Възможности за ултразвукова диагностика в урологията. Ултразвуково изследване на тазовите органи при мъжете

Ако ви е предписано или препоръчано да направите ултразвук на тазовите органи, но не знаете как и защо се извършва, както и какво показва ултразвукът на тазовите органи, тогава тази статия е за вас. Специално вниманиесе дава на подготовка за ултразвук на таза при мъже, тъй като както ефективността на самото изследване, така и по-нататъшните терапевтични мерки силно зависят от неговото качество.

Мъжката пикочно-полова система е под голямото внимание на лекари от много профили: уролози, андролози, хирурзи, сексолози и др. Това не е изненадващо, тъй като спектърът от заболявания е доста широк и попада в компетенциите на няколко медицински специалности.
Възможностите на съвременния медицински диагностичен комплекс са наистина почти неограничени. Това са и томографи, и автоматични лабораторни анализатори, и PCR технологии, които работят почти на молекулярно ниво.
В същото време други методи за изследване остават не по-малко ефективни, по-бързи и много по-достъпни, особено след като процесът на тяхното развитие не стои неподвижен. Това в пълна степен важи и за ултразвуковата диагностика. Модерен ултразвукскенерите са мощни компютриоборудвани с набори от специални сензори за десетки видове изследвания във всички области на човешкото тяло.

Ултразвуковата техника се основава на способността на различни тъкани и органи да отразяват ултразвукови вибрации. В същото време по-плътните тъкани се виждат на екрана като области с бял цвят, а неотразяващите ултразвук (включително течности) - като по-тъмни или черни. В зависимост от размера на преобразувателя и честотата, на която работи, е възможно да различни степениразгледайте подробно анатомични образуваниядо размери от няколко милиметра.

Основното предимство на ехографията на малкия таз е, че е бърз скринингов метод, който може да се използва масово и е напълно безопасен и безболезнен за пациентите. Няма противопоказания за ултразвуково изследване. Особено важно е, че ултразвукът позволява да се идентифицират много заболявания в ранните етапи или да се разбере причината за оплакванията, които тревожат пациента.

Спектърът от заболявания, изискващи навременна диагнозаи лечение, много широко. то възпалителни заболявания, уретери, доброкачествени и злокачествени тумори пикочните пътищаи , уролитиаза заболяване. Не по-малко важно правилна диагнозаи при функционални нарушения: мъжко безплодие, нарушения на потентността, незадържане на урина. В момента това е един вид "златен стандарт" за диагностика на повечето заболявания. пикочно-половата системапри мъжете.

Кога е показан ултразвук на таза при мъжете?

Болка при уриниране често уриниране, затруднено уриниране, чувство непълно изпразване Пикочен мехур, уринарна инконтиненция.
Наличие в урината на примес на кръв (хематурия), сперма, лигавица или гноен секрет.
Болка или дискомфорт в слабините, пубиса, перинеума, ректума.
Нарушения на потентността: липса на ерекция или обратно - постоянна болезнена ерекция (приапизъм).
мъжко безплодие.
Патологични промени в общия анализ на урината: откриване в урината на еритроцити, левкоцити, протеин, соли, бактерии.
Като превантивна мяркапри мъже над 40 години за навременна диагностика на аденом на простатата.
Ако подозирате туморен процес, особено онкологично заболяване.
Като планиран преглед преди хирургични интервенциивърху тазовите органи, перинеума, бъбреците и пикочните пътища.
В някои случаи ултразвукът се извършва директно по време на операцията, например по време на биопсия на простатната жлеза или по време на сесия на безконтактна литотрипсия (раздробяване на камъни в бъбреците, уретерите, пикочния мехур).
За да се оцени динамиката на лечението и при необходимост неговата корекция.

Както може да се види от списъка с показания, ултразвукът се извършва не само с цел диагностициране на съществуващи заболявания, но и за навременна профилактика.

Методи за извършване на ехография на тазовите органи при мъже

В момента се използват два основни подхода за изобразяване на тазовите органи при мъжете. Кое е показано във всяка конкретен случайопределени от специалиста. И двете изследвания често се назначават за вземане на диагностични решения в трудни и противоречиви ситуации.

1. Трансабдоминален достъп (през предната коремна стена). Изследването се провежда в легнало положение. Лекарят първи прилага специален гел, който подобрява проникването на ултразвукови вълни на предната коремна стена и след това изследва ултразвуков скенер със сензор вътрешни органи. При такова изследване може да се разгледа , семенни мехурчета, тазово пространство между пикочен мехури ректума. В края на изследването лекарят отстранява остатъците от гела от корема на пациента (гелът се отмива много лесно с вода).

Изследването се провежда първоначално при пълен пикочен мехур. Следователно, при натиск от сензора върху областта на слабините, понякога мъжете изпитват нужда от уриниране. Може би това е единственият неприятен момент. След прегледа лекарят ще ви помоли да уринирате, така че с помощта на ултразвук да се измери обемът на остатъчната урина в кухината на пикочния мехур.

Ако пациентът има уринарна инконтиненция, пикочният мехур трябва да се напълни с течност преди изследването с помощта на уринарен катетъркойто се въвежда през пикочен канал. За мъжете може да е неприятна процедуразатова често върху катетъра се прилага специален анестетичен гел.

На екрана на скенера лекарят използва „електронна линийка“, за да измери размерите на представляващите интерес образувания, които впоследствие се въвеждат в протокола за изследване и отпечатва сканираното изображение на принтера. Това позволява обмен на информация между специалиста по ултразвукова диагностика и лекаря, насочил пациента за преглед.

Този вид ултразвуково изследване, като правило, не причинява дискомфорт и продължава средно около двадесет минути.

2. Трансректален достъп (през ректума). В някои случаи изследването през предната коремна стена е недостатъчно или неинформативно за вземане на диагностично решение. След това лекарят предписва изследване през ректума. Извършва се със специална малка сонда, която се намазва с плъзгащ се гел и се вкарва в ректума. Поставя се предварително на сензора. Ако пациентът има алергия към латекс, лекарят трябва да бъде предупреден за това предварително.

Благодарение на размера и технически спецификацииректален сензор, с него можете да разгледате в детайли по-малките образувания на простатната жлеза, семенните мехурчета и семепровода.

Това изследване се извършва легнало на ваша страна. Пациентът е помолен да се съблече под кръста, в някои клиники той е облечен в чиста рокля от хигиенни съображения. Краката трябва да са сгънати в коленете и доведени до тялото. Ултразвукът с ректална сонда може да причини дискомфорт или болкапри мъже, когато се инжектира в ануса.

Понякога, ако се подозира обемно образуване на простатната жлеза, директно по време на ултразвуково изследване, лекарят може да предложи биопсия (вземане на микроскопично парче тъкан за изследване) под контрола на ултразвуков сензор.

3. В допълнение, модерното ултразвуково оборудване ви позволява да извършвате цвят. Това ви позволява да идентифицирате нарушение на кръвоснабдяването на изследвания орган.

Как да се подготвим за ултразвук на таза

Преди провеждането на ултразвук на тазовите органи подготовката е най-важният компонент, който влияе върху качеството и информационното съдържание на изследването. Подготвителните мерки се различават в зависимост от метода на ултразвук, трансабдоминален или трансректален.

Преди трансабдоминално изследване трябва да бъдат изпълнени следните условия:

2-3 дни преди процедурата не се препоръчва да се ядат храни, богати на фибри: зърнени храни, боб, черен хляб, зеленчуци и плодове. Всичко това причинява прекомерно образуване на газове и увеличава чревната подвижност. Напомпаните чревни бримки пречат доста на ултразвуковото сканиране и изкривяват резултатите от него.
5-6 часа преди изследването трябва да се въздържате от ядене и пиене на газирана вода. Можете да пиете само негазирани напитки.
2 часа преди изследването трябва да изпиете от един до един и половина литра негазирана вода и да се въздържате от уриниране, тъй като ултразвукът ингвинална областпри мъжете обикновено се извършва с пълен пикочен мехур. В някои случаи се предписват диуретици за ускоряване на уринирането, ако няма противопоказания за това.

Всички тези дейности са насочени към намаляване на образуването на газ в червата и са много важни за осигуряване на правилното качество на изследването. AT в противен случайможете да получите неинформативен или фалшив резултат.

Ако на пациента е назначен трансректален преглед, тогава в допълнение към всичко по-горе е необходимо:

В навечерието на приема на лекарства, които почистват червата.
Един час преди изследването почистете ректума с клизма с топла вода в обем най-малко 200 ml.
Изпражненията в ректума затрудняват визуализирането на малки образувания, така че тези препоръки също са много важни за висококачествен ултразвук мъжки органи.

Ако радиографията е извършена преди ултразвуковото изследване с помощта на контрастни вещества през устата (обикновено бариев сулфат), тогава специалистът по ултразвук трябва да бъде предупреден за това, тъй като наличието на остатъци от такъв контраст в ректума значително изкривява резултатите от изследването.

Резултати и норми от ултразвуково изследване на малкия таз при мъжете

След изследването специалистът прави разпечатка на най-важните изображения от монитора и дешифрира ултразвука на тазовите органи под формата на писмено заключение. В него той посочва естеството на идентифицираната патология, описва размера и структурата на патологичните огнища. Само лекар трябва да интерпретира резултатите от ултразвуково сканиране! Нека да разгледаме набързо какви резултати обръща внимание на лекаря:

местоположението на всеки от органите;
размер и форма;
структура и контури;
естеството на ехото.

Всички тези резултати с описание се вписват в заключението на изследването, според което след това вашият лекар ще сравни симптомите и оплакванията и показателите от ултразвуковото заключение.

Нормите за ултразвук на таза при мъжете са както следва:

Простатна жлеза и семенни мехурчета с нормална форма и размер. Неоплазми, тумори, кисти не са открити.
Обикновено простатата има следните параметри:
- горна предна част - обикновено 2,4-4,1 см.,
- предно-заден - 1,6-2,3 см.,
- напречен - 2,7-4,3 см.
Обем на простатата - около 24-30 cm3.
Размерът на семенните везикули в напречно сечение - 8-10 мм.
Пикочният мехур има нормална форма и размер. Дебелината на стената на пикочния мехур е - средно 3-5 мм.
Липсват камъни и други патологични включвания.

С помощта на ултразвук на таза при мъжете могат да бъдат открити много заболявания или да се определят причините за функционални нарушения.

Аденом на простатата

Ехографията е от голямо значение за откриване на аденом на простатата или с други думи доброкачествена хиперплазия на простатата. Много мъже го имат, но проявите му са много разнообразни:

нарушения на уринирането (тънка струйка, продължително уриниране, болки и болки, често уриниране, остатъчна урина в пикочния мехур, в напреднали случаи- невъзможност за уриниране и др.);
синдром на болка в малкия таз;
болка по време на еякулация по време на полов акт.

AT възрастова групаот 40 до 50 години, честотата на аденома на простатата е до 20%, като с възрастта само се увеличава. Аденомът е доброкачествен тумор, обаче представлява заплаха раково израждане, безплодие, нарушения на потентността, нарушения на уринирането до невъзможност за самостоятелно ходене до тоалетната. Оттук става съвсем ясна необходимостта от профилактичен ултразвук при мъже над 40 години.

В допълнение, ултразвукът на простатата може да открие абсцеси и камъни в нея. Най-подробен преглед на простатата може да се направи с трансректален ултразвук.

Възпалителни заболявания

Друг вид патология, открита чрез ултразвук, са възпалителни заболявания на пикочния мехур или цистит. Ултразвукът при съмнение за цистит е показан след завършване лабораторно изследване: общ анализкръв, общ анализ на урината, изследване на бактериалния спектър на урината. AT този случайУлтразвукът ви позволява да оцените етапа и тежестта на възпалителния процес. Освен това с помощта

Ултразвуковата диагностика е златният стандарт за идентифициране и потвърждаване на патологии на вътрешните органи. Техниката визуализира органи в норма и при такива патологични състояния като абсцеси, тумори, кистозни образуванияи помага да се определи количеството течност ( възпалителен ексудат) в различни кухинивътре в тялото.

Диагностичното изследване на малкия таз и съставните му органи включва визуализация на:

Пикочен мехур;
париетален перитонеум на малкия таз;
семенни мехурчета;
тазови лимфни възли;
простатата.

Проучването определя размера, местоположението на органите и техните патологични състояния. органи на пикочните пътища и репродуктивни системиТе се намират в кухината на малкия таз и са анатомично свързани. Ето защо се извършва цялостна ултразвукова диагностика на всички органи на малкия таз.

Показания за ултразвук

Ултразвуковата диагностика при мъжете се извършва за потвърждаване на заболявания на пикочно-половата и репродуктивната система. Данните, получени от ултразвукова диагностикапомагат за изясняване на диагнозата и провеждането диференциална диагнозав трудни случаи. Освен това се извършва ултразвук, за да се предотврати откриването хронични болестии .

Чести показания за ултразвук на тазовите органи при мъжете са:

- наличие на кръв (еритроцити) в урината;
сперматурия - определяне на еякулат в урината;
мъжко безплодие или подозрение за него;
и перинеума;
еректилна дисфункция или обратно патологично продължителна ерекция на пениса (приапизъм);
дизурия - нарушение на процеса на уриниране, в резултат на което е възможна болка по време на изпразване на пикочния мехур, по-често уриниране, затруднено или обратно;
откриване на неоплазми;
превантивна диагностика на заболявания на пикочно-половата система;
пункция и биопсия на всякакви образувания, локализирани в малкия таз, под ехографски контрол.

Превантивните изследвания са намалили значително смъртността от рак при мъжете репродуктивни органи. Те ви позволяват да откривате заболявания на ранен етап, което повишава ефективността на лечението и скоростта на възстановяване.

Може да се заключи, че при диагностиката на репродуктивната, пикочно-половата система и урогениталния тракт ултразвукът е най-надеждният метод за откриване на патологии в областта на таза.

Видове ултразвукова диагностика на малкия таз

При ултразвуковото изследване на малкия таз при мъжете има две основни области:

трансабдоминален ултразвук;
трансректален ултразвук (TRUS).

Всеки метод е намерил своята обосновка и има своя собствена силни странив диагностиката на заболяванията.

Трансабдоминален метод

Методът се състои в провеждане на ултразвукови вълни през предната коремна стена. За да направите това, използвайте външен сензор, който се монтира в супрапубисната област (вижте фиг. 1). Площта на чувствителния елемент ви позволява да заснемете голямо количествоотразени ултразвукови вълни. Този метод е чудесен за превантивни изследвания и не причинява дискомфорт на мъжа.

Ориз. 1 - Провеждане на трансабдоминален ултразвук.

За разлика от TRUS, точността на трансабдоминалната техника е малко по-ниска. В тази връзка методът е подходящ за определяне на обемни патологични образувания в кухината на малкия таз и пикочния мехур. Струва си да се отбележи, че по време на трансабдоминалния ултразвук пикочният мехур трябва да е в пълно състояние.

Трансректален метод

Извършва се с помощта на миниатюрна ултразвукова сонда, за да причини възможно най-малко дискомфорт на пациента. Сензорът се вкарва в предварително подготвения и почистен ректум.

Ориз. 2 - Провеждане на трансректален ултразвук (TRUS).

В повечето случаи TRUS се използва за подробно изследване на простатата и за определяне на тежестта на патологията в нейните тъкани. Въпреки че трансдюсерът има малка чувствителна към ултразвук зона, той позволява изследване в непосредствена близост до простатната жлеза (виж Фиг. 2). Това повишава точността на получените данни: TRUS позволява да се открият дори най-малките кистозни образувания в простатата- до 0,2 см.

Също така, TRUS е метод на избор за патологии като инконтиненция или малка, което значително усложнява стандартната ултразвукова диагностика.

доплерография

Цветният доплер е допълнение към двата описани по-горе метода. Доплерографията ви позволява да оцените степента на кръвния поток. За това се получава изображение на цветния модел на кръвния поток в съдовете на тазовите органи. Повечето съвременни ултразвукови апарати имат този режим и помагат за идентифициране съдова патологияот пикочната и репродуктивната система.

Подготовка за ултразвук на таза

Процесът на подготовка на пациента за диагностично изследванезависи от диагностичната техника.

Подготовка за трансабдоминален ултразвук:

отказ от храна богати на фибрии бобови растения 2-3 дни преди изследването, за да се сведе до минимум образуването на газ;
препоръчително е да се въздържате от ядене 5-6 часа преди изследването;
пийте един и половина литра вода без газ 2 часа преди изследването;
2 часа преди ултразвука трябва да се въздържате от уриниране. Кога силни нагониможете да уринирате малко, но не напълно. След това изпийте допълнителна чаша вода.

За TRUSизползвайте всички горни подготвителни стъпки, но към тях се добавят следните:

употребата на лекарства, които почистват червата (Fortran и аналози). За това пациентът пие 3-4 пакета в навечерието на изследването. Ако изследването е насрочено за следобед, сутринта в деня на изследването се изпиват две пакетчета;
почистваща клизма е алтернативен методи се извършва сутринта в деня на изследването. Обемът на течността, инжектирана в ректума, трябва да бъде най-малко 200 ml.

Ултразвукова процедура на таза

трансабдоминално изследване.Изследването се извършва през коремната стена, докато пикочният мехур трябва да бъде напълно напълнен с течност.

С трансабдоминален ултразвук се определят размерът, формата, структурата и положението на пикочния мехур. Всичко е оправено допълнително образованиеприсъства в стените или кухината на пикочния мехур. По същия начин се извършва изследване на размера, формата, структурата, съдържанието на простатната жлеза и семенните везикули, както и околните тъкани, съседни на тях.

Вторият етап е изпразването на пикочния мехур с повторно изследване. Това ви позволява да оцените остатъчния обем на урината в пикочния мехур.

TRUS. При TRUS трансдюсерът се вкарва в предварително подготвен и почистен ректум. Простатната жлеза приляга плътно към предната стена на ректума, което позволява с помощта на миниатюрен сензор точно да визуализира нейните размери, форма и особено структурата й с образувания.

В допълнение към TRUS е възможно цветно доплерово изображение. Този метод ви позволява да оцените кръвния поток в тазовите органи и да идентифицирате съдовата патология, което е важно за установяване на правилната диагноза.

Какво се разкрива при ултразвук на тазовите органи?

Благодарение на ултразвука на тазовите органи е възможно да се установи точно клинична диагноза, оценка на тежестта на заболяването и избор на тактика на лечение. Често ултразвукът може да определи дали пациентът има нужда хирургично лечение. Ултразвукът и TRUS могат да открият заболявания като:

мъжко безплодие;
инфекциозни и възпалителни заболявания на репродуктивната и пикочно-половата система;
уролитиаза заболяване;
съдова патология на тазовите органи (виж);
вродени аномалии в структурата на пикочно-половата система;
неоплазми (тумори, кисти, абсцеси).

Урологът/андрологът оценява и интерпретира следните параметри:

разположението на органите и лимфните възли в малкия таз и по отношение един на друг;
характеристика на възпалителни процесиобразувания на съединителната тъкан. Включително стриктури на простатата;
дебелина, обем, форма на пикочния мехур, камъни и новообразувания в него;
остатъчен обем на урината;
консистенция, форма, кръвен поток в простатата и тъканна структура.

Благодарение на висока прецизностизследвания и достъпност, ултразвукът е златен стандарт за диагностициране на заболявания на мъжката репродуктивна и пикочно-половата система.

Гледайте видеоклип за ултразвук на тазовите органи

Ултразвукът на таза при мъжете се използва за диагностициране различни заболявания. Този метод е безопасен, безболезнен, ви позволява да диагностицирате патологични огнища в началния им етап на развитие. Тази статия ще ви разкаже какво включва проучването, дали е необходима подготовка за него.

Характеристики на ултразвук

Ултразвукът на тазовите органи е информативен, безопасен вид диагностика. Тя ви позволява да идентифицирате заболявания на пикочно-половата система в началото на тяхното развитие. Често този метод се предписва като превантивна мярка за контрол на здравето на мъжете. Чрез ултразвук се визуализират простатата, пикочния мехур, семенните мехурчета. Диагнозата на OMT при мъжете трябва да се направи с превантивна целлица над 50 години годишно. Тъй като на тази възраст рискът от рак на простатата се увеличава.

Ултразвуковото изследване на мъжката популация се извършва по следните начини:

Трансабдоминално, проведено през коремна кухина. В същото време лекарят визуализира тазовите органи, като движи сензора по предната стена на корема.
Трансректалът се извършва чрез въвеждане на специален сензор в ануса. Тази процедурадоста деликатен. Въпреки това, тя е тази, която има максимално информационно съдържание. Защото може да открие злокачествено заболяванев самото начало на своето формиране. Този метод е противопоказан за пукнатини, хемороиди, туморни състояния, които стесняват чревния лумен.

Когато се покаже диагнозата

Преминаването на ултразвук на тазовите органи при мъжете се извършва след назначаването на лекуващия лекар при наличие на следните индикации:

с нарушено уриниране, произтичащо от неадекватно изпразване на пикочния мехур. Това състояние е придружено от болка, затруднено уриниране;
променен цвят на спермата и урината;
коремна травма;
болка в долната част на корема;
възпаление в ОМТ;
подозрения за туморни процесив HTA;
еректилна дисфункция;
безплодие;
преди и след операция.

Как се извършва диагностиката

Ако се извършва трансабдоминално, пациентът трябва да лежи по гръб. За да подобри сигнала, лекарят използва гел, нанесен върху долната част на корема. По време на изследването специалистът може да поиска задържане на дъха за 2-3 секунди. Пациентът обикновено не се чувства дискомфорт, с изключение на дискомфорта, от нанасянето на гела върху кожата. За трансректален преглед пациентът трябва да лежи на една страна. В този случай краката трябва да са свити в коленете. След това върху сензора се поставя презерватив, смазан с лубрикант.

Полето на което е внимателно въведено в анус. В допълнение към неприятното усещане, когато извършва тези действия, пациентът изпитва дискомфорт в резултат на натиска, упражняван от сензора върху ОМТ. Понякога по време на процедурата се инжектира вода в ректума, за да се получи най-ясен резултат. Може да се появи болка, ако биопсията се комбинира с ултразвуково изследване.

Дешифриране на резултатите

Тълкуването на резултатите от изследването се извършва въз основа на следните параметри: местоположението на органа, неговия размер, яснотата на формата, естеството на ехогенността. Във формуляра се въвеждат всички параметри. Според него лекарят, като взема предвид симптомите на пациента, поставя диагноза.

Ултразвукова норма

Нормалните ултразвукови резултати са представени от липсата на неоплазми, кисти. Здравият пациент има следните параметри:

горният преден размер на простатата варира от 2,4 до 4,1 см, предно-задният от 1,6 до 2,3 см, напречен от 2,7 до 4,3 см. Здравата простатна жлеза има обем от 24 до 30 кубични см;
дебелина на семенните везикули в напречно сечение от 8 до 10 mm;
пикочният мехур трябва да бъде в рамките на 5 мм, с нормална форма и размер, без никакви включвания. Ако изследването е проведено след ходене до тоалетната, тогава в пикочния мехур не трябва да има урина.

Влияе върху качеството на резултатите липсата или наличието на изпражнения, излишни газове, голямо теглопациент, наличие на рана на коремната кухина.

Какви заболявания се откриват

По време на изследването лекарят оценява структурата на органите, техните параметри, състояние лимфни възли. След процедурата на пациента се издава резултат, описващ параметрите: простата, лимфни възли, семенни мехурчета, пикочен мехур, определя се количеството на отделената урина.

Извършената диагностика показва наличието на следните патологии:

цистит;
везикулит;
наличието на неоплазми под формата на кисти, полипи, тумори;
уролитиаза;
простатит;
нарушена циркулация;
аденоми;
патологични процеси на тестисите;
онкология;
вродени аномалии.

обучение

Въз основа на това как ще се извърши ултразвукът, видът на предварителния подготвителни дейноститърпелив. Ако диагнозата се извършва трансабдоминално, тогава мъжът се нуждае от предварително напълнен пикочен мехур. За да направите това, трябва да изпиете около литър течност един час преди предложената диагноза. Трябва да пиете чиста негазирана вода.

Когато пациентът се затруднява да изпълнява дадено състояние, тогава е възможно да се спазва обичайното режим на пиене. Въпреки това, не изпразвайте пикочния мехур поне 4 часа. При правилна подготовка има желание за уриниране. Пикочният мехур, който е пълен с течност, измества червата извън областта на таза. Това е от съществено значение за правилното изследване.

Ако по време на диагностиката са открити проблеми от страна на лимфните възли, тогава за по-голяма ефективност се произвежда линеен сензор. В тази ситуация човек трябва да изпразни пикочния си мехур след първия етап на диагностика. Това ви позволява да прецените какво количество има остатъчна урина. По този начин е възможно да се изследва контрактилната функция на пикочния мехур.

Трансректалният ултразвук предоставя най-точната информация за състоянието на ОМТ

Трансректалната диагностика изисква почистване на червата. Поради това процесът на подготовка за процедурата е сложен. 2 дни преди ултразвука трябва да се подготвите специална диетанасочени към намаляване на образуването на газове. За да направите това, направете изключение за употребата на продукти, които увеличават образуването на газ. Като бобови растения, домати, пресни сладкиши, зеле. Освен това трансректалното изследване изисква поставянето на топла клизма един час преди процедурата. Ако има нужда от настройка на повече точна диагнозачесто се назначава биопсия.

В тази ситуация на мъжа се предписва среща няколко дни преди процедурата. антибактериални лекарства. Ако пациентът е бил лекуван 2 дни рентгенова диагностикас въвеждането на контраст, тогава лекарят трябва да бъде информиран за това. Тъй като остатъците от контрастния компонент могат да изкривят диагностичния резултат. Ултразвуковата ОМТ ще разкрие много заболявания на мъжката пикочно-полова система, допринася за точната диагноза и назначаването на своевременно лечение.

Ултразвукът на малкия таз при мъжете е популярен метод за изследване. Това се дължи на достъпността, диагностичната информативност и безвредността на този метод на изследване.

Основното е, че ултразвуковото сканиране разкрива ранни признаципатологични промени в малкия таз, което им позволява да бъдат разграничени от други урологични заболявания. А това означава навременна среща необходимо лечениеи следователно предотвратяване на развитието на сериозни усложнения.

Органите на мъжката пикочно-полова система

Показания за тазова ехография

Трябва да се каже, че ултразвуковото сканиране на тазовите органи при мъжете се предписва в следните случаи:

с промени в процеса на уриниране (застой на урина поради непълно изпразване на пикочния мехур, болка по време на уриниране, затруднено уриниране и др.);
в присъствието на болков симптомв долни секциикорема
промени в урината и спермата (ивици кръв);
травматични наранявания (ако има съмнения за увреждане на пикочния мехур, травма на везикулите [семенните везикули], простатата);
съмнение за възпалителни и неопластични промени в тазовите органи;
диагностика вродена патология(аномалии на пикочно-половите органи);
подозрение за еректилна дисфункция;

Еректилна дисфункция

търсене на причината за безплодие;
проверка на промени в тазовите органи, открити в други диагностични тестове(палпаторно, лабораторни изследванияИ така нататък);
преди операция (на тазовите органи) и в следоперативния период.

Органи, които се изследват с ултразвук

Ехографията на тазовите органи при мъжете показва състоянието на пикочния мехур и дисталния уретер, везикулите и простатата, меките тъкани и кръвоносните съдове (вени и артерии), регионалните лимфни възли, разположени в тазовата кухина.

Видове ехография на тазовите органи

Трябва да се каже, че по-ранно проучванетазовите органи са извършени с помощта на трансабдоминален сензор (сканирането се извършва през стената на корема). Понастоящем трансабдоминалният достъп се използва за изследване и оценка на пикочния мехур и дисталните (крайни) части на уретера, лимфните възли и съдовете, разположени в малкия таз.

Като се има предвид анатомичната отдалеченост на простатата и везикулите от коремната стена, изследването на жлезата се извършва чрез трансректален достъп. В този случай се използва трансректален сензор.

Микроконвексна трансректална сонда

Може да се отбележи, че по време на TRUS се постига отлична визуализация на простатата, уретрата (особено простатната част), везикулите и околните парапростатни тъкани.

TRUS изисква внимателна подготовка на пациента за изследването!

Въпросът е, че е модерно ултразвукови устройстваимат способността да оценяват кръвотока както в органа, така и в идентифицирания патологични образувания(цветно доплерово сканиране). В същото време е възможно да се изследват характеристиките на кръвния поток, диференцирани според ангиографските признаци обемни образувания(злокачествените тумори имат съдова мрежа, характеризираща се с наличието на множество малки, извити съдове). обикновено, доброкачествени образуванияили нямат кръвоснабдяване, или имат слабо кръвоснабдяване.

Подготовка за трансабдоминален ултразвук на тазовите органи

Трябва да се отбележи, че предпоставка за тази процедура е напълнен пикочен мехур. Следователно трябва да изпиете около литър течност час и половина преди планираната процедура (по-добре чиста водабез газ). Ултразвуково сканиранеизвършва се, когато пациентът има желание за уриниране (това показва плътно запълване на пикочния мехур).

Характеристики на подготовката на обекта за трансректално изследване на таза

При този метод на ултразвуково изследване не е необходимо плътно напълване на пикочния мехур. Основното условие е почистването на червата от изпражненията. За да направите това, два до три часа преди предложената диагностична процедура се прави почистваща клизма.

Не забравяйте, че TRUS е противопоказанв следните ситуации:

ректални фисури;
хемороиди;
наличието на тумор в ректума, стесняване на лумена на органа.

И така, ултразвукът на тазовите органи при мъжете показва промени в пикочната и репродуктивната система, проявяващи се с възпалителни, неопластични и травматични процеси. В повечето случаи това изследване пълна информацияза патологията, което позволява да се диагностицира болестта и да се лекува навреме. Използването на цветно доплерово сканиране допълва обичайното изследване и ви позволява да проверите естеството на туморния процес.

Ултразвук на таза при мъжете - съществена процедуракоето позволява да се открият много заболявания на пикочно-половата система на начална фазаразвитие и контрол на държавата мъжко здраве. Процедурата включва изследване на най-важните мъжки органи освен пикочния мехур - семенните мехурчета, простатната жлеза (простата) и разположените в близост до нея лимфни възли.

Цялостен ултразвук на таза за мъже - 1800 рубли. (простата, пикочен мехур, остатъчна урина). Консултация с лекар въз основа на резултатите от тестове или ултразвук - 500 рубли.

Показания за ултразвук за мъже

Ултразвуковата диагностика е златен стандарт за качествено изследване на състоянието на вътрешните органи в целия свят. Всеки уролог в Русия ще потвърди, че това е най-информативният, безопасен и безболезнен метод за диагностика патологични процесив тялото и в урологията. При условие, че проучването се извършва с помощта на .

Ултразвукът на тазовите органи се предписва на мъже от лекуващия лекар (уролог, андролог, хирург или терапевт), за да се установи причината за заболяването, да се оцени състоянието на органите, да се изясни предварителната диагноза, да се предпише правилното лечение за идентифицираната патология или да се вземе решение за необходимостта от допълнителна диагностика.

Ултразвуковото сканиране на тазовите органи при мъжете има впечатляващ списък от показания:

- чести, болезнени, усещане за непълно изпразване, незадържане на урина и др.;
дискомфорт и болка в супрапубиса, слабините, скротума и перинеума;
хематурия - наличие на кръв в урината;
съмнение за възпалителни промени в тазовите органи;
еректилна дисфункция;
нетипична продължителност на ерекцията;
нараняване органи на пикочно-половата система;
сперматурия - наличие на еякулат в урината;
отделяне от уретрата;
мъжко безплодие или подозрение за него;
бъбречна колика с неясна етимология;
преглед преди операция и след операцияконтрол;
профилактичен диагностичен преглед;
атипично развитие на тазовите органи;
скрининг преглед на мъже над 50 години;
пункция и вземане на биопсичен материал;
потвърждението диагноза след предишни изследвания.

Какви патологии разкрива ултразвукът при мъжете?

Съществува голям бройпатологии на пикочно-половата система при мъжете. Ултразвуковото сканиране разкрива повече ранна фазаразвитие на следните отклонения:

инфекциозни и възпалителни патологии (цистит,везикулит);
доброкачествени и злокачествени новообразувания (тумори, полипи, кисти и др.);
(пясък, камъни в пикочния мехур);
аденом на простатата;
фактори, причиняващи ;
съдови патологии на тазовите органи;
вродени аномалии на структурата;
нарушения на кръвообращението.

обучение

Характеристиките на подготовката за процедурата зависят от метода на изследване. Подготовка за :

2-3 дни преди изследването изключете храни от диетата, причинявайки метеоризъм(пресни зеленчуци и плодове, бобови, газирани напитки, зърнен хляб, дрожди, млечни продукти и др.);
Последното хранене - 5-6 часа преди ултразвука;
2 часа преди процедурата изпийте 1,5 литра негазирана вода и след това се въздържайте от уриниране. Ако стане непоносимо, можете да уринирате малко, но след това пийте допълнителночаша вода.
Също така е възможно пикочният мехур да се напълни чрез катетър, ако мъжът не може сам да изпие такова количество течност.

Подготовката за трансректален ултразвук не изисква плътно пълнене на пикочния мехур, но има допълнително задължително изискване - свободно черво. За това можете да използвате почистваща клизмаили лаксативи, закупени от аптеката. Не купувайте хапчета със сено!

Процедурата трябва да се извърши 1 час преди изследването. Ако се планира биопсия на простатната жлеза, тогава 1 ден преди мъжът трябва да започне да приема антибиотици (според предписанието на лекаря).

Как се провежда процедурата

Има два основни метода за ултразвуково изследване на тазовите органи при мъжете:

трансабдоминален;
трансректален.

Използването на всеки от методите е оправдано и има редица предимства при диагностиката на заболяванията. Ако е необходимо, те могат да бъдат допълнени с доплерография или трансуретрален ултразвук.

Трансабдоминален ултразвук

Това е класически метод за изследване. Ултразвукът се извършва с помощта на ултразвуков сензор, който сканира тазовите органи през коремната стена. Пациентът приема легнало положениена гърба и разкрива корема. Лекарят нанася специален гел върху супрапубисната област, за да подобри контакта на кожата с устройството, след което просто премества сензора върху корема, изследвайки състоянието на пикочно-половата система. След прегледа гелът се изтрива и пациентът може да отиде до тоалетната. След изпразване на пикочния мехур се извършва второ изследване за оценка на остатъчния обем на урината.

Процедурата е абсолютно безболезнена, но пациентът може да изпита дискомфорт, тъй като натискът на сензора върху препълнения пикочен мехур ще предизвика неустоимо желание да го изпразни. Във времето процесът отнема не повече от 15-20 минути.

Нашата клиника разполага с тоалетна, която можете да посетите веднага след приключване на процедурата.

Трансабдоминалният тазов ултразвук при мъже е предназначен за:

определяне на формата, размера и структурата на простатната жлеза, нейната позиция и възможни патологични промени в нея;
определяне на структурата на семенните везикули;
оценка на състоянието на пикочния мехур;
откриване на патологични включвания (камъни, пясък и др.);
откриване на неоплазми и други нарушения.

Трансректален ултразвук

Изследването се извършва с помощта на миниатюрна интракавитарна ултразвукова сонда, която се вкарва в предварително почистения ректум. Този тип може да причини психологически дискомфорт на мъжа, неприятен, а понякога дори болка. Нашите лекари разбират това, затова извършват процедурата много внимателно, без да причиняват болка.

Пациентът лежи настрани и сгъва коленете си. Предварително огледайте ректума чрез палпация. След това върху сензора се поставя презерватив, смазва се с лубрикант и се вкарва в ануса. В някои случаи процедурата е придружена от вземане на биопсичен материал, което ще причини болка на мъжа. Биопсия се прави само със съгласието на мъжа и само при съмнение за рак.

Прегледът отнема около 20 минути. Важно е да уведомите Вашия лекар предварително, ако сте алергични към латекс.

Трансректален ултразвук се извършва в два случая: като алтернатива за мъже, които по някаква причина не са успели да напълнят пикочния мехур, както и за по-подробно изследване и определяне на тежестта на патологията. Този метод позволява:

идентифициране на малки камъни, микроабсцеси или малки кисти, структурни микропромени в семенните мехурчета и простатната жлеза, които могат да останат незабелязани при трансабдоминално изследване;
да се оцени детайлно и в дълбочина състоянието на семепровода и семепроводамехурчета;
диагностицира аденом;
за изследване на функционирането на тазовите органи;
вземете материал за биопсия.

Мъжки доплер ултразвук

Цветният доплер може да бъде допълнение към TRUS. Използва се за оценка на степента на кръвния поток в тазовите органи и за идентифициране на съдови патологии.

Доплер цветен тест се прави, когато:

необходимо е да се оцени процеса на кръвоснабдяване в тазовите органи;
за задълбочено проучваненеоплазми или патологично променени области, ако има такива.

Трансуретрален ултразвук

Трансуретралната ехография се извършва чрез въвеждане на сонда в уретрата, следователно този методрисковано - има възможност за увреждане на уретрата.

Обхватът на трансуретралния ултразвук е доста ограничен. Провежда се за идентифициране на патологични процеси по уретрата. Тази диагноза обаче обикновено се поставя от клинично протичанезаболяване и анамнеза, както и лабораторни показатели.

Нормална производителност

Дешифрирането на тазовия ултразвук трябва да се извършва от клиницист според изследваните параметри:

локализация на всеки от органите;
размер и форма;
структура и контури;
естеството на ехото.

Обикновено изследваните органи трябва да имат правилна формаи размери, като липсват всякакви образувания.

Нормалните показатели за изследване на пикочния мехур при мъжете са както следва:

Обикновено след уриниране трябва да се фиксира пълно отсъствиеурина в пикочния мехур, както и нормалния й поток от уретерите към пикочния мехур.

Нормални параметри на простатната жлеза

Формата	Овална или близка до триъгълна
Размер на горната предна простата	24 - 41 мм
Предно-заден размер на простатата	16 - 23 мм
Напречен размер на простатата	27 - 43 мм
Обем на простатата	24 - 30 см 3

Диаметърът на семенните мехурчета трябва да бъде 8-10 mm.

Причината за изкривени резултати може да бъде остатъци от изпражнения, натрупани газове в червата, мастен слой, грешна позицияпо време на преглед или повреда кожатакорема.

Всякакви отклонения ще показват развитието патологична промянав тялото на мъж.

Патологични показатели, открити чрез ултразвук на тазовите органи при мъжете

Патология	знаци
Остър цистит	загуба на малка хиперехогенна утайка (сол); уринарна стена балонът не е променен.
Хроничен цистит	седиментът е представен от по-големи хиперехогенни образувания (люспи); удебелена, неравна стена на пикочния мехур.
Уролитиаза заболяване	големи рязко хиперехогенни фокуси; нарушение на изпразването пикочен мехур и увеличаване на остатъчния му обем.
Полипи (тумори)	местни образувания на стената на пикочния мехур, изпъкнал в лумена на органа. Въпросът за естеството на формацията окончателно ще бъде решен от хистологията.
ДПХ	деформация на простатата; промяна в неговия размер; фокусен растеж.
Остър простатит	подуване на простатата; ниска ехогенност.
Абсцес на простататажлези	кухина с много ниска ехогенност.
Хроничен простатит	уплътняване на простатата; огнища с висока ехогенност под формата на нишки; деформация на жлезата; с дълъг възпаление и стагнация на тайната се появяват огнища с висока плътност.
Рак на простатата	деформация на простатната жлеза (под формата на възел или дифузна); ехогенността може да варира.

Противопоказания за ултразвук на тазовите органи при мъжете

Няма противопоказания за трансабдоминална ехография, с изключение на тежки щетикожата на мястото на изследването ( отворена рана, изгаряне, инфекция).

Трансректален ултразвук е забранен, ако пациентът има:

анални фисури;
хемороиди;
тумор в ректума, което стеснява лумена.

Също така не можете да извършите процедурата веднага след рентгеновото изследване. Пациентът трябва да уведоми лекаря, ако 2 дни преди ултразвука е преминал рентгеново изследване, по време на което контрастно вещество. То има голямо значение, тъй като остатъците от веществото ще присъстват в червата и ще изкривят резултатите от ултразвука.

Изследователска алтернатива

Има няколко основни начина за изследване на тазовите органи при мъжете:

ултразвукова процедура;
магнитен резонанс;
компютърна томография;
рентгеново изследване.

Ултразвукът на малкия таз благоприятно се откроява сред всички методи за диагностика. Той има редица предимства:

неинвазивен изследователски метод;
безболезненост;
минимален списък от противопоказания;
сигурност - не осигурява отрицателно въздействиепо тялото, не облъчва;
няма възрастови ограничения;
достъпна цена - ултразвукът е много по-евтин от другите методи;
помага ясно да се визуализират нарушенията и отклоненията, да се оцени състоянието на тъканите и структурите, както и да се идентифицират патологиите на ранен етап. ранна фазаразвитие;
клас състоянието на органите и изследването на патологичните процеси в реално време.

Мъжете често се съмняват кой метод за изследване на тазовите органи да изберат: MRI или ултразвук. И двата метода са ефективни, но ядрено-магнитен резонанс не е разрешен за всички, а ултразвукът няма противопоказания. Специалистът избира индивидуално метода на изследване за всеки пациент, но на първо място винаги се предписва.