ИЗРАБОТКА НА ВОСЪЧНИ ОСНОВА С ОКЛУЗИОННИ ВАЛЯЦИ
За определяне на централната оклузия е необходимо да се направят восъчни основи с оклузални восъчни ролки върху гипсови модели на челюстите. Плоча от зъболекарски восък се нагрява равномерно само от едната страна върху пламъка на горелка или върху електрическа печка. Омекотената плоча се нанася върху гипсовия модел на челюстта с незагрята страна и палецпритиснете го към палатиналната повърхност на модела и към обеззъбените зони алвеоларен процес, като се старая да не прокарвам и да не изтънявам.
Оформянето на восъчната основа започва върху гипсов модел горна челюстот дълбоки зони твърдо небце, преминават към алвеоларния процес и завършват от вестибуларната страна, като плътно притискат восъка към преходната гънка. На модела долна челюстпърво се образува восъчна основа от лингвалната повърхност и също завършва на вестибуларната повърхност. С нагрята шпатула се изрязва восък по границата на бъдещата протеза, отбелязана с молив върху модела (фиг. 123, а). За да се избегне деформация на восъчната основа при температурата на устната кухина, тя се укрепва с тел. Алуминиева тел се огъва по протежение на предните и страничните участъци на палатиналната повърхност, нагрява се и се вкарва във восъчната основа, като допълнително се укрепва с нагрят восък (фиг. 123, b). След това се пристъпва към формирането на оклузални ролки. Ролките се изработват от пластина зъболекарски восък, загрята на пламък от двете страни и навита на руло. По-икономичен като време и материали е методът за отливане на заготовки на оклузални ролки по стандартна формаот остатъците от восъка. Ролки с ширина 1 см и височина 1-1,5 см се поставят върху восъчна основа в центъра на алвеоларния процес в зоните на липсващи зъби и се залепват за основата навсякъде с разтопен восък. Ролките трябва да са по-широки от останалите зъби и да се изравнят с тях. С нагрята шпатула повърхността на ролките се прави гладка със скосяване в краищата.
За да определи централната оклузия, лекарят залепва нагрята лента от восък към ролките, отстранява восъчни основи с оклузални ролки от гипсови модели и ги вкарва в устната кухина на пациента. При затворени челюсти отпечатъците от зъбите антагонисти остават върху омекотената оклузална ролка. При липса на предни зъби на оклузалните гребени, лекарят трябва да маркира средната линия (козметичен център), линията на усмивката и линията на кучето за избор и настройка на предните зъби. След определяне на централната оклузия и начертаване на ориентири лекарят премахва восъчните основи
Ориз. 123. Етапи на изработване на восъчни основи с оклузални ролки. Обяснение в текста.
Ориз. 124. Изготвяне на модели в положение на централна оклузия. Обяснение в текста.
от устната кухина, налага ги върху гипсовите модели на челюстите и по отпечатъците на зъбите антагонисти върху оклузалните ролки изработва моделите в положение на централна оклузия. За да се избегнат грешки при определяне на централната оклузия, лекарят в устата на пациента проверява плътността на контакт между оклузалните гребени и между останалите антагонисти. В това състояние моделите се укрепват помежду си и се пренасят в лабораторията. В зъботехническата лаборатория зъботехникът може да сглоби и закрепи моделите заедно според отпечатъците на зъбите върху восъчната ролка в позицията на централната оклузия, определена от лекаря с помощта на пръчици (фиг. 124).
103. Определете централната оклузия при частична загубазъби с помощта на восъчни основи с оклузални ролки (фиксирана захапка).
Касова бележка централна оклузияпри заместване малка сумалипсващи зъби не е трудно и не винаги изисква изготвянето на восъчни шаблони със захапващи ролки. За целта е достатъчно да имате гипсови модели на двете челюсти с три двойки зъби антагонистични, разположени в триъгълник; според контактните точки на дъвкателните повърхности и режещите ръбове на предните зъби, моделите се монтират в правилна позицияцентрална оклузия.
Във втория случай централната оклузия се определя с помощта на восъчни шаблони със захапващи ролки.
Шаблоните за захапка се изготвят от гипсови модели за едната челюст или и за двете, в зависимост от клинични състояния, и запълнете с восъчни ролки всички празнини между останалите зъби. След въвеждането на шаблони в устната кухина, ролките се изрязват до пълен контакт естествени зъбидвете челюсти. Отрежете ролки тънък слойвосък, след това загрейте лента восък и я прикрепете към твърди ролки за захапване.
При затворени челюсти в централна оклузия върху ролките ще останат отпечатъци от зъби, които нямат антагонисти. Въз основа на тези отпечатъци могат да бъдат създадени модели с восъчни шаблони в централна оклузия вече извън устната кухина. Ако останалите зъби са разположени във фронталната област или само от едната страна на челюстта, тогава за да инсталирате модели с ролки за захапване в централна оклузия, е необходимо да направите клиновидни разрези върху горната ролка и след отстраняване на тънък слой от восък, прикрепете нагрята восъчна плоча към долния валяк. Този загрят восък, след затваряне на челюстите в оклузална позиция, образува издатини, съответстващи на жлебовете на горната ролка. Контролът на правилното затваряне на оклузалните гребени при II група е затварянето на естествените зъби на антагонистите в централната оклузия.
При липса на антагонисти дефиницията на централна оклузия е малко по-трудна. В тези случаи е необходимо да се възстановят всички моменти, определящи централната оклузия - височината на захапката и мезио-дисталното съотношение на долната челюст към горната.
Височината на захапката е разстоянието между алвеоларните процеси, заети по-рано естествени зъбисъс затворени челюсти.
При загуба на голям брой зъби са неизбежни нарушения в оклузията, което води до нарушение нормална функция дъвкателен апарат. Позицията на останалите зъби, които нямат антагонисти, може да се промени; те могат да се изместят извън оклузалната повърхност и често да достигнат противоположния алвеоларен процес. Такава промяна в положението на зъбите води до сближаване на челюстите, т.е. до намалена захапка. С намалена захапка, постановка изкуствени зъбитова е много трудно и понякога става невъзможно поради пълната липса на празнина между алвеоларните процеси на двете челюсти. В допълнение, намалената захапка води до промяна в позицията на ставните глави ставни кухини. Те се придвижват повече назад към тъпанчевата плочка (planum timpanicum), а натискът върху последната се увеличава. Това положение на ставните глави може да причини патологично състояниев органите на слуха.
Поради наличието на зъби ролковите шаблони не се движат, когато челюстите са затворени, а стъпките за възстановяване на централната оклузия са много по-прости и лесни, отколкото при обеззъбена уста. В първите две групи имаше поне една двойка антагонистични зъби и пациентът имаше собствена височина на захапката. В третата група трябва да определите височината и мезио-дисталното положение на долната челюст спрямо горната.
104. Поставете изкуствени зъби на / челюстта с ортогнатично съотношение беззъби челюсти.
Ориз. 135. Видове поставяне на зъби.
а - с приток към венеца; b - върху изкуствена дъвка.
След като са взели изкуствени зъби, те подготвят гипсов модел за тяхното поставяне. За целта се прави восъчна основа, чиито граници са малко по-широки от маркираните върху модела граници на протезата, за да може восъчната основа да се залепи към модела, без да се нарушава протезното легло. Восъчната основа се укрепва с телена дъга, залепена за основата с разтопен восък восъчен валяк 3-4 mm дебелина, така че външният му ръб да е на нивото на средата на алвеоларния гребен. Монтират се скоби във восъчната основа и се наместват зъбите.
Започнете с предните зъби. Ако алвеоларният израстък е добре изразен, тогава зъбите се полират, изпиляват до алвеоларния израстък, така че да се създаде впечатление за естественост. Такава настройка се нарича настройка с приток (фиг. 135, о). Първите премолари на горната челюст също могат да бъдат шлифовани плътно към венеца. Такава обстановка отговаря на естетическите изисквания. При значителна атрофия или дефект в алвеоларния процес, предните зъби трябва да бъдат поставени върху изкуствена дъвка, което е по-просто и по-малко трудоемко, но като правило е по-малко естетично (фиг. 135.6). На изкуствения зъб първо се дава желаната ширина, след това се напасва към венеца и накрая се изпилява до антагонистите за плътен контакт без увеличаване на захапката. Закрепването на изкуствен зъб се извършва на шлифовъчна машина с карборундови камъни, а при лек наплив - с фрези, карборундови камъни, диамантени колела или фасонни глави с бормашина. Когато работите върху мелница, е необходимо да държите здраво зъба с големи и показалцитедвете ръце, така че повърхността, която ще се третира, да се вижда ясно. С нагрята зъболекарска шпатула восъчният валяк се омекотява и централно, след което към него се закрепват странични резци, кучешки зъби и др.
изкуствени дъвкателни зъбипоставете изкуствена дъвка, като внимателно смилате дъвкателната повърхност към антагонистите. Туберкулите на дъвкателните повърхности на изкуствените зъби трябва да се поберат в съответните вдлъбнатини на антагонистите.
Поставянето на порцеланови зъби изисква много повече грижи, те трябва да се заточват периодично и без натиск, без да довеждат зъба до „блясък“, което е изпълнено с образуване на пукнатини и по-нататъшно счупване. Крампите трябва да бъдат защитени от смилане, в противен случай те няма да задържат зъба в основата на протезата (фиг. 136). Всеки заострен зъб се залепва към восъчната ролка съответно в средата на алвеоларния процес.
След поставяне на зъбите и внимателна проверка на контакта им с антагонистите, излишният восък се отстранява от междузъбните пространства, зъбите се почистват до нивото на шийката и се моделира восъчната основа и изкуствената дъвка. Моделираната основа, заедно със зъбите и закопчалките, трябва лесно да се отстраняват от модела. В тази форма восъчният състав на протезата върху модела в гипсовия оклудер се прехвърля на лекаря, за да провери дизайна. След проверка и коригиране на отбелязаните недостатъци в конструкцията на протезата, оклудерът с модели се връща в зъботехническата лаборатория. Зъботехникът залепва ръбовете на изкуствената дъвка към модела с горещ восък. При неравномерна дебелина на восъчната основа, тя се нарязва с нагрята шпатула по дължината на всички изкуствени зъби, восъчната палатинална пластина се отстранява заедно с телта и се заменя с нова нагрята пластина от стандартен зъболекарски восък, след което вестибуларните повърхности на зъбите се почистват старателно от восък и окончателно се моделира основата. На долната челюст основната восъчна пластина не се променя, ограничава се до отстраняване на телта и окончателно моделиране на протезата. Протезата на долната челюст за по-голяма здравина трябва да е с около 1 мм по-дебела от горната и да достига средна дебелина 2,0-2,5 мм.
105. Поставете изкуствени зъби на долната челюст с ортогнатично съотношение на обеззъбени челюсти.
Поставяне на изкуствени зъби по-ниско челюстикато се вземе предвид линията на затваряне на устните и ретромоларните туберкули, той създава оклузална равнина, която осигурява равномерно разпределение на дъвкателното натоварване.
Ако се интересувате от всички последни IT новини, посетете towave.ru. toWave е ежедневно актуализиран онлайн ресурс за социални мрежи, SMM и SMO направления в маркетинга.
При постановката долни зъбив центъра на алвеоларния процес се създава зъбна дъга с благоприятни условия за контакт на зъбите антагонисти. Създаването на кривата на Spee и Wilson насърчава свободното плъзгане на долната челюст.
След изпробване на восъчната настройка на зъбите в устата на пациента започва изработването на рамката протеза, който обикновено е лят или лазерно заварен. Силиконовата ролка, направена преди поставянето на зъбите във восък, осигурява на зъботехника необходимата информацияза изработване на рамка за протеза.
С тази ролка можете да оцените наличието на пространство между зъба и протезния свързващ елемент на рамката. Разстоянието от долната повърхност на рамката до венците трябва да бъде най-малко 2-3 mm.
При по-късо разстояние устната хигиена ще бъде затруднена. Добри условияза хигиенни меркисе създават при плащане долната странарамка в изпъкнала форма и с малка букално-езична степен.
106. Начертайте границите на основата на пълната подвижна протеза върху гипсовия модел в/челюстта.
Скъсяването или удължаването на границите води до сериозни усложнения: образуват се рани от залежаване, засмукването е нарушено, дъвкателната ефективност е намалена и възможността за използване на протеза често е изключена. Ето защо е необходимо да се маркират границите на бъдещата протеза върху гипсови модели и стриктно да се придържат към тях. Границите са оформени така, че да съвпадат с клапната зона навсякъде.
Границата на основата на протезата за горна челюст. От вестибуларната страна границата достига подвижната лигавица. Отпред, горният лабиален френулум, когато се издърпа, не трябва да докосва ръбовете на основата, в в противен случайтя ще бъде наранена и основата се измества от протезното легло.
В страничните участъци основната граница преминава на нивото на преходните гънки. Дистално, основата припокрива максиларните туберкули към птериго-мандибуларната лента, която се простира от дисталната повърхност на максиларния туберкул на горната челюст и се прикрепя към ретромоларната област на долната челюст. Когато основата се натисне върху тази гънка, a силна болка. От хълмовете границата на основата минава по клапната зона (областта на прехода на твърдото небце в мекото, така наречената линия А).
107. Начертайте границите на основата на пълната подвижна протеза върху гипсовия модел на долната челюст.
Границата на основата на протезата за долната челюст. От вестибуларната страна границата на основата е долният лабиален френулум, отстрани - мястото на закрепване на страничните преходни гънки. Освен това границата припокрива туберкула на долната челюст и достига от лингвалната страна до челюстно-хиоидната линия на дясната и лявата страна, в предната област от лингвалната страна - до прикрепването на езичния френулум.
Отклонението от тези граници налага корекции на протезата. Те се състоят в удължаване или скъсяване на границите на основата на протезата за долната челюст и създаване на периферна клапа.
Изработка на пластмасова основа на протеза
Върху гипсов модел се притиска омекотена восъчна пластина. Изрязва се по границите на бъдещата протеза (лекарят очертава границата с молив). Ако е необходимо, тогава се моделира ръбът на восъчната композиция на основата на протезата. След това моделът се гипсира в кювета с восъчен състав на основата и след това се формова за полимеризация на пластмасата. След полимеризация охладете кюветата, отстранете основата от нея и я обработете със скрепери, файлове и шкурка(основата не трябва да е полирана). Готовата основа се проверява от лекаря в устата и се коригира. Този метод има редица предимства. С помощта на твърди основи от пластмаса се постига по-добро фиксиране на протезите. Определянето на централната оклузия върху твърди основи дава минимум грешки. Гипсовият модел не се разваля по време на работа, тъй като върху него се приготвя и полимеризира пластмасова основа само по време на първия етап на работа. Всички тези характеристики убеждават в целесъобразността на използването на твърди пластмасови основи за протезиране на обеззъбени челюсти.
Съотношение на централната челюст (дистална ставна позиция на долната челюст, крайна артикулация) е възпроизводимата позиция на централна оклузия в отсъствието на антагонисти или пълно отсъствиезъби.
Има няколко определения за позиция. централно съотношение, които характеризират само положението на ставните повърхности и ставния диск, взаимното разположение на челюстите в три взаимно перпендикулярни равнини, като от това положение долната челюст може свободно да извършва странични движения. Тази позиция не се определя от вида на захапката и наличието на зъби.
« Окесънописва тази позиция като най-мускулно-скелетно стабилна позиция на долната челюст ».
„Централното съотношение може да се дефинира като положението на долната челюст спрямо горната челюст, при което ставите на ставната глава и диска са в най-висока позиция по склоновете на ставните туберкули, независимо от позицията на зъбите и височина на оклузията" (Петър д. Доусън).
Централно съотношение (центриченотношение) - гнатологична концепция, която определя връзката между анатомичните елементи в темпоромандибуларните стави, обусловена от мускулния баланс в положение, при което ставните дискове, разположени върху ставните глави, влизат в контакт с повърхността на ставните ямки с най-тънката си част. Това определение еволюира с времето.
Според последното издание на The Glossary of Prothodontics Terms, това понятие означава:
1. Съотношението на долната и горната челюст, при което кондилът е в контакт с най-тънката (несъдова) част на ставния диск. Този комплекс е разположен в позиция над и пред ставната издатина, позицията е независима от зъбните контакти. Клинично може да се определи, когато долната челюст е насочена нагоре и отпред. Това се свежда до чисто ротационно движение около напречна хоризонтална ос на шарнир.
2. Най-голямата физиологична ретрузия на долната челюст спрямо горната, от която могат да възникнат движения. Такива състояния могат да се наблюдават при различна степен на отделяне на челюстите. Движенията се извършват около оста на шарнира.
3. Най-голямата ретрузия на долната челюст спрямо горната, когато кондилите са в ставните ямки, в най-задната, отпусната позиция, при която са възможни странични движения с малко раздалечаване на челюстите.
4. Най-задното положение на долната челюст спрямо горната челюст, при което могат да възникнат движения на долната челюст при дадена височина на оклузия (Boucher).
5. Такова разположение на долната челюст спрямо горната, когато кондилите и ставните дискове заемат най-центричното и най-високо положение. Тази позиция е трудно определима в анатомичен аспект, но се определя клинично чрез анализ на артикулацията на долната челюст във фиксирана гранична артикулационна ос (с грешка до 25 mm). Тези. е клинично дефинираната позиция на долната челюст спрямо максилата, при която кондилният комплекс е най-висок от гленоидната ямка и срещу дисталния наклон на ставната изпъкналост (Ash).
6. Съотношението на долната и горната челюст, при което кондилите са в най-високото си положение спрямо ставната ямка. Това разположение не се наблюдава при дисфункция на дъвкателния орган.
7. Клинично установено положение на долната челюст спрямо максилата, при което и двата кондила заемат своето най-високо и най-предно положение. Не може да се определи при болезненост или вътрешни смущения в ставите (Рамс фиорд).
Работният гипсов модел е импрегниран студена водаи преминете към производството на восъчната основа. За целта едната страна на стандартна восъчна плоча се нагрява върху пламъка на спиртна или газова горелка, а гипсовият модел се притиска с противоположната страна. На горната челюст восъчната пластина първо се притиска към дълбоко мястосвода на небцето, а след това към алвеоларния процес и зъбите от палатиналната страна. Постепенно притискайки восъка към гипсовия модел от средата на небцето към краищата, е необходимо да се стремите да поддържате дебелината на восъчната плоча, за да избегнете разтягане и изтъняване на восъка в определени области. Това ви позволява да поддържате еднаква дебелина и плътно прилягане на восъчната основа към гипсовия модел. След като се уверите, че релефът на протезното легло на гипсовия модел на горната или долната челюст се повтаря точно, излишният восък се отрязва стриктно по маркираните граници. Скалпелът или зъболекарската шпатула трябва да се притискат към восъка без големи усилия, като се избягва повреда на гипсовия модел в областта на зъбите и преходна гънка, т.е. в тези области, където минава границата на основата на протезата.
За да се придаде здравина на восъчната основа, тя се укрепва с тел, която се огъва според формата на устния наклон на алвеоларния процес на горната или долната челюст и, като се нагрява върху пламъка на горелката, се потапя във восък плоча приблизително в средата на наклона на алвеоларния процес (част).
Оклузалните ролки също се изработват от основна восъчна пластина. За целта вземете половината блат, загрейте го на пламъка на горелката от двете страни и го навийте стегнато на руло. Част от ролката се отрязва по дължината на дефекта на зъбната редица, монтира се строго в средата на беззъбия алвеоларен процес и се залепва към восъчната основа.
Дайте на ролката в напречно сечение формата на трапец. За да направите това, оклузалната повърхност се прави плоска и се поставя 1-2 mm по-високо до нея стоящи зъби, ширината на ролката трябва да е в преден отдел 6-8 мм, а в страничната - до 10-12 мм. Страничните повърхности на ролката (букално-лабиална и лингвална) трябва да имат плавен преход към восъчната основа. Въпреки това, границата между оклузалната и страничната повърхност трябва да бъде ясно маркирана под формата на ъгъл, което улеснява проверката на точността на прилягане на ролките една към друга в устната кухина на пациента при определяне на централното съотношение на челюсти. Повърхността на восъчната основа е внимателно моделирана, за да й се придаде гладко покритие. След охлаждане восъчната основа се отстранява от модела, краищата се заоблят внимателно с гореща шпатула, като се избягва разтопеният восък по вътрешната повърхност и отново се проверява дебелината му. Основата се монтира отново върху гипсовия модел, проверява се нейната стабилност (липса на баланс), восъчната повърхност се разтопява с пламъка на машина за запояване или газова горелка, за да стане основата идеално гладка, и моделът се пренася на клиника за определяне на централното съотношение на челюстите.
Методът за определяне на централното съотношение на челюстите е описан подробно в глава "Протезиране с дъгови протези". Гипсовите модели, направени в позиция на централна оклузия, лекарят изпраща в зъботехническата лаборатория за гипсиране в артикулатора и последващо производство на протезата. По време на тази клинична среща е необходимо да се определи формата, размера и цвета на изкуствените зъби, които лекарят възнамерява да използва в подвижна протеза. Това трябва да вземе предвид възрастта на пациента, пол, професия, цвят. кожаталице, очи, коса, останали зъби, вид на лицето, размер на устните и степен на излагане на зъбите при усмивка, степен на атрофия на алвеоларния процес.
След гипсирането на моделите в артикулатора те се освобождават от восъчни базиси с оклузални ролки и се изработват нови восъчни базиси за укрепване на изкуствените зъби и кламерите върху тях. На първо място се монтират скоби. За да направите това, процесът на закопчаване се нагрява над пламъка на горелката и се потапя в основния восък по такъв начин, че да позиционира рамената на закопчалката върху опорния зъб в съответствие с фигурата. След това върху основата в областта на липсващите зъби се поставя нисък восъчен валяк (дебелина 3-5 mm), така че външният ръб на ролката да е разположен на линия, минаваща по горната част на гребена на алвеолата. процес.
Заболяванията на зъбите, околозъбните тъкани, пораженията на зъбната редица са доста чести. Не по-малко често има аномалии в развитието на зъбната система (аномалии в развитието), които възникват в резултат на най- различни причини. След транспортни и производствени повреди, операции на лице и челюсти, при повреди или отстраняване голям броймеки тъкани и кости, след огнестрелни ранине само че има нарушения на формата, но и функцията също страда значително. Това се дължи на факта, че зъбоалвеоларната система се състои главно от костния скелет и опорно-двигателния апарат. Лечението на лезии на опорно-двигателния апарат се състои в използването на различни ортопедични устройства и протези. Установяването на естеството на увреждането, заболяванията и изготвянето на план за лечение са част от медицинската дейност.
Производството на ортопедични апарати и зъбни протези се състои от редица дейности, които се извършват от лекар ортопед съвместно със зъболаборант. Ортопедът извършва всички клинични процедури (подготовка на зъбите, вземане на отливки, определяне на съотношението на съзъбието), проверява дизайна на протезите и различните устройства в устата на пациента, прилага произведените устройства и протези към челюстта и след това наблюдава състоянието на устна кухина и зъбни протези.
Зъботехническият лаборант прави всичко лабораторни работиза производство на протези и ортопедични изделия.
Клиничните и лабораторните етапи на производство на протези и ортопедични изделия се редуват, като тяхната точност зависи от правилно изпълнениевсяка манипулация. Това налага взаимен контрол на две лица, участващи в изпълнението на предвидения план за лечение. Взаимният контрол ще бъде толкова по-пълен, колкото по-добре всеки изпълнител владее техниката на изработване на протези и ортопедични изделия, въпреки че на практика степента на участие на всеки изпълнител се определя от специална подготовка - медицинска или техническа.
Денталната технология е наука за дизайна на зъбните протези и как се правят. Зъбите са необходими за смилане на храна, т.е нормална операцияапарати за дъвчене; освен това зъбите участват в произношението на отделни звуци и следователно, ако бъдат загубени, речта може да бъде значително изкривена; накрая, добри зъбиукрасяват лицето и липсата им ще опозори човек, а също и ще повлияе негативно душевно здраве, поведение и общуване с хората. От гореизложеното става ясно, че съществува тясна връзка между наличието на зъби и изброените функции на тялото и необходимостта от възстановяването им в случай на загуба чрез протезиране.
Думата "протеза" идва от гръцки - prothesis, което означава изкуствена част от тялото. По този начин протезирането има за цел да замести изгубения орган или част от него.
Всяка протеза, която е по същество чуждо тяло, обаче трябва да възстанови загубената функция, доколкото е възможно, без да причинява вреда, както и да повтори външния вид на заменения орган.
Протезирането е известно от много дълго време. Първата протеза, използвана в древни времена, може да се счита за примитивна патерица, която улеснява движението на човек, който е загубил крака, и по този начин частично възстановява функцията на крака.
Подобряването на протезите вървеше както по линията на повишаване на функционалната ефективност, така и по линията на приближаване към естественото външен видорган. В момента има протези за крака и особено за ръце с доста сложни механизмиповече или по-малко подходящи за поставената задача. Използват се обаче и такива протези, които служат само козметични цели. Като пример могат да се посочат очните протези.
Ако се обърнем към зъбното протезиране, може да се отбележи, че в някои случаи то дава по-голям ефект от другите видове протези. Някои дизайни на модерни протези почти напълно възстановяват функцията на дъвчене и говор, и в същото време, на външен вид, дори и с дневна светлинаимат естествен цвят и малко се различават от естествените зъби.
Зъбното протезиране е изминало дълъг път. Историците свидетелстват, че зъбните протези са съществували много векове преди нашата ера, тъй като са били открити при разкопки на древни гробници. Тези протези представляват предни зъби, изработени от кост и държани заедно със серия златни пръстени. Пръстените, очевидно, са служили за закрепване на изкуствени зъби към естествени.
Такива протези могат да имат само козметична стойност и производството им (не само в древността, но и през Средновековието) се извършва от лица, които не са пряко свързани с медицината: ковачи, стругари, бижутери. През 19 век зъболекарите започват да се наричат зъботехници, но по същество те са същите занаятчии като техните предшественици.
Обучението обикновено продължава няколко години ( крайни сроковене беше), след което студентът, след като издържа съответния изпит в занаятчийския съвет, получи право на самостоятелна работа. Подобна социално-икономическа структура не можеше да не се отрази на културното и социално-политическото ниво на зъботехниците, които бяха на изключително нисък етап на развитие. Тази категория работници дори не беше включена в групата на медицинските специалисти.
Като правило, по това време никой не се интересуваше от напредналото обучение на зъботехниците, въпреки че някои работници постигнаха високо художествено съвършенство в своята специалност. Пример е зъболекар, живял в Санкт Петербург през миналия век и написал първия учебник по зъботехника на руски език. Съдейки по съдържанието на учебника, неговият автор е опитен специалист и образован човек за времето си. За това може да се съди поне от следните негови изказвания в увода на книгата: „Изследването, започнато без теория, водещо само до възпроизвеждане на техници, е осъдително, защото, бидейки непълно, то формира работници - търговци и занаятчии, но никога няма да създаде зъболекар, художник, както и образован техник. Денталното изкуство, практикувано от хора без теоретични познания, не може в никакъв случай да се приравни с това, което би представлявало клон на медицината.
Развитието на технологията за зъбни протези като медицинска дисциплина пое по нов път. За да може зъботехникът да стане не само изпълнител, но и творчески работник, способен да издигне стоматологичното оборудване на необходимата височина, той трябва да притежава определен набор от специални и медицински познания. Реорганизацията на денталното образование в Русия е подчинена на тази идея и въз основа на нея е съставен този учебник. Зъботехниката успя да се присъедини към прогресивното развитие на медицината, премахвайки занаятчийството и техническата изостаналост.
Въпреки факта, че обектът на изучаване на зъботехниката е механично оборудване, не трябва да се забравя, че зъботехникът трябва да познава предназначението на оборудването, неговия механизъм на действие и клинична ефективност, а не само външни форми.
Предмет на изучаване на зъбопротезната техника са не само заместващите устройства (протези), но и тези, които служат за повлияване на определени деформации на зъбно-алвеоларната система. Те включват така наречените коригиращи, разтягащи, фиксиращи устройства. Особено придобиват тези устройства, използвани за отстраняване на всички видове деформации и последствията от наранявания голямо значениевъв военно време, когато броят на нараняванията лицево-челюстна областнараства рязко.
От казаното следва, че технология за протезиранетрябва да се основава на комбинация от технически квалификации и артистични умения с основни общи биологични и медицински нагласи.
Материалът на този сайт е предназначен не само за студенти от стоматологични и стоматологични училища, но и за стари специалисти, които трябва да подобрят и задълбочат знанията си. Следователно авторите не се ограничават до едно описание технологичен процеспроизводство различни дизайнипротези, но сметна за необходимо да даде и основните теоретични предпоставки клинична работана ниво съвременни знания. Това включва например въпроса за правилното разпределение на дъвкателното налягане, концепцията за артикулация и оклузия и други точки, които свързват работата на клиниката и лабораторията.
Авторите не могат да подминат и въпроса за организацията на работното място, който е от голямо значение в нашата страна. Мерките за безопасност също не бяха пренебрегнати, тъй като работата в зъботехническа лаборатория е свързана с промишлени опасности.
Учебникът предоставя основна информация за материалите, които зъботехникът използва в работата си, като гипс, восък, метали, фосфор, пластмаса и др. Познаването на природата и свойствата на тези материали е необходимо на зъботехника, за да може правилно използвайте ги и ги подобрете допълнително.
В момента в развитите страни има забележимо увеличение на продължителността на живота. В резултат на това броят на хората с пълна загубати зъби. Проучване, проведено в редица страни, разкрива висок процент на пълна загуба на зъби при по-възрастното население. Така в САЩ броят на пациентите без зъби достига 50, в Швеция - 60, в Дания и Великобритания надхвърля 70-75%.
Анатомични, физиологични и психични промени при хората в старостусложняват протетичното лечение на обеззъбени пациенти. 20-25% от пациентите не използват пълни протези.
Протетичното лечение на пациенти с обеззъбени челюсти е един от важните раздели на съвременната медицина ортопедична стоматология. Въпреки значителния принос на учените, много проблеми в този раздел клинична медицинане са получили окончателно решение.
Протезирането на пациенти с обеззъбени челюсти има за цел да възстанови нормалните взаимоотношения на органите на лицево-челюстната област, осигурявайки естетичен и функционален оптимум, така че храната да носи удоволствие. Вече е твърдо установено, че функционалната стойност на пълните подвижни протези зависи главно от тяхното фиксиране върху обеззъбени челюсти. Последното от своя страна зависи от отчитането на много фактори:
1. клинична анатомиябеззъба уста;
2. метод за получаване на функционален отпечатък и моделиране на протезата;
3. особености на психологията при първично или репротезирани пациенти.
Започвайки да изучаваме този сложен проблем, ние на първо място съсредоточихме вниманието си върху клиничната анатомия. Тук се интересувахме от релефа на костната опора на протезното легло на обеззъбените челюсти; връзка различни телана обеззъбената устна кухина с различна степен на атрофия на алвеоларния израстък и тяхното приложно значение (клин. топографска анатомия); хистотопографски характеристики на обеззъбени челюсти с различни степениатрофия на алвеоларния процес и околните меки тъкани.
В допълнение към клиничната анатомия трябваше да изследваме нови методи за получаване на функционален отпечатък. Теоретичната предпоставка за нашето изследване беше позицията, че не само ръбът на протезата и нейната повърхност, лежаща върху лигавицата на алвеоларния процес, но и полираната повърхност, несъответствието между която и околните активни тъкани, води до влошаване при фиксирането си, подлежи на целенасочено проектиране. Систематично проучване клинични характеристикипротезирането на пациенти с обеззъбени челюсти и натрупаният практически опит ни позволиха да подобрим някои начини за повишаване на ефективността на пълните подвижни протези. В клиниката това се изразява в разработването на техника за обемно моделиране.
Спорът, че основните материали от акрилати имат токсичност, дразнещ ефектвърху тъканта на протезното легло. Всичко това ни прави предпазливи и ни убеждава в необходимостта от експериментални и клинични изследванияпрояви странични ефектиподвижни протези. Акрилните основи се чупят неоправдано често и откриването на причините за тези повреди също е от практически интерес.
Повече от 20 години ние изучаваме изброените аспекти на проблема за протезирането на обеззъбени челюсти. Сайтът обобщава резултатите от тези изследвания.
След изработване и изчертаване на моделите, те започват да произвеждат восъчни основи с ръбове за захапване, които са необходими за определяне и фиксиране на централното съотношение на челюстите в случаите, когато моделите не могат да бъдат направени в това положение, ръководени от съществуващите зъбни особености (фиг. 71).
Моделите на захапка включват основи и ръбове. И двете трябва да отговарят на определени изисквания. Основи:
- трябва да приляга плътно към моделите:
- съответстват на границите на бъдещите протези;
- имат еднаква дебелина;
- ръбовете на основата трябва да бъдат заоблени;
Ролки:
-трябва да се намира в средата на алвеоларния процес;
- имат дължина, равна на размера на дефектите;
странични - 0,8-1,0 см
- да имат височина с 2 mm повече от височината на естествените зъби, а при липса на такива да имат височина от 10 до 15 mm, като се вземе предвид степента на атрофия на алвеоларните израстъци;
- да са хомогенни и да не се разслояват при рязане;
-монолитна връзка с основата;
- повторете формата на зъбната дъга;
- ръбовете на ролките трябва да са ясни, а не заоблени;
- в дисталните участъци в областта на туберкулите, хребетите трябва да имат скосяване.
За да направите шаблон за захапване, вземете половината от основната восъчна пластина, загрейте я върху пламъка на горелката от едната страна и я поставете върху навлажнения модел с другата страна. Докато восъкът е в пластично състояние, той се притиска плътно към модела в очертаните граници, започвайки от оралните зони. Отрежете излишното с топла шпатула. Според формата на устния наклон на алвеоларния процес на долната челюст, телта се огъва, улавя се в пинсети и леко нагрята се поставя в основата под формата на уплътнение, укрепвайки шаблона. Стандартна восъчна заготовка под формата на валяк се нагрява в топла вода, огъва се по зъбната дъга и се поставя върху основата. При използване на основен восък плочата се изрязва по ширината на дефекта, разтопява се от двете страни, усуква се на стегнато руло и се полага върху восъчна основа, като се оформя валяк според необходимия размер и форма.
Ролките се свързват с основите с разтопен восък и изглаждат неравностите. Те проверяват отстраняването и прилагането на моделите на захапка върху моделите и ги прехвърлят в клиниката за втори медицински етап.
| към съдържанието |