Является хроническим заболеванием, которое долгое время может протекать бессимптомно , никак не беспокоя человека. Характеризуется постепенным повреждением артерий и различных кровеносных сосудов организма. При атеросклерозе, на стенках сосудов начинаются накапливаться, в виде бляшек, различные липопротеины низкой плотности, холестерин и другие жировые отложения.
Справка! Постепенное нарастание налета на стенках сосудов, приводит к их дисфункции, потери эластичности и следовательно к сужению.
Сужение сосудов служит причиной ухудшения кровообращения, и насыщения различных органов питательными веществами. Дальнейшая закупорка сосудов может привести к тромбозу и полной непроходимости, начинаются ишемические повреждения органов, вплоть до летального исхода. Главное хорошо знать факторы риска, причины и последствия заболевания.
Первые признаки атеросклероза
Опасность атеросклероза заключается в том, что болезнь развивается на протяжении всей жизни, и может проявиться только в пожилом возрасте или при случайном осмотре у врача . На начальных стадиях очень сложно распознать у себя атеросклероз, обычно люди не обращают внимания на первые тревожные «звоночки» организма.
Налет и бляшки постепенно нарастают внутри сосудов и сужают просвет, первые симптомы начинают проявляться только при закупорке сосуда уже на половину, поэтому важно периодически ходить на профилактические осмотры.
К начальным признакам атеросклероза можно отнести:
- При атеросклерозе сосудов сердца, первыми признаками служат различные болевые ощущения в области груди, живота или за грудиной. Человек ощущает дискомфорт, проявляющийся болью давящего или жгучего характера, страдает от одышки, стенокардии.
- При атеросклерозе мозга первыми появляются головные боли и головокружения. Больной чувствует постоянную усталость, страдает от бессонницы или наоборот сонливости. Может присутствовать шум в ушах.
- Атеросклероз конечностей можно распознать при длительной ходьбе или ручной работе.
- кожа покрывается мурашками;
- конечности часто затекают;
- кожные покровы бледнеют;
- болят икроножные мышцы;
- полученные ранки или травмы заживают тяжело;
- человек может начать прихрамывать;
- конечности постоянно мерзнут, потому что нарушается кровообращение.
- При атеросклерозе почечных артерий, начинает развиваться гипертония. В анализах мочи повышенное содержание белка и эритроцитов.
Симптомы заболевания различных типов
Для того, что бы рассмотреть признаки и симптомы, нужно знать на какие виды делится атеросклероз.
Он бывает:
- Атеросклероз сердечных сосудов.
- Церебральный атеросклероз.
- Атеросклероз артерий почек.
- Атеросклероз верхних и нижних конечностей.
- Атеросклероз брюшной аорты.
Сердце
Одним из самых частых видов атеросклероза является сердечный . Он проявляется такими симптомами как:
- Боли в области сердца различного характера: давящей, тупой или жгучей. Боль может отдавать в предплечье, лопатку или руку.
- Нестабильность артериального давления, вызывает приступы стенокардии.
- Одышка.
- Слабость в руках и ногах.
- Боли в спине или, наоборот, в ушах, челюсти и шее.
- Плохое кровоснабжение становится причиной холодных конечностей.
- Потливость.
- Различные нарушения ритма сердца.
- Мурашки по телу и озноб.
- Разные расстройства сознания.
- Тошнота.
- Рост артериального давления.
- Могут быть сбои в проглатывании пищи.
- Могут появиться седые волосы.
Церебральные сосуды головного мозга
К признакам атеросклероза сосудов головного мозга можно отнести:
Как лечить атеросклероз сосудов головного мозга читайте , а также как бороться с заболеванием — переходите по ссылке . Чем лечить недуг, подскажет .
Почечные артерии
Признаки тут следующие:
- Гипертония.
- Появление в моче белка.
- Боли в животе или пояснице, отдающие в паховою область.
- Кровь в моче.
- Низкий уровень калия в крови.
- Почечная недостаточность.
Верхние и нижние конечности
Признаки атеросклероза этого вида:
- Верхних конечностей:
- Быстрая утомляемость рук при физических нагрузках.
- Судороги.
- Боли и ломота в руках.
- Кожные покровы бледнеют, ярко выражена сосудистая сетка.
- Онемение пальцев.
- Руки постоянно холодные.
- Тяжесть в руках.
- Волосяной покров редеет.
- Происходит утолщение ногтевой пластины.
- Пульс плохо прощупывается.
- Плохо заживают ранки, могут образовывать язвочки.
- Нижних конечностей:
- Пациент начинает хромать.
- Ноги немеют, конечности холодные.
- Озноб и мурашки.
- Различные судороги.
- Боли, особенно при ходьбе или занятиях спортом.
- Бледные кожные покровы.
- Тромбоз.
- Волосяной покров истончается.
- Ранки плохо заживают и образуются язвочки, в запущенных стадиях возможен некроз тканей стопы.
Брюшная аорта
Что делать при обнаружении?
Атеросклероз развивается в течении достаточно длительного времени жизни, поэтому главной рекомендацией является профилактика , и наблюдение за уровнем холестерина в крови. При обнаружении атеросклероза начальной, или легкой стадии главным будет соблюдение диеты .
- Необходимо исключить из питания жирные и высококалорийные продукты.
- Следует отказаться от алкоголя в больших количествах, так как он наносит непоправимый вред организму. Можно пить немного вина, оно полезно для сердца.
- Для борьбы с наслоением жировых отложений на стенках сосудов хорошо подойдут льняное и оливковое масло, или рыбий жир.
- Следует увеличить потребление капусты, злаков, перца, яблок, моркови и других содержащих много клетчатки продуктов. Клетчатка ускоряет процесс избавления организма от холестерина.
- Хорошо подойдут кисломолочные продукты, улучшающие работу органов пищеварения.
- Отталкиваясь от вашего возраста, необходимы соразмерные физические нагрузки, проведение утренней зарядки или занятия спортом и полностью отказаться от курения.
- Рекомендуется снижать массу тела, при ее избытке.
Атеросклероз
– это заболевание, в основе которого лежит нарушенный обмен липидов (жиров) организма. При данной патологии происходит отложение жиров на внутренней стенке артерий среднего и крупного калибра. Атеросклероз лежит в основе многих сердечно-сосудистых заболеваний, а также является фактором риска инсульта и инфаркта .Он занимает лидирующие позиции в перечне самых распространенных заболеваний в мире. Также одно из первых мест это сосудистое заболевание занимает в списке болезней, ведущих к летальному исходу. Согласно статистике, каждая 10 смерть на планете наступает от последствий атеросклероза, в роли которых чаще всего выступает инфаркт миокарда и кровоизлияние в головной мозг .
Территориями, где это заболевание наиболее распространено, являются страны Европы и Северной Америки с высоким уровнем экономического развития. По данным демографического бюро Соединенных Штатов Америки, причиной 30 процентов летальных исходов является атеросклероз. Во второй половине ХХ века это нарушение метаболизма стало все чаще диагностироваться в Японии и Китае. Специалисты отмечают, что этому способствует развитие технологий, которое влечет за собой малоподвижный образ жизни. В Российской Федерации атеросклероз также является часто встречаемой патологией. Ежегодно атеросклеротические изменения сосудов становятся причиной смерти среди мужчин более чем в 60 процентах случаев.Традиционными причинами развития атеросклероза считаются неправильный рацион питания , курение и малоподвижный образ жизни. Согласно этим факторам, атеросклероз относится к болезням современности, так как в древности не существовало фаст-фуда, табачных изделий и при этом предки вели активную жизнь. Однако данные некоторых исследований опровергают это предположение. Сотрудники медицинского центра в Калифорнии провели анализ мумифицированных тел. В ходе эксперимента были рассмотрены останки 76 человек, которые проживали на территории 5 континентов много веков назад. В результате исследования у 35 процентов тел были обнаружены симптомы атеросклероза. Руководитель исследования подчеркнул, что ученым не удалось обнаружить хотя бы одну древнюю цивилизацию, представители которой не обладали признаками этого заболевания. Это навело исследователей на мысль о том, что большой процент риска развития атеросклероза у современного человека обусловлен генетическим фактором.
Отсутствие прямой связи между атеросклерозом и рационом питания подтверждают и исследования, проведенные среди жителей африканских стран. Некоторые племена Африки питаются преимущественно молоком верблюдов и коз, которое в несколько раз жирнее коровьего молока . Несмотря на это, увеличенный уровень холестерина в крови и атеросклероз у этих людей встречается значительно реже, чем у других народов.
Масштабное исследование на тему атеросклероза было проведено в Индии. В результате анализа были приведены доказательства того, что смертность от последствий атеросклероза среди жителей южной части страны выше в 7 раз, чем среди тех, кто живет в северо-западном регионе. Примечательным является тот факт, что жители северо-западной Индии потребляют значительно больше табачных изделий и жирных животных продуктов.
Причины и факторы риска атеросклероза
Атеросклероз – это полиэтиологическая (многофакторная) болезнь, в развитии которой участвует одновременно более десятка факторов.Причинами и факторами риска атеросклероза являются:
- дислипидемия – нарушение липидного обмена;
- артериальная гипертензия – повышенное артериальное давление , которое провоцирует расслоение эпителия сосудистой стенки и быстрое проникновение в нее липидов;
- курение – также нарушается целостность сосудистой стенки;
- ожирение – сопровождается нарушенным метаболизмом и избыточной концентрацией липидов в сыворотке крови;
- нарушенный обмен веществ – сахарный диабет ;
- отягощенная наследственность – играет основную роль при семейных дислипидемиях;
- мужской пол – у мужчин атеросклероз встречается чаще, чем у женщин;
- возраст более 55 лет – с возрастом метаболизм замедляется;
- малоподвижный образ жизни;
- неправильное питание – избыточное потребление жиров;
- гормональный дисбаланс – андрогены оказывают атерогенный эффект.
Дислипидемия
Дислипидемией называется нарушение липидного обмена. Липиды, они же жиры, играют важную роль в организме. Они являются строительным материалом для клеточных мембран, для нервной ткани и для синтеза гормонов . Однако их повышенное содержание сопровождается развитием атеросклероза. Различают несколько фракций липидов, каждая из которых играет свою роль.Для того чтобы оценить нарушения липидного обмена, необходимо знать, как выглядит нормальный липидный состав крови.
Соотношение основных липидов в норме
Название липида | Характеристика | Концентрация в норме |
Общий холестерин | Является предшественником половых гормонов, желчных кислот, витамина Д . | 3,5 – 5,2 миллимоль на литр |
ЛПНП (Липопротеины низкой плотности ) | Переносят холестерин от одних клеток к другим. Называются еще «плохими липидами», потому как повышают риск развития атеросклероза. | до 3,5 миллимоль на литр |
ЛПВП (Липопротеины высокой плотности ) | Функциональный осмотр
Объективными признаками атеросклероза аорты являются:
Атеросклероз брюшной аортыЭтот вариант атеросклероза сопровождается нарушением кровообращения во внутренних органах (висцеральное кровообращение). В этом случае атеросклеротические бляшки отлагаются на внутренней стенке висцеральных артерий (артерий, питающие внутренние органы). Сужение этих артерий приводит к развитию ишемии и расстройствам внутренних органов.Длительное время хроническое кислородное голодание внутренних органов может протекать скрыто. Этим объясняется тот факт, что атеросклероз брюшной аорты диагностируется крайне редко. Симптомами атеросклероза брюшной аорты являются:
Болевой синдром чаще всего появляется после принятия жирной пищи в большом количестве. Изначально появляется ощущение тяжести и переполненности в желудке , которое возникает через 10 – 15 минут после еды. Далее эти ощущения сменяются выраженными, ноющими болями тупого характера. Как правило, боли локализуются вокруг пупка и длятся около часа и более. На прием обезболивающих средств, например, таких как но-шпа , боли не реагируют. Проходят самостоятельно и появляются вновь через полчаса после обильной пищи. При осмотре и пальпации (врачебном ощупывании) выявляется болезненность живота в различных его отделах, в зависимости от локализации атеросклероза. Нарушение моторной функции кишечника
Снижение массы тела
Синдром Лериша
Объективными симптомами синдрома Лериша являются:
Сахарный диабет и атеросклероз При сочетании атеросклероза и сахарного диабета риск развития сердечно-сосудистых осложнений повышается в несколько раз. Во-первых, это объясняется тем, что сам по себе сахарный диабет является фактором риска развития атеросклероза. А во-вторых, сахарный диабет сочетается с рядом других патологий (например, артериальной гипертензией), которые также повышают риск развития атеросклероза. Таким образом, сахарный диабет не только является фактором риска атеросклероза, но и способствует его прогрессированию. Сочетание этих двух патологий является основным фактором риска ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Также эти патологии протекают с повреждением сосудов, что увеличивает риск таких осложнений как гангрена и трофические язвы в десятки раз. Проявления сахарного диабета и атеросклерозаОсновным проявлением сахарного диабета является повышенное содержание глюкозы (в народе сахара) в крови. Это провоцирует ряд симптомов, которые характеризуют диабет на начальных стадиях.Основными симптомами сахарного диабета являются:
Осложнения сахарного диабета
Опасность сахарного диабета заключается также в том, что дефицит инсулина приводит к снижению активности ферментов , расщепляющих жиры. Это, в свою очередь, ведет к повышенной их концентрации. Также при сахарном диабете нарушается функция эндотелия и меняется проницаемость сосудов. Вследствие этого липиды гораздо легче проникают в сосудистую стенку и пропитывают ее. Таким образом, при сочетании сахарного диабета и атеросклероза наблюдается порочный круг. Повышенная концентрация глюкозы создает почву для проникновения липидов внутрь сосудистой стенки. А сам атеросклероз понижает восприимчивость тканей к инсулину и провоцирует развитие инсулинорезистентности. Патология сердечно-сосудистой системы и атеросклероз Многочисленными исследованиями доказано, что атеросклероз сочетается с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. В первую очередь - это риск для развития ишемической болезни сердца. Ишемической болезнью сердца называется хроническое поражение сердечной мышцы, которое обусловлено снижением кровоснабжения. В результате уменьшения кровообращения миокард (сердечная мышца) перестает получать необходимое количество крови и кислорода. Основной причиной ишемической болезни сердца на сегодня признан атеросклероз коронарных артерий.Коронарный атеросклероз и ишемическая болезнь сердцаКоронарный атеросклероз – это атеросклероз коронарных артерий сердца. Известно, что сердце питают две коронарных артерии - правая и левая. Каждая их них дает многочисленные мелкие ветви, которые питают миокард. Атеросклеротическое поражение любой из этих артерий приводит к недостаточному коронарному кровообращению. Сужение просвета артерии более чем на 70 процентов приводит к развернутой клинической картине ишемической болезни сердца. Полная же обструкция кровеносного сосуда может приводить к инфаркту миокарда.Недостаток кровообращения провоцирует кислородное голодание сердечной мышцы. Сердце начинает испытывать недостаток кислорода и питательных веществ, поступающих с кровью. При недостатке кислорода в мышце начинают активироваться анаэробные (бескислородные) процессы. Эти процессы сопровождаются продукцией молочной кислоты, которая является сильным раздражителем. Она раздражает нервные окончания, что провоцирует боль – основной симптом ишемической болезни. Характеристиками болей при ишемической болезни сердца являются:
Инфаркт миокардаГрозным осложнением атеросклероза сосудов сердца является инфаркт миокарда. Инфарктом называется омертвение (некроз) определенного участка сердечной мышцы, вследствие полной окклюзии одной из коронарных артерий. Любая ткань организма нуждается в кислороде для осуществления своих функций. Таким образом, поддерживается жизнедеятельность тканей и органов организма. Отсутствие же кислорода ведет к гибели клеток и разрушению тканей. Самыми восприимчивыми к отсутствию кислорода органами являются головной мозг и сердце. Полное прекращение кровоснабжения сердца вследствие закупорки коронарных артерий ведет к острой гипоксии органа и к омертвению тканей.Отсутствие кислорода активизирует анаэробные процессы сердца, при которых конечным продуктом является молочная кислота. Будучи сильным раздражителем, она раздражает нервные окончания и провоцирует сильнейшие, жгучие боли. Проявлениями инфаркта миокарда являются:
КардиосклерозКардиосклероз характеризуется замещением мышечной ткани сердца на волокна соединительной ткани. Как правило, кардиосклероз является следствием длительно текущей ишемической болезни сердца. Основная причина его – это гипоксия (кислородное голодание). Гипоксия является основным стимулятором разрастания соединительной ткани. Поэтому, когда сердце длительно испытывает недостаток кислорода, ее ткань замещается на соединительнотканные волокна. При кардиосклерозе атеросклеротического происхождения разрастание соединительной ткани происходит диффузно. Структура и архитектоника миокарда при этом утрачивается. Соединительная ткань, в отличие от мышечной, не обладает такой сократительностью. Поэтому по мере разрастания соединительной ткани развивается сердечная недостаточность . Она выражается в том, что сердце с гораздо меньшей силой начинает сокращаться. Соответственно, оно уже не может обеспечивать нормальное кровоснабжение организма. У пациента появляется одышка, частые сердцебиения, прогрессируют отеки на ногах . Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом. |
Атеросклероз
– это распространенное прогрессирующее заболевание, поражающее крупные и средние артерии в результате накопления в них холестерина, приводящее к нарушению кровообращения.
В экономически развитых странах атеросклероз является самой частой причиной заболеваемости и общей смертности.
Причины атеросклероза
В возникновении и формировании атеросклероза играют роль:
- нарушения липидного (жирового) обмена;
- наследственный генетический фактор;
- состояние сосудистой стенки.
Холестерин относится к липидам (жирам) и выполняет множество важных функций в организме человека. Он является строительным материалом для стенок клеток организма, входит в состав гормонов, витаминов, без которых невозможно нормальное существование человека. До 70% холестерина в организме синтезируется в печени, остальная часть поступает с пищей. В организме холестерин находится не в свободном состоянии, а входит в состав липопротеинов (комплексные соединения белка и жиров) которые переносят его по кровотоку из печени в ткани, а при избытке холестерина – из тканей обратно в печень, где лишний холестерин утилизируется. В случае нарушения этого процесса и развивается атеросклероз.
Главная роль в развитии атеросклероза принадлежит липопротеинам низкой плотности (ЛПНП), которые осуществляют транспорт холестерина из печени в клетки, его должно быть строго необходимое количество, по превышению его уровня определяют риск возникновения атеросклероза.
Обратный транспорт холестерина из тканей в печень обеспечивают липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – это антиатерогенный класс липопротеинов. Он очищает поверхность клеток от избытка холестерина. Повышение уровня холестерина ЛПНП и понижение уровня холестерина ЛПВП увеличивает риск возникновения и развития атеросклероза.
Начальные изменения в стенке артерий большого и среднего калибра возникают в молодом возрасте и эволюционируют до фиброаденоматозных бляшек, которые часто развиваются после 40 лет. Атеросклеротическое поражение сосудов имеет место уже у лиц до 20 лет в 17% случаев, до 39 лет в 60% случаев, а в 50 лет и старше в 85% случаев.
В середину артериальной стенки проникают холестерин, фибрин и другие вещества, которые в дальнейшем образуют атеросклеротическую бляшку. Под действием избытка холестерина бляшка увеличивается, и возникают препятствия для нормального тока крови через сосуды в месте сужения. Уменьшается приток крови, развивается воспалительный процесс, образуются и могут оторваться тромбы, с опасностью закупоривания жизненно важных сосудов, прекращения доставки крови в органы.
В развитии и прогрессировании атеросклероза играют роль факторы:
- модифицируемые (которые можно устранить или откорректировать)
- не модифицируемые (изменить их нельзя).
К модифицируемым факторам относят:
1.Образ жизни:
- гиподинамия,
- злоупотребление жирной, богатой холестерином пищей,
- особенности личности и поведения – стрессовый тип характера,
- злоупотребление алкоголем,
- курение.
2. Артериальная гипертензия, артериальное давление 140/90мм.рт.ст. и выше.
3. Сахарный диабет, уровень глюкозы в крови натощак более 6ммоль/л.
4. Гиперхолестеринемия (повышение уровня холестерина в крови).
5. Абдоминальное ожирение (объем талии у мужчин более102см и более 88см у женщин).
К не модифицируемым факторам относят:
1. Возраст: мужчины старше 45 чет и женщины старше 55 лет или с ранней менопаузой.
2. Мужской пол (мужчины раньше женщин на 10 лет заболевают атеросклерозом).
3. Наличие в семейном анамнезе случаев раннего атеросклероза. Семейные гиперхолестеринемии, имеющие генетическую основу. Инфаркт миокарда, инсульт, внезапная смерть у ближайших родственников в возрасте до 55 лет мужчины и 65 лет женщины.
Неблагоприятные влияние факторов риска приводят к нарушению целостности эндотелия (внутренний слой сосудов), который теряет свою барьерную функцию, на фоне нарушения липидного обмена ведут к развитию атеросклероза.
Симптомы атеросклероза.
Отложение холестерина в стенке артерий сопровождается компенсаторным ее выбуханием наружу, благодаря этому длительное время явные симптомы атеросклероза отсутствуют. Но с течением времени происходит трансформация атеросклеротической бляшки от стабильной до нестабильной под воздействием системных факторов: физическая нагрузка, эмоциональный стресс, артериальная гипертензия, нарушение сердечного ритма. Они приводят к возникновению трещин или разрыву бляшки. На поверхности нестабильной атеросклеротической бляшки образуются тромбы – формируется атеротромбоз, ведущий к прогрессирующему сужению сосудов. Происходит нарушение кровообращения в органах и тканях, появляются клинические симптомы, заметные для пациента.
В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:
1. Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, внезапная сердечная смерть, аритмии, сердечная недостаточность).
2. Цереброваскулярные заболевания (транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт).
3. Атеросклероз артерий нижних конечностей (перемежающая хромота, гангрена стоп и голеней).
4. Атеросклероз аорты.
5. Атеросклероз почечных артерий.
6. Атеросклероз мезентериальных артерий (инфаркт кишечника).
Атеросклеротический процесс ведет к поражению нескольких сосудистых бассейнов. При перенесенном инсульте вероятность развития инфаркта миокарда у таких пациентов выше в 3 раза, а поражение периферических артерий увеличивает риск развития инфаркта миокарда в 4 раза, инсульта – в 3 раза.
Атеросклероз коронарных артерий имеет множество симптомов, в зависимости от выраженности атеросклероза, проявляясь стенокардией или острой коронарной недостаточностью, характеризуясь развитием инфаркта миокарда, сердечной недостаточностью. Все формы ишемической болезни сердца протекают на фоне атеросклероза. На кардиальные проявления атеросклероза приходится примерно половина всех атеросклеротических поражений.
Атеросклероз аорты часто проявляется после 60 лет. При атеросклерозе грудного отдела аорты появляются интенсивные жгучие боли за грудиной, отдающие в шею, спину, верхнюю часть живота. При физической нагрузке и на фоне стресса боль усиливается. В отличие от стенокардии боль продолжается сутками, периодически усиливаясь и ослабевая. Могут появиться нарушения глотания, охриплость голоса, головокружения, обморочные состояния. Для атеросклероза брюшного отдела аорты характерны боли в животе, вздутие живота, запоры. При атеросклеротическом поражении бифуркации аорты (место разделения аорты на ветви) развивается синдром Лериша с такими проявлениями как: перемежающаяся хромота, похолодание нижних конечностей, импотенция, язвы пальцев стоп. Грозным осложнением атеросклероза аорты является аневризма (расслоение) и разрыв аорты.
Атеросклероз мезентериальных сосудов проявляется резкими, жгучими, режущими болями в животе во время приема пищи, продолжающаяся 2-3 часа, вздутием живота, нарушением стула.
Для атеросклероза почечных артерий характерно стойкое повышение артериального давления, изменениями в анализе мочи.
Атеросклероз периферических артерий проявляется слабостью и повышенной утомляемостью мышц ног, ощущением зябкости в конечностях, перемежающейся хромотой (боль в конечностях появляется во время ходьбы, вынуждает больного остановиться).
Обследование при атеросклерозе.
Первичную диагностику атеросклероза проводит терапевт, семейный врач во время ежегодного диспансерного осмотра. Измеряет артериальное давление, определяет индекс массы тела, выявляет факторы риска (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение).
1. Определение уровня липидов, после 30 лет:
- общий холестерин (норма менее 5,0 ммоль/л);
- холестерин ЛПНП (норма ниже 3,0 ммоль/л);
- холестерин ЛПВП (норма выше 1,0 ммоль/л (у мужчин) и выше 1,2 ммоль/л (у женщин);
- триглицериды плазмы крови (норма ниже 1,2 ммоль/л);
- соотношение общего холестерина/холестерина ЛПВП (индекс атерогенности – фактор развития кардиоваскулярных осложнений). Низкий риск от 2,0 до 2,9, средний риск – от 3,0до 4,9, высокий риск – более 5.
2. Определение группы риска у пациентов без клинических проявлений атеросклероза. Определить индивидуальную степень риска для пациентов позволяет шкала SCORE (системная оценка коронарного риска), с помощью которой можно оценить вероятность фатальных сердечно - сосудистых событий (инфаркт миокарда, инсульт) в течение 10 лет. Низкий риск - <4%, умеренный риск - 4–5%, высокий риск - 5–8% и очень высокий риск - >8%.
При подозрении на атеросклеротические изменения показана консультация специалистов:
- кардиолога (при ишемической болезни сердца);
- окулиста (атеросклероз сосудов глазного дна);
- невролога (церебральный атеросклероз);
- нефролога (атеросклероз почечных артерий);
- сосудистого хирурга (атеросклероз сосудов нижних конечностей, аорты).
Для уточнения степени атеросклеротического поражения могут быть назначены дополнительные инструментальные методы исследования:
1. Электрокардиография, с нагрузочными тестами, ультразвуковое исследование сердца, аорты.
2. Ангиография, коронарография, внутрисосудистое ультразвуковое исследование. Это инвазивные методы исследования. Выявляют атеросклеротические бляшки, позволяют оценить суммарное атеросклеротическое поражение. Применяют у пациентов с клиническими проявлениями атеросклероза (ишемической болезнью сердца).
3. Дуплексное и триплексное сканирование. Исследование кровотока с ультразвуковой визуализацией сосудов: сонных артерий, брюшного отдела аорты и ее ветвей, артерий нижних и верхних конечностей. Выявляет атеросклеротические бляшки в артериях, оценивает состояние кровотока в сосудах.
4. Магнитно-резонансная томография. Визуализация стенки артерий и атеросклеротических бляшек.
Лечение атеросклероза.
1. Без клинических проявлений атеросклероза пациенту с умеренным риском (до 5% по шкале SCORE) и уровнем общего холестерина выше 5 ммоль/л рекомендована модификация образа жизни. Она включает в себя: отказ от курения, употребления алкоголя, антиатеросклеротическая диета, повышение физической активности. При достижении целевого уровня холестерина (общий холестерин до 5 ммоль/л, холестерина ЛПНП ниже 3 ммоль/л) повторный осмотр следует проводить не реже 1 раза в 5 лет.
Начало лечения пациента с высоким риском (выше 5% по шкале SCORE) и уровнем общего холестерина выше 5 ммоль/л также следует начать с рекомендаций по изменению образа жизни на 3 месяца и провести повторное обследование по окончании этого периода. При достижении пациентом целевых уровней общего холестерина до 5 ммоль/л и холестерина ЛПНП ниже 3 ммоль/л в дальнейшем проводят ежегодный контроль уровня липидов. Если риск остается высоким (выше 5% по шкале SCORE), назначают медикаментозную терапию.
2. Пациентам имеющие признаки атеросклеротического поражения любой локализации рекомендована модификация образа жизни и медикаментозная терапия.
Рекомендации по соблюдению диеты даются всем пациентам с учетом уровня холестерина и других факторов риска: ожирения, артериальной гипертензии, сахарного диабета. Пищевой рацион должен быть разнообразным, в соответствии с культурными традициями пациента. Калорийность суточного рациона должна быть достаточной для достижения и поддержания нормального веса.
Потребление общего жира не должно превышать 30% калорийности пищевого рациона.
Рекомендуется ограничить потребление животных жиров (масло, сливки, мясо, сало), заменяя их растительными жирами. Ежедневное потребление свежих овощей и фруктов должно составлять не менее 400г в сутки.
Рекомендуется потребление нежирного мяса и птицы без кожи, кисломолочные продукты, нежирный творог, хлеб зерновой, с отрубями, продуктов, обогащенных ω3-ненасыщенными жирными кислотами (морская и океаническая рыба – лосось, скумбрия, тунец и др.). Ограничение потребления поваренной соли до 6г в сутки, что соответствует 1 чайной ложке. Соблюдение диеты позволяет снизить уровень холестерина до 10%.
Нормализация показателей массы тела.
Избыточная масса тела и ожирение, особенно абдоминальное (объем талии у мужчин более102см и более 88см у женщин), повышают риск развития кардиоваскулярных заболеваний. Для снижения веса подбирается индивидуальная диета с учетом возраста и сопутствующих заболеваний.
Физические нагрузки при атеросклерозе.
Увеличение физической активности дает положительный эффект для больных атеросклерозом.
Пациентам без клинических проявлений атеросклероза показаны физические нагрузки в течение 40 мин, ежедневно. Интенсивность нагрузок должна составлять 60% максимальной частоты сердечных сокращений (рассчитывается = 220 – возраст).
Больным сердечно - сосудистыми заболеваниями необходим постоянный режим динамических физических нагрузок с учетом результатов нагрузочных тестов. Полезны ходьба, плавание, танцы - умеренной интенсивности 60-90минут в неделю. Недопустимы изометрические (силовые) нагрузки.
Прекращение курения.
Курение (активное и пассивное), в результате резкого снижения ЛПВП (антиатерогенного класса липопротеидов), патологического воздействия на сосудистую систему, нарушения реологических свойств крови - увеличивает на 20% риск заболеваемости и смертности от кардиоваскулярных осложнений. У курильщиков риск развития ишемического инсульта в 2 раза выше, чем у некурящих.
Употребление алкоголя.
Безопасное для здоровья потребление алкоголя – не более 20-30 мл чистого этанола в сутки для мужчин и не более 20 мл в сутки – для женщин, только для практически здоровых лиц, снижает смертность от кардиоваскулярных осложнений. Употребление алкоголя (12-24г в сутки чистого этанола) снижает риск развития кардиоваскулярных осложнений (инфаркта и инсульта) на 20%, а употребление 5 порций алкоголя (60г в сутки) повышает риск кардиоваскулярных осложнений на 65%.
Наркотики.
Употребление наркотиков, таких как кокаин, амфетамин, героин, вызывают резкие изменения артериального давления, воспалительные изменения в сосудистой системе, приводят к нарушению реологических свойств крови. Повышают риск развития инсульта в 6,5 раз у лиц до 35 лет, а старше 35 лет – в 11,2 раза.
Медикаментозное лечение атеросклероза.
Медикаментозная терапия при атеросклерозе предусматривает применение 4 групп гиполипидемических (снижающих уровень липидов) препаратов: секвестранты желчных кислот, никотиновая кислота, фибраты, статины. Эти средства оказывают стабилизирующее действие на атеросклеротическую бляшку, улучшают функцию эндотелия (внутренней оболочки сосудов), тормозят развитие атеросклероза, отличаясь при этом выраженностью влияния на различные показатели липидного обмена.
Только лечащий врач порекомендует необходимый препарат и его дозировку. Наиболее часто применяют статины. Лечение статинами способствует существенному снижению смертности и предотвращает сердечно – сосудистые осложнения. Необходимую дозу статинов подбирают индивидуально для каждого пациента. Препарат принимают один раз в день – вечером перед сном.
Вспомогательное значение имеют препараты на основе рыбьего жира, эссенциальные фосфолипиды. Их применяют только в комплексе со статинами.
При угрозе развития осложнений атеросклероза показано оперативное лечение, которое восстанавливает проходимость артерий (реваскуляризация). При ишемической болезни сердца для предотвращения развития инфаркта проводят стентирование или шунтирование коронарных артерий. При церебральном атеросклерозе, для предупреждения развития инсульта проводят стентирование сонных артерий. Для предотвращения развития гангрены нижних конечностей осуществляют протезирование магистральных артерий. Необходимость и объем оперативного вмешательства устанавливает хирург (кардиохирург, сосудистый хирург).
Хирургическое лечение атеросклероза не дает полного излечения. Устраняется осложнение, а не причина, его вызвавшая (атеросклероз). Поэтому после операции изменение образа жизни, питания и консервативное лечение обязательны.
Профилактика атеросклероза.
Первичная профилактика атеросклероза предполагает:
1. Контроль и достижение целевого уровня холестерина (общий холестерин до 5 ммоль/л, холестерина ЛПНП ниже 3 ммоль/л).
2. Отказ от курения, употребления алкоголя, приема наркотиков.
3. Адекватный уровень физических нагрузок.
4. Нормализация массы тела.
5. Ограничение эмоциональных перегрузок.
6. Нормальные показатели глюкозы крови.
7. Артериальное давление ниже 140/90 мм рт ст.
8. Соблюдение принципов антиатеросклеротической диеты.
К мерам вторичной профилактики, направленной на предупреждение осложнений уже развившегося заболевания, кроме мер первичной профилактики относится также прием гипохолестеринемических препаратов (статинов), антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты).
Консультация врача по теме атеросклероз:
Вопрос: Целесообразно принимать статины людям пожилого и старческого возраста (70-80 лет)?
Ответ: Терапия атеросклероза статинами у пожилых лиц не только приводит к снижению риска возникновения инсульта и инфаркта, но также уменьшает общую смертность.
Вопрос: Как долго следует принимать статины?
Ответ: Для существенного улучшения прогноза жизни и снижения риска кардиоваскулярных осложнений необходимо применять статины ежедневно в течение не менее 3-5 лет без необоснованного снижения дозы и самовольного преждевременного прекращения лечения.
Врач терапевт Востренкова И.Н
Неправильное, нерациональное питание, малоподвижность, стрессовые ситуации - все это приводит к возникновению атеросклероза. Атеросклероз - заболевание, которое поражает магистральные (крупные) сосуды. При этом происходит отложение холестерина в стенке сосуда, в результате чего возникает атеросклеротическая бляшка, суживающая просвет сосуда. Это приводит к тому, что значительно падает кровоток по пораженному сосуду, причем степень снижения кровотока, как правило, пропорциональна степени стеноза (сужения) сосуда.
Атеросклероз приобретает хроническое течение и является самой частой причиной потери трудоспособности и преждевременной смерти. Чаще поражает людей в 40-45 лет и в 3-4 раза чаще мужчин.
Причины и факторы риска развития атеросклероза
Несомненно, большое значение имеют так называемые факторы риска развития атеросклероза. Некоторые из них неустранимы: возраст, принадлежность к мужскому полу, отягощенная по атеросклерозу семейная наследственность. Другие вполне устранимы: , алиментарное ожирение , курение . Третьи устранимы частично (потенциально): сахарный диабет , различные виды нарушений обмена веществ. К факторам риска относят также недостаточную физическую активность, избыточные эмоциональные перенапряжения и личностные особенности человека, нерациональное питание (склонность к перееданию, предпочтение пище, богатой животными жирами и др.).
Что происходит?
На ранних стадиях на внутренней оболочке артерий появляются видимые липидные отложения («жировые полоски»). На следующей стадии происходит дальнейшее отложение липидов (жиров и холестерина) и возникают округлые плотные образования так называемые атеромы, или атеросклеротические бляшки, выступающие в просвет сосуда и тем самым суживающие его. Наконец, в толще отдельных либо слившихся бляшек начинается некроз (разрушение).
Прогрессирование этого процесса приводит к разрушению бляшки, что сопровождается кровоизлияниями в ее толщу и образованием тромбов в участках изъязвления. Изъязвления представляют опасность и потому, что снижают прочность сосудистых стенок, предрасполагая к образованию аневризмы (мешковидное выпячивание стенки артерии, которое возникает в месте ее перерастяжения, истончения и ослабления), особенно в аорте. Кроме того, на месте изъязвлений постепенно формируются плотные рубцы, вследствие чего стенки артерий теряют эластичность, необходимую для поддержания нормального артериального давления.
В чем же суть заболевания?
Крупные артерии закупориваются атеросклеротическими бляшками, что препятствует нормальному кровоснабжению органов. Атеросклеротическая бляшка - это образование, состоящее из смеси жиров (в первую очередь холестерина) и кальция. Этот «нарост» на внутренней оболочке сосуда покрыт снаружи капсулой. Нарушение целостности этой покрышки (она так и называется в медицине) приводит к тому, что на бляшке начинает откладываться тромб - конгломерат клеток (в основном тромбоцитов) и белков крови.
Тромб, во-первых, приводит к медленно прогрессирующей деформации и сужению просвета артерии вплоть до полного запустевания (облитерации) артерии и тем самым вызывает хроническую, медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения органа, питаемого через пораженную артерию.
Во-вторых, от него может оторваться кусочек, который током крови увлекается дальше по сосуду, пока диаметр последнего не станет настолько маленьким, что тромб застрянет в нем. В этом случае происходит сильнейшее нарушение кровообращения: кровь попросту вообще перестает поступать в какой-либо орган (или его часть), и он может погибнуть, что может вызвать летальный исход.
Симптомы атеросклероза
Эти изменения чаще локализируются в аорте, сердечных, мозговых, почечных артериях и артериях конечностей, чаще нижних. Картина болезни и жалобы больного зависят от поражения тех или иных артерий.
Так атеросклероз коронарных артерий (сосудов сердца) очень часто проявляется в форме , инфаркта. В основе патологического процесса, т.е. заболевания, лежит нарушение соответствия между потребностью сердца в кровоснабжении и его реальным осуществлением. Это несоответствие может возникнуть при сохраняющемся на определенном уровне кровоснабжении миокарда, но резко возросшей потребности в нем (стенокардия напряжения или покоя) или при сниженном кровоснабжении ().
Нередко тяжелые формы атеросклероза аорты могут протекать бессимптомно. У больного могут возникать давящие или жгучие боли за грудиной, отдающие в обе руки, шею, спину, верхнюю часть живота. Но в отличие от стенокардии эти боли держатся длительно, то усиливаясь, то ослабевая.
При поражении почечных сосудов наступает тяжелая артериальная гипертония. Атеросклероз артерий головного мозга проявляется снижением работоспособности (особенно умственной), снижением памяти, активного внимания, быстрой утомляемостью. Со временем появляется , бессонница, больные становятся суетливыми, навязчивыми, придирчивыми. У них снижается интеллект. Осложнением атеросклероза мозговых артерий является нарушение мозгового кровообращения кровоизлияния (инсульт ), тромбозы.
Атеросклероз артерий конечностей, чаще нижних, проявляется в икроножных мышцах при ходьбе («перемежающаяся хромота »). Появляются зябкость и похолодание конечностей.
Таким образом, атеросклероз приводит к развитию большинства современных «болезней цивилизации».
Профилактика атеросклероза
Профилактика атеросклероза, как практически любого заболевания, основана на исключении факторов его развития. Таким образом, чтобы не допустить появление атеросклероза, следует избегать жирных продуктов, вредных привычек (злоупотребления алкоголем, ), дефицита двигательной активности и, как следствия, избыточной массы тела, систематических перепадов давления (особенно повышения давления), стрессовых ситуаций.
Что можете сделать вы?
Атеросклероз медленно текущее заболевание. Очень сложно поймать начало заболевания, а осложнения заболевания угрожают жизни больного. Поэтому нужно наблюдаться у вашего доктора, периодически контролируя уровень липидов и холестерина в крови, особенно если у вас имеются предрасполагающие факторы риска.
Что может сделать ваш врач?
Врачебная тактика лечения направлена на устранение нервных и психических нагрузок и нормализацию обменных процессов.
Традиционно назначают медикаментозные препараты, снижающие уровень липидов в крови, улучшающих трофику и оксигенацию тканей, улучшающих реологию крови, повышающих эластичность сосудистой стенки. Подбирают рациональное питание, коррегируют режим труда и отдыха, включают систематические занятия лечебной гимнастикой.
При наличии атеросклеротических бляшек, угрожающих нормальному кровоснабжению органов, применяются хирургические методы лечения реконструктивные сосудистые операции.
Признаки атеросклероза сосудов уже давно не связывают с пожилым возрастом. Особенностью заболевания является постепенное и бессимптомное развитие, поэтому о его наличии узнают лишь при явных клинических нарушениях. Симптомы атеросклероза сильно различаются в зависимости от того, кровеносные сосуды какого отдела поражены склеротическими изменениями. Чаще всего страдают сосуды большого, среднего диаметра. На их стенках в виде образований, бляшек откладывается холестерин, поэтому постепенно происходит сужение просвета. Нарушение кровоснабжения определенных органов со временем приводит к появлению соответствующей симптоматике.
Как происходит образование атеросклеротических бляшек
Атеросклероз поражает сосуды, содержащие эластические волокна. Сосуды лимфатической системы, вены и капилляры он не затрагивает. Формирование атеросклеротических бляшек связывают с расстройством обмена жиров в организме, а именно с избыточным количеством липопротеидов низкой плотности (липидная часть представлена холестерином). Поэтому при рассмотрении симптомов и обращают особое внимание на нарушение метаболизма.
Холестериновая бляшка – что это такое? Местом ее формирования служит микротравма сосудистой стенки. Такое повреждение может возникнуть из-за воздействия вируса. Сама бляшка формируется за несколько этапов.
Сначала в области микротравмы стенки сосуда возникает жировое скопление (пятно). Постепенно пятно пропитывается холестерином, а затем оно из рыхлого превращается в плотное. В это время еще сохраняется возможность воздействовать на образование, чтобы растворить его. Позже бляшка становится очень плотной, выпячивается, деформируя сосуд, препятствуя нормальному току крови. После того, как в нее откладываются соли, рост прекращается. Образование атеросклеротических бляшек, которое происходит быстро, приводит к острой форме болезни. В противном случае заболевание протекает хронически, постепенно приобретая более масштабные размеры.
Что является причиной нарушения?
Симптомы и лечение атеросклероза сосудов зависят от причины, которая вызвала его развитие. Как правило, факторы, провоцирующие отложение холестериновых бляшек на сосудистых стенках, делят на два вида: которые зависят от самого человека и те, на которые повлиять не представляется возможным.
Причины атеросклероза, которые зависят от действий человека.
- Курение. Является наиболее значимым фактором развития атеросклеротических изменений сосудистой стенки. Никотин, поступая в кровь, нарушает равновесие между липопротеидами, смещая его в сторону соединений с низкой плотностью, что приводит к их отложению.
- Повышенное артериальное давление. Высокое АД приводит к тому, что липопротеиды, обладающие низкой плотностью, «застревают» на стенке сосуда. Это существенно ускоряет процесс образования холестериновых отложений.
- Недостаточная физическая активность. Провоцирует возникновение застойных явлений крови, обеднению ее кислородом, питательными веществами. Способствует ослаблению мышечного каркаса стенки сосудов.
- Лишняя масса тела. Связана с нарушением метаболических процессов в организме, в том числе, липидного.
- Жирная пища. Постепенно вызывает нарушения работы печени, приводя к неспособности последней вырабатывать достаточно ферментов для переработки холестерина.
- Диабет. Приводит к нарушению липидного обмена.
- Инфекционные заболевания. Инфекции обладают повреждающим действием на сосудистые стенки, провоцируя формирование бляшек на месте микротравмы.
Факторы, вызывающие развитие атеросклероза, которые не зависят от человека.
- Генетическая предрасположенность. Вероятность возникновения заболевания повышается, если у родных наблюдались инсульты, инфаркты, гипертония.
- Возраст. Несмотря на то, что атеросклероз стремительно молодеет, старческий возраст все же остается ведущим фактором в его развитии. Это связывают с возрастной утратой защитных функций организма.
- Пол. Согласно статистике мужчины более предрасположены к развитию атеросклероза. Однако после наступления менопаузы вероятность возникновения атеросклеротических изменений у обоих полов одинаковая.
Как проявляются атеросклероз?
Так как холестерин откладывается на сосудистой стенке в виде образований, бляшек, то постепенно как компенсаторная реакция происходит выпячивание этого участка артерии наружу. В этот период клинические проявления атеросклероза еще не проявляются явным образом. Постепенно в результате дальнейшего влияния негативных факторов (стресс, повышенное артериальное давление, чрезмерная физическая нагрузка и другие) отложение на стенке артерии становится нестабильным. На нем образуются микротрещины, а затем тромбы, что приводит к значительному сужению просвета сосудов. В этот период развития заболевание начинает себя проявлять, появляются первые признаки.
Чаще всего атеросклеротические отложения поражают крупные и средние сосуды кровеносной системы. Сначала заболевание затрагивает брюшной и грудной отдел аорты, сосуды головы, шеи, нижние конечности. Распространенным является и атеросклероз коронарных артерий, мезентериальных, почечных.
Практически каждый из перечисленных вариантов заболевания имеет скрытое начало, развивается постепенно и незаметно. В связи с этим выделяют бессимптомный период развития, а также клинический. В первом случае заподозрить патологический процесс можно на основании лабораторного анализа крови, который покажет высокое содержание холестерина или беталипопротеидов. Для клинического периода характерна достаточная степень выраженности симптомов. Сужение просвета сосудов более чем на половину проявляются соответствующими признаками.
Клинический период заболевания можно разделить на три стадии.
- Ишемическая. Для нее характерно нарушенное кровообращение какого-либо органа с вытекающими отсюда признаками. Например, ишемия почечной ткани вследствие .
- Тромбонекротическая. Происходит развитие тромбоза сосудов. Например, при атеросклеротическом поражении мезентериальных артерий тромбоз приводит к гангрене.
- Фиброзная. Собственные ткани органов, которые недостаточно снабжаются кровью из-за пораженных артерий, начинают замещаться клетками соединительной ткани.
Для людей, которые страдают атеросклерозом, характерен усталый, плохой внешний вид. Чаще всего им можно дать больше лет, чем на самом деле. Кроме того, при этом заболевании на веках и локтевых сгибах образуются ксантомы. Это – бляшки желтого или желто-коричневого оттенка, спровоцированные высоким содержанием холестерина.
В зависимости от характера протекания патологического процесса и динамики симптомов выделяют три типа патологии.
- Прогрессирующий. В данном случае признаки заболевания только усиливаются, а образование атеросклеротических отложений на стенках сосудов продолжается.
- Стабилизированный. Холестерин уже не откладывается, рост атеросклеротических бляшек тормозится, но симптоматика остается прежней.
- Регрессирующий. Наблюдается улучшение всех показателей, интенсивность симптомов заметно снижается.
Симптомы поражения аорты
Атеросклероз аорты представляет собой самый частый вид повреждения сосудов холестериновыми бляшками. Симптомы при поражении этого отдела кровеносной системы будут различаться по причине того, что может быть поражен грудной отдел сосуда или его брюшной участок. При этом независимо от области поражения, признаки болезни могут никак не проявлять себя достаточно продолжительное время.
В грудном участке аорты атеросклеротические изменения часто сопровождаются подобными нарушениями со стороны головного мозга или венечных артерий. Симптомы начинают себя проявлять, как правило, в 60-70 лет. В это время заболевание достигает значительного развития, сосудистые стенки уже сильно изменены патологическим процессом. Человек жалуется на такие признаки, как:
- ощущение жжения, болевой синдром за грудиной;
- становится трудно глотать;
- наблюдаются частые головокружения;
- возникают проблемы с дыханием;
- наблюдается высокое АД.
Среди менее специфических признаков можно отметить такие, как:
- рано появляются седые волосы;
- происходит раннее старение организма;
- на поверхности лица возникают жировики;
- в зоне ушных раковин активируются волосяные луковицы, что вызывает вырастание большого объема волос;
- по радужке (по краю) образуется полоса, более светлого оттенка.
На долю атеросклеротического поражения брюшного отдела аорты приходится почти половина общих случаев развития болезни. Патология сосуда в этой области провоцирует возникновение абдоминальной ишемии, которая, по аналогии с ишемией сердца, характеризуется нарушением кровотока в соответствующих органах. Поражение аорты в этом случае будет проявляться следующими симптомами.
- Болевой синдром в области живота. Боль, характерная для атеросклероза брюшного отдела аорты, появляется после приема пищи. Она носит ноющий характер, проявляется в виде приступов, не имеет конкретной локализации, проходит спустя некоторое время без приема лекарственных средств.
- Расстройства пищеварения. Проявляются в виде повышенного газообразования, возможно чередование диареи и затрудненной дефекации.
- Снижение массы тела. Обусловлено расстройством пищеварительной функции и отсутствием аппетита. По мере дальнейшего развития болезни потеря веса усиливается.
- Почечная недостаточность. Развивается в результате замещения почечной ткани соединительными структурами, что приводит к нарушению в них кровотока и возникновению некроза.
- Повышение артериального давления. Происходит из-за нарушения кровотока в почечной ткани.
При отсутствии своевременного лечения в результате атеросклеротических изменений брюшного отдела аорты, развиваются смертельно опасные осложнения: аневризма аорты и тромбоз висцеральных артерий.
Признаки поражения сосудов головного мозга
Сосуды головного мозга очень остро воспринимают недостаток питания и кислорода, однако часто проявления атеросклероза этой части тела принимают за признаки старения организма. Это связано с тем, что основные симптомы, характерные для атеросклеротических изменений в сосудах головы, проявляются в возрасте старше 60 лет. Кроме того, начальные признаки заболевания могут быть интерпретированы как симптоматика остеохондроза, гипертонической энцефалопатии или другого нарушения.
Симптомы атеросклеротического нарушения сосудов головного мозга проявляют себя не сразу, а постепенно. Кроме того, некоторые неврологические проявления могут возникнуть лишь на определенный промежуток времени, а затем исчезнуть. Это:
- утрата или снижение чувствительности;
- ослабление мышц, которое может проявляться парезами;
- паралич;
- расстройства слуха;
- ухудшение зрения;
- проблемы с речевыми навыками.
В некоторых случаях, если атеросклеротические изменения выражены очень сильно, из-за утраты кровоснабжения возможно омертвение участков мозга, происходит инсульт. Тогда вышеназванные симптомы приобретают устойчивость и практически не поддаются терапевтическому воздействию.
Какие еще симптомы характерны для поражения сосудов головного мозга? Среди других признаков можно отметить:
- головная боль распирающего характера, которая, как правило, распространяется по всей голове;
- высокая утомляемость;
- звон или шум в ушах;
- тревожность и нервозность;
- вялость, апатия;
- трудности с координацией в пространстве;
- расстройства сна (выражается как в его отсутствии, так и в повышенной сонливости, характерны кошмары);
- нарушения памяти и концентрации внимания;
- психологические изменения личности (появляется придирчивость, обидчивость и другие);
- депрессия.
Если терапевтическое лечение не будет своевременно назначено, то развивается старческое слабоумие.
Признаки атеросклеротического поражения нижних конечностей
Так же как и вышеописанные варианты развития атеросклероза, нарушение кровоснабжения конечностей протекает абсолютно бессимптомно в течение продолжительного промежутка времени. Такое течение заболевания способно продолжаться до того момента, когда кровоток не нарушится совсем. До этого патология конечностей может проявлять себя разными нарушениями, что является причиной для проведения тщательной дифференциальной диагностики.
Нарушение кровообращения в сосудах приводит к острой нехватке кислорода и питания. Кислородное голодание мышечной ткани, в свою очередь, вызывает болевой синдром. Боль, в данном случае, представляет собой классический симптом, свидетельствующий о развитии атеросклеротических изменений. По мере прогрессирования болезни наступает, так называемая, «перемежающаяся хромота». Что это значит? Болевые ощущения из-за поражения артерий с течением времени распространяются по всей мышечной ткани ног: на бедрах, икрах, я годичной области. Это проявляется в виде приступов, и приводит к тому, что человек вынужден хромать. Кроме того, приступообразная боль заставляет его останавливаться в процессе передвижения для того, чтобы выждать, когда боль утихнет.
На начальном этапе развития нарушений сосудов конечностей можно отметить эпизодические проявления и других симптомов.
- Ноги и руки периодически «холодеют», появляется чувство зябкости.
- Возникает чувство ползания «мурашек» по конечностям, точно так же, как в случае долгого нахождения в одном положении, но при атеросклерозе – в обычном состоянии.
- Поверхность кожи становиться настолько бледной, что начинает просвечиваться ход кровеносных сосудов.
По мере дальнейшего развития болезни (на последних этапах) у человека возникают более тяжелые признаки поражения сосудов конечностей.
- Ткани, по причине дефицита кислорода и питательных веществ, начинают атрофироваться. При этом дегенерация происходит не только в мышцах. Происходит истончение подкожной жировой клетчатки, ногтевых пластин. Волосы становятся тонкими и бесцветными, а затем безвозвратно выпадают из-за атрофии волосяных луковиц.
- На поверхности кожи возникают трофические поражения – язвы.
- Происходит накопление жидкости в межклеточном пространстве, развивается устойчивая отечность конечностей.
- Пальцы приобретают красный оттенок.
- Характерным признаком, свидетельствующим об атеросклеротических изменениях в сосудах, является отсутствие пульса во время надавливания на артерию (например, в подколенной ямке).
- Как завершающая стадия атеросклеротических изменений конечностей развивается гангрена и некроз.
Сильная боль в ногах постепенно нарастает, а со временем начинает появляться даже при отсутствии какого-либо движения, что говорит об артериальной недостаточности. В зависимости от интенсивности болевого синдрома, можно выделить четыре степени ее развития.
- Функциональная компенсация. Боль начинает беспокоить в результате продолжительной ходьбы на большие расстояния (более чем 1 км) или другой, не менее интенсивной нагрузки. Она локализуется в икрах, стопах. В этот период пациент предъявляет жалобы на ощущение зябкости или потерю чувствительности в конечностях. Возможны такие проявления нарушенного кровообращения, как: жжение, покалывание; могут беспокоить судорожные приступы.
- Субкомпенсация. Болевой синдром появляется при движении на расстояние не больше 0,2 км. Появляются внешние признаки атеросклероза, которые характеризуются, в первую очередь, сухой кожей. Шелушение и утрата эластичных свойств эпидермиса обусловлены происходящими нарушениями трофики тканей. В этот период происходит изменение ногтевой пластины и волос. Нижняя поверхность стоп подвергается усиленному ороговению из-за недостатка питания. Истончение волос и гибель волосяных луковиц приводят к возникновению очагов облысения. Кроме этого, происходит постепенная атрофия мышечной ткани стоп, сильно истончается подкожный слой клетчатки.
- Декомпенсация. На третьей стадии артериальной недостаточности человек не в состоянии осилить больше 25 м, либо боль беспокоит даже при полном отсутствии движения. Трофические нарушения в тканях на этой стадии значительно усугубляются. Истонченная кожа становится легко ранимой, что вызывает возникновение глубоких повреждений даже в случае незначительной царапины. Поверхность эпидермиса при положении конечности «вниз» становится красного оттенка.
- Деструктивные изменения. Четвертая, последняя, стадия болезни характеризуется наличием язвенных поражений и развитием некроза тканей. Качество жизни снижается до минимума из-за постоянной невыносимой боли. Характерно наличие трофических язв, особенно на пальцах, которые не поддаются направленному лечению. Ткани конечностей отекшие. На этом этапе развития болезни развивается гангрена.
При атеросклеротических нарушениях, которые развиваются в верхних конечностях, они становятся зябкими и слабыми. У человека наблюдается высокая утомляемость, снижение работоспособности, уменьшение мышечной силы в руках. Если патологический процесс носит односторонний характер, сужение просвета происходит в подключичной артерии, то наблюдается ассиметричный пульс. При этом на пораженной конечности верхнее давление может составлять до 80 мм рт. ст.
Проявления атеросклероза венечных артерий сердца
Выявить начало формирования атеросклеротических изменений в венечных артериях сердца не просто. Отложения на сосудистых стенках препятствуют нормальному питанию сердечных тканей, в результате чего деятельность миокарда нарушается. Развиваются такие заболевания, как стенокардия или ишемия. Как осложнения, возникают кардиосклероз и инфаркт. Поэтому симптоматика атеросклероза в данном случае будет проявляться признаками этих нарушений.
Так, при стенокардии атеросклероз венечных артерий сердца проявляет себя следующими признаками.
- Болевой синдром, локализованный в районе грудной клетки. Боль может жечь, давить, перемещаться по направлению к плечу, спине (с левой стороны). Как правило, возникает в процессе физической активности или нервного перенапряжения.
- Одышка. Она может сопровождать боль, либо возникает самостоятельно во время движения или какого-либо действия. Проявляет себя как чувство острого недостатка воздуха. Усиливается в положении лежа, поэтому человеку приходится принимать положение сидя, чтобы не задохнуться.
- Боль в голове и головокружение (проявились в качестве следствия нарушенного кровообращения и недостатка кислорода).
- Рвота и/или тошнота также могут сопровождать приступ стенокардии.
В случае если в результате атеросклеротических нарушений развивается кардиосклероз, то дополнительным к одышке признаком будет возникновение сильных отеков. Сердечная недостаточность появляется постепенно. Физическая работоспособность так же снижается по мере ухудшения состояния.
Инфаркт миокарда, как следствие атеросклероза венечных сосудов сердца, проявляет себя практически такими же симптомами, как и стенокардия. Наблюдается острая нехватка воздуха, одышка, вплоть до обморочного состояния. Применение нитроглицерина, в отличие от приступа стенокардии, облегчения не приносит.
Симптомы атеросклероза мезентериальных артерий
При развитии атеросклероза мезентериальных артерий сосудистые изменения возникают в верхнем районе живота, поэтому нарушается кровоснабжение органов пищеварения, расположенных в данной области тела. Объем крови, который требуется для обеспечения нормальной работы пищеварительного тракта, оказывается недостаточным. Об этом говорят соответствующие внешние и внутренние проявления. Симптомы возникают, чаще всего в вечернее время после приема пищи. Симптоматика в данном случае атеросклеротических изменений носит обобщающее название «брюшная жаба», а комплекс характерных признаков является своего рода маркером заболевания.
- Боль. Носит умеренный характер. Напоминает таковую при язвенной болезни, однако в последнем случае она более длительная. Продолжительность болевого синдрома при атеросклерозе мезентериальных артерий разная, от пары минут до часа.
- Повышенное газообразование.
- Умеренное напряжение мышечных тканей.
- Гипотония или атония кишечника. В результате ослабленной моторики появляются трудности с дефекацией, вздутие.
- Отрыжка.
Атеросклероз мезентериальных артерий может спровоцировать возникновение их тромбоза. Обычно это осложнение развивается резко и характеризуется сильным образованием газов, интенсивной рвотой, тошнотой и болевым синдромом. Боль при тромбозе разлитая или блуждающая, длительная, может сосредотачиваться в районе пупка. В рвотных массах может присутствовать кровь или желчь.
Во многих случаях результатом тромбоза мезентериальных артерий становится гангрена и перитонит. Проявляются такие симптомы атеросклероза сосудов, как: резкое повышение температуры, снижение давления крови, обильное потоотделение, резкая сильная боль в животе и непрекращающаяся рвота.
Проявления атеросклеротического поражения сосудов почечных артерий
Особенности в симптомах имеет и атеросклероз почечных артерий. Этот вариант заболевания со временем провоцирует возникновение ишемии, которая приводит к стойкому повышению артериального давления. Иногда специфические признаки болезни могут отсутствовать. Однако чаще всего атеросклеротические изменения сосудов вызывают затруднение кровотока и развитие вторичной гипертензии. В данном случае высокое АД становится очевидным симптомом атеросклероза, и говорит о том, что просвет сосуда закрыт больше чем на 70%.
Особенностью АД при атеросклерозе почечной артерии является повышение АД и систолического, и диастолического. В результате происходящих нарушений повышается и мозговое давление, что выражается в сильной боли и тяжести в голове, возникновением головокружения, зрительными расстройствами, шумом в ушах.
Если патологическим процессом поражена только одна артерия, то болезнь развивается постепенно и характеризуется частым проявлением гипертонии. При сужении просвета атеросклеротическими отложениями обеих артерий развитие заболевания происходит резко, быстро, и сопровождается дополнительными симптомами:
- боль в животе, поясничной области (продолжительность может достигать нескольких дней);
- рвота и тошнота;
- повышение температуры тела;
- возникает ноющая боль в области сердца;
- увеличивается частота сердечных сокращений.
Такое осложнение как инфаркт почки характеризуется резким болевым синдромом в поясничной области, а также наличием в моче следов крови.
В результате состояние человека резко ухудшается.
Симптомы атеросклероза сонных артерий
Еще один отдел кровеносной системы, который может быть поражен атеросклеротическими отложениями, – сонные артерии. Обычно обнаруживают после того, как произошел инсульт. Так же, как и другие формы заболевания, нарушения в этой области происходят постепенно и ничем себя не обнаруживают. Однако при более внимательном подходе к своему самочувствию можно выявить следующие проявления болезни:
- ощущение зуда ног и рук;
- онемение или/и покалывание;
- потеря контроля над движением какой-либо конечности;
- ослабление или утрата зрения одного глаза;
- проблемы с речевыми навыками, затруднения в произношении.
Кроме того, атеросклероз сонных артерий проявляется слабостью и оцепенением тела.
Диагностика заболевания
Обнаружить развитие атеросклероза на раннем этапе достаточно проблематично.
Обычно к специалисту обращаются с жалобами, которые соответствуют определенному атеросклеротическому нарушению. При этом поражение сосудов уже достигло значительной степени. В зависимости от характера признаков, помимо лабораторной диагностики врач может назначить такие исследования, как:
- электрокардиограмма;
- ультразвуковая допплерография;
- катетеризация сердца;
- магнитно-резонансная или компьютерная томография;
- ангиография и другие.
В каждом случае будет составлен свой комплекс диагностического обследования, который позволит в наибольшей степени обнаружить изменения в сосудах и поставить правильный диагноз.
Прогноз и профилактика
Прогноз атеросклероза считается благоприятным при условии, что пациент полностью пересматривает образ жизни, внося коррективы в питание, привычки, физическую активность.
Кроме того, потребуется строгое соблюдение предписаний врача по приему лекарственных препаратов. Лишь в этом случае возможна не только стабилизация состояния и прекращение дальнейшего роста и развития атеросклеротических отложений, но и полный регресс болезни. Однако последнее возможно только, если атеросклероз был обнаружен на ранней стадии развития. Если пациент отказывается вносить корректировки в образ жизни, а также игнорирует назначенное терапевтическое лечение, то прогноз развития заболевания неблагоприятный.
Своевременно принятые профилактические меры позволят предупредить возникновение , а при его наличии дадут возможность остановить патологический процесс и сохранить здоровье. Профилактика включает в себя простые, доступные правила образа жизни:
- следить за рационом, исключая жирную и жареную пищу;
- повышать стрессоустойчивость;
- нормализовать и поддерживать массу тела;
- попрощаться с вредными привычками;
- повысить физическую активность.
Кроме того, люди, предрасположенные к сахарному диабету или высокому артериальному давлению, должны своевременно проходить профилактические осмотры у специалиста.