Влияят ли си протрузията и епидуралната анестезия. Спинална анестезия - прегледи и последствия. Как и кога се прави спинална анестезия и противопоказания

Епидуралната анестезия е един от най-разпространените методи за облекчаване на болката. Тази процедурашироко използван, има редица добри точки. Но като всяка манипулация от този вид, епидуралната анестезия също има противопоказания и усложнения, които е важно да се знаят, особено при хора, на които им предстои операция и избор на упойка.

Този метод означава инжектиране на лекарства в епидуралното пространство на гръбначния стълб, който се намира между твърдата обвивка гръбначен мозъки периоста. Тази структура е затворена, тя съдържа мастна тъканоколните нерви и венозни съдове.

В резултат на въвеждането на анестетик има блокада на нервната проводимост по нервните корени и гръбначния мозък. Важно е да се отбележи, че тази манипулация не води до мускулна релаксация, затова се използва по време на раждане.

Този факт, заедно с ефективното облекчаване на болката, е несъмнено предимство на епидуралната (или епидуралната) анестезия. Има и други положителни страни:

1. По време на раждането няма отрицателен ефект върху плода.
2. Този вид анестезия значително намалява количеството хормони на стреса в организма.
3. Друг плюс по време на раждането е активирането на контрактилната активност на матката и липсата на ефект върху опитите.
4. Лекарството с този метод не прониква в кръвния поток.

Никой не е имунизиран от възможни усложнения след пункцията.Има и голям брой противопоказания за епидурална анестезия, които ни принуждават да търсим други методи за анестезия.

Показания

Има широк спектър от показания за епидурална анестезия. Необходим е при хирургични интервенции на органите на гръдния кош и коремната кухина, долните крайници. Също така, въвеждането на анестетик в епидуралното пространство се извършва в случай на постоянен, изразен синдром на болка при определени заболявания (например при панкреатит) в острия период.

Въпросът за провеждането на този вид анестезия възниква и при синдром на хронична персистираща силна болка. Това по-често се диагностицира с дегенеративни патологии на гръбначния стълб. Понякога е необходима епидурална анестезия при херния на лумбалния гръбнак.

Извършва се в случай на неефективност когато трябва да премахнете мускулен спазъми доставят упойката директно на мястото на патологията.Това ви позволява да спасите пациента от болка за достатъчно дълъг периодвреме.

Показания за епидурална анестезия по време на раждане

Раждането изисква специално внимание в контекста на епидуралната анестезия. Тази процедура може да се наложи при цезарово сечение, тъй като е най-удобна за този вариант на раждане. Пациентът е в съзнание и се възстановява по-бързо, отколкото при обща анестезия.

Други показания за епидурална анестезия по време на раждане са следните:

1. Желанието на родилката (например в случай на ниско ниво на праг на болка). В някои случаи този вид анестезия е необходим, тъй като успокоява пациентката, позволява й да се концентрира върху раждането, да разбере и да следва правилно всички инструкции на лекаря и акушерката.
2. Различни проблеми с разширяването на шийката на матката.
3. Наличието на такива патологии като артериална хипертония, сърдечни дефекти, захарен диабет, различни нарушения на бъбреците.

Важно е да се отбележиче в западната медицина използването на епидурална анестезия по време на раждане не е необичайно и се прави на всяка родилка. На територията на ОНД този вид анестезия се извършва само по показания и след като самата пациентка е изразила желание за регионална анестезия.

Противопоказания

Има много противопоказания за епидурална анестезия. Разбира се, процедурата не се извършва, ако пациентът откаже. Други противопоказания са както следва:

1. Наличието на кожни заболявания на мястото, където трябва да се направи пункцията, особено в ситуации, когато има гнойно изпускане.
2. Различни изразени деформации на гръбначния стълб. Например, епидурална анестезия не се извършва при 3 и 4 стадий на сколиоза.
3. Коагулопатия, тоест нарушение на функцията на кръвосъсирването.
4. Различни нарушения на проводимостта на сърдечния ритъм: блокада, брадикардия.
5. Тежка хиповолемия.
6. Наличие на хиперреактивност към лекарства, използвани при епидурална анестезия.

Трябва да се внимава при пациенти, приемащи антикоагуланти и антиагреганти, които са претърпели хирургични интервенции на гръбначния стълб, психиатрични патологии и наличие на татуировки на мястото на пункцията.

Спинална и епидурална анестезия: разлики

Основната разлика е, че по време на спинална анестезия лекарството се инжектира в субарахноидалното пространство, което причинява блокада на гръбначния мозък. При епидурална анестезия лекарството се инжектира в съответното пространство и нервните окончания се изключват.

Спиналната пункция се извършва по-често в лумбалната област, докато епидуралната упойка може да се направи и в гръдния отдел на гръбначния стълб. Разликата е и в дълбочината на вкарване на иглата. При спинална анестезия се вкарва по-далеч, отколкото при епидурална.

Що се отнася до усложненията, техният процент е приблизително еднакъв и при двата вида анестезия.Във всеки случай изборът на техника за анестезия винаги е строго индивидуален, в зависимост от основните и съпътстващи заболявания, общо състояниетърпелив.

Подготовка за процедурата и техника

Комплектът от епидурални инструменти е както следва: специална игла с дължина 9 cm и диаметър 1-2 mm (наречена игла Tuohy), катетър, спринцовка с ниско съпротивление, конектор и бактериален филтър.

Оборудването е поставено в отделен контейнер. Самата манипулация се извършва от анестезиолог. По-често пациентът лежи настрани, докато краката са огънати коленни стави, плътно притиснат към гърдите. В някои случаи пункцията се прави вътре седнало положениетърпелив.

Лекарят избира мястото на пункцията, пряко зависи от естеството на операцията. След това се определя операционното поле, което се ограничава до стерилен материал и се третира с антисептик. Да кажем опцията за широка обработка на отворения гръб.

След това кожата се отрязва на няколко места с локален анестетик ("Новокаин" или "Лидокаин"), като се въвежда интрадермално. След това се пристъпва към най-епидуралната анестезия. Иглата Tuohy заедно със спринцовката се вкарва перпендикулярно на необходимото място, след което последната се откача (лекарят престава да усеща съпротивление в необходимия момент) и в пространството се вкарва катетър (обикновено не по-далеч от 3 cm) .

Преди това трябва да се уверите, че иглата не е докоснала кръвоносния съд и не е навлязла по-далеч от необходимото.За да направите това, буталото на спринцовката се издърпва към себе си. При липса на кръв или гръбначно-мозъчна течностможете да продължите. След като катетърът е на правилното място, иглата се отстранява.

ОТ обратна странакатетър, към него е прикрепен конектор. Към него е свързан бактериален филтър, който служи като проводник за лекарството. Първо, малко количество от лекарството се инжектира със спринцовка. Ако пациентът се чувства добре, тогава се прилага останалата доза от лекарството и катетърът се фиксира с асептична превръзка.

Как се прави епидуралната анестезия по време на раждане?

Ходът на манипулациите по време на раждане не се различава от този при оперативни интервенции. Единствената разлика е в мястото на пункцията. По време на раждането винаги се намира между 3-ти и 4-ти спинозни израстъци на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Веднага след като упойката започне да действа, се появява слабост в долните крайници и болката изчезва.Ако е необходимо, допълнителни дози от лекарството се прилагат на всеки половин час.

Усложнения на епидуралната анестезия

Най-често епидуралната анестезия се понася добре от пациентите, но никой не е имунизиран от усложнения. Сред последствията от епидуралната анестезия са следните:

1. Инфекция на мястото на пункцията.
2. Рязък спад на кръвното налягане.
3. Възможно е да има болка в гръбначния стълб след епидурална анестезия. По правило преминава след 2-3 дни от момента на манипулацията.
4. Образуване на хематом на мястото на инжектиране.
5. Усложнения от неврологичния профил: пареза, парализа, изтръпване на долните крайници. Важно е да се отбележи, че те рядко се развиват.
6. Възможни са счупвания на катетъра. В този сценарий той се премахва.
7. Трябва да се отбележи, че анестезията може да не подейства, което също е усложнение.

Дори и след изтичане малка сумацереброспиналната течност е в състояние да развие така наречения постпункционен синдром, който се проявява с главоболие в изправено положение, леко повишаване на телесната температура, звънене в ушите, замаяност, гадене.

Лечението е много просто - трябва да изпиете до 4 литра чиста водана ден.Като правило, в рамките на няколко дни всички симптоми изчезват.

Заключение

Епидуралната анестезия е един от най-разпространените методи за облекчаване на болката. Обхватът на показанията, както и противопоказанията, е доста широк. Този метод е особено популярен по време на раждане.

Важно е всеки пациент да знае какво представлява епидуралната анестезия, как се извършва, защо е необходима и какви могат да бъдат последствията. Това ще допринесе за по-доброто разбиране на процеса и няма да се страхува от предстоящата процедура.

Предимствата на този вид анестезия:

1. Намалява количеството загубена кръв по време на операция.
2. По-малък риск от развитие усложнения след операциякато тромбоза, тромбоемболизъм белодробна артерия.
3. По-малко свързани с операция нежелани ефекти и анестезия върху сърцето и белите дробове.
4. Без болка в края на операцията.
5. Липса на слабост, чувство на гадене, повръщане.
6. Няма толкова строги ограничения за приема на напитки и храна в постоперативен период.
7. При спиналната анестезия можете да общувате с анестезиолога и хирурга преди, по време и след операцията.

По ваше желание анестезиологът може да ви приспи, като инжектира допълнително лекарство във вената. Но ние не препоръчваме да използвате тази функция.

Анестезия - видове анестезия

В съвременната медицина се използват два основни вида анестезия:

• общо - когато функцията за възприемане на болка от тялото е изключена успоредно със съзнанието на пациента, т.е. пациентът се прехвърля в изкуствен сън;
• епидурална - с помощта на специални манипулации чувствителността се „изключва“ само в определена област на тялото и самият човек не губи съзнание.

Спиналната анестезия е вид епидурална анестезия. Най-често се използва по време на раждане.

Този метод помага да се запази родилката в съзнанието и дава възможност на бебето да се роди само. Такива болкоуспокояващи се използват за цезарово сечение и за обикновено раждане, когато е трудно жената да се справи с болката.

Лекарства, използвани при регионална анестезия

Лекарят избира анестетика и неговата доза индивидуално за всяка анестезия, в зависимост от продължителността и характера на хирургическата интервенция. Средно се използват 1-2 (ml) от лекарството за всеки сегмент на гръбначния мозък, където е необходимо да се блокира.

Очакваната доза анестетик се прилага частично, в няколко дози.

За спинална анестезия се използват различни видове анестетици, които имат различни свойстваи дават ефект с различна продължителност.

Има наистина много алтернативни възможности и следователно, дори ако сте алергични към някое лекарство, няма какво да се притеснявате, лекарят определено ще избере заместител.

Ето кратък списък с лекарства, които се използват при този метод за облекчаване на болката:

• Наропин
• Новокаин
• Мезатон
• Буванестин
• Ропивакаин
• Фраксипарин
• Лидокаин
• Норепинефрин
• Бупивакаин (Bloccos)

Подготовка за процедурата и техника

Боли ли спиналната анестезия? Цялата процедура продължава около 20 минути и не причинява дискомфорт на пациента. Инжектирането в гърба е безболезнено.

Разграничете следните противопоказаниядо спинална анестезия:

1. Отказ на пациента от този метод на анестезия.
2. Липса на условия за реанимация.
3. Загуба на голямо количество кръв от пациента.
4. Пациентът е дехидратиран.
5. Намалено съсирване на кръвта. Лечение с лекарства, които намаляват съсирването на кръвта.
6. Сеспис (отравяне на кръвта).
7. инфекция кожатана мястото на пункцията.
8. Алергия към анестетици.
9. Повишено вътречерепно налягане.
10. Брадикардия (забавен сърдечен ритъм) сърдечен ритъм. Сърдечни дефекти.
11. Обостряне на заболявания, причинени от херпесния вирус.
12. Заболявания на централната нервна система.
13. Хипоксия, малформации и смърт на плода (с анестезия за раждане).
14. Липса на необходимото време за процедурата.

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: Блокада за прегледи на херния на лумбалния гръбнак

Епидуралната анестезия действа чрез създаване на фармакологична блокада на гръбначните коренчета – един от основните структурни елементигръбначен мозък. За това се използват специални препарати. локална анестезия(бупивакаин, левобупивакаин, ропивакаин), опиати (фентанил, суфентанил).

В епидуралното пространство между твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък и периоста на прешлените се инжектира анестетичен разтвор, което позволява да се блокират болковите импулси на гръбначните коренчета.

За да се увеличи продължителността и интензивността на анестезията, към местния анестетичен разтвор се добавят специални вещества - вазоконстриктори, които стесняват кръвоносни съдове(ефедрин, фенилефрин, адреналин).

Преди анестезията лекарят преглежда пациента, като елиминира проблемите в лумбална област, кожни заболявания и други противопоказания. Подготовката включва кръвен тест за хемоглобин, хематокрит.

Това ще помогне да се идентифицира анемията, която може да провокира усложнение във формата артериална хипотония- понижаване на кръвното налягане. Според показанията се провежда изследване на стойността на протромбиновото време, за да се осигури нормално съсирване на кръвта.

Съвет: пациентът трябва да знае, че епидуралната анестезия може да се извършва само в операционна зала, която ще бъде оборудвана с оборудване за наблюдение на състоянието му, реанимация, обща анестезия.

Как се прави епидуралната анестезия? Подготовката включва третиране на кожата с антисептици и пациентът заема желаната поза (легнал настрани или седнал).

След това лекарят палпира гребените илиуми избира зоната за пробиване. Когато иглата престане да усеща съпротивление по време на преминаването й, това означава, че е достигнато епидуралното пространство.

Ако лекарят е направил всичко правилно, няма да има болка.

След това се инжектира „тестова доза“ от локален анестетичен разтвор и се допълва с анестетично лекарство или тънък катетър се прекарва през лумена на иглата за фракционно (постепенно) приложение.

На мястото на излизане от кожата се фиксира с лепяща лента. Преди директния ефект на анестезията се усеща топлина и изтръпване в долните крайници.

Започва в рамките на няколко минути, а продължителността на ефекта може да се регулира чрез добавяне на нова доза лекарства.

Съвет: пациентът има пълното право да откаже този конкретен вид анестезия, дори ако няма противопоказания. Аргумент може да бъде лично желание, неприятно преживяване, болезненост на процедурата. За анестезиране на процеса се използва разтвор на локален анестетик.

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: Зареждане с херния на лумбалния гръбнак

Други усложнения

Използването на епидурална анестезия е по-малко вредно човешкото тялоотколкото като цяло.

Но тук квалификацията на анестезиолога играе роля в много отношения. Факт е, че не само ефектът от анестезията, но и нейните последствия зависят от това как е извършена пункцията правилно.

Освен това все още си струва да се отбележи, че самата болест играе важна роля, която ще бъде елиминирана по оперативен начин. Освен това трябва да вземете предвид:

• тежестта на заболяването;
• възраст на пациента;
• общото здравословно състояние и човешкото тяло;
• дали има вторични заболявания и на какъв етап от развитието са;
• има ли пациентът лоши навици, и какъв начин на живот е водил преди операцията.

Но все пак, преди да се съгласите с процедурата, трябва да знаете какви усложнения могат да бъдат при спинална анестезия:

1. След приключване на хирургическата интервенция през първия ден пациентът ще почувства гадене и главоболие. За да се отървете от подобни симптоми по-бързо, най-добре е да прекарате този ден в леглото и да пиете повече топли течности.
2. Също така в началото показателите за кръвно налягане ще бъдат на ниски стойности. За да се елиминира това последствие, пациентът отново трябва да пие много течности и лекарят трябва да постави интравенозно специални лекарства, които повишават кръвното налягане.
3. Няколко дни след операцията мястото, където е поставена пункцията, все още ще боли, като такова, тук не се изисква лечение, просто трябва да се опитате да направите тази област по-малко в контакт с предмети, например, спете по корем, ако е възможно след операцията.
4. Сред мъжете има такова последствие като проблеми с уринирането. Обикновено такъв проблем изчезва след един ден, след като операцията приключи.

Може да има и неврологични разстройства, които се проявяват под формата на изтръпване на определени областикожата или кожата ще загуби частично своята чувствителност.

Може да има и слабост в мускулите на краката. Само поради последната причина жените, които са претърпели спинална пункция по време на раждане, не трябва да стават през следващите 4 часа.

В края на краищата, стоейки с дете на ръце, краката им могат просто да се поддадат и те ще изпуснат детето.

Може да се появят и алергии.

Но това се усеща в случай, че лекарят неправилно е избрал анестетичен разтвор за своя пациент.

Въпреки това, заслужава да се отбележи, че всички горепосочени усложнения не са толкова тежки и при навременна реакция могат да изчезнат само за 1-2 дни. Но в името на справедливостта е необходимо да се уточни, че този метод на анестезия може да причини по-сериозни проблеми - брадикардия, спинален или епидурален хематом.

За набор от медицински процедури необходимо условиее специален вид анестезия – епидурална. Този метод на анестезия често се използва в гинекологията, по време на козметични или пластична операция. Не е необичайно пациентите да изпитват болка в гръбначния стълб след епидурална анестезия, която може да бъде причинена от различни фактори, например опитът на анестезиолога, индивидуални особеностиорганизъм, реакцията към лекарството. По-долу можете да намерите показанията и противопоказанията за процедурата, правилата за изпълнение.

Какво е епидурална анестезия

При различни видове хирургични интервенции се използва епидурална анестезия - това е метод за локална анестезия на тазовите органи или гръбначния стълб, който се състои във въвеждането на анестетично лекарство в междупрешленната кухина с помощта на катетър. Процедурата има два ефекта наведнъж: намаляване или пълна загуба на болка, намаляване на чувствителността или мускулна релаксация. След въвеждането на анестетично лекарство, нервните окончания и всички възникващи болкови импулси в тялото се блокират.

Процедурата за епидурална анестезия не е напълно безопасна и неправилното й прилагане може да доведе до необратими последици. Когато се съгласявате с този вид анестезия, трябва да сте абсолютно сигурни в квалификацията на специалист, тъй като увреждането на менингите може да предизвика силна болка в гръбначния стълб, което пречи на нормалния живот.

Показания за анестезия

Епидуралните упойки могат да се използват за специфични хирургични операции. Често анестезията се използва по време на операция за решаване на гинекологични, урологични проблеми, отстраняване на херния и други операции. Във всеки случай, преди да започне операцията, лекарят трябва да предложи алтернативен вариант, да посочи всички нюанси на използването на една или друга опция за анестезия и само след получаване на съгласие (устно и писмено) да продължи процедурата. Основните показания за провеждане включват:

• Раждане чрез цезарово сечение (като правило такова обезболяване не засяга детето).
• Продължително или преждевременно раждане, ниско праг на болкаЖени.
• Повишена кръвно налягане.
• Заболявания на сърдечно-съдовата система (намалява натоварването на сърдечния мускул).
• Захарен диабет, когато в повечето случаи е противопоказан обща анестезия.
• бременност многоплодна бременност.
• Гръбначна хирургия.
• Провеждане на козметични мини операции, например премахване на разширени вени.
• Херния на лумбалния гръбнак.

Причини за болка след епидурална анестезия

Много пациенти имат болка в гръбначния стълб след епидурална анестезия, което предизвиква недоволство на пациентите, пречи на нормалния живот и нарушава обичайния начин на живот. Недоволните клиенти обвиняват болката в неправилното място на убождане, неточното поставяне на иглата, ниската квалификация на специалиста и малкото опит в процедурата, но често болката възниква поради фактори извън контрола на лекарите. Помислете за причините и естеството на появата на болка след епидурална анестезия:

• Периодична болка, които са с краткотраен характер и се появяват на мястото на инжектиране поради механично въздействиеигли, намиране на катетър, който дразни околните тъкани.
• Развитието на инфекциозни процеси може да провокира болка, например гноен епидурит.
• Влошаване на болката (особено в лумбалната област) може да бъде наличието на междупрешленна херния.
• Появата на болка се причинява от дразнене на нерва от лекарството.
• Грешка на анестезиолог при пробиване на междупрешленното пространство може да провокира развитието на синдром на продължителна болка.
• Увреждането на нервните окончания може да доведе до всякакви здравословни проблеми и да провокира болка в гръбначния стълб и гърба. Локализацията и естеството на болката зависи от мястото на пункцията.
• Случайно увреждане на връзките на гръбначния стълб.
• Развитието на синдром на болка в резултат на психологическа самохипноза, която често се среща при прекалено подозрителни хора.

Противопоказания

Процедурата на епидурална анестезия е изключително трудна, тъй като съществува висок риск от увреждане на гръбначния мозък, с малък опит на анестезиолога и ефектът на лекарството върху човешкото тяло не винаги е надеждно известен, за да се установи надеждна реакция. С изключение възможни последствияанестезия, има редица противопоказания, когато анестезията е строго противопоказана:

• Наличието на алергична реакция към лекарството като цяло или към един от компонентите. Това се дължи на неправилно проведен или дефектен преглед.
• Ходът на възпалителния процес в тялото.
• Заболяване на гръбначния мозък и периферната нервна система.
• Лошо, бавно съсирване на кръвта.
• Наличието на бактерии в кръвта на пациента.
• Развитието на кожни заболявания на места, където е необходимо да се направи инжекция, тъй като с инжекционна пункция инфекцията може да стигне до гръбначния стълб и да провокира сложно заболяване.
• Заболяване на гръбначния стълб, което води до неговата деформация или изкривяване, например сколиоза.
• Високо кръвно наляганеинтракраниален пациент.

Ефекти

В повечето случаи процедурата за анестезия няма отрицателни последици, леката болка изчезва след няколко дни. За някои гръбнакът често боли след епидурална анестезия, това се дължи на физическа пункция на кожата и междупрешленното пространство. Изключително рядко има случаи, когато анестезията няма очаквания ефект, това може да бъде причинено от епидурален хематом. В резултат на неуспешна анестезия или обективни фактори, процесът на анестезия може да доведе до следните последствия:

• Главоболие, което възниква поради навлизането на цереброспиналната течност в епидуралната област.
• Въвеждане на инфекция през мястото на пункция за въвеждане на епидурална анестезия, което може да провокира болка в гърба. Причината за това може да е дълъг престой на катетъра в гърба и несъответствие медицински екипсанитарни и хигиенни норми.
• Възможно е повишена болка след епидурална анестезия, ако има хернияпри пациента.
• Непредвидима реакция на тялото към лекарството.
• Болка в гръбначния стълб в резултат на неправилна процедура, лечение или рехабилитация.
• Понякога има ситуации, когато пациентът е измъчван от фантомна болка, която възниква в резултат на самохипноза, психологическо състояние.

Цена

Много клиники и медицински центровеПетербург и Москва по време на раждане, цезарово сечение или операция, пациентите се предлагат да използват епидурална анестезия. Като правило се практикува от лекари по хирургия, гинекология и козметология. Цената на такава услуга е много висока и често това става причина за отказ от епидурална анестезия. Цената се влияе от причината и областта на употреба, количеството анестетично лекарство, което се инжектира в тялото.

Къде мога да направя и колко струва епидуралната анестезия в Москва:

Име на клиниката

Всички операции, процедури, причинявайки болка, в съвременната медицина се извършват под анестезия. Видът на анестезията зависи от вида, продължителността на операцията, общото състояние на пациента. Има два вида анестезия: обща анестезия и спинална анестезия, при която определена част от тялото губи чувствителност.

Какво е спинална анестезия

Ако е необходимо, десенсибилизирайте по време на операцията Долна частчовешкото тяло, направете спинална анестезия. Същността на този метод е въвеждането на анестетик на определено място в близост до гръбначния мозък (отзад - откъдето този метод започва да се нарича така). Това субарахноидно пространство се намира между менингии гръбначен мозък, изпълнен с цереброспинална течност (CSF).

Огромен брой големи нерви преминават през цереброспиналната течност, тяхното предаване на сигнали за болка към мозъка трябва да бъде блокирано. спинална анестезиясе прави в лумбалната област, анестезира се областта под кръста. Анестезиологът трябва да прекара иглата в гръбначния стълб, междупрешленните връзки, епидуралната и менингите и да инжектира избрания анестетик.

Спинална анестезия - техника

За извършване на този метод на анестезия се използва специална (спинална) много тънка игла, спринцовка и избран анестетик. Много важен момент е правилна позициятърпелив. На това се набляга при епидурална и спинална анестезия, за да се избегнат неуспешни пункции. Техника на спинална анестезия:

• анестезията в гръбначния стълб се извършва в тази позиция: пациентът е в седнало положение (трябва да огънете гърба си, да притиснете брадичката към гърдите си, ръцете да са огънати в лактите) или да легнете настрани. За предпочитане е седнало положение, гръбначната зона е по-добре видима. Необходима е пълна неподвижност, за да се избегнат усложнения при спинална анестезия;
• преди провеждане на анестезия в гърба, лекарят определя чрез палпация оптималното място за инжектиране (зоната между 5,4 и 3 прешлени);
• за да се избегне инфекция или отравяне на кръвта, мястото, където ще се извършва субдурална анестезия, се третира със специални средства, всичко трябва да е напълно стерилно;
• извършва се локална анестезия в областта на въвеждане на спиналната игла;
• иглата за тази процедура е дълга (около 13 см) и малък диаметър (около 1 мм), така че в някои случаи не се прави локална анестезия;
• иглата се вкарва много бавно, преминава през всички слоеве на кожата, епидуралния слой, твърдата мембрана на гръбначния мозък. На входа на субарахноидалната кухина движението на иглата се спира и от нея се изважда мандрин (проводник, покриващ лумена на иглата). Ако действието се извърши правилно, цереброспиналната течност изтича от канюлата на иглата;
• инжектира се анестетик, иглата се отстранява, мястото на инжектиране се покрива със стерилна превръзка.

Веднага след прилагането на лекарството пациентът може да получи страничен ефект: изтръпване на долните крайници, разпръскване на топлина, трае за кратко - това е естественият ефект на анестезията. За разлика от епидуралната (половин час), пълното облекчаване на болката при спинална анестезия настъпва след 10 минути. Видът на лекарството определя продължителността на анестезията и зависи от времето колко дълго ще продължи операцията.

Препарати за спинална анестезия

Извършва се невроаксиална анестезия различни лекарства: локални анестетици и адюванти (добавки към тях). Обичайни лекарства за спинална анестезия:

• лидокаин. Подходящ за кратки операции. Използва се в комбинация с фентанил за 30 до 45 минути. осигурява десето ниво на блок;
• прокаин. Лекарство краткосрочендействия. Използва се 5% разтвор. За да засилите блокадата, комбинирайте с фентанил;
• бупивакаин. Разликата е в относителните показатели за ефективност. Срокът на нивото на блокада е до час, възможно е да се използва повече високи дози(от 5 mg и повече);
• наропин. Използва се за дългосрочни операции. Спиналната анестезия може да се направи с 0,75% разтвор (3-5 часа действие) и 1% (4-6 часа);
• адюванти: епинефрин (удължава времето на блокиране), фентанил (усилва анестетичния ефект);
• в някои случаи като добавка се използва морфин или клонидин.

Спинална анестезия при цезарово сечение

Цезарово сечение - оперативно отстраняване на плода с ръчно разделянеплацента. Анестезията е задължителна. Спинална анестезия за цезарово сечение - елиминира риска от излагане на лекарството върху бебето. За първи път спинална анестезия за цезарово сечение е използвана през 1900 г. от Kreis. Спиналната и епидуралната анестезия се прилагат почти навсякъде, ако няма противопоказания за употреба. Инжекцията се прилага еднократно по време на невроаксиална анестезия (каква е основната разлика с епидуралната техника, при която се поставя катетър за инжектиране на лекарството).

Противопоказания за използването на този метод са следните: нисък брой на тромбоцитите в кръвта, намалено съсирване на кръвта, нарушен сърдечен ритъм, инфекциозни процесив областта на прилагане на лекарства. Възстановяването е бързо. Разликата и основното предимство спрямо общата анестезия е изключително ниският риск опасни усложненияза бебето и майката, относително ниска загуба на кръв.

Спинална анестезия при раждане

Най-често срещаният метод за облекчаване на родилната болка е основната цел на неговото прилагане - премахване на болката по време на раждане, осигуряване на комфорт и безопасност за родилката и детето. Лекарството се инжектира в лумбалната област и блокира синдром на болка. Времето се изчислява така, че ефектът на лекарството да е намалял до времето на опитите, с изключение на сърдечни дефекти или висока степен на миопия при раждаща жена. Лумбалната анестезия се препоръчва в случай на:

• психологическа неподготвеност на жената за раждане;
• раждане на първо дете;
• ако плодът е голям;
• обидно преждевременно раждане;
• стимулация: след оттегляне амниотична течности липса на трудова активност.

Спинална анестезия - противопоказания

Показанията за спинална анестезия са разнообразни, те се разделят на два вида: относителни и абсолютни. Да се относителни противопоказанияотнасям се:

• спешни случаи, когато няма време за извършване на всички подготвителни процедури с пациента;
• нестабилно настроение (лабилност) на пациента;
• необичайни нарушения на структурата на гръбначния стълб;
• малформации на детето или смърт на плода;
• повишено вътречерепно налягане;
• рискът от кървене и несигурността на времето на операцията;
• хипоксия, заболявания на централната нервна система.

Да се абсолютни противопоказанияТози тип анестезия може да включва:

• категоричен отказ на пациента;
• липса на условия за реанимация и лошо осветление;
• алергия към анестетици;
• кожни инфекции: сепсис, херпес, менингит;
• интракраниална хипертония.

Последици от спинална анестезия

Както при всяка анестезия, SA има естествени последствия. Най-голямото проучване за ефектите е проведено за период от 5 месеца. във Франция. Резултатите и усложненията от спиналната анестезия са анализирани при повече от 40 хиляди пациенти. Броят на сериозните усложнения е както следва:

• смърт - 0.01% (6 души от общия брой);
• конвулсии - 0;
• асистолия - 0,06 (26);
• нараняване на коренче или гръбначен мозък - 0,06% (24);
• синдром на cauda equina - 0,01 (5);
• радикулопатия - 0,05% (19).

Честите отрицателни ефекти включват:

• брадикардия, забавяне на сърдечната честота, което, ако не се вземат мерки, може да доведе до сърдечен арест;
• задържане на урина (мъжете са по-склонни да страдат);
• повишение вътречерепно налягане;
• дорзален хематом;
• гадене, дехидратация;
• PPGB - главоболие след пункция, често срещано усложнениепричинявайки оплаквания от пациентите.

Цена за спинална анестезия

Повечето клиники в Москва активно използват техниката на спинална анестезия. Мнозина се интересуват колко струва спиналната анестезия. Цената на тази услуга варира в зависимост от вида на използваните лекарства и други фактори. Ако необходимостта от такъв метод на анестезия е оправдана от медицински показатели, той се извършва безплатно. По-долу са цените за спинална анестезия в популярни московски клиники.

Име на клиниката	Цената на спиналната анестезия
SM-клиника (ул. Ярцевская)	8 000 рубли. (средна цена)
MC ON CLINIC (Zubovsky pr-t) Отзиви за спинална анестезия Карина, на 32 години Първо секцио спинална анестезияВ Америка го направих, защото бях там. Второто бебе беше "получено" в Москва. Искам да кажа - разлика няма, освен може би в цената! Що се отнася до усложненията, аз се справих без тях, въпреки че прочетох отзиви, че много страдат от главоболие по-късно. Бях напълно доволен - без болка! Нина Алексеевна 56 години Операцията е направена за разширени вени. Усещанията от анестезията са следните: леко изтръпване, усещане за дифузна топлина вляво, след това десен крак. Започна изтръпване от върховете на пръстите, все още усещах как кракът се третира с антисептик и след това нищо. Позволиха ми да стана на следващия ден, в началото бях малко притеснен за мястото на пункцията. Михаил на 43 години Камъните бяха отстранени от уретера под спинална анестезия. Операцията мина без проблеми, нямаше никакви негативни чувства. В следоперативния период трябваше да страдам - ​​пет дни имах силно главоболие. По съвет на лекаря стриктно се спазва почивка на легло(през цялото време почти падна) и пи много течности. Помогна, седмица по-късно бях като краставица!

Това усложнява лечението, ограничава движението на пациента, значително намалява качеството на живот. Ако болката не реагира на болкоуспокояващи под формата на мехлеми, таблетки, експертите препоръчват епидурална блокада.

Техниката не е лечение на патологията на гръбначния стълб, но има аналгетичен терапевтичен ефект.

За разлика от инжектирането на новокаин в гръбначния стълб, епидуралната блокада за гръбначна херния засяга тъкани, които лежат достатъчно дълбоко.

Манипулацията изисква специално оборудваневисока точност и добра класификациялекар. Извършва се само с лумбална херния.

Показания за процедурата

Този метод включва въвеждането на комплекс от лекарствачрез специален катетър директно в епидуралната област. Това позволява:

• ефективно облекчаване на остра болка;
• облекчаване на спазми, отпускане на мускулите на долната част на гърба, доколкото е възможно;
• доставете лекарството директно в центъра на нараняването.

С помощта на добавеното контрастно вещество анестезиологът следи степента на разпространение на терапевтичния състав.

Това позволява на специалиста да следи точността на въвеждане и преминаване през прешлена с помощта на флуороскоп.

Понякога е единственият възможен начиноблекчаване на болката и лечение на интервертебрална херния, ишиас.

Приложение при секвестрирана херния

Често лекарите диагностицират секвестрация на херния и локален епидурален оток. Това е сериозно усложнение, което може да доведе до пареза на крайниците, нарушаване на пълното функциониране на вътрешните органи.

Отокът нарушава кръвообращението на лумбалната област, провокирайки мъчителна болка.

Характеристика на заболяването е неговото прикриване под едематозната тъкан, поради което често е показана хирургическа интервенция.

Следователно, един от вариантите консервативно лечениеможе да е епидурална блокада, която помага:

• инжектирайте лекарства директно в епидуралното пространство;
• намаляване на отока;
• възстановяване на кръвоснабдяването на мускулите, подхранване на нервите;
• за постигане на траен ефект от анестезията.

Това е чудесен начин за премахване на патологията, постигане на стабилизация, ремисия, подобряване на общото и физическо състояниетърпелив.

Епидурална анестезия и гръбначна патология

Метод за облекчаване на болката при пациент хирургична интервенцияс помощта на епидурална анестезия се използва при цезарово сечение, урологични и гинекологични операции.

В същото време възниква въпросът: възможно ли е да се направи епидурална анестезия с херния или е противопоказано?

Този метод на анестезия се използва широко от европейски специалисти. Има достатъчно опит в работата с пациенти с различни патологични променина дискове.

Лекарите са единодушни в мнението си, че епидуралната анестезия за херния на лумбалния гръбнак е напълно възможна, ако липсват следните противопоказания:

• местоположението на удара точно на желаното място за инжектиране;
• голямо подуване на меките тъкани, което влошава точността на анестезиолога;
• възпалителни процеси на кожата;
• заболявания на гръбначния мозък.

Безопасността и възможността за извършване на този вид анестезия за много пациенти позволяват използването му за операции на коремните органи. Например, все по-често се използва епидурална анестезия вместо обща анестезия при вентрална херния.

Той е просто незаменим при лапароскопски операции, като значително намалява периода на възстановяване на пациента.

Проблеми след манипулация

Техниката за инжектиране на лекарства и анестезия директно в епидуралната област набира популярност. Въпреки това, някои страх странични ефекти, чудя се възможна ли е херния след епидурална.

Често пациентите се оплакват от болка в гърба след процедурата. Често изчезва в рамките на шест месеца без следа и е реакция на въвеждането на катетър.

Но нямаше пряка връзка между образуването на прищипване като страничен ефект.

Спиналният блок е най-бързият и ефективен методспаси пациента от болка в случай на болезнени промени в прешлените.

Но това е доста сериозна манипулация, която изисква висока квалификация на невролог, прецизна работа и внимателно проучване на противопоказанията.

Само в този случай нежеланите реакции могат да бъдат избегнати. И можете да предотвратите появата на херния само като промените начина си на живот и отношението си към вашето здраве.

Между другото, сега можете да получите безплатно моите електронни книги и курсове, които ще ви помогнат да подобрите здравето и благосъстоянието си.

помошник

Вземете уроците от курса за лечение на остеохондроза БЕЗПЛАТНО!

епидурална анестезия. Етапи на анестезията, механизъм на действие на анестезията, критерии за предписване, епидурална анестезия по време на раждане, усложнения и последствия от епидуралната анестезия

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя обща информация. Адекватната диагноза и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар.

Структурата на гръбначния мозък, неговите функции

Основните функции на гръбначния мозък са:

• рефлекторна функция – с помощта на рефлексни дъгикоито преминават през гръбначния мозък, възниква мускулна контракция, те от своя страна участват в движението на тялото, а също така участват в регулирането на работата на някои вътрешни органи;
• проводна функция – предава нервни импулсиот рецептора (специална клетка или нервно окончание) до централната нервна система (в мозъка), където се обработват и обратно сигналът отново преминава през гръбначния мозък към органите или мускулите.

Механизъм на действие на епидуралната анестезия

• под формата на продължителна анестезия: многократно приложение на малки дози анестетик, в епидуралното пространство, през катетър, този вид анестезия се използва за естествено ражданеили за следоперативно облекчаване на болката;
• или еднократно инжектиране на анестетик в големи дози, без използване на катетър. Този вид анестезия се извършва при цезарово сечение.

Етапи на епидурална анестезия

1. Подготовка на пациента (родилка): психологическа подготовка, предупредете, че в деня на операцията пациентът не трябва да яде или пие нищо (с планирана операция), дайте пиене на успокоителни, идентифицирайте към кои лекарства е алергична;
2. Изследвайте пациента:

• измерване на телесна температура, налягане, пулс;
• направи общ анализкръв (еритроцити, хемоглобин, левкоцити, тромбоцити), кръвна група и Rh фактор, коагулограма (фибриноген, протромбин);

1. Приложение на епидурална анестезия:

• Подготовка на пациента: пункция на периферна вена с въвеждане на катетър, свързване към инфузионната система, поставяне на маншет под налягане, пулсоксиметър, кислородна маска;

• Подготовка на необходимите инструменти: тампони с алкохол, анестетик (по-често се използва лидокаин), физиологичен разтвор, специална игла с водач за пункция, спринцовка (5 ml), катетър (при необходимост), лейкопласт;
• правилното положение на пациента: седнал или легнал настрани с максимален наклон на главата);

• Определяне на желаното ниво на гръбначния стълб, където ще бъде, се извършва епидурална анестезия;
• Обработка (дезинфекция) на кожния участък, на нивото на което ще бъде извършена епидурална анестезия;
• Пункция на епидуралното пространство с въвеждането на лекарството Лидокаин;

1. Контрол на хемодинамиката (налягане, пулс) и дихателната система.

Показания за използване на епидурална анестезия в акушерството

• Цезарово сечение (планирано: при многоплодна бременност, друга анамнеза за цезарово сечение; или спешно: внезапно влошаване на състоянието на майката или плода, преждевременно раждане);
• Висок праг на болка по време на раждане;
• Бременност, придружена от хронична хипоксия (липса на кислород) на плода;
• Внезапна промяна в сърдечния ритъм на плода;
• Тежки соматични заболявания при родилка (захарен диабет, хипертонична болест, бронхиална астма и други);
• неправилно положение;
• Аномалия на трудовата дейност.

Противопоказания за епидурална анестезия

• Гнойни или възпалителни заболявания на областта, където е необходимо да се направи пункция за епидурална анестезия (може да доведе до разпространение на инфекция по време на пункция);
• Инфекциозни заболявания (остри или обостряния на хронични);
• Липса на необходими инструменти (например: устройство за изкуствена вентилациябелите дробове) с развитието на възможни усложнения;
• Промени в тестовете: нарушение на съсирването на кръвта или ниски тромбоцити (може да доведе до тежко кървене), високи бели кръвни клетки и други;
• При отказ на родилката от тази манипулация;
• Аномалии или патология на гръбначния стълб (остеохондроза с силна болка, дискова херния);
• Ниско кръвно налягане (ако е 100/60 mmHg или по-ниско), тъй като епидуралната анестезия понижава още повече налягането;
• Аритмии на сърцето.

Ползи от епидуралната анестезия по време на раждане (цезарово сечение)

• Родилката е в съзнание, за да се наслади на първия плач на бебето си;
• Осигурява относителна стабилност на сърдечно-съдовата система, за разлика от общата анестезия, при която по време на въвеждането на анестезия или при ниска доза анестетик се повишава налягането и пулса;
• Може да се използва в някои случаи пълен стомах, не се използва обща анестезия с пълен стомах, тъй като може да има рефлукс на стомашно съдържимо в дихателната система;
• Не е досадно Въздушни пътища(по принцип се дразнят от ендотрахеалната тръба);
• Използваните лекарства нямат токсичен ефект върху плода, тъй като анестетикът не навлиза в кръвта;
• Не развива хипоксия (липса на кислород) на родилката, включително на плода, за разлика от общата анестезия, при която хипоксията може да се развие в резултат на многократна интубация, неправилна настройка на вентилатора;
• Дългосрочна анестезия: първо, епидуралната анестезия може да се използва за облекчаване на болката по време на раждане, в случай на усложнено раждане, с увеличаване на дозата на анестетика, може да се извърши и цезарово сечение;
• В хирургията епидуралната анестезия се използва срещу следоперативна болка(чрез въвеждане на анестетик в епидуралното пространство през катетър).

Недостатъци на епидуралната анестезия по време на раждане

• Може би погрешното приложение на лекарството (в голяма доза) в съда има токсичен ефектвърху мозъка, впоследствие може да доведе до рязко понижаване на кръвното налягане, развитие на гърчове, респираторна депресия;
• Погрешно инжектиране на анестетик в субарахноидалното пространство, в малки дози няма значение, в големи дози (продължителна епидурална анестезия с въвеждане на катетър), може да се развие спиране на сърцето, спиране на дишането;
• За епидурална анестезия е необходима висока медицинска подготовка на специалист (анестезиолог);
• Голям интервал между прилагането на упойката и началото на операцията (приблизително минути);
• В 15-17% от случаите недостатъчна (не пълна) анестезия, в резултат на което се създава дискомфорт за пациента и хирурга по време на операцията, следователно е необходимо допълнително приложение на лекарства в периферната вена;
• Възможно развитие на неврологични усложнения в резултат на травма спинално коренчеигла или катетър.

Последици и усложнения от епидуралната анестезия

• Усещането за настръхване, изтръпване, изтръпване и тежест в краката, което се развива след въвеждането на анестетик в епидуралното пространство, е резултат от действието на анестетика върху гръбначните корени. Това усещане изчезва след края на лекарството;
• Често се развива треперене, няколко минути след въвеждането на анестетик в епидуралното пространство, това е нормална, безопасна реакция, която преминава от само себе си;
• Намаляване (облекчаване) на болката при използване на епидурална анестезия по време на физиологично раждане;
• Възпалителни процеси на мястото на инжектиране, с антисептици (стерилност), в такива случаи е възможно локално приложение на мехлеми или разтвори (антибиотици);
• Алергичната реакция към лекарството изисква спиране на приема на лекарството, което е причинило алергията, въвеждането на антиалергични лекарства (Suprastin, Dexamethasone и други);
• Гадене или повръщане се развиват в резултат на рязък спад на кръвното налягане. Когато налягането се коригира от лекар, тези симптоми изчезват;
• Понижаване на кръвното налягане и пулса при родилка, следователно при извършване на епидурална анестезия трябва да се приготвят разтвори за инфузия или кардиотоници (Епинефрин, Мезатон или други);
• Главоболието след пункция се развива при погрешна пункция на твърдата мозъчна обвивка, така че се препоръчва да заемете хоризонтално положение за един ден и едва на втория ден можете да станете от леглото. Това се обяснява с факта, че в хоризонтално положение, налягането в канала на гръбначния мозък се увеличава, което води до изтичане на цереброспинална течност през пробития канал, а това от своя страна води до развитие на главоболие. Също така е необходимо да се използват анестетици за намаляване на болката (Аналгин или други лекарства).
• Острата системна интоксикация се развива в резултат на погрешно инжектиране на анестетик (в големи дози) в съда, така че лекарят, когато прилага анестетика, трябва да е сигурен, че иглата е в епидуралното пространство (проверка с аспирация, с помощта на тестова доза);
• Болка в гърба, с травма на гръбначния корен или на мястото на пункцията.

Какво се случва след епидурална анестезия?

Колко струва епидуралната анестезия?

Каква е разликата между спинална, епидурална и епидурална анестезия?

• намаляване на дозата на анестетиците, инжектирани в епидуралното и субарахноидалното пространство;
• засилване на предимствата на спиналната и епидуралната анестезия, компенсиране на недостатъците;
• подобряват облекчаването на болката по време и след операция.

Комбинацията от спинална и епидурална анестезия се използва при цезарово сечение, операции на ставите, червата.

Може ли епидуралната анестезия да повлияе на бебето?

• доза анестетик
• продължителност на раждането;
• характеристики на тялото на детето.

Тъй като те често се използват различни лекарстваи тяхната дозировка, няма точни данни за ефекта на епидуралната анестезия върху детето.

Какво е каудална анестезия?

• операции на перинеума, ректума и ануса;
• анестезия в акушерството;
• пластична хирургия в гинекологията;
• епидурална анестезия в педиатрията: каудалната анестезия е най-подходяща за деца;
• ишиас - ишиас;
• оперативни интервенции на органите на корема и малкия таз, разположени под нивото на пъпа.

При каудална анестезия лекарството, попадайки в епидуралното пространство, изключва чувствителността, освен това може да покрие различно количествосегменти на гръбначния мозък, в зависимост от количеството на приложеното лекарство.

• Отпускане на мускулите в перинеума, ануса. Помага на хирурга при проктологични операции.
• По-нисък риск от понижаване на кръвното налягане.
• Възможността за използване на този вид анестезия в амбулаторни настройкиНе е необходимо пациентът да бъде хоспитализиран.

• По-висок риск от инфекция.
• По-труден за изпълнение поради големи различия в структурата на сакралния отвор при различните хора.
• Не винаги е възможно да се предвиди горното ниво на анестезия.
• Риск от отравяне с анестетик, ако трябва да се инжектират големи количества.
• Ако трябва да блокирате лумбални корени- трябва да се въведе голямо количествоупойка.
• Невъзможно е да се извършват операции на коремните органи поради недостатъчен блок на нервите.
• Загубата на усещане настъпва по-бавно, отколкото при епидурална анестезия.
• По време на каудална анестезия, пълен блоканален мускулен сфинктер - при някои операции това пречи.

Прави ли се епидурална анестезия при деца?

• Ако детето остане в съзнание по време на операцията, то изпитва страх. Често е невъзможно, като възрастен, да го убедите да лежи неподвижно. Ето защо епидуралната анестезия при деца често се извършва в комбинация с лека анестезия.
• Дозите на анестетиците за деца са различни от дозите за възрастни. Те се изчисляват по специални формули, в зависимост от възрастта и телесното тегло.
• При деца под 2-3 години с тегло под 10 kg се използва каудална анестезия.
• При децата долният край на гръбначния мозък е разположен по отношение на гръбначен стълбпо-ниска от тази на възрастен. Тъканите са по-деликатни и меки. Ето защо епидуралната анестезия трябва да се извършва с изключително внимание.
• При малките деца сакрумът, за разлика от възрастните, все още не е една кост. Състои се от отделни неслети прешлени. Ето защо при деца епидуралната игла може да се постави между сакралните прешлени.

При какви други операции може да се използва епидурална анестезия?

• В комбинация с обща анестезия. Това ви позволява да намалите дозите наркотични болкоуспокояващи, от които пациентът ще се нуждае в бъдеще.
• Като единствен независим методанестезия, както при цезарово сечение.
• Като средство за борба с болката, включително следоперативна.

Операции, при които може да се използва епидурална анестезия:

• Операции на коремните органи, особено тези, разположени под пъпа:
  • апендектомия (операция при остър апендицит);
  • операции в гинекологията, например хистеректомия - отстраняване на матката;
  • възстановяване на херния с херния на предната коремна стена;
  • операция на пикочния мехур;
  • операция на простатата;
  • операции на ректума и сигмоидното дебело черво;
  • понякога под епидурална анестезия се прави дори хемиколонектомия - отстраняване на част от дебелото черво.
• Операции на органите на горния етаж на коремната кухина (например на стомаха). AT този случайепидуралната анестезия може да се използва само в комбинация с обща анестезия, тъй като може да има дискомфортили хълцане поради факта, че диафрагмалният, блуждаещият нерв не е блокиран.
• Операции в перинеума (между ануса и външните гениталии). Особено често епидуралната анестезия се използва по време на хирургични интервенции на ректума. Помага за отпускане на свиването на аналния мускул и намаляване на загубата на кръв.
• Урологични операции, включително на бъбреците. На първо място, епидуралната анестезия се използва при възрастни хора, за които общата анестезия е противопоказана. Но когато оперира бъбреците под този вид анестезия, хирургът трябва да бъде внимателен: има риск от отваряне плеврална кухинав която се намират белите дробове.
• Операции в съдова хирургиякато аортна аневризма.
• Операции на съдове, стави, кости на краката. Например, смяна на тазобедрена става може да се извърши под епидурална анестезия.

Използването на епидурална анестезия за лечение на болка:

• Анестезия в следоперативния период. Най-често се извършва в случай, че операцията е извършена под епидурална анестезия или в комбинация с обща анестезия. Оставяйки катетъра в епидуралното пространство, лекарят може да приложи обезболяване в продължение на няколко дни.
• Болка след тежка травма.
• Болки в гърба (ишиолумбалгия, лумбалгия).
• някои хронична болка. Например фантомна болка след отстраняване на крайник, болки в ставите.
• Болка при пациенти с рак. В този случай епидуралната анестезия се използва като метод за палиативна (облекчаваща състоянието, но не водеща до излекуване) терапия.

Прави ли се епидурална анестезия при дискова херния?

• радикулит;
• издатина междупрешленен дискили образувана междупрешленна херния;
• стесняване на гръбначния канал.

Епидурална анестезия се прилага в случаите, когато болката продължава 2 или повече месеца, въпреки провежданата терапия и няма индикации за хирургична интервенция.

Включена ли е епидуралната анестезия в акта за раждане?

Прави ли се епидурална анестезия по време на лапароскопия?

• По-висок риск от кислороден глад поради повишени нива на въглероден диоксид в кръвта.
• Дразнене на диафрагмалния нерв, чиито функции не са изключени по време на епидурална анестезия.
• Възможност за аспирация - навлизане на слюнка, слуз и стомашно съдържимо в дихателните пътища в резултат на повишено налягане в коремната кухина.
• При епидурална анестезия често е необходимо да се предписват силни успокоителни, които могат да потиснат дишането - това допълнително увеличава кислородния глад.
• Повишен риск от нарушаване на сърдечно-съдовата система.

В тази връзка епидуралната анестезия има ограничено приложение при лапароскопски операции.

COP И МЕЖДУПРЕШЛЕННИ ХЕРНИИ..

Първо раждане-EP, всичко е наред

Първо ми сложиха PCS, защото беше тазова.Наркозата казаха, че е спинална (по принцип при CS се смята, че е най-добра спиналната, на второ място е епидуралната, но общата е 3) Пратиха ме на консултация с анестезиолог. Той погледна снимките ми от ядрено-магнитен резонанс, разпита, сестрата ми взе кръвен тест, провериха реакцията ми към тази упойка, както разбрах. Казаха, че няма противопоказания.

В 38 седмица се промени позицията на децата и ми казаха, че ще има ЕР. По време на контракциите сложиха епидурална упойка, може и близнаци, казаха, че е по-добре да се играе на сигурно и да се сложи епидурална предварително, въпреки че предупредиха, че поради херния може да не работи на 100%. Подписах всичко. В резултат на това EX, защото при пълно разкриване първото бебе обърна лице и протегна ръка напред. Спешно ми сложиха и епидурална упойка в операционната.По време на КС почувствах лека болка, но беше търпима и всичко бързо се забрави. Тогава лекарят каза, че ще бъде много по-добре с гръбначния мозък.

Единственото нещо е, че гърбът я болеше много през последните няколко седмици.

Живи теми във форума

Между другото, пункцията ще бъде Да, имам го на 9dc .. утре ще решим в събота или в понеделник (ЕС.

Мое добро здраве.)) Загубих те. ((Резултатите от моите тестове дойдоха. На 3-ия ден от цикъла. FSH-28 (.

Стимулиране на овулацията предишна тема Тази тема е информационна, НЕ е КЪЩА!!. НЕ Н.

Популярни публикации в блогове

Ситуацията е следната, тестът е положителен, динамиката не е много добра според мен, вчера бях на ехограф да видя жълтото.

Момичета, добро време на деня. Изправен пред проблем. Помогнете, който може - съвет, sobst.

Историята е следната, днес е 11-ият ден от закъснението, тестовете са на ивици, с динамика, дадох кръв на 5 март, 3870 hcg.

Нещо такова. неусетно стигна до първата прожекция Ляля спа. Успокой ме факта на отсъствието.

Предполагам, че е имало ранна овулациянадц. Преди седмица ултразвуковият лекар недвусмислено заяви, че anuau.

Най-добрите статии в библиотеката

Спазването на правилата за измерване на температурата е важно за изграждането на надеждна графика. Но като изгради гра.

IVF протоколите са схеми за последователност специални препаратии други манипулации

Реалностите на съвременния живот са такива, че броят на двойки, тестване.

Епидурална анестезия при спинална херния

Херния в лумбосакралната област и Er.

Добър ден! Откриха херния в гръбначния стълб през 2013 г. Сега втората бременност. Кажете ми, някой роди ли с херния Er или това е индикация за X? и възможно ли е да се направи епидурална анестезия? Благодаря. P / s направи среща с неврохирург, но се интересувам от реални прегледи.

Статия за съня на децата

Статия за съня на децата

попаднах добра статияостеопат Владимир Животов за съня на бебето. Заведох две деца при него, успешно, така че смятам мнението му за доста авторитетно. Може би някой може да помогне да разбере защо. Силно се препоръчва за любители на остеопатията. Кога децата са будни? Вероятно всяка бременна жена неведнъж е чувала съвета: „Спете достатъчно! Роди се дете - забравяш за съня. Познато, нали? Това очакване за безсънни нощи първоначално ни настройва към идеята, че безсънно и крещящо бебе през нощта е нормално. Но причините за неговото безсъние са важни. Ако бебето.

Защо бебетата спят зле? - статия за остеопат

Винаги съм бил скептичен към твърдения като "детето не спи - това е нормално." Някои спят цяла нощ, други не. И не е само характер, има и нещо повече. Докато не отидох при остеопат и не знаех за това. Намерих статия, полезна за всички майки в неговия инстаграм. Сега всичко си дойде на мястото. След второто назначаване детето стана съвсем различно, въпреки че първоначално отидоха да коригират тортиколиса. Затова аз лично вярвам на тази теория. Може би и една от майките.

Епидурална упойка при херния и гръбначни проблеми

Интересува се от реално преживяване.

Ще съм много благодарен за всякаква информация.

Гледа къде и какви хернии. Посетете невролог за диагноза. Те също могат да поставят ченге в график.

Имах ченге под генералския.

Имате ли херния на гръбначния стълб и лекарят е предписал CS поради тази причина?

Имам изрязани хернии. И нямам опции за ченге под генерал.

Имам приятелка преди операцията сама роди, а след операцията сама роди.

Повтарям. Зависи къде и какви хернии. Аз нямам опции, но други имат опции.

Много познати отиват в Кронщад в семейната къща по договор.

Благодаря ви много за отговора

Ако има място интервертебрална херния, тогава разрешението за епидуралната упойка трябва да бъде дадено от неврохирург. Ако той забранява, тогава, повярвайте ми, е по-добре да не го правите.

Епидурална анестезия - показания за раждане или операция. Как и какви са последствията от епидуралната анестезия

Епидуралната (епидурална) анестезия или епидуралната анестезия е вид анестетично регионално приложение на синтетични лекарствени форми в епидуралното пространство на гърба, което е плексус венозни съдовеи съединителни тъкани, разположени между периоста на гръбначните секции и твърдата обвивка на гръбначния мозък. Спиналните инжекции (изстрел) водят до намаляване или пълно отсъствиечувствителност към болка и релаксация на костно-ставните мускулни тъкани. Нека разгледаме всички плюсове и минуси на епидуралната анестезия, нейната техника, както и да определим как епидуралната анестезия действа върху човешкото тяло и какви са основните разлики между тази медицинска процедура и общата анестезия.

Епидурална анестезия: принцип на действие и приложение

Анестезиологията е клон на клиничната медицина, който изучава метода за защита на човешкото тяло от хирургична и / или следоперативна експозиция. Основната анестезиологична задача е да се анестезират жизненоважните органи чрез въвеждане различни видовелекарствени анестетици. Съществуват различни начинипостигане на задачата:

Общата анестезия осигурява на тялото пълно изтръпване, причинено от обратими процеси на инхибиране на централната нервна система.

Регионалната анестезия ви позволява да ограничите облекчаването на болката само в определени области на тялото, с помощта на локално прилагани лекарства, т.нар. локални анестетици. Една от разновидностите на този метод на локална анестезия е епидурална блокада. Механизмът на действие на такава процедура се осигурява от проникването фармакологични препаратив епидуралното пространство на вертебралната система през дуралния ръкав (радикуларен джоб). гръбначни прешлени и нервни коренчетазаобиколен от специална защитна менинга, която обгражда епидуралното пространство. Епидуралната блокада на гръбначния стълб започва да действа след въвеждането на катетър с анестетик лекарствов гръбначния му мозък. Медиаторът между катетъра и менингите е епидуралната игла. Липсата на чувствителност в определен системен орган се обяснява с блокирането на болковите импулси по нервните клонове на гръбначния мозък.

Епидуралната блокада (анестезия) не води до намаляване на тонуса на скелетните мускули и загуба на обща чувствителност, така че понякога се използва по време на раждане. Индикация за епидуларна анестезия по време на акушерство може да бъде необходимостта от хирургична интервенция.

За да се засили действието на местни анестетици, например бупивакаин, лидокаин или ропивакаин, към инжекционния разтвор се добавя определено количество наркотични алкалоиди - морфин, промедол, фентанил и други. Такива комбинирани лекарства за епидурална анестезия избягват странични ефекти, например:

• гадене;
• рефлекс на повръщане;
• респираторна депресия;
• главоболие след епидурална анестезия;
• световъртеж и др.

Колко действа този или онзи опиат зависи от дозировката на наркотичния алкалоид. Например, морфинът, въведен във венозната артерия, е в състояние да поддържа аналгетичния ефект по време на постоперативния период. болезнени усещанияза 3-5 часа и 1 mg лекарствен лекарствокогато се въведе в епидуларното пространство, той ще осигури постоянна анестезия за часове.

внимание! Епидуралните блокади с морфин се регулират от законодателството на Руската федерация.

Метод на изпълнение

Провеждането или техниката на епидурална анестезия е както следва. Преди въвеждането на лекарствената комбинация е необходимо да се идентифицира навлизането на иглата в епидуралната кухина. След проникване на върха на иглата през жълтия интерспинозен лигамент трябва да има отрицателно налягане, тоест съпротивлението на твърдата мозъчна обвивка. Ако иглата се отдалечи, към нея се присъединява спринцовка и напредването продължава. Контролът на въвеждането на инструмента се извършва, както следва:

• Метод на загуба на съпротивление. Напредването на епидуралната игла, когато навлезе в едноименното пространство, намалява съпротивлението и буталото на спринцовката лесно се придвижва напред.
• метод на висяща капка. Когато се постави медицинска игла, капка физиологичен разтвор се суспендира от нейната канюла (глава, павилион). Ако иглата премине през стегнати връзки, тогава капката изчезва в лумена на иглата.

Вторият метод може да се използва само от опитен анестезиолог.

Блокадата на гръбначния стълб се извършва на всяко от нивата. Предлага се епидурална анестезия за шийни, гръдни, лумбални и сакрални отделигръбначен стълб. Най-често интервертебрална анестезияизвършва се при болки в гърба или кръста. По правило се извършва епидурална сакрална блокада на гръбначния стълб в лумбалната област в интерспинозното пространство между прешлените L4 и L5.

Вредна ли е епидуралната анестезия по време на раждане за новородени и защо е опасна за жените?

Плюсове и минуси на епидуралната анестезия по време на раждане: всяка интервенция, включително лечение, в гръбначния регион гръбначна системаизисква известна медицинска аргументация. В нормалната практика, хирургично лечениегръбнака първоначално включва обща анестезия. защото голяма вероятноствъзможни нежелани реакции, епидуралната анестезия се използва само по специални медицински причини, когато ефектът от общата анестезия е неприемлив. Всеки конкретен случай се разглежда индивидуално и зависи от вида и тежестта на заболяванията на гръбначния стълб. Специален случай, е епидурална анестезия в акушерството. Задачата на анестезиолога е да сведе до минимум възможното Отрицателни последици.

Епидурална блокада по време на раждане: показания и противопоказания

Раждането при жени е може би единственият случай, когато общата анестезия не се използва като анестезия. Използването на епидурална анестезия в акушерството, вероятно при следните медицински показания:

• Висок праг на болка по време на раждане.
• Внезапна промяна в сърдечната честота на плода.
• Проява на хипоксия (недостиг на кислород).
• Спешно раждане.
• Планирано цезарово сечение с възможна заплаха за здравето на детето.
• Отклонение в трудовата дейност.
• Хронични заболявания - бронхопулмонална клиника, артериална хипертония, захарен диабет и др.

Противопоказания за епидурална анестезия в акушерството са:

• Патологично нарушение на ритъма на сърдечните контракции при раждаща жена.
• Ниско кръвно налягане (110/60 mm Hg и по-ниско) като причинен фактор за възможно усложнение след епидурална анестезия.
• Гнойни инфекциозни заболяванияв областта на пункцията поради възможно усложнение на епидуралната анестезия - разпространение на инфекция.
• Хронични заболявания на гръбначния стълб от неврологичен характер - остеохондроза, херния гръбначни отделии т.н.
• Рискът от възможното вътрешен кръвоизливс лоша коагулация.
• Незадоволителни тестове - високи бели кръвни клетки или ниски тромбоцити.
• Наличието на различни неоплазми.

Важно е да знаете, че противопоказанията за епидурална анестезия включват и отказ на жената от медицинска процедура.

Неспазването на тези противопоказания може да има допълнителни негативни последици от епидуралната анестезия.

Странични ефекти след операция и възможни усложнения

След операцията винаги е възможен постпункционен синдром, който се проявява на първия ден след хирургичната процедура:

• Една жена има болки или дърпащи болки в гърба след епидурална анестезия.
• Главоболие с локализирана болка в тилната или челната част.
• Възможни са малки възпалителни процеси в областта на инжектиране - зачервяване или втвърдяване на меките тъкани.
• Понижаването на кръвното налягане води до гадене или повръщане.
• Понякога има лека алергична реакция.
• Някои пациенти се оплакват от леко изтръпване или изтръпване на долните или горните крайници.

Какво трябва да направи човек и как да се отдалечи от постпункционния синдром?

За да се оттеглят такива следоперативни синдроми, не е необходимо специално отношениепросто има нужда от време. добър лекаранестезиологът трябва постоянно да следи ситуацията. Вече, като правило, след 1-1,5 дни главоболието ще изчезне, а болката в гърба след епидурална анестезия може да продължи от 2 до 5 дни. Налягането и възпалението на кожата се стабилизират веднага щом всички функции на тялото се възстановят.

Ако гърбът боли и е необходима операция по медицински причини, тогава при избора кое е по-добро, обща анестезия или локална анестезия, трябва да се предпочита анестезията. Изключение е анестезията по време на раждане. Повечето бъдещи майки се интересуват от това колко струва локалната анестезия и ако има отрицателни отзиви след нейната употреба, как ще се почувства детето. Подлежи на специални медицински показанияизвършва се напълно безплатно. Ако раждащата жена иска абсолютна анестезия, тогава такава медицинска процедура струва от 2 до 10 хиляди руски рубли. Цената зависи от географското местоположение и престижа на лечебното заведение. Единственото значително "усложнение" за жената след упойка е леко главоболие, което изчезва за 1-2 дни. Последствията за детето са трудни за прогнозиране. Отрицателното е слабата активност на новороденото по време на раждане. Клиницистите не отбелязват други патологични аномалии.