת תנועה ככל האפשר. התרופה מתחילה את פעולתה כ-20 דקות לאחר מתן. להרדמה אפידורלית משתמשים בתרופות שאינן חודרות את מחסום השליה ואינן יכולות להזיק לילד: Lidocaine, Bupivacaine ו-Novocaine.
אינדיקציות להרדמה אפידורלית:
- מחלת כליות;
- קוֹצֶר רְאִיָה;
- גילה הצעיר של האם המצפה;
- קצר סף כאב;
- מוקדם מדי פעילות גנרית;
- הצגה לא נכונה של העובר;
- כָּבֵד מחלות סומטיותלמשל סוכרת.
התוויות נגד:
- מחלות לב וכלי דם;
- קרישת דם לקויה;
- פציעות ועיוותים של עמוד השדרה;
- סיכון גבוה לדימום רחם;
- דלקת באזור הדקירה;
- לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
- לחץ דם נמוך.
צדדים חיוביים:
- אישה יכולה לנוע בחופשיות יחסית במהלך הלידה;
- מַצָב של מערכת הלב וכלי הדםיותר יציב מ הרדמה כללית;
- להרדמה אין כמעט השפעה על העובר;
- הקטטר מוחדר פעם אחת לתקופה בלתי מוגבלת, לכן, במידת הצורך, ניתן להזריק דרכו תרופות תקופה רצויהזְמַן;
- אישה תראה ותשמע את ילדה מיד לאחר הלידה.
צדדים שליליים:
- הסבירות לתוצאה לא מספקת של הרדמה (5% מהנשים אינן משיגות את ההשפעה של החדרת חומר הרדמה);
- הליך צנתור מורכב;
- הסיכון של מתן תוך וסקולרי של התרופה, אשר טומן בחובו התפתחות תסמונת עווית, שלמרות שהוא נדיר, עלול לגרום למוות של אישה בלידה;
- התרופה מתחילה לפעול רק לאחר 20 דקות, לכן, עם לידה מהירה וחרום, השימוש בהרדמה אפידורלית אינו אפשרי;
- אם התרופה ניתנת דרך ארכנואיד, ואז מתפתח חסם בעמוד השדרה, האישה זקוקה להחייאה דחופה.
הרדמה בעמוד השדרה
הרדמה בעמוד השדרה, כמו הרדמה אפידורלית, מתבצעת באותו אופן, אך עם מחט דקה יותר. ההבדל בין הרדמה ספינלית לאפידורלית הוא כדלקמן: כמות חומר ההרדמה לחסימה בעמוד השדרה קטנה משמעותית, והוא מוזרק מתחת לגבול עמוד שדרהלתוך המרחב שבו נוזל מוחי. תחושת הקלה בכאב לאחר הזרקת התרופה מתרחשת כמעט מיד.
חומר ההרדמה מוזרק לתעלת עמוד השדרה בעזרת מחט דקה. דחפי הכאב נחסמים ואינם חודרים למרכזי המוח. התוצאה התקינה של ההרדמה מתחילה תוך 5 דקות לאחר ההזרקה ונמשכת 2-4 שעות, בהתאם לתרופה הנבחרת.
במהלך הרדמה בעמוד השדרה, גם היולדת נשארת בהכרה. היא רואה את תינוקה מיד לאחר הלידה ויכולה לחבר אותו לשד. תהליך הרדמה בעמוד השדרהדורש חובה צנתור ורידי. דרך הצנתר יזרום מי מלח לדמה של האישה.
אינדיקציות להרדמה בעמוד השדרה:
- רעלת הריון;
- מחלת כליות;
- מחלות של מערכת הסימפונות-ריאה;
- מומי לב;
- רמה גבוהה של קוצר ראייה על רקע היפרדות רשתית חלקית;
- הצגה לא תקינה של העובר.
התוויות נגד:
- תהליך דלקתי באזור הנקב המוצע;
- אֶלַח הַדָם;
- הלם דימומי, היפובולמיה;
- קרישה;
- רעלנות מאוחרת, אקלמפסיה;
- פתולוגיות חריפות של מערכת העצבים המרכזית ממקור לא זיהומי וזיהומי;
- אלרגי להרדמה מקומית.
צדדים חיוביים:
- 100% אחריות לשיכוך כאבים;
- ההבדל בין הרדמה בעמוד השדרה להרדמה אפידורלית כרוך בשימוש במחט דקה יותר, כך שהמניפולציה של התרופה אינה מלווה בכאבים עזים;
- תרופות אינן משפיעות על מצב העובר;
- מערכת השרירים של האישה בלידה מרגיעה, מה שמסייע לעבודתם של מומחים;
- האישה בהכרה מלאה, ולכן היא רואה את ילדה מיד לאחר הלידה;
- אין אפשרות להשפעה מערכתית של חומר ההרדמה;
- הרדמה בעמוד השדרה זולה יותר מאפידורל;
- הטכניקה של מתן חומר ההרדמה פשוטה יותר בהשוואה לשיכוך כאבים אפידורלי;
- קבלת השפעת ההרדמה מהירה: 5 דקות לאחר מתן התרופה.
צדדים שליליים:
- השפעת ההרדמה אינה רצויה להאריך יותר מ 2-4 שעות;
- לאחר הרדמה, האישה צריכה להיות בפנים תנוחת שכיבהלפחות 24 שעות;
- כאבי ראש מתרחשים לעתים קרובות לאחר ניקוב;
- כמה חודשים לאחר הדקירה, ניתן להבחין בכאבי גב;
- ההשפעה המהירה של הרדמה באה לידי ביטוי בלחץ הדם, מה שמעורר התפתחות של תת לחץ דם חמור.
אפקטים
השימוש בהרדמה במהלך הלידה עלול לגרום לתופעות קצרות טווח אצל היילוד, כגון: ישנוניות, חולשה, דיכאון תפקוד נשימתי, חוסר רצון להניק. אבל ההשפעות האלה חולפות די מהר, כמו רפואה, המשמש לשיכוך כאבים, עוזב בהדרגה את גוף הילד. אז ההשלכות הרדמה רפואיתפעילות לידה עקב חדירת תרופות הרדמה דרך השליה לעובר.
הם ייחודיים. חומרת הכאב שאמא חשה במהלך לידת ילד שונה בה נשים שונות. זה תלוי בגורמים רבים, כמו גודל ומיקום העובר, עוצמת הצירים, סבילות לכאב. עבור חלק מהנשים, שיכוך כאב מספיק לשימוש נשימה נכונהוטכניקות הרפיה, אחרים עשויים להזדקק להרדמה ללידה.
עשוי להקל על הכאב במהלך הלידה סוגים שוניםהַרדָמָה. הרדמה אפידורלית ועמוד השדרה נמצאים בשימוש הנפוץ ביותר, אך ישנן אפשרויות אחרות לטיפול בכאב. אישה לפני לידה צריכה לשאול בזהירות את הרופאים שלה לגבי חיסול אפשריאו שיכוך כאבים כדי לעשות את הבחירה הטובה ביותר עבורך ועבור ילדך.
מהן האינדיקציות לשיכוך כאבים בלידה טבעית?
הרצון של אישה הוא אינדיקציה מספקת לשיכוך כאבים במהלך הלידה. לפעמים יש לציין שיכוך כאבים לאמהות לעתיד שיש להן גורמי סיכון מסוימים, גם בהיעדר רצון כזה. מצבים אלו מוכרים לגינקולוגים, המפנים במקרים כאלה נשים להתייעצות עם רופא מרדים.
באילו סוגי הרדמה ניתן להשתמש בלידה טבעית?
כפי שכבר צוין, כל לידה, אם אישה תרצה, יכולה להיות מורדמת. עם זאת, ישנן התוויות נגד לשיטות רבות.
ישנם שני סוגים עיקריים של משככי כאבים המשמשים במהלך לידה טבעית:
- משככי כאביםאלו תרופות המסייעות בהקלה על כאב. תרופות אלו כוללות אופיואידים (כגון פנטניל או מורפיום). למרות שהן יכולות להקל על הכאב, תרופות אלו אינן מסוגלות לפטור לחלוטין את היולדת ממנה. בנוסף, הם גם מפחיתים חרדה ועוזרים לאישה להירגע. אין לתת משככי כאבים לפני לידת התינוק, מכיוון שהם יכולים להאט את הרפלקסים והנשימה של התינוק.
- חומרי הרדמההן תרופות שחוסמות את רוב התחושות, כולל כאב. בהתאם לאופן השימוש בחומרי הרדמה, יש הרדמה מקומית, אזורית וכללית.
יתרונות והשלכות אפשריות של שימוש בהרדמה במהלך הלידה
|
שם שיטת ההרדמה |
פעולה והטבות אפשריות |
סיכון פוטנציאלי לאם |
סיכון פוטנציאלי לילד |
|
משככי כאבים (משככי כאבים נפוצים, כולל אופיואידים) |
עשוי להקל על הכאב, להפחית חרדה ולעזור לך להירגע במהלך הלידה. אל תחסום את כל התחושות. אל תוביל לאובדן הכרה. אל תאט את הלידה ואל תשפיע על הצירים. |
אינו מבטל לחלוטין את הכאב. עלול לגרום לנמנום או קשיי ריכוז. עשוי לעמעם זיכרונות של לידה. עלול לגרום לבחילות, הקאות וגרד. עלול להוריד את לחץ הדם או להאט את הנשימה. עלול לגרום ל תגובות אלרגיותוקשיי נשימה. |
כאשר ניתן מיד לפני הלידה: עלול לגרום לנמנום, מה שמקשה על ההנקה מיד לאחר הלידה. עלול להאט את הנשימה ולהחליש את הרפלקסים. עלול להפריע לוויסות החום של הילד. |
|
חוסם את רוב התחושות מתחת למותניים. זה לוקח 10-20 דקות להתחיל את הפעולה. ניתן להשתמש בכל תקופת הלידה. ניתן לתת את התרופה דרך הצנתר מספר פעמים, מה שמאפשר להפחית או להגדיל את המינון לפי הצורך. |
חוסר תחושה יכול להקשות על הדחיפה, כמו גם בעיות במתן שתן (ייתכן שיהיה צורך בקטטר של שלפוחית השתן). אם החוסר תחושה מתרחב עד חזה, מה שעלול להקשות על הנשימה. אם המחט פוגעת בקשה קרומי המוח, אישה עלולה להתפתח כְּאֵב רֹאשׁנמשך מספר ימים. לחץ הדם עלול לרדת. סחרחורת קלה או בחילה, טינטון עלול להתרחש. אם המחט נוגעת בעצב במהלך הצנתור של החלל האפידורלי, האישה עלולה להרגיש התחשמלותברגל אחת. אם התרופה חודרת לווריד, היא עלולה לגרום לסחרחורת ולעוויתות (במקרים נדירים). למרות נדיר, קיים סיכון לתגובות אלרגיות, נזק כלי דם, התפתחות תהליך זיהומיאו בצקת בחלל האפידורלי. אם הלידה מתקדמת באיטיות כאשר משתמשים בהרדמה בעמוד השדרה כדי להקל על הכאב, השפעות התרופות עלולות להסתיים מהר מדי. |
יְרִידָה לחץ דםאצל אמא, זה יכול לגרום להאטה בדופק ובנשימה אצל ילד. |
|
|
הרדמה בעמוד השדרה |
חוסם את רוב התחושות מתחת לחזה. הפעולה מתחילה מיד ונמשכת 1-2 שעות. עם הצגת עוד סמים חזקיםיכול לשמש לשיכוך כאבים במהלך ניתוח קיסרי. |
||
|
בלוק פודנדל |
משמש להרדמת הפרינאום, בדרך כלל לפני אפיזיוטומיה. |
מרדים רק את אזור הנקבים, אינו משפיע על הכאב מהצירים. לעיתים רחוקות גורם להשפעות שליליות על האם או הילד. |
|
|
ניתן להתחיל מהר מאוד ולהוביל לאובדן הכרה מיידי. חוסם כמעט את כל התחושות, כולל כאב. משמש רק בעת הצורך (לדוגמה, לניתוח קיסרי מיידי) |
אישה לא תזכור אירועים כשהיא מחוסרת הכרה. האישה תהיה ישנונית למשך זמן מסוים. החולה עלול לחוות בחילות או הקאות. |
עלול לגרום לילד לנמנם, להקשות עליו הנקהמיד לאחר הלידה. עשוי להפחית את אספקת הדם של התינוק. |
|
האם ניתן ללדת ללא הרדמה?
האם ללדת בהרדמה?
כל אישה במהלך ההריון מתחילה לחשוב האם כדאי להשתמש בהרדמה במהלך הלידה. רבים מהם חושבים שהיחיד הדרך הנכונהעם זאת, הם לידה טבעית, ולעתים קרובות הם משנים את דעתם במהלך צירים כואבים מאוד. אבל יש בטוח ו שיטות יעילותשיכוך כאב שיעזור לאמהות לעתיד להתמקד בדחיפה ולא בכאב של תינוק שמסתובב תעלת הלידה. כל אישה צריכה לזכור שההחלטה לבצע הרדמה במהלך הלידה היא רק שלה.
טאראס נבליצ'וק, רופא מרדים, במיוחד לאתר האתר
סרטון שימושי
לידה היא תהליך מורכב וכואב. נשים הרות רבות דואגות לאירועים הקרובים וחוששות כְּאֵב. כאב, במיוחד ממושך, משפיע לרעה על נפש האדם. התפתחות הרפואה אפשרה ליצור גרסאות שונותהַרדָמָה. כיום, אישה יכולה לקבל הקלה בכאב במהלך הלידה, אך:
- האם זה בטוח?
- כיצד משפיעה ההרדמה על בריאות היולדת והעובר?
- האם ההרדמה נעשית לפי התוויות או שכל מטופל יכול לבחור בה?
שאלות אלו מדאיגות נשים בהריון, וכאן ננתח בפירוט את נושא ההרדמה תהליך לידה.
מתי יש צורך בהרדמה במהלך הלידה?
הכנסת כל כימיקלים לגוף של אם לעתיד אינה רצויה. סוגים מסוימים של הרדמה נחשבים בטוחים יחסית, אחרים עלולים להוביל לסיבוכים.
הרדמה במהלך הלידה רחוקה מלהיות מוצגת לכולם, רק הרופא מחליט אם יש צורך במתן תרופה מרגיעה במהלך תהליך כה חשוב.
אינדיקציות להרדמה:
ישנן מספר אינדיקציות שבהן הרופא עשוי לרשום הרדמה חובה ליולדת- יתר לחץ דם וכמה מחלות לב, כלי דם אצל אישה בלידה.
- סוכרת.
- מחלות קשות של מערכת הנשימה.
- כמה מחלות עיניים.
- לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
- חוסר קואורדינציה של פעילות הלידה (כיווץ אינטנסיבי כאוטי של הרחם).
- פרי גדול מדי.
- אגן צר.
- דיסטוציה של צוואר הרחם (מתיחה מוגזמת של רקמות המובילה לקרע של צוואר הרחם).
- הפרעה פסיכו-רגשית (מתרחשת באופן מוחלט נשים רגילותמכאבים עזים ארוכים מדי).
- גסטוזיס (צורה מסובכת של רעילות).
- מצג עכוז של העובר או תנוחה לא נכונה אחרת.
- צירים ממושכים (יותר מ-10 שעות).
- הריון מרובה עוברים.
בהתאם למצב האישה ההרה, ניתן לרשום הרדמה על ידי הרופא המטפל כמתוכנן, עוד לפני תחילת הצירים או, לפי הנסיבות, כבר במהלך הצירים.
נשים רבות רוצות ללדת בהרדמה, גם אם אין לכך אינדיקציה. כמובן, אתה יכול להזמין שירות כזה, אבל אתה צריך להבין כי כל הרדמה יש השלכות שליליותוב משלוח רגילהתערבות כזו בגוף היא מאוד לא רצויה.
חשוב לזכור שלכל הרדמה יכולות להיות השלכות שליליות. סוגי הרדמה
ישנן שיטות תרופתיות ולא תרופתיות (פיזיולוגיות) לשיכוך כאבים במהלך הלידה. בואו נשקול בפירוט את כל הסוגים.
טיפולים לא תרופתיים לכאב
שיטות כאלה אינן חזקות ו השפעה מהירה, והם מיועדים יותר להרפיה בזמן צירים. אבל היתרון העיקרי שלהם הוא אבטחה גבוהה.
לְעַסוֹת
השפעה פיזית על נקודות מסוימות עוזרת להפחית באופן משמעותי את הכאב במהלך התכווצויות. אישה יכולה ללמוד עיסוי משכך כאבים בעצמה בקורסים מיוחדים.
חלק מהנשים בלידה שוכרות במרפאה מומחה המעסה את הגוף לאורך כל תקופת הצירים. עיסוי לא רק מפחית כְּאֵב, אבל גם משפר את זרימת הדם, מה שמועיל לאישה בלידה ולעובר.
עיסוי יכול לעזור להקל על כאבים בזמן צירים. תרגילי נשימה
טכניקות נשימה מיוחדות בזמן צירים ולידה נלמדות גם לנשים בקורסים. החלפת שאיפות ונשיפות לפי מערכת מסויימת היא שיכוך כאב שימושי וחיוני במהלך הלידה. החיסרון הוא שעם התעצמות הצירים נשים רבות שוכחות מהטכניקה, ופשוט לא מוצאות בעצמן את הכוח לנשום כמו שצריך.
הידרותרפיה
נהלי מיםלהרפות באופן משמעותי את השרירים ולהפחית את כאבי ההתכווצויות. אבל שירותי הידרותרפיה ניתנים, בעצם, רק על ידי מרפאות ברמה גבוהה, ולא כל הנשים יכולות להרשות לעצמן ללדת בתשלום.
נהלי מים יאפשרו לך להירגע ולהפחית כאבים מהצירים. electroanalgesia transcutaneous
דרך יעילה ובטוחה למדי להרדים את מהלך הצירים. לשם כך, נעשה שימוש במכשיר מיוחד המצויד באלקטרודות. חיישנים מחוברים לגב התחתון של האישה בלידה ומופעלים דחפים חשמליים, שניתן להתאים את תדירותם ועוצמתם. הזרם חוסם את אותות הכאב העוברים דרך קצות העצבים של חוט השדרה. אלקטרואנלגזיה גם משפרת את זרימת הדם, ומפחיתה את הסיכון להיפוקסיה עוברית.
פסיכותרפיה
אישה בהריון יכולה להיעזר בשירותיו של פסיכותרפיסט, ולהפחית את כאביה באמצעות טכניקות היפנוטיות. זה דרך מקסימה, שבה הכאב מופחת וקיימת הסתגלות חיובית עמוקה לתהליך הלידה ולאירועים הבאים.
רשימת השיטות הפיזיולוגיות הטבעיות כוללת גם שיכוך כאבים במהלך הלידה על ידי אימוץ עמדות מיוחדות. נשים בהריון לומדים "התעמלות" כזו ב כיתות הכנה. מומחה בבית חולים ליולדות יכול לעזור לך למצוא תנוחות מרגיעות.
על פתק!
לחלקם יש השפעות משככות כאבים ומרגיעות. שמנים חיוניים(ילנג-ילנג, מנטה, ברגמוט, תפוז, יסמין). שאיפת הניחוחות של שמנים אלה משולבת בצורה מושלמת עם האמור לעיל. שיטות פיזיולוגיותולשפר את השפעתם. תוספת נוספת יכולה להיות מוזיקה רגועה ונעימה..
רב שמני ארומהיש השפעה מרגיעה על הגוף.
שיכוך כאב רפואי
משמש בהרדמה רפואית כימיקליםלפעול במהירות וביעילות. הם חוסמים לחלוטין את הכאב, אבל לכל אחד מהם יש תופעות לוואי משלו. שקול את כל סוגי ההרדמה הרפואית המקובלים לנשים בהריון.
חומר ההרדמה ניתן באמצעות מסכת אינהלציה. כתרופה משתמשים בעיקר בחנקן, לעתים רחוקות יותר מתהוקסיפלורן, פנטרן, פלואורוטן, טרילן.
האישה לוקחת באופן עצמאי את המסכה, שמה אותה על פניה ושואפת את הגז. תדירות הנשימות נעשית על פי תכנית מסוימת, אותה בוחר הרופא, תוך התמקדות במצב האישה בלידה.
בדרך כלל נבחרת אחת משלוש אפשרויות:
- שאפו את התרופה כל חצי שעה.
- שאפו עם תחילת ההתכווצות הבאה והסר את המסכה ברגע שהעווית מסתיימת.
- לנשום בין הצירים.
הרדמה בשאיפה במהלך הלידה משמשת רק עד לנקודה מסוימת, עד שצוואר הרחם נפתח עד 5-6 ס"מ. יתרה מכך, לא ניתן להשתמש בהרדמה כזו. שיטה זו מאבדת את הרלוונטיות שלה עקב צריכת הגז והדליפה הגבוהה במחלקות.
- אפקט משכך כאבים כמעט מיידי.
- לא פוגע בילד.
- מונע היפוקסיה עוברית.
- זה מופרש מהר מהגוף.
- תופעות לוואי בצורת בחילות, הקאות, כאבי ראש, סחרחורת, בלבול, כישלון ב מערכת נשימה, טכיקרדיה.
זריקות תוך ורידי ותוך שריריות
תרופות עם פעולה נרקוטית או לא נרקוטית מוזרקות לווריד או לאזור השרירים של האישה בלידה.
תרופות שאינן נרקוטיות כוללות משככי כאבים כגון No-shpa, Analgin, Baralgin. ניתן להשתמש גם בכדורי הרגעה תרופות הרגעה(רלניום, פנטניל, נלבופין, אלניום), המגבירים את סף הכאב, מפחיתים פחד, חרדה ועצבנות. 
במקרים נדירים ביותר, תרופות הרדמה קטמין, קליפסול, סומברווין מוזרקות לאישה דרך הווריד. הם מקלים במהירות ובאופן מלא על הכאב, אך גורמים להרבה תופעות לוואי, ולכן השימוש בהם אינו רצוי.
מבין התרופות הנרקוטיות, פרומדול, פנטניל משמשים לעתים קרובות יותר.
- תרופות מופרשות במהירות מהגוף.
- אפקט הרדמה חזק מספיק.
- משככי כאבים הניתנים תוך ורידי או תוך שרירי חודרים לשליה דרך הדם ועלולים להשפיע לרעה על התינוק.
- פעולה קצרה.
- תופעות לוואי רבות למטופל (בלבול, בחילות, סחרחורת, הקאות, שינוי בדופק, כאבי ראש).
הרדמה כזו של לידה מתבצעת במקרים נדירים מאוד, כאשר מסיבה כלשהי לא ניתן לתת למטופל סוג אחר של הרדמה.
זריקות תוך ורידימתאים במקרים בהם יש התווית נגד לסוגים אחרים של הרדמה לאישה בלידה.
כיום זהו אחד מסוגי ההרדמה האופטימליים ביותר, המשמשים ברוב המקרים.
חומר ההרדמה מוזרק לחלל האפידורלי שנמצא בתוכו מוֹתָנִיעַמוּד הַשִׁדרָה. כמו תרופות ניתן להשתמש: Lidocaine, Novocaine, Ropivacaine והאנלוגים שלהם. מהות הטכניקה היא חדירת חומר ההרדמה לחלל האפידורלי, וחסימה שורשי עצביםעמוד שדרה. 
השפעת התרופה מתרחשת תוך כ-20 דקות. אישה מאבדת לחלוטין את הרגישות באזור שמתחת למותניים. בחלק העליון של הגוף נשמרת הרגישות.
במהלך כל תקופת הלידה, הקטטר נשאר במקומו. מחלקת חוליות, המאפשר לך להחיל מנות נוספות של הרדמה.
היתרונות של הרדמה אפידורלית:
- האישה בלידה נשארת בהכרה מלאה ויכולה לזוז.
- מבטל פעילות לידה לא מסודרת.
- אינו משפיע על חוזק ותדירות התכווצויות הרחם.
- לא מעבד השפעה שליליתלפרי.
- לא מגביר לחץ.
- עבודת ליבו של המטופל נשארת יציבה.
- החלמה רכה מהרדמה.
- השפעת ההרדמה אינה מתחילה מיד, יש להמתין 20-30 דקות.
- אם נוזל מוחי דולף לחלל האפידורלי במהלך הדקירה, האישה עלולה לאחר מכן במשך זמן רבסובלים מכאבי ראש חזקים.
- קשיי נשימה (עקב חסימה של שרירי עצם החזה).
- כאבים במקום הדקירה, דלקת לאחר מכן, ריפוי קשה, המטומות.
- כאב באזור המותני שנמשך 2-3 חודשים.
- כאשר מחט נכנסת לכלי, תיתכן מגוון תגובות שליליות.
- במקרים נדירים ביותר, אם המחט מוחדרת בצורה לא נכונה, יתכן שיתוק של הגפיים התחתונות.
למרות כל הסיכונים, הרדמה אפידורלית בתהליך הלידה היא מהבטוחות מבחינת ההשפעה על הילד.
קרא עוד על הרדמה אפידורלית ב.
הרדמה בעמוד השדרה
מיד ראוי לציין כי האפידורל והעמוד השדרה (עמוד השדרה) הם סוגים שוניםהליכי מניעה.
התרופות בהן נעשה שימוש זהות, אך המחט מוחדרת עמוק יותר לתוך החלל התת-עכבישי עצמו במהלך הרדמה בעמוד השדרה. השפעת ההרדמה מתרחשת הרבה יותר מהר מאשר ב"אפידורל", לאחר 5 דקות.
שיטת ההרדמה בעמוד השדרה דורשת יותר מוכשר ביותררופא עושה פנצ'ר, הטעות הקלה ביותר יכולה להוביל השלכות בלתי הפיכות. עם טכניקה זו, תופעות הלוואי בולטות יותר, אם כי חמורות השפעות שליליותלא קורה.
חשוב לדעת! למרות יעילות גבוהההרדמה בעמוד השדרה, זה לא עובד עבור כולם. כ-5-6% מהנשים אינן מגיבות כלל להחדרת תרופות לאזור האפידורל או התת-עכבישי. ל-15% בערך יש רמה נמוכההַרדָמָה.
הרדמה פארא צווארית
שיטת הרדמה מיושנת, שכמעט ואינה בשימוש יותר, אבל האם לעתיד צריכה לדעת על כך.
תרופת הרדמה (נובוקאין, לידוקאין) מוזרקת ישירות לפורניקס הצידי של הנרתיק, כלומר סביב מערכת הרחם. ההליך מתבצע בשלבים הראשונים של הצירים, כאשר הפתח טרם הגיע ל-8 ס"מ. חוסמי הרדמה קצות עצביםצוואר הרחם, מפחית באופן משמעותי את הכאב.
הרדמה פרצובית במהלך הלידה מובילה להאטה בקצב הלב של העובר (במעל 50% מהמקרים), עקב כך תופעות לוואיזה הופסק.
באיזה סוג של הרדמה משתמשים לאחר הלידה
תהליך הלידה מתחלק לשלושה שלבים: תקופת הצירים, הוצאת העובר ויציאת השליה. במקרים מסוימים, השלב האחרון והשלישי אצל נשים עובר עם סיבוך. השליה לא יוצאת החוצה באופן טבעילאחר הזמן שנקבע והמטופל דורש ניקוי ידני.
במקרים מסוימים, עשויה להידרש הקלה בכאבים גם לאחר הלידה. במצב כזה נדרשת הרדמה. אם הלידה התרחשה בהרדמה אפידורלית, פשוט ניתנת מנה נוספת. במקרים אחרים, נעשה שימוש בהרדמה תוך ורידית קצרת טווח (למשך 10-15 דקות). זמן זה מספיק כדי לשחרר את הרחם מהשליה על ידי התערבות מכנית.
חלק מהנשים חוות קרעים בפרינאום לאחר לידה. בעת התפירה הרופא מבצע זריקה עם חומר הרדמה ישירות לאזור הנרתיק.
לאחר השלמת הכל, האם המוחזקת כבר אינה זקוקה להרדמה. הימים הבאים בבטן ירגישו מספיק עוויתות קשות, שכן הרחם יתחיל להתכווץ, אבל הכאב הזה הוא לטווח קצר ודי נסבל.
מהו סוג ההרדמה הטוב ביותר ללידה?
לא ניתן לתת תשובה חד משמעית לשאלה זו. בכל מקרה פרטניסוג כזה או אחר של הרדמה עשוי להתאים יותר. אבל אם מסתכלים בצורה אובייקטיבית, זה נחשב לטוב ביותר. הדבר החשוב ביותר הוא שזה מבוצע על ידי מומחה מנוסה.
כמו כן, יש לזכור כי לכל שיטה יש התוויות נגד.
סוף כל סוף
זו הייתה סקירה כללית של הכל סוגים אפשרייםהרדמה במהלך הלידה. למרות החשש של נשים בהריון מאירועים קרובים והרצון לעבור תהליך זה ללא כאבים, ההחלטה על הצורך והכדאיות בהרדמה צריכה להיעשות על ידי הרופא. כעת במרפאות פרטיות, אישה בלידה יכולה להזמין הרדמה אופציונלית, משלמת סכום מסוים עבור זה. אבל גם במקרים כאלה, יש צורך להתייעץ עם הרופא המתבונן מראש ולשקול את כל היתרונות וההשלכות השליליות האפשריות.
הריון זה נפלא. אגב, כבר מצאת שם לתינוק? אני מקווה שכן, אבל הלידה לפניה וכדאי לשקול היטב איך ללדת.
אם המצב הוא כזה שאישה לא יכולה ללדת באופן טבעי, הרדמה כללית היא הליך רפואי חובה.
עם זאת, כמה נשים שאין להם סיבות ברורות מאליהן, עדיין מתעקשים על הרדמה במהלך הלידה. על פי הסטטיסטיקה, רק מחצית מהאימהות לעתיד יולדות ללא משככי כאבים.
באילו סוגי הרדמה משתמשים במהלך ההריון? האם הרדמה יכולה לפגוע בבריאות האם ו/או התינוק? ננסה לענות על כל השאלות. אבל קודם כל, בואו נבין את הטרמינולוגיה.
חומרי הרדמההם חומרים הגורמים לחלקי או אובדן מוחלטרְגִישׁוּת. חומרי ההרדמה הפופולריים ביותר בשימוש במהלך הלידה הם הרדמה כללית, הרדמה מקומית, הרדמה אפידורלית, חסימת פודנדל ועמוד שדרה.
הרדמה כללית (מלאה) במהלך הלידה
לפני כמה עשורים, עם הסיבוכים הקלים ביותר, הרופא השתמש בהרדמה כללית. כתוצאה מקבלת הרדמה כללית, הגוף והמוח נכנסים למצב של שינה קצרה אך עמוקה.
הרדמה כללית קלאסית ניתנת בשלוש דרכים: מסכה (שאיפה לתוך כיווני אוויר), תוך ורידי או בשילוב (במקרה של מבצעים כבדיםעל הלב או הכליות).
בשל הפעולה המואצת, נעשה שימוש בהרדמה כללית בעיקר ללידה אופרטיבית ו ניתוח קיסרי, וגם מתי הרדמה מקומיתלא נשאר זמן כי מאפיינים פיזיולוגייםגוף של אישה בלידה (עמוד שדרה עקום, טראומה). משך ההרדמה אינו עולה על 10 דקות. הרדמה כללית נחשבת יחסית בצורה בטוחההרדמה, אך לעתים רחוקות נעשה בו שימוש במהלך הלידה.
לידה בהרדמה כללית חייבת להתבצע על בטן ריקה, על מנת למנוע שאיבה (ריפלוקס של מזון ונוזל לריאות, שעלול להוביל בהמשך להתפתחות דלקת ריאות). מבוצע בהרדמה כללית אוורור מלאכותיריאות.
לאחר שהאישה הלידה חוזרת להכרה, יש תחושה של חוסר התמצאות, חרדה, כאב גרון כתוצאה מהחדרת הצינורית האנדוטרכיאלית, בחילות והקאות, קלקול מעיים, הגברת השתן.
ההרדמה תעבור חלקית לתינוק, ולכן הרופא המרדים מנסה להעיר את התינוק משינה סמוך ככל האפשר למועד הלידה, ובכך להפחית את השפעת ההרדמה על התינוק. על מנת למנוע סיבוכים, הלידה מתבצעת בצד שמאל עם טיפול נוסף בחמצן.
עם בליעת הרדמה בגופו של יילוד, הסיכון לדיכאון מרכזי גבוה. מערכת עצבים, וזה מסוכן במיוחד אם התינוק פג או באיחור.
עכשיו אתה יודע באילו מקרים זה אפשרי, ובאילו עדיף לסרב להרדמה כללית. במאמר הבא אדבר על.
נושא ההרדמה במהלך הלידה רלוונטי תמיד לאמהות לעתיד ומוכרע בכל פעם על בסיס אישי, בהתאם לגורמים רבים.
ככל שמתקרב תאריך היעד, כל אם לעתיד, כך או אחרת, חושבת על הקשיים הקרובים הקשורים להולדת ילד. זה בערךעל הכאבים הקשים המלווים תמיד את תהליך הלידה. כמובן, כל אדם הוא אינדיבידואלי, ועבור נשים מסוימות, כאב במהלך הלידה הוא תחושה נסבלת לחלוטין, אם כי לא נעימה, בעוד שעבור אחרות הוא מקור לייסורים מדהימים.
הוכח כי ברוב המקרים אישה חווה כאב חמורבמשך זמן רב, ב רגע מכריעיכול להיות שהוא פשוט לא מוכן להולדת ילד בצורה טבעית, הגוף מותש ולאישה בלידה פשוט אין כוח לדחוף. כדי למנוע זאת, משתמשים במשככי כאבים במהלך הלידה.
שיכוך כאבים במהלך הלידה יכול לשמש ממספר סיבות:
- כפי שכבר אמרנו, משימת ההרדמה היא הנוחות של האישה והנכונות שלה להולדת ילד. ברבע מהנשים בלידה, סף הכאב נמוך כל כך, שבזמן שחוות כאב בזמן צירים, חלקן פשוט חשות תחושת פאניקה, עלולות לבצע פעולות לא מתאימות, ולא מקשיבות להנחיות הרופא. במקרה זה, משכך הכאבים בשימוש במהלך הלידה נועד להעלים את התנהגותה חסרת המנוחה של האישה.
- הכאב מוקל גם אם צפוי תינוק גדול מדי, או תאומים, ואפילו במהלך לידות ממושכות, או להיפך, לידה מוקדמת או "מהירה".
- קורה שבמהלך תהליך הלידה נדרש חירום התערבות כירורגיתכגון החדרת מלקחיים, או הוצאת השליה. במקרים כאלה, גם להחיל הכנות מיוחדותבדרך כלל תוך ורידי.
- השימוש בחומר הרדמה נחשב יעיל אם קיים סיכון להיפוקסיה עוברית, או לאם לעתיד יש פעילות לידה חלשה. כאן ההשפעה מופנית לכיוון מעט שונה, ולא כדי להקל על הכאב. בהיפוקסיה, למשל, השימוש בתרופות כאלה מפחית את הסיכון רעב חמצןאצל התינוק.
בהתייחס לסיכונים הכרוכים בשימוש בתרופות מקלות אִי נוֹחוּת, אם כן, בניגוד לדעה הרווחת שהדבר עלול להזיק לבריאותו של הילד, הרופאים חושבים אחרת. כפי שכבר אמרנו, הנושא נפתר כל פעם באופן פרטני, וההשפעה היא כמובן בעיקר להבאת תועלת, ולא לנזק. כמובן שלכל תרופה יש רשימה משלה של התוויות נגד, אבל נדבר על זה קצת יותר נמוך כשננתח מהן השיטות המודרניות לשיכוך כאב במהלך הלידה.
סוגי הרדמה במהלך הלידה
שיטות לשיכוך כאבים במהלך הלידה יכולות להיות שונות לחלוטין, מהשימוש תרופות, לשיטות המסבירות כיצד להרדים צירים במהלך הלידה בכוחות עצמם. בואו נתחיל, אולי, עם הרדמה של הלידה תנאים מודרנייםכלומר, אותן שיטות, שהעיקרון הבסיסי שלהן הוא הכנסת תרופות כזו או אחרת לגוף.
שיכוך כאבים רפואיים במהלך הלידה
תרופות המיועדות להפחתת כאב במהלך התכווצויות יכולות להיכנס לגוף בדרכים שונות, משאיפות וקומפרסים, ועד להכנסתם לשריר ולווריד. בואו נסתכל על מה ואיך הלידה מורדמת, ביתר פירוט.
אינהלציות
עבור הרדמה כזו של לידה, תערובת של תחמוצת חנקן וחמצן משמשת. שילוב זה נותן יעילות גבוהה מספיק ומשמש במהלך פתיחת צוואר הרחם. התיאור של שיטה זו, אגב, נותן מענה לשאלה "האם נותנים הקלה בכאבי צירים בתקופה הראשונה?", הכוללת את זמן הגילוי. היתרון בשיטה זו הוא שהאישה קובעת בעצמה את מידת הכאב ולוקחת נשימה לפי הצורך.
הרדמה תוך ורידית
מה מוזרק לוריד במהלך הלידה לשיכוך כאבים? לרוב, תרופות אלו, שנועדו להקל על כאבים במהלך הלידה, הן משככי כאבים שונים. אגב, הם נכנסים לגוף לא רק, אלא גם תוך שרירית, ובעזרת קומפרסים מיוחדים. שיטה דומה להקל על התקופה שלפני הלידה נועדה להבטיח שאישה תוכל להירגע לחלוטין בין הצירים ולצבור כוח שיידרש במהלך הניסיונות.
לפעמים רופא, כאשר הוא מחליט באיזו הרדמה להשתמש במהלך הלידה, בוחר בתרופה כמו פרומדול. למרות פרומדול מתייחס סמים, הוכח ששימוש חד פעמי בו לא יפגע לא באם ולא בילד. תרופה זו אינה משמשת עבור שלב אחרוןפעילות לידה, אחרת שיטה זו עלולה להשפיע על פעילות הנשימה של התינוק, במילים אחרות, יהיה לו קשה לנשום את הנשימה הראשונה.
לעיתים קרובות, ובמיוחד במהלך לידת התינוק הראשון, נוצר מצב שפעילות הלידה מתעכבת משמעותית. במקרים כאלה, לתת אמא לעתידלנוח, הרופאים הרדימו אותה. 
הרדמה אפידורלית
כאן מזריקים לגב (עמוד השדרה) משככי כאבים במהלך הלידה באמצעות צנתר. שיטה זו מספקת חיסול כמעט מוחלט של תסמיני כאב, אבל אתה צריך לזכור כי יחד עם הכאב, היכולת לנוע באופן עצמאי במשך זמן מה עשויה להיעלם. זה תלוי במינון של התרופה הניתנת, לפעמים אישה יכולה לעמוד על רגליה. החיסרון הוא העובדה שבמהלך השימוש בשיטה זו, האישה בלידה מאבדת את יכולת הדחיפה המלאה. לכן, זמן קצר לפני תחילת הניסיונות, מתן התרופה מושעה.
יצרתי את הפרויקט הזה כדי שפה פשוטהלספר לך על הרדמה והרדמה. אם קיבלת תשובה לשאלתך והאתר היה שימושי עבורך, אשמח לתמוך בו, הוא יעזור להמשך פיתוח הפרויקט ויפצה על עלויות אחזקתו.