Неуспешна лазерна корекция на зрението. Хирургична корекция на зрението при катаракта. Видео: как се прави лазерна корекция на зрението

Лазерна микрохирургияОчите са един от най-модерните методи за корекция на зрението. Но въпреки иновативността на технологиите, това все още е операция, което означава, че като всяка операция има период на рехабилитация и последствия.

Що се отнася до последствията, те могат да бъдат много различни, както положителни, така и отрицателни.

Всеки ли наистина се нуждае от поправка?

Лазерната корекция помага да се възстанови зрителната способност и да се спре използването на очила и лещи.

Същността на процедурата е, че ексимерният лазерен лъч променя кривината на външната роговица на окото, в резултат на което светлината от изображението започва да се фокусира не пред или зад ретината, а директно върху нея , което е необходимо за добро зрение.

Има редица професии, при които това е просто необходимо добра визия, но спецификата на работата затруднява използването на очила. Например пожарникарите, поради условията на труд ( високи температури, спешност на действие, дим) носенето на очила е просто невъзможно. Какво можем да кажем за тестовите пилоти или, да речем, артистите. Има ли много танцьори с очила? Разбира се, че не.

В този случай помогнете контактни лещилишавайки човек от необходимостта да се тревожи за тях през цялото време. Повечето хора се чувстват комфортно в тях, особено ако успеят да намерят необходимите, които не предизвикват дразнене и не се усещат пред очите им.

Сваляйки очила и поставяйки лещи, хората започват да се чувстват по-активни и мобилни, по-уверени в себе си. Носенето на лещи отваря пътя към различни видовеекстремни забавления, където очилата са просто неприемливи (например скално катерене или рафтинг по планински реки). Използването на лещи обаче също не е приемливо във всички професии. Така че пожарникарите не могат да носят не само очила, но и лещи. Тъй като в условията на тяхната работа носенето на лещи е просто невъзможно.

Изглежда, че лещите са чудесно решение, но в последно времестатистиката показва, че носенето на лещи също има своите последствия. Освен това не всеки вижда такива щастлива възможностВдигни подходящи лещипросто поради индивидуална непоносимост. И тук обикновено се разглеждат опции като лазерна хирургия - като по-нова и модерен начинкорекция на зрението през 21 век.

Показания за лазерна корекция

Както при всяка операция, лазерна корекциянеобходимо медицински показания, освен желанието на пациента:

Устойчива миопия (за да се изключи възможността за временно влошаване) до 10,0 диоптъра;
Далекогледство за дълго време до +6,0 диоптъра;
Допуска се астигматизъм до 4,0 диоптъра;
Индивидуални ситуации (възможна е частична корекция на зрението);
Невъзможността за използване на очила или контактни лещи (поради спецификата на работа, например за пожарникари).

Противопоказания за процедурата

Има редица противопоказания за операцията.

Те включват:

Последици и рехабилитационен период

Разбира се, всякакви медицинска намеса, независимо дали е медикаментозно или хирургично, има своите последствия. Днес клиниките провеждат тази процедураза възстановяване на функционалността на очите, обявяват вероятността от усложнения в рехабилитационния период в района на 1%.

Основните причини за негативните последици включват следното:

Недостатъчно калибриране на оборудването, необходимо за операцията. Прекъсвания в работата на вакуумната система;
Неправилно избран размер за процедурата (зависи от нивото на опит и професионализъм на лекаря, извършващ операцията);
Правене на прекалено тънък или разделен разрез.

Всички горепосочени причини са човешки фактор(непрофесионализъм) и до прекъсвания в работата на оборудването.

За съжаление, дори ако всички горепосочени причини липсват, вакуумна системаработи коректно, без прекъсвания, лекарят има много опит, дори и с успешно изпълнениеоперации са възможни последствия, които се появяват вече в постоперативен период. Обикновено те са свързани с индивидуалните характеристики на човек и често са изключително трудни за прогнозиране.

Могат да възникнат следните усложнения:

различни видове възпалителни процеси;
Подуване на тъканите, зачервяване;
Дезинсерция на ретината;
Усложнения под формата на усещане за наличие на "пясък" в окото;
Трябва повторно задържанеоперация поради недостатъчно възстановяване;
зрително увреждане;
Усложнение под формата на прехвърляне на диоптри от минус към плюс.

Дори известно време след операцията, месеци и години, може да има нежелани последствияпоради непредсказуемостта на човешкото тяло, неговата индивидуална реакция на намеса:

Важно е да не планирате бременност за рехабилитационен период през цялата година.

Тъй като във връзка с очакването на дете, женско тялоимунитетът, който е необходим за заздравяването на роговицата на окото след операция, е силно намален.

Също така е важно да се разбере, че миопията, далекогледството, астигматизмът са прогресивни заболявания. С възрастта зрението все още се влошава, всичко зависи от това колко бързо се случва. И вече е в ръцете на човека – от всички достъпни начинизабавете този процес.

Като се има предвид, че лазерната хирургия в този случайтова ще помогне за коригиране на зрението, а не за излекуване на очите, което означава, че рано или късно зрението ще се влоши и може да се наложи друга корекция. Всичко зависи от качеството на операцията и индивидуални особеноститялото на пациента.

Правото на избор

Избирайки само най-доброто за себе си, важно е сериозно да обмислите необходимостта от лазерна корекция. Трябва внимателно да се прецени необходимостта от операция, невъзможността за решаване на проблем със зрението чрез носене на очила или контактни лещи. Също известен народни начиниза подобряване на зрението.

Все пак лазерната корекция е хирургична интервенциякъм вътрешното устройство човешко око, и каква ще бъде реакцията на тялото към това, е трудно да се каже. Необходимо е да се разбере дали лазерната корекция наистина е необходима във всяка конкретна ситуация. След като сте взели положително решение, важно е да запомните какви могат да бъдат последствията.

Технологията обаче не стои неподвижна. НО медицинска технологияпрогрес всяка година. Едва през последните 20 години се появиха такива възможности, за които в средата на миналия век дори не са мечтали.

Със сигурност в близко бъдеще дори този малък процент от негативните последици ще бъде намален до нула. Междувременно балансирано решение, добър опитен лекар и безусловно стриктно спазване на препоръките за следоперативния период ще помогнат за подобряване на зрението. съвременни методилазерна операция.

Много пациенти, които имат директни показания за лазерна корекция на зрението (без никакви противопоказания или ограничения), все още не смеят да прекрачат прага на офталмологичен център. Понякога лекуващият лекар успява да разбере, че ирационалният страх от странични ефекти и нежелани последствия е инхибиторният фактор. Най-доброто лекарствопреодолейте подобни страхове от непознатото – задайте въпроси и получете изчерпателни отговори.

Нежеланите последствия, непредсказуемите резултати, негативните ефекти винаги са били в медицината; съществуват в съвременната офталмология, което никой няма да отрече. Всичко зависи от това колко са вероятни и какво се прави, за да се намали тази вероятност.

На първо място - задълбочено изследване на състоянието на очните структури и тъкани, оценка на зрителната острота, триизмерни измервания на формата на роговицата. За тази цел днес се използва компютърна техника, която осигурява наистина фантастична точност на диагностика, планиране на интервенцията и прогнозиране на резултата. Освен това, ако е възможно, се събира пълна анамнестична информация - за прехвърлените и хронични болести, начин на живот, характеристики на професията на пациента. Това решава друг важен проблем: да се изключи наличието на възможни противопоказанияи минимизиране на риска от усложнения.

При спазване на тези основни принципивероятността от нежелани последствия варира в диапазона от 0,02-0,05%. Много ли е или малко? Един случай на две до пет хиляди посещения. Не си толкова нещастен, наистина...

Лазерната корекция се извършва под локална анестезияи практически не се усеща, ако не „навивате“ в себе си тревожни и подозрителни очаквания. Продължителността на престоя в кабинета не надвишава 10 минути, продължителността на реалните лазерни импулси е изчезващо малка. Можете да се приберете у дома веднага, няма да са необходими шевове или особено превръзки на очите ви.

Не е необходимо да слушате следоперативния дискомфорт, но не трябва да ги пренебрегвате. Просто трябва да се има предвид, че веднага след лазерна корекция, сълзене, повишено усещане за ярка светлина, усещане за болка или песъчинки в очите (реагиращи по различен начин на външни влиянияокото просто „не знае“).

Директен слънчеви лъчи, за очите изобщо не са полезни, тези усещания могат да се влошат. Затова е препоръчително да вземете със себе си в клиниката слънчеви очилас UV защита. Стъклата и рамките, разбира се, трябва да бъдат чисти и дезинфекцирани.

В следващия следоперативен час са възможни ефекти на замъглено и мъгливо изображение, въпреки че веднага има усещане, че зрението се е подобрило. Замъгляването ще премине, яснотата ще остане. Физическият дискомфорт ще изчезне през следващите няколко часа.

Дългосрочни нежелани ефекти странични ефектии отрицателни резултатипоради, като правило, неспазване на методически и ограничителни изисквания. И така, с лазерна корекция също ранна възрастпродължаващото развитие на очните тъкани може да доведе до повтаряща се миопия и да наложи повторна операция. Всички тези въпроси трябва да бъдат обсъдени, предвидени и съгласувани между лекаря и пациента на етапа на предоперативния преглед и диагностика.

В някои случаи зрителната острота след лазерна корекция дори надвишава средния стандарт, но понякога, напротив, не е възможно да се достигне нормативната "единица" от първия път - например остават 0,5 - 0,7 диоптъра на миопия или далекогледство, или не напълно коригиран астигматизъм. AT подобни случаипредлага се и допълнителна, повторна корекция, но не по-рано от 3 месеца. Вероятността за такова развитие на събитията не надвишава 1/200.

В литературата се описват и оплаквания от лека мъгла, "мътност" или мътност в зрителното поле, които се проявяват от оперирани пациенти след значително време след корекцията. Такива случаи са изключително редки и при правилна предоперативна диагноза (предимно говорим сиотносно идентифицирането съпътстващи заболявания, скрити или тепърва започващи) тяхната честота клони към нула.

Рискът от нежелани последствия, усложнения, проблеми с регенерацията и заздравяването на тъканите се увеличава значително на фона на нестабилност на хормоналните и метаболитни процеси. Тези състояния включват бременност и кърмене. Поради тази причина се препоръчва да се въздържате от планиране на бременност през следващите шест месеца след лазерна корекция на зрението. И обратно: при бременни и кърмещи не се прави корекция - за ендокринна стабилизация трябва да минат поне два месеца след спиране на кърменето.

Това са най-често срещаните негативни последици, това са техните рискове и вероятности - много ниски, както виждаме, и елиминирани с един по прост начин. Изберете правилната клиника!

Обръщайки се към офталмологичния център "MGK-Diagnostic", можете да сте сигурни във високите резултати от лазерната корекция на зрението: задълбочената предоперативна диагностика и индивидуалният подход минимизират вероятността негативни последициоперации.

174 08.03.2019 5 мин.

Лазерната корекция е една от най-популярните и ефективни методиборба срещу различни заболяванияв офталмологията. Тя ви позволява бързо и безболезнено да премахнете някои патологии и да възстановите абсолютното зрение на човек. За да можете да вземете решение за такава процедура, нека да разберем какво е това, в какви случаи може да бъде назначено, какви етапи на изпълнение има и какво терапевтичен ефектможе да даде.

Дефиниция на метода

Лазерната корекция на зрението е тази, която е насочена към промяна на формата на роговицата.Това прави възможно премахването на различни нарушениярефракции, включително и . По време на лазерна корекция самият лазер определен принципизпарява определена част от роговицата, поради което се постига желаният ефект.

за разлика от други методи на лечение в офталмологията, лазерът е почти безболезнен за пациента, след него няма белези и шевове, процентът на усложненията при тази техника е минимален. Ето защо се препоръчва на толкова много пациенти, които искат да получат 100% зрение и да забравят завинаги контактните лещи или очила.

Област на приложение

Лазерната корекция на зрението може да се използва при хора на възраст от 18 до 55 години в различни клинични случаи. Сред тези:

по-рядко тази манипулация се използва за елиминиране на някои други патологии, например отделяне на ретината. Особено ефективно ще бъде за ранни стадииподобни заболявания.

Видове

Има няколко популярни вида лазерна корекция на зрението.То:

Изборът на тази или онази процедура зависи от техническата поддръжка на клиниката и показанията на пациента. В същото време нито един от представените методи не може да се счита за универсален и не е подходящ за всички пациенти.

Лечение

Извършването на лазерна корекция на зрението включва последователно прилагане на няколко крайъгълни камъни: подготовка, самата манипулация, както и рехабилитационния период. Нека ги разгледаме по-подробно.

Подготовка на пациента

Преди лазерна корекция на зрението пациентът трябва да премине преглед от офталмолог, за да се определи вида на корекцията и категорията на нейната сложност. Ако човек има промени в ретината, трябва да се подложи на PPLKS (профилактична периферна).Между тази процедура и корекцията на зрението трябва да минат поне две седмици. Също така, преди корекция на зрението, човек трябва:

Също така жените един ден преди такава процедура трябва да спрат да използват козметика, както декоративна, така и терапевтична. Препоръчително е да спрете приема на определени лекарства според препоръките на Вашия лекар.

Провеждане на процедурата

Лазерната корекция на зрението се извършва в няколко последователни етапа.То:

след тази процедура човек няма белези по окото. Няма абсолютно никаква нужда да се страхувате от подобни усложнения.

рехабилитационен период

Представената манипулация няма дълъг рехабилитационен период. Дискомфортът след такава манипулация обикновено се наблюдава само през първите 2-3 часа. По това време пациентът може да изпита повишено сълзене, спазми, фотофобия. Зрението може да е замъглено, замъглено. Обикновено тези симптоми изчезват до няколко часа след манипулацията.

В същия период пациентът трябва да премине контролен преглед при лекар, след което специалистът може да го пусне у дома. В същото време пациентът не трябва да сяда зад волана, тъй като няма да може напълно да наблюдава ситуацията на пътя. Най-добре си извикай такси.

През първите няколко дни след операцията пациентът може да бъде посъветван да влива капки за очи. антимикробни средстваили капки като изкуствена сълзакоето ще допринесе за пълното възстановяване на роговицата. Седмица след манипулацията, лицето също трябва да отиде в клиниката и да се подложи на контролен преглед, за да се увери, че процедурата е била успешна.

резултати

В 98% от случаите лазерната корекция е успешна и човекът получава пълно възстановяваневизия.Ако човек спазва всички препоръки на лекаря по време на подготвителния и възстановителния период след операцията, рискът от усложнения не надвишава 0,05%.

За да бъде лазерната корекция успешна, пациентите трябва да следват няколко общи препоръки. Такива препоръки включват:

пациентът също трябва да следи здравето си през първите дни след корекцията на зрението. Ако през този период има болка, повишено сълзене, фотофобия и др неприятни симптомиТрябва незабавно да отиде на лекар. AT в противен случайможе да има проблеми със зрението.

Видео

заключения

Както можете да видите, лазерната корекция е една от най-ефективните манипулации в офталмологията, която може да спаси пациента от различни патологиивключително миопия и астигматизъм. За да получите очаквания ефект от подобна процедура, пациентът трябва да подходи много отговорно към избора на лекар и клиниката, в която ще се проведе, както и да следва всички препоръки на лекаря за подготвителни и рехабилитационен периодслед тази манипулация. И тогава можете да получите максимален резултат от този метод на лечение.

Прочетете също за характеристиките на провеждането и.

След лазерна корекция на зрението пациентът не изпитва изразени болка, но в рамките на 2-3 часа след операцията може да бъде много обезпокоително:

лакримация
Режещи в очите
Усещането за "пясък"
фотофобия

Ярката светлина може да влоши тези оплаквания, затова я носете със себе си в клиниката Слънчеви очила. Рамка, за предпочитане, измийте добре със сапун предварително.

След лазерна корекция на зрението пациентът може да почувства болка в очите, чувство на запушване, лакримация. След 3 часа тези явления изчезват

През първия час след операцията зрението без очила ще се подобри, но все още ще има мъгла и замъгляване. Само за няколко часа тези оплаквания ще отшумят и ще остане само усещането за дискомфорт.

Определено трябва да направите последващ преглед с прорезна лампа, за да се уверите, че клапите на роговицата пасват правилно. В изключително редки случаи, ако пациентът случайно грубо потърка очите си, може да се получи леко изместване, което изисква лекарски контрол.

1-2 часа след корекцията трябва да си направите контролен преглед под микроскоп и да се приберете до следващия ден от прегледа

След преглед от лекар ще можете да се приберете у дома. Не ви препоръчваме да шофирате сами след корекцията, т.к следоперативни симптомидискомфортът няма да ви позволи безопасно да шофирате кола. Използвайте такси или помолете близките си да ви закарат. Обществен транспортне е противопоказан, но трябва да се пазите от инфекция в очите и настинки.

По-добре е да напуснете клиниката с такси или да помолите близките си да ви отведат у дома. Шофирането веднага след операцията е забранено.

В някои клиники, които са особено отговорни за предотвратяването на усложнения, на пациентите се дават специални оклудери за очите - прозрачни защитни екранис вентилационни отвори, които изключват възможността механичен натисквърху окото, за да не се повреди роговицата по време на сън или случайно докосване.

Последици от лазерна корекция на зрението

Много пациенти се страхуват от нежеланите последици от лазерната корекция на зрението. Да, има ги, но техният процент е толкова малък, че при правилен подбор на пациентите и изключване на противопоказанията не надвишава 0,02-0,05%. Зрителното увреждане след лазерна корекция на зрението може да се дължи на няколко причини:

Първо, това е прогресията на миопията. Ако пациентът е млад и окото му продължава да расте по дължина, тогава коригираното късогледство може частично да се върне.

Този въпрос винаги се обсъжда с пациента на предоперативния преглед. Ако миопията се е върнала, тогава е възможно да обсъдите с лекаря повторна операция.

При внимателна предоперативна диагностика нежеланите последици от лазерната корекция на зрението се появяват в 0,02-0,05% от случаите.

Второ, причината за недоволство от резултата може да бъде непълна корекция. Тези. пациентът има остатъчен 0,5 - 0,75 диоптър късогледство, далекогледство или астигматизъм. В този случай, като правило, се предлага да се извърши допълнителна корекция за постигане на желания резултат, но не по-рано от 2-3 месеца. Опитът показва, че такива случаи на допълнителна корекция са редки: 1 око на 100-200 операции или дори по-рядко.

Трето, причината за някои промени в зрението в отдалечен периодслед корекция на зрението може да има леки облачни непрозрачности. Тези явления са изключително редки. Внимателно събраната история ви позволява да идентифицирате рисковите пациенти и почти напълно да премахнете тези проблеми.

флуктуации хормонален фонпо време на бременност може да повлияе неблагоприятно заздравяването на тъканта на роговицата.

Именно поради появата на непрозрачност на роговицата офталмолозите препоръчват да не планирате раждане и бременност след лазерна корекция на зрението поне шест месеца. Свързано е с неблагоприятно влияниеколебания в хормоналния фон върху лечебните процеси на тъканите на роговицата.

Усложнения след лазерна корекция на зрението могат да бъдат, ако самата операция се проведе с отклонения от планирания план. Повечето от тези проблеми се подобряват с времето или с активно лечение.

Всички материали в сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и сродните дисциплини.
Всички препоръки са ориентировъчни и не са приложими без консултация с лекуващия лекар.

Светлинен лъч, преди да достигне чувствителните клетки и по-нататък по нервния път към мозъка, се пречупва няколко пъти в очната ябълка. Основното място на този процес е лещата. Как възприемаме обекта зависи главно от неговите свойства и способности. Поправям патологични променив обектива е доста трудно, повечето ефективен начине неговата подмяна – сложна, високотехнологична операция.

Но те са алтернативен метод- въздействие върху роговицата. Това е един от слоевете. очна ябълкасферична форма. Именно в него се случва първичното пречупване на светлината, преди да попадне в лещата. Нехирургична корекциязрението с далекогледство, миопия или астигматизъм включва въздействие върху роговицата с лазер и промяна в нейната кривина.

Показания за лазерна корекция на зрението

Операцията се извършва при три основни очни заболявания:

късогледство.Това заболяване се нарича още миопия. Възниква в резултат на промяна във формата (разтягане) на очната ябълка. Фокусът се образува не върху ретината, а пред нея. В резултат на това изображението изглежда замъглено за човек. Корекцията на късогледството е възможна чрез носене на очила, лещи, лазер и хирургични методи. Отстраняване на причината за заболяването - променена форма на очната ябълка, на този моментневъзможен.
Далекогледство.Заболяването възниква поради намаляване на размера на очната ябълка, намаляване на настаняването на лещата (често се случва в напреднала възраст), недостатъчна пречупваща сила на роговицата. В резултат на това фокусът на близките обекти се образува зад ретината и те изглеждат размити. Далекогледството често е придружено от главоболие. Корекцията се извършва чрез носене на очила, лещи, лазерни операции.
Астигматизъм.Този термин се отнася до нарушение на способността на човек да вижда ясно. Възниква от нарушение на формата на окото, лещата или роговицата. Фокусът на изображението не се формира върху ретината. Често заболяването е придружено от мигрена, болка в очите, бърза умора при четене. Може да се регулира чрез носене специални очилас различна надлъжна и напречна кривина на лещите. Но най-ефективната е лазерната хирургия.

Всички тези заболявания са групирани под често срещано име"аметропия". Те включват заболявания, свързани с проблем с фокусирането на окото.

Показания за операция за корекция на зрението при описаните три заболявания са:

Желанието на пациента да се отърве от очила, контактни лещи.
Възраст от 18 до 45 години.
Индекси на пречупване при късогледство - от -1 до -15 диоптъра, при далекогледство - до +3 диоптъра, при астигматизъм - до +5 диоптъра.
Непоносимост към очила или контактни лещи.
Професионалните нужди на пациентите, изискването за специална зрителна острота и бързина на реакция на изображението.
стабилно зрение. Ако влошаването прогресира постепенно (повече от 1 път на година), тогава първо трябва да спрете този процес и след това да говорите за лазерна корекция.

Противопоказания

Операцията не се извършва в следните случаи:

Подготовка за лазерна корекция

Пациентът трябва да спре да носи очила или контактни лещи най-малко една седмица преди корекцията. По това време е по-добре да си вземете почивка. Това е необходимо, за да може роговицата да възвърне естествената си форма. Тогава корекцията ще бъде по-адекватна, точна. Вашият лекар може да реши да удължи периода от време, за да спрете да носите изкуствени лещи.

Всяка клиника има списък необходимите анализикоито трябва да бъдат предадени преди операцията. Обикновено това е липсата или наличието на определени инфекции, кръвни изследвания, изследвания на урина. Резултатите от теста са с ограничен срок на валидност – от 10 дни до месец.

За два дни трябва да спрете да пиете алкохол, да използвате грим за очите. Преди да посетите клиниката, по-добре е да измиете косата и лицето си. Важно е да спите добре преди лазерна корекция на зрението, да се успокоите и да не сте нервни. Ако пациентът се чувства твърде уплашен или възбуден, лекарят може да препоръча леки успокоителни.

Разновидности на операцията

Има два основни метода за корекция - PRK (фоторефрактивна кератектомия) и (лазерна кератомиелоза).Първата операция позволява коригиране на миопия до 6 диоптъра, астигматизъм до 2,5-3 диоптъра. И двата вида лазерна корекция се извършват последователно: първо на едното око, след това на другото. Но това става с една операция.

Lasik се използва по-често за коригиране на далекогледство и късогледство, усложнено от астигматизъм с лазер. Това е така, защото PRK изисква дълго (до 10 дни) време за заздравяване. Всеки тип операция има своите плюсове и минуси, но все пак Lasik е по-обещаваща посока, така че този метод е най-често предпочитан.

Фоторефрактивна кератектомия

Операцията се извършва под местна анестезия. Лекарят третира клепачите и миглите с антисептик. Понякога допълнително се прилага антибиотик, за да се предотврати инфекция. Окото се фиксира с разширител на клепачите и се промива с физиологичен разтвор.

На първия етап лекарят премахва епитела.Може да го направи оперативно, механично и лазерно. След това започва процесът на изпаряване на роговицата. Извършва се само с лазер.

Ограниченията на метода се налагат от необходимата остатъчна дебелина на роговицата.За да изпълнява функциите си, тя трябва да бъде поне 200-300 микрона (0,2-0,3 mm). За определяне оптимална формана роговицата и съответно степента на нейното изпаряване се извършват сложни изчисления с помощта на специални компютърни програми. Вземат се предвид формата на очната ябълка, акомодационната способност на лещата, зрителната острота.

В някои случаи е възможно да се откаже изрязване на епитела. Тогава операциите са по-бързи и с по-малък риск от усложнения. В Русия инсталацията се използва за това родно производство"Профил-500".

Лазерна интрастромална кератомиелоза

Подготовката е подобна на тази за PRK. Роговицата е маркирана с безопасно мастило. На окото се поставя метална халка, която допълнително го фиксира в една позиция.

Операцията се извършва под местна анестезия на три етапа. На първияхирургът формира клапа от роговицата. Той прекъсва връзката повърхностен слой, оставяйки го прикрепен към основната дебелина на тъканта, с помощта на микрокератомен инструмент – специално предназначен за очна микрохирургия.

лазерна корекция на зрението: хода на операцията

Лекарят отстранява със стерилен тампон излишна течност. На втория етаптой сгъва клапата и произвежда лазерно изпаряване на роговицата. Целият процес отнема по-малко от една минута. За това време клапата също се покрива със стерилен тампон. На третия етапотделеното парче се поставя на мястото си, според нанесените по-рано маркировки. Измивайки окото със стерилна вода, лекарят изглажда клапата. Не са необходими шевове, отрязаното парче се фиксира самостоятелно поради отрицателно наляганевътре в роговицата.

Възможността за операция се определя по много начини анатомична структураочите на пациента. За прилагането му е необходимо роговицата на окото да е с достатъчен размер. Капакът трябва да е с дебелина най-малко 150 микрона. Дълбоките слоеве на роговицата, останали след изпаряване, са най-малко 250 микрона.

Видео: как се прави лазерна корекция на зрението

Следоперативен период, напомняне на пациента

На първия ден след лазерната корекция следните реакции са нормални:

Болка в оперираното око. При Lasik обикновено е незначително, усеща се като чуждо тяло, попадащо под клепача.
Дискомфорт при гледане на светлина.
сълзене.

На пациента се предписва курс на антибиотици и кортикостероиди, за да се предотврати развитието на инфекциозно или неинфекциозно възпаление. За да предотвратите увеличаване вътреочно наляганемогат да бъдат предписани бета-блокери.

През първите няколко дни след операцията на пациента се препоръчва:

Стойте в затъмнена стая. Светлината може да причини болка, болка в очите. Ненужно дразни роговицата, което пречи на нейното зарастване.
Избягвайте да докосвате окото, особено през първия ден. важно!На пациента може да изглежда, че под клепача му е попаднало петънце, няма нужда да се опитвате да го премахнете!Ако дискомфортът е много силен, трябва да посетите лекар възможно най-скоро. При липса на причина за безпокойство той може да предпише лекарства, които намаляват чувствителността.
Отказ от душ и измиване. Много е важно химическите агенти, които могат да се съдържат в сапуна или шампоана, да не влизат в контакт с очите. Дори водата понякога го прави Отрицателно влияниена оперираното око.
Отказ от алкохол преди завършване на курса на прием лекарства. Антибиотиците са несъвместими с алкохола. Освен това влошава действието на много други лекарства.

През първите няколко седмици е желателно:

Откажете да пушите и да посещавате замърсени места. Димът има лош ефект върху роговицата, причинява сухота, нарушава нейното хранене и кръвоснабдяване. Поради това може да зараства по-бавно.
Не се занимавайте със спортове, които могат да повлияят на очите - плуване, борба и др. Травмите на роговицата по време на възстановителния период са силно нежелателни и могат да доведат до непоправими последици.
Избягвайте напрежението на очите. Важно е да не прекарвате много време пред компютъра, да четете книга или да гледате телевизия. Също така си струва да откажете да карате кола вечер.
Избягвайте ярка светлина, носете слънчеви очила.
Не използвайте козметика за клепачи и мигли.
Не носете контактни лещи за 1-2 седмици.

Рискове и последствия от операцията

Разделете ранните и късните следоперативни усложнения. Първите обикновено се появяват в рамките на няколко дни. Те включват:

Нелекуваща ерозия на роговицата.Лечението му е доста сложно, изисква консултация със специалисти от тесен профил. Обичайните методи на лечение са използването на колагенови покрития на роговицата, контактна корекция на зрението (използване на меки лещи).
Намаляване на дебелината на епителния слой,прогресивното му унищожаване. Придружава се от оток, развитие на ерозия.
Кератит (възпаление на окото).Може да има инфекциозен и неинфекциозен характер.Кератитът се проявява в зачервяване на окото, болка, дразнене.
Непрозрачности в зоните на изпаряване на роговицата.Те също могат да възникнат над по-късни датирехабилитационен период. Причината за тях е прекомерното изпаряване на тъканите на роговицата. Усложнението обикновено се повлиява добре от разрешаващата терапия. В някои случаи трябва да прибягвате до втора операция.

Общият процент на късните усложнения при Lasik е 1-5%, при PRK - 2-5%.На късни етапиМогат да се разкрият следните негативни последици от лазерната корекция:

Възстановяване на зрението

За да се установи окончателно успехът или неуспехът на операцията, както и да се стабилизират нейните резултати, обикновено отнема доста време. дългосрочен. Период на възстановяванеможе да продължи до 3 месеца.Едва след изтичането му те правят заключение за ефективността на лечението, както и за последващите коригиращи мерки.

Резултатите се различават в зависимост от вида на операцията, основното заболяване и степента на зрително увреждане. Най-добри резултативъзможно, когато се коригира за начални етапинарушения.

С късогледство

Най-предвидимата операция е Lasik.Позволява в 80% от случаите да се постигне корекция с точност до 0,5 диоптъра. В половината от случаите при пациенти с малка миопия зрението се възстановява напълно (стойност на остротата - 1,0). В 90% от случаите се подобрява до 0,5 и повече.

При тежка миопия (повече от 10 диоптъра), в 10% от случаите може да се наложи да повторна операция. В този случай се нарича предварителна корекция. При провеждането й се повдига вече отрязаното ламбо и се извършва допълнително изпаряване на част от роговицата. Такива операции се извършват 3 и/или 6 месеца след първата процедура.

Трудно е да се предоставят точни данни относно PRK корекция на зрението. Средно аритметичнозрителната острота е 0,8. Точността на операцията не е много висока. Диагнозата недостатъчна корекция или хиперкорекция се поставя в 22% от случаите. Зрителното увреждане се среща при 9,7% от пациентите. В 12% от случаите няма стабилизиране на получения резултат. Голямото предимство на използването на PRK пред LASIK е малък рисккератоконус след операция.

С далекогледство

В този случай възстановяването на зрението, дори и с метода Lasik, не следва толкова оптимистичен сценарий. само в 80% от случаите е възможно да се постигне индекс на зрителна острота от 0,5 и по-висок.Само при една трета от пациентите функцията на окото се възстановява напълно. Точността на операцията при лечението на далекогледство също страда: само при 60% от пациентите отклонението от планираната стойност на рефракция е по-малко от 0,5 диоптъра.

PRK се използва за лечение на далекогледство само когато Lasik е противопоказан.Резултатите от такава корекция са доста нестабилни, което означава, че е възможна доста сериозна регресия през годините. При слаба степен на далекогледство тя е задоволителна само в 60-80% от случаите, а при тежки нарушения - само в 40% от случаите.

С астигматизъм

При това заболяване и двата метода се проявяват почти по същия начин.Изследвания от 2013 г. са публикувани на Офталмологичния портал. Според резултатите от наблюденията, „не е установено статистически значителна разликав ефикасност [индекс на ефикасност = 0,76 (±0,32) за PRK срещу 0,74 (±0,19) за LASIK (P = 0,82)], безопасност [индекс на безопасност = 1,10 (±0,26) за PRK срещу 1,01 (±0,17) за LASIK (P = 0,121)] или предвидимост [постигната: астигматизъм<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.

Заслужава обаче да се отбележи, че процентът на успешните операции не е твърде висок - 74-76%. Както и подобрението на зрението при използване на метода Lasik е малко по-високо отколкото при PRK.

Цената на лазерната корекция на зрението, операциите по политиката на MHI

Въпросът за възможността за безплатна корекция на зрението е доста спорен. Застрахователните компании са склонни да класифицират подобни операции като козметични, които според закона се заплащат сами от пациентите.

Има информация за възможността за получаване на такава помощ за военнослужещи и техните близки във военните болници. И така, на сайта на ВМА. СМ. Киров град Санкт Петербург посочи: „Академията провежда стационарни и амбулаторни приеми за военнослужещи и техните семейства, както и граждани, които имат полици на ОМС или ДМС на фирми, сключили договор с ВМА. Без полица ВМА предоставя услуги на населението срещу заплащане.“Списъкът с предоставените медицински процедури включва „ лазерна корекция на остротата на зрението“. Вероятно в общата практика такива операции се извършват безплатно, ако има споразумение с конкретна болница в района на обслужване / пребиваване на военните и техническите възможности на лечебното заведение.

По-голямата част от операциите за лазерна корекция на зрението се извършват на платена основа. Работещите граждани обаче, като са написали заявление, могат да върнат данъчно приспадане - 13%.Също така много компании предоставят отстъпки на своите редовни клиенти и някои социални групи - пенсионери, хора с увреждания, студенти.

Цената зависи от вида на операцията, клиниката и региона. Средно в Москва PRK струва 15 000 рубли. Lasik, в зависимост от модификацията на метода - от 20 000 до 35 000 рубли. Цените са за корекция на зрението на едното око.

Клиники в Москва и Санкт Петербург

Най-популярните и известни в двата най-големи града на Русия са следните медицински центрове:

Да прави или да не прави корекция на зрението е въпрос, който пациентът трябва да реши за себе си преди всичко. Тази операция не е сред необходимите или жизненоважни. Въпреки това, повечето пациенти, подложени на лазерна корекция, съобщават за огромно подобрение в качеството на живот и благосъстоянието си.