Постельный режим назначают на 7-10 дней только при состояниях, связанных с риском развития осложнений: сердечной недостаточности, ангиоспастической энцефалопатии, острой почечной недостаточности. Длительный строгий постельный режим не показан, особенно при нефротическом синдроме, так как усиливается угроза тромбоэмболии. Расширение режима разрешают после нормализации АД, уменьшения отёчного синдрома и снижения макрогематурии.
Диета при остром гломерулонефрите у детей
Назначаемый стол - почечный № 7: малобелковый, низконатриевый, нормокалорийный.
Белок ограничивают (до 1 -1,2 г/кг за счёт ограничения белков животного происхождения) больным с нарушением функции почек при повышении концентрации мочевины и креатинина. У больных с НС белок назначают по возрастной норме. Ограничение белка проводят в течение 2-4 нед до нормализации показателей мочевины и креатинина. При бессолевой диете № 7 пищу готовят без соли. В продуктах, входящих в диету, больной получает около 400 мг хлорида натрия. При нормализации АГ и исчезновении отёков количество хлорида натрия увеличивают по 1 г в неделю, постепенно доводя до нормы.
Диета № 7 имеет большую энергетическую ценность - не менее 2800 ккал/сут.
Количество вводимой жидкости регулируют, ориентируясь на диурез предыдущего дня с учётом экстраренальных потерь (рвота, жидкий стул) и перспирацию (500 мл для детей школьного возраста). В специальном ограничении жидкости нет необходимости, так как на фоне бессолевой диеты жажды не бывает.
Для коррекции гипокалиемии назначают продукты, содержащие калий: изюм, курагу, чернослив, печёный картофель.
Стол № 7 назначают длительно при остром гломерулонефрите - на весь период активных проявлений с постепенным и медленным расширением диеты.
При остром гломерулонефрите с изолированной гематурией и сохранением функции почек диетические ограничения не применяют. Назначают стол № 5.
Симптоматическое лечение острого гломерулонефрита у детей
Антибактериальная терапия
Антибактериальную терапию проводят больным с первых дней заболевания при указании на предшествующую стрептококковую инфекцию. Предпочтение отдают антибиотикам пенициллинового ряда (бензилпенициллину, аугментину, амоксиклаву), реже назначают макролиды или цефалоспорины. Длительность лечения - 2-4 нед (амоксициллин внутрь 30 мг/(кгхсут) в 2-3 приёма, амоксиклав внутрь 20-40 мг/(кгхсут) в три приёма).
Противовирусная терапия показана, если доказана её этиологическая роль. Так, при ассоциации с вирусом гепатита В показано назначение ацикловира или валацикловира (валтрекс).
Лечение отёчного синдрома
Фуросемид (лазикс) относят к петлевым диуретикам, блокирующим калий-натриевый транспорт на уровне дистального канальца. Назначают внутрь или парентерально от 1-2 мг/кг до 3-5 мг/(кгхсут). При парентеральном введении эффект наступает через 3-5 мин, при приёме внутрь - через 30-60 мин. Длительность действия при внутримышечном и внутривенном введениях - 5-6 ч, при приёме внутрь - до 8 ч. Курс от 1-2 до 10-14 дней.
Гидрохлоротиазид - 1 мг/(кгхсут) (обычно 25-50 мг/сут, начиная с минимальных доз). Перерывы между приёмами - 3-4 дня.
Спиронолактон (верошпирон) - натрийсберегающий диуретик, антагонист альдостерона. Назначают в дозе 1-3 мг/кг в сутки в 2-3 приёма. Диуретический эффект - через 2-3 дня.
Осмотические диуретики (полиглюкин, реополиглюкин, альбумин) назначают больным при рефрактерных отёках с нефротическим синдромом, при выраженной гипоальбуминемии. Как правило, применяют комбинированную терапию: 10-20% раствор альбумина в дозе 0,5-1 г/кг на приём, который вводят в течение 30-60 мин с последующим назначением фуросемида в дозе 1-2 мг/кг и выше в течение 60 мин в 10% растворе глюкозы4. Вместо альбумина может быть введён раствор полиглюкина или реополиглюкина из расчёта 5-10 мл/кг.
Осмотические диуретики противопоказаны больным ОГН с нефритическим синдромом, так как у них выражена гиперволемия и возможны осложнения в виде острой левожелудочковой недостаточности и эклампсии.
Лечение артериальной гипертензии
АГ при ОНС связана с задержкой натрия и воды, с гиперволемией, поэтому во многих случаях снижение АД достигают бессолевой диетой, постельным режимом и назначением фуросемида. Доза фуросемида может достигать 10 мг/кг в сутки при гипертонической энцефалопатии.
При ХГН и, реже, при остром гломерулонефрите у детей используют гипотензивные препараты.
Блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин под язык 0,25-0,5 мгДкгхсут) в 2-3 приёма до нормализации АД, амлодипин внутрь 2,5-5 мг 1 раз в сутки до нормализации АД).
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ): эналаприл внутрь 5-10 мг/сут в 2 приёма, до нормализации АД, каптоприл внутрь 0,5-1 мгДкгхсут) в 3 приёма, до нормализации АД. Курс - 7-10 дней и более.
Одновременное использование этих препаратов нежелательно, так как может снижаться сократительная способность миокарда.
Патогенетическое лечение острого гломерулонефрита у детей
Воздействие на процессы микротромбообразования
Гепарин натрия обладает многофакторным действием:
- подавляет процессы внутрисосудистой, в том числе внутриклубочковой коагуляции;
- оказывает диуретическое и натрийуретическое действие (подавляет продукцию альдостерона);
- обладает гипотензивным действием (снижает продукцию вазоконстриктора эндотелина мезангиальными клетками);
- оказывает антипротеинурическое действие (восстанавливает отрицательный заряд на БМ).
Гепарин натрия назначают подкожно в дозе 150-250 МЕ/кгхсут) в 3-4 приёма. Курс - 6-8 нед. Отмену гепарина натрия проводят постепенно путём уменьшения дозы на 500-1000 МЕ в сутки.
Дипиридамол (курантил):
- обладает антиагрегантным и антитромботическим действием. Механизм действия курантила связан с повышением содержания цАМФ в тромбоцитах, что препятствует их адгезии и агрегации;
- стимулирует выработку простациклина (мощного антиагреганта и вазодилататора);
- снижает протеинурию и гематурию, обладает антиоксидантным действием.
Курантил назначают в дозе 3-5 мг/кгхсут) длительно - в течение 4-8 нед. Назначают в виде монотерапии и в комбинации с гепарином натрия, глюкокортикоидами.
Воздействие на процессы иммунного воспаления - иммуносупрессивная терапия
Глкжокортикоиды (ГК) - неселективные иммуносупрессанты (преднизолон, метилпреднизолон):
- оказывают противовоспалительное и иммуносупрессивное действие, уменьшая поступление воспалительных (нейтрофилов) и иммунных (макрофагов) клеток в клубочки, и тем самым тормозят развитие воспаления;
- подавляют активацию Т-лимфоцитов (в результате снижения продукции ИЛ-2);
- уменьшают образование, пролиферацию и функциональную активность различных субпопуляций Т-лимфоцитов.
В зависимости от ответа на гормональную терапию выделяют гормоночувствительный, гормонорезистентный и гормонозависимый варианты гломерулонефрита.
Преднизолон назначают по схемам в зависимости от клинического и морфологического варианта гломерулонефрита. При остром гломерулонефрите у детей с НС преднизолон назначают внутрь из расчёта 2 мг/кгхсут) (не более 60 мг) непрерывно в течение 4-6 нед, при отсутствии ремиссии - до 6-8 нед. Затем переходят на альтернирующий курс (через день) в дозе 1,5 мг/кгхсут) или 2/3 лечебной дозы в один приём утром в течение 6-8 нед с последующим медленным снижением по 5 мг в неделю.
При стероидчувствительном НС последующий рецидив купи-руют преднизолоном в дозе 2 мг/кгхсут) до получения трёх нормальных результатов анализа суточной мочи, с последующим альтернирующим курсом в течение 6-8 нед.
При часто рецидивирующем и гормонозависимом НС начинают терапию преднизолоном в стандартной дозе или пульс-терапию метилпреднизолоном в дозе 30 мг/кгхсут) внутривенно троекратно с интервалом один день в течение 1-2 нед с последующим переходом на преднизолон ежедневно, а затем на альтернирующий курс. При часто рецидивирующем НС после 3-4-го рецидива возможно назначение цитостатической терапии.
Цитостатические препараты применяют при хроническом гломерулонефриге: смешанной форме и нефротической форме с частыми рецидивами или при гормонозависимом варианте.
- Хлорамбуцил (лейкеран) назначают в дозе 0,2 мгДкгхсут) в течение двух месяцев.
- Циклофосфамид: 10-20 мг/кг на введение в виде пульс-терапии 1 раз в три месяца или по 2 мгДкгхсут) в течение 8-12 нед.
- Циклоспорин: 5-6 мг/кгхсут) в течение 12 мес.
- Микофенолата мофетил: по 800 мг/м2 6-12 мес.
Цитостатические препараты назначают в сочетании с преднизолоном. Выбор терапии, комбинация препаратов и её длительность зависят от клинического, морфологического варианта и особенностей течения.
В зависимости от клинического варианта и острого и морфологического варианта хронического гломерулонефрита выбирают соответствующие схемы лечения.
Приводим возможные схемы лечения. При остром гломерулонефрите с нефритическим синдромом показано назначение антибактериальной терапии в течение 14 дней, диуретических препаратов, гипотензивных средств, а также курантила и гепарина натрия.
При остром гломерулонефрите у детей с нефротическим синдромом показано назначение диуретических препаратов (фуросемид в сочетании с осмотическими диуретиками) и преднизолона по стандартной схеме.
При ОГН с изолированным мочевым синдромом: антибиотики по показаниям, курантил и в некоторых случаях гепарин натрия.
При остром гломерулонефрите у детей с АГ и гематурией: диуретические, гипотензивные препараты, преднизолон по стандартной схеме и при отсутствии эффекта - подключение цитостатиков после проведения биопсии почек.
При ХГН (нефротической форме) патогенетическая терапия включает назначение преднизолона, диуретических пепаратов, курантила, гепарина натрия. Однако при часто рецидивирующем течении или гормонорезистентности следует подключать цитостатические препараты. Схема и длительность их применения зависит от морфологического варианта гломерулонефрита.
При ХГН (смешанной форме) при обострении и наличии отёков назначают диуретики и гипотензивные препараты, в качестве иммуносупрессивной терапии назначают преднизолон в виде пульс-терапии с подключением циклоспорина.
Лечение осложнений острого гломерулонефрита у детей
Гипертоническая энцефалопатия:
- внутривенное введение фуросемида в больших дозах - до 10 мг/кгхсут);
- внутривенное введение нитропруссида натрия 0,5-10 мкг/ (кгхмин) или нифедипин под язык 0,25-0,5 мг/кг каждые 4-6 ч;
- при судорожном синдроме: 1% раствор диазепама (седуксена) внутривенно или внутримышечно.
Острая почечная недостаточность:
- фуросемид до 10 мг/кгхсут);
- инфузионная терапия 20-30% раствором глюкозы в небольших объёмах 300-400 мл/сут;
- при гиперкалиемии - внутривенное введение кальция глюконата в дозе 10-30 мл/сутки;
- введение натрия гидрокарбоната в дозе 0,12-0,15 г сухого вещества внутрь или в клизмах.
При нарастании азотемии выше 20-24 ммоль/л, калия выше 7 ммоль/л, снижении pH ниже 7,25 и анурии 24 ч показано проведение гемодиализа.
Отёк лёгкого:
- фуросемид внутривенно до 5-10 мг/кг;
- 2,4% раствор эуфиллина внутривенно 5-10 мл;
- коргликон внутривенно 0,1 мл на год жизни.
Очень неприятно, когда у человека возникает какое-либо заболевание, и еще хуже, когда оно поражает ребенка.
Каждый любящий родитель, способен на многое, только б его чадо не болело. Говоря о болезнях, следует отметить, что есть такие, которые появляются и пропадают, например, простуда. Однако есть такие, от которых невозможно избавиться долгое время, к ним относится гломерулонефрит возникающий у детей.
Что такое гломерулонефрит
Это недуг, поражающий почки с двух сторон. Природа появления, инфекционно-аллергическая. Вначале болезнь охватывает только почку, а затем и другие области организма. Происходит нарушение метаболических процессов.
Это заболевание может проявиться у человека до двадцатилетнего возраста, новорожденные дети от него не страдают.
Прогрессирование болезни зависит от жизненных условий, пищи, употребляемой ребенком, а также от инфекционных заболеваний, перенесенных ранее.
В некоторых случаях, признаки недуга проявляются уже на второй день, после проникновения в организм инфекции. Острый гломерулонефрит у детей, диагностируется чаще всего у мальчиков.
Это заболевание особенно тем, что:
- Нельзя выявить заболевание на начальном этапе развития.
- Нет лечения, которое помогло бы с первого раза применения.
- Быстро становится хроническим заболеванием.
- После окончания лечения, у пациента часто возникают рецидивы.
- Некоторые формы недуга вылечить невозможно.
Какие формы заболевания бывают
Классификация гломерулонефрита у детей, такова:
Также могут отличаться формы недуга:
- Острая.
- Подострая.
- Хроническая.
Кроме того, гломерулонефриты, делят на:
- Диффузные.
- Очаговые.
Они могут быть:
- Интракапиллярными, которые находятся в сосудистом клубочке.
- Экстракапиллярными, находящиеся в середине капсулы клубочка.
Воспаление при гломерулонефрите бывает:
- Экссудативным.
- Пролиферативным.
- Смешанным.
Как видно из вышесказанного, детский гломерулонефрит, имеет множество различных форм, на развитие которых влияет много факторов.
Давайте рассмотрим некоторые из них по отдельности.
Острая форма
Эта форма может появиться из стрептококковой, стафилококковой или пневмококковой инфекции. Она протекает быстро, с ярко выраженными симптомами. Также следует отметить, что она хорошо поддается терапии. Но болезнь может протекать и скрыто. Симптомы практически не проявляются, да и обнаружить их достаточно тяжело. Именно такое протекание недуга может способствовать перерастанию в хроническую форму.
Острая форма быстро прогрессирует, и если говорить в общем, то все патогенные процессы, происходящие в почках, быстротечны, это можно заметить по выделяемой урине.
Из-за этого появляется почечная недостаточность, лечить ее можно только гемодиализом, а в некоторых случаях, необходима пересадка почки.
Лечить острую форму следует только в условиях стационара. Ребенку назначают постельный режим, измениться ситуация может только в том случае, когда состояние пациента улучшится. Главное родители должны понимать, что начинать лечение нужно как можно раньше, если этого не сделать, тогда болезнь станет хронической.
Какие симптомы проявляет острая стадия недуга
Все симптомы можно увидеть через четырнадцать дней, после излеченного инфекционного недуга. Проявляются они так:
- Ухудшается общее состояние.
- Появляется вялость.
- Ребенок отказывается от еды.
Спустя некоторое время, возникают другие симптомы:
- Появляются болевые ощущения в области поясницы.
- Увеличивается температура тела.
- Кожный покров становится бледным.
- Возникают отеки.
- Снижается количество выделяемой мочи. В очень тяжелых случаях, ребенок вообще перестает опорожняться.
- Изменяется цвет урины.
- Появляются сильные головные боли.
- Возникает тошнота.
- Увеличиваются показатели кровяного давления.
Это симптомы, указывающие на появление заболевания почек, причем они одинаковы у детей и взрослых. Только у ребёнка, они проявляются намного ярче.
Формы острого периода недуга
Симптомы гломерулонефрита у детей, всегда рассматривают в совокупности с несколькими причинами. Исходя из этого, острая форма делится на несколько форм:
- Нефротическая. Ее чаще диагностируют пациентам, возраст которых от пяти до десяти лет. Недуг прогрессирует уже через четырнадцать дней, после простуды, или иного инфекционного поражения организма. Все симптомы, начинают проявляться очень быстро.
- Появляется отек лица, устранить его можно через четырнадцать дней, если своевременно начать правильное лечение.
- Увеличивается кровяное давление. На фоне этого появляется тошнота, иногда рвота, боль в голове. Начав правильное лечение, избавиться от этого возможно спустя месяц от начала терапии.
- Изменяется состав урины. Исправить это можно только через несколько месяцев.
Полностью устранить эту форму можно примерно через полгода, эффективного лечения.
- Нефротическая. Она очень опасна для здоровья, к тому же организм переносит ее тяжело. Прогнозы не утешительны, потому что только пять больных из ста, имеют шанс на выздоровление. Остальные остаются с этим заболеванием на всю жизнь. Ведь недуг становится хроническим. Симптомы проявляются так:
- Медленно появляются отеки.
- Кожный покров бледнеет.
- Появляется ломкость волос.
- Количество мочи сокращается.
- Пропадают эритроциты и лейкоциты.
- Изолированная. Она характеризуется изменениями, происходящими в урине больного малыша. Все остальные симптомы не проявляются. Излечиться от этой формы могут пятьдесят процентов больных, у остальных, заболевание становится хроническим.
- Смешанная. Она проявляется всеми возможными симптомами и чаще любой другой перерастает в хроническую.
Хроническая форма
Недуг гломерулонефрит в этой форме у ребенка, относится к первичным хроническим патологиям, его можно диагностировать в любом возрасте. В некоторых случаях, это следствие не до конца вылеченного острого нефрита.
Классификация хронической формы такова:
- Нефротический.
- Гематурический.
- Смешанный.
Кроме того, он подразделяется по морфологическим свойствам и патогенезу.
Причины появления недуга
Лечение гломерулонефрита у детей будет напрямую зависеть от причины, из-за которой он появился, а также от формы заболевания. Но, что происходит с почкой, и какие же причины на это влияют?
Почка начинает плохо работать и практически не выводит из организма токсические вещества вместе с уриной. Кровь в организме не фильтруется, ткани почки начинают понемногу отмирать, она становится маленькой. Это происходит по некоторым причинам, а именно:
- Не до конца вылеченное инфекционное заболевание.
- Неэффективная терапия.
- Генетическая предрасположенность.
Заболевание почек появляется не из-за проникновения в организм инфекции, а из-за его иммунной реакции на нее.
Именно поэтому, этот недуг проявляется после перенесенной простуды, скарлатины, ангины, хронического тонзиллита и других патологий.
Кроме того, гломерулонефрит может появиться по таким причинам:
- Регулярное попадание аллергенов в организм.
- Долгое пребывание на холоде.
- Контактирование с токсинами.
- Прием некоторых лекарственных препаратов, например антибиотиков или ртути.
- Профилактическая инъекция.
- Перегревание на солнце.
Диагностирование
Необходимо сказать, что эта патология поражает не только детей, но и взрослых. Симптоматика у них практически одинаковая, только есть отличие, у детей она проходит намного быстрее. Но перед тем как начать лечение, необходимо правильно диагностировать заболевание.
Поэтому, диагностика гломерулонефрита у детей, проходит так:
- Делается анализ мочи, на наличие в ней различных компонентов.
- Проводится проверка крови.
- Определяется количество белка.
- Ультразвуковое исследование органа.
- ЭКГ.
- Ангиоренография радиоизотопная.
- Проверка глаз.
- Биопсия органа. С ее помощью определяется вид заболевания, и стадия развития.
Первое, что необходимо сделать
После постановки диагноза, ребенка определяют в стационар, в специальное отделение. Врач рекомендует больному не вставать с постели и соблюдать строгую диету. Употребление жиров и углеводов в ней не изменяется, а вот белки следует ограничить, пока не исчезнут симптомы. Также необходимо сократить количество потребляемой соли, это поможет снизить отек.
Кроме того, на это время следует отказаться от крутых бульонов на мясе, рыбе и грибах. Нельзя употреблять колбасу, сыр, консервацию, соления.
Примерно на третий день протекания заболевания, можно устроить фруктовый день.
Постельный режим продолжается, пока будут проявляться симптомы, а это полтора месяца. Если спустя это время некоторые симптомы еще остались, подниматься с постели уже можно.
Соблюдение диеты и постоянное лежачее положение являются первым шагом к излечению.
Терапия медикаментозными средствами
Мы не раз уже говорили, что симптомы и лечение одинаковы, что у детей, что у взрослых.
- Начинать лечение необходимо с применения пенициллиновых средств.
- Параллельно с лечением, можно прогревать почки, это также поможет в излечении.
- В некоторых ситуациях могут применить диализ или гемодиализ.
- При обострении хронической формы заболевания, для проведения терапии, применяются цитостатики.
- Хорошим средством является преднизолон. Курс терапии этим средством продолжается до двух месяцев.
- Внутримышечно вводятся циклофосфамид.
- Если появляется риск появления почечной недостаточности, тогда применяют Циклоспорин и Азатиоприн.
Другие способы терапии
Если анализ мочи, показал отклонения, и было диагностировано данное заболевание, тогда можно применить для лечения и многокомпонентную терапию. Она во много раз эффективнее, нежели применение одного из препаратов.
Есть несколько методов для терапии:
- Трехкомпонентное лечение. На протяжении трех месяцев, больному назначают преднизолон вместе с гепарином, потом следует начать принимать ацетилсалициловую кислоту и дипиридамол.
- Четырехкомпонентное лечение. Назначают преднизолон, циклофамид и гепарин, потом ацетилсалициловую кислоту и дипиридамол.
- Лечение по методу Понтичелли. На протяжении трех дней ‒ преднизолон, на втором месяце лечения ‒ хлорамбуцил, потом чередование средств.
- Лечение по методу Стенберга, так называемая, пульс-терапия.
Диспансерное лечение
Такими детьми, после выписки лучше заниматься в санаторных условиях. На протяжении трех месяцев, необходимо сдавать анализ мочи и регулярно измерять показатели кровяного давления. Каждые четырнадцать дней следует проходить осмотр у врача.
На протяжении последующих девяти месяцев, анализ мочи и проверку давления проводят каждый месяц.
Посещение врача, на протяжении последующих двух лет необходимо проводить один раз в квартал.
При каждом инфекционном заболевании, необходимо проводить исследования анализов мочи у детей. После излечения, ребенка следует освободить от физического труда, упражнений и любых профилактических прививок. Если на протяжении пяти лет рецидивы не возникали, и все анализы были в норме, тогда малыша снимают с учета, ведь он считается полностью здоровым.
Когда был диагностирован хронический недуг, тогда пациент ежемесячно сдает анализы и меряет давление. Ежегодно следует проводить электрокардиографию.
Профилактические меры
Профилактика гломерулонефрита у детей, это вовремя диагностированное инфекционное заболевание. Если его начать лечить своевременно, тогда риска появления недуга почек можно избежать.
Помимо этого, растущий организм малыша необходимо укреплять и закалять.
Ребенок с детства должен понимать, что еда должна быть полезной, а неправильные продукты нужно исключить из рациона.
Сбалансированное питание — главный фактор здоровья детей и взрослых.
Как известно, в первые годы жизни ребёнок отличается неустойчивым иммунитетом. Даже небольшой недуг может спровоцировать множество серьёзных осложнений. В осенне-зимний период и в начале весны резко повышается рост заболеваемости почечными патологиями. Самой распространённой среди них является гломерулонефрит. Этот недуг ежегодно встречается у более чем шестисот тысяч детей по всему миру и нередко заканчивается неблагоприятно. Именно поэтому так важно знать первые признаки развития гломерулонефрита у детей, а также способы оказания помощи и различные варианты лечения заболевания.
Что представляет собой недуг
Гломерулонефрит - заболевание, при котором воспалительный процесс повреждает почечные клубочки, участвующие в фильтрации и очищении крови. Нередко недуг называют в сокращённой форме нефритом. Патология часто встречается у детей во все возрастные периоды, но сильнее всего ей подвержены новорождённые и подростки 12–17 лет.
Почечный клубочек фильтрует и очищает кровь, при его воспалении функция почек нарушается
При гломерулонефрите почечная ткань становится отёчной, передавливаются сосуды. Нередко это приводит к омертвлению небольших участков и развитию на их месте соединительного вещества, которое не может выполнять функции фильтрации и очищения крови.
Разновидности патологии
Нефрологи классифицируют заболевание по его особенностям. Так, в зависимости от причин возникновения выделяют гломерулонефрит:
- Первичный (развивается в здоровом организме):
- вызванный повреждающим действием иммунных комплексов:
- острый постстрептококковый - после перенесённой ангины, характеризуется внезапным повышением температуры и стремительным развитием клиники за пару суток;
- хронический - существует в течение нескольких лет;
- быстропрогрессирующий - симптоматическая картина возникает в считаные часы, является крайне неблагоприятной патологией.
- вызванный повреждающим действием иммунных комплексов:
- Вторичный (формируется на фоне уже существующих заболеваний печени, почек, сердца).
Разновидности острого гломерулонефрита в зависимости от клинических проявлений:
- с нефротическим синдромом (скопление жидкости в мягких тканях, появление крови в моче);
- с нефритической симптоматикой (большое количество белка в анализах и боли в поясничной области);
- с мочевым синдромом (изменения урины: преобладание воспалительных клеток и солей);
- сочетанная форма (комбинирует в себе черты всех вышеперечисленных патологий).
Виды хронического гломерулонефрита в зависимости от симптомов:
- нефротический (сопровождается отёчностью, наличием эритроцитов в моче);
- гипертонический (характеризуется повышением артериального давления);
- смешанный.
Видео: что происходит с почками при гломерулонефрите
Почему развивается гломерулонефрит у детей
Основная причина формирования болезни почек у малышей - проникновение микробов. Чаще всего в роли возбудителя выступают:
![](https://i1.wp.com/med-atlas.ru/wp-content/uploads/2018/05/bakterii-roda-streptokokkov.jpg)
Но простого наличия микроорганизмов недостаточно. Чтобы произошло развитие гломерулонефрита, необходимо также влияние следующих факторов:
- переохлаждения;
- частой смены климатических поясов;
- ослабленного иммунитета;
- неправильного питания;
- недавно перенесённых операций или травм.
Клиническая картина и первые признаки патологии
Течение гломерулонефрита у детей характеризуется сочетанием общих и местных проявлений. Организм малыша во многом отличается от тела взрослого человека: воспалительные процессы протекают у них гораздо интенсивнее и с большей интоксикацией. Именно поэтому так важно своевременно начать лечение недуга и предотвратить развитие осложнений.
Общие проявления:
- повышение температуры тела до 38–40 градусов;
- тошнота и рвота после приёма пищи;
- отёчность лица и верхней половины туловища;
- головные боли;
- плаксивость, отказ от пищи;
- потеря массы тела;
- показатели артериального давления на 20–40 миллиметров ртутного столба выше нормы;
- нарушения сна (бессонница, пробуждение в течение ночи).
Повышение температуры тела нередко свидетельствует о воспалительном процессе
К местным симптомам относят:
- боль в области поясницы ноющего характера, которая может отдавать в промежность, живот или в бедро;
- изменения анализов урины (помутнение, появление белка, крови и патологических примесей);
- отёчность нижней части спины;
- рези, жжение при мочеиспускании.
Способы постановки диагноза гломерулонефрита у детей
Так как все заболевания почек имеют похожую клиническую картину, довольно часто приходится дифференцировать их между собой. Гломерулонефрит следует отличать от:
- пиелонефрита;
- мочекаменной болезни;
- злокачественных и доброкачественных новообразований;
- цистита;
- уретрита.
Нередко наблюдается сочетание между собой сразу нескольких заболеваний, что существенно затрудняет работу врача.
Автору довелось участвовать в лечении мальчика 7 лет, у которого на фоне мочекаменной болезни развивался гломерулонефрит. Так как клиническая картина была довольно смазанной, пришлось проводить ультразвуковое исследование. Так врачи выявили, что у ребёнка помимо камня в мочеточнике наблюдались изменения структуры почек, характерные для гломерулонефрита.
Методики постановки диагноза:
![](https://i1.wp.com/med-atlas.ru/wp-content/uploads/2018/05/mocha-s-krovyu-v-banochke-dlya-analizov.jpg)
Как избавиться от проблемы в детском возрасте
Как только диагноз гломерулонефрита был заподозрен и подтверждён врачом, родители получают направление на госпитализацию в стационар. Лечение проводится в отделении нефрологии или урологии детскими врачами.
Тактика терапии гломерулонефрита во многом определяется формой заболевания (острый или хронический процесс), возрастом и состоянием ребёнка:
- Когда недуг находится на начальной стадии развития, симптомы выражены слабо, а доктора начинают с использования щадящей диеты и применения фармацевтических препаратов.
- Если заболевание неуклонно прогрессирует, а также появляются осложнения, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
- На этапе восстановления почечных функций и реабилитации широко используются физиотерапевтические процедуры.
- Для уменьшения симптомов можно применять некоторые народные средства (после консультации с доктором).
Основные цели лечения гломерулонефрита у детей:
- улучшение кровоснабжения мягких тканей;
- усиление оттока лимфы от поражённых почек;
- нормализация выделения мочи;
- уменьшение выраженности болевого синдрома и воспалительного отёка;
- предотвращение развития бактериальных осложнений;
- укрепление иммунитета малыша;
- стабилизация водно-солевого и электролитного баланса;
- профилактика острой и хронической почечной недостаточности.
Медикаментозное лечение гломерулонефрита
Чтобы восстановить функции мочевыделительной системы, врачи прибегают к использованию фармацевтических препаратов. Все медикаменты, назначаемые врачами, можно условно разделить на две группы:
- средства, влияющие на возбудителя недуга (этиотропные);
- препараты, позволяющие избавиться от клинических проявлений (симптоматические).
Сочетание этих методов помогает организму активнее бороться с гломерулонефритом.
Дозировки лекарственных препаратов для детей подбираются исходя из их веса и возраста. Именно поэтому педиатры запрещают родителям самостоятельно заниматься терапией.
К этиотропному лечению патологии относится применение антибиотиков. Эти препараты позволяют нарушить жизненный цикл микроба, который вызвал гломерулонефрит, а также способствуют его гибели и выведению из организма. Наиболее распространены в педиатрической практике такие средства:
- Аугментин;
- Азитромицин;
- Зинацеф;
- Сумамед.
Для симптоматической терапии используются следующие группы препаратов:
- Противовоспалительные средства - снимают отёчность мягких тканей и уменьшают выраженность болевого синдрома, а также понижают температуру тела. Препараты могут применяться как в таблетированной форме, так и в виде ректальных свечек. Чаще всего используются:
- Парацетамол;
- Ибупрофен;
- Нурофен;
- Найз.
- Дезинтоксикационные и инфузионные растворы - помогают вывести из организма токсичные вещества и защитить кору головного мозга от повреждения, а также восстанавливают водно-солевой баланс. Введение их осуществляется с помощью капельницы. В педиатрии применяют:
- Дисоль;
- Трисоль;
- Регидрон;
- Реополиглюкин;
- глюкозу.
- Иммуностимуляторы - повышают образование клеток, которые отвечают за уничтожение бактерий самим организмом. Они могут применяться в форме таблеток, ректальных свечей или внутримышечных уколов. Популярные препараты:
- Циклоферон;
- Тимоген;
- Тималин;
- Тактивин.
- Спазмолитические средства - способствуют расслаблению гладкой мускулатуры мочевыделительной системы и облегчают отхождение урины. В педиатрии применяют Но-шпу, а также медикаменты на травяной основе (даются малышу перед сном, чтобы облегчить его состояние):
- перечную мяту;
- семена укропа;
- валериану;
- мелиссу.
Фотогалерея: препараты для лечения недуга у детей
Ибуклин - противовоспалительное средство с жаропонижающим эффектом
Ацесоль - раствор для нормализации водно-солевого баланса в организме
Флемоксин Солютаб - антибиотик широкого спектра действия, который убивает многие патогенные микробы
Ректальные суппозитории Виферон помогают организму активизировать собственные силы для борьбы с заболеванием
Но-шпа обладает спазмолитическим действием, уменьшает болевой синдром при мочеиспускании
Особенности диеты и питьевого режима для детей с гломерулонефритом
На борьбу с болезнью организм малыша тратит огромное количество энергии: именно поэтому характерна серьёзная потеря массы тела. Чтобы восполнить дефицит питательных веществ, необходимо нормализовать рацион ребёнка.
Особое внимание следует уделить питьевому режиму: чтобы вывести из организма шлаки и токсины, доктора рекомендуют употреблять больше чистой негазированной воды (до полутора-двух литров в течение суток). Газированные напитки, пакетированные соки и минералка могут только усугубить ситуацию и спровоцировать развитие мочекаменной болезни. Готовить пищу необходимо путём варки, тушения и запекания: жареные блюда запрещены при гломерулонефрите.
Наибольшее количество калорий должно быть поглощено ребёнком на обед, завтрак и ужин составляют гораздо меньшую часть. Не стоит забывать и о перекусах: полезные хлебцы и мюсли помогут не перебить аппетит перед основным приёмом пищи.
Детям с гломерулонефритом необходимо есть следующие продукты:
- кефир, йогурт, творог, молоко, сметану, сыр;
- макароны твёрдых сортов;
- бобовые;
- нежирное мясо и рыбу;
- овощи (в виде пюре, супов, нарезок, салатов);
- ягоды и фрукты (в виде морсов, соков, компотов);
- орехи;
- крупы (гречку, овсянку, рис, пшено, перловку).
Фотогалерея: полезная еда при заболевании
Орехи - отличный вариант для дневного перекуса
Творог содержит много кальция и белка, необходимых детскому организму
Овощи и фрукты - кладезь витаминов и минералов
Крупы будут для детей хорошим источником необходимых витаминов и минералов
Таблица: роль физиотерапии в лечении недуга
Название методики | Как проводится процедура | Желаемые эффекты |
Индуктотермия | Применение магнитных полей различной частоты и интенсивности | Уменьшение выраженности болевого синдрома и отёчности, нормализация мочеиспускания |
Точечное воздействие лазерных лучей на область расположения почек | Предотвращение развития спаечного процесса и разрастания соединительного вещества | |
Лекарственный электрофорез | Использование электрического тока с целью введения фармацевтических средств в тело малыша | Более быстрая доставка медикаментозного препарата в организм, накопление и создание необходимой концентрации в тканях |
Массаж | Стимуляция с помощью круговых и щипковых движений различных зон тела | Улучшение микроциркуляции крови в сосудистом русле, профилактика венозного застоя и тромбозов |
Фотогалерея: физиотерапия при заболевании
Массажные движения широко используются для улучшения обменных процессов в тканях
Электрофорез абсолютно безболезнен для ребёнка, зато оказывает хороший лечебный эффект
Благодаря направленному воздействию лазерных лучей не происходит разрастания соединительной ткани
Хирургическое лечение гломерулонефрита у детей
Показаниями к операции служат:
- отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение полугода;
- формирование острой или хронической недостаточности почек;
- развитие нефросклероза - разрастания соединительной ткани;
- тяжёлое состояние больного;
- гибель одной почки;
- возникновение вторичной инфекции и возникновение абсцесса, флегмоны, карбункула.
У новорождённых и детей первого года жизни хирургическое лечение проводится в крайне редких случаях, так как они хорошо реагируют на использование фармацевтических препаратов.
Длительность операции составляет от двух до пяти часов
Операция проводится под общей или спинномозговой анестезией. Последовательность выполнения действий такова:
- После погружения маленького пациента в сон доктора с помощью разреза в поясничной области (если используется эндоскопическая методика, размеры раны не превышают нескольких сантиметров) разъединяют мягкие ткани: кожу, жировую клетчатку, мышцы, а также выводят на поверхность почку.
- Далее хирурги тщательно изучают состояние органа: наличие сморщивания, кровоизлияний, гнойных процессов и рубцовых спаек является показанием для удаления участка или всех пострадавших тканей.
- На сосудисто-нервные пучки накладываются зажимы, после чего инородные тела иссекаются.
- По окончании операции доктора промывают область раны физиологическим раствором или антибактериальным средством, аккуратно и последовательно зашивают ткани, устанавливая небольшие дренажи - трубки, по которым оттекает лимфа и кровь.
- Маленького пациента переводят на несколько дней в отделение реанимации и интенсивной терапии, где за ним наблюдают врачи и медицинские сёстры.
Как только ребёнок становится стабильным, его возвращают в нефрологию для продолжения консервативного лечения и последующих реабилитационных мероприятий.
Народная терапия заболевания в качестве дополнительного средства
Раньше считалось, что использование различных трав, растений и ягод позволяет частично восстановить функцию почек и минимально воздействует на здоровье ребёнка. Однако в настоящее время врачи уверены, что нетрадиционная медицина помогает лишь немного облегчить симптоматические проявления болезни, но не способна излечить её причину. При сочетании природных средств с фармацевтической продукцией можно достичь поистине колоссальных результатов в терапии гломерулонефрита у малышей.
Не забывайте, что многие растения, плоды и травы являются довольно сильными аллергенами для ребёнка.
Однажды во время работы в отделении детской больницы автор участвовал в лечении мальчика, который поступил экстренно с анафилактическим шоком и серьёзным удушьем. Как выяснилось, родители решили использовать травяной сбор в терапии заболевания, не посоветовавшись с врачом. Они заварили сразу несколько ложек, не произведя расчёта по весу и возрасту ребёнка. В результате этого у малыша случилась острая аллергическая реакция на один из компонентов сбора, что привело к удушью. Маленького пациента удалось реанимировать, но ребёнок испытал сильнейший стресс, который способствовал возникновению отставания в нервно-психическом развитии. Именно поэтому доктора рекомендуют начинать с небольшой дозировки (одна чайная ложка), после которой следить за реакцией организма.
Вот какие народные средства можно использовать для терапии гломерулонефрита у детей:
- Сто грамм свежемороженной клюквы смешайте с таким же количеством черники и поместите в кастрюлю с двумя литрами воды. Варите на медленном огне в течение получаса, а затем добавьте несколько ложек мёда для улучшения вкусовых качеств. Как только жидкость остынет, давайте ребёнку по половине стакана в день до и после еды. Клюква и черника - не только универсальные источники витаминных компонентов, но и лучшие народные средства, снимающие воспаление. Рекомендуется использовать подобное лечение не реже двух раз в неделю в течение полугода.
- Пятьдесят грамм шиповника варите на медленном огне в кастрюле с литром воды в течение пятнадцати минут. С помощью сита удалите плоды и остудите жидкость. Необходимо давать малышу по одному стакану перед завтраком, обедом и ужином. Шиповник стимулирует активность иммунной системы и обладает противомикробным действием. Необходимо пройти курс из двадцати процедур, после чего употреблять отвар можно в профилактических целях не реже двух раз в неделю.
- Одну столовую ложку ромашки заварите в стакане кипятка. После остывания дайте малышу выпить небольшими глоточками (желательно перед сном). Ромашка мягко снимает спазмы и уменьшает выраженность болевого синдрома, что делает её незаменимым средством при гломерулонефрите. Рекомендуется лечиться таким образом до трёх месяцев, чтобы достичь ожидаемого результата.
Фотогалерея: народные средства, используемые при недуге
Клюквы богата витаминами группы B и C, а также имеет противомикробное свойство
Шиповник - лучшее средство для укрепления иммунитета
Ромашка обладает успокоительным и спазмолитическим действиями и поможет малышу проспать всю ночь
Прогнозы лечения и возможные негативные последствия
Подобная патология в детском возрасте довольно легко поддаётся терапии при своевременном обращении к врачу. В среднем сроки лечения патологии составляют от двух недель до шести месяцев. Если же родители посетили доктора слишком поздно, длительность терапии может достигать нескольких лет. При этом имеют значение такие факторы, как:
- наличие других острых или хронических заболеваний;
- недавно перенесённые инфекции, травмы, операции, лучевая и химиотерапия;
- наследственные патологии;
- масса тела малыша;
- возраст ребёнка.
Если гломерулонефрит был обнаружен в период от одного года до трёх лет, прогноз крайне благоприятный. Около 97% почечных функций полностью восстанавливается. В том случае, когда патологию диагностировали в подростковом возрасте и она сочетается с другими недугами, возможно развитие инвалидности.
На успешх лечения и реабилитации во многом влияют образ жизни пациента и соблюдение его родителями всех врачебных рекомендаций. В своей клинической практике автор сталкивался с подростком, который в течение двух лет страдал от обострений хронического пиелонефрита. При этом он отказывался принимать лекарственные препараты, не посещал физиопроцедуры и питался преимущественно фастфудом и жареной пищей, что привело к развитию ожирения. Родители не могли никак повлиять на ребёнка, что в итоге привело к крайне неблагоприятным последствиям. Мальчик был госпитализирован в отделение реанимации и интенсивной терапии с острой формой почечной недостаточности. Из-за осложнений у него развился некроз и гибель одной почки, и её пришлось удалить. Больной теперь пожизненно должен посещать процедуры гемодиализа - искусственной фильтрации крови через систему мембран.
Какие осложнения могут встречаться у детей, больных гломерулонефритом:
![](https://i0.wp.com/med-atlas.ru/wp-content/uploads/2018/05/karbunkul-pochki.jpg)
Как защитить малыша от развития заболевания
С самого раннего возраста родители всячески заботятся о своём ребёнке и оберегают его здоровье. В этом им также помогают детские врачи - педиатры, которые осуществляют наблюдение за малышом с самого момента его появления на свет. В настоящее время проводятся регулярные патронажные обследования для грудничков, в ходе которых доктор изучает состояние здоровья и определяет имеющиеся патологии.
Медицинские науки ушли далеко вперёд по сравнению с прошлым веком: если раньше считалось, что проще подобрать индивидуальную схему лечения для каждого, то теперь же врачи занимаются в основном профилактикой различных заболеваний. Не обошла эта тактика стороной и проблему гломерулонефрита - ежегодно в городах и крупных посёлках организуются мероприятия, посвящённые терапии и диагностике патологии.
Как известно, многие люди довольно мало знают о детском организме и его особенностях. С целью помощи родителям автор вместе со своими коллегами на базах различных стационаров, госпиталей и амбулаторно-поликлинических учреждений организовывал специальные семинары, которые были посвящены проблеме гломерулонефрита у малышей. На такое мероприятие могли попасть все желающие: кто-то приходил просто прослушать и записать новую информацию, другие же приводили ребёнка для сдачи мочи и крови, а также для комплексного осмотра. После анализа полученных результатов было выявлено, что около 20% всех детей страдали от острого или хронического гломерулонефрита, при этом активные жалобы предъявляли только 5%. У 3% малышей родители предпочитали самостоятельно бороться с проблемой или игнорировать её, что привело к неблагоприятным последствиям в виде почечной недостаточности. Также была выявлена наследственная закономерность: если у мамы или папы имелись проблемы с почками, то в 90% случаев ребёнок страдал от подобного недуга. Родителям были выданы специальные рекомендации по профилактике гломерулонефрита, а детям предложены госпитализация и различные варианты лечения.
Как защитить малыша от развития подобной патологии:
- Ставьте ребёнку все обязательные прививки по возрасту при отсутствии медицинских противопоказаний. Вакцинация - один из важнейших методов формирования и стимуляции иммунной системы человека. Многие ослабленные бактерии, вирусы и их токсины вводятся в организм небольших количествах. Это помогает при контакте с реальным возбудителем активировать иммунитет малыша и способствует более лёгкому и безопасному течению болезни. Известно, что около 70% детей, страдающих от гломерулонефрита, не делали профилактической вакцинации.
Прививки помогают формировать иммунную систему ребёнка
- Ограничьте употребление малышом неправильной пищи. Вредная еда замедляет обменные процессы в организме и делает его менее устойчивым к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды.
- Регулярно посещайте педиатра и проходите все необходимые медицинские осмотры. Это позволит своевременно диагностировать развитие патологических изменений в анализах мочи и крови. Около 30% всех случаев гломерулонефрита в детском возрасте протекают с минимальной клинической симптоматикой, а обнаружить их можно только при исследовании биологических жидкостей. Именно поэтому необходимо хотя бы раз в полгода показывать малыша специалисту.
- Старайтесь одевать ребёнка соответственно погодным условиям. Слишком лёгкая куртка и отсутствие шапки могут привести к развитию простудных заболеваний и ангины, которая нередко осложняется гломерулонефритом. Однако тёплые вещи при жаркой погоде также могут сыграть со здоровьем малыша злую шутку, провоцируя серьёзное потоотделение и нарушение терморегуляции. Педиатры советуют подобрать для прогулки несколько оптимальных костюмов, которые защитят от сильного ветра и не позволят замёрзнуть зимой и перегреться летом.
- Приучайте детей к активному образу жизни. Чтобы поддерживать растущий организм в тонусе, необходимо обеспечивать его двигательные потребности: отдайте малыша в спортивную секцию или регулярно занимайтесь с ним лёгкой гимнастикой и зарядкой в игровой форме. Занятия физической активностью помогут укрепить иммунитет и защитить организм ребёнка от действия вредных микробов.
Студентка-медик 6 курса лечебного факультета. Хорошо разбираюсь в медицинских и научных отраслях. Не чужда также литературе, музыке и прочему творчеству. Наш с вами союз определенно будет крайне плодотворным!
Гломерулонефрит у детей классифицируется как иммуно-воспалительное поражение почечных клубочков, которое приводит к снижению их работоспособности. Сейчас это заболевание является одним из самых распространенных. Гломерулонефрит в два раза чаще возникает у мальчиков, чем у девочек.
Острый гломерулонефрит у детей развивается вследствие воспаления клубочков и тем самым происходит блокировка нормальной деятельности органа.
Заболевание развивается вследствие воспаления клубочков
В процессе такого патологического процесса в детском организме скапливается жидкость, которая приводит к возникновению отеков, повышению артериального давления и появлению в урине белковых фракций и кровяных сгустков.
В основном развитие острого гломерулонефрита происходит на фоне таких инфекционных заболеваний, как ангина, скарлатина или пневмония. В отдельных ситуациях спровоцировать патологический процесс в детском организме может банальная вакцинация.
Помимо всего прочего привести к возникновению такой болезни, как гломерулонефрит могут следующие факторы:
- туберкулез;
- грипп;
- ветряная оспа;
- герпес;
- переохлаждения;
- гиповитаминоз;
- различного рода очаги инфекций;
- перенесенные заболевания дыхательных путей;
- генетическая предрасположенность.
Также гломерулонефрит может быть следствием осложнения после перенесенных системных болезней, таких как васкулит, эндокардит или красная волчанка.
Скрытое течение гломерулонефрита в детском возрасте встречается достаточно редко, при этом у маленьких пациентов всегда наблюдаются ярко выраженные проявления.
Основными симптомами гломерулонефрита у детей, свидетельствующими о его развитии, являются:
- постоянные головные боли;
- повышение температуры тела;
- возникновение приступов тошноты, которые в основном заканчиваются рвотой;
- снижение работоспособности, слабость и быстрая утомляемость;
- резкое ухудшение самочувствия;
- появление отечности на веках и лице;
- болевые ощущения в поясничной области;
- повышение артериального давления;
- изменение цвета урины, которая приобретает темно-ржавый оттенок;
- снижение количества мочи.
Основная опасность острого гломерулонефрита заключается в том, что болезнь может перейти в быстропрогрессирующую форму, о которой свидетельствуют следующие симптомы:
- появление в урине примесей крови;
- присутствие в моче большого количества белка, который может проявляться появлением в ней белых хлопьев.
Характерно появление в урине примесей крови
Если при появлении первых симптомов нее начать своевременное лечение гломерулонефрита у детей, а также в том случае если, несмотря на назначенное лечение, выздоровление не наступает на протяжении шести месяцев, то в основном патологический процесс переходит в хроническую форму. При этом отеки и изменения, происходящие в урине, могут наблюдаться на протяжении одного года и более.
Для того чтобы точно определить наличие заболевания по появившимся симптомам следует обратиться за помощью к детскому педиатру, урологу или нефрологу. Перед тем как назначить ребенку ряд дополнительных исследований доктор в первую очередь должен собрать анамнез и только потом определиться с необходимыми лабораторными и инструментальными методами диагностики.
Благодаря этим исследованиям доктор сможет выявить наличие признаков развивающегося воспалительного процесса, а также определить наличие , уменьшение диуреза и гематурию, увеличение показателей СОЭ, а также повышение в крови вредных веществ.
Ребенку необходимо сделать ряд обследований для точного установления диагноза
Помимо лабораторных исследований маленькому пациенту следует пройти ультразвуковое исследование, иммунограмму, исследование почечных сосудов. Это необходимо в первую очередь для того чтобы определить увеличение объёма почек и выяснить полную картину заболевания. В отдельных ситуациях рекомендуется проведение биопсии, которая позволяет уточнить вариант патологического процесса. На основании всех перечисленных выше лабораторных и инструментальных обследований доктор сможет поставить точный диагноз. В том случае если предположения по поводу диагноза подтверждаются, то ребенку назначаются консультации узких специалистов, таких как отоларинголог, генетик, стоматолог и офтальмолог.
Острая форма гломерулонефрита в детском возрасте лечится исключительно в стационарных условиях под пристальным наблюдением лечащего врача.
Когда у ребенка выявляется такое заболевание как гломерулонефрит, лечение патологии осуществляется при помощи следующих консервативных методик:
- приема медикаментозных препаратов;
- выполнения комплекса упражнений ЛФК;
- соблюдения строгого пастельного режима до момента выздоровления;
- соблюдения всех правил касающихся диетического питания.
Что касается приема лекарственных препаратов, то для того чтобы вылечить гломерулонефрит в детском возрасте назначаются следующие средства:
- антибиотики;
- цитостатики;
- мочегонные препараты;
- средства для снижения артериального давления;
- гормональные лекарственные средства;
- препараты, направленные на снижение вязкости и нормализации свертываемости крови;
- витаминные комплексы;
- средства для повышения иммунитета.
При лечении очень важно соблюдать диету
В процессе лечения гломерулонефрита у детей также очень важно соблюдать . При этом рекомендуется придерживаться правил и питания диетического стола № 7. Такое питание в первую очередь направлено на снижение количества потребляемых белков, полное исключение из рациона соли и ограничение потребляемой жидкости.
Обратите внимание! Если острый гломерулонефрит переходит в диффузную форму, то пациенту в обязательном порядке назначает процедура гемодиализа либо хирургическое вмешательство.
Как только лечение будет закончено, ребенок на протяжении пяти лет должен находиться под контролем у нефролога. Кроме этого после перенесенного заболевания ребенку выдается освобождение от занятий физической культурой, а также подбираются способы повышения иммунитета и профилактические меры для предотвращения инфекционных и воспалительных заболеваний.
Ребенок должен находиться под контролем у нефролога
Также после лечения острой стадии детского гломерулонефрита, если имеются сопутствующие патологии, настоятельно рекомендуется устранить все очаги инфекций, а также вылечить зубы, избавиться от аденоидов и всех остальных болезней и отклонений. Но делать это сразу же не стоит после лечения должно пройти как минимум полгода. Это касается как острой так и хронической формы гломерулонефрита.
Основой профилактики детского гломерулонефрита является своевременная диагностика и профессиональная терапия воспалительных и инфекционных заболеваний кожи и верхних дыхательных путей. К сожалению, в настоящее время до сих пор не создано вакцины против этого коварного и опасного заболевания, а что касается методов профилактики, то они считаются весьма специфическими.
Помимо всего прочего очень важно с раннего возраста закаливать организм ребенка, а также обеспечивать ему сбалансированное питание, систематический прием витаминных комплексов и средств для повышения иммунитета.
При подозрении на развитие в организме ребенка такого патологического процесса как гломерулонефрит следует незамедлительно обращаться за консультацией с доктором. Это очень важно, так как даже малейшее промедление может привести к усугублению ситуации и возникновению различного рода осложнений. Категорически запрещено заниматься самолечением, так как таким образом можно поставить под угрозу здоровье ребенка и даже привести к возникновению таких осложнений, как уремия, сердечная или почечная недостаточность или нефропатическая энцефалопатия.
Чтобы не допустить развитие гломерулонефрита следует соблюдать некоторые простые правила
Также для того чтобы не допустить развитие гломерулонефрита в детском возрасте следует придерживаться следующих рекомендаций:
- ограничить потребление соли;
- систематически проходить осмотры у педиатра в профилактических целях;
- своевременно лечить аллергические заболевания;
- избегать переохлаждений организма, а также перегрева.
Что касается прогноза на выздоровление, то в том случае если патология своевременно диагностируется, и соблюдаются все рекомендации лечащего врача, возможность избавиться от гломерулонефрита существенно повышается и ребенок может полностью избавиться от болезни.
При профессионально назначенном лечении переход патологии в хроническую стадию, а также развития других осложнений случается достаточно редко, а случаи летального исхода фиксируются всего лишь в двух процентах случаев.
Возможные осложнения
Если на протяжении длительного времени игнорировать симптомы, свидетельствующие о развитии гломерулонефрита или же заниматься самолечением, то в таком случае в организме могут произойти серьезные и порой необратимые изменения, такие как:
- почечная эклампсия;
- нефротическая энцефалопатия;
- уремия;
- острая или хроническая почечная недостаточность;
- сердечная недостаточность;
- отечность легких;
- кровоизлияние в мозг;
- сильнейшие судорожные припадки.
Детский гломерулонефрит сам по себе считается достаточно тяжелым и сложным заболеванием. Случаи полного избавления от этого патологического процесса фиксируются достаточно редко. Одним из наиболее распространенных осложнений, к которому приводит такое заболевание, является его переход в хроническую форму.
Среди детских болезней почек ведущее место занимает гломерулонефрит у детей. Гломерулонефритом принято называть целую группу заболеваний, которые проявляются двухсторонним поражением почек у детей и повреждением почечных клубочков (гломерул). Гломерулонефрит зачастую называют просто «нефрит», это не совсем правильно, так как нефрит - это общее воспаление почек, а не только гломерул. В общих чертах - это очень серьезная болезнь, которая требует долгого и правильного квалифицированного лечения.
Общие сведения
Перед тем как ознакомиться с причинами возникновения гломерулонефрита, следует ознакомиться с функциями почек и механизмом их работы. Основные функции почек - это выведение из организма продуктов распада белков, токсических чужеродных соединений, избытка органических и неорганических частиц. Также почки участвуют в образовании крови и отвечают за уровень кровяного давления.
Нефрон - это структурная единица почки, которая состоит из канальцев и клубочков в почках. Вот когда эти самые клубочки повреждаются, нарушается процесс очистки крови от вредных веществ. В мочу вместе с солями начинают выходить эритроциты, а также белок. При диагностике гломерулонефрита у детей наблюдаются большие потери белка и в ситуации уменьшения эритроцитов есть риск проявления анемии.
Гломерулонефрит встречается достаточно часто, более того, занимает вторую «призовую» позицию среди патологий почек, поступившись только заболеваниям мочевыводящей системы. Болеют им чаще всего детки возрастом 2−12 лет. У маленьких детей до 2-х лет этот недуг диагностируют достаточно редко. Среди девочек подтверждают диагноз в два раза реже, чем среди мальчиков. Особенно опасен гломерулонефрит деткам, так как существует риск появления недостаточности почек и шанс иметь инвалидность в раннем возрасте.
Причины возникновения
![](https://i1.wp.com/etopochki.ru/wp-content/uploads/2016/12/streptokoki.jpg)
Причинами появления вышеуказанного заболевания у деток являются:
Не менее опасная причина - заболевания соединительных тканей (ревматизм, эндокардит, геморрагический васкулит).
Следует отметить, что при встрече организма с возбудителями болезни, он не обезвреживает чужеродные тела, а формирует иммунную защиту, которая и разрушает потом почечные клубочки. Пусковыми факторами появления гломерулонефрита у детей являются:
- длительные перегревы или переохлаждения;
- значительная физическая или эмоциональная нагрузка;
- резкая смена климата;
- длительное пребывание на солнце;
- долгие поездки;
- наследственная предрасположенность.
Классификация гломерулонефрита
Гломерулонефрит принято делить на: острый и хронический, первичный и вторичный, с установленной и неустановленной этиологией, иммунологически обусловленный и необусловленный, диффузный и очаговый, При остром гломерулонефрите делают акцент на следующих формах: нефритическая, мочевая, смешанная, нефротическая форма. Хронический гломерулонефрит представлен следующими разновидностями: гематурическая, нефротическая, смешанная формы.
Острый гломерулонефрит
Как правило, острый гломерулонефрит начинает проявляться после 2−3 недель после перенесенного заболевания. Симптомы его развития яркие. У деток поднимается температура, появляется озноб, головная боль, тошнота (иногда - рвота), дискомфорт в пояснице. Уже в первые дни моча приобретает рыжеватый цвет, ее количество существенно уменьшается, ребенок поправляется за счет отечности всего тела. Также повышается артериальное давление. При грамотном лечении отеки исчезают через 5−14 дней, для нормализации давления требуется тоже 1−2 недели, а изменения в моче проходят только через 2−4 недели.
Самый опасный - нефротический синдром, ведь лишь 5% больных полностью выздоравливают. Острый гломерулонефрит переходит в хронический если: консистенция мочи не стабилизировалась на протяжении 1 года; за полгода отечности не прошли. Вводит в заблуждение, что при хроническом гломерулонефрите дети чувствуют себя не хуже своих здоровых сверстников. Но, тем не менее, этот недуг провоцирует почечную недостаточность. Тогда ребенок теряет аппетит, его может беспокоить тошнота и рвота, ощущает усталость, у него ухудшается сон, могут случаться судороги, зудение кожи. От гломерулонефрита развивается почечная недостаточность, которая может привести к смерти.
Симптомы болезни у детей
Симптомы острого гломерулонефрита у детей существенно отличаются от симптомов хронического. В первом случае они ярко выраженные: ребенок жалуется на плохое самочувствие, жажду, головную боль, повышенную утомляемость. Также очень часто болезнь провоцирует гипертонию (происходит повышение максимального наряду с понижением минимального кровяного давления), которая мучает ребеночка не меньше чем 3 мес. и говорит о возможном скором переходе недуга в хроническую форму. Гломерулонефрит с нефротическим синдромом характеризуется прежде всего сильной отечностью, которая иногда покрывает треть детского организма. Если быстро не принять к сведению симптомы, лечение гломерулонефрита примет затяжной характер, у ребенка возникают осложнения в виде отека мозга, почечной недостаточности. Для скорейшего выздоровления и отсутствия последствий следует провести своевременную и тщательную диагностику.