Хипотонично кървене в ранния следродилен период. Ранни и късни следродилни кръвоизливи: причини и лечение

Описание:

Хипотонично кървене (на гръцки хипо- + tonos напрежение) - маточно кървене, причината за което е намаляването на тонуса на миометриума. от този генезис може да възникне по време на отделяне на плацентата или след нейното раждане, както и със забавяне в маточната кухина на части гестационен сак.

Причини за хипотонично маточно кървене:

Основната причина за хипотонично кървене е хипотонията на матката в следродовия период. Хипотонията се характеризира с появата на редки спонтанни контракции с намаляване на степента на свиване и прибиране. мускулни влакнамиометриум. Крайната степен на намаляване на тона, до пълно отсъствиетова се означава като атония на матката. Такива условия водят до появата, подлежащи на частично или пълно отделяне на плацентата. Ако плацентата не е отделена от стената на матката, няма кървене.

Степента на реакция на нервно-мускулния апарат на матката към механични, физически и фармакологични стимули, като правило, не е адекватна на силата на стимула. Могат да се наблюдават парадоксални реакции, при които силен или продължителен стимул предизвиква малък механичен отговор (свиване), а слаб - по-висок отговор.

Хипотонията на матката е по-често следствие от: а) недостатъчна стимулация на матката и системите за нейното регулиране от хормоните на фетоплацентарния комплекс; б) инхибиране на отделни връзки на генетичния код, отговорни за включване на нормалната контрактилна функция на матката по време на раждане и осигуряване на енергия за този процес; в) морфологична непълноценност на матката ( в процес на разработканеговите структури по време на раждането, белези, огнища на възпаление, преразтягане, преждевременна инволюция на интраоргана нервни структуримиометриум). Хипотоничното кървене се среща по-често при родилки, при които раждането е усложнено от слаби контракции, късна токсикоза, хиперекстензия на матката и ендометрит, както и оперативни методидоставка.

Симптоми на хипотонично маточно кървене:

Хипотонично кървене последователно и рано следродилен периодне са постоянни. Кръвта се отделя от матката на малки порции, често под формата на съсиреци, особено когато плацентата се отделя по метода на Кюстнер-Чукалов. Първите порции кръв с непълно и дори пълно отделяне на плацентата от стената на матката се натрупват в нейната кухина и влагалището, като не се освобождават напълно от силата на свиване на матката. Те могат да бъдат отстранени от матката чрез екструзия, ако има подходящи показания за това. Натрупването на кръв в матката и вагината често създава погрешно впечатление, че няма кървене, което води до използването на методи за отделяне и възстановяване на плацентата. двигателна функцияматката е до голяма степен забавена.

Хипотонията на матката и в резултат на това кървенето често изчезват без никаква намеса с много внимателно управление на третия етап на раждането. Грубите манипулации на матката и нарушаването на защитния режим на родилката могат да допринесат за развитието на хипотонично кървене.

Хипотоничното кървене в ранния следродилен период може да бъде продължение на следродилното кървене или да се появи независимо, ако третият етап на раждането е неправилно или прекомерно активно управляван. Тези кръвотечения са вълнообразни по природа и може да не предизвикат бдителност у акушер-гинеколога, водещ раждането. Като правило, по време на прегледа, матката е отпусната, вълните на контракция са редки, къси. След изстискване на съсиреци (натрупването им пречи на възстановяването на двигателната функция), първоначалното положение на матката (в долната част коремна кухина) се възстановява относително бързо.

Степента на нарушение на двигателната функция на матката може да се изясни чрез ръчно отделяне на плацентата или въвеждане на ръка в нейната кухина за масаж на юмрук. При нормалната двигателна функция на матката силата на свиване на миометриума се усеща ясно с ръката, вкарана в неговата кухина. При хипотония се отбелязват слаби контракции в отговор на механични дразнения; с атония - няма контракции, матката не реагира на механични дразнения.

Лечение на хипотонично маточно кървене:

За лечение назначете:

Лечението на хипотонично кървене трябва да бъде насочено към най-бързото възстановяване на нормалната двигателна функция на матката. При хипотонично кървене, свързано със забавяне в маточната кухина на части от феталното яйце, е показано спешно отстраняването им на ръка или с помощта на голяма тъпа кюрета (виж Кюретаж, матка). Ако необичайно кървененастъпили в следродилния период (загуба на кръв от 400 милилитра или повече), е необходимо незабавно да започнете да изтласквате плацентата и ако не успеете, да ръчно разделянеи отстраняването му заедно с черупките. Техниките за външно притискане на плацентата не трябва да се използват многократно в периода след раждане, тъй като те не гарантират отстраняването му, но в същото време влошават контрактилната функция на матката и увеличават загубата на кръв. Отделянето и освобождаването на плацентата в повечето случаи води до възстановяване на маточните контракции и спиране на кървенето, тъй като отстраняването му елиминира блокиращия ефект върху двигателната функция на матката на плацентарния прогестерон. Рамото, поставено в матката, не трябва да се отстранява веднага след отстраняване на плацентата. Уверете се, че сте възстановили нормални контракциимиометриум на матката. При наличие на хипотония матката се масажира на юмрук. За целта с юмрука на поставената ръка матката се измества напред, а с другата ръка се поглажда леко през капаците на предната коремна стена. Масажът трябва да се извършва внимателно. Грубото механично дразнене на матката може да доведе до нейното нараняване и появата на обширни едроогнищни кръвоизливи, което драстично ще влоши и без това нарушената й съкратителна функция. В същото време, за да се стимулира свиването на матката, е показано въвеждането на окситоцин или питуитрин (5-10 IU подкожно или директно в миометриума). добър ефектимат ерготамин, ергометрин, ерготал и др.. Предозирането на тези лекарства може да предизвика парадоксална реакция на миометриума на матката, тоест допълнително да влоши неговата контрактилна функция. Понякога добър ефект - повишаване на контрактилната функция на матката - се наблюдава след поставяне на компрес с лед върху долната част на корема. Рефлексното свиване на матката по време на хипотонично кървене може да бъде причинено и от дразнене на рецепторните полета на шийката на матката. За това в заден форниксвагината се поставя върху форцепс тампон, навлажнен с етер. В комбинация с други мерки, понякога напречният шев на шийката на матката според Lositskaya има добър ефект. За целта се използва дебел кетгут. Конецът се отстранява след 12-20 часа. Предложено също различни методиелектрическа стимулация на матката. М. И. Медведева използва променлив ток с напрежение 5-10 волта за целите на стимулацията, а З. А. Чиладзе използва разряд с постоянен ток с напрежение 4000 волта. При продължително кървене е показано използването на метода на Бакшеев, при който с помощта на фенестрирани щипци (3-4 от всяка страна) се затягат страничните части на матката. Единият клон на скобата се вкарва в маточната кухина, а другият в страничния форникс на областта съдов сноп. Когато съдовете се компресират, кървенето намалява, а понякога и напълно спира. Добър ефект се постига и чрез притискане на маточните съдове със скоби, приложени към параметричната област през страничния форникс на влагалището (методът на Henkel-Tikanadze). И. Е. Тиканадзе предложи да се замени форцепсът Musée с чревни скоби, върху които се поставят гумени тръби, което почти напълно елиминира възможността за увреждане на тъканите на вагината, кръвоносните съдове, уретера и Пикочен мехур.

Предотвратяване:

Превенция - набор от мерки за подобряване на здравето на бременните жени, предотвратяване на наранявания при аборт и ефективно лечениевъзпалителни процеси на матката, балансирана диетабременни жени, използването на превантивни мерки, а с развитието му - ефективно лечение. За да се предотврати развитието на хипотонично кървене при родилки със слаба родова дейност и др акушерска патология(полихидрамнион, многоплодна бременност, голям плод и т.н.) в края на втория етап на раждането, 1-2 IU окситоцин се влива интравенозно във физиол. разтвор или 5% разтвор на глюкоза. За засилване на енергийните процеси в мускулна тъканна пациентите се дава кислород венозно приложение 40% разтвор на глюкоза, 10% разтвор на калциев глюконат и 1% разтвор на сигетин.

Хипотоничното кървене се дължи на такова състояние на матката, при което има значително намаляване на нейния тонус и значително намаляване на контрактилитета и възбудимостта. При хипотония на матката миометриумът реагира неадекватно на силата на стимула към механични, физически и лекарствени ефекти. В този случай може да има периоди на редуващо се намаляване и възстановяване на тонуса на матката.

Първи етап. Ако загубата на кръв е над 0,5% от телесното тегло (средно 400-600 ml), тогава преминете към първия етап на борбата с кървенето.

Основните задачи на първия етап: спиране на кървенето, предотвратяване на по-голяма загуба на кръв; осигурете достатъчно време и обем инфузионна терапия; за точно записване на кръвозагубата; да не допуска недостиг на компенсация при кръвозагуба над 500 мл.

Мерки на първия етап от борбата с хипотоничното кървене

Изпразване на пикочния мехур с катетър.

Дозирано нежно външен масажматката за 20-30 секунди след 1 минута (по време на масаж трябва да се избягват груби манипулации, водещи до масивен прием на тромбопластични вещества в кръвта на майката). Външният масаж на матката се извършва по следния начин: през предната коремна стенадъното на матката се покрива с дланта на дясната ръка и се извършват кръгови масажиращи движения без прилагане на сила. Матката става плътна, кръвните съсиреци, които са се натрупали в матката и пречат на свиването й, се отстраняват чрез лек натиск върху дъното на матката и масажът продължава до пълно намаляване на матката и спиране на кървенето. Ако след масажа матката не се свие или се свие и след това отново се отпусне, пристъпете към допълнителни мерки.

Локална хипотермия (прилагане на компрес с лед за 30-40 минути с интервал от 20 минути).

Пункция/катетеризация главни съдовеза инфузионно-трансфузионна терапия.

интравенозно капково въвеждане 0,5 ml метилергометрин с 2,5 единици окситоцин в 400 ml 5-10% разтвор на глюкоза със скорост 35-40 капки / мин. Попълване на загубата на кръв в съответствие с нейния обем и реакцията на тялото. В същото време се извършва ръчно изследване на следродилната матка, стените й се изследват, за да се изключат травми и забавени остатъци от плацентата; премахване на кръвни съсиреци, особено париетални, предотвратяване на свиване на матката; провеждане на одит на целостта на стените на матката;

Втора фаза. Ако кървенето не е спряло или възобновено отново и възлиза на 1-1,8% от телесното тегло (601-1000 ml), тогава трябва да преминете към втория етап от борбата с хипотоничното кървене.

Основните задачи на втория етап: спиране на кървенето; предотвратяване на по-голяма загуба на кръв; избягване на дефицит на компенсация за загуба на кръв; поддържа обемното съотношение на инжектираната кръв и кръвозаместителите; предотвратява прехода на компенсирана загуба на кръв към декомпенсирана; нормализирам реологични свойствакръв.

Мерки за втория етап на борбата с хипотоничното кървене.

В дебелината на матката през предната коремна стена на 5-6 cm над маточната кухина се инжектират 5 mg простин Е2 или простенон, което насърчава дългосрочно ефективно свиване на матката. Интравенозно се инжектират 5 mg простин F2a, разредени в 400 ml кристалоиден разтвор. Трябва да се помни, че продължителната и масивна употреба на утеротонични средства може да бъде неефективна при продължаващо масивно кървене, тъй като хипоксичната матка („шокова матка“) не реагира на приложените утеротонични вещества поради изчерпването на нейните рецептори. В тази връзка основните мерки за масивно кървене са попълване на загубата на кръв, елиминиране на хиповолемията и корекция на хемостазата. Инфузионно-трансфузионната терапия се провежда със скоростта на кървене и в съответствие със състоянието на компенсаторните реакции. Приложени кръвни съставки, плазмозаместващи онкотични активни лекарства(плазма, албумин, протеин), колоидни и кристалоидни разтвори, изотонични на кръвната плазма. Трети етап. Ако кървенето не е спряло, кръвозагубата е достигнала 1000-1500 ml и продължава, общо състояниепуерперас се влошава, което се проявява под формата на персистираща тахикардия, артериална хипотония, тогава е необходимо да се премине към третия етап, спиране на следродилното хипотонично кървене. Характеристика на този етап е операцията за спиране на хипотоничното кървене.

Основните задачи на третия етап: спиране на кървенето чрез отстраняване на матката до развитието на хипокоагулация;

предотвратяване на недостиг на компенсация за загуба на кръв над 500 ml при запазване на обемното съотношение на инжектирана кръв и кръвни заместители; навременна компенсация на дихателната функция (IVL) и бъбреците, което позволява да се стабилизира хемодинамиката.

Мерки на третия етап на борбата с хипотоничното кървене: При неспряно кървене се интубира трахеята, започва механична вентилация и се започва коремна хирургия под ендотрахеална анестезия. Отстраняване на матката (екстирпация на матката с фалопиевите тръби) се извършват на фона на интензивни комплексно лечениес използването на адекватна инфузионно-трансфузионна терапия. Този обем на операцията се дължи на факта, че повърхността на раната на шийката на матката може да бъде източник на интраабдоминално кървене. За осигуряване на хирургична хемостаза в областта хирургична интервенция, особено на фона на DIC, извършва лигиране на вътрешни илиачните артерии. Тогава пулсово наляганев съдовете на малкия таз пада със 70%, което допринася за рязък спадпритока на кръв, намалява кървенето от увредените съдове и създава условия за фиксиране на кръвни съсиреци. При тези условия хистеректомията се извършва при "сухи" условия, което намалява общата загуба на кръв и намалява навлизането на тромбопластиновите вещества в системното кръвообращение.

По време на операцията коремната кухина трябва да бъде дренирана.

Поради нарушение на контрактилитета на матката усложняват 3-4% от раждането.

Причините. А- и хипотонично маточно кървене са свързани с патологични състоянияжени: късна прееклампсия, сърдечно-съдови заболявания , остър и хронични болестибъбреци, черен дроб, респираторен тракт, централен нервна система невроендокринни заболявания, остри и хронични инфекции.

Тяхната причина може да бъде анатомична и функционална непълноценност на матката поради забавени части от плацентата, преждевременно отлепване на нормално разположена плацента, ненормално местоположение на плацентата, малформации, плътно прикрепване на плацентата, възпалителни заболявания на миометриума, фиброиди, многоплодна бременност, полихидрамнион, след раждане голям плод, разрушителни променив миометриума (цикатрициални, възпалителни). А- и хипотонично маточно кървене може да бъде на фона на аномалия трудова дейност(бързо, бързо или продължително раждане), ненавременно изписване амниотична течност, бързо извличане на плода по време на цезарово сечение, неадекватно прилагане на утеротонични лекарства, прекомерно активно управление на третия етап на раждането (неразумно използване на методите на Абуладзе, Креде-Лазаревич, Ген-тер с неразделено раждане, външен масаж на матка, издърпване на пъпната връв). Подобно маточно кървене води до използването на лекарствапонижаване на тонуса на матката: аналгетици, спазмолитици, успокоителни, антихипертензивни, токолитични лекарства. Причините за А- и хипотонично маточно кървене също включват нарушение на естествения процес на раждане ( Цезарово сечение , екстракция на плода от тазовия край) и болезнени ефекти и наранявания (руптура на матката, шийката на матката, увреждане на вагината).

клинична картина.Хипотоничното кървене има вълнообразен характер, матката е отпусната, но се намалява с външен масаж. Ако кръвни съсиреци се натрупат в маточната кухина, запушвайки вътрешния фаринкс, може да няма външно кървене. Има бързо увеличаване на размера на матката, тя става напрегната. Ако причината за кървенето не се елиминира своевременно, се развива атония на матката.

Атоничното кървене е обилно по природа, матката не реагира на терапевтични мерки. По правило атонията на матката се развива втори път, поради нелекувана хипотония.

Лечение. Основните направления на лечение: медикаментозно, механично, хирургично. Обработките се извършват бързо и точно. Не мога да губя време в повтаряне неефективни средстваи манипулация.

Необходимо е да се отстрани урината с катетър, да се направи лек външен масаж на матката (през предната коремна стена). Интравенозно се прилагат лекарства, които намаляват матката: метилергометрин, ерготонин хидротартарат. Приложете локална хипотермия (студено върху долната част на корема).

Ако предишните мерки не са дали ефект, се извършва ръчно изследване на стените на маточната кухина. Ако няма ефект, матката се масажира на юмрука (много внимателно, без да се месят тъканите). Ако след масаж на матката на юмрука кървенето спре, тогава това хипотонично кървене. За консолидиране на ефекта върху шийката на матката се прилагат напречни конци от кетгут според Lasitskaya, тампон с етер се вкарва в задния форникс на влагалището, 1 ml (5 IU) разтвор на окситоцин се вкарва в шийката на матката (изпълнете едно от тези мерки за избор или комбинация от тях).

Ако след масаж на маткатакървенето не е спряло на юмрука, тогава това атонично кървене. Необходима е спешна камерна операция и контрол на кървенето хирургично. За да се намали загубата на кръв на етапа на разгръщане на операционната зала и транспортирането, жените прилагат параметрични терминали според Бакшеев.

Методи за хирургично лечение на кървене:

• лигиране на маточните и собствените яйчникови артерии;
• ампутация на матката, ако причината за атонията е плацента акрета;
• екстирпация (отстраняване) на матката при наличие на дълбоки разкъсвания на шийката на матката, инфекция, развит синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация.

По време на операцията се провежда масивна инфузионна терапия, според показанията - кръвопреливания.

Лечение на хипотонично кървене, насоченона бързо възстановяваненормалната съкратителна функция на матката и борбата с остра анемия. Ако плацентата или нейните части са задържани в маточната кухина, ако има съмнение за плътно прикрепване на плацентата, е необходимо ръчно отстраняване на плацентата и изследване на маточната кухина. Не можете многократно и грубо да прилагате методите за отделяне на плацентата, тъй като това води до нарушаване на контрактилната активност на матката и удължаване на кървенето. При наличие на хипотония е необходимо да се извърши външно-вътрешен масаж на матката на юмрука. Операцията се извършва под анестезия.
Оперативна техника:с едната ръка (обикновено лявата) срамните устни са разтворени, дясна ръкапод формата на конус се въвежда в матката, свива се в юмрук и измества матката нагоре и напред. С втората ръка през стерилна пелена се извършва нежен масаж чрез поглаждане през предната коремна стена. Грубото механично дразнене може да доведе до образуване на кръвоизливи, смущения в коагулационната система и повишено кървене. При частично запазване на двигателната функция на матката се отбелязва свиване на мускулите, а при атония няма контракции.

За лечение на кървене, което възниква във връзка с хипотония на матката, прилагайте последователно:
1. Изпразване на пикочния мехур;
2. Преглед на котило и родилен канал;
3. Външен масаж на матката;
4. Локална хипотермия (студено в долната част на корема);
5. Въвеждане на 1 ml метилергометрин или 1 ml окситоцин, попълване на BCC чрез въвеждане на реополиглюкин, полиглюкин, кръв.
6. Мануално изследване на маточната кухина и масаж на матката на юмрук (под анестезия).
7. Ако кървенето продължи, се използват следните методи, базирани на увеличаване на контрактилитета на матката чрез дразнене на нейните рецептори: студ върху стомаха, зашиване на задната устна на шийката на матката с V. A. заден вагинален форникс, прилагане на скоби към параметрите съгласно Genkel-Tikanadze (перпендикулярно на цервикалните ребра) или M.S. Baksheev (по дължината на шийката на матката). Възможно е да се използва електротонизатор - методът на Z.A. Chiladze.

8. При липса на ефект от горните мерки и продължаващо кървене е повече от 1000 ml с признаци на двигател с вътрешно горене, е необходимо бързо да се премине към лапаротомия за лигиране на маточните съдове или суправагинална ампутация или екстирпация на матката.

За временно спиране на кървенето, при транспортиране на пациент до операционната зала е необходимо да се прилагат следните техники:
- Притискане на коремната аорта;
- Притискане на матката към срамната става.

При атония на матката е показана нейната екстирпация ( пълно премахванематка).

При кървене от матката в следродилния и ранен следродилен период, заедно с мерки за спиране на кървенето, се бори с остра анемия. Загубата на кръв се счита за компенсирана, ако не надвишава 1% от телесното тегло, дефицитът на BCC не надвишава 15%. Декомпенсираната загуба на кръв се счита за 1,5% от телесното тегло, дефицитът на BCC е повече от 15%. Хеморагичен шокпридружен от дефицит на BCC над 25%, спад на кръвното налягане, развитие на хипоксия във всички органи. Шокът може да се развие с по-малка загуба на кръв по време на изтощение, преумора и късна токсикоза на бременността.

Оценката на загубата на кръв се основава на определяне на пълнене и пулс, кръвно налягане, централно венозно налягане, почасова диуреза, хематокрит, хемоглобин, индекс на шок. Последният се определя като пулсът се раздели на максимума артериално налягане, обикновено е 0,54.

Загубата на кръв до 500 ml се възстановява само чрез кръвни заместители (полиглюкин, реополиглюкин). Кръвозагубата от 500-1000 ml се възстановява с колоидни разтвори и кръв в съотношение 2:1. Кръвозагубата от 1000-1500 ml се възстановява с колоидни разтвори и кръв в съотношение 1:1, кръвозагубата от 1500-3000 ml се възстановява с колоидни разтвори и кръв с кръвозаместители в съотношение 2:3. Възстановяването на голяма загуба на кръв трябва да се извършва само в една група, за предпочитане прясна, дарена кръв. Вазопресорите (мезатон, адреналин) се използват само във фазата на възстановена кръвозагуба. При съмнение за надбъбречна недостатъчност се предписват глюкокортикоиди. Препоръчително е да се въведат сърдечни гликозиди (строфантин), кислородна терапия, затопляне на пациента, с крайни състояния- интубация и свързване на вентилатора, индиректен масажсърце, интракардиално приложение на адреналин.

Често при жените в следродилния период се отварят акушерско кървене. Един от най-честите видове тази патология е хипотоничната загуба на кръв. Помислете за причините за хипотонично кървене в ранния следродилен период.

Най-общо хипотонията представлява намалена способност на матката да се съкращава. Хипотонично кървене след раждане се среща при 40-42% от цялата загуба на кръв. Разделя се на 2 вида: атония и хипотония.

Състояние, при което лекарствата, които имат вълнуващ ефект върху мезометриума, не действат, се нарича атония. . С други думи, репродуктивна системанапълно губи способността да се свива. майка нервно-мускулна системае в състояние на парализа, което може да причини тежки загубикръв. Въпреки че такива случаи са доста редки.

Ако при атония мезометриумът престане да се свива напълно, тогава при хипотония това се случва само частично. Гениталните органи са в състояние да реагират на стимули, но много слабо. Следродилната хепотонична метрорагия може да се развие по два начина.

Първи вариант:

• голяма загуба на кръв;
• матката реагира бавно (или изобщо не реагира) на стимули.

Втори вариант:

• кръвозагубата е малка, периодична, 150-200 ml;
• матката е нестабилна по размер: когато намалява, кръвта спира, но когато се увеличава, метрорагията се възобновява.

Колкото повече време минава от началото на кръвоизлива, толкова по-опасна става ситуацията, чак до фатален изход.
При най-малкото проявление незабавно се обадете на лекар.

Причините

Следродилното хипотонично кървене е възможно поради следните причини:

• ниска способност на матката да се свива;
• нарушения на коагулацията;
• хормонални смущения, които отслабват способността на мезометриума да се свива;
• трудно раждане, в резултат на което мускулите на придатъците са отслабени;
• възпаление на гениталните органи (особено хронично), наранявания;
• голям плод или няколко плода;
• в резултат на сливане на репродуктивната система с други органи хирургични интервенции;
• малария;
• късна токсикоза;
• възпаление на гениталните органи.

Освен това основната причина може да бъде обща слабосттяло, провокирани от процеса на раждане. Възможно е да има няколко причини за кървене в ранния следродилен период.

Симптоми

Хипотоничното кървене след раждане може да се определи по следните признаци: директно, самия кръвоизлив, отпуснатост на придатъците, увеличаване на размера им. При външен масаж на матката от нея се отделят съсиреци, след което тя се възстановява. нормални размери, но след известно време симптомите може да се появят отново. Скоро кръвта вероятно ще загуби способността си да се съсирва.

При атония мезометриумът не реагира на стимули, а при хипотония, слаба реакцияна тях. В допълнение, жената често губи съзнание, замаяност, повръщане, повишена сърдечна честота до тахикардия.

Кръвните съсиреци показват точно хипотонична метрорагия в следродовия период, а не някаква травма, дължаща се на раждане, което е много важно при диагностицирането и оказването на първа помощ.

Първа помощ

Когато се открият първите симптоми на хипотония, първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите линейка. След това - отстранете урината от пикочния мехур (ако жената не може да уринира сама, това се прави с помощта на катетър).

Следващата стъпка е въвеждането на лекарства, които намаляват мезометриума: окситоцин 1 ml с 20 ml 40% разтвор на глюкоза (интрамускулно или интравенозно), метилергометрин (интрамускулно). В долната част на корема трябва да поставите нещо студено, например пакет с лед, да масажирате гениталиите отвън. Ако кръвта не спре, натиснете аортата с юмрук.

Правилно оказаната първа помощ може да спаси живот.

Лечение

На първо място се възстановява способността за свиване на миометриума. Освен това, в зависимост от степента на сложност и причините за кръвоизлив, се извършват следните процедури:

1. Изстъргване на остатъците от феталното яйце.
2. Отстраняване на плацентата след раждане.
3. Масаж на матката.
4. Предназначение хормонални лекарствакоито предизвикват свиване на миометриума.
5. В долната част на корема се поставя компрес с лед (ефективно спира метрорагията).
6. Поставяне на тампон, навлажнен с етер, във влагалището.
7. Шевове в областта на шията (премахват се след 12 часа).
8. Електромиостимулация.
9. Клампиране (притискане на кръвоносните съдове).
10. При голяма кръвозагуба - трансфузия.
11. Назначаването на лекарства, които повишават съсирването.

Ако нито един от тези методи не помогна, затегнете коремна аорта. Но дори и това да не помогне, ще се стигне до хирургическа намеса. Това може да бъде както лигиране на маточните съдове, така и отстраняване на придатъци.

Нека разгледаме отделно метода на затягане според Башкеев, благодарение на който бяха избегнати много хирургични интервенции. Използва се, ако обемът на загубената кръв не надвишава 700-800 ml. Процедурата се извършва по следния начин: огледало и асансьор се вкарват във влагалището, след това в страничните части долен сегментматката налагат 2-3 клипа, които след това се издърпват надолу. В този случай една група скоби се наслагва върху вътрешната повърхност на шията, а втората - върху външната.

Загубата на кръв над 600 ml може да бъде опасна за здравето на родилката, така че не трябва да се колебаете да се свържете с лекарите за помощ.

Предотвратяване

Важна роля за здравето на млада майка е предотвратяването на кървене в ранния следродилен период. На първо място, това е здравословен начин на животживот. Това включва правилното балансирана диета, добра почивкадостатъчно време за сън и режим на пиене. Не забравяйте разходките свеж въздухи физическа дейностнавременна диагностика и лечение възпалителни процесив тялото си.

1. Диагностиката на възпалението на органите ще помогне да се избегнат допълнителни усложнения, включително кръвоизливи.
2. Абортът е огромен стрес за една жена, последицата от който може да бъде усложнение на последващи бременности и възстановителен период. Има много Голям шансслед аборт да се сблъска с хипотония. Имайте това предвид, ако по някаква причина решите да предприемете тази стъпка.
3. Самият процес на раждането на нов живот трябва да протича под компетентното наблюдение на лекуващия лекар, така че потърсете помощ само от специалист, в чиято компетентност сте 100% сигурни. Без ненужна нужда не е необходимо да се извършва палпация на придатъците и потрепване на пъпната връв.
4. Ефективна превенция ще бъде външният масаж на гениталните органи.
5. Ако бъдеща майкав риск от развитие тази болест, необходимо е да въведете окситоцин.
6. Ежедневната диета трябва да съдържа калций, калий, витамини В1 и В6, достатъчно количество протеинови влакна и малко мазнини и въглехидрати. Тази диета помага нормално развитиеплода, съответно улеснява процеса на раждане.
7. Не се поддавайте на стреса. Доказано: нашите психическо състояниепряко засяга здравето. негативни мисли, страховете привличат повече повече проблемии болести.

Не само вашия живот, но и живота на вашия малко чудо. Вашето дете ще бъде щастливо само ако вие самите сте щастливи, така че обичайте себе си, отделете време за себе си, за да поставите своето външен вид, вътрешен святи физическо състояние.