Какво означава отворен овален прозорец при новородени. Защо овалния прозорец не се затваря? Кръвообращение с отворен овален отвор

AT последно времепри една трета от родените деца лекарите диагностицират определени аномалии и отклонения. За някои веднага се предписва подходящо лечение, за други не се изисква. Причините за възникването им могат да бъдат най-различни. Една от често срещаните аномалии при новородените е отворен овален отвор.

Същността му е следната. Сърцето има преграда, която разделя предсърдията. В центъра на тази преграда има вдлъбнатина - овална ямка. В долната част на този отвор можете да намерите този много малък овален отвор (размерът на отвора е малко над 2 мм) с клапан.

Кръвообръщението на плода е особено - белите дробове изобщо не участват. За да се осигури на растящия организъм кислород, е необходима специална структура на сърдечната система. овален прозореци е негова особеност. Използва се за комуникация на предсърдията, така че венозната кръв да може свободно да участва в кръвообращението, заобикаляйки белите дробове, които все още не работят в плода. Ако нямаше такъв прозорец, дясната област на сърцето щеше да бъде постоянно натоварена и детето нямаше да може да се развива. Отвореният овален прозорец в сърцето на детето е нормално физиологично явление.

Наистина ли е необходимо?

След раждането на новородено, кръвоносната система започва да се променя, белите му дробове започват да се променят активна работаи бебето може да диша самостоятелно. Сега кръвообращението му е свързано с белите дробове и тялото получава кислород от тях. Следователно вече не е необходима предсърдна комуникация. След раждането налягането в лявата страна на сърцето се повишава и прозорецът започва да се затваря.

Сърдечно-съдовата система на новороденото е все още доста слаба. Тя изпитва силен стрес, когато той кашля, плаче, тревожи се, мърда и изхожда. В резултат на това налягането в дясното предсърдие може да се увеличи. За да го намалите, отново е необходима работа. овална клапа. През него се изхвърля венозна кръв лява зонасърцето, като по този начин намалява налягането в дясната област. Този процес при дете е придружен от синьо около устата.

Белодробната система на новородените е неразделна част от процеса на кръвообращението. Благодарение на нея кръвта се насища с кислород и го доставя вътрешни органи. За да не пречи на този процес, овалния прозорец трябва да бъде затворен. Клапанът, който е постоянно в затворено положение, започва постепенно да расте до овалните стени и симптомите на отворен прозорец изчезват. Продължителността на този процес варира. При някои овалното прозорче изчезва веднага, при други след година, а при трети след две. Ако няма други сърдечни заболявания, тогава родителите не трябва да се тревожат за това.

Как се разпознава?

Ултразвуковата диагностика ще разкрие аномалията.

В почти всички случаи отворен прозорецсе открива случайно, например друго лечение се провежда с преглед по време на стационарен медицински преглед. Има обаче определени симптоми, които могат да показват такава аномалия:

областта на назолабиалния триъгълник става синя. Новороденото може да изглежда синьо, когато честа кашлица, писък, плач, тоест когато детето е напрегнато. AT спокойно състояниесиньото изчезва;
чуват се сърдечни шумове;
слаба издръжливост, честа умора, припадък, чести настинки, пневмония.

Ако горните симптоми се открият при новородени, трябва да се свържете с вашия педиатър. Лекарят в тази ситуация насочва към ултразвук. С помощта на това изследване можете да разпознаете овалния отвор, неговия размер (обикновено от 2 до 5 мм), наличието на отварящ клапан в него, да определите дали прозорецът е дефект, както и колко кръв тече през то и наличието на други аномалии на сърцето.

Отвореният овален прозорец при деца има следните симптоми:

размер от 2 мм;
наличието на клапан;
изтъняване на ръбовете на преградата в областта на овалната ямка (удебеляването на ръбовете е признак на дефект).

Причини за аномалията

Аномалия на овалния прозорец при новородени не възниква сама по себе си. Следните причини могат да допринесат за това:

генетично предразположение(във Повече ▼от страна на майката);
влошаване на околната среда;
неспазване на правилното хранене на бременна жена;
постоянен тежък стрес;
употребата на алкохолни напитки;
пушене;
използване лекарстваи забранени лекарства;
дисплазия на съединителната тъкан и други.

Как да се лекува?

Ако новороденото има форамен овале, е необходимо да се определят по-нататъшни действия с педиатър и кардиолог. Размерът на отвора от 2-3 mm и липсата на промени във функционирането на сърцето не трябва да предизвикват безпокойство. Бързо ще се проточи само за няколко месеца. AT този случайтерапия лекарстваи болнично лечениеНе е необходимо. Педиатърът предписва на детето да бъде повече свеж въздух, хранете се правилно и спортувайте.

При размер на прозореца над 2-3 mm е необходимо да се прави ултразвук на всеки шест месеца, за да се следи промяната в неговия размер. Ако има незначителни оплаквания от сърдечно-съдовата система, лекарят предписва витамини и лекарства, които осигуряват на мускулите на сърцето допълнително хранене. Ако дупката постепенно намалява, лекарят ще ви посъветва просто да изчакате. Има шанс да порасне от само себе си. Междувременно това не се е случило, децата трябва да се пазят от физическа активност.

Ако размерът на овалното прозорче надвишава 7 мм, могат да възникнат сериозни нарушения, характерни за сърдечните дефекти. Такъв прозорец ще зее и кръвта периодично ще се изхвърля в лявата област на сърцето. В този случай е показана операция за коригиране на преградата. За да направите това, през артерията в сърцето се вкарва катетър със специално устройство, което затваря овалния прозорец.

Прогноза за живота с отворен овален прозорец

За деца със симптоми на отворен прозорец прогнозата за живота е предимно положителна, макар и с определени ограничения. Те са забранени високо натоварване на сърцето. В медицината откритият овален отвор се отнася до аномални характеристикисърце, а не до малформации на неговото развитие, тъй като функционалното натоварване в почти всички случаи е в рамките на нормалното. Ако сърцето на детето, в допълнение към необичайния прозорец, няма дефекти, ако не хронични болести белодробна системаако кръвообращението на сърцето не е нарушено, тогава няма място за безпокойство и не се провежда лечение. Достатъчно е периодично да посещавате кардиолог, да правите ултразвук на сърцето (веднъж на всеки шест месеца) и да избягвате тежки товари. харчат по-често подобни проучваниянежелателно, тъй като резултатите няма да бъдат показателни, което ще доведе до ненужен стрес за детето.

Истории от наши читатели

С появата на медицината ултразвуков диагностик, младите родители все по-често започват да научават от лекарите, че овалния прозорец на бебето е оставен отворен. Чувайки такава диагноза, не трябва да се паникьосвате, защото бебето реагира рязко на емоциите на майката. Всички родители трябва да са наясно какво означава отворен овален прозорец в сърцето на детето, какви симптоми причинява патологията, колко опасна е и какви са начините за нейното отстраняване.

Овалният отвор в сърцето на някои бебета не се затваря с клапа след раждането

Какво е болест

В областта на лявата камера прозорецът е затворен благодарение на малка клапа, която окончателно се формира до раждането на бебето. Когато новороденото започне да крещи за първи път, белите дробове се отварят, притокът на кръв към тях се увеличава и налягането в лявото предсърдие се повишава, а овалното прозорче в сърцето на новороденото се покрива с клапа. С течение на времето се получава силното му сливане с междупредсърдната преграда. въпреки това важен моменте, че тялото на всеки човек е индивидуално и не всички се случват в момента на раждането.

Много родители се плашат от това явление и се интересуват от лекарите кога овалното прозорче в сърцето на детето се затваря. Всъщност той пречи на правилното функциониране на кръвообращението, така че трябва постепенно да се затвори. Това се случва с помощта на растеж на клапана към краищата. междупредсърдна преграда.

Отвореният овален отвор е сърдечна аномалия, а не сърдечен дефект.

Продължителността на този процес е различна за всички деца - за някои дупката се затваря веднага, за други - след година или две, а за някой - след пет години. Това е абсолютно нормално и ако не се наблюдават други заболявания, свързани със сърдечно-съдовата система, тогава не трябва да се притеснявате.

Понякога се случва размерът на вентила да не е достатъчен, за да покрие напълно празнината. При такива обстоятелства се диагностицира отворен овален прозорец в сърцето на възрастен или дете, тъй като тази патология остава за цял живот. Това явление не се счита за болест, а за аномалия в съзряването на сърцето.

Децата с тази диагноза, достигащи 3-годишна възраст, получават втора група увреждане.

Какво е овален прозорец в сърцето на плода и новороденото е описано във видеото:

Защо овалния прозорец не се затваря?

Отвореният овален прозорец при новородени е абсолютно естествен феномен, тъй като когато детето се развива в утробата на майката, това е жизненоважно за него. Въпреки това, ако функциониращият овален прозорец не се е затворил 5 години след раждането на детето, струва си да се обмисли. Помислете защо може да възникне тази патология:

най-често този проблем е наследствен, който се предава главно от роднини от първа линия;
ако по време на носене на бебе бременна жена си позволи редовно да пие алкохол или често да пуши;
проблемът може да бъде провокиран от лошата екология, в която една жена очаква бебе;
ако, бъдеща майкаяде погрешно;

В повечето случаи проблемът се дължи генетичен фактори наследени от родителите

с редовен стрес и депресивни състоянияв който жената е останала, докато е носила бебето;
ако е имало токсично отравяне по време на бременност;
когато детето се роди преди термина.

Ако овалното прозорче в сърцето на детето не се е затворило, то трябва да бъде регистрирано и постоянно наблюдавано от специалист.

Как се проявява отклонението

Каквото и заболяване да срещне човек, всички те се проявяват по различни начини и причиняват определени симптоми, отворен овален прозорец в сърцето при деца или възрастни не е изключение. Въпреки това, тежестта на знаците зависи от размера на дупката:

ако отвореният овален прозорец в сърцето на детето е от 2 mm до 7 mm, такова отклонение се счита за незначително и се усеща само при силни физическа дейност;

Лошите навици на майката по време на бременност могат да провокират развитието на сърдечни аномалии при бебето

случва се, че разликата между предсърдията е от 7 до 10 mm, при такива обстоятелства признаците са по-изразени и практически не се различават от симптомите на дефект на предсърдната преграда.

При новородени аномалия в развитието на сърцето се проявява, както следва:

когато детето плаче, напъва се или кашля, може да посинее назолабиален триъгълник, върха на носа или върховете на пръстите;
кожата на такива деца е по-бледа от тази на други, които нямат патологии;
кърмачетата също имат ускорен пулс.

Симптомите на патологията зависят от размера на дупката

При възрастни, които са имали такава патология, устните също могат да станат сини при определени обстоятелства:

когато човек задържа дъха си за дълго време, плува или се гмурка, това се обяснява с факта, че по време на такива процедури налягането в белодробните съдове се повишава;
поради тежки физически натоварвания;
при наличие на заболявания, свързани с белите дробове;
ако има някакви други патологии на сърцето.

Ако размерът на прозореца е повече от 7 mm, тогава симптомите на патологията са както следва:

има систематична загуба на съзнание;
кожата става синя дори при липса на силно физическо натоварване;
безпокойство за обща слабост в цялото тяло, замаяност;
детето може да изостава в развитието си от връстниците си.

Кожните обвивки при бебета със сърдечна аномалия са бледи на цвят.

Диагностични методи

При рутинен преглед кардиологът не може да диагностицира отворен форамен овале при дете, тъй като няма сърдечен шум при аускултация. За да се диагностицира патологията, има следните процедури:

Ехокардиография (ултразвук на сърцето). Благодарение на това изследване лекарят има възможност да разбере в каква посока протича кръвообращението, колко кръв тече между дясното и лявото предсърдие, както и да определи наличието на други сериозни патологии. Тези точки са много важни в хода на диагностиката, с помощта на тях специалистът разбира на какъв етап е заболяването и предписва ефективна терапия.
Контрастна ехокардиография. Тази процедура показва дали има отворен овален отвор в сърцето на дете или възрастен. За да се идентифицира патологията, пациентът се инжектира интравенозно с физиологичен разтвор. Ако има празнина, тогава реакцията ще настъпи незабавно и лекарят ще види как въздушните мехурчета проникват през тази дупка от едно предсърдие в друго.

Ултразвукът на сърцето позволява да се разкрият в детайли нарушенията в структурата на органа

Трансезофагеална ехокардиография. Това изследване се провежда, ако е необходимо да се установи къде точно се намира празнината и какъв е нейният размер. Също така с помощта на процедурата се установява дали има някакви усложнения във формата възпалителни процесив сърдечните клапи, кръвни съсиреци или уголемяване на сърцето.
Рентгенов гръден кош. Той показва размера на сърцето на пациента, диаметъра на сърдечните съдове и също така определя дали кръвта е застояла в белите дробове.

Какво представлява опасната патология

Отворен овален прозорец в сърцето на новородено се диагностицира много често и това е нормално, но ако не се затвори след известно време, тогава има причина да се свържете с кардиолог.

Няма нужда да се паникьосвате с тази диагноза, тъй като подобна аномалия почти никога не засяга активността или продължителността на живота на човека.

Аномалия на сърцето, причинена от образуването на отворен прозорец, изисква наблюдение от кардиолог

Все пак трябва да се помни, че овалното сърдечно прозорче при възрастни увеличава възможността за образуване на кръвни съсиреци, поради което съществува възможност за следните усложнения:

Заболяването може да причини смъртта на някои области на мозъка, което е изпълнено с инсулт.
Нарушената функция на сърцето причинява смъртта на части от мускулната тъкан, което може да причини инфаркт на миокарда.
Поради нарушено кръвообращение, бъбречните клетки могат да умрат - ще настъпи инфаркт на органа.
При нарушения на кръвообращението в мозъка речта на човек може да се деформира, отбелязват се пропуски в паметта, горната и долните крайници. Симптомите продължават един ден, след което изчезват сами.

Важно е да се разбере, че независимо от това каква медицинска терапия е предписана на пациента, рискът от тези усложнения няма да намалее.

Когато детето се оплаква, му се предписват лекарства

Методи на лечение

Ако се диагностицира отворен овален прозорец в сърцето на бебето, тогава преди детето да навърши 5 години, не медицинска терапияне е задължително, това се дължи на факта, че през това време може да се затвори сам. Ако това не се случи и патологията не се усеща по никакъв начин и не пречи на детето да се развива нормално, тогава няма нужда да лекувате проблема.

Ако има леки симптоми и не се наблюдават усложнения с появата на нови заболявания, тогава операцията не се предписва. Въпреки това, пациентът е предписан лекарствена терапия:

Състоянието се облекчава от антикоагуланти. Едно от най-ефективните лекарства от тази група лекарства е Варфарин. Ако пациентът приема това лекарство, тогава има нужда от чести кръвни изследвания, за да могат лекарите да следят състоянието на системата за хемостаза, за да се избегне образуването.

До 5-годишна възраст при повечето малки пациенти овалният отвор се затваря.

Също така, на човек се предписва лечение с антиагреганти или антитромбоцитни лекарства. Един от най-често срещаните и ефективни средстваТази категория е аспиринът, който трябва да се приема ежедневно по 3-5 mg на 1 kg телесно тегло. Ако следвате този метод на лечение, е възможно да предотвратите венозна недостатъчност, образуване на тромби и исхемичен инсулт.

Ако овалния отвор в сърцето на новороденото не се е затворил и симптомите са тежки, е необходима рентгенова ендоваскуларна оклузия на отворения отвор. По време на операцията лекарят следи състоянието на пациента с помощта на специални рентгенови и ехокардиологични апарати.

Пациенти след операция поради големи овален отворв сърцето завинаги се отървете от патологията

Прогноза за отворен форамен овале в сърцето

Малък функциониращ овален прозорец при новородени през целия живот не пречи нито на социалния, нито на работния живот. Но хората с такава диагноза трябва да избягват екстремни спортове, силни физически натоварвания и професии, свързани с тях.

Незатваряне на овалния прозорец големи размериизисква хирургическа намеса. В рамките на шест месеца след приключване на операцията, за да се избегне ендокардит бактериална природа, пациентите се съветват да приемат антибиотици, както и системно да посещават кардиолог. Въпреки това след възстановителен периодчовек може да продължи да живее без да се ограничава в нищо.

Сърдечните дефекти са доста чести при децата. Повечето от тях се приравняват към индивидуалните характеристики на развитието. По принцип те не трябва да се елиминират, но ще трябва да промените начина си на живот и редовно да се преглеждате. Отворен овален прозорец в сърцето на дете е включен в групата, спомената по-горе. Най-често това не е опасно, но родителите трябва да бъдат нащрек, за да вземат навременни мерки за предотвратяване на развитието на усложнения.

Отворен прозорец в сърцето на детето е характеристика пренатално развитие. Тялото на плода все още се формира, така че много органи все още не функционират с пълен капацитет. Други системи започват да работят активно. Появата на дупка в сърдечната преграда е свързана с подобряване на тяхното хранене. Това явление се обяснява с липсата на необходимост от пълно кръвоснабдяване на неработещите бели дробове, така че частично прелива през прозореца на дясното предсърдие в лявото. След това навлиза в активните органи.

Клапа разделя отворения прозорец в сърцето на детето от лявата камера. Той напълно завършва формирането си по-близо до раждането. Новороденото, поемайки първия дъх, отваря дробовете си. В лявото предсърдие налягането бързо се повишава. Поради активирането на веригата от естествени процеси, дупката се затваря от клапан, който с течение на времето напълно се слива с преградата. Ако прозорецът беше прераснал дори в развитието на плода, много органи нямаше да получат правилното храненепоради неспособността на сърдечния мускул да изпълнява пълноценно своите функции. Обикновено подобно отклонениеводи до тежки усложнения и смърт.

Овалният прозорец в сърцето при деца може да се забави дори до 5 години или повече. Този процес е индивидуален. Обикновено клапата расте веднага след раждането. Понякога до 12 месеца, а в по-редки случаи до пет години. Невъзможността за пълно излекуване се дължи на твърде малка клапа. Той не е в състояние напълно да блокира дупката със себе си, в резултат на което кръвта постепенно прониква от едно предсърдие в друго. Тази аномалия се среща в 25% от случаите.

Според резултатите от изследванията овалното прозорче в сърцето на новороденото обикновено не надвишава 4-5 mm. Най-голямата фигура достига почти 2 см.

Симптоми

Ако прозорецът в сърцето на детето е единствената аномалия и няма други патологии, тогава симптомите обикновено са леки или липсват. Можете да разберете за проблема по следните знаци:

пристъпи на тахикардия (учестен пулс);
промяна в цвета на назолабиалния триъгълник при плач или хранене;
появата на недостиг на въздух;
загуба на апетит;
недостатъчно увеличаване на телесното тегло, докато бебето се развива.

Дете на 5-6 години започва да се откроява ниско физическа дейности бърза загуба на сила в сравнение с други деца. Често има дихателни проблеми. по-близо до юношеството, на фона на хормонални промени, свързани с пубертета, възниква следната клинична картина:

световъртеж;
усещане за обща слабост;
внезапна загуба на съзнание;
пристъпи на аритмия;
ниска производителност.

Мнението на д-р Комаровски

Известен педиатър и телевизионен водещ Комаровски Евгений Олегович твърди, че прозорецът в сърцето е характерен за почти всички новородени. Във всеки втори случай не прераства до 2 години. По-близо до 5 години аномалията почти изчезва, без да причинява никаква вреда на детето. Лекарят подчертава още, че дупката в преградата не е животозастрашаващ дефект. Смята се индивидуална особеностразвитие и в повечето случаи се затваря без намесата на лекари.

Причините

Дупката в сърдечната преграда се предава предимно по наследство. Понякога появата на аномалия се влияе от фактори, които засягат майката, която носи детето:

употреба на наркотици или алкохол;
пушене;
употребата на лекарства, противопоказани по време на бременност;
престой в стресови ситуации;

лошо съставена диета;
неблагоприятен екологична ситуация.

Изразените причини могат да провокират не само тази аномалия, но и много други пороци. Според статистиката най-голям шанс имат децата, родени преждевременно или със забавено развитие.

Диагностика

Нереалистично е да се идентифицира дупка в сърдечната преграда чрез рутинен преглед. Родителите могат, с цел превенция, да проведат преглед на детето или да подозират наличието на аномалия в синьо кожата(дифузна цианоза), докато все още е в болницата. Подобен симптом не винаги възниква и често е следствие от други патологични процеси. За прецизна настройкадиагноза, ще трябва да се подложите на преглед:

ултразвук ( ултразвукова процедура) на сърдечния мускул, наричана още ехокардиография, се извършва заедно с Доплер ултразвук. същност този методдиагностиката се състои в определяне на посоката на движение и количеството кръв, изтласкана в дупката на преградата и идентифициране на други аномалии. Получените резултати ще помогнат на лекаря да разбере тежестта и хода на патологичния процес.
Ехокардиографията с контрастен тип се използва за по-ефективно локализиране на дефекти и дупки в септума. Пациентът ще бъде инжектиран физиологичен разтвор, която е била предварително разклатена. Ако в сърцето има прозорец, мехурчетата ще проникнат в него, преминавайки от едно предсърдие в друго.
Трансезофагеалната ехокардиография рядко се използва като ултразвуково изследване на сърцето. Въпреки неприятността на процедурата, тя е в състояние да определи точното местоположение и размер на прозореца в преградата, както и да види наличието на усложнения (миокардит, кръвни съсиреци, аневризми и други).
Рентгенография гръдниизползва се за определяне на размера на сърцето и дебелината на неговите съдове, както и за идентифициране на застойни процеси. При наличие на аномалии на преградата, обемът на органа се увеличава леко и се наблюдава стагнация на кръвта в белите дробове.

Електрокардиографията (ЕКГ) ви позволява да разберете за нарушения в работата и структурата на сърцето, които са характерни за прозорец в преградата, например обаритмия или хипертрофия на лявата камера. Самата аномалия не може да бъде открита с такъв апаратен метод.

Тъй като се развиват усложнения поради дупка в преградата, може да са необходими други диагностични методи. Най-актуалните сърдечна катетеризация, магнитен резонанс и компютърна томографияи ултразвуково изследване на бъбреците.

Опасност от аномалия

В спокойно състояние овалното прозорче в сърдечната преграда не се появява. Неуспехи в кръвоснабдяването се появяват главно при кашлица и физическо натоварване. Специално вниманиетрябва да се дава на здравето на детето в случай на следните опасности:

Понякога клапата, която затваря отвора в преградата, изостава от растежа на сърдечния мускул. Прозорецът престава да бъде затъмнен и кръвта тече от едно предсърдие към друго. Голямо натоварване пада върху тях, което води до различни усложнения.
Патологичните процеси, водещи до повишаване на налягането в дясното предсърдие, са в състояние леко да отворят дупката. Често се причинява от заболявания на дихателната система, на сърдечно-съдовата системаи вени, както и периода на бременност и раждане.

Такива проблеми изискват спешна намеса. Родителите трябва да заведат детето на лекар, за да предотвратят прехода на аномалията от фазата на компенсация към декомпенсация. Последният тип поток се характеризира с появата различни усложнения. Пълен списък с тях може да видите по-долу:

удар;
неуспехи в церебралната циркулация;
инфаркт на миокарда;
некроза на част от бъбрека, причинена от исхемия (липса на хранене).

По принцип неуспехите се провокират от емболия, тоест запушване на съда от отделен тромб. Рядко се развива, но поради тежестта възможни последствияпациентът се съветва да посети лекар и периодично да се подлага на преглед.

Според статистиката при възрастни хора над 45 години овален прозорец в преградата провокира развитието на хипертония и коронарна болест на сърцето. Не по-малко опасно е след прекаран инфаркт на миокарда, когато е започнал периодът на възстановяване. Отворената дупка го забавя значително. Тази аномалия също често провокира мигренозни пристъпи и задух след ставане от леглото, които изчезват, ако пациентът легне назад.

Тази аномалия има малки предимства, които ще подобрят качеството на живот в определени ситуации, например при белодробна хипертония. Човек, поради проявения натиск, изпитва постоянен задух, кашлица, обща слабости периодично губи съзнание. Овален прозорец в преградата улеснява отстраняването на част от кръвта от белодробни артерии. Тежестта на патологията намалява и състоянието на пациента се подобрява.

Курс на терапия

Обикновено не се провежда лечение на анормален прозорец в сърдечния мускул, който не се проявява с характерна клинична картина и не допринася за развитието на усложнения. Лекарят ще даде само следните препоръки:

Занимавайте се с физическа терапия, за да укрепите сърдечния мускул и да поддържате тялото в добра форма.

Почивайте си повече, като правите почивки по време на работа на всеки час (за 5-10 минути) и спазвайте режима на сън (спете поне 7-8 часа).
Избягвайте конфликти и стресови ситуации. Желателно е пациентът да отделя повече време на хобита и да слуша любимата си музика, за да се отпусне и да не пренатоварва сърцето.
Компетентно съставете диета, като премахнете мазните храни от нея и я наситете със зеленчуци и плодове. Необходимо е да се готви на пара или чрез варене и да се яде на малки порции 5-6 пъти на ден.

Ако пациентът се оплаква от пристъпи на тахикардия и други нарушения на сърдечно-съдовата система, тогава лекарят може да посъветва комбинирането на горните мерки с лечение с лекарства. Тя се основава на приема на хапчета за стабилизиране на състоянието:

Антиаритмични лекарства (блокери на натрий, калций и адреналин, сърдечни гликозиди, диуретици, успокоителни), предназначени за премахване на аритмия.
Витаминни комплекси на базата на магнезий, калий и витамини от група В (Panangin, Magne B6) подобряват състоянието на нервната и сърдечно-съдовата система.

Хирургическата интервенция е възможна само изразена клинична картина, което значително намалява качеството на живот на пациента. Не по-малко уместно е и с висока вероятност от образуване на кръвни съсиреци. Специалистът ще препоръча ендоваскуларно лечение. Същността му е въвеждането на катетър в феморална артерия. След това се повишава до дясно предсърдиеи върху дупката се поставя специална мазилка, която стимулира обрастването на мястото със съединителна тъкан. След 3-4 седмици ще изчезне от само себе си без повторна намеса.

Необходимо е да се комбинира операцията с приема на антиагреганти и антикоагуланти, за да се намали рискът от образуване на кръвни съсиреци. По време на периода на възстановяване пациентът трябва да се подложи антибиотична терапияза предотвратяване на развитието на миокардит. Успешно завършено хирургична интервенцияще позволи на пациента да живее без никакви ограничения, тъй като аномалията ще бъде напълно елиминирана.

Спорт

Спортът е полезен при лечението на всякакви патологични процеси. С овален прозорец на преградата физическото претоварване е противопоказано, но класовете са разрешени с умерено темпо. Плуването, всички видове борба и вдигането на тежести определено не са подходящи, но можете да бягате, да правите упражнения и упражнения от курса физиотерапевтични упражненияза укрепване на сърцето. Препоръчително е да проведете няколко сесии със специалист, за да знаете всички характеристики на процеса и да не навредите на здравето си.

Прогноза

Прозорец в сърцето при деца най-често не води до развитие на последствия. Бебетата всъщност не изпитват никакъв дискомфорт. Родителите са длъжни да водят детето за преглед при педиатър в посоченото от него време и да провеждат ултразвуково изследване на сърдечния мускул на всеки шест месеца, за да оценят състоянието му.

Обикновено аномалията нараства с течение на времето, но ако това не се случи, тогава е достатъчно да си спомните съществуващи ограничения. Детето ще може да прави всичко спокойно, но без фанатизъм, тъй като вероятността от усложнения ще се увеличи. В училище хлапето ще има отделна програма за физическо възпитание, а когато навърши 18 години, ще получава от лекарска комисиякатегория B, което означава наличието на ограничения по време на услугата.

Овалният прозорец в сърцето на новороденото е лека аномалия. Той не е в състояние да окаже значително влияние върху здравето на детето и само от време на време се проявява като сърдечни симптоми. Лечението се предписва при наличие на смущаващи симптоми. В други случаи е достатъчна корекция на почивката и храненето. Ако прозорецът в сърцето провокира сериозни усложненияи става животозастрашаващо, се извършва операция.

Днес много родители често чуват от лекар, че бебето им има отворен овален прозорец в сърцето. В тази статия ще се опитаме да разберем какво е това - сериозна диагнозаили вродена особеностструктури на сърцето.

Сърцето на новородено бебе е много различно от сърцето на възрастен. Сърцето се състои от четири камери (атриуми и вентрикули), като при възрастните между предсърдията има преграда, която не позволява смесване на артериалните и венозна кръвв ляво и десни половинисърца, съответно. При новородените предсърдната преграда не винаги е пълно образувание поради следните функциикръвообращението на плода: когато бебето все още се развива в утробата на жената, белите дробове не участват в независимото дишане, така че към тях тече по-малко кръв (само 12% от общия кръвен поток на плода). Това е необходимо, за да повече кръв, обогатена с кислород, получава активно функциониращи органи на плода - мозък, черен дроб и др. За правилното разпределение на кръвните обеми в тялото на бебето има съдови комуникации (съобщения) в неговата сърдечно-съдова система. Една от тези структури, заедно с артериалните и венозните канали, е овалния прозорец - това е отвор между предсърдията, който изхвърля кръвта отдясно към ляво предсърдиеза намаляване на притока на кръв към белите дробове.

От страната на лявата камера прозорецът е покрит от малка клапа, която напълно узрява за раждане. По време на първия плач на новороденото, когато белите му дробове се отворят, притокът на кръв към тях се увеличава, налягането в лявото предсърдие се увеличава и клапата затваря прозореца и впоследствие се слива здраво със стената на предсърдната преграда (в повечето случаи). случаи през първата година от живота на детето, по-рядко - до пет години). Понякога тази клапа е твърде малка по размер, за да затвори дупката и тогава казват, че новороденото има отворен овален прозорец в сърцето.

Отвореният овален отвор е отвор между предсърдията в човешкото сърце, през който кръвта може да тече от едно предсърдие към друго (по-често отляво надясно, тъй като физиологично налягането в кухината на лявото предсърдие е по-високо). Не бъркайте отворен форамен овале с дефект на предсърдната преграда, тъй като дефектът е по-сериозна диагноза, свързана с вродени дефектина сърцето, докато отвореният овален прозорец се класифицира като една от малките аномалии в развитието на сърцето и е по-скоро индивидуална особеност на структурата на сърцето на детето.

Отворен овален прозорец

Причини за незатваряне на овалния прозорец в сърцето

На първо място в структурата на причините за заболеваемостта е генетичната предразположеност, особено от страна на майката. Също така, като причини, фактори, които имат отрицателно въздействиевърху плода по време на гестационния период - неблагоприятни условия на околната среда, недохранване на бременната жена, стрес, употреба на токсични вещества (алкохол, лекарства, никотин, лекарства, забранени за употреба от бременни жени).

Симптоми на отворен овален прозорец

Обикновено клинични проявленияизолираният овален форамен при бебета (без вродени сърдечни дефекти) са доста оскъдни. Тази структурна аномалия при новородено дете може да се подозира въз основа на следните оплаквания: сърцебиене, задух и цианоза (сиво или синьо оцветяване) на назолабиалния триъгълник по време на плач и хранене. Детето може да има слаб апетити лошо наддаване на тегло. При по-големи деца може да има намалена толерантност (поносимост) към физическа активност.

През периода интензивен растеж, както и хормонални промени в тялото ( юношеството, бременност) увеличава натоварването на сърдечно-съдовата система като цяло, което може да причини умора, слабост, усещане за прекъсване на работата на сърцето, особено по време на физическо натоварване или спортуване.

В ситуации, когато овалният прозорец не надрасне дори след петгодишна възраст, най-вероятно той ще придружава човек през целия му живот, което обаче по никакъв начин не засяга неговите домакински и работни дейности. Но в по-напреднала възраст (след четиридесет до петдесет години), когато човек може да развие заболявания като напр артериална хипертонияи исхемична болестсърцето, овалният прозорец може да усложни хода на периода на възстановяване след миокарден инфаркт и хода на хроничната сърдечна недостатъчност.

Диагностика на заболяването

Диагнозата се основава на аускултация (слушане) на гръдния кош по време на преглед на детето (чуват се систолни шумове), както и въз основа на инструментални методиизследвания.

Основният метод за откриване на овалния прозорец е визуализация с ехокардиография (ултразвук на сърцето). Ехография на сърце трябва да се прави на всички деца на 1 месец по нов лечебни и диагностичнистандарти в педиатрията.

Ако овалният прозорец придружава вродени сърдечни дефекти, тогава, ако е необходимо, лекарят предписва трансезофагеална ехокардиография, ангиографско изследване (въвеждане в сърдечната кухина през съдовете на рентгеноконтрастно вещество), проведено в специализирана болница за кардиохирургия.

Лечение на отворен овален прозорец

С отсъствие клинични симптомии хемодинамични нарушения ( изразени променив работата на сърцето), което най-често се среща в практиката на педиатър, не е показана нито лекарствена терапия, нито хоспитализация. Назначен възстановителни процедури- втвърдяване, разходки на чист въздух, поддържане на балансиран режим на труд и почивка, правилното хранене, физиотерапия.

При поява на незначителни оплаквания от сърдечно-съдовата система може да е оправдано предписването на витамини и лекарства, които осигуряват допълнително хранене на сърдечния мускул - магне В6, панангин, аналози на L-карнитин (елкар), коензим Q (убихинон).

В случаите на комбинация със сърдечни дефекти, тактиката на наблюдение и лечение се определя от кардиолога и сърдечния хирург по избор най-добрият методхирургична корекция на дефекти. AT последните годиниЛондонски учени са разработили операция, при която кухината на дясното предсърдие през феморална венапоставя се сонда с лепенка, която се залепва върху прозореца и отшумява за 30 дни. Тази лепенка създава един вид "лепенка" и допълнително стимулира образуването на собствена съединителната тъканв междупредсърдната преграда, което води до сливане на овалния отвор. Хирургично лечениев неусложнени случаи не се прилага.

Усложнения при незатваряне на овалния прозорец в сърцето

Сред изключително редките, почти изолирани случаи на усложнения е "парадоксалната" емболия - опасно, животозастрашаващо състояние. Емболите са малки частици, които съдържат газови мехурчета. кръвни съсирециили парчета мастна тъкан. Обикновено тези вещества не трябва да бъдат в кръвния поток, но те навлизат в кръвния поток при различни условия. патологични състояния, така че, газови мехурчета при въздушна емболия, понякога придружаващи сложни наранявания на гръдния кош с увреждане белодробна тъкан; кръвни съсиреци - с тромбофлебит (заболявания на вените с образуване на париетални кръвни съсиреци); мастна тъкан- при открити фрактурикости. Опасността от тези емболи е, че когато овалния прозорец е отворен, те могат да попаднат от дясното в лявото предсърдие, след това в лявата камера, след това през съдовете да достигнат до мозъка, където, след като са запушили лумена на съда, те ще предизвикат развитието на инсулт или мозъчен инфаркт. Това усложнение може да бъде фатално. Проявява се като внезапно развити мозъчни симптоми в момента или непосредствено след нараняването, или по време на период на продължително обездвижване, когато пациентът след тежки операции, наранявания, тежки заболяванияпринудени да се пазят дълго време почивка на легло. Предотвратяването на развитието на тромбоемболични усложнения като цяло е адекватна терапия, насочена към предотвратяване на повишено съсирване на кръвта при пациенти с остри заболяваниясърдечно-съдова система, с наранявания, с хирургични интервенциии т.н.

Както вече споменахме, това усложнение е доста рядко, но въпреки това пациент с отворен овален прозорец винаги трябва да предупреждава своя лекар за наличието на тази структурна особеност на сърцето.

Прогноза с отворен овален прозорец

Прогноза за живот, социални и трудова дейносткато цяло благоприятни, но пациентите с отворен овален прозорец са противопоказани при екстремни спортове, както и професии, свързани с повишено натоварваневърху кръвоносната и дихателната система - летци, космонавти, водолази.

Обобщавайки всичко по-горе, трябва да се отбележи, че в съвременна медицинаобичайно е лекарите да приписват отворен овален прозорец повече на структурните характеристики на сърцето, отколкото на сериозни малформации, тъй като в повечето случаи функционалното натоварване на сърцето остава в нормални граници. Но все пак, поради локализацията на тази патология в сърцето, като жизненоважна важно тяло, важността му не бива да се подценява. Във всеки случай тактиката на лечение на пациента се определя от кардиолога индивидуално по време на прегледа на място.

Терапевт Сазикина О.Ю.

Отворен овален прозорец - малка аномалиясърце, при което комуникацията между лявото и дясното предсърдие, естествена за периода на вътрематочно развитие, е частично или напълно запазена. При дете кръвният поток осигурява кръвоснабдяване през широк овален прозорец, предимно в брахиоцефалната област. Това е необходимо за подкрепа бързо развитиемозък. След раждането, с първото вдишване на детето, градиентът на налягането между предсърдията се променя и при оптимални условия на развитие настъпва процесът на сливане на краищата на клапата с отвора. Някъде през втората половина на първата година от живота на бебето овалното прозорче се затваря. Но това не е така за всички. Според много автори до първата година от живота овалният прозорец се затваря само при 50-60% от децата; смята се, че може спонтанно да се затвори по всяко време от живота на човека. Според различни източници отворен овален прозорец се открива при 17-35% от възрастните.

Няма симптоми

В повечето случаи отвореният овален прозорец практически няма симптоми, трудно е да се идентифицира чрез някои специфични прояви. Лекар Генерална репетицияможе да подозира тази сърдечна аномалия само ако детето:

Две гледни точки към проблема

Подходът за оценка на клиничната роля на малка аномалия под формата на отворен овален отвор в сърцето при новородени днес е двусмислен. Доскоро гледната точка за пълната безвредност на отворения овален прозорец постоянно преобладаваше, тази аномалия се считаше за вариант на нормата. И досега привържениците на тази позиция смятат, че този дефект не причинява хемодинамични смущения и не изисква хирургическа корекция.

Ултразвук на сърцето на новородено - отворен овален прозорец

Съществува обаче и друга гледна точка, сочеща възможността от сериозни, животозастрашаващи усложнения на тази "невинна" аномалия на сърцето. Преди всичко говорим сиза парадоксалната емболия и развитието на хипоксемични състояния. Особено важно е откриването на отворен овален прозорец при спортисти, изпитващи висок интензитет и обем на физическо и психо-емоционално натоварване. Трябва да се отбележи, че развитието на парадоксална емболия е възможно в тези спортове, където често се използват натоварващи упражнения - вдигане на тежести, атлетическа гимнастика, борба.

Логично е съчетаването на отворен овален прозорец с друга аномалия на сърцето, аневризма на междупредсърдната преграда, която е признат рисков фактор за развитие на кардиоемболични усложнения. Подвижните аневризми значително увеличават вероятността от микроемболен рефлукс от дясното предсърдие към лявото, тоест увеличават риска от парадоксална емболия.

Какво да правя?

Основните методи за откриване на отворен форамен овале са конвенционалните ехокардиографски и доплер ехокардиографски изследвания на сърцето. може би, основен въпрос, което трябва да се обсъди с лекаря - каква трябва да бъде тактиката на родителско поведение, ако тази сърдечна аномалия се открие при дете?

На първо място, трябва редовно да наблюдавате детски кардиологза установяване на постоянен контакт с него. Периодично (веднъж годишно) повтаряйте изследването, проследявайте размера на овалния прозорец. Ако започнат да намаляват (най-често се случва) - чудесно. Когато това не се случи, трябва да решите със специалист какво да правите по-нататък. Съвременно лечение open foramen ovale включва ендоваскуларно транскатетърно затваряне на отвора със специално устройство.