Счупване на ключицата при новородени в резултат на родова травма. Лечение на фрактура или изместване на ключицата при новородено дете по време на раждане и възможни последствия

Ключичната кост има форма на коракоиден израстък с тръбна структура. В основата ключицата се свързва с гръдния кош, а в другия край с лопатката.

По-голям процент от нараняванията на ключичната кост възникват по време на раждане при деца. Счупване на ключицата при новородено възниква поради незрели мускули и стави.

По време на раждането такива наранявания се дължат на следните фактори:

• големи плодове;
• усложнения, свързани с родова травма;
• тясна вагина или таз на родилката;
• бързо раждане;
• грешка на акушер-гинеколог;
• крехки кости при бебе (генетични патологии);
• когато детето излезе в неправилна позиция (таз долни крайницинапред), докато свивате горната част на тялото.

Счупването на ключицата при новородени в повечето случаи се случва в средата на костта, тъй като това място представлява основното натоварване и натиск.

Характеристика на нараняването

В медицината това нараняване се нарича "зелен клон" - тъй като поради слабата структура на ключицата фрактурата не се получава напълно, а самата кост остава в извита позиция. Ключицата също може да се счупи отвътре, докато рамката й остава непокътната.

Открита фрактура на ключицата по време на раждане при новородено не е наблюдавана в медицинската практика.

Видове и класификация

Специалистите разделят тези фрактури според специфичните им прояви:

• отворен тип - наблюдава се увреждане на кожата (не се среща при новородени);
• затворен - скрапът е изолиран;
• без изместване - костта остава на мястото си;
• с изместване - счупените части се разминават.
• Векторни деления:
• наклонен (линията на фрактурата има наклонена форма);
• зигзаг;
• нацепен;
• напречен;
• надлъжно.

Симптоми

Областта, където се предполага, че е настъпила нараняването, изглежда леко натъртена. В същото време двигателните умения на ръката не са нарушени, но при палпиране се усеща характерен хрупкав звук.

Наличието на оток показва увреждане на дълбоко разположени влакна. В този случай се наблюдава деформация в увредената част, движенията на крайника в този случай са ограничени.

Първа помощ и лечение

Първото нещо, което трябва да направите, когато се открие фрактура на ключицата при новородено, е да се фиксира увредената зона с превръзка Deso. Ръката на бебето е вързана към тялото в свито положение. Ако има хематоми и подуване, допълнително се предписва интравенозна инжекция с витамин К.

След първа помощ трябва да поставите детето само на здрава страна. Фрактурата заздравява напълно на 20-ия ден, обикновено не се наблюдават усложнения след получаване на тази травма. По-нататъшното лечение е разрешено у дома.

Рехабилитация

• магнитотерапия (въздействие на магнитни вълни);
• физиотерапевтични упражнения - необходимо е с изключително внимание да се извършват леки упражнения (огъване и разгъване) с ръката на детето;
• масажни сесии – извършват се само от квалифициран мануален терапевт;
• електрофореза - светлинните импулси насърчават бързото заздравяване и придават еластичност на тъканите.

Лекарят избира индивидуална диета за деца, които се хранят с изкуствени смеси.

Възможни усложнения

Ако първата помощ не бъде предоставена навреме, тогава детето може да образува фалшива става (допълнителен растеж на костите). Обикновено лекарите веднага диагностицират нараняването и предприемат подходящи мерки, а ключицата се слива в правилната позиция, без да представлява заплаха за здравето.

Предпазни мерки

Преди раждането жената трябва да бъде консултирана от висококвалифицирани лекари и да се запише за преглед за измерване на тазовата кухина. Ако обиколката е с 1,5-2 см по-малка от нормата, тогава родилката се поставя на специална сметка, така че плодът да не надрасне. В този случай се предписва цезарово сечение, тъй като има Голям шанснарушение на новороденото от тазовите кости.

Подобни публикации:

Логичният завършек на бременността е раждането - най-трудният процес, който се превръща в изпитание както за майката, така и за детето. Той е пълен с непредсказуемост. Дори ако бременността е протекла нормално от началото до края, раждането може да „поднесе изненади“.

Ако бебето не е разположено в утробата с главата надолу или се движи неправилно и дори майката има тесен тазов пръстен, възможни са наранявания, например фрактура на ключицата при новородено. Новината може да шокира родителите, защото думата счупване свързваме с непоносима болка и дълго лечение, и тогава такова бебе страда ... За да не се паникьосвате, е важно да разберете колко опасна е фрактурата на ключицата при новородено, колко често се случва такова бедствие и колко време отнема лечението.

Фактори на счупване

Ключицата е сдвоена кост в нашето тяло. Ясно е, че по време на раждането една от страните на ключицата е наранена, най-често дясната. Това се дължи на физиологичното положение на бебето по време на раждане. Вече споменахме накратко факторите, при които е възможно счупване. Нека ги разгледаме по-подробно:

1. Седалищно предлежание на плода. Представянето на главата се счита за анатомично правилно, когато костите на черепа, образно казано, стават диригент на детето при раждане и поемат основното натоварване. Във всички други позиции (напречно, лицево, стъпало) детето изпитва прекомерна компресия, включително ключицата. Рискът от нараняване се увеличава и по време на бързо раждане, когато бебето няма време да направи всички необходими завои.
2. Несъответствието между съотношението на размера на главата на детето и размера на таза. Дори по време на посещение предродилна клиникабременна жена се измерва размерът на таза и ако те са с 1,5 -2 см по-малки от обикновено, жената е на специална сметка. В този случай е опасно да носите плода. При вземане на решение за раждане на жената може дори да бъде предложено цезарово сечение, тъй като има вероятност голям плод да не може да премине през тесен тазов пръстен.
3. Механична травма след акушерска помощ с ръчни и инструментални методи.
4. Osteogenesis imperfecta - патологии, които възникват на генетично ниво, когато от раждането детето е предразположено към чести фрактурикости дори при минимално въздействие върху тях.

Акушерското раждане може да причини нараняване

Видове фрактури при бебета

Ключицата е единствената кост, която свързва ръката с торса. Тя е тръбна, S-образна. Най-честата фрактура на ключицата при кърмачета е субпериосталната, което означава, че самата надкостница не е счупена. Това обяснява защо новородените рядко имат големи костни размествания. Такава фрактура се нарича още "зелен клон".

Костите на бебетата са доста гъвкави и способни на бързо възстановяване, поради което в повечето случаи фрактурата на костта не се случва напълно: тя се огъва под лек ъгъл или се наблюдава само пукнатина.

Фрактурата обикновено възниква поради притискане на ключицата между гръдната кост и костната стена. женски тазкогато плодът се движи към изхода (или се подпомага в това). Често фрактурата на ключицата се диагностицира заедно с пареза на лицевия нерв, пареза или парализа на горния крайник, травма на стерноклеидомастоидния мускул, както и фрактура на бедрената или раменната кост.

Освен това фрактурите се делят на открити и затворени, със и без изместване според локализацията на нараняването (счупване на средната част на ключицата или нейните краища).

Симптоми

След раждането на детето веднага се извършва преглед от неонатолог. Той диагностицира според определени признаци:

• детето плаче при палпация на ключицата;
• в областта на супраклавикуларната ямка се наблюдава известна гладкост;
• зачервяване и подуване в областта на меките тъкани;
• костен крепитус - на мястото на фрактурата лекарят чува характерно хрускане по време на движение на крайника или при сондиране;
• в тежки случаи, когато има изместване на костни фрагменти, движенията в дръжката са ограничени (псевдопарализа на ръката).

В редки ситуации, ако нараняването не е диагностицирано веднага, калус на мястото на фрактурата е ясно осезаем след седмица. Ако след изписване от родилния дом родителите са забелязали такава особеност, е необходимо незабавно да се свържете с детски хирург. За потвърждаване на диагнозата се прави рентгенова снимка.

Първа помощ

Обикновено, както вече споменахме, първа помощ на бебето се оказва в болницата от неонатолог. Но ако по някаква причина диагнозата е пропусната и родителите са видели проблема още при пристигането си у дома, трябва да направите следното:

• фиксирайте увредената ръка в неподвижно състояние с превръзка с шал;
• ръката трябва да е под прав ъгъл, затегнете превръзката около врата, като се уверите, че тя не притиска прекалено деликатното детско тяло;
• повикване линейкаили заведете детето в болница.

Превръзката се поставя от лекар в болницата, като предварително е преценил състоянието от рентгенова снимка

Как да се лекува

Бързаме да ви уверим, че инфантилните фрактури се лекуват много по-лесно, отколкото в зряла възраст, особено когато става въпрос за ключицата. Не са необходими хирургични процедури. Лечението дори не включва гипсиране.

Ръката на бебето е плътно превързана към тялото в продължение на 7 дни. В подмишницата се вкарва малка ролка меки материали. През цялото време на носене на фиксираща превръзка те се уверяват, че няма нарушение на кръвообращението, тоест пръстите на бебето не придобиват синкав оттенък. Ако това е забелязано, фиксацията се разхлабва и се прилага по-малко стегната превръзка.

Ако се открие хематом в областта на ключицата, лекарят може да предпише мехлем Traumeel C. Той се счита за един от най-безопасните, тъй като съдържа 14 вещества от растителен и минерален произход. Мехлемът добре облекчава възпалението, анестезира, премахва подпухналостта.

За разлика от мехлемите, съдържащи нестероидни противовъзпалителни вещества, Traumeel C се препоръчва за употреба от раждането. Нанесете мехлема както директно върху увредената зона, така и в проекцията към повърхността на шията и лопатката. Витамин К се прилага интрамускулно в продължение на три дни на детето за отстраняване на хематома.

Traumeel е подходящ за лечение на малки деца

Забранено е да спите (лежите) на възпалена страна. По време на хранене само здравата страна също се прилага към гърдите. За 2 седмици от счупването няма и следа.

Изкълчването на ключицата се третира по подобен начин: обездвижване на крайника, прилагане на противовъзпалителни мехлеми Traumeel C. Изкълчването от фрактура се разграничава с рентгенова снимка.

Ефекти

При правилно и навременно лечение ключицата се сраства без сериозни последици за здравето. Но тъй като детето е малко и често отслабва след раждането, имунитетът може да намалее, което е известен риск от инфекция. Друг проблем е, че при неправилна фиксация или силно изместване, ключицата не расте заедно за дълго време и може да се образува фалшива става.

В тежки случаи лекарят предписва аналгетици, които се прилагат интравенозно в болнични условия. Това се случва при наличие на усложнения под формата на увреждане на брахиалния плексус - невроваскуларния пакет. За щастие подобни последствия са изключително редки.

Период на възстановяване

След всяко счупване се използва физиотерапия за бързо възстановяване. На детето може да бъде предписан курс на лечение за следните от тях:

1. електрофореза. С негова помощ лекарствата бързо проникват в кожата на бебето директно до мястото на нараняване. лекарствени вещества, въведени чрез електрофореза, са склонни да се натрупват, като по този начин ускоряват процеса на регенерация на увредените тъкани.
2. Масаж. Извършва се само от специалист в масажен кабинет или у дома.
3. Физиотерапия. За първи път масажистът показва всички меки движения за движение на ръцете встрани, след което майката може да прави упражненията сама у дома.

Обобщете. Наранявания, като счупване и изкълчване на ключица, не са рядкост, ако раждането е било трудно. Но това не е най-лошото, което може да се случи. Фрактурата на ключицата се лекува бързо и лесно. Хирургията се извършва само в изключителни случаи. Но въпреки простотата на лечението, не забравяйте: всички назначения и манипулации трябва да се извършват само от специалист - медицински работниксъс съответните квалификации.

Травмите по време на раждане са доста често срещани, колкото и лекарите да се опитват да ги избегнат. Жените не винаги се държат правилно по време на контракции, плодът не винаги се държи така, както пише в учебниците за акушер-гинеколози - има много непредвидими моменти. Ето защо се случват наранявания, за щастие те не са много сериозни и не изискват продължително лечение и рехабилитация.

Раждането от гледна точка на плода

Много бременни чакат, но в същото време се страхуват от момента, в който ще видят бебето си. Това не е изненадващо, като се има предвид колко страшно и болезнено, според слуховете, протича раждането. Но някои жени напълно забравят, че не само те, но и техните деца трябва да преминат през този труден път, изпълнен със сериозни изпитания, когато много зависи от действията на външни лица - лекари.

Наистина, ако се замислите, по време на раждането бебетата трябва да попаднат в много травматична ситуация. Почти 40 седмици детето живееше в топла утроба, чуваше ударите на сърцето на майка си, хранеше се, дишаше и се освобождаваше от отпадъчните продукти през пъпната връв - с една дума, беше в много удобни условия. Но сега старото жилище буквално го изтласква, изгонва го от себе си. И за да видите нов свят, трябва да мине през тесен проход. По време на този път костите на черепа на бебето се изместват и той също причинява ужасно неудобство на майка си. Като цяло този път трудно може да се нарече приятен, въпреки че е замислен като такъв от самата природа. Нищо чудно, че може да бъде придружено различни видовещета.

Родова травма при новородени

Въпреки цялата естественост на процеса, доста често нещо не върви точно както трябва. За щастие, развитието на медицината ни позволява да помогнем на жените, ако има някакви проблеми. Но не можете да разчитате твърде много на лекарите - те не са богове и раждащата жена трябва да се държи правилно, без да прехвърля цялата отговорност на специалисти.

Концепцията за травма по време на раждане при бебе включва цял списък възможни състояния, които са резултат от някакви патологии по време на бременност или с разрешаване от нея. Това включва:

• хипоксия;
• нарушение на церебралната циркулация;
• увреждане на кръвоносните съдове и нервите;
• фрактури, пукнатини, изместване на костите;
• мускулни счупвания;
• хематоми на вътрешните органи;
• кръвоизливи.

Всичко това звучи много страшно, особено като се има предвид, че говорим за много малък човек, който изисква повишено вниманиедори и в нормално състояние. За щастие сериозните наранявания при раждане при новородени не са толкова чести. Но защо изобщо се случват? Много опции.

Причините

Може да има много предпоставки за получаване на някакви травми по време на раждане. Сред тях има такива патологии на хода на бременността като несъответствие между размера на плода и родовия канал, необичайно представяне, заплитане на пъпната връв и заемане на неправилно положение на главата в малкия таз. В допълнение, причините включват твърде висока или ниска скорост на потока, неправилна позиция или действия на майката.

Понякога част от отговорността пада върху лекарите, които използват такива остарели и опасни методикато вакуумна екстракция или форцепс. Акушерският завой също не допринася за запазването на здравето на бебето, но, честно казано, е малко вероятно да го извършат без сериозна нужда. И като цяло, всяко отклонение от нормата по време на бременност и раждане може да причини съответните наранявания. За щастие това, като правило, се оказва точно там, при преглед на неонатолог, което означава, че необходимите мерки могат да бъдат взети достатъчно бързо.

Е, какво може да направи една майка, за да не се случи това с нейното дете? Първо, отидете на курсове за бременни жени и разберете как протича раждането и защо е толкова важно да слушате акушер-гинеколози и лекари. И, разбира се, не трябва да отказвате цезарово сечение, ако лекарите настояват за това - това може да помогне да се избегнат толкова много проблеми.

Счупване на ключицата

При новородено по време на раждане идва момент, когато главата вече е излязла, но раменете все още не са. И тук акушерът изисква специална точност и нежност. Ако започнете да дърпате главата прекалено силно или позволите дори леко завъртане около оста, можете лесно да повредите тънките кости. И можете директно да провокирате това нараняване с прекомерен натиск. Всъщност при новороденото това е една от най-честите родови травми. По съвременни данни, 11-12 бебета от 1000 го получават.Доста често е придружено и от други наранявания: пареза и парализа на крайниците, разкъсване на стерноклеидомастоидния мускул и фрактури на други кости.

Диагностика

Въпреки че такова нараняване може да не бъде открито в първоначален преглед, обикновено се забелязва в първите часове или дни. Следните признаци могат да подскажат, че е настъпила фрактура на ключицата при новородено:

• повишена тревожност на бебето слаб апетити бавно наддаване на тегло
• леко подуване в областта на рамото;
• асиметрични гънки;
• нехарактерно положение на главата;
• повдигане на едно от раменете над другото;
• увисване на една от ръцете.

Лекарите могат да проверят подозренията си с помощта на рентгеново изследване, което ще каже недвусмислено дали има фрактура и дали е сложно. Често това може да се установи с помощта на палпация, но в този случай съществува риск от изместване на фрагментите и влошаване на увреждането. Така че въпреки факта, че е доста често срещано, не е възможно да се счита за глупост фрактурата на ключицата при новородени.

Лечение

При децата, особено при много малките, костите растат доста бързо, тъй като са все още меки. И повечето от фрактурите изобщо не изискват никакви специални мерки, освен може би повишено внимание към поведението на бебето, внимателно боравене и повиване. В редки случаи е необходима имобилизация, тоест обездвижване на крайника с помощта на специални превръзки и шини. И накрая, ако нямате голям късмет, може да се наложи операция, по време на която фрагментите ще бъдат събрани, но вероятността за това е незначителна, тъй като е твърде рядко да имате пълна фрактура на ключицата при новородено. Последствията от това нараняване, или по-скоро тяхното отсъствие, и перспективите за неговото излекуване, за щастие, почти винаги са обнадеждаващи. Така че не се притеснявайте преди време.

перспективи

Лечението на неусложнена фрактура обикновено не е свързано с никакви затруднения - в рамките на около седмица на мястото на нараняване се образува така нареченият калус, който в крайна сметка се трансформира в костна тъкан, завършвайки процеса на регенерация. Ако е имало разместване на фрагментите и допълнителни наранявания, е трудно да се говори за перспективи - във всяка конкретен случайте са техни собствени, така че трябва да слушате препоръките на Вашия лекар.

Ефекти

Фрактурата на ключицата при новородено обикновено не му причинява сериозни неудобства, тъй като дори има малък ефект върху подвижността на крайника. Въпреки това, дори ако костта е била сериозно увредена, пълната подвижност обикновено се възстановява в рамките на седмица или две. Всички козметични дефекти, свързани с травма, също изчезват доста бързо. С достатъчна степен на увереност можем да кажем, че в общия случай фрактурата на ключицата при новородено няма изразени последици в бъдеще.

Най-често децата след раждането се диагностицират с фрактура или дислокация на дясната ключица. Лесно е да се обясни причината за нараняването - анатомичното местоположение на детето по време на преминаване през родовия канал. Освен това травмата на бебето може да възникне по редица причини:

Травма при раждане като счупване на ключицата възниква според следните причини:

• Бързо раждане. Плодът няма време да направи физиологични удари, в резултат на което може да се забие в родовия канал и костта на ключицата да се счупи.
• Помогнете на плода във физиологична революция, с помощта на ръце или специални инструменти.
• Патологично предлежание на плода.
• Голямо тегло на плода. Гинеколог, който наблюдава бременна жена, е длъжен да следи наддаването на тегло на бъдещата майка и, ако е необходимо, да предпише диета.
• тесен тазродилки. Размерът на плода и таза на жената може да не съответстват един на друг. В този случай лекарят може да препоръча цезарово сечение.

По-често счупването става под натиска на тесния родов канал, но понякога акушерът нарочно разрязва ключицата, за да извади заклещеното бебе.

Фрактурата на ключицата при новородено е най-честата родова травма на опорно-двигателния апарат. От 100 новородени 5 бебета получават такава травма.

Фрактура на ключицата при бебе по време на раждане възниква поради следните причини:

• напречно, тазово или крачно прилежност и/или бързо раждане;
• бебето е голямо и на мама тазови коститвърде тесен;
• специална дисекция на ключицата по време на раждане, ако главата на бебето е излязла и раменете са заседнали.

Счупването на ключицата преди 1 година е доста рядко явление. Бебето може да получи такива наранявания:

• по време на падане от масата за повиване и масаж;
• при падане от инвалидна количка;
• по време на пътнотранспортни произшествия.

Увеличаването на счупванията от 1 година на 2 години се дължи на началото на обучението за ходене.

Най-често фрактурата на ключицата се получава при падане върху ръката или при директен удар. Подобна опасност съществува при всяко подвижно дете, но най-често страдат хиперактивните деца, както и децата, занимаващи се със силно травматични спортове (баскетбол, футбол, гимнастика, колоездене), бойни изкуства.

Други причини за фрактури на ключицата при деца:

• автомобилни катастрофи;
• рязка мускулна контракция при деца с епилептични припадъци;
• остеосаркома е злокачествен тумор на костта.

Рискови фактори за фрактура на ключицата при новородени

раждане - труден процеспо време на който е невъзможно да се предвидят всички нюанси. Но все пак има някои предпоставки за фрактура на ключицата при новородено бебе:

Ключицата е една от костите на раменния пояс, от която зависи максималният обхват на движение на крайника, поради факта, че държи лопатката в желаната позиция и не позволява на ръката да бъде особено близо до гърдите. Достатъчно за възрастни здрава кост, но при новородени нейните наранявания се срещат сравнително често.

Видове фрактури на ключицата

Всички съществуващи фрактури на ключицата могат да бъдат разделени на няколко вида. Така например по отношение на качеството или наличието на щети кожатаИма затворени или открити наранявания. Според броя на образуваните фрагменти може да се говори за фрактура на ключицата със или без изместване. По линията на разлома се разграничават наклонени, спирални, пръстеновидни, напречни или надлъжни фрактури.

Фрактура на ключицата е пълно или частично нарушение на целостта на костта, което възниква поради механично въздействие. Доста е трудно да се установи точната статистика за увреждане на ключицата по време на раждане. Основната отговорност за здравето на плода е на акушер-гинеколозите и не всеки ще се съгласи да повярва на информацията за броя на фрактурите на ключицата, получени от родилните домове.

Класификацията на разновидностите на ключицата е следната:

1. Пълни и субпериостални видове фрактури.
2. Затворен и отворен (с нарушение на целостта на кожата).
3. Без денивелация и с денивелация (пълна и непълна).
4. Напречно, надлъжно, наклонено, винтово, нацепено.

За по-младите лели, когато всички кости на скелета са вътре продължаващ процесрастеж, най-често срещаните фрактури при падане са субпериосталните видове фрактури на ключицата, които също се наричат ​​фрактури на зелена пръчка. Аналогията не е случайна.

При фрактура на периоста външният слой на костта - еластичният периост не е повреден, само вътрешният се напуква костна структура, докато естествената конфигурация на ключицата почти не се променя.

Правила за лечение на дете

За да се потвърди фрактурата на ключицата, новороденото се изпраща за допълнителен преглед - рентгенови лъчи. Лечението започва само след поставяне на точна диагноза.

Ако нараняването е открито след изписването на детето, първо родителите трябва да обездвижат увредената ръка на бебето. За да направите това, внимателно фиксирайте крайника в неподвижно състояние с мека тъкан.

Счупените кости при новородени бебета растат много по-бързо, отколкото при възрастните. Лекарите прибягват до налагането на гипс и хирургическа интервенция в екстремни случаи. Консервативното лечение се състои в обездвижване на увредения крайник.

Как да ограничим движението на ръцете?

За обездвижване на увредената ръка се използва имобилизираща превръзка Deso. В подмишницата на детето се поставя памучна ролка, ръката се фиксира към тялото с еластична превръзка. Средната продължителност на сливането на костите е 7 дни. За пълно възстановяване на функционалността крайникът трябва да бъде допълнително фиксиран за още 1 месец.

Ако малък пациентна мястото на фрактурата се появи обширен кръвоизлив с подуване, в рамките на 3 дни му бяха дадени интравенозни инжекции с разтвор на витамин К. С развитието на хематом лекарят може да предпише на бебето мехлем за външна употреба (Traumeel C).

При леко изместване на счупена кост се използва превръзка Dezo или пръстени Delbe за обездвижване на ръката, при значително изместване се използва двойна шина на Cramer. При раздробена фрактура ключицата се обездвижва със специална шина или плоча. В такъв случай пълно възстановяванеотнема около месец. За тежки наранявания, хирургична интервенция.

За да се премахне силната болка, на бебето се предписват аналгетици. Използването им е възможно само в болнични условия, тъй като тези лекарства се прилагат на кърмачета изключително интравенозно.

Рехабилитационни процедури

По време на лечението на неусложнена фрактура детето трябва да спи по гръб или на здрава страна поне 2 седмици. По време на хранене бебето не трябва да се полага на наранената страна. Рехабилитацията включва следните процедури:

Продължителността на курса на тези процедури се определя индивидуално - в зависимост от тежестта на фрактурата и скоростта на сливане на костите. Забранено е извършването на каквито и да било медицински манипулации без съгласието на лекаря. Неправилните действия могат да доведат до сериозни последици за детето. Родителите трябва да помнят, че успехът на възстановяването на бебето до голяма степен зависи от изпълнението на препоръките на специалиста.

Мама има ли нужда от диета?

Предпоставка за бързата рехабилитация на бебето е спазването на специална диета. Ако бебето е на кърмене, за да укрепи костите му, майката трябва да включи в ежедневната си диета храна, богата на микроелементи, които участват в образуването на костния апарат. До такива жизненоважни важни компонентиотнасям се:

• калций;
• магнезий;
• фосфор;
• силиций.

Първото нещо, което трябва да направите, е да обездвижите засегнатата ръка на бебето. Фиксирането се извършва с помощта на мека ролка, която се поставя в подмишницата, бинт (трябва да е стерилен) и еластичен бинт.

Фиксацията не трябва да е прекалено стегната. Ако върховете на пръстите на детето периодично посиняват, то трябва да се разхлаби.

В този момент първата помощ на новороденото се счита за оказана. Качествено лечениеви позволява бързо да премахнете последствията от родовата травма.

Мазилка с такива щети не се прилага.

Периостална фрактура на ключицата при едногодишно дете, както и по-голямо или по-младо, е доста трудно да се определи. Такова нараняване не причинява остър и остра болка. Болката се възприема като дискомфорт. Понякога на мястото на фрактурата подкожен хематоммалки размери.

Признак на счупване на "зелен клон" се открива само след 7-10 дни. През това време се образува калус след фрактура на ключицата при дете. Визуално се забелязва, но на допир, като гъста туберкула. Всъщност това е вече слята фрактура на ключицата.

За други видове затворени фрактури на ключицата са характерни следните симптоми:

1. Постоянна силна болка.
2. Мястото на фрактурата е зачервено и подуто. С палпацията му болката се засилва.
3. Наранената ключица изглежда по-къса от здравата.
4. Детето е принудено да поддържа свитата ранена ръка здрава, притискайки я към стомаха или гърдите. В този случай тялото е леко наведено напред и към счупването.
5. При движение на увредената ръка се чува хрущене.
6. Ако фрактурата е натрошена, нейният фрагмент може да се изпъкне силно.
7. Скапулата, свързана с увредената ключица, изпъква и ръбовете й стават рязко очертани.
8. Ако бебеили на бебе, което не се е научило да говори, вземете дръжката, която е свързана със счупената ключица, нагоре, прекарайте я отстрани, болката се засилва толкова много, че предизвиква пристъп на писък.

внимание! Само лекар трябва да постави проста затворена фрактура на ключицата. Цената, която може да се плати за аматьорско изпълнение, е нарушение на кръвоносните съдове или прищипване на нервите, а при силно усилие затворената фрактура може да се превърне в отворена. Дайте на детето аналгин, затегнете дръжката, огъната под прав ъгъл към тялото и отидете на преглед при ортопед или детски хирург.

Как да се лекува фрактура на ключицата при дете? След изясняване на диагнозата с помощта на рентгенова снимка, простите фрактури се редуцират ръчно, а при отворени сложни фрактури се извършва операция за събиране на фрагменти от ключицата.

Лечението на прости затворени фрактури зависи от вида на фрактурата и нейната тежест, но като цяло следва следния алгоритъм:

1. След ръчно намаляване се прилага фиксираща превръзка. Какъв вид превръзка да се приложи се решава само от лекаря. Продължителността на имобилизацията е 7-10 дни. Към края на този период е необходима консултация с хирург. Може би той ще реши да промени вида на превръзката.
2. По време на хирургичното сравняване на фрактурните фрагменти се прилага фиксираща превръзка или гипсова шина за 4 седмици.
3. При наличие на хематом витамин К се инжектира интрамускулно в продължение на 3 дни.
4. За облекчаване на болката и подуването, след отстраняване на превръзката, за да извършите масаж или тренировъчна терапия, разтрийте Traumeel-S.
5. Осигуряване на контрол върху съня на гърба и "здравата" страна. Не можете да спите по корем и на „болна“ страна.

Днес има алтернатива на фиксираща превръзка от бинтове - корсет за фрактура на ключицата за дете. Не можем да публикуваме видеоклипа в тази статия за това как да прилагаме „фиксации на превръзки“, но снимките и чертежите по-долу ще ви помогнат да разберете как да го направите сами, ако цената на готовите продукти не е достъпна.

При фрактура на „зелена линия“ вече не се извършва хирургична помощ, тъй като калусът вече се е образувал при дете с фрактура на ключицата. Лекарят само установява дали костта е сраснала правилно, а също така предписва тестове за проверка на наличието на заболявания скелетна системаи адекватни нива на калций в кръвта.

Терапевтична физкултура и масаж

След оказване на навременна помощ, лечението на фрактури при деца се извършва с помощта на терапевтични упражнения и масажи. За да ги проведе, майката трябва да се научи как правилно да сваля и поставя фиксираща превръзка.

Необходими физически терапевтични упражнения:

• Докато носите превръзката:
  1. флексия и екстензия на пръстите;
  2. кръгови движения в ставите на китката по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка;
  3. пронация (завъртане навътре) и супинация (завъртане навън) на предмишниците;
  4. кръгови движения в лакътните стави:
  5. точна и бавна абдукция (точно встрани) и аддукция, леко свити в лактите ръце;
  6. за по-големи деца - статични напрежения на "наранената" ръка.
• Рехабилитация след отмяна на фиксацията. Към горните упражнения се добавят:
  1. пасивно и след това активно отвличане и привеждане на ръката не само настрани, но и напред и назад, докато ръката вече трябва да е изправена;
  2. махови движения с отпусната ръка;
  3. торс в страни, напред и назад;
  4. лицеви опори от стена;
  5. повдигане и спускане на предмети различно теглои обем с две ръце;
  6. ходене и завъртане на торса с гимнастическа пръчка, поставена между лактите зад гърба.

При деца над 2 години може да се довери извършването на масажиста медицински процедурии майка, но само след нейното предварително обучение. Ако детето се оплаква от болки, може да се дадат болкоуспокояващи, съобразени с възрастта му и в дозировката, посочена в инструкциите.

Лекарят може допълнително да предпише курс на калолечение, електрофореза, средно вълново ултравиолетово облъчване и / или нискочестотна магнитна терапия.

Съществува следваща инструкцияотносно храненето на бебета след фрактури:

• трябва да използват майки на бебета, които са получили фрактура на ключицата повече продукти, които съдържат повишено нивомагнезий, калций, силиций и фосфор;
• за бебета на изкуствено хранене допълнителни микроелементипредписано от педиатъра.

Забележка. След фрактура на ключицата бебетата се хранят лошо и губят тегло. Не си струва да се притеснявате. Оздравяването настъпва за 10 дни, а след това децата бързо наваксват.

важно! Лечебното хранене след фрактура на ключицата трябва да се обсъди подробно с лекаря. Излишъкът от определени микроелементи и витамини може да причини хипервитаминоза или отравяне.

Доста трудно е да се предотврати фрактура на ключицата при деца. Независимо от това, навременната помощ на хирурга, адекватното лечение и рехабилитация водят до пълно възстановяване без физически дефекти и козметични дефекти.

Фрактура на ключицата при деца има своя собствена характеристики: По правило при нараняване костният слой се счупва, но не се получава изместване. Това се дължи на факта, че децата все още имат доста гъвкав периост, който остава непокътнат след удара и след това изпълнява основната си функция - закрепване на увредената кост.

Счупванията на ключицата най-често се появяват в детството от 2 до 4 години, когато детето все още не е достатъчно добро, за да поддържа равновесие и в същото време активно да се движи.

Такова нараняване обикновено е изолирано, рядко се среща в комбинация с други наранявания на кости или тъкани. Непълните фрактури понякога остават напълно неразпознати, тъй като симптомите практически липсват.

Преди пристигането на линейката или преди да отидат в болницата със собствен транспорт, родителите трябва да направят следното:

1. Дайте на детето да изпие парацетамол или нурофен (веднъж!) във възрастовата доза за облекчаване на болката. Ефектът ще настъпи след 15-30 минути. Ще трябва да информирате лекаря или фелдшера в линейката, както и в болницата, за приема на лекарството.
2. Осигурете пълна почивка на увредения крайник: поставете парче сгъната тъкан в подмишницата, огънете ръката на детето в лакътя под прав ъгъл, завържете го с шал на врата и го увийте към тялото.
3. Поставете компрес с лед или нагревателна подложка със студена вода към мястото на вероятната фрактура за 20-30 минути. Студът ще намали подуването и болката.
4. В случай на открита фрактура, спрете кръвта с превръзка под налягане, лекувайте раната с разтвор на хлорхексидин или фурацилин.

Необходимо е да се транспортира дете с фрактура на ключица само в седнало или полуседнало положение.

Превръзка Deso

Ако нараняването е настъпило при бебе под тригодишна възраст, обикновено в болницата се прилага фиксираща превръзка Dezo.

1. Преди това в подмишницата се вкарва сгъната тъкан или тампон от памучна марля.
2. Ръката е сгъната в лакътя под прав ъгъл и доведена до тялото.
3. Първо, рамото се превързва към гърдите.
4. След това обиколките на превръзката се извършват, както е показано на фигурата.
5. Движенията се повтарят до добра фиксация на крайника.

Пръстени Delbe, мека фиксираща превръзка, гипс

При деца на възраст над три години не винаги е възможно да се осигури неподвижност с превръзка Dezo, особено при фрактури с изместване на фрагменти. Следователно се използват други видове обездвижване:

• Пръстени Делбе - два памучно-марлени пръстена се поставят на ръцете до нивото на подмишниците и се придърпват на гърба, например с гумена тръба. Превръзката осигурява леко разтягане на мускулите, но не винаги фиксира фрагментите на ключицата. Пръстените Delbe се прилагат за период от три до седем седмици. Сега те се изработват от по-модерни и еластични материали. Тези пръстени се използват и като коректор на позата.
• осемобразна мека фиксираща превръзка - по форма наподобява числото "8", краищата му са вързани на гърба. Тази превръзка осигурява задържане на фрагменти от ключицата от изместване, но не я фиксира твърдо.
• жилав гипсова превръзка- ви позволява да поддържате костни фрагменти в правилната позиция, насложени с предварителна анестезия за период от 14 до 21 дни. Преди отстраняването на гипсовата превръзка е необходимо рентгенологично потвърждение за срастване на ключицата.

Поради факта, че костите при кърмачетата растат бързо, лечението на фрактура отнема по-малко време. Общите принципи на терапията обаче остават почти същите.

• анестезия. В болницата за това се използват аналгетици, които се прилагат интрамускулно или перорално. Когато болката отшуми, се предписват мехлеми, съдържащи болкоуспокояващи.
• Сравнение на костни фрагменти. Това се извършва от травматолог по консервативен начин или с помощта на операция, след което крайникът се обездвижва.
• Обездвижване на ръката на детето. За да направите това, използвайте еластична превръзка Дезо, като поставите памучна ролка в подмишницата и превържете ръката към тялото.

Трябва да се гарантира, че превръзката не е прекалено стегната, в противен случай може да се наруши кръвообращението в крайника. В тежки ситуации се използват шини вместо превръзка.

Обикновено сливането на костите става в рамките на 7 дни, но фрактурата заздравява напълно в рамките на един месец, така че фиксирането на крайника се извършва от 18 дни или повече (това зависи от естеството на нараняването и метода на лечение).

През първите 14 дни по правило е забранено да се полага бебето от страната, където е повредена ключицата.

Важно е! Не се опитвайте сами да намествате костите, защото това може да увреди важни съдове и нерви. Не оставяйте детето си без квалифицирано медицински грижи– За да избегнете сериозни усложнения, незабавно се свържете с болницата.

Признаци на фрактура

Фрактура на ключицата по време на раждане при дете се диагностицира дори в болницата. Често такива наранявания се забелязват от неонатолозите още в родилната зала при първия преглед на бебето. Понякога нарушенията на целостта на костта се появяват на следващия ден.

Младите майки трябва да знаят симптомите и проявите на фрактури, за да потърсят медицинска помощ своевременно:

1. Сълзливостта на бебето, неговата лошо чувство;
2. Нарушения на съня, диетични нарушения, пълно отхвърляне на гърдата;
3. Ограничена подвижност на ръката;
4. Подуване и хематом в областта на ключицата;
5. Плач при натиск върху тази област от силна болка.

Ако изпитвате някое от изброените по-горе изброените симптомиТрябва незабавно да уведомите Вашия лекар за тях. В някои родилни болници безскрупулните лекари мълчат за наличието на нараняване, въпреки че самите те веднага го забелязват. Тяхната мотивация е проста - ако фрактурата се открие вече у дома, тогава е проблематично да се докаже, че е получена по време на раждане поради некомпетентност на лекаря.

Ако видите, че нещо не е наред с детето, то се държи неспокойно, не спи, не яде, постоянно плаче, вдигнете тревога. Не оставяйте избор медицински екип, настояват за проверка.

Фрактура на ключицата при бебе се диагностицира от неонатолог по време на прегледа на новороденото след раждането. Характерни симптоми:

• силен плач по време на палпация;
• гладкост на супраклавикуларната област;
• зачервяване и подуване на меките тъкани около счупената кост
• триене и хрускане на костни фрагменти по време на палпация;
• с фрактура с изместване - нарушение на двигателната активност на ръката;
• отказ от храна и в резултат на това бавно наддаване на тегло.

Ако се открият тези симптоми, родителите трябва спешно сами да покажат бебето на лекаря.

По правило неонатологът поставя диагноза за новородено по време на първия преглед на бебето въз основа на следните признаци:

• палпацията на ключицата кара бебето да плаче,
• чува се скърцане на костни фрагменти, усеща се тяхното триене един срещу друг,
• затруднено движение на крайник
• супраклавикуларната ямка е изгладена,
• видима костна деформация.

Поради факта, че новороденото изпитва болка и дискомфорт, то става много неспокойно, апетитът му намалява, бебето не наддава на тегло.

Няколко дни по-късно се появява оток и зачервяване на меките тъкани в областта на фрактурата.

За потвърждаване на предварителната диагноза е необходимо да се направи рентгенова снимка.

Важно е! При дете без подходящо лечение в рамките на една седмица се образува фалшива става, което води до патологична подвижност на костите и следователно изисква задължителна хирургична интервенция.

Симптоми

Понякога особеностите на положението на плода в матката са такива, че по време на раждането се получава фрактура на ключицата на детето. Това може да се случи, ако доставката е бърза. Ако детето в този момент е било в седалищно, лицево, напречно или крачно предлежание, то няма да има време да се преобърне в правилна стойка, а основният натиск ще се прехвърли към раменната и гръдната част.

Ключицата може да бъде увредена и от инструмента, използван по време на раждане. Не е необичайно лекарите сами да дарят тази кост, ако не могат да извадят детето по друг начин. Ключицата се сраства бързо и продължителното раждане може да навреди на жената и детето много повече от такава фрактура.

Травмата се диагностицира от неонатолог. Нейните знаци:

• засилване на плача на детето при опипване на ключицата;
• подуване и хиперемия (зачервяване) на меките тъкани в тази област;
• изгладена супраклавикуларна ямка;
• ограничено движение на ръката (в тежки случаи);
• характерно хрускане на костта при палпация (костен крепитус).

Фрактури възникват и при несъвпадение на размера на таза на жената и плода, както и при крехкостта на скелета на детето. Ако храненето по време на бременност е било лошо и бедно на витамини, протеини и минерали, по-специално калций, крехкостта на костите на новороденото може да се увеличи. Но независимо от причината, симптомите на нараняване са еднакви.

Най-често се засяга дясната ключица. При диагностициране на фрактура на детето се оказва първа помощ и на жената се обяснява как правилно да се грижи за такова дете.

Курсът на лечение на такова нараняване е краткотраен - костите на тази възраст растат много по-бързо, отколкото в по-стара.

Счупване без изместване

Погледнете внимателно какви симптоми има, дори ако външните им прояви са незначителни. Малките деца имат много гъвкави кости и може да се получи типична непълна фрактура, която травматолозите наричат ​​„зелена линия“. Вътрешните слоеве на костта се счупват, но не се изместват от гъвкавия периост. Жива и здрава, тя продължава да закрепва увредените участъци на ключицата на детето.

Няма изместване, болката е минимална, симптомите на фрактура не са изразени, с изключение на кръвоизлив в областта на нараняването. Трудно е да се определи затворена фрактура без изместване, така че често се бърка с нормално натъртване.

Постепенно синината става бледа, след около две седмици се появява уплътнение на ключицата - калус, увреденият раменен пояс става по-къс. Костта зараства сама, но не винаги успешно. Все още има време за пътуване до травматолога. Той ще предпише рентгенова снимка, лечение и ще постави костта, ако сливането не е правилно.

Счупване с изместване

Симптомите на изместване ще бъдат определени дори от неопитен човек, те са видими при повърхностен преглед. При пълна фрактура под кожата ясно се появяват фрагменти от ключичната кост. Ако счупена кост е пробила мускулите и кожата, помощта трябва да е спешна - има признаци на открита фрактура.

Ще забележите и други симптоми:

• веднага след нараняването детето се оплаква от много силна болка;
• не може да повдигне ранената ръка, притиска я към тялото;
• увреденото рамо е спуснато, неестествено избутано напред, изместено навътре;
• предмишницата е подута и подута, видими са кръвоизливи;
• засегнатата ръка изглежда по-дълга;
• формата на ключицата се е променила;
• ако детето движи ръката си, се чува хрущене.

Изместената фрактура може да бъде усложнена от нараняване важни нерви, съдове. За да проверите дали има признаци на повреда, помолете детето да размърда пръстите и ръката си.

| Повече ▼ леки нараняваниясе разглеждат фрактури без изместване на костни фрагменти на ключицата, тъй като наличието на изместване е изпълнено с редица неприятни последици. Преди да започнете да оказвате първа помощ на жертвата, както се изисква от инструкциите, трябва да се запознаете с основните симптоматични признаци.

Нарушаването на костната цялост на ключицата може да показва следните симптоми:

• болкав областта на раменната става;
• появата на оток;
• синкав или блед цвяткожа;
• кървене (те могат да бъдат външни и вътрешни);
• деформация на раменните контури (по принцип рамото пада и следователно изпъква напред, поради което горният крайник визуално става по-дълъг);
• неподвижност на пръстите на увредената ръка.

В допълнение, жертвата може да се оплаче от изтръпване на ръката, което може да показва увреждане на нервните окончания. Костните елементи могат да преминават един върху друг по време на получаване тежък удар. Визуално лопатката може да изпъкне или да „увисне“ повече.

Веднага след нараняването мястото на удара започва да се подува интензивно, тъй като фрагментите на ключицата, поради своята острота, увеличават риска от разкъсване на съседни кръвоносни съдове. Такива измествания на фрагменти се увеличават синдром на болкапри жертвата.

Поради значителна болка, човек е принуден да държи предмишницата и лакътя със здрав крайник. Най-малко болезнена е позицията, когато наранената ръка е притисната към тялото, така че е почти невъзможно да я преместите. Палпацията позволява да се определи наличието на патологична подвижност и крепитус. костни фрагменти.

Квалифициран лекар може доста лесно да определи точна диагнозав случай на наличие на горните симптоматични признаци, които са изразени. Въпреки това потвърждението на диагнозата се извършва по време на рентгеново изследваненаранен горен крайник.

Рентгеновото изображение ви позволява да проучите по-подробно изместването на костните елементи, което е настъпило, както и да определите тежестта на нараняването. Това учениесчитани за задължителни диагностична процедура, тъй като поведението му ви позволява да различите дислокация от счупена ключица.

Диагностика

Новородените не се препоръчват да правят рентгенова снимка, но в случай на фрактура е необходимо. Не се тревожете твърде много за това. Дозите на радиация се подбират много внимателно, за да се сведат до минимум потенциална вреда. Ако лекувате бебе без такъв преглед, тогава вероятността от неправилно сливане на костите се увеличава.

Единственият проблем, който може да се срещне като част от рентгеновото изследване, е, че е проблематично да се обездвижи бебето. Изследването се провежда по време на сън или под въздействието на специални лекарства.

Въз основа на получените изображения лекарят избира подходящата тактика на лечение. Детските травматолози често се сблъскват с подобни наранявания, така че няма нужда да се съмнявате в тяхната компетентност.

Определянето на фрактура при новородено е доста просто. Като правило, още в процеса на преглед след раждането, лекарят определено ще забележи подуване в областта на фрактурата. За да се изключи дислокацията, се предписва рентгеново изследване.

Важно е родителите да помнят, че в случай на фрактура или изкълчване на ключицата на детето трябва да се окаже първа помощ. В никакъв случай не се опитвайте да преместите костите назад, не дърпайте и още повече не натискайте. Фрагменти от кост могат да притиснат кръвоносните съдове, нервни окончанияили дори да пробият кожата.

Какво трябва да знаете, когато оказвате първа помощ? Нека да разгледаме:

1. Дайте болкоуспокояващо лекарство.
2. Фиксирайте ръката в огънато състояние, за да осигурите почивка на мястото на фрактурата.
3. Безопасно транспортиране на детето до лекар - травматолог или хирург.

Важно е родителите да не прекаляват с настойничеството, а да следват горните правила с хладна глава.

За деца, които са счупили ключицата, лекарят първоначално ще извърши визуален преглед, ще установи всички симптоми и външни прояви и след това ще ги изпрати за хардуерен преглед. Пълната фрактура се характеризира с разкъсване на периоста, което причинява силна болка и подуване.

След поставяне на предварителна диагноза, травматологът предписва следните изследвания: рентгенова снимка, ако е необходимо, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. При съмнение за увредени съдове, нерви, плевра или бял дроб трябва да се направи консултация с хирург, детски неврохирург или гръден хирург.

При разкъсване на бял дроб се прави рентгенова снимка на гръдния кош.

Лечение

Лечението на фрактура на ключицата се състои в фиксиране на тази зона в определено положение. Лекарят прилага специална превръзка.

В подмишницата е монтирана специална ролка, която осигурява отвличането на крайника под необходимия ъгъл. Рамо, лопатка и ключица са надеждно фиксирани. За такива цели, ластичен бинт. Не трябва да натиска силно меките тъкани, в в противен случайкръвоснабдяването е нарушено.

Ако крайниците на бебето посиняват, помолете лекаря да разхлаби превръзката.

Трябва да го носите 2-4 седмици. фрактурата се слива за една седмица, тъй като при децата процесите на възстановяване са много по-бързи, отколкото при възрастните, но превръзката ще трябва да се носи още известно време, за да се възстановят всички функции на крайника, за да се осигури правилното физиологично положение на раменния пояс в процеса на израстване.

Превръзки за репозиция и фиксиране

В отделението детски травматолог ще се справи със счупване на ключица на детето. Той ще предпише лечение на амбулаторна база, с изключение на случаи с открити фрактури, тежки измествания, заплаха от увреждане на белите дробове, кръвоносните съдове, нервите и кожата.

При лечението на непълни фрактури и с леко изместване лекарят ще приложи превръзка с шал, превръзка Dezo, пръстени Delbe. Ако детето има потвърдени симптоми на изместване, травматологът ще извърши репозиция - ще постави изместените костни фрагменти.

За малки деца манипулацията се извършва под анестезия, за по-големи деца ще направят локална анестезия. След това ще наложи специална фиксираща превръзка.

Много е трудно да се запазят разместените кости, докато не се слеят напълно. Препоръчително е да използвате само методи, които ще осигурят функционално лечение. Превръзките на Deso и превръзката на Sayre не фиксират добре фрагментите, обездвижват раменната става и провокират нейната неподвижност в бъдеще.

Те са добри само за временно фиксиране. Гипсовата превръзка има подобни недостатъци. Лечението на фрактура с изместване включва по-препоръчителни методи: шина на Белер, пръстени на Делбе, двойна шина на Крамер, фиксиране върху овала.

При непълна фрактура превръзките ще останат на ръката на детето 2-3 седмици, с измествания - до 4 седмици. Работоспособността на увредената ръка ще се възстанови напълно след няколко месеца рехабилитация.

Хирургично лечение

Рядко се налага операция за фрактура на ключицата. Извършва се само при сериозни наранявания:

• отворена фрактура;
• силно изместване, неотстранимо чрез репозиция;
• увреждане на кожата, нервите, кръвоносните съдове, белите дробове;
• невралгични болки в ръката;
• излишен калус.

Операцията ще бъде извършена под анестезия. Ако счупването е разположено в средната част на ключицата, остеосинтезата се извършва с телове, щифтове, S-образни реконструктивни пластини. Ако акромиалният край е бил повреден, ще е необходимо използването на пластина с кука или пластина и заключващи винтове.

След операцията детето известно време носи шал. След една седмица шевовете ще бъдат премахнати и ще бъде предписано възстановително лечение: електрофореза, възстановителен масаж, магнитотерапия и тренировъчна терапия.

За лечение на фрактура или дислокация се извършват стандартни процедури, на първо място е необходимо да се приложи фиксираща превръзка. Лечението протича в следната последователност:

• Обезболяване на увредената област с локална анестезия.
• Необходимо е да се съберат фрагменти от ключицата и да се поставят в правилната позиция. По време на тази процедура под ръката на детето се поставя плътна марля.
• За осигуряване на неподвижност на нараненото място се прилага осмообразна превръзка или Дезо.

Фрактурата на ключицата е популярна травма не само при новородени. За лечение на дете на 2-3 години се използва превръзка с формата на осмица, която се прилага за 2 седмици. За по-голямо дете е подходяща комбинирана версия на превръзката.

За ефективно сливане на костите е необходимо да се използва гипсова отливка. Такова лечение почти 100% помага да се спаси ключицата. Преди да приложите гипс, е необходимо правилно да комбинирате костните фрагменти.

Има случаи на неправилно сливане на костта. Ако тази небрежност не се коригира или фрактурата изобщо не се лекува, тогава костта ще расте неправилно и рамото ще се деформира. В такива случаи лечението се повтаря, което означава, че костта трябва да се счупи отново.

Счупване на ключицата малко дете 1,5 години се лекува бързо. Може да има няколко възможности за лечение, най-подходящият в конкретен случай ще бъде избран от лекуващия лекар. По правило на малки деца се предписва налагането на фиксираща превръзка. По време на лечението трябва да спазвате следната последователност:

• нараненото място се анестезира;
• костните фрагменти се връщат в първоначалното си положение;
• обездвижете рамото и фиксирайте нараненото място с помощта на осмообразна превръзка от бинтове.

Също така е удобно да се използват така наречените пръстени на Delbe за фиксиране - това е готова шина за лечение на ключицата в случай на фрактура. Превръзката се извършва изключително от специалист, тъй като тази процедура има висок риск от допълнително вторично изместване на костни фрагменти и в резултат на това неправилно сливане.

Друг популярен начин за лечение на наранена ключица е гипсът. В повече от 90% от случаите възстановяването е успешно.

Трябва да се помни, че преди нанасянето на гипса е необходимо да се възстановят костните фрагменти в правилната позиция. Ако това не бъде направено, раменна ставаможе да се деформира - скъси поради неправилно възстановяване на нормалната дължина на раменния пояс.

В случаите, когато изместването на фрагмента не може да бъде възстановено ръчно, може да се наложи хирургична интервенция, при която всички фрагменти се сгъват обратно в първоначалното им естествено положение. Тази операция се нарича остеосинтеза.

Успехът на лечението при нарушение на целостта на ключицата зависи от следните фактори:

• тежестта на нараняването;
• размер на щетите;
• възрастова категория на пациента.

Тежките случаи изискват хирургична интервенция. Сравнението на костните фрагменти се извършва по време на репозиция, която се извършва под действието на локална анестезия. По този начин е възможно да се постигне правилно сливане на фрагменти от ключицата след нейното нараняване.

Крайникът след репозицията трябва да бъде обездвижен за три до осем седмици. За тази цел се използва специална фиксираща превръзка. Синдромът на болката се отстранява с помощта на аналгетици.

Като терапевтичен курс е задължително да се вземат:

• анестетици;
• антибиотици (при открити наранявания и постоперативни конци);
• възстановителни, имуностимулиращи средства;
• витамини;
• лекарстваза попълване на тялото с калций.

Физиотерапевтичното лечение се състои от електрофореза, магнитотерапия, ултразвук, лазерна терапия и ултрависокочестотна терапия. След потвърждаване на сливането на костни фрагменти на увредената ключица, пациентът се предписва физиотерапия, масажи и топли солени бани, които са последният етап от лечението на фрактура на ключицата.

Най-удобната позиция на жертвата зависи от тежестта на нараняването и начина на лечение. Как детето спи с фрактура на ключицата се влияе от наличието на фиксатор: може да бъде гипс, пръстени на Delbe или превръзка на Dezo.

Сред възможните опции за фиксиране класическата гипсова отливка се счита за най-твърда, която трябва да се приложи върху рамото и гръден кош. Не се препоръчва да се прилага, ако пациентът е над петдесет години, тъй като твърдото обездвижване провокира развитието на артроза.

Налагането на всяка превръзка за фрактура на ключицата е същото. Пациентът трябва да седне на стол и да лежи здраво на гърба си.

Има определени индикации за хирургична интервенция за фрактура на ключицата при дете:

• отворена фрактура;
• невъзможността за комбиниране на фрагменти (със силно изместване);
• мултифрагментарна фрактура;
• увреждане на кръвоносните съдове, нервите или белите дробове.

Операцията се извършва под обща анестезия. При по-големи деца е възможно да се извърши регионална анестезия. В областта до брахиалния плексус се инжектират локални анестетици - новокаин или лидокаин. Това ви позволява за известно време напълно да премахнете чувствителността на мястото на хирургическата интервенция.

AT дадено времеНай-често срещаните са следните методи за остеосинтеза (възстановяване на ключицата):

След остеосинтезата обикновено се налага прилагането на превръзка Deso и назначаването на парацетамол или нурофен.

Предимства на хирургичното лечение на фрактура на ключицата:

• след операцията детето може да движи ръката си още на втория или третия ден;
• превръзката се отстранява след 2 седмици;
• операция осигурява правилното сравнение на фрагменти.

Усложненията на хирургическата интервенция се срещат в 1% от случаите:

• несрастване на ключицата (в случай на неправилен избор на фиксатора, многокомпонентна фрактура);
• инфекция (остеомиелит) - в случай на неспазване на правилата за асептика. За да се предотврати това усложнение, 30 минути преди операцията на детето се прилага венозно антибиотик с широк спектър на действие. В следоперативния период същото лекарство се приема перорално в продължение на 7-10 дни.

В допълнение към усложненията, трябва да запомните премахването на фиксаторите. Това е повторна операция, която се извършва в различни дати, в зависимост от вида на металната конструкция (обикновено не по-рано от година по-късно).

Технология на приложение, грижи

Продуктът трябва да бъде поставен по специален начин, така че да е в близък контакт с тялото възможно най-близо, в противен случай пръстените ще се движат и ще търкат кожата. Устройството се носи цял ден, но се сваля по време на сън.

В този случай лекарят трябва самостоятелно да определи степента на отклонение на гърба. Също така не можете сами да определите периода на използване на пръстените, особено в случай на фрактура.

За да работи правилно устройството, трябва да се грижи за него по определен начин:

1. Преди измиване е важно да затегнете всички крепежни елементи;
2. Перете на ръка или настройте машината на ръчен режим (температура на водата не повече от 40 градуса);
3. Не перете машината с други дрехи;
4. За пране се използва само препарат за деликатни дрехи;
5. Пръстените не трябва да се усукват или гладят, те трябва да изсъхнат естествено.

Първа помощ за дете

Не се опитвайте сами да намествате изместените части на ключицата на детето! Между тях има мускули, нерви и големи съдове. С неудобно движение ще ги нараните с остри костни фрагменти, което е изпълнено с кървене и заплаха от мускулна парализа.

Такива манипулации, както и прилагането на превръзки, се извършват само от травматолози. Въпреки това все още е необходима компетентна и навременна първа помощ, която може да облекчи страданието на детето и да го предпази от допълнителни щети. Когато забележите фрактура, можете:

1. Дайте на детето парацетамол или аналгин за облекчаване на болката.
2. Осигурете почивка на увредената ръка, предпазете я от по-нататъшно изместване на костите. Необходимо е да поставите буца памук или сгъната тъкан в подмишницата. Сгънете ръката на детето в лакътя под прав ъгъл. Завържете го с шал на врата и го увийте към тялото.
3. Ако има открита фрактура, спрете кървенето с превръзка под налягане. Третирайте рани с бактерицидно средство.
4. Заведете детето в спешното отделение. Уверете се, че бебето седи само по време на транспортиране.

Строго е забранено да се опитвате сами да изправите ключицата на детето, тъй като при неумели действия костта може да се движи още повече и в същото време да увреди големи съдове, нерви и мускулна тъкан. Приложете различни превръзки, шини и други средства за фиксиране без подходящо медицинско обучениесъщо опасно.

За да осигурим компетентни и навременна помощза детето, за предотвратяване допълнителни щетии намаляване на болката, се препоръчва:

• Дайте анестетик - "Аналгин" или "Парацетамол".
• Под мишницата можете да поставите бучка плат или памучна вата, да огънете наранената ръка под прав ъгъл и да я завържете на врата с шал. Ранената ръка трябва да е в покой.
• При открита фрактура е необходимо да спрете кървенето със стегната превръзка, след което да лекувате раната с антисептични средства.
• Трябва да отидете в спешното отделение възможно най-скоро. По време на транспортирането детето трябва да е в седнало положение.

В родилния дом след рентгеново потвърждение на диагнозата специализирана помощсе оказва детски травматолог. Характерът на тази помощ ще зависи от вида на фрактурата (отворена, затворена) и нейната тежест (обикновена, изместена, множествена и т.н.).

Преди да бъде прегледан от травматолог, крайникът се фиксира в определена позиция, като се поставят подходящи ролки и се фиксира увреденият крайник към тялото на бебето.

Ако по някаква причина родителите са открили фрактура на ключицата след изписване от болницата, тогава трябва да се направи следното:

• Фиксирайте ръката в свито положение с бинт. В този случай трябва да се уверите, че крайникът е огънат в лакътя под прав ъгъл.
• Незабавно потърсете медицинска помощ.

Противопоказания и странични ефекти

1. Фрактурата на ключицата е най-честият медицински проблем, за който е показано носенето на устройство;
2. Разкъсване на ставата в областта на ключицата;
3. Нарушения на позата, но само в началните етапи;
4. Патологии гръбначен стълбсвързани с дистрофични и дегенеративни промени, - кифоза, сколиоза, птеригоидни лопатки;
5. Недоразвитие и остеохондроза на гръдния кош;
6. Остеопороза и спондилопатия.

Устройството може да се използва само според указанията на специалист, има специални показания за това. Въпреки факта, че пръстените нямат противопоказания и странични ефекти, е забранено безконтролното им носене. Единственото противопоказание за използването на пръстени може да бъде алергична реакция към материала, от който са направени.

Странични ефективъзможно само във формата алергични реакциивърху материала на производство.

Последици от нараняване

Ако оставите фрактура на ключицата при новородено без надзор, последствията от нараняването могат да бъдат тъжни. Детето ще остане с увреждания, тъй като ще бъде нарушена подвижността на ръката, лопатките. С течение на времето тези промени стават необратими. Поради тази причина е толкова важно да се идентифицира нараняването навреме и да започне спешно лечение.

На мястото на фрактурата се развива възпаление. Ако не обърнете внимание на това, тогава отслабеното тяло ще бъде победено от инфекции. Има вероятност от развитие на сепсис.

Навременната диагноза и лечение на нараняване на ключицата може да избегне всякакви усложнения. В редки ситуации, при отслабване имунна системабебе на мястото на фрактурата може да се развие възпалителен процес.

Освен това, в някои случаи, при неправилно фиксиране на счупена кост или при наличие на значително изместване, може да се образува фалшива става - лошо сливане на костна тъкан, което води до нарушена работа на крайниците.

В допълнение, фрактура на ключицата при бебе може да причини увреждане на брахиалния плексус или нервно-съдовия сноп. Изброените последици от травмата при раждане се записват много рядко, следователно фрактурата на ключицата по време на раждане не се отнася за патологии, които са опасни за здравето на децата.

В по-голямата част от случаите на нараняване на ключицата в младенческа възрастне са наблюдавани сериозни ефекти. Това е придружено само от факта, че след раждането такива деца започват да губят тегло значително поради факта, че имат намален апетит и отказват кърмата.

При кърмачетата активността на имунната система може да намалее, което увеличава вероятността от развитие на инфекциозен процес. Ако лечението на нараняването е извършено правилно, то не засяга мускулно-скелетните функции на детето в бъдеще.

Ако лечението се извършва неумело, увредената ключица не се сраства дълго време и на мястото на нараняване може да се образува така наречената фалшива става.

В най-лошия случай може да възникне кървене в резултат на увреждане на нервните и съдовите снопове зад ключицата. Ортопед или детски хирург трябва да лекува такива наранявания.

Ето защо е необходимо да се подготвите за раждането на бебе толкова сериозно, колкото и за неговото зачеване. В противен случай такова увреждане може да засенчи радостта от майчинството и детството. Следователно изборът на родилна болница и акушер-гинеколог, който ще приеме дете в трудова дейносттрябва да се подхожда отговорно.

В крайна сметка, вече на този етап родителите са отговорни за живота и здравето на бебето, което предстои да се роди. И е важно да се подготвите за такова значимо събитие и да се погрижите за всичко предварително.

Може да е необходимо по-продължително лечение, ако детето има открита фрактура или увреждане на субклавиалните нерви и артерии.

Понякога, поради сложни наранявания, ключицата не може да възстанови първоначалната си дължина, така че предмишницата остава леко скъсена, деформирана.

Неправилно слети фрагменти на ключицата, прекомерно обраслият калус може да окаже натиск върху нервни плексуси, причинявайки синдром на хронична болка и леки затруднения в физическа дейност. Същото явление се наблюдава при образуването на "фалшива става" - последствията от несрастнала фрактура на ключицата.

Дори костите да не са се слели съвсем правилно, няма тежки нарушения във функционирането на ръката и раменния пояс на децата, освен в случаите, когато раменният пояс е бил обездвижен твърде дълго по време на лечението.

Обикновено при новородени фрактурата на ключицата зараства бързо и без следа. В отделни случаи може да се прикрепи инфекция, силна болка(при увреждане на нерв), продължително несрастване (със силно изместване и неправилна фиксация). Всички тези състояния се лекуват в болнични условия.

Прогнозата е благоприятна. Възстановяването настъпва на 12-20-ия ден след фрактурата на ключицата, няма физически и козметични дефекти.

Прогноза и усложнения при по-големи деца

При по-големи деца, визуално, може да има деформация в областта на увредената ключица, скъсен раменен пояс. Известно е, че когато костта се слее в рамките на 1,5-2 месеца, се образува калус.

Това е физиологично явление, но има случаи, когато се разраства прекомерно или се възпалява. При тези състояния има синдром на хронична болка и ограничения на движението от страна на увредената ключица.

Същите явления могат да се наблюдават при образуването на така наречената "фалшива става" - патологична става, който се образува на мястото на неточно сравнение на фрагменти от ключицата. Но по-често такъв растеж е безболезнен. Ако причинява дискомфорт, се извършва хирургична интервенция за отстраняването му.

Прогнозата е благоприятна. Нормалната дължина и форма на ключицата, както и пълната подвижност се възстановяват за 2-3 месеца.

Счупването на ключицата е често срещано нараняване както при новородени, така и при по-големи деца. Не може да се предотврати. как по-малко дете, теми по-скоро възстановяванеслед счупване, като костите се чупят като „зелен клон“. Ако лечението и рехабилитацията се извършват своевременно и компетентно, последствията от фрактура на ключицата при деца ще бъдат намалени до нула.

Предпазни мерки

Възможно ли е да се избегне нараняване на бебето по време на преминаване през родовия канал? За да направите това, трябва да следвате следните препоръки:

Къде да купя и колко

Има огромен брой производители на пръстени Delbe, сред които има местни марки и чуждестранни. По-добре е да купувате продукти от компании, специализирани в производството на ортопедично оборудване. По-добре е да купите пръстени в аптека или специализирана медицински център.

Освен това можете да закупите устройство в онлайн магазин, но първо трябва да се уверите, че изходът е надежден.

Преди да направите поръчка, трябва внимателно да проучите всички характеристики на продукта, да се уверите, че той отговаря на размера и отговаря на стандартите за качество - изработен е от естествени материали.

Цената на пръстените Delbe зависи преди всичко от производителя. средна ценае 1200 рубли. Моделите за деца и възрастни струват приблизително еднакви.