Висок сърдечен дебит. Фракция на изтласкване на сърцето: норма и нарушения

Нормалната работа на сърцето е редуващо се циклично редуване на контракции на мускулния слой (миокарда) и пълно отпускане, по време на което органът почива от натоварването и се подготвя за следващия удар.

Във всяка систола (свиване) кръвта се изтласква в аортата, голям кръги оттам се разпространява в цялото тяло. Фракцията на изтласкване (EF) е функционален индикатор, съотношението на кръвта, напускаща лявата камера, към тази, върната в нея.

За изчислението се използват специални формули. Като общо правило оценката се извършва по този начин. Те вземат количеството кръв, изхвърлено в аортата, отнемат крайния диастоличен обем (EDV, който се връща). Резултатът се умножава по 100%, като се получава конкретна стойност.

Всички изчисления се извършват автоматично по време на ехокардиография. Формулата на Симпсън е по-точна и се използва в модерни устройства, а според Тейхолц се използва в остаряла техника. Разликата между резултатите може да достигне 10%.

Вниманието е насочено към намалено нивоемисии (по-малко от 45%).Симптомите са разнообразни, тъй като недостатъчното кръвообращение води до исхемия на всички тъкани и органи.

Лечението започва рано. Степента на отклонение, прогресията пропорционално намаляват вероятността за благоприятен изход.

По-горе е основният метод за изчисление. Няма голяма практическа стойност за пациента.

В автоматичен режим нивото се изчислява чрез инструментални методи с помощта на програма, предварително инсталирана на устройството за ECHO KG.

Нормата на фракцията на изтласкване на лявата камера (LVEF) при възрастни е в диапазона 50-85%. Първото число се счита за долната граница в покой, второто - за максимално след тренировка.

При което сърдечен дебите индивидуален резултат. Но под посоченото ниво не трябва да пада. Критично ниската граница на PV е 45%. Всичко по-малко е пряка индикация за патологичен процес.

За да говорите за нормата, трябва да знаете работните числа на човек. Възможно е да се оцени състоянието само при продължително наблюдение на пациента.

Внимание:

Стойностите на фракцията на изтласкване на сърцето под 35% показват значително, необратимо нарушение на функционалната активност на сърцето. Прогностично неблагоприятен знак. Вече не е възможно радикално да се помогне на пациента.

Симптоми

Проявите са различни. EF на лявата камера показва силата, с която кръвта се изхвърля в аортата.

През най-голямата артериятелесна течност съединителната тъкансе движи по цялото тяло, осигурява структури полезни веществаи кислород.

Поражението на фракцията води до пропорционално намаляване на трофизма (храненето). А това означава функционално увреждане. Всички системи страдат. Самото сърце, бъбреците, черния дроб, храносмилателния тракт като цяло, мозъка.Клиничната картина не се развива за една нощ.

сърдечен

Всичко започва с действителните сърдечни симптоми:

• Болка в гръден кош. Локализацията може да не е ясна. Някъде в центъра или леко вляво. Има случаи на откриване на дискомфорт в перитонеума, епигастричния регион.

Характерен белег именно на сърдечната болка е парене, натиск, пукане и отдръпване в ръката, лопатката, челюстта и зъбите.

Първоначално неприятното усещане е минимално, проявява се периодично. За няколко секунди. Прогресията води до влошаване на състоянието. Продължителността на епизодите се увеличава, интензивността на болката също става по-висока.

Купирането е възможно с нитроглицерин, но с повишено внимание.Критично ниската фракция на изтласкване (под 40%) изисква прецизен избор на дозировка. Възможно намаляване на контрактилитета, сърдечен арест и смърт на пациента.

• диспнея. Нарушаване на естествения процес. Възниква в резултат на недостатъчен газообмен. В този случай вече е включено белодробното кръвообращение.

Възстановяване нормална дейностможе би в ранните етапи, тогава симптомът постоянно преследва човека. Първоначално се появява само след прекомерно физическо натоварване. След това в покой.

Проявлението е трудно поносимо от пациента. Включително психологически, тъй като нормалната почивка става невъзможна. Трябва да поставим възглавницата по-високо, събужданията са чести.

• аритмия. По вид, в резултат на изкуствено стимулиране на естествения водач. Тогава и .

Това вече са опасни разновидности, които могат да доведат до смъртта на пациента. Според статистиката нарушенията на сърдечната честота причиняват смърт в 15-20% от случаите сред всички регистрирани клинични ситуации.

• Слабост, сънливост, намалена работоспособност, дори за изпълнение на ежедневните задължения. Обединява се с името астения. Води до постоянна умора, след това към психични разстройства.
• Нарушаване на менталния план. Обикновено пациентите с ниска фракция на изтласкване в средносрочен план страдат от депресия, тревожни разстройства.

Прикрепването на ангина пекторис причинява епизоди на паника, с чувство силен страх. През повечето време пациентът е пасивен, летаргичен, апатичен. Трябва да се търси причината. Класическите психични разстройства се проявяват по същия начин.

• Посиняване на кожата. Бледност по цялото тяло. Също и лигавиците. Проявата е особено ясно видима при изследване на венците.

Церебрална

След това се добавят моменти от страна на мозъка:

• Главоболие. Развива се внезапно, ясна локализация не се определя, освен в редки случаи. След това се включват задната част на главата и теменната област.

По естеството на дискомфорта е притискащ, стягащ, усилващ се и пулсиращ в ритъма на сърцето. Премахва се от аналгетици като Novigan.

Усещането е от съдов произход, поради което е опасно за образуване на инсулт с неграмотни действия.С развитието се препоръчва да се свържете с кардиолог, тъй като това е сравнително късна проява.

• замаяност Световъртеж. Придружен от невъзможност за правилно навигиране в пространството. Пациентът приема принудително положение. Обикновено в легнало положение. Епизодите продължават до няколко часа.
• Гадене и повръщане. Допълват се взаимно и предишни прояви. Дори изпразването на стомаха не води до облекчение. Защото говорим за рефлекторно явление. Тялото не е изчистено, няма корекция.
• Загуба на съзнание. синкопални състояния. Припадъкът е рядък, с напредването на разстройството на фракцията на изтласкване става по-често и по-дълбоко. Това е неблагоприятен знак. Той говори за предстоящото възможно настъпване на инсулт. Имам нужда от спешна помощ.
• Нарушения на съня. Като чести нощни събуждания без видима причина. Възможни са вегетативни прояви: повишено изпотяване, тахикардия, тревожност. Това продължава няколко пъти по време на един епизод.
• Зрителни смущения. Появата на мъгла, мухи, фотопсии (светкавици).

От други органи

При дълъг курспатологичен процес с намаляване на фракцията на изтласкване, добавят се други прояви от органите храносмилателен тракт, отделителна система:

• Намаляване на телесното тегло.Внезапно и несвързано с диети. Възниква в отговор на дългосрочно нарушение на тъканния трофизъм. Изисква диференциална диагноза с патологии на хормоналния, туморен профил.
• Запек и диария. Редувайки едно с друго. Нестабилността на изпражненията е свързана с нестабилна чревна подвижност, нарушения на храносмилателните процеси.
• Уголемяване на черния дроб.Вторичен или дори третичен хепатит. Органът излиза изпод ръба на ребрената дъга, добре се палпира и се вижда на ултразвук.
  Оттук и натрупването в коремна кухинатечности (асцит), обструктивна жълтеницапоради освобождаването на билирубин в кръвта, който оцветява тъканите и склерата на очите.
• Болка в корема с неизвестна етиология.
• Примес на кръв към изпражненията.Свежо. Необходима е диференциална диагноза с хемороиди. Ако се открият черни ивици - с колоректален рак.
• Периферен оток.В резултат на намаляване на контрактилитета на миокарда. Първоначално процесът обхваща само глезените, след което се издига по-високо.

Признаците са неспецифични. Но когато се оценяват в комплекса, те показват сърдечни проблеми.

Причини за намален EF

Нарушаването на нормалното ниво на фракцията на изтласкване се развива особено често в резултат на действителните сърдечни патологии.

Има много опции в този случай. От хипертония, която не е била лекувана навреме, до инфаркт, наскоро прехвърлен (EF пада в резултат на образуването на кардиосклероза), ангина пекторис и аритмии с намаляване на контрактилитета.

Всяко заболяване на мускулния орган може да доведе до отклонение на индикатора.

Друг вариант - съдови патологии. Васкулит, аневризма и др. Автоимунен или инфекциозен произход.

Също така, хормонални заболявания с намаляване на концентрацията на вещества на хипофизната жлеза, надбъбречните жлези или щитовидната жлеза. Диабет.

Интоксикация с алкохол, лекарства, соли на тежки метали и други токсични вещества.

Причините за повишена EF се превръщат главно в прекомерна физическа активност.Ако продукцията е намалена, това води до отслабване на хемодинамиката (кръвотока). Този процес се счита за опасен..

Що се отнася до обратния феномен (EF над нормата), той не играе голяма клинична роля и рядко е стабилен.

Диагностика

Провежда се при наличие на поне един симптом или предупредителен знак.

Намалена фракция на изтласкване - не независимо заболяване. Това име не се среща в международния класификатор.

Това е инструментален знак, функционален индикатор, който се използва за установяване на факта на намаляване на контрактилитета на миокарда. Въпросът е какво стои зад отклонението.

Решава се чрез диагностични методи:

• Устно разпитване на пациента. За да обективизирате оплакванията, идентифицирайте пълно клинична картина.
• Събирането на анамнеза служи за същата цел. Позволява ви да посочите вероятната причина за патологичния процес.
• Измерване на кръвното налягане. Най-често е нормално до определен момент. Намалява пропорционално на прогресирането на разстройството.
• Изследва се и сърдечната честота. За тези цели се извършва рутинно изчисляване на броя на ударите в минута, както и електрокардиография.

ЕКГ дава информация за наличието на аритмии, техния характер и степен. Може да се извършва през деня с помощта на специален Холтер монитор.

Това е още по-задълбочено изследване. Оценява жизненоважно важни показателиза 24 часа, в динамика.

• Ехокардиография. Ключовата техника за откриване на функционално разстройство.Нормата на фракцията на изтласкване на сърцето не е причина за спиране на диагнозата, възможни са други патологии, ако има оплаквания.

В автоматичен режим се изчислява процентът, след което лекарят прави заключение за нормалността на индикатора при конкретен пациент.

Проблемът е, че е невъзможно веднага да се каже кое е в границите на приемливото и кое не. Трябва да наблюдавате човек поне няколко дни, понякога седмици.

Поради това е за предпочитане пациентът да се проведе в кардиологична болница.

• Кръвен тест за хормони (щитовидна жлеза, хипофиза, надбъбречни), общ, биохимичен. Те могат да предоставят много информация.
• MRI според показанията. Обмислете по-внимателно анатомичните свойства на сърцето. Да се ​​каже дали са се образували дефекти, необратими промени в миокарда на фона на функционално разстройство.

Освен това може да се наложи консултация с невролог. Ако се открият проблеми с мозъка, се прикрепят церебрални симптоми.

Рутинното изследване на рефлексите ви позволява да оцените естеството на предизвиканото нарушение и да предприемете действия.

Лечение

Терапията е консервативна, хирургичните методи могат да помогнат само ако причината за намаляването на фракцията на изтласкване е сърдечно заболяване.

Първо трябва внимателно да оцените състоянието на пациента, да потвърдите, че е от патогенен произход. Това се показва от нестабилността на числата, лошото здраве. Винаги има симптоми, поне минимални.

Самата патология не се лекува. Трябва да премахнете първопричината. Те са много и не винаги са със сърдечен произход.

Показване на детоксикация (в случай на отравяне), употребата на хормонални заместителни лекарства ( ендокринни нарушения), облекчаване на септично или автоимунно възпаление (васкулит, увреждане на кръвоносните съдове и самото сърце).

Антихипертензивно лечение се прилага при хора със стабилна високи нива BP преди корекция. От лекарствата най-активно се използват АСЕ инхибитори, калциеви антагонисти и др.

За поддържане на работата на самия мускулен орган се предписват следните лекарства:

• Кардиопротектори. Рибоксин или Милдронат.
• Антиаритмични. С тежки нарушения на сърдечната честота. Амиодарон, Хинидин, рядко други.
• Бета блокери. Анаприлин, Карведилол. За облекчаване на тахикардия и частично понижаване на кръвното налягане.
• Антиагреганти. Хепарин, Аспирин Кардио. Предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
• Нитроглицерин, ако е разрешен от специалист. За подобряване на контрактилитета, възстановяване нормална операцияорган, премахване на болката в острия период.

Народните средства са строго забранени.Препоръчително е да се откажете от тютюнопушенето, алкохола, всякакви лекарства, които не са директно предписани от специалист, да спите поне 7 часа, да се разхождате на чист въздух, да консумирате по-малко мазнини.

По-добре е да изясните въпросите за ограниченията с лекаря, тъй като не е известно в каква първоначална позиция е бил пациентът.

Прогноза

Предимно благоприятен за ранно откриване. Вероятността за качествен живот и просто за продължаване на биологичното съществуване намалява пропорционално на прогресирането на процеса.

При правилна терапия в ранните и средните стадии (ако фракцията на изтласкване на лявата камера е най-малко 40%), процентът на смъртните случаи се определя на 15%. Случва се малко повече. В по-късните етапи 40-60% и повече.

Пълна корекция никога няма да бъде постигната. Процесът вече е започнал, настъпват органични нарушения в миокарда, няма къде да отидат.

Въпреки това е възможно да се компенсира ситуацията, въпреки че лечението вероятно ще продължи много години, ако не и цял живот. Не е голяма цена.

Възможни усложнения

Главен сред другите е сърдечен арест в резултат на по-нататъшно недохранване и спад в контрактилитета на миокарда.

Друг клинично често срещан вариант е инфаркт на миокарда.В резултат на ниския прием на хранителни вещества от коронарни артериидо самото сърце. Води до смърт или увреждане. Още повече изостря патологичните отклонения.

Удар. Остро недохранване на мозъка. Счита се за вероятен край на исхемията на церебралните структури. Веднага щом възникнат нарушения в работата на нервната система, като замаяност, гадене, припадък, трябва да отидете на лекар възможно най-бързо, за да коригирате състоянието и да предотвратите потенциално смъртоносно явление.

съдова деменция.Възможно при дълъг курс на нарушение. Белодробен оток, сърдечна астма. Също и спешни случаи. Те носят голяма опасност за живота. изпълнен с асфиксия.

Най-често този процес завършва със смърт или смърт. Но самият той не носи отговорност за ужасните последствия. Това е просто резултат, синдром. Трябва да потърсите основната причина, основното заболяване.

Намаляването на фракцията на изтласкване е резултат от недостатъчен контрактилитет на миокарда. Води до генерализирана дисфункция на всички органи. В крайна сметка - до смъртта на пациента.

Възможно е да се предотврати такъв тъжен сценарий. Но трябва да се свържете с кардиолог навреме, за да предпише курс на лечение.

Такава стойност като фракцията на изтласкване на сърцето се характеризира с количеството кръв, освободено в аортата по време на свиване. Ако този показател намалее, това показва влошаване на работата на органа и възможен външен видсърдечна недостатъчност.

Когато фракцията е много ниска, под 30%, тогава човекът е в сериозна опасност. В покой лявата камера съхранява кръвта, която идва от атриума. С контрактилно движение изхвърля определено количество от него в съдовото русло.

Фракцията на изтласкване (EF) на лявата камера се изчислява като съотношението на обема на кръвта, постъпваща в аортата, към нейното количество в лявата камера по време на релаксация. Това е процентът от обема на изхвърлената телесна течност.

Какво е

EF се счита за общ индикатор, който ултразвуковата машина може да осигури. Тези данни показват качеството на работата на сърцето по време на свиване. По време на целия процес обемът на кръвта, която е напуснала лявата камера в съдовото русло, се измерва и показва като процент.

Измерването се извършва в лявата камера от тук идва кръвв системното кръвообращение. Когато индикаторът падне, това показва, че сърцето не може да се свие с пълна сила и има недостиг на обем кръв в тялото. При незначителни нарушения тази ситуация може да бъде коригирана с лекарства..

Обикновено изследванията се предписват, когато пациентът се оплаква от задух, тахикардия, замаяност, припадък, умора, болка в сърцето или зад гръдната кост, подуване на крайниците. Основно показано биохимичен анализкръв и електрокардиограма.

Понякога за пълна картина се извършва Холтер мониторинг или ултразвук.

Как се изчислява нивото на емисиите?

Има формула за изчисление. За да направите това, ударният обем се умножава по сърдечната честота. Така получавате точния размер. Резултатът ще ви покаже колко обем се изтласква за една минута. Като цяло нормалният индикатор трябва да достигне приблизително 5,5 литра.

Формули за изчисляване на фракцията на изтласкване

В медицината те се използват специални програми, които автоматично изчисляват фракцията. За това се използва формулата на Тейхолц, методът на Симпсън. В същото време данните за тези две изчисления могат да се различават средно с 10%.

EF трябва да бъде в диапазона 50-60%, нормата на Simpson предполага това долната линияне трябва да бъде по-малко от 45%, а според Тейхолц 55%.

Формулата на Teicholtz използва систолични и диастолични обеми и размера на лявата камера. Проучването участва малка частпоследният.

Индикаторът за обща дължина няма значение.

Обикновено изследването се провежда на старо оборудване и при наличие на зони с нарушена локална контрактилност (например в случай на исхемия), формулата на Teicholz може да се провали и да получи неясен резултат.

За да се получи EF, количеството скъсяване се умножава по коефициент 1,7. DU се получава от формулата ((KDD - KSD) / KDD) * 100%. Където EDD е крайният диастоличен диаметър, ESD е крайният систоличен диаметър.

Формулата на Симпсън е по-модерна, тук всичко е показано точно значителни площимиокарда, като се вземе предвид геометрията на вентрикула и наличието на зони с нарушен локален контрактилитет през апикалната 4- и 2-камерна секция.

Методът на Симпсън включва разделяне на кухината на лявата камера на тънки дискове и определяне на техните граници. Очертаната систола и диастола се виждат по контура на кардиналната повърхност на вентрикула; тези данни могат да се използват за оценка на обема на изтласкване.

Норми за възрастни

Индикаторите не зависят от пола на пациента, следователно нормите за жени и мъже са идентични. Те обаче могат да варират според възрастта. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-нисък е процентът му.

EF под 45% се счита за намален. При показатели в района на 40% може да се подозира сърдечна недостатъчност.

Ако при възрастни нивото е по-малко от 35%, това показва, че има нарушения и човекът е в опасност. При хипертония индикаторът може да се увеличи, докато при някои хора може да бъде изключително нисък, което се дължи на физиологично предразположение, но не по-малко от 45%.

Нормата при децата

В по-млада възраст цифрата може да е по-висока. И така, нормата при деца от раждането до 14 години е в диапазона 60-80%. Въпреки това е невъзможно да се вземе предвид само един EF, при поставяне на диагноза се вземат предвид всички показатели за работата на сърцето.

Таблицата с норми включва сравняване на височина, тегло, фракция и сърдечна честота.

Какви изследвания се използват за определяне на индикатора

Ако лекарят има съмнение за нарушение на сърцето, той насочва пациента да направи кардиограма и биохимичен кръвен тест. Може да се извърши и холтер мониториране, електрокардиограма, велоергометрия и ултразвуково изследване на органа.

Лекарите изучават всички показатели наведнъж и преценяват наличието на патология по общата им стойност. Основните са следните:

• Сърдечният дебит трябва да бъде между 55 и 60%.
• Размерът на предсърдието на дясната камера е 2,7-4,6 cm.
• Диаметърът на аортата е 2,1-4,2 cm.
• Размерът на лявото предсърдие е 1,8-4 cm.
• Скоростта на ударния обем е 60-100 cm.

Какво означава ниско

Когато индикаторът е в диапазона 55-75%, това е норма. Намалената стойност е от 45 до 55%. Когато е до 45, това означава, че пациентът има сърдечна недостатъчност. Ако е под 35%, тогава настъпват необратими нарушения в работата на органа и човекът се нуждае от спешно лечение.

Причини за понижаване

Индикаторът може да бъде намален със следните патологии:

• Инфаркт на миокарда. Когато се появят белези по мускулите и те не могат да се съкратят правилно. Освен това след инфаркт не е възможно да се увеличи фракцията с лекарства.
• Исхемична болест. Това намалява притока на кръв.
• Нарушаване на ритъма на контракциите. Води до нарушена проводимост, износване на сърцето.
• кардиомиопатия. Причинява увеличаване на размера на мускулите.

Идентифициране на патология ранни стадиии премахването му чрез лекарствена терапия може да спаси положението. Ако нищо не е направено, тогава EF постепенно намалява още повече.

Това се дължи на факта, че сърдечният мускул започва да се променя, неговият слой расте, структурата е малка кръвоносни съдовевлакната отслабват и усвояването на кръвта намалява.

В допълнение, причините за патологията могат да бъдат скрити в:

• Ангина.
• Хипертония.
• Перикардит, ендокардит, миокардит.
• Аневризма на стените на вентрикула.
• Вродени малформации на орган или кръвоносни съдове.
• Васкулит.

Има предразполагащи фактори, които също могат да нарушат функционирането на органа. Те включват затлъстяване, тумори, тежка интоксикация, хормонална недостатъчност и диабет.

Симптоми на нисък процент

Основният симптом, когато фракцията е намалена, е появата на задух и независимо от натоварването. Може да се появи дори поради незначителни натоварвания при домашна работа. Понякога задухът може да бъде през нощта или в легнало положение.

Сред другите признаци пациентите отбелязват:

• Повишена слабост, умора и замайване, до загуба на съзнание. Това се дължи на липса на кръвоснабдяване и в резултат на това кислороден глад.
• Появата на оток. Това се дължи на застояла течност.
• Силна болка в правилната странакорема. Това се отбелязва поради задръствания в съдовете на черния дроб, което може да провокира по-нататъшна цироза.
• Нарушаване на зрението.
• Болка в областта на сърцето с увеличаване на ритъма на контракциите.
• Намалена чувствителност в крайниците.
• Нарушена координация.
• Гадене, повръщане.

Как да увеличите стойността на индикатора

Първо, пациентът се диагностицира, за да се идентифицира патологията, която е причинила намаляването. Освен това се предписва прилагането на лекарства, съответстващи на диагнозата. При исхемия е показана употребата на нитроглицерин, при хипертония се предписват антихипертензивни лекарства и хирургична корекция на дефекти.

В допълнение към лечението на основното заболяване се стабилизира контрактилната функция. Те включват дигоксин, коргликон, строфантин.

За да не се претоварва сърдечно-съдовата система с течности, се препоръчва да се спазва диета, да се намали солта и количеството дневна течност.

Заедно с това са показани диуретици, които допринасят за отстраняването на излишната течност: Veroshpiron, Diakarb, Diuver, Indapamide, Torasemide.

ATP инхибиторите помагат за укрепване на кръвоносните съдове и по този начин защитават сърцето. При тяхното приемане се подобрява храненето на тъканите, повишава се работата на сърдечния мускул и устойчивостта на миокарда към стрес. Тази група включва: Еналаприл, Периндоприл, Каптоприл.

Те спомагат за намаляване на нуждата на тялото от кислород и хранителни вещества, увеличават обема на местата на свиване на миокарда, намаляват клетъчната смърт и сърдечната честота. Техният списък включва: Небиволол, Метопролол, Бизопролол.

Антагонистите на алдостероновия рецептор стабилизират нивото на електролита в кръвта, премахват излишната течност и намаляват натоварването на миокарда.

Представители на групата са Spironolactone, Eplerenone. Рецепторните антагонисти на ангиотензин II имат подобен ефект, но са малко по-силни. Назначете Валсартан, Кандесартан, Олмесартан.

Когато фракцията на изтласкване е ниска, т.к допълнителна терапиястатините могат да се използват за понижаване на нивата на холестерола и защита на кръвоносните съдове. Прилагайте Правастатин, Флувастатин, Симвастатин.

Ефективни и антикоагуланти, които разреждат кръвта и предотвратяват атеросклеротични промени. Това е Варфарин, Ксарелто.

Други лечения

В допълнение към приемането на подходящи лекарства, всички пациенти трябва да преразгледат начина си на живот, за да увеличат фракцията.

• Организирайте правилното хранене.
• Почивайте достатъчно време.
• Подлагайте се на физиотерапия и рефлексология.
• Контролирайте физическата активност.
• Бъдете често на открито.
• Отказвам лоши навици.

хирургия

В случай, че лекарствената терапия е неефективна, тя може да бъде предписана операция.

Неговите общи методи са:

• Инсталиране на кардиовертер-дефибрилатор, пейсмейкър при нарушение на сърдечния ритъм.
• Създаване на изкуствена блокада за забавяне на съкращаването на вентрикулите с цел стимулиране на различни ритми на предсърдно и камерно съкращаване.

домашни средства

Почти невъзможно е да се повдигне фракция с народни средства.

Основно тази терапия е насочена към премахване на симптомите и поддържане на здравето на органите. Така че, за да предотвратите подуване, вземете отвари от невен, магарешки трън, полски хвощ, бял равнец, дървовидна трева, коприва, цикория, брезови пъпки, плодове от хвойна, шипки, боровинки. Те трябва да се пият в интервалите, когато са отменени медицински препаратиподобно действие.

1. Ефективен се счита отвара от имел, глог и цупеница, взети в равни количества. Две супени лъжици от сместа се заливат с литър вряща вода и се слагат на слаб огън. След няколко минути напитката се оставя настрана и се настоява за около половин час. Прецежда се, приема се по 125 мл три пъти на ден.
2. Сушени плодове от глог в размер на 6 супени лъжици се разтриват и в същото количество се добавя билка от майчинка. Bay смес от 1,5 литра вряща вода, настояват ден, добре увити. След това прецедете и поставете в хладилника. Необходимо е да се пие три пъти на ден половин час преди хранене, по една чаша.
3. При лечението на сърдечни патологии често се използва глог. Помага за нормализиране на сърдечния ритъм, намалява хипертонията, болката в гърдите, бори се с атеросклерозата и сърдечната недостатъчност. Цветовете и плодовете на глог помагат на сърцето, като увеличават способността му да изпомпва кръв. Тази билка помага за намаляване на задуха и умората. Глогът може да се използва както като тинктура, така и като отвара.

За разреждане на кръвта се използват върбова кора, ливадна детелина, сладка детелина, ливада, глог, ракита.

Да се седативни таксивключват:

• Състав от глог, лайка, кимион и маточина.
• Отвара от жълт кантарион, имел, градински чай, бял равнец, кравай, невен, хвощ и борови пъпки.

За тези цели можете да закупите в аптеката готови тинктури от божур, валериана, маточина или глог. При липса на билки 50 г мед се разреждат в 500 мл вода и се изпиват на 4 приема през деня.

Когато се диагностицира висока стойност на фракцията

Увеличаването на индикатора е рядко, тъй като е физиологично невъзможно. Сърцето не може да изхвърли повече кръв, отколкото трябва. Следователно ниво от 80% може да се появи при дете в ранна възраст, спортисти и пациенти, водещи активен начин на живот.

Понякога увеличението показва миокардна хипертрофия, когато лявата камера се стреми да компенсира появата на CHF и изтласква кръвта със значителна сила.

Ако показателите не отговарят на нормата, е наложително да се консултирате с кардиолог и да се подложите на ехокардиоскопия, за да предотвратите развитието на патологии.

Ефекти

Ако не обърнете внимание на проблема, тогава се развива тежка хронична сърдечна недостатъчност. Освен това тялото изпитва недостиг на кислород, тъй като кръвта се изтласква в недостатъчни количества и не извършва всички необходими хранителни вещества.

Кислородният глад може да доведе до сериозни патологиикакто сърцето, така и мозъка.

Здравна прогноза

Прогнозата зависи от това как ниска ставкадиагностициран при пациент. Когато стойността е понижена до 40-45%, рискът от сърдечен арест е малък, около 10-15%. Когато EF намалее до 34-39%, тогава възможността летален изходе от порядъка на 20-25%.

Ако този показател стане още по-нисък, тогава заплахата за живота на пациента се увеличава с намаляване на EF.

Не е възможно напълно да се отървете от патологията, следователно пациентите с тази диагноза трябва постоянно да се подлагат на коригираща терапия, която ще им позволи да поддържат жизнените си функции в продължение на много години.

Фракцията на изтласкване предоставя информация за работата на лявата камера. При мъжете и жените нормата е една и съща (55-70%), но при децата цифрата може да достигне 70-80%, което не се счита за патология.

Най-често срещаната е ниската фракция. За да се повиши скоростта, е необходимо да се открие причината за патологията и да се организира адекватно лечение. Ако това не бъде направено, пациентът е заплашен от развитие на сърдечна недостатъчност, смърт.

Симптоми за надхвърляне на индикатора нормални граници, принципи на лечение и прогноза.

Фракция на изтласкване (EF) е съотношението на ударния обем (кръвта, която навлиза в аортата при едно свиване на сърдечния мускул) към крайния диастоличен обем на вентрикула (кръвта, която се натрупва в кухината по време на периода на релаксация или диастола, на миокарда). Получената стойност се умножава по 100% и се получава крайната стойност. Тоест, това е процентът на кръвта, която изтласква вентрикула по време на систола, от общия обем течност, съдържаща се в нея.

Индикаторът се изчислява от компютър по време на ултразвуковото изследване на сърдечните камери (ехокардиография или ултразвук). Използва се само за лявата камера и пряко отразява способността й да изпълнява функцията си, тоест да осигурява адекватен кръвен поток в тялото.

При условия на физиологичен покой нормалната стойност на EF се счита за 50–75%, по време на физическо натоварване при здрави хора тя се увеличава до 80–85%. Няма по-нататъшно увеличение, тъй като миокардът не може да изхвърли цялата кръв от камерната кухина, което ще доведе до сърдечен арест.

От медицинска гледна точка се оценява само намаляването на показателя - това е един от основните критерии за развитие на намаляване на работоспособността на сърцето, признак на контрактилна миокардна недостатъчност. Това се доказва от стойността на EF под 45%.

Такава недостатъчност представлява голяма опасност за живота - малък приток на кръв към органите нарушава тяхната работа, което завършва с дисфункция на множество органи и в крайна сметка води до смъртта на пациента.

Като се има предвид, че причината за намаляване на обема на изтласкване на лявата камера е нейната систолна недостатъчност (като резултат от много хронични патологии на сърцето и кръвоносните съдове), невъзможно е напълно да се излекува това състояние. Провежда се лечение, което поддържа миокарда и е насочено към стабилизиране на състоянието на същото ниво.

В наблюдението и избора на терапия при пациенти с ниска фракция на изтласкване участват кардиолози и интернисти. При определени условия може да се наложи помощта на съдов или ендоваскуларен хирург.

Характеристики на индикатора

1. Фракцията на изтласкване не зависи от пола на човека.
2. Маркирани с възрастта физиологичен спадиндикатор.
3. Ниският EF може да бъде индивидуална норма, но стойност под 45% винаги се счита за патология.
4. Всички здрави хора имат увеличение на стойността с увеличаване на сърдечната честота и кръвното налягане.
5. Нормата на показателя при измерване чрез радионуклидна ангиография е 45–65%.
6. За измерване се използват формулите на Симпсън или Тейхолц, нормалните стойности, в зависимост от използвания метод, варират до 10%.
7. Критично нивонамаление с 35% или по-малко е признак на необратими промени в миокардните тъкани.
8. За децата от първите години от живота са характерни по-високи норми от 60–80%.
9. Индикаторът се използва за определяне на прогнозата за всяко сърдечно-съдово заболяване при пациенти.

Причини за спада

На ранни стадиипри всяко заболяване, фракцията на изтласкване остава нормална поради развитието на адаптационни процеси в миокарда (удебеляване на мускулния слой, повишена работа, преструктуриране на малките кръвоносни съдове). С напредването на заболяването възможностите на сърцето се изчерпват, има нарушение на контрактилитета мускулни влакна, а обемът на изхвърлената кръв намалява.

Всички влияния и заболявания, които имат отрицателен ефект върху миокарда, водят до такива нарушения.

Остър миокарден инфаркт

Цикатрициални промени в сърдечната тъкан (кардиосклероза)

Безболезнена форма на исхемия

Тахи и брадиаритмии

Аневризма на камерната стена

Ендокардит (промени във вътрешната обвивка)

Перикардит (заболяване на сърдечната торба)

вродени нарушения нормална структураили дефекти (нарушение на правилното местоположение, значително намаляване на лумена на аортата, патологична връзка между големите съдове)

Аневризма на която и да е част от аортата

Аортоартериит (увреждане от клетките на собствения имунитет на стените на аортата и нейните клонове)

Тромбоемболизъм на белите дробове

Захарен диабет и нарушено усвояване на глюкозата

Хормонално активни тумори на надбъбречните жлези, панкреаса (феохромоцитом, карциноид)

Стимуланти наркотични вещества

Симптоми на намаляване на индикатора

Ниската фракция на изтласкване е един от основните критерии за сърдечна дисфункция, така че пациентите са принудени значително да ограничат труда и физическата си активност. Често дори прости домакински задължения причиняват влошаване на състоянието, което принуждава през повечето време да седи или лежи в леглото.

Проявите на намаляване на показателя се разпределят според честотата на поява от най-честите до най-редките:

• значителна загуба на сила и умора от обичайните натоварвания;
• дихателна недостатъчност под формата на увеличаване на честотата, до атаки на задушаване;
• проблеми с дишането, които се влошават в легнало положение;
• колаптоидни състояния и загуба на съзнание;
• промени в зрението (потъмняване в очите, "мухи");
• синдром на болка в проекцията на сърцето с различна интензивност;
• увеличаване на броя на сърдечните контракции;
• подуване на краката и стъпалата;
• натрупване на течност в гърдите и корема;
• постепенно увеличаване на размера на черния дроб;
• прогресивна загуба на тегло;
• епизоди на нарушена координация и походка;
• периодично намаляване на чувствителността и активната подвижност в крайниците;
• дискомфорт, умерена болка в проекцията на корема;
• нестабилен стол;
• пристъпи на гадене;
• повръщане с примес на кръв;
• кръв в изпражненията.

Лечение с намаляване на скоростта

Фракция на изтласкване под 45% е следствие от промяна във функционалността на сърдечния мускул на фона на прогресията на основното заболяване-причина. Намаляването на показателя е признак на необратими промени в тъканите на миокарда и вече не се говори за възможността за пълно излекуване. Всички терапевтични мерки са насочени към стабилизиране на патологичните промени в техния ранен стадий и подобряване на качеството на живот на пациента в по-късен етап.

Комплексът от лечение включва:

• корекция на основния патологичен процес;
• лечение на левокамерна недостатъчност.

Тази статия е посветена директно на EF на лявата камера и видовете му нарушения, следователно по-нататък ще говорим само за тази част от лечението.

Лекарствена корекция

Основни лекарства

Подобряване на храненето на сърдечната тъкан

Повишаване на устойчивостта на миокарда към стрес

Значително повишаване на работата на сърдечния мускул

Намален пулс

Намаляване на процесите на естествена смърт на сърдечните клетки в условия на повишена работа

Увеличаване на броя на зоните с активна контракция в миокарда

Отстраняване на излишната течност и намаляване на натоварването на миокарда

Намаляване на обемното натоварване на миокарда

Повишена проводимост при състояния на нарушена миокардна функция

Допълнителни средства

Съдова защита при условия на променен кръвоток

Предотвратяване на образуването на съсиреци на фона на венозен застой

Помощни лекарства

Подобряване на притока на кръв в сърдечните съдове

Хирургична корекция

1. Инсталиране на пейсмейкъри или кардиовектор-дефибрилатори при животозастрашаващи сърдечни аритмии.
2. Ресинхронизираща терапия - стимулиране на свиването на вентрикулите и предсърдията в различни ритми (забавяне на свиването на вентрикулите чрез създаване на изкуствен сърдечен блок).

Нелекарствена корекция

• Нормализиране на храненето в съответствие с нуждите на организма за стабилизиране на нормалното тегло.
• Дозирана, но задължителна физическа активност.
• Нормализиране на работата и почивката.
• Психотерапевтична помощ.
• Физио- и рефлексотерапия.

Прогноза

• Ако фракцията на изтласкване на лявата камера намалее, като е в диапазона 40-45%, рискът от смърт поради сърдечен арест е около 10-15%.
• Намаляване до 35-40% повишава този риск до 20-25%.
• По-нататъшно намаляване на показателя в геометрична прогресиявлошава прогнозата за оцеляване на пациента.

Пълно излекуване на патологията няма, но навременната терапия може да удължи живота и да поддържа относително задоволителното му качество.

Лечение на сърцето и кръвоносните съдове © 2016 | Карта на сайта | Контакти | Политика за поверителност | Споразумение с потребителя | При цитиране на документ е необходима връзка към сайта с посочване на източника.

Фракция на изтласкване на лявата камера на сърцето: норми, причини за намаляване и високо, как да се увеличи

Какво е фракция на изтласкване и защо трябва да се оценява?

Фракцията на изтласкване на сърцето (EF) е показател, който отразява обема на кръвта, изтласкана от лявата камера (LV) по време на нейното свиване (систола) в лумена на аортата. EF се изчислява въз основа на съотношението на обема на кръвта, изхвърлена в аортата, към обема на кръвта в лявата камера в момента на нейното отпускане (диастола). Тоест, когато вентрикулът е отпуснат, той съдържа кръв от лявото предсърдие (краен диастоличен обем - EDV), а след това, свивайки се, изтласква част от кръвта в лумена на аортата. Тази част от кръвта е фракцията на изтласкване, изразена като процент.

Фракцията на изтласкване на кръвта е стойност, която е технически лесна за изчисляване и която има доста високо съдържание на информация относно контрактилитета на миокарда. Необходимостта от предписване на сърдечни лекарства до голяма степен зависи от тази стойност, а също така се определя прогнозата за пациенти със сърдечно-съдова недостатъчност.

Колкото по-близо до нормалните стойности е фракцията на изтласкване на LV при пациент, толкова по-добре се свива сърцето му и толкова по-благоприятна е прогнозата за живота и здравето. Ако фракцията на изтласкване е много по-ниска от нормалното, тогава сърцето не може да се съкращава нормално и да осигурява кръв на цялото тяло и в този случай сърдечният мускул трябва да се поддържа с лекарства.

Как се изчислява фракцията на изтласкване?

Този показател може да се изчисли с помощта на формулата на Тейхолц или Симпсън. Изчислението се извършва с помощта на програма, която автоматично изчислява резултата в зависимост от крайния систоличен и диастоличен обем на лявата камера, както и неговия размер.

Изчислението по метода на Симпсън се счита за по-успешно, тъй като според Тейхолц малки участъци от миокарда с нарушен локален контрактилитет може да не попаднат в разреза на изследването с двумерен Echo-KG, докато с метода на Симпсън, по-значими области от миокарда попадат в среза на кръга.

Въпреки факта, че методът Teicholz се използва на остаряло оборудване, съвременните ултразвукови диагностични стаи предпочитат да оценят фракцията на изтласкване по метода на Simpson. Получените резултати, между другото, могат да се различават - в зависимост от метода със стойности в рамките на 10%.

Нормален EF

Нормалната стойност на фракцията на изтласкване е различна за различни хора, а също така зависи от оборудването, на което се извършва изследването, и от метода, по който се изчислява фракцията.

Средните стойности са приблизително 50-60%, долната граница на нормата според формулата на Симпсън е най-малко 45%, според формулата на Тейхолц - най-малко 55%. Този процент означава, че точно това количество кръв на сърдечен удар трябва да бъде изтласкано в лумена на аортата от сърцето, за да се осигури адекватно доставяне на кислород до вътрешните органи.

35-40% говорят за напреднала сърдечна недостатъчност, дори повече ниски стойностиизпълнен с краткосрочни последици.

При деца в неонаталния период EF е най-малко 60%, главно 60-80%, като постепенно достига обичайните нормални стойности, докато растат.

От отклоненията от нормата, по-често от повишената фракция на изтласкване, има намаляване на стойността му поради различни заболявания.

Ако индикаторът е намален, тогава сърдечният мускул не може да се свие достатъчно, в резултат на което обемът на изхвърлената кръв намалява и вътрешни органи, и на първо място мозъкът, получават по-малко кислород.

Понякога в заключението на ехокардиоскопията можете да видите, че стойността на EF е по-висока от средните стойности (60% или повече). По правило в такива случаи индикаторът е не повече от 80%, тъй като по-голям обем кръв в лявата камера поради физиологични особеностине могат да бъдат изхвърлени в аортата.

По правило висок EF се наблюдава при здрави индивиди при липса на друга сърдечна патология, както и при спортисти с трениран сърдечен мускул, когато сърцето се свива с всеки удар с по-голяма сила, отколкото при обикновен човек, и изхвърля по-голям процент от съдържащата се в него кръв в аортата.

Освен това, ако пациентът има ЛК миокардна хипертрофия като проява на хипертрофична кардиомиопатияили артериална хипертония, повишената EF може да показва, че сърдечният мускул все още може да компенсира появата на сърдечна недостатъчност и има тенденция да изтласка в аортата колкото е възможно повече повече кръв. С напредването на сърдечната недостатъчност EF постепенно намалява, така че при пациенти с клинично изявена CHF е много важно ехокардиоскопията да се извършва в динамика, за да не се пропусне намаляване на EF.

Причини за намалена фракция на изтласкване на сърцето

Основната причина за нарушение на систолната (контрактилна) функция на миокарда е развитието на хронична сърдечна недостатъчност (CHF). От своя страна CHF възниква и прогресира поради заболявания като:

• Исхемична болест на сърцето - намаляване на притока на кръв през коронарните артерии, които доставят кислород на самия сърдечен мускул,
• Прехвърлени инфаркти на миокарда, особено макрофокални и трансмурални (обширни), както и повтарящи се, в резултат на които нормалните мускулни клетки на сърцето след инфаркт се заменят с белези, които нямат способността да се свиват - след инфаркт образува се кардиосклероза (в описанието на ЕКГ може да се види като съкращението PICS),

Намален EF поради миокарден инфаркт (b). Засегнатите области на сърдечния мускул не могат да се съкратят

Най-честата причина за намаляване на сърдечния дебит е остър или прекаран миокарден инфаркт, придружен от намаляване на глобалния или локален контрактилитет на миокарда на лявата камера.

Симптоми на намалена фракция на изтласкване

Всички симптоми, за които може да се подозира намаляване на контрактилната функция на сърцето, се дължат на CHF. Следователно симптомите на това заболяване излизат на първо място.

Въпреки това, според наблюденията на практикуващите ултразвукова диагностика, често се наблюдава следното - при пациенти с изразени признациИндексът на CHF на фракцията на изтласкване остава в нормалните граници, докато при лица без явни симптоми индексът на фракцията на изтласкване е значително намален. Ето защо, въпреки липсата на симптоми, е наложително пациентите със сърдечна патология да извършват ехокардиоскопия поне веднъж годишно.

И така, симптомите, които позволяват да се подозира нарушение на контрактилитета на миокарда, включват:

1. Пристъпи на задух в покой или по време на физическо натоварване, както и в легнало положение, особено през нощта,
2. Натоварването, което провокира появата на задух, може да бъде различно - от значително, например ходене на дълги разстояния (ние сме болни), до минимална домакинска дейност, когато за пациента е трудно да извършва най-простите манипулации - готвене, връзване на връзки на обувки, ходене до съседната стая и т.н. d,
3. Слабост, умора, замайване, понякога загуба на съзнание - всичко това показва, че скелетните мускули и мозъкът получават малко кръв,
4. Подпухналост по лицето, пищялите и стъпалата, а при тежки случаи – в вътрешни кухинитялото и в цялото тяло (аназарка) поради нарушено кръвообращение през съдовете на подкожната мастна тъкан, в което се получава задържане на течности,
5. Болка в дясната страна на корема, увеличаване на обема на корема поради задържане на течности в коремната кухина (асцит) - възникват поради венозен застой в чернодробните съдове, като дълготрайният застой може да доведе до сърдечен (сърдечен ) цироза на черния дроб.

При липса на компетентно лечение на систолна миокардна дисфункция, такива симптоми прогресират, нарастват и се понасят все по-трудно от пациента, така че ако се появи дори един от тях, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар или кардиолог.

Кога е необходимо лечение за намалена фракция на изтласкване?

Разбира се, никой лекар няма да ви предложи да лекувате ниска скорост, получена чрез ултразвук на сърцето. Първо, лекарят трябва да установи причината за намалената EF и след това да предпише лечение на причинното заболяване. В зависимост от това, лечението може да варира, например, приемане на нитроглицеринови препарати за коронарна болест, хирургическа корекциясърдечни дефекти, антихипертензивни лекарства за хипертония и др. Важно е пациентът да разбере, че ако има намаляване на фракцията на изтласкване, това означава, че наистина се развива сърдечна недостатъчност и е необходимо да се следват препоръките на лекаря дълго време и стриктно .

Как да увеличим намалената фракция на изтласкване?

В допълнение към лекарствата, които засягат причинителя на заболяването, на пациента се предписват лекарства, които могат да подобрят контрактилитета на миокарда. Те включват сърдечни гликозиди (дигоксин, строфантин, коргликон). Те обаче се предписват стриктно от лекуващия лекар и тяхната независима неконтролирана употреба е неприемлива, тъй като може да настъпи отравяне - интоксикация с гликозиди.

За да се предотврати претоварването на сърцето с обем, т.е излишната течностпоказано спазване на ограничена диета готварска солдо 1,5 g на ден и с ограничаване на приема на течности до 1,5 литра на ден. Успешно се използват и диуретици (диуретици) - диакарб, диувер, верошпирон, индапамид, торасемид и др.

За защита на сърцето и кръвоносните съдове отвътре се използват лекарства с така наречените органопротективни свойства - АСЕ инхибитори. Те включват еналаприл (Enap, Enam), периндоприл (Prestarium, Prestans), лизиноприл, каптоприл (Capoten). Също така, сред лекарствата с подобни свойства, инхибиторите на ARA II са широко разпространени - лозартан (Lorista, Lozap), валсартан (Valz) и др.

Режимът на лечение винаги се избира индивидуално, но пациентът трябва да е подготвен за факта, че фракцията на изтласкване не се нормализира веднага и симптомите могат да се смущават известно време след началото на терапията.

В някои случаи единственият метод за лечение на заболяването, което е причинило развитието на CHF, е хирургически. Може да се наложи операция за подмяна на клапи, инсталиране на стентове или байпаси на коронарни съдове, инсталиране на пейсмейкър и др.

Въпреки това, в случай на тежка сърдечна недостатъчност (III-IV функционален клас) с изключително ниска фракция на изтласкване, операцията може да бъде противопоказана. Например, противопоказание за протезиране митрална клапае намаление на EF под 20%, а до имплантиране на пейсмейкър - под 35%. Противопоказанията за операция обаче се установяват по време на вътрешен преглед от кардиохирург.

Предотвратяване

Превантивният фокус върху превенцията на сърдечно-съдовите заболявания, водещи до ниска фракция на изтласкване, остава особено актуален в съвременната екологично неблагоприятна среда, в ерата на заседнал начин на живот пред компютри и хранене с нездравословни храни.

Дори въз основа на това можем да кажем, че честият отдих на открито извън града, здравословно хранене, адекватна физическа активност (ходене, леко бягане, упражнения, гимнастика), отказ от лоши навици - всичко това е ключът към дълготрайното и правилно функциониране на сърдечно-съдовата система с нормален контрактилитет и тренировка на сърдечния мускул.

Как да увеличим фракцията на изтласкване на лявата камера?

24.03.2017 г., Даут, 57 години

Приети лекарства: варфарин, егилок, кораксан и др.

Заключение на ЕКГ, ултразвук, други изследвания: масивен инфарктНа 04.11.2016 г. същия ден е извършена операция за смяна на аортна клапа, левокамерно мъждене и поставяне на пейсмейкър. Фракцията вече е 29-30, налягане 90/60, пулс 70-80

Оплаквания: Оплаквания: Изминаха 4,5 месеца от операцията, мястото на зашиване постоянно се стяга, остри болки в стомаха. Първоначално бяха инсталирани 2 таблетки на ден, закупих апарат за определяне на INR домашна употреба. Всеки ден различни резултати. Последният показател е 3,7. Слабост, умора.

Как да увеличите фракцията на изтласкване на лявата камера, възможно ли е?

Възможни причини остра болкав стомаха, трудно е да ходя на голям, какво да правя?

Още статии по тази тема:

4 коментара

Ако фракцията на изтласкване е намаляла в резултат на инфаркт, тогава това обикновено не е обратимо, всичко, което можете да направите, е да следвате препоръките на вашия кардиолог, често дори с такава фракция хората могат да се справят с ежедневните нужди.

Проблемът със "стомаха" трябва да се разглежда отделно от гастроентеролог.

Много интересно, благодаря за отговора

Как да повишим фракцията на лявата камера, новороденото е на 3 месеца, VPS bicuspid аортна клапа, стеноза на аортна клапа?

Няма как да стане това, всичко зависи само от самото сърце. Някои лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност могат донякъде да подобрят ситуацията, но това определено не е необходимо за новородено, причината трябва да бъде елиминирана.

Формулировката на хипертонията - как да дешифрирате диагнозата

Преди десет години диагноза хипертония, показваща ...

ЕКГ за хипертония

За пациентите и лекарите днес е трудно да си представят кардиологията без...

Болка в гърдите

Болката в гърдите е често срещано оплакване при пациенти с...

Калкулатор

Болката в гърдите ви сърдечна ли е?

Популярни записи

• Болката в гърдите ви сърдечна ли е? (5,00 от 5)
• Какво е миокарден инфаркт? (5,00 от 5)
• Как се различава инфарктът на миокарда според дълбочината на лезията (5,00 от 5)
• Какво представляват антикоагулантите и кога се използват (5.00 от 5)
• Проникващ, трансмурален, Q-положителен инфаркт на миокарда или инфаркт на миокарда със ST елевация (5,00 от 5)

Информацията, публикувана на сайта, е само с образователна цел и не е ръководство за самолечение.

МНОГО НИСКА ФРАКЦИЯ НА ИЗТЪЛНЕНИЕ

Той боледува дълго от 2009 г., прегледан е след внезапната смърт на брат му близнак. До 2013 г. е провеждал стационарно извънболнично лечение, но без ефект. Фракцията на изтласкване периодично се намалява до 35%. Влошаване от 2012 г. по време на допълнителен преглед (CHPEKS) синдром каротиден синус. Според Холтер мониториране, екстрасистолна аритмия от висок клас. Препоръчва се имплантиране на кардиодефебрилатор. Отказано. През 2013 г. е извършена операция за имплантиране на пейсмейкър CRT-D. При изписване EF беше 38%. Три месеца по-късно пристъпите на камерна тахикардия 3 епизода бяха спрени от изхвърлянията на дефебрилатора. По време на хоспитализацията EF е 13%. След инфузията на левосимендан положителната динамика на EF е 22%. През януари 2014 г. още три епизода на тахикардия и изпускане на дефебрилатор. след тези случаи EF беше 12-14% и нямаше подобрение по време на лечението. Редовен пациент съм в отделението по кардиохирургия. Лечение както в отделението, така и амбулаторно: приемам хапчета: Кордарон, Кориол, Инспра, милдронат, етацизин, кардиомагнил, тиотриазолин. Живея с увреждания. Искам да ви информирам, че никога не съм употребявал никотин, алкохол и други наркотици, винаги съм водил спортен начин на живот. Лекарите казват едно, че е необходима трансплантация на орган. Някой може ли да даде съвет и съвет как да подобря фракцията на изтласкване и да подобря състоянието. Големи благодарности и благословии на всички!

Когато говорим за аритмогенна кардиопатия (ако не означават аритмогенна кардиопатия на дясната камера, но тогава няма да има намаляване на фракцията на изтласкване на лявата камера), тогава се смята, че слабостта на сърдечния мускул се е развила поради аритмия . Това може да е много честа екстрасистола (приблизително 16-20% от всички сърдечни контракции са екстрасистоли) или предсърдно мъждене. Пишете, че Ви водят CORDARON и ETACYZINE. Ако тези антиаритмични средства надеждно спират екстрасистола и камерна тахикардия, тогава са създадени всички условия за възстановяване на фракцията на изтласкване. Тъй като остава нисък, трансплантацията наистина изглежда добър вариант. Ако въпреки това лечение остава честа екстрасистрилия, тогава вероятно има шанс да се подобри фракцията на изтласкване и да се избегне трансплантацията, ако се направи радиочестотна аблация и аритмията се елиминира. Разрядите на дефибрилатора не могат да играят значителна роля за намаляване на фракцията на изтласкване. Тук е необходимо да се разбере, че ако изразената аритмия е първична, тогава можете да разчитате на успеха на аблацията. И ако е първична кардиомиопатия, тогава не остава нищо друго освен трансплантация.

Концепцията за "фракция на изтласкване" е от интерес не само за специалистите. Всяко лице, което е подложено на преглед или лечение на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, може да срещне такова понятие като фракция на изтласкване. Най-често пациентът чува този термин за първи път, подлагайки се на ултразвуково изследване на сърцето - динамична ехография или рентгеноконтрастно изследване. В Русия хиляди хора се нуждаят от ежедневни образни изследвания. По-често се извършва ултразвуково изследване на сърдечния мускул. Именно след такъв преглед пациентът е изправен пред въпроса: фракция на изтласкване - каква е нормата? Най-точна информация можете да получите от Вашия лекар. В тази статия ще се опитаме да отговорим и на този въпрос.

Сърдечни заболявания у нас

Заболяванията на сърдечно-съдовата система в цивилизованите страни са първата причина за смъртта на по-голямата част от населението. В Русия коронарната болест на сърцето и други заболявания на кръвоносната система са изключително широко разпространени. След 40-годишна възраст рискът от заболяване става особено висок. Рискови фактори за сърдечно-съдови проблеми са мъжки пол, тютюнопушене, заседнал образживот, нарушение въглехидратния метаболизъм, висок холестерол, повишено кръвно налягане и някои други. В случай, че имате няколко рискови фактора или оплаквания от страна на сърдечно-съдовата система, трябва да се запишете за преглед медицински грижина лекаря Генерална репетицияили кардиолог. Като се използва специално оборудванелекарят ще определи размера на фракцията на изтласкване на лявата камера и други параметри и следователно наличието на сърдечна недостатъчност.

Какви изследвания може да предпише кардиолог?

Лекарят може да бъде предупреден от оплакванията на пациента за болка в сърцето, болка зад гръдната кост, прекъсвания в работата на сърцето, сърцебиене, задух по време на тренировка, замаяност, припадък, подуване на краката, умора, намалена работоспособност, слабост. Първите изследвания обикновено са електрокардиограма и биохимичен кръвен тест. Освен това може да се извърши холтер мониториране на електрокардиограмата, велоергометрия и ултразвуково изследване на сърцето.

Какви изследвания ще покажат фракцията на изтласкване

Ултразвуковото изследване на сърцето, както и рентгеноконтрастната или изотопната вентрикулография ще предоставят информация за фракцията на изтласкване на лявата и дясната камера. Ехографското изследване е най-евтино, безопасно и лесно за пациента. Дори най-простите ултразвукови машини могат да дадат представа за фракцията на сърдечния дебит.

Фракция на изтласкване на сърцето

Фракцията на изтласкване е мярка за това колко ефективно сърцето работи с всеки удар. Фракцията на изтласкване обикновено се нарича процент от обема на кръвта, изхвърлена в съдовете от вентрикула на сърцето по време на всяко свиване. Ако във вентрикула имаше 100 ml кръв и след свиването на сърцето 60 ml влязоха в аортата, тогава можем да кажем, че фракцията на изтласкване е 60%. Когато чуете термина "фракция на изтласкване", той обикновено се отнася до функцията на лявата камера на сърцето. Кръвта от лявата камера навлиза в системното кръвообращение. Най-често левокамерната недостатъчност води до развитие на клиничната картина на сърдечна недостатъчност. Фракцията на изтласкване на дясната камера също може да се оцени с ултразвук на сърцето.

Фракция на изтласкване - каква е нормата?

Здравото сърце, дори в покой, с всеки удар изхвърля повече от половината кръв от лявата камера в съдовете. Ако тази цифра е значително по-малка, тогава говорим за сърдечна недостатъчност. Миокардна исхемия, кардиомиопатия, сърдечни дефекти и други заболявания могат да доведат до това състояние. И така, нормата на фракцията на изтласкване на лявата камера е 55-70%. Стойност от 40-55% показва, че фракцията на изтласкване е под нормата. Индикатор под 40% показва наличието на сърдечна недостатъчност. При намаляване на фракцията на изтласкване на лявата камера с по-малко от 35%, пациентът има висок риск от животозастрашаващи прекъсвания в работата на сърцето.

Ниска фракция на изтласкване

Сега, след като знаете границите на фракцията на изтласкване, можете да прецените как работи сърцето ви. Ако фракцията на изтласкване на лявата камера при ехокардиография е под нормата, ще трябва незабавно да посетите лекар. За кардиолога е важно не само да знае, че съществува сърдечна недостатъчност, но и да открие причината за това състояние. Така че след ултразвукмогат да се извършват други видове диагностика. Ниската фракция на изтласкване може да бъде предразполагащ фактор за чувствам се зле, оток и задух. В момента в арсенала на кардиолог има средства за лечение на заболявания, които са причинили ниска фракция на изтласкване. Основното е постоянното амбулаторно наблюдение на пациента. В много градове са организирани специализирани кардиологични диспансери за безплатно динамично наблюдение на пациенти със сърдечна недостатъчност. Кардиологът може да предпише консервативно лечениехапчета или операция.

Възможности за лечение на ниска фракция на изтласкване на сърцето

Ако причината за ниската фракция на изтласкване на сърцето е сърдечна недостатъчност, тогава ще е необходимо подходящо лечение. Пациентът се съветва да ограничи приема на течности до по-малко от 2 литра на ден. Също така, пациентът ще трябва да се откаже от употребата на готварска сол в храната. Кардиологът може да предпише лекарства: диуретици, дигоксин, АСЕ инхибитори или бета-блокери. Диуретиците донякъде намаляват обема на циркулиращата кръв, а оттам и количеството работа за сърцето. Други лекарства намаляват нуждата на сърдечния мускул от кислород, правят функцията му по-ефективна, но по-евтини.

Все по-голяма роля играе хирургичното лечение на намалената фракция на сърдечния дебит. Разработени са операции за възстановяване на кръвотока в коронарните съдове при исхемична болест на сърцето. Хирургията се използва и за лечение на тежко клапно сърдечно заболяване. Според показанията могат да се инсталират изкуствени пейсмейкъри, за да се предотврати аритмия при пациента и да се елиминира фибрилацията. Интервенциите на сърцето са дълги, трудни операции, които изискват изключително високо квалифициранот хирурга и анестезиолога. Следователно такива операции обикновено се извършват само в специализирани центровев големите градове.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

По време на операцията: дясната страна на сърцето е увеличена. Септалното платно беше прибрано към FC TK.

При ревизия VZHP- разкри субаортален VSD 8*7 мм. VSD е затворен с пластир Kemperiplas,

фиксиран непрекъснат усукващ шев. Шивашки ООО.

По време на ревизията на клапата, LA-клапата е бикуспидна, клапите са запоени по протежение на комисурите.

Извършена е отворена комисуротомия на LA клапа.

Контролният преглед на 05.09.11 г. показа три дефекта по 0,1 cm в областта на пластира на IVS, изпускане в панкреаса (p 65 mm Hg)

Перикард-бр. Плеврални кухини-б/о. TK - регургитация 2-ра степен (p9 mm Hg, поради компонента от лявата камера).

Контрактилността на миокарда е задоволителна.

От 08/12/15-08/18/15 бяхме на преглед в кардиологичния център в Кемерово за преглед и ето какво показа:

CDR:3,5 см; DAC:2cm; BDO:51ml; CSR: 13 ml; LP 2 см;RV 1 см; IVS 0,4 см; ЗСЛЖ 0,4см.

Аорта възходяща 2 см. UO38 ml; MM 31g; LA-Барел 2,2 см (удължен)

OS-умерена ЛК дилатация.

МК-непроменен; АК-непроменена; TK - регургитация от 1-ва степен; KLA-Pmax 12 mm Hg регургитация 3-та степен;

DLA система-27 mmHg Местният контрактилитет не е нарушен.

По ръба на пластира има 0,35 см шев шунт с изтичане в панкреаса.

ЕКГ софтуер - Ритъм-минус, пулс 75 уд./мин. P:0.08s P-Q:0.1s QRS:0.13s Q-T:0.370 Пълна блокададесен крак стр. Gisa.

Рентгенография на белите дробове - хиперволемия по ICC.Разширяване на границите на сърцето. Детето е вече на 4г.

Независимо дали кажете или кажете моля, оперативно лечение в момента или по-късно е необходимо.

И като цяло е невъзможно да се направи без него в бъдеще?

Решаването на такива въпроси е изключително в компетенцията на лекуващия лекар на вашия син.

Въпрос: Грешка в измерването ли е или възстановена фракция на изтласкване след прекратяване на трудовия договор.

Има перспективи за подобрение. Но колко като процент - това, извинете, на гадателка.

Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората.

Някога се смяташе, че прозяването обогатява тялото с кислород. Това мнение обаче е опровергано. Учените са доказали, че прозяването охлажда мозъка и подобрява работата му.

По време на работа нашият мозък изразходва количество енергия, равно на 10-ватова крушка. Така че изображението на електрическа крушка над главата ви в момента, в който възниква интересна мисъл, не е толкова далеч от истината.

Повече от 500 милиона долара годишно се харчат за лекарства за алергия само в САЩ. Все още ли вярвате, че ще се намери начин най-накрая да победите алергиите?

Според проучвания жените, които пият няколко чаши бира или вино седмично, имат повишен рискполучите рак на гърдата.

За да кажем дори най-кратките и прости думи, ние използваме 72 мускула.

Усмивката само два пъти на ден може да понижи кръвното налягане и да намали риска от инфаркти и инсулти.

Човешките кости са четири пъти по-здрави от бетона.

Човешката кръв "тече" през съдовете под огромно налягане и, ако тяхната цялост е нарушена, е в състояние да стреля на разстояние до 10 метра.

Най-висока телесна температура е отчетена при Уили Джоунс (САЩ), който е приет в болница с температура 46,5°C.

Нашите бъбреци са в състояние да пречистят три литра кръв за една минута.

Според проучвания на СЗО ежедневният половинчасов разговор по мобилен телефон увеличава вероятността от развитие на мозъчен тумор с 40%.

Дори и сърцето на човек да не бие, той все още може да живее дълго време, както ни демонстрира норвежкият рибар Ян Ревсдал. "Моторът" му спрял за 4 часа, след като риболовецът се загубил и заспал в снега.

Зъболекарите се появиха сравнително наскоро. Още през 19 век ваденето на болни зъби е било част от задълженията на обикновения фризьор.

В стремежа си да измъкнат пациента, лекарите често отиват твърде далеч. Така например, известен Чарлз Дженсън в периода от 1954 до 1994 г. преживя повече от 900 операции за отстраняване на неоплазми.

Германската здравна система се счита за една от най-добрите в Европа и в света. Германските онколози постигнаха особен успех. След терапия в клиники на страни.

Сърдечният дебит е един от най-важните характеристикикоито ви позволяват да контролирате състоянието на сърдечно-съдовата система. Това понятие се отнася до обема кръв, изпомпван от сърцето в съдовете за определен интервал, измерен чрез интервал от време или свиващи движения на сърдечния мускул.

Обемът на кръвта, изтласкан от сърцето в съдовата система, се определя като минутен (IOC) и систоличен, известен също като шок (SV).

За да се определи IOC, се брои количеството кръв, преминало през едно от предсърдията за 1 минута. Характеристиката се измерва в литри или милилитри. Имайки предвид индивидуалността човешкото тяло, както и разликата във физическите данни, специалистите въведоха концепцията сърдечен индекс(SI). Тази стойност се изчислява чрез съотношението на IOC към общата повърхност на тялото, което се измерва в квадратни метра. Единицата SI е l/min. m².

При транспортиране на кислород затворена системакръвообращението играе ролята на своеобразен ограничител. Най-високият показател на минутния обем на кръвообращението, получен по време на максимума мускулна треска, в сравнение с индикатора, записан при нормални условия, ви позволява да определите функционален резервсърдечно-съдовата система и конкретно - сърцето на хемодинамиката.

Ако човек е здрав, хемодинамичният резерв варира от 300 до 400%. Цифрите информират, че без страх за състоянието на тялото е възможно трикратно - четирикратно увеличение на IOC, което се наблюдава в покой. При хора, които систематично се занимават със спорт и са добре развити физически, тази цифра може да надхвърли 700%.

Когато тялото е в хоризонтално положение и е изключена всякаква физическа активност, МОК е в диапазона от 4 до 5,5 (6) l / min. Нормалният SI при същите условия не излиза от границите от 2–4 l/min. m².

Връзката на IOC с органите в покой

Количеството кръвопълване кръвоносна системанормален човек се равнява на 5-6 литра. Една минута е достатъчна, за да завършите пълна верига. С тежки физическа работа, повишени спортни натоварвания, IOC на обикновен човек се повишава до 30 l / min, а за професионалните спортисти дори повече - до 40.

С изключение физическо състояние, показателите на IOC до голяма степен зависят от:

• систолен кръвен обем;
• сърдечен ритъм;
• функционалност и статус венозна системапрез които кръвта се връща към сърцето.

Систолен кръвен обем

Систоличният кръвен обем се отнася до количеството кръв, изтласкано от вентрикулите в големите съдове по време на един сърдечен ритъм. Въз основа на този показател се прави заключение за силата и ефективността на сърдечния мускул. В допълнение към систоличния, тази характеристика често се нарича ударен обем или OS.

Систоличният обем на кръвообращението се изчислява като количеството кръв, изтласкано от сърцето в съдовете по време на едно свиване.

В покой и при липса на физическо натоварване 0,3–0,5 от обема на кръвта, запълваща неговата камера, се изтласква за едно свиване на сърцето до диастола. Останалата кръв е резерв, чието използване е възможно в случай на рязко увеличаване на физическата, емоционалната или друга активност.

Оставена в камерата, кръвта се превръща в основна детерминанта, която определя функционалния резерв на сърцето. Колкото по-голям е резервният обем, толкова повече кръв може да бъде доставена в кръвоносната система, ако е необходимо.

Когато кръвоносният апарат започне да се адаптира към определени условия, систоличният обем претърпява промяна. В процеса на саморегулация екстракардиалните нервни механизми участват активно. В този случай основният ефект е върху миокарда, или по-скоро върху силата на неговото свиване. Намаляването на силата на миокардните контракции води до намаляване на систоличния обем.

За обикновения човек, чието тяло е в хоризонтално положение и не изпитва физически стрес, е нормално DU да варира между 70-100 ml.

Фактори, влияещи върху МОК

Сърдечният дебит е променлива стойност и има доста фактори, които я променят. Един от тях е пулсът, който се изразява чрез сърдечната честота. В покой и хоризонтално положение на тялото средната му честота е 60-80 удара в минута. Промяната в пулса се извършва под въздействието на хронотропни влияния, а силата се влияе от инотропни.

Води до увеличаване на минутния обем на кръвта. Тези промени играят важна роляв процеса на ускорена адаптация на МОК към съответната ситуация. Когато тялото е подложено на екстремно излагане, има увеличение на сърдечната честота 3 или повече пъти в сравнение с нормалното. Сърдечната честота се променя под хронотропното влияние, което симпатикусът и блуждаещият нерв имат върху синоатриалния възел на сърцето. Паралелно с хронотропните промени в сърдечната дейност могат да се упражняват инотропни влияния върху миокарда.

Системната хемодинамика също се определя от работата на сърцето. За да се изчисли този показател, е необходимо да се умножат данните за средното налягане и масата на кръвта, която се изпомпва в аортата за определен интервал от време. Резултатът показва как функционира лявата камера. За да се установи работата на дясната камера, е достатъчно да се намали получената стойност 4 пъти.

Ако сърдечният дебит е ненормален и няма външни влияния, тогава фактът показва ненормална работа на сърцето, следователно наличието на патология.

Намален сърдечен дебит

Най-честите причини за нисък сърдечен дебит са нарушения на основните. Те включват:

• повреден миокард;
• запушени коронарни съдове;
• абнормни сърдечни клапи;
• нарушени метаболитни процеси, протичащи в сърдечния мускул.

В случай, че при намаляване на сърдечния дебит тъканите вече не се снабдяват с хранителни вещества, е възможен кардиогенен шок.

Основната причина, водеща до намаляване на сърдечния дебит се крие в недостатъчното количество прием венозна кръвкъм сърцето. Този фактор се отразява негативно на МОК. Процесът се дължи на:

• намаляване на количеството кръв, участваща в циркулацията;
• намаляване на тъканната маса;
• запушване на големите вени и разширяване на обикновените.

Намаляването на количеството циркулираща кръв допринася за намаляване на IOC до критичен праг. В съдовата система започва да се усеща недостиг на кръв, което се отразява в количеството й, върнато към сърцето.

При припадъци, причинени от нарушения в нервната система, малките артерии се разширяват и вените се увеличават. Резултатът е намаляване на налягането и в резултат на това недостатъчен обем кръв, навлизащ в сърцето.

Ако съдовете, доставящи кръв към сърцето, претърпят промени, е възможно тяхното частично припокриване. Това веднага засяга периферните съдове, които не участват в кръвоснабдяването на сърцето. В резултат на това намаленото количество кръв, изпратено до сърцето, причинява синдром на нисък сърдечен дебит. Основните му симптоми са:

• спад на кръвното налягане;
• намален сърдечен ритъм;
• тахикардия.

Този процес е придружен от външни фактори: студена пот, малък обем на уриниране и промяна в цвета на кожата (бледност, синьо).

Окончателната диагноза се поставя от опитен кардиолог след задълбочено проучване на резултатите от изследването.

Повишен сърдечен дебит

Нивото на сърдечния дебит зависи не само от физическата активност, но и от психо-емоционалното състояние на човек. Работата на нервната система може да намали и увеличи МОК.

Спортните дейности са придружени от повишаване на кръвното налягане. Ускоряването на метаболизма намалява скелетни мускулии разширява артериолите. Този фактор позволява необходима мяркадоставят кислород на мускулите. Натоварванията водят до стесняване на големите вени, увеличаване на сърдечната честота и увеличаване на силата на контракциите на сърдечния мускул. Високо кръвно наляганепредизвиква мощен приток на кръв към скелетните мускули.

Най-често повишен сърдечен дебит се наблюдава в следните случаи:

• артериовенозна фистула;
• тиреотоксикоза;
• анемия;
• липса на витамин В.

При артериовенозна фистула артерия се свързва директно с вена. Това явление се нарича фистула и е представено от два вида. Вродената артериовенозна фистула е придружена от доброкачествени образуваниявърху кожата и може да се намери на всеки орган. В този вариант се изразява чрез ембрионални фистули, които не са достигнали етапите на вените или артериите.

Придобитата артериовенозна фистула се образува под въздействието на външно влияние. Създава се, ако има нужда от хемодиализа. Често фистулата е резултат от катетеризация, както и следствие хирургична интервенция. Такава фистула понякога придружава проникващи рани.

Голяма фистула провокира повишен сърдечен дебит. Когато тя вземе хронична форма, е възможна сърдечна недостатъчност, при която МОК достига критично високи нива.

Тиреотоксикозата се характеризира с ускорен пулс и повишена артериално налягане. Успоредно с това настъпват не само количествени промени в кръвта, но и качествени. Повишаването на нивото на тираксин се насърчава от ненормално ниво на еритропатин и в резултат на това намалена маса на еритроцитите. Резултатът е повишен сърдечен дебит.

При анемия вискозитетът на кръвта намалява и сърцето има възможност да я изпомпва големи количества. Това води до повишен кръвен поток и по-бърз сърдечен ритъм. Тъкани получават повече кислород, съответно увеличава сърдечния дебит и IOC.

Недостигът на витамин В1 е причина за много патологии

Витамин B1 участва в кръвообразуването и има благоприятен ефект върху микроциркулацията на кръвта. Действието му значително влияе върху работата на сърдечната мускулатура. Липсата на този витамин допринася за развитието на болестта бери-бери, един от симптомите на която е нарушен кръвен поток. При активен метаболизъм тъканите спират да усвояват необходимите хранителни вещества. Тялото компенсира този процес чрез разширяване на периферните съдове. При такива условия сърдечният дебит и венозното връщане могат да превишат нормата два или повече пъти.

Фракция и диагностика на сърдечния дебит

Концепцията за фракция на изтласкване е въведена в медицината, за да се определи работата на сърдечните мускули по време на свиване. Позволява ви да определите колко кръв е изтласкана от сърцето в съдовете. За мерната единица се избира процент.

За обект на наблюдение е избрана лявата камера. Неговата пряка връзка с голям кръг на кръвообращението ви позволява точно да определите сърдечната недостатъчност и да идентифицирате патологията.

Фракцията на изтласкване се определя в следните случаи:

• с постоянни оплаквания от работата на сърцето;
• болка в гърдите;
• задух
• често замаяност и припадък;
• ниска ефективност, бърза умора;
• подуване на краката.

Първоначалният анализ се извършва с ЕКГ помощи ултразвуково оборудване.

Дробна норма

По време на всяко систолично състояние сърцето на човек, който не изпитва повишен физически и психо-емоционален стрес, изхвърля до 50% от кръвта в съдовете. Ако този показател забележимо започне да намалява, има недостатъчност, което показва развитието на исхемия, миокардни патологии и др.

А - нормална фракция, Б - 45% фракция

За норма на фракцията на изтласкване се приема показател от 55-70%. Падането му до 45% и по-долу става критично. За предупреждение негативни последициТакова намаление, особено след 40 години, изисква ежегодно посещение при кардиолог.

Ако пациентът вече има патологии на сърдечно-съдовата система, тогава в този случай става необходимо да се определи индивидуалният минимален праг.

След провеждане на изследване и сравняване на получените данни с нормата, лекарят поставя диагноза и предписва подходяща терапия.

Ултразвукът не позволява да се разкрие пълната картина на патологията и тъй като лекарят е по-заинтересован от идентифицирането на причината за това заболяване, често е необходимо да се прибегне до допълнителни изследвания.

Третиране с ниска фракция

Ниското ниво на сърдечния дебит обикновено е придружено от общо неразположение. За нормализиране на здравето на пациента се предписва амбулаторно лечение. През този период работата на сърдечно-съдовата система се наблюдава постоянно, а самата терапия включва прием на лекарства.

В особено критични случаи е възможно да се извърши хирургична операция. Тази процедура се предхожда от идентифициране на тежък дефект в пациента или сериозни нарушения на клапния апарат.

Операцията става неизбежна, когато ниско нивосърдечният изход става животозастрашаващ за пациента. По принцип обикновената терапия е достатъчна.

Самолечение и профилактика на ниска фракция на изтласкване

За да нормализирате фракцията на изтласкване, трябва:

• Въведете контрол върху приеманите течности, намалете обема им до 1,5-2 литра на ден.
• Избягвайте солени и пикантни храни.
• Преминете към диетични храни.
• Намалете физическата активност.

Като предпазни мерки, което позволява да се избегнат отклонения от нормата на фракцията на сърдечния дебит, са:

• отказ от лоши навици;
• поддържане на дневния режим;
• употребата на храни, съдържащи желязо;
• упражнения и лека гимнастика.

При най-малката неизправност в работата на сърцето или дори подозрение за тези прояви е необходимо незабавно да се консултирате с кардиолог. Навременното откриване на патологията значително опростява и ускорява нейното елиминиране.

Намалени стойности индикатори за въздействие(напр. обем, работа, сила и техните индекси, коригирани спрямо телесната повърхност) често са свързани с намален контрактилитет на миокарда, но тъй като тези параметри са силно зависими от преднатоварването, тези две променливи също трябва да бъдат определени. Зависимостта на SV от предварително натоварване е описана преди повече от 100 години от Otto Frank и E.N. Старлинг (оттогава се нарича механизъм на Франк-Старлинг). Въз основа на съотношението на предварителното натоварване към SV или систолната работа, може да се изгради крива на камерната функция, като се използват стойности на систолната работа при различни нива на предварително натоварване, които могат да бъдат изразени чрез вентрикуларен EDV, крайно диастолно напрежение на стената или крайно диастолно напрежение на стената.
На предварително натоварванеможе да се повлияе от обемно натоварване (повдигане на краката, вливане на големи обеми течност) или намаляването му (оклузия с балонен катетър на вена кава).

LV следнатоварванеможе да се изчисли от средното или крайното систолно артериално или вентрикуларно налягане или, по-точно, чрез изчисляване на средно систолно, пиково систолно и крайно систолно напрежение на стената. Най-надеждният метод за определяне на контрактилитета на LV е да се определи съотношението на налягането към обема в края на систола (KVD / KSO; максимална еластичност), т.к. този индикатор е почти независим от предварителното и следнатоварването.

Наклон на дадената правасъотношението показва контрактилитета на LV. Използването на криви на вентрикуларната функция при оценката е ограничено от техническите трудности при извършване на измервания на пациенти, промени, настъпващи през времето, необходимо за извършване на измерванията, и различни интерпретации, т.к. интерпретацията зависи от пола, възрастта на пациента и последващото натоварване. Промените в RV DN могат да повлияят на позицията на интервентрикуларната преграда (IVS) и да променят LV диастолното налягане, като по този начин променят позицията на кривата на камерната функция.

Фракция на изтласкване на лявата камера

Има няколко индексиглобална систолна функция и LV контрактилитет. Всеки индекс до известна степен зависи от пред- и следнатоварването и може да варира в зависимост от обема на камерата и миокардната маса. Важна особеност на използването им в клинична практикае лекота на използване.

Фракция на изтласкванее съотношението на MA към BWW. В повечето случаи се изчислява по формулата: EF \u003d (EDV - ESV) / ​​​​EFV x 100 (%), където EF е фракцията на изтласкване, EDV е крайният диастоличен обем, ESD е крайният систоличен обем.

Нормална LV EF- 55-75% с кинеангиография и ехокардиография, но може да бъде по-нисък, когато се определя с радионуклидна ангиография (45-65%). Няма разлики в офертите. Въпреки това, с възрастта, има тенденция към намаляване на EF. Рязкото увеличаване на следнатоварването, както при рязко увеличаване на натоварването под налягане, води до намаляване на EF с до 45-50% при здрави хора. Въпреки това, намаляване на LVEF< 45% свидетельствует об ограниченной функции миокарда, независимо от условий нагрузки.

Широко разпространено използване на PVв клиничната практика е резултат от редица фактори: лекота на изчисление, възпроизводимост с различни образни методи и обширна литература, подкрепяща неговата клинична полезност. Този показател има важна прогностична стойност (както в краткосрочен, така и в дългосрочен план) при пациенти с различни ССЗ. Въпреки това, той има своите ограничения, тъй като зависи не само от контрактилитета на миокарда, но и от пред-следнатоварването, както и от сърдечната честота и синхрона на контракциите. Този параметър също е глобален и регионалните разлики в контрактилитета изглеждат осреднени.