Родителите, забелязвайки отклонения в поведението, умствено развитиеи емоционалното възприятие на детето, незабавно потърсете помощ от специалисти. Често диагнозата е объркваща - незрялостта на мозъчната кора. Безпокойството се добавя към всички от достъпния интернет, в чиито простори те получават информация, че диагнозата като такава не съществува. Нека се опитаме да разберем какво имат предвид експертите, като дават заключението "неврофизиологична незрялост на мозъка" на новородени деца.

Какво е церебрална незрялост?

Мозъчната кора е горната му обвивка (1,5-4,5 mm), която е слой от сиво вещество. Като основна характеристика, която отличава човека от животните, той изпълнява много функции, върху които се основава неговата жизнена дейност и взаимодействие околен свят. Нашето поведение, чувства, емоции, реч, фина моторика, характер, комуникация са това, което прави човек социално същество, тоест личност.

При детето ЦНС се намира на начална фазаобразуване (кортикалната система се определя от 7-8-годишна възраст и узрява от пубертета), така че да се говори за незряла мозъчна кора при деца, според д-р Комаровски, е непрофесионално. В международната класификация на болестите няма такава диагноза. Медицински специалисти, психолози и логопеди, диагностицирайки такава патология, предполагат мозъчна дисфункция.

Според статистиката минимумът мозъчни нарушениясе диагностицират при всяко пето дете и се обозначават като неврологично състояние, което се проявява като поведенческо и учебно разстройство (при липса на умствена изостаналост). Например, има безсъние, нарушена координация на движенията, речеви патологии, хиперактивност, повишена нервност, невнимание, разсеяност, поведенчески разстройства и др.

Причини и признаци

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите точно вашия проблем - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Твоят въпрос:

Вашият въпрос е изпратен до експерт. Запомнете тази страница в социалните мрежи, за да следите отговорите на експерта в коментарите:

Ако говорим за новородени деца, тогава причините за неврофункционална незрялост често включват сложен ход или патология на бременността, преждевременно раждане, тежко раждане, както и излагане на токсични вещества върху тялото на бременна жена за дълго време. Механична травма на черепа или инфекциозни заболявания водят до дисфункция на мозъчната кора при дете.

Проявата на мозъчна дисфункция при новородени е пряко свързана с причините, които провокират патологията. Основните му характеристики са представени в таблицата:

Причината е провокатор на мозъчна дисфункция	състояние	Признаци на мозъчни нарушения
Патология на бременността, инфекциозни заболявания на бременна жена	Хипоксия (препоръчваме да прочетете:)	летаргия; отслабване / липса на рефлекси.
Трудно или продължително раждане		асфиксия (препоръчваме да прочетете:); цианоза кожата; честота на дишане под нормата; намалени рефлекси; кислородно гладуване.
Недоносеност (раждане преди 38 седмици)	Гестационна незрялост	липса или слабо изразяване на сукателния рефлекс; недохранване през 1-вата година от живота (повече подробности в статията :); инфекциозна токсикоза; нарушение на двигателната активност; слаб мускулен тонус и рефлекси; голям размер на главата; невъзможност за поддържане на телесната температура.
Анизокория (вродена и придобита)	Разликата в диаметъра на зеницата е повече от 1 мм	различна степен на реакция на очите към светлина; различен диаметър на зеницата.
Умствена изостаналост	Вродена умствена изостаналост и изостаналост умствено развитие(повече в статията :).	системно нарушениеинтелект; липса на самоконтрол.

Да се общи симптомимозъчните лезии при новородени включват следното:

• главоболие;
• повишена раздразнителност;
• свръхвъзбудимост;
• нестабилност (скокове) на вътречерепното налягане;
• нарушение на съня;
• ниска концентрация.

С порастването на децата към тези признаци се добавя и говорно разстройство. Значителни говорни дефекти говорят за недоразвитие на мозъка при 5-годишно дете; дори в ранна възраст родителите трябва да бъдат предупредени за липсата на бърборене при бебето.

Експертите твърдят, че тези признаци не са постоянни: те могат да прогресират и ако се спазва дневният режим и храненето, могат да бъдат обратими. Задачата на родителите е навременното обръщане към лекаря за компетентно лечение. Това гарантира пълно премахване на патологията.

Как се диагностицира?

Състоянието и функционирането на мозъка се изследва с помощта на различни методи, изборът на които зависи от причината, довела до мозъчна дисфункция. Увреждането на централната нервна система поради хипоксия се диагностицира при раждането с помощта на скалата на Апгар (нормата е 9-10 точки), която отчита състоянието на дишането, кожата, сърдечния ритъм, мускулния тонус и рефлексите (препоръчваме да прочетете :) . При хипоксия показателите са значително намалени.

За да диагностицират различни увреждания на ЦНС, те прибягват до ултразвук, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, което ви позволява да видите точна картина на мозъчните нарушения. доплер ултразвукоценява държавата кръвоносни съдове, разкрива техните вродени аномалии, които могат да станат една от причините за хипоксия на плода и новороденото.

Популярни методи, базирани на действие електрически ток– невро/миография, електроенцефалография. Те ви позволяват да идентифицирате степента на изоставане в умственото, физическото, говорното и умственото развитие.

За диагностициране на анизокория е необходима консултация с офталмолог и невролог, както и горните изследвания. Често се предписват допълнителни изследвания на кръв и урина.

Възможни последствия

Въпреки това, в някои случаи тези патологии придружават пациента през целия му живот, могат да провокират такива последствия като влошаване на здравословното състояние и да доведат до тежки заболявания: невропатия, епилепсия, церебрална парализа, хидроцефалия.

Характеристики на лечението на неврофизиологичната незрялост на мозъка

Специалистите трябва да лекуват мозъчна дисфункция при дете. Терапията включва психолого-педагогически и психотерапевтични коригиращи техники, лекарстваи физиотерапевтични процедури.

Терапевтичният курс се предписва след цялостна оценка на здравето и работоспособността на пациента, преглед на санитарно-хигиенните и социални условияживот. Резултатът от лечението до голяма степен зависи от участието на семейството. Благоприятният психологически микроклимат в семейството е гаранция пълно възстановяване. Експертите препоръчват да говорите с детето меко, спокойно и сдържано, да ограничите достъпа до компютъра (не повече от 60 минути), да използвате рядко думата „не“ и да правите масаж.

Таблетки Нитразепам 5 мг 20 бр

Предписват се лекарства за премахване на някой от симптомите. Използват се следните лекарства:

• сънотворни - нитразепам;
• успокоителни - Диазепам;
• транквиланти - тиоридазин;
• антидепресанти;
• подобряване на апетита - фенибут, пирацетам и др .;
• витаминни и минерални комплекси.

Физиотерапевтичните процедури са насочени към максимално възстановяване на функциите на централната нервна система. За пълно възстановяване горните процедури не са достатъчни - важно е да спазвате дневния режим и храненето. Основното лекарство за бебето ще бъде любовта и вниманието на родителите.

Напоследък все по-често (според някои доклади - от 70% до 90%) новородените се диагностицират с перинатална енцефалопатия (PEP), което е много страшно за родителите.

Напоследък все по-често (според някои доклади - от 70% до 90%) новородените се диагностицират с: перинатална енцефалопатия(PEP), което е много страшно за родителите. Нека се опитаме да поговорим малко повече за това какво е PEP, как се проявява, как да се справим с него, за да избегнем различни неприятни последицикак да се предотврати появата на болестта при бебето.

Клинично PEP се проявява със следните пет синдрома:

• повишена нервно-рефлексна възбудимост;
• конвулсивен;
• хипертонично-хидроцефална;
• потисничество;
• кома.

Едно дете може да има или изолиран синдром, или комбинация от няколко (ще говорим за проявите на всеки от синдромите по-долу).

В хода на заболяването се разграничават следните периоди:

• остър (от раждането до 1 месец);
• ранно възстановяване (от 1-ви до 4-ти месец);
• късно възстановяване (от 4 месеца до 1 година);
• остатъчни ефекти или резултат (след 1 година).

Трябва да се отбележи, че колкото по-рано започне лечението, толкова по-малко промени настъпват в мозъка, толкова по-благоприятен е резултатът и толкова по-леки са последствията. Ако лечението започне само в остатъчния период, тогава ефектът от лечението е минимален.

Сега нека поговорим малко за причините, които могат да доведат до развитие.

За причините за развитието на PEP

Няма съмнение, че само здраво дете може да се роди здрава жена. Много заболявания на бъдещата майка ( хронични болестистомах, бъбреци, захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза, малформации на сърдечно-съдовата система), инфекциите по време на бременност могат да доведат до кислороден глад на плода и повечето чувствителен орган, страдащи от липса на кислород, е мозъкът, тъй като всичко метаболитни процесивъзникващи в него изискват задължителното присъствие на кислород.

Протичането на бременността играе важна роля за развитието на плода и усложнения като:

• анемия на майката,
• хипертония,
• заплашващ спонтанен аборт,
• преждевременно отлепване на плацентата,
• плацента превия,
• прееклампсия,
• преждевременно или забавено раждане,
• токсикоза от първата и втората половина на бременността,
• дълъг безводен период,
• многоплодна бременност,
• мекониум (изпражнения на новородени) амниотична течностмного преди раждането, възрастта на майката (до 18 и над 35 години),
• фетоплацентарна недостатъчност (промяна в кръвния поток между майката и плода и в резултат на това кислороден глад),
• промени в структурата на плацентата (например калцификация - прекомерно отлагане на калциеви соли, което води до нарушаване на трофичната ("хранителна") функция на плацентата, тъй като така наречената "презряла" плацента по време на продължителна бременност не е в състояние за осигуряване на адекватен кръвен поток между майката и плода, поради което е нарушена основната функция е да осигури на нероденото дете хранителни вещества и кислород).

раждане- най-физиологичният процес и в същото време най-големият рисков фактор за развитието на ПЕП. Всякакви отклонения в раждането могат да причинят увреждане на мозъка (преждевременно и късно и, обратно, слабост на родовата дейност; раждане на две или повече деца; " Цезарово сечение"- тук мозъкът страда по време на периода на анестезия; преплитане на детето с пъпната връв около врата). Следователно здравето и съдбата на нейното дете ще зависи от това как жената се подготвя за раждане психически и физически.

Състоянието на детето при раждане навсякъде по света се оценява по един единствен метод, така наречената скала на Апгар (по името на автора). Оценявайте показатели като дихателна честота, сърдечен ритъм, рефлекси, цвят на кожата и плач на детето. Всеки показател може да има от 0 до 2 точки, състоянието се оценява през първата и петата минута от живота. От колко точки е получило бебето според Apgar, може да се прецени състоянието му:

• 8-10 точки - практически здраво дете;
• 4-7 точки - (т.е. кислородно гладуване на мозъка) с умерена тежест, детето се нуждае от задълбочен преглед и лечение от първите дни на живота;
• 1-4 точки - асфиксия (пълно кислородно гладуване) - детето се нуждае от мерки за реанимация, спешна интензивна терапия (обикновено такива деца се прехвърлят от родилния дом в специализирани отделения за неонатална патология и внимателно се изследват и лекуват, правят всякакви прогнози).

Сега нека разгледаме по-подробно клиничните прояви на различни синдроми.

Клинични прояви на синдроми

Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимостпо-често при лека степен на мозъчно увреждане (като правило при раждането такива деца имат 6-7 точки на Apgar) и се проявява чрез неспокоен повърхностен сън; удължаване на периодите на будност, нехарактерно за новородени; затруднено заспиване; чест "безпричинен" плач; тремор (потрепване) на брадичката и крайниците; повишени рефлекси; трепвам; повишаване или намаляване на мускулния тонус. Диагнозата се установява чрез наблюдение на детето, преглед на неонатолог или невролог и се разграничава, като правило, от конвулсивен синдром с помощта на електроенцефалограма (ЕЕГ), като във втория случай се маркират зони върху него повишена активности понижаване на прага на възбудимост.

конвулсивен синдромв острия период, като правило, се комбинира със синдром на депресия или кома, възниква поради хипоксичен церебрален оток или вътречерепни кръвоизливи. Проявява се в първите дни от живота с тонично-клонични или тонични конвулсии, характеризиращи се с кратка продължителност, внезапно начало, липса на модел на повторение и зависимост от състоянието на сън или будност, хранене и други фактори. Конвулсиите могат да бъдат под формата на малък тремор, краткотрайно спиране на дишането, автоматични дъвкателни движения, краткотрайно спиране на дишането, тоничен спазъм на очните ябълки, имитация на симптома на "залязващото слънце".

Ирина Бикова, [имейл защитен], педиатър и почасово майка на две деца.

Дискусия

Имах PEP с първото си дете и куп други диагнози, имаше трудни раждания на стимулация за 3 дни .... лекуваха се от 4 месеца, много интензивно, всичко се коригира ... На 2 и 3 години там бяха фебрилни гърчове, при 3,5 поставиха ICP, допълнително ADHD, поведенчески проблеми (((имаше остеорат, лекуваме се от невролог, психиатър, психолог ... Плоският валгус също се увеличи ..
Дъщерята се роди добре, но получи 7/8 .. Постоянно спеше, от 2 седмици имаше обилни гърчове, тремор на краката, изпъкнали очи, но беше спокойна, на 2 месеца след NSG имаше леко натрупване на течност и повишен кръвен поток, поставиха PEP, лекарства, масаж не помогнаха, имаше лек тонус и издърпа тялото й надясно в дъга, на 5 месеца от NSG поставиха огнища на кръвоизливи и интракраниална хипертония. .. след това отидоха на остеопат .. След него след 3 седмици тонусът започна да изчезва и дъщерята започна да се изправя (имаше луксация на първи шиен прешлен и някои други кости над небцето, т.к. които са имали проблеми със сукането и не са взели биберон). Няма течност на NSG на 7 и 8 месеца! Огнищата на кръвоизлив намаляха с милиметър, едното отшумя. Моят съвет.. Ако видите, че детето има признаци, дори и най-леки, отидете на остеопат! Често срещан проблем(но не винаги) това е травма на врата по време на раждане и следствие от нарушено кръвообращение...и по-надолу по веригата! Не жалете пари за детето си и потърсете добър специалист в регистъра на остеопатите! Сега все още не премахват диагнозата от дъщерите ни, но неврологът каза да забравим! Бебето се развива страхотно! Остеопатът също каза да остави дъщеря си на мира, сега всичко е наред)) Съжалявам, че не попаднах в ръцете на остеопат със сина ми до годинка ... той също имаше проблеми с врата, но той управляваше ръководството ((с болка, страхове .. как сега вече знам .. той просто не можеше да има такива стресове, трябваше да бъде леко повлиян.

14.10.2016 23:33:18, Татяна

детето е на 6 месеца, бременността е доносена, раждането протича без усложнения, няма проблеми от гледна точка на педиатрията и неврологията, но от няколко дни започна да изплези върха на езика си. С какво може да се свърже?

08.05.2008 22:11:18, Екатерина

какво може да се каже за органични лезии на централната нервна система

01.06.2007 15:32:24, любов 30.10.2002 г. 21:45:46, Светлана

Всичко, което е описано тук, е ужасно страшно, особено когато лекарите поставят такава диагноза на вашето дете. За моя син ултразвукът показа незрялост на централната нервна система (централна нервна система), нарушен цервикален кръвоток и така наречената воднянка на мозъка, за която вече научих от лекуващия лекар ... Претърпяхме 2- седмица интензивен курс на лечение с куп лекарства, масажи, инжекции, ток. Сега се възстановяваме в рехабилитационния център. Бебето се развива, па-па, отлично, тежи 7700, височина е 67 см и това е на 4 месеца ...

30.10.2002 г. 21:45:23, Светлана

Кажете ми какво да правя на 2,5 месеца с натална исхемично-травматична лезия на кранио-вертебрално ниво, блокиране на прешлените.Лекарят препоръча първо дибазол и верашпирон, а след това остеопат.
Благодаря ти!

07/07/2001 01:01:37, Вадим

Ya rojala starshuy dochku v Israele, rodi bez patologii, po Apgar postavili 9, priehali v Rosiyu и nachalos"- rodovaya travma, gipertenziya, "kuda je vi smotreli, mamasha?" и t.p. Propisali goru lekarstv, grozilis "umstvennoy otstalostyu, ya s perepugu vse davala, o chem seychas jaleyu. Seychas dochke 5 let, vse u nee v poryadke, po moemu rossiyskie vrachi - paniku razvodyat.

17 май 2001 г. 12:55:10 ч

Много се радвам, че прочетох статията ви, но сега съм ужасно притеснена. бебето й е на седем седмици и от четвърта започна да плаче без причина и трудно заспива и все още нямаме режим има ги и всички други признаци и тръпки и въртене на бялото на очите и т.н. Не ни беше дадена оценка при раждането (не съм раждала в Русия) Моля, кажете ми какво да правя сега, как да се лекувам.
Благодаря, Людмила.

04/08/2001 15:56:31, Людмила

На дъщеря ми направиха ПЕП на 1 месец, веднага започнаха лечение: инжекция с лекарства (мозъчен), масаж;
Сега всичко е в рамките на нормалното
всичко трябва да се лекува до една година.

Моето момиче беше направено от нашия педиатър - но няма симптоми, изброени по-горе (спим добре, храним се много весело дете (родено на 8-9) - само кожата беше мраморна през първия месец) - прочетох статията ви и се притесних - може би напразно - може ли лекарят да е сбъркал?

06.04.2001 16:26:59

Благодаря за информацията. Чак сега имам притеснения. Бебето ми получи оценка по Апгар 7-8. Картата е маркирана със заплаха от асфиксия. И той имаше (вече почти никакви) симптоми като: неспокоен сън; удължаване на периодите на будност, трудно заспиване, стрес. Моята маска болна ли е от тази болест. Лекарите не казват нищо. Как да бъдем сега, как да разпознаем това заболяване и какви мерки да предприемем. Сега съм объркан.

Благодаря ти. Много интересна статия. Не знам каква беше оценката на Апгар на бебето ми, но бяхме диагностицирани с постхипоксия от раждането и до една година бяхме регистрирани при психоневролог. Някои пиеха лекарства. След една година лекарят ми каза, че вече няма заплаха от развитие на последиците от хипоксията. Та имам един въпрос: може ли наистина да мине "практически от самосебе си" и вече нищо да не заплашва сина ми или рано се успокоих? Благодаря предварително за евентуален отговор.

05.04.2001 14:54:21, клодина

Коментар на статията "Неорганични лезии на централната нервна система при малки деца (от 0 до 2 години) (начало)"

Херпесвирусните инфекции са група заболявания, причинени от вируси от семейството на Herpesviride, които се характеризират с широко епидемично разпространение и разнообразие. клинични проявления. 8 вида вируси причиняват заболяване при хората: вирус на херпес симплекс тип 1 и 2; вирус на варицела зостер (VVZ или херпес тип 3); Вирус на Epstein Barr (EBV, херпес тип 4); цитомегаловирус (CMV, херпес тип 5); човешки херпес вируси 6, 7 и 8 тип. Антитела срещу херпес...

Вегето-съдова дистония(VSD) е комплексно, по-често функционално, разстройство на тялото, свързано с дисрегулация на периферната или централната част на автономната нервна система. На настоящ етап VVD не се счита за самостоятелно заболяване. По принцип това е следствие или проява на всякакви соматични, инфекциозни, травматични, токсични и емоционално разстройство, принуждавайки нервната система да работи с повишено натоварване. Вегетативната нервна...

Името "First Choice" говори само за себе си. Продуктите FrutoNyanya First Choice са хипоалергенни продукти за първо запознаване с всяка категория допълващи храни ( каша без млечни продукти, зеленчукови, плодови, месни пюрета, сокове и дори бебешка вода). Лекарят отговаря на 6 въпроса за допълващите храни медицински науки, професор в катедрата по болнична педиатрия, Руския национален изследователски медицински университет на името на I.I. Н.И. Пирогов Сергей Викторович Белмер. 1. Какво представляват допълващите храни? Под хранене...

Към днешна дата заболяванията на нервната система при децата са сред най-често срещаните. Често е необходимо да се идентифицират определени отклонения на нервната система, дори при новородени деца. На първо място, това се дължи на патология по време на бременност и раждане: хипоксична, инфекциозни процесипренесени от плода в утробата, фето-плацентарна недостатъчност (нарушен кръвоток в системата "майка-дете"), групови и Rh кръвни конфликти, стресови фактори, вредни ...

Загубата на слуха варира от дете на дете. Може да се изрази като загуба на звук и изкривяване на звуците. Понякога първият признак за проблем със слуха е влошаване на поведението и академичните постижения. Детето може внезапно да спре да чува ясно и да увеличи звука на телевизора или да започне отново да задава въпроси. Такова поведение може да бъде причинено не само от загуба на слуха, но трябва да привлече вниманието на родителите. Особено внимание трябва да се обърне на такива ...

Заекването е сложно говорно разстройство, свързано с психофизиологията, при което се нарушава целостта и плавността на речта на човека. Това се проявява под формата на повторение или удължаване на звуци, срички или думи. Може да се прояви под формата на чести спирания или нерешителност на речта, в резултат на което се нарушава нейният ритмичен поток. Причините: повишен тонуси периодично възникваща конвулсивна готовност на двигателните окончания на речевите центрове на мозъка; последици от остър и хроничен стрес...

Здравна група 3. Да бъде в специализирано сиропиталище за деца с органични лезии на централната нервна система с психични разстройства. Тези. Доколкото разбрах може да има лезия на ЦНС?

Дискусия

Един контакт с хепатит сега все още няма да даде окончателен отговор дали има вирус или не.
Попитайте дали са тествани за PCR или са проверени само антитела? PCR определя дали има вирусна ДНК в кръвта. А антителата показват като цяло дали организмът на детето е запознат с вируса. Ако майката е имала вируса, нейните антитела срещу хепатит се предават на детето и продължават да съществуват, докато детето навърши 18 месеца. Следователно бебето може да няма вирус, но има антитела. Но положителен отговор на PCR - вече има вирус със сигурност.
Мозъчна исхемия също може да се напише просто за по-сигурно, защото бременността например не беше наблюдавана. Или може би означава нещо по-сериозно.
Като цяло е необходимо да се изясни всичко в DR.
Доверих се на лекарите в ДР. Вярвах на всичко, което казаха. Страхуваше се най-вече от увреждане на мозъка. Това може да бъде показано от резултата от сонографията на главата. Чуйте какво казва неврологът за рефлексите, реакциите. Ами зрението, слуха.
Бебетата обикновено държат главите си на 2 месеца. Погледнете тона на бебето като цяло.
Всеки ще ви каже за сместа, когато я вземете. Ще ви дадат листовка с режима за подпомагане на първия път и менюто.
Духовете е по-добре да не се използват.
Помиришете бебето, дръжте го в ръцете си, слушайте себе си. Не бързайте да вземете решение. Винаги можете да направите независим медицински преглед.

Преди седмица настойничеството предложи дете с контакт, предишните осиновители отказаха, не разбрахме подробности. Защото ние самите чакаме PCR-дете с контакт. Ако контактът, това вече означава положително. Но може да са майчини антитела. Следващият анализ се прави на 3 месеца, 6 месеца и 12 месеца. Хепатитът се отстранява за 1,5 години. Но ако си отрицателен на 3 месеца, това също нищо не означава. Въпреки че надеждата е голяма да не е заразено. Имаше случаи, когато 2 анализа бяха отрицателни. на 3 месеца и на 6 месеца, а след това положителен, т.е. хепатит. Изглежда, че по това време той не е в кръвта, а в тъканите "дреме".
Определено трябва да разберете как е минало раждането, ако в болницата, тогава най-вероятно само контакт, а ако у дома, тогава вероятността от инфекция с хепатит се увеличава. Само след навършване на 1,5 години можете да кажете нещо недвусмислено и диагнозата се премахва, но самите лекари ще ви кажат това на място. С такава диагноза вероятността майка да е зависима от наркотици е много голяма, зависи от вас да решите.

Закон „За образованието в Руска федерация» в действие – самият закон, който комерсиализира образованието и отвори пътя за реформи. Какво е този път? Със заповед на Министерството на образованието и науката на Русия беше коригирана Процедурата за организиране на дейности по образователни програми - тя включваше разпоредба за диференциация на съдържанието (профилно обучение) (клауза 10.1) [линк-1]: „10.1. Организацията на образователните дейности в общообразователните програми може да се основава на диференциация ...

Към днешна дата заболяванията на нервната система при децата са сред най-често срещаните. Често е необходимо да се идентифицират определени отклонения на нервната система, дори при новородени деца. На първо място, това се дължи на патология по време на бременност и раждане: - хипоксични, инфекциозни процеси, пренесени от плода в утробата, - фетоплацентарна недостатъчност (нарушен кръвоток в системата "майка-дете"), - група и резус кръв конфликти, - стресови фактори - вредни ...

Естествен е психологическият шок на родителите след поставянето на диагнозата детска церебрална парализа на тяхното малко чудо. И най-важната задача е да се преодолее възможно най-скоро и да започне комплексно лечение на детето възможно най-скоро. ранни дати. В крайна сметка нервната система в ранна детска възраст (до 2-3 години) има уникална пластичност и податливост. Здравите деца през първите три години от живота извървяват дълъг път - учат се да ходят и да правят много различни движения, говорят, разбират, показват своите ...

Много често чувам, че са потвърдили или отхвърлили органично увреждане на нервната система. Никога не са ми предлагали да направя такова изследване на дете, правиха само ядрено-магнитен резонанс и то за органична мозъчна лезия.

Но ако детето няма органично увреждане на мозъка, ако нервната му система е здрава, можете да отречете присъствието с пълна увереност.Тези деца понякога показват признаци на увреждане на централната нервна система и лош успех в училище.

Дискусия

"Сега нека да разгледаме такива случаи, когато несъмнено е имало мозъчно увреждане. Да предположим, че лекарят съобщи, че прегледаното от него дете има признаци на хидроцефалия, т.е. воднянка на мозъка. Следва ли от това, че детето трябва да бъде прехвърлено в специално училище като умствено изостанал? Не, това изобщо не е необходимо. Той може да има признаци на хидроцефалия при липса на когнитивни увреждания и умствени способности. Такива деца често се срещат в държавните училища.

Също така се случва, че в болницата, в която детето лежи и се лекува, е надеждно установено, че е претърпяло менингоенцефалит, т.е. възпаление на мозъка и неговите мембрани. Това означава ли, че такова дете, което несъмнено има мозъчно увреждане, непременно ще бъде умствено изостанало? Не. Има известни учени, експерти от висше образование. Те могат да имат някои особености, странности в поведението и характера, но в същото време когнитивната им дейност не е засегната от болестта.

От особена трудност е оценката на степента на умствено недоразвитие на деца, при които поради сравнително леко увреждане на централната нервна система се появява един от анализаторите (моторни или слухови), участващи във формирането на речта. Слабото и късно развитие на речта е съществено обстоятелство, от което зависи развитието на цялата познавателна дейност на детето и по-специално неговия успех в училище. Тези деца понякога показват признаци на увреждане на централната нервна система и лошо представяне в училище. И все пак, ако в хода на специални експериментални психологически изследвания се установи, че когнитивната дейност на такива деца по принцип не е нарушена, че те са бързи и лесно обучаеми, те също не трябва да се считат за умствено изостанали. При подходяща логопедична рехабилитационна работа те ще могат да продължат обучението си в масова или специална логопедична школа.

Следователно наличието само на втория признак, даден в нашата дефиниция, също не е достатъчно за установяване умствена изостаналост. Само комбинация от два признака (нарушена когнитивна активност и органично увреждане на мозъка, което е причинило това нарушение) показва, че детето има умствена изостаналост.

Трябва да се отбележи още един елемент от нашето определение за „умствена изостаналост“. Дефиницията се отнася до трайно увреждане на когнитивната дейност. Възможно е да има случаи, когато някаква вреда, например, тежка инфекция, сътресение, глад, водят до някои нарушения на нервните процеси. В резултат на това децата изпитват временно, преходно увреждане умствена работа. Тези деца могат да получат повече или по-малко продължителна умствена изостаналост. Те обаче не са умствено изостанали.
Дефектът в когнитивната дейност, който имат, не е стабилен. С течение на времето те настигат връстниците си. Разграничаването на временни, преходни нарушения на умствената дейност от постоянно увреждане на когнитивната дейност е доста трудно, но възможно. За тази цел трябва да се използват експериментални психологически техники.

Като цяло е грешно да се спестява време на специалисти при решаване на въпроси, от които зависи успехът на обучението на детето и до известна степен цялата му съдба.

Наред с преходните астенични състояния, някои деца изпитват толкова устойчиви и дълготрайни увреждания на умствената дейност, че практически ги лишават от възможността да учат в държавно училище. Напразно някои психоневролози се опитват с помощта на неточна диагноза - "умствена изостаналост" - да ги задържат в държавно училище. След три, понякога шест години безрезултатно, мъчително повторение в държавно училище, те накрая се прехвърлят в помощни училища.

Ако детето страда само от мозъчно-съдова болест и му се даде възможност да прекара шест месеца или година в санаториално-горско училище, да живее една или две години в щадящ режим и необходимо лечение, е препоръчително да отложите преместването му в помощно училище с надеждата да компенсирате състоянието.

За правилна преценка за наличието на всички задължителни характеристики, характеризиращи умствената изостаналост, е необходимо заключението на поне двама специалисти: невропсихиатър, дефектолог или патопсихолог. Първият дава заключение за състоянието на централната нервна система на детето, вторият - заключение за характеристиките на когнитивната дейност. По този начин в момента въпросът за умствената изостаналост на детето и целесъобразността от обучението му в помощно училище се решава практически съвместно.

Кажете ми, ако сиропиталището е специализирано, за деца с органични лезии на централната нервна система и с психични разстройства, има ли само деца със сериозни диагнози? Сключване на настойничество.

Дискусия

Имаме Севастиян от такъв ДР. Той е заварено дете, явно някой си е представил нещо в болницата, където веднага е изпратен. Или, не знам.
От диагнозите имаше само изоставане в развитието на речта, тежко е.

Доколкото знам неспециализирани ДР няма ... Плащат им премия за "специализация". Така че прочетете картата. Дъщеря ми беше в ДР със същата специализация, но кардиологията й е полуфалшива. Това е единственият DR в този град)))

Какви заболявания причиняват болка в сърцето при деца: Причини за болка в сърцето при деца: 1. Болката в сърцето при деца е най-често функционална и като правило може да не е свързана с патологията на самото сърце. Кардиалгия при деца в ранна възраст училищна възрастобикновено са проява на т. нар. нарастващи болки, когато интензивният растеж на сърдечния мускул изпреварва растежа на кръвоносните съдове на този орган. Такива болки обикновено се появяват при астенични, емоционални, подвижни деца на фона на ...

Когато дете с такава диагноза се започне на 2 години и 4 месеца, тогава нервната му система е все още пластична и остатъчните ефекти могат да бъдат до голяма степен компенсирани. Детето ми има органично увреждане на централната нервна система.

Дискусия

Изглежда утре ще правим ЯМР. А в петък - психиатър и невролог. В ДД много вина ми дадоха - защо е нужно това, какви са тези проверки и т.н. Глупав съм - сам. Благодаря ви от сърце момичета. Аз самият не очаквах такава подкрепа и бях много трогнат. Ще пиша как и какво веднага щом има нещо ново.

Аз не съм лекар. Изобщо. Следователно разсъжденията ми са напълно филистерски. И така: според мен остатъчната органична лезия е много обща диагноза. Проявите трябва да зависят от степента и локализацията на лезията. И те могат да бъдат от "нищо не разбира, лигави се" (извинете за некоректността), до "нищо не се забелязва". Първият вариант явно вече не е заплаха за момичето. Детето е адекватно, послушно, чете поезия, играе ролеви игри ... Така че, мисля, че всичко, което може да се обърка, вече се е проявило в това "лошо обучение". Критично ли е за вас? Ами ако е трудно да се учи? Ами ако не отиде в университет? Ако в най-крайния случай ще се научи в корекция?
Това по принцип е реална перспектива за много осиновени деца. Не е факт, дете взето в по-малка възраст, няма да имате същите проблеми в училище.
Като цяло, тъй като детето ми е почти същото (учи трудно, след 1 клас не можеше да направи нищо), но прекрасно и любимо, съжалявам за момичето. Някак си в дискусията почти сложиха край. :(Добро момиче. Въпреки че, разбира се, зависи от вас да решите.

Дете от раждането до една година Дете от 1 до 3 Дете от 7 до 10 Юноши Възрастни деца (деца над 18 г.) Детска психология. КърменеДете от 3 до 7 Дете от 10 до 13 Ученици Детска медицина Медицински сестри, гувернантки.

Благодаря, какво е централната нервна система, знам че детето има някакви перинотални проблеми с централната нервна система. има OPTSNS (органична лезия на централната нервна система) и има PPSN (перинатална лезия, т.е. вътрематочна) това са най-честите, няма на ...

Дискусия

Тема: ВЪПРОС КЪМ ЗА ДЦП
Много голяма молба за отговор и обяснение!Дете с ДЦП 1.1,спастична диплегия,на следващия преглед при невропатолог лекарката която ни гледаше каза на учениците си,че имаме клонуси!Какво е,не обясни на аз, тя каза, че е много лошо. Моля, помогнете ми, наистина ще чакам отговор!!

29.01.2006 г. 22:24:57, Анна.П

Здравейте Наташа и Марго! Много се радвам на успеха ти! Аз също съм Наташа, син Игор, имаме церебрална парализа 1,8, спазматична диплегия. Родени сме на 28 седмица от бременността, преминахме през реанимация, вентилация, 2 месеца в болницата. Ние сме ангажирани от раждането, масажи, остеопати, ходих до св. на 10 месеца си получихме диагнозата :(! Чета темите ви с голям интерес и много се радвам на успеха на вашето бебе, просто сте страхотни, Марго е пример за нас! по гръб, седим , стои и върви с опора, но има мотивация и това е основното!Имам една молба да ви разкажа за аминокиселините и въобще да споделите какви лекарства приемате, какъв масаж правите и къде се наблюдавате?

органично увреждане на централната нервна система. епилепсия също може да е, но по-скоро като следствие, ако е така.Детето явно има изоставане в развитието, но причината може да е и друга. може би защото никой не го прави, може би заради оп.

Дискусия

Наистина се опитайте да получите настойничество. Това е възможно без отказ на биомайка. Особено ако е роднина. Но трябва да се мине през унижение, това е факт. Парите им, издавани от държавата, зависят от броя на децата. И държавата. Те не искат да загубят работата си, затова поставят спици в колелата. И никой в ​​ДД няма да се занимава с момиче и симптомите само ще се влошат. Тя определено се нуждае от ваксинационна лента! И консултация с други (други) лекари. Невролог, неврофизиолог. Компетентно лечение. Правилна грижа и ЛЮБОВ.

Когато детето е в dd, не може да се постави диагноза. Все още имам едно момче пред очите си. Тогава бях на около 10 години и прекарах няколко месеца в болницата с пневмония. В съседната стая беше малко момче, малко повече от година. Те му отказаха. Главният лекар се смили над него, остави го в отделението за известно време, защото мястото, където трябваше да бъде отведен, очевидно беше с ужасни условия, дори в сравнение с болницата. Роден е напълно нормален. Но когато го изписаха, трябваше вече да му е поставена някаква диагноза. Не седеше добре, падаше през цялото време. Цял ден просто стоеше в леглото, хванал се за парапета и улавяше всеки случаен поглед на някой, който минаваше по коридора. И така няколко месеца докато бях там. Още помня този поглед! Вече не помня какво ми казаха възрастните - нещо, вероятно, че всичко ще бъде наред с него. Но грешния поглед запомних завинаги!
Моля, не оставяйте никого в dd:. (Дори ако бебето има някаква промяна. Дори ако внезапно ви кажат, че това изобщо не е вашата племенница. (Имах това). Често хората започват да лъжат, тъй като Мислете, правете добро, а всъщност се оказва ужасно зло. Лекари, роднини... всеки може да ви излъже. Слушайте сърцето си. То ще ви каже какво да правите с бебето, как да го лекувате.
Разбира се, че поемате толкова много. Вие, както разбирам, все още нямате свои деца. Но ако имате тази мисъл - да вземете бебето - значи сърцето ви има нужда от това.
Бог да ти дава сили и здраве, на теб и на бебето ти.

Дори по време на престоя бебев корема на майка си се оформя нервна система, който след това ще контролира рефлексибебе. Днес ще говорим по-подробно за характеристиките на формирането на нервната система и какво трябва да знаят родителите за нея.

В утробата плодаполучава всичко необходимо, предпазва се от опасности и болести. По време на формирането на ембриона мозъкпроизвежда около 25 000 нервни клетки. Поради тази причина бъдещето майкатрябва да се мисли и да се грижи здраведа не бъде негативни последициза бебето.

До края на деветия месец нервната система достига почти завършен вид развитие. Но въпреки това мозъкът на възрастните е по-сложен от мозъка, който току-що се е родил. бебе.

При нормално бягане бременности раждането, бебето се ражда с оформен ЦНСно все още не е достатъчно зряло. Тъканта се развива след раждането мозък, но броят на клетките на нервната система в него не се променя.

При бебеима всички навивки, но те не са достатъчно изразени.

Гръбначният мозък е напълно оформен и развит до момента на раждането на бебето.

Влияние на нервната система

След раждането детепопада в непознатото и странно за него святкъм които трябва да се адаптирате. Именно тази задача изпълнява нервната система на бебето. Тя носи основната отговорност за вроденарефлекси, които включват хващане, смучене, защита, пълзене и т.н.

В рамките на 7-10 дни от живота на детето те започват да се формират условни рефлекси, които често контролират рецепцията храна.

Когато детето расте, някои рефлекси изчезват. Именно чрез този процес лекарпреценява дали едно дете има неуспехивъв функционирането на нервната система.

ЦНС контролира работата телаи системи в цялото тяло. Но поради факта, че все още не е напълно стабилно, бебето може да изпита проблеми: колики, несистемни изпражнения, настроение и др. Но в процеса на неговото съзряване всичко се връща към нормалното.

Освен това оказва влияние и ЦНС графикбебе. Всеки знае, че бебетата прекарват по-голямата част от деня спящ. Има обаче и отклоненияизисква консултация с невролог. Да уточним: в първите дни след раждането новороденотрябва да спи от пет минути до два часа. След това идва периодът на бодърстване, който е 10-30 минути. Отклонения от тези показателиможе да показва проблем.

Важно е да се знае

Трябва да знаете, че нервната система на бебето е доста гъвкава и се характеризира с изключителни способностда се пресъздаде - това се случва, че опасно знаци, които бяха идентифицирани от лекарите след раждането на бебето, в бъдеще просто изчезва.

Поради тази причина един медицински проверкане може да се използва като постановка диагноза. За това е необходимо голям брой проучванияот няколко лекари.

Не се паникьосвайте, ако при преглед неврологбебето ще има определени отклонения в работата на нервната система - например промени в тона мускулиили рефлекси. Както знаете, бебетата се отличават със специална резервираност силаОсновното нещо е да откриете проблема навреме и да намерите начини за неговото решаване.

Следете внимателно здравето на бебето от деня зачатиеи своевременно предотвратяване на въздействието на отрицателните факторивърху здравето му.

ГЛАВА 10. РАЗВИТИЕ НА НЕРВНАТА СИСТЕМА ПРИ НОВОРОДЕНИТЕ И ДЕЦАТА В РАННА ВЪЗРАСТ. ИЗСЛЕДОВАТЕЛСКИ МЕТОД. СИНДРОМ НА ПОРАЖЕНИЕ

ГЛАВА 10. РАЗВИТИЕ НА НЕРВНАТА СИСТЕМА ПРИ НОВОРОДЕНИТЕ И ДЕЦАТА В РАННА ВЪЗРАСТ. ИЗСЛЕДОВАТЕЛСКИ МЕТОД. СИНДРОМ НА ПОРАЖЕНИЕ

При новородено бебе рефлексните действия се извършват на нивото на ствола и подкоровите части на мозъка. Към момента на раждането на детето лимбичната система, прецентралната област, особено поле 4, което осигурява ранните фази на двигателните реакции, са най-добре оформени. тилен дяли поле 17. По-малко зрели темпорален лоб(особено темпоро-париетално-тилната област), както и долната теменна и фронтална област. Въпреки това, поле 41 на темпоралния лоб (проекционно поле слухов анализатор) по време на раждане е по-диференцирано от поле 22 (проективно-асоциативно).

10.1. Развитие на двигателните функции

Двигателното развитие през първата година от живота е клинично отражение на най-сложните и понастоящем недостатъчно проучени процеси. Те включват:

Действието на генетичните фактори - съставът на експресираните гени, които регулират развитието, съзряването и функционирането на нервната система, променяйки се в пространствено-времева зависимост; неврохимичен състав на ЦНС, включително образуването и узряването на медиаторни системи (първите медиатори се откриват в гръбначния мозък от 10 гестационна седмица);

процес на миелинизация;

Макро- и микроструктурно формиране на моторния анализатор (включително на мускулите) в ранната онтогенеза.

Първи спонтанни движения ембрионите се появяват на 5-6-та седмица от вътрематочното развитие. През този период двигателната активност се извършва без участието на кората на главния мозък; настъпва сегментация гръбначен мозъки диференциация на опорно-двигателния апарат. образование мускулна тъканзапочва от 4-6-та седмица, когато настъпва активно разпространениев местата на полагане на мускули с появата на първични мускулни влакна. Появяващото се мускулно влакно вече е способно на спонтанна ритмична дейност. Едновременно с това се образува нервно-мускулна

синапси под влияние на невронна индукция (т.е. аксоните на възникващите моторни неврони на гръбначния мозък растат в мускулите). Освен това всеки аксон се разклонява многократно, образувайки синаптични контакти с десетки мускулни влакна. Активирането на мускулните рецептори засяга установяването на интрацеребрални връзки на ембриона, което осигурява тонично възбуждане на мозъчните структури.

В човешкия плод рефлексите се развиват от локални до генерализирани и след това до специализирани рефлексни актове. Първите рефлексни движенияпоявяват се на 7,5 гестационна седмица - тригеминални рефлекси, които се появяват с тактилно дразнене на областта на лицето; на 8,5 седмици за първи път се отбелязва странично огъване на шията. На 10-та седмица се наблюдава рефлексно движение на устните (формира се сукателен рефлекс). По-късно, с узряването на рефлексогенните зони в устните и устната лигавица, се добавят комплексни компоненти под формата на отваряне и затваряне на устата, преглъщане, разтягане и свиване на устните (22 седмици), сукателни движения (24 седмици).

сухожилни рефлекси се появяват на 18-23-та седмица от вътрематочния живот, на същата възраст се формира реакцията на хващане, до 25-та седмица всички безусловни рефлекси, предизвикани от горните крайници, са различни. От 10,5-11 седмица, рефлекси от долните крайници,предимно плантарен и реакция от типа рефлекс на Бабински (12,5 седмици). Първо нередовно дихателни движенияна гръдния кош (според типа на Cheyne-Stokes), възникващи на 18,5-23-та седмица, преминават в спонтанно дишане до 25-та седмица.

В постнаталния живот подобряването на двигателния анализатор се случва на микро ниво. След раждането продължава удебеляването на мозъчната кора в области 6, 6а и образуването на невронни групи. Първите мрежи, образувани от 3-4 неврона, се появяват на 3-4 месеца; след 4 години дебелината на кората и размерът на невроните (с изключение на клетките на Betz, които растат до пубертета) се стабилизират. Броят на влакната и тяхната дебелина се увеличават значително. Диференциацията на мускулните влакна е свързана с развитието на моторните неврони на гръбначния мозък. Едва след появата на хетерогенност в популацията на моторните неврони на предните рога на гръбначния мозък настъпва разделянето на мускулите на двигателни единици. По-късно, на възраст от 1 до 2 години, се развиват не отделни мускулни влакна, а „надстройки“ - двигателни единици, състоящи се от мускули и нервни влакна, а промените в мускулите са свързани предимно с развитието на съответните моторни неврони.

След раждането на детето с узряването на контролиращите части на ЦНС се развиват и нейните пътища, по-специално настъпва миелинизация на периферните нерви. На възраст от 1 до 3 месеца развитието на челната и темпоралната област на мозъка е особено интензивно. Кората на малкия мозък е все още слабо развита, но подкоровите ганглии са ясно диференцирани. До областта на средния мозък миелинизацията на влакната е добре изразена; в мозъчните полукълба само сетивните влакна са напълно миелинизирани. От 6 до 9 месеца дългите асоциативни влакна са най-интензивно миелинизирани, гръбначният мозък е напълно миелинизиран. До 1-годишна възраст процесите на миелинизация обхващат дълги и къси асоциативни пътища на темпоралния и фронталния лоб и гръбначния мозък по цялата му дължина.

Има два периода на интензивна миелинизация: първият от тях продължава от 9-10 месеца вътрематочен живот до 3 месеца постнатален живот, след това от 3 до 8 месеца скоростта на миелинизация се забавя, а от 8 месеца вторият активен период започва миелинизация, която продължава, докато детето се научи да ходи (т.е. средно до 1 g на 2 месеца). С възрастта се променя както броят на миелинизираните влакна, така и тяхното съдържание в отделните периферни нервни снопове. Тези процеси, които са най-интензивни през първите 2 години от живота, в по-голямата си част завършват до 5-годишна възраст.

Увеличаването на скоростта на провеждане на импулси по нервите предшества появата на нови двигателни умения. И така, в улнарния нерв пикът на скоростта на провеждане на импулса (SPI) се повишава на 2-ия месец от живота, когато детето може за кратко да стисне ръцете си, докато лежи по гръб, и на 3-4-ия месец, когато хипертонусът в ръцете се заменят с хипотония, обемът на активните движения се увеличава (държи предмети в ръката, довежда ги до устата, придържа се към дрехите, играе с играчки). В тибиалния нерв най-голямото увеличение на SPI се появява първо на 3 месеца и предшества изчезването на физиологичната хипертония в долните крайници, което съвпада с изчезването на автоматичната походка и положителната опорна реакция. За улнарен нервследващото увеличение на SPI се отбелязва на 7 месеца с появата на реакция на подготовка за скок и изчезване на рефлекса за хващане; Освен това има противоречие палец, в ръцете се появява активна сила: детето разклаща леглото и чупи играчки. За бедрен нервследващото увеличение на скоростта на проводимост съответства на 10 месеца, за лакътната - 12 месеца.

На тази възраст се появява свободно стоене и ходене, ръцете се освобождават: детето ги маха, хвърля играчки, пляска с ръце. По този начин има връзка между увеличаването на SPI във влакната на периферния нерв и развитието на двигателните умения на детето.

10.1.1. Рефлекси на новородени

Рефлекси на новородени - това е неволна мускулна реакция на чувствителен стимул, те се наричат ​​още: примитивни, безусловни, вродени рефлекси.

Безусловните рефлекси според нивото, на което са затворени, могат да бъдат:

1) сегментно стъбло (Бабкина, смучене, хобот, търсене);

2) сегментен гръбначен (хващане, пълзене, опора и автоматична походка, Galant, Perez, Moro и др.);

3) постурални надсегментни - нива на мозъчния ствол и гръбначния мозък (асиметрични и симетрични тонични шийни рефлекси, лабиринтен тоничен рефлекс);

4) позотоничен супрасегментален - нивото на средния мозък (рефлекси на изправяне от главата към шията, от тялото към главата, от главата към тялото, стартов рефлекс, реакция на баланс).

Наличието и тежестта на рефлекса е важен показател за психомоторното развитие. Много неонатални рефлекси изчезват с развитието на детето, но някои от тях могат да бъдат открити в зряла възраст, но те нямат актуално значение.

Липсата на рефлекси или патологични рефлекси при дете, забавяне на намаляването на рефлексите, характерни за по-ранна възраст, или появата им при по-голямо дете или възрастен показват увреждане на ЦНС.

Безусловните рефлекси се изследват в положение по гръб, корем, вертикално; може да разкрие:

Наличие или отсъствие, инхибиране или укрепване на рефлекса;

Времето на поява от момента на дразнене (латентен период на рефлекса);

Тежестта на рефлекса;

Скоростта на неговото изчезване.

Безусловните рефлекси се влияят от фактори като вида на висшата нервна дейност, времето на деня и общото състояние на детето.

Най-постоянните безусловни рефлекси В легнало положение:

рефлекс за търсене- детето лежи по гръб, при поглаждане ъгълът на устата се спуска, а главата се завърта по посока на дразненето; опции: отваряне на устата, спускане долна челюст; рефлексът е особено добре изразен преди хранене;

защитна реакция- болковата стимулация на същата област предизвиква завъртане на главата в обратна посока;

хоботен рефлекс- детето лежи по гръб, лек бърз удар по устните предизвиква свиване на кръговия мускул на устата, докато устните се изтеглят с "хоботче";

сукателен рефлекс- активно смучене на зърното, поставено в устата;

палмарно-устен рефлекс (Бабкина)- натискът върху тенарната област на дланта предизвиква отваряне на устата, накланяне на главата, огъване на раменете и предмишниците;

хватателен рефлексвъзниква, когато пръст се пъхне в отворената длан на детето, докато ръката му покрива пръста. Опитът за освобождаване на пръста води до увеличаване на хващането и окачването. При новородените рефлексът за хващане е толкова силен, че те могат да бъдат повдигнати от масата за повиване, ако са включени и двете ръце. Долният хватателен рефлекс (Wercombe) може да бъде предизвикан чрез натискане на подложките под пръстите в основата на стъпалото;

Робинзонов рефлекс- когато се опитате да освободите пръста, възниква окачване; това е логично продължение на хватателния рефлекс;

долен рефлекс на хващане- плантарна флексия на пръстите в отговор на докосване на основата на II-III пръсти;

Рефлекс на Бабински- при инсултна стимулация на стъпалото се появява ветрилообразно разминаване и удължаване на пръстите;

Рефлекс на Моро: I фаза - развъждане на ръцете, понякога толкова силно изразено, че се получава при завъртане около оста; Фаза II - върнете се в изходна позиция след няколко секунди. Този рефлекс се наблюдава, когато детето внезапно се разтърси, силен звук; спонтанният рефлекс на Моро често кара бебето да падне от масата за повиване;

защитен рефлекс- при инжектиране на подметката кракът е тройно сгънат;

кръстосани рефлексни екстензори- убождане на подметката, фиксирана в изпънато положение на крака, предизвиква изправяне и леко привеждане на другия крак;

стартов рефлекс(разтягане на ръце и крака в отговор на силен звук).

Изправен (обикновено, когато детето е вертикално окачено на подмишниците, се получава огъване във всички стави на краката):

опорен рефлекс- при наличие на солидна опора под краката, тялото се изправя и се опира на пълно стъпало;

автоматична походкавъзниква, ако детето е леко наклонено напред;

ротационен рефлекс- при въртене във вертикално окачване на подмишниците главата се завърта по посока на въртене; ако в същото време главата е фиксирана от лекаря, тогава само очите се обръщат; след появата на фиксация (до края на неонаталния период), обръщането на очите е придружено от нистагъм - оценка на вестибуларния отговор.

В легнало положение:

защитен рефлекс- при полагане на детето по корем главата се обръща настрани;

рефлекс на пълзене (Bauer)- лекото побутване на ръката към краката предизвиква отблъскване от нея и движения, наподобяващи пълзене;

рефлекс на таланта- при дразнене на кожата на гърба в близост до гръбначния стълб, тялото се извива в дъга, отворена към стимула; главата се завърта в същата посока;

Рефлекс на Перес- когато прокарате пръста си по спинозните процеси на гръбначния стълб от опашната кост до шията, реакция на болка, плачи.

Рефлекси, които продължават да съществуват при възрастни:

Корнеален рефлекс (присвиване на окото в отговор на допир или внезапно излагане на ярка светлина);

Рефлекс на кихане (кихане с дразнене на носната лигавица);

Рефлекс на повръщане (повръщане при раздразнение) задна стенафаринкса или корена на езика);

Рефлекс на прозяване (прозяване с липса на кислород);

Кашличен рефлекс.

Оценка на двигателното развитие на детето на всяка възраст се извършва в момент на максимален комфорт (топлина, ситост, спокойствие). Трябва да се има предвид, че развитието на детето се извършва краниокаудално. Това означава, че горните части на тялото се развиват преди долните (напр.

манипулацията предхожда способността за седене, което от своя страна предшества появата на ходене). В същата посока намалява и мускулният тонус - от физиологичен хипертонус до хипотония до 5-месечна възраст.

Компонентите на оценката на двигателните функции са:

мускулен тонус и постурални рефлекси(проприоцептивни рефлекси на мускулно-ставния апарат). Съществува тясна връзка между мускулния тонус и постуралните рефлекси: мускулният тонус влияе върху позата по време на сън и в състояние на спокойно будност, а позата от своя страна влияе върху тонуса. Опции за тон: нормален, висок, нисък, дистоничен;

сухожилни рефлекси.Опции: липса или намаляване, увеличение, асиметрия, клонус;

обем на пасивни и активни движения;

безусловни рефлекси;

патологични движения:тремор, хиперкинеза, конвулсии.

В същото време трябва да се обърне внимание на общото състояние на детето (соматично и социално), характеристиките на неговия емоционален фон, функцията на анализаторите (особено визуални и слухови) и способността за общуване.

10.1.2. Развитие на двигателните умения през първата година от живота

Новородено. Мускулен тонус. Обикновено преобладава тонусът на флексорите (флексорна хипертония), а тонусът на ръцете е по-висок, отколкото на краката. В резултат на това възниква „поза на плода“: ръцете се сгъват във всички стави, довеждат се до тялото, притискат се към гърдите, ръцете се свиват в юмруци, палципритиснат от останалите; краката са сгънати във всички стави, леко отведени в тазобедрените стави, в стъпалата - дорзална флексия, гръбнакът е извит. Мускулният тонус се повишава симетрично. За да се определи степента на флексорна хипертония, има следните тестове:

тест за сцепление- детето ляга по гръб, изследователят го хваща за китките и го придърпва към себе си, опитвайки се да го настани. В същото време ръцете са леко разгънати в лакътните стави, след това удължаването спира и детето се издърпва до ръцете. При прекомерно повишаване на флексорния тонус няма фаза на удължаване и тялото веднага се движи зад ръцете, при недостатъчност обемът на удължаване се увеличава или няма отпиване зад ръцете;

С нормален мускулен тонус в хоризонтално окачено положениезад мишниците, с лицето надолу, главата е на една линия с тялото. В този случай ръцете са свити, а краката са изпънати. С намаляване на мускулния тонус главата и краката пасивно висят надолу, с увеличаване се появява изразено огъване на ръцете и в по-малка степен на краката. С преобладаването на тонуса на екстензора главата се хвърля назад;

лабиринтен тоничен рефлекс (LTR)възниква, когато позицията на главата в пространството се промени в резултат на стимулация на лабиринтите. Това повишава тонуса в екстензорите в легнало положение и във флексорите в легнало положение;

симетричен тоничен рефлекс на врата (SNTR)- в легнало положение с пасивен наклон на главата се повишава тонусът на флексорите на ръцете и екстензорите на краката, с удължаване на главата - обратната реакция;

асиметричен тоничен рефлекс на врата (ASTTR), рефлекс на Магнус-Клайнвъзниква, когато главата на дете, лежащо по гръб, е обърната настрани. В същото време в ръката, към която е обърнато лицето на детето, тонусът на екстензора се увеличава, в резултат на което се разгъва и се отдръпва от тялото, ръката се отваря. В същото време противоположната ръка е свита и ръката й е свита в юмрук (поза на фехтовач). Когато главата се завърти, позицията се променя съответно.

Обем на пасивни и активни движения

Флексорна хипертония преодолява, но ограничава количеството пасивно движение в ставите. Не можете напълно да разгънете ръцете на детето в лакътните стави, вдигнете ръцете му по-високо хоризонтално ниво, разтворете бедрата, без да причинявате болка.

Спонтанни (активни) движения: периодично огъване и удължаване на краката, кръст, отблъскване от опората в позиция по корем и гръб. Движенията на ръцете се извършват в ставите на лактите и китките (ръцете, стиснати в юмруци, се движат на нивото на гърдите). Движенията са придружени от атетоиден компонент (следствие от незрелостта на стриатума).

Сухожилни рефлекси: новороденото може да причини само спазми в коленете, които обикновено са повдигнати.

Безусловни рефлекси: всички рефлекси на новородените са предизвикани, те са умерено изразени, бавно се изчерпват.

Постурални реакции: новороденото лежи по корем, главата му е обърната настрани (защитен рефлекс), крайниците са огънати

всички стави и доведени до тялото (лабиринтен тоничен рефлекс).Посока на развитие: упражнения за задържане на главата вертикално, опирайки се на ръцете.

Способност за ходене: новородено и дете на възраст 1-2 месеца имат примитивна реакция на опора и автоматична походка, която избледнява на възраст 2-4 месеца.

Хващане и манипулация: при новородено и дете на 1 месец ръцете са свити в юмрук, не може самостоятелно да отвори ръката, предизвиква се хватателен рефлекс.

Социални контакти: Първите впечатления на новороденото за света около него се основават на усещанията за кожата: топло, студено, меко, твърдо. Детето се успокоява, когато го вземат, нахранят.

Дете на възраст 1-3 месеца. При оценката на двигателната функция, в допълнение към изброените по-рано (мускулен тонус, постурални рефлекси, обем на спонтанни движения, сухожилни рефлекси, безусловни рефлекси), започват да се вземат предвид първоначалните елементи на произволни движения и координация.

умения:

Развитие на функциите на анализатора: фиксиране, проследяване (визуално), звуково локализиране в пространството (слухово);

Интегриране на анализатори: смучене на пръсти (сукателен рефлекс + влияние на кинестетичния анализатор), изследване на собствената ръка (визуално-кинестетичен анализатор);

Появата на по-изразителни изражения на лицето, усмивка, комплекс на съживяване.

Мускулен тонус. Флексорната хипертония постепенно намалява. В същото време се увеличава влиянието на постуралните рефлекси - ASTR, LTE са по-изразени. Стойността на постуралните рефлекси е да се създаде статична поза, докато мускулите се „научават“ да задържат тази поза активно (а не рефлексивно) (например горния и долния рефлекс на Ландау). Тъй като мускулите се тренират, рефлексът постепенно изчезва, тъй като се включват процесите на централна (произволна) регулация на позата. До края на периода позата на флексия става по-слабо изразена. По време на теста за сцепление ъгълът на разгъване се увеличава. До края на 3 месеца постуралните рефлекси отслабват и се заменят с рефлекси на изправяне на тялото:

лабиринт изправяне (настройване) рефлекс на главата- в положение по корем, главата на детето е разположена по средата

линия, възниква тонично свиване на мускулите на врата, главата се повдига и се задържа. Първоначално този рефлекс завършва с падане на главата и завъртането й настрани (влияние на защитен рефлекс). Постепенно главата може да бъде в повдигнато положение все по-дълго, докато краката са напрегнати в началото, но с течение на времето започват активно да се движат; ръцете са все по-разгънати в лакътните стави. Формира се лабиринтен монтажен рефлекс във вертикално положение (държане на главата вертикално);

рефлекс на изправяне от тялото към главата- когато краката докоснат опората, тялото се изправя и главата се повдига;

цервикална коригираща реакция -с пасивно или активно завъртане на главата, тялото се обръща.

Безусловни рефлекси все още добре изразени; изключение правят рефлексите на опора и автоматична походка, които постепенно започват да избледняват. На 1,5-2 месеца детето е в изправено положение, поставено на твърда повърхност, лежи на външните краища на стъпалата, не прави стъпкови движения при навеждане напред.

До края на 3 месеца всички рефлекси отслабват, което се изразява в тяхната непостоянство, удължаване на латентния период, бързо изтощение и фрагментация. Рефлексът на Робинсън изчезва. Рефлексите на Моро, сукането и оттеглянето все още са добре проявени.

Появяват се комбинирани рефлексни реакции - сукателен рефлекс при гледане на гърдата (кинестетична хранителна реакция).

Обхватът на движение се увеличава. Атетоидният компонент изчезва, броят на активните движения се увеличава. Възниква комплекс за възстановяване.Да стане възможно първо целенасочено движение:изправяне на ръцете нагоре, привеждане на ръцете към лицето, смучене на пръстите, разтриване на очите и носа. На 3-ия месец детето започва да гледа ръцете си, протяга ръце към предмета - зрителен рефлекс на мигане.Поради отслабването на синергията на флексорите, възниква флексия в лакътните стави без огъване на пръстите, способността да се държи затворен предмет в ръката.

Сухожилни рефлекси: в допълнение към коляното се наричат ​​ахилесови, биципитални. Появяват се коремни рефлекси.

Постурални реакции: през 1-ия месец детето повдига главата си за кратко, след което я „пуска“. Ръцете са свити под гърдите (рефлекс на лабиринтно изправяне на главата,тонично свиване на мускулите на врата завършва с падане на главата и завъртането й настрани -

елемент на защитен рефлекс). Посока на развитие: упражнение за увеличаване на времето за задържане на главата, удължаване на ръцете в лакътната става, отваряне на ръката. На втория месец детето може известно време да държи главата си под ъгъл от 45°. на повърхността, докато главата все още се клати несигурно. Ъгълът на разгъване в лакътните стави се увеличава. На 3-ия месец детето уверено държи главата си, легнало по корем. Поддръжка на предмишницата. Тазът е надолу.

Способност за ходене: дете на 3-5 месеца държи главата си добре в изправено положение, но ако се опитате да го поставите, той привлича краката си и виси на ръцете на възрастен (физиологична астазия-абазия).

Хващане и манипулация: на 2-ия месец четките са леко открехнати. На 3-тия месец може да се пъхне в ръчичката на детето малка лека дрънкалка, то я хваща и държи в ръката си, но самото още не може да отвори четката и да пусне играчката. Ето защо, след като играе известно време и слуша с интерес звуците на дрънкалката, които се чуват при разклащане, детето започва да плаче: уморява се да държи предмета в ръката си, но не може доброволно да го пусне.

Социални контакти: на 2-рия месец се появява усмивка, която детето отправя към всички живи същества (за разлика от неодушевените).

Дете на възраст 3-6 месеца. На този етап оценката на двигателните функции се състои от изброените по-рано компоненти (мускулен тонус, обхват на движение, сухожилни рефлекси, безусловни рефлекси, произволни движения, тяхната координация) и нововъзникнали общи двигателни умения, по-специално манипулации (движения на ръцете).

умения:

Увеличаване на периода на будност;

Интерес към играчки, гледане, хващане, поднасяне към устата;

Развитието на изражението на лицето;

Появата на гукане;

Комуникация с възрастен: ориентировъчна реакцияпреминава в комплекс на съживяване или реакция на страх, реакция на заминаването на възрастен;

Допълнителна интеграция (сетивно-моторно поведение);

Слухови реакции;

Слухо-моторни реакции (завъртане на главата към повикването);

Визуално-тактилно-кинестетичен (изследването на собствените ръце се заменя с изследване на играчки, предмети);

Визуално-тактилно-моторни (хващане на предмети);

Координация око-ръка - способността да се контролира с поглед движенията на ръката, посягаща към близко разположен предмет (опипване на ръцете, триене, съединяване на ръцете, докосване на главата, докато суче, държи гърда, бутилка);

Реакцията на активно докосване - усещане на обекта с краката и хващане с тяхна помощ, протягане на ръцете по посока на обекта, усещане; тази реакция изчезва, когато се появи функцията за улавяне на обекти;

Кожна реакция на концентрация;

Визуална локализация на обект в пространството въз основа на зрително-тактилен рефлекс;

Повишаване на зрителната острота; детето може да различи малки предмети на плътен фон (например копчета на дрехи от същия цвят).

Мускулен тонус. Има синхронизиране на тонуса на флексорите и екстензорите. Сега позата се определя от група рефлекси, които изправят тялото и доброволна двигателна активност. В съня ръката е отворена; ASHTR, SSTR, LTR са избледнели. Тонът е симетричен. Физиологичната хипертония се заменя с нормотония.

Има допълнително формиране коригиращи рефлекси на тялото.В позиция по корем се отбелязва стабилно задържане на повдигната глава, разчитане на леко изпъната ръка, по-късно - разчитане на протегната ръка. Горният рефлекс на Ландау се проявява в позиция по корем ("позиция на плувеца", т.е. повдигане на главата, раменете и торса в позиция по корем с изправени ръце). Контролът на главата във вертикално положение е стабилен, достатъчен в легнало положение. Има рефлекс за изправяне от тялото към тялото, т.е. способността за завъртане на раменния пояс спрямо таза.

сухожилни рефлекси всички се наричат.

Развиване на двигателните умения следното.

Опитва се да издърпа тялото към протегнатите ръце.

Възможност за седене с опора.

Появата на "мост" - извиване на гръбначния стълб въз основа на задните части (стъпалата) и главата при проследяване на обекта. В бъдеще това движение се трансформира в елемент на завъртане на стомаха - „блоково“ завъртане.

Обърнете се от гърба към корема; в същото време детето може да почива с ръце, повдигайки рамене и глава и оглеждайки се в търсене на предмети.

Обектите се улавят от дланта (стискане на обекта в дланта с помощта на мускулите-флексори на ръката). Все още няма опозиция на палеца.

Улавянето на обект е придружено от много ненужни движения (двете ръце, уста, крака се движат едновременно), все още няма ясна координация.

Постепенно броят на допълнителните движения намалява. Появява се хващане на привлекателен предмет с две ръце.

Броят на движенията в ръцете се увеличава: повдигане нагоре, настрани, стискане, усещане, поставяне в устата.

Движенията в големите стави, фината моторика не са развити.

Възможност за самостоятелно сядане (без опора) за няколко секунди/минути.

Безусловни рефлекси избледняват, с изключение на сукателния и отдръпващия рефлекс. Запазени са елементи от рефлекса на Моро. Появата на парашутен рефлекс (в положение на висене под мишниците хоризонтално с лице надолу, както при падане, ръцете са разгънати и пръстите са разтворени - сякаш в опит да се предпазят от падане).

Постурални реакции: на 4-ия месец главата на детето е стабилно повдигната; опора на протегната ръка. В бъдеще тази поза става по-сложна: главата, раменният пояс са повдигнати, ръцете са изправени и изпънати напред, краката са прави (позиция на плувец, горно отражение на Ландау).Повдигане на краката (долен рефлекс на Ландау),бебето може да се люлее по корем и да се обръща около него. На 5-ия месец се появява способността за обръщане от описаната по-горе позиция на гръб. Първо, обръщането от стомаха към гърба се случва случайно, когато ръката е хвърлена далеч напред и балансът на стомаха е нарушен. Посока на развитие: упражнения за целенасоченост на завоите. На 6-ия месец главата и раменният пояс са повдигнати над хоризонталната повърхност под ъгъл 80–90 °, ръцете са изправени в лакътните стави, опрени на напълно отворени ръце. Такава поза вече е толкова стабилна, че детето може да следва обекта на интерес, като завърти главата си, както и да прехвърли тежестта на тялото в едната си ръка, а с другата ръка да се опита да посегне към обекта и да го хване.

Възможност за сядане - поддържането на тялото в статично състояние е динамична функция и изисква работа на много мускули и прецизна координация. Тази поза ви позволява да освободите ръцете си за фини двигателни действия. За да се научите да седите, трябва да овладеете три основни функции: да държите главата си изправена във всяка позиция на тялото, да огънете бедрата си и активно да въртите торса си. На 4-5-ия месец, когато отпива на ръцете, детето сякаш „сяда“: огъва главата, ръцете и краката си. На 6-ия месец детето може да бъде засадено, докато известно време ще държи главата и торса си вертикално.

Способност за ходене: на 5-6-ия месец постепенно се появява способността да стои с подкрепата на възрастен, облегнат на цял крак. В същото време краката са изправени. Доста често тазобедрените стави остават леко свити в изправено положение, в резултат на което детето не стои на пълно стъпало, а на пръсти. Това изолирано явление не е проява на спастичен хипертонус, а нормален етап от формирането на походката. Появява се "фаза на скок". Детето започва да подскача, поставяйки го на крака: възрастен държи детето под мишниците, той приклеква и бута, изправяйки бедрата, коленете и глезенни стави. Това предизвиква много положителни емоции и, като правило, е придружено от силен смях.

Хващане и манипулация: на 4-ия месец обхватът на движение на ръката се увеличава значително: детето доближава ръцете си до лицето си, разглежда ги, поднася ги и ги поставя в устата си, търка ръка в ръка, докосва другата с една ръка. Той може случайно да грабне играчка, която е в обсега му, и също да я доближи до лицето си, до устата си. Така той изследва играчката - с очи, ръце и уста. На 5-ия месец детето може доброволно да вземе предмет, който лежи в зрителното поле. В същото време той протяга двете си ръце и го докосва.

Социални контакти: от 3 месеца детето започва да се смее в отговор на общуването с него, появява се комплекс от съживяване и викове на радост (до този момент плачът се появява само с неприятни усещания).

Дете на възраст 6-9 месеца. В това възрастов периодсе отбелязват следните характеристики:

Развитие на интегративни и сензорно-ситуационни връзки;

Активна познавателна дейност, основана на зрително-моторно поведение;

Верижен двигателен асоциативен рефлекс - слушане, наблюдение на собствените манипулации;

Развитие на емоциите;

игри;

Разнообразие от движения на лицето. Мускулен тонус - глоба. Сухожилните рефлекси се причиняват от всичко. Моторни умения:

Развитие на произволни целенасочени движения;

Развитие на коригиращия рефлекс на тялото;

Обръща се от корем на гръб и от гръб на корем;

Разчитане на една ръка;

Синхронизиране на работата на мускулите-антагонисти;

Стабилно самостоятелно седене за дълго време;

Верижен симетричен рефлекс в позиция по корем (основата на пълзенето);

Пълзене назад, в кръг, с помощта на издърпвания на ръцете (краката не участват в пълзенето);

Пълзене на четири крака с повдигане на тялото над опората;

Опитва се да заеме вертикално положение - при отпиване на ръцете от легнало положение той веднага се издига до изправени крака;

Опитва се да стане, държейки се за опора с ръце;

Началото на ходене по опората (мебели);

Опитва се да седне самостоятелно от изправено положение;

Опитва се да ходи, докато държи ръката на възрастен;

Играе с играчки, II и III пръст участват в манипулациите. Координация: координирани ясни движения на ръцете; при

манипулации в седнало положение, много ненужни движения, нестабилност (т.е. произволните действия с предмети в седнало положение са тест за натоварване, в резултат на което позицията не се поддържа и детето пада).

Безусловни рефлекси гасени, с изключение на кърмачките.

Постурални реакции: на 7-ия месец детето може да се обърне от гръб по корем; за първи път въз основа на коригиращия рефлекс на тялото се реализира способността за самостоятелно сядане. На 8-ия месец се подобряват завоите и се развива фазата на пълзене на четири крака. На 9-ия месец се появява способността за целенасочено пълзене с опора на ръцете; опирайки се на предмишниците, детето дърпа цялото тяло.

Възможност за сядане: на 7-ия месец детето, легнало по гръб, заема "седнало" положение, сгъвайки краката си в бедрата и коленни стави. В това положение детето може да играе с краката си и да ги дърпа в устата си. На 8 месеца бебето в седнало положение може да седне само за няколко секунди и след това да „падне“ настрани, като се подпира с една ръка на повърхността, за да се предпази от падане. През 9-ия месец детето седи по-дълго време самостоятелно с „объл гръб” (още не е оформена лумбална лордоза), а при умора се обляга назад.

Способност за ходене: на 7-8-ия месец се появява реакция на опора на ръцете, ако детето е рязко наклонено напред. На 9-ия месец дете, поставено на повърхността и подпряно на ръце, стои самостоятелно няколко минути.

Хващане и манипулация: на 6-8-ия месец се подобрява точността на заснемане на обекта. Детето го поема с цялата повърхност на дланта. Може да прехвърля предмет от едната ръка в другата. На 9-тия месец то доброволно пуска играчката от ръцете си, тя пада, а детето внимателно следва траекторията на нейното падане. Харесва му, когато възрастен вземе играчка и я даде на дете. Отново пуска играчката и се смее. Подобно занимание според възрастен е глупава и безсмислена игра, всъщност е комплексно обучение на координацията око-ръка и сложен социален акт – игра с възрастен.

Дете на възраст 9-12 месеца. В този възрастов период се отбелязват:

Развитие и усложняване на емоциите; комплексът за съживяване изчезва;

Различни изражения на лицето;

Сензорна реч, разбиране на прости команди;

Появата на прости думи;

Сюжетни игри.

Мускулен тонус, сухожилни рефлекси остават непроменени в сравнение с предишния етап и през останалата част от живота.

Безусловни рефлекси всичко избледня, сукателният рефлекс избледнява.

Моторни умения:

Подобряване на сложни верижни рефлекси на вертикализация и произволни движения;

Способност да стои на опора; опити да стоят без подкрепа, сами;

Появата на няколко независими стъпки, по-нататъчно развитиеходене;

Повтарящи се действия с обекти („запомняне“ на двигателни модели), което може да се счита за първа стъпка към формирането на сложни автоматизирани движения;

Целенасочени действия с предмети (вмъкване, поставяне).

Формирането на походката децата са много променливи и индивидуални. Проявите на характер и личност са ясно демонстрирани в опитите да стои, да ходи и да играе с играчки. При повечето деца в началото на ходенето рефлексът на Бабински и долният рефлекс на хващане изчезват.

Координация: незрялост на координацията при заемане на изправено положение, което води до падане.

Съвършенство фини двигателни умения: хващане на малки предмети с два пръста; има противопоставяне между палеца и малкия пръст.

През 1-вата година от живота на детето се разграничават основните направления на двигателното развитие: постурални реакции, елементарни движения, пълзене на четири крака, способност да стои, ходи, седи, способности за хващане, възприятие, социално поведение, издаване на звуци, разбиране реч. Следователно има няколко етапа на развитие.

Постурални реакции: на 10-ия месец, в положение по корем с повдигната глава и опора на ръцете, детето може едновременно да повдига таза. Така се опира само на длани и стъпала и се люлее напред-назад. На 11-ия месец започва да пълзи с опора на ръце и крака. По-нататък детето се научава да пълзи координирано, т.е. изваждане последователно дясна ръка- ляв крак и лява ръка - десен крак. В 12-тия месец пълзенето на четири крака става все по-ритмично, плавно и бързо. От този момент детето започва активно да изследва и опознава дома си. Пълзене на четири крака - примитивна формадвижение, нетипично за възрастните, но на този етап мускулите се подготвят за следните етапи на двигателно развитие: мускулната сила се увеличава, координацията и балансът се тренират.

Способността за седене се формира индивидуално от 6 до 10 месеца. Това съвпада с развитието на позиция на четири крака (опора на дланите и стъпалата), от която детето лесно сяда, завъртайки таза спрямо тялото (коригиращ рефлекс от тазовия пояс към тялото). Детето седи самостоятелно, стабилно с изправен гръб и изпънати в коленните стави крака. В тази позиция детето може да играе дълго време, без да губи равновесие. След това седнете

става толкова стабилно, че детето може да извършва изключително сложни действия, докато седи, изискващи отлична координация: например да държи лъжица и да яде с нея, да държи чаша с две ръце и да пие от нея, да играе с малки предмети и др.

Способност за ходене: на 10-ия месец детето пълзи до мебелите и като се държи за тях, става само. На 11-ия месец детето може да ходи покрай мебелите, като се държи за тях. На 12-ия месец става възможно да се ходи, като се държи с една ръка и накрая да се направят няколко самостоятелни стъпки. В бъдеще координацията и силата на мускулите, участващи в ходенето, се развиват, а самото ходене се подобрява все повече и повече, ставайки по-бързо, по-целенасочено.

Хващане и манипулация: на 10-ия месец се появява “пинсетно захващане” с противопоставяне на палеца. Детето може да вземе малки предмети, докато изважда големи и показалцитеи държи предмета с тях, като пинсети. На 11-ия месец се появява „щипков хват”: палецът и показалецът образуват „нокът” по време на хватката. Разликата между щипковия и нокътния хват е, че първият има прави пръсти, докато вторият има свити пръсти. На 12-ия месец детето може точно да постави предмет в голяма чиния или в ръката на възрастен.

Социални контакти: до 6-тия месец детето разграничава „ние” от „непознати”. На 8 месеца детето започва да се страхува от непознати. Той вече не позволява на всеки да го вземе на ръце, да го докосне, отвръща се от непознати. На 9 месеца детето започва да играе на криеница - peek-a-boo.

10.2. Преглед на дете от неонаталния период до шест месеца

При изследване на новородено дете трябва да се вземе предвид неговата гестационна възраст, тъй като дори лека незрялост или недоносеност под 37 седмици може значително да повлияе на естеството на спонтанните движения (движенията са бавни, генерализирани с тремор).

Мускулният тонус се променя, а степента на хипотония е правопропорционална на степента на зрялост, обикновено в посока на нейното намаляване. Доносеното бебе има изразена флексорна стойка (напомняща на ембрионална), а недоносеното – екстензорна. Доносено бебе и дете с недоносеност 1-ва степен държат главата за няколко секунди при дърпане на дръжките, деца с недоносеност

по-дълбока степен и децата с увредена централна нервна система не държат главата си. Важно е да се определи тежестта на физиологичните рефлекси в неонаталния период, особено хващане, окачване, както и рефлекси, които осигуряват смучене, преглъщане. При изследване на функцията на черепните нерви е необходимо да се обърне внимание на размера на зениците и тяхната реакция на светлина, симетрията на лицето и положението на главата. Повечето здрави новородени фиксират очите си на 2-3-ия ден след раждането и се опитват да следват обекта. Симптоми като симптом на Graefe, нистагъм в крайните отвеждания са физиологични и се дължат на незрялостта на задния надлъжен сноп.

Тежкият оток при дете може да причини депресия на всички неврологични функции, но ако не намалява и се комбинира с увеличаване на черния дроб, трябва да се подозира вродена формахепатоцеребрална дистрофия (хепатолентикуларна дегенерация) или лизозомна болест.

Специфични (патогномонични) неврологични симптоми, характерни за дисфункция на една или друга област на ЦНС, липсват до 6-месечна възраст. Основните неврологични симптоми обикновено са нарушен мускулен тонус с или без двигателен дефицит; комуникативни нарушения, които се определят от способността да се фиксира погледът, да се следват обекти, да се отделят познати и т.н., както и реакциите към различни стимули: колкото по-ясно е изразен визуалният контрол при детето, толкова по-съвършена е неговата нервна система. Голямо значение се придава на наличието на пароксизмални епилептични явления или тяхното отсъствие.

Точното описание на всички пароксизмални явления е толкова по-трудно, колкото по-малка е възрастта на детето. Конвулсиите, които се появяват в този възрастов период, често са полиморфни.

Комбинацията от променен мускулен тонус с двигателни нарушения (хемиплегия, параплегия, тетраплегия) показва груба фокална лезия на мозъчното вещество. В около 30% от случаите на хипотония от централен произход не може да се открие причина.

Анамнезата и соматичните симптоми са от особено значение при новородени и деца под 4-месечна възраст поради оскъдните данни от неврологични изследвания. Например, респираторните нарушения в тази възраст често могат да бъдат резултат от увреждане на ЦНС и да възникнат с

вродени форми на миатония и спинална амиотрофия. Апнеята и аритмията могат да се дължат на аномалии на мозъчния ствол или малкия мозък, аномалия на Пиер Робин и метаболитни нарушения.

10.3. Преглед на дете от 6 месеца до 1 година

При деца от 6 месеца до 1 година често се срещат както остри неврологични разстройства с катастрофален ход, така и бавно прогресиращи, така че лекарят трябва незабавно да очертае набора от заболявания, които могат да доведат до тези състояния.

Характерна е появата на фебрилни и непровокирани конвулсии като инфантилни спазми. Нарушенията на движението се проявяват чрез промени в мускулния тонус и неговата асиметрия. В този възрастов период такива вродени заболявания, как спинална амиотрофияи миопатия. Лекарят трябва да помни, че асиметрията на мускулния тонус на дете на тази възраст може да се дължи на положението на главата по отношение на тялото. Изоставането в психомоторното развитие може да е резултат от метаболитни и дегенеративни заболявания. Емоционални разстройства - лоша мимика, липса на усмивка и силен смях, както и нарушения в предговорното развитие (формиране на бърборене) се причиняват от увреждане на слуха, недоразвитие на мозъка, аутизъм, дегенеративни заболявания на нервната система, а когато се комбинират с кожни прояви - туберозна склероза, за която също са характерни двигателни стереотипи и конвулсии.

10.4. Преглед на дете след 1-вата година от живота

Прогресивното съзряване на централната нервна система причинява появата на специфични неврологични симптоми, показващи фокална лезия, и е възможно да се определи дисфункцията на определена област на централната или периферната нервна система.

Най-честите причини за посещение при лекар са забавяне на развитието на походката, нейното нарушение (атаксия, спастична параплегия, хемиплегия, дифузна хипотония), регресия на ходенето, хиперкинеза.

Комбинацията от неврологични симптоми с екстраневрални (соматични), бавното им прогресиране, развитието на дисморфия на черепа и лицето, умствена изостаналост и емоционални разстройства трябва да насочат лекаря към идеята за наличието на метаболитни заболявания - мукополизахаридоза и муколипидоза.

Втората най-честа причина за лечение е умствената изостаналост. Грубо изоставане се наблюдава при 4 от 1000 деца, а при 10-15% това изоставане е причина за обучителни затруднения. Важно е да се диагностицират синдромни форми, при които олигофренията е само симптом на общо недоразвитие на мозъка на фона на дисморфии и множество аномалии в развитието. Нарушаването на интелигентността може да се дължи на микроцефалия, причината за забавяне на развитието може да бъде и прогресираща хидроцефалия.

Когнитивните нарушения в комбинация с хронични и прогресиращи неврологични симптоми под формата на атаксия, спастичност или хипотония с високи рефлекси трябва да накарат лекаря да мисли за появата на митохондриална болест, подостър паненцефалит, HIV енцефалит (в комбинация с полиневропатия), Кройцфелд-Якоб заболяване. Увреждането на емоциите и поведението, съчетано с когнитивни дефицити, предполага наличието на синдром на Rett, болест на Santavuori.

Сензоревралните нарушения (зрителни, окуломоторни, слухови) са много широко представени в детство. Има много причини за появата им. Те могат да бъдат вродени, придобити, хронични или развиващи се, изолирани или свързани с други неврологични симптоми. Те могат да бъдат причинени от ембриофетално мозъчно увреждане, аномалия в развитието на окото или ухото или да са последствия от прекаран менингит, енцефалит, тумори, метаболитни или дегенеративни заболявания.

Окуломоторните нарушения в някои случаи са резултат от увреждане на окуломоторните нерви, в т.ч. вродена аномалияГрефе-Мьобиус.

От 2 годишна възрастрязко се увеличава честотата на поява на фебрилни гърчове, които трябва да изчезнат напълно до 5-годишна възраст. След 5 години дебютира епилептичната енцефалопатия - синдром на Lennox-Gastaut и повечето детски идиопатични форми на епилепсия. Остра поява на неврологични разстройства с нарушено съзнание, пирамидни и екстрапирамидни неврологични симптоми, дебютиращи на фона на фебрилно състояние, особено при съпътстващи гнойни заболяванияв лицето (синузит), трябва да предизвика съмнение за бактериален менингит, мозъчен абсцес. Тези състояния изискват спешна диагностика и специфично лечение.

В по-млада възраст развиват и злокачествени тумори, най-често мозъчния ствол, малкия мозък и неговия червей, чиито симптоми могат да се развият остро, подостро, често след престой на деца в южните ширини и да се проявят не само главоболие, но и замаяност, атаксия поради оклузия на CSF пътища .

Не е необичайно кръвните заболявания, по-специално лимфомите, да дебютират с остри неврологични симптоми под формата на опсомиоклонус, напречен миелит.

При деца след 5г Най-честата причина за посещение при лекар е главоболието. Ако тя носи специален инат хроничен, придружени от замаяност, неврологични симптоми, особено церебеларни нарушения (статична и локомоторна атаксия, преднамерен тремор), е необходимо преди всичко да се изключи мозъчен тумор, главно тумор на задната черепна ямка. Тези оплаквания и изброените симптоми са показания за CT и MRI изследвания на мозъка.

Бавно прогресивното развитие на спастична параплегия, сензорни нарушения при наличие на асиметрия и дисморфии на тялото може да предизвика съмнение за сирингомиелия и остро развитиесимптоми - за хеморагична миелопатия. Остро развита периферна парализас радикуларна болка, нарушена чувствителност и тазови нарушения са характерни за полирадикулоневрит.

Забавянето на психомоторното развитие, особено в комбинация с нарушение на интелектуалните функции и прогресиращи неврологични симптоми, възниква на фона на метаболитни и невродегенеративни заболявания във всяка възраст и има различна скорост на развитие, но в този възрастов период е много важно да се знае, че нарушените интелектуални функции, двигателни умения и реч могат да бъдат следствие от епилептиформна енцефалопатия.

Прогресивните невромускулни заболявания правят своя дебют през различно времес нарушения на походката, мускулна атрофия и промени във формата на стъпалата и краката.

При по-големи деца, по-често при момичета, епизодични пристъпи на замайване, атаксия с внезапно смущениезрение и появата на гърчове, които в началото

трудно се разграничава от епилепсия. Тези симптоми са придружени от промени в афективната сфера на детето, а наблюденията на членовете на семейството и оценката на техния психологически профил позволяват да се отхвърли органичната природа на заболяването, въпреки че в отделни случаи са необходими допълнителни методи за изследване.

В този период често дебютират различни форми на епилепсия, инфекции и автоимунни заболявания на нервната система, по-рядко - неврометаболитни. Може да се появят и нарушения на кръвообращението.

10.5. Формиране на патологична постурална активност и двигателни нарушения при ранно органично мозъчно увреждане

Нарушаването на двигателното развитие на детето е една от най-честите последици от увреждане на нервната система в пред- и перинаталния период. Забавянето на намаляването на безусловните рефлекси води до формирането на патологични пози и нагласи, инхибира и изкривява по-нататъшното двигателно развитие.

В резултат на това всичко това се изразява в нарушение на двигателната функция - появата на комплекс от симптоми, които до 1-вата година ясно се оформят в детски синдром. церебрална парализа. Компоненти на клиничната картина:

Повреда в системите за управление на двигателя;

Забавено намаляване на примитивните постурални рефлекси;

Забавяне в общото развитие, включително умствено;

Нарушаване на двигателното развитие, рязко засилени тонични лабиринтни рефлекси, водещи до появата на рефлекторно-защитни позиции, в които се поддържа "ембрионална" поза, забавяне на развитието на екстензорни движения, верижни симетрични и коригиращи рефлекси на тялото;

Тремор при кърмачета е най-често потрепване на ръцете и брадичката. Подобно на мускулния хипертонус, треморът се счита за признак на липса на достатъчно ниво на зрялост на нервната система на бебето, неговата значителна възбудимост.

Най-често мускулните контракции при новородени се записват периодично по време на силна уплаха, писъци, плач, REM сън (с забележими движения на очите) или чувство на глад.

Ако интензивността на тремора при новородени е висока и амплитудата е малка, това са особеностите на нервната система на новороденото.

Треморът е доста често срещано явление, което се среща при около половината от новородените и се счита за нормално през първите месеци от живота (до 3-4 месеца всички признаци на тремор трябва да изчезнат).

Тремор на брадичката при новородено на възраст под 1 година също рядко предизвиква безпокойствои не изисква лечение, тъй като често е доброкачествено, зависимо от възрастта, специфично състояние на нервната система.

Въпреки това, ако родителите забележат тремор при дете, по-добре е да се консултирате с педиатър.

Нервната система на бебето е много гъвкава и много податлива на външни влияния, така че правилното лечение може лесно да я нормализира и възстанови.

Причини за тремор при кърмачета

Треморите най-често се причиняват от да бъде:

• незрялост на нервната система;
• хипоксия на плода;
• преждевременно раждане.

Незрялост на нервната система

През първите седмици от живота на бебето му липсва координация на движенията, нервната система се характеризира с незрялост. Тези фактори причиняват тремор на крайниците при новородени.

Мускулният хипертонус също увеличава вероятността от треперене. Също така, по време на проявата на емоции може да се наблюдава повишено съдържание на норепинефрин в кръвта на бебето.

Фетална хипоксия

По време на бременност и по време на раждане съществува риск от нарушения на плацентарния кръвоток, което може да повлияе неблагоприятно на процесите в мозъка. Възможно е да има хипоксия следствие:

• вътрематочна инфекция;
• нарушения на функционалността на плацентата;
• кървене;
• повишен тонус на матката (заплаха от спонтанен аборт);
• полихидрамнион.

Проблеми с нервната система на детето могат да бъдат причинени както от бързо раждане, така и от слаба трудова дейносткакто и отлепване на плацентата и заплитане на плода с пъпната връв.

Горните фактори възпрепятстват достъпа на кислород до мозъка, което води до появата на тремор на ръцете, краката и брадичката при новородени.

преждевременно раждане

Недоносеното бебе най-често е предразположено към тремор на устните, краката или брадичката.

Това е така, защото тяхната нервна система по принцип не се различава по зрялост. Тя трябва да завърши формирането си още извън утробата на майката, където няма и не може да се доближи до нейните условия, дори и при адекватна и внимателна грижа.

Тремор на кои органи най-често се среща при кърмачета?

Най-често при новородени наблюдаваното:

• тремор на главата (причина - незрялост на нервната система);
• тремор на ръцете (по-рядко на краката), брадичката и устните (причина - недоносеност).

Кога е необходимо целенасочено лечение?

Ако признаците на тремор се наблюдават повече от 3 месеца, разпространяват се в краката и главата и не са свързани с особеностите на нервната система или чувството на глад, тогава това трябва да предизвика безпокойство сред родителите.

Така може се появи:

• интракраниален кръвоизлив;
• хипергликемия;
• хипокалцемия;
• хипоксично-исхемична енцефалопатия;
• хипомагнезиемия;
• синдром на отнемане на наркотици;
• сепсис и повишено вътречерепно налягане.

Целенасоченото лечение на тремор при новородени е задължително след черепно-мозъчна травма или инфекциозно заболяване.

В такива случаи трябва да се извършва системно наблюдение от детски невролог.

Методи за лечение

Метод за лечение на тремор на ръцете, краката, главата при дете насочени към възстановяване на здравето на бебетокато цяло и нервната система в частност.

Масаж при тремор на бебето

В допълнение, родителите определено трябва системно да създават приятна, уютна и приятелска среда около бебето си Да си направиш масажна вашето бебе (насърчава релаксацията), за да внушите умения за плуване (това е реално дори в домашна баня), да правите терапевтични упражнения с него.

Такива усилия на родителите няма да бъдат напразни.

Най-лесно е да овладеете техниката на масаж за новородени у дома (на възраст от 5-6 седмици). Педиатърът определено ще научи мама и татко на основните масажни движения, въз основа на които след това можете да продължите да изпълнявате различни упражнения.

Основни движения масажите са:

• вибрации;
• месене;
• тритурация;
• галене.

Основното правило е всички масажни движения да се извършват от периферията към центъра (по протежение на ставите).

играе важна роля психическа нагласабебето и неговото физическо комфорт по време на масаж:

Как се проявява и знаци, които няма да оставят съмнение.

Възможно ли е да се използва лекарството Diacarb за новородени - прегледи на лекари и пациенти, противопоказания и показания за лекарството в един преглед.

Основни упражнения

Ето няколко основни упражнения:

1. "Чук". Когато детето лежи по гръб, трябва да хванете десния крак с една ръка, а с другия юмрук да почукате навънкраката отдолу нагоре. След това упражнението се повтаря със стъпалото на другия крак.
2. "Ние гладим ръце". Дръжката на бебето се фиксира с лявата ръка, а дясната нежно обвива рамото. Слизайки до китката, трябва да правите треперещи движения. Упражнението се прави 2-3 пъти и се прехвърля на другата ръка. Използвайки подобна тактика, можете да изпълните упражнението „Поглаждане на краката“.
3. "Гледам". Упражнението помага и на деца с проблеми с червата. Коремчето на бебето трябва да се гали по посока на часовниковата стрелка в продължение на 5-7 минути.
4. "Топтижка". Бебето лежи по корем, а масажистът нежно мачка дупето с юмруци. За да заемете бебето, се препоръчва да поставите ярка интересна играчка пред него. Той ще я погледне, ще я посегне и по този начин се включват гръбначните и шийните мускули.
5. "рибена кост". В посока от гърба към опашната кост и под ъгъл спрямо гръбначния стълб е необходимо да правите поглаждащи движения.

заключения

Педиатрията работи с концепцията за критичен момент в развитието на детето след раждането, особено това се отнася за нервната система, чиито нарушения могат да причинят тремор при новородени.

Критичните периоди са 1-ви, 3-ти, 9-ти и 12-ти месец от живота на бебето, когато нервни окончанияса силно чувствителни и всяко отклонение от нормата може да доведе до развитие на определени патологии.

Да се предотвратяване на развитието на сериозни проблеми, които могат да бъдат причина за тремор, силно се препоръчва системно наблюдение на здравето на детето. Ако забележите признаци на тремор при новородено, не е нужно да се паникьосвате, но определено трябва да се свържете с невролог.

Видео: Масаж и упражнения за бебета

Характеристики на масажа и сутрешната гимнастика за новородени. Какво трябва да знаете и правите.