Язва на стомаха и дванадесетопръстника: причини, симптоми, диагностика, лечение. Хранене при стомашна язва. Защо се повишава агресивността на стомашния сок

Ацетилсалициловата киселина се понася добре от пациентите и изглежда не предизвиква странични ефекти. Вниманието на лекарите обаче беше привлечено от факта, че някои пациенти, които приемаха аспирин дълго време, се оплакваха от болка в стомаха, която се появява след хранене. В изпражненията им имаше следи от кръв. Но само след използването на гастроскопия, метод, който ви позволява да изследвате стомашната кухина, беше възможно да се намери връзка между острото хеморагично възпаление на стомашната лигавица и приема на аспирин. Лекарите виждат множество ерозии по стомашната лигавица, на дъното на които има частици ацетил салицилова киселина. Доказана е връзката между продължителната употреба на ацетилсалицилова киселина и стомашното микрокървене. Отмяна на лекарството и назначаване специална диетабързо подобрява състоянието на пациентите, възстановява нормалното състояние на стомашната лигавица.

Вашият лекар

Популярен

• У дома /
• Заболявания храносмилателната система /
• стомашна язва /
• Аспирин и пептична язва

Главно меню

Търсене

Статистика

Аспирин и пептична язва

Едва ли има човек, който никога не е приемал аспирин (ацетилсалицилова киселина), лекарство, което е ефективно за различни възпалителни процеси. Фармаколозите знаят, че в повечето случаи лекарството не действа върху основния причинител на заболяването (бактерии или вируси), а върху отделните му прояви. Пациентът получава облекчение; понякога след няколко хапчета главоболието изчезва, температурата пада. Оттук и авторитетът на ацетилсалициловата киселина.

Аспиринът е популярен сред пациентите и защото има репутацията на напълно безвреден.

Практиката показва, че подобни нарушения не се срещат при всички пациенти. Очевидно в повечето случаи стомашната лигавица е устойчива на увреждащия ефект дори на големи дози ацетилсалицилова киселина. Установено е и друго - лигавицата на стомаха се уврежда по-бързо при хора, които са имали или са предразположени към пептична язва. При тях понякога след краткотраен прием на ацетилсалицилова киселина възниква стомашно кървене, а в някои случаи дори перфорация на стомашна язва.

Учените са установили също, че увреждащият ефект на ацетилсалициловата киселина върху стомашната лигавица се засилва, ако заедно с нея се приемат други лекарства, особено бутадион и преднизолон. Дразненето на стомашната лигавица и обострянето на пептичната язва изчезват след спиране на ацетилсалициловата киселина и под въздействието на противоязвена терапия.

Възможно ли е до известна степен да се намали дразнещият ефект на аспирина? Да, ако след прием на ацетилсалицилова киселина пиете много мляко или приемайте това лекарство веднага след хранене, но в никакъв случай на празен стомах. В никакъв случай не трябва да приемате аспирин, докато приемате алкохолни напитки, както правят някои, когато се борят с настинка. Алкохолът дразни стомашната лигавица, нарушава нейната защитна бариерна функция и увреждащото действие на ацетилсалициловата киселина се засилва.

Самолечението с аспирин е много опасно. Това се отнася преди всичко за хора, страдащи от хронична стомашна язва и дванадесетопръстника, както и тези, които са предразположени към язвена болест.

Аспирин и пептична язва

Механизмът на възникване на язва

Стомашната язва, причинена от приема на аспирин, по отношение на симптомите не се различава от заболяване, провокирано от други фактори. Характеризира се с:

• болка в епигастричния регион, особено през нощта;
• нарушение на изпражненията, често с признаци на кръвоизлив;
• хълцане, гадене и пристъпи на повръщане след хранене.

Когато тези патологични признацидокато приемате аспирин, лечението трябва да се спре незабавно и да се консултира с гастроентеролог за съвет.

След въвеждането на ASA или други салицилати в тялото на пациента (перорално и интравенозно), по време на FGDS могат да се видят трансформации в стомашната лигавица. Около частиците ацетилсалицилова киселина върху стомашната лигавица има подуване, зачервяване, тъканна некроза и кръвоизливи в по-дълбоките слоеве, което показва алергичния характер на патологичните промени.

начин клинични изпитванияе установена способността на аспириновите частици да предизвикват възпалителни изменения около себе си. Слоят на стомашната лигавица се коагулира, като частично губи своята защитна способност.

В този случай несмлените таблетки са в стомашната кухина дълго време, без да се разтварят. Киселината разяжда деликатната лигавица, увреждайки стените на близките съдове. В резултат на това може да се появи окултно кървене. Ситуацията се усложнява от факта, че този процес може да съществува безсимптомно за дълъг период от време. Пациентът не чувства болка, няма киселини и гадене.

След това има остри симптоми на вътрешно кървене:

Пациентите с такива симптоми изискват хоспитализация в болница. Понякога има нужда от хирургично лечение.

Проучванията доказват факта, че дефекти на лигавицата не се срещат при всички пациенти, приемащи салицилати. При по-голямата част от хората лигавицата на стомаха е устойчива на високи дози аспирин. Рисковата група за възникване на заболяването са пациенти, предразположени към стомашно-чревни заболявания, изтощени и възрастни хора, както и тези, които имат анамнеза за стомашна язва и язва на дванадесетопръстника. При такива пациенти понякога се появяват стомашни кръвоизливи и перфорации дори при краткотрайна употреба на аспирин.

Дозираните форми на аспирин със специално неразтворимо покритие, което предпазва стомашната лигавица, намаляват риска от увреждане, но не го премахват напълно. В крайна сметка самото присъствие на ацетилсалицилова киселина в тялото на пациента провокира патологични реакции.

Вредният ефект на аспирина върху стомашната мембрана се увеличава при едновременната употреба на други лекарства, особено преднизолон и бутадион. Възпалението и язвата на лигавицата на храносмилателния орган изчезват след премахване на лечението със салицилати и противоязвена фармакологична терапия.

Какво може да замени аспирина

Свободната продажба на нестероидни противовъзпалителни средства води до тяхната неконтролирана употреба. В същото време по-голямата част от пациентите, както и някои аптечни работници, нямат пълно разбиране за страничните ефекти и особено за улцерогенния ефект на лекарствата, които съдържат ASA.

Лечението с аспирин и още повече за дълго време може да допринесе за появата опасни усложнениякато язва с перфорация и кървене.

В този случай лекарството се използва широко за профилактика на ревматизъм. Терапията включва 2-3-месечна употреба на лекарството в големи дози. Като цяло ASA се понася добре и не предизвиква нежелани реакции, но въпреки това е по-добре да използвате по-малко опасни лекарства.

Аспиринът също е евтин и популярен антипиретик и аналгетик, който се използва за всички настинкипридружени от хипертермия и главоболие. Въпреки това, вместо това опасно лекарство, е по-разумно да се използват аналгетици от различни фармакологични групи, които нямат изразен улцерогенен ефект, например:

В целия свят при ARVI или други настинки вместо ASA се използва парацетамол (известен още като детски панадол). AT педиатрична практикатова е лекарството, което се използва първо.

Ефективността на ASA като антиагрегант е извън съмнение. Все още се използва като първа помощ за разреждане на кръвта при тромбоемболизъм. белодробна артерияи инфаркти. Хората с патологии на сърдечно-съдовата система го носят със себе си в комплекта за първа помощ заедно с нитроглицерин. Ако е необходимо, аспиринът е в състояние бързо и ефективно да подобри свойствата на кръвта.

Най-популярните антитромбоцитни лекарства са признати лекарства:

Пептичната язва е противопоказание за приемането на тези лекарства, така че те трябва да бъдат заменени с антиагреганти без улцерогенен ефект (дипиридамол, интегрилин, клопидогрел, тиклопидин).

Терапия за язва с аспирин

Салициловите и аспиринови язви на лигавицата на храносмилателния орган са слабосимптомни, но усложненията им винаги са внезапни и понякога много тежки. Най-често дефектите се локализират в антралната част на стомаха, по-близо до пилора. Проявите на увреждане на салицилатите могат да бъдат много различни, от ерозивен гастрит до истинска язва.

В този случай лекарството, прието на празен стомах, дразни лигавицата по-силно от това, което се пие след хранене. Увреждащото действие на аспирина върху лигавицата се намалява от аскорбинова киселина и калций.

За да се намали дразнещият ефект на ASA, лекарите препоръчват да се пие голямо количествомляко. Противопоказано е лекарството да се приема на празен стомах или с алкохол.

Лечението на заболяването е многокомпонентно. Започва с преустановяване на употребата на аспирин и назначаване на диета, както и стандартна противоязвена терапия, включваща антисекреторни лекарства, антиациди, ИПП, антихолинергици и спазмолитици.

По този начин неконтролираното лечение е толкова популярно, евтино и ефективно лекарство, подобно на ASC, е опасно със своите страховити усложнения. На първо място, това се отнася за хора с обременена история и предразположеност към стомашно-чревни заболявания, както и за възрастни и изтощени пациенти.

Как да приемате аспирин при стомашна язва

Още ли страдате от гастрит? Необходимо е да се лекува не следствието, а причината, казва Олга Кировцева.

• болка в епигастричния регион;
• хълцане
• диария.

По тайно

• Уморени ли сте от стомашни болки, гадене и повръщане...
• И тези постоянни киселини...
• Да не говорим за нарушения на изпражненията, редуващи се със запек ...
• Отвратително е да си спомня доброто настроение от всичко това ...

Как можете да разредите кръвта вместо аспирин

Видеоигрите не са новост за сегашното поколение, както за любители, така и за професионалисти - с тяхна помощ те се провеждат сериозно и гражданско образованиеи повишаване на квалификацията на военните. В електронно-виртуалния свят също има забавления, предназначени за решаване на здравословни проблеми.

Следродилните хемороиди се характеризират с появата на възпалени венозни възли в ануса и се срещат в различна степен при почти всички жени след раждането.

Това се обяснява с прекомерното натоварване и напрежение на тялото по време на раждане. Когато първият # 8230;

Здравата, красива усмивка е може би лукс. Е, ако от раждането имате късмет със захапката, цвета и качеството на зъбите си. Но има много фактори, които влияят негативно на зъбите на човек. Един от основните проблеми със зъбите е липсата на калций. #8230;

Множествена склероза # 8211; възпалителен автоимунно заболяванецентрален нервна система, при което собствената имунна система постепенно разрушава миелиновата обвивка на нервните влакна в гръбначния и главния мозък.

В резултат на това настъпват необратими промени в аксоните, отговорни за провеждането # 8230;

Фактът, че днешните патогенни микроби отказват да умрат под действието на антибиотиците, е предизвикателство за целия свят на медицината.

Учени от Дания откриха таен кодов език, с който бактериите избягват контрола над себе си.

Разбирането на този език е от съществено значение за развитието на #8230;

Премахването на мастните гънки по корема и висящите страни само с помощта на фитнес упражнения е доста трудоемък процес и изисква огромно търпение и сила. Ето защо определено трябва да контролирате диетата си.

Наднормено тегло дълго време # 8230;

Препечатването на материали е възможно с директна връзка към нашия сайт. | Контакти

Едва ли има човек, който никога не е приемал аспирин (ацетилсалицилова киселина), лекарство, което е ефективно при различни възпалителни процеси. Фармаколозите знаят, че в повечето случаи лекарството не действа върху основния причинител на заболяването (бактерии или вируси), а върху отделните му прояви. Пациентът получава облекчение; понякога след няколко хапчета главоболието изчезва, температурата пада. Оттук и авторитетът на ацетилсалициловата киселина.

Аспиринът е популярен сред пациентите и защото има репутацията на напълно безвреден.

Използва се широко за профилактика на обостряне на ревматизъм. Това изисква големи дози от лекарството и се използва дълго време, 2-3 месеца подред. Ацетилсалициловата киселина се понася добре от пациентите и изглежда не предизвиква странични ефекти. Вниманието на лекарите обаче беше привлечено от факта, че някои пациенти, които приемаха аспирин дълго време, се оплакваха от болка в стомаха, която се появява след хранене. В изпражненията им имаше следи от кръв. Но само след използването на гастроскопия, метод, който ви позволява да изследвате стомашната кухина, беше възможно да се намери връзка между острото хеморагично възпаление на стомашната лигавица и приема на аспирин. Лекарите забелязват множество ерозии по стомашната лигавица, на дъното на които има частици ацетилсалицилова киселина. Доказана е връзката между продължителната употреба на ацетилсалицилова киселина и стомашното микрокървене. Отмяната на лекарството и назначаването на специална диета бързо подобряват състоянието на пациентите, възстановяват нормалното състояние на стомашната лигавица.

Практиката показва, че подобни нарушения не се срещат при всички пациенти. Очевидно в повечето случаи стомашната лигавица е устойчива на увреждащия ефект дори на големи дози ацетилсалицилова киселина. Установено е и друго - лигавицата на стомаха се уврежда по-бързо при хора, които са имали или са предразположени към пептична язва. При тях понякога след краткотраен прием на ацетилсалицилова киселина възниква стомашно кървене, а в някои случаи дори перфорация на стомашна язва.

Учените са установили също, че увреждащият ефект на ацетилсалициловата киселина върху стомашната лигавица се засилва, ако заедно с нея се приемат други лекарства, особено бутадион и преднизолон. Дразненето на стомашната лигавица и обострянето на пептичната язва изчезват след спиране на ацетилсалициловата киселина и под въздействието на противоязвена терапия.

Възможно ли е до известна степен да се намали дразнещият ефект на аспирина? Да, ако след прием на ацетилсалицилова киселина пиете много мляко или приемайте това лекарство веднага след хранене, но в никакъв случай на празен стомах. В никакъв случай, приемайки аспирин, не трябва да пиете алкохолни напитки, както правят някои, когато се борят с настинка. Алкохолът дразни стомашната лигавица, нарушава нейната защитна бариерна функция и увреждащото действие на ацетилсалициловата киселина се засилва.

Самолечението с аспирин е много опасно. Това се отнася преди всичко за хора, страдащи от хронична пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, както и за тези, които са предразположени към пептична язва.

Статии в списания

от всичко по малко

Аспирин и пептична язва

Едва ли има човек, който никога не е приемал аспирин (ацетилсалицилова киселина) - лекарство, което е ефективно при различни възпалителни процеси. Фармаколозите знаят, че в повечето случаи лекарството не действа върху основния причинител на заболяването (бактерии или вируси), а върху отделните му прояви. Пациентът получава облекчение; понякога след няколко хапчета главоболието изчезва, температурата пада. Оттук и авторитетът на ацетилсалициловата киселина.

Аспиринът е популярен сред пациентите и защото има репутацията на напълно безвреден.

Използва се широко за профилактика на обостряне на ревматизъм. Това изисква големи дози от лекарството и се използва дълго време, 2-3 месеца подред. Ацетилсалициловата киселина се понася добре от пациентите и изглежда не предизвиква странични ефекти. Вниманието на лекарите обаче беше привлечено от факта, че някои пациенти, които приемаха аспирин дълго време, се оплакваха от болка в стомаха, която се появява след хранене. В изпражненията им имаше следи от кръв. Но само след използването на гастроскопия - метод, който ви позволява да изследвате стомашната кухина, беше възможно да се открие връзка между острото хеморагично възпаление на стомашната лигавица и приема на аспирин. Лекарите забелязват множество ерозии по стомашната лигавица, на дъното на които има частици ацетилсалицилова киселина. Доказана е връзката между продължителната употреба на ацетилсалицилова киселина и стомашното микрокървене. Отмяната на лекарството и назначаването на специална диета бързо подобряват състоянието на пациентите, възстановяват нормалното състояние на стомашната лигавица.

Практиката показва, че подобни нарушения не се срещат при всички пациенти. Очевидно в повечето случаи стомашната лигавица е устойчива на увреждащия ефект дори на големи дози ацетилсалицилова киселина. Установено е и друго - лигавицата на стомаха се уврежда по-бързо при хора, които са имали или са предразположени към пептична язва. При тях понякога след краткотраен прием на ацетилсалицилова киселина възниква стомашно кървене, а в някои случаи дори перфорация на стомашна язва. Това се потвърждава от много случаи. Да вземем един от тях.

В клиниката е приета пациентка С., 62 години, която страда от 30 години язвена болест. След като се простуди, той започна да пие аспирин по 1 таблетка 3 пъти на ден. На 4-ия ден пациентът получава болки в корема, хълцане, гадене и повръщане след хранене. Рентгеново изследване установява лигавичен дефект - гигантска ниша в областта на луковицата на дванадесетопръстника и възникващ пробив на стената му - начало на перфорацията му. Само спешна операция е спасила живота на пациента.

Обострянето на хроничната пептична язва провокира приема на ацетилсалицилова киселина.

Учените са установили също, че увреждащият ефект на ацетилсалициловата киселина върху стомашната лигавица се засилва, ако заедно с нея се приемат други лекарства, особено бутадион и преднизолон. Дразненето на стомашната лигавица и обострянето на пептичната язва изчезват след спиране на ацетилсалициловата киселина и под въздействието на противоязвена терапия.

Възможно ли е до известна степен да се намали дразнещият ефект на аспирина? Да, ако след прием на ацетилсалицилова киселина пиете много мляко или приемайте това лекарство веднага след хранене, но в никакъв случай на празен стомах. В никакъв случай, приемайки аспирин, не трябва да пиете алкохолни напитки, както правят някои, когато се борят с настинка. Алкохолът дразни стомашната лигавица, нарушава нейната защитна бариерна функция и увреждащото действие на ацетилсалициловата киселина се засилва.

Говорих за страничните ефекти на ацетилсалициловата киселина, за да предупредя за опасностите от самолечение с едно широко достъпно, достъпно и несъмнено високоефективно лекарство. Това предупреждение се отнася предимно за хора, страдащи от хронична пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, както и за тези, които са предразположени към пептична язва.

Медицинска (лекарствена) стомашна язва

Не е последният сред патологични лезиилигавиците и дълбоките тъкани на стомаха лекарствени язви. Причината за тях са улцерогенни лекарства, сред които най-често срещаните са: индометацин, аспирин, бруфен, диклофенк, калиев хлорид, нестероиди, сулфонамиди и редица други. Най-често началото на заболяването възниква след продължителна употреба на таблетки, особено в големи дози.

Лекарствената язва се образува по различни начини. Някои лекарства могат да потиснат производството на защитни хормони, простагландини, което води до намаляване на производството на стомашна слуз. Други сами имат отрицателен ефект върху стените на мускулната торба. Други - провокират значително повишаване на нивото на pH поради повишеното образуване от париеталните клетки на солна киселина. Освен това под въздействието на глюкокортикостероидите се увеличават секреторните функции на пепсин и гастрин, поради което агресивността на съдържанието на стомаха се увеличава няколко пъти.

В някои случаи стомашните язви, предизвикани от лекарството, се лекуват сами след спиране на лекарството, което причинява нарушение. Но често възникват усложнения. Ето защо всяка лекарстватрябва да се приема само по препоръка на лекар и след подходящи изследвания.

Язвата и аспиринът са взаимно изключващи се понятия

Тъй като аспиринът е едно от най-често използваните лекарства, случаите на аспиринови язви са много чести. Симптомите му практически не се различават от признаците на заболяване, причинено от други причини. Между тях:

• болка в епигастричния регион;
• гадене, придружено от повръщане след хранене;
• хълцане
• диария.

Ако възникнат такива негативни фактори, лекарството трябва да се преустанови.

Като правило, след спиране на лекарството, стомашната язва на аспирин изчезва сама. Но също така за бързо възстановяване могат да се предписват гастропротективни лекарства или лекарства от групата на PPI.

Естествено е строго забранено да приемате аспирин с язва на стомаха. Ацетилсалициловата киселина може да причини не само болкано провокирайте вътрешен кръвоизливи дори перфорация на стените. За да се намалят негативните ефекти на аспирина, експертите съветват да пиете много мляко с хапче. Но в никакъв случай не трябва да приемате лекарството на празен стомах или в комбинация с алкохол (алкохолни тинктури).

Мога ли да приемам аспирин при стомашни проблеми?

Не използвайте аспирин (ацетилсалицилова киселина) при заболявания на стомашно-чревния тракт. Да, и здравите хора трябва да го приемат с повишено внимание. Не пийте на празен стомах, пийте желе например.

А при язва на стомаха или гастрит, при приема на аспирин лесно може да възникне обостряне или дори кървене. Имах перфорирана язва на стомаха преди много време, мисля че само заради аспирина.

Не, аспиринът не трябва да се приема при стомашни заболявания - много е опасен. Вътрешно кървене е възможно в резултат на киселина, разяждаща стените на вече нездравия стомах.

Ацетилсалициловата киселина има изключително негативен ефект върху стомаха, дори здравите хора трябва да я използват с повишено внимание. Не можете да пиете хапчета на празен стомах, по-добре е да пиете аспирин с мляко. И никога не смесвайте с алкохол.

Аспирин - това е ацетилсалицилова киселина, е аналгетик, противовъзпалително и антипиретично средство, по-често се използва при главоболие; зъбобол; с невралгия; при повишена температуратяло; а също така възпалява кръвта; между другото, аспирин за профилактика на нарушено мозъчно кръвообращение и други заболявания.

Но. има, разбира се, противопоказания, аспирин не се препоръчва да се приема, ако - стомашна язва; както и заболявания, свързани със стомашно-чревния тракт; и разбира се, аспиринът е противопоказан при нарушение на бъбречно заболяване; черен дроб и бронхиална астма.

Както можете да видите, аспиринът при заболявания на стомаха не се препоръчва да се пие, тъй като киселината частично разяжда черупката на самия стомах, което не само лекарите знаят за това, но и самият пациент трябва да знае.

Аспиринът причинява ли стомашни язви?

Аспиринът (ASA) е основният представител на групата на НСПВС, успешно се използва при лечение на настинки и ревматични заболявания, придружени с висока температура, а също така се използва като разредител на кръвта за предотвратяване на кръвни съсиреци.

Въпреки това, лекарите откриха способността на аспирина да уврежда лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. При 20-25% от пациентите, приемащи дългосрочно лечение ASA или комбинирани НСПВС, възниква аспиринова язва на стомашно-чревния тракт и половината от пациентите развиват ерозивен гастрит.

Механизмът на възникване на язва

Процесът на увреждане на стомашната лигавица от салицилати няма пълно обяснение. Техните локални корозивни, химични и токсични ефекти са много вероятни. Аспиринът засяга директно лигавицата на стомаха, причинявайки некроза на лигавицата и провокирайки нейното алергично дразнене.

Стомашна язва, причинена от приема на Аспирин, според симптомите е нищо.

Едва ли има човек, който никога не е приемал аспирин (ацетилсалицилова киселина), лекарство, което е ефективно при различни възпалителни процеси. Фармаколозите знаят, че в повечето случаи лекарството не действа върху основния причинител на заболяването (бактерии или вируси), а върху отделните му прояви. Пациентът получава облекчение; понякога след няколко хапчета главоболието изчезва, температурата пада. Оттук и авторитетът на ацетилсалициловата киселина.

Аспиринът е популярен сред пациентите и защото има репутацията на напълно безвреден.

Използва се широко за профилактика на обостряне на ревматизъм. Това изисква големи дози от лекарството и се използва дълго време, 2-3 месеца подред. Ацетилсалициловата киселина се понася добре от пациентите и изглежда не предизвиква странични ефекти. Вниманието на лекарите обаче беше привлечено от факта, че някои пациенти, които са приемали аспирин дълго време, се оплакват от болка в стомаха, която се появява.

Ето случая на наш пациент с кортикостероидна язва:

I. N. T. и. b. 5646/1955 г., от 16-годишна възраст страда от бронхиална астма, за което многократно е лекуван в различни болници. Никога не е бил диагностициран с пептична язва. При рентгеново изследванепроведено с прием в клиниката, установи данните хроничен гастрит. В клиниката започна лечение с кортансил (30 mg на ден) и ACTH (20 IU интрамускулно два пъти седмично). Седмица след лечението се появи болка в епигастричния регион, киселини и оригване. На 10-ия ден от началото на лечението с кортикостероиди вторично рентгеново изследване разкри гигантска стомашна язва по горната кривина на стомаха над стомашния ъгъл. Наложи се да прекратя лечението и да започна обичайната противоязвена терапия, в резултат на което субективните оплаквания отшумяха, язвата намаля и по-късно изчезна напълно.

други хормони. Състояние на пациенти с пептична язва.

Последните проучвания обаче установиха, че аспиринът никак не е безвреден и е опасно да се забърквате с него. Според лекарите при редовната му употреба рискът от кръвоизлив в ретината се увеличава. Аспиринът нарушава функционирането на черния дроб и бъбреците. В резултат на това може да се постигне обратен ефект - вместо да почистват съдовете, те ще се износват, тъй като и двата филтъра - черния дроб и бъбреците - няма да могат да се справят с натоварването и да премахнат токсините от тялото навреме. Освен това аспиринът разрушава зъбния емайл.

Какво може да замени аспирина? Пийте повече течности - не силен чай и кафе, а минерална вода, чиста вода, сокове, компоти. Яжте храни, съдържащи ненаситени мастни киселини - риба, морски дарове. Печените картофи и оризът съдържат много калий, който е полезен за кръвообращението. Добър разредител на кръвта лимонов сок, домат (без сол!), отвара.

Главоболието нарушава обичайния начин на живот, променя всички планове и причинява много неудобства. Затова искам да се отърва от него възможно най-скоро с всички налични средства. Въпреки това, безразсъдното усвояване на таблетки в големи количества е силно обезкуражено. За да може лечението да помогне бързо и дълго време, е необходимо да се установи причината за заболяването.

Причини за главоболие

Има много състояния, които причиняват главоболие, но най-често те възникват поради следните причини:

Нарушения в работата на кръвоносните съдове, високо и ниско кръвно налягане; Остеохондроза, миозит, спондилоза и други заболявания цервикаленгръбначен стълб; Предразположение към мигрена; Физическо и психическо пренапрежение, заседнала работа, липса на физическа активност; Задушен въздух в стаята, близост; Стрес, разочарование, свръхотговорност, сериозни морални катаклизми; Възпалителни и инфекциозни заболявания.

Болките могат да бъдат пронизващи и тъпи.

Аспиринът (ацетилсалицилова киселина) е едно от онези лекарства, които са известни буквално на всички.

Междувременно ефектът на аспирина върху човешкото тяло е много разнообразен и не винаги благоприятен. Това е важно да знаете предварително, за да избегнете здравословни проблеми.

Ацетилсалициловата киселина е част от много антипиретични лекарства ("Цитрамон", "Аскофен", "Кофицил", "Ацелизин", "Асфен" и други), включително "горещи напитки" от температура, но има и чист аспирин в таблетки или капсули на различни дози.

Аспиринът е производно на салициловата киселина, в която една хидроксилна група е заменена с ацетил, така че се получава ацетилсалицилова киселина. Името на лекарството идва от латинското наименование на растението ливадна сладка.

Механизъм на образуване на язва

Антибиотици и комбинирани схеми за лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника

Диета при стомашна язва

Усложнения на стомашна язва

В лигавицата на стомаха.

НЕВЕРОЯТНА УПОТРЕБА НА АНТИОБРАТНИ ЛЕКАРСТВА МОЖЕ ДА ПРИЧИНИ ПРИ ДЕТЕ. НЕКРОЗА НА ЧЕРНОДРОБНИ КЛЕТКИ

Министерството на здравеопазването на Украйна издаде заповед, според която лекарства на основата на нимезулид не могат да се предписват на деца под 12-годишна възраст. Въпреки това, дори не всички педиатри знаят за това, така че родителите трябва да бъдат бдителни.

Инна РОГОМАН "ФАКТИ"

Започна сезонът на настинките и грипа, децата са най-застрашени от заразата. Един от първите признаци на заболяване е високата температура. Как да се справим с него? И трябва ли да се събори?

Има обща препоръка: възрастните трябва да свалят температурата, ако надвишава 39,5 градуса, а децата под три години - при 38,5 градуса, обяснява Анна Горбан, главен лекар и директор на Института за детско здраве д-р Богомолец. - Въпреки това във всяка конкретен случайПреценката е на лекаря, тъй като децата понасят различно високите температури. Едното дете лежи, не може да се движи, а другото си играе. Ако чувството е силно.

Не последното място сред патологичните лезии на лигавиците и дълбоките тъкани на стомаха се заемат от лекарствени язви. Причината за тях са улцерогенни лекарства, сред които най-често срещаните са: индометацин, аспирин, бруфен, диклофенк, калиев хлорид, нестероиди, сулфонамиди и редица други. Най-често началото на заболяването възниква след продължителна употреба на таблетки, особено в големи дози.

Лекарствената язва се образува по различни начини. Някои лекарства могат да потиснат производството на защитни хормони, простагландини, което води до намаляване на производството на стомашна слуз. Други сами имат отрицателен ефект върху стените на мускулната торба. Други провокират значително повишаване на нивото на pH поради повишеното образуване на солна киселина от париеталните клетки. Освен това под въздействието на глюкокортикостероидите се увеличават секреторните.

Можете ли да приемате аспирин за стомашни язви?

Едва ли има човек, който никога не е приемал аспирин (ацетилсалицилова киселина), лекарство, което е ефективно при различни възпалителни процеси. Фармаколозите знаят, че в повечето случаи лекарството не действа върху основния причинител на заболяването (бактерии или вируси), а върху отделните му прояви. Пациентът получава облекчение; понякога след няколко хапчета главоболието изчезва, температурата пада. Оттук и авторитетът на ацетилсалициловата киселина.

Аспиринът е популярен сред пациентите и защото има репутацията на напълно безвреден.

Използва се широко за профилактика на обостряне на ревматизъм. Това изисква големи дози от лекарството и се използва дълго време, 2-3 месеца подред.

Ацетилсалициловата киселина се понася добре от пациентите и изглежда не предизвиква странични ефекти. Вниманието на лекарите обаче беше привлечено от факта, че някои пациенти за дълго време.

Няма основни и единствената причинастомашни язви! въпреки това, съвременна медицинаясно е, че стомашните язви са крайният резултат от дисбаланс между храносмилателната течност в стомаха и дванадесетопръстника. Повечето язви са свързани с инфекция, причинена от вид бактерия, наречена Helicobacter pylori (H.).

Аспирин за киселини

Оставете коментар 1359

Аспиринът е популярно лекарство по света, което се използва за 50 различни симптома. Лекарството може да предотврати сърдечни заболявания и да намали риска от развитие на рак в тялото с 30%. безопасно и чудодейни свойстватова лекарство се съмнява от учените едва през 21 век. И така, какво наистина: аспиринът лекува или осакатява човешкото тяло? Може ли едно лекарство да причини болезнен симптом - киселини?

Ако приемате аспирин често, това е лошо за стомаха ви.

Действие и приложение

Фармакологичната група, към която принадлежи аспиринът, е нестероидни противовъзпалителни средства. Основното предимство на ацетилсалициловата киселина е способността да блокира производството на простагландини (хормони, участващи във възпалителни процеси, които причиняват сливане на тромбоцитите). Има следните свойства:

• антипиретик (разширява кръвоносните съдове и увеличава изпотяването, което понижава температурата);
• противовъзпалително (намалява пропускливостта малки съдовевъв фокуса на възпалението);
• болкоуспокояващо;
• антиагрегант (разреждане на кръвта чрез въздействие върху тромбоцитите).

Поради това многостранно действие, лекарството се използва за следните симптоми:

• повишена температура;
• главоболие със слаба и умерена сила;
• предотвратяване на сърдечни заболявания;
• предотвратяване на нарушения на кръвообращението, образуване на кръвни съсиреци;
• ревматоиден артрит и ревматизъм.

Струва си да използвате аспирин до 7 дни като анестетик и до 3 дни като антипиретик, при продължително лечение лекарството се предписва от лекар. Дозите също се избират индивидуално за всеки пациент. Възрастните пациенти приемат лекарството 2-6 пъти на ден с чаша вода или мляко. За деца под 15-годишна възраст киселината за лечение е забранена.

Вреди на стомаха

ASA влияе отрицателно върху функционирането на стомаха. При ежедневна консумация таблетките провокират появата на язви. Да се ​​намали отрицателно действиена стомаха, лекарството трябва да се стрива на прах и да се приема след хранене. По-малко вреда на тялото ще донесе хапчета, които се разтварят в чаша вода. За заболявания стомашно-чревния трактаспиринът е противопоказан. Забранено е комбинирането на приема на аспирин с алкохол, тъй като това ще доведе до стомашно кървене.

Аспирин за киселини

Един от странични свойствалекарства - киселини. За да избегнете този страничен ефект, аспиринът трябва да се приема само след хранене. Таблетките се приемат натрошени с 300 ml течност. Като алтернатива се използват таблетки в специална обвивка или разтворими във вода. Те причиняват по-малко увреждане на стомашната лигавица. Ако страдате от киселини, консултирайте се с Вашия лекар преди редовна употреба на ацетилсалицилова киселина.

Язва на стомаха и дванадесетопръстника: причини, симптоми, диагностика, лечение

Видео за язва на стомаха и дванадесетопръстника

Пептичната язва е отворена ранаили влажни зони, с тенденция за развитие на едно от двете места:

В лигавицата на стомаха (стомашна язва);

В горната част на тънките черва - дванадесетопръстника (дуоденална язва).

Дуоденалните язви са три пъти по-чести от стомашните язви.

Язвите се развиват, когато храносмилателни сокове се появят в стомаха, червата, храносмилателните жлези и лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника е увредена.

Язвите могат да бъдат средно от 0,62 cm до 1,25 cm в диаметър. Бактериите Helicobacter pylori са основната причина за пептична язва. Дългосрочната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) е втората най-честа причина.

Пептичната язва засяга всичко възрастови групино се среща рядко при деца. Мъжете са два пъти по-склонни да имат язви, отколкото жените. Рискът от заболяване на дванадесетопръстника има тенденция да се увеличава от 25-годишна възраст и продължава до 75-годишна възраст. Рискът от най-голям пик е от 55 до 65 години.

Механизъм на образуване на язва

две важни компонентихраносмилателни сокове – солна киселина и ензима пепсин. И двете вещества имат от решаващо значениев разграждането и смилането на нишестета, мазнини и протеини в храната. Те играят различни роли при язви.

Солна киселина. Често срещано погрешно схващане е, че излишната солна киселина, която се секретира в стомаха, е единствено отговорна за производството на язви. Пациентите с дуоденални язви обикновено имат по-високи от нормалните нива на солна киселина, но повечето пациенти със стомашни язви имат нормални или под нормалните нива на киселина. Наличието на стомашна киселина всъщност е важно за защита срещу H. pylori, бактерията, която най-често причинява пептични язви. Изключение правят язвите, които идват от синдрома на Zollinger-Ellison, рядко генетично заболяване, при което тумор в панкреаса или дванадесетопръстника отделя много високи нива на гастрин, хормон, който стимулира освобождаването на солна киселина.

Пепсин. Този ензим разгражда протеините в храната. Той също е важен факторпри образуване на язви. Тъй като стомахът и дванадесетопръстникът са съставени от протеини, те са чувствителни към действието на пепсина. Въпреки това, тялото има защитна система за защита на стомаха и червата срещу тези две мощни вещества:

Слоят слуз, който покрива стомаха и дванадесетопръстника (първата линия на защита);

Бикарбонат, който отделя слой слуз, който неутрализира храносмилателните киселини;

Простагландини, хормоноподобно вещество, което помага за разширяване на кръвоносните съдове в стомаха, за да насърчи добър кръвен поток и предпазва от наранявания. Простагландините също могат да стимулират действието на бикарбоната и слузта.

Разрушаването на тези защитни механизми прави лигавицата на стомаха и червата податлива на действието на киселина и пепсин, което увеличава риска от язви.

Причини за язва на стомаха и дванадесетопръстника

През 1982 г. двама австралийски учени идентифицираха Helicobacter Pylori (или H. Pylori) като основна причина за стомашни язви. Те показаха, че възпаление на стомаха и резултат от стомашни язви от стомашна инфекцияпричинени от H. Pylori бактерии.

Бактериите изглежда причиняват язви по този начин: формата на тирбушон на Helicobacter pylori им позволява да проникнат в лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника, така че да могат да се прикрепят към лигавицата. Повърхностите на клетките, покриващи стомаха, съдържат протеин. Факторът, ускоряващ разграждането на протеините, действа като рецептор за бактериите.

H. pylori оцелява тежко кисела среда. H. pylori стимулира увеличаването и освобождаването на гастрин. По-високите нива на гастрин насърчават повишената киселинна секреция. Увеличаването на киселинността уврежда чревната лигавица, което води до язви при определени индивиди. H. pylori също променя някои имунни фактори, които позволяват на тези бактерии да избегнат откриването от имунната система и водят до чести възпаления, дори без инвазия на лигавицата. Дори и да не се развият язви, Helicobacter pylori се смята за основна причина за активно хронично възпаление в стомаха - гастрит и в горната част на тънките черва - дуоденит. H. pylori също е силно свързана с рак на стомаха и вероятно други извънчревни проблеми. Бактериите H. pylori най-вероятно се предават директно от човек на човек. Въпреки това, малко се знае как точно се предават тези бактерии.

Около 50% от населението на света е заразено с H. Pylori. Бактериите почти винаги се придобиват по време на детството и продължават да съществуват през целия живот, ако лицето не се лекува. Разпространението на тази бактерия при децата е около 0,5% в индустриализираните страни. Но дори и там, в региони с критично нехигиенични условия, условията за заразяване са равни на тези в развиващите се страни.

Все още не е напълно ясно как се предават тези бактерии. Вероятните методи за предаване включват:

Интимен контакт, включително контакт с течност през устата;

Заболявания на стомашно-чревния тракт (особено с повръщане);

Контакт с изпражнения (фекалии);

Замърсени отпадъчни води.

Въпреки че Helicobacter pylori е доста често срещано явление, язвите при деца са много редки - само 5-10% от инфектираните с H. pylori възрастни. Няколко фактора могат да обяснят защо някои заразени пациенти получават язви:

Наличието в общуването на роднини с пептична язва;

Инфекция с бактериален щам, който съдържа цитотоксин на свързания ген.

Когато Helicobacter pylori за първи път беше идентифицирана като основна причина за пептична язва, тя беше открита при 90% от хората с дуоденална язва и около 80% от хората с язва на стомаха. Тъй като повече хора се изследват и лекуват за бактерията, процентът на индуцираните от H. pylori язви е намалял. В момента H. pylori се открива при около 50% от хората с пептична язва;

Фактори, които причиняват язви при носителите на H. pylori

Някои фактори могат да увеличат риска от язви при НСПВС:

Възраст 65 години и повече;

анамнеза за пептична язва или стомашно-чревно кървене;

Други сериозни заболявания като застойна сърдечна недостатъчност;

Употреба на лекарства като: антикоагуланта варфарин (Coumadin), кортикостероиди, лекарството за остеопороза алендронат (Fosamax) и др.;

инфекции с Helicobacter pylori;

Други рискови фактори за H. pylori язви или НСПВС;

Стрес и психологически фактори;

бактериални или вирусни инфекции;

Пушенето. Пушенето увеличава киселинната секреция, намалява простагландините и бикарбонатите и намалява притока на кръв. Проучванията за действителните ефекти от тютюнопушенето върху язвите обаче варират.

Само 10-15% от хората, заразени с Helicobacter pylori, развиват пептична язва. Инфекциите с H. pylori, особено при възрастните хора, не винаги могат да доведат до пептична язва. Други фактори също трябва да присъстват, за да причинят действително язви:

генетични фактори. Някои хора имат щамове на H. pylori с гени, които правят бактериите по-опасни и увеличават риска от язви;

Имунни нарушения. Някои хора имат нарушен чревен имунен отговор, който позволява на бактериите да наранят чревната лигавица;

фактори на начина на живот. Докато факторите, свързани с начина на живот като хроничен стрес, кафе и тютюнопушене, отдавна се считат за основни причини за язви, сега се смята, че те само увеличават податливостта към язви при някои носители на H. pylori – нищо повече;

стрес. Въпреки че вече не се смята, че стресът причинява язви, някои изследвания показват, че стресът може да предразположи човек към язви или да попречи на съществуващите язви да зараснат;

Работа на смени и накъсан сън. Хората, които работят в нощна смянаимат значително по-висока честота на язви в сравнение с дневните работници. Изследователите подозират, че честите прекъсвания на съня могат да отслабят способността на имунната система да се защитава срещу вредни бактерии.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Дългосрочната употреба на НСПВС като аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve, Naprosyn) е втората най-честа причина за язви. НСПВС също повишават риска от стомашно-чревно кървене. Рискът от кървене продължава, докато пациентът приема тези лекарства и може да продължи около 1 година след прекъсването. Кратки курсове на НСПВС за временно облекчаване на болката не трябва да причиняват сериозни проблемитъй като стомахът има време да поправи и възстанови всички настъпили щети.

Пациентите с язви от НСПВС трябва незабавно да спрат приема на тези лекарства. Въпреки това, пациенти, които се нуждаят от тези лекарства в дългосрочен план, могат да намалят риска от развитие на язви, като приемат инхибитори на протонната помпа PPI като омепразол (Prilosec), фамотидин (Pepsid, H2 блокер) и други.

15-25% от пациентите, приемащи редовно НСПВС, ще имат данни за една или повече язви, но в повечето случаи тези язви са много малки. Дългосрочната употреба на НСПВС може да навреди, вероятно тънко черво. Дори ниски дози аспирин (81 mg) могат да представляват известен риск, въпреки че рискът е по-нисък, отколкото при по-високи дози. Най-голям риск има при хора, които използват много високи дози НСПВС за дълъг период от време, особено при пациенти с ревматоиден артрит.

лекарства. Някои лекарства, различни от НСПВС, могат да влошат язвите. Те включват: варфарин (кумадин) - антикоагулант, който повишава риска от кървене, перорални кортикостероиди, някои лекарства за химиотерапия - спиронолактон и ниацин. Бевацизумаб, лекарство за лечение на колоректален рак, може да увеличи риска от стомашно-чревни перфорации (перфорация или перфорация на язва е пробив на язва извън стомаха или дванадесетопръстника с освобождаване на тяхното съдържание). Въпреки че ползите от бевацизумаб надвишават рисковете, стомашно-чревните перфорации са много сериозни. Ако се появят, пациентите трябва да спрат приема на лекарството.

ZES трябва да се подозира при пациенти с язва, които не са инфектирани с H. pylori и които нямат анамнеза за НСПВС. Диарията може да се появи преди симптомите на язва. Язвите, които се появяват във втората, третата или четвъртата част на дванадесетопръстника или в йеюнума (средната част на тънките черва) са признаци на ZES. Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е по-честа и често по-тежка при пациенти със ЗЕС. Усложненията на ГЕРБ включват язви и стеснения (стриктури) на хранопровода.

Язвите, свързани със ZES, обикновено са упорити и трудни за лечение. Лечението се състои в отстраняване на тумора и потискане на киселината със специални лекарства. В миналото отстраняването на стомаха беше единствената възможност за лечение.

Експертите не знаят какви фактори всъщност увеличават риска от развитие на язва.

Симптоми на язва на стомаха и дванадесетопръстника

диспепсия. Най-честите симптоми на пептична язва са известни като диспепсия. Въпреки това, пептичните язви могат да възникнат без диспепсия или други стомашно-чревни симптоми, особено ако са причинени от НСПВС.

Основните симптоми на диспепсия:

Глад и чувство на празнота в стомаха, често 1-3 часа след хранене;

Киселини и оригване. Най-честите симптоми на пептична язва са коремна болка, киселини, оригване и вероятно усещане за киселина в гърлото.

Много пациенти с тези симптоми нямат пептична язва. Повечето от тях имат това, което се нарича "функционална диспепсия". По-възрастните пациенти са по-малко склонни да имат тези симптоми, отколкото по-младите. Липсата на симптоми може да забави диагнозата, което може да доведе до по-възрастни пациенти голям рисктежки усложнения.

Периодична болка в корема. Периодичната коремна болка и други стомашно-чревни симптоми са чести при децата. Това се превръща в норма за педиатрите, когато се открие инфекция с Helicobacter pylori при деца с тези симптоми. Изследователите обаче не са успели да потвърдят ясна връзка между редовната коремна болка и инфекцията с H. pylori при деца.

Болка при язва. Болката при язви може да бъде локализирана на едно място или може да бъде в цялата коремна кухина. Болката може да бъде като усещане за парене или болка в горната част на корема или като пронизваща болка в червата.

Симптомите могат да варират в зависимост от местоположението на язвата:

Често се среща в дванадесетопръстника Това е тъпа болканяколко часа след хранене и след това пациентите могат да бъдат облекчени от храната. Мнозина също имат киселини;

Тъпа, болезнена болка в стомаха, често веднага след хранене. Храненето не облекчава болката, а дори може да я увеличи. Болката може да се появи и през нощта;

Болката при язва може да бъде особено объркваща, когато излъчва по гърба или по гърдите, зад гръдната кост. В такива случаи може да се обърка с други заболявания, като сърдечен удар;

Тъй като язвата може да причини окултно кървене, пациентите могат да получат симптоми на анемия, включително умора и задух.

Изключително опасни симптоми. Тежките симптоми, които започват внезапно, могат да показват запушване на червата, перфорация или кървене, всички от които са спешни случаи. Симптомите могат да включват:

черни или кървави изпражнения;

Силно повръщане, което може да включва вещества в кръвта, които приличат на утайка от кафе (признак на сериозен кръвоизлив) или на цялото съдържание на стомаха (признак на запушване на червата);

Силна болка в корема, със или без повръщане, с кръв.

Язвата може да доведе до спешни случаи. Силна коремна болка, понякога с признаци на кървене, може да означава, че язвата перфорира от стомаха или дванадесетопръстника. Субстанции за повръщане, които приличат на утайка от кафе, или наличието на черни, катранени изпражнения може да означава сериозно кървене в стомашно-чревния тракт.

Диагностика на язва на стомаха и дванадесетопръстника

При пациенти с персистираща диспепсия винаги се подозира язва. Симптомите на диспепсия се появяват при 20-25% от хората, които живеят в индустриализираните страни, но само около 15-25% от пациентите с диспепсия действително имат язви. Трябва да се предприемат няколко стъпки за точно диагностициране на язви:

Медицинска и фамилна история. Лекарят ще зададе въпроси относно диспепсията за подробен отговор на пациента и също така ще провери:

Други важни симптоми като загуба на тегло или умора;

Текуща и минала употреба на наркотици (особено дългосрочна употреба на НСПВС);

Членове на семейството с язва;

навици за пиене и пушене;

Изключване на други заболявания и разстройства. Диспепсията причинява много други заболявания. Симптомите на стомашна язва - особено коремна и гръдна болка - могат да бъдат подобни на тези на други заболявания, включително:

Гастроезофагеална рефлуксна болест. Около половината от пациентите с ГЕРБ също имат диспепсия. При ГЕРБ или други проблеми с хранопровода основните симптоми са: киселини, пареща болка до гърлото. Обикновено се развива след хранене и се облекчава от антиациди. Пациентът може да има затруднения при преглъщане, може да се появи оригване или киселини. По-възрастните пациенти с ГЕРБ е по-малко вероятно да имат тези симптоми, но вместо това могат да имат: загуба на апетит, загуба на тегло, анемия, повръщане или дисфагия (затруднено или болезнено преглъщане);

Сърдечни проблеми. Болката в сърцето, като например от стенокардия или инфаркт, най-вероятно идва от физическо натоварване и може да се предаде на врата, челюстта и т.н. В допълнение, пациентите обикновено имат рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания;

Камъни в жлъчката. Основният симптом е постоянен пристъп или разяждаща болка с правилната странапод гърдите. Тази болка може да бъде силна и да се разпространява в горната част на гърба. Някои пациенти изпитват болка в гърдите. Болката често се появява след мазна или тежка храна, но камъните в жлъчката почти никога не причиняват диспепсия;

Синдром на раздразнените черва - може да причини лошо храносмилане, болки в корема, гадене, повръщане, подуване на корема. По-често се среща при жените, отколкото при мъжете;

Странични ефекти на лекарства. Диспепсията може също да дойде от гастрит, рак на стомаха или като страничен ефект от някои лекарства, включително НСПВС, антибиотици, желязо, кортикостероиди (теофилин) и калциеви блокери;

Неинвазивни стомашно-чревни тестове за откриване на кървене. Ако се подозира пептична язва, лекарят ще назначи тестове, за да провери за кървене. Те могат да включват: ректален преглед, клинични тестовекръв и изпражнения за окултна кръв. Това са изследвания за скрита (окултна) кръв в изпражненията;

Тестове за определяне на Helicobacter Pylori. Тестовете за кръв и изпражнения могат да открият Helicobacter pylori с доста висока степен на точност. Експертите препоръчват да се изследват всички пациенти с пептична язва за H. pylori, тъй като това е често срещана причина за заболяването. Тестването може да се направи след лечението, за да се гарантира, че бактериите са напълно елиминирани.

Пушачите и тези, които изпитват редовна и постоянна болка на празен стомах, също могат да бъдат добри кандидати за скринингови тестове.

Следните тестове се използват за диагностициране на инфекция с Helicobacter pylori:

Дихателен тест. Това е прост дихателен тест с въглероден изотоп-урея (URT), който може да идентифицира до 99% от хората, които имат H. pylori;

Кръвни изследвания - за измерване на антитела срещу Helicobacter pylori - резултатите са готови за минути. Диагностична точност%. Един от важните тук е имуноензимният анализ, както и ELISA тестът на урината;

Фекални тестове – за определяне на генетичната следа от H. pylori в изпражненията;

Биопсия или езофагогастроскопия. Най-точният начин за определяне на наличието на Helicobacter pylori е чрез биопсия на стомашна мукозна тъкан, с помощта на ендоскопия;

Ендоскопия. Ендоскопията (езофагастродуоденоскопия или EGDS) е процедура за оценка на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с помощта на ендоскоп, дълга тънка тръба, оборудвана с малка видеокамера. Когато се комбинира с биопсия, ендоскопията е най-точната процедура за откриване на наличието на пептична язва, кървене и рак на стомаха и за потвърждаване на Helicobacter pylori. Ендоскопиите обикновено са запазени предимно за пациенти с диспепсия, които също имат рискови фактори за стомашни язви, рак или и двете.

Пациенти над 50 години, които имат нови симптоми на диспепсия;

Пациенти от всякаква възраст, които имат симптоми на "безпокойство" (необяснима загуба на тегло, стомашно-чревно кървене, повръщане, затруднено преглъщане, анемия);

Рентгеново изследване с използване на контраст. Този метод е стандартен при диагностицирането на пептична язва преди ендоскопия и тестове за откриване на Helicobacter pylori. Пациентът пие разтвор, съдържащ барий. След това с рентгенови лъчи се третират области, които могат да показват възпаление, активни язви или деформации и белези от предишни язви. Ендоскопията е повече точен методдиагностика, отколкото рентгеново изследване.

Лечение на стомашна и дуоденална язва

Решаването кое лечение е най-добро за пациенти със симптоми на неязвена диспепсия или пептична язвена болест зависи от редица фактори.

Лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника при пациенти, които не приемат нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

Ако ендоскопията се извърши малко след първите посещения на лекаря на пациента със симптоми, лечението се основава на резултатите от ендоскопията:

Ако има видима язва и пациентът е заразен с Helicobacter pylori, започва лечение на инфекцията, последвано от добавяне на 4-8 седмици лечение с инхибитор на протонната помпа (PPI). Повечето пациенти се подобряват с това лечение;

Ако има язва, но няма H. pylori, пациентите обикновено се лекуват с PPI в продължение на 8 седмици;

Ако червата не пролабират и пациентът не е заразен с H. Pylori, първите опити за лечение обикновено са с PPI. Тези пациенти за лечение на Helicobacter pylori не се нуждаят от антибиотици. Но трябва да се имат предвид и други възможни причини за техните симптоми.

Повечето пациенти, които нямат рискови фактори за усложнения, се лекуват без предварителна ендоскопия. Видът на лечението се определя въз основа на симптомите на пациента, резултатите от кръвните изследвания на H. pylori или дихателните тестове.

Пациентите, които не са инфектирани с H. pylori, се диагностицират за функционална (неулцеративна) диспепсия. Тези пациенти най-често получават лекарства за намаляване на киселинността в продължение на 4-8 седмици. Ако тази доза не е ефективна, тя се удвоява, което понякога облекчава симптомите. Ако все още няма облекчение на симптомите, пациентите могат да се подложат на ендоскопия. При тази група пациенти симптомите може да не се подобрят. Въпреки това е малко вероятно да има язва.

Пациенти със положителна реакцияИнфекциите с Helicobacter pylori ще получават антибиотици за лечение на Helicobacter pylori. Тези с язви са по-склонни да реагират на антибиотично лечение. Когато ендоскопията не е направена преди лечението, пациентите, които нямат язва, се лекуват с антибиотици. Дори ако пациентите имат положителен тест за H. Pylori, е малко вероятно тези, които нямат действителна язва, да имат пълен отговор на антибиотиците.

Антибиотици и комбинирани схеми за лечение на язви на стомаха и дванадесетопръстника за елиминиране на H. Pylori.

Стандартният режим на лечение използва комбинация от два антибиотика и лекарства, които намаляват киселинността на стомаха.

Лекарства, които намаляват киселинността на стомашно-чревния тракт, както и повишават способността на антибиотиците да унищожават H. Pylori:

Метронидазол може да се използва вместо амоксицилин при пациенти, които са алергични към пеницилин.

Бисмут може да се препоръча заедно с антибиотици. Ако последващо изследване потвърди, че бактериите не са били елиминирани, това трябва да се направи не по-рано от 4 седмици след приключване на терапията. Резултатите от тестовете преди този момент може да не са точни.

В повечето случаи медицинското лечение облекчава симптомите на язва. Въпреки това облекчаването на симптомите не винаги е признак за успешно лечение и персистиращата диспепсия не означава непременно, че лечението е неуспешно. Киселини и други симптоми на ГЕРБ могат да се влошат и да изискват лекарства, потискащи киселините.

Лечението е неуспешно при около 10-20% от пациентите, обикновено когато не следват предписанията на своя лекар.

Спазването на стандартите за антибиотици може да е лошо. Около 30% от пациентите изпитват странични ефекти от антибиотиците. Стомашно-чревните проблеми са много чести и може да се появи тежка диария.

Лечението може също да се провали, ако пациентите имат резистентни към антибиотици щамове на H. pylori. Когато това се случи, се опитват различни лекарства.

Повтарящи се инфекции след успешно лечение. Проучвания в развитите страни показват, че след като бактериите бъдат елиминирани, рецидивите са под 1% годишно. Възможна е повторна инфекция с бактерията, но в райони, където заболеваемостта от H. pylori е много висока и санитарните условия са лоши. В такива региони нивата на повторно заразяване са %.

Лечение на язви, предизвикани от НСПВС

Ако пациентите са диагностицирани с язви или кървене, причинени от НСПВС, те трябва:

Изследвайте се за Helicobacter pylori и ако сте заразени, вземете антибиотици

Използвайте лекарства, които намаляват киселинността. Проучванията показват, че тези лекарства намаляват риска от язви, предизвикани от НСПВС, въпреки че не ги предотвратяват напълно.

Лекарства, използвани при стомашни и дуоденални язви, причинени от НСПВС или Helicobacter pylori.

Редица лекарства се използват за лечение на язви, причинени от НСПВС:

Инхибитори на протонната помпа (PPI). Лекарства, предназначени за лечение на киселинно-зависими заболявания на стомашно-чревния тракт чрез намаляване на производството на солна киселина. Това са лекарства за лечение на пациенти с пептична язва, независимо от причината. Те потискат производството на стомашна киселина, като блокират помпата на стомашната киселина, молекула в жлезата, която е отговорна за отделянето на киселина в стомаха.

Инхибиторите на протонната помпа могат да се използват или като част от лекарствения режим на H. pylori, или за превенция и лечение на язви, предизвикани от НСПВС самостоятелно. Те също са полезни за лечение на язви, причинени от синдрома на Zollinger-Ellison. Смята се, че те са по-ефективни от Н2 блокерите. Някои хора носят ген, който намалява ефективността на PPI. Този ген присъства в 18-20% от хората с азиатски произход.

Лекарства, одобрени за профилактика и лечение на язви:

На теория дългосрочната употреба на ИПП при хора с Helicobacter pylori може да намали киселинната секреция достатъчно, за да причини атрофичен гастрит (хронично възпалениестомаха), което е рисков фактор за рак на стомаха. Дългосрочната употреба на PPI може също да маскира симптомите на рак на стомаха и да обърка диагнозата. Въпреки това, няма съобщения за увеличаване на случаите на рак на стомаха при продължителна употреба на тези лекарства.

H2 блокери. H2 блокерите блокират производството на хистамин, вещество, произвеждано от тялото, което насърчава киселинната секреция в стомаха. H2 блокерите бяха стандартното лечение за пептични язви, докато не бяха разработени ИПП и антибиотици за Helicobacter pylori. H2 блокерите не могат да излекуват язви, но са полезни в някои случаи. Те са ефективни само за дванадесетопръстника. Четири H2 блокера в момента се предписват по-често от други.

И четирите лекарства са добри средства с малко странични ефекти:

Фамотидин е най-мощният H2 блокер. Най-честият му страничен ефект е главоболието, което се проявява при 4,7% от хората, които го приемат. Фамотидин практически не съдържа лекарства, но може да има значителни неблагоприятни ефекти при пациенти с бъбречно заболяване.

Циметидин (Tagamet). Има малко странични ефекти. Въпреки това, около 1% от хората, които го приемат, изпитват лека временна диария, световъртеж, обрив или главоболие. Взаимодейства с редица често използвани лекарства. Дългосрочната употреба на прекомерни дози (повече от 3 g на ден) може да доведе до еректилна дисфункция или уголемяване на гърдите при мъжете.

Ранитидин (Zantac) - взаимодейства с много малко лекарства. Може да причини повече болка и да лекува язви по-бързо от циметидин при хора под 60 години, но може да не е така при по-възрастни пациенти. Често срещан страничен ефект на Ранитидин е главоболието, което се проявява при около 3% от хората, които го приемат.

Низатидин - практически няма странични ефекти и лекарствени взаимодействия.

Мизопростол - повишава нивото на простагландините в стомашната лигавица, което предпазва от основните стомашно-чревни странични ефекти на НСПВС. Мизопростолът може да намали риска от индуцирани от НСПВС язви в горната част на тънките черва с две трети и в стомаха с три четвърти. Той не неутрализира или намалява киселината, така че докато лекарството е полезно за предотвратяване на язви, предизвикани от НСПВС, то не е полезно за лечение на съществуващи язви. Мизопростол може да причини спонтанен аборт или рожденни дефектиследователно бременните жени не трябва да го приемат.

Сукралфатът действа, като се прикрепя към язвата и предпазва стомаха от по-нататъшно киселинно увреждане. Той също така насърчава защитните процеси в стомаха. Сукралфатът има същата скорост на заздравяване на язви като Н2 блокерите. Освен запек, който се среща при 2,2% от пациентите, лекарството има малко странични ефекти. Сукралфатът взаимодейства с широк спектър от лекарства, включително варфарин, фенитоин и тетрациклин.

Антиациди. Антиацидите са първите лекарства, препоръчвани за облекчаване на киселини и леко лошо храносмилане. Те не са ефективни за предотвратяване или лечение на язви, но могат да помогнат по следните начини:

Неутрализират стомашната киселина с различни комбинации от трите основни съединения – магнезий, калций и алуминий;

Може да защити стомаха чрез увеличаване на натриевия бикарбонат и секрецията на слуз.

Според изследвания течните антиациди действат по-бързо и по-ефективно от таблетките, въпреки че някои доклади показват, че и двете форми работят еднакво добре.

Има три основни соли, използвани в антиацидите:

Магнезиевите съединения се предлагат като магнезиев карбонат, магнезиев трисиликат и най-често магнезиев хидроксид (Magnesia). Основният страничен ефект на тези магнезиеви съединения е диарията;

Калциевият карбонат (Titralac и Alka-2) са мощни и бързодействащи антиациди, но могат да причинят запек. Има редки случаи на хиперкалциемия (високи нива на калций в кръвта) при хора, приемащи калциев карбонат за дълъг период от време. Хиперкалциемията може да доведе до бъбречна недостатъчност;

Алуминий. Най-честият страничен ефект на антиацидите, съдържащи алуминиеви съединения (Amfogel, Alternagel) е запек. Maalox и Milanta са комбинация от алуминий и магнезий, която балансира страничните ефекти, диария и запек. Хората, които приемат големи количества антиациди, съдържащи алуминий, могат да бъдат изложени на риск от загуба на калций и остеопороза. Дългосрочната употреба също увеличава риска от камъни в бъбреците. Хората, които наскоро са имали стомашно-чревно кървене, не трябва да използват алуминиеви съединения.

антибиотици. H. pylori може да се лекува със следните антибиотици:

Амоксицилинът е форма на пеницилин. Много ефективен срещу Helicobacter Pylori и евтин. Но някои хора са алергични към него;

Кларитромицин (Биаксин) е част от класа макролидни антибиотици. Това е най-скъпият антибиотик, използван срещу H. pylori. Много ефикасно средство. Въпреки това, има нарастваща бактериална резистентност (резистентност на тялото към действието на фактори) към това лекарство. Съпротивлението обикновено е по-високо при жените и се увеличава с възрастта. Изследователите се опасяват, че съпротивлението ще нараства все повече и повече, докато хората го използват това лекарство;

Тетрациклин - ефективно лекарство, но има уникални странични ефекти, включително обезцветяване на зъбите при деца. Бременните жени не трябва да приемат тетрациклин;

Ципрофлоксацин (Cipro) или Левофлоксацин (Levakin), флуорохинолони - също понякога се използват в режими на лечение с H. pylori;

Метронидазол (Flagyl) - беше в основата на първоначалните комбинации за Helicobacter Pylori. Въпреки това, бактериалната резистентност към това лекарство все още нараства;

Бисмут. Съединенията, които съдържат бисмут, унищожават бактериалните клетки на H. Pylori. Високите дози бисмут могат да причинят повръщане и депресия, както и увреждане на централната нервна система, но при пациенти с язва те рядко причиняват странични ефекти;

Хирургично лечение на стомашна и дуоденална язва

Когато пациент дойде в болницата с кървящи язви, обикновено се извършва ендоскопия. Тази процедура е от решаващо значение за диагностицирането, определянето на възможностите за лечение и управлението на кървящи язви.

За пациенти с висок риск или такива, които показват признаци на кървене, опциите включват: изчакващо лечение с медицинско лечение или операция. Първите важни стъпки при масивно кървене са стабилизиране на пациента и поддържане на жизнените показатели чрез заместване на стомашна течност и евентуално кръвопреливане.

Кървенето спира спонтанно при 70-80% от пациентите, но ще се наложи операция при около 30% от пациентите, които идват в болницата с кървящи язви.

Ендоскопията е хирургична процедура, която се използва по-често, обикновено в комбинация с лекарства като епинефрин и интравенозни PPI, за лечение на язви и кървене при пациенти с висок риск от повторно кървене. 10-20% от пациентите с кървене се нуждаят от голяма коремна операция.

При високорискови случаи лекарят може да инжектира адреналин директно в язвата, за да увеличи ефекта от процеса на нагряване. Адреналинът активира процеса, водещ до съсирване на кръвта, свива артериите и повишава кръвосъсирването. Интравенозното приложение на омепразол или пантопразол до голяма степен предотвратява повторно кървене. Ендоскопията е ефективна за повечето хора с кървене. Ако възникне повторно кървене, повторната ендоскопия е ефективна при около 75% от пациентите. Останалите ще изискват голяма коремна операция. Най-сериозното усложнение на ендоскопията е перфорацията на стомаха и червата.

След ендоскопия може да са необходими някои лекарства. Пациентите, които имат бактерии Helicobacter pylori, се нуждаят от тройна терапия, която включва антибиотици и PPI, за да ги елиминират веднага след ендоскопия. Соматостатинът е хормон, използван за предотвратяване на кървене при цироза на черния дроб. Изследователите търсят други терапии като фибрин (фактор на кръвосъсирването) и т.н.

Голяма коремна операция. обширен хирургична интервенцияпри кървящи язви сега задължително се предхожда от ендоскопия. Някои спешни случаи може да изискват операция - например, когато язва пробие стените на стомаха или червата, причинявайки внезапно силна болкаи животозастрашаващи инфекции.

Стандартните отворени операции използват широк разрез коремна стенастандартни хирургически инструменти. Лапароскопската техника се използва за правене на малки разрези в корема, през които се вкарват миниатюрни камери и инструменти. Лапароскопската техника все повече се използва за перфорирани язви, считани за сравними по безопасност с отворена хирургия. Лапароскопската хирургия също води до по-малко болка след процедурата.

Има няколко хирургични процедури, предназначени да осигурят дългосрочно облекчение от усложненията на язвата. То:

Резекция на стомаха (гастректомия). Тази процедура е показана при язвена болест в много редки случаи. Засегнатата област на стомаха се отстранява. Тънко червоприкрепен към останалата част от стомаха, функцията на стомашно-чревния тракт е запазена;

Ваготомия - Блуждаещият нерв се прерязва, за да се прекъснат съобщенията от мозъка, които стимулират киселинната секреция в стомаха. Тази операция може да доведе до нарушено изпразване на стомаха. Скорошна промяна, при която се прерязват само части от нерва, може да намали тази сложност;

Антректомия, която премахва Долна часткорема. Тази част от стомаха произвежда хормона, отговорен за стимулирането на храносмилателните сокове;

Пилоропластика. По време на тази операция лекарят разширява отвора, водещ към дванадесетопръстника и тънките черва, което позволява на съдържанието на стомаха да излезе по-свободно. Антректомията и пилоропластиката често се извършват с ваготомия.

Как да замените аспирина с язва на стомаха

При хронична болка могат да се опитат редица други противовъзпалителни лекарства, за да се сведе до минимум рискът, свързан с язви:

COX-2 инхибитори (коксиби) – те блокират възпалението в резултат на действието на COX-2 ензима. С това лекарство НСПВС причиняват по-малко стомашно-чревен дистрес.

Въпреки това, след многобройни съобщения за сърдечно-съдови инциденти с COX-2 инхибитори, все още е наличен само Celecoxib (Celebrex), но той трябва да се използва с голямо внимание (редовните НСПВС също повишават риска от сърдечно-съдови заболявания);

Артротек е комбинация от мизопростол и НСПВС диклофенак. Може да намали риска от стомашно-чревно кървене. Въпреки това, има страничен ефект: лекарството може да причини спонтанен аборт на всеки етап от бременността и следователно не трябва да се използва по време на бременност;

Ацетаминофенът (тиленол, аназин-3) е най-честата алтернатива на НСПВС. Евтин и като цяло безопасен. С ацетаминофен има много по-малък риск от стомашно-чревни НСПВС. Въпреки това пациентите, които го приемат във високи дози за дълги периодиса изложени на риск от увреждане на черния дроб, особено ако злоупотребяват с алкохол. Парацетамолът също може да представлява малък риск сериозни усложненияв бъбреците на хора, които вече имат бъбречно заболяване. Доскоро препоръчваната максимална дневна доза парацетамол беше 4 грама (4000 mg), но сега се препоръчва намаляване на тази доза;

Трамадол е болкоуспокояващо средство, което преди се е използвало като алтернатива на опиоидите. Има свойства, подобни на опиоиди, но не води до пристрастяване. Комбинацията от трамадол и ацетаминофен (Ultraset) осигурява по-бързо облекчаване на болката от трамадол самостоятелно и осигурява по-дългосрочно облекчение от ацетаминофен самостоятелно. Страничните ефекти на трамадол включват гадене и сърбеж, но лекарството не причинява същите тежки стомашно-чревни проблеми като НСПВС.

Диета при стомашна язва

Изследванията оттогава показват това лека диетане е ефективен за намаляване на разпространението или повторната поява на язви и че яденето на няколко малки хранения през деня не е по-ефективно от яденето на три хранения на ден. Все пак трябва да се избягват големи количества храна, тъй като раздуването на стомаха може да доведе до болезнени симптоми на язва.

Плодове и зеленчуци. Диета, която е богата на фибри, може да намали наполовина риска от развитие на язви и да ускори зарастването на съществуващите язви. Фибрите се съдържат в зеленчуците и плодовете. Здравословният витамин А се намира в много от тези храни.

Мляко. Млякото насърчава производството на стомашна киселина, въпреки че умерените количества (2-3 чаши на ден) не изглежда да навредят. Някои пробиотици, които са „добри“ бактерии, се добавят към кисело мляко и други ферментирали млечни напитки. Използването им може да защити стомашно-чревния тракт.

Кафе и газирани напитки. Кафе (кофеиново и безкофеиново), безалкохолни напитки, плодови сокове с лимонена киселина- увеличаване на производството на киселина в стомаха. Въпреки че нито едно проучване не е доказало, че някоя от тези напитки допринася за язви, хората, които консумират повече от 3 чаши кафе на ден, могат да увеличат чувствителността си към Хеликобактерни инфекции pylori.

Подправки и черен пипер. Проучванията, направени върху подправките, включително пипера, са дали противоречиви резултати. Основното правило е тези вещества да се използват пестеливо и да се избягват, ако дразнят стомаха.

Чесън. Някои проучвания предполагат, че големи количества чесън може да имат някои защитни свойства срещу рак на стомаха, въпреки че едно проучване установи, че чесънът не предлага никаква полза срещу H. pylori, а големи количества могат да причинят значителен стомашно-чревен дистрес.

Зехтин. Изследвания, проведени в Испания, показват, че фенолните съединения, открити в зехтин, може да бъде ефективен срещу осем щама на H. pylori, три от които са резистентни на антибиотици.

витамини. Въпреки че не е доказано, че витамините предпазват от язви, H. pylori може да наруши усвояването на витамин С, което може да доведе до висок рискразвитие на рак на стомаха.

Аспиринът (ASA) е основният представител на групата на НСПВС, успешно се използва при лечение на настинки и ревматични заболявания, придружени с висока температура, а също така се използва като разредител на кръвта за предотвратяване на кръвни съсиреци.

Въпреки това, лекарите откриха способността на аспирина да уврежда лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. При 20-25% от пациентите, приемащи продължително лечение с ASA или комбинирани НСПВС, възниква аспиринова язва на стомашно-чревния тракт, като половината от пациентите се развиват.

Механизмът на възникване на язва

Процесът на увреждане на стомашната лигавица от салицилати няма пълно обяснение. Техните локални корозивни, химични и токсични ефекти са много вероятни. Аспиринът засяга директно лигавицата на стомаха, причинявайки некроза на лигавицата и провокирайки нейното алергично дразнене.

Стомашната язва, причинена от приема на аспирин, по отношение на симптомите не се различава от заболяване, провокирано от други фактори. Характеризира се с:

• болка в епигастричния регион, особено през нощта;
• нарушение на изпражненията, често с признаци на кръвоизлив;
• хълцане, гадене и пристъпи на повръщане след хранене.

Ако тези патологични признаци се появят по време на приема на Аспирин, лечението трябва незабавно да се спре и да се консултира с гастроентеролог за съвет.

След въвеждането на ASA или други салицилати в тялото на пациента (перорално и интравенозно), по време на FGDS могат да се видят трансформации в стомашната лигавица. Около частиците ацетилсалицилова киселина върху стомашната лигавица има подуване, зачервяване, тъканна некроза и кръвоизливи в по-дълбоките слоеве, което показва алергичния характер на патологичните промени.

Чрез клинични изпитания е установена способността на частиците аспирин да предизвикват възпалителни изменения около себе си. Слоят на стомашната лигавица се коагулира, като частично губи своята защитна способност.

Дори кратка или еднократна употреба на голяма доза ASA причинява аспиринова язва на стомашно-чревния тракт или. Често това е следствие от медицинската неграмотност на населението, когато човек вярва, че като вземе голямо количество лекарство, може сам да спре настинка, без да се свързва с терапевт.

В този случай несмлените таблетки са в стомашната кухина дълго време, без да се разтварят. Киселината разяжда деликатната лигавица, увреждайки стените на близките съдове. В резултат на това може да се появи окултно кървене. Ситуацията се усложнява от факта, че този процес може да съществува безсимптомно за дълъг период от време. Пациентът не чувства болка, няма киселини и гадене.

След това има остри симптоми на вътрешно кървене:

• повръщане с ивици кръв или "утайка от кафе";
• слабост;
• черни катранени изпражнения;
• признаци на анемия.

Пациентите с такива симптоми изискват хоспитализация в болница. Понякога има нужда от хирургично лечение.

Проучванията доказват факта, че дефекти на лигавицата не се срещат при всички пациенти, приемащи салицилати. При по-голямата част от хората лигавицата на стомаха е устойчива на високи дози аспирин. Рисковата група за възникване на заболяването са пациенти, предразположени към стомашно-чревни заболявания, изтощени и възрастни хора, както и тези, които имат анамнеза за стомашна язва и язва на дванадесетопръстника. При такива пациенти понякога се появяват стомашни кръвоизливи и перфорации дори при краткотрайна употреба на аспирин.

Дозираните форми на аспирин със специално неразтворимо покритие, което предпазва стомашната лигавица, намаляват риска от увреждане, но не го премахват напълно. В крайна сметка самото присъствие на ацетилсалицилова киселина в тялото на пациента провокира патологични реакции.

Вредният ефект на аспирина върху стомашната мембрана се увеличава при едновременната употреба на други лекарства, особено преднизолон и бутадион. Възпалението и язвата на лигавицата на храносмилателния орган изчезват след премахване на лечението със салицилати и противоязвена фармакологична терапия.

Какво може да замени аспирина

Свободната продажба на нестероидни противовъзпалителни средства води до тяхната неконтролирана употреба. В същото време по-голямата част от пациентите, както и някои аптечни работници, нямат пълно разбиране за страничните ефекти и особено за улцерогенния ефект на лекарствата, които съдържат ASA.

Лечението с аспирин и още повече за дълго време може да допринесе за появата на опасни усложнения, като язва с перфорация и кървене.

В този случай лекарството се използва широко за профилактика на ревматизъм. Терапията включва 2-3-месечна употреба на лекарството в големи дози. Като цяло ASA се понася добре и не предизвиква нежелани реакции, но въпреки това е по-добре да се използват по-малко опасни лекарства.

Аспиринът също е евтин и популярен антипиретик и аналгетик, който се използва при всички настинки, придружени от хипертермия и главоболие. Въпреки това, вместо това опасно лекарство, е по-разумно да се използват аналгетици от различни фармакологични групи, които нямат изразен улцерогенен ефект, например:

• метамизол,
• пироксикам,
• Суматриптан
• индометацин,
• кеторолак,
• ибупрофен,
• Целекоксиб,
• Диклофенак.

В целия свят парацетамолът (известен още като детски Panadol) се използва вместо ASA при ARVI или други настинки. В педиатричната практика това е лекарството, което се използва първо.

Ефективността на ASA като антиагрегант е извън съмнение. Все още се използва като средство за първа помощ за разреждане на кръвта при белодробна емболия и инфаркти. Хората с патологии на сърдечно-съдовата система го носят със себе си в комплекта за първа помощ заедно с нитроглицерин. Ако е необходимо, аспиринът е в състояние бързо и ефективно да подобри свойствата на кръвта.

Най-популярните антитромбоцитни лекарства са признати лекарства:

• кардиомагнил,
• лоспирин,
• Aspecard,
• Аспирин кардио.

Пептичната язва е противопоказание за приемането на тези лекарства, така че те трябва да бъдат заменени с антиагреганти без улцерогенен ефект (дипиридамол, интегрилин, клопидогрел, тиклопидин).

Терапия за язва с аспирин

Салициловите и аспиринови язви на лигавицата на храносмилателния орган са слабосимптомни, но усложненията им винаги са внезапни и понякога много тежки. Най-често дефектите се локализират в антралната част на стомаха, по-близо до пилора. Проявите на увреждане на салицилатите могат да бъдат много различни, от ерозивен гастрит до истинска язва.

В този случай лекарството, прието на празен стомах, дразни лигавицата по-силно от това, което се пие след хранене. Увреждащото действие на аспирина върху лигавицата се намалява от аскорбинова киселина и калций.

За да се намали дразнещият ефект на ASA, лекарите препоръчват да се пие с много мляко. Противопоказано е лекарството да се приема на празен стомах или с алкохол.

Лечението на заболяването е многокомпонентно. Започва с преустановяване на употребата на аспирин и назначаване на диета, както и стандартна противоязвена терапия, включваща антисекреторни лекарства, антиациди, ИПП, антихолинергици и спазмолитици.

По този начин неконтролираното лечение с такова популярно, евтино и ефективно лекарство като ASA е опасно поради страхотните си усложнения. На първо място, това се отнася за хора с обременена история и предразположеност към стомашно-чревни заболявания, както и за възрастни и изтощени пациенти.

За мнозина аспиринът или ацетилсалициловата киселина, както се нарича официално, се свързва с лечението на настинки. И все пак това показание не е основното за това лекарство. След разкриването на способността му да влияе върху кръвосъсирването и да предотвратява инфаркти и инсулти, той се превръща в пробив в медицината. Днес аспиринът е много популярен сред населението и милиони смъртни случаи по света са предотвратени именно благодарение на редовен приемтова лекарство. Каква е ролята на аспирина в превенцията на сърдечно-съдовите заболявания? Нещо повече: рискът от приема на лекарството или потенциалната полза и има ли още безопасни заместителиацетилсалицилова киселина? Подробности в новата ни статия.

Днес бихме искали да разгледаме ролята на аспирина, на първо място, в превенцията на сърдечно-съдови заболявания, най-опасните от които са инфаркт и инсулт. Това лекарство засяга тромбоцитите - кръвни клетки, които осигуряват съсирването на кръвта. Една таблетка ацетилсалицилова киселина (500 mg), взето сутрин, лишава всички тромбоцити от активност за период от около 7 дни. И това дава възможност да се намали рискът от образуване на кръвни съсиреци, които са главната причинаисхемичен инсулт и миокарден инфаркт.

Защо тогава се препоръчва да се приема ежедневно? Причината е, че Костен мозъквсяка сутрин произвежда порция пресни тромбоцити, върху които аспиринът, приет предишния ден, не действа. Ето защо ежедневният прием на това лекарство е важен, както и спазването на оптималното време на деня, когато е най-добре да се пият хапчета (това е сутрешните часове).

Никой лекар обаче няма да посъветва пациента да приема цяла таблетка аспирин (0,5 g) дневно. Според резултатите от изследванията е установено, че минималната доза от лекарството, достатъчна за инактивиране на всички тромбоцити, е 75-100 mg. Поради това лекарите обикновено препоръчват приема на ¼ таблетка ацетилсалицилова киселина или други нейни аналози, които първоначално се произвеждат в тази по-безопасна доза.

Причината за опасността от продължителната употреба на ацетилсалицилова киселина е нейната неселективност (неселективност). Тоест, в допълнение към инактивирането на тромбоцитите, лекарството също влияе отрицателно върху производството на вещества, които защитават различни телаи тъкани (стомах, черен дроб, бъбреци, костен мозък). Повечето опасна последицадългосрочната употреба на аспирин е стомашна язва, която често се усложнява от перфорация и кървене.

Следователно, ако на пациента е предписан аспирин за продължителна употреба, пациентът трябва да се подлага на годишно ендоскопско изследване на стомаха, дванадесетопръстника, да приема общ анализкръв и изпражнения за реакцията на Грегерсен. Тези изследвания ще помогнат навреме да се идентифицират възможните усложнения от стомашно-чревния тракт. В някои случаи е оправдано едновременната употреба на аспирин и лекарства, които възстановяват стомашната стена (омепразол, пантопразол, ранитидин и др.).

От телевизионния екран можете да чуете за нови лекарства, които също съдържат ацетилсалицилова киселина като активна съставка, но са по-малко опасни по отношение на развитието на усложнения от стомаха и червата (Cardiomagnyl, Aspirin Cardio и др.). Това се постига чрез добавяне на ентерично покритие и магнезиеви соли, които според производителя допринасят за това, че лекарството преминава през стомаха непроменено и започва да се абсорбира само в дванадесетопръстника. По този начин се намалява степента на директен контакт на аспирина със стомашната стена, което при продължителна употреба увеличава риска от кървящи язви.

Много експерти обаче смятат, че това е отчасти маркетингов трик, който увеличава продажбите на такива лекарства. Ако разберете механизма на действие на ацетилсалициловата киселина, можете да разберете, че тя има блокиращ ефект върху производството на вещества, които защитават стомашната стена. И това се случва след абсорбцията на лекарството в кръвта. По този начин той няма локален дразнещ ефект и рискът от стомашни язви е еднакъв при приемане на всяка форма на лекарството.

В допълнение, ентеричните форми са напълно неподходящи, когато е необходим бърз ефект върху инактивирането на тромбоцитите, т.е. при предоставяне на спешна помощ при остър инфаркт или инсулт. В този случай се използва обикновен аспирин, тъй като ефектът му започва след няколко минути. Въпреки това, при продължителна употреба, ефективността на двете форми на лекарството се изравнява.

У нас протоколите и стандартите за лечение на пациенти със сърдечно-съдови заболявания предвиждат специални групи хора, които са показани за постоянен прием на профилактична доза аспирин (75-100 mg):

• Отложено остро мозъчно кръвообращение (инсулт) по исхемичен тип,
• Пренесен остър инфаркт на миокарда,
• Стенокардия на усилие и почивка,
• Отложена операция: аорто-коронарен байпас и стентиране на коронарните артерии,
• Нарушения на сърдечния ритъм (фибрилация, трептене),
• Пациенти, които нямат сърдечно-съдови заболявания, но са изложени на риск от появата им: диабет, наследствена хиперхолестеролемия, генетично предразположениеи т.н.

Всъщност по-голямата част от хората при назначаването на кардиолог в Русия получават препоръка да приемат профилактична дозааспирин дневно за неопределено време (т.е. за цял живот). Това е така от много години, но последните научни доказателства поставят под съмнение необходимостта от тази превантивна мярка.

Като цяло едни авторитетни специалисти в областта сърдечно-съдови заболяваниятвърдят, че приемът на аспирин може безопасно да започне за всички хора над 40-годишна възраст. И въпреки това днес това са само отделни експертни мнения, които нямат реални доказателства. Какво мислят за това най-големите организации в областта на безопасността на лекарствата?

През 2014 г. FDA (Администрация по храните и лекарствата), организация, която познаваме като Администрация по храните и лекарствата хранителни продуктии лекарства в Съединените щати, като анализира доста голям списъкклиничните проучвания, проведени в различни страни по света, стигнаха до интересни заключения. Аспиринът е показал феноменална ефикасност като вторична профилактика на инсулти и инфаркти при хора, които са имали предишни епизоди на тези заболявания. Въпреки това, той не повлиява по никакъв начин честотата на новите сърдечно-съдови събития, с изключение на повишаването на риска от развитие на специфични усложнения(кървене, пептична язва, проблеми с бъбреците).

Поради това те заключиха, че това лекарство не трябва да се препоръчва за широко приложение, дори когато човек е изложен на висок риск (захарен диабет, неблагоприятна наследственост). Д-р Робърт Темпъл, асоцииран директор на FDA за клинични изследвания, заявява в своята бяла книга: „Ползата дневен приемаспирин без анамнеза за "съдови инциденти" не е установено, докато рисковете са налице.

До подобни изводи стигнаха и японски учени, които в периода 2005-2007 г. проведоха най-мащабното клинично изпитване JPPP (Japan Primary Prevention Project). Те анализирали медицинските досиета на около 15 000 пациенти, които са получавали ниски дози аспирин за първична профилактика на инсулт и инфаркт, и стигнали до подобни заключения. Броят на пациентите, при които вероятността от развитие на инфаркт е значително намалена, е приличен, но високата честота на различни тежки кръвоизливи обезсилва този добър показател. За останалите ключови показатели(остър инфаркт и внезапна смърт) изобщо не е получен положителен резултат.

Проблемът с превенцията на острите сърдечно-съдови инциденти тревожи учените от всички страни по света. Исхемичният инсулт и острия миокарден инфаркт са сред най-честите причини за внезапна смърти инвалидност в трудоспособна възраст. Ето защо целият цивилизован свят предпочита да търси мерки за предотвратяване на болестта, отколкото да я лекува дълго време и често без резултат.

Съответно, фармацевтичните компании също произвеждат различни лекарства, които биха лишили тромбоцитите от активност и способността да образуват кръвни съсиреци в най-важните съдове. По-рано за това са били използвани тиклопидин, пентоксифилин, дипиридамол, но тяхната роля в момента е доста противоречива.

Най-изразен ефект върху тромбоцитите имат нови лекарства от групата на антиагрегантите - клопидогрел, ептифибатид, прасугрел. Те се използват като допълнение към аспирина в случаите, когато рискът от нов инсулт или инфаркт е много висок.

Медицината върви към развитие на профилактиката, тъй като разходите за лечение и социалните щети от болестта са несравнимо по-скъпи. Аспиринът в кардиологията и неврологията е най-ефективното лекарство за предотвратяване на повтарящи се сърдечно-съдови инциденти, които ежедневно убиват голям брой хора и правят други инвалиди. Въпреки това, като се има предвид възможни рискове, показанията за прием трябва да се определят от лекаря, както и тактиката на лечение с аспирин.

Ето случая на наш пациент с кортикостероидна язва:

I. N. T. и. b. 5646/1955 г., от 16-годишна възраст страда от бронхиална астма, за което многократно е лекуван в различни болници. Никога не е бил диагностициран с пептична язва. Рентгеновото изследване, извършено при постъпване в клиниката, показва данни за хроничен гастрит. В клиниката започна лечение с кортансил (30 mg на ден) и ACTH (20 IU интрамускулно два пъти седмично). Седмица след лечението се появи болка в епигастричния регион, киселини и оригване. На 10-ия ден от началото на лечението с кортикостероиди вторично рентгеново изследване разкри гигантска стомашна язва по горната кривина на стомаха над стомашния ъгъл. Наложи се да прекратя лечението и да започна обичайната противоязвена терапия, в резултат на което субективните оплаквания отшумяха, язвата намаля и по-късно изчезна напълно.

други хормони. Състоянието на пациенти, страдащи от пептична язва по време на бременност и менструални цикли, се подобрява. Известно е, че при жени в менопауза зачестяват стомашните язви. Малките дози естрогенни хормони имат благоприятен ефект върху стомашната лигавица, а големите са вредни. При експериментални животни синтетичните естрогени относително често предизвикват токсични ефекти, когато се прилагат перорално или парентерално. Половите хормони не специално влияниевърху стомашните секрети. Въпреки това, тестостерон циклопентилпропионат и диетилстилбестрол улесняват развитието на експериментална язва.

При хипогликемия и хиперинсулинизъм стомашни язвине е необичайно. От друга страна, язвените усложнения при лечение с инсулин са изключително редки. При експериментални животни инсулинът причинява ерозии в частта на стомаха, граничеща с пилора.

Екстракти от задната хипофизна жлезане предизвикват промени в лигавицата на храносмилателната система. Големите дози нямат ефект върху стомашните функции.

Норепинефринът причинява кръвоизлив и некротизиращ артериит при кучета. При експериментални животни паратироидният хормон стимулира стомашната секреция. При хиперпаратироидизъм се наблюдават стомашни симптоми и кръвоизливи в стомаха. Хел открива хиперпаратироидизъм при 120 пациенти с язва на стомаха и дванадесетопръстника при 28,6% от мъжете и 4,6% от жените.

Серотонинът причинява хеморагични ерозии и дуоденални язви поради вазоспазъм и исхемия (55, 74).

Антиревматични лекарства. Малко след въвеждането на клинична практика(1877) ацетилсалициловата киселина (ацетизал, аспирин) осъзнава нейната досаден ефектна стомаха - киселини, тежест, гадене и повръщане. За първи път през 1938 г. се оказва, че може да предизвика и кръвоизлив в стомаха. Оживените дискусии за страничните ефекти на салицилатите започват след 1950 г.

Значителното използване на аспирин поставя на преден план въпроса за вредното му въздействие върху стомаха. Например в САЩ употребата на аспирин за 10-годишен период (1956-1965) се е увеличила от 4,5 на 9,2 тона.

Увреждането на стомаха от аспирина не е трудно за доказване. Muir и Cossar (1955) отбелязват "подобния на кортизон" ефект на аспирина. Lambling и др. подчертават разяждащия ефект на салицилатните производни. Улцерогенният ефект на ацетилсалициловата киселина е потвърден от Levrat и Lambert експериментално и клинични изследвания. Те прилагат салицилати перорално на 215 бели мишки в продължение на 20 дни и установяват, че 24% имат нормална стомашна лигавица, 10% имат хиперемичен гастрит и 66% имат ерозии и язви. При парентерално приложение нормална лигавица е в 49,5%, хиперемичен гастрит в 22%, а ерозия и язва в 28,5%.

Хистологичните изменения са локализирани предимно в лигавицата - има цитологични изменения в клетките на стомашните жлези.

Мненията относно вредното действие на салицилатите са противоречиви. Ревматолозите рядко откриват стомашни лезии, причинени от антиревматични лекарства. Гастроентеролозите често отбелязват остри и хронични кръвоизливи в стомаха и дванадесетопръстника, гастрит и симптоми, подобни на язва. Големите дози и продължителното лечение с аспирин водят до такива кръвоизливи, понякога доста тежки.

Салицилатите причиняват скрити кръвоизливи в стомаха и дванадесетопръстника и анемия - те говорят за "салицилова анемия". С помощта на радиоактивен 51Cr след прием на аспирин в 80% от случаите са наблюдавани латентни кръвоизливи. С изпражненията се губят около 6,6-5 ml кръв на ден (в контролната група без прием на аспирин - 1,2 ml.

Използването на аспирин в целулозни капсули значително намалява броя на кръвоизливите в стомаха.

Вече съществуващата пептична язва, полипи и рак на стомаха се влошават при приема на салицилати. Известна е и перфорация на язви след употреба на салицилови лекарства.

Според Kirsner при прием на аспирин и салицилати стомашно-чревни усложнения (кръвоизливи) се наблюдават при 50-70% от пациентите.От 40 души, приемали аспирин през последния ден, 10 са имали стомашно-чревни кръвоизливи. При 2 кръвоизлива, повторени с нов аспирин, Alwarez и др., наблюдават стомашно-чревни кръвоизливи при 55 от 103 пациенти с пептична язва след прием на салицилати през последните 72 часа.

Патогенезата на стомашни лезии с аспирин и салицилативсе още не е изяснено. По всяка вероятност те имат локални химични, корозивни, токсични, общи хормонални и кортизоноподобни ефекти и намаляват устойчивостта на тъканите. Аспиринът има и пряко действиевърху стомашната лигавица, причинявайки повърхностна некроза. Важна роляиграйте и алергични реакцииот стомашната лигавица. Гастроскопски около салициловата частица се наблюдават хиперемия, оток и кръвоизливи в субмукозата, което показва алергичния характер на тези промени.

Cawati, използвайки гастроскоп, установи промени в стомашната лигавица след въвеждане на аспирин и салицилати перорално и интравенозно. Хистологично се установяват хиперемия, оток, некроза и възпалителни изменения (полинуклеарни левкоцити) около частиците аспирин. Аспиринът предизвиква химическа коагулация на слузта, като по този начин намалява защитната способност на мукусната бариера.

Мненията относно ефекта на салицилатите върху стомашната секреция са противоречиви. Според Шудорф, здрави хорасалицилатите повишават стомашната секреция. Kjrsner отбелязва повишаване на киселинността на съдържанието на стомаха след приемане дори на малки дози салицилови лекарства, особено при пациенти с пептична язва. Именно на това действие върху стомашната секреция се дължи язвения ефект на аспирина и салицилатите. Schneider също отбелязва стимулирането на стомашната секреция от салицилови препарати. Lurat и Lambert доказват стимулиращия ефект на аспирина върху стомашната секреция при хората. Линч, Шоу и Милтън установяват, че аспиринът потиска стомашната секреция. Тези лекарства също действат върху подвижността на стомаха. Отдавна е известно, че салициловите лекарства могат да причинят повръщане.

Някои обясняват стимулирането на стомашната секреция и образуването на язви с парентерално приложение на салицилати чрез експозиция през хипоталамуса; други подозират наличието на кортикотропен. влияние, а трети посочват ролята на хипофизно-надбъбречната система. Становищата за прилагането на ефекта на аспирин и салицилати през хипоталамуса, задната хипофизна жлеза и надбъбречната кора все още не са доказани. Салицилатите и аспиринът предизвикват повишаване на съдържанието на 17-кетостероиди в урината и кортизон и хидрокортизон в кръвната плазма.

Интимният механизъм на действие на аспирина и салицилатите трябва да се търси извън ендокринната система. Доказано е, че при въвеждането на големи дози салицилати протромбинът намалява при 84-96% от лекуваните пациенти, процесите на кръвосъсирване се нарушават и това може да причини кръвоизлив от язва на стомаха или дванадесетопръстника. В случая се обяснява токсичен ефекти нарушен синтез на протромбин. Според Krentz и др. салицилатите имат кумариноподобен ефект. При продължителна употреба те водят до намаляване на съдържанието на витамин С и до повишаване на пропускливостта на съдовата стена.

По всяка вероятност аспиринът и салицилатите намаляват устойчивостта на тъканите чрез нарушаване на клетъчния метаболизъм, понижаване и промяна на състава на лигавичната секреция, засягане на кръвоносните съдове и освобождаване на активни биогенни амини: серотонин, хистамин и катехоламин.

Аспирин и индометацинпри продължителна употреба (2-4 месеца) те инхибират образуването на слуз в повърхностния епител, главно в частта на стомаха, граничеща с пилора (индометацин и в дъното на стомаха).

Клинична картина при аспиринови и салицилови лезии на стомахаотносително слабо, моносимптомно, усложненията са неочаквани и често тежки. Язвите често се локализират в стомаха и в най-ниската част на долната кривина (по-близо до пилора).

Освен това има различни лезии като улцерозен гастрит до истински язви.

Лечението е консервативно. Най-важната мярка е да спрете приема на вредното лекарство и да проведете конвенционална противоязвена терапия.

Еднакво често има лезии с аспирин в таблетки и в разтвор. Парентерално приложениеводи до по-малко значителна загуба на кръв в изпражненията. Приемът на лекарства с храна има по-малко вредно действиеотколкото на празен стомах. Калций и вит. C имат защитен ефект и намаляват лезиите на стомашната лигавица.

Страница 3 - 3 от 5

Механизмът на възникване на язва

Стомашната язва, причинена от приема на аспирин, по отношение на симптомите не се различава от заболяване, провокирано от други фактори. Характеризира се с:

• болка в епигастричния регион, особено през нощта;
• нарушение на изпражненията, често с признаци на кръвоизлив;
• хълцане, гадене и пристъпи на повръщане след хранене.

Ако тези патологични признаци се появят по време на приема на Аспирин, лечението трябва незабавно да се спре и да се консултира с гастроентеролог за съвет.

След въвеждането на ASA или други салицилати в тялото на пациента (перорално и интравенозно), по време на FGDS могат да се видят трансформации в стомашната лигавица. Около частиците ацетилсалицилова киселина върху стомашната лигавица има подуване, зачервяване, тъканна некроза и кръвоизливи в по-дълбоките слоеве, което показва алергичния характер на патологичните промени.

Чрез клинични изпитания е установена способността на частиците аспирин да предизвикват възпалителни изменения около себе си. Слоят на стомашната лигавица се коагулира, като частично губи своята защитна способност.

В този случай несмлените таблетки са в стомашната кухина дълго време, без да се разтварят. Киселината разяжда деликатната лигавица, увреждайки стените на близките съдове. В резултат на това може да се появи окултно кървене. Ситуацията се усложнява от факта, че този процес може да съществува безсимптомно за дълъг период от време. Пациентът не чувства болка, няма киселини и гадене.

След това има остри симптоми на вътрешно кървене:

• повръщане с ивици кръв или "утайка от кафе";
• слабост;
• черни катранени изпражнения;
• признаци на анемия.

Пациентите с такива симптоми изискват хоспитализация в болница. Понякога има нужда от хирургично лечение.

Проучванията доказват факта, че дефекти на лигавицата не се срещат при всички пациенти, приемащи салицилати. При по-голямата част от хората лигавицата на стомаха е устойчива на високи дози аспирин. Рисковата група за възникване на заболяването са пациенти, предразположени към стомашно-чревни заболявания, изтощени и възрастни хора, както и тези, които имат анамнеза за стомашна язва и язва на дванадесетопръстника. При такива пациенти понякога се появяват стомашни кръвоизливи и перфорации дори при краткотрайна употреба на аспирин.

Дозираните форми на аспирин със специално неразтворимо покритие, което предпазва стомашната лигавица, намаляват риска от увреждане, но не го премахват напълно. В крайна сметка самото присъствие на ацетилсалицилова киселина в тялото на пациента провокира патологични реакции.

Вредният ефект на аспирина върху стомашната мембрана се увеличава при едновременната употреба на други лекарства, особено преднизолон и бутадион. Възпалението и язвата на лигавицата на храносмилателния орган изчезват след премахване на лечението със салицилати и противоязвена фармакологична терапия.

Какво може да замени аспирина

Свободната продажба на нестероидни противовъзпалителни средства води до тяхната неконтролирана употреба. В същото време по-голямата част от пациентите, както и някои аптечни работници, нямат пълно разбиране за страничните ефекти и особено за улцерогенния ефект на лекарствата, които съдържат ASA.

Лечението с аспирин и още повече за дълго време може да допринесе за появата на опасни усложнения, като язва с перфорация и кървене.

В този случай лекарството се използва широко за профилактика на ревматизъм. Терапията включва 2-3-месечна употреба на лекарството в големи дози. Като цяло ASA се понася добре и не предизвиква нежелани реакции, но въпреки това е по-добре да се използват по-малко опасни лекарства.

Аспиринът също е евтин и популярен антипиретик и аналгетик, който се използва при всички настинки, придружени от хипертермия и главоболие. Въпреки това, вместо това опасно лекарство, е по-разумно да се използват аналгетици от различни фармакологични групи, които нямат изразен улцерогенен ефект, например:

В целия свят парацетамолът (известен още като детски Panadol) се използва вместо ASA при ARVI или други настинки. В педиатричната практика това е лекарството, което се използва първо.

Ефективността на ASA като антиагрегант е извън съмнение. Все още се използва като средство за първа помощ за разреждане на кръвта при белодробна емболия и инфаркти. Хората с патологии на сърдечно-съдовата система го носят със себе си в комплекта за първа помощ заедно с нитроглицерин. Ако е необходимо, аспиринът е в състояние бързо и ефективно да подобри свойствата на кръвта.

Най-популярните антитромбоцитни лекарства са признати лекарства:

Пептичната язва е противопоказание за приемането на тези лекарства, така че те трябва да бъдат заменени с антиагреганти без улцерогенен ефект (дипиридамол, интегрилин, клопидогрел, тиклопидин).

Терапия за язва с аспирин

Салициловите и аспиринови язви на лигавицата на храносмилателния орган са слабосимптомни, но усложненията им винаги са внезапни и понякога много тежки. Най-често дефектите се локализират в антралната част на стомаха, по-близо до пилора. Проявите на увреждане на салицилатите могат да бъдат много различни, от ерозивен гастрит до истинска язва.

В този случай лекарството, прието на празен стомах, дразни лигавицата по-силно от това, което се пие след хранене. Увреждащото действие на аспирина върху лигавицата се намалява от аскорбинова киселина и калций.

За да се намали дразнещият ефект на ASA, лекарите препоръчват да се пие с много мляко. Противопоказано е лекарството да се приема на празен стомах или с алкохол.

Лечението на заболяването е многокомпонентно. Започва с преустановяване на употребата на аспирин и назначаване на диета, както и стандартна противоязвена терапия, включваща антисекреторни лекарства, антиациди, ИПП, антихолинергици и спазмолитици.

По този начин неконтролираното лечение с такова популярно, евтино и ефективно лекарство като ASA е опасно поради страхотните си усложнения. На първо място, това се отнася за хора с обременена история и предразположеност към стомашно-чревни заболявания, както и за възрастни и изтощени пациенти.

Аспирин и пептична язва

Кандидат на медицинските науки, ръководител на Всесъюзния център за изследване на страничните ефекти, лекарствата на Министерството на здравеопазването на СССР

Ацетилсалициловата киселина се понася добре от пациентите и изглежда не предизвиква странични ефекти. Вниманието на лекарите обаче беше привлечено от факта, че някои пациенти, които приемаха аспирин дълго време, се оплакваха от болка в стомаха, която се появява след хранене. В изпражненията им имаше следи от кръв. Но само след използването на гастроскопия, метод, който ви позволява да изследвате стомашната кухина, беше възможно да се намери връзка между острото хеморагично възпаление на стомашната лигавица и приема на аспирин. Лекарите забелязват множество ерозии по стомашната лигавица, на дъното на които има частици ацетилсалицилова киселина. Доказана е връзката между продължителната употреба на ацетилсалицилова киселина и стомашното микрокървене. Отмяната на лекарството и назначаването на специална диета бързо подобряват състоянието на пациентите, възстановяват нормалното състояние на стомашната лигавица.

Практиката показва, че подобни нарушения не се срещат при всички пациенти. Очевидно в повечето случаи стомашната лигавица е устойчива на вредните ефекти дори на големи дози.

Някои лекарства, различни от терапевтичен ефект, може да предизвика определени странични ефекти поради повишена индивидуална чувствителност на тялото на пациента към лекарството или неговата пълна непоносимост. Читателите трябва да са наясно с тези нежелани ефекти на лекарствата, за да не увеличават произволно дозата, предписана от лекаря, и още повече да не се самолекуват.

ацетилсалицилова киселина. Оказа се също, че стомашната лигавица се уврежда по-бързо при хора, които са имали или са предразположени към пептична язва. При тях понякога след краткотраен прием на ацетилсалицилова киселина възниква стомашно кървене, а в някои случаи дори перфорация на стомашна язва. Това се потвърждава от много случаи. Да вземем един от тях.

В клиниката е приет пациент С, 62 години, който страда от язвена болест от 30 години. След като се простуди, той започна да пие аспирин по 1 таблетка 3 пъти на ден. На 4-ия ден пациентът получава болки в корема, хълцане, гадене и повръщане след хранене. Рентгеново изследване установява лигавичен дефект - гигантска ниша в областта на луковицата на дванадесетопръстника и възникващ пробив на стената му - начало на перфорацията му. Само спешна операция е спасила живота на пациента.

Обострянето на хроничната пептична язва провокира приема на ацетилсалицилова киселина.

Учените са установили също, че увреждащият ефект на ацетилсалициловата киселина върху стомашната лигавица се засилва, ако заедно с нея се приемат други лекарства, особено бутадион и преднизолон. Дразненето на стомашната лигавица и обострянето на пептичната язва изчезват след спиране на ацетилсалициловата киселина и под въздействието на противоязвена терапия.

Възможно ли е до известна степен да се намали дразнещият ефект на аспирина? Да, ако след прием на ацетилсалицилова киселина пиете много мляко или вземете това лекарство веднага след хранене, но в никакъв случай на празен стомах. В никакъв случай, приемайки аспирин, не трябва да пиете алкохолни напитки, както правят някои, когато се борят с настинка. Алкохолът дразни стомашната лигавица, нарушава нейната защитна бариерна функция и увреждащото действие на ацетилсалициловата киселина се засилва.

Говорих за страничните ефекти на ацетилсалициловата киселина, за да предупредя за опасностите от самолечение с едно широко достъпно, достъпно и несъмнено високоефективно лекарство. Това предупреждение се отнася предимно за хора, страдащи от хронична пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, както и за тези, които са предразположени към пептична язва.

Аспиринът причинява ли стомашни язви?

Аспиринът (ASA) е основният представител на групата на НСПВС, успешно се използва при лечение на настинки и ревматични заболявания, придружени с висока температура, а също така се използва като разредител на кръвта за предотвратяване на кръвни съсиреци.

Въпреки това, лекарите откриха способността на аспирина да уврежда лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. При 20-25% от пациентите, приемащи продължително лечение с ASA или комбинирани НСПВС, възниква аспиринова язва на стомашно-чревния тракт, а при половината от пациентите се развива ерозивен гастрит.

Механизмът на възникване на язва

Процесът на увреждане на стомашната лигавица от салицилати няма пълно обяснение. Техните локални корозивни, химични и токсични ефекти са много вероятни. Аспиринът засяга директно лигавицата на стомаха, причинявайки некроза на лигавицата и провокирайки нейното алергично дразнене.

Стомашна язва, причинена от приема на Аспирин, според симптомите е нищо.

Едва ли има човек, който никога не е приемал аспирин (ацетилсалицилова киселина), лекарство, което е ефективно при различни възпалителни процеси. Фармаколозите знаят, че в повечето случаи лекарството не действа върху основния причинител на заболяването (бактерии или вируси), а върху отделните му прояви. Пациентът получава облекчение; понякога след няколко хапчета главоболието изчезва, температурата пада. Оттук и авторитетът на ацетилсалициловата киселина.

Аспиринът е популярен сред пациентите и защото има репутацията на напълно безвреден.

Използва се широко за профилактика на обостряне на ревматизъм. Това изисква големи дози от лекарството и се използва дълго време, 2-3 месеца подред. Ацетилсалициловата киселина се понася добре от пациентите и изглежда не предизвиква странични ефекти. Вниманието на лекарите обаче беше привлечено от факта, че някои пациенти, които са приемали аспирин дълго време, се оплакват от болка в стомаха, която се появява.

Ето случая на наш пациент с кортикостероидна язва:

I. N. T. и. b. 5646/1955 г., от 16-годишна възраст страда от бронхиална астма, за което многократно е лекуван в различни болници. Никога не е бил диагностициран с пептична язва. Рентгеновото изследване, извършено при постъпване в клиниката, показва данни за хроничен гастрит. В клиниката започна лечение с кортансил (30 mg на ден) и ACTH (20 IU интрамускулно два пъти седмично). Седмица след лечението се появи болка в епигастричния регион, киселини и оригване. На 10-ия ден от началото на лечението с кортикостероиди вторично рентгеново изследване разкри гигантска стомашна язва по горната кривина на стомаха над стомашния ъгъл. Наложи се да прекратя лечението и да започна обичайната противоязвена терапия, в резултат на което субективните оплаквания отшумяха, язвата намаля и по-късно изчезна напълно.

други хормони. Състояние на пациенти с пептична язва.

Последните проучвания обаче установиха, че аспиринът никак не е безвреден и е опасно да се забърквате с него. Според лекарите при редовната му употреба рискът от кръвоизлив в ретината се увеличава. Аспиринът нарушава функционирането на черния дроб и бъбреците. В резултат на това може да се постигне обратен ефект - вместо да почистват съдовете, те ще се износват, тъй като и двата филтъра - черния дроб и бъбреците - няма да могат да се справят с натоварването и да премахнат токсините от тялото навреме. Освен това аспиринът разрушава зъбния емайл.

Какво може да замени аспирина? Пийте повече течности - не силен чай и кафе, а минерална вода, чиста вода, сокове, компоти. Яжте храни, съдържащи ненаситени мастни киселини - риба, морски дарове. Печените картофи и оризът съдържат много калий, който е полезен за кръвообращението. Лимонов сок, доматен сок (без сол!), Бульон добре разрежда кръвта.

Главоболието нарушава обичайния начин на живот, променя всички планове и причинява много неудобства. Затова искам да се отърва от него възможно най-скоро с всички налични средства. Въпреки това, безразсъдното усвояване на таблетки в големи количества е силно обезкуражено. За да може лечението да помогне бързо и дълго време, е необходимо да се установи причината за заболяването.

Причини за главоболие

Има много състояния, които причиняват главоболие, но най-често те възникват поради следните причини:

Нарушения в работата на кръвоносните съдове, високо и ниско кръвно налягане; Остеохондроза, миозит, спондилоза и други заболявания на шийните прешлени; Предразположение към мигрена; Физическо и психическо пренапрежение, заседнала работа, липса на физическа активност; Задушен въздух в стаята, близост; Стрес, разочарование, свръхотговорност, сериозни морални катаклизми; Възпалителни и инфекциозни заболявания.

Болките могат да бъдат пронизващи и тъпи.

Аспиринът (ацетилсалицилова киселина) е едно от онези лекарства, които са известни буквално на всички.

Междувременно ефектът на аспирина върху човешкото тяло е много разнообразен и не винаги благоприятен. Това е важно да знаете предварително, за да избегнете здравословни проблеми.

Ацетилсалициловата киселина е част от много антипиретични лекарства ("Цитрамон", "Аскофен", "Кофицил", "Ацелизин", "Асфен" и други), включително "горещи напитки" от температура, но има и чист аспирин в таблетки или капсули на различни дози.

Аспиринът е производно на салициловата киселина, в която една хидроксилна група е заменена с ацетил, така че се получава ацетилсалицилова киселина. Името на лекарството идва от латинското наименование на растението ливадна сладка.

Язва на стомаха и дванадесетопръстника: причини, симптоми, диагностика, лечение

Видео за язва на стомаха и дванадесетопръстника

Механизъм на образуване на язва

Причини за язва на стомаха и дванадесетопръстника

Фактори, които причиняват язви при носителите на H. pylori

Симптоми на язва на стомаха и дванадесетопръстника

Диагностика на язва на стомаха и дванадесетопръстника

Лечение на стомашна и дуоденална язва

Антибиотици и комбинирани схеми за лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника

Хирургично лечение на стомашна и дуоденална язва

Как да замените аспирина с язва на стомаха

Диета при стомашна язва

Усложнения на стомашна язва

Пептичната язва е отворена рана или влажна област, която има тенденция да се развива на едно от следните две места:

В лигавицата на стомаха.

НЕВЕРОЯТНА УПОТРЕБА НА АНТИОБРАТНИ ЛЕКАРСТВА МОЖЕ ДА ПРИЧИНИ ПРИ ДЕТЕ. НЕКРОЗА НА ЧЕРНОДРОБНИ КЛЕТКИ

Министерството на здравеопазването на Украйна издаде заповед, според която лекарства на основата на нимезулид не могат да се предписват на деца под 12-годишна възраст. Въпреки това, дори не всички педиатри знаят за това, така че родителите трябва да бъдат бдителни.

Инна РОГОМАН "ФАКТИ"

Започна сезонът на настинките и грипа, децата са най-застрашени от заразата. Един от първите признаци на заболяване е високата температура. Как да се справим с него? И трябва ли да се събори?

Има обща препоръка: възрастните трябва да свалят температурата, ако надвишава 39,5 градуса, а децата под три години - при 38,5 градуса, обяснява Анна Горбан, главен лекар и директор на Института за детско здраве д-р Богомолец. - Във всеки случай обаче лекарят трябва да вземе решение, тъй като децата понасят различно високите температури. Едното дете лежи, не може да се движи, а другото си играе. Ако чувството е силно.

Лекарствената язва се образува по различни начини. Някои лекарства могат да потиснат производството на защитни хормони, простагландини, което води до намаляване на производството на стомашна слуз. Други сами имат отрицателен ефект върху стените на мускулната торба. Други провокират значително повишаване на нивото на pH поради повишеното образуване на солна киселина от париеталните клетки. Освен това под въздействието на глюкокортикостероидите се увеличават секреторните.

Едва ли има човек, който никога не е приемал аспирин (ацетилсалицилова киселина), лекарство, което е ефективно при различни възпалителни процеси. Фармаколозите знаят, че в повечето случаи лекарството не действа върху основния причинител на заболяването (бактерии или вируси), а върху отделните му прояви. Пациентът получава облекчение; понякога след няколко хапчета главоболието изчезва, температурата пада. Оттук и авторитетът на ацетилсалициловата киселина.

Аспиринът е популярен сред пациентите и защото има репутацията на напълно безвреден.

Използва се широко за профилактика на обостряне на ревматизъм. Това изисква големи дози от лекарството и се използва дълго време, 2-3 месеца подред.

Ацетилсалициловата киселина се понася добре от пациентите и изглежда не предизвиква странични ефекти. Вниманието на лекарите обаче беше привлечено от факта, че някои пациенти за дълго време.

Няма основна и единствена причина за стомашни язви! Съвременната медицина обаче разбира, че стомашните язви са краен резултат от дисбаланс между храносмилателната течност в стомаха и дванадесетопръстника. Повечето язви са свързани с инфекция, причинена от вид бактерия, наречена Helicobacter pylori (H.).

Можете ли да приемате аспирин за стомашни язви?

Едва ли има човек, който никога не е приемал аспирин (ацетилсалицилова киселина) - лекарство, което е ефективно при различни възпалителни ...

Можете ли да приемате аспирин за стомашни язви?

Едва ли има човек, който никога не е приемал аспирин (ацетилсалицилова киселина), лекарство, което е ефективно при различни възпалителни процеси. Фармаколозите знаят, че в повечето случаи лекарството не действа върху основния причинител на заболяването (бактерии или вируси), а върху отделните му прояви. Пациентът получава облекчение; понякога след няколко хапчета главоболието изчезва, температурата пада. Оттук и авторитетът на ацетилсалициловата киселина.

Аспиринът е популярен сред пациентите и защото има репутацията на напълно безвреден.

Използва се широко за профилактика на обостряне на ревматизъм. Това изисква големи дози от лекарството и се използва дълго време, 2-3 месеца подред.

Ацетилсалициловата киселина се понася добре от пациентите и изглежда не предизвиква странични ефекти. Вниманието на лекарите обаче беше привлечено от факта, че някои пациенти, които приемаха аспирин дълго време, се оплакваха от болка в стомаха, която се появява след хранене. В изпражненията им имаше следи от кръв. Но само след използването на гастроскопия, метод, който ви позволява да изследвате стомашната кухина, беше възможно да се намери връзка между острото хеморагично възпаление на стомашната лигавица и приема на аспирин. Лекарите забелязват множество ерозии по стомашната лигавица, на дъното на които има частици ацетилсалицилова киселина. Доказана е връзката между продължителната употреба на ацетилсалицилова киселина и стомашното микрокървене. Отмяната на лекарството и назначаването на специална диета бързо подобряват състоянието на пациентите, възстановяват нормалното състояние на стомашната лигавица.

Възможно ли е до известна степен да се намали дразнещият ефект на аспирина? Да, ако след прием на ацетилсалицилова киселина пиете много мляко или приемайте това лекарство веднага след хранене, но в никакъв случай на празен стомах. В никакъв случай, приемайки аспирин, не трябва да пиете алкохолни напитки, както правят някои, когато се борят с настинка. Алкохолът дразни стомашната лигавица, нарушава нейната защитна бариерна функция и увреждащото действие на ацетилсалициловата киселина се засилва. Самолечението с аспирин е много опасно. Това се отнася преди всичко за хора, страдащи от хронична пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, както и за тези, които са предразположени към пептична язва.

Вашият лекар

Популярен

• У дома /
• Болести на храносмилателната система /
• стомашна язва /
• Аспирин и пептична язва

Главно меню

Търсене

Статистика

Аспирин и пептична язва

Едва ли има човек, който никога не е приемал аспирин (ацетилсалицилова киселина), лекарство, което е ефективно при различни възпалителни процеси. Фармаколозите знаят, че в повечето случаи лекарството не действа върху основния причинител на заболяването (бактерии или вируси), а върху отделните му прояви. Пациентът получава облекчение; понякога след няколко хапчета главоболието изчезва, температурата пада. Оттук и авторитетът на ацетилсалициловата киселина.

Аспиринът е популярен сред пациентите и защото има репутацията на напълно безвреден.

Използва се широко за профилактика на обостряне на ревматизъм. Това изисква големи дози от лекарството и се използва дълго време, 2-3 месеца подред. Ацетилсалициловата киселина се понася добре от пациентите и изглежда не предизвиква странични ефекти. Вниманието на лекарите обаче беше привлечено от факта, че някои пациенти, които приемаха аспирин дълго време, се оплакваха от болка в стомаха, която се появява след хранене. В изпражненията им имаше следи от кръв. Но само след използването на гастроскопия, метод, който ви позволява да изследвате стомашната кухина, беше възможно да се намери връзка между острото хеморагично възпаление на стомашната лигавица и приема на аспирин. Лекарите забелязват множество ерозии по стомашната лигавица, на дъното на които има частици ацетилсалицилова киселина. Доказана е връзката между продължителната употреба на ацетилсалицилова киселина и стомашното микрокървене. Отмяната на лекарството и назначаването на специална диета бързо подобряват състоянието на пациентите, възстановяват нормалното състояние на стомашната лигавица.

Практиката показва, че подобни нарушения не се срещат при всички пациенти. Очевидно в повечето случаи стомашната лигавица е устойчива на увреждащия ефект дори на големи дози ацетилсалицилова киселина. Установено е и друго - лигавицата на стомаха се уврежда по-бързо при хора, които са имали или са предразположени към пептична язва. При тях понякога след краткотраен прием на ацетилсалицилова киселина възниква стомашно кървене, а в някои случаи дори перфорация на стомашна язва.

Учените са установили също, че увреждащият ефект на ацетилсалициловата киселина върху стомашната лигавица се засилва, ако заедно с нея се приемат други лекарства, особено бутадион и преднизолон. Дразненето на стомашната лигавица и обострянето на пептичната язва изчезват след спиране на ацетилсалициловата киселина и под въздействието на противоязвена терапия.

Възможно ли е до известна степен да се намали дразнещият ефект на аспирина? Да, ако след прием на ацетилсалицилова киселина пиете много мляко или приемайте това лекарство веднага след хранене, но в никакъв случай на празен стомах. В никакъв случай, приемайки аспирин, не трябва да пиете алкохолни напитки, както правят някои, когато се борят с настинка. Алкохолът дразни стомашната лигавица, нарушава нейната защитна бариерна функция и увреждащото действие на ацетилсалициловата киселина се засилва.

Самолечението с аспирин е много опасно. Това се отнася преди всичко за хора, страдащи от хронична пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, както и за тези, които са предразположени към пептична язва.

Медицинска (лекарствена) стомашна язва

Не последното място сред патологичните лезии на лигавиците и дълбоките тъкани на стомаха се заемат от лекарствени язви. Причината за тях са улцерогенни лекарства, сред които най-често срещаните са: индометацин, аспирин, бруфен, диклофенк, калиев хлорид, нестероиди, сулфонамиди и редица други. Най-често началото на заболяването възниква след продължителна употреба на таблетки, особено в големи дози.

Лекарствената язва се образува по различни начини. Някои лекарства могат да потиснат производството на защитни хормони, простагландини, което води до намаляване на производството на стомашна слуз. Други сами имат отрицателен ефект върху стените на мускулната торба. Други провокират значително повишаване на нивото на pH поради повишеното образуване на солна киселина от париеталните клетки. Освен това под въздействието на глюкокортикостероидите се увеличават секреторните функции на пепсин и гастрин, поради което агресивността на съдържанието на стомаха се увеличава няколко пъти.

В някои случаи стомашните язви, предизвикани от лекарството, се лекуват сами след спиране на лекарството, което причинява нарушение. Но често възникват усложнения. Ето защо всички лекарства трябва да се приемат само по препоръка на лекар и след подходящи прегледи.

Язвата и аспиринът са взаимно изключващи се понятия

Тъй като аспиринът е едно от най-често използваните лекарства, случаите на аспиринови язви са много чести. Симптомите му практически не се различават от признаците на заболяване, причинено от други причини. Между тях:

• болка в епигастричния регион;
• гадене, придружено от повръщане след хранене;
• хълцане
• диария.

Ако възникнат такива негативни фактори, лекарството трябва да се преустанови.

Като правило, след спиране на лекарството, стомашната язва на аспирин изчезва сама. Но също така за бързо възстановяване могат да се предписват гастропротективни лекарства или лекарства от групата на PPI.

Естествено е строго забранено да приемате аспирин с язва на стомаха. Ацетилсалициловата киселина може да причини не само болка, но и да провокира вътрешно кървене и дори перфорация на стените. За да се намалят негативните ефекти на аспирина, експертите съветват да пиете много мляко с хапче. Но в никакъв случай не трябва да приемате лекарството на празен стомах или в комбинация с алкохол (алкохолни тинктури).