Кой се препоръчва за коремен дренаж? Ефекти от използването на дренажни тръби след хирургично отстраняване на лимфните възли в слабините

ДРЕНАЖ (в медицината)

За съжаление, дренажът има недостатъци. Дренажът в медицината е устройство за източване на течност от рани и кухини по време на гнойно-възпалителни процеси. В такива случаи дренажите постепенно се премахват и скъсяват. В допълнение, дренажът ви позволява да влезете в раната протеолитични ензимии антибиотици.

Дренажът може да се основава на три механизма на действие: действието на капилярните явления, изтичането на течност под въздействието на гравитацията и различни начиниактивна евакуация на отделените. Пасивният дренаж на секрета през дренажни тръби под въздействието на гравитацията може да се използва за почистване на инфектирани рани, телесни кухини и кухи органи.

Също така постуралният (позиционен) дренаж при пневмония се основава на действието на гравитацията. Активният дренаж може да се използва за изчистване на запечатани кухини, като абсцеси и зашити рани. С помощта на водоструйна помпа, електровакуумен апарат или спринцовка Жанет се създава зона отрицателно наляганеи по този начин гнойното съдържание излиза през дренажната тръба.

1. В селско стопанствои строителство, отвеждане на подземни води от конструкции, отводняване на почвата с помощта на дренажи. Отводняване на влажни зони. Минерална вода - Минерална водавода, съдържаща в състава си разтворени соли, микроелементи, както и някои биологични активни съставки. За да се увеличи ефективността на дренажа, може да се създаде противоположно налягане в дренажната тръба (чрез изсмукване на натрупаната течност).

Дренажни системисе използват от десетилетия и хирургията вече не може да си представим без тях. Както знаете, дренажите са инсталирани за евакуиране на съдържанието на раната. Целите и показанията на дренажите след операция вече бяха споменати. Тази статия се фокусира върху технологиите, използвани в медицинските дренажни системи. Но пасивните отворени продължават да се използват поради тяхната простота и евтиност.

Диагностика в европейската клиника

Трябва да се има предвид, че дренажът трябва да се отстрани възможно най-скоро, тъй като има постоянен контакт с външна среда, поради което с течение на времето вероятността от инфекция се увеличава. Този дренаж може да се монтира дълго време. Използва се за големи раневи повърхности.

Налягането се създава изкуствено или поради "памет на формата", т.е. използване на пластмасови или гумени круши, акордеони или в големи стационарни системи, поради разреждане на въздуха, вакуум. Възможността за запълване с течност е изключена, тъй като такъв дренаж има възвратен клапан.

Лимфата е бистра, безцветна, вискозна течност, не съдържа червени кръвни клетки, а голям брой лимфоцити и макрофаги. От малки рани прозрачна или леко оцветена течност, която се отделя от свързаната кръв, разговорно се нарича ichor.

Хирургичен дренаж

Дренажите се използват още от времето на Хипократ и Ибн Сина. Но това рядко води до пълно противопоказаниегимнастика и обикновено е временна. Коленно-лакътната поза, например, може да се отдаде на позиционния дренаж, тъй като подобрява производството и отделянето на урина с токсини. Заслужават използването на 15-20% разтвори на урея, линименти на синтомицин и А. В. Вишневски. Преди въвеждането на дренажи е необходимо да спрете кървенето и да покриете раната с марля според Микулич, обилно напоена с 96% етилов алкохол.

Правилно приложените марлеви дренажи изпълняват аспирационна функция и подобряват хода на отворен инфекциозен фокус или инфектирана ранаи допринасят за потискането на патогена. Марлевите дренажи действат няколко часа, след което трябва да бъдат отстранени, тъй като те започват да пречат на отстраняването на ексудата.

Техника на постурален дренаж

При говедав допълнение, индикация за отстраняване на дренажа е обилно изхвърляне на фибрин, което запушва изхода. Първата превръзка и отстраняването на дренажа трябва да се направи 24-48 часа след операцията.

Дренажите се отстраняват при спазване на правилата за асептика и антисептика без травматични манипулации. Грубо направената превръзка понякога води до рецидив и генерализиране на патогена. Трудноотстранимите дренажи трябва да бъдат отстранени последователно: първо дренажът, разположен в централната част на раната, след това маргиналните. Краят с изрези се вкарва внимателно в кухината до нейното дъно, а разчленените части се огъват и вкарват в шийката на кухината или раната, така че да опират в стените и да фиксират дренажа.

Ако външният край на дренажната тръба не е отрязан, тогава той се зашива към превръзката или към ръбовете на кожата. Чрез дренаж кухината систематично се напоява с антисептични разтвори, линименти. Тръбните дренажи се отстраняват след 5-6 дни или когато се запушат. При необходимост могат да се оставят дренажи в мекотъканните кухини (но не и в ставите и сухожилните обвивки) до запълване на последните с гранулати.

Кой може да се възползва от постурален дренаж?

Трябва да се има предвид, че тръбните дренажи могат да окажат натиск върху тъканите на кухините, да причинят рани от залежаване (некроза), особено при нарушен трофизъм. Следователно гумените и синтетичните тръби трябва да имат максимална еластичност и достатъчна устойчивост на компресия. Използването на тръбни дренажи е противопоказано, ако има такива нервно-съдови сноповеили има лека уязвимост на гранулациите. Раната с дренаж се оставя отворена или върху нея се поставят превръзки, за да се предпази от замърсяване, дразнене и да се подобри засмукването на ексудат и антисептици.

Активните дренажни системи са разделени на конвенционално затворени и затворени. Дренажът може да бъде пасивен или активен. От това следва, че тази гнойна храчка преди постурален дренаж е била в бронхиектазия и при абсорбиране е причинила тежка интоксикация на тялото на пациента. В шийката на раната дренажите трябва да са разположени свободно, в противен случай не се дренират добре. Прототипът на изобретението е хирургичен дренаж, който се състои от полимерна тръба и гофриран хидратиран целулозен филм, поставен в нейния лумен.

http://rewgetyn.ru

Дрениране на рани след коремна хирургияили е необходима лапароскопия. Благодарение на него е възможно да се изведе съдържанието на рани, абсцеси и следоперативни кръвни остатъци от коремна кухина. Пълният дренаж на коремната кухина по време на лапароскопия ви позволява да създадете достатъчен отлив на ексудат, създава отлични условия за бързо отхвърляне на мъртвите тъкани и помага за по-бързото зарастване на рани.

Какви са дренажите?

Правилният избор на дренаж осигурява добър дренаж не само на коремната кухина, но и на други части на тялото. Изборът се прави, като се вземат предвид:

• дренажен метод;
• позицията на дренажа в раната;
• необходимото антибактериални лекарстваза измиване на раната;
• правилна поддръжка на дренажната система.

Отводняването се извършва с помощта на:

• гумени, пластмасови или стъклени тръби;
• гумени ръкавици;
• специално изработени пластмасови ленти за тези цели;
• марлени тампони, поставени в рана или дренирана кухина;
• катетри;
• меки сонди.

Въвеждането на дренажи от гума и пластмаса често се комбинира с използването на марлени тампони. Също така популярни са дренажите за пури, които се състоят от марля, която се поставя в пръста на отрязана гумена ръкавица. Така че нищо не пречи на гнойта да излезе и изтичането е добро, в черупката се правят дупки. Дренажът с помощта на марлени тампони се основава на хигроскопичните свойства на марлята.

Те са били използвани за първи път за дренаж още през 18 век; в онези дни този метод се основаваше на факта, че в раната се вмъква квадратно парче марля, зашито в центъра с нишка от естествена коприна. Марлята се изправя добре, така че да покрива дъното на раната, след което кухината се запълва с тампони, предварително навлажнени в разтвор на натриев хлорид. Тампоните се сменят от време на време, но марлята не се пипа - така се предпазва тъканта от увреждане. Ако е необходимо да се премахне марлята, те я издърпват нагоре за копринената нишка. Ефектът от такъв тампон обаче е краткотраен, трябва да се сменя на всеки 6 часа.

Какъв дренаж да избера?

По време на лапароскопия също е необходимо да се използва дренаж, особено в случай на перитонит, за да се отстрани напълно цялата гной от коремната кухина. И така, какъв тип дренаж трябва да изберете?

1. Гумените дипломанти нямат засмукващ ефект.
2. Единичните гумени устройства често са запушени с гной, покрити със слуз - така на мястото, където са инсталирани, започва възпалителният процес.

В други случаи описаните дренажи показват добри резултати.

Най-добрите материали за инсталиране на дренаж при лечение на гнойна рана са тръбните устройства. Дренажът по време на коремна хирургия или лапароскопия на коремната кухина се извършва най-добре с помощта на силиконови тръби. Те имат много положителни свойстваи именно те позволяват да се увеличи продължителността на престоя на дренажа в раната. Такива устройства могат да бъдат подложени на специална обработка повече от веднъж, което гарантира тяхната повторна употреба.

AT последно времевсе повече хирурзи предпочитат троакарите - това са прави и извити тръби с диаметър 10 см и дължина не повече от 15 см. Използват се при щадяща операция - лапароскопия. Изборът на тръбата зависи пряко от целта на интервенцията и разстоянието от точката на пункцията до засегнатата област. За отстраняване на ексудат от коремната кухина трябва да се изберат тръби с диаметър от 5 до 8 см, а за по-нататъшно подобряване на дренажа в тях се правят перфорации.

Общи изисквания за дренаж

Изискванията за дренаж в перитонеума с перитонит са представени съгласно правилата на асептиката. Индикация за подмяна или отстраняване на дренаж от коремната кухина е образуването на възпаление около него. Понякога подобни промени могат да се появят, когато тръбата се извади от раната.

За да се предотврати инфекция в раната, инструментът може да бъде заменен със стерилен, но трябва да се сменят съдовете, предназначени за събиране на ексудат. Тъй като основната цел на инсталирането на дренаж в перитонеума е да се дренират отломки през целия период на заздравяване, загубата на дренаж от рана след лапароскопия се счита за сериозен проблем, който може да сведе до минимум всички усилия на лекаря. За да се предотврати това, дренажът е добре фиксиран с шев или лепяща лента.

По време на монтажа на тръбата е задължително да се гарантира, че тя не е огъната, смачкана и не само отвън, но и вътре в коремната кухина. Троакарът трябва да бъде поставен така, че пациентът да може да се движи лесно и да наблюдава почивка на леглобез да докосвате дренажа и без случайно да го издърпате. Също така трябва да се уверите, че дренажът не се превръща във фактор, водещ до развитието на инфекция.

Как се поставя дренаж по време на лапароскопия?

Процедурата за инсталиране на дренаж е много проста. След като мястото на дренаж се третира с антисептичен разтвор, хирургът прави малък разрез на кожата и вкарва скоба в нея - именно той улеснява поставянето на дренажната тръба. След поставянето му разрезът се зашива и дренажът се фиксира с краищата на конците, така че да не може да изпадне. В случаите, когато тръбата вече не е необходима, нейният край се прищипва, за да се предотврати навлизането на инфекция в коремната кухина, след което дренажът се отстранява. Успехът на последното зависи от наличието на натиск в перитонеума; в в противен случайтечността няма да може да се издигне нагоре и да излезе. Също така трябва да наблюдавате промяната в серозните потоци. За да се подобри ефективността на тези два фактора и да се направи дренажът възможно най-успешен, пациентът се съветва да заеме правилната позиция за това: полуседнало положение.

Местоположението на течността във всеки отделен случай може да варира, така че изберете максимума подходяща площза дренаж трябва да бъде лекар. Най-често тръбите се монтират на предната стена на стомаха или долната стена на диафрагмата.

При перитонит дренажът е незаменим, тъй като всички остатъци от гной трябва да бъдат отстранени от коремната кухина. Изтичането на съдържанието при такава патология може да се постигне само по време на лапаротомия, саниране и декомпресия тънко черво. Цялата тази процедура протича на няколко етапа.

1. Чрез лапаротомия се осигурява достъп до перитонеума.
2. Налице е облекчение и елиминиране на източника на проблема.
3. Извършва се минимална хирургична интервенция; големи операции се отлагат за по-благоприятен период за пациента. Извършва се внимателна перитонизация на всички области на перитонеума, където няма коремна обвивка.
4. Извършва се допълнително саниране и монтаж на дренаж. Строго е забранено отстраняването на гнойни и фибринови отлагания с марлени тампони. Съставът на измиващата течност няма значение, но температурата й трябва да варира в рамките на 4 - 6 градуса.
5. Извършва се декомпресия на червата. По време на лечението дифузна формастома не се налага, а дренажът се извършва през анус. Ако декомпресията се допълни с чревна промивка, тогава възстановяването на функционалността се ускорява стомашно-чревния тракт, освен това не позволява на токсините и микробите да проникнат в кухината.

Дренажът с локален дифузен перитонит на перитонеума се извършва с PVC тръби. След достигане на фокуса, тръбите се отстраняват и лапаротомната рана се зашива.

Както може да се види от горното, не е възможно да се направи без дренаж, особено при перитонит - само с негова помощ можете да премахнете всички остатъци незабелязани от лекаря след хирургична интервенция, дори да беше щадящо, както при лапароскопията. Изборът на дренаж и грижите за него трябва да се извършват от лекар. В никакъв случай не трябва да я миете и сменяте сами - това може да доведе до възпаление и инфекция.

Какво е дренаж? Отговорът на зададения въпрос ще намерите в материалите на тази статия. Освен това ще ви кажем как се извършва такъв метод в

медицинска практика и защо е необходима.

Главна информация

Дренажът в медицината е лечебен метод, който се състои в извеждане на съдържанието на рани, кухи органи, абсцеси, както и патологични или естествени телесни кухини.

Пълният и правилен дренаж може да осигури достатъчен отлив на ексудат и да създаде най-добри условияза най-бързо отхвърляне на мъртвите тъкани с прехода на лечебния процес към фазата на регенерация.

Дренажът в медицината практически няма противопоказания. Между другото, този метод има още едно неоспоримо предимство в процеса на гнойно антибактериално или хирургична терапия, което се крие във възможността за целенасочена борба с инфекцията на раните.

Условия за ефективно отводняване

За да се получи ефективен дренаж (в медицината), експертите определят неговия характер, избират оптималния метод за дренаж за всеки случай, както и употребата лекарстваза измиване на кухини (съответно микрофлора). Важна роля в тази практика играе правилната поддръжка на дренажната система и спазването на правилата за асептика.

С какво се прави?

Дренажът в медицината се извършва с помощта на стъклени, гумени или пластмасови тръби с различни диаметри и размери. Освен това понякога са необходими ръкавици, специално изработени пластмасови ленти, марлени тампони и катетри и меки сонди, които се вкарват в дренирана кухина или рана.

Как се произвежда?

Вече знаете какво е дренаж. Не всеки обаче знае как тази процедура. Трябва да се отбележи, че методите за неговото прилагане винаги са различни и зависят от вида на образуваните рани и използваното устройство. Така че, за лечение на дълбоки и големи рани се използва дренаж с марлени тампони. За да направите това, в гнойната кухина се вкарва квадратно парче марля, което се зашива в центъра с копринен конец. Внимателно се изправя, след което се покриват всички стени и дъно на раната. След това кухината се запушва хлабаво с марлени тампони, предварително напоени с натриев хлорид. В същото време се препоръчва да ги смените на всеки 4-6 часа, за да предотвратите увреждане на тъканите. Накрая марлята трябва да се отстрани от раната чрез издърпване на копринен конец.

Други методи за дренаж

Особено трябва да се отбележи, че марлевите тампони и гумените дипломанти се използват доста рядко за лечение на гнойни кухини. Например последното устройство изобщо няма смукателни свойства. Той се запушва с детрит и гной, покрива се със слуз, като по този начин причинява възпалителни процесив околните тъкани.

За да се извърши правилен дренаж гнойни рани, специалистите започнаха да използват специални тръбни устройства. Те могат да бъдат единични и многократни, двойни, комплексни и др.

Дренаж след рани) включва използването на силиконови тръби. По своите еластични свойства, прозрачност и твърдост те заемат междинна позиция между поливинилхлоридните и латексните изделия. Освен това те значително ги превъзхождат по биологична инертност. Този факт позволява да се увеличи времето за престой на канализацията постоперативни рани. Трябва също да се отбележи, че те могат да бъдат многократно стерилизирани с горещ въздух и автоклавиране.

Изисквания за дренаж

Този процес трябва да се извърши в съответствие с всички предписани правила, а именно:

Дренаж, или дренаж в медицината - специално е терапевтичен метод, чиято цел е да показва съдържанието - гнойни образувания, ексудат, различни течности от рана или кухина. За тази процедура се използват специални тръби, гумени и марлени ленти, марлени тампони. С тяхна помощ се осъществява безпрепятствено отделяне от тялото патологични образуванияи течности.

Дренажът или дренажът може да доведе до непоправими последици и усложнения. Например много често усложнениеслед края на дренажа при лечението на заболяването жлъчните пътищае така нареченият синдром на отнемане на катетъра. Този синдром се среща при една пета от пациентите с външен дренаж.

Синдромът се проявява в появата на напрежение в десния хипохондриум и постоянно синдром на болкаслед отстраняване на катетъра - специална дренажна гумена тръба. Тези възпаления обикновено изчезват сами след около четири до пет дни от началото. консервативно лечение. Освен това има закономерност: колкото по-рано се отстранява катетърът, толкова по-голяма е вероятността от възникване и развитие на синдрома на отстранения катетър. Следователно най оптимално времеотстраняването на катетъра е две до три седмици след дренажа.

Така че дренажът да не завърши с усложнения и нежелани последствия, към него се поставят редица изисквания.

• Пациентът не трябва да заема специална позиция по време на дренажа.
• През целия период на лечение и заздравяване на раната дренажът трябва да бъде безпрепятствен.
• Тръбата, използвана по време на дренаж, не трябва да се огъва по цялата дължина, да се притиска, да оказва натиск върху кожата - това е много важно.
• Дренажните системи трябва да бъдат инсталирани така, че да не могат да притискат нервите и кръвоносни съдове, в противен случай това ще доведе до повече .
• Дренажната тръба трябва да бъде добре закрепена, така че да не може да изпадне. Ако тръбата изпадне, трябва незабавно да се постави обратно (нещо повече, само лекар може да направи това).
• Ако количеството на изхвърлянето се е увеличило рязко, естеството му се е променило, медицинската сестра трябва незабавно да уведоми лекаря.
• Изпомпването на съдържанието на кухините през дренажа е изключително и само медицинска манипулация.

Когато фиксирате дренажната система, трябва да разберете, че водният клапан не трябва да причинява голяма устойчивост. За да направи това, той трябва да се потопи в антисептичен разтворна дълбочина не повече от два или три сантиметра. Ако това не бъде направено, съдържанието ще се натрупа в кухината, вместо да се оттича през дренажа.

Въпреки това, потокът от въздух в дренажната тръба, когато не е потопен в клапата, веднага ще доведе до появата на пневмоторакс с произтичащите от това последствия.

Следвайте инструкциите на Вашия лекар.Най-важното е да следвате инструкциите на Вашия лекар как да се грижите за Вашите дренажни системи. Тези съвети не са предназначени да заменят инструкциите на Вашия лекар!

Разберете как работят канализацията.След отстраняване от тялото Голям бройтъкан, тялото се опитва да запълни пространството с течност. Тази течност ще забави процеса на оздравяване. Целта на дренажните системи е да отстранят течността. Дренажът по същество е просто устройство и се състои от три части: (а) плоска част с отвори, която се намира вътре в тялото, (б) тръба, простираща се от плоската част през малък разрез на навънтяло и (в) пластмасова крушка в края на тръбата. Пластмасовата колба има малък накрайник и капачка. След като отворите капачката, трябва да натиснете колбата, за да освободите въздуха, след което трябва да затворите запушалката и леко изсмукване на въздух с течение на времето ще изтегли течността от тялото и ще я пренесе в пластмасовата колба. Течността се натрупва в колбата и трябва да се изпразва от време на време.

Носете правилните дрехи.Носете широки дрехи и се уверете, че нищо не блокира канала. Дренажните системи трябва да са близо до тялото ви и да са защитени.

Поправете дренажа.Колбата има пластмасови халки с каишка за пристягане, която може да се прикрепи към ризата с карфица. В никакъв случай не прикрепяйте колбата към панталона си! Ако забравите, че е там и смъкнете панталоните си, можете напълно да издърпате дренажа от тялото си, което изисква спешно пътуване до лекар! Освен това можете да направите малка торбичка за съхранение на дренаж и да я закачите на врата си на връв. Просто се уверете, че дренажът е на височината на кръста или течността няма да се оттича правилно, забавяйки времето за заздравяване. Поради тази причина не дръжте канализацията в джоба на ризата си. Твърде високо е.

Направете график за изпразване на канала.Вашият лекар ще Ви даде инструкции колко често да почиствате канализацията. Инструкциите най-вероятно ще препоръчват да правите това на всеки 12 часа. Изберете време, което не пречи на съня ви.

Изпразнете канализацията.Може да се наложи да помолите някой да ви помогне с това.

1. Изпразнете канализацията. Може да се наложи да помолите някой да ви помогне с това. Съберете всичко необходимо за това. Върху чиста повърхност съберете чисти марлени компреси, марлени тампони (големи марлени тампони), перорален термометър, хирургическа лента, сапун и вода, мерителна чашка (специална цел можете да получите от вашия лекар) и вашия лист с данни.
2. Мийте ръцете си. Измийте ръцете си със сапун и вода.
3. Махнете превръзката. Разхлабете превръзките и внимателно отстранете старата превръзка. Хвърли го.
4. Огледайте мястото, където се намира дренажът. Огледайте го за ново зачервяване, подуване или лоша миризма. Проверете за разхлабени шевове. Ако видите някое от тези, обадете се на Вашия лекар и го уведомете, когато приключите с изпразването на канализацията.
5. Избършете мястото, където е фиксиран дренажът. Избършете зоната около разреза със сапун, вода и чиста марля. Отдалечете се от разреза. Отстранете сапуна и оставете въздуха да изсъхне кожата.
6. Смени си превръзката. Новата марлена превръзка трябва напълно да покрива зоната с дренаж, но да не захваща пластмасовите тръби. Трябва да се постави под тръбите. Можете да режете с ножица марлена превръзкаот единия ръб към центъра и след това поставете превръзката под тръбите, така че тръбите да минават през центъра му. Можете също да използвате две марли, сгънати на две, една под тръбите и една над тръбата. Фиксирайте марлята с бинтове.
7. Източете водата от дренажния отвор. Ако има два канала, те трябва да бъдат маркирани (например "1" и "2", "a" и "b", "горен" и "долен" и т.н.). Изберете едното и винаги първо го изпразвайте, а след това другото.

• Вземете мерителна чашка. Вашият лекар трябва да Ви даде мерителна чашка (като контейнер за събиране на урина). Отстрани на такъв контейнер трябва да има градации под формата на ss (кубични сантиметри) или ml (милилитри). Отворете чашата и я поставете на повърхността.
• Отворете колбата. Вземете колбата, която първо ще изпразните. С другата ръка отстранете запушалката от чучура на колбата.
• Изцедете течността от колбата. Задръжте накрайника над мерителната чаша, обърнете колбата и изсипете съдържанието на колбата в бехеровата чаша. Няма да можете да източите всичко напълно, но се опитайте да източите колкото можете повече.
• Стиснете колбата, за да освободите въздуха. Обърнете колбата правилна позиция. Освободете по-голямата част от въздуха от колбата и затворете запушалката. Колбата трябва да има прорези, създаващи вакуум за събиране на течност от тялото ви.
• Закрепете колбата. Прикрепете колбата към ризата си или я сложете в чантата си.
• Измерете количеството течност. Погледнете течността и определете нейния обем кубически сантиметри(cc) или в милилитри (ml). Запишете тази цифра в таблицата за въвеждане на данни.
• Запишете цвета, еднородността и миризмата. Запишете цвета и прозрачността и отбележете, ако забележите такива неприятни миризми. Веднага след операцията течността трябва да е хомогенна и червена. Докато зараства, трябва да намалява обема си и да придобива естествен, розов или бледожълт цвят.
• Изхвърлете течността в тоалетната.
• Измерете температурата. Запишете го и вие.
• Източете втория дренаж. Ако имате два дренажа, изпразнете втория дренаж и запишете данните.