За много жени операцията с разрез се превръща в неизбежно изпитание, раждането през родовия канал е невъзможно или опасно за нея и нейното бебе. като всяка друга хирургична операция, цезаровото сечение се извършва само по медицински причини.

Показания за операция могат да бъдат от страна на майката, когато раждането представлява заплаха за нейното здраве, и от страна на плода, когато процесът на раждане е тежест за него, което може да доведе до родова травмаи хипоксия на плода. Те могат да се появят както по време на бременност, така и по време на раждане.

Първо, нека се спрем на някои точки, наличието на които предполага такава операция при бременни жени.

Показания за цезарово сечение по време на бременност:

• Плацента превия. Когато плацентата (мястото на бебето) се намира в долната част на матката и покрива вътрешната ос (входа на матката от страната на влагалището). Това заплашва със силно кървене, опасно както за живота на майката, така и за плода. Операцията се извършва на 38 седмица от бременността или по-рано, ако се появи кървене.
• Преждевременно отлепване на нормално разположена плацента. Обикновено плацентата се отделя от стената на матката след раждането на бебето. Понякога се случва по време на бременност, тогава започва силно кървене, което застрашава живота на майката и плода и изисква незабавна операция.
• Неуспех на белега на матката след разрез при предишно раждане или други операции на матката.

  Белегът на матката се счита за несъстоятелен, ако според ултразвука дебелината му е по-малка от 3 mm, контурите са неравномерни и има включвания съединителната тъкан. Ако постоперативният период след първата операция е бил труден (температура, възпаление на матката, продължително зарастване на шев на кожата), това също показва неуспех на белега на матката.

• Два или повече белега на матката след операция с разрез. Смята се, че две или повече раждания с цезарово сечение повишават риска от разкъсване на матката по протежение на белега при раждане поради слабостта на белега. Следователно разрезът се прави преди началото на раждането.
• Анатомично тесен таз (така нареченото анатомично ограничение на размера на тазовия пръстен на жената, което затруднява преминаването на главата на плода през този пръстен) II-IV степен на стесняване. Всяка жена измерва таза си по време на бременност. Акушер-гинеколозите имат ясни критерии нормални размеритаз и тесен таз според степента на стеснение. Тумори и деформации на тазовите кости. Те могат да послужат като пречка за раждането на дете.
• Малформации на матката и вагината. Тумори на матката, яйчниците и други органи на тазовата кухина, затварящи родовия канал.
• голям плодв комбинация с други патологии. За голям плод се счита, когато теглото му е 4 kg или повече.
• Изразен симфизит. Симфизит или симфизиопатия - разминаване на срамните кости. В този случай има изразени затруднения и болка при ходене.
• Множествена миомаматка големи размери, недохранване на миоматозни възли.
• тежки формипрееклампсия и липса на ефект от лечението. Прееклампсията е усложнение на бременността, при което има нарушение на жизнената функция важни органи, особено съдова системаи притока на кръв. Тежки прояви на прееклампсия - прееклампсия и еклампсия. В същото време се нарушава микроциркулацията в централната нервна система, което може да доведе до тежки усложнениякакто за майката, така и за плода.
• Тежки заболявания. Заболявания на сърдечно-съдовата система със симптоми на декомпенсация, заболявания нервна система, диабет, късогледство висока степенс промени в очното дъно и др.
• Силно цикатрициално стесняване на шийката на матката и влагалището. Може да се появи след предишни операции или раждане. Това създава непреодолими пречки за отваряне на шийката на матката и разтягане на стените на влагалището, необходими за преминаването на плода.
• Състояние след пластична операцияна шийката на матката и влагалището, след зашиване на урогенитални и ентерогенитални фистули. Фистулата е неестествена връзка между два съседни кухи органа.
• разкъсване на перинеума III степенпри предишни раждания. Ако по време на раждане, освен кожата и мускулите на перинеума, се разкъса и сфинктерът (мускулът, който заключва анус) и/или ректална лигавица, тогава това е перинеална руптура трета степен, лошо зашита руптура може да доведе до инконтиненция на газове и фекалии.
• Тежки разширени вени във влагалището. При спонтанно раждане кървенето от такива вени може да стане животозастрашаващо.
• Напречно положение на плода.
• Сиамски близнак.
• Седалищно предлежание на плода (особено момче) в комбинация с тегло на плода над 3600 g и по-малко от 1500 g, както и със стесняване на таза. Седалищното предлежание увеличава риска от раждане при раждане на главата на плода.
• ин витро оплождане, изкуствено осеменяванепри наличие на други усложнения от майката и плода.
• Хронична фетална хипоксия, фетална хипотрофия, устойчива на лекарствена терапия. В този случай плодът получава недостатъчно количество кислород и за него процесът на раждане е натоварване, което може да доведе до родова травма.
• Възрастта на първораждащите над 30 години в комбинация с друга патология.
• Продължително безплодие в комбинация с друга патология.
• Хемолитична болест на плода с неподготвеност на родовия канал. При Rh (по-рядко - групова) се развива несъвместимост на кръвта на майката и плода хемолитична болестплода - разрушаването на червените кръвни клетки (еритроцити). Плодът започва да страда от недостиг на кислород и вредно влияниепродукти от разпада на еритроцитите.
• Захарен диабет с необходимост от ранно раждане и неподготвен родилен канал.
• Следсрочна бременност с неподготвен родов канал и в комбинация с други патологии. Процесът на раждане също е стрес, който може да доведе до родова травма на плода.
• Рак на всяка локализация.
• Обостряне на генитален херпес. При генитален херпес индикацията е наличието на везикуларни херпесни изригвания по външните гениталии. Ако по време на раждането не е възможно да се излекува жената от това заболяване, съществува риск от инфекция на плода (ако мембраниили преминаване на плода родовия канал).

Във всеки случай лекарите първо се опитват да решат проблема с консервативни (т.е. нехирургични) методи. И те бягат към хирургична интервенциясамо когато опитите им не са довели до правилния резултат.

В допълнение към горните случаи има и остри ситуацииизискващи хирургично раждане.

Показания за цезарово сечение при раждане:

• Клинично тесен таз. Това е несъответствие между главата на плода и таза на майката.
• Преждевременен излив амниотична течности липсата на ефект от индукция на труда. Когато водите се излеят преди началото на контракциите, те се опитват да бъдат предизвикани с помощта на лекарства (простагландини, окситоцин), но това не винаги води до успех.
• Аномалии на трудовата дейност, които не се поддават на лекарствена терапия. С развитието на слабост или дискоординация и трудова дейност, лекарствена терапия, което също не винаги води до успех.
• Остра хипоксия на плода. Когато сърдечният ритъм внезапно стане рядък и не се възстановява.
• Отлепване на нормално или ниско разположена плацента. Обикновено плацентата се отделя от стената на матката след раждането на бебето. Понякога това се случва по време на контракции, тогава започва тежко кървене, което застрашава живота на майката и плода и изисква незабавна операция.
• Заплашваща или начална руптура на матката. Тя трябва да бъде разпозната от лекар своевременно, тъй като късната операция може да доведе до смърт на плода и отстраняване на матката.
• Представяне или пролапс на пъпната връв. Ако не се направи разрез по време на пролапса на пъпната връв и главичното предлежание на плода в следващите няколко минути, детето може да умре.
• Неправилно поставяне на главата на плода. Когато главата е в огънато състояние (фронтално, лицево представяне), както и високо изправено положение на главата.

Понякога цезаровото сечение се извършва при комбинирани показания, които са комбинация от няколко усложнения на бременността и раждането, всяко от които поотделно не служи като индикация за операция, но заедно създават реална заплахаза живота на плода. И винаги цезаровото сечение е крайна мярка, когато всички опити да се помогне на жената да роди сама са безполезни.

Добър ден, скъпи читатели! Онзи ден успях да говоря с една стара приятелка, тя отново е бременна. Докато си говорихме тя ми каза, че ще прави секцио. Освен това няма медицински показания за него, просто предишните й раждания бяха много трудни и този път тя реши веднага да прибегне до операция.

И тогава си помислих - тя сама избра този път. Тя има минал опит, който е оставил своя болезнен отпечатък. Но много по-често CS се предписва от лекари. Така че защо да правите цезарово сечение? Какво определя присъдата на гинеколог? Предлагам да го разгледате.

Лекарите винаги настояват естествено ражданеНе всяка жена обаче успява да роди сама. В такива случаи гинекологът може да насочи бъдещата майка към КС.

Това решение зависи от различни фактори:

• съществува възможност за заплаха за здравето и живота на детето;
• съществува възможност за заплаха за здравето и живота на майката.

Също така, цезарово сечение може да бъде назначено на бъдеща майка според следните показания:

• абсолютна (има противопоказания за естествено раждане);
• роднина (при естествено раждане са възникнали усложнения, довели до КС).

2. Кога е необходимо цезарово сечение?

Цезарово сечение ще бъде планирано за бъдещата майка в без провалв следните случаи:

• раждащата жена има твърде тесен таз (естественото раждане може да повлияе неблагоприятно на здравето на майката, особено ако плодът е голям - има вероятност бебето да не може да премине през родовия канал);
• разширени венивъв вагиналната област (такова явление заплашва с тежка загуба на кръв за майката);
• прееклампсия (такова заболяване се характеризира със спазми, повишено налягане, подуване, което е неприемливо по време на естествено раждане);
• белег на матката (ако белегът не е зараснал или състоянието му е съмнително сред лекарите, се предписва CS, тъй като има възможност за неговото разкъсване);
• местоположението на плацентата блокира родовия канал;
• кървене;
• руптура на матката (в този случай е необходима незабавна помощ, тъй като руптурата може да доведе до летален изходмайка);
• проблеми със зрението (поради миопия или висока степен на миопия, бъдещата майка рискува да загуби зрението си);
• сърдечно заболяване;
• хронични болестимайки;
• IVF (тъй като бременността е "изкуствена" - предписва се CS, за да се избегнат възможни усложнения);
• хипоксия на плода;
• неблагоприятно местоположение на плода за естествено раждане (например бебето лежи през корема);
• неправилно положение на главата на бебето, предотвратяващо преминаването на плода през родовия канал;
• заплитане на плода с пъпната връв;
• смъртта на майката.

Отново списъкът не е затворен. Индикациите за цезарово сечение могат да бъдат индивидуални. Във всеки случай, ако е предписана КС, лекарят ще консултира напълно бременната жена и ще обясни защо е изпратена за тази операция.

3. Когато CS се предписва по време на раждане

Относителните показания възникват още в процеса на раждане. Тоест първоначално не е установено, че жената няма да може да роди сама. Тези показания включват:

• тесен таз (но вече по клинични стандарти, т.е. размерът на таза е недостатъчен за проходимостта на детето);
• родова дейностслаб (според физически причинибъдещата майка не може сама да роди дете);
• неблагоприятно местоположение на плода (например, детето се опитва да „излезе“ не с „най-тънката“ част на главата, а с по-широката страна, което е опасно както за майката, така и за новороденото);
• детето промени позицията си от "вертикална" в "хоризонтална";
• голям плод (има случаи, когато теглото на детето в утробата достига 6 килограма, в който случай може да се предпише CS);
• задушаване на детето (например поради липса на кислород);
• бременността дойде след това дългосрочно лечениебезплодие;
• гестационната възраст надвишава 41 седмици;
• предишни раждания са извършени чрез цезарово сечение;
• жена ражда на възраст 35-40 години;
• лоша циркулация;
• многоплодна бременност.

Може да се вземат предвид и други причини, които ще повлияят на решението на лекаря да премине от вагинално раждане към цезарово сечение. Например, ако една жена е родила първото си дете след 30 години, а по време на втората бременност са забелязани патологии, които са повлияли на резултата от раждането.

4. Какво друго трябва да знаете за CS

Прието е да се прави цезарово сечение не по-късно от 39 седмици - това са общоприети условия. Само по себе си цезаровото сечение е вид операция за "извличане" на детето от женското тяло.

Разграничете няколко вида цезарово сечение:

1. планирано (по медицински причини);
2. спешност (преход от естествено раждане към цезарово сечение поради непредвидени обстоятелства);
3. планирано (жена се опитва да роди сама, но в случай на усложнения се извършва цезарово сечение);
4. по желание (в момента бъдещата майка има право да настоява за КС без никакви противопоказания).

4.1. Планиран CS

Бременната жена има противопоказания за естествено раждане, поради което й се налага цезарово сечение. Планирано цезарово сечение по време на бременност. Решението на лекарите зависи от тестовете, общо състояниепациент, минало раждане и други фактори.

Характеристика на такова раждане е фактът, че лекарят може да препоръча да не се определя конкретна дата за операцията, а да се изчака началото на естественото раждане (за да се изключи преждевременното раждане). След началото на раждането жената ще бъде "оперирана".

Но има случаи, когато планирано ражданеназначен преди това падежна дата. Ярък примере мястото на "стъпалото" (седалищно предлежание) на плода.

4.2. Спешна CS

В интернет можете да прочетете отзиви, че някои жени по време на естествено раждане са били спешно планирани за цезарово сечение. Тоест такава операция не е била първоначално планирана, но хирургична интервенциянеобходимо поради непредвидени обстоятелства.

Решението за спешно цезарово сечение се взема индивидуално. Например, ако по време на раждане плодът се оплете в пъпната връв, родилката може да бъде спешно „оперирана“. Или ако трудовата активност е силно отслабена, детето не получава достатъчно кислород и т.н.

5. Противопоказания за операция

Няма противопоказания като такива. Има само предупреждения, тъй като COP може да доведе до възпалителен процес.

В случай на възпаление младата майка ще бъде предписана курс на лечение, което е както следва:

1. на жената се предписват лекарства (обикновено антибиотици);
2. предписва се почивка на легло;
3. курс за укрепване на имунната система.

Освен това младата майка е под постоянно лекарско наблюдение.

Казват, че нито една жена не се е върнала бременна от родилния дом! Знаете ли, че това е истина? Затова не се страхувайте от раждането, защото бебето е най-добрата награда!

Тук можете да видите подробна информацияза цезарово сечение от д-р Комаровски:

А тук можете да гледате видео от акушер-гинеколог за случаите, в които се прави КС:

Ако сте намерили тази статия за полезна, моля, споделете я с приятелите си. И се абонирайте за моите актуализации, имаме какво да обсъдим. Чао чао!

От дълбините на вековете

Според сведенията, достигнали до нас от незапомнени времена, цезаровото сечение е една от най-древните операции. В митове Древна Гърциясе описва, че с помощта на тази операция Асклепий и Дионис са били извадени от утробата на мъртви майки. В Рим в края на VII в. пр. н. е. е издаден закон, според който погребението на починала бременна жена се извършва само след отстраняване на детето чрез аблация. Впоследствие тази манипулация е извършвана и в други страни, но само за починали жени. През 16 век придворният лекар френски кралАмброаз Паре е първият, който прави цезарово сечение на живи жени. Но резултатът винаги е бил фатален. Грешката на Паре и неговите последователи беше, че разрезът на матката не беше зашит, разчитайки на нейната контрактилност. Операцията е извършена само за спасяване на детето, когато животът на майката вече не може да бъде спасен.

Едва през 19 век е предложено премахването на матката по време на операция, смъртността в резултат на това намалява до 20-25%. Пет години по-късно матката започва да се зашива със специален триетажен шев. Ето как започна нов етапоперации с цезарово сечение. Започва да се извършва не само за умиращите, но и за да спаси живота на самата жена. С началото на ерата на антибиотиците в средата на 20 век резултатите от операцията се подобряват, а смъртните случаи по време на нея стават редки. Това е причината за разширяване на показанията за цезарово сечение както от страна на майката, така и от страна на плода.

Условия за операцията

Разграничете планирано, планирано и спешно цезарово сечение. Планираното цезарово сечение се извършва предварително на 38-39 седмица, ако има индикации за операция от матката или плода при липса на признаци на раждане. Аварийно - в ход нормална доставка(например кървене от гениталния тракт по време на отлепване на плацентата), при наличие на ситуация, при която раждането трябва спешно да завърши. Планираното цезарово сечение е операция, която се извършва с началото на раждането или с изтичане на околоплодна течност. Произвежда се при наличие на относителни индикации (жената започва сама да ражда, но при наличие на някакви усложнения раждането завършва с операция по предварително разработен план).

Показания за операция

Показанията за цезарово сечение се делят на показания от страна на майката и от страна на плода. Има и абсолютни показания (операцията е неизбежна) и относителни показания (въпросът се решава в полза на естествено раждане или операция след комплексен анализситуации).

Абсолютни показания от майката:

• Анатомично тесен таз (3-та и 4-та степен на стеснение).
• Пълна плацента превия (плацентата е разположена отгоре вътрешна ос, преминаването на плода през родовия канал става невъзможно).
• Заплашваща и начална руптура на матката ( извънредна ситуацияизискващи бавно раждане, за да се спаси животът на майката).
• Кървене от гениталния тракт (плацентарен слой, непълна плацента превия, когато плацентата частично блокира изхода от матката с неподготвен родилен канал), което също е заплашително състояниеза живота на майката и детето.
• Дефектен белег на матката (заплахата от разминаване на белега, съществуващ след предишна операция на матката).
• Тежки форми на прееклампсия с неподготвен родилен канал - сериозно усложнение на бременността, което се характеризира с вазоспазъм на много органи и системи. Това усложнение най-често се проявява чрез увеличаване на кръвно налягане, появата на оток, протеин в урината, в много тежки случаи жената развива пристъп на конвулсии - еклампсия.
• Тежки разширени вени във вагиналната област (преминаването на плода през гениталния тракт може да доведе до кървене на фона на дори минимално увреждане на тъканите).

Препятствия по родовия канал (цикатрициални промени в шийката на матката, вагината, тумори на малкия таз).

• Миопия (късогледство) с висока степен; на фона на раждането може да възникне отлепване на ретината.
• Заболявания на сърдечно-съдовата система (сърдечни дефекти) и др.

Относителни показания от майката:

• Клинично тесен таз (по време на раждането има несъответствие между главата на плода и размера на таза на майката).
• Слабост на трудовата дейност, което води до продължително травматично раждане.
• Неправилно поставяне и представяне на главата на плода (главата не е поставена най-малък размер, както обикновено, в този случай възниква ситуация на клинично тесен таз или раждането е придружено от други усложнения под формата на травма на майката по време на раждане, разкъсвания на перинеума и се наблюдава влошаване на състоянието на плода.
• Напречното положение на плода (плодът в матката не е разположен надлъжно, а напречно).
• Седалищно предлежание в комбинация с други утежняващи фактори (не главата на плода, а тазовият край, който създава затруднения по време на раждането, особено при тегло на плода над 3500 g, се представя в родовия канал).
• Първо раждане на възраст над 30 години в комбинация с една от горните патологии.
• Фетална хипоксия (липса на кислород и хранителни вещества), хронична плацентарна недостатъчност, която не се поддава на медицинска корекция(намаляване на доставката на кислород до плода през плацентата, което нарушава процеса нормално развитиедете).
• Продължително безплодие.
• Доносена бременност1 в комбинация с друга патология (по време на доносена бременност състоянието на плода се влошава, ако индукцията на раждането не дава желания ефект.
• Белег на матката след интервенции (цезарово сечение в миналото, отстраняване на маточни фиброиди).

Абсолютни показания от страна на плода:

• Остра хипоксия на плода при липса на условия за незабавно раждане.
• Напречното положение на плода след изтичане на амниотична течност.
• Разширяване (неправилно) вмъкване на главата на плода (ако нормално главата на плода е огъната към брадичката, което осигурява нейното напредване с най-малкия размер на главата, тогава при екстензорни вмъквания главата на плода напредва с челото или лицето).
• Смърт на майка с жив плод.

Относителни показания от страна на плода:

Хронична плацентарна недостатъчност (намалено кръвообращение в системата "майка - плод").

• Седалищно предлежание на плода с тегло над 3500 g.
• Многоплодна бременност със седалищно предлежание на плода.

Как се извършва операцията

Цезаровото сечение се разделя на корпорално, или класическо, и цезарово сечение в долния сегмент на матката. Корпоралното цезарово сечение се извършва с помощта на вертикален разрез по дължината средна линия, докато разрезът на матката също е вертикален, преминавайки през цялото тяло на матката. Такава операция се извършва, когато е необходимо раждане преди 28 седмици от бременността. Понастоящем в по-голямата част от случаите се прави разрез в долния сегмент на матката I 2 I.

След отваряне слой по слой коремна стенанаправете напречен разрез на матката, хванете предлежащата част на плода (главата или тазовия край) и извадете плода. След това разрезът на матката се зашива и послойно се възстановява целостта на коремната стена.

Като анестезия за цезарово сечение се използва ендотрахеална обща анестезия или епидурална, както и спинална анестезия. При ендотрахеалната анестезия упойката влиза през тръба, поставена в трахеята. Пациентът спи и не усеща нищо. При епидурална и спинална анестезия анестезиологът инжектира жената в лумбална област, в пространството над твърдото вещество се инжектира анестетик менингиили се разпространява наоколо гръбначен мозък. Епидурална и спинална анестезияимат редица предимства пред анестезията: жената е в съзнание и може да види детето си веднага след раждането. Няма отрицателен ефект на лекарството, което навлиза в кръвта на плода чрез кръвта на майката. Също така няма много отрицателни аспекти на анестезията, нежелателни, например, при съпътстваща сърдечно-съдова патология при жена. Освен това възстановяване след обща анестезияпо-малко удобно за жената, отколкото след епидурална и спинална анестезия.

В следоперативния период една жена прекарва до един ден в отделението интензивни грижи. През първите няколко дни той получава болкоуспокояващи. Още от първите дни, за да се намали болкав областта на белега се препоръчва жена да носи следродилна превръзка. Кърменето при жени, които са претърпели операция, практически не се различава от жените, които са родили спонтанно. Следоперативни конциотстранени на 6-7-ия ден. Извличането се извършва на 9-10-ия ден след операцията с благоприятен курс постоперативен период.

Състоянието на децата роден отцезарово сечение

В допълнение към ефектите на лекарствата, в случай на използване на обща анестезия (определено количество от лекарството от кръвта на майката влиза в плода преди екстракцията и отделянето на пъпната връв), върху тялото на новороденото голямо влияниеизобразява самия начин на доставка. Плодът не преминава през родовия канал на майката, няма механична компресия гръден кош, изстисквайки течността, която изпълва белите дробове в утробата. Причините, поради които е извършена операцията, също са важни (например прехвърлена фетална хипоксия). Планираното цезарово сечение е най-благоприятният вариант за операция, тъй като трудовата дейност предизвиква фактори на "родовия стрес", така да се каже, подготвя плода за прехода към нова средаместообитание.

И все пак разумно извършеното цезарово сечение е за бебето вид застраховка срещу неприятности, които могат да повлияят неблагоприятно на бебето по време на патологично раждане. Само през първата година от живота такова дете може да се нуждае от малко повече внимание (масаж, плуване, наблюдение от невролог).

Противопоказания за операция

Няма абсолютни противопоказания за цезарово сечение. всичко относителни противопоказаниясвързани с развитието на възпалителни усложнения в следоперативния период. Всякакви остри заболяванияили обостряне на хронични заболявания при жена, дълъг безводен период (над 6 часа), продължителност на раждането повече от 12 часа, всички имунодефицитни състояния са фактори, които увеличават риска от развитие на възпаление. В тези случаи по време на операцията лекарите внимателно наблюдават състоянието на младата майка, като правило предписват допълнително лечение, като антибиотична терапия, лечение, насочено към стабилизиране на имунната система.

Бременност след цезарово сечение

Високата честота на цезаровото сечение създаде проблем - воденето на бременността и раждането при жени, които вече са претърпели тази операция в миналото - т. нар. жени с белег на матката.

Преди всичко, голямо значениеима следоперативен ход. Важно е дали е имало възпаление на матката (ендометрит), как са зараснали шевовете на матката и коремната стена при изписването на жената от родилния дом. Точно тогава започва образуването на белег върху матката. Традиционно се препоръчва да се въздържате от последваща бременност в продължение на 2 години след операцията. Абортите в този период също са изключително неблагоприятни поради ефекта върху тъканта в областта на белега. Следователно жената трябва особено внимателно да се грижи за контрацепцията. Състоянието на матката в областта на белега може да се оцени с ултразвуково изследване(дебелина в областта на белега, еднородност на тъканта). Ако индикациите за операция са били анатомично тесен таз и соматични заболяванияжени (например късогледство или силно късогледство), следващите раждания също ще се извършват чрез цезарово сечение. В случай на "преходни" индикации ( грешно вмъкванеглави, седалищно предлежание, нарушения на плода и др.) ситуацията изисква анализ в момента.

Спонтанното раждане след цезарово сечение някога е било възможно с пълноценен белег на матката, липсата на абсолютни и относителни индикации за повторна операция и желанието на самата жена да започне сама да ражда. Разбира се, такава родилка изисква специално внимание. Ако възникнат някакви усложнения, лекарите трябва да са готови да пристъпят към второ цезарово сечение.

Какво е стерилизация?

Операцията по стерилизация (създаване на изкуствена обструкция на фалопиевите тръби) е необратима процедура - за това фалопиевите тръбизашит и вързан с копринен конец. Преди повторна операцияцезарово сечение, както и в редица други ситуации (например първото цезарово сечение при жена с тежка соматична патология и над 40-годишна възраст) предполагат стерилизация. Решението дали тази интервенция да се извърши или не за всяко цезарово сечение се взема от самата жена. Дори и в случай на тежко съпътстващи заболяванияакушер-гинеколог не може да реши този проблем, нарушавайки правото на жената да управлява здравето си. Лекарят обаче трябва да формулира тези медицински показания и да ги предаде на пациента.

За някои жени и деца цезаровото сечение е по-безопасно от вагиналното раждане. Такава операция най-често се налага по медицински причини или когато жената не може да роди сама. Но дори ако бременността протича нормално, познаването на показанията за цезарово сечение е много важно, тъй като може да е необходимо в процеса на естествено раждане.

AT последно временякои жени ще простят на лекарите да направят цезарово сечение без медицински показания. Някои хора искат такава операция, защото се страхуват от болка. Други - за собствено удобство, защото изглежда толкова примамливо да успееш да излъжеш природата и да родиш дете в деня, който пожелаеш. Други пък се страхуват от прекъсвания и сексуални разстройстваслед вагинално раждане.

Прочетете също:

Безопасен ли е този избор за детето? Етично ли е подобно решение? Отговорът е неясен. Само по-нататъшното наблюдение на майката и детето може да изясни този въпрос. Ето защо, преди да вземете окончателно решение, трябва трезво да оцените ситуацията и да претеглите плюсовете и минусите.

Ако разчитате на медицината, тогава всички показатели за цезарово сечение могат да бъдат разделени на 2 групи:

• абсолютен;
• условно.

Абсолютни показания за операция:

• неправилно положение;
• анормална структура на таза при жена;
• усложнения по време на бременност;
• трудовата активност е много слаба;
• кървене от матката;
• наличието на белег върху матката;
• тежка токсичност.

Условни показания:

• зрително увреждане на майката;
• вагинални инфекции;
• тежки форми на хронични заболявания;
• високо кръвно налягане;
• късно раждане.

Много акушер-гинеколози с право смятат, че цезаровото сечение трябва да се извършва само въз основа на медицински състояния, ако няма други алтернативи.

Показания за цезарово сечение могат да възникнат както по време на бременност, така и по време на раждане. Нека разгледаме всеки от възможните случаи.

Кога се планира планирана операция?

Цезаровите сечения обикновено се планират много преди раждането, така че бебето има достатъчно време да се развие в утробата. Обикновено 39 седмици от бременността са достатъчни за нормалното развитие на плода, а операцията преди този период е изключително рядка и само в спешни случаи.

Гинекологът може да ви посъветва да планирате цезарово сечение въз основа на няколко условия:

• Ако предишни ражданияса извършени чрез цезарово сечение. Такъв показател значително увеличава риска от разкъсване на матката по време на естествено раждане поради наличието на белези.
• Ако жената е имала друга операция на матката, като миомектомия.
• При многоплодна бременност. Разбира се, близнаци могат да се родят и вагинално, но три или повече деца изискват цезарово сечение.
• Очаква се плодът да е твърде голям. В медицината това явление се нарича макрозомия и е особено възможно при жени, които са качили повече от препоръчителното тегло по време на бременност.
• Седалищно или напречно предлежание на плода, когато бебето се ражда напред с крака или като цяло е разположено хоризонтално в корема на майката.
• Ако има предлежание на плацентата или когато е толкова ниско, че се припокрива цервикална областматка.
• Когато детето има генетично неправилно или анормално развитие.
• Ако родилката има хронични заболявания като диабет, сърдечни заболявания, високо кръвно наляганеили бъбречно заболяване.
• Когато майката е ХИВ позитивна или има генитален херпес на срамните устни. Планираното цезарово сечение в този случай се счита за необходимост, тъй като вирусът може да бъде предаден на детето по време на естествено раждане.
• Невъзможността за естествено раждане поради анатомично тесен таз или други наранявания и дефекти на опорно-двигателния апарат.
• Взаимно изключващ се Rh фактор при майката и детето, в резултат на което плодът получава недостатъчно количество кислород. Вагиналното раждане в този случай е голям стрес за малкия организъм.

В допълнение към основните индикации за планирано цезарово сечение, лекарят може да препоръча такава операция на жена, ако това е първото раждане и възрастта й е над 30 години. Въпреки това, помолете вашия акушер-гинеколог да ви обясни причините и не забравяйте да попитате за алтернативни възможности.

Цезаровото сечение по време на раждане е необходимо, ако съществува значителна заплаха за живота на жената и детето. Тези усложнения на вагиналното раждане включват:

• Шийката на матката не се е разширила напълно или бебето спира да се движи по родовия канал. Опитите за стимулиране на контракциите и възобновяване на процеса бяха неуспешни.
• Пулсът тревожи лекаря. В медицината това явление се нарича още фетален дистрес – състояние, при което на детето му липсва кислород или има други усложнения.
• Пъпната връв се плъзга в шийката на матката, има така наречения пролапс. Ако това се случи, бебето в утробата може да се оплете и да умре от липса на кислород.
• По време на раждането плацентата започва да се отделя от стените на матката и се появява кървене.
• Заплаха или начална руптура на матката. Ненавременното цезарово сечение ще доведе не само до отстраняване на матката, но и до загуба на детето.

В допълнение, лекарят може да вземе решение за спешно цезарово сечение, ако раждането е започнало преди повече от 24 часа и шийката на матката все още не се е отворила.

без коментари

Всяка жена, която носи бебе, се тревожи за неговото раждане. Много от тях имат показания за цезарово сечение по време на бременност. Някои ще бъдат уведомени предварително. Други са настроени за естествено раждане, но при проблеми е възможен и оперативен изход, като единствен правилното решение. Тази операция никога не се назначава просто така от отговорен гинеколог и винаги има обосновка. Традиционно плановата и спешната интервенция има разновидности. Нека ги разгледаме.

Списъкът с причини е доста обширен и е насочен към изпълнението на раждането на дете според планирания график или предотвратяването на критична ситуация. От разговори с лекари се знае, че има родилки, които се обръщат към тях с молба да механично въздействиебез медицински съвет. Някои го избират, защото се ужасяват от болка. Други намират за удобно да излъжат природата и да изберат рождения ден по свой избор. Други пък се страхуват да не се пръснат и да получат сексуално разстройство.

Въпросът е безопасно ли е за бебето? Точният отговор е внимателно наблюдениеза майка и дете. За да вземете окончателно решение, е необходимо да прецените трезво всички обстоятелства като цяло.

Въз основа на медицината списъкът с показания за цезарово сечение е разделен на два вида.

Абсолютни показатели от страна на родилката

1. тесен таз - Той няма да позволи на жената да роди сама. Стеснението се отличава по степен. Планирано цезарово сечение се прави на 3-4 с.л. Втори чл. показва решение в хода на трудовата дейност.

Размерът на таза е нормален или първи st. показват възможността за естествено раждане. Но ако плодът нарасне, е възможно той да стане клинично тесен. Тогава тазовият пръстен е по-малък в сравнение с главата на плода.

Правилното измерване може да се извърши чрез ултразвуково изследване или рентгенография.

Има моменти, когато има нормален обем и бебето се обръща. Когато вагинален преглед разкрие вмъкване на главата на лицето или челото, тогава спонтанното раждане не е разрешено. Тъй като тя придобива най-големи размери. Тази позиция ще доведе до спешно цезарово сечение (CS).

2. Механични затрудненияоткрити на ултразвук. Пример е деформацията тазови кости, неоплазми в яйчниците, маточни фиброиди в провлака.

3. Опасност от руптура на матката за жените, които преди това са били подложени на CS или някои операции женски орган. Лекарят определя тази вероятност от наличието на белег. С дебелина по-малка от три милиметра, неравномерни контури, включвания на съединителна тъкан ще бъдат опасни, защото ще се счупят по този шев. За да се убедите в надеждността, той се изследва преди и по време на раждане.

Допълнителни показания за цезарово сечение по време на бременност са представени от две или повече подобни операциив миналото тежко пренасяне на предишния следоперативен период (треска, възпаление на матката, продължително заздравяване на конците, множество естествени раждания, които изтъняват стената на матката).

Абсолютни показатели за COP от страна на плода

1. Отлепване на плацентата предсрочно . Когато е разделена по време на раждане или преди началото му, жената може да бъде подложена на обилна загуба на кръв, и плодовете остра хипоксия(липса на кислород).
2. Плацента превия.Заплашителна позиция, която се открива при ултразвук. Правилно, когато е прикрепено към задната част на матката. В този случай тя се намира в долната му трета, или над шията и затваря изхода за плода. Тази ситуация може да активира тежко кървене. Патология, когато не кръвни секрети, представлява диагноза за планирана КС само в повече късно времебременност. Преди това не трябва да се отглежда паника, тъй като плацентата все още може да заеме обичайната си позиция.
3. Напречно положение на плода. Обикновено раждането на дете върви с главата или задните части надолу. Обикновено напречното подреждане се среща при многораждали жени. Тъй като мускулите на матката и коремната стена вече са отслабени. Други фактори са полихидрамнион и плацента превия.
4. Пролапс на пъпната връв.Подложен е на компресия между главата и стената на таза. Това нарушава кръвния поток между майката и детето.

По този начин показанията на майката и бебето, свидетелстващи за нереалността на естественото раждане, се наричат ​​абсолютни.

Относителни показания за цезарово сечение по време на бременност

1. Екстрагенитални аномалии- придружаващ женски болестикоито не са свързани със здравословното й състояние в областта на гинекологията. Съществуващите патологии при раждането на бебето могат опасно да се влошат. Те включват:

• различни ракови концентрации,
• сърдечно заболяване,
• високо късогледство със заплаха от отлепване на ретината,
• диабет,
• заболявания на нервната система, бъбреците и други (например генитален херпес).

2. Прееклампсия бременна- отклонение, застрашаващо неприятности, което се случва при бременна жена през втората половина на бременността. Има нарушение в съдовете, мозъчна дейност. Бъдеща мамаТо има високо кръвно налягане, белтък в урината, подуване, главоболие, понякога конвулсии, появата на мухи пред вас.
3. Първо ражданепри жена над тридесет и пет години.
4. Тесен таз при родилка.Главата на детето няма да влезе в родовия канал дори при активни контракции и пълно разкриване на шийката на матката. Ще има заплаха от разкъсването му и тежко задушаване на плода. Невъзможно е точно да се определи обемът на главата му преди раждането, освен това може да се отклони и да се постави неправилно. Следователно такъв параметър се диагностицира по протежение на техния ход.
5. Белег на матката.Превръща се в рисков фактор за неговото разкъсване. Винаги под специално медицинско наблюдение. Понякога се свързва с предишен CS и се формира след индуциран аборт или отстраняване на миома.
6. Постоянна слабост на трудовата дейност.Представлява нейното спокойствие. Контракциите намаляват или изчезват напълно. Медицинската помощ не работи. Ако апаратът покаже, че бебето страда, прибягват до хирургическа интервенция.

Относителни показания за КС от детето

1. Плодът тежи повече от четири килограма.
2. Седалищно предлежание при естествено раждане. Съществува риск от задушаване и нараняване. Всичко е сложно, когато новороденото е едро, а майката е с анатомично стеснен таз.
3. Хронична или остра липса на кислород на бебето. За да идентифицират, те използват методи: слушат акушер със стетоскоп, изследват кръвообращението между детето, матката и плацентата, изучават движението и биенето на сърцето, околоплодната течност.

Когато се установи хипоксия, когато терапевтичен ефектне дава положителен резултат, се предписва КС за запазване здравето на детето.

Взети отделно относително четенене се превръща в основа за организацията на COP. Но когато взема решение за прекратяване на бременността, лекарят подхожда отговорно към всички положителни и отрицателни точкивсяка опция. И когато операцията получава най-много по безопасен начинраждане за майка и бебе, след което гинекологът прави избор в нейна полза.

Има и комбинирана информация за провеждането на COP. Те комбинират няколко фактора, които заедно се превръщат в заплаха за живота в самостоятелно раждане. На първо място, това е откритата хипоксия и пренасяне на бебето, тазовото представяне и голямо теглоплод, сериозно заболяване и възраст над тридесет и пет години.

Изисквания към операцията

Хирургията се организира при следните условия:

• съгласието на жената за неговото изпълнение,
• устойчивост дете,
• наличието на висококвалифициран специалист и наличието на висококачествено оборудване;
• липса на инфекции.

Противопоказания за цезарово сечение

Операцията е нежелателна, когато има:

• гнойно-септично усложнение при майката,
• патология на развитието, която е несъвместима с живота на бебето,
• смърт на плода в утробата
• голяма недоносеност,
• продължително задушаване на бебето и появата на мъртво раждане.

Ако има вероятност от смърт на бебето, тогава при раждането те ще спасят живота на майката. Здравеопазванес рискови фактори може да причини инфекциозни и септични усложнения (напр. възпалителни процесипридатъци, матка, в перитонеума), тъй като мъртвият плод ще стане фокус на инфекцията.

Сега е ясно, че показанията за цезарово сечение по време на бременност не са причина за паника. Как ще се извърши - доставката е много важна, но животът е по-важени здравето на майката и новороденото. Само те стават приоритет за компетентен лекар.