Сред специалните методи за изследване на стомаха и дванадесетопръстника са сондиране и рентгеново изследване, а за стомаха, освен това, гастроскопия.

Сондирането е насочено към извличане на съдържанието на тези органи в различни моменти на функциониране и при различни условия на функционална активност. Извлеченият стомашен сок и съдържанието на дванадесетопръстника се подлагат на химично и микроскопско изследване. Получените данни позволяват да се прецени отделителната и отчасти двигателна функцияединия или другия орган.

Рентгеновият метод при изследване на стомаха и дванадесетопръстника е основният. В изследваните органи се въвежда контрастна маса, съдържаща бариев сулфат, който е трудно пропусклив за рентгенови лъчи. Рентгеновите данни са с висока клинична стойност, тъй като дават точна представа за позициите, размера, формата, очертанията на органа и стените (ниша, дефект на пълнене, релеф на лигавицата), тонуса, характера на перисталтиката, присъствието чужди телаи т.н.

Гастроскопията се извършва с помощта на дълга тръба на специално устройство - гастроскоп, което позволява да се види и дори да се снима стомашната лигавица. Гастроскопът се вкарва в стомаха през хранопровода.

малформации

Аномалиите в развитието на стомаха са много редки. Те включват вродени малпозиции в situs viscerum inversusи с вродени диафрагмална херния, както и вродени нередности на самия стомах; стеснение на пилора или средната част на стомаха и дивертикули, които по-често се наблюдават в дванадесетопръстника.

Към малформациите, очевидно, трябва да се включи и стесняването на лумена на пилора при новородени, в зависимост от вродена хипертрофияпилорни мускули, чиято дебелина достига до 0,5 см. Симптомите са повръщане на по-обилно количество течност от приетото с храната, видима перисталтика на стомаха и тумор, често палпиращ се в пилорната област. Бързо настъпва изтощение и смърт. показано хирургична интервенция. Операцията се състои в пилоропластика или дисекция на пилора с надлъжен разрез на лигавицата без зашиване. Операцията дава хубави резултати(Т. П. Краснобаев).

И дванадесетопръстника се извършва под контрола на трансилюминация на рентгенов телевизионен монитор. За да се увеличи информационното съдържание, гастроскопията се допълва от рентгенови снимки в директна, странична и наклонена проекция. По време на прегледа се правят минимум 6 снимки.

Целта на радиографията за диагностика на заболявания стомашно-чревния тракт- индивидуален избор на лекар, тъй като има сондова гастрография, която не е придружена от облъчване.

Поради високия радиационен фон се предписва рентгеново изследване на дванадесетопръстника и стомаха по строги показания. Въпреки това техниката може да открие рак на червата в 75% от случаите при възрастни хора и няма по-ефективна алтернатива.

Кога се предписва рентгенова снимка на дванадесетопръстника и стомаха?

Снимка на целевата рентгенова снимка: голям аденоматозен полип (обозначен със стрелка)

Предписва се рентгенова снимка на стомаха, както и на дванадесетопръстника при наличие на следните индикации:

• стомашно-чревен дискомфорт;
• дисфагия;
• повръщане и гадене;
• необяснима загуба на тегло;
• стомашни болки;
• асцит;
• уголемяване на черния дроб;
• скрита кръвв изпражненията;
• анемия с необяснима етиология.

Някои европейски лекари извършват рентгеново изследване на червата при категория пациенти, за които има голяма вероятност от развитие на рак на стомаха и дванадесетопръстника.

На практика нашите рентгенолози са убедени, че стойността на изследването за всеки пациент е различна. Понякога контрастната рентгенова снимка не дава ценна информация и изследването може да разкрие само нарушения двигателна функциячервата.

Снимка. Фибропластичен рак на стомаха (SFRC): концентрично стесняване с неравен контур (стрелка)

Отбелязваме също, че при избора на тактика е от голямо значение не толкова опитът на рентгенолога, колкото неговата професионална квалификация. Рационален план за последователността на рентгеновите процедури ви позволява да създадете максимална ефективност с минимално излагане на пациента.

Съвременни видове рентгенови изследвания на стомашно-чревния тракт

Има няколко вида рентгеново изследванетънко черво:

1. Проверка.
2. Спешно.
3. Класически.
4. Двоен контраст.
5. Двуфазен.

Проверката на рентгеновите лъчи се извършва в лечебни заведения на гастрографски апарати под контрола на рентгенов телевизионен монитор. При липса на специално оборудване изследването се извършва на апарат РУМ-20, пуснат в експлоатация съветско времеи има достатъчен телевизионен път за пълна диагностика.

Използвайки техниката на двойно контрастиране, рентгенолозите могат да изследват структурата на релефа на лигавицата. В същото време е възможно да се открият не само язви и рак на дванадесетопръстника, но и повърхностен гастрит.

Какво е двоен стомашен контраст:

• 2 дни стомашно-чревният тракт се почиства (фортранс, клизма, Активен въглен);
• 30 минути преди процедурата пациентът приема 2-3 таблетки Aeron под езика;
• за контрастиране се използва разтвор на бариев сулфат с антипенител (например 1 грам диметилполисилоксан);
• за надуване на стомаха човек приема газообразуващо вещество (уродан);
• след транслуценция на дванадесетопръстника се извършва серия от визуални рентгенографии в легнало и изправено положение;
• средно продължителността на изследването отнема 5-7 минути.

Какво показва двуфазното изследване на стомаха?

Двуфазното изследване на стомаха включва комбинация от класическо изследване на стомаха и двойно контрастиране. В първата фаза рентгенологът провежда двойно контрастиране по горната схема.

Във втория етап се извършва плътно запълване с барий.

За правилното провеждане на двуфазно изследване е необходимо да се произведе бариева суспензия с висока (за 1-ва фаза) и ниска (за 2-ра фаза) плътност. Ако подозирате перфорирана язваили перфорация на стената тънко червоконтрастирането се извършва с водоразтворими вещества - гастрографин или верографин. Когато ги използвате, коктейлът се приготвя, както следва: 200 грама контраст с 350 грама Borjomi и половин торба ванилин.

Двуфазният контраст показва:

• язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• нарушения на двигателната функция на тялото;
• езофагеално-стомашен рефлукс;
• злокачествени дефекти на пълнене.

Как се извършва класическата рентгенова снимка на тънките черва?

Снимка: рак с форма на чиния: дефект в запълването на антрума с натрупване на контраст

Радиолози медицински поликлиникинай-често се използва за класически изследвания. Когато за първи път се извършва транслуценция на стомаха в вертикално положениетърпелив. След като пациентът изпие глътка контраст под контрола на рентгенов телевизионен монитор, се изследва състоянието на гънките и лекарят прави снимки на важни анатомични структури. Равномерното разпределение на контраста се извършва чрез дозирана компресия. За тази цел оборудването е оборудвано със специални тръби.

На следващия етап пациентът изпива цяла чаша контраст (около 200 ml), което води до плътно запълване. Изследването позволява да се идентифицира патологията на външния контур на тънките черва при ракови и язвени дефекти.

На прицелни изстрелив едно класическо изследване трябва да се отрази следното анатомични образувания:

• предна и задна стена на органа;
• пилорно-сърдечен отдел;
• състояние на дванадесетопръстника (предни и задни луковици).

За подобряване на перисталтиката на стомашно-чревния тракт пациентът може да бъде инжектиран с 1 ml разтвор на ацеклидин (0,2%) или 0,5 ml солен морфин (1%).

В болнични условия е за предпочитане да се провежда двойно контрастиране, което позволява по-задълбочено изследване на тънките черва.

Спешна рентгенова снимка на дванадесетопръстника на тънките черва се извършва при съмнение за перитонит или наличие на въздух в коремната кухина. Прегледът ви позволява да идентифицирате патологията и да вземете решение относно метода и тактиката на хирургичното лечение.

Понякога изследването ще трябва да бъде допълнено с ангиография на стомашните съдове, за да се идентифицират промени в дуоденалната част на тънките черва. Например при болестта на Menetrier е възможно да се открие образуването на анатомична граница на стомашно-чревния тракт.

Обобщавайки: рентгеновото изследване на дванадесетопръстника и стомаха изисква висококвалифициран лекар. Ако процедурата се извършва от необучен специалист, времето за изследване се увеличава, което увеличава радиационното натоварване на пациента.

Изследване на опериран стомах

Контрастна закуска - проучване в ход флуороскопия и радиография.В хода на изследването видът на извършената операция, формата и размерът на стомашния пън, размерът и функцията на стомашно-чревната анастомоза, характеристиките на преминаването на контрастното вещество през анастомозата и йеюнума (абдукторна бримка) , се определя наличието или отсъствието на пептична язва.

язви, признаци на перипроцес, рецидив на онкологичния процес, както и продължителността на забавяне на контрастното средство в аферентната верига и др.

Изследване на дванадесетопръстника

Рентгеновото изследване на дванадесетопръстника може да се извърши последователно с напредването на контрастната суспензия по време на изследването на хранопровода и стомаха - дуоденография без сонда,или целенасочено приложение на контрастно вещество с помощта на дуоденална сонда - сондова дуоденография.Също така се използва релаксираща дуоденография.

Дуоденография без сонда. Подробно изследване на луковицата и другите части на дванадесетопръстника се извършва в момента, когато те са добре напълнени с контрастно вещество. Понякога е полезно да прекъснете изследването на стомаха и да направите снимки на крушката. Най-удобно е да се изучава крушката в наклонени проекции, когато нейните предна и задна стени са показани на контура.

При изследване на дванадесетопръстника също е необходимо да се проучи състоянието на релефа на лигавицата и да се направят снимки с нейното "стегнато" пълнене. Често се използва релаксираща дуоденография. По формата на дванадесетопръстника може да се прецени наличието на индиректни симптоми на увреждане на панкреаса.

Този метод се използва по-често като основен метод за диагностициране на патологични промени в дванадесетопръстника.

Показания:язви, дивертикули, неоплазми на дванадесетопръстника, обемни процеси на панкреаса.

Сондова дуоденография. Като се използва този методпо-често уточнявайте подробностите за вече открити промени в дванадесетопръстника.

Показания:същото като при дуоденография без сонда.

Противопоказания:чревно кървене, перфорация, остра чревна непроходимост, общ тежко състояниеболен.

контрастно вещество:

Методология:Дуоденална сонда се въвежда във вертикалния клон на дванадесетопръстника под екранен контрол на пациент, подготвен за изследване на стомашно-чревния тракт. Тогава по-късно

През сондата за плътно запълване се въвеждат 200-300 ml течна контрастна суспензия при стайна температура и се правят дуоденални снимки във фронтална и наклонена проекция. Освен това, за двойно контрастиране и изследване на релефа на лигавицата, се въвеждат 200-300 ml въздух и изображенията се правят по същия начин.

Релаксираща дуоденография с аерон (без сонда и сонда) - изследване на дванадесетопръстника на фона на действието на невротропни лекарства, причинявайки понижаванетонус на червата. Използването на аерон в дуоденографията е предложено за първи път от професор B.M. Сосина през 1969 г.

Показания и противопоказания:същото като при сондовата дуоденография.

контрастно вещество -водна суспензия на бариев сулфат.

Методология:на пациента, в зависимост от възрастта и теглото, се предписват 1-3 таблетки аерон под езика. След резорбция на таблетките се извършва рутинно изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.

След 20-30 минути под действието на аерона се наблюдава отпускане и разширяване (хипотония) на всички кухи органи - пилорният канал се отваря широко и бариева суспензия свободно изпълва лумена на дванадесетопръстника.

Първо, червата се изследват във вертикално положение на пациента - изследват формата, размера, положението, подвижността на червата и релефа на лигавицата.

За да се получи пневморелеф, пациентът се прехвърля в хоризонтално положение и се полага на лявата му страна, докато въздухът от стомаха навлиза в дванадесетопръстника и се разпределя равномерно в него.

За по-плътно запълване на дванадесетопръстника с контрастно вещество на пациента се дава още една чаша бариева суспензия за пиене и се поставя на дясната страна за 2-3 минути, след което се извършва серия от рентгенови снимки. Хипотонията продължава около 30 минути. Странични ефекти при употребата на Aeron не са отбелязани.

Болестите на стомаха и дванадесетопръстника са основните и широко разпространени заболявания на храносмилателната система. От заболяванията на стомаха най-чести са функционални нарушениястомах (ФРГ), остър и хроничен гастрит - възпаление на стомашната лигавица, пептична язвастомаха или дванадесетопръстника - язва на стомашната лигавица, хроничен дуоденит, полипи и рак на стомаха. Клинични проявленияот тези заболявания са разнообразни, отразяват тяхната патогенетична същност - нарушения на храносмилателните процеси - и се описват като синдром на диспепсия, в т.ч. различни симптоми(болка, киселини, усещане за разширяване на стомаха, гадене, повръщане и др.). Подробни клинични и лабораторни изследванияразкрие патологични процесикоито са причинили симптомите, характерни за това конкретно заболяване.

Инструментална диагностика

Езофагогастродуоденоскопия (EGDS)

Провежда се с цел диагностика на заболявания на стомаха и дванадесетопръстника. Съвременните ендоскопи с гъвкави влакна имат директно, наклонено и странично виждане, което позволява постоянен визуален контрол и извършване на различни манипулации: щипкова и четкова биопсия, отстраняване на чужди тела, коагулация на полипи и др.

EGDS се извършва след подробно обяснениепациентски характер на манипулацията. В началото на процедурата се извършва локална анестезия на фаринкса с лидокаин. Върхът на ендоскопа се довежда до горния ръб на крико-фарингеалния сфинктер, пациентът се кара да преглътне и ендоскопът се премества напред, като се вкарва малко количество въздух под визуален контрол в хранопровода и стомаха. Подробно се оглежда тялото и антрума на стомаха. За да изследвате сърдечната област, дъното и голямата кривина, завъртете главата на ендоскопа с едновременно вкарване на въздух. След това устройството се пренася до пилорния отдел и се изследват горната и средната част на дванадесетопръстника. За изследване могат да се използват специални фиброзни ендоскопи голяма папила(vater) на дванадесетопръстника, за контрастиране на панкреатичния канал и/или жлъчния канал. Откритите патологични образувания се фотографират или заснемат на видеокасета. Взимат се проби за биопсия от съмнителни участъци или се прави четкова биопсия.

Риск сериозни усложнения EGDS (кървене, инфекция вирусен хепатити ХИВ, стомашна перфорация и др.) в ръцете на опитни специалисти е 1:800 и фатален изход- 1:5000. Рискът се повишава при спешни изследвания и при пациенти в напреднала възраст. Противопоказания за гастродуоденоскопия са хипертонична болест III стадий, тежка, високорискова, нестабилна стенокардия, аневризма на аортата, декомпенсирано сърдечно заболяване и белодробно сърце.

рентгеново изследване

Извършва се след подходяща подготовка на пациента. В навечерието на изследването, вечерта, червата се почистват с клизма, сутрин, в деня на изследването, клизма се поставя втори път. Рентгеновото изследване се извършва на празен стомах, като се използва бариева водна суспензия. По време на изследването се определят релефът на лигавицата и контурите на стомаха, неговата перисталтика и изпразване, наличието на патологични образувания(ниши, тумори, стеноза на пилора). В момента ролята на рентгеновото изследване на стомаха и дванадесетопръстника намалява. При спешни случаи при жени, които могат да забременеят, се извършва EGDS.

Електрогастрография (ЯЙЦЕ)

Електрогастрографията е метод за селективно регистриране на стомашни биотокове. EGG се записва с помощта на електрогастрограф в честотния диапазон от 0,03-0,07 Hz. Биотокове се регистрират от повърхността коремна стенав проекцията на стомаха. На ЕЕГ при здрави хора се виждат зъби, чиято амплитуда е 0,1-0,4 mV, ритъмът е правилен, честотата е 3 трептения в минута. При патологията амплитудата на ЕЕГ вълните се променя главно (от 0,02 до 1 mV).

Лабораторна диагностика

Фракционно отчитане

Провежда се фракционно сондиране за определяне на стомашната секреция. Изследвайте субмаксималната и максималната секреция, като я стимулирате. За определяне на субмаксималната секреция се използва хистаминов тест (хистамин дихидрохлорид се инжектира под кожата в доза от 0,008 mg / kg телесно тегло), за да се определи максималната секреция, пентагастрин се инжектира под кожата в доза от 6 mg / kg на телесното тегло.

Веднага след въвеждането на сондата цялото съдържание на стомаха се изпомпва за 5-7 минути (частта не подлежи на изследване). След това в рамките на един час с 15-минутен интервал вземете 4 порции (базален секрет); след въвеждането на хистамин или пентагастрин под кожата се извличат 4 порции стомашен сокс интервал от 15 минути (стимулирана секреция). Във всяка порция се определя обемът на стомашния сок, общата киселинност, свободната и свързаната HCl. Основните стандарти за показателите на стомашната секреция са представени в таблицата по-долу.

Нормативни стойности на основните показатели на стомашната секреция
Индикатори	секреция
	базално	стимулирани
		субмаксимален	максимум
Обемът на стомашния сок, мл	50 - 100	100 - 140	180 - 220
Обща киселинност, mmol/l	40 - 60	80 - 100	100 - 120
Свободен HCI, mmol/l	20 - 40	65 - 85	90 - 110
Свързан HCI, mmol/l	10 - 15	10 - 15	10 - 15
Дебит-час общо производство на киселина. mmol	1,5 - 5,5	8 -14	18 - 26
Дебит-час свободен HCI, mmol	1 - 4	6,5 - 12	16 - 24

Дебитният час определя функцията на стомаха и се изчислява по формулата: D \u003d V * P / 1000, където V е обемът на стомашната секреция в ml, P е концентрацията на обща киселинност или свободна HCl в mg%. Понастоящем не се използват пробни закуски (месен бульон по Зимницки, отвара от зеле по Лепорски, 5% разтвор на етилов алкохол по Ерлих и др.) Поради нестабилността на получените резултати. Интрагастралната рН-метрия се извършва със сонда с два сензора, които позволяват да се регистрира образуването на киселина в тялото на стомаха и да се получат данни за алкалния резерв в пилорната област.

Образуването на киселина в тялото на стомаха на празен стомах се класифицира по следните стойности:
pH 0,9-1,5 - хиперацидитет;
pH 1,6-2,0 - нормална киселинност;
рН 2,1-5,0 - хипоцидитет;
pH над 6 - ахлорхидрия.

В пилорната част на стомаха pH обикновено се записва над 2,5. Декомпенсираният киселинен стомах се характеризира с рН в тялото на стомаха 0,6-1,5 и рН в пилорния отдел 0,9-2,5. При високо образуване на киселина не се използват дразнители на секрецията, при образуване на киселина със средна и ниска интензивност или ахлорхидрия се извършва стимулация с хистамин или пентагастрин. След стимулация стойностите на pH се записват за 30-60 минути, докато се стабилизират.

Стойностите на pH на стомаха след стимулация се оценяват, както следва:
pH 0,9-1,2 - хиперацидитет;
pH 1,2-2,0 - нормална киселинност;
рН 2,0-3,0 - умерена хипокиселинност;
рН 3,0-5,0 - изразена хипоцидност;
pH над 6 - истинска ахлорхидрия.

Въз основа на анализа на промените в секреторната и моторно-евакуационната функция на стомаха се разграничават два вида: хиперстеничен, хипо- и астеничен.

• Хиперстеничният тип се характеризира с комбинация от хиперсекреция на стомашен сок, стомашен хипермотилитет, повишен стомашен тонус и периодични мускулни спазми на сърдечния и пилорния сфинктер.
• Хипо- и астеничният тип се характеризира с комбинация от хипосекреция (ахлорхидрия) на стомашен сок с намаляване на тонуса и хипомотилитета на стомаха.

Диагностика на инфекция с Helicobacter pylori

Диагнозата на инфекция с Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) се поставя с помощта на инвазивни и неинвазивни тестове.

Инвазивни тестове

Извършва се върху биопсични проби, получени чрез фиброезофагогастродуоденоскопия, и включва бактериологични, морфологични и биохимични методи на изследване.

1. бактериологичен метод.Биопсията се хомогенизира, инокулира в хранителна среда, допълнена с нишесте, кръв или въглен, отглежда се при микроаерофилни условия при температура 37 °C и се идентифицират порасналите бактерии. Точна диагнозанабор от растеж на няколко колонии от Helicobacter pylori.
2. Морфологични методи:
   1. цитологичен метод. Натривки - отпечатъци от биопсични проби от стомашна лигавица се оцветяват по Romanovsky-Giemsa и Gram.
   2. хистологичен метод. Биопсиите се фиксират във формалин и след това се поставят в парафин. Срезовете се оцветяват с хематоксилин-еозин по Romanovsky-Giemsa или се импрегнират със сребро по Wartin-Stari. Преброява се броят на микробните тела в зрителното поле. Степента на замърсяване на лигавицата се оценява по следните критерии:
      - слаба - до 20 микробни тела в зрителното поле;
      - средно - до 40 микробни тела в зрителното поле;
      - висока повече от 40 микробни тела в зрителното поле.

Неинвазивни тестове

Включва тест за антитела към Helicobacter pylori и дихателен тест.

1. Откриване на антитела срещу Helicobacter pylori.Антителата срещу Helicobacter pylori се откриват с помощта на ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA тест).
2. Дихателен тест.Пациентът поглъща разтвор, съдържащ 13 C или 14 C маркирана урея, която се разцепва от ензима уреаза, секретиран от Helicobacter pylori. Издишаният въздух съдържа CO 2, маркиран с въглероден изотоп (13 C или 14 C), чието съдържание се определя с помощта на сцинтилален брояч или масспектроскопия. Обикновено съдържанието на изотопа 13 C или 14 C не надвишава 1% от общото количество CO 2 в издишания въздух. При инфекция с Helicobacter pylori количеството изотоп С се увеличава драстично.

блок под наем

Методология за изследване на механизма на панкреатичната секреция, състава на панкреатичния сок и влиянието на различни състояния, преди всичко хранителни фактори, за отдела за сокове е разработен от I.P. Павлов и неговата школа. Павлов за първи път разработи метод за получаване на чист панкреатичен сок за дълго време чрез налагане на постоянна панкреатична фистула на животно. Техниката на Павлов позволи на него и неговите ученици (S.G. Mett, L.B. Popelsky, A.A. Walter, I.A. Dolinsky, I.P. Razenkov и др.) да изучат подробно секрецията на панкреаса в различни условиясъздаване на експеримент и по този начин придобиване на представа за физиологичните процеси на този орган. Впоследствие изследването на панкреатичната секреция при хора е извършено от K.M. Биков и Г.М. Давидов при пациент с хронична панкреатична фистула, както и в клиниката с помощта на двойна сонда, която дава възможност да се получи дуоденално съдържание отделно от стомашното.

Допълнително: За изследване на състава и действието на храносмилателните сокове е било необходимо да се набавят в чисто. Преди Павлов никой от физиолозите не можеше да постигне това. Например, следващата операция се смяташе за най-високо постижение. За да се получи панкреатичен сок, той беше отворен от куче коремна кухина , намери жлезата и нейния канал; каналът се прерязва, в него се поставя стъклена тръбичка и за няколко минути, докато животното е още живо, се получават няколко капки чист сок. IP Павлов категорично се противопостави на подобни операции. Защото, заяви той, изследването на храносмилателните жлези е в задънена улица, тъй като соковете се изследват или замърсени, или получени от умиращо животно. Такива данни не могат да придвижат науката напред След като завърши изследванията си върху физиологията на кръвообращението, И. П. Павлов се зае да преодолее трудностите, пред които е изправена науката за храносмилането, и не само извади този раздел на физиологията от задънената улица, но и създаде фундаментално нова физиологична техника. Както вече казахме, вместо метода на острите експерименти, провеждани на операционната маса, Павлов въвежда във физиологията метода на хроничните експерименти, което открива нова ера в развитието на нашата наука - ерата на синтеза. панкреатичен сок от здраво куче, И. П. Павлов отвори коремната кухина на животното и след като намери канала на жлезата, не го отряза, а потърси мястото на стената на дванадесетопръстника, където тече каналът. Павлов изрязва това парче от стената, което напълно отделя канала от червата, без изобщо да го повреди. Освен това, след като заши дупката, образувана в червата, експериментаторът заши парче от стената му с отвор на канала към краищата на коремната рана с отвора на канала навън. Оказа се, че панкреатичният сок вече не тече в червата, а навън, във фунията, заменена от експериментатора. Няколко дни по-късно кучето се възстанови от операцията и сега в продължение на няколко години беше възможно да се получи чист панкреатичен сок от напълно здраво животно по време на работата на жлезата. При наличие на други жлези липсата на сок от една от тях не е довела до смущения в жизнената дейност. Това е забележителното свойство на симфонията на живота - тук в по-голямата си част има излишък, многократно осигуряване на функции, поради което винаги или почти винаги има резервни възможности.По подобен начин И. П. Павлов получава както чиста слюнка, така и жлъчка , Тъй като стомахът няма големи жлези, чиито канали могат да бъдат извадени, Павлов просто „изрязва“ малка камера от стомаха, която свързва с външния свят. Кухината на изкуствения стомах е отделена от кухината на големия стомах, но всички съдове и нерви са запазени. В резултат на това в животното заработили два стомаха - единият за кучето, другият за науката.Чревният сок е изследван по подобен начин. Една от бримките на тънките черва е изрязана (със запазване на мезентериума, съдържащ съдове и нерви) и краищата й са зашити в кожата на корема. Сега беше възможно не само да се събира сокът, но и да се проследят движенията на червата: в единия му край се вкарваше някакъв предмет, например малка топка, която падаше от другия край на изолираната чревна бримка Павлов разработи операция с изключителна смелост за получаване на големи количества стомашен сок. Още през 1842 г. руският хирург Басов предлага да се направи стомашна фистула - да се вкара тръба в стомаха (чрез разрез в корема), която след това да позволи получаване на съдържанието на стомаха по всяко време. Операцията на Басов е предшественик на хроничните експерименти на Павлов. Сокът обаче се оказал нечист, примесен с остатъците от храна. Затова Павлов проектира малък вентрикул. В същото време възникна ново предизвикателство. Сокът е необходим не само на учените, но и на пациентите, страдащи от намалена стомашна секреция. За да се получат големи количества чист сок, Павлов предлага следното. Кучета със стомашна фистула на Басов претърпяха втора операция. Той преряза хранопровода им и заши двата му края с дупки навън към кожата. След такава операция нито една капка храна не замърси стомашния сок. При ядене погълнатите парчета храна веднага падаха обратно в чашата, кучето ги поглъщаше отново и т.н. Тя можеше да яде едни и същи парчета 3-4 часа подред и от стомаха изтичаше чист сок в цели литри. Павлов нарече това прекрасно изживяване „фиктивно хранене“, а кучетата с такава операция – „дойни крави на стомашен сок“. Как, ще попита читателят, биха могли да живеят кучетата, ако погълнатата храна не влезе в стомаха? Очевидно други читатели ще му обяснят, че чрез същата фистула, през която тече сокът, можете да "заредите" стомаха с храна. Добре ли е да измъчвате животно така? Наистина, тук няма болка. Напротив, процесът продължително храненебез насищане - не е ли удоволствие? Една от най-големите благословии, които свещените писания на мюсюлманите обещават на праведните в рая, са любовните удоволствия с хуриите, които не водят до насищане.

Имаме най-голямата информационна база в RuNet, така че винаги можете да намерите подобни заявки

Тази тема принадлежи на:

Физиология. Отговори

Въпроси и отговори за изпити. Физиологията е наука за живота човешкото тяло, за неговата дейност отделни телаи системи от органи.

Този материал включва раздели:

Ролята на физиологията в диалектико-материалистичното разбиране за същността на живота. Връзката на физиологията с други науки Физиологията като наука

Основните етапи в развитието на физиологията

Етапи на развитие на развитието на физиологията. Аналитичен и системен подход към изследването на функциите на тялото. Метод на остър и хроничен експеримент

Ролята на физиологията в материалистичното разбиране за същността на живота. Значението на трудовете на И. М. Сеченов и И. П. Павлов в създаването на материалистичните основи на физиологията

Защитата се осъществява от две системи: неспецифична (резистентност на организма) и специфична (имунна система).

Възбудими тъкани и техните основни свойства

Съвременни представи за структурата и функцията на мембраните. Активен и пасивен транспорт на вещества през мембраните

Електрически явления в възбудимите тъкани. Историята на тяхното откриване

Мембранен потенциал, неговия произход

Съотношението на фазите на възбудимост с фазите на потенциала на действие и единична контракция

Закони за дразнене на възбудимите тъкани

Ефектът на постоянен ток върху живите тъкани

Физиологични свойства на скелетните мускули

Видове и начини на съкращаване на скелетните мускули. Единична мускулна контракция и нейните фази

Тетанус и неговите видове. Оптимум и песимум на дразнене

Лабилност, парабиоза и нейните фази (N.E. Vvedensky)

Сила и мускулна работа. Динамометрия. Ергография. Закон за средните натоварвания

Разпространение на възбуждане по немиелинизирани и миелинизирани нервни влакна. Характеристики на тяхната възбудимост и лабилност

Структура, класификация и функционални свойства на синапсите. Характеристики на предаването на възбуждане в тях

Функционални свойства на жлезистите клетки

Основните форми на интеграция и регулиране на физиологичните функции (механични, хуморални, нервни)

Системна организация на функциите. I.P. Павлов - основател на систематичен подход към разбирането на функциите на тялото

Учението на П. К. Анохин за функционалните системи и саморегулацията на функциите. Възлови механизми на функционална система

Концепцията за хомеостаза и хомеокинеза. Принципи на саморегулация за поддържане на постоянството на вътрешната среда на тялото

Рефлексният принцип на регулиране (Р. Декарт, Г. Прохазка), неговото развитие в произведенията на И. М. Сеченов, И. П. Павлов, П. К. Анохин

Основни принципи и характеристики на разпространението на възбуждането в централната нервна система

Инхибиране в централната нервна система (I.M. Sechenov), неговите видове и роля. Съвременно разбиране на механизмите на централното инхибиране

Общи принципи на координационната дейност на централната нервна система на ЦНС

Функционални особености на соматичната и вегетативната нервна система

Сравнителна характеристика на симпатиковия и парасимпатиковия отдел на автономната нервна система; синергизъм, относителният антагонизъм на тяхното влияние

Вродена форма на поведение (безусловни рефлекси и инстинкти), тяхното значение за адаптивната дейност

Условният рефлекс като форма на адаптация на животните и хората към променящите се условия на съществуване. Модели на формиране и проявление на условни рефлекси; класификация на условните рефлекси

Физиологични механизми на формиране на рефлекси. Тяхната структурна и функционална основа. Развитие на идеите на И. П. Павлов за механизмите на формиране на временни връзки

Феноменът на инхибиране в GND. Видове спиране. Съвременно разбиране на механизмите на инхибиране

Аналитична и синтетична дейност на кората на главния мозък. Динамичен стереотип, неговата физиологична същност, значение за учене и придобиване на трудови умения

Архитектурата на холистичен поведенчески акт от гледна точка на теорията на функционалната система на П. К. Анохин

Мотивация. Класификация на мотивите, механизмът на тяхното възникване

Паметта, нейното значение за формирането на цялостни адаптивни реакции

Учението на I.P. Павлов за видовете висша нервна дейност на GNA, тяхната класификация и характеристики

Биологичната роля на емоциите. Теории за емоциите. Вегетативни и соматични компоненти на емоциите

Физиологични механизми на съня. Фази на съня. Теории за съня

Учението на I.P. Павлов за I и II сигнални системи

Ролята на емоциите в целенасочената човешка дейност. Емоционален стрес (емоционален стрес) и неговата роля във формирането на психосоматични заболявания на тялото

Ролята на социалните и биологичните мотивации във формирането на целенасочена човешка дейност

Характеристики на промените във вегетативните и соматичните функции на тялото, свързани с физически труд и спортни дейности. Физическата подготовка, нейното влияние върху работоспособността на човека

Концепцията за труда. Класификация

Адаптация на организма към физически, биологични и социални фактори. Видове адаптация. Стойността на нервните, ендокринните, генетичните фактори. биологични ритми.

Характеристика и класификация на адаптивните механизми

Стресори и етапи на устойчивост на организма

Адаптиране към физическа активност

Навременното активиране на мускулната дейност постепенно нормализира функциите на всички системи на тялото.

Физиологична кибернетика - изучаването на физиологичните процеси въз основа на теорията за управление. Основните задачи на моделирането на физиологичните функции.

Концепцията за кръвта, нейните свойства и функции

Електролитният състав на кръвната плазма. Осмотично налягане на кръвта. Функционална система, която осигурява постоянството на осмотичното налягане на кръвта

Функционална система, която поддържа постоянен киселинно-алкален баланс

Характеристики на кръвните клетки (еритроцити, левкоцити, тромбоцити), тяхната роля в организма

Хуморална и нервна регулация на еритро- и левкопоезата

Концепцията за хемостаза. Процесът на кръвосъсирване и неговите фази. Фактори, ускоряващи и забавящи кръвосъсирването

Кръвни групи. Rh фактор. Кръвопреливане

Тъканна течност, течност, лимфа, техният състав, количество. Функционална стойност

Значение на кръвообращението за тялото. Кръвообращението като компонент на различни функционални системи, определящи хомеостазата

Сърце, неговата хемодинамична функция. Промени в кръвното налягане и обема в кухините на сърцето в различните фази на кардиоцикъла. Систолен и минутен кръвен обем

Физиологични свойства и характеристики на сърдечната мускулна тъкан. Съвременно разбиране за субстрата, природата и градиента на автоматизма на сърцето

Сърдечни тонове и техния произход

Саморегулиране на дейността на сърцето. Законът на сърцето (Старлинг Е.Х.) и съвременни допълнения към него

Хуморална регулация на дейността на сърцето

Рефлекторна регулация на дейността на сърцето. Характеристика на влиянието на парасимпатиковите и симпатиковите нервни влакна и техните медиатори върху дейността на сърцето. Рефлексогенни полета и тяхното значение в регулацията на дейността на сърцето.

Кръвно налягане, фактори, които определят величината на артериалното и венозното кръвно налягане

Артериален и венозен пулс, техния произход. Анализ на сфигмограма и флебограма

Капилярен кръвен поток и неговите характеристики. Микроциркулацията и нейната роля в механизма на обмен на течности и различни вещества между кръвта и тъканите

Лимфна система. Образуване на лимфата, нейните механизми. Функцията на лимфата и характеристиките на регулацията на лимфообразуването и лимфния поток

Функционални особености на структурата, функцията и регулацията на съдовете на белите дробове, сърцето и други органи

Рефлексно регулиране на съдовия тонус. Вазомоторният център, неговите еферентни влияния. Аферентни влияния върху вазомоторния център

Хуморални ефекти върху съдовия тонус

Кръвното налягане е една от физиологичните константи на тялото. Анализ на периферните и централните компоненти на функционалната система за саморегулация на кръвното налягане.

Дишане, неговите основни етапи. Механизъм на външното дишане. Биомеханизъм на вдишване и издишване

Газообмен в белите дробове. Парциално налягане на газове (O2, CO2) в алвеоларния въздух и напрежение на газове в кръвта

Пренос на кислород в кръвта. Крива на дисоциация на оксихемоглобина, нейните характеристики. кислороден капацитет на кръвта

Дихателен център (N.A. Mislavsky). Съвременна представа за неговата структура и локализация. Автоматизация на дихателния център

Рефлексна саморегулация на дишането. Механизъм на промяна на дихателните фази

Хуморална регулация на дишането. Ролята на въглеродния диоксид. Механизмът на първия дъх на новородено бебе

Дишане при условия на високо и ниско барометрично налягане и с промяна на газовата среда

Функционална система, която осигурява постоянството на газовата константа в кръвта. Анализ на неговите централни и периферни компоненти.

хранителна мотивация. Физиологични основи на глада и ситостта

Храносмилане, неговото значение. Функции на храносмилателния тракт. Видове смилане в зависимост от произхода и локализацията на хидролизата

Принципи на регулиране на храносмилателната система. Ролята на рефлексните, хуморалните и локалните механизми на регулация. Хормони на стомашно-чревния тракт, тяхната класификация

Храносмилане в устата. Саморегулиране на дъвкателния акт. Съставът и физиологичната роля на слюнката. Слюноотделяне, неговото регулиране

Храносмилане в стомаха. Състав и свойства на стомашния сок. Регулиране на стомашната секреция. Фази на отделяне на стомашен сок

Видове свиване на стомаха. Неврохуморална регулация на движенията на стомаха

Храносмилане в дванадесетопръстника. Екзокринна активност на панкреаса. Състав и свойства на панкреатичния сок. Регулиране и адаптивен характер на панкреатичната секреция към видове храни и диети

Ролята на черния дроб в храносмилането. Регулиране на образуването на жлъчка, освобождаването й в дванадесетопръстника 12.

Състав и свойства на чревния сок. Регулиране на секрецията на чревния сок.

Кавитарна и мембранна хидролиза на хранителни вещества в различни части на тънките черва. Двигателна активност на тънките черва и нейната регулация. Кавитарно и париетално храносмилане в тънките черва

Характеристики на храносмилането в дебелото черво

Абсорбция на вещества в различни части на храносмилателния тракт. Видове и механизъм на абсорбция на вещества през биологичните мембрани

Концепцията за метаболизма в организма. Процеси на асимилация и дисимилация на веществата. Пластична и енергийна роля на хранителните вещества

Основен метаболизъм, значението на неговото определение за клиниката

Енергиен баланс на тялото. Размяна на работа. Енергийните разходи на тялото по време на различни видове труд

Физиологични хранителни норми в зависимост от възрастта, вида работа и състоянието на организма

Постоянността на температурата на вътрешната среда на тялото като необходимо условие за нормалното протичане на метаболитните процеси. Функционална система, която поддържа постоянна температура на вътрешната среда на тялото

Температурата на човешкото тяло и нейните дневни колебания. Температурата на различни части на кожата и вътрешните органи.

Разсейване на топлината. Методи за пренос на топлина и тяхното регулиране.

Изолацията като един от компонентите на сложни функционални системи, които осигуряват постоянството на вътрешната среда на тялото. Отделителните органи, тяхното участие в поддържането на най-важните параметри на вътрешната среда

пъпка Образуване на първична урина. Филтър, неговото количество и състав

Образуването на крайната урина, нейния състав и свойства. Характеристика на процеса на реабсорбция на различни вещества в тубулите и бримката. Процесите на секреция и екскреция в бъбречните тубули.

Регулиране на бъбречната дейност. Ролята на нервните и хуморалните фактори

Процесът на уриниране, неговото регулиране

Отделителна функция на кожата, белите дробове и стомашно-чревния тракт

Образуване и секреция на хормони, транспортирането им по кръвен път, действие върху клетките и тъканите, метаболизъм и екскреция. Механизми за саморегулация на неврохуморалните връзки и хормонопродуциращите функции в организма

Хормони на хипофизната жлеза, нейните функционални връзки с хипоталамуса и участие в регулацията на дейността на ендокринните органи.

Физиология на щитовидната и паращитовидните жлези

Ендокринната функция на панкреаса и ролята му в регулацията на метаболизма

Физиология на надбъбречните жлези. Ролята на хормоните на кората и медулата в регулацията на функциите на тялото

Сексуални жлези. Мъжките и женските полови хормони и тяхната физиологична роля при формирането на пола и регулацията на репродуктивните процеси. Ендокринна функция на плацентата

Ролята на гръбначния мозък в процесите на регулиране на дейността на опорно-двигателния апарат и автономните функции на тялото. Характеристики на гръбначните животни. Принципи на гръбначния мозък. Клинично важни гръбначни рефлекси

Продълговатия мозък и моста, тяхното участие в процесите на саморегулация на функциите

Физиология на средния мозък, неговата рефлексна дейност и участие в процесите на саморегулация на функциите

Децеребрална ригидност и механизми на нейното възникване. Ролята на средния мозък и продълговатия мозък в регулацията на мускулния тонус

Статични и статокинетични рефлекси (R. Magnus). Механизми за саморегулация за поддържане на телесния баланс

Физиология на малкия мозък, влиянието му върху двигателните и вегетативните функции на тялото

Ретикуларна формация на мозъчния ствол и нейното низходящо влияние върху рефлексната дейност на гръбначния мозък. Възходящи активиращи влияния на ретикуларната формация на мозъчния ствол върху кората на главния мозък. Участие на ретикуларната формация в образуването на интегрална де

Таламус. Функционални характеристики и характеристики на ядрените групи на таламуса. Хипоталамус. Характеристики на основните ядрени групи. Участие на хипоталамуса в регулирането на автономните функции и във формирането на емоции и мотивации

лимбичната система на мозъка. Ролята му във формирането на биологични мотивации и емоции

Ролята на базалните ядра във формирането на мускулен тонус и сложни двигателни действия.

Съвременна концепция за локализацията на функциите в кората на главния мозък. Динамична локализация на функциите

Учението на I.P. Павлов за анализаторите

Рецепторен отдел на анализатори. Класификация, функционални свойства и характеристики на рецепторите. Функционална мобилност (P.G. Snyakin). Диригентски отдел на анализатори. Характеристики на провеждане на аферентни възбуждания. Кортикален отдел на анализатори (I.P.Pa

Адаптация на анализаторите, неговите периферни и централни механизми

Характеристики на зрителния анализатор. рецепторен апарат. Фотохимични процеси в ретината под действието на светлината. Физиологични механизми на акомодация на очите

слухов анализатор. Звукоулавящи и звукопроводящи устройства. Рецепторен отдел на слуховия анализатор. Механизъм на възникване на рецепторния потенциал в космените клетки на спиралния орган

Ролята на вестибуларния анализатор при възприемането и оценката на положението на тялото в пространството и по време на неговото движение. Характеристики на дейността на вестибуларния анализатор при ускорения и в безтегловност и значението му за космическата медицина

Двигателен анализатор, неговата роля при възприемането и оценката на положението на тялото в пространството и формирането на движения

Тактилен анализатор. Класификация на тактилните рецептори, характеристики на тяхната структура и функции

Ролята на температурния анализатор при възприемането на външната и вътрешната среда на тялото. Характеристики на функционирането на различни отдели на температурния анализатор, неговата роля в поддържането на температурната хомеостаза

Физиологични характеристики на обонятелния анализатор. Класификация на миризмите, механизмът на тяхното възприемане

Физиологични характеристики на вкусовия анализатор. Механизмът на генериране на рецепторен потенциал под действието на вкусови стимули от различна модалност

Ролята на интероцептивния анализатор в поддържането на постоянството на вътрешната среда на тялото, неговата структура. Класификация на интероцепторите, характеристики на тяхното функциониране.

Екологичният ефект на замърсяващите агенти може да засегне както отделни организми (проявява се на ниво организъм), така и популации, биоценози, екосистеми и дори биосферата като цяло.

Комуникация в малка група

Концепцията, видовете и функциите на комуникацията в малка група. Структура и динамика на общуването в малка група. Семейството като комуникационна система. технология за групово вземане на решения. Особености на общуването в психокорекционни (обучителни) групи.

Философия на науката

Понятието истина във философията на науката на 20 век. Научна рационалност и истина. Проблеми на философията на науката с примери от историята на науката и живота на учените или нашето ежедневие.