Дисплазия и сублуксация на тазобедрените стави при кърмачета. Какво се крие под диагнозата "дисплазия"? Болести на гръбначния стълб и долните крайници

Тазобедрените стави свързват най-големите фрагменти от човешкия скелет. Те трябва да са мобилни и да издържат на големи натоварвания. Дисплазия тазобедрена ставапри новородени, нарушава развитието на опорно-двигателния апарат поради грешна позициябедрени глави. Ранното откриване на патологията и правилно избраното лечение ще доведат до пълно възстановяване на детето.

Патологията се регистрира средно при 3% от децата. Заболяването е рядко при южните страникъдето бебетата обикновено не се повиват плътно. Така в Япония се отказаха от изкуственото ограничаване на мобилността на новородените и броят на децата с дисплазия намаля десетократно.

Дисплазията на тазобедрената става при новородени е 4 пъти по-вероятно да засегне момичетата.

Повече от половината от болните деца страдат от дефект на една става - лявата. В други случаи дясната или и двете стави са отслабени.

Причините за развитието на дисплазия на тазобедрената става при новородени включват наследствено предразположение - заболяването може да се предава по майчина линия.

В допълнение към генетиката има и други рискови фактори:

Ограничаване на подвижността в корема на майката или в бебето с помощта на пелени;
Излишък на прогестерон през последния триместър на бременността;
Най-силната токсикоза в началото на бременността и тонуса на матката по цялата й дължина;
Интоксикация, включително алкохол, наркотици, фармацевтични продукти;
Неправилно положение на плода (по-често - седалищно предлежание) или големия му размер;
Дефицит на ценни елементи (особено калций, фосфор, витамин Е);
вродено увреждане ацетабулум;
Заболявания на бъдещата майка - хронични или инфекциозни.

Смята се, че проблеми със ставите могат да възникнат поради неблагоприятни екологични условия в мястото на раждане.

Какви видове и степени на заболяването съществуват?

При кърмачетата връзките са прекалено еластични и не винаги могат да задържат главата на бедрената кост в ставната кухина. При неблагоприятни обстоятелства тя заема неестествена поза. В зависимост от това се определят четири основни типа тазобедрени стави при дете с няколко подтипа:

нормална става
Има леки нарушения.
Сублуксация на тазобедрената става.
Силна дислокация.

Повечето бебета регистрират тип 2а. то лека степеннеразположение, предразположение. Мускулите и връзките все още не са променени, но ако не започне лечение, болестта ще премине в по-сериозни етапи. При сублуксация връзките губят напрежение и главата започва да се движи нагоре. Луксацията ще доведе до излизането му от кухината и лечението ще бъде продължително, възможно е дори хирургично.

Формата на заболяването също влияе върху терапевтичния курс:

Acetabular, когато се дължи на неправилна структурав ацетабулума има усукване на ставата, хрущялна осификация и изместване на главата на бедрената кост.
Епифизарна, характеризираща се с лоша подвижност на ставата и силна болка;
Ротационен - с неправилно разположение на костите в равнината, което води до плоскостъпие.

Всяка форма може да се появи на всяка от ставите или и на двете.

Как да разпознаем патологичните промени?

Симптомите на заболяването могат да се видят дори в родилния дом, в първите дни от живота на бебето. Неонатологът преглежда бебето, като взема предвид рисковите фактори и тежестта на бременността. Момичетата и големите момчета трябва да бъдат особено внимателно прегледани. Но по-често тазобедрената дисплазия при деца се открива от ортопед, който провежда първия преглед.

Симптоми на дисплазия на тазобедрената става при новородено

Основните признаци на заболяването, които са лесни за откриване от родителите:

Допълнителни признаци са нарушение на рефлекса за търсене и сукане, нарушен пулс и отпуснати мускули в бедрата и таза, тортиколис. При по-големи деца заболяването може да се прояви чрез късно изправяне на крака, "патешка" походка, проблеми с координацията на движенията. Ако се появят тези симптоми, трябва да си уговорите среща с ортопед.

хардуерно изследване

Въз основа на външен преглед и палпация диагнозата никога не се поставя. Ако се подозира заболяване, са необходими хардуерни изследвания.

до най-ефективните диагностични методиотнасям се:

Ултразвукова диагностика. Позволява ви да идентифицирате патологичните промени при децата през първите месеци от живота.
Рентгенов. Освен това дава точен резултат: отклоненията от нормата се виждат на рентгенови снимки. Но за деца на 1 година такава процедура не се препоръчва поради вредното излъчване.
Компютърен и магнитен резонанс. Ако е необходимо, се извършват операции, за да се получи пълна картина на състоянието на ставите в няколко проекции.

Артрографията и артроскопията ви позволяват да прецените състоянието на костните повърхности, връзките, хрущялите. Поради сложността на изпълнението им, те се използват само в най-неразбираемите случаи.

Много важно диференциална диагноза, тъй като има заболявания с подобни симптоми, но изискващи различни терапевтични методи. Те включват паралитична дислокация на тазобедрената става, артрогрипоза, рахит, метафизарна фрактура, епифизарна остеодисплазия.

Методи за лечение на диагностика на тазобедрена дисплазия при кърмачета

Дори ако ставният дефект не е твърде значителен, терапията трябва да започне незабавно. Предизкълчването може да се превърне в изкълчване.

В допълнение, лечението на бебе до шест месеца ще бъде бързо и ефективно, най-малкото е достатъчно, за да се подложи на терапия в продължение на два месеца. Заболяването при деца след една година се лекува много по-дълго.

Терапия

Терапевтичната техника зависи от степента на пренебрегване на диспластичния процес.

Методите за лечение на дисплазия през първата година от живота включват:

Метод на терапия	Как се провежда?	На каква възраст е ефективен?
широко повиване	Между краката, огънати под ъгъл от 90 градуса, се поставя сгъната пелена с ширина 16–21 cm.	От раждането до три месеца.
Възглавница (перинка) Frejka	Специална ролка, фиксирана върху тялото на трохите с ремъци, фиксира бедрата в разведено състояние. Подобно на предишния метод, той помага само в най-леките случаи.	От раждането до три месеца.
Панталони Becker	Гащичките с филц или метална вложка в клина предпазват краката от събиране. Има различни размери.	От един до девет месеца.
Стремена Павлик	превръзка от мека тъкан, също закрепен с ремъци, осигурява терапевтичен ефектна проблемна зонабез да ограничава движенията на трохите.	От втория месец до една година.
Слинг и ерго раница	Позволете на бебето да бъде в правилната и удобна за него позиция.	Слинг - от раждането, ерго раница - от пет месеца.

Стремена Павлик

В тежки случаи се използват фиксиращи шини. Това могат да бъдат еластични шини на Виленски и Волков или гипсови аналози със система за отвличане на вниманието. Тази терапия е предназначена за деца до 3 години. Индивидуалните опции се използват и за по-големи деца, но обикновено като предпазна мрежа след операция.

Извършва се затворена редукция на дислокация в тазовата става трудни случаидеца до 6г. Тези, които са по-възрастни, такава терапия само ще навреди. Скелетна тягаможе да помогне при тежки патологии за деца в предучилищна възраст до 7 години.

Най-пренебрегваните опции, ако е невъзможно да се реши проблемът терапевтични методисе лекуват оперативно.

хирургия

Операцията може да бъде открита или ендоскопска - зависи от тежестта на заболяването. Обикновено, ако лечението на дисплазия започне навреме, консервативните методи могат да се откажат.

Рискове, свързани с хирургична интервенция(кървене, инфекция и рисковете, свързани с анестезията) са минимални. Въпреки това, в момента на операцията деца, ортопедите наистина трябва да полагат допълнителни грижиза да се избегне състояние, наречено асептична некроза,при които главата на бедрената кост (топката на тазобедрената става) не получава достатъчносъстояние на кръвта,което може да доведе до необичаен растеж на костите.

Физиотерапия, упражнения за тазобедрена дисплазия, масаж

Гимнастиката за дисплазия на тазобедрената става е насочена към флексия-удължаване, намаляване-отглеждане на краката. Упражненията могат да се извършват у дома, но тренировъчната терапия трябва да се препоръча от ортопед, като се фокусира върху възрастта и тежестта на патологията.

Физиотерапията ще намали възпалението и болката, ще подобри регенерацията на клетките в тъканите. До най ефективни процедуритези видове включват:

електрофореза;
Парафинови апликации;
Амплипулсна терапия;
ултразвук;
Магнитотерапия;
Хипербарна оксигенация;
акупунктура;
Калолечение.

Масажът ще укрепи мускулите и ставните торбички при дисплазия на тазобедрената става при новородени. Трябва да се прави редовно шест пъти на ден преди хранене. Новороденото лежи по гръб, а възрастният разтваря максимално свитите в коленете крака и последователно ги изправя и сгъва осем пъти.

Каква е прогнозата за възстановяване?

С навременното започване на ортопедична терапия пълно възстановяванеабсолютно реално. Но ако пренебрегнете проблема, болестта води до тежки усложнения и инвалидност.

Без лечение тези деца са изправени пред висок рискразвитие на остеоартрит в зряла възраст, със съответните дегенеративни променикоито причиняват хронична и прогресираща болка и скованост в ставите.

Въпреки че числата са трудни за точно определяне, някои членове на медицинската общност изчисляват, че до 50% от възрастните, чието здравословно състояние в крайна сметка изисква смяна на тазобедрената става поради остеоартрит, имат заболяването в резултат на недиагностицирана детство, проблеми с тазобедрената става. В повечето случаи при възрастни пациенти по време на прегледа се диагностицира и дисплазия на тазобедрената става.

Последици от дисплазия на тазобедрената става при новородени:

Диспластична коксартроза;
неоартроза;
Мускулно-скелетни дисфункции;
проблеми със позата;
сколиоза;
плоски стъпала;
Остеохондроза;
Некротични промени в главата на бедрената кост.

За да не се случи това, заболяването трябва да се лекува възможно най-рано. Още по-добре, уверете се, че бебето се ражда здраво. Бъдещата майка трябва да избягва негативните ефекти върху плода, да се храни правилно. Трябва да повивате бебето свободно, така че нищо да не пречи на движението и пелените да не оказват натиск върху областта на таза.

Както вече беше отбелязано, колкото по-рано се диагностицира заболяването и започне лечението, толкова по-големи са шансовете за успешен изход: пълно намаляване на луксацията на тазобедрената става, което се потвърждава от рентгенови лъчи и физикален преглед. Децата, които са били лекувани от дисплазия на тазобедрената става, трябва редовно да се посещават от ортопед (честотата се определя от лекаря, но най-често веднъж на всеки 3-6 месеца), докато скелетът не укрепне напълно (докато детето спре да расте), за да се осигури че нормалното развитие на тазобедрената става продължава. В някои случаи изкълченото бедро, което е било успешно коригирано, все още може да се развие в дисплазия през следващите години, което изисква допълнително лечение.

Намерете проблема на ранни датище помогне детски ортопед, които трябва да прегледат бебето до три месеца. Той ще ви посъветва какво да правите при проблеми със ставите.

Запомнете какво да сложите правилна диагнозасамо лекар може, не се самолекувайте без консултация и диагноза от квалифициран лекар. Бъдете здрави!

Нарушаването на формирането и развитието на тазобедрените стави е основният вид аномалии на опорно-двигателния апарат от вроден характер при деца под 1 година. Честотата на дисплазия на тазобедрената става при новородени е 25 случая на 1000. Честотата на заболяването се увеличава значително в региони с лоша екологична ситуация.

Тазобедрената дисплазия или накратко DTS е заболяване, при което в процеса на ембриогенезата всички елементи, които участват в образуването на ставата, остават недоразвити, а именно:

невронни структури;

костни повърхности;

Друг синоним на болестта, открит в медицинска литература, е вродено изкълчване на тазобедрената става. Заболяването има три степени на тежест:

Първа степен (предизкълчване) - има недоразвитие на костните и хрущялните елементи, докато мускулно-лигаментният апарат не се променя и няма отклонение на главата на бедрената кост.

Втора степен (сублуксация) - изместване на главата на бедрената кост навън или нагоре, което се развива на фона на характерни особеностипредразместване.

Трета степен (изкълчване) - много тежка форма, при която няма контакт на главата на бедрената кост с ацетабулума, ставни повърхностине контактувайте.

Тази фигура показва видовете дисплазия на тазобедрената става

А - нормалното състояние на тазобедрената става при новородено; С - 1 степен на дисплазия (прелуксация); C - 2-ра степен на дисплазия (сублуксация); D - 3-та степен на дисплазия (изкълчване).

История справка

Първите признаци на заболяването при новородени са описани от Хипократ. За лечение на патология той използва сцепление с големи натоварвания. Едва в началото на ХХ век започва сериозно изследване на това заболяване, има работи по съвременното лечение и диагностика на заболяването. Терминът "дисплазия" е въведен за първи път през 1925 г.

Причини за развитие на тазобедрена дисплазия при новородени

Има няколко теории, които обясняват причината за развитието на вродена дисплазия на тазобедрената става при деца.

Хормонална теория - причината за развитието на дисплазия е високо нивопрогестерон през последния триместър на бременността. Това води до намаляване на тонуса. мускулно-скелетна системакоето от своя страна води до нестабилност в тазобедрената става.

Наследствена теория - заболяването възниква поради генетично предразположение.

Екзогенна теория - патологията на опорно-двигателния апарат възниква поради смущения в процеса на развитие костна тъканпричинени от излагане на определени лекарстваи токсични вещества.

Многофакторна теория - появата на тазобедрена дисплазия при кърмачета се дължи на кумулативния ефект на описаните по-горе факти.

Състояния, допринасящи за развитието на вроден DTS трета степен (изкълчване на тазобедрената става):

ограничаване на подвижността на плода вътре в матката;

недоразвитие на ацетабулума;

липса на микроелементи и витамини (витамин Е, желязо, йод, калций, фосфор);

седалищно предлежание на плода.

Интересен факт

Установена е зависимостта на повишената честота на тазобедрената дисплазия от естеството на повиването на детето. Много страни в Азия и Африка имат по-ниска заболеваемост поради факта, че новородените се носят на гръб, така че не се повиват (не ограничават движенията на детето). През 70-те години на ХХ век японските лекари забраняват стегнатото повиване на деца с DTS. В резултат броят на децата с патология е намалял около 10 пъти.

Симптоми на DTS

По време на прегледа на детето лекарят обръща внимание на следните признаци:

обем на пасивни и активни движения;

мускулен тонус;

симетрия или асиметрия кожни гънкина бедрата;

размер и позиция на долните крайници.

Наличието на дисплазия на тазобедрената става при дете има характерни симптоми.

Симптом на щракване (симптом на приплъзване). Детето е поставено по гръб, докато краката са огънати в тазобедрените и коленните стави под ъгъл 90 0 ( палцилекарите са разположени на вътрешната повърхност на бедрата, останалите пръсти са разположени на външната повърхност). По време на абдукция на бедрата големият трохантер изпитва натиск, поради което главата на бедрената кост се намалява. Този процес е придружен от щракване.

Относително скъсяване на крайника. Този симптом е рядък и се наблюдава при голяма дислокация.

Ограничаване на отвличането на бедрото. DTS при деца причинява ограничения на абдукцията на бедрото от 80° или по-малко. Най-голямата вероятност за симптом с едностранна лезия.

Външна ротация на долните крайници - този признак се характеризира с ротация на бедрото на засегнатата страна навън. В някои случаи може да се наблюдава и при здрави деца.

Асиметричното положение на глутеалните и бедрените гънки се открива по време на визуален преглед.

Спомагателни (незначителни) признаци на DTS при новородено:

намаляване на пулсациите феморална артерияот страната на патологично променената става;

атрофия на мускулите (меките тъкани) от страната на лезията.

Понякога има асимптоматични случаи на тазобедрена дисплазия.

Методи за инструментална диагностика

Много родители се интересуват от това как можете абсолютно да определите наличието на DTS при дете. За изясняване на диагнозата се извършват такива диагностични манипулации.

рентгеново изследване. За надежден резултатпреди снимката е необходимо: да използвате защитни подложки, да поставите детето симетрично, да извършите процедурата в най-кратки срокове. За процедурата ще ви е необходима помощта на родители или друг асистент, за да фиксирате детето в желаната позиция. На РентгеновТазобедрената дисплазия има характерни черти:

изместване на бедрото от вертикалната линия навън;

несъответствие между размера на главата и размера на ставната кухина;

отклонение на главата на бедрената кост от централната ос;

наклон на покрива на ацетабулума.

Артрографията ви позволява да диагностицирате капсулата и връзките, които не могат да бъдат диагностицирани с помощта на рентгенови лъчи. Този метод ви позволява да установите наличието на DTS дори при първата степен на заболяването. Артрограмата ви позволява да определите инфекцията на ацетабулума, фиброзата на капсулата, позицията и формата на главата. Процедурата се извършва под обща анестезия. Кожата се пробива с тънка игла подкожна мазнинаи капсулата, като по този начин прониква в ставната кухина, се инжектира контраст: инертен газ или йодсъдържащо вещество. След това се прави рентгенова снимка.

Артроскопия. Изображението на хрущял, връзки, костни повърхности се получава чрез въвеждане на проводник с камера в ставната кухина, която показва изображението на екрана.

Ултразвуково изследване на тазобедрената става. Основното предимство на метода е липсата на облъчване, поради което методът може да се използва многократно за контрол на процеса на лечение. Този метод е напълно безопасен за детето и не е инвазивен. Ултразвуковото изследване може да открие заболяването ранни стадии. Ултразвукът се извършва с:

намаляване на мускулния тонус на долните крайници;

тежко протичане на раждане и бременност;

наличието на клинични признаци на DTS.

Компютърна томография (КТ). С помощта на CT е възможно да се оценят допълнителни радиологични показатели - степента на атрофия на меките тъкани около ставата. Основният недостатък на метода е висока дозаоблъчване, включително при едно изследване.

Ядрено-магнитен резонанс (MRI) - за определяне на показанията за операция.

Диференциална диагноза на DTS при деца

Симптоми вродена дислокациябедрата могат да съответстват на други заболявания. Следователно, лекарят трябва да извърши максималния комплекс диагностични изследванияза установяване на правилната диагноза.

Дисплазията на тазобедрената става трябва да се диференцира от такива заболявания:

епифизна остеодисплазия;

рахит при кърмачета;

артрогрипоза;

метафизни фрактури;

паралитична дислокация;

патологична дислокация на бедрото.

Вродено изкълчване на бедрото в брой

Положителен резултат от лечението се постига в 97% от случаите, при условие че лечението е започнало преди 3 месеца.

Началото на лечението през втората половина на годината има положителен резултатсамо в 30% от случаите.

До 6 месеца патологията може да бъде открита само в 40% от случаите.

Продължителността на лечението, ако е започнало преди 3-месечна възраст, е 2 месеца, лечението, започнало след навършване на една година, продължава повече от 20 години.

Основните видове лечение на DTS при новородени

Има голям брой научни трудове, чиято информация съдържа рецепта за лечение на тазобедрена дисплазия. При това повечето автори се ръководят от следните принципи:

комбинацията от тежка бременност и асиметрия на глутеалните гънки е претекст за започване на медицинска терапия;

лечението се предписва дори ако няма клинични признаци на заболяването, но рентгенови изследванияпотвърдете наличието на вродена дислокация на бедрото;

лечението се предписва, когато по време на изследването се открият клинични признаци на заболяването.

Консервативното лечение включва:

Широко повиване: долните крайници не са подложени на ограничение на подвижността на ставите, което допринася за правилното формиране на ацетабулума и спонтанното намаляване на дислокацията. Такова повиване се извършва в рамките на 1-2 месеца.

Разделителите ви позволяват свободен достъп до тялото чрез отвличане на краката при огъване. Най-използваната шина за DTS е стремената на Павлик.

Използването на функционални гипсови отливки, подобрени чрез дистракционна система.

Физиотерапевтичните техники намаляват синдром на болка, предотвратяват появата на контрактури, подобряват метаболитните процеси в тъканите, намаляват активността възпалителни процеси. Използват се следните видове физиотерапия:

акупунктура;
хипербарна оксигенация;

магнитна лазерна терапия;

лечение с кал;

ултразвук;

амплипулсна терапия;

електрофореза - позволява на DTS да инжектира лекарства в областта на тазобедрената става.

В случай на неефективност на консервативните методи, на пациента се показва хирургично лечение на дисплазия на тазобедрената става. Използват се следните видове операции:

ендоскопско лечение на дисплазия;

открито намаляване на тазобедрената дисплазия.

Напомняне за родителите

След приключване на лечението на вродено изкълчване на тазобедрената става, децата трябва да се придържат към специален режим.

Използвайте ортопедични обувки, които фиксират глезенните стави.

Не използвайте уреди, които принуждават ходенето (проходилки и др.).

Ранното обучение за ходене е забранено.

Рехабилитационни мерки при наличие на DTS при новородени

Рехабилитацията е насочена към:

адаптиране на ставата към нови условия на статика и динамика;

активиране на възстановителни (репаративни) процеси;

укрепване на мускулите, които обслужват тазобедрената става.

За тези цели използваме медицински препарати, физиотерапевтично лечение, тренировъчна терапия.

Предотвратяване на развитието на тазобедрена дисплазия при новородено

За да се предотврати развитието на DTS при дете, е необходимо:

избягвайте стегнатото повиване;

редовно посещавайте ортопед и невролог;

участват в физическа терапия;

извършва ултразвук на ставите.

От практиката на лекар ортопед

Пациент Юлия В., възраст 8 месеца. Поставена е диагнозата: „тазобедрена дисплазия втора степен“. Пациентът е подложен на редовни курсове на амбулаторно лечение, но липсата на положителна динамика стана причина за хоспитализацията на пациента в травматологичното отделение на регионалната детска болница.

При прегледа при постъпване в болницата лекарят установи:

асиметрия на бедрената и глутеалната гънки;

ограничение на абдукцията в тазобедрените стави, до 70 градуса;

скъсяване на долен десен крайник с 1 см.

Рентгеново изследване показва хипоплазия на водещите елементи на лява тазобедрена става, липса на глави на бедрената кост.

Проведена е следната терапия:

хирургично (под обща анестезия) е извършено удължаване на адукторните мускули на бедрото;

3-седмична адхезивна тракция с последваща редукция на главата на лява бедрена кост и налагане на гипсова превръзка;

след три месеца гипсовата превръзка е отстранена;

Поставена е шина на Вилевски;

Контролната рентгенова снимка показва, че луксацията на главата на лява бедрена кост е в редуцирана позиция.

Юлия има право да пълзи от 6 месеца.

Рехабилитационно лечение (честота 1 път за 3 месеца), включващо:

физиотерапевтично лечение (калолечение, масаж на долните крайници, електрофореза, амплипулстерапия);

гимнастическо развитие на лявата тазобедрена става с помощта на упражнения;

терапия с лекарства за възстановяване на структурата на хрущяла;

диетична терапия;

витамини от група В;

хипербарна оксигенация.

На 13-месечна възраст шината на Вилевски е отстранена и е разрешено дозирано натоварване в статика.

Контролната рентгенова снимка показа пълно отсъствиепризнаци на дисплазия на тазобедрената става вляво.

Подвижността на ставата е напълно възстановена, няма синдром на болка.

Горният случай потвърждава, че тазобедрената дисплазия е лечима патология. Пълно възстановяванефункции на опорно-двигателния апарат е възможно с навременното обжалване на ортопеда и пълното изпълнение на препоръките.

Тазобедрената става свързва най-големите кости човешкото тяло, следователно има мобилност и е в състояние да издържи повишени натоварвания. Това се постига чрез свързване на главата на бедрената кост с ацетабулума на таза с четири връзки. Техните нишки са пробити нервни окончанияи съдове, така че тяхното увреждане или прищипване провокира дегенеративни явления в главата на костта.

При новородени дисплазията на тазобедрената става (DJJ) се проявява чрез неправилно формиране на една от неговите секции, докато способността за задържане на главата на бедрената кост във физиологично положение се губи. Такова състояние, в зависимост от характеристиките на изместването на структурите, се характеризира като сублуксация или дислокация.

Статистика на заболяването:

Отклоненията в развитието на тази област се записват доста често при кърмачета. Средно сред децата тези цифри достигат 2-3%. В скандинавските страни тазобедрената дисплазия се регистрира малко по-често, докато в южните китайци и африканците е рядкост.
Патологията засяга по-често момичетата. Те съставляват 80% от пациентите, диагностицирани с тазобедрена дисплазия.
Фактите на наследственото предразположение се посочват от факта, че семейните случаи на заболяването се регистрират при една трета от пациентите.
В 60% от случаите се диагностицира дисплазия на лявата тазобедрена става, увреждането на дясната става или и двете едновременно представлява 20%.
Връзката между традициите на стегнатото повиване и повишена производителностзаболеваемост. В страни, където не е обичайно изкуствено да се ограничава мобилността на децата, случаите на дисплазия на тазобедрената става са редки.

ПРИЧИНИТЕ

Елементите на опорно-двигателния апарат се полагат на 4-6 седмица от бременността. Окончателното формиране на ставите завършва след като детето започне да ходи самостоятелно.

Най-честата причина за нарушения, възникващи по време на развитието на плода, са генетичните аномалии (25-30% от случаите), които се предават по майчина линия. Но други фактори също могат да повлияят негативно на тези процеси.

Причини за дисплазия на тазобедрената става при новородени:

Големият плод е обект на анатомично изместване на костите, когато е необичайно разположен вътре в матката.
Ефект върху плода физически фактории химически вещества(радиация, пестициди, лекарства).
Неправилно положение. Преди всичко, говорим сиза седалищно предлежание, при което се опира плодът Долна частматката не е главата, както трябва да бъде в нормата, а таза.
Бъбречно заболяване при неродено дете.
Генетична предразположеност в случай на наличие на същите проблеми при родителите в детството.
Тежка токсикоза в началния етап на бременността.
Тонът на матката по време на раждане.
Болести на майката - заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, черния дроб, бъбреците, както и бери-бери, анемия и метаболитни нарушения.
Вирусни инфекции по време на бременност.
Влияние повишена концентрацияпрогестерон през последните седмици от бременността може да отслаби връзките на нероденото дете.
лоши навици и не правилното храненебъдеща майка, при която има дефицит на микроелементи, витамини от групи В и Е.
Неблагоприятната среда в района, където живеят родителите, причинява чести (с над 6 пъти повече) случаи на дисплазия на тазобедрената става.
Традиции на стегнато повиване.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Видове анатомични нарушения при DTS:

Ацетабуларна дисплазия - аномалии в структурата на ацетабулума. Засяга се хрущялът на лимба, разположен по краищата му. Натискът на главата на бедрената кост причинява нейната деформация, изместване и обръщане вътре в ставата. Има разтягане на капсулата, осификация на хрущяла и изместване на главата на бедрената кост.
епифизарна. Такава дисплазия на тазобедрената става при новородени се определя от сковаността на ставите, деформациите на крайниците и появата на болка. Възможно е да се промени диафизарният ъгъл в посока на увеличаване или намаляване.
ротационна дисплазия. Разположението на костите, гледано в хоризонтална равнина, е неправилно, проявяващо се с плоскостъпие.

Тежест на DTS:

I степен - предизкълчване. Отклонение в развитието, при което мускулите и връзките не са променени, главата е разположена вътре в наклонената кухина на ставата.
II степен - сублуксация. Вътре в артикулационната кухина има само част от главата на бедрената кост, тъй като се наблюдава нейното движение нагоре. Лигаментите се разтягат и губят напрежение.
III степен - луксация. Главата на бедрената кост е напълно извън кухината и е разположена по-високо. Лигаментите са в напрежение и разтегнати, а хрущялният ръб навлиза във вътрешността на ставата.

СИМПТОМИ

Първите признаци на дисплазия на тазобедрената става при бебета могат да се появят, когато достигнат 2-3 месеца, но те трябва да бъдат диагностицирани още в родилния дом.

Основни симптоми:

Ограничението по време на отвличане на нездравословното бедро е типично за II и III степендисплазия. При здрави деца краката, свити в коленете, лесно се разтварят под ъгъл от 80–90 градуса. Патологичните промени предотвратяват това и те могат да бъдат разделени на не повече от 60 градуса.
Асиметрия на гънките под коленете, задните части и в слабините. Обикновено те са симетрични и с еднаква дълбочина. Трябва да се обърне внимание, ако в легнало положение гънките от едната страна са по-дълбоки и по-високи. Този признак не се счита за обективен, тъй като не може да показва проблем с двустранна дисплазия. При много деца моделът на гънките се изравнява до три месеца.
Симптом на подхлъзване или щракване. Главата на бедрената кост се изплъзва по време на движение, това е придружено от характерно щракване при размножаване или привеждане на краката. Такъв знак е надежден симптомотклонения 2-3 седмици след раждането на детето. При изследване на деца на различна възраст този метод не е информативен.
Скъсяването на единия крак е надежден знакдисплазия и се открива, когато коленните капачки са подравнени в легнало положение. Този симптом може да означава изкълчване на тазобедрената става.
Късното ставане, неправилното ходене може да се наблюдава още в последните стадии на тазобедрената дисплазия.

Идентифицирането на поне един от изброените признаци е причина да се свържете с детски ортопед.

Основните симптоми на дисплазия на тазобедрената става при новородени могат да бъдат открити едновременно със съпътстващи признаци.

Вторични симптоми на заболяването:

нарушение на рефлекса за търсене и смучене;
Мускулна атрофия в засегнатата област;
намалена пулсация на феморалната артерия от засегнатата става;
признаци на тортиколис.

ДИАГНОСТИКА

При бебе признаците на дисплазия на тазобедрената става под формата на дислокация могат да бъдат диагностицирани дори в родилния дом. Неонатологът трябва внимателно да прегледа детето за наличие на подобни отклоненияс някои усложнения на бременността.

Рисковата група включва деца, които принадлежат към категорията на големите, бебета с деформирани крака и с обременена наследственост на тази основа. Освен това се обръща внимание на токсикозата на бременността при майката и пола на детето. Новородените момичета подлежат на задължителен преглед.

Методи на изследване:

За идентифициране се извършва външен преглед и палпация характерни симптомизаболявания. При кърмачета тазобедрената дисплазия има признаци както на изкълчване, така и на сублуксация, които са трудни за клинично откриване. Всички симптоми на отклонения изискват по-подробно инструментално изследване.
Ултразвуковата диагностика е ефективен метод за откриване на аномалии в структурата на ставите при деца през първите три месеца от живота. Ултразвукът може да се извършва многократно и е разрешен при изследване на новородени. Специалистът обръща внимание на състоянието на хрущялите, костите, ставите, изчислява ъгъла на задълбочаване на тазобедрената става.
Рентгенографията не отстъпва по надеждност на ултразвуковата диагностика, но има редица съществени ограничения. Тазобедрената става при деца на възраст под седем месеца е слабо видима поради ниското ниво на осификация на тези тъкани. Облъчването не се препоръчва за деца от първата година от живота. Освен това е проблематично да поставите движещо се бебе под апарата в съответствие с нормите за симетрия.
CT и MRI предоставят пълна картина патологични променив ставите в различни проекции. Необходимостта от такова изследване възниква при планиране на оперативна интервенция.
Артроскопия, артрография се извършват при тежки, напреднали случаидисплазия. Тези инвазивни методиизискват обща анестезияза подробна информация за ставата.

ЛЕЧЕНИЕ

Детските ортопеди трябва да лекуват дисплазия на тазобедрената става при кърмачета. Методът на лечение се определя от тежестта на диспластичния процес. Основният принцип на терапията е ранното започване функционално лечение, което спомага за нормализиране на анатомичната форма на тазобедрената става и запазване на двигателната й функция.

Отбелязва се, че при отвличане на бедрото костите придобиват правилна позиция и се получава самонамаляване на дислокацията. Тази позиция спомага за подобряване на кръвоснабдяването на мускулите на крайника и предотвратява тяхната дистрофия.

Начини за лечение на дисплазия:

Широкото повиване се препоръчва при лечение на най-малките пациенти. Между краката, огънати под прав ъгъл, поставете сгъната пелена с ширина 15–20 см.
Панталоните Becker имат същия принцип като широкото повиване, но са по-удобни за използване.
Възглавницата на Frejka наподобява панталоните на Becker с пришити ребра за твърдост.
Фиксиращи шини-дистанционери - еластични шини на Виленски и Волков, както и фиксиращи гипсови шини.
Стремената на Павлик са мекотъканна превръзка, която осигурява терапевтичен ефект върху желаната област и не ограничава движенията на детето.
Намаляване на луксацията с допълнително обездвижване на крайника при тежки случаи на заболяването при деца на възраст под 5-6 години. При по-възрастни пациенти тази процедура е противопоказана.
Скелетната тракция се извършва в сложни случаи на дисплазия при лечение на деца под 8 години.
Коригираща хирургия, при която дислокацията се намалява по време на отворена или ендоскопска операция. Извършва се в случай на умишлена неефективност на консервативното лечение или при невъзможност за коригиране на дислокацията чрез щадящи методи.
Физиотерапия. Упражненията са насочени към огъване, удължаване на краката, намаляването им и отглеждането им в страни.
Физиотерапия - масаж, електрофореза, парафинови приложения, калолечение, озокерит и топли бани.

Лечението на дисплазия на тазобедрената става при новородено може да бъде дълъг и труден процес. Въпреки това е невъзможно произволно да се коригира или отмени назначаването на лекар, тъй като неправилното лечение може да доведе до сериозни последици.

УСЛОЖНЕНИЯ

Болестта изисква ранна диагностикаи започнете терапия възможно най-скоро. При кърмачетата последствията от тазобедрената дисплазия могат да провокират тежки отклонения, водещи до увреждане.

Усложнения на DTS:

диспластична коксартроза в зряла възраст;
нарушена подвижност на гръбначния стълб, краката и тазовия пояс;
сколиоза;
плоски стъпала;
неоартроза;
промяна в позата;
остеохондроза;
тъканна смърт на главата на бедрената кост.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

При кърмачета лечението на тазобедрената дисплазия е задължителна превантивна мярка. тежки усложнения. Възможно е да се предотврати развитието на дисплазия чрез спазване на превантивните мерки.

Мерки за предотвратяване на дисплазия:

предотвратяване на всякакви негативни ефекти върху плода;
обстоен преглед на децата в риск през първите 3 месеца след раждането;
пълноценно хранене на кърмачка или използване на адаптирани смеси за хранене на дете;
безплатно повиване на новородено;
пелени, които не оказват натиск върху таза.
стриктно спазване на препоръките на лекаря при идентифициране на всички етапи на дисплазия.

ПРОГНОЗА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

Тазобедрената дисплазия е лечимо заболяване. В състояние ранен старттерапия под наблюдението на ортопед и изпълнение на неговите препоръки е възможно пълно възстановяване.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Такава диагноза като дисплазия на тазобедрената става при кърмачета често се поставя на новородени деца. Въпреки че диагностицирането на патологията често е трудно, възможно е да се открият първите симптоми още през първата година от живота на детето. Ако терапията не започне навреме, заболяването може да бъде придружено от негативни последицикоито влошават качеството на живот.

Такава патология на опорно-двигателния апарат се развива поради въздействието върху тялото на един от многото фактори причинявайки нарушениевътрематочно полагане на органи. Тези фактори причиняват недоразвитие на тазобедрените стави и всички техни елементи, които образуват ставите.

Тежка патология възниква с нарушение на артикулацията между ацетабулума и главата на бедрената кост. Нарушаването на опорно-двигателния апарат причинява дискомфорт на детето клинични проявления, включително болка и усложнения при ненавременно лечение. Често се диагностицира вродено недоразвитие: 3 от 100 новородени имат такава патология. Момичетата са по-податливи на заболяването от момчетата.

В допълнение, недоразвитието по-често засяга лявата страна, докато дясната страна претърпява промени по-рядко. Двустранната патология също е рядка.

Причини и фактори, допринасящи за развитието на патологията

Какво е дисплазия на тазобедрената става и какви са причините за патологията? Неправилно оформената тазобедрена става е следствие от нарушение на развитието на плода през пренаталния период, полагането на опорно-двигателния апарат, започвайки от 4-5-та седмица от престоя му в тази среда.

Дисплазията води до разместване на главата на бедрената кост и ацетабулума

Могат да се имат предвид източници, които могат да повлияят неблагоприятно на плода:

генни мутации, които допринасят за развитието на ортопедични аномалии с нарушение на първичния зародиш и образуване на дефект в тазобедрената област на ембриона;
отрицателни физични и химични агенти, които засягат плода: йонизация, химикали, отрови, лекарстваче жената злоупотребява по време на периода на раждане на дете;
седалищно предлежание на плода или големи размери на плода, което може да причини изместване на ставата поради нарушение на анатомичната локализация на плода в маточната среда;
нарушен водно-солев метаболизъм в плода с развитие на вътрематочна инфекция или бъбречна патология.

Недоносените бебета са изложени на риск от развитие на тазобедрена дисплазия

Сред факторите, които се отнасят до бременната жена, можем да различим:

развитие на тежко соматично заболяване при бременна жена: сърдечна дисфункция, съдова патология, тежка бъбречна или чернодробна патология, сърдечно заболяване;
развитие на авитаминоза, анемия;
нарушени метаболитни процеси в тялото на жената;
развитието на тежко инфекциозно и вирусно заболяване;
водене на нездравословен начин на живот (пушене или лекарства, алкохол), неспазване на правилното хранене;
ранна или късна токсикоза.

Съществува рискова група за развитие на такива патологично състояние, като се има предвид, че лекарят може своевременно да открие дисплазия на тазобедрената става при деца под една година. Тази група включва недоносени бебета, големи деца, както и деца, които са били в утробата в седалищно предлежание. Съобразяват се колко е обременена анамнезата и как е протекла бременността.

Моля, обърнете внимание: ако детето има твърде слаб мускулен тонус, това може да означава. Това заболяване се проявява в неспособността на мускулите да функционират нормално.

Симптоми и тежест

Първият преглед се извършва още в стените на родилния дом, веднага след раждането.. Ако през този период е диагностицирана дисплазия, ще бъде по-лесно да се справите с недостатъчното развитие на бедрената област. Понякога симптомите на дисплазия на тазобедрената става при деца могат да бъдат забелязани вече у дома, след изписване от болницата (прочетете за това). Родителите трябва да бъдат нащрек за следните симптоми:

асиметрични гънки (глутеални, ингвинални, бедрени): ако поставите бебето на равна повърхност, например върху маса за повиване, и краката на коленете, всички ингвинални, бедрени и глутеални гънки няма да бъдат на едно и също ниво;
различна амплитуда: ако поставите бебето по гръб, огънете коленете му и след това ги разтворете настрани, коленете няма да докоснат повърхността или ще имат различен ъгъл на наклон.

Всички симптоми на състояние като дисплазия на тазобедрената става при кърмачета могат да бъдат разпределени според тежестта:

1 степен (прелуксация): бедрената част е недоразвита, но няма изместване на главата на бедрената кост;
Степен 2 (сублуксация): главата на тазобедрената кост е частично изместена;
Степен 3 (изкълчване): главата е напълно изместена.

Според тежестта на патологията се разграничават предизместване, сублуксация и изместване

Следвайте, за да разберете дали хематомът на главата на новородено е опасен и как да определите наличието му.

Видове дисплазия

Патологията може да бъде едностранна и двустранна. Последният тип рядко се диагностицира. също в медицинска практикаПатологията се разделя на следните видове:

изместване на ацетабулума: нестандартен размер на ацетабулума, предимно намален, хрущялният купол е недоразвит;
дислокация на тазобедрената става: нормално развитиешийката на бедрената кост и нейното тяло, ъгълът, който ги свързва, е 40 ° (ако ъгълът е нарушен, възниква дислокация);
ротационно изместване: анатомичната структура и разположението на костите са нарушени (симптоми: плоскостъпие, скъсяване на крайниците).

Диагностика

Специалистът преглежда бедрата на бебето в стените на родилния дом

За да постави правилна диагноза, лекарят установява дали новороденото е изложено на риск: дали бременната жена е претърпяла инфекциозно заболяване или интоксикация, в каква екологична обстановка е живяла, дали има обременена семейна наследственост и др.

За потвърждаване на диагнозата се предписват инструментални диагностични мерки.

Ултразвуковото изследване на тазобедрената става е задължителен метод за идентифициране на дисплазия. Непременно ултразвукът се извършва за деца на възраст под 3 месеца, които имат признаци на патология. Манипулацията е напълно безопасна и доста информативна. Изследвайки деформираната област, лекарят проверява състоянието на костта като цяло, хрущялната издатина, ъгъла на ацетабулума.

Рентгеновото изследване ще бъде информативно при откриване на патология при бебета на възраст над 7 месеца. До 7 месеца по-голямата част от ацетабулума и главата на костта са покрити хрущялна тъкан, и няма да се визуализира на рентгеновата снимка.

Терапевтични методи

Лечението на дисплазия на тазобедрената става при новородени се разделя на няколко групи:

ортопедични;
физиотерапия;
хирургически.

Изборът на метод на лечение зависи от характеристиките на развитието на патологията и степента на нейната тежест. Във всеки случай е необходимо да се извършват физиотерапевтични упражнения и масаж за дисплазия на тазобедрената става при новородени. Следвайте връзката, за да разберете как се провежда лечението и как се диагностицира това заболяване.

Ортопедична терапия

Основната цел на ортопедичната терапия при заболяване при кърмачета е центрирането на бедрената кост в ставата и „изграждането“ на нейния покрив. На бедрата се дава "принудителна" позиция с помощта на устройства:

подложки Freyka;
отклоняващи панталони;
разтоварване автобус Виленски;
аутлет автобус Кошля;
разтоварващ автобус Мирзоев;
изходящ автобус Волков;
стремена Павлик;
Апарат Гневски.

Изборът на апарат и монтажа му се възлагат на ортопеда. Строго е забранено да избирате и избирате устройство сами, защото можете не само да забавите възстановяването, но и да причините допълнителна вреда на здравето на бебето. Лекарят ще се консултира как да се грижи за детето в устройството, как да го премахне.

Носенето на ортопедични апарати трябва да става денонощно. Отстраняването му е възможно само по време на приемането на водни процедури, масаж и физиотерапевтични упражнения. При лека дисплазия или в последния период на терапията устройството се носи само през нощта.

Физиотерапевтично лечение

Дисплазията при новородено реагира добре на физиотерапията. Една от основните е. Върху болната област се прилагат мокри плочи - електроди с разтвор на Eufillin (най-често). Електрофорезата за дисплазия на тазобедрената става при деца има минимум противопоказания.

Друг начин на физиотерапия е термотерапията или по-скоро парафинотерапията. Излагането на засегнатите области на бял парафин допринася за тяхното нагряване. За новородени се използва бял вид парафин., тъй като не съдържа никакви вредни веществаи примеси.

Често се предписва и магнитотерапия. Засегнатата област е засегната магнитно поле, което спомага за ускоряване на метаболитните процеси и микроциркулацията на кръвта. Такива процеси допринасят за ускоряване на развитието на тъканите (мускулни, хрущялни, съединителни).

Възможно е да се намали повишената възбудимост, нервност и хиперактивност при кърмачета с помощта на хидротерапия. Основното предимство на метода е възможността да се използва у дома. Например, отвари от лечебни билки или морска сол се добавят към ваната за къпане.

Физиотерапията може да бъде допълнена с гимнастика, която при дисплазия на тазобедрената става при новородени дава добри резултати. Упражняващата терапия за дисплазия на тазобедрената става при деца се предписва от лекар, като се вземат предвид особеностите на развитието на патологията.

хирургия

Хирургическата интервенция е необходима само при дисплазия на тазобедрената става при деца след 1 година. Директни индикации за операция са истинската вродена дислокация и невъзможността за намаляване чрез консервативни методи. Операцията се извършва, ако след затворена редукция възникне повторна дислокация.

Често срещана хирургична техника е отворената редукция на бедрената кост (остеотомия). Въпреки ефективността си, рискът от повторно изкълчване все още остава. Друг недостатък е дългият период на възстановяване.

Усложнения при ненавременни действия

Късното започване на терапията може да доведе до доста опасни последици. Когато бебето започне да ходи, може да накуцва. Куцотата се проявява както едва забележима, така и изразена (в зависимост от тежестта на дисплазията). Ще му бъде трудно да премести крака си настрани, ще бъде обезпокоен постоянна болкав коленете и в областта на таза. Може би дори изкривяване на костите и мускулна атрофия.

С възрастта такива неприятни симптоми само се увеличават. Сред последствията от дисплазия на тазобедрената става при деца е походката "патка", с преобръщане от единия крак на другия. Ограничение двигателна активностопасно недоразвитие не само на бедрото, но и на костни елементи в други области, както и нарушение на работата на всички вътрешни органи.

Предотвратяване

Ежедневните упражнения са добра профилактика на патологията на тазобедрената става

Можете да избегнете такива усложнения и развитието на патология, ако следвате прости препоръки:

ежедневно физическа дейност(например ротационни движениякрака, тяхното отглеждане на страни и др.);
привеждане на краката в умерено развъждане (свободно повиване);
профилактичен масаж;
правилно държане на детето на ръце: с лице към майката, така че краката да покриват торса й.

Профилактиката важи и за бременни жени. Бъдеща маматрябва да води здравословен начин на животживот, спазвайте правилното хранене, изключвайте излагането на вредни фактори.

Прогноза

Ако навреме започнете да приемате оздравителни меркинадежда за благоприятна прогноза и пълно възстановяване. При липса на подходяща терапия резултатът зависи от тежестта на патологията.

заключения

Дете, което е диагностицирано с такава диагноза, се регистрира при лекар-ортопед до 16-годишна възраст. Дори в ранна детска възраст патологията не може да бъде елиминирана краткосрочен, и ако започнете да го лекувате в неподходящ момент, корекцията ще отнеме още повече време и усилия.

Накрая вижте следното видео. В него д-р Комаровски ще говори за това какво е тазобедрената дисплазия и как да я идентифицираме при бебе.

Ако детето има аномалии в развитието на тазобедрените стави по време на прегледа, отложете посещението при педиатърне следва. Като вероятна причинапатологично състояние при деца е дисплазия в тазобедрените стави.

Клиничните прояви до голяма степен зависят от тежестта на изместването на централната част на главата на бедрената кост спрямо ставната кухина. Ярко изразена проява на дисплазия е синдром, известен като вродена дислокация в тазобедрената става.

Когато диагнозата се потвърди с инструментални изследвания, лекарят предписва подходящо лечение. Терапевтичните ефекти при детска ставна дисплазия са дълготрайни и редовни, като осигуряват стабилно подобрение до края на първата година от живота на детето.

Основен диагностичен знаклезии на тазобедрените стави, независимо от причината, е смесването на централната точка на главата на тазобедрената става по отношение на централната част на купола на ставната кухина. Причините за нарушението са свързани с увреждане на костните участъци на малкия таз, които образуват ацетабулума, или с увреждане или недоразвитие на главата и анатомичната шийка на бедрената кост.

AT клинична практикаПрието е да се разграничават три степени на дисплазия, която се проявява в областта на тазобедрените стави.

- лека - характеризира се с наличие на симптоми на предразместване. Основният клиничен признак на състоянието е неправилното разположение на главата и шийката на бедрената кост спрямо кухината вътре в ставната капсула.
Признаци на втора степен на дисплазия са наличието на сублуксации на главата и частично изместване по отношение на централната точка на ставната кухина.
Поражението на тазобедрените стави от трета степен се проявява в образуването на пълна дислокация.

Вроденото изкълчване на анатомичната глава на бедрената кост действа като фактор, засягащ областта на тазобедрените стави при деца. Често състоянието се открива веднага след раждането или в първите месеци от живота. При момичетата това патологично състояние е по-често, отколкото при момчетата.

Предразположение на тазобедрената става

Клиничните прояви на ставно предразположение при деца са по-малко забележими, отколкото при други степени на дисплазия. Предразположението, което се развива в тазобедрената става, се отнася до първата степен на дисплазия. Формирането на анатомичната структура на тазобедрената става в този случай не е напълно завършено. Епифизата на бедрената кост обаче не е изместена спрямо ставната кухина. Има обаче неправилно пространствено разположение на главата.

Основните причини за предразположение са следните:

Нарушаване на положението на плода в матката по време на бременност. Често има патологичен процес отляво, поради факта, че детето в утробата е притиснато към стената на матката с лявата страна.
генетични фактори. Често се наблюдава, чиито родители или роднини са податливи на заболяването.
Нарушения хормонален фонпри носене на бременност в посока на увеличаване на количеството прогестерон. Те са причината за заболяването, което майката на новороденото е претърпяла по време на гестационния период.
Недоносеност или ниско телесно тегло при деца при раждане.

Клиничните и функционални прояви на дисплазия от първа степен обикновено са много слабо изразени, не винаги се разпознават навреме.

Понякога не се наблюдават неравномерни кожни бедрени гънки, дължината на крайниците при децата също изглежда еднаква. Съществуват обаче редица признаци, които позволяват на майката самостоятелно да определи наличието на патологично състояние, дори без допълнителни инструментални изследвания.

Ще трябва да поставите бебето на равна повърхност по гръб, да повдигнете краката му нагоре, като се огънете под ъгъл от 90 градуса. След това бавно и внимателно разтворете краката на детето в различни посоки. Ако детето има клиника преди изкълчване, можете да чуете леко щракване в областта на тазобедрената става. Щракането се чува, когато главата на бедрената кост се върне и заеме полагащото й се място в ставната кухина. Ако се открие признак, родителите на детето се съветват незабавно да се свържат с педиатъра и да проведат ултразвуково изследване на тазобедрените стави.

Терапевтичните ефекти при първа степен се свеждат до консервативни мерки. Често се препоръчва използването на крака с разреждане в тазобедрените стави. Допустимо е да се използва методът на повиване на деца с три пелени.

Когато методът не е достатъчен, пелените не държат напълно ставата в правилната позиция, ортопедът ще предпише използването на специални ортопедични устройства - специални възглавници, разделители, шини.

Непременно на детето е показано да прави масаж, специални гимнастически комплекси и физиотерапия - например електрофореза с калциеви йони.

Ще бъде необходимо да се фиксира тазобедрената става в правилната позиция при деца, докато настъпи пълно възстановяване. Обикновено децата, които са диагностицирани с първа степен на увреждане на тазобедрената става, започват да ходят малко по-късно от обикновено. Ако предразместването е упорито, не подлежи на консервативна корекция, е необходима хирургична интервенция.

Сублуксации при новородени

При втората степен на дисплазия на тазобедрената става, ставната глава на бедрената кост може частично да се измести в ставната кухина и ацетабулума. Основните причини за образуването патологичен процесприблизително подобно на първата степен. Играе важна роля генетично предразположение, всички видове хормонални нарушения и минали заболявания на майката на детето по време на бременността, токсикоза. Значителна роля играе възрастта на бащата и майката - при "късните" деца ставната патология се наблюдава по-често. Ендокринни заболяваниямайките също могат да доведат до развитие на тазобедрена дисплазия при новородено.

Ако детето е в последните месеци пренатално развитиее бил в седалищно предлежание, това ще действа като провокиращ фактор за формирането на патологичния процес на тазобедрената става. Храненето на бременна жена, бедно на калций и витамини, може да провокира дисплазия.

Симптомите на сублуксация при деца са:

Сублуксацията трябва да се лекува съгласно същите принципи като първата степен на дисплазия. Колкото по-рано се постави диагнозата и започне лечението, толкова по-голяма е ефективността, толкова по-големи са шансовете за успех. Според някои клиницисти, ефективен методлечение ще бъде стремена на Павлик.

Когато бедрото е здраво монтирано и фиксирано в правилната позиция, се предписват масаж, физиотерапия и гимнастически комплекси.

Изкълчване на тазобедрената става при новородени

Крайният стадий на образуване на диспластичен процес е вродена дислокация на главата на бедрената кост. Има пълно излизане на главата от кухината на тазобедрената става.

Основните етиологични фактори на патологичното състояние са подобни на причините, свързани с всеки етап от процеса. Като допълнителни утежняващи фактори, нарушение на формацията ставен хрущялпрез първите месеци от развитието на плода. Важна роля играе инфекциозни заболяванияпрехвърлени от майката по време на бременност, наличието на миоматозен възел в матката. Излишъкът на хормона окситоцин в организма води до нарушаване на мускулния тонус на крайниците на плода.

Клиничните прояви на дислокация на тазобедрената става са доста ясно видими дори без допълнителни изследвания.

Единият крак на детето е по-къс от другия. Развъждането на бедрата встрани става със забележимо усилие. Ако краката се съберат, се усеща характерно щракване в ставата. Възниква, когато главата се върне в първоначалното си състояние. Гънките по кожата на бедрата са асиметрични.

Лечение на луксация на тазобедрената става при новородено

Лечение на вродено изкълчване на тазобедрената става оперативен начин. При навременна операция прогнозата е доста благоприятна. Недопустимо е самолечението, в противен случай детето ще има в бъдеще сериозни проблемис функциите на опорно-двигателния апарат, до пълно обездвижване и инвалидизация.

При извършване на операцията се установява дислокацията отворен методлекарят предписва курсове лечебен масажза възстановяване на функциите на тазобедрената става.

С развитието на тежък стадий на дислокация и образуването на асептична некроза на главата на бедрената кост е възможно да се извърши операция за артропластика с подмяна на засегнатата глава и инсталиране на изкуствен имплант.