Репродуктивно здраве (RH), по дефиниция Световна здравна организация (СЗО), е състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие по всички въпроси, свързани с функциите и процесите на репродуктивната система, както и психо-сексуалните отношения през всички етапи от живота.
С други думи, това е способността на хората да зачеват и раждат деца, възможността за сексуални отношения без заплаха от полово предавани болести, гаранцията за безопасността на бременността и раждането, оцеляването на детето, благополучието. майката и възможността за планиране на последващи бременности, включително предотвратяване на нежелани такива.
Следователно RH е най-важният компонент общо здравословно състояниевсеки индивид, всяко семейство и обществото като цяло.
Човешкото репродуктивно здраве се влияе от много фактори. На първо място, това е неговият начин на живот. Полово предавани инфекции (ППИ)водят до безплодие и инфекция на нероденото дете. Алкохолизмът, тютюнопушенето и наркоманията водят до спонтанен аборт и раждане на тежко болни деца. Ранно начало на сексуална активност и в резултат на това - аборти в нераждали жениса причините за безплодието и развитието на много заболявания както на самата репродуктивна система, така и на целия организъм като цяло.
В сравнение с близкото прединдустриално минало, когато безплодието е било изключително, единично явление, днес има пълна загуба или намаляване на фертилността (от лат. fertills - плодовитост) - способността за раждане на деца сред гражданите репродуктивна възрасте характерна черта на руската действителност.
Според различни автори (В. Ю. Албицки, Н. Н. Ваганов, И. И. Гребешева, Т. Я. Пшеничник, В. Н. Серов и др.) честотата на безплодните бракове варира от 10-15 до 18-20%, т.е. в най-добрият случайвсеки десети, а в най-лошия случай - всяка пета брачна двойка е изправена пред проблема с безплодието. В резултат на това те общ бройвече се измерва в милиони!
Според Н.Н. Куинджи, проучване сред 5000 ученички и студентки в Москва показва, че 90% от анкетираните момичета никога не са посещавали гинеколог, от които 35% от студентките и 25% от ученичките са имали първия си преглед. сексуален опитна възраст под 16 години, което показва ниско ниво на сексуално образование и сексуална информираност.
За подобряване на показателите на RH е необходимо на първо място да се възпитават младите хора в целомъдрено поведение, т.е. девствен брак. Милиарди долари се харчат за програми за целомъдрие за тийнейджъри в Съединените щати, тъй като сексуалната революция, която заля тази страна сред първите, не донесе нищо друго освен венерически болести, СПИН, ранни аборти и безплодие.
Според координатора на Деня на целомъдрието Рина Линдевальдсен повече от 3 милиона американски тийнейджъри се заразяват с болести, предавани по полов път всяка година. В допълнение, 20% от 1,3 милиона аборта в Америка всяка година са сред млади хора, най-много висока оценкатийнейджърска бременност сред развитите страни.
Насочвайки вниманието на своите ученици към високата морална ценност - любовта в брака, V.A. Сухомлински говори! „Вие сте бъдещи бащи и майки. След няколко години ще имате деца, ще мислите да ги възпитавате така, както вашите бащи и майки мислят за вас сега. Не забравяйте, че връзката между мъжа и жената води до раждането на нов човек. Това не е само биологичен акт, но преди всичко голямо творчество.“
С проблемите на RH при жените се занимават гинеколози и акушер-гинеколози, а при мъжете - уролози и андролози. Гинекологията (от гръцки gine + logos - жена + наука) е област от клиничната медицина, която изучава анатомичните и физиологичните особености на женската полова система, нейните заболявания и разработва методи за тяхната профилактика и лечение.
Въпросите, свързани с бременността и раждането, се изучават от акушерството (от френски accjucher - помагам при раждането). Урологията (от гръцки uron + logos - урина + наука) е област от клиничната медицина, която изучава заболяванията на отделителната система. Андрологията (от гръцки andros + logos - човек + наука) е дял от урологията, който изучава заболяванията на мъжките пикочно-полови органи.
Показатели за репродуктивно здраве
Основният показател за добро репродуктивно здравее успешна бременност и раждане на здраво дете.Всеки месец в един от яйчниците на жената узрява фоликул - шишенце с яйцеклетка. Достигайки определен размер, фоликулът се разкъсва - настъпва овулация, а узрялата яйцеклетка го напуска и започва да се придвижва през коремната кухина и фалопиевите тръби към матката.
Само в този момент може да настъпи оплождане - сливането на яйцеклетката със спермата, тъй като продължителността на живота и способността за оплождане на женската клетка продължава само 24 часа. Овулацията настъпва приблизително в средата на менструалния цикъл.
В матката се имплантира вече оплодена яйцеклетка и се прикрепя към нейната стена. Яйцеклетката е най-голямата клетка човешкото тяло, и след като се слее със спермата, веднага започва да се дели и става още по-голям. Оплоденото яйце може успешно да премине в маточната кухина само чрез здрави фалопиевите тръби.
Луменът им е много стеснен, а ако се променят поради възпалителни процеси, те се стесняват още повече и яйцеклетката засяда там - развива се извънматочна (тръбна) бременност. Тази бременност завършва в най-добрия случай. планирана операцияза отстраняването му, а в най-лошия - спешна операция за отстраняване на част от фалопиевата тръба.
Ето защо е много важно да се грижите за здравето си от детството, да се уверите, че краката и долната част на гърба са топли и че няма възпалителни процеси в яйчниците и техните придатъци. Модата за носене на съкратени якета и дънки с ниска талия води до оголване на лумбалната област и поради това развитие на възпалителни заболявания. Такива стилове на облекло не са подходящи за страни със студен климат, като Русия, но много момичета ще доведат до безплодие.
Гинеколозите смятат първия ден от последната менструация за начало на бременността.
Бременност при жена или пренатален период (от латински ante + natalis - преди + свързан с раждането) - период пренатално развитиенероденото дете е разделено на два етапа:
- ембрионален (от гръцки embryon - ембрион) - до 12 акушерски седмици от бременността, по време на които се извършва формирането и диференциацията на всички органи и системи;
- фетален (от лат. fetalis - потомство, плод) - от 12 седмици до 40 седмици от бременността (раждането), когато настъпва окончателното формиране на всички органи на плода.
През третата седмица от развитието ембрионите вече започват да се оформят. вътрешни органи. На 18-ия ден от момента на оплождането прозвучава първият сърдечен ритъм.
При четириседмичен ембрион черните петна са ясно видими по главата - зачатъците на очите. Това е периодът на преход от формирането на ембриона към формирането на органите на нероденото дете. Ембрионът приема окончателната си форма и става като боб с израстъци, които ще станат крайници, с рудименти на органи, които след това ще се развият. В края на първия месец ембрионът е дълъг 4 мм.
На петата седмица се появяват зачатъците на мозъчните полукълба.
На шестата седмица започва формирането на зъбите. Сърцето вече е с размерите на малка подутина, образували са се четири кухини на сърцето. Развиват се стомахът, червата, панкреасът и бъбречният апарат.
През този период с помощта на специално оборудване може да се записва работата на сърцето, което се намалява при скорост от 110 удара в минута. С помощта на електроенцефалограф могат да се записват мозъчни импулси, потвърждаващи, че плодът е жив човек. Но през този период най-много голям бройминиаборти!
Ембрион на седем седмици усеща допир.
На осем седмици ембрионът вече може да движи ръцете и краката си. От 8-та седмица завършва развитието на ембриона и започва развитието на плода. От този момент до раждането на детето основните промени в плода са свързани с неговия растеж и последваща специализация.
До края на десетата седмица всички системи на органите започват да работят и ембрионът придобива статус на плод. Чертите на лицето изглеждат по-ясно: две малки цепки - очи, две жлебове - уши, една дупка за носа и устата. В края на този период ембрионът е с размери 3-4 см и тегло 2-3 г. Това е 12-та акушерска седмица. Само за периода от 10-12 седмици има най-голям брой медицински аборти - инструментални.
На осемнадесетата седмица плодът е напълно оформен и става жизнеспособен.
Фиг.5. Положението на плода в матката
Три пъти по време на бременност всички жени се изпращат на ултразвуков преглед:
- на 12-14 седмица от бременността;
- 22-24;
- 32-34 седмици.
В развитите страни, когато малформациите се откриват с ултразвук, в много случаи те се елиминират чрез вътрематочни операции на плода, а понякога просто са готови да коригират дефекти веднага след раждането на детето. У нас такива операции са огромна рядкост дори в столицата, а за периферията дори не е нужно да мислите.
Ако се открият вродени деформации, руските жени са информирани за това и са изправени пред избор: да продължат да носят бременност, за да родят очевидно болно дете, да обрекат него и себе си на страдание до края на живота си или прекъсване на бременността по медицински причини. Прекъсването на бременността на 22 седмици е възможно чрез изкуствено раждане.
Парадоксът се състои в това, че точно през този период от време, според международните стандарти, плодът вече е жизнеспособен и не може да се счита за абортиран.
- гестационна възраст - 28 седмици или повече;
- телесно тегло - 1000 g или повече.
Дефицитът на фолиева киселина е най-честата хиповитаминоза при бременни жени, новородени и малки деца. Освен това липсата на витамин B 12 се предава от майката на плода поради недостатъчното му съдържание по време на бременност в тялото на майката или на новородено дете с липса на фолиева киселина в млякото.
Недостиг на витамин В 12 по време на бременност в тялото на майката може да доведе до различни негативни последици:
- спонтанен аборт;
- частично или пълно отлепване на плацентата;
- спонтанни аборти и раждания мъртво дете;
- развитието на дефекти на невралната тръба на плода; при хидроцефалия (воднянка на мозъка);
- аненцефалия (липса на мозъка);
- забавяне умствено развитиепри неродено дете и др.
За запазване на бременността, здравето на майката и раждането на здраво дете лекарите предписват таблетки фолиева киселина при планиране на бременност и по време на бременността. Но трябва да приемате витамин B 12 в стриктна дозировка, предписана от Вашия лекар. Предозирането на фолиева киселина е не по-малко опасно за здравето от дефицита.
За да се решат всички проблеми на репродуктивното здраве, в Руската федерация са създадени центрове за семейно планиране и репродукция.
Основните задачи на семейните и репродуктивните центровеса:
- приложение модерни технологиилечение на безплодие;
- лечение на репродуктивната система с помощта на най-новите постижения на науката и технологиите, включително ендоскопски операции;
- прилагане на пренатална (пренатална) диагностика на патология на плода.
Безплодие
Безплодие в брака е липсата на бременност при редовна сексуална активност на съпрузите в продължение на 1 година или повече без използване на каквито и да е методи за контрацепция. Съвременните методи за лечение на безплодие позволяват на абсолютното мнозинство от такива семейства да имат здрави деца.Диагностиката и лечението на безплодието трябва да се извършват от специалисти – репродуктолози, като в лечебния процес трябва да участват и двамата съпрузи.
При прилагането на съвременни методи, насочени към подобряване на RH, възникват много етични проблеми. С тях се занимава такава наука като биомедицинската етика.
Биомедицинската етика е комплексно явление съвременна културакоито се появяват в началото на 1970 г. миналия век в САЩ. Терминът "биоетика" е предложен за първи път от американския онколог Ван Ренселаер Потър. През 70-те години. в Съединените щати се създават първите изследователски и образователни центрове по биоетика, а изучаваните от нея проблеми започват да привличат най-голямото внимание на политици, журналисти, религиозни дейци и широката общественост като цяло.
Интердисциплинарното изследване на антропологични, морални, социални и правни проблеми, причинени от развитието на най-новите биомедицински технологии (генетични, репродуктивни, транслантологични и др.)
През следващото десетилетие биомедицинската етика бързо набира признание в Западна Европа, а от началото на 90-те години. - в страни на Източна Европа(включително Русия) и Азия (предимно в Япония и Китай).
С много перинатални центровебяха открити кабинети и отделения за генетична консултация. Генетиката (от гръцки genetikos - отнасящ се до раждане, произход) е наука, която изучава закономерностите на наследствеността и изменчивостта на организма.
Днес медицинската генетика има много морални проблеми:
- Страдащият „субект“ е не само индивид, но и група (род, семейство), следователно възниква конфликт между правото на конфиденциалност на притежаването на тази информация от клиента и съобщаването на тази информация на неговите близки.
- Има значителна разлика между броя на наследствените заболявания, които могат да бъдат диагностицирани, и броя на заболяванията, които могат да бъдат лекувани, и ако е така, защо да травмирате човек, като му казвате, че фатален ген присъства?
- Грижата на генетиците често е здравето на нероден или дори заченат индивид, но имаме ли право да харчим пари за това, откъсвайки ги от вече живи хора?
- В генетиката човек трябва да работи не с еднозначна, а с вероятностна информация.
Репродуктивни технологии
Репродуктивни технологии- това са методи за лечение на безплодие, при които някои или всички етапи на зачеването и ранно развитиеембрионите се пренасят извън тялото.Съществуват следните репродуктивни технологии, свързани с човешкото раждане:
- изкуствено осеменяване (оплождане) със сперма на донор или съпруг;
- ин витро оплождане (IVF) (оплождане извън тялото, in vitro, т.е. in vitro) с последващо имплантиране на ембриона в матката на жената;
- "сурогатно майчинство" - когато яйцеклетката на една жена се опложда в епруветка и след това ембрионът се имплантира в друга жена, която действа като донор на утроба, носейки плод за генетичната майка.
Освен това самият процес на донорство на сперма се счита от противниците на този метод или за разпуснатост, или за безотговорно отношение към най-висшия дар (Бог, Природа), който всеки здрав човек притежава.
Друга модерна репродуктивна технология е ин витро оплождането. Методът IVF е създаден от английски учени - ембриолог Р. Едуардс и акушер-гинеколог П. Стептоу. Техните изследвания доведоха до раждането през 1978 г. в Университетската болница в Кеймбридж на първото "бебе от епруветка" - Луиз Браун.
Използването на метода IVF е свързано с риск за жената. Освен това, тъй като вероятността от бременност не е твърде висока, когато ембрионът се прехвърли в матката, няколко ембриона се въвеждат в маточната кухина, за да се увеличи.
Това води до риск от многоплодна бременност, който е в пъти по-голям от този при естествено зачеване. Ето защо по време на IVF често е необходимо да се извърши операция за „намаляване на ембриона“, т.е. да се абортират допълнителни свикнали ембриони. Оказва се, че лечението, чийто смисъл е да се преодолее безплодието, да се осигури появата на нов живот, води до изкуствено прекъсване на същите животи ...
Проблемите на „сурогатното майчинство“ предизвикват особено разгорещен дебат. В този случай, освен сурогатна майка, детето има „майка носителка“, „жена донор“, „временна майка“ и др. - има и социална майка - "наемател", работодател.
Тя от своя страна може да не е жената, която датира яйцеклетката си - в това си качество по принцип ще действа третата жена. Така едно дете, родено чрез такива манипулации, може да има петима (!) Родители: трима биологични (мъжки донор на сперматозоиди, женски донор на яйцеклетки и женски донор на матка) и двама социални - тези, които действат като клиенти.
Всички тези трикове наистина ли са необходими? репродуктивни технологииако има толкова много сираци, бездомни и изоставени деца по света? Не по-малко спорни са въпросите за клонирането, т.е. реконструкция от една клетка на целия човешки организъм или отделна тъкан или орган.
Правете разлика между репродуктивно и терапевтично клониране:
- репродуктивното клониране преследва целта за създаване на генетично копие на съществуващ или съществуващ човек;
- Целта на терапевтичното клониране е да се получат генетично идентични ембрионални стволови клетки, които се предполага, че се използват за лечение на различни заболявания (миокарден инфаркт, болест на Алцхаймер, захарен диабет и др.).
Така става ясно колко е важно внимателно да опазвате репродуктивното си здраве, като водите здравословен начин на живот, редовно се подлагате на прегледи при гинеколог и поддържате целомъдрие преди брака.
Имайки предвид проблема с наличието неблагоприятни факторикоито влияят върху репродуктивното здраве, трябва да се отбележи, че репродуктивният потенциал на бъдещите родители започва да се формира от раждането, особено за момиче, което трябва да се разглежда като потенциална майка. Ето защо поддържането на здравето от детството, укрепването му в юношеството сред младите хора, навлизащи в репродуктивна възраст, е един от ключовите проблеми за раждането на здраво поколение.
Не може да се надцени стойността здравословен начин на животживот, като стил на поведение, активно избран от човек, включително балансирана диета, двигателна активност, хигиенни умения, правилен режим на труд и почивка, култура сексуални отношения, без вредни навици, медицинска дейност. Броят на публикациите по тези въпроси е почти неограничен и не е препоръчително да разглеждаме подробно всеки от аспектите му в тази статия.
За съжаление трябва да се отбележи, че мнозинството руснаци все още са склонни да имат потребителско отношение към собственото здраве. Небалансирана диета, предимно дефицит на протеинови храни, значително ограничаване на диетата, може да доведе до разстройство менструална функцияи дори ановулация при момичета и нарушение на сперматогенезата при момчета. недостатъчно физическа дейноств комбинация с високи „хиподинамични“ училищни и извънкласни натоварвания, също не допринася за подготовката на момичето за бъдеща бременност и раждане и няма да направи младия мъж „суперпроизводител“ в бъдеще. Но това практически не се взема предвид от родителите, максимумът, който се помни, е за позата и проблемните зъби. В Русия има малко наистина здрави или дори „практически здрави“ граждани, но е почти невъзможно да се срещне човек в медицинско заведение, който иска да знае текущото състояние на здравето си при липса на субективни болезнени прояви.
Като положителен момент може да се отбележи, че се обръща все повече внимание на диференцирания подход към сексуалното възпитание на децата и юношите. Тъй като интересът към секса при децата възниква от ранна възраст(те започват да задават първите въпроси в тази област на 3-5 години), сексуалното възпитание трябва да започне от периода на първите въпроси и да продължи толкова дълго, колкото детето има нужда. Освен това сексуалното възпитание, което се отнася до отношенията между половете в най-широкия смисъл на думата, е най-продуктивно в семейството. Междувременно успехът на сексуалното възпитание е възможен само ако комплексно въздействиевърху дете. Досега проблемите остават липсата на грамотност на самите родители, липсата на практика за обръщане към психолози сред населението и малкият брой учители, които са готови да обсъждат проблемите на секса с учениците. Далеч сме от практичността чужди държави, където уроците по сексуално възпитание започват в началните класове и продължават няколко години.
AT тийнейджърски годиниЛицето е хиперсексуално. Формирането на органите на репродуктивната сфера и тяхното функциониране често изпреварват развитието на интелигентността, а груповите форми на поведение с недостатъчно формиране на морални и етични стандарти, липсата на разбиране за отговорност за техните действия могат да провокират ранен стартсексуален живот с произволна смяна на сексуалните партньори (юношески промискуитет), което най-често води до персистираща циркулация в юношеските групи на ППБ и нежелана бременност при незрели момичета.
Това е особено важно, тъй като ранното навлизане в полов животпоследствията за тялото на момичето могат да бъдат изключително негативни. Подрастващите момичета влизат в репродуктивния процес често анатомично и физиологично незрели, социално неадаптирани, което значително намалява здравето на майките и новородените. Освен това репродуктивното здраве на подрастващите момичета в момента се оценява като крайно незадоволително. Заболеваемостта при момичетата е с 10-15 по-висока от тази при момчетата. Нарушенията на менструалната функция се увеличават почти 2 пъти, 1,3 пъти честотата на възпалителните заболявания. Тийнейджърките, когато навлизат в репродуктивния процес, имат много висок индекс инфекциозни заболявания, включително 62,6% от случаите - полово предавани болести (2,2% - сифилис), 65,7% имат екстрагенитална патология на дихателната система, стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците, 52,4% - гинекологични заболявания(колпит, ерозия на шийката на матката, хронично възпаление на придатъците), всеки шести има нарушение на менструалния цикъл.
При изследване на 1000 юноши (10-20 години), влезли в детеродна възраст, повечето от които (84,3%) са били в регистриран или граждански брак, и 1000 жени в благоприятна репродуктивна възраст (20-24 години), броят на неомъжените жени, сред които е само 7,5%, а здравословното състояние на техните новородени се разкрива, както следва. Усложнен ход на раждането е отбелязан при 80,4% от младите родилки. Малко по-често, отколкото в групата за сравнение, се използва родостимулация, отбелязано клинично тесен тазпри раждане. При младите родилки хипотоничното кървене е значително по-често и в ранните етапи следродилен периоде извършен мануален преглед на маточната кухина. Само 0,6% от подрастващите момичета са изоставили дете в родилния дом (всички не са били семейни, половината са употребявали наркотици).
В групата на младите родилки 60 деца (6,0%) са родени с никотинова интоксикация, 7 новородени (0,7%) са били в състояние на наркотична зависимост. Тъй като състоянието на новородените е свързано с репродуктивното здраве на майката, е разработен метод за скрининг на репродуктивното здраве на подрастващите момичета, с който е възможно да се оцени степента на неговото нарушение, което дава възможност за засилване на мерките и концентриране на усилията на лекарите, социални работници, учители, родители за решаване на проблемите на всяка конкретна тийнейджърка и по този начин да се осигури перинатална защита на плода.
Още по-голям проблем от физическото и психическото натоварване на раждането в млада възраст е абортът. Според Красноярския център за семейно планиране броят на абортите на хиляда юноши през 2002 г. е 54,8, а сред подрастващите момичета, които са родили дете, всяка пета е имала аборт в историята, 4,2% са имали 2-3 аборта. Абортът е сериозен ендокринен стрес за тялото на жената, изисква хормонална рехабилитация и води до репродуктивни проблеми: възпалителни заболявания, безплодие, менструални нарушения, образуване на хормонално зависими заболявания (миоми, ендометриоза, кисти на яйчниците, патология на гърдата), повечето от които са в основата на развитието на онкологична патология.
Компетентно предотвратяване на нежелана бременност (контрацепция). В момента има много начини за предотвратяване на зачеването - контрацепция. Голям арсенал от съвременни контрацептивни средства и методи, за съжаление, не се използва толкова често, което се дължи главно на липсата на сексуално образование и нежеланието да се обърнете към специалист по такъв „срамен“ (в разбирането на руския мирянин) въпроси.
Тъй като желанието на мъжете при избора на методи за контрацепция се взема предвид от повечето жени, е интересно да се проучи естеството и характеристиките на контрацептивното поведение и информираността на подрастващите момчета и мъже (на възраст 15-45 години) по тези въпроси - градски жители , проведено в редица територии. Руска федерация. Оказа се, че настоящото изобилие от контрацептиви за жените намалява отговорността сексуален партньорза последствията от интимността. Въпреки факта, че по-голямата част от анкетираните мъже (81,5%) са запознати с контрацептивите (80,6% са посочили презерватива, 59,9% - IUD, 49,6% - хормонална контрацепция), 43,6% от мъжете изобщо не обсъждат, 51,2% не се консултират с жена по въпросите на защитата срещу нежелана бременност и само 4,9% от мъжете биха искали да поемат решението на проблемите с контрацепцията.
Въпреки че сред анкетираните мъже 65,2% използват контрацептивиЗа съжаление само 18% от подрастващите използват методи и средства за контрацепция, докато в останалите възрастови групи - около 80% от мъжете, независимо от семейното положение.
За съжаление, въпреки факта, че жените в Русия започнаха активно да използват съвременни методиконтрацепция (в края на 90-те години на ХХ век само 19% от руските жени ги използват, въпреки че дори в развиващите се страни тази цифра достига 79%), досега, според експертите, абортът остава техният „предпочитан“ начин на раждане контрол. Тъй като една жена може да разбере за началото на бременността повече или по-малко надеждно по липсата на друго менструално кървене, а понякога подобна мисъл идва дори по-късно, практически няма друг избор, освен изкуствено да прекъсне бременността.
Прекъсване на бременността - аборт. Русия е страната, която първа разреши (през 1920 г.) производството на аборти и безспорен лидер по броя им в настоящето. В съответствие със съвременното законодателство на Руската федерация всяка жена има право самостоятелно да решава въпроса за майчинството. Значителна част от мъжете и жените са наясно с опасностите от аборта. Обстоятелството, провокиращо решението за прекъсване на бременността, в някои случаи е социална норма, която диктува, че най-добра възрастза раждане на деца от 20 до 30, в краен случай до 40 години. Ако това се случи рано или късно, то самите майки възприемат родителството си като отклонение от „правилното“ поведение и често предприемат крайни мерки. В момента обществената и държавна подкрепа за жената майка е минимална, майчинството се е превърнало почти изцяло в нейно лично дело, извършвано на собствена отговорност и риск. Само въвеждането на социална и законодателна политика, която предполага реална, включително психологическа, помощ за онези майки, които искат да запазят бременността, може да промени взетото решение не в полза на детето. Освен това в бъдеще безплодието в брака може да се превърне в истинска трагедия и причина за повечето разводи. Безплоден брак. Проблемът с безплодието е доста сериозен, но целенасоченото му изучаване започва едва през ХХ век. Стандартите на Световната здравна организация идентифицират 21 женски и 19 мъжки фактора за безплодие. Установено е, че 75% от безплодието в брака се дължи на хронични възпалителни процеси в половите органи, причинени от протозои (трихомониаза), бактериална микрофлора (стрептококи, стафилококи, E. coli), хламидии, както и недобре лекувани полово предавани болести. Само с интегриран подход към проблема с превенцията и лечението на безплодието са възможни положителни промени, тъй като с елиминирането на идентифицираните причини за безплодие и предотвратяването на заболявания, които служат медицински показаниядо аборт, може да се очаква увеличение общ показателраждаемостта в рамките на 7%, а с елиминирането на вторичното безплодие след аборт - до 30%. Болести, предавани по полов път. Венерическата болест е една от сериозните социални и психологически проблемимодерност. Тяхната социална значимост се определя от широкото им разпространение, тежестта на последиците за здравето на болните, опасността за обществото и въздействието върху възпроизводството на потомството. Според СЗО сифилис, гонорея, хламидия са най-разпространените заболявания в света, с изключение на епидемичния грип и маларията. Годишно в света се регистрират около 200 милиона болни от гонорея, 250 милиона от хламидия и 50 милиона от сифилис. По този начин за младите хора основните неблагоприятни фактори, засягащи репродуктивното здраве, рискови фактори могат да бъдат наречени, първо, ранното начало на сексуалната активност при подрастващите, което е придружено от тяхното възприятие полов животв опростена форма, когато до 82% от момчетата и до 45% от момичетата не свързват сексуалния си живот с любов и брак, и второ, самолечение и ненавременно лечение лечебни заведения, които са резултат от ниска санитарно-хигиенна култура на младите хора и психологически неправилен модел на превенция на ППБ, изграден върху сплашване. В допълнение, отрицателна роля играе ниската информираност за здравословното поведение в сферата на сексуалните отношения.
За да се избегнат абортите, е необходимо своевременно да се обясни на по-младото поколение какво означава терминът сексуален живот, как да го водите правилно. Такова възпитание помага да се избегнат необмислени действия от страна на младите хора, да се предпази сексуалната сфера от патологии и да се изключат фатални събития за тяхното бъдеще.
Какво е възпроизвеждане
Министерството на здравеопазването, за да намали броя на извършените аборти, риска от ранна, нежелана бременност, въведе определени норми, които се разпространяват сред масите повече от десетилетие. Репродуктивността е способността за възпроизвеждане, за продължаване на човешкия род. За да се поддържа здравето на репродуктивната система, всеки човек трябва да знае съществуващи методиконтрацепция, вземете отговорен подход към въпроса за семейното планиране, размножаването.
Човешко репродуктивно здраве
Най-голямата заплаха за човек е диагностицираното безплодие. Такова заболяване се развива еднакво в женското и мъжкото тяло, предотвратява продължаването на семейството. По-често това е придобито състояние, счита се за резултат от аборти, патологии и неморален сексуален живот. Всеки възприема репродуктивното здраве на човек по свой начин, но според стандартите на СЗО това е умствената, физиологичната, социалната готовност на индивида да започне сексуална активност, за да продължи рода.
Репродуктивно здраве на жените
Възпитанието на момичетата се отразява на светогледа им още в зряла възраст. Ако родителите възпитават скромност, благоприличие и селективно отношение към представителите на противоположния пол от ранна детска възраст, репродуктивното здраве на жената не предизвиква безпокойство. Ако децата не са наясно, тогава непланираната бременност не е единствената трудност, която възниква по пътя им. Не са изключени инфекции и полово предавани болести, които се диагностицират при съвременната младеж. Статистиката показва, че последствията могат да бъдат най-трагични за една жена и нейното семейство.
Репродуктивно здраве на мъжете
мъжки факторбезплодието е не по-малко разпространено в съвременната медицина. Ако жената не забременее в рамките на шест месеца след отказване от всички методи на контрацепция, има сериозен проблемсъс здравето. Мъжкото репродуктивно здраве се определя от два фактора - сперматогенеза и потентност. Причината за патологичния процес е стресът, хронична умора, дефицит на витамини в организма, нездравословен начин на живот, лоши навици, вътрешни болести.
Репродуктивно здраве на подрастващите
AT преходна възрастважно е да се гарантира репродуктивното здраве на подрастващите, за да се предпазят от необмислени действия в бъдеще. Това важен периодзапочва с появата на менструация при момичетата и мокри сънища при момчетата, но това не са единствените промени в репродуктивната система на по-младото поколение. Тъй като тийнейджърите не спазват хигиената на тялото, влизат в ранни бракове, избират наркомания, тютюнопушене, алкохол в живота си, репродуктивната функция е намалена. Проблемът е в модерно обществопридобива глобално измерение.
Репродуктивно здраве на населението
В условията на недостатъчна екология репродуктивното здраве на населението значително страда. Този световен проблем се решава от държавно нивоза защита на днешната младеж. Редица от социални програми, чиято основна цел е да обясни на населението и всички негови социални класи какво е здраве на репродуктивно ниво. Освен това разкажете за превантивните мерки, насочени към осигуряване на безупречното състояние на човешката сексуална сфера. Организирането на такъв процес гарантира физическото и моралното благополучие на населението.
Фактори, влияещи върху репродуктивното здраве
Подобна концепция възниква дори по време на бременността на жената, която, дори когато носи плод, трябва да осигури здравето си на ниво репродукция. За това съвременната гинекология има такова определение като планиране на бременност. Изисква се преглед на бъдещи родители - жена и мъж, за изключване вродени заболявания, генетични патологии. Ако се открият заболявания, тогава те трябва да бъдат лекувани своевременно, за да се предотвратят усложнения за вътрематочното развитие на плода. Отделно се изучават факторите, влияещи върху репродуктивното здраве съвременна медицина.
Фактори, разрушаващи репродуктивното здраве
Първият признак, че не всичко е наред в състоянието на жената, е разстройство менструален цикъл. В резултат на това липсата на стабилна овулация и невъзможността за безопасно зачеване на дете. сексуална активностнамалява и проблемът трябва да се реши на гинекологично ниво. Други фактори, които разрушават репродуктивното здраве, могат да бъдат разделени на няколко категории:
- Външни причини: стрес и хронична умора, лоши навици и вредно производство, недохранванеи заседнал начин на живот, лекарства и психосексуален фактор.
- Вътрешни причини: инфекции, йоден дефицит и дисфункция ендокринна система, хормонален срив и андрогенен дефицит, изчерпване на тялото и имунен дисбаланс, андрогенен дефицит и липса на тестостерон, дефицит на фолиева киселина.
Профилактика на нарушения на репродуктивното здраве
За да се избегне изключително нежелано влошаване на сексуалната функция на всяка възраст на пациента, е необходимо да се подхожда с особена отговорност към публично достъпните лекарства. предпазни мерки. Трябва да знаете за тях от началото на пубертета, докато се придържате до края на живота си, за да предадете на съзнанието на собственото си потомство. Така че ефективната и надеждна профилактика на репродуктивното здраве се фокусира върху такива социални и психологически комплекси за всеки човек:
- разработване на мерки за продуктивно лечение на гениталната област от вирусни, инфекциозни заболявания;
- лечение на психологически заболявания на сексуална дисфункция;
- планиране на бременност, начало на първа сексуална връзка;
- профилактика на болести, предавани по полов път;
- разработване на мерки, насочени срещу детската и майчината смъртност;
- лечение на андрогенен дефицит, хормонален дисбаланс;
- провеждане на лекции, семинари на тема ранен полов живот;
- разясняване на населението на правата във връзка с получаването на помощи за млади семейства;
- лекции по темата ранна бременност, венерически болести, техните симптоми.
Има много фактори, които влияят негативно на мъжа репродуктивна система. Като ги елиминирате, можете значително да увеличите вероятността от успешно зачеване.
пер последно времеПроблемът с мъжкото безплодие става все по-често срещан. Плодовитостта на мъжа зависи от много фактори, включително общото здравословно състояние на мъжа. Лошите условия на околната среда, нездравословното хранене, липсата на физическа активност и стресът са вредни за здравето на мъжа, а също и върху репродуктивната му функция.
След незащитен полов акт те запазват жизнената си активност в тялото на жената още 2-3 дни. Ето защо, за успешно зачеване, лекарите препоръчват полов акт на всеки 2-3 дни на етапа на овулация, когато жената е най-готова за оплождане.
Според съвременните медицинска статистикаПриблизително 20% от безплодието на една двойка се дължи на мъжко безплодие. Споделям женско безплодиепредставлява 40%, а в 25% от случаите трябва да говорим за комбинация от неблагоприятни фактори както при жените, така и при мъжете.
Фактори, които намаляват мъжката плодовитост
Качествени и количествени характеристики на спермата
Ако се подозира мъжко безплодие, лекарят насочва пациента да направи спермограма - диагностично изследванепараметри на семенната течност. Световната здравна организация е разработила ясни критерии (параметри) на нормата, отклоненията от които могат да показват патологични процесиизискващи лечение.
При анализа на спермата се оценяват параметри като обем на еякулата, цвят, киселинност, време на втечняване, вискозитет, общ брой и плътност на сперматозоидите, тяхната подвижност, наличие на дефекти в структурата на мъжките зародишни клетки и редица други параметри.
Струва си да се отбележи, че през последните години при мъжете като цяло се наблюдава намаляване на плътността на сперматозоидите, което естествено засяга репродуктивната функция. В същото време, дори при относително ниска концентрация на сперматозоиди, оплождането е възможно, при условие че те имат нормална подвижност и нямат анатомични дефекти.
Топлинни ефекти върху репродуктивните органи
Високите температури са вредни за сперматозоидите. Дори нормална температуратяло (36,6 градуса) се отразява негативно на тяхното представяне. Поради това нормалната температура на тестисите се намалява до 32 градуса.
В тази връзка топлинен ефектвлияе неблагоприятно върху функцията на тестисите. На мъжете се препоръчва да не вземат горещи вани или да използват отопляеми седалки. Излишната топлина влияе неблагоприятно на сперматогенезата (образуването на сперматозоиди). Доказано е, че мъжете, които често вземат гореща вана или използват отопляеми седалки, са по-склонни да се оплакват от невъзможността за зачеване.
Въпроси от читатели
Добър ден, в спермограмата ми пише "аглутинация ++2". Какво означава 18 октомври 2013 г., 17:25 ч Добър ден, в спермограмата ми пише "аглутинация ++2". Какво означава?
Ако термичният ефект върху тестисите се елиминира, след няколко месеца производството на сперма се връща към нормалното. Сперматогенезата се обновява напълно на всеки 72-74 дни, така че подобренията трябва да се очакват не по-рано от 2-3 месеца след елиминирането на негативния фактор.
Тясно бельо
Носенето на тясно бельо също повишава температурата на тестисите. Лекарите препоръчват носенето на по-широко бельо, което осигурява достатъчен топлообмен с външната среда.
Прехвърлени (или съществуващи) урогенитални инфекции
Много болести, предавани по полов път, засягат някои от структурите на половите органи, което се отразява негативно на способността на мъжа да успешно зачеване. Лекарите призовават да се диагностицират навреме, за да се отстранят възможно най-скоро.
Използване на лубриканти
Използването на лубриканти (лубриканти) по време на полов акт може да повлияе неблагоприятно на възможността за оплождане, тъй като много лубриканти имат токсичен ефект върху спермата. Когато е възможно, лекарите съветват да се откаже от употребата на лубриканти или да се използват в малки количества.
Излагане на токсични вещества
Прекомерната консумация на алкохол, както и употребата на стероиди и наркотични веществанамалява плодовитостта на мъжа, тъй като тези вещества имат токсичен ефект не само върху спермата, но и върху мъжките полови жлези. Когато планирате дете, си струва предварително (3-4 месеца) напълно да откажете да приемате горните вещества.
Мастурбация
Мастурбацията практически не се различава от половия акт, тъй като по време на мастурбацията се получава и оргазъм, последван от . Честата мастурбация може да намали запасите от сперма. Така по време на полов акт качеството на еякулата ще бъде ниско, което значително намалява вероятността от оплождане. При проблеми със зачеването лекарите не препоръчват мастурбация в периода на максимална плодовитост на жената - в средата на менструалния цикъл.
Влияние вредни факторикъм репродуктивната система.
Формирането на репродуктивното здраве на човека започва много преди неговото раждане и зависи от много ендогенни и екзогенни рискови фактори, които влияят върху периода на ембриогенезата, растежа и развитието на родителите, тяхното соматично здраве и много други фактори.
Сред факторите, които определят състоянието на репродуктивното здраве, се разграничават ендогенни и екзогенни.
Ендогенни фактори:
наследствен,
История на детството и периодът на формиране на репродуктивната функция на родителите,
Състоянието на физическото здраве на родителите,
Репродуктивно здраве на майката и бащата,
Здравето на майката по време на бременност,
Инфекции.
Екзогенни фактори:
Фактори на условията на труд,
Фактори околен свят,
Социално-икономически показатели на живота,
Качеството на медицинските грижи,
условия на живот,
Балансирана диета (и по време на бременност).
Действието на вредните вещества върху репродуктивната функция на женския и мъжкия организъм се осъществява чрез:
Ефект върху репродуктивната способност, т.е. върху мъжкия и женския фертилитет (върху либидото, сексуално поведение, върху сперматогенезата и оогенезата с индуциране на мутации, които могат да се проявят в следващите поколения, репродуктивния цикъл, хормоналната активност и др.):
Ефекти върху развиващия се организъм, т.е. от момента на зачеването до раждането и след раждането (спонтанни аборти, структурни аномалии, нарушения на растежа и функционална недостатъчност).
Нарушенията на репродуктивното здраве, които се наблюдават при излагане на вредни фактори, могат да имат характер на специфични или неспецифични увреждания.
Специфичните показатели за вредни ефекти върху репродуктивното здраве включват:
Нарушаване на способността за зачеване както при жените, така и при мъжете;
Нарушаване на способността на жените да носят плода;
Нарушаване на развитието на нов организъм от момента на зачеването до периода на пубертета;
Нарушаване на лактационната функция при кърмещи жени;
Повишена честота на неоплазми в потомството.
В същото време в повечето случаи дългосрочното излагане на всякакви вредни фактори с ниска интензивност може да се прояви, преди всичко, под формата на нарушения на способността на организма да се адаптира към неблагоприятни условия на околната среда (намаляване на имуноустойчивостта, влошаване на детоксикационна функция, вегетативни нарушения и др.), които могат да бъдат придружени от увеличаване на честотата на нарушенията на сексуалната възбудимост (импотентност) при мъжете или под формата на увеличаване на честотата на неблагоприятния ход и изхода на бременността при жените, като например като токсикоза на бременността, преждевременно раждане, хронична вътрематочна хипоксия на плода и редица други усложнения. Такъв ефект се счита за неспецифичен репродуктивен ефект и връзката му с определен вреден производствен фактор е по-малко податлива на доказване чрез прилагане на епидемиологични методи.
Разделянето на вредните ефекти на специфични и неспецифични е до голяма степен произволно, но за практически цели идентифицирането на специфични увреждания на репродуктивното здраве може да послужи като силен аргумент в полза на причинно-следствената връзка с конкретен вреден фактор и може да се счита като основа за налагане на допълнителни изисквания за прилагане на санитарни и рекреационни мерки.насочени към намаляване на репродуктивните нарушения сред работещите или други контингенти от населението.
Влияние на производствените фактори върху репродуктивното здраве
Появата на нарушения на репродуктивното здраве в резултат на излагане на организма на вредни фактори на производствената среда е доказана в много наблюдения и потвърдена експериментално, но научната основа за оценка на риска от тези нарушения и тяхната първична превенция остава една от най-слабо развитите проблеми на хигиената.
В момента около 5 милиона души в Руската федерация са изложени на вредни, опасни вещества и неблагоприятни производствени фактори, като повече от половината от тях са жени.
SanPiN 2.2.0.555-96 "Хигиенни изисквания за условията на труд за жени" съдържа списък на вещества, потенциално опасни за репродуктивното здраве, който включва 156 химични елемента и съединения. Освен това има достатъчно доказателства за най-малко 30 различни производствени процеса, при които рискът от такива смущения се оценява на повече от 2 пъти над очакваното ниво на населението. Важно е, че в резултат на въздействието на много вредни вещества върху тялото на жената, както по време на бременност, така и в периода, предхождащ нейното начало, могат да възникнат нарушения на репродуктивното здраве без признаци на отравяне.
Също така инсталиран вредни вещества, причиняващи нарушения на репродуктивната функция при мъжете по време на професионален контакт, включително злокачествени новообразувания на тестисите и млечни жлези, както и намаляване на сперматогенезата до пълна стерилизация.
Фактори на условията на труд:
1 - токсични и канцерогенни вещества;
2 - индустриален прах;
4 - вибрация;
5 - йонизиращо лъчение(рентгеново, радиационно) и полета;
6 нейонизиращи лъчения (микровълни, лазерни, инфрачервени, ултравиолетови) и полета;
7 - високи и ниски температури;
8 - високо и ниско атмосферно налягане;
9-биологични фактори (микро- и макроорганизми, ваксини, серуми, хормони, дрожди, дрождеподобни гъбички, антибиотици и др.);
10 - тежест, интензивност и продължителност на раждането;
11-статични и динамични натоварвания на опорно-двигателния апарат;
12 - повдигане и преместване на тежести;
13 - неудобна работна поза;
14-психо-емоционално пренапрежение (интелигентност, памет, внимание, мислене);
16 - монотонност;
17 - физическо бездействие и др.
През първите 2 години работа в неблагоприятни условия жената се развива първична декомпенсация, след това в следващите 3-4 години - период на адаптация. С опит от 5–9 години се развива етап на компенсация, и с опит от 10 години или повече - период на персистираща декомпенсация.
В съвременния смисъл оценката на риска от загуба на репродуктивно здраве е изчисляването на статистическата вероятност за поява в популацията на специфични увреждания на репродуктивната система при работниците в резултат на излагане на тялото на производствен фактор или комплекс от фактори, действащи с определена сила и за определено време.
За оценка на риска от излагане на фактори върху репродуктивното здраве се използва концепцията за репродуктивна токсичност - това са неблагоприятни ефекти, които съпътстват процесите на оплождане и бременност или засягат потомството. Има 2 групи ефекти, свързани с репродуктивната токсичност:
1. Репродуктивни нарушения: промени в мъжката и женската репродуктивна система и свързаната ендокринна система, вредно действиевърху узряването, производството и транспорта на гамети, репродуктивния цикъл, сексуалното поведение, плодовитостта, раждането, преждевременното репродуктивно стареене, както и промените в други функции на тялото, които определят целостта на репродуктивната система - репродуктивната способност.
2. Нарушения на развитието на плода: структурни или функционални промени в плода от момента на зачеването, по време на развитието на плода и след раждането, причинени от излагане на вредни фактори върху тялото на родителите преди зачеването или излагане на развиващия се организъм антенатално , постнатално и в периода до пубертета на детето, - токсичност за развитието.
Професионалните заболявания при жените включват:
Изпускане и пролапс на женските полови органи по време на тежка физическа работа, извършвана предимно в изправено положение;
Злокачествени новообразувания на женските полови органи и млечната жлеза при излагане на йонизиращо лъчение и други канцерогенни фактори.
Професионалните заболявания могат да включват:
Неспецифични възпалителни заболявания при жените тазовите органипри работа на студено;
Дисплазия и левкоплакия на шийката на матката, неоплазми на женските полови органи, когато са изложени на вредни производствени фактори, които имат мутагенен и канцерогенен ефект, както и хормони и хормоноподобни вещества;
менструални нарушения;
Обичайни спонтанни аборти и безплодие при жени, изложени на обща вибрация и прекомерен сетивно-емоционален стрес по време на раждане (интензивна работа, нощни смени).
Класификация химични съединения, производствени процеси или професионални експозиции с репродуктивна токсичност включва 2 класа въз основа на степента на доказателство за риска от нарушения на човешкото репродуктивно здраве, потвърдено от резултатите научно изследване, както и клас извън категорията, който включва вещества, които влияят или чрез лактацията.
Категория 1: Известен (или предполагаем) репродуктивен или токсичен за развитието
Този клас включва две групи вещества от клас 1A и клас 1B.
Клас 1A: Вещества, за които е известно, че имат лошо влияниевърху възпроизводството или развитието. Този клас включва вещества, за които има достатъчно доказателства, получени при изследвания върху хора.
Клас 1B: Вещества, за които се очаква да имат вредно въздействие върху репродукцията или развитието.
Причисляването на дадено вещество към този клас до голяма степен се основава на доказателства от проучвания върху животни.
Категория 2: Предполагаем репродуктивен или токсичен за развитието
Този клас включва вещества, за които има ограничени наблюдения при хора или при липса на такива има данни от експерименти с животни, но данните за селективността на действие не са достатъчно силни, за да поставят веществото в клас 1.
Извън категорията: ефект върху или чрез лактацията. Този клас включва вещества, влизащи в женско тялои нарушават лактацията или присъстват в кърмав количества, които причиняват вреда на здравето на кърменото дете, което трябва да се класифицира като опасно за кърмачетата.
Фактори на околната среда, влияещи върху репродуктивното здраве на населението
Човешкото репродуктивно здраве може да се определя не само от професионалната дейност, но и от други причини, по-специално фактори на околната среда. Формирането на екологично зависима патология на репродуктивната система се влияе от специфични, неспецифични и конституционални фактори. Разстройствата се проявяват като клинични, патофизиологични, имунологични и биохимични промени, които имат подобни резултати, когато са изложени на голямо разнообразие от фактори на околната среда. Възникващите нарушения на репродуктивното здраве се проявяват под формата на увеличаване на честотата на менструалната дисфункция и неспецифични хронични възпалителни заболявания на гениталните органи; намаляване на плодовитостта и в резултат на това увеличаване на броя на безплодните двойки; повишена патология на бременността и раждането; влошаване на състоянието на плода (до неговата смърт) поради недохранване, хипоксия, малформации; влошаване на качеството на здравето на новороденото (до смъртни случаи), увеличаване на броя на децата с увреждания.
През последните години интензивно се развива екологичното възпроизводство. Едно от основните му положения е тезата за особено високата чувствителност на човешката репродуктивна система към въздействието на външни фактори от всякакъв произход с различна интензивност.
За оценка на екологичните проблеми в нашата страна се използват Критериите за оценка на екологичното състояние на териториите за определяне на зони на екологична авария и зони на екологично бедствие, базирани на редица медицински и демографски показатели, които отразяват репродуктивното здраве.