פריקת מפרק הכתף: טיפול בבית. פריקה של מפרק הכתף: גורמים. פריקת כתף: טיפול לאחר הפחתה, פיזיותרפיה

הוא תזוזה מוחלטת של הראש עצם הזרועיחסית חלל מפרקישכמות. זה יכול להתרחש בשילוב עם שבר בצוואר או בראש עצם הזרוע, שבר בחלל הגלנואיד ופציעות אחרות. הוא מאופיין בכאב, נפיחות, עיוות וחוסר תנועה במפרק הכתף. בירור האבחנה של פריקה של הכתף מתבצע באמצעות רדיוגרפיה, במקרים מסוימים CT או MRI שנקבעו בנוסף. טיפול בפריקת כתף כולל הקטנה סגורה או פתוחה, חבישת תחבושת Deso, שיקום עבור לעזור בטיפול בפעילות גופניתועיסוי.

מידע כללי

פריקת כתף היא פציעה שכיחה. פריקות כתף מהוות יותר מ-50% מה מספר כוללנקעים ו-3% מכולם פציעות טראומטיות. תדירות גבוהה זו של פתולוגיה נובעת מהמוזרויות מבנה אנטומיוטווח תנועה גדול יותר במפרק הכתף. מפרק הכתף נוצר על ידי משטח מפרקי שטוח וקעור של עצם השכמה, הכולל רבע מהראש הכדורי של עצם הזרוע. הראש מוחזק במקומו על ידי השרוול המסובב - רצועות, שרירים וקפסולת מפרקים.

הסיבות

ככלל, פריקה טראומטית של הכתף מתרחשת כתוצאה מפציעה עקיפה - נפילה על זרוע חטופה או מורמת. כּמוּסָה מפרק כתףנקרע, ראש הכתף נעקר לכיוון הקרע. במקרים מסוימים, הסיבה לפריקה הקדמית של הכתף היא מכה ישירה מאחור, והגורם לפריקה האחורית היא מכה ישירה מהחזית לאזור מפרק הכתף.

מִיוּן

בהתאם לאטיולוגיה בטראומה ובאורטופדיה, נבדלים פריקות ראשוניות (טראומטיות), שרירותיות, מולדות, רגילות ופתולוגיות של הכתף. פריקה רגילה של הכתף מתפתחת כתוצאה מהחלמה לא מספקת של השרוול המסובב לאחר פריקה טראומטית. פריקה פתולוגית עלולה להתרחש עקב פגיעה ברקמות מפרק הכתף עם גידולים, אוסטאומיאליטיס, שחפת, אוסטאוכונדרופתיה, אוסטאודיסטרופיה וכו'.

ניתן לשלב פריקה של הכתף עם שבר בראש, צוואר אנטומי או כירורגי של הכתף, סחף של קטן או פקעת גדולה יותרעצם הזרוע, שבר של חלל המפרק, תהליכים אקרומיאליים או קורקואידים של עצם השכמה, נזק לגידים, כלי דם ועצבים סמוכים. כאשר משולבים פריקה עם פציעה נוספת, מדברים על פריקה מסובכת של הכתף. בהתאם לכיוון העקירה של ראש עצם הזרוע, נבדלים פריקות קדמיות, אחוריות ותחתונות של הכתף. לרוב (3/4 מקרים) מתרחשת פריקה קדמית של הכתף. המקום השני בתדירות תופס על ידי פריקה תחתונה של הכתף (כ-20%).

תסמיני פריקת כתף

פריקות טראומטיות של עצם הזרוע מלוות בכאבים עזים במקום הפציעה, עיוות של מפרק הכתף (המפרק הופך זוויתי, קעור, קעור). תנועות מפרקים אינן אפשריות. כאשר מנסים תנועות פסיביות, נקבעת התנגדות קפיצית אופיינית.

עם פריקה קדמית של הכתף, הראש נע קדימה ומטה. היד בפנים עמדה כפויה(מונח בצד או כפוף, נחטף ומופנה כלפי חוץ). במישוש, ראש עצם הזרוע אינו נמצא במקומו הרגיל, ניתן למשש אותו בחלקים הקדמיים של בית השחי (עם פריקות anteroinferior) או מתחת לתהליך הקורקואיד של עצם השכמה. פריקות קדמיות וקדמיות תחתונות של הכתף מלוות לפעמים בניתוק של פקעת גדולה של עצם הזרוע, שבר של הקורקואיד או תהליכים אקרומיאליים של עצם השכמה.

עם פריקה נמוכה יותר של הכתף, הראש נעקר פנימה בית שחי. כלים ועצבים עוברים דרך בית השחי. אם הראש לוחץ את הצרור הנוירווסקולרי, מתרחשים קהות עור ושיתוק שרירים באזור שהעצב הדחוס מעיר. פריקה אחורית של הכתף מאופיינת בעקירה של הראש לכיוון עצם השכמה.

אבחון

כדי להבהיר את האבחנה של פריקת כתף, כדי לקבוע פציעות נלוות אפשריות של עצם הזרוע והשכמה, מבוצעת בדיקת רנטגן בשתי תחזיות. במקרים מסוימים של פריקה כרונית של הכתף, נדרש MRI של מפרק הכתף.

טיפול בפריקת כתף

עזרה ראשונה מורכבת מהתקעת המפרק הפגוע באמצעות תחבושת Dezo או סד סולם. פריקה טראומטית של הכתף מלווה בכאבים עזים, כדי להפחית אותם נותנים למטופל משככי כאבים לא נרקוטיים (אנלגין) או נרקוטיים (פרומדול). יש לקחת בחשבון שככל שיעבור זמן רב יותר מאז הפציעה, כך יהיה קשה יותר ליישר את הכתף, ולכן יש לפנות בהקדם האפשרי לטראומטולוג אורטופדי במיון או במחלקת טראומה.

עם הכניסה לאזור מפרק הכתף מוזרק הרדמה מקומית. תַחַת הרדמה מקומיתלבצע חיסול סגור של נקע של מפרק הכתף. נעשה שימוש בשיטה של ​​Janelidze, Kocher, Hippocrates, Mukhin-Cat. לפעמים מתחת הרדמה מקומיתלא ניתן לתקן פריקת כתף. חוסר האפשרות להפחית עשוי לנבוע מהפרה של רקמות רכות או משך הזמן הארוך יחסית של הנקע. במקרים כאלה, הנקע מצטמצם בהרדמה. אם לא ניתן להקטין את המפרק ללא ניתוח, מתבצעת הפחתה פתוחה ולאחריה קיבוע עם סיכה או תפרי לאבסן.

לאחר הפחתת פריקת הכתף, מורחים תחבושת Dezo לתקופה של 3-4 שבועות. ברגע שראש הכתף תופס את מקומו, הכאב פוחת בחדות ולאחר מספר ימים עלול להיעלם, אולם התחבושת נשמרת כדי להבטיח איחוי רקמות רכות פגומות. לאחר ריפוי של קפסולת הכתף, התחבושת מוסרת, פיזיותרפיה נקבעת. הליכים טיפולייםותרגילים טיפוליים לפיתוח המפרק.

תחזית ומניעה

עם הפחתה בזמן של הנקע ועמידה בהמלצות הרופא, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית. עם הסרה בלתי מורשית בטרם עת של התחבושת פנימה תקופה נידחתלעתים קרובות נצפתה פריקה רגילה של הכתף. מניעה עיקריתהוא מניעת פציעות, משניות - תוך הקפדה על הקפדה עצה רפואית, הבטחת חוסר התנועה של המפרק לתקופה הדרושה לריפוי מלא של מבנים פגומים.

פריקת כתף היא בעיית השרירים והשלד השכיחה ביותר. הסיבה היא עיצוב מוזר המספק את טווח התנועה הגדול ביותר בין כל מפרקי הגוף שלנו. במאמר זה, נבחן כיצד לזהות פריקות כתף, תסמיני המחלה. מניעה וטיפול כאמצעים חשובים למניעה והיפטרות מההשלכות של פציעות מסוג זה יתוארו גם בחומר המוצג.

מה זה נקע?

אנו קוראים לנקע אובדן המגע של המשטחים המפרקיים זה עם זה. פציעות מתרחשות לרוב במהלך תאונות ספורט או תאונות דרכים. אנשים העוסקים בכדורעף, הוקי, כדוריד וספורט חורף רגישים לכך במיוחד. נדרשת אבחנה נכונה.

אחד ה סוגים מורכביםהנזק לכתף הוא פריקה. הסיבות והטיפול נקבעים על ידי הרופא לאחר בדיקה מדוקדקת של הנפגע. טיפול נוסף הוא שחזור תפקוד המפרק ומניעת סיבוכים.

למה הבעיה הזו מתרחשת?

הסיבה השכיחה ביותר לפריקת כתף היא פציעה במהלך פעילות גופנית, נופל על החלק החיצוני (הצדדי) של הזרוע. ייתכן שהגורם לבעיה הוא לִגנוֹב. לעיתים מתרחשת פציעה כתוצאה מנפילה מגובה, למשל, בזמן עבודה באתר בנייה. עם הפגיעה, ראש עצם הכתף נעקר. בהתאם לכיוון שאליו הוא נע, ניתן לחלק את פריקת הכתף ל:

1. פריקת כתף קדמית. זהו סוג העקירה הנפוץ ביותר והוא נגרם בדרך כלל מנפילה על זרוע או כתף מושטות.
2. פריקת כתף אחורית. חוסר יישור מסוג זה יכול להיגרם ממכה ישירה או פניות חדות של הכתף.

תסמיני בעיה

פריקת כתף עלולה לפגוע במבנים אחרים באזור הכתף. איך מזהים את הבעיה ומה עושים לאחר האבחנה של "פריקת כתף"? התסמינים והטיפול (עזרה ראשונה) תלויים בחומרת הפציעה.

מפרק כתף:

1. כאב פתאומי, חזק מאוד באזור הכתפיים.
2. נפיחות גדולה או המטומה.
3. הגבלת תנועתיות המפרק.
4. עיוותים של קווי המתאר של המפרק, היעדר ראש עצם הזרוע מורגש, אשר נע לבית השחי.
5. הכאב מתגבר כאשר מנסים להזיז את המפרק (לכן, המטופל שומר את היד קרוב יותר לגוף).
6. התעלפות ו חוםגוּף.

אמצעים טיפוליים ואבחון

פריקה של מפרק הכתף נחשבת לפציעה חמורה מאוד. עזרה ראשונה ו התערבות רפואית- תנאים מוקדמים עבור שיקום מהירוחזרת המטופל לאורח חיים תקין. נדרשת הרדמה של מפרק הכתף, המתבצעת מתחת הרדמה כלליתכדי למנוע פציעות אחרות בזמן שהרופא עובד. הטיפול מבוסס על גורמים ידניים ורדיוגרפיה.

לאחר מכן, פלסטר מוחל על הכתף (שם מפרקי השכמה) עם תחבושת. אימובילזציה כזו של הגפה, ככלל, נמשכת כ-4 שבועות. לאחר הסרת הגבס ובדיקת הרנטגן, אם אין פריקה מחדש של מפרק הכתף, השיקום הופך תנאי הכרחיכדי לשחזר את העבודה של כתף כואבת. כמו כן, מומלץ להימנע מפעילות גופנית למשך חודשיים-שלושה נוספים.

לפעמים ניתוח הוא חלק הכרחי מתהליך ההחלמה לטיפול באבחון של רופא לפריקה רגילה של מפרק הכתף, שכן ניתן לזהות בעיות אחרות, כגון:

• שבר של עצמות הכתף;
• פציעות בורסה בשרירים או מפרקים;
• נזק לכלי דם או עצבים.

ככלל, ארתרוסקופיה מבוצעת. המנתח מבצע חתכים קטנים מאוד ברקמה שדרכם מוחדרים המצלמה והמכשירים. אם למטופל יש פריקות רבות ורגילות של מפרק הכתף, הניתוח הופך להיות די משימה מאתגרתלמנתח, ולאחר מכן על המטופל להימנע מתנועה של הגפה העליונה למשך זמן רב (6 שבועות).

שיקום

להמשך טיפול יש צורך בשיקום. אתה גם צריך לקחת בחשבון את הניואנסים הבאים:

1. הימנע מתנועות פתאומיות של מפרק הכתף לזמן קצר לאחר הסרת הגבס.
2. מרחו קומפרסים קרים כדי להפחית את הנפיחות.
3. טיפול תרופתי, הכולל נטילת תרופות אנטי דלקתיות. אם הכאב עז, אתה יכול לבקש מהרופא לרשום משככי כאבים. יש ליטול את התרופה "נורופן פלוס" כל 6 שעות, 15 מ"ל.
4. ביצוע הליכים טיפוליים. הם מקדמים השפעות משככות כאבים ואנטי דלקתיות (קריותרפיה), משחזרים רקמות רכות פגועות (מגנטותרפיה, טיפול בלייזר, אולטרסאונד), מגבירים מסת שריר וחוזק (גירוי חשמלי), משפרים את זרימת הדם והזנת רקמות (אמבט ג'קוזי לגפה העליונה).
5. עיסוי הרקמות הסמוכות למפרק משחרר מתחים ומשפר את זרימת הדם והתזונה.
6. גיוס מפרק הכתף.

לְמַלֵא תרגילים טיפולייםב שלב ראשוניהשיקום הוא הטוב ביותר עם פסיכותרפיסט. יש צורך לבחור מניפולציות קלות ללא לחץ על המפרק החולה, למשל: תרגילים איזומטריים ומשימות מתיחה המעוררות את הרקמה הנוירו-שרירית. בהדרגה, מוצגים תרגילים על דגש, חיזוק כוח השרירים ושיפור היציבות, גמישות הרקמות הרכות. בשלב האחרון של הטיפול נעשה שימוש בתרגילים לכל הגפה העליונה, המגבירים כוח, שליטה בתנועה ובעבודה ומשפרים את הדינמיקה של מפרק הכתף.

קינסיותרפיה מורכבת מעטיפת המפרק עם פלסטרים אלסטיים מיוחדים. יש להם השפעה חושית, משפרים את תפקוד המפרקים. מדבקות המוחלות על מפרקי השכמה מספקים יציבות, משפרים תהליכי ריפוי ומפחיתים את הסיכון לפציעה במהלך פעילות גופנית.

סיבוכים

למרבה הצער, האבחנה של "נקע של מפרק הכתף" חמורה למדי. שיקום וטיפול ללא אבחנה מדויקתיכול להוביל לסיבוכים רבים. אלו כוללים:

דרכים לטפל בפציעות כתף בבית

הקלה קטנה מובאת על ידי הטלת דחיסה קרה על האזור הפגוע, אם יש פריקה של הכתף במקרה של פציעות קשות, זה בלתי אפשרי ללא סיוע רפואי מוסמך. יש לקחת את הנפגע לרופא שייקח אמצעים הכרחייםלאחר ההוצאה להורג צילומי רנטגן. במהלך ההובלה יש לקבע את הזרוע: ניתן לכופף אותה מעט במרפק, ללחוץ אותה אל החזה ולעטוף אותה בתחבושת לגוף.

כדי להקל על הכאב, יש לתת משכך כאבים או תרופה לא סטרואידיתפעולה אנטי דלקתית ("נורופן פלוס" או "איבופרופן" 15 מ"ל כל 6 שעות). ההחלמה אורכת בדרך כלל 3-6 שבועות.

לאחר מכן מומלץ לבצע תרגילים על כתפיים. לאחר סדרה של תרגילים כאלה, כאשר הגפה מתפקדת במלואה, ניתן לחזור לספורט, אך רק בבגדים מיוחדים כך שבמקרה של נפילה, זה ימנע פריקה של מפרק הכתף. טיפול ביתי ושיקום לאחר פציעה אפשרי ביישום שיטתי של תרגילי מתיחה כך שהשרירים אלסטיים ופחות מועדים לנזק. במקרה של מתח שרירים, למשל, לאחר אימון אינטנסיבי, ניתן למרוח קרח על הכתף.

פריקת כתף

מדובר בפציעה חמורה הקשורה לחוסר יכולת להזיז את הזרוע עקב העובדה שהתרחשה פריקה של מפרק הכתף. טיפול ביתי (עזרה ראשונה): לשתות משככי כאבים במינון המצוין בהוראות, לקשור את היד לגוף ולאחר מכן לפנות בדחיפות לאורטופד או טראומטולוג. נזק כזה הוא פציעה חמורה מאוד שיכולה להוביל למוות של עצבים ו כלי דם.

מתיחה של הגיד

מה לעשות אם היה נקע ונקע של מפרק הכתף? טיפול בבית כרוך בשימוש בקומפרס קר (הוא מוחל למשך חצי שעה), תרופות עם השפעות משככות כאבים ואנטי דלקתיות (ג'לים, משחות). הם מיושמים שכבה דקהעל האזור הפגוע מספר פעמים ביום. יש צורך גם לתת מנוחה ליד, כלומר להגביל את התנועה.

פציעה בכתף

בדרך כלל מתרחש כתוצאה מכך ירידה חדהמה שמוביל לנזק לרקמות הרכות. סימני פציעה: כאב מתגבר בהדרגה, המטומה, נפיחות. יש למרוח קרח במהירות על מקום הפציעה. זה יגביל את ההמטומה והנפיחות של הרקמות הרכות, אלא אם כן, כמובן, התרחשה נקע של המפרק.

וגם טיפול תרופות עממיותב מקרה זהלא יהיה מיותר: כמה פעמים ביום למשך 20 דקות, יש למרוח קומפרסים מקררים או קוביות קרח עטופות בנייר כסף או עטופות בבד. הקלה מובאת גם על ידי משחות בעלות השפעות משככות כאבים ואנטי דלקתיות. הם מוחלים מספר פעמים ביום. עם זאת, אם הכאבים אינם נסוגים, יש צורך לפנות לאורטופד, שכן הפציעה יכולה להיות הרבה יותר חמורה ממה שחושבים.

תרופות עממיות

ישנן הרבה דרכים ביתיות לבטל את ההשלכות הקשורות לאבחון של "נקע של המפרק". טיפול בתרופות עממיות נועד להקל על הכאב. מומלץ להשתמש בקומפרסים של חלב חם: יש לחמם, להרטיב בו תחבושות ולמרוח על המפרק הכואב. עוזר לקצוץ דק בצלאו "בצק" מכוס קמח וכף חומץ. הם צריכים להיות מיושמים על האזור הפגוע ולשמור במשך חצי שעה.

פריקת כתף היא אחד מסוגי הנזקים בהם ישנה הפרדה מוחלטת של המשטחים המפרקים של העצמות. מפרק הכתף נוטה ביותר לפריקה עקב מסוימות תכונות אנטומיות:

• עוצמת התנועות במפרק;
• תיק משותף גדול;
• משטח קטן לניסוח עצמות.

סיבה נוספת לפציעות תכופות היא הנזק התכוף לחגורת הכתפיים בזמן נפילות.

פריקה של מפרק הכתף מסווגת לקדמי ואחורי. הקדמי מאופיין בעקירה של ראש עצם הזרוע קדימה. זה קורה לעתים קרובות במהלך נפילות, אם המכה נופלת על היד או המרפק.

החלק האחורי מאופיין בכך שהשכבה הסחוסית של הקפסולה נעה אחורה. מצב זה נוצר במקרה של נפילה על קווים ישרים. זרועות מושטות.

תסמיני פריקת כתף

1. כאב חדבאזור המשותף. התפתחות הכאב קשורה למתיחה של הקפסולה, המכילה מספר גדול שלקצות עצבים. הדחיסה של הקצוות מובילה להיווצרות כאב. כאב מורגש במיוחד אם הפגיעה במפרק הכתף הייתה בפעם הראשונה.
2. הגבלת טווח התנועה. זאת בשל העובדה שהמשטחים המפרקיים אינם במגע יותר ואינה מתרחשת תנועה במפרק. זו הסיבה שהקורבן לא יכול לבצע את תנועותיו הרגילות.
3. סימפטום חיובי של התנגדות קפיצית. סימפטום זה קשור להתכווצות שרירים בתגובה לגירוי כאב. כלומר, הרופא, בלחץ על ציר המפרק, מציין את ההתנגדות לכל אחת מתנועותיו.
4. שינוי בצורת המפרק והופעת נפיחות. דפורמציה קשורה ישירות להתפתחות בצקת או המטומה. כלומר, המפרק משתנה כלפי חוץ לעומת החצי הבריא.
5. התפתחות של נפיחות. התרחשות של בצקת קשורה ישירות תגובה דלקתיתבתגובה לנזק. זה מתרחש עקב פעולתם של מתווכים דלקתיים, כלומר כלי דם ומרחיבים. פלזמה נעה לאורך שיפוע לתוך החלל המשותף.
6. יציבה מאולצת. המשמעות היא שהכתף הפרוקה, כלומר הזרוע מצד הפציעה, אינה תופסת תנוחה טבעית. כלומר, המיקום בו הכאב הופך פחות.

כל התסמינים הללו מצביעים על פגיעה במפרק הכתף. בנוסף לתלונות סובייקטיביות, כדי לקבוע את האבחנה המדויקת, הרופאים מתנהלים בדיקת רנטגן.

מה עושים עם מפרק כתף שנפרק?

אם יש חשד לפגיעה במפרק הכתף יש צורך להתקשר אַמבּוּלַנס. לפני הגעתה, העזרה הראשונה לפריקת כתף היא כדלקמן:

• יש צורך להבטיח מנוחה מלאה לקורבן;
• להחיל קרח על מקום הפציעה;
• אם יש לך את הכישורים להקטין את הכתף, נסה לשים אותה במקום, זה יביא הקלה משמעותית לקורבן;
• ללא הפחתה, אתה לא צריך להחיל תחבושת צעיף;
• לתת משככי כאבים בצורה של משככי כאבים.

שיטת מיקום מחדש של מפרק הכתף בשיטת צ'קלין:

1. יש צורך לשים את הקורבן על גבו;
2. יש להניח את היד לאורך הגוף;
3. ואז ללגום בעדינות את ידו של הקורבן, ובו זמנית להרים אותה במקביל לגוף;
4. הרמה צריכה להיות לחיצה אופיינית, המעידה על הקטנת המפרק.

השיטה הזאתפחות טראומטי מכל היתרונות הקיימים בהפחתת הנקע.

תשומת - לב מיוחדתצריך לתת לכוח שבו הכתף מופחתת. התנועות צריכות להיות חלקות ולא מחוספסות, אחרת תתפתח לאחר מכן חזרה של פריקה של מפרק הכתף.

הטלת תחבושת צעיף

לאחר ההפחתה, יש צורך להחיל תחבושת כדי לשתק את הגפה באופן הבא:

• לכופף את הזרוע במרפק;
• צעיף עם בסיס המשולש למטה, קח בשתי הידיים;
• להניח את האמה של הקורבן על הצעיף, כך שהמשולש נמצא מאחורי המרפק;
• אז אתה צריך לקשור את הקצוות החופשיים סביב הצוואר של הקורבן.

לאחר מריחת תחבושת צעיף, יש לתת משככי כאבים ולהעביר את הנפגע לבית החולים.

חשוב לזכור על פציעה כזו כמו שבר בחגורת הכתפיים. מאמר אחר יספר על.

פריקת כתף רגילה

הפתולוגיה הזונובע מטעות ולא טיפול בזמןפציעות במפרק הכתף. מסיבה זו, שיקום רקמת השריר אינו מתרחש, שכן הוא הכרחי. שינויים ציטריים מתפתחים על פני השטח שלהם. הרס פתולוגי אלה מובילים להיחלשות של השרירים והשלד מנגנון רצועהוהתפתחות של כשל מפרק. כלומר, המנגנון התומך של המפרק אינו תומך בו בנפח המתאים. זה מוביל להתפתחות של פציעות חדשות.

פריקה רגילה של הכתף מאופיינת בהתרחשות של פציעות חדשות גם בהיעדר פעילות גופנית.

פריקת כתף אצל ילד

המפרקים אצל ילדים גמישים יותר מאשר אצל מבוגרים. בגלל זה, פגיעה ביד אצל ילד מתרחשת לעתים רחוקות מאוד, רק כאשר השפעות חזקות.

התסמינים של פריקת כתף אצל ילד הם כדלקמן:

• חָרִיף תסמונת כאבבאתר הפציעה;
• נפיחות והתפתחות בצקת;
• הגבלת תנועות על ידי כאב;
• היד תופסת עמדה מוזרה ולא טבעית.

אם הילד קטן, קשה לו להסביר מה כואב לו. אז האסטרטגיה צריכה להיות:

• צריך להעריך מצב כלליילד, עלייה בטמפרטורה אפשרית;
• אתה צריך לבדוק את החלק הפגום ולהשוות אותו עם הצד השני;
• נפיחות ועיוות יצוינו בצד הנגע, כלומר זה יהיה שונה באופן חד מהחצי הבריא;
• יש צורך לשים לב למיקום היד של הילד, זה יהיה בפנים יציבה לא נכונה, אולי זה יהיה נינוח או בצד.

יותר מידע מפורטעל הסימפטומים של נקע של הזרוע אצל ילד ניתן לקבל במאמר הבא.

תסמיני פריקת כתף וטיפול

במקרים מסוימים, לנזק יש השלכות חמורות. אלה כוללים נזקים צרור נוירווסקולרי, שבר בכתף ​​ופגיעה ברקמות הרכות.

תסמינים של פריקה מסובכת של הכתף הם כדלקמן:

• תסמונת כאב עז שאינה חולפת במשך זמן רב יכולה להיות סימן לקרע בקפסולת המפרק. מצב זה דורש פתרון מהיר.
• במקרה של נזק, התפתחות של התנגשות של עצם הזרוע עם חלל המפרק אפשרי. זה מוביל לנוכחות של קרפיטוס, כלומר קראנץ'.
• חָזָק כאב חד, ניידות פתולוגית, עיוות, קרפיטוס - כל זה אופייני לשבר בעצמות מעל חגורת הכתפיים. סיבוך כזה אפשרי בהחלט עם פריקה של הכתף.
• נזק לעצב העובר באזור הגפה העליונה מלווה בתחושת נימול בשריר הדלתא. זה מצביע על נזק לבית השחי סיב עצב.
• נֵזֶק עצב אולנרימלווה באובדן רגישות לאורך הסיבים שלו. זה מלווה בחוסר תחושה של שרירי האמה והכתף.

תסמינים אלו אופייניים לסיבוכים של פציעה בכתף. תוצאות מסוימות דורשות זמן רב טיפול תרופתי.

פגיעה ברקמות הרכות במקרה של פגיעה בחגורת הכתפיים, לעיתים מלווה בנקעים. מידע על כך כלול במאמר הבא.

אמצעים טיפוליים

הטיפול בפציעה בגפה העליונה תלוי בכל מצב אינדיבידואלי. אם עם האשפוז בבית החולים ניתן להפחית את הנקע, אז לאחר ההפחתה מורחים גבס למשך מספר שבועות. אם הנקע אינו בר תיקון, אז כִּירוּרגִיָה.

ישנן דרכים רבות למקם את הכתף מחדש. שיטה פחות טראומטית לפי צ'קלין. הוא משמש כשיטה הראשונה בעת מיקום מחדש של הכתף. כל הפחתה מלווה בהרדמה.

טיפול כירורגי משמש לפריקה רגילה ולראש לא יציב של מפרק הכתף. הודות להתערבות הכירורגית, משחזר קומפלקס הרצועות, מצב הקפסולה המפרק משתפר, והפריקה הרגילה מתבטלת.

אחת הפעולות היא צמצום פתוח. בשל מכשולים אנטומיים מסוימים, לא ניתן להתאים אותו בשיטת צ'קלין או בשיטות אחרות. במקרה זה, פנה לניתוח כזה. זה מתבצע בהרדמה. Poste התערבות כירורגיתלהחיל תחבושת thoracobrachial. לאחר שבוע, אתה כבר יכול לעשות תנועות פסיביות.

שיקום

לאחר immobilization, יש להימנע מתנועות במפרק הכתף. אבל כדי להפחית ניוון של המסגרת השרירית, אתה צריך לבצע את התנועות הבאות:

• תנועות סיבוביות ומעגליות של היד;
• כיווץ ושחרור האגרוף;
• מתח קצר של שרירי הגפה העליונה.

חודש לאחר הפציעה ניתן לבצע תנועות כמו כיפוף ומתיחות במפרק.

בנוסף לתרגילים טיפוליים, נעשה שימוש נרחב בפיזיותרפיה.

זה כולל:

• טיפול במגנטים;
• קריותרפיה, חשיפה טמפרטורות נמוכות;
• טיפול בבוץ;
• יישום פרפין.

לפיזיותרפיה יש האפקט הבא:

• נפיחות מופחתת של רקמות רכות;
• לְהַקְטִין כְּאֵב;
• שיפור וסקולריזציה של רקמות;
• האצת תהליכי התחדשות.

גמילה היא אחת מהן נקודות חשובותבטיפול בטראומה. מכיוון שבגלל חוסר תנועה ממושך, ניוון שרירים ורצועות, הם דורשים הליכי שיקום. לכן, תרגילים טיפוליים נמצאים בשימוש נרחב כל כך. מסגרת שריריתמתחזק, והמפרק מתייצב בשקית המפרקית. יתרון נוסף של שיקום הוא מניעת נקע רגיל.

פריקת כתף - הפרדה של משטחי החיבור של ראש עצם הזרוע ושקע עצם השכמה המפרקית. במקרה שההתאמה של הטופס מופרת, אך יש מגע של המשטחים המפרקים, אנחנו מדבריםעל תת כתף. פציעה כזו דורשת התייחסות זהירה בכל גיל.

מפרק הכתף נוצר על ידי ראש עצם הזרוע ושקע עצם השכמה המפרקי. עקב פציעות באזור זה, ייתכנו השלכות חמורות וסיבוכים. עצם סמוכה עלולה להינזק או להיהרס, טראומה של רצועות, עצבים, כלי דם יכולה להתרחש, וללא קשר לגיל - גם אצל מבוגר וגם אצל ילד. זה מסוכן במיוחד אם הנקע משולב עם שבר עצם. בכל מקרה יש צורך במתן עזרה ראשונה בצורה נכונה, לבצע צילום רנטגן ולהתחיל בטיפול, בהתאם לסוג הנקע. לפי ICD 10, הקוד לפציעה כזו הוא S43.0.

הסיבות

פריקות כתף מתרחשות לרוב בגיל העמידה ובעיקר אצל גברים. כמובן שגם ילד וכל מבוגר יכולים לחוות טראומה כזו. השכיחות שלו קשורה עם מאפיינים פיזיולוגייםעצמות, המבנה שלהן.

שקע השכמה קטן מאוד בהשוואה לראש הראשי של עצם הזרוע. שקית המפרק דקיקה, אך בה בעת היא נרחבת, לא מתחזקת מספיק על ידי שרירים ו מערכות רצועותמהצד anteroinferior - שם ראש עצם הזרוע מנותק בעיקר ממקומו.

פריקה פריקה באזור הכתף היא פציעה המתרחשת לעיתים קרובות במהלך חינוך גופני וספורט. הצניחת השכיחה ביותר של ראש עצם הזרוע היא קדימה כאשר הזרוע נמצאת במצב חטוף, ובמקביל היא מופנית החוצה. זוהי פציעה קדמית. כמו כן, לעיתים קרובות מתרחשת פריקת כתף אחורית. זה יכול להתרחש במהלך התקפים אפילפטיים או כתוצאה מנפילה על זרוע מושטת.

הסיבות לפריקות כתף קובעות את סוגיהן. אנו יכולים להבחין בצורות כאלה של נקעים כמו:

• רָגִיל;
• מִלֵדָה;
• טְרַאוּמָטִי.

מנגנון הנזק הוא בדרך כלל עקיף. אדם עלול ליפול על זרוע חטופה שנמצאת בתנוחת סטייה אחורית או קדמית, או שיש יותר מדי סיבוב בתנוחות אלו, וכן הלאה.

במקרים מסוימים, פציעות חוזרות מתרחשות ללא השפעה ברורה על המפרק - מספיק לסובב או להזיז את הכתף החוצה. אדם עשוי להניף כדי לפגוע בכדור, לנסות לזרוק חפץ קשה וכו'. פציעות כאלה נקראות רגילות.

צניחה רגילה של ראש העצם מתרחשת גם במהלך עומסי ספורט, כאשר מפרק הכתף מעורב.

נקע רגיל של האמה או הכתף יכולה להתפתח עקב העובדה שהשפה המפרקית, צרור כלי דם ועצבים נפגעים, עקב שברים בחלל עצם השכמה המפרקית.לעתים קרובות סוג זה של נקע הוא סיבוך של נקע טראומטי קדמי עקב הפעולות השגויות הבאות בטיפול ובשיקום:

• הרדמה לא מספקת או היעדרה;
• שיטות הפחתה שגויות;
• אי מוביליזציה לא מספקת או היעדרו.

מסיבות אלו, רקמות פגועות כגון שרירים, רצועות, קפסולה נרפאים מתח משני. לכן נוצרות צלקות מתמשכות, מופיע חוסר איזון בשרירים, מתחילה התפתחות חוסר יציבות של מפרק הכתף ומתרחשת נקע רגיל.

ניתן לראות מהאמור לעיל כי נקע רגיל עשוי להיות תוצאה של עזרה ראשונה שגויה, גילוי בטרם עת של תסמינים של פציעה ראשונית. לכן, יש צורך לדעת כיצד לספק עזרה ראשונה כראוי, להחיל תחבושת למבוגר או לילד. כמובן שגם תהליך הטיפול חשוב. במקרים מסוימים, ההפחתה הסטנדרטית של כתף פרוקת אינה עוזרת, יש צורך בניתוח. על כל זה נדון בהמשך.

כדאי לדעת שחוסר היציבות של מפרק הכתף מתחלק לשתי צורות:

• מְתוּגמָל;
• משוחרר.

טופס הפיצוי כולל שלושה שלבים:

• סימנים תת-קליניים;
• תסמינים קליניים קלים;
• ביטויים קליניים בולטים.

הודות להדרגתיות זו, הרופא יכול לקבוע ביתר דיוק את מצבו של המטופל ולבחור שיטות לריפויו. בדרך הטובה ביותר. לדוגמה, הצעד הראשון הוא להשתמש טיפול שמרני, המונע את המעבר לשלב אחר של התהליך הפתולוגי.

הסוג השני הוא פריקה טראומטית של הכתף, ותדירות התרחשותו גבוהה למדי.זאת בשל המאפיינים המפרקיים הפיזיולוגיים, הצורה והמיקום של הראש.

בהתאם למצב בו התרחשה הפציעה, ניתן לשלב פריקות עם פציעות נוספות של המפרקים והעצמות, לרבות שברים. זה קובע את טקטיקת הטיפול ואת תקופת השיקום. ללא קשר למורכבות הפציעות, יש צורך לספק עזרה ראשונה במיומנות, להשתיק, להחיל תחבושת במידת הצורך. שאר הפעולות תלויות ברופאים, אשר לאחר צילום רנטגן יקבעו אבחנה בהתאם ל-ICD 10 ויחליטו כיצד לטפל בחולה.

יש צורך להעניק סיוע ולהתחיל טיפול מיידי על מנת להימנע השלכות רציניות. פריקת כתף ישנה קשה יותר לטיפול.

על פי הזמן שחלף מאז הפרת ההתאמה של המפרק, נקעים מחולקים לסוגים הבאים:

• טרי, אם לא חלפו יותר משלושה ימים מאז הנזק;
• מיושן אם עברו שלושה ימים עד שלושה שבועות;
• ישן אם חלפו יותר משלושה שבועות.

עדיף להתחיל לטפל בנקעים טריים. זה חל על כל פגיעה בעצם, בין אם זה שברים, subluxations. לכן, יש צורך לזהות את הסימפטומים בזמן ולספק סיוע.

תסמינים

כדי לבצע אבחנה מדויקת בהתאם ל-ICD 10, יש צורך לייצר צילום רנטגן. אך בתחילה חשוב להבין את אופי הפציעה ואת התסמינים הברורים, לא רק לרופא, אלא גם לאחרים שצריכים להגיש עזרה ראשונה לנפגע.

כל פריקות כתף טראומטיות מובילות לכאב חד באזור הפציעה - עקב עיוות מפרק. אדם אינו מסוגל לבצע תנועה מפרקית או שקשה לו מאוד לעשות זאת. כשהוא מנסה לבצע תנועות פסיביות, הוא מרגיש התנגדות קפיצית. זה תכונה עיקריתנקע.

עם פריקת כתף קדמית, הראש נע מטה וקדימה.היד ממוקמת במצב מאולץ, כלומר, היא מונחת הצידה או כפופה, נחטפת ומופנית החוצה. בעת בדיקה, שאמורה להתבצע רק על ידי רופא, לא ניתן למצוא את ראש עצם הזרוע באזור הרצוי, הוא נמצא בחלקים הקדמיים של החלל מתחת לזרוע או במקומות אחרים.

עם נקע נמוך יותר, הראש נעקר לתוך החלל מתחת לבית השחי. הוא מכיל עצבים וכלי דם.אם הראש מפעיל השפעה לוחצת על צרור כלי הדם והעצבים, העור נעשה קהה, שיתוק שרירים מתרחש באזור שהעצב הצבוט מעיר.

אז, נקע של האמה, הכתף מלווה בתסמינים אופייניים כאלה אצל ילד ומבוגר:

• התרחשות של כאב חמור;
• יש תחושה שהכתף לא במקומה;
• אדם מצמיד את ידו לגופו;
• המפרק נראה חד, מונמך;
• כאשר עצבים וכלי דם נפגעים, לכאב יש אופי דוקר, האדם מרגיש חוסר תחושה, יש חבורות באזור המפרק.

לא קשה לזהות את התסמינים הללו – חשוב שכולם ידעו אותם.

אבחון

כדי לבצע אבחנה בהתאם לקוד ICD 10, לא מספיק להיות מונחה רק על ידי סימנים גלויים. הם נחוצים על מנת לקבוע נוכחות של פציעה ולהעניק סיוע לקורבן. אבל, פריקה של האמה והכתף דורשת מחקר יסודי יותר.

האבחנה נעשית על ידי מישוש. זה נעשה על ידי רופא. והעיקרי שיטת אבחוןעם נקע ושבר הוא רנטגן.בלעדיו, אי אפשר לבצע אבחנה סופית בהתאם ל-ICD 10. ללא בדיקת חומרה כזו, ייתכן שלא תבחין בשבר של הקצה הפרוקסימלי של עצם הזרוע, עצם השכמה.

שיטת מחקר זו חשובה ביותר עבור פריקות ושברים. התווית נגד יחסיתעבור פלואורוסקופיה היא גיל ההתבגרות- עד חמש עשרה שנים. אין לבצע מחקר על נשים בהריון ועל מי שמניקות. השמנת יתר היא גם גורם נוגד. צילום רנטגן הוא הליך שבמהלכו המטופל מקבל מינון מסוים של קרינה. זו בדיוק הסיבה להגבלת הקטגוריות המפורטות של חולים במינוי צילומי רנטגן לשברים, נקעים ופציעות עצם אחרות.

חשוב להבין כי ניתן לבצע צילומי רנטגן לא יותר מפעמיים בשנה, אחרת הקרנת הגוף תהווה סכנה חמורה. התוויות נגד אחרות לצילומי רנטגן בנקעים ושברים נדירות.

יַחַס

כדי שהטיפול יהיה יעיל ככל האפשר, יש צורך במתן עזרה ראשונה בצורה נכונה. פריקת כתף דורשת פעולה דחופה כלשהי.

חשוב לזכור שאתה לא יכול להגדיר את הנקע במו ידיך! זה צריך להיעשות על ידי רופא - טראומטולוג או מנתח, כי רק הוא יכול לקבוע את מקום השבר ובהרדמה טובה לבצע הפחתה. בכוחות עצמכם תוכלו לפגוע בעצבים, בכלי הדם ולהחמיר את מצבו של הנפגע.

בעת מתן סיוע, הצעד הראשון הוא להחיל תחבושת ולקחת את האדם אליו מוסד רפואי. המטרה העיקרית היא לקבע את הגפה במצב שבו אספקת הדם לא תופרע, והנפגע יחוש כמה שפחות כאבים. בנוסף, האיבר חייב להיות חסר תנועה לחלוטין, אחרת הפציעה תהיה חמורה יותר. משמש ליצירת תחבושת תחבושת אלסטית. יש למרוח אותו על עור חשוף.

פריקת הכתף מחייבת את המיקום הסטטי המוחלט של הקורבן במצב השווה הרגיל של הגוף.יש צורך להבטיח שהאדם אינו מאמץ את הכתף והזרוע, וגם אינו מכופף את הגב. כדי להחיל כראוי תחבושת, עליך לעקוב אחר הכיוון משמאל לימין.

יש להשתמש רק בחומרים סטריליים, גם כשלא פצעים פתוחים. עבור התחבושת, אתה צריך לבחור את הרוחב הנכון של התחבושת. אם הוא צר מדי, הוא ייחתך לתוך העור ויגרום לאי נוחות. תחבושת המונחת כהלכה יכולה להקל על מצבו של המטופל. אם הוא מרגיש כאב חמורכדאי לתת לו תרופות נגד כאבים. הכל צריך להיעשות בזהירות, לטובת הנפגע.

לאחר ביצוע האבחנה, הרופא מבצע את ההפחתה. זה חייב להיעשות מוקדם ככל האפשר. ההליך מבוצע תחת כללי או הרדמה מקומית. הפחתה ללא הרדמה היא טעות חמורה! הרדמה הולכת משמשת כבר שנים רבות מקלעת זרועלפי משקוב הכי הרבה שיטה יעילההַרדָמָה.

יש יותר מ-50 שיטות לפתרון בעיות פריקת כתף. כיצד לטפל בפציעה ספציפית, מחליט הרופא - לאחר אבחון וסיכום על אופן הטיפול עם המטופל.

שיטת קוצ'ר נחשבת לטראומטית מאוד. זה יכול לשמש רק בחולים צעירים עם פריקות קדמיות. לטיפול בחולים קשישים, שיטה זו אינה משמשת, כי קיים סיכון לשבר של עצם הזרוע הנקבובי וסיבוכים אחרים. הפחתת כתף פרוקת לפי קוצ'ר היא הדוגמה המפורסמת ביותר לעקרון המינוף לחיסול פתולוגיה זו.

השיטה הפיזיולוגית, האטראומטית ביותר היא השיטה להפחתת ג'נלידזה. הוא מבוסס על הרפיית שרירים בעזרת מתיחה, בעוד כוח המשיכה של האיבר החולה פועל. המטופל שוכב על שולחן מיוחד, על הצד שלו. ידו הפצועה נמצאת במצב מסוים, ויש שולחן ליד המיטה מתחת לראשו.

השיטה של ​​Janelidze כוללת הרפיית שרירים למשך חצי שעה. לשם כך, הגוף מקובע עם רולים, במיוחד באזור השכמה. המנתח אוחז באמה הכפופה, ולאחר מכן מבצע מתיחה במורד מהלך הגפה, ולאחר מכן סיבוב פנימה והחוצה. ההפחתה המתקבלת לפי שיטת Janelidze נקבעת על ידי קליק ושיקום תנועה במפרק. בנוסף לשיטות של Janelidze וקוצ'ר, ישנן שיטות נוספות. כיצד לתקן פריקת כתף בכל אחת מהדרכים הללו – הרופא המטפל יודע בוודאות.

על מנת למנוע נקע מחדש באותו אזור יש צורך במקרים מסוימים לבצע ניתוח. גַם, שיטה תפעוליתמשמש לנזק משמעותי לגידים, שרירים, מפרקים. כִּירוּרגִיָהזה מוצג גם במקרים שבהם לא ניתן להפחית נקעים.

הפעולה יכולה לחזק ולייצב את מנגנון הרצועה. לרוב, טיפול כירורגי אינו מביא לירידה בתנועתיות, דבר שחשוב לעוסקים בספורט. צריך רק תקופה מסויימתהתאוששות.

תקופת השיקום

אין צורך לצפות שמיד לאחר ההפחתה או הניתוח ניתן יהיה להזיז את הזרוע כמו קודם. למה? הכתף משותקת למשך שבעה ימים לפחות. בשלב זה, תצטרך לעשות תרגילי חימום מסוימים. אם מתפתחים כאב או נפיחות לאחר ניתוח או הפחתה, ניתן למרוח קומפרסים קרים. לאחר נהלים אלה, הרופא עשוי לרשום תרופות אנטי דלקתיות.

הכתף הפגועה זקוקה לזמן ארוך תקופת החלמה. בחולים בוגרים, תקופת האימוביליזציה עשויה להיות שלושה שבועות, בקשישים היא עשויה להיות פחותה. תרגילים נקבעים על ידי הרופא המטפל לאחר שהם עוברים כְּאֵבוהנפיחות פוחתת.

לאחר כל שלבי ההחלמה, אדם חוזר לחיים נורמליים. אתה יכול להתחיל להרים משקולות קלות. העומס גדל בהדרגה. חשוב להקשיב לעצת הרופא ולמלא אחר הנחיותיו במהלך תקופת הטיפול והשיקום.

אם תספק עזרה ראשונה בזמן ותתחיל טיפול לפריקת כתף, לא יהיו השלכות חמורות. רופא מוסמך יעשה כל מה שצריך, והיד תהיה כמו קודם!

מפרק הכתף די נייד, וזו הסיבה שהוא נוטה לפריקות ולפציעות אחרות. נקע של עצם הזרוע היא עקירה של ראש עצם הזרוע ביחס לחלל הגלנואיד. פציעה זו מאובחנת לעיתים קרובות אצל אנשים העוסקים בספורט.

זה יכול לגרום לסיבוכים חמורים, אז אם מתרחשת פציעה כלשהי באזור הכתף, עליך לפנות מיד לטראומטולוג שיכול לשים אבחנה מדויקתולקבוע טיפול מתאים.

סיבות נפוצות לפריקת כתף

גורמים אטיולוגיים, כלומר הגורמים לפציעה זו, נחקרו זה מכבר. בכל מקרה, ישנה חשיפת יתר כוח פיזיהן במישרין והן בעקיפין למפרק.

ל סיבות נפוצותנָתוּן מצב פתולוגילִכלוֹל:

• נפילה של אדם מכל גובה, שבה הנחיתה מתרחשת על ידיים ישרות מושטות;
• ספורט. ביצוע תרגילים שבהם מפרקי הכתפיים מעורבים באופן פעיל (למשל הרמת משקולות, ספורט והתעמלות אומנותית וכדומה). במקרה זה, יש מתיחה הדרגתית של קפסולת המפרק ושל מנגנון הרצועה המחזיק את המפרק במצב אנטומי. מיקום נכון. כתוצאה מכך, כל תנועה מביכה מובילה לנקע;
• מכה ישירה לאזור הכתפיים. לרוב זה קורה בקרבות;
• תאונות דרכים. זֶה גורם אטיולוגייכול להוביל לכל פציעה, כולל נקע של עצם הזרוע;
• מחלות של מערכת השרירים והשלד (שחפת, דלקת פרקים, ארתרוזיס, אוסטאומיאליטיס, אוסטאודיסטרופיה).

סיווג של פריקות ותת-לוקסציות של הכתף

בטראומה, כל פריקות הכתף מחולקות לקבוצות הבאות:

• מִלֵדָה. הם קשורים להפרה התפתחות טרום לידתיתמערכת אוסטאוארטיקולרית של העובר;
• נרכש. הם מתעוררים בהשפעת גורמים פתולוגיים שונים. קבוצה זו של נקעים, בתורה, מחולקת ל: טראומטי ולא טראומטי.

בהתאם למועד התרחשות הפתולוגיה, נבדלים נקעים:

• טרי - מצב פתולוגי התעורר בעתיד הקרוב. נקע קיים לא יותר מ-72 שעות;
• מעופש - הפציעה כבר קיימת 3 עד 21 ימים;
• כרוני - הפציעה אירעה לפני יותר מ-3 שבועות.

על פי נוכחותם של סיבוכים, נקעים הם:

• לא מסובך;
• מורכב. בנוסף לנקע מתגלה גם שבר, קרע של רצועות ושרירים, פגיעה בעצבים ובכלי דם.

סיווג מבוסס על מיקום ראש עצם הזרוע ביחס למשטח המפרקי:

• חֲזִית. סוג זה של מצב פתולוגי זה מתרחש לעתים קרובות יותר מאחרים, ביותר מ-70% מהמקרים;
• פריקה אחורית של הכתף מאובחנת לעתים רחוקות ביותר, לא לעתים קרובות יותר מאשר 1 - 2% מהמקרים;
• תחתון (בית השחי). זהו הסוג השני בשכיחותו של פריקה של מפרק הכתף.

נהוג גם להבחין בין:

• נקע מוחלט, במקרה זה, המשטחים המפרקים מנותקים לחלוטין;
• נקע לא שלם או תת-לוקסציה. משטחים מפרקיםלא לאבד קשר אחד עם השני.

אבחון פציעה

לשים אבחנה נכונהאתה צריך לדעת אילו תסמינים מלווים את הפציעה. עם זאת, לעתים קרובות יש צורך לפנות לשיטות מחקר נוספות, שכן נקע של מפרק הכתף יכול להיות מלווה בסיבוכים רבים.

שיטות אבחון המשמשות להבהרת האבחנה במקרה זה:

1. תשאול ובדיקה גופנית של המטופל. יש צורך לברר את הסיבות לפציעה;
2. בדיקת רנטגן. שיטת אבחון זו מתבצעת עבור כל החולים שפנו לטראומטולוג עם פתולוגיה של מפרק הכתף. זה עוזר לקבוע במדויק את סוג הפציעה והסיבוכים הקיימים;
3. טומוגרפיה ממוחשבת (CT). במקרה זה, הרופא מקבל תמונות ברורות ומרובדות יותר של מקום הפציעה. CT מבוצע כאשר שיטת רנטגןהתברר כלא אינפורמטיבי, כמו גם בהכנת המטופל לניתוח;
4. MRI (הדמיית תהודה מגנטית) עוזר להבהיר את סוג הנזק לרקמות רכות, עצבים וכלי דם;
5. רצוי לבצע בדיקת אולטרסאונד אם יש חשד להתפתחות המרטרוזיס (הצטברות דם בקפסולת המפרק).

מאמרים דומים

עזרה ראשונה

אם אדם פרק את כתפו, יש צורך לספק עזרה ראשונה בצורה נכונה. יש לזכור כי הפחתת המפרק יכולה להתבצע רק על ידי טראומטולוג. הפחתה עצמית תורמת להידרדרות משמעותית במצבו של המטופל ויכולה לעורר התפתחות של סיבוכים חמורים.

ניתן ללמוד על עזרה ראשונה לפריקת כתף.

קודם כל, אתה צריך להזמין אמבולנס. לפני הגעתה, יש לבצע עבור הקורבן אמצעי עזרה ראשונה:

המטופל מועבר בישיבה. אתה יכול לקחת אותו לבית החולים לא רק באמבולנס, אלא גם בכוחות עצמך.

שיטות הפחתה

הפחתת הנקע מתבצעת רק לאחר אבחון יסודי והרדמה מספקת. למטרות אלה, פתרון 2% של Promedol משמש בדרך כלל, זה גם מתבצע חסימת נובוקאיןמפרק כתף. עם אלה תרופותההרפיה הדרושה מושגת רקמת שרירכלומר הרפיית שרירים.

יש הרבה מינוף בטראומה:

• שיטת Janelidze. שיטה זו היא פחות טראומטית, וזו הסיבה שהיא משמשת לעתים קרובות יותר מאחרות. המטופל נמצא בשכיבה על משטח קשה. פגום איבר עליוןשמוט. בהשפעת תרופות מתרחשת הרפיית שרירים, שבגללה מתכנסים ראש העצם וחלל המפרק. לעתים קרובות אתה יכול לראות הפחתה בלתי רצונית עצמאית. אחרת, ההפחתה מתבצעת על ידי מומחה;
• שיטה היפוקרטית. זה הכי הרבה דרך ישנההפחתת פריקה של מפרק הכתף. החולה שוכב על גבו, הרופא פונה אליו מצד הפציעה. האמה של הגפה החולה מלוכדת בידיים, בעוד הרופא מניח את רגלו (זרועו הפגועה של המטופל באותו שם) בבית השחי של הנפגע. במקביל, הזרוע מורחבת;
• עבור פציעות מעופשות, הוא משמש שיטת קוצ'ר. זו הדרך הכי טראומטית. במקרה זה, יש צורך בעזרה של עוזר;

• שיטת שוליאק. הפחתת הנקע במקרה זה מתבצעת על ידי שני מומחים. אחד מהם עושה את ההפחתה, והשני מסייע;
• שיטת קופר. הקורבן יושב על כיסא, הרופא מחדיר את ברכו לבית השחי של המטופל. לוקח את האיבר החולה בשתי ידיים. במקביל, הוא מושך את ידו כלפי מטה ומניח את ברכו על ראש עצם הזרוע;
• הפחתה פתוחה מתבצעת אם יש נזק לקפסולת המפרק או פריקה רגילה.

טיפול והחלמה לאחר נקע

אם יש פגיעה ברקמות רכות, כלי דם או עצבים, יש לציין טיפול כירורגי. במקרים אחרים מבוצע טיפול שמרני.

לאחר הפחתה, מוצג אימוביליזציה של הגפה, כלומר, מונח על גבי תחבושת גבס. משך שלב זה תלוי בחומרת הפציעה, מ-3 שבועות ועד 2-3 חודשים.

ההרדמה מתבצעת במשך מספר ימים לאחר ההפחתה והכניסה תקופה שלאחר הניתוח. NSAIDs נרשמים כדי להקל על דלקת.

טיפול אנטיביוטי מסומן אם בוצע טיפול כירורגי. תרופות אנטיבקטריאליותשנקבע כדי למנוע התפתחות של זיהום משני.

לאחר הסרת התחבושת המשתקעת, מצוינים אמצעי שיקום:

• טיפול בפעילות גופנית מונע התפתחות ניוון של רקמת השריר, משפר את זרימת הדם והתזונה של המפרק. בתקופת האימוביליזציה אני עושה תרגילים לכף היד ואז עוברת לפיתוח המפרק עצמו;
• פיזיותרפיה (אלקטרופורזה, מגנטותרפיה) משפרת את זרימת הדם והתחדשות של רקמות פגועות, כמו גם מפחיתה בצקת;
• לְעַסוֹת. שיטת התאוששות זו משמשת לשיפור הטונוס והתזונה של רקמת השריר.

אתה יכול לקרוא עוד על התאוששות לאחר נקע.

סיבוכים והשלכות

עם בקשה בזמן עבור טיפול רפואייכול למנוע התפתחות של השלכות חמורות של פציעה.

סיבוכים המתרחשים עם פריקת כתף:

• קרע ברצועה. זה סיבוך רציני, המונע הפחתה יעילה ודורש טיפול כירורגי מיידי;
• שבר של העצם באזור ההתקשרות של מנגנון הרצועה. שברים כאלה מטופלים רק בניתוח;
• קרע או דחיסה של כלי דם. מצב זה מוביל לתת תזונה של רקמות הגפיים, דימום מסיבי, התפתחות של hemarthrosis;
• נזק לעצבים גדולים.במקרה זה יתכן שיתוק של כל הזרוע או חלקיה הבודדים.

התוצאה של ביקור בטרם עת למומחה או טיפול לא הולם היא התפתחות של התכווצות מפרקים. שֶׁלוֹ פעילות גופניתנשבר בצורה דרסטית. במקרים חמורים קיימת חוסר יכולת להרים את היד או להזיז אותה הצידה.

ניתן למצוא תשובות לשאלות פופולריות בנושא פריקה של מפרק הכתף.