Диатез у годовалого ребенка на что. Характеристика детей с катаральным диатезом. Диатез у детей: причины

С диатезом у грудного ребенка сталкиваются многие родители. И чтобы суметь помочь малышу справиться с этим дискомфортным состоянием, следует понимать, почему появляется диатез, как его лечить и можно ли предотвратить.

Что это?

Диатезом называют такие индивидуальные особенности малыша, из-за которых ребенок становится более предрасположенным к ряду заболеваний. Наиболее распространена склонность малышей к аллергическим реакциям, однако существуют и другие виды диатеза.

Первые проявления диатеза начинаются в возрасте от двух месяцев до двух лет. У такого состояния отмечают волнообразное течение – периодически появляются обострения, которые сменяются ремиссиями.

Как выглядит?

У грудного младенца диатез проявляется высыпаниями, которые, как правило, сильно зудят и причиняют крохе дискомфорт. Диатезная сыпь бывает мокрой (она представлена пузырьками с жидкостью, мокнущими участками кожи), сухой (кожа сильно шелушится) либо комбинированной.




На лице, щеках

Высыпания в области лица могут быть представлены точечной сыпью, а также участками покраснений с шелушением. Обычно щечки ребенка краснеют на ограниченных участках, а румянец нередко имеет четкие границы. При этом эпидермис на покрасневших участках утолщен, сверху кожа покрыта маленькими чешуйками и на ощупь шероховатая. У некоторых деток на щеках образуются корочки или пузырьки.

На попе

Ягодицы малыша могут покрываться как красными пятнами, так и мелкоузелковой сыпью, которая сильно зудит. Если ребенок будет расчесывать пораженные участки, это приведет к появлению экземы.

Симптомы

Помимо разных вариантов высыпаний диатез может проявляться:

  • Жирными чешуйками на волосистой части головы;
  • Нарушениями работы ЖКТ – снижением аппетита, частыми срыгиваниями, тошнотой, неустойчивостью стула, болями в области живота;
  • Раздражением и воспалением слизистых оболочек носа, горла, глаз или мочевого пузыря;
  • Плохим сном ребенка и беспокойным поведением крохи.


Диатез может проявляться такими чешуйками на голове у волос

Виды

Среди всех видов диатеза, бывающих у грудных малышей, наиболее распространены:

  • Экссудативно-катаральный. Он представляет собой самый распространенный вариант диатеза, который проявляется поражениями кожи. Его развитие связывают с воздействием на организм младенца разных видов аллергенов.
  • Нервно-артритический. Его основной причиной является наследственность. У малыша повышается риск развития ожирения, воспалений суставов, возбудимости нервной системы, сахарного диабета.
  • Лимфатико-гипопластический. Частым фактором его появления выступает перенесенная будущей мамой инфекция и прием большого количества лекарств. Проявлениями такого диатеза у грудничка будут аллергии и частые инфекционные заболевания. При этом у малыша отмечают проблемы с лимфоузлами и вилочковой железой.

Причины


Профилактические меры помогут снизить вероятность развития диатеза у ребенка

Факторы риска

Вероятность развития диатеза у грудного малыша повышается, если:

  • У его родителей в детстве были проявления диатеза.
  • Будущая мама в период вынашивания употребляла аллергенные продукты в большом количестве.
  • У будущей мамочки есть хронические патологии либо во время беременности она болела какой-либо инфекцией.
  • Беременной назначались серьезные лекарственные средства.
  • Беременность протекала с выраженным токсикозом.
  • Малыша мало кормили грудью.
  • Родители активно пользуются бытовой химией либо напротив, редко убирают помещение.
  • В квартиру купили новую мебель или только сделали ремонт.
  • В доме живут животные.
  • Родственники малыша слишком часто пользуются ароматизаторами воздуха, духами и дезодорантами.
  • Ребенку покупают некачественные игрушки.
  • Ребенка постоянно перекармливают.
  • Мама дает грудничку большое количество лекарственных препаратов.
  • Ребенок мало времени проводит на свежем воздухе.
  • Малышу слишком рано начали предлагать прикорм.

Как лечить?

На особенности лечения проявлений диатеза влияет и степень их выраженности, и много других нюансов, поэтому важно, чтобы терапию назначал специалист. Она может включать как медикаментозные средства, так и народные рецепты, а также коррекцию питания и условий пребывания малыша.


Назначать лечение от диатеза должен только врач

О том, что такое диатез, почему это слово употребляется только в нашей стране и как лечить аллергический диатез, смотрите в передаче доктора Комаровского.

Медикаменты

Деткам с диатезом могут назначаться:

  • Сорбенты. Такие препараты безопасно ускоряют выведение аллергенов из организма малютки. Среди эффективных сорбентов весьма популярен энтеросгель.
  • Антигистаминные средства. Малышу назначают зиртек , супрастин, кларитин, тавегил и другие лекарства этой группы. У некоторых из них отмечают успокоительное действие.
  • Иммуномодулирующие лекарства. Такие медикаменты влияют на иммунную систему крохи и обладают своими противопоказаниями, поэтому должны выписываться только врачом.
  • Пробиотики. Они показаны, если одновременно с сыпью на коже у ребенка отмечают проявления дисбактериоза.

Эффективны ли мази?

Для увлажнения пересушенных участков кожи младенца и более быстрого заживления ранок врач порекомендует применять кремы или мази. Наиболее часто используют бепантен, элидел, деситин, гель фенистил, ла-кри. Кожу ребенка смазывают несколько раз в день до исчезновения сыпи. Что касается гормональных мазей, их должен назначать только доктор.

Также для местной обработки можно использовать:

  • Примочки с фурациллином. Растворите 1/4-1/2 таблетки в стакане воды, держите примочки, пока сыпь не побледнеет.
  • Смазывание нейтральным маслом или кремом из серий детской косметики.
  • Примочки с содой. Всыпьте в стакан прохладной прокипяченной воды чайную ложечку соды. Не растирайте кожу малыша, а просто прикладывайте примочку к местам воспалений.


Кремы или специальные мази облегчат течение болезни

Народные средства

В народе популярны такие рецепты против проявлений диатеза:

  • Смазывать высыпания пастой, в состав которой входят взятые в одинаковом количестве жирная сметана, цинковая мазь, белок яйца и медицинский деготь. Обрабатывать таким средством кожу грудничка рекомендуют дважды-трижды в день. Готовить пасту лучше каждый день новую - из свежих компонентов.
  • Давать малютке отвар, приготовленный из лавровых листков (на литр воды 10 листочков) и шиповника (измельчают чайную ложечку плодов). Прокипятив в воде лавровые листья три минуты, добавьте шиповник, выключите и оставьте настаиваться на ночь. Процеженный отвар давайте по столовой ложке малютке ежедневно три раза в течение нескольких месяцев.
  • Делать примочки на участки высыпаний и шелушения, используя для них черный чай.

Ванны

Купать ребенка наиболее часто советуют с добавлением отвара череды . Залейте сухую траву, взятую в количестве трех столовых ложек, 500 мл кипятка, а через 30 минут процедите и вылейте в ванну для грудничка. Таким же образом можно делать ванны с шалфеем, цветками ромашки, корнем валерианы, листьями крапивы, а также смесью этих растений.

Если высыпания мокнущие, в ванну для младенца добавляется отвар дубовой коры . При опрелостях также хорошо помогает крахмальная ванна, для которой берут холодную воду (50 мл) и крахмал (две столовые ложки), хорошо размешивают и заливают кипятком (двумя стаканами). Кисель, который получился, выливают в ванночку.


Помните о том, что ванны должны быть приятны малышу, стремитесь создать позитивную обстановку во время купания

Питание

Диету с исключением продуктов-аллергенов назначают как кормящей маме, так и малышу, который уже знаком с прикормом. Из рациона следует убрать сладости, мед, икру, шоколад, яйца, морепродукты и другую пищу, способную стать аллергеном.

Все продукты запекают, варят или обрабатывают на пару. Овощи и крупы перед приготовлением замачивают в прохладной воде на 10 часов. Мясо нужно отваривать 20 минут, после чего слить воду и готовить блюдо дальше. При покупке продуктов следует внимательно изучать их состав и избегать вредных веществ.

Через сколько дней проходит?

Как быстро улучшится состояние ребенка, зависит от разных факторов, например, от длительности воздействия аллергена на малыша, выраженности проявлений диатеза, особенностей назначенного крохе лечения. У кого-то сыпь проходит за несколько дней, а у некоторых малышей очищение кожи наблюдается минимум через две недели.

В случаях, когда аллергеном выступает домашнее животное, исключение контактов ребенка с этим животным должно быть на период дольше месяца. Такие аллергены долго сохраняются в доме.


Для лечения важно выяснить причину диатеза

Уход за ребенком

  • Часто менять нательное, а также постельное белье малютки.
  • Одевать карапуза в одежду из натуральных тканей с минимумом красителей.
  • Для стирки всей одежды младенца пользоваться нейтральными средствами.
  • Постиранную детскую одежду проглаживать со всех сторон.
  • После каждой дефекации и каждого мочеиспускания очищать кожу крохи.
  • Ежедневно проводить ванну. При этом маме не следует принимать ванну совместно с карапузом.
  • Для ухода за кожей младенца приобрести косметику, предназначенную для деток с чувствительной кожей.
  • Регулярно стричь малышу ногти.
  • Постараться минимизировать такие аллергены, как пыль, шерсть животных, аэрозоли.

Можно ли делать прививки при диатезе?

Ребенка можно прививать в период ремиссии. После предыдущего обострения аллергических проявлений должен пройти минимум месяц. За три дня до вакцинации и в течение семи дней после введения вакцины следует давать малышу антигистаминные лекарства.


Перед каждой прививкой нужно очень внимательно оценивать состояние ребенка

Профилактика

Предотвратить появление диатеза возможно с помощью мер профилактики, которые следует применять с начала беременности и в течение первого года жизни малютки:

  • В ожидании малютки будущей маме не рекомендуют злоупотреблять аллергенными продуктами, например, яйцами, орехами, рыбой, цитрусовыми, ягодами, молоком, шоколадом и другими. Такие же ограничения целесообразны и для кормящей мамы.
  • Поддерживайте грудное вскармливание . Пусть грудное молочко будет единственным питанием для младенца до 6-месячного возраста. Если приходится перевести малютку на смесь, следует тщательно подобрать питание, на которое не будет аллергии.
  • Следите за бытовыми факторами, способными вызывать аллергии – синтетической одеждой, бытовой химией, некачественными игрушками, частым самолечением, избытком пыли, общением крохи с домашним животным.
  • Также важно придерживаться режима питания, не перекармливая малыша. Введение прикорма нужно организовать правильно, начиная давать гипоаллергенные продукты. Важно не спешить и не давать младенцу сразу несколько новых блюд, а внимательно отслеживать все реакции крохи на новинку в меню.

Подробнее о диатезе смотрите в передаче доктора Комаровского.

– конституциональная особенность, обусловливающая предрасположенность детского организма к развитию определенных заболеваний или патологических реакций. В зависимости от вида диатеза у детей может отмечаться склонность к аллергическим реакциям, нарушению обменных процессов, диффузной гиперплазии лимфоидной ткани, инфекционной заболеваемости и т. д. В диагностике диатезов принимают участие различные детские специалисты, используются лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечебная тактика при диатезах предусматривает соблюдение диеты и режима, лекарственную терапию с учетом индивидуальных проявлений, массаж, гимнастику.

Общие сведения

Диатез (аномалия конституции) – наследственная особенность организма ребенка, обусловливающая специфику его адаптивных реакций и предрасположенность к определенным заболеваниям. Термин «диатез» был введен в педиатрию в к. XIX - нач. XX века для обозначения наследственной предрасположенности к чему-либо, поскольку уровень развития науки того времени не давал точных представлений о молекулярных и генетических механизмах многих заболеваний. Сегодня, благодаря развитию молекулярной биологии и генетики, учение о диатезах представляет скорее исторический интерес, хотя по-прежнему используется в отечественной педиатрии.

Таким образом, диатез не является самостоятельным заболеванием или синдромом, а обозначает особенность конституции человека, связанную с наследственными, возрастными, средовыми факторами и определяющую реактивность организма. Наличие того или иного диатеза (фона, пограничного состояния) у ребенка при неблагоприятном стечении экзогенных и эндогенных влияний является риск-фактором развития определенных заболеваний. Считается, что до 90% хронических заболеваний взрослого возраста развивается на фоне диатезов.

Причины развития диатеза

В основе аномалий конституции или диатезов лежит расстройство нейроэндокринной регуляции метаболических и иммунологических процессов, что приводит к развитию неадекватных, патологических реакций на обычные раздражители.

Фактором риска развития диатеза у ребенка является неблагоприятное течение беременности: токсикозы , инфекционные заболевания матери, фармакологическая нагрузка в период беременности, нарушение пищевого режима будущей мамой, вредные привычки; гипоксия пода , асфиксия в родах .

Диатезу подвержены дети с отягощенной наследственностью, перинатальной патологией ЦНС, низкой или повышенной массой тела при рождении, находящиеся на искусственном вскармливании, страдающие дисбактериозом кишечника . Доказана связь между диатезом и ранним инфицированием ребенка респираторно-синцитиальным вирусом. Диатез у ребенка может манифестировать при несоблюдении режима дня, нерациональном питании, дефектах ухода, хронических инфекциях, вакцинации , эмоциональном дистрессе и др.

Классификация диатеза

В медицине насчитывается свыше 20 видов диатезов; при этом возможно их различное сочетание и индивидуальные варианты, присущие конкретному человеку. К специфически аномалиям конституции детского возраста относят экссудативно-катаральный, лимфатико-гипопластический и нервно-артритический диатезы.

Экссудативно-катаральные (аллергические, атопические) диатезы включают различные транзиторные аллергические проявления у детей раннего возраста, которые в дальнейшем могут трансформироваться в хронические аллергические и инфекционно-воспалительные заболевания. Лимфатико-гипопластические (лимфатические) диатезы объединяют группу первичных иммунодефицитных состояний, обусловливающих гиперплазию лимфоидной ткани и тимуса. Нервно-артритические диатезы представлены различными нарушениями обмена мочевой кислоты и пуринов. Среди редко встречающихся форм выделяют психастенический, вегетодистонический, атеросклеротический и др. диатезы.

Симптомы экссудативно-катарального диатеза

Для детей с данной аномалией конституции типична паратрофия , неустойчивая прибавка массы тела (избыточный вес легко сменяется недостаточным), бледность и одутловатость лица, пастозность, географический язык , метеоризм, абдоминальный синдром. Дети с экссудативно-катаральным диатезом предрасположены к частым и затяжным пневмониям , ринитам , синуситам , фарингитам , тонзиллитам , бронхитам , атопическому дерматиту . Дифференциальный диагноз при различных проявлениях экссудативно-катарального диатеза следует проводить с дерматитами , эритродермиями , псориазом и др.

Симптомы лимфатико-гипопластического диатеза

Доля лимфатико-гипопластического диатеза среди аномалий конституции составляет 10-12%. Лимфатико-гипопластический диатез у детей формируется к 2-3 годам и при благоприятном развитии исчезает к пубертатному периоду. У отдельных лиц признаки тимико-лимфатического статуса сохраняются всю жизнь.

Развитие лимфатико-гипопластического диатеза связано с гипофункцией надпочечников и дисфункцией симпатоадреналовой системы, стойкой компенсаторной гиперплазией лимфоидной ткани, снижением функции центрального органа иммунной системы - вилочковой железы, нарушением гуморального и клеточного иммунитета.

Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом имеют диспропорциональное телосложение (относительно короткое туловище при несколько удлиненных конечностях), бледную мраморную кожу, слабо развитую мускулатуру, пастозность и пониженный тургор тканей. Такие дети обычно вялые, адинамичные, быстро утомляются, склонны к артериальной гипотонии . Они страдают частыми ОРВИ , которые протекают с гипертермией, нарушением микроциркуляции и явлениями нейротоксикоза.

У детей с лимфатико-гипопластическим диатезом обнаруживается увеличение всех групп периферических лимфоузлов, гиперплазия аденоидов и миндалин, тимомегалия, гепато- и спленомегалия . После удаления аденоидов они имеют склонность к повторному разрастанию. При данном типе аномалии конституции могут выявляться другие аномалии развития – гипоплазия сердца , почек, желез, наружных гениталий. Считается, что синдром внезапной смерти чаще встречается среди детей с лимфатико-гипопластическим диатезом. При лимфатико-гипопластическом диатезе необходимо исключить лимфогранулематоз , ВИЧ-инфекцию .

Симптомы нервно-артритического диатеза

Синдром обменных нарушений, сопровождающий течение нервно-артритического диатеза, проявляется преходящими артралгиями , дизурическими расстройствами, салурией (наличием уратов, оксалатов, фосфатов в общем анализе мочи). Вследствие низкой ацетилирующей способности печени у детей может развиваться ацетонемический синдром . В период ацетонемического криза возникает неукротимая рвота, обезвоживание, интоксикация, гипертермия.

Проявлениями спастического синдрома при диатезе служат бронхоконстрикция, мигренеподобные головные боли, кардиалгии, артериальная гипертензия , кишечные и почечные колики , запоры, спастический колит . У таких детей часто выявляется астматический бронхит , который может трансформироваться в атопическую бронхиальную астму .

Кожный синдром при нервно-артритическом диатезе может протекать в виде крапивницы , отека Квинке , почесухи , нейродермита, экземы. У детей с нервно-артритическим диатезом проба Манту часто бывает положительной, что требует проведения диффдиагностики с тубинфицированием . Также в процессе наблюдения за ребенком необходимо исключить наличие у него невроза, сахарного диабета, ревматизма .

Диагностика диатеза

Поскольку диатез не является самостоятельным заболеванием и диагнозом, дети с различными проявлениями аномалий конституции могут являться пациентами педиатра , детского дерматолога , детского эндокринолога , надпочечников; рентгенографии органов грудной клетки .

Лечение диатеза

Немедикаментозные методы лечения диатезов у детей включают диетотерапию, организацию тщательного ухода и рационального режима дня, физиотерапевтическое воздействие. Детям с экссудативно-катаральным и аллергическим диатезом рекомендуется грудное вскармливание, в более старшем возрасте – соблюдение элиминационной диеты, исключающей причинно-значимого агента. Из медикаментов показан прием антигистаминных (мебгидролин, кетотифен) и седативных (валериана) препаратов, витаминов группы В; если на фоне диатеза диагностируется дисбактериоз, назначаются пробиотики (бифидум- и лактобактерии).

Местная терапия при экссудативно-катаральном диатезе включает ванны с отрубями, ромашкой, чередой, корой дуба; нанесение негормональных противовоспалительных мазей на пораженные участки кожи. Хороший эффект дают курсы общего ультрафиолетового облучения . Возможно проведение специфической гипосенсибилизации малыми дозами антигенов под контролем аллерголога-иммунолога. В терапию лимфатико-гипопластического диатеза включаются регулярные курсы приема растительных и синтетических адаптогенов (элеутерококка, пентоксила), витаминов; массаж , закаливание, гимнастика. При возникновении надпочечниковой недостаточности назначаются глюкокортикоиды.

В рационе детей с нервно-артритическим диатезом необходимо ограничение продуктов, богатых пуринами (шоколада, какао, печени, сельди, горошка, шпината), жирной пищи. В комплексную терапию включаются седативные и желчегонные средства, витамины В6 и В12, гимнастика. При развитии ацетонемической рвоты необходимо проведение пероральной или парентеральной регидратации, промывание желудка, постановка очистительной клизмы.

Профилактика и прогноз диатеза

Антенатальная профилактика диатезов у детей включает гипоаллергенное питание беременной, предупреждение гестозов и экстрагенитальных заболеваний. В постнатальном периоде важная роль принадлежит грудному вскармливанию ребенка, исключению из питания аллергизирующих продуктов, проведению профилактического массажа , закаливающих процедур, гимнастики, санации очагов хронической инфекции. Вакцинация детям с диатезами должна проводиться по индивидуальному графику, только в период ремиссии и после специальной подготовки.

При соблюдении лечебно-профилактического режима прогноз диатеза у детей благоприятный: в большинстве случаев его проявления исчезают к переходному возрасту. При лимфатико-гипопластическом диатезе и тимомегалии летальность у детей первого года жизни составляет 10%. Также неблагоприятным считается развитие в молодом возрасте аллергических, аутоиммунных, сердечно-сосудистых, обменных заболеваний.

Диатез у взрослых и детей представляет собой наследственную предрасположенность организма к проявлению некоторых недугов или же патологических реакций. Чаще всего данная патология проявляется себя ещё в раннем детском возрасте, но не исключено её первичное проявление и у взрослых людей. Исходя из того, какой именно вид диатеза начал прогрессировать у человека, у него может отмечаться склонность к прогрессированию недугов инфекционной природы, к аллергии, сбою процесса метаболизма и прочее.

Важно понимать, что диатез – не самостоятельная нозологическая единица, это именно особенность конституции определённого индивида, имеющая прямую взаимосвязь с некоторыми этиологическими факторами, которые и обуславливают реактивность человеческого тела.

Сейчас большая часть населения придерживается мнения, что диатез - это сугубо детская проблема, но это предположение не является верным. Диатез у взрослых прогрессирует так же часто, как и у детей. Разница между протеканием патологии у детей и взрослых заключается в том, что взрослые переносят её легче. Также примечателен тот факт, что приблизительно 90% всех хронических недугов взрослого возраста начинают прогрессировать на фоне диатезов различного характера.

Этиология

Истинные причины диатеза были установлены учёными сравнительно недавно. В основе данного патологического процесса находится нарушение нейроэндокринного регулирования иммунологических и метаболических процессов. Вследствие этого у человека начинают прогрессировать различные патологические реакции на определённые раздражители. В группу риска входят дети:

  • с генетической предрасположенностью;
  • со слишком большой или слишком низкой массой тела (опираясь на возрастную норму);
  • которых вскармливают искусственно;
  • у которых наблюдаются перинатальные патологии ЦНС.

Основные факторы риска:

  • асфиксия во время родов;
  • наличие у матери пристрастия к никотину и алкоголю;
  • гипоксия плода;
  • токсикозы во время вынашивания ребёнка;
  • потребление матерью во время беременности различных фармацевтических препаратов;
  • прогрессирование у женщины во время беременности различных недугов инфекционной природы;
  • потребление продуктов беременной, которые запрещено употреблять во время вынашивания ребёнка.

Диатез у взрослых и детей нередко начинает активно развиваться при неполноценном питании, при наличии в теле человека инфекций, вакцинации, при сильном потрясении и прочее.

Разновидности

В данное время клиницисты насчитывают свыше 20 различных видов диатезов у взрослых и детей. Некоторые эти формы могут сочетаться. Основные разновидности этой патологии следующие:

  • аллергический диатез. Также в медицинской литературе его именуют экссудативно-катаральным. В эту группу относят аллергии, которые постепенно трансформируются в инфекционно-воспалительные недуги или же аллергическая реакция переходит в хроническую форму;
  • лимфатико-гипопластический диатез. Также его именуют лимфатический диатез. В эту группу клиницисты относят различные иммунодефицитные состояния (прогрессирующие первично), в результате которых наблюдается увеличение тимуса и лимфоидных структур;
  • нервно-артритический диатез. Патология этого вида характеризуется нарушением метаболизма пуринов и мочевой кислоты;
  • психастенический тип;
  • атеросклеротический тип;
  • вегетодистонический тип и прочее.

Симптоматика

Симптомы диатеза у взрослых и детей напрямую зависят от того, какая именно его форма начала прогрессировать у конкретного индивида. Также может несколько различаться лечение.

Аллергический тип

Аллергический диатез диагностируют в 40–70% случаев от общего числа заболевших. Обычно он начинает проявлять себя уже на первом году жизни ребёнка. Если же своевременно начать лечить такой недуг (мазь от диатеза «Бепантен» и прочие виды), то уже к трём годам все симптомы могут совершенно пропасть.

Симптомы аллергического диатеза:

  • гнейс. У ребёнка на поверхности головы появляются сальные чешуйки, которые покрывают область темени и макушки в виде панциря. Обычно такой симптом не представляет угрозы для здоровья, но если он продолжит прогрессировать, то возможна трансформация гнейса в себорейную экзему. В этом случае на ушах, щеках и лбу появляются гиперемированные и отёчные участки с мокнутием. Позже на них образуются корочки;
  • распространённый симптом аллергического диатеза – молочный струп;
  • опрелости, локализующиеся преимущественно на ягодицах и в складках кожи. Если ребёнок имеет повышенную массу тела, то нередко в этих участках наблюдается мацерация кожи и мокнутие;
  • детская экзема. Если её своевременно не начать лечить, то не исключена её трансформация в ;
  • пастозность;
  • метеоризм;
  • ребёнок неустойчиво прибавляет в весе;
  • паратрофия;
  • бледность кожи;

Лимфатический тип

Лимфатико-гипопластический диатез обычно проявляет себя в трёхлетнем возрасте. Если наблюдается благоприятное течение, то его симптомы полностью пропадают до наступления периода полового созревания. У некоторых индивидов признаки лимфатического диатеза могут сохраняться всю жизнь.

Прогрессирование лимфатико-гипопластического диатеза напрямую связано со сбоем в функционировании симпатоадреналовой системы, снижением функционирования тимуса, нарушением реактивности организма.

Симптомы данного типа:

  • телосложение диспропорциональное;
  • кожа очень бледная. Иногда её называют мраморной;
  • снижение тургора кожного покрова;
  • пастозность;
  • мышечные структуры развиваются слабо;
  • дети адинамичные и вялые;
  • быстрая утомляемость;
  • понижение АД (особенно ярко данный признак проявляет себя при прогрессировании этого типа диатеза у взрослых);
  • лимфоузлы постепенно увеличиваются, но при пальпации они не болезненны;
  • гиперплазия аденоидов и миндалин.

Нервно-артритический тип

Нервно-артритический диатез диагностируется намного реже, чем формы, указанные выше. Но это не говорит о том, что не нужно знать, как выглядит диатез этого типа. Основа прогрессирования этого патологического состояния – нарушение метаболизма совместно с понижением способности печени утилизировать ненужные организму вещества. Этот процесс проявляется у человека спастическим, метаболическим, кожным и нервно-артритическим синдромом.

Данный тип диатеза у взрослых провоцирует прогрессирование:

  • и прочее.

Неврастенический синдром при нервно-артритическом диатезе проявляется такими признаками:

  • повышенное возбуждение;
  • пугливость;
  • беспокойство;
  • нарушение сна;
  • головная боль различной степени интенсивности без видимой на то причины;
  • СДВГ;
  • заикание;
  • энурез.

Признаки метаболического синдрома:

  • переходящие артралгии;
  • салурия;
  • дизурические расстройства;
  • ацетонемический синдром, сопровождающийся рвотными позывами, гипертермией, сильным обезвоживанием и интоксикационным синдромом.

Характерные проявления спастического синдрома:

  • головные боли, напоминающие мигрень;
  • (более характерен при диатезе у взрослых);
  • астматический бронхит.

Признаки кожного синдрома:

  • нейродермит;
  • почесуха;

Диагностика

Ввиду того, что диатез не есть самостоятельной нозологической единицей, больные нередко проходят лечение у таких узких специалистов:

  • ревматолог;
  • дерматолог;
  • нефролог;
  • гомеопат;
  • оториноларинголог;
  • невролог и другие.

Лабораторные методики диагностики патологии:

  • иммунологическое исследование;
  • взятие экскрементов для анализа на .

Инструментальная диагностика:

  • УЗИ. В обязательно порядке данным методом необходимо проверить надпочечники, лимфоузлы, тимус и селезёнку;
  • рентген.

Лечебные мероприятия

Лечение диатеза врачи назначают только после того, как будет точно подтверждён диагноз и определён вид патологии. Обычно для устранения симптомов достаточно применить немедикаментозные методы лечения:

  • диетотерапию;
  • физиотерапию;
  • организацию оптимального режима дня;
  • соблюдение правил гигиены.

Но все же в некоторых случаях для повышения эффективности терапии назначают фармацевтические препараты.

Лечение диатеза аллергического типа включает в себя:

  • строгое соблюдение диеты, в которой нет продуктов, содержащих аллергические вещества;
  • назначение антигистаминных фармацевтических препаратов;
  • назначение седативных средств;
  • приём витаминов из группы В;
  • пробиотики;
  • часто назначают мазь от диатеза, к примеру, бепантен;
  • приём ванн с различными компонентами растительного происхождения. Обычно добавляют дубовую кору, ромашку, отруби и череду;
  • курсы УФО.

Лечение диатеза лимфатико-гипопластического типа:

  • потребление в достаточном количестве витаминов. Часто назначают принимать различные витаминные комплексы;
  • массаж;
  • гимнастика;
  • закаливание организма;
  • также важно, чтобы человек курсами принимал адаптогены. Данные вещества могут быть как синтетического, так и растительного происхождения.

Терапия при нервно-артритическом виде патологии:

  • диетотерапия;
  • витамины из группы В;
  • гимнастика;
  • потребление желчегонных средств, а также седативных.

Если у больного развился ацетонемический синдром, то его необходимо лечить как можно скорее. В таком случае прибегают к таким лечебным мероприятиям:

  • промывание желудка;
  • постановка клизмы;
  • парентеральная регидратация;
  • в случае если нет неукротимой рвоты, могут также прибегнуть к пероральной регидратации.

Важно помнить, что начинать лечить патологию нужно сразу же, как только проявились её первые симптомы. Только в таком случае шансы на успех терапии значительно увеличиваются, и больной сможет полностью излечиться от диатеза.

Диатез представляет собой предрасположенность организма к различного рода аллергиям и воспалениям. В основном такая неадекватная реакция наступает из-за употребления определённых продуктов. Наиболее типичным её проявлением является покраснение (гиперемия) щёк.

Диатез не является диагнозом, это пограничное состояние, поэтому лечить нужно не его, а заболевания, возникающие на фоне диатеза. Наиболее часто встречающимся является атопический (аллергический) дерматит.

Диатез симптомы

Наиболее типичными проявлениями данного недуга у детей являются частые опрелости за ушами, в подмышечных впадинах и паховой области. Как правило, они очень плохо проходят, или не проходят вовсе. Также о нём могут свидетельствовать покраснения и мокнущие раздражения, покрытые корочкой на коже головы, лица, конечностях и ягодицах, спине. Под волосами на голове малыша может появиться корочка желтовато-коричневого цвета, которую можно осторожно вычесать после смазывания перед купанием маслом или детским кремом.

У детей диатез в основном начинается с того момента, когда начинается первый прикорм. Это наиболее частое явление у детей из-за их недостаточно сформированной иммунной системы. Проявления диатеза могут быть разнообразными, начиная от расстройств пищеварения и кожных высыпаний до часто возникающих простудных заболеваний. Также разнообразны и причины возникновения такого недуга. Это могут быть: наследственная предрасположенность, злоупотребление женщиной во время материнского кормления различными аллергенами (цитрусовыми, искусственными красителями и добавками, шоколадом, ароматизаторами). Что касается более позднего возраста, то диатез может спровоцировать несвоевременное введение прикорма, перекармливание или неподходящая для малыша пища. Из-за того, что экологическая обстановка и качество пищи постоянно ухудшаются, признаки диатеза можно встретить у большинства детей, из них примерно треть приобретает достаточно серьёзные проблемы.

Очень часто диатез является признаком, свидетельствующим о наличии какой-либо проблемы организма. Например, он может стать признаком недостаточности ферментов для расщепления коровьего молока (лактазная недостаточность), либо непереносимости белка злаковых растений. В последнее время диатез стал сопутствующим недугом дисбактериоза кишечника, поэтому в случае его излечения, исчезает и диатез.

Как лечить диатез у ребенка

Обычно доктор назначает традиционные противоаллергические препараты, которые снимают отёчность зуд, но, к сожалению, не избавляют от причины недуга. Гораздо эффективнее здесь будут препараты, очищающие организм от накопившихся токсинов. Это может быть обычный активированный уголь или препараты с аналогичным действием, но если ребёнок склонен к запорам, то стоит повременить с приёмом таких средств.

Из народных методов лечения диатеза достаточно хорошим средством является варёное яйцо. Его нужно сварить и очистить. Скорлупу в течение двух дней необходимо подсушить на плите или ином теплом месте, а затем измельчить в кофемолке. Данный порошок следует принимать дважды в день по одной чайной ложке. В него можно добавить пару капель лимонного сока или подмешать в пищу ребёнку. Длительность приёма такого средства достаточно велика – около трёх месяцев, но эффект бывает очень хороший. Помимо этого организм малыша будет усваивать полезный для организма кальций, содержащийся в яичной скорлупе.

В том случае, если у ребёнка сильный зуд, нужно купать его в отварах трав (ромашка, череда). Также от этой проблемы может избавить стакан питьевой воды с одной чайной ложкой соды. Но наиболее важным здесь является верная организация питания, так как самым ярким проявлением диатеза является пищевая аллергия. Если малыш находится на грудном вскармливании, то на период лечении матери стоит воздержаться от продуктов, являющихся источником аллергенов. При искусственном вскармливании стоит обратить внимание на смесь, а также на воду, которой вы пользуетесь при её приготовлении.

Когда ребёнок, имеющий диатез, питается согласно строгой диете, то после года проблем становится значительно меньше, а к двум годам могут пройти совсем. Но полностью избавиться от проблем ему удаётся только к десяти годам.

Очень осторожно следует вводить прикорм детям, страдающим диатезом. Современные педиатры советуют вводить его не раньше полугода ребёнку, у которого есть такой недуг.

Женщинам, дети которой имеют диатез, необходимо вести дневник питания, который поможет выявить аллерген.

Сегодня весьма распространённым считается мнение о том, что диатез является исключительно детской проблемой, и у взрослого человека такого быть не может. Но это далеко не так, и диатез у взрослых не менее распространён, не смотря на то, что его протекание гораздо легче, нежели у ребёнка. Но, тем не менее, образ жизни и питания изменить придётся.

Наиболее частой причиной, располагающей к диатезу являются пищевые аллергические реакции, идущие из детства. Но нередко бывает проблемой определить связь между ней и сенсибилизацией организма, имеющейся в более позднем возрасте к посторонним веществам. Большая вероятность нарушения обменных процессов у людей, имеющих наследственную расположенность к дерматитам, гастритам, или когда-то перенесшим данные болезни.

В том случае, если в одном организме сходятся одновременно несколько факторов, например, низкое качество воздуха и воды, пищевые расстройства, нездоровое питание, стрессы, то организм немедленно выбрасывает в кровь гистамин. В результате чего на различных участках тела появляется характерная сыпь, а на неё, в свою очередь, накладываются доолнительные воспалительные процессы.

Не менее разнообразны и формы диатеза. У взрослых он может маскироваться под другие болезни, и распространяться на другие органы.

Наиболее традиционной формой диатеза, характеризующейся сыпью на коже является аллергическая форма заболевания. Из-за склонности к инфекционным заболеваниям, которые затрагивают кожу и слизистые оболочки возникает лимфатико-гипоплаксический диатез. Развитие дисбактериоза является характерной чертой желудчно-кишечной формы. Причиной высыпания при нервно-артрическом диатезе является нервная возбудимость. При геморрагическом диатезе кожа становится особенно чувствительной к механическим воздействиям, имеется склонность к кровотечениям.

У взрослых клинические проявления диатеза немного отличны от детей. В первую очередь, это другая локализация (внешние части рук, шеи, ног, ладоней). Первоначальными проявлениями являются участки шелушащиеся участки кожи с высокой сухостью. На руках и лице она становится более чувствительной, а при прикосновении к ней человек ощущает сильный зуд и даже боль. Равно как и у детей, у взрослых поражаются слизистые оболочки, под веками появляется жжение, иногда отёк. Кожа меняет цвет по прошествии времени образуется корочка.

Наряду с пищей диатез у взрослых может возникать из-за бытовой химии, материалов, запахи, пыль. При первом его появлении он проходит незаметно и исчезает самостоятельно, но при постоянном контакте с источником аллергена диагноз не лечится, а принимает хроническую форму, а все признаки становятся гораздо сильнее.

Мазь от диатеза

Средств для лечения диатеза очень много. Особое место в этом списке занимает мазь от диатеза. Но среди разнообразия как же приобрести правильную? Большое количество компаний производят мази, состав их различен, в одних основа гормональная, а в других – негормональная.

Поэтому здесь необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом, который и подберёт средство для ухода конкретно ваших поражённых участков кожи. Но, не смотря на разность составов, у них в основном три функции: защищать кожный покров от попадания внутрь из окружающей среды бактерий, увлажнять кожу и препятствовать потере из неё влаги. Ведь ослабленная, сухая и обезвоженная кожа не в состоянии дать полноценный отпор бактериям и токсинам, поэтому именно крем должен взять на себя эти функции на определённый промежуток времени.

Наиболее оптимальным вариантом здесь является цинковая мазь. Уже долгое время она помогает большому количеству людей. Это оптимальный вариант, который ко всем своим свойствам имеет ещё и приемлемую цену, а целебный эффект от неё наступает очень быстро.

Ещё при выборе крема или мази необходимо обратить внимание на полное отсутствие всевозможных ароматизаторов и примесей, от которых ваше состояние может только ухудшиться.

Но самое главное, что необходимо сделать в первую очередь – это следить за своим питанием и материалом, одежду из которого вы носите, соблюдайте личную гигиену, а также обратить внимание на среду, в которой проживаете. Если всё будет в порядке, то никакой диатез, да и многие другие заболевания вам не страшны.

Геморрагический диатез

Данный недуг представляет собой довольно широкую группу заболеваний кровеносной системы со склонностью высокой кровоточивости, которая возникает по разным причинам, действует различными механизмами, а также отличаются методы их диагностики и лечения.

Геморрагический диатез делится на три типа:

Геморрагический васкулит связан с нарушением проницаемости стенки сосуда. Он характерен для людей, страдающих авитоминозами, сахарным диабетом, перенесших инфекционные заболевания или после продолжительного курса лечения кортикостероидов.

Геморрагическая тромбостения представляет собой изменение свойства томбоцитов и их количества. Сюда же можно отнести и тромбоцитопеническую пурпуру. Характерна дл людей, перенёсших вирусные инфекционные заболевания, воздействие химиотерапии или радиации, болезни почек и печени, иммунной системы.

Для гемофилии характерно изменение свёртывающей системы. Наряду с врождённым характером, могут возникать вследствие перенесённых энтеропатиях, авитоминозах.

Для каждого типа общим характерным признаком является повышенная кровоточивость. При первом типе на конечностях, а также на слизистых оболочках внутренних органов появляется мелкая характерная сыпь различной формы. Из-за неё могут возникнуть боли в животе, а в моче появиться примеси крови, также может возникнуть боли в крупных суставах и отёки.

Для второго типа характерны кровоизлияния различной величины и пёстрого цвета, возникающие даже при незначительных травмах, а также без видимых причин. Также признаком данного типа являются часто возникающие кровотечения (маточные, носовые, кишечные, желудочные, в сетчатку глаз с потерей зрения), что приводит к анемии. А при кровоизлиянии в мозг развивается симптоматика инсульта.

При третьем типе наиболее частыми являются кровоизлияния при минимальных травмах, особенно в первые годы жизни. Любая операция, даже простое удаление зуба в такой ситуации может оказаться крайне опасным.

Солевой диатез

Для данного вида диатеза наиболее характерным признаком является избыточное накопление солей в почечных лоханках, что способствует образованию камней в мочевом пузыре или почках.

Обычно, первые симптомы, а именно боли области почек оказываются без внимания, так как они не носят постоянного характера, да и интенсивность их слаба. Лишь спустя время такие боли усиливаются, а в моче появляется кровь в моче. Процесс мочеиспускания становится болезненным, дозы выделяемого минимальны, а позывы довольно часты.

Такую форму диатеза обычно сопровождают пиелонефриты и циститы, не являющиеся непосредственными признаками этого недуга.

Причину возникновения данного заболевания стоит искать именно в функционировании почек и других органов. Но для их выявления необходимо изменить свой рацион питания, коррекция которого в большинстве случаев приводит к исчезновению проблем и излечению от болезни.

Диатез фото

Мало найдется семей, которые не сталкивались с проблемой аллергических проявлений у своего малыша. Всегда найдется любимый родственник, который предложит кусочек апельсина, ложечку меда или лишнюю конфетку. В таком случае детский организм может отреагировать не всегда адекватно. Мы подробно рассмотрим в нашей статье способы как лечить диатеза у ребенк, определим причины, симптомы и виды данного заболевания.

Чаще всего причиной аллергических реакций у малышей становятся продукты питания

Гарантируем, что после прочтения нижеизложенного текста, вы найдете ответы на все интересующие вас вопросы.

Диатез – это определенное состояние детского организма, которое передается наследственно и характеризуется склонностью к проявлению некоторых заболеваний, основой которых являются аллергические реакции.

Диатез у ребенка – это обобщенное понятие и многие молодые родители не придают ему особого значения или вообще принимают за совершенно другое заболевание. В действительности же следует понимать аллергическую реакцию детского организма, которая является первым признаком, определяющим склонность к более серьезным заболеваниям, например, таким как дерматит, нейродермит и экзема.

С данной проблемой сталкивается большинство молодых семей с детьми от 3 месяцев до 3 лет. Симптомы могут проявляться на протяжении длительного периода и исчезнуть в кратчайшие сроки даже без специального лечения. Но не стоит надеяться на такой радужный исход, и при первых признаках следует обратиться к врачу, ведь речь идет о здоровье самого маленького и беззащитного члена семьи.

Причины и симптомы диатеза у детей

Причины диатеза могут быть самыми разнообразными. Предрасположенность к аллергическим реакциям может формироваться как в материнской утробе, так и на протяжении первых месяцев жизни малыша. Причиной может стать нарушение режима питания беременной женщины или кормящей матери, употребление в пищу таких продуктов как мед, яйца, ягоды, апельсины и прочие цитрусовые, консервированные и маринованные продукты или икру. Также причины у детей могут быть наследственными.

Загрязненная окружающая среда, пыль, домашние животные, а также прием не рекомендованных при беременности или лактации препаратов могут спровоцировать появление у крохи болезни.

Исходя из сказанного выше, можно подвести итог, что первопричиной появления диатеза у детей является нарушения питания. Не будем пренебрегать бактериальными или вирусными инфекциями, которые в свою очередь также могут вызвать данное неприятное заболевание.

Предлагаем вашему вниманию краткую характеристику путей проникновения аллергенов в детский организм:

  1. Через продукты питания. Самая распространенная причина, учитывать которую необходимо при вводе в рацион ребенка новых компонентов.
  2. Контактный путь. Аллергическая реакция может проявиться в результате контакта детской кожи с синтетическими материалами, шерстью, стиральным порошком и другими веществами.
  3. Воздушный. Имеется в виду пыль, духи и дезодоранты, которыми пользуются родители, шерсть домашних любимцев.


Использование парфюмерии родственниками и употребление продуктов-аллергенов кормящей матерью — возможные причины развития диатеза у ребенка

Симптомы диатеза у детей имеет следующий характер:

  • Покраснение кожи ребенка
  • Появление зудящих чешуек серого или коричневого оттенка
  • На головке образуется корочки
  • Снижается упругость кожи
  • Понижается мышечный тонус
  • Нарушения ЖКТ проявляются в виде диареи, рвоты, болей в области живота
  • Бледность
  • Конъюктивит
  • Возможно осложнение в виде бронхита или ларингита
  • Моча меняет свой состав
  • У девочек может проявляться цистит или вульвовагинит

а) корочки на голове; б) покраснение кожи

Вышеперечисленные симптомы угнетают иммунную систему детского организма, в результате чего увеличивается риск появления осложнений.

Как лечить диатез у ребенка

Ликвидировать последствия заболевания у малыша можно в первую очередь выводом из рациона продуктов питания, которые, по вашему мнению, стали причинами проявления аллергической реакции. Лечение параллельно сопровождается процедурами по уходу за поврежденными кожными покровами.

Поскольку виды данного заболевания бывают разными, соответственно только врачом может назначаться необходимое для каждого отдельного случая лечение:

  1. Обрабатывание мокнущего диатеза специальными подсушивающими средствами.
  2. Шелушение смягчают гипоаллергенными мазями.
  3. Назначаются препараты, уменьшающие зуд, которые также приводят в норму микрофлору, плюс витамины.
  4. При осложнении, спутником которого стала бактериальная инфекция, назначается специальная антибактериальная мазь или антибиотик.
  5. Использования антисептических растворов.

а) крем для восстановления кожного покрова «Ла-Кри»; б) крем для лечения кожных заболеваний «Бепантен»

На вопрос «как вылечить диатез у ребенка» ответ может дать только дипломированный специалист, но прибегнуть к народным рецептам никто не запрещает, главное подойти к вопросу с умом и контролировать вместе с врачом течение заболевания. Эффективно зарекомендовали себя ванны с добавлением отваров трав ромашки, череды, дубовой коры, календулы.

Диатез на попе у ребенка — фото

Аллергия на попе у ребенка проявляется в виде плотных красных пятен, имеющих четкие границы. Возможно образование чешуек в результате шелушения кожи. Также могут возникать папулы, пузырьки или маленькие красные точечки. Опасность заключается в том, что расчесывая кожу, малыш может занести инфекцию, которую вылечить будет гораздо сложнее. Если после гигиенических процедур цвет пятен светлеет и сыпь сходит, то место имеет опрелость и важно не путать ее с диатезом, поскольку последний образуется в результате аутоиммунного воспалительного процесса и простыми способами от него не вылечиться.

Определить, что это именно диатез на попе у ребенка наглядно поможет вышеуказанное фото.

Лечение диатеза на щеках у ребенка

Современная фармакологическая отрасль предлагает множество эффективных препаратов для лечения, но не стоит обходить вниманием также и народные методы. Диатез на щеках у ребенка лечение первым делом начинается с консультации с врачом аллергологом, который даст компетентные рекомендации по поводу исключения определенных продуктов из рациона.

Лечить диатез на щеках у ребенка (фото прилагаются) необходимо комплексно, следуя нижеизложенным рекомендациям:

  • устраняющие зуд препараты
  • только врач может назначить антигистаминные средства
  • седативные лекарства
  • лечение ультрафиолетом
  • прием витаминов повысит иммунитет

Кожу щечек малыша нужно систематически смазывать специальным кремом, который наносят тоненьким слоем

Лечение диатеза у грудничков

Чем лечить диатез у грудного ребенка? Ответ, как правило, подразумевает применение антигистаминных препаратов, которые эффективно облегчают течение заболевания, снимают отечность и зуд.

Специфика лечения грудничков отличается приемом препаратов, очищающих организм ребенка от вредных токсинов и аллергенов. Если малыш питается грудным материнским молоком, то в первую очередь молодая мама обязана откорректировать свой рацион. Также довольно распространенной практикой является назначение врачом витаминов, способствующих поддержанию баланса минеральных веществ в детском организме.

Чем лечить диатез у грудного ребенка?

Предлагаем вниманию наших читателей самые популярные среди родителей народные средства лечения грудничков:

  1. Лечение при помощи яичной скорлупы. Высушенную в течении нескольких дней скорлупу измельчить в порошок и давать ребенку два раза в день по 1 чайной ложке, разбавляйте водой, лимонным соком или другими жидкостями. Большое количество кальция облегчает острые проявления болезни.
  2. Купать в отваре череды и ромашки. Эффективно снимает зуд и воспалительные процессы на коже.
  3. Мазь из пихтового масла. 1 часть масла смешать с 3 частями детского крема и обрабатывать кожу малыша утром и вечером.
  4. Настойки из корней одуванчика или лопуха.

а) измельченная яичная скорлупа; б) пихтовое масло

Народные методы лечения имеют более щадящие для детского организма, но если их применение не приносит видимых результатов в течении определенного врачом периода, то стоит прибегнуть к медикаментозному лечению, описанному в предыдущих главах нашей статьи.

Геморрагический диатез у детей

Геморрагический вид заболевания отличается повышенной склонностью организма к кровотечениям. Геморрагический диатез у детей сопровождается спонтанным появлением на теле ребенка синяков даже в результате легкого прикосновения. Количество и их размеры зачастую абсолютно не соответствую реальным повреждениям.

Ключевым симптомом можно отметить образование на теле разных высыпаний, кровотечений или обширных гематом. При тяжелом протекании заболевания высыпания могут преобразовываться в язвы. Также могут больного сильно беспокоить в области живота, тошнота, рвота с кровью.

Методы лечения напрямую зависят от типа и от того, каким образом происходят кровотечения. Так могут назначаться кортикостероидные медикаменты, аскорбиновая кислота, витамин Рр, рутин. При частых и обильных кровотечениях возможно хирургическое вмешательство и удаление селезенки.

Лимфатико гипопластический диатез

Данный диагноз ставиться очень редко и большинство родителей о нем наверняка никогда не слышали. Постараемся доступно объяснить, что же собой представляет лимфатико гипопластический диатез у детей. Из названия заболевания можно сделать вывод, что в его развитии принимает участие лимфатическая система малыша. Диатез данного типа характеризуется усиленным ростом клеток лимфатической системы, помимо этого возникают также нарушения в эндокринной системе, что делает этот вид заболевания более чем серьезным.

Важно детям обеспечивать полноценное правильное питание и ограничивать употребление продуктов, содержащих красители и консерванты. Осторожно следует вводить новые продукты и особое внимание родителям нужно обратить на введение коровьего молока.

Большое значение имеет соблюдение режима дня и эффективно себя показал процесс закаливания, гимнастика и массажные процедуры.