Защо детето може да има гърчове и как да ги излекува. Защо гърчовете при деца изискват повишено внимание от страна на възрастните

При поява на гърчове говорим сиза щетите в определена област нервна система. Честите гърчове при дете могат да бъдат признак на епилепсия. Първата атака може да се появи при дете на всяка възраст, но бебетата са по-склонни да страдат от тях.

Някои неблагоприятни фактори увеличават вероятността от гърчове:

нарушение на вътрематочното развитие;
травма по време на раждане;
заболявания и наранявания през първите няколко месеца от живота.

Основните причини за възникване

Мозъкът на децата все още не е толкова зрял, колкото този на възрастните. В допълнение, прагът на възбудимост на ЦНС при малки деца е значително по-нисък, особено ако новороденото е недоносено. Това увеличава вероятността от конвулсивни спазми. Конвулсивните припадъци при кърмачета могат да бъдат предизвикани от предишна ваксинация.

Основните причини за гърчове в детска възраст са:

мозъчна патология в хронична или остра форма;
увреждане на мозъка от токсични вещества;
нарушаване на ендокринната система;
силно повишаване на телесната температура;
развитие странични ефектислед ваксинация DPT;
силна уплаха (придружена от дихателна недостатъчност и посиняване);
метаболитни нарушения в организма, при които количеството на основни микроелементив тялото, което причинява хипокалциемични конвулсии;
отравяне (например, лекарства чрез кърмамайка).

Разновидности на гърчове

Конвулсивните мускулни контракции могат да бъдат от различен характер.. Това е свързано с причините причиняващи гърчове, и с характеристиките на проявата на конвулсии, мускули, които намаляват. Има такива видове от тях:

тоник;
клонични;
фебрилна;
респираторно-афективно;
епилептичен.

Ако гърчът при дете има тонизиращ характер, тогава той дълго време схваща ръцете и краката си, крайниците придобиват огъната позиция и не се изправят, докато крампата не се облекчи, мускулите изглеждат уголемени, тъй като са много напрегнати. По време на атака тялото се разтяга, главата се хвърля назад. Често родителите са много уплашени, че бебето е припаднало. Скоростта на мускулна контракция е относително ниска, докато припадъкът продължава дълго време. Тоничните конвулсии са симптом на свръхвъзбуждане на ЦНС.

При клонични гърчовеах, крайниците и торсът могат да се движат произволно, тъй като по това време се случва динамична мускулна контракция

Бебето не контролира движенията си. Често децата имат тонично-клонични припадъци по време на сън, когато детето лежи по корем. В този случай се наблюдават симптоми както от клоничен, така и от тоничен характер.

При деца под 6-годишна възраст фебрилните гърчове могат да прогресират. В този случай повишаването на телесната температура причинява атака. Увеличава вероятността от развитие на такива атаки наследствен фактор. Бебето губи съзнание, дишането може да се забави, появява се синьо. Пациентът е дезориентиран в пространството по време на атака на фебрилни гърчове, след което детето идва на себе си за дълго време.

При силно емоционално превъзбуждане при деца на възраст от 6 месеца до 3 години могат да се появят респираторно-афективни конвулсии. Обикновено се появяват в легнало положение.

Най-опасни са епилептичните припадъци, особено ако се появят през нощта. По време на атака детето губи съзнание, умствена функцияразстройва се, съзнанието е замъглено, чувствителността изчезва, движенията на ръцете и краката не се контролират. Атаката може да бъде изпълнена различни нараняванияили дори прехапан език.

Признаци на гърч

Разпознаването на гърчове е доста просто. Главата на детето е отметната назад, крайниците са изпънати, зъбите са стиснати, а очите се въртят назад, устните могат да посиняват. Често се наблюдава загуба на съзнание. Някои бебета едновременно образуват пяна на устните си. Крайниците могат да потрепват, като цялото тяло е видимо напрегнато. Понякога има неволно уриниране. Детето обикновено не може да разбере какво се случва, изглежда уморено след атаката.

При типичен генерализиран припадък симптомите на припадъка се развиват внезапно, често при заспиване или в легнало положение

Атаката продължава около 20 секунди. Максимална продължителносттонизиращ пристъп 1 минута, след което съзнанието се възстановява. По време на атака детето може да се нарани.

Клоничните гърчове започват с конвулсии на мускулите на лицето, след това на крайниците. Детето губи съзнание, развива се шумно бързо дишане. Пристъпите на клонични конвулсии при деца могат да имат различна продължителност и да се повтарят. Съзнанието на детето се възстановява, когато конвулсивният спазъм на мускулите премине. Клоничните гърчове са много опасни, така че ако се появят, потърсете спешна медицинска помощ.

При тетанична атака мускулният спазъм продължава 10-15 секунди и е придружен от силна болка. Обикновено преди пристъпа през деня има силна емоционална възбуда на детето или висока температура. Деца под една година страдат от такива конвулсивни атаки, по-рядко - до 2 години, като правило, тези деца са недоносени.

Крампите в краката на децата най-често се появяват в периода на активен растеж. В този случай симптомите са същите като при конвулсии при възрастен: остър мускулен спазъм и силна болка.

Диагностични мерки

На първо място, ако родителите се свържат с педиатър, чието дете страда от конвулсии, лекарят установява наличието на наследствен фактор, провежда проучване на родителите и детето (ако възрастта позволява), за да определи какво може да провокира тези прояви. Препоръчително е да предоставите на лекаря цялата информация за характеристиките трудова дейност, възможни патологии, открити по време на развитието на плода, заболявания, пренесени преди това от детето. Обикновено на бебето се назначава соматичен и невралгичен преглед, лабораторни изследваниякръв, урина, цереброспинална течност.

Един от най-често използваните диагностични методие електроенцефалография

При изследване на фундуса можете да идентифицирате някои патологии, които са причините за гърчове. В някои случаи, за да се получи най-пълна информация, на детето се предписва компютърна томография и спинална пункция.

Лечение

Назначаване комплексно лечениеДетето може да бъде само лекар. В този случай педиатърът ще вземе предвид причините за гърчове и тяхното естество, общо състояниетялото на бебето, за да избере лекарствата, които са оптимално подходящи за него. Освен това само лекар може точно да различи един вид пристъп от друг. Родителите ще могат да получат препоръки за промяна на начина на живот на детето, диетата му, какво да правят по време на атака.

Първа помощ

При откриване на първите признаци на гърч е необходимо да се действа незабавно. Първо, трябва да се обадите линейка. До пристигането на лекарите събитията се извършват сами:

тесните дрехи се свалят от детето;
облечи го твърда повърхностотстрани, ако не е възможно да поставите тялото настрани, тогава поне обърнете главата настрани;
нос и устната кухинатрябва да се почистват така, че нищо в тях да не затруднява дишането;
между зъбите е желателно да поставите нещо твърдо (може да бъде дървена лъжица), за да предотвратите ухапване на езика по този начин;
осигурен е достъп до чист въздух.

Самите родители не трябва да се паникьосват. За да приведе бебето в себе си, лицето му трябва да се поръси с вода, да се остави да диша с амоняк, който е напоен с памучна вата и да се потупва по бузите. Когато атаката бъде премахната, можете да дадете тинктура от валериан в размер на 1 капка за 1 година.

След пристигането на екипа на линейката лекарите осигуряват допълнителни професионални мерки за премахване на гърчове. Детето е хоспитализирано в неврологично отделение. След поставяне на диагнозата се предписва терапия. По правило тя включва:

приемане на антиконвулсанти;
масажи;
загрявам.

Лекарствата, които се предписват на деца, помагат за подобряване на метаболизма. Ако конвулсиите и техните причини не се лекуват, могат да се появят последствия: мозъчен оток, дихателна недостатъчност.

Ако е предизвикан гърч нервно напрежениедете, тогава за него трябва да създадете най-спокойната атмосфера

Много важно проследяване воден баланс бебе в горещо време, за да предотвратите дехидратация. При повишаване на телесната температура трябва да се вземат мерки за нейното нормализиране.

За облекчаване на конвулсии, когато диагнозата все още не е поставена, могат да се използват лекарства, които блокират конвулсивния пароксизъм. Симптоматично лечениеТой е насочен към нормализиране на работата на нервната система, възстановяване на дишането. След претърпяна атака на гърчове, вероятността от развитие на епилепсия при дете е висока - това е основното нещо, за което гърчовете са опасни. За да не се случи това, е важно да се проведе адекватно лечение.

Здравословното състояние на детето трябва да се следи особено внимателно, тъй като бебетата не могат да кажат какво точно ги боли или да опишат естеството на болката. Следователно цялата отговорност е на родителите, които трябва да се консултират с лекар при най-малките тревожни признаци.

Гърчовете при деца не са необичайни. Факт е, че структурите на мозъка на детето все още не са достатъчно развити, несъвършени и въздействието на вредни фактори (прегряване, интоксикация, кислородно гладуване) може да доведе до конвулсии. предимно при деца от 1 до 9 години, но най-често припадъците могат да се развият при деца от първите три години от живота. В тази статия ще анализираме проявите на гърчовете, видовете гърчове, как се диагностицират и лекуват гърчовете при деца.

Припадъкът е неволно, неконтролирано свиване на мускулите на една или повече групи.

Съвременната педиатрия е установила, че има рискова група при децата да развият гърчове. Тоест, при равни други условия, вероятността дете от такава група да „издаде“ конвулсии по време на треска, интоксикация и детска инфекция е много висока.

Рискова група:

недоносени бебета;
бебета, родени от усложнена бременност и раждане;
деца, претърпели травма или кислороден глад по време на раждане;
деца, чиито майки по време на бременност са пушили, пили алкохол, наркотици, злоупотребявали със сънотворни.

Причини, природа и Клинични признацигърчове при деца различни възрастисъщо са различни, затова по-долу ще прегледаме накратко основните им видове в зависимост от възрастта на децата.

Причини за конвулсии при дете

Има много различни видовеи видове гърчове.

Разпределете:

първична "конвулсивна болест" (епилепсия);
и вторичен конвулсивен синдром, чиято причина може да бъде всяка вреден ефектвърху мозъка на дете на друго заболяване, интоксикация, прегряване и др.

Истинската епилепсия е много по-рядко срещана в практиката на детските заболявания от вторичния конвулсивен синдром, но при неблагоприятни условия (липса на лечение, продължаваща интоксикация, неспазване на лечението и профилактиката) симптоматичните конвулсии могат да станат системни и да станат епилептични.

Конвулсии при температура при дете

Най-голямата група от конвулсивни синдроми при деца на тази възраст се заема от така наречените "фебрилни конвулсии". Това са конвулсии на фона на повишаване на телесната температура, като правило над 38 ° C. Тази група включва и гърчове на фона на инфекциозни заболявания грип, ТОРС, пневмония, детски и ротовирусни инфекции. Най-често фебрилни конвулсии се наблюдават при деца на 6 месеца. 6 години. Склонни към тях са "отпуснатите", предразположени към отоци деца, страдащи от ексудативна диатеза.

По време на такава атака детето спира да крещи, не реагира на плач, на болка, задържа дъх, лицето, устните стават бледосинкави, възможно е неволно уриниране и дефекация. Атаките са краткотрайни, не повече от 1-2 минути, и веднага след като температурата на пациента се нормализира и интоксикацията намалее, те преминават без следа сами. В бъдеще, ако детето е имало такива гърчове или конвулсивна готовност с треска, не трябва да чакате температурата да се повиши до 38 ° C или повече, понижете температурата след знака от 37,5 ° C.

Припадъци при дете след ваксинация

Основният диагностичен метод на конвулсивната активност на мозъка е електроенцефалографията (съкр. ЕЕГ). Принципът на метода е да се регистрират електрическите потенциали на кората на главния мозък чрез електроди, които се закрепват към главата на детето. Изследването първо се провежда в покой, а след това със стимулация (използване на физическа активност, често дишане, зрителни и слухови стимули). AT трудни случаисъщо извършват ежедневно наблюдениеЕЕГ (запис през деня) и ЕЕГ с лишаване от сън (особено след безсънна нощ при по-големи деца).

По правило стандартният преглед след припадък включва:

рентгенова снимка на черепа,
общи клинични изследвания на кръв и урина,
тест за кръвна захар,
преглед от офталмолог, невропатолог и други сродни специалисти.

Ако в резултат на гърчове детето също е получило нараняване, ще е необходим преглед от травматолог, хирург или неврохирург. В трудни случаи лекарят може допълнително да предпише спирала компютърна томография(SCT), ядрено-магнитен резонанс (MRI) на мозъка, ангиография на мозъчни съдове, лумбална пункция и др.

Ако детето ви ходи на детска градина, училището трябва да разбере дали то може да имитира припадък за някаква цел.

За да направите това, лекарят, заедно с родителите, трябва да определи:

дали детето има причина за подобно поведение (конфликти вкъщи, в училище, нежелание да ходи на училище, нужда от повече внимание към себе си, съчетано с експресивно, артистично поведение);
може ли детето да види как се получава припадък или да получи тази информация от литература, интернет;
дали нападение се случва, когато няма никой до детето или нападение се случва задължително в присъствието на други хора („изпълнение”);
дали детето пада в безсъзнание или се "опитва" да падне върху одеяло, възглавница, легло;
дали уриниране, дефекация се случва по време на атака;
дали зениците на пациента реагират на светлина по време на атака;
дали спомени за атаката остават в паметта на детето (ако конвулсивната атака е вярна, със загуба на съзнание, тогава детето не си спомня нищо за атаката, само натъртвания по тялото, ухапвания от езика, устните, следи от уринирането може косвено да му покаже за атаката).

Какви са опасностите от гърчове при деца

Родители, моля, обърнете внимание: конвулсиите при дете, разбира се, са лоши, но точно „опасните“ признаци на конвулсии могат да бъдат разграничени, както следва:

конвулсии при деца в повечето случаи са генерализирани, т.е. те обхващат цялото тяло и ако само половината от тялото, лицето, очите, ръцете, крампи на краката при дете, трябва да „биете тревога“ и да заведете детето на болницата.
също е опасно, ако конвулсивна атака се прояви за първи път при дете на възраст над шест години. По това време мозъкът на детето вече е достатъчно оформен, не трябва да има фебрилни или други симптоматични конвулсии, а конвулсивен припадък за първи път може да бъде проява на тежко черепно-мозъчно увреждане, епилепсия, мозъчен тумор, невроинфекция.

Разбира се, след конвулсивен епизод не трябва веднага да приписвате детето на диагнозата "епилепсия". Ако детето няма наследственост, според резултатите от изследването няма конвулсивна активност на ЕЕГ и няма признаци на мозъчна патология, тогава не може да се говори за епилепсия при детето, но такива деца трябва да бъдат наблюдавани от детски невролог минимум 1 година.

Лечение на гърчове при деца

Лечението на гърчове при кърмачета се извършва само от квалифицирани лекари, така че в тази статия няма да го засягаме.

При деца по-старо лечениемогат да бъдат разделени на:

първа помощ при конвулсии,
лечение след пристъп и в междупристъпния период.

Първа помощ при гърчове при деца

Ако детето ви получи гърч пред вас, преди всичко не се паникьосвайте и се опитайте да включите някой друг, който е наблизо, роднини, съседи, случайни минувачи, медицински персонал и т.н., за да помогне. Запомнете (или дори запишете ) времето, когато е започнал припадъкът (припадъците), колко са били и продължителността на припадъка (припадъците), как точно се е проявил припадъкът, какво детето е напрягало, потрепвало, схващало ръката, крака (от коя страна), глава, очи, лице, цялото тяло и др. тези данни ще са необходими на лекаря, за да определи план за по-нататъшно изследване и лечение.

Вашият план за следващите стъпки е както следва:

извикай линейка;
сложете детето върху равна твърда повърхност (под, диван, кушетка) в „стабилна позиция настрани“, така че главата и гърдите да са на една линия; За да направите това, поставете одеяло, покривало, палто до детето. След това от едната страна на тялото на детето изпънете крака покрай тялото и ръката нагоре, а от противоположната страна огънете ръката в лакътя и крака в коляното. След това просто хващате детето за свитата в лакътя ръка и крака за коляното и същевременно го дърпате към себе си. Трето, огънете двете ръце в лакътя и поставете едната ръка под главата си.
поставете детето така, че да не може случайно да се преобърне и да падне, също така отстранете предметите наоколо, които могат да се ударят, не го оставяйте без надзор;
разкопчайте (или свалете, изрежете) тесни дрехи, които могат да притиснат гърдите или корема;
проветрете помещението, температурата на въздуха не трябва да надвишава 20 ° C;
не дръжте детето със сила от конвулсии, не отваряйте челюстите си, не наливайте вода в устата си, не вкарвайте лъжица, помнете пръста си, вашата задача е само да предпазите детето от допълнително вторично нараняване, следователно, ако конвулсиите продължават, поставете възглавница, одеяло, яке под тази част на тялото, която е в конвулсии и може да бъде наранена;
в края на атаката детето може да бъде в състояние на дълбок сън, докато не е нужно да безпокоите детето, вдигнете, сложете в леглото, проверете дали няма кръв, повърнете в устата, Голям бройслюнка, ако е необходимо, отстранете всичко това, като увиете бинт, марля или парцал на 2 пръста, също проверете дишането и пулса и оставете детето в стабилно положение настрани до пристигането на линейката.
Ако детето получи гърч за първи път, не отказвайте хоспитализация. Изследването, за което писахме по-горе, би било по-удобно и рационално да се проведе в болницата.

Лечение след пристъп

Ако гърчовете при дете са се развили на фона на висока температура, друго заболяване или тежко състояние специфично лечениене е задължително. Намалете температурата, нека обилно питиеи следвайте по-нататъшните назначения и препоръки на лекаря за лечение на основното заболяване.

В случай, че детето е заподозряно или наистина е диагностицирано с епилепсия, сериозно, системен подходлечение като начин на живот. Обикновено лечението се състои от продължителна употребаантиконвулсанти под наблюдението на невролог.

Принципът на действие на всички тези лекарства е да потискат огнищата на конвулсивна активност в мозъка. Дозата на лекарствата се избира индивидуално от невропатолог, като се вземат предвид възрастта, теглото на детето, продължителността на лечението и резултатите от ЕЕГ. По време на лечението дозата може да се увеличи или намали. Продължителността на приема на лекарства, тяхното отменяне или заместване също се определя от лекаря.

важно!Не променяйте лечението сами, това може да провокира развитието на повтарящи се атаки и да влоши състоянието на детето. Лекарствата, предписани от лекар, трябва да се приемат редовно и ежедневно. Недопустимо е „да забравите да вземете хапче днес, но да вземете две утре“ - дори такава грешка може да доведе до възобновяване на пристъпите.

В допълнение към лечението, лекарят може да предпише и специална "кетогенна" диета. Такава диета е приемлива, ако детето ви вече е на 1 година и няма други противопоказания. Диетата съчетава периоди на гладуване и прием на храна, богати на мазнинии отчасти протеините, въглехидратите са рязко ограничени, също се препоръчва допълнителен приемвода и витамини. При такова хранене в кръвта и в тялото на детето се натрупват кетонни тела, които сами по себе си имат лечебно действиедо огнища на възбуждане в мозъка.

акупунктура,
дихателни упражнения според Бутенко,
йога медитация,
хипноза,
самоконтролът и самодисциплината също са важни, тъй като лечението и профилактиката на гърчовете за детето трябва да се превърнат в начин на живот.

Ефективността на лечението се оценява от липсата на гърчове, подобряване на модела на електроенцефалограмата, адекватен растеж и развитие на детето. Ако, въпреки продължаващото лечение, гърчовете на детето не спират или дори прогресират, няма положителна динамика или влошаване ЕЕГ показатели, детето приема големи дози антиконвулсанти, докато е инхибирано, може да се наложи изоставане в развитието от връстници операция(унищожаване, отстраняване на огнища на конвулсивна активност).

Предотвратяване на гърчове

Профилактиката се извършва в няколко направления:

на децата обикновено се предписва ограничена диета готварска соли някои продукти (твърди сирена, кафе, чай, шоколад);
ограничаване на спорта (не можете да се занимавате с плуване, бокс, борба, бойни изкуства и др.);
в бъдеще, в по-напреднала възраст, е необходимо да се спазва рационален режим на деня, работа и почивка (нощен сън за най-малко 8 часа, също е желателно дневен сънили почивка, нощен труд, компютърни игри, продължително гледане на телевизионни програми са изключени, дълга работана компютър),
изключете употребата на определени лекарства, които стимулират работата на мозъчната кора (например пирацетам),
приемът на алкохол, пушенето са изключени, също така е невъзможно да бъдете в задушна или задимена стая.

Целта на нашата история за конвулсии при деца е да насочим вниманието на родителите към факта, че конвулсивните припадъци при децата не са нещо свръхестествено, те могат да се появят при малък брой деца, дори по банални причини (треска, треска, интоксикация) . Въпреки това, всички случаи на гърчове изискват преглед и допълнително наблюдение.

Припадъците увреждат до известна степен мозъка. При малките деца обаче мозъкът има много по-голяма способност да се възстановява, отколкото например при юноши или възрастни. Следователно, колкото по-рано е извършен прегледът и е предписано лечението на гърчове, толкова по-ефективно детеще може да се възстанови, да се възстанови, да израсне здрав човек във всички отношения.

Растете здрави!

Редакторите на сайта благодарят на неврохирурга Константин Резник за помощта при подготовката на статията.

Актуализация: октомври 2018 г

Конвулсиите при дете не са гледка за хора със слаби сърца. Разбира се, специалистът в тази ситуация знае какво да прави. Но как да не се объркате и да не се паникьосвате за родители или възрастни, които са били до детето в подобен момент? Колко опасни са гърчовете при деца и как да се държим възможно най-правилно, за да не навредим на бебето?

Видове гърчове

Крампите са неволни мускулни контракции, които могат да включват отделни мускулни влакна или мускули или да се разпространят върху няколко мускулни групи. Конвулсиите при деца са няколко вида.

тонични конвулсии- продължително мускулно напрежение или спазъм. В този случай детето заема екстензорна поза, хвърля назад главата си, разтяга и напряга краката си, разтваря ръцете си и обръща дланите си навън. Понякога нарушението на дишането се характеризира с вида на неговото спиране, което е придружено от цианоза на назолабиалния триъгълник, крайниците, зачервяване на кожата на лицето.
Клонични конвулсии- бърза промяна на напрежението и отпускане на мускулите (около 1-3 потрепвания в секунда).

Според разпространението се разграничават следните клонични конвулсии: фокални, мултифокални и генерализирани.

Фокално - потрепване на определени части на лицето, ръцете, краката (например конвулсии по време на сън със загуба на магнезий).
Миоклонични - контракции и потрепвания в мускул или група от мускули.
Тонично-клоничнихарактеризиращ се с редуване на клонични мускулни контракции и техния повишен тонус.
Фрагментарни - това са очни симптоми, двигателни еквиваленти (флексия на крайниците, кимане на главата) или спиране на дишането (апнея).

Какво представляват фебрилните гърчове?

Фебрилни конвулсии се развиват при деца с конвулсивна готовност на фона на повишаване на телесната температура. Този тип гърчове се диагностицират при деца на възраст под шест години с треска, ако преди това не са имали гърчове. Обикновено такива атаки се развиват, ако високата температура премине границата от 38 градуса.

Тъй като около едно от всеки три деца може да получи фебрилен гърч по време на последващи епизоди на треска, при деца, които са имали такъв гърч веднъж, е препоръчително да се свали температурата, като се започне от 37,5 градуса.

Фебрилните гърчове не са епилепсия и не изискват специално отношение, те трябва да се разграничават от епилептичните припадъци. Епилепсията може да се появи на всяка възраст, докато фебрилните гърчове могат да се появят до 6-годишна възраст поради висока температура.

Защо се появяват при температура?

Причините за възникването им не са напълно изяснени, но повечето учени са единодушни в мнението, че това се дължи на преобладаването на процесите на възбуждане над инхибиране в мозъка на бебетата, което води до появата на патологични импулси в нервните клетки. ТОРС, всяко инфекциозно заболяване или ваксинация може да провокира такава реакция на тялото. Предполага се, че има наследствена предразположеност към фебрилни гърчове.

Тъй като нервната система става по-зряла след 6 години, фебрилни гърчове не трябва да се появяват, ако гърчове се появят при дете на възраст над 6 години - това е епилепсия, инфекция или тумор.

Признаци на гърчове при дете с температура

Обикновено по време на конвулсии бебето не реагира на действията и думите на родителите, губи контакт с другите, спира да плаче, възможно е синя кожа и задържане на дъха. Фебрилните припадъци са подобни на епилептичните припадъци и могат да бъдат от следните видове:

тоник с накланяне на главата, напрежение в тялото, които преминават в клонични ритмични потрепвания, които постепенно изчезват;
фокална с потрепване на ръцете или краката, въртене на очите;
атоничен с внезапно отпускане на мускулите, неволно уриниранеи дефекация.

Такива конвулсии рядко продължават повече от 15 минути, понякога могат да се появят в серии от 1-2 минути, но преминават сами. Прочетете как да помогнете на дете с такива конвулсии по-долу.

Какво да направите, ако детето получи гърчове за първи път

Ако детето получи гърч за първи път, не отказвайте предложената хоспитализация или поне след гърча покажете детето на педиатър и невролог. На детето ще бъдат предложени редица изследвания, включително: клинични и биохимични изследваниякръв, ЕЕГ (електроенцефалография).

Защо гърчовете са толкова чести при децата днес?

За съжаление, броят на децата, които са готови да реагират с конвулсивен пристъп на различни ситуации, нараства от година на година.

това се дължи не само на наследствените характеристики на метаболизма на нервните клетки и тяхната конвулсивна готовност
незрялост на нервната система на малките деца, но също
с броя на успешно кърмените новородени, които в „дивата“ среда на миналите векове просто не доживяха до конвулсивни дебюти
тук си струва да включите най-дълбоко с маса до един и половина килограма
деца с кръвоизливи в различни части на мозъка
деца от спешна помощ цезарови сеченияотносно отлепването на плацентата
тежка плацентарна недостатъчност с кислородно гладуване
с други фактори, водещи до патологична бременност (), при която се раждат деца с тежко увреждане на централната нервна система.

И така за днес конвулсивен синдромвсяко петдесето дете страда, 60% от всички случаи на първично развитие на гърчове се появяват през първите три години от живота. Но в чиста формаконвулсии не могат да бъдат взети предвид. Това не е едно заболяване, а комплекс от симптоми, които могат да се развият при различни заболявания.

Причини за гърчове при кърмачета и новородени

През първия месец от живота си детето в някои случаи е много нестабилна система, която може да реагира с конвулсии на различни проблеми.

Конвулсии поради травма при раждане

Те възникват в резултат на хипоксично увреждане на мозъчните тъкани, кръвоизливи или ударни вълни. гръбначно-мозъчна течност. Те се развиват през първите осем часа от живота на бебето. За кървене в мозъчни вентрикулихарактерни са тонични конвулсии, с кръвоизливи в субарахноидалното пространство - клонични. За мозъчни хематоми или кръвоизливи под твърдо вещество менингиразвиват се генерализирани тонични или клонични конвулсии.

Хипогликемични припадъци

Такива конвулсии се появяват през първите два дни на фона на много ниско нивокръвна захар (по-малко от 1,1 mmol на литър). Първоначалните прояви се характеризират с хиперактивност, изпотяване, тревожност и респираторни нарушения. Колкото по-силни са, толкова по-тежки са генерализираните тонични конвулсии. Такива състояния са причинени от метаболитни нарушения на бебето, галактоземия, хормонални нарушения, недоносеност, ниско тегло при раждане.

Аноксичен конвулсивен синдром

Този синдром е следствие от дълбоко кислородно гладуване на мозъка при деца с асфиксия, което води до церебрален оток. Обикновено се развиват тонично-клонични гърчове. Първата фаза е тонизираща, последвана от стоп очни ябълки, задържане на дъха. Атаката продължава няколко минути и се заменя с летаргия и сълзливост на детето. Конвулсиите се появяват директно в деня на раждането. Ако подобно състояние се развие при деца на възраст над един месец, струва си да подозирате инфекциозен процеси внимавайте за развитието на епилепсия.

Конвулсии на петия ден

Те се появяват между третия и седмия ден от живота на бебето, проявяват се като краткотрайни (до три минути) клонични потрепвания, чиято честота достига четиридесет пъти на ден. Тези нарушения са свързани с ниски нива на цинк в кръвта при новородени.

Гърчове поради хемолитична болест на новороденото

Тези гърчове са причинени токсичен ефектвърху билирубина на централната нервна система. Тези генерализирани тонични гърчове се развиват през първата седмица на детето и са придружени от жълтеница, инхибиране на рефлексите, сънливост и нарушено сукане. С развитието на ядрена жълтеница са засегнати подкорови структуримозък. Има натрапчиви неволеви движения, забавяне на мотора и умствено развитиебебе.

Спазмофилия (тетанични спазми)

Това е резултат от счупване калциев метаболизъм. Ранната версия се появява на третия ден от раждането, късната - след петия ден. Характеризира се със спазъм при гледане нагоре, тонични конвулсии на ръцете и краката (усукване и сближаване на пръстите). Това може да бъде последвано от тонична фаза със загуба на съзнание.

Зависим от пиридоксин

Това е следствие от нарушение на метаболизма на витамин В6. Характерни са за първите три дни от живота на бебето. Проявява се под формата на общи мускулни потрепвания, кимване на главата, треперене.

Припадъци поради малформации на мозъка

Те са доста редки (около 10% от всички случаи на неонатални гърчове) и се появяват на първия ден след раждането. Също така, рядък вариант е семейният характер на синдрома с конвулсии до 20 пъти на ден, които започват да се появяват през втората седмица от живота.

синдроми на отнемане

Това са конвулсии при деца, родени от майки, страдащи от алкохолизъм или наркомания, които са употребявали наркотици по време на бременност. Подобни състоянияможе да се появи и при кърмачета, чиито майки са използвали барбитурати.

Първичният конвулсивен синдром е епилепсия

В същото време има наследствено предразположение към конвулсии, тъй като в нервните клетки на мозъка се наследява определен тип метаболизъм, което намалява прага им на възбудимост. Това е така наречената конвулсивна готовност на мозъка, която в случай на нежелани събития може да се реализира в конвулсивен припадък.

Епилепсията засяга от 1 до 5% от децата, докато заболяването се появява за първи път в детска възраст при 70% от всички болни възрастни. В допълнение към гърчовете, епилепсията може да се прояви като автономни, умствени или сетивни нарушения. Нощните гърчове не са характерни за епилепсията.

Разграничете епилепсията с фокални или генерализирани конвулсии.

Прости фокални припадъци- това са конвулсии на отделни мускулни групи без загуба на съзнание, сложни - конвулсии със загуба на съзнание.
Генерализирани припадъциможе да бъде придружено от клонични, тонично-клонични, атонични или миоклонични гърчове или малки гърчове (абсанси).
Епилептичен статус- продължителен епилептичен припадък (около половин час) или серия от гърчове със загуба на съзнание. Може да се провокира от електролитни нарушения, инфекции, лекарства. Често епистатусът е дебют на мозъчен тумор.

Как протича типичният епилептичен припадък?

Началото на епилептичния припадък е аура:

визуален
слухови
обонятелни или сетивни впечатления, които придобиват характер на преувеличени и натрапчиви

В допълнение към аурата може да се появи главоболие, раздразнителност, чувство на страх.

С генерализиран гърч

Детето внезапно губи съзнание и пада с вик или стон. Тоничната фаза с мускулно напрежение продължава няколко секунди:

накланяне на главата
разтягане на краката
разперени ръце

По това време може да има спиране на дишането или ухапване на езика поради стискане на челюстите. Зениците на детето се разширяват, погледът може да замръзне.

Във фазата на клоничните конвулсии се отбелязват:

краткотрайни потрепвания на различни мускулни групи (до две минути)
шумно дишане
може да има неволно уриниране или движение на червата
пяна от устата

След конвулсии настъпва релаксация и детето заспива. При събуждане, като правило, детето не си спомня събитията от атаката.

фокални гърчове

Те дават потрепване на отделни мускули, вкусови, тактилни, зрителни, слухови нарушения. Те могат да бъдат придружени от главоболие или коремна болка, сърцебиене или изпотяване, психични разстройства.

Малко прилягане

Това е изключване на съзнанието (с продължителност до 20 секунди), спиране на движенията и речта, избледняване на очите. След края на атаката детето не си спомня обстоятелствата. Понякога отсъствията са придружени от просто или дори сложно двигателна активност(мускулни потрепвания, едносрични движения или дори имитация на смислена дейност).

Вторичните гърчове се развиват на фона на различни увреждания на невроцитите.

Синдромът на отнемане, като правило, е характерен, когато се използват барбитурати при деца.
Спазмофилията при предозиране на витамин D или хипопаратироидизъм има клиника, подобна на тетания при новородени.
Травматичните мозъчни увреждания, водещи до масивни кръвоизливи в различни части на мозъка, могат да доведат до конвулсии.
конвулсии диабете резултат от спад на кръвната захар.
Мозъчните тумори често се появяват за първи път като гърчово разстройство в програма за вторична съдова епилепсия.

Невроинфекции

Менингит, арахноидит на фона на менингококи, стафилококова инфекция, грип, ботулизъм могат да предизвикат конвулсии. Най-характерният пример за тетанични конвулсии с летален изход- това е тетанус, който, макар и рядко, може да отнеме живота на дете, което не лишава DTP ваксинацията от нейния смисъл.

Синдром на Уест (инфантилни гърчове)

Това са миоклонични припадъци, които могат да възникнат на фона на епилепсия или по-често на фона на нарушения в растежа и развитието на мозъчната кора при деца от три до осем месеца. Този тип конвулсии се насърчава от асфиксия, пренесена по време на раждане или тежка хипоксия, детска церебрална парализа, метаболитни аномалии, повишено вътречерепно налягане. В същото време гърчовете се появяват със светкавична скорост и често се комбинират със забавяне умствено развитие. Флексията на крайниците (крампи на краката при дете) и гръбначния стълб е типична, последвана от мускулна релаксация (описана от West) или екстензорни конвулсии. Отбелязва се, че конвулсиите следват серия и по-често се проявяват в сутрешните часове.

Лекарства за отравяне, гъби, растения

Отравяне с лекарства- антидепресанти (амитриптилин, азафен), стрихнин, изониазид, етиленгликол, антихолинергици (циклодол, дифенхидрамин, атропин), невролептици (халоперидол, трифтазин);
Гъби: мухоморка, бледа гъба;
Растения: избелени, пачи око, дрога.

Дехидратация или загуба на кръв

Хиповолемия или намаляване на обема на циркулиращата кръв на фона (честа диария и повръщане, неправилно режим на пиене) или загубата на кръв води до кислороден глад на нервните клетки на мозъка и може да причини гърчове.

При загуба на кръв или дехидратация нощните крампи са много типични поради дисбаланс на магнезиеви и калциеви йони.

Първа помощ при гърчове при дете

извикай линейка
Поставете детето на твърда, равна повърхност настрани, така че главата и гърдите да са на една линия, и повдигнете главата с навито на руло одеяло. Въпреки това не можете да се движите цервикална областгръбнака и е важно да положите детето така, че да не падне от нищото.
Отстранете всички предмети около детето, с които може да се нарани.
Освободете врата и гърдите от тесни дрехи, за да позволите свободно дишане.
Проветрете помещението, температурата на въздуха не трябва да надвишава 20 ° C.
Не дръжте детето със сила от неволеви движения, не отваряйте челюстите му, не наливайте течност в устата му, не пъхайте лъжица, пръст и др.!

Лечение на гърчове

Спешна помощ при неонатални гърчове

Интравенозно приложение на 25% разтвор на глюкоза (4 ml на kg телесно тегло).
Витамин B6 (пиридоксин) 50 mg интравенозно.
10% разтвор на калциев глюконат до 10 ml (2 ml на kg тегло).
50% магнезиев разтвор 0,2 мл на кг.
Фенобарбитал (10-30 mg на kg тегло) бавно интравенозно.
Фенитоин 20 mg/kg интравенозно.

Как да се лекува гърчове при температура при дете

Ако гърчовете са редки и продължават не повече от 15 минути, не е необходимо лечение.

Пазете детето на хладно от всеки сейф с физически средства: триене със слаб разтвор на трапезен оцет или алкохолен разтвор(тъй като кожата на бебето активно абсорбира вещества, трябва да внимавате), или нанесете студ върху челото, студена мокра кърпа върху подмишниците, подколенните и лакътните гънки, ингвиналните гънки.
След спиране на атаката трябва да дадете -, свещи - цифекон, ефералган, панадол).
По-продължителните и по-чести припадъци може да изискват интравенозно приложение антиконвулсивни лекарстванеобходимостта от това се определя от лекаря.
Също така лекарят може да предпише - диазепам (0,5 mg на kg телесно тегло) или фенобарбитал (10 mg на kg) или лоразепам (0,05 mg на kg).

От началото на фебрилните гърчове е невъзможно да се остави бебето само без надзор, а по време на атака не трябва да се дават лекарства или вода, за да се избегне аспирация.

Облекчаване на епилептичен припадък

0,5% разтвор на диазепам (0,3 mg на kg при деца над 3 години и 0,5 mg на kg при деца под 3 години) или мидазолам (0,2 mg на kg). При липса на ефект - натриев тиопентал (5-10 mg на kg) интравенозно.

Спешна помощ при епилептичен статус

Ранен стадий (5-10 минути от началото на статуса): диазепам или мидазолам или валпроева киселина.
Стабилен епистатус (10-30 минути): интравенозна валпроева киселина 15-30 mg на kg, след това в доза от 5 mg на kg на час.
Рефрактерен стадий (до един час): пропофол 2 mg на kg, натриев тиопентал 5 mg на kg, мидазолам 100-200 mg на kg интравенозно.
Супер резистентен епистатус (по-дълъг от един ден): лекарства от третия етап плюс пиридоксин 30 mg на kg венозно, дексаметазон, налоксон при съмнение за наркотична зависимост. Ако е необходимо изкуствена вентилациябели дробове.

Последици от гърчове

В повечето случаи на фебрилни гърчове детето няма да остави никакви следи от тях в бъдеще. Бебетата до една година, имащи висок потенциал за възстановяване на мозъка, чието развитие все още не е завършено, излизат от чести гърчовес по-малък мозъчен дефицит от по-големите деца. Колкото по-чести са конвулсиите, толкова по-дълги са те, толкова по-дълбоко е кислородното гладуване на невроцитите, толкова по-сериозни са последствията.

Когато става въпрос за първична или вторична епилепсия, тук е много важен сериозният подход към проблема, комплексното лечение и наблюдението от епилептолог. Без овладяване на епилепсията и с нейното прогресиране всеки нов припадък ще отнема интелектуалните възможности на детето, което може да доведе до тежки загубинеговата способност и интелигентност.

Недостатъчна зрялост на мозъка и цялата нервна система, нисък прагвъзбудимост - това е фонът, на който се появява конвулсивен пристъп при деца. Конвулсии при дете през първите години от живота са реакция на мозъчни патологии, висока температура и токсини. Първото нещо, което възрастните правят, е да се обадят на линейка. Възможно ли е да се помогне на малък пациент с нещо преди пристигането на лекаря?

Неволните мускулни контракции се забелязват чрез необичайно треперене на крайниците или цялото тяло. Промените, които настъпват в ограничена част от мозъка, се проявяват чрез увеличаване на неговата електрическа активност. Мускулни влакнареагират на сигнали от "пулта за управление" с изтръпване и стискане, които се усещат в ръцете и краката. Ако електрическият дисбаланс на възбуждане и инхибиране продължава да се разпространява, тогава се появяват конвулсии в цялото тяло, в по-тежки случаи човекът губи съзнание.

Причините за гърчове при дете най-често са свързани с висока телесна температура (> 38 ° C). Възможно е да се развие атака по време на настинка, ТОРС, особено при отслабени, често болни деца. Важна роляиграе се от наследствеността и скоростта на метаболизма.

Причини за неепилептични припадъци:

родова травма, асфиксия, хемолитична болестпри новородено;
сърдечно-съдови заболявания (вроден дефект и други);
патология на развитието на мозъка, цялата нервна система;
инфекциозни заболявания в острия период;
ваксинация, профилактична ваксинация;
метаболитни промени;
хидро- и микроцефалия;
заболявания на кръвта;
мозъчни тумори;
интоксикация.

Необичайна електрическа активност в частите на мозъка възниква, когато има дефицит на витамин B6 в тялото.

Конвулсиите при дете не са непременно свързани с висока телесна температура. Нервната система на децата не е много устойчива на различни влияния, следователно, в отговор на силни стимули, балансът на процесите на възбуждане и инхибиране се нарушава. Промените в метаболизма, по-специално на калция и фосфора, също причиняват гърчове. Така че, с намаляване на нивото на калций при кърмачета на 6-12 месеца, възниква конвулсивно заболяване - спазмофилия.

Видове гърчове при деца

Тоничните конвулсии водят до напрежение на цялото тяло, разтягайки го в "струна". След това има мускулни потрепвания в резултат на контракции, треперене на ръцете и краката. Постепенно тялото на бебето се връща към нормалното. Атоничните конвулсии се проявяват чрез мускулна релаксация, след което неволно се появяват уриниране и дефекация.

Клоничните гърчове се различават по участието на различните отдели мускулна системав процеса. По време на пристъп се наблюдава флексия, разтягане и треперене на крайниците. Миоклоничните конвулсии се развиват като кратки мускулни контракции, следващи едно след друго. Тонично-клоничните се характеризират с наличието на две фази, по време на които има потрепване на ръцете и краката, главата на бебето се хвърля назад, торсът е удължен. Генерализираните гърчове са тонични гърчове, които включват цялото тяло. Дишането е нарушено, кожата става синя.

Конвулсии при асфиксия на новородени възникват поради нарушения на кръвообращението, водещи до церебрален оток. Кръвоизливите по време на раждане водят до появата на конвулсии на лицето или крайниците. В същото време температурата на бебето се повишава, започва регургитация и повръщане.

Провокирани конвулсии родова травма, може да не се появи веднага след раждането, а по време на инфекциозни заболявания, след ваксинация, физическо натоварване по време на хранене при деца под една година.

Конвулсивни явления често се наблюдават при недоносени бебета, както и при микро- и хидроцефалия, в процес на разработкамозък, вътречерепно налягане. Хемолитичната болест при новородено провокира тонични конвулсии. Силният и пронизителен плач на бебето ще помогне да разпознаете това състояние навреме.

Преобладаването на възбудата над инхибирането в нервната система по време на страх, гняв, агресия и други силни емоции при малки деца обяснява защо възникват респираторно-афективни конвулсии. Децата, склонни към истерия, са по-податливи на тях. Преди атака те стават по-възбудени, крещят или плачат по-силно, но изведнъж започват да се задъхват. Дишането става неравномерно, в тялото се появява напрежение, кожатапосиняват.

Какво да правим с треска при деца

Фебрилни гърчове се развиват, когато висока температураили нея рязко покачванеза кратък период от време. Най-често този вид конвулсивно състояние се среща при бебета на втората година от живота. Излагането на токсини, отделяни от инфекциозни агенти, е една от основните причини за тази форма на гърчове при бебета. Потвърждава се от факта, че гърчовете се появяват, когато вирусни заболяванияточно в разгара на епидемията.

Рискът от конвулсии при фебрилни състояния остава висок на възраст между 6 месеца и 6 години.

Как изглеждат децата, които са станали жертва на фебрилни гърчове (симптоми):

стават летаргични, лицето става бледо, дишането се ускорява или забавя;
тялото е изпънато, краката и ръцете са напрегнати;
крайниците и торса се разклащат от неконтролирани движения;
устните стават сини, появяват се слюнка, пяна;
не реагирайте на стимули известно време след атаката;
може да спи спокойно.

Какво да правим с гърчове при дете:

внимателно се обърнете настрани, избягвайте внезапни движения;
не разбърквайте и не понасяйте без особена нужда, за да не предизвикате повръщане;
почистете устата и носа, тъй като прекомерното слюноотделяне, пяна, повръщане могат да блокират дихателните пътища;
уверете се, че наоколо няма опасни предмети и детето няма да се нарани;
намаляване на температурата чрез триене на тялото с топла вода, въвеждане на супозитории с парацетамол;
ако конвулсиите продължават повече от 10 минути, препоръчително е да се обадите на линейка.

Специалната чувствителност на нервната система на бебето към повишена температуране води до сериозни последици за здравето. В по-голямата част от случаите полученото разстройство изчезва спонтанно след 5 години без последствия за психиката и физическо развитиедеца.

Намалена телесна температура по време на фебрилни гърчове

Говорейки за това какво да правите, ако детето има гърчове, не може да се пренебрегне премахването на причините за появата им. За фебрилен гърч това е висока температура. Много антипиретици се предлагат в аптеките без рецепта, но не всички са безопасни за деца. Парацетамолът е различен от другите лекарства оптимално съотношениеефект и токсичност (според СЗО).

Детската форма - сироп - действа за 20-30 минути, ефектът продължава 4 часа.

Детски форми на парацетамол - таблетки, сиропи, супозитории, гранули. Имената на лекарствата са "Панадол", "Ефералган". Възможно е да се добавят към млечни смеси, вода, мляко, сок.

Когато бебетата имат гадене, повръщане, парацетамолът се прилага в супозитории. Помага, ако през нощта едногодишно бебетреска и симптоми на фебрилни гърчове. Действието на супозиториите започва след 3 часа, те се прилагат 2 или 3 часа след прилагането на разтвора.

Нестероидното противовъзпалително лекарство ибупрофен се използва за лечение на деца след 12 месеца. Препаратите на негова основа съчетават антипиретично и противовъзпалително действие. Основните недостатъци на ибупрофен са рискът от усложнения и хипотермия при деца (температурата пада под 35 ° C). Също така, когато детето има температура, се използва аналгин, но само интрамускулно. За увеличаване на топлообмена на тялото и предотвратяване на фебрилни гърчове при бебета на възраст над 4 месеца се използва избърсване с мокри кърпички на китките и предмишниците (където преминават съдовете).

Субфебрилни конвулсии

Характерни са продължителни гърчове, протичащи без температура при деца на възраст над 5 години неврологични разстройства. Според статистиката при около 2% от бебетата гърчовете стават предвестници на епилепсия. В тези случаи рискът от хаотична електрическа активност на мозъка остава. Точно преди епилептичен припадък детето отваря или върти широко очи, тялото му се напряга. Ако не падне, е в съзнание, тогава в спешна помощняма нужда от лекари.

Във всеки случай възрастните трябва да запазят спокойствие и да осигурят първа помощ при конвулсии при деца. Дете в безсъзнание се полага настрани, като за това се избира безопасна, равна повърхност, като например чист под. Отдалечете предметите, които могат да бъдат опасни по време на припадък (стъклени вази, мебели с остри ъгли). бебе младенческа възрастопора за торса, ръцете.

Децата не трябва да се тръскат или подлагат на други резки движения. Трябва да се внимава челюстите на бебетата да не се стискат със сила.

Епилепсията може да се определи при дете на възраст над 5 години, ако пристъпите продължават повече от 15 минути, често се повтарят (в сравнение с фебрилни гърчове). Ако има съмнителни, нехарактерни признаци, неврологът ще предпише лумбална пункция, електроенцефалография (ЕЕГ). Допълнителни прегледипомагат за идентифициране на епилепсия или признаци на невроинфекции (менингит, енцефалит).

Припадъците при деца не водят непременно до епилепсия

Формите на проявление на различни гърчове зависят от силата на стимула и неговия ефект върху нервната система на младите пациенти. Обикновено всички видове гърчове при деца продължават по-малко от 10 минути, през което време има мускулно напрежение, треперене и потрепване на крайниците, цялото тяло може да се разтегне в „струна“. Но как да разберем, че атаката свършва? Постепенно симптомите избледняват, кожата става нормален цвят, бебето бързо идва на себе си.

Повечето бебета, които имат един или два кратки пристъпа през първите четири години от живота си, се отърват от проблема по-късно без лекарства. Въпреки това, след епизод на гърчове, детето трябва да бъде показано детски невролог. Също така се препоръчва да се обсъдят с педиатъра начини за намаляване на температурата при различни инфекциозни и възпалителни процеси. ОТ превантивна целможете да вземете курс на витаминна терапия и масаж.

Конвулсивни състояния понякога се срещат при деца на различна възраст. Родителите винаги се страхуват от подобни явления. Защо възникват неволни мускулни контракции на ръцете или краката, включително по време на сън? Какви са видовете гърчове? Как се диагностицира проблемът? Как да окажем първа помощ по време на атака? Как протича лечението? Нека да го разберем заедно.

Припадъците при дете са опасни патологично състояниев които родителите са длъжни да познават правилата за първа помощ

Причини за гърчове при деца от различни възрасти

В зависимост от вида на гърчовете, причините за появата им ще се различават. Когато установявате провокиращи фактори, ще трябва да обърнете внимание на възрастта на детето. Специалистите идентифицират редица състояния, които могат да предизвикат гърчове при деца. Най-честите причини включват:

вътрешно кървене;
истерия;
асфиксия;
родова травма;
менингит;
алергия (при алергии конвулсиите изчезват след елиминиране на контакта с дразнителя);
нарушения метаболитни процеси, диабет;
интоксикация с различна етиология;
наследственост, генетични заболявания;
кисти, туморни образувания;
разстройства от емоционален и психически характер;
епилепсия (препоръчваме да прочетете:);
нарушения в развитието на централната нервна система и / или нейната дисфункция;
невроинфекции и черепно-мозъчни травми;
мозъчна незрялост.

Травма при раждане, метаболитни нарушения, асфиксия, наследствен фактор могат да доведат до гърчове при дете от първите дни от живота. кърмещо бебедо 1 година понякога среща конвулсивни състояния по време на тежка настинка или след рутинна имунизация, с проникване на невроинфекции или с несъответствие между възрастта на развитие на централната нервна система и органи.

Независимо дали спазъмът е единичен или пристъпите се повтарят периодично, симптомът не може да бъде пренебрегнат. По-добре е да сте в безопасност и да сте сигурни, че всичко с бебето е наред. Ако мускулните спазми на ръцете и краката са причинени от патология, без правилно и своевременно лечениевисок риск от развитие на сериозни последствия, включително церебрална парализа.

Ако основната причина за развитието на конвулсивни припадъци при дете бъде идентифицирана своевременно, шансовете за пълното му излекуване и избягването му са високи. повторно проявлениетова опасен симптом. Родителите и лекарите изискват голямо внимание към състоянието на бебето, внимателна диагноза и висококачествена терапия.

Разновидности на гърчове

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите точно вашия проблем - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Децата имат няколко вида мускулни контракции. В съответствие с общоприетата класификация, ако спазъм обхваща почти всички мускули на тялото и напълно парализира пациента за известно време, говорим за генерализирани гърчове, но ако се появи на определена област(например в крака), където е концентриран, тогава това е фокусна крампа.

Има също клонични и тонични видове контракции. В първия случай мускулите потрепват, има пулсиращо свиване, редуващо се с отпускане. Тоничният спазъм се характеризира със силно мускулно напрежение, което продължава дълго време. Има и тонично-клонични гърчове.

В допълнение, експертите разграничават нефебрилни и фебрилни гърчове:

Нефебрилни гърчове се появяват, когато правилна работамозък. При бебета под 3-годишна възраст гърчове от този тип могат да се появят през нощта по време на сън. Ако съпътстващи симптомине, и случаят е изолиран, то това предполага, че детето е имало ярък и реалистичен сън. Когато нощните крампи по време на сън са придружени от неволно уриниране или се появяват по време на сън при деца на възраст над 3 години, това е повод да се консултирате с лекар. Тази категория конвулсии често е придружена от загуба на съзнание - пълна или частична. Нефебрилните припадъци включват епилептични припадъци.
Фебрилните гърчове са мускулни контракции при много висока телесна температура (повече в статията:). Обикновено се появява при тежка настинка или грип. Това е явление, което придружава треска, а след излекуване на инфекциозно или вирусно заболяване, конвулсиите също ще преминат с него.

Свързани симптоми

Родителите могат да разпознаят гърчове, включително тонично-клонични гърчове, по техните характеристики клинична картинакоето съпътства появата им. Това са неволеви движения на мускулите, които е трудно да пропуснете или да не забележите.

В случай, че става въпрос за силна атака, гърчовете могат да се проявят, както следва:

неволно уриниране;
цианоза на кожата и устните;
напрежение, разтягане или компресия на крайниците;
скърцане със зъби, силно стискане на челюстта;
въртене на очите;
признаци на алергична реакция (ако атаката е причинена от алергия);
появата на пяна от устата, в тежки случаи детето може да повърне;
изкривяване на чертите на лицето, потрепване на крайниците, техните неволни движения, тик, пулсация (препоръчваме да прочетете:).

Родителите не винаги могат да определят и разберат защо детето дърпа крак или дръжка - схваща крайник или движенията на бебето се контролират от мозъка му. Как изглеждат клоничните, тоничните и клонично-тоничните гърчове можете да видите във видеото към статията.

Диагностични методи

Припадъците са непредсказуемо и следователно опасно състояние. Важно е да разберете защо детето е получило гърч и да отстраните причината възможно най-скоро, за да избегнете втори гърч. На първо място, трябва да посетите педиатър, той ще даде направление за невролог, невролог или ендокринолог.

Електроенцефалография

Ако е имало конвулсии от нефебрилен произход, тогава ще трябва да се подложите на цялостна диагноза, за да оцените здравето на детето и да идентифицирате патологични процесикоето води до мускулни спазми. Проучването използва широк обхватсъвременни диагностични методи, които включват:

лабораторен кръвен тест - показва дефицит или излишък на всякакви елементи в тялото;
електроенцефалография - изследване за оценка на състоянието на мозъка;
ако е необходимо, лекарят може да предпише компютърно или магнитно резонансно изображение.

Първа помощ за дете

Припадъците при дете могат да започнат внезапно. В този случай е важно да му предоставите първа помощ навреме и правилно. Какво да направите в този или онзи случай ще зависи от местоположението и интензивността на атаката. Когато крайник е ударен от фокална крампа, масажът ще помогне, въздействието върху мускула - може да бъде убодено или прищипано.

Генерализираната атака е много по-опасна и изисква спазване на няколко правила. В такива случаи трябва спешно да се обадите на екип за линейка и преди пристигането на лекарите да се опитате да помогнете на детето. Не можете да давате никакви течности и лекарства до края на пристъпа, както и да се опитвате да стиснете зъби.

Какво да правим с гърчове

Помощните тактики изглеждат така:

лягам малък пациентпо гръб с чиста кърпа под главата;
тежките, пронизващи, режещи предмети и всякакви други предмети, на които бебето може да се нарани, трябва да бъдат отстранени;
затегнете кърпата между челюстите на детето (ако е възможно);
завъртете главата си на една страна - ако се появи пяна или започне повръщане, пациентът не трябва да се задави;
шията и областта гръден кошза предпочитане без дрехи.

Характеристики на лечението на гърчове

Лечението на гърчове при пациенти на всяка възраст започва с идентифициране на причината, която провокира появата на симптомите. В зависимост от това каква диагноза е поставена на детето, лекарят избира най-ефективния и безопасен терапевтичен курс, насочен не само към елиминиране на патологията, но и към спиране на повтарящи се атаки.

Глюкозата се използва при хипогликемия

Основен курс на лечение

Като общо правило, лечението на гърчове при дете е изградено, както следва:

ако говорим за фебрилно конвулсивно състояние, е необходимо да се спре треската;
хипогликемия - проследяване на повръщане и температура в динамика, въвеждане на разтвор на декстроза, след това - глюкоза (интравенозно и болус);
хипомагнезиемия - въвеждане на разтвор на магнезиев сулфат интравенозно;
хипокалцемия - бавно интравенозно приложение на разтвор на калциев глюконат.

При стабилни повтарящи се конвулсивни състояния при кърмачета под една година се препоръчва употребата на производни на барбитуровата киселина или барбитурати.

С развитието на неволни мускулни спазми е необходимо лекарство, което има седативен ефект - така действат барбитуратите.

В зависимост от диагнозата и тежестта на състоянието на малък пациент се използват дълги, кратки или средни курсове на лекарства от групата на барбитуратите. Първият режим на лечение е показан в най-тежките случаи, по-специално при лечението на бебета от всяка възраст, страдащи от епилептични припадъци.

IVL

Изкуствена вентилация на белите дробове и поддържане на необходимото ниво кръвно налягане– такива методи могат да се използват и в терапията конвулсивни състоянияпри деца на различна възраст, но само ако има подходящи показания. Списъкът на състоянията, които придружават конвулсиите и изискват използването на тези мерки, включва:

периодично интензивно повръщане;
значително повишаване на телесната температура;
загуба на съзнание;
респираторни нарушения.

Усложнения и прогноза

Сред новородените, страдащи от конвулсивни припадъци, има висока смъртност - до 30%. Това се дължи на трудността на откриването истински причини, провокиращи гърчове и слабостта на тялото на новороденото, което може да развие усложнения като напр. исхемичен инсулти исхемична енцефалопатия.

Ако детето е имало пристъп на конвулсии, е наложително да се извърши задълбочено медицински преглед

Ако са причинени гърчове менингококова инфекция, прогнозата за оцеляване е неблагоприятна, но ако причината са метаболитни нарушения, бебетата в по-голямата част от случаите могат да бъдат успешно излекувани. Във всеки случай, дори и при единични конвулсии, детето трябва да се наблюдава квалифициран специалиств рамките на 12 месеца и се подложи на пълен преглед.

Предотвратяване на конвулсивни състояния

Трябва да се обърне внимание на предотвратяването на конвулсивни състояния при дете още на пренаталния етап от неговото развитие. От начина на живот, храненето и здравето бъдеща майкадо голяма степен зависи от това колко правилно и хармонично ще се формират всички органи и системи на бебето. След раждането на детето е необходимо да се полагат грижи детето да се развива както физически, така и емоционално и психологически.

Изисква редовно умерено физически упражненияс ранна възраст(дори обичайният ще бъде полезен) сутрешна тренировка). Вървя нататък свеж въздух(колкото повече толкова по-добре), контакт с мама и тати, разнообразен и балансирана диетахрана, съдържаща всичко основни витаминии микроелементи - всички тези мерки превантивно въздействиепомагат за намаляване на риска от гърчове.