Вродена аномалия на вътрешното ухо. Причини и проблеми при загуба на слуха

Всички дефекти, повреди и възпаления вътрешно ухосвързани със загуба на слуха.

Дефектите на вътрешното ухо могат да бъдат вродени или придобити. Вродени дефекти възникват при излагане на тялото на майката неблагоприятни фактори(интоксикация, инфекция, травма на плода), нарушаващи нормалния ход на ембрионалното развитие. В повечето случаи вродените дефекти на вътрешното ухо включват недоразвитие на рецепторните космени клетки на целия орган на Корти или на отделните му участъци. На мястото на космените клетки се образува туберкул от неспецифични епителни клетки, а понякога основната мембрана е напълно гладка. В зависимост от степента на увреждане на органа на Корти загубата на слуха ще бъде пълна или частична.

Придобитите дефекти са свързани с увреждане на структурите на вътрешното ухо по време на раждането в резултат на компресия и деформация на главата на плода от тесен родовия каналили кога патологично раждане. При малки деца увреждане на вътрешното ухо може да възникне при натъртване на главата по време на падане от високо.

възпаление на вътрешното ухо(лабиринтит) се среща по-рядко от средното ухо, почти винаги е усложнение на отит или тежко общо инфекциозно заболяване.

Най-често лабиринтитвъзниква по време на прехода на гноен възпалителен процесот средното ухо през овалната или кръглата фенестра вътрешно ухо. С хронични гноен среден отитинфекцията може да премине през увредената от гной костна стена, разделяща средното ухо от вътрешното ухо, ако изтичането е възпрепятствано гноен ексудатот тъпанчева кухина. В някои случаи възпалението на лабиринта се причинява не от микроби, а от техните токсини. Под въздействието на гноен ексудат мембраните на овалните и кръглите прозорци набъбват и стават пропускливи за бактериалните токсини. Възпалението в този случай протича без нагряване и обикновено не води до смърт. нервни елементивътрешното ухо, Следователно пълна глухота не се случва, но често има значително намаляване на слуха поради образуването на белези и сраствания във вътрешното ухо.

Възпалението на вътрешното ухо може да бъде причинено и от други причини. В ранните детствос епидемичен цереброспинален менингит (гнойно възпаление менинги) инфекцията може да проникне във вътрешното ухо от страната на менингите по обвивките на слуховия нерв, който преминава във вътрешния слухов канал. Понякога лабиринтитът се развива поради инфекция от кръвния поток с общ инфекциозни заболявания(морбили, скарлатина, паротитили прасе и т.н.).

Според разпространението на възпалителния процес се разграничават дифузен (дифузен) и ограничен гноен лабиринтит. При дифузен гноен лабиринтит органът на Корти напълно умира, кохлеята е пълна с фиброзна тъкан. съединителната тъкан, настъпва пълна глухота.

С ограничен лабиринт гноен процесзасяга само част от кортиевия орган, възниква частична загубаслух за определени тонове, в зависимост от местоположението на лезията в кохлеята.

Пълна или частична глухота, възникнала след гноен лабиринтит, се оказва резистентна, тъй като мъртвите нервни клеткиОрганът на Корти не се възстановява.

При лабиринтит възпалителният процес може да стигне до вестибуларен апарат, в допълнение към увреждането на слуха, пациентът има гадене, повръщане, виене на свят, загуба на равновесие

Може да е вродена или придобита в хода на живота аномалия в развитието на ушната мида. Вродената аплазия на ушната мида се нарича анотия и се среща при 1 от 18 хиляди новородени. Вродените рудиментарни, недоразвити ушни миди често се комбинират с деформация на цялата ушна мида и са резултат от нарушение на процесите на ембриогенеза. Загубата на лоб или ушна мида в резултат на травма (механична, термична, химическа) се отнася до придобити дефекти на външното ухо.

Главна информация

Липса на лоб или цяло ухоможе да бъде вродена или придобита в хода на живота аномалия в развитието на ушната мида. Вродената аплазия на ушната мида се нарича анотия и се среща при 1 от 18 хиляди новородени. Вродените рудиментарни, недоразвити ушни миди често се комбинират с деформация на цялата ушна мида и са резултат от нарушение на процесите на ембриогенеза. Загубата на лоб или ушна мида в резултат на травма (механична, термична, химическа) се отнася до придобити дефекти на външното ухо.

Ушната мида (auricula) се състои от еластичен С-образен хрущял, покрит с кожа, и лоб. Степента на развитие на хрущяла определя формата на ухото и неговите издатини: свободен извит ръб - къдрица (спирала) и антихеликс (антеликс), разположени успоредно на нея; предната издатина - трагус (трагус) и антитрагус (антитрагус), лежащ зад него. Долната част на ушната мида се нарича лоб или лобула (лобула) и е прогресивна характеристика на човек. Ушната мида е лишена от хрущялна тъкани се състои от кожа и мастна тъкан. Обикновено С-образният хрущял е малко повече от 2/3 и Долна част- лоб - малко по-малко от 1/3 от общата височина на ушната мида.

Недоразвитост или пълно отсъствиеушната мида е една от най-тежките аномалии в развитието на ухото. Липсата на лоб, част или цяло ухо може да бъде едностранно или двустранно и често се свързва с други вродени аномалии на лицето: недоразвитие долна челюст, меките тъкани на бузата и зигоматични кости, напречна цепнатина на устата - макростомия, синдром на 1-ва-2-ра хрилни дъги. Пълна аплазия на ушната мида, характеризираща се с наличието само на ушната мида или малък кожно-хрущялен валяк. В този случай може да има стесняване или инфекция на ушния канал, наличие на паротидна кожа и хрущялни придатъци, паротидни фистулиЛипсата на външно ухо може да бъде независим дефект, който не е свързан с други органи, или да се появи едновременно с независими малформации на бъбреците, сърцето, крайниците и др.

Вродената липса на външно ухо обикновено се свързва с недоразвитие на хрущялния скелет на ушната мида и в една или друга степен е придружено от нарушение на развитието. вътрешни кухиниухото, осигуряващо функцията за провеждане на звук. Липсата на външно ухо обаче по никакъв начин не се отразява на интелектуалните и физически способности на децата.

Класификация на аномалиите в развитието на външното ухо

Съществуващите варианти на класификации на вродени малформации на ушите са изградени, като се вземе предвид степента на недоразвитие на външното ухо.

Системата за градация на недоразвитие на ушите според Dancer предлага класифициране на опции рожденни дефектиот стадий I (пълна анотия) до стадий IV (стърчащо ухо).

Класификацията според системата Aguilar разглежда следните варианти за развитие на ушните миди: Етап I - нормално развитиеушни миди; II стадий - деформация на ушните миди; Етап III - микротия или анотия.

Тристепенната класификация по Weierd е най-пълна и разграничава етапите на дефекта на ушните миди в зависимост от степента на необходимост от пластичната им реконструкция.

Етапи на недоразвитие (дисплазия) на ушните миди според Weierd:

Дисплазия I степен- повечето от анатомичните структури на ушната мида могат да бъдат разпознати. При провеждане реконструктивни операцииняма нужда от допълнителен хрущял и кожа. Дисплазията I степен включва макротия, изпъкнали уши, слаби и умерено изразени деформации на ушната чашка.
Дисплазия II степен- разпознаваеми са само отделни части на ушната мида. Необходими са допълнителни кожни и хрущялни импланти за частична реконструкция чрез пластична хирургия. Дисплазия II степен включва изразени деформации на ушите и микротия (малки уши).
Дисплазия III степен - невъзможно е да се разпознаят структурите, изграждащи нормалната ушна мида; неразвитото ухо прилича на спаружена бучка. Тази степен изисква пълна реконструкция с използване на значителни кожни и хрущялни импланти. Варианти на дисплазия III степен са микротия и анотия.

Реконструктивна отопластика при липса на лоб или ухо

Такива дефекти в развитието на ушните миди, като липсата на лоб или външно ухо, изискват сложни реконструктивни пластични операции. Това е най-отнемащият време и трудоемък вариант за отопластика, който представяме високи изискваниякъм квалификация пластичен хирурги се осъществява на няколко етапа.

Особено трудно е пълното възстановяване на външното ухо при неговата вродена липса (анотия) или при загуба поради травма. Процесът на възстановяване на липсващата ушна мида се извършва на 3-4 етапа и отнема около година.

Първият етап включва формирането на хрущялната рамка на бъдещото ухо от ребрените хрущяли на пациента. На втория етап автоматизаторът (хрущялната основа) се поставя в подкожен джоб, специално оформен на мястото на липсващото ухо. Имплантът трябва да се вкорени на ново място в рамките на 2-6 месеца. По време на третия етап хрущялната основа на бъдещото ухо се отделя от съседните тъкани на главата, премества се в желаната позиция и се фиксира на място. правилна позиция. Раната в областта на ухото се покрива с кожна присадка, взета от самия пациент (от ръката, крака или корема). На последния етап се образуват естествените вдлъбнатини на ушната мида и трагуса. Така в новореконструираното ухо са налице всички анатомични елементи, присъщи на нормалната ушна мида.

И въпреки че е невъзможно да се възстанови слуха по време на реконструктивна отопластика, новото ухо, създадено от хирурзите, позволява на пациентите да изживеят себе си и да се почувстват по нов начин. Светът. Формата на ухото, създадена в процеса на реконструктивна отопластика, практически не се различава от естествената.

Реконструктивна отопластика при деца без външно ухо е възможна не по-рано от 6-7 годишна възраст. При двустранна загуба на слуха са показани ранни слухови апарати (носене на слухов апарат), за да няма забавяне в умственото и речево развитие. В някои случаи при двустранни дефекти на слуха се извършва хирургична интервенция на вътрешното ухо. Алтернативен начинРешението на козметичния проблем с липсата на външно ухо, който е широко разпространен в чужбина, е носенето на специално изработена подвижна протеза на ушната мида.

При липса на ушна мида се извършват и операции за нейното възстановяване. За тази цел се използват кожни присадки, взети от областта зад ухото или шията. С компетентни и технически правилно изпълнение такава операция следоперативни белезипрактически невидим.

Въпреки успехите, постигнати от реконструктивната пластична хирургия в областта на решаването на проблема с липсата на лоб и външното ухо, в момента продължава търсенето на нови материали и методи за отопластика за най-естественото възпроизвеждане на такъв орган, сложен в форма и функция, като Ушна мида.

Деформацията на ушната мида е нарушение на формата или целостта на външната част на ухото, възникнало в резултат на вродено разстройстворазвитие на органи или увреждане.

Като се има предвид степента и сложността на деформацията на ушната мида, съществуващият дефект може да бъде чисто козметичен или да причини увреждане на слуха до пълната му загуба. В медицината се диагностицират както едностранни, така и двустранни деформации. Съществуващ дефект от вроден или придобит тип може да бъде елиминиран с помощта на пластична операцияпрактикуване на отопластика. За да се установи степента на увреждане на слуха - непосредствено преди операцията - пациентът трябва да бъде прегледан от отоларинголог.

Деформацията на ушната мида се диагностицира веднага след раждането на дете, за това е достатъчен прост преглед на новороденото от лекар. Основната причина за деформация вроден типе нарушение на развитието на плода по време на развитието на матката, когато външният ръб на ушната мида и подлежащият хрущял са оформени неправилно. При грешна структурав тези зони местоположението на ушната мида е под голям ъгъл спрямо черепа. При формирането на такива козметичен дефект, като стърчащи уши, симетрията на ушните миди е нарушена, докато те могат да бъдат доста големи. Въпреки че този тип деформация на ушната мида не го прави отрицателно въздействиевърху слуховата функция, това е причина за психични и емоционално състояниедете, което е виновно за постоянните подигравки от връстниците.

Важен момент в елиминирането на съществуващите дефекти в детството е готовността на детето за хирургическа интервенция. най-добър периодпредучилищна възраст се счита за операцията, ако обаче деформацията не засяга психическо състояние, интервенцията може да се отложи до юношествотокогато самото дете разбира важността и необходимостта от извършване на операцията.

Пластичната хирургия в процеса на интервенция решава основните задачи: коригиране на формата и създаване на симетрия между ушните миди и по отношение на други части на лицето.

Класификация на ушните деформации

Основният принцип за класифициране на ушните деформации се крие в естеството на техния произход, поради което е обичайно дефектите да се разделят на следните видове:

вродени дефекти;
придобити дефекти.

Ако човек е диагностициран с деформация на ушната мида, причините за която са в нарушение на развитието през първите три месеца от раждането на дете, това е вроден дефект. В процеса на формиране на външните части на ухото, деформациите могат да имат следните характеристики:

прекомерно развитие на хрущялна тъкан, което нарушава пропорционалността на ушната мида и го прави голям размер(макротия);
позиция на ухото спрямо темпорална костне успоредно, а под ъгъл от 31 до 90 градуса (стърчащи уши);
горната част на хрущяла на ушната мида е огъната навътре и насочена надолу;
нарушение на анатомичната форма на ушната мида (двоен лоб, свръхразвит, слят), както и пълното отсъствие на ушната мида;
промяна във формата на ушната спирала (рудиментарни образувания върху спиралата, липса на спирала и туберкула на ушната мида, разширена ушна спирала с позиция на горната част на хрущяла навън);
частично развитие на ушните миди (малък размер на ушите, плоски или врастнали уши) - микротия.

Ако почти всеки дефект - в по-голямата си част - е козметичен, тогава микротията на ушите може да бъде свързана с инфекция на слуховия канал, което води до нарушена слухова функция или до пълното му отсъствие. В някои клинични случаи микротията е резултат от недоразвитие лицеви костиот засегнатата страна. Двустранната микротия е сериозен вроден дефект, докато функцията на слуха, симетрията на лицето, развитието на костите на долната челюст са нарушени, речта също е нарушена и пациентът получава група с увреждания.

Друг важен критерий за класифициране на ушните деформации е степента на сложност, в медицината има три от тях:

ушната мида е недоразвита, но има части от органа, които са развити на достатъчно ниво;
ушната мида има ролкова форма;
пълно отсъствие на ушната мида.

В допълнение към вродените дефекти има деформации на ушите от придобит тип. Основните причини за образуването им са:

наранявания, паднали в областта на ухото (например нараняване, нарушаване на оборудването и правилата за безопасност в предприятието);
заболявания, характеризиращи се с възпалителни процеси, протичащи вътре в ухото;
лошо извършени хирургични интервенции;
изгаряния;
излагане на химикали.

Най-често специалистите диагностицират придобита деформация на ухото, която се нарича келоиден белег. Характерът му е разнообразен. Дефектът може да бъде причина за минали възпалителни заболявания или наранявания, проявява се под формата на кожни израстъци в областта на лоба или цялото ухо. Образуването на келоиден белег може да възникне дори след обикновен пиърсинг на ушната мида.

Също така, деформациите на ушите се диагностицират от следните видове:

частично - дефект в долната, горната или средната част на ушната мида;
междинна сума - хрущялът на ушната ямка присъства или напълно липсва;
пълно - липса на ухо.

Характеристики на хирургическа корекция на деформации на ухото

Отстраняване на вродени и придобити дефекти външно ухов медицината се практикува пластична хирургия, практикуваща техниката на отопластика. Настоящата техника хирургично лечениее доста сложна операция, която е пряко свързана със структурата на външното ухо.

Най-често лекарите диагностицират такъв вроден дефект като изпъкнали уши, докато ъгълът на ушната мида спрямо костите на черепа може да бъде незначителен или може да бъде ясно забележим. Понякога стърчащите уши могат да бъдат само от едната страна, заедно с този дефект лекарите често диагностицират липса на симетрия между ушите от двете страни.

Най-доброто време за планиране на отопластика е предучилищна възрасткогато детето е под 7 години. Този период се дължи на факта, че не страда психологическо състояниедете, то не е обект на присмех на връстници, а по-нататъчно развитиеушните миди ще продължат анатомично правилна позиция. Ушната мида при човек расте до деветгодишна възраст, но ако детето не разбира необходимостта от извършване хирургична интервенция, тогава отопластиката може да се отложи до юношеството. Възможността за пластична хирургия на ушите остава на всяка възраст.

Пациентите в по-късна възраст изпитват нужда от отопластика, когато искат да подмладят външния си вид и да направят пропорциите на лицето си естетически привлекателни.

Като се има предвид сложността на хирургическата интервенция, пациентът трябва да е наясно с редица противопоказания, при наличието на които хирургът няма да може да коригира дефекта.

Противопоказанията включват:

патологична несъсирваемост на кръвта или нарушение на тази функция, причинено от лекарства;
патология на вътрешните органи;
наличието на инфекциозни процеси;
тумори от злокачествен или доброкачествен характер;
възходящо възпаление на ухото;
високо кръвно налягане;
диабет;
висока вероятност от образуване на келоиден белег.

В зависимост от степента на деформация на ушната мида, операцията по отопластика може да продължи от половин час до два часа.

Основната характеристика на отопластиката е, че се извършва на няколко етапа, като най-често са достатъчни две операции, но понякога може да са необходими и повече. Интервалът между интервенциите е от два до четири месеца, поради сложната структура на външното ухо, наличието на малко количество меки тъкани в областта зад ухото. За да се създаде която и да е част от външното ухо, лекарите използват присадка от собствените тъкани на пациента. Най-подходящ е ребреният хрущял.

Непосредствено преди операцията хирургът е длъжен да информира пациента за всички манипулации, както и за крайния резултат, който ще бъде постигнат в края на всеки етап от операцията. Важен момент е изясняването как ще протече рехабилитационният период, колко дълго ще продължи.

В пластичната хирургия се практикуват два метода на отопластика:

естетична хирургия - извършва се за промяна на размера и формата на ушните миди, решава проблемите със щръкнали уши и нарушена симетрия между ушните миди, помага за коригиране на повечето козметични вродени и придобити дефекти на ушните миди;
реконструктивна хирургия - помага да се отървете от тежки деформации на ушните миди, решава проблемите с липсата на ушни зони, като ги пресъздава от трансплантация.

Независимо какъв тип операция е необходима в дадена клиничен случай, по време на отопластика хирурзите работят и с двете меки тъканиушна мида и с участъци от хрущял. Преди операцията лекарят задължително оценява състоянието на меките тъкани на ушната мида, определя сложността и вида на деформацията и въз основа на тези показатели определя вида на извършената отопластика.

В случай, че пациентът е диагностициран с тежка деформация и е необходимо пълно възстановяване на ухото, операцията включва въвеждането обща анестезия. Малките деформации могат да бъдат коригирани под местна анестезия.

Усложнения при пластична корекция на деформирани ушни миди

Основните проблеми, с които се сблъсква пациентът след отопластика, са натрупването на кръвни съсиреци в областта, където е извършена пластичната операция. При липса на подходяща антисептична грижа пациентът може да се зарази следоперативна рана. При индивидуални характеристикикожата може да образува груб келоиден белег.

микротия– вродена аномалия, при които има недоразвитие на ушната мида. Състоянието има четири степени на тежест (от леко намаляване на органа до пълното му отсъствие), може да бъде едно- или двустранно (в първия случай е по-често засегнато дясното ухо, двустранната патология е 9 пъти по-рядка) и се среща при приблизително 0,03% от всички новородени (1 на 8000 раждания). Момчетата страдат от този проблем 2 пъти по-често от момичетата.

В около половината от случаите се комбинира с други лицеви дефекти и почти винаги с нарушение на структурата на други структури на ухото. Често има влошаване на слуха в една или друга степен (от леко намаление до глухота), което може да се дължи както на стеснение Ушния канал, и аномалии в развитието на средното и вътрешното ухо.

Причини, прояви, класификация

Единствената причина за патологията не е установена. Микротия често придружава генетично обусловени заболявания, при които е нарушено образуването на лицето и шията (хемифациална микрозомия, синдром на Трейчър-Колинс, първо хрилна дъгаи др.) под формата на недоразвитие на челюстите и меките тъкани (кожа, връзки и мускули), често има преарикуларни папиломи (доброкачествени израстъци в паротидната зона). Понякога патологията възниква, когато жената приема определени лекарства по време на бременност, които нарушават нормалната ембриогенеза (развитие на плода) или след като е претърпяла вирусни инфекции(рубеола, херпес). В същото време беше отбелязано, че честотата на възникване на проблема не се влияе от употребата на алкохол, кафе, тютюнопушене и стрес от бъдещата майка. Доста често причината не може да бъде открита. На по-късни датибременност, възможна е пренатална (пренатална) диагностика на аномалията чрез ултразвук.

Микротията на ушната мида има четири степени (вида):

I - размерът на ушната мида е намален, докато всички негови компоненти са запазени (лоб, къдря, антихеликс, трагус и антитрагус), Ушния каналстеснени.
II - ушната мида е деформирана и частично недоразвита, може да бъде S-образна или да има формата на кука; ушният канал е рязко стеснен, наблюдава се загуба на слуха.
III - външното ухо е рудимент (има рудиментарна структура под формата на кожно-хрущялен валяк); пълна липса на ушния канал (атрезия) и тъпанчето.
IV - ушната мида напълно липсва (анотия).

Диагностика и лечение

Недоразвитата ушна мида се открива доста лесно и за да се определи състоянието на вътрешните структури на ухото, допълнителни методипрегледи. Външният слухов проход може да липсва, но средното и вътрешното ухо са нормално развити, както се установява с компютърна томография.

При наличие на едностранна микротия второто ухо обикновено е завършено – анатомично и функционално. В същото време родителите трябва голямо вниманиедавайте редовно профилактични прегледи здрав органслух за предупреждение възможни усложнения. Важно е своевременното идентифициране и радикално лечение възпалителни заболяваниядихателните органи, устата, зъбите, носа и неговите параназалните синуси, тъй като инфекция от тези огнища може лесно да нахлуе в структурите на ухото и да влоши вече сериозна УНГ ситуация. Тежката загуба на слуха може да повлияе неблагоприятно общо развитиедете, което не получава достатъчно информация и трудно общува с други хора.

Лечение на микротияе труден проблем поради няколко причини:

Необходима е комбинация от корекция на естетичен дефект с корекция на загуба на слуха.
Нарастването на тъканите може да доведе до промяна в получените резултати (например изместване или пълно затваряне на образувания ушен канал), така че е необходимо да изберете правилния оптимално времеинтервенция. Мненията на експертите варират между 6 и 10 години от живота на детето.
Детската възраст на пациентите затруднява диагностиката и терапевтични меркикоито обикновено трябва да се извършват под обща анестезия.

Родителите на дете често задават въпроса коя интервенция трябва да се направи първо - възстановяване на слуха или корекция на дефекти във външното ухо (предимно функционална или естетична корекция)? Ако вътрешните структури на слуховия орган са запазени, първо трябва да се реконструира слуховият канал и след това да се извърши пластика на ушната мида (отопластика). Реконструираният слухов канал може да се деформира, премести или напълно да се затвори отново с течение на времето, така че често се инсталира слухов апаратза изпращане на звук костна тъкан, фиксирани върху косата на пациента или директно върху слепоочната му кост с титаниев винт.

Отопластиката при микротия се състои от няколко етапа, чийто брой и продължителност зависи от степента на аномалия. AT общ изгледпоследователността от действия на лекаря е следната:

Моделиране на рамката на ухото, материалът за който може да бъде вашият ребрен хрущял или фрагмент от здрава ушна мида. Възможно е също така да се използват изкуствени (синтетични) импланти, изработени от силикон, полиакрил или донорен хрущял, но чуждите съединения често предизвикват реакция на отхвърляне, така че "собствените" тъкани винаги са за предпочитане.
В областта на недоразвитата или липсваща ушна мида се образува подкожен джоб, където се поставя готовата рамка (присаждането й и образуването на т.нар. ушен блок може да отнеме до шест месеца).
Създава се основата на външното ухо.
Напълно оформеният ушен блок се повдига и фиксира в правилната анатомична позиция. Чрез преместване на кожно-хрущялно ламбо (взето от здраво ухо) се възстановяват елементите на нормалната ушна мида (продължителността на етапа е до шест месеца).

Противопоказанията за операция не се различават от тези за всяка. AT рехабилитационен периодчесто има асиметрия на ушите, изкривяване на "новата" ушна мида поради белези и изместване на присадката и др. Тези проблеми се елиминират чрез коригиращи интервенции.

Психологическият аспект на Microtia

Децата забелязват аномалия в ушната си част на около 3-годишна възраст (те обикновено го наричат "малко ухо"). Важно е правилно поведениеродители, които не трябва да се фокусират върху проблема, което може да доведе до фиксиране на детето върху него с последващо формиране на комплекс за малоценност. Той трябва да знае, че това не е завинаги - сега той просто е болен, но скоро лекарите ще го излекуват. Въпреки че някои специалисти настояват операцията да се извършва не по-рано от 10 години, реконструкцията на външното ухо е най-добре да се направи до шестгодишна възраст, преди детето да влезе в училище, което избягва подигравките на връстниците и допълнителни психологически травми.

Микротия е аномалия в развитието на ушната мида, която често се съчетава със загуба на слуха и почти винаги изисква функционална и естетична корекция чрез операция.

Уважаеми посетители на нашия сайт, ако сте извършили тази или онази операция (процедура) или сте използвали някакви средства, моля, оставете отзивите си. Може да бъде много полезно за нашите читатели!

Както вече беше споменато, лабиринтната течност и основната мембрана принадлежат към звукопроводящия апарат. Изолираните заболявания на лабиринтната течност или основната мембрана обаче почти никога не се срещат и обикновено са придружени от нарушение на функцията на кортиевия орган; следователно почти всички заболявания на вътрешното ухо могат да бъдат приписани на поражението на звуковъзприемащия апарат.

Дефекти и увреждания на вътрешното ухо. Да сеВродените дефекти включват аномалии в развитието на вътрешното ухо, които могат да варират. Имаше случаи на пълно отсъствие на лабиринта или недоразвитие на отделните му части. При повечето вродени дефекти на вътрешното ухо се отбелязва недоразвитие на кортиевия орган и именно специфичният краен апарат на слуховия нерв е недоразвит - космени клетки. На мястото на кортиевия орган в тези случаи се образува туберкул, състоящ се от неспецифични епителни клетки, а понякога този туберкул не съществува и основната мембрана се оказва напълно гладка. В някои случаи недоразвитието на космените клетки се отбелязва само в определени части на органа на Корти, а в останалата част от дължината той страда сравнително малко. В такива случаи може да има частично запазена слухова функция под формата на слухови острови.

При възникването на вродени дефекти в развитието на слуховия орган имат значение всички видове фактори, които нарушават нормалния ход на развитие на ембриона. Тези фактори включват патологичния ефект върху плода от тялото на майката (интоксикация, инфекция, травма на плода). Определена роля може да играе наследственото предразположение.

Увреждането на вътрешното ухо, което понякога се случва по време на раждане, трябва да се разграничава от вродените дефекти в развитието. Такива наранявания могат да бъдат резултат от компресия на главата на плода от тесни родови канали или следствие от налагането на акушерски форцепс по време на патологично раждане.

Понякога се наблюдава увреждане на вътрешното ухо при малки деца с натъртвания по главата (падане от високо); в същото време се наблюдават кръвоизливи в лабиринта и измествания отделни участъцинеговото съдържание. Понякога в тези случаи както средното ухо, така и слухов нерв. Степен на нарушение слухова функцияпри наранявания на вътрешното ухо зависи от степента на увреждането и може да варира от частична загуба на слуха на едното ухо до пълна двустранна глухота.

Възпаление на вътрешното ухо (лабиринтит)възниква по три начина: 1) поради прехода на възпалителния процес от средното ухо; 2) поради разпространението на възпаление от мозъчните обвивки и 3) поради въвеждането на инфекция чрез кръвния поток (с общи инфекциозни заболявания).

При гнойно възпалениеинфекцията на средното ухо може да навлезе във вътрешното ухо през кръгла или овален прозорецв резултат на увреждане на мембранните им образувания (вторична тъпанчева мембрана или ануларен лигамент). При хроничен гноен среден отит инфекцията може да премине във вътрешното ухо през разрушената от възпалителния процес костна стена, която отделя тъпанчевата кухина от лабиринта.

От страна на менингите инфекцията навлиза в лабиринта, обикновено през вътрешния слухов канал по обвивките на слуховия нерв. Такъв лабиринтит се нарича менингогенен и се наблюдава най-често в ранна детска възраст с епидемичен цереброспинален менингит (гнойно възпаление на менингите). Необходимо е да се разграничи цереброспиналният менингит от менингит с ушен произход или така нареченият отогенен менингит. Първото е остро инфекциозно заболяване и дава чести усложнения под формата на увреждане на вътрешното ухо, а второто е усложнение на гнойно възпаление на средното или вътрешното ухо.

Според разпространението на възпалителния процес се разграничават дифузен (дифузен) и ограничен лабиринтит. В резултат на дифузен гноен лабиринтит органът на Корти умира и кохлеята се изпълва с фиброзна съединителна тъкан.

При ограничен лабиринтит гнойният процес не улавя цялата кохлея, а само част от нея, понякога само една къдря или дори част от къдрянето.

В някои случаи, при възпаление на средното ухо и менингит, не самите микроби влизат в лабиринта, а техните токсини (отрови). Възпалителният процес, който се развива в тези случаи, протича без нагнояване (серозен лабиринтит) и обикновено не води до смърт на нервните елементи на вътрешното ухо.

Следователно, след серозен лабиринтит, обикновено не настъпва пълна глухота, но често се наблюдава значително намаляване на слуха поради образуването на белези и сраствания във вътрешното ухо.

Дифузният гноен лабиринтит води до пълна глухота; резултатът от ограничен лабиринтит е частична загуба на слуха за определени тонове, в зависимост от местоположението на лезията в кохлеята. Тъй като мъртвите нервни клетки на органа на Корти не се възстановяват, глухотата, пълна или частична, възникнала след гноен лабиринтит, е постоянна.

В случаите, когато при лабиринтит във възпалителния процес е включена и вестибуларната част на вътрешното ухо, в допълнение към нарушената слухова функция се отбелязват и симптоми на увреждане на вестибуларния апарат: замаяност, гадене, повръщане, загуба на равновесие. Тези явления постепенно отшумяват. Със серозен лабиринтит вестибуларна функцияпо един или друг начин се възстановява, а при гнойни - в резултат на смъртта на рецепторните клетки, функцията на вестибуларния анализатор напълно отпада и поради това пациентът остава дълго време или завинаги несигурен при ходене, лек дисбаланс.