Овалният прозорец не е затворен. Какво е открит овален отвор? Когато отвореният овален форамен се затваря нормално

Отворен овален прозорец - малка аномалиясърце, при което е частично или напълно запазена естествената за периода комуникация между ляво и дясно предсърдие пренатално развитие. При дете кръвният поток осигурява кръвоснабдяване през широк овален прозорец, предимно в брахиоцефалната област. Това е необходимо за подкрепа бързо развитиемозък. След раждането, с първия дъх на детето, градиентът на налягането между предсърдията се променя и при оптимални условия на развитие настъпва процесът на сливане на краищата на клапата с дупката. Някъде през втората половина на първата година от живота на бебето овалното прозорче се затваря. Но това не е така за всички. Според много автори до първата година от живота овалният прозорец се затваря само при 50-60% от децата; смята се, че може спонтанно да се затвори по всяко време от живота на човека. Според различни източници отворен овален прозорец се открива при 17-35% от възрастните.

Няма симптоми

В повечето случаи отвореният овален прозорец практически няма симптоми, трудно е да се идентифицира чрез някои специфични прояви. Лекар Генерална репетицияможе да подозира тази сърдечна аномалия само ако детето:

Две гледни точки към проблема

Подходът за оценка на клиничната роля на малка аномалия под формата на отворен овален отвор в сърцето при новородени днес е двусмислен. Доскоро гледната точка за пълната безвредност на отворения овален прозорец постоянно преобладаваше, тази аномалия се считаше за вариант на нормата. И досега привържениците на тази позиция смятат, че този дефект не причинява хемодинамични смущения и не изисква хирургическа корекция.

Ултразвук на сърцето на новородено - отворен овален прозорец

Съществува обаче и друга гледна точка, сочеща възможността от сериозни, животозастрашаващи усложнения на тази "невинна" аномалия на сърцето. Преди всичко говорим сиза парадоксалната емболия и развитието на хипоксемични състояния. Особено важно е откриването на отворен овален прозорец при спортисти, изпитващи висок интензитет и обем на физическо и психо-емоционално натоварване. Трябва да се отбележи, че развитието на парадоксална емболия е възможно в тези спортове, където често се използват натоварващи упражнения - вдигане на тежести, атлетическа гимнастика, борба.

Логично е съчетаването на отворен овален прозорец с друга аномалия на сърцето - аневризма на междупредсърдната преграда, която е признат рисков фактор за развитие на кардиоемболични усложнения. Подвижните аневризми значително увеличават вероятността от микроемболен рефлукс от дясното предсърдие към лявото, тоест увеличават риска от парадоксална емболия.

Какво да правя?

Основните методи за откриване на отворен форамен овале са конвенционалните ехокардиографски и доплер ехокардиографски изследвания на сърцето. може би, основен въпрос, което трябва да се обсъди с лекаря - каква трябва да бъде тактиката на родителско поведение, ако тази сърдечна аномалия се открие при дете?

На първо място, трябва редовно да наблюдавате детски кардиологза установяване на постоянен контакт с него. Периодично (веднъж годишно) повтаряйте изследването, проследявайте размера на овалния прозорец. Ако започнат да намаляват (най-често се случва) - чудесно. Когато това не се случи, трябва да решите със специалист какво да правите по-нататък. Съвременно лечение open foramen ovale включва ендоваскуларно транскатетърно затваряне на отвора със специално устройство.

Отворен овален прозорец в сърцето (OOO) - празнина в стената, образувана между дясното и лявото предсърдие. Обикновено такъв отворен геп функционира през периода ембрионално развитиеи напълно обрасли през първата година от живота на детето. Ако това не се случи, говорим за аномалия, на която е присвоен код Q21.1 в МКБ 10.

От страната на лявото предсърдие отворът е покрит от малка клапа, която напълно узрява до момента на раждането. Когато се появи първият вик на бебето, което се е родило, и белите дробове се отворят, има значително повишаване на налягането в лявото предсърдие, под влиянието на което клапата напълно затваря овалния прозорец. С течение на времето клапата здраво прилепва към стената на междупредсърдната преграда, така че празнината между предсърдията се затваря.

Най-често при половината от децата такова увеличение на клапата се случва през първата година от живота. Това е норма. Но ако размерът на клапана е недостатъчен, гнездото може да не се затвори напълно, т.е. ще остане някакъв вид дупка, чиито размери се определят в милиметри. Поради това предсърдията не са изолирани едно от друго. Тогава, което иначе се нарича MARS синдром.

Кардиолозите го класифицират като.

В някои случаи, когато няма тежки симптомикоито засягат качеството на живот, този синдром може да се възприема като индивидуална особеност на сърдечната структура.

Но често се случва такава аномалия да стане известна случайно. За възрастен това може да е изненада. Те са уплашени, смятайки, че това е сериозен порок и животът им скоро ще свърши. Някои млади хора смятат, че заради това няма да бъдат допуснати в армията. Има ли причина за подобни опасения? За да се разбере това, човек трябва да разбере причините, симптомите и другите фактори, свързани с PFO.

Причините

И така, отворен овален прозорец е дупка, измерена в милиметри, която се образува между предсърдията. През него кръвта може да тече от едно предсърдие към друго. Най-често идва от лявото предсърдие в дясно. Това се дължи на факта, че налягането в кухината на лявото предсърдие е по-високо. Когато се постави диагноза, тя често се формулира като: LLC с ляво-дясно нулиране.

Но LLC не е, въпреки че в съответствие с ICD 10 им е присвоен един код. Дефектът е повече сериозна патология. Синдромът MARS не е вродено сърдечно заболяване или септален дефект. И разликите са не само в устройството и развитието на сърцето, но и в причините, симптомите, лечението и други фактори.

Причините за това състояние на овалния прозорец не винаги са точно известни. Има мнение, че наследствената предразположеност може да доведе до такова състояние. Разбира се, нищо не може да се направи по този фактор. Но има и други причини, които до голяма степен зависят от жената, която носи нов живот, тяхното присъствие е от особено значение именно в периода на носене в утробата на детето:

  • пушене;
  • недохранване;
  • отравяне с токсични лекарства;
  • алкохолизъм и наркомания;
  • стрес.

За съжаление днес всичко повече женизапочват да водят лош начин на живот и продължават да го правят дори по време на бременност. В същото време те изобщо не мислят, че бебето им ще страда. Отвореният овален отвор е само една последица, която може да се нарече не много сериозна в сравнение с други, които могат да бъдат например сърдечен дефект.


Може да се появи отворен овален прозорец поради лоши условия на околната среда.

LLC може да се развие и по други причини: лошо екологична ситуация, съединителна дисплазия, недоносеност на детето. Ако тези причини се появят по това време, трябва да сте подготвени за последствията, които се отнасят до развитието на бебето или органите на тялото му.

Наблюдавано е, че MARS синдромът често се проявява в други малформации. сърдечно развитие. Те включват отворени аортен дефект, както и вродена малформация на митралната и трикуспидалната клапа.

Няколко други фактора могат да допринесат за отварянето на прозореца:

  • много силно физическо натоварване, което е особено вярно за спортисти, които се занимават с вдигане на тежести, гмуркане, силови спортове;
  • прояви на тромбоемболизъм белодробна артерияпациенти с тромбофлебит долни крайниции малък таз.

Симптоми

Въпреки че аномалията често се открива при възрастни, когато се изследват за други състояния, най-добре е да се направи това рано, тъй като могат да бъдат идентифицирани други сърдечни проблеми. Благодарение на идентифицираните симптоми, възрастен или родители на дете могат да кандидатстват за медицински грижи, се подлагат на преглед, след което ще бъде поставена диагноза: LLC с ляво-дясно нулиране и ще бъде маркиран код в съответствие с ICD 10.

Ако размерът на дефекта е малък, от два до три мм, не специални причинисе притеснявайте, тъй като това е често срещана ситуация за малко дете. Следователно няма специални прояви.

Между другото, на всички деца под една година се предписва ултразвук на сърцето, което прави възможно идентифицирането на PFO. Ако размерът на дефекта е повече от три mm, най-вероятно ще се наблюдават някои признаци, които ни позволяват да направим определени заключения:

  • назолабиален триъгълник или устни при дете, когато плаче много, крещи;
  • чести настинки, бронхити, белодробни възпаления;
  • умствено забавяне или физическо развитие, което дори може да показва, че овалното прозорче е отворено дори с два или три мм;
  • пристъпи на загуба на съзнание;
  • бърза умора;
  • усещане за липса на въздух.

Последните признаци се наблюдават, когато размерът на аномалията надвишава 3 мм. Ако лекарят подозира, че детето има PFO, той го изпраща на преглед от опитен кардиолог, за ултразвуково сканиране. Така че размерите на дефекта са уточнени, оказва се, че надвишават три мм. Всичко това ви позволява да разберете дали има причини за безпокойство. Между другото, размерът на отворения прозорец може да достигне 19 мм.


Цианозата на назолабиалния триъгълник може да означава отворен овален отвор, по-голям от 3 mm

При възрастни практически няма специфични симптоми. Човек може да се оплаче от силна болкав областта на главата. Предварителната диагноза в съответствие с ICD 10 може да се направи въз основа на почти същите признаци, изброени по-горе. Може да има и нарушение на мобилността на частите на тялото, периодично изтръпване на крайниците.

Важно е да разберете, че отвореният овален прозорец не е изречение!Сърцето все още функционира добре, разбира се, всичко зависи от това какви съпътстващи заболявания са налице, сърдечни дефекти и т.н., но самият POD не представлява много сериозна опасност, въпреки че последствията могат да бъдат много неприятни, но това ще бъде обсъдено по късно. За да се постави диагноза LLC с ляво-дясно нулиране, за да се определи код на ICD 10, е необходимо да се проведе преглед.

Диагностика

Първо, лекарят събира общи данни за здравето на пациента, анамнеза, оплаквания. Това ще помогне да се идентифицират причините възможни усложнения. Извършва се и физически преглед, т.е. лекарят изследва кожата, определя телесното тегло, измерва артериално наляганеслуша сърдечните тонове.

След това назначен общ анализкръв, урина, биохимичен кръвен анализ. Тези изследвания помагат за идентифициране на съпътстващи заболявания, нива на холестерол и други важни фактори.

В допълнение, картината се изяснява от такива изследвания като коагулограма, ЕКГ, Echo KG, трансезофагеална, контрастна ехокардиография, рентгенова снимка гръден кош.

Всичко това ви позволява точно да оцените здравословното състояние на пациента, сърцето му, да определите размера на аномалията в милиметри и т.н.

Благодарение на такива важни изследваниялекарят поставя точна диагноза, определя кода в съответствие с МКБ 10. Какво лечение се предписва, ако се открие отворен овален прозорец с колекция от ляво-дясно или друга подобна диагноза?

Лечение

Какво да направите, ако има съмнение за проблеми с овалния сърдечен прозорец? Веднага отидете на лекар! Това правило важи за всеки, който открие, че има поне някои здравословни проблеми. Какво да направите след посещение на лекар? Следвайте неговите съвети и указания.

Сила на звука медицински меркиопределя се според симптомите и съпътстващи заболявания. Въпреки факта, че кодът за аномалия според МКБ 10 е дефект на предсърдната преграда, отвореният овален отвор в сърцето с ляво-десен шънт е различно състояние.

Ако няма очевидни нарушения в сърдечната дейност, лекарят дава на пациента препоръки, които са насочени към правилна организациядневен режим, ограничаване на физическата активност, спазване на правилата за хранене. Приемането на лекарства при асимптоматични аномалии не е препоръчително. Могат да се предписват общоукрепващи процедури, като ЛФК, лечение в санаториуми и др.


При незначителни оплаквания относно функционирането на сърцето и кръвоносните съдове могат да се предписват витамини и средства за укрепване на мускулите на сърцето.

Ако има незначителни оплаквания относно работата на сърцето и кръвоносните съдове, може да се предпише лечение, основано на прием на витамини и лекарства, които укрепват сърдечния мускул. В този случай е важно пациентът да се ограничи във връзка с физическата активност.Ако при PDO с ляво-дясно нулиране и значителни аномалии в милиметри симптомите са ясно изразени и има риск от образуване на кръвни съсиреци, може да се предпише следното:

  • антиагреганти, антикоагуланти, тези лекарства предотвратяват образуването на кръвни съсиреци;
  • ендоваскуларно лечение, когато върху овалния прозорец през катетъра се поставя пластир, стимулиращ затварянето на дупката със съединителна тъкан, този пластир се разтваря сам след месец.

След операцията се предписват антибиотици за предотвратяване възможно развитие инфекциозен ендокардит. Благодарение на ендоваскуларното лечение човек се връща към пълноценен живот, в който практически няма ограничения.

В никакъв случай не трябва да предписвате лекарства сами. Всяко лекарство има противопоказания, странични ефекти. Поради тези и други причини всяко назначаване трябва да се извършва от лекар. Когато се постави диагноза: отворен овален прозорец в сърцето, в съответствие с ICD 10, е важно пациентът да знае какви усложнения могат да бъдат.

Усложнения и профилактика

Разбира се, вероятността и формата на усложнения зависи от много фактори. Но е важно да се разбере, че усложненията са редки. Всъщност могат да се развият следните заболявания:

  • инфаркт на бъбреците;
  • удар;

Ако се открие отворен овален прозорец, е необходимо редовно да се наблюдава кардиолог и да се провежда ултразвук на сърцето

Това се дължи на факта, че се развива парадоксална емболия. Ако говорим за прогнози, тогава в повечето случаи всичко е благоприятно. Тези, които имат PFO в съответствие с ICD 10, трябва редовно да бъдат наблюдавани от кардиолог и да имат ултразвук на сърцето. Необходимо е да се откаже от спорта, поради което тялото е постоянно подложено на много силно физическо натоварване.

Важно е всяка жена, която планира да има дете или вече е бременна, да помни, че може да предотврати развитието на сърдечна аномалия при нероденото си дете. Не можете да пушите, да пиете, да приемате наркотици и да правите нещо, което по някакъв начин може да повлияе на здравето на плода в утробата на бебето.

В резултат на това можем да кажем, че LLC е аномалия, която сама по себе си не носи много сериозна опасност, ако не говорим за факта, че има съпътстващ дефект или друг сериозен дефект. Всичко зависи от различни фактори. Но здравето на всеки човек много често е в неговите ръце! Всеки ден трябва да мислите за здравето си, вашето и вашите близки!

Вроденото сърдечно заболяване (ВБС) е аномалия в развитието на сърцето, която се развива на 2-8 гестационна седмица. Според статистиката сърдечните заболявания при новородени се срещат в 5-8 случая от 1000.

Патологична причина Б нормални условия
Кардиолог Лазерно лечение
miracle Новороденото бебе е измъчвано от хълцане


Един от най-честите сърдечни дефекти е овалния отворен прозорец(ООО) - малка аномалия, при която комуникацията между дясното и лявото предсърдие е частично или напълно запазена. Всъщност такава дупка в сърцето е необходима за пълното развитие на плода, така че всички новородени се раждат с нея и през първата година от живота, понякога в продължение на няколко години, тя прераства.

Случва се обаче дупката да не прерасне. В зависимост от размера му зависи степента на нарушение на процеса на кръвообращението. Ако отворът е твърде голям и няма свързваща клапа между предсърдията, има дефект на междупредсърдната преграда.

В допълнение към този порок има много други, включително:

  • отворен ductus arteriosus(AOP) при новородени, при които кислородната кръв навлиза в белите дробове;
  • дефект на аортопулмоналния ствол - непълно сливане на преградата между аортата и белодробния ствол;
  • дефект междукамерна преграда(VSD) - отвор, разделящ дясната и лявата камера;
  • коарктация (стеснение) на аортата;
  • стеноза (стеснение) на белодробните или аортните клапи.

Причината за заболяването е ненормалното развитие на орган в утробата

Важно е да се отбележи, че в много случаи сърдечните дефекти не се проявяват отделно, а заедно. Например най обща каузацианоза при новородено - тетрада на Fallot, съчетаваща VSD, изместване на аортата и камерна хипертрофия.

Причини за сърдечни аномалии

Природата на заболяването остава неясна днес, но лекарите разграничават следните причини UPU:

  • генетично предразположение, т.е. наличие на вродени малформации в анамнезата на роднините на бебето;
  • хромозомни нарушения;
  • генни мутации;
  • инфекциозни и вирусни заболяванияче една жена е страдала през първия триместър на бременността;
  • нездравословен начин на живот (наркомания, тютюнопушене, алкохолизъм);
  • приемане на определени лекарства по време на бременност антиконвулсанти, амфетамини, антибиотици);
  • външни фактори (излагане на радиация).

Важно е здравето на бащата. Също така рисковите фактори включват:

  • късна бременност;
  • ендокринни заболявания при родителите;
  • тежка бременност и заплаха от прекъсване през първия триместър;
  • история на мъртвородените.

Според последните проучвания децата на жени със затлъстяване имат повишен риск да се родят с ИБС и други патологии на сърцето и кръвоносните съдове.

Патологията е вродена или придобита промяна в структурите на сърцето

Клинични прояви и диагностични методи

Вродени сърдечни заболявания при новородени различни знаци. Те зависят от вида на патологията и от това как тя засяга здравето на новороденото.

Отвореният овален прозорец за дълго времене се изразяват по никакъв начин, без да предизвикват притеснение у родителите. При незапушване и значителен размер на дупката се появяват затруднено дишане, бледност кожатаили цианоза, има изоставане във физическото развитие.

При по-тежки дефекти родителите веднага забелязват, че нещо не е наред с детето. Най-честите симптоми на сърдечни дефекти са.

  1. Цианозата е синьо оцветяване на кожата поради липса на кислород в кръвта. В зависимост от вида на UPU може да стане само синьо назолабиален триъгълниккакто и крайниците и дори цялото тяло.
  2. диспнея. Наблюдава се не само при активност, но и при бездействие на детето.
  3. Нарушения на сърдечния ритъм. Най-честият симптом на сърдечни дефекти е сърцебиене, тахикардия. Но при някои дефекти има и намален пулс, брадикардия.
  4. Други симптоми, сред които общото слабо състояние на детето, липса на апетит, сънливост, писъци насън. При тежки патологии е възможна липса на въздух, загуба на съзнание.

Диагностиката на дефектите се извършва от кардиохирург. При наличие на подозрителни сърдечни шумове при новородено, той със сигурност ще бъде предписан ултразвукова процедура. Ултразвукът на сърцето (ехокардиография) ви позволява да изследвате състоянието на клапите и мускулите на сърцето.

Като допълнителни методиприлага се диагностика:

  • Рентгеново изследване, включително с използването на контрастна среда(вентрикулография);
  • електрокардиограма (ЕКГ), както и нейните разновидности (тест на бягаща пътека, велоергометрия).

Д-р Комаровски препоръчва определено да се подложите на задълбочен преглед, ако подозрителните сърдечни шумове не изчезнат в рамките на 3-4 дни след раждането на детето, докато се наблюдават синя кожа, бледи и студени крайници.

Защо LLC е опасно?

При нормални обстоятелства овалния отвор обикновено се затваря между 2 и 12 месеца след раждането на бебето.

Дълго време този дефект се смяташе от лекарите за доста безопасен, с който хората биха могли да живеят. пълноценен животи дори да спортуват. Днес мненията на лекарите са разделени. Определено можем да кажем, че децата с овален прозорец и сърдечни шумове се нуждаят от внимателно медицинско наблюдение.

Един от най опасни усложнения, което може да възникне при незатворен овален прозорец, е парадоксална емболия, придружена от повишен рисктромбоза, инсулт или бактериално заболяване.

Важно е да се отбележи, че често отвореният овален отвор се комбинира с друг дефект - сърдечна аневризма при новородени и това е изпълнено с риск от развитие на кардиоемболични усложнения.

По този начин децата с ИБС изискват специално вниманиеи щателна грижа. Те са противопоказани при определени спортове:

  • гмуркане;
  • вдигане на тежести;
  • гмуркане на големи дълбочини;
  • други упражнения, придружени със задържане на дишането или напрежение.
Лечение на сърдечни заболявания

Методът на лечение на CHD зависи от неговата тежест. Ако детето няма други аномалии освен PFO, дупката не надвишава 5 mm, няма значително нарушение на кръвообращението, здравословното му състояние не предизвиква безпокойство.

Доктор кардиолог педиатър ще помогне при лечението на заболяването

Предимно с течение на времето размерът на овалния пръстен намалява. Антикоагуланти, лекарства, които разреждат кръвта, могат да бъдат предписани за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци.

При голям размер овален отвор(7-10 mm) трябва да говорим за дефект на предсърдната преграда. Такива дупки се наричат ​​​​"зеене", в този случай се решава въпросът за хирургичното отстраняване на аномалията.

Съвременен операция LLC включва въвеждането на специална тръба (катетър) в артерията, в края на която има клапан, който напълно запушва овалния прозорец. Разберете какво причинява кръвни съсиреци след раждането

внимание!

Информацията, публикувана на сайта, е само за информационни цели и е предназначена само за информационни цели. Посетителите на уебсайта не трябва да ги използват като медицински съвет! Редакторите на сайта не препоръчват самолечение. Определянето на диагнозата и изборът на метод на лечение остава изключителна прерогатив на Вашия лекар! Запомнете само това пълна диагностикаи терапията под наблюдението на лекар ще помогне напълно да се отървете от болестта!

Какво се крие зад диагнозата "отворен форамен овале"? Тази аномалия представлява ли заплаха за живота? Какви са причините за това? Колко често се среща? Какво лечение е необходимо? На тези и други въпроси на портала отговори най-високият кардиолог квалификационна категория, градски специалист на свободна практика по кардиология, Гомел Ирина Забиран.

1. Сърдечен порок ли е отвореният овален прозорец?

– Не, отвореният овален прозорец се класифицира като лека аномалия в развитието на сърцето. Всички бебета се раждат с дупка между лявото и дясното предсърдие с клапа. При здрави доносени бебета при нормални условия на развитие овалния отвор обикновено се затваря и престава да функционира през първите 12 месеца от живота. Понякога процесът на прерастване на "прозореца" се забавя до 2 години. Има моменти, когато прозорецът остава отворен до 5 години и дори през целия живот.

2. Колко често се среща тази аномалия?

- Разпространението му е доста голямо. Според статистиката отворен овален прозорец на сърцето има 40-50% от здравите деца на възраст под 5 години и от 10 до 35% (според различни източници) от възрастното население.

3. Какви са причините за незатварянето на форамен овале?

- Както вече отбелязах, всички деца се раждат с отворен овален прозорец на сърцето. В повечето случаи клапата се затваря плътно и е напълно обрасла със съединителна тъкан - отвореният овален прозорец изчезва. Понякога дупката се затваря частично или изобщо не расте. И след това при определени условия(например с натрапчива кашлица, плач, писък, напрежение на предната коремна стена) има изтичане на кръв от дясната предсърдна камера вляво. Основната причина за тази патология е генетичният фактор.Доказано е, че клапната оклузия персистира при хора с предразположеност към наследствена дисплазия на съединителната тъкан (нарушение на развитието). съединителната тъкан). Намаляването на силата и образуването на колаген в съединителната тъкан се доказва и от патологична подвижност на ставите, намалена еластичност на кожата, пролапс ("увисване") на сърдечните клапи, късогледство и др.

Неинфекциозностовален прозорец при деца може да се дължи на фактори като:

– въздействието на неблагоприятната екология, особено по време на бременност;

- употреба на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) по време на бременност лекарствапричиняват намаляване на нивото на простагландините в кръвта, които са отговорни за затварянето на овалния прозорец);

- пиене на алкохол и пушене по време на бременност;

– преждевременно раждане(при недоносени бебета тази патологиядиагностицирани по-често).

При възрастни отваряне на клапанаовален прозорец може да предизвика значително физическо натоварване. В риск са спортисти, занимаващи се с вдигане на тежести, борба, атлетическа гимнастика, както и водолази и гмуркачи на значителна дълбочина. При скорошна вероятностразвитие декомпресионна болест 5 пъти по-висока.

4. Какви усложнения и последствия са изпълнени с отворен овален прозорец?

– Повечето хора с тази аномалия не го осъзнават и водят нормален живот. Отвореният овален отвор обикновено не причинява хемодинамични нарушения и не оказва неблагоприятно влияние върху човешкото здраве. При разширен отворен овален прозорец могат да възникнат усложнения. Така че, ако надвишава 7-10 mm в диаметър (според ехокардиографията), рискът от образуване на кръвни съсиреци в сърцето се увеличава. Това може да провокира образуването на парадоксална емболия, която се проявява с признаци на преходна исхемична атака или инсулт, инфаркт на миокарда, инфаркт на бъбреците.

5. По какви признаци може да се подозира тази аномалия?

– Най-често заболяването се открива случайно при други изследвания или усложнения. Отвореният foramen ovale няма специфични външни проявии в повечето случаи протича латентно, понякога може да бъде придружено от слаби симптоми.

Косвени признаци на отворен овален прозорец могат да бъдат: рязка бледност или цианоза на кожата в областта на устните и назолабиалния триъгълник по време на физическо натоварване (плач, писък, кашляне, напъване, къпане на дете); склонност към чести катарални и възпалителни бронхопулмонални заболявания; забавяне на физическото развитие на детето ( слаб апетит, недостатъчно наддаване на тегло); ниска издръжливост при физическа дейностсвързани със симптоми дихателна недостатъчност(задух и тахикардия); внезапно припаданеи симптоми на разстройство мозъчно кръвообращение(особено при пациенти ранна възраст, с разширени вени, тромбофлебит на долните крайници и малкия таз).

Пациентите с отворен овален отвор могат да получат чести главоболия, мигрена, синдром на постурална хипоксемия - развитие на задух и намалена ситост артериална кръвкислород в изправено положение с подобрение при прехода към хоризонтално положение.

6. На каква възраст обикновено се открива отворен форамен овале?

- Най-често тази аномалия се диагностицира при 5-6-годишни деца, когато педиатрите започват да ги преглеждат преди училище. Те слушат сърдечен шум, който вече не се счита за нормален към тази възраст, и насочват малките пациенти допълнителни прегледи. Също така, отворен овален прозорец често се среща при млади мъже на възраст 15-17 години по време на планирания период медицински прегледилица в преднаборна възраст.

7. Какви методи се използват за диагностициране на тази аномалия?

- Да се ​​установи точна диагнозаса използвани инструментални изследванияи образни методи: ЕКГ (в покой и след натоварване), конвенционална и доплер ехокардиография, допълнена с мехурчест контрастен тест и тест с напрежение (тест на Валсалва), рентгенография на гръден кош, сондиране на сърдечни кухини.

При отворен овален прозорец на електрокардиограмата може да има промени, показващи увеличаване на натоварването дясно предсърдие. Възрастните хора с отворен овален отвор може да имат радиологични признациувеличаване на десните камери на сърцето и увеличаване на кръвния обем в съдовото русло на белите дробове.

При по-големи деца, юноши и възрастни, трансезофагеалната ехокардиография е златният стандарт за откриване на отворен форамен овале. Позволява извършването на диференциална диагнозас дефект на междупредсърдната преграда - истинско сърдечно заболяване.

Най-информативният, но по-агресивен метод за диагностициране на отворен овален прозорец е сърдечното сондиране. Провежда се непосредствено преди оперативно лечение в специализирана кардиохирургична болница.

8. Какво лечение изисква отворен форамен овале?

– При липса на симптоми на отворен форамен овале не се предписва лечение. При деца под 4-5 години прозорецът може да се затвори сам.

Предписват се пациенти с отворен форамен овале при наличие на епизод на преходна исхемична атака или анамнеза за инсулт за предотвратяване на тромбоемболични усложнения системна терапияантикоагуланти и антиагреганти (варфарин, аспирин).

Необходимостта от елиминиране на отворения овален отвор се определя от обема на шунтираната кръв и нейния ефект върху работата на сърдечно-съдовата система. С малко проливане на кръв, не съпътстваща патологияи не са необходими усложнения.

При изразено патологично изтичане на кръв от дясното предсърдие вляво се извършва нискотравматична рентгенова ендоваскуларна оклузия на отворения овален прозорец. Операцията се извършва под рентгенов и ехокардиоскопски контрол с помощта на специален оклудер, който при отваряне напълно запушва отвора.

Ако пациентът има незначителни оплаквания относно функционирането на сърдечно-съдовата система, лекарите могат да предписват лекарства, които осигуряват допълнително хранене на сърдечния мускул (магне В6, панангин, аналози на L-карнитин, коензим Q).

9. Какви препоръки за начин на живот трябва да се следват при отворен овален отвор?

Необходимо е да се гарантира, че детето изпълнява ежедневието, не страда от физическо и психо-емоционално претоварване. В диетата трябва да се придържате към протеинова диета, да консумирате достатъчно количество зеленчуци и плодове. Също така не можете да стартирате никакви, дори и най-на пръв поглед незначителни инфекции: всяка повреда на тялото може да повлияе неблагоприятно на работата на сърцето. По-големите деца с отворен овален отвор са противопоказани при плуване, гмуркане и някои видове физическа активност, изискващи задържане на дъха.

При наличието на такава аномалия на сърцето, опасността за живота е професията на водолаз, водолаз. При бързо спускане на дълбочина, разтворените в кръвта газове се превръщат в мехурчета, които могат да проникнат през овалния отвор в артериите и да причинят емболия, водеща до смърт. По същата причина не се допускат хора с отворен овален прозорец професионална дейностсвързани с претоварвания (пилоти, астронавти, машинисти, диспечери, шофьори, оператори, водолази, екипаж на подводница, работници в кесон). Също така е опасно да се занимавате с развлекателно гмуркане.

Извършената операция за отворен овален прозорец позволява на пациентите да се върнат към нормалния си ритъм на живот без ограничения. През първите 6 месеца след операцията трябва да се приемат антибиотици, за да се предотврати развитието на бактериален ендокардит.

Изследването за наличие на отворен форамен овале е желателно при пациенти с варикозно заболяванетромбофлебит, мозъчно-съдов инцидент, хронични болестибелите дробове, тъй като могат да развият парадоксална емболия. Ако се открие риск от тромбоза, лекарят предписва лекарства за разреждане на кръвта.

При извършване на хирургични интервенции при пациенти с отворен овален прозорец е необходимо да се предотврати тромбоемболия, а именно: еластично бинтиране на долните крайници (носене на компресионно бельо) и предписване на антикоагуланти няколко часа преди операцията. Наличието на тази аномалия трябва да бъде предупредено от Вашия лекар.

Интервюто взе Ирина Барейко

Днес много родители често чуват от лекар, че бебето им има отворен овален прозорец в сърцето. В тази статия ще се опитаме да разберем какво е това - сериозна диагнозаили вродена особеностструктури на сърцето.

Сърцето на новородено бебе е много различно от сърцето на възрастен. Сърцето се състои от четири камери (атриуми и вентрикули), като при възрастните между предсърдията има преграда, която не позволява смесване на артериалните и венозна кръвв ляво и десни половинисърца, съответно. При новородените предсърдната преграда не винаги е пълно образувание поради следните функциикръвообращението на плода: когато бебето все още се развива в утробата на жената, белите дробове не участват в самостоятелно дишане, така че по-малко кръв тече към тях (само 12% от общия кръвен поток на плода). Това е необходимо, за да повече кръв, обогатена с кислород, получава активно функциониращи органи на плода - мозък, черен дроб и др. За правилното разпределение на кръвните обеми в тялото на бебето има съдови комуникации (съобщения) в неговата сърдечно-съдова система. Една от тези структури, заедно с артериалните и венозните канали, е овалния прозорец - това е отвор между предсърдията, който изхвърля кръвта от дясното към лявото предсърдие, за да намали притока на кръв към белите дробове.

От страната на лявата камера прозорецът е покрит от малка клапа, която напълно узрява за раждане. В момента на първия плач на новородено, когато белите му дробове се отворят, притокът на кръв към тях се увеличава, налягането в лявото предсърдие се увеличава и клапата затваря прозореца и впоследствие се слива здраво със стената на предсърдната преграда (в повечето случаи). случаи през първата година от живота на детето, по-рядко - до пет години). Понякога тази клапа е твърде малка по размер, за да затвори дупката и тогава казват, че новороденото има отворен овален прозорец в сърцето.

Отвореният овален отвор е отвор между предсърдията в човешкото сърце, през който кръвта може да тече от едно предсърдие към друго (по-често отляво надясно, тъй като физиологично налягането в кухината на лявото предсърдие е по-високо). Не бъркайте отворен форамен овале с дефект на предсърдната преграда, тъй като дефектът е по-сериозна диагноза, свързана с вродени дефектисърце, докато отвореният овален прозорец се класифицира като една от малките аномалии в развитието на сърцето и е по-скоро индивидуална характеристикаструктурата на сърцето на детето.

Отворен овален прозорец

Причини за незатваряне на овалния прозорец в сърцето

На първо място в структурата на причините за заболеваемостта е генетичната предразположеност, особено от страна на майката. Също така, като причини, фактори, които имат отрицателно въздействиевърху плода по време на гестационния период - неблагоприятни условия на околната среда, недохранване на бременната жена, стрес, употреба на токсични вещества (алкохол, лекарства, никотин, лекарства, забранени за употреба от бременни жени).

Симптоми на отворен овален прозорец

Обикновено клинични проявленияизолираният овален форамен при бебета (без вродени сърдечни дефекти) са доста оскъдни. Тази структурна аномалия при новородено дете може да се подозира въз основа на следните оплаквания: сърцебиене, задух и цианоза (сиво или синьо оцветяване) на назолабиалния триъгълник по време на плач и хранене. Детето може да има лош апетит и лошо наддаване на тегло. При по-големи деца може да има намалена толерантност (поносимост) към физическа активност.

През периода интензивен растеж, както и хормонални промени в тялото ( юношеството, бременност) увеличава натоварването на сърдечно-съдовата система като цяло, което може да причини умора, слабост, усещане за прекъсване на работата на сърцето, особено по време на физическо натоварване или спортуване.

В ситуации, когато овалният прозорец не надрасне дори след петгодишна възраст, най-вероятно той ще придружава човек през целия му живот, което обаче по никакъв начин не засяга неговите домакински и работни дейности. Но в по-напреднала възраст (след четиридесет до петдесет години), когато човек може да развие заболявания като напр артериална хипертонияи исхемична болестсърцето, овалния отвор може да усложни хода възстановителен периодслед инфаркт на миокарда и хронична сърдечна недостатъчност.

Диагностика на заболяването

Диагнозата се основава на аускултация (слушане) на гръдния кош по време на преглед на детето (чуват се систолни шумове), както и въз основа на инструментални методиизследвания.

Основният метод за откриване на овалния прозорец е визуализация с ехокардиография (ултразвук на сърцето). Ехография на сърце трябва да се прави на всички деца на 1 месец по нов лечебни и диагностичнистандарти в педиатрията.

Ако овалният прозорец е придружен от вродени сърдечни дефекти, тогава, ако е необходимо, лекарят предписва трансезофагеална ехокардиография, ангиографско изследване (въвеждане на рентгеноконтрастно вещество в сърдечната кухина през съдовете), проведено в специализирана болница за кардиохирургия.

Лечение на отворен овален прозорец

С отсъствие клинични симптомии хемодинамични нарушения ( изразени променив работата на сърцето), което най-често се среща в практиката на педиатър, нито лекарствена терапия, не е показана хоспитализация. Назначен възстановителни процедури- закаляване, ходи на свеж въздухподдържане на балансиран режим на работа и почивка, правилното хранене, физиотерапия.

При поява на незначителни оплаквания от сърдечно-съдовата система може да е оправдано предписването на витамини и лекарства, които осигуряват допълнително хранене на сърдечния мускул - магне В6, панангин, аналози на L-карнитин (елкар), коензим Q (убихинон).

В случаите на комбинация със сърдечни дефекти, тактиката на наблюдение и лечение се определя от кардиолога и сърдечния хирург по избор най-добрият методхирургична корекция на дефекти. AT последните годиниЛондонски учени са разработили операция, при която сонда с пластир се вкарва в кухината на дясното предсърдие през феморалната вена, която се прилага към прозореца и се разтваря в рамките на 30 дни. Тази лепенка създава своеобразна "лепенка" и допълнително стимулира образуването на собствена съединителна тъкан в междупредсърдна преградакоето води до затваряне на овалния отвор. Хирургично лечениев неусложнени случаи не се прилага.

Усложнения при незатваряне на овалния прозорец в сърцето

Сред изключително редките, почти изолирани случаи на усложнения е "парадоксалната" емболия - опасно, животозастрашаващо състояние. Емболите са малки частици, които съдържат газови мехурчета. кръвни съсирециили парчета мастна тъкан. Обикновено тези вещества не трябва да бъдат в кръвния поток, но те навлизат в кръвния поток при различни условия. патологични състояния, така че, газови мехурчета при въздушна емболия, понякога придружаващи сложни наранявания на гръдния кош с увреждане белодробна тъкан; кръвни съсиреци - с тромбофлебит (заболявания на вените с образуване на париетални кръвни съсиреци); мастна тъкан- при открити фрактурикости. Опасността от тези емболи е, че при отворен овален прозорец те могат да попаднат от дясното в лявото предсърдие, след това в лявата камера, след това през съдовете да достигнат до мозъка, където, запушвайки лумена на съда, ще предизвика развитие на инсулт или мозъчен инфаркт. Това усложнение може да бъде фатално. Проявява се като внезапно развити мозъчни симптоми в момента или непосредствено след нараняването, или по време на период на продължително обездвижване, когато пациентът след тежки операции, наранявания, тежки заболяванияпринудени да се пазят дълго време почивка на легло. Предотвратяването на развитието на тромбоемболични усложнения като цяло е адекватна терапия, насочена към предотвратяване на повишено съсирване на кръвта при пациенти с остри заболяваниясърдечно-съдова система, с наранявания, с хирургични интервенциии т.н.

Както вече споменахме, това усложнение е доста рядко, но въпреки това пациент с отворен овален прозорец винаги трябва да предупреждава своя лекар за наличието на тази структурна особеност на сърцето.

Прогноза с отворен овален прозорец

Прогноза за живот, социални и трудова дейносткато цяло благоприятни, но пациентите с отворен овален прозорец са противопоказани при екстремни спортове, както и професии, свързани с повишено натоварваневърху кръвоносната и дихателната система - летци, космонавти, водолази.

Обобщавайки всичко по-горе, трябва да се отбележи, че в съвременна медицинаобичайно е лекарите да приписват отворен овален прозорец повече на структурните характеристики на сърцето, отколкото на сериозни малформации, тъй като в повечето случаи функционалното натоварване на сърцето остава в нормални граници. Но все пак, поради локализацията на тази патология в сърцето, като жизненоважна важно тяло, важността му не бива да се подценява. Във всеки случай тактиката на лечение на пациента се определя от кардиолога индивидуално по време на прегледа на място.

Терапевт Сазикина О.Ю.