СГРИВАНЕ

Това е животозастрашаваща остра съдова недостатъчност, характеризираща се с рязък спадсъдов тонус, намаляване на обема на циркулиращата кръв, признаци на церебрална хипоксия и депресия на жизнените функции важни функцииорганизъм.

Повечето общи причиниколапс при деца: тежко протичане на остър инфекциозна патология (чревна инфекция, , , пневмония и др.); остра надбъбречна недостатъчност; предозиране антихипертензивни лекарства; остра загуба на кръв; тежко нараняване.

Клиниката на колапса се развива, като правило, по време на разгара на основното заболяване и се характеризира с прогресивно влошаване на общото състояние на пациента. Зависи от клинични проявленияконвенционално има три фази (варианти) на колапс: симпатотонична, ваготонична и паралитична.

Симпатотоничен колапс

Тойпоради нарушение периферно кръвообращениепоради спазъм на артериолите и централизация на кръвообращението, компенсаторно освобождаване на катехоламини. Характеризира се с възбуда на детето, повишен мускулен тонус; бледност и мраморност на кожата, студени ръце и крака; тахикардия, кръвно налягане нормално и повишено. Тези симптоми обаче са краткотрайни и колапсът се диагностицира по-често в по-късните фази.

Ваготоничен колапс

В тази фаза се отбелязва значително разширяване на артериолите и артериовенозните анастомози, което е придружено от отлагане на кръв в капилярното легло. Клинична характеристика: летаргия, адинамия, намалена мускулен тонус, силна бледност на кожата с мраморност, изразена акроцианоза, рязко понижаване на кръвното налягане. Пулсът обикновено е със слабо пълнене, често се отбелязва брадикардия, шумно и учестено дишане тип Kussmaul, може да се появи олигурия.

паралитичен колапс

Причинява се от пасивно разширяване на капилярите поради изчерпване на механизмите за регулиране на кръвообращението. Това състояние се характеризира с: липса на съзнание с инхибиране на кожни и булбарни рефлекси, поява на синьо-лилави петна по кожата на тялото и крайниците, брадикардия, брадипное с преход към периодично, кръвното налягане се понижава до критични стойности, нишковидно пулс, анурия. При липса на спешна помощ настъпва фатален изход.

Неотложна помощ

Терапевтичните мерки трябва да започнат незабавно!

• Необходимо е да поставите детето хоризонтално по гръб с леко
  глава, отметната назад, наслагване с топли нагревателни подложки, осигурете с
  текущ свеж въздух.
• Осигуряване на свободна проходимост на горните дихателни пътища
  (преглед устната кухинасвалете тесните дрехи).

• С явленията на симпатотоничен колапс е необходимо да се премахне
  спазъм периферни съдове i / m приложение на спазмолитици (2% раст
  крадец папаверин 0,1 ml / година живот или разтвор на дротаверин 0,1 ml / година
  живот).
• При явленията на ваготоничен и паралитичен колапс е необходимо
  разходка:

Установете достъп до периферна вена и започнете инфузионна терапияразтвор на реополиглюкин или кристалоиди (0,9% разтвор или разтвор на Рингер) със скорост 20 ml / kg за 20-30 минути;

Едновременно прилагайте кортикостероиди в една доза: хидро
кортизон 10-20 mg/kg IV или 5-10 mg/kg IV, или
в дъното на устата или 0,3-0,6 mg/kg IV.

• С неразрешим артериална хипотониянеобходимо:
• повторно въвеждане интравенозно 0,9% разтвор или
  Разтвор на Рингер в обем от 10 ml / kg в комбинация с разтвор на ре-
  ополиглюцин 10 мл/кг под контрол, артериално налягане и диуреза;
• предписват 1% разтвор на мезатон 0,1 ml/година живот i/v болус
  бавно или 0,2% разтвор на норадреналин 0,1 ml/година живот IV
  капково (в 50 ml 5% разтвор на глюкоза) със скорост 10-20 ка
  капки в минута (в много тежки случаи - 20-30 капки в минута)
  нахут) под контрола на кръвното налягане.

• Според показанията първичната кардиопулмонална реанимация, след което пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение след предоставяне на спешни мерки.

Свиване- една от формите на остър съдова недостатъчност, което се характеризира със спад на съдовия тонус и намаляване на обема (масата) на циркулиращата кръв (BCC), придружено от рязък спадкръвно налягане и водещи до спад на всички жизнени процеси.

Ето такава „проста“, според много лекари, формулировка на понятието „колапс“ може лесно да се намери на страниците на сайтове медицински профил. Страхотно е, наистина! Разбира се, всички разбират всичко! Тъй като за нас (практикуващите лекари) е ясно, че нищо не разбирате, предлагаме да оставим този „случай“, както се казва, на рафтовете.

Ако преведем тази фраза на общоприет човешки език, веднага ще стане ясно, че колапсът е състояние, при което съдовете на човешкото тяло не могат да осигурят необходимото количество кръв за притока на всички органи. Най-важното нещо, което трябва да разберете е, че мозъкът и сърцето не получават наситена с кислород кръв. И както е известно от училищната скамейка, мозъкът на мнозина е „главата на всичко“, добре, сърцето също е много, много необходим орган.

Възниква естествен въпрос: „защо се случва срив?“

Причини за колапс:

• внезапна масивна загуба на кръв. По правило се свързва с празнина вътрешни органиили сериозно външно нараняване на тялото.
• внезапно нарушение на ритъма на сърцето или нарушение на неговата контрактилност.
• И двете причини водят до факта, че сърцето не изтласква правилното количество кръв в съдовете. Примери за такива заболявания са: миокарден инфаркт, запушване големи съдовебелодробен тромб или въздушен затвор (емболия белодробни съдове), всички видове внезапни сърдечни аритмии.
• рязко разширяване на периферните съдове. Това състояние може да възникне поради висока температураи влажност околен свят, по време на заболяване с различни остри инфекциозни заболявания (пневмония, сепсис, Коремен тифи др.), тежка алергична реакция, предозиране на лекарства.
• при юноши в пубертетможе да настъпи колапс поради силно емоционално преживяване, както отрицателно, така и положително.
• рязка промяна в позицията на тялото при отслабени пациенти.
• Независимо от причината, която е причинила колапса, проявите на признаците на това състояние при хора на всяка възраст са почти винаги сходни.

Клинични прояви на колапс:

• влошаването на благосъстоянието настъпва внезапно.
• има оплаквания за главоболие, шум в ушите, слабост, дискомфортв областта на сърцето, потъмняване в очите.
• съзнанието е запазено, но е възможна известна летаргия, при липса на помощ е възможна загуба на съзнание.
• спада рязко и значително артериално налягане.
• кожата става мокра, студена, бледа.
• чертите на лицето се изострят, погледът става скучен.
• дишането става повърхностно, често.
• пулсът се напипва.

Каквато и да е била причината за развитието на колаптоидното състояние, във всеки случай е необходим преглед от лекар. Самият пациент може да възрази срещу прегледа, но трябва да запомните, че колапсът е резултат от сериозен проблем в тялото. Моментното подобрение на благосъстоянието на пациента изобщо не е гаранция за благополучие в бъдеще. Повикването на лекар е предпоставка за пълно съдействие. Междувременно чакате екипът на линейката да направи следното:

• поставете пациента върху твърда повърхност. Плоската и твърда повърхност е най-добрата платформа за реанимацияв случай на нужда.
• повдигнете краката си (поставете стол или неща под тях). Това се прави, за да се увеличи притока на кръв към мозъка и сърцето.
• осигурете чист въздух. Просто отворете прозорец или балконска врата.
• разхлабете тесните дрехи. За да подобрите общия кръвен поток, трябва да разкопчаете колана, яката и маншетите на дрехите.
• остави ме да помириша памука амоняк. Липсата на амоняк може да бъде заменена със стимулация (лек масаж) нервни окончанияушни миди, слепоочия, трапчинки на горната устна.
• ако колапсът е причинен от загуба на кръв от външна рана, опитайте се да спрете кървенето.

Помня!

• В никакъв случай не давайте на пациента нитроглицерин, валидол, но-шпу, валокордин, корвалол. Тези лекарства разширяват кръвоносните съдове, които този случайи така не в тон.
• Невъзможно е да се дават лекарства и да се пие на пострадалия през устата, ако е в безсъзнание!
• Невъзможно е да съживите пациента с удари по бузите!

Показания за хоспитализация:

Този въпрос във всеки конкретен случайсчитани от лекарите.

Допълнение:

Има разлики между понятията "колапс" и "шок". Отделно ще разгледаме накратко този въпрос, тъй като често хората бъркат тези понятия. Може би няма практическа стойностдоставя първа помощ, но за общото развитие тази информация не вреди.

Шокът е, подобно на колапса, обща реакция на тялото към мощен увреждащ фактор. Този фактор може да бъде всякакви наранявания, отравяния, смърт на голяма част от сърдечния мускул, загуба на по-голямата част от кръвта, силна болка. състояние на шокзапочва да се развива от фазата на възбуда на пациента и след това внезапно отстъпва място на изразена депресия на съзнанието и двигателна активностчовек. Кръвното налягане по време на шок пада до такава степен, че спира отделителна функциябъбреци. Сам без лечение с лекарствакръвното налягане не се повишава. При липса на пълна анестезия, инфузия различни решениявъв вена, въвеждането на лекарства, които поддържат работата на сърцето и други вътрешни органи, в почти 100% настъпва смъртта на пациента.

Припадъкът е внезапно начало моментна загубасъзнание, което се проявява със загуба на тонус, отслабване на сърдечната и дихателната дейност. Припадъкът е според някои доклади най-много лека формаостър съдов мозъчна недостатъчности се причинява от анемия (анемия) на мозъка.

По-често припадъкът се появява при жени, при лица с астенична конституция, с тенденция към ниско кръвно налягане. Провокира развитието на припадък психическа травма, болка дразнене, останете в задушна стая, интоксикация и инфекциозни заболявания, както и редица други причини.

Леката степен на припадък се характеризира с внезапна поява на леко замъглено съзнание, съчетано със световъртеж, звънене в ушите, гадене и може да се появи прозяване. Има бланширане кожата, охлаждане на кожата на ръцете и краката, наблюдават се капки пот по лицето, зениците могат да се разширят. Тази атака обикновено трае само няколко секунди.

Обикновеният припадък също започва с помътняване на съзнанието, в бъдеще може да има пълна загуба на съзнание, с рязко намаляване на мускулния тонус, във връзка с което болният бавно се установява. В същото време пулсът е едва осезаем, налягането намалява, дишането често е повърхностно. Такава атака обикновено може да продължи няколко десетки секунди, след което следва пълна и бързо възстановяванесъзнание. Амнезия обикновено не настъпва.

Неотложна помощпри припадък е както следва: болен човек трябва да бъде положен по гръб с леко наведена глава, след това разкопчайте яката, осигурете на пациента достъп до чист въздух, донесете памучен тампон, навлажнен с амоняк, към носа, напръскайте лицето студена вода. При продължително припадък се препоръчва подкожно инжектиране на 1 ml разтвор на кофеин или 2 ml разтвор на кордиамин. Обикновено не се изисква хоспитализация при припадък.

Колапсът е една от формите на остра съдова недостатъчност, често възникваща в резултат на инфекциозно-токсично или само токсично увреждане на центъра, който регулира съдовия тонус, в резултат на остра загуба на кръв, анафилактични (или алергични) усложнения. Понякога това се случва при предозиране на определени лекарства.

Механизмът на развитие на колапс е свързан с внезапен спад на съдовия тонус, със значителна загуба на обем на циркулиращата кръв. Това води до рязко намаляване на артериалното и венозното налягане. В тази връзка има преразпределение на кръвта в тялото - в съдовете коремна кухинаима много кръв и съдовете на мозъка. сърца и други важни органиполучавате недостатъчно кръв.

Помощта при колапс трябва да е спешна. Детоксикираща терапия се провежда, ако състоянието е причинено от загуба на кръв - помощта започва със спиране на кървенето по какъвто и да е начин. достъпен начин. Освен това е възможна противовъзпалителна терапия. На болен човек се дава хоризонтално положение, за предпочитане с повдигнат крак. Обемът на циркулиращата кръв се попълва с налични разтвори (венозно, капково), но се препоръчват разтвори на полиглюкин, венофундин, халофузин, които имат противошоков ефект. Също така е необходимо да се използват лекарства, принадлежащи към групата на пресорните амини (повишаващи кръвното налягане) - мезатон, норепинефрин, също така е възможно да се използват кофеин, кордиамин, сулфокамфокаин. При липса на ефект, разтвор на преднизолон се прилага интравенозно, струйно или капково - 60-90 mg. След това, за да продължите интензивни грижиПациентът се отвежда до най-близкото медицинско заведение.

Припадък (синкоп)

Внезапна краткотрайна загуба на съзнание поради церебрална исхемия (консумацията на кислород от мозъка пада с 1/3).

Причината за припадък може да бъде:

• вазо-вагален синдром, който се основава на рефлексна дилатация на периферните вени; характеризиращ се с внезапно развитие на синусова брадикардия. бледност, рязко понижаване на кръвното налягане, загуба на съзнание може да бъде предшествано от появата на замаяност, слабост, гадене; често се развива в здрави хорапри вида на кръв, под въздействието на болка или силни емоции, както и различни диагностични и медицински процедури(бронхоскопия, гастроскопия, трахеална интубация и др.);
• ортостатична хипотония (с невроциркулаторна дистонияхипотензивен тип, хипокинезия, анемия, двустранна симпатектомия, лечение с ганглиоблокери);
• рязко намаляване на обема на циркулиращата кръв ( вътрешен кръвоизлив, Изтрий Голям бройасцитна течност, обилна диуреза след употреба на мощни диуретици и др.);
• нарушения на сърдечния ритъм, придружени от рязко намаляване на минутния обем ( камерна тахикардиявентрикуларна фибрилация, пълен AV блок със синдром на Morgagni-Adems-Stokes);
• рязък спад сърдечен дебитсъс сърдечни дефекти (стеноза на устието на аортата с физическа дейност, митрална стенозапри наличие на сферичен тромб в лявото предсърдие);
• синдром на аортната дъга (стеноза или оклузия на общата каротидна артерия, поражение вертебрални артерии, дисекираща аортна аневризма);
• повишена активност каротиден синус(притискането му предизвиква вазодилатация, брадикардия, понижаване на кръвното налягане);
• остра белодробна хипертония (с белодробна емболия, пристъпи на кашлица);
• хипогликемия, хипервентилация;
• първични заболявания нервна система(епилепсия, истерия, мозъчен тумор, инсулт, мозъчна травма).

Клиника:загуба на съзнание настъпва внезапно или се предшества от замаяност, слабост, виене на свят. Пациентът пада или бавно се настанява на пода (земята). Отбелязват се бледност, ниско кръвно налягане, слабо запълване на пулса (честотата и ритъмът зависят от причината, която е причинила припадък). Зениците са тесни, реагират на светлина. Хоризонтално положениепациентът подобрява кръвоснабдяването на мозъка, съзнанието се връща, кожата става розова, пълненето на пулса се подобрява, кръвното налягане се нормализира.

Синкопът трябва да се разграничава от внезапно спиранекръвообращението (за разлика от последното, с припадък, пулсът големи артериии сърдечните звуци продължават). Данните от сърдечната аускултация, данните от ЕКГ позволяват да се установят нарушения сърдечен ритъми проводимост, признаци на сърдечно заболяване, аортна патология или функционални промени.

Анамнезата помага да се установи вътрешно кървене при пациент пептична язва. Задушаване и посиняване показват наличието на тромбоемболизъм белодробна артерия. Хиперемия на лицето, бавно дрезгаво дишане, артериална хипертонияпредполагат мозъчно-съдов инцидент

Неотложна помощ:необходимо е да поставите пациента хоризонтално по гръб, да повдигнете краката му, да разкопчаете яката, да донесете тампон, навлажнен с амоняк, към носа, да напръскате лицето му със студена вода, да потупате бузите му. Ако това не е достатъчно, подкожно се инжектират 1 ml 10% разтвор на кофеин или 2 ml кордиамин.

При брадикардия се прилагат 0,5-1 ml 0,1% разтвор на атропин интравенозно или интрамускулно. Ако се дължи припадък органично заболяване, е необходима хоспитализация в специализирано отделение (като се вземе предвид профилът на заболяването). При функционалния характер на синкопа не се изисква хоспитализация.

Свиване

Свиване- най-тежката форма на остра съдова недостатъчност, характеризираща се с рязко понижаване на кръвното налягане и нарушение на периферното кръвообращение. Различава се от шока по липсата на признаци на сърдечна недостатъчност (няма конгестия в белите дробове, цервикалните вени са колабирани). Най-често срещаните причини; остри инфекции, загуба на кръв, интоксикация, алергични реакции, предозиране на антихипертензивни лекарства, загуба на течности, остра (обостряне на хронична) надбъбречна недостатъчност.

Клиника:общото състояние е тежко, чертите на лицето са заострени, кожата е бледа адинамия, студена пот, понижаване на температурата на крайниците. Пулсът е учестен, с малък пълнеж, кръвното налягане е рязко понижено (може да не се определи).

Неотложна помощ:интравенозно капково полиглюкин 500 ml, реополиглюкин 400-800 ml, преднизон 90-120 mg (или хидрокортизон 125-250 mg), норепинефрин (2-3 ml 0,2% разтвор).

За надбъбречна недостатъчност:в допълнение към глюкокортикоидите се прилагат интрамускулно 2 ml 0,5% маслен разтвордезоксикортикостерон ацетат.

Спешна хоспитализация от интензивен екип в специализирано отделение (отделение за интензивно лечение) на болницата, съобразено с профила на основното заболяване.

Б.Г. Апанасенко, А.Н. Нагнибед

При това заболяване съдовият тонус пада рязко, така че клетките получават много по-малко кръв. Спешна помощ при колапс се предоставя незабавно, тъй като при липса на необходимо действиеможе да настъпи смърт поради недостатъчно доставяне на кислород в мозъка.

Кога е подходящо да се окаже първа помощ при колапс?

Ако човек е имал съдов колапстрябва да се извърши възможно най-бързо. Това състояниеизразен много ясно, не може да се сбърка с друго заболяване. Симптомите са както следва:

1. Внезапно и рязко влошаванеблагосъстоянието на човек, докато не могат да се наблюдават външни предпоставки за това явление.
2. Появата на безпричинно и много интензивно главоболие.
3. Тъмнината пред очите на пациента се изразява в силно разширение на зениците му.
4. Човек забелязва появата на шум в ушите.
5. Болка в областта на сърцето. Може да се появи умерен дискомфорт.
6. Тежка слабост, често загуба на ориентация в пространството. Това състояние се различава от припадъка, тъй като дори когато човек дойде на себе си, той няма сили да се изправи бързо.
7. Понижаване на кръвното налягане.
8. Кожата става бледа. Това явление се случва толкова бързо, колкото и появата на други признаци на колапс. След няколко минути без помощ кожата е силно навлажнена, става студена. След това посиняват.
9. Има изостряне на чертите на лицето.
10. Промени в дишането. Става много често, докато звукът му е ясно чуваем, тъй като се извършва с ускорено темпо.
11. Много е трудно да се усети пулсът на пациента.
12. Често човек губи съзнание за дълго време, без мерки за рехабилитация може да не дойде на себе си.

Първа помощ

Всеки човек може да окаже първа помощ в случай на колапс. Не е нужно да сте лекар, за да направите това. Трябва да знаете как се предоставя спешна помощ при колапс. Алгоритъмът на действията е доста обемен. Трябва да го научите и да можете да го прилагате, за да не се объркате, когато възникне. критично състояниеот друг човек.

Ако не изпълни правилно действие, отрицателното състояние вероятно ще приключи летален изход. При попълване на всички точки трябва да се помни, че всяко забавяне има пагубен ефект върху пациента, така че помощта трябва да бъде предоставена бързо и решително.

Ако човек се срути на многолюдно място и е неудобно да се окаже първа помощ, е необходимо да го поставите правилно. Пациентът се намира в легнало положение. То трябва да бъде поставено по гръб и да осигури баланс. Препоръчително е да изберете твърда повърхност без издатини, за да не нараните човек.

Не е препоръчително да прехвърляте пациента на леглото, тъй като неговата мекота ще попречи на по-нататъшните действия. Ако дори не е намерено нищо, можете да поставите човек на пода, след като покриете повърхността с кърпа. Главата трябва да е леко наведена. Можете да поставите малка възглавница или друго меко нещо под него. Краката трябва да бъдат повдигнати и фиксирани в това положение. Можете да поставите сноп от някакъв материал под тях, като навиете обемна ролка. Ако няма подходящи неща, един от присъстващите може самостоятелно да държи краката си в повдигнато положение.

Контролен списък с необходимите действия

1. Спешната помощ при колапс изисква всичко, което може да притисне тялото на пациента, да попречи на дишането спокойно, да бъде премахнато или откопчано. Необходимо е да свалите колана, да разкопчаете маншетите, както и яката. Можете да свалите колкото се може повече дрехи, но трябва да го направите бързо.
2. Някой трябва да извика линейка, докато се оказва спешна помощ за колапса. Ако сред присъстващите има лекар или лице с опит в оказването на първа помощ, е необходимо той да се занимава с рехабилитационни дейности. Ако човек, който може да окаже помощ, е сам, тогава е препоръчително да се обадите на линейка паралелно и да продължите да изпълнявате необходими меркипри връщане на съзнанието на пациента.
3. В стаята трябва да има много чист въздух. Трябва да се отвори прозорец. Ако е възможно, направете кислородна инхалация.
4. Пациентът е полезна топлина. Преди пристигането на лекарите е необходимо, ако е възможно, да направите въздуха в стаята топъл с помощта на нагревател, да покриете пациента с нагревателни подложки от всички страни на тялото.
5. Доближава се до носа на човек.Това може да го доведе до съзнание. Ако този инструментне е налично, можете да извършвате други действия, насочени към подобряване на дейността на мозъка. Това е масаж на двете ушни миди, слепоочията, както и областта, където се намира вдлъбнатината над горната устна.

Характеристики на процеса на подпомагане

В случай на колапс, който е следствие от голяма загуба на кръв, е необходимо да се отстрани причината силно кървеневъзможно най-скоро. Обикновено се прилага турникет, за да се предотврати смъртта, когато настъпи колапс. Клиниката, в която ще се проведе спешна помощ след пристигането на лекарите, отговаря за по-нататъшното провеждане лечебни мерки. Когато пациентът дойде на себе си, трябва да му се осигури пълна почивка. Не го питайте постоянно за неговото благополучие. По-добре е да наблюдавате състоянието му отстрани.

Забранени действия

1. Когато се предоставя спешна помощ за колапс, не трябва да предлагате на пациента да пие болкоуспокояващи или да приема такива лекарствакоито засягат вазодилатацията. Това може да доведе до тъжни последиции дори до смърт.
2. Опитайте механично да избутате течност или каквото и да било медицински препаратиако той спи, ти не можеш. Ако опитът е неуспешен, може да настъпи рефлексно спиране на дишането.
3. Да удариш шамар на човек, привеждайки го в съзнание. Често тези действия не подобряват ситуацията, а само увеличават стреса на пациента.

Подходящостта на лекарствата при колапс

Лечението с наркотици обикновено се предписва от лекар, но ако други имат необходимата квалификация или ако е невъзможно да отидете в болницата, можете сами да изберете лекарствата. Когато има шок, колапс, спешната помощ е много важна. Ако лекарствата не са налични, трябва незабавно да изпратите някой да ги донесе в аптеката. Първо, в тялото се въвеждат вещества, насочени към нормализиране на процесите на кръвообращението.

Основни лекарства за колапс

Обикновено се произвежда първо венозна инфузияизползване на лекарства като натриев хлорид или разтвор на Рингер. Няма определена фиксирана сума. При определяне на дозата трябва да се ръководи външни признацитърпелив:

1. Общото състояние на човек, набор от показатели, които определят жизнеспособността и прогнозата на заболяването.
2. Цвят на кожата. Особено важен е тенът, по-специално назолабиалният триъгълник. Не трябва да е много бледо. Ако цветът е близък до бял, ще е необходим още съдоразширяващ разтвор.
3. Липса или наличие на диуреза.
4. Артериално налягане.
5. Честотата на сърдечните удари, както и интензивността на пулса в различни частитяло.

Допълнителни лекарства

1. Имате нужда от противовъзпалителни лекарства. При колапс е желателно да се прилагат такива средства: Metipred, Triamcinolone или Prednisolone.
2. Можете също така да въведете вазопресори интравенозно.
3. Спазъмът трябва да се облекчи бързо. За да направите това, можете да въведете дори обичайния разтвор на новокаин. Ако е по-удобно да се инжектира интрамускулно, препоръчително е да използвате Aminazin.

Необходима е спешна помощ в случай на колапс, тъй като не винаги е така Линейкаможе да стигне бързо. Да може да осигури истинска помощчовек трябва да запомни набор от инструкции и, ако е необходимо, да го изпълни точно. Често помагането за настъпване на колапс е единственият начин животът на човек да бъде спасен.