Болка в гърдите. Какво причинява болка в гърдите в средата? Остър, подаващ в гръб

Гръдната кост се нарича удължена продълговата кост, разположена в самия център на човешкия гръден кош.

Неговата Горна часття е подвижно свързана с дясната и лявата ключица, отстрани - с първите седем чифта ребра.

Заедно с ребрата гръдната кост или гръдната кост образуват гръдния кош, зад или вътре в който са разположени жизненоважните органи. важни органи- белите дробове, сърцето, основната част на хранопровода, най-големите кръвоносни съдове.

Под болка в гръдната кост е по-правилно да се разбере болкав областта на самата кост или нейните стави - кръстовищата с ребрата и ключицата.

В повечето случаи обаче самите пациенти с това просто име характеризират почти всички видове болка, които се появяват в гърдите и особено в дълбоката му централна част.

Основните причини за болка в гърдите

Най-често болката под гръдната кост е един от симптомите на нарушения във функционирането на органите, разположени в гръдния кош.

Но при някои заболявания, предимно системни, в тази област се появява излъчваща болка. Основните причини за болка в гърдите често са неизправности в следните системи:

  • дихателна;
  • сърдечно-съдови;
  • централна нервна;
  • имунна;
  • храносмилателни, както и нарушения на опорно-двигателния апарат.

Природата и локализацията на болката в гръдната кост

Когато се свържете с клиника или се обадите на линейка, важно е да опишете чувствата си възможно най-точно и да посочите в коя конкретна област се е появила болката.

Болка от лявата страна на гръдния кош

Белият дроб е разположен от лявата страна на гръдния кош, сърцето е разположено между второто и петото ребро, а аортата е разположена по цялата дължина от лявата страна на гръдния кош по-близо до средата му.

Ето защо, когато се оплаквате от болка в гръдната кост вляво, лекарят ще прегледа и проведе диференциална диагнозаследните заболявания:

  • стенокардия;
  • перикардит;
  • инфаркт на миокарда;
  • аортни аневризми;
  • левостранна пневмония и плеврит;
  • стомашни язви;
  • диафрагмална херния;
  • язви в областта на хранопровода и стомаха и някои други.

Болка вдясно от гръдната кост

В тази област болката се локализира при следните заболявания:

  • дясностранна пневмония;
  • плеврит;
  • бронхит;
  • наранявания и възпаления на диафрагмата;
  • патологии на черния дроб и жлъчния мехур: инфекции, камъни, запушване на жлъчните пътища, хепатит;
  • Панкреатит.

Както болката в гръдната кост отдясно, така и болката отляво, т.е. само от едната страна, може да възникне при наранявания на ребрата и гръдна кост, интеркостална невралгия, вегетоваскуларна дистония.

Болка над гръдната кост

Болка в горната част на гръдната кост може да възникне при наранявания на ключицата и гръдната кост, бронхит, заболявания на горните дихателни пътища, увреждане на хранопровода, остеохондроза, както и заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Болката с остър характер най-често показва сърдечни патологии - инфаркт на миокарда, пристъпи на остра сърдечна недостатъчност.

Със съпътстващ задух, кашлица - за пневмония, бронхит.

Също така причината за остра, внезапна, силна болка в гръдната кост, придружена от рязко влошаванеблагополучие, може да има разкъсване на аортата, прищипване на стомаха, перфорация на язва на горната част на стомаха, диафрагмална херния, междуребрена невралгия.

остра болкапри вдишване може да се появи с натъртване и фрактура на ребрата, гръдната кост.

Болка от този характер трябва да бъде причина за незабавно посещение при лекар, а в случай на рязко влошаване на благосъстоянието, спешна хоспитализация, тъй като повечето от състоянията, които го причиняват, застрашават живота на пациента.

Притискаща, болезнена болка в гърдите

Болезнени болки, както и болки от подобен характер с различна локализация, най-често показват бавен патологичен процес - инфекциозно възпаление, хронично заболяване, например хроничен бронхит, възпаление на белите дробове.

Натискащата болка често се свързва със сърдечни патологии, често придружени от промени в кръвното налягане, задух и слабост.

Болка зад гръдната кост при различни заболявания

Болката в гърдите най-често се причинява от заболявания на съдовете и сърцето, белите дробове и бронхите, органите храносмилателната системакакто и скорошни наранявания.

Патологии на сърцето и кръвоносните съдове

Болка под гръдната кост, причинена от сърдечна и съдови заболяваниясе наблюдават много по-често от други. Те могат да бъдат от различен характер: могат да бъдат остри, болезнени, натискащи.

Често се локализира в горната лява или централна част на гръдния кош или се разпространява в цялата гръдна област.

  • инфаркт на миокарда

Говорим за тази патология с пълно запушване на сърдечната артерия и липса на входящ кръвен поток. В резултат на това сърдечният мускул е лишен от хранене и умира.

Болката е много силна, остра, продължителна. В допълнение към болката има повишено изпотяване, тежка слабост, пристъп на гадене и повръщане.

  • ангина пекторис

Развитието му започва, когато сърдечните артерии са частично запушени. В резултат на това храненето не спира, а намалява, сърдечният мускул изпитва кислороден глад.

Болката често се появява при стрес, вълнение, преумора, прекомерна физическа активност и се предава в гърба, рамото, ръката или челюстта. Обикновено силно, но поносимо, преминава след 10-20 минути.

  • Миокардит

Това е инфекция на сърдечния мускул. Болката при него може да бъде придружена от отпадналост, температура, понякога е толкова силна, че състоянието може да се сбърка с сърдечен удар.

  • Перикардит

Възпаление на перикарда - външната обвивка на сърцето. Болката при него може да прилича на симптом на ангина пекторис: остра натискаща болка в гръдната кост, излъчваща се към рамото или ръката.

  • Атеросклероза на коронарните артерии

Състояние, при което на фона на натрупване на холестеролни плаки и стесняване на лумена коронарна артериястената му е разкъсана или луменът е напълно запушен.

Това води до рязко силна болкаизлъчване към гърба, корема или шията. Увреждането на стената на пациента се усеща като празнина в гръдния кош.

Освен това трябва да знаете важни точки, за болки в слънчев сплит,

Възможните изненади, които болката от лявата лопатка може да донесе със себе си, са написани в тази статия:

Белодробни патологии

При белодробни заболявания пациентът може да почувства както силна и остра болка в гръдната кост, така и едва забележима, болезнена.

  • Белодробен абсцес или пневмония

Инфектираните бели дробове предизвикват болезнена или остра, дълбока болка в гръдната кост. Болката може да бъде едностранна или двустранна. Състоянието често е придружено от треска, мокра кашлица, слабост.

  • Плеврит

Това е инфекциозна лезия или дразнене на външната обвивка на белите дробове или плеврата - вътрешната обвивка на гръдния кош. При тази патология има остра болка в гръдната кост при вдишване и издишване, често придружена от кихане или кашляне.

  • Пневмоторакс

Най-често заболяването възниква на фона на нараняване на гръдния кош и се характеризира с изпускане на въздух от белите дробове в гръдната кухина. В същото време болката в гръдната кост винаги е остра, утежнена от дълбок дъх.

На заден план вътрешен кръвоизливкръвното налягане на пациента намалява, появяват се слабост, замаяност, загуба на съзнание, болков шок.

Заболявания на храносмилателната система

Хранопроводът се намира в гръдния кош, граничи с диафрагмалния отвор горна частстомаха. В левия хипохондриум панкреасът е в контакт с диафрагмата, в десния - черния дроб.

Всяка патология на тези органи може да причини както силна, така и издърпваща болка в гръдната кост.

  • ГЕРБ

Гастроезофагеалната рефлуксна болест възниква при често или периодично излизане на храна от стомаха обратно в хранопровода и дразнене на стените на последния с храносмилателни сокове.

В този случай болката е пареща, понякога силна, спазматична, може да бъде придружена от горчив вкус в устата.

  • Контракционни нарушения, свръхчувствителност, руптура на хранопровода

Всяко от тези състояния може да причини болка в средната част на гръдната кост. При разкъсване на хранопровода болката е силна, непоносима, придружена от желание за повръщане и рязко влошаване на благосъстоянието.

  • стомашна язва

Болката при него е локализирана в централната и горната част на корема, но често се излъчва към гръдната кост. Тя може да бъде дърпаща, болезнена по природа, а в случай на обостряне - остра. Често симптомът се облекчава чрез прием на лека, недразнеща храна.

  • Диафрагмална херния, стомашна обструкция

Отворът в диафрагмата, през който излизат хранопроводът и кръвоносните съдове, може да отслабне. В резултат на това горната част на стомаха след хранене може да проникне в гръдната кухина, докато диафрагмата я свива и притиска.

Възникналата болка е остра, силна, локализирана в гръдната кост и горната част на корема. Състоянието налага спешна хоспитализация.

  • Панкреатит

Болката с възпаление на панкреаса излъчва в долната лява или централна част на гръдния кош, увеличава се с вертикалното положение на тялото и отслабва при накланяне напред.

Какво да направите, ако боли гръдната кост?

Както леката болка, така и острата болка в гърдите може да означава наличието на много различни заболяваниянякои от които са животозастрашаващи.

Ето защо при появата на всяка, дори и най-слабата болка, най-добре е да не отлагате посещението при лекар. Острата, силна болка в гърдите трябва да бъде причината за незабавното повикване на линейка.

По принцип терапевтът се занимава с болка в гръдната кост, но когато се появят, не е изключена необходимостта от консултация с кардиолог, гастроентеролог, травматолог, хематолог, пулмолог, фтизиатър и психиатър.

Лечението започва само след предварителна диагноза и неговият план зависи изцяло от заболяването или патологията, която е причинила болката в гръдната кост.

Това е едно от най-честите заболявания. Болка в гърдите може да се появи при различни заболявания, така че пациентите с това оплакване са обикновено допълнителни прегледиза което трябва да посетите лекар.

Гръден кош - горна часттяло, оформено като пресечен конус. Гръдният кош се формира от гръдния кош, ребрата и гръдната кост. Той предпазва жизненоважните органи (сърце, бели дробове), свързан е със скелета на горните крайници и участва в процеса на дишане.

Причини за болка в гърдите

Болката в гърдите обикновено се свързва за нас със сърдечно заболяване. Това съображение се ръководи и от лекарите, които основно вземат предвид сърдечните причини за този синдром. Болката в областта на гръдния кош обаче може да показва и заболявания на други органи. За лекаря е много важно пациентът да може точно да определи локализацията на естеството на болката.

Болка в гърдите по време на тренировка

Причината за такава болка може да бъде коронарна болест на сърцето, която е една от най-важните и общи причиниболка в гърдите. Често излъчва към челюстта, раменете или лявата ръка. Атака може да възникне след емоционален стрес или обилно хранене. Почивката елиминира дискомфортв достатъчно кратко време. Болката отшумява бързо и при сублингвално (под езика) използване на таблетки нитроглицерин.

Много силна болка в гърдите, която не спира след употребата на нитроглицерин

Може да е инфаркт. Тези епизоди често придружават студена пот, задух и чувство на страх. Понякога локализацията на болката може да бъде необичайна: в горната част на корема, между лопатките или в долната челюст. При съмнение за инфаркт на пациента се дава аспирин, тъй като има антикоагулантно действие. Ако получите тези симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Болка, която се влошава при вдишване

Причината може да е перикардит. Появата на болка зависи от положението на тялото (изчезва, когато пациентът се наведе напред) и е придружена от треска, суха кашлица и задух. За потвърждаване на диагнозата "перикардит" се използват: ЕКГ, рентгенография на гръдния кош и ехокардиография.

Пронизваща или пареща болка в гърдите

Такава болка може да бъде съдов произход. Често придружени от рязко влошаване на здравето. Аортната аневризма причинява много силна болка зад гръдната кост, излъчваща се към врата и след това към гърба, корема и дори долните крайници. Болката може да продължи за кратък период от време, но може да продължи няколко часа или дори няколко дни. Придружава се от чувство на тревожност и няма нищо общо с позицията на тялото.

Белодробната емболия причинява силна ретростернална болка със задух, ускорено дишане, спад на кръвното налягане и бързо влошаваневоди до шок. Причината е запушване на белодробната артерия от тромб. При такива симптоми трябва незабавно да се обадите на линейка.

Тъпа болка зад гръдната кост при кашляне

Обикновено е признак на остър респираторна инфекция. Обикновено се придружава от възпаление на трахеята и бронхите. Упоритата кашлица може да е суха или да отделя слуз. Има и други признаци на остра респираторна инфекция: неразположение, треска, болки в костите и ставите.

Парене зад гръдната кост

Това е симптом на гастроезофагеална рефлуксна болест. Болката се появява няколко минути след хранене и в легнало положениеили навеждане напред. Рефлуксът регресира след прием на антиациди. Гастроезофагеалната рефлуксна болест изисква активно лечение, така че не се колебайте да посетите лекар.

Болка в гърдите при преглъщане

Причината за него може да е стеснение на хранопровода. Нарастващото затруднение при преглъщане на твърди вещества и след това на течности с течение на времето може да означава прогресиращо заболяване, като рак. Ако проблемите с преглъщането засягат както твърда храна, така и течности, те най-вероятно са причинени от необичаен контрактилитет на хранопровода. Най-добрият метод е ендоскопията за диагностика на дисфагия с биопсия.

Ограничени остри болки в горната част на гърдите с влошено дишане или кашлица

Може да бъде предвестник на плеврит. Заболяването е съпроводено с висока температура и кашлица, може да се появи и задух. Плевритът често се диагностицира след преглед на пациента. Потвърждаващо изследване за диагнозата е рентгенография на гръдния кош.

Остри болки в гърдите при дишане, съчетани с тежък задухпричинява пневмоторакс или навлизане на въздух в плевралната кухина, причинявайки колапс белодробна тъкан. Често, след кратък период на едностранна болка, има усещане за натиск в предната част на гръдния кош. Пневмоторакс при млади хора може да възникне спонтанно. Основно обаче заболяването е следствие от гръдна травма или хронични респираторни заболявания. Пневмотораксът се диагностицира с рентгенова снимка на гръдния кош.

Остра постоянна болка при дишане

Може да бъде причинено от белодробни тумори, които нахлуват в гръдната стена или са метастазирали в ребрата. Туморът на Pancoast се проявява със силна пареща болка, излъчваща се към горните крайници и очни симптоми: миоза, птоза и ретракция очна ябълка. Първата стъпка в диагностиката е рентгенография на гръдния кош. Лекарят определя допълнителни диагностични мерки въз основа на показанията на радиографията.

Остра болка при дишане или движение

Те често са причинени от невралгия. Често се развива при заболявания гръбначен мозък, нервни коренчетаи междуребрените нерви. Тяхната причина обикновено е възпаление на нерва. Понякога невралгията може да бъде причинена от бързо движение на тялото или леко нараняване, една от честите причини за болка от невралгичен характер е остеохондрозата. На мястото на невралгията кожата става болезнена при допир.

Посттравматична болка

Те са добре локализирани и са остри. Болка в гърдите след нараняване, което се влошава от дишане или движение, може да означава счупено ребро. Случва се счупванията на ребрата да се появят без никакви външни повреди, например по време на силна кашлица. Такава болка е един от симптомите на посттравматично възпаление на периоста или перихондриума.

Излъчваща болка

Болката в гърдите може да идва и от органи, разположени в горната част на корема: жлъчния мехур, стомаха и панкреаса. В припадък жлъчни колики, камъните в жлъчката причиняват болка, излъчваща се към гърба и дясното рамо.

Психогенна болка

Понякога болката в гърдите е резултат от различни психични състояния. Обикновено се придружава от различни вегетативни симптоми:

  • повишен сърдечен ритъм;
  • сърдечна контракция;
  • бърза умора;
  • сънливост;
  • главоболие;
  • световъртеж;
  • изпотяване на ръцете и краката;
  • състояние на емоционален стрес или тревожност.

Диагнозата на "психогенния" характер на синдрома на болката в такива случаи изисква предварително изключване на други причини за болка в гърдите.

Болката в гърдите може да бъде симптом на следните състояния:

Болка в гърдите отдясно или отляво

Болката в гърдите отдясно може да бъде свързана със заболявания вътрешни органи, миофасциален синдром, костни и хрущялни структури на гръдния кош, заболявания на периферната нервна система и гръбначния стълб или психогенни заболявания. Болката в гърдите вляво може да бъде причинена от:

  • инфаркт на миокарда;
  • стенокардия;
  • пролапс на митралната клапа;
  • тромбоемболия на белодробната артерия;
  • дисекираща аортна аневризма;
  • пневмония;
  • плеврит;
  • абсцес на диафрагмата;
  • злокачествено новообразувание на белия дроб;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт.

Болка в гърдите след нараняване

Болка в гърдите възниква поради травматични наранявания на гръдния кош, например:

  • синини;
  • нарушения на целостта на кожата;
  • фрактура на ребрата и (или) гръдната кост).

Докосването на увредената област причинява силна болка на пациента. Счупванията на ребрата често са придружени от задух и дразнеща кашлица.

Причината за болка в гърдите може да бъде наранявания и заболявания на шията (например остеохондроза на долните шийни прешлени), дразнене на нервните корени. В тези случаи болката е повърхностна, с натиск можете да намерите най-болезненото място.

Много силна болка в гърдите (по протежение на междуребрения нерв) може да причини херпесна инфекция - (Херпес зостер), която се проявява обрив с мехурив областта на засегнатия нерв.

Болка в гърдите и задух

Комбинацията от болка в гърдите и затруднено дишане е особено опасна за пациента. Тези симптоми могат да показват наличието на сериозни нарушения. Ако гърдите са стегнати Тъпа болкаизлъчваща се към горните крайници, това предполага ангина пекторис, в най-лошия случай пациентът може да има миокарден инфаркт.

Болка в гърдите възниква поради нарушения на кръвообращението в сърдечния мускул (миокарда), спазми или запушване на коронарните съдове. Ако болката не изчезне след няколко минути в легнало положение, тогава може да настъпи миокарден инфаркт. Други симптоми на миокарден инфаркт: ускорен пулс, студена пот, страх от смъртта. Ако имате тези симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Ако пациентът има болка по време на вдишване, тогава може да се предположи пневмония. Обикновено се придружава от плеврит. Остра пронизваща болка в гърдите, задух, пристъпи на задушаване могат да показват белодробна емболия.

Ако изброените симптомипридружено от дразнеща кашлица със сивкаво-жълта храчка, предполагаща пневмоторакс. Същите симптоми са характерни за бронхит, туберкулоза и други белодробни заболявания.

Болка в гърдите, задух, задушаване се наблюдават при психични разстройства, например, повишена тревожност, вегетодистония.

Болка в гърдите при движение

Обикновено движението не е придружено от болка. Но при извършване на определени движения и особено при накланяне напред се появява болка. Силна болка може да се наблюдава при херния на хранопровода, както и в случаите, когато херниалният отвор се разширява и част от стомаха изпъква през тях в гръдната кухина. Пациентите с такава херния изпитват не само болка в гърдите, но и кисело оригване и киселини.

Излъчваща болка в гърдите

Болката в гърдите възниква не само поради увреждане на органите на гръдната кухина, но и на други органи. Например, този симптом се наблюдава при възпаление на жлъчния мехур или жлъчните пътища. Често болка зад гръдната кост се отбелязва при заболявания на стомаха.

След приемане на храна болката отшумява. Възпалението на панкреаса и инфарктът на далака също могат да бъдат придружени от болка в гърдите. При постоянна болка в гърдите, разпространяваща се по гърба и отстрани, може да се предположи увреждане на гръбначния стълб (например дефекти в костите на гръбначния стълб, дискова херния).

Тумори и инфекции

Болката в гърдите може да причини тумори гръдна стенаи херпес зостер. В последния случай на кожата се появяват везикули с бистра течносткоито се спукаха след няколко дни.

Болки в гърдите

Причини за болка в гърдите

Преди менструация някои жени изпитват болезнено уголемяване на зърната и гърдите. Това състояние се нарича мастодиния. Заболяването е неприятно, но обикновено не причинява патологични промени. При силна болка в млечните жлези трябва да се консултирате с гинеколог.

Причината за болка в гърдите може да бъде (въпреки че в началния етап на болка не се отбелязва). Ето защо е много важно ежемесечно да се изследва гърдата за наличие на възли в нея и да се посещава редовно гинеколог.

Лечение на болки в гърдите

За женско здравословно заболяване млечни жлезиизключително опасно. Ненавременното обжалване при мамолог (специалист по диагностика и лечение на заболявания на млечните жлези) може да доведе до непоправими последици.

Имайте предвид, че болката в гърдите е сериозна причина за ултразвуково изследване не само на самите жлези, но и на черния дроб, яйчниците, щитовидната жлезаи вероятно други органи.

В много случаи болката в гърдите е причинена от образуването на тумор. Тук е необходимо да се направи пункция, за да се определи качеството на неоплазмата.

По време на прегледа ще бъдат положени всички усилия за точно определяне на причината за заболяването на гърдата и предписване на правилното лечение. Имайте предвид, че в случаите на силен болков синдром или продължителна болка, необходимо спешно лечениезаболявания на гърдата.

Въпреки това, сериозни лекарства, като например тамоксифен, даназол, прогестогел и други, могат да се използват само под строгото наблюдение на лекар.

За намаляване на лека до умерена болка в млечната жлеза най-често се използват ненаркотични болкоуспокояващи, като аналгин или диклофенак. Диуретиците и седативите са много ефективни.

Към кои лекари да се свържете с болки в гърдите

Въпроси и отговори по темата "Болки в гърдите"

Въпрос:Здравейте. Десният гръден кош боли при докосване, лежане на дясната страна или стомахът боли повече. В легнало положение по гръб няма болка. Какво би могло да бъде?

Отговор:Може би това е болка от просто притискане, но е по-добре да играете на сигурно и да посетите лекар.

Въпрос:Здравейте! Аз съм на 51 години. През годината от време на време се появяват натискащи болки в гърдите в центъра или вляво. Свързвам се с емоциите, т.к когато се вижда или чува, преди да мога да разбера, има тъпа болка. ЕКГ показа или тахикардия, или брадикардия. Може ли тези отклонения да са причина. Благодаря ти!

Отговор:Здравейте. Да, понякога болката в гърдите е резултат от различни психични състояния.

Въпрос:Здравейте, аз съм на 43 години, преди подобни атаки се появяваха веднъж на всеки шест месеца, сега почти през ден, болката се появява в областта на лопатките, след това се разпространява по-нататък, излъчва се към млечните жлези, в гръдния кош, болката е силна, сякаш избухва и притиска едновременно, след това има изригване на въздух, което не изчезва много дълго време, атаките са дълги, това се случва до цял ден, в диагнозата имам херния на хранопровода, може да има и проблем с гръбначния стълб, възможни ли са тези пристъпи при тези заболявания или може да има нещо друго?

Отговор:Здравейте, болката в гърдите може да бъде свързана с херния на хранопровода, проблеми с гръбначния стълб и други причини.

Въпрос:Здравейте! След силно притискане на гръдния кош нещо щракна и се появи постоянна тъпа болка вдясно от центъра, която се засилва при дълбоко вдишване и натоварване. дясна ръка. Необходимо ли е да се свържете със специалист? И към какво?

Отговор:Първо посетете невролог.

Въпрос:При навеждане напред имаше остра болка в гърдите отляво, която не изчезва от три дни. Боли повече в легнало положение, отколкото в изправено или седнало положение. Болката се влошава и при обръщане от една страна на друга, движение на лявата ръка, дълбоко вдишване, кашляне или смях. Каква може да е причината?

Отговор:Здравейте! Най-честият симптом на болка в гърдите е сърдечно-съдови заболяванияили може да се появи с дразнене на нервите, инервиращи междуребрените мускули (невралгия, остеохондроза). Ето защо, за диагностика, трябва да се консултирате лично с кардиолог и невролог.

Въпрос:Здравейте! Преди 2 месеца се появи болка в лявата гърда. Понякога, като болка в сърцето, а понякога има тъпи натискащи болки в самите гърди. Болки от този характер почти всеки ден. Кажи ми какво може да е?

Отговор:Здравейте! Тази болка в гърдите е симптом на най различни заболявания. Разберете точно причината за появата му в този случайСамо лекар може да го направи лично. По време на срещата лекарят задава на пациента, оплаквайки се от болка в гърдите, допълнителни въпроси, които ви позволяват да идентифицирате допълнителни симптоми на определено заболяване.

Въпрос:Здравейте! На 38 години съм, 2 деца, без аборти. Цикъл-26-28 дни. AT последно време(около шест месеца) Притеснявам се от болка в млечните жлези, започвайки от средата на цикъла. Те продължават 7-10 дни. Какво е това? И какъв преглед трябва да мина? Благодаря ти.

Отговор:Здравейте! Консултация с мамолог, ехография, РТМ, при необходимост мамография.

Въпрос:Здравейте! Вчера забелязах, че ме боли дясната гърда, тази болка е остра само при силен натиск и то на едно място. Има и леко зачервяване - едва забележимо. Няма температура, чувствам се добре. Менструацията ми свърши преди седмица. Какво би могло да бъде? Благодаря предварително.

Отговор:Постоянната болка в млечните жлези най-често се свързва с фиброкистоза (фиброаденоматоза, мастопатия) - доброкачествено заболяване на млечните жлези. Трябва да се консултирате с лекар, след преглед (ултразвук, мамография за жени над 35 години) при липса на данни за рак на гърдата обикновено се предписва консервативно лечение (диуретици, хомеопатични препарати- мастодинон, циклодинон, препарати на базата на водорасли - мамоклам, витаминни препарати- Aevit и др.)

Въпрос:Вече три дни гърдите ме болят, струва ми се, левият бял дроб, дава лява гърдаи лявата лопатка. Не можете да поемете дълбоко дъх, кашлица или кихане! Като цяло няма температура, няма хрема, общо неразположение също. Пробвах да мажа фастум с гел - ефекта е същият. Какво би могло да бъде?

Отговор:Симптомите, които описвате, могат да се наблюдават при ишиас гръдни. Трябва да се обърнете към невропатолог.

Въпрос:Здравейте! Преди 3 месеца ми отстраниха фиброаденом от лявата гърда. Досега нищо не ме е притеснявало. Сега усещам болка в гърдите. Моля, кажете ми какво може да е и какво да правя? Благодаря предварително!

Отговор:Има много причини за болка в млечните жлези. Тя може да бъде: - мастопатия - доброкачествено дисхормонално заболяване на млечните жлези. Симулиране на болка в млечните жлези може: - интеркостална невралгия (възпаление или прищипан нерв) - болка в гърдите - болка в сърцето. Много е трудно да се разберат всички тези причини задочно, затова ви препоръчвам да се консултирате с лекар (онколог, мамолог) за преглед, преглед и вземане на решение за по-нататъшни тактики.

Въпрос:На 18 години съм, без температура. Имаше неприятна болка в гърлото в областта на трахеята в 20.00 часа, след което се премести по-надолу и се раздели на две части, дълбокото вдишване причинява болка в гърдите в 3.30 часа. Когато седя или прав дишам е трудно, а когато легна ме боли от двете страни в областта на белите дробове. Освен хрема и болки в гърлото, симптомът вече го няма.

Отговор:Трябва да покажете на терапевта. Симптомите, които описвате, могат да се появят при някои респираторни заболяванияили автономни разстройства. Лекарят трябва да ви изслуша и да извърши други допълнителни изследвания, за да установи причината за болката в гърдите.

Въпрос:Често започнах да усещам болка в гръдната кост отдясно, дишането е трудно, налягането е под 150, аз съм на 23 години.

Отговор:Предоставената от вас информация не е достатъчна, за да се определят възможните причини за симптомите, които описвате. За пълен прегледи доставки точна диагнозаконсултирайте се с терапевт.

Въпрос:Вече трети ден имам болки в гърдите отляво на нивото на сърцето. Боли ме да се обърна, боли ме да дишам дълбоко, много ми е трудно да спя, постоянно се събуждам от болка, винаги спя по гръб, защото е много болезнено да спя настрани и по корем. Днес бях на лекар, той писа, че имам бронхит, въпреки че изобщо нямаше кашлица. Мисля, че имам гастрит, т.к. вчера сутринта практически нямах болка, следобед ядох пържено зеле с месо и започнаха много силни болки. Какво би могло да бъде? И как да се лекува?

Отговор:При гастрит или пептична язва често се наблюдава хронична тъпа болка в гърба, остра силна болка в гърдите не е типична за гастрит. Описаните от вас болки в гърдите могат да бъдат следствие от ишиас (на нивото на гръдния отдел на гръбначния стълб). Препоръчваме ви да се запознаете с нашите препоръки за диагностика и лечение на болки в гърба и да се консултирате с невролог.

Въпрос:Една вечер баща ми започна да има болки в гърдите, задушаваше се, полетя към балкона, изглеждаше, че дишането му се стабилизира, това беше първият път, когато търсех информация в интернет за това, не го направих разбираш ли наистина нещо, кажи ми какво е? Как да го излекуваме? Той е на 40 години.

Отговор:Симптомите, които описвате, дават много бегла представа за състоянието на баща ви и какво се е случило с него. Вероятно е получил инфаркт (ангина пекторис). Препоръчваме ви да го успокоите и да се обадите на лекар.

Въпрос:В началото на ноември трябваше да пробягам километър и половина в студено и влажно време, след което в продължение на няколко седмици усещах стягане в гърдите (бучка), докато температурата се повиши до 37,7 (след като празнувах рождения си ден, пих алкохол и пушено наргиле и цигари). Терапевтът каза, че това е остър трахеобронхит - пие антибиотици и общ курслечения (витамини, сиропи, лекарства за гърло и др. + народни средства- овнешка мазнина, билки). Два пъти направих рентгенови снимки на гръдния кош - и двете са добри, взех общи изследвания на кръв, урина, храчки - всичко е наред. Понастоящем понякога се повишава леко температура 37 - 37,3, но най-неприятното и тревожно е неприятното, компресирано, почти болезнено усещане в бронхите отпред и отзад между лопатките. Болка в гърдите в средата. Направих спирография - първият път беше малко неуспешен, след няколко дни взривих нормата. Практически няма задух - както винаги, понякога умора, но това може вече да е така. Правя масаж, в момента приемам успокоителни, тъй като лекарите стигнаха до заключението, че имам неврология. Можете ли да ми кажете какво не е наред с мен и дали трябва да направя нещо?

Отговор:Симптомите, описани от вас, наистина са най-вероятно свързани с вегетативната дисфункция, която се е влошила на фона на прекаран трахеобронхит. Продължете лечението, предписано от невролога и се опитайте да се убедите, че сте здрави - вие сте млад човек, мъж, в здравето има много повече предимства, отколкото в болестта.

Въпрос:Здравейте! Аз съм на 17 години, рядко пуша, някак си се събудих и прободен в левия дроб. След това направих упражненията, изглеждаше, че съм разтегнал нещо след упражненията и белият дроб започна да боли повече. Болка в гърдите. Сега ме боли само като си поема дълбоко въздух и понякога изтръпва. Какво би могло да бъде?

Отговор:В никакъв случай не може да се спука бял дроб, ако преди това не сте имали емфизем (това е изключително малко вероятно). Симптомите, които описвате, може да се дължат на прищипване на нервните коренчета на нивото на гръдния кош. Опитайте се да се движите повече и да правите упражнения, но бъдете по-внимателни. Ако болката в гърдите продължава още 1-2 седмици, свържете се с местния лекар.

Въпрос:Здравейте! На 22 години съм, преди около половин година имах проблем. Периодично се събуждам през нощта от факта, че ме боли да дишам и дори да се движа. Остра болка в областта на гърдите (а именно деколтето на гърдите, не знам как да го кажа правилно). Продължава около 30 мин. После отшумява от само себе си, но през деня има ехо. Случва се рядко. Нито сърцето, нито белите дробове никога не са се притеснявали, моля, кажете ми какво може да бъде! И към кого можете да се обърнете с такъв симптом.

Отговор:Много е трудно да се определи причината за болката, която описвате само въз основа на болката. Кратко описание. За да се изясни диагнозата, е необходимо да се проведе преглед. Посетете Вашия лекар и си направете рентгенова снимка на гръдния кош. Ако лекарят прецени, ще направят и томография.

Въпрос:Периодично имам болки в гърдите (за 3 месеца имах такъв период 3 пъти за 3 дни), последния път болката беше придружена от суха кашлица. Пуша, около 3 години, средно до 10 цигари на ден. Моля, кажете ми дали това може да е свързано. И на какво заболяване са подобни описаните от мен симптоми? Благодаря предварително.

Отговор:Симптомите, които описвате, може да са свързани с тютюнопушенето и да наподобяват най-много симптомите на синдрома на хипервентилация. За да потвърдите диагнозата, трябва да се консултирате с терапевт и да преминете преглед.

Въпрос:Добър ден! От вчера ми е болезнено да дишам на всяко дълбок дъхИмам чувството, че гърдите ми ще се пръснат! Гърдите болят силно. Имате чувството, че дишате горещ въздух. Кажете ми, моля, какво не е наред с мен?

Отговор:Според вашето описание чувствате болка в целия гръден кош и вътре в него. Това е вярно? Препоръчваме да се консултирате с терапевт и да направите рентгенова снимка на гръдния кош, за да изключите пневмония и плеврит.

Въпрос:Здравейте! Аз съм на 19 години. Аз пуша. Веднъж годишно правя рентгенови снимки, винаги всичко е наред. Кардиограма също. Но ме притеснява тъпа болка в гърдите, понякога изглежда, че леко пече, случва се да няма достатъчно въздух, сякаш се задушавам. Колики в областта на сърцето. Проблеми с нервна системаИма и болки в гръбначния стълб. Имаше дискови измествания в гръбначния стълб. И дори когато тялото ми е отпуснато, потрепва като нерв, ту ръка, ту крак - нервни тръпки по цялото ми тяло. Какво би могло да бъде?

Отговор:Здравейте. Съществува Голям шансфактът, че оплакванията Ви са свързани именно с налично заболяване на гръбначния стълб. Препоръчваме Ви да посетите лекар ортопед, който да Ви препоръча лечение.

Въпрос:Имаше натискаща болка в гърдите. Не забелязах преди, притесних се преди седмица, през нощта, поради това не можех да спя. И тази седмица, но вече следобед. Напоследък ме боли долната част на гърба и като цяло гърбът понякога боли. Няма кашлица, няма температура, но се случва задух, но пуша от дълго време. Имам много нередовен ден, не мога да спя до сутринта и след това спя до вечерта. Изглежда, че не правя нещо особено трудно, но се уморявам много бързо.

Отговор:Усещане за стягане в гърдите, с много вероятноопределени от вашия ритъм на живот. Дневният режим, който описахте, не е съвсем подходящ за нормално функциониращ организъм, за което тялото ви най-вероятно иска да ви каже. За да сте сигурни, че наистина нямате заболявания на гръдните органи, препоръчваме да се подложите на флуорография. Също така се опитайте да спрете да пушите и помислете за възстановяване на нормалното ежедневие.

Въпрос:Кажи ми моля те! Имам го от около 10 дни постоянна болкав гърдите. Болката е натискаща и стискаща, случва се близо до сърцето, в лявата част на гръдния кош и в средата на дъното на гръдния кош. Температурата е нормална, няма изпотяване, апетитът е нормален, няма кашлица, не знам какво имам. Преди около 15 дни имаше десетминутен контакт с болен от туберкулоза в дома му, той почти не общуваше с него и не кашляше пред мен. никога). Казаха да вземе тестове (кръв и урина) и да направи ЕКГ. Могат ли дадени на анализиидентифицирайте заболяването.

Отговор:Предписаните Ви изследвания наистина ще помогнат за поставяне на диагноза във Вашия случай.

Въпрос:Здравейте. Преди около половин година се появи болка в горния десен квадрат на лявата млечна жлеза, особено при натиск в тази област и изглеждаше като уплътнение. За първи път го усетих седмица преди цикъла. След това в продължение на няколко месеца болката не се притесняваше, сега същите усещания, преди менструация 2 седмици. Преди седмица отидох на лекар, на резултатите от ултразвук за май (за първи път почувствах болка), всичко е нормално, жлезиста тъкан е развита. Лекарят каза, че това е междуребрена невралгия и посъветва да не се нервира. Сега болката е тревожна. Не приемам нищо. Струва ли си да се консултирате с някой друг или лекарят е прав и не трябва да се притеснявате. Детето е на 3 години, кърмено до една година, по време на кърмене 2 пъти имаше лактостаза. Благодаря

Отговор:Вероятно вашият лекар е прав.

Въпрос:Моля, кажете ми, боли ме дясната гърда, започна да боли преди половин година, след като започнах да пия Logest, мислех, че постоянно нося дете, така че боли. след това се оказа, че 3 месеца не го пих, сега започнах да го пия отново (2 цикъла) и отново почувствах болка в дясната част на гърдите.

Отговор:Здравейте! Има много причини за болка в млечните жлези. Тя може да бъде: - мастопатия - доброкачествено дисхормонално заболяване на млечните жлези. Симулиране на болка в млечните жлези може: - интеркостална невралгия (възпаление или прищипан нерв) - болка в гърдите - болка в сърцето. Много е трудно да се разберат всички тези причини задочно, затова ви препоръчвам да се консултирате с лекар (онколог, мамолог) за преглед, преглед и вземане на решение за по-нататъшни тактики.

Болка зад гръдната кост- изключително често симптом. По правило се свързва с лезии на сърцето. Въпреки това, причините за болка в гърдите са много разнообразни, сред тях има много заболявания, които не са свързани с увреждане на сърдечно-съдовата система.

Болката зад гръдната кост може да покаже колко фатален опасни състояниякогато пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ (инфаркт на миокарда, белодробна емболия) и за предимно функционални нарушения, които не изискват незабавна хоспитализация (невроциркулаторна дистония).

Ето защо е желателно да се знаят основите на диференциалната диагноза на болката в гърдите не само за лекари, но и за хора без медицинско образование, за да разберат колко спешно и кой лекар трябва да потърси помощ.

На първо място, е необходимо да се уточнят признаците на синдрома на болката.
Необходимо е да се вземе предвид вида на болката (остра или тъпа), нейното естество (натискаща болка зад гръдната кост, парене, пробождане и т.н.), допълнителна локализация (зад гръдната кост отдясно, зад гръдната кост отляво). ), облъчване (дава между лопатките, под лявата лопатка, в лявата ръка, в левия малък пръст и др.).

Необходимо е да се обърне внимание на времето на възникване на болката (сутрин, следобед, вечер, нощ), връзката с приема на храна или физическа активност. Желателно е да се знаят факторите, които облекчават болката (покой, принудително положение на тялото, глътка вода, прием на нитроглицерин), както и факторите, които я засилват (дишане, преглъщане, кашлица, определени движения).

В някои случаи паспортните данни (пол, възраст), данни за семейната история (от какви заболявания са страдали роднините на пациента), информация за професионалните рискове и зависимости могат да помогнат при поставянето на диагнозата.

Необходимо е да се събере анамнеза за медицинската история, тоест да се обърне внимание на предишни събития ( инфекция, травма, грешки в диетата, преумора), както и да разберете дали преди е имало подобни атаки и от какво могат да бъдат причинени.

Детайлизирането на синдрома на болката и други оплаквания на пациента, като се вземат предвид паспортните данни и внимателното събиране на анамнеза, в много случаи позволяват точно да се направи предварителна диагноза, която след това ще бъде изяснена по време на медицински преглед и различни видове изследвания.

Ангина пекторис като типична причина за натискаща болка зад гръдната кост

Типичен пристъп на ангина

Болката в гърдите е толкова характерна за ангина пекторис, че някои диагностични ръководства вътрешни болестиПристъпът на ангина пекторис се нарича типична ретростернална болка.

Ангина пекторис (ангина пекторис) и инфаркт на миокарда са прояви на коронарна болест на сърцето (ИБС). ИБС е остра или хронична недостатъчност на кръвоснабдяването на сърдечния мускул, причинена от отлагането на атеросклеротични плакипо стените на коронарните съдове, които хранят миокарда.

Основният симптом на ангина пекторис е натискаща болка зад гръдната кост вляво, простираща се под лявата лопатка, до лявата ръка, лявото рамо, левия малък пръст. Болката е доста интензивна и кара пациента да замръзне на място с ръка, притисната към гърдите.

Допълнителни симптоми на пристъп на ангина: чувство на страх от смъртта, бледност, студени крайници, повишена сърдечна честота, възможни аритмии и повишено кръвно налягане.

Пристъпът на ангина възниква, като правило, след физическо натоварване, по време на което се увеличава нуждата на сърцето от кислород. Понякога атака на типична болка в гърдите може да бъде провокирана от студ или хранене (особено при отслабени пациенти). Типичният пристъп на стенокардия продължава две до четири минути, максимум до 10 минути. Болката отшумява в покой, атаката се отстранява добре от нитроглицерин.

Трябва да се има предвид, че поради особеностите на кръвоснабдяването на женското сърце и антиатеросклеротичния ефект на женските полови хормони, ангина пекторис е рядка при жените. детеродна възраст(до 35 години практически не се диагностицира).

Ако подозирате ангина пекторис, трябва да се свържете с общопрактикуващ лекар или кардиолог, който ще предпише стандартен преглед (общи и биохимични кръвни изследвания, анализ на урината, ЕКГ).

Основно лечение за потвърждаване на диагнозата ангина пекторис: диета, здравословен начин на живот, приемане на нитроглицерин по време на атаки.

Ако има такива съпътстващи заболяваниякато хипертония, диабет, затлъстяване, лечението на тези заболявания ще бъде както лечение на ангина пекторис, така и предотвратяване на по-нататъшно развитие на коронарна артериална болест.

Болка в гърдите при ангина на Prinzmetal

Ангината на Prinzmetal (атипична, специална, спонтанна стенокардия) е един от вариантите на коронарната болест на сърцето.

За разлика от типичната ангина, ангината на Prinzmetal се появява през нощта или в ранните часове на сутринта. Причината за пристъпи на недостатъчност на коронарната циркулация е остър вазоспазъм.

Пациентите с атипична ангина, като правило, понасят добре физическия и психо-емоционалния стрес. Ако пренапрежението предизвиква гърчове при тях, то това се случва в сутрешните часове.

Болката зад гръдната кост с ангина на Prinzmetal е сходна по природа, локализация и облъчване с типичната ангина пекторис и се отстранява добре с нитроглицерин.

Характерна особеност е цикличността на атаките. Често идват по едно и също време. В допълнение, ангинозните атаки при атипична стенокардия често следват един след друг, обединявайки се в поредица от 2-5 атаки с обща продължителност около 15-45 минути.

При спонтанна ангина пекторис по-често се наблюдават сърдечни аритмии.

Боледуват предимно жени под 50 години. Прогнозата за ангина на Prinzmetal до голяма степен зависи от наличието на съпътстващи заболявания като хипертония и захарен диабет. Понякога специалната стенокардия се комбинира с типични стенокардни пристъпи - това също влошава прогнозата.

Ако подозирате спонтанна ангина пекторис, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като този вид стенокардни пристъпи може да се наблюдава при дребнофокални инфаркти на миокарда.

Лекуващ лекар: терапевт, кардиолог. Изследване и лечение: при липса на специални показания - както при типична ангина пекторис. Атипичната стенокардия принадлежи към класа на нестабилната стенокардия и изисква постоянно наблюдение.

Болка в гърдите, изискваща спешна медицинска помощ

Симптоми на миокарден инфаркт

Инфарктът на миокарда е смъртта на част от сърдечния мускул поради спиране на кръвоснабдяването. Причината за инфаркт, като правило, е тромбоза или, по-рядко, спазъм на коронарна артерия, увредена от атеросклеротични плаки.

В леки случаи натискащата болка зад гръдната кост с инфаркт на миокарда е подобна по природа, локализация и облъчване на ангина пекторис, но значително я надвишава по интензивност и продължителност (30 минути или повече), не се облекчава от нитроглицерин и не намалява в покой (пациентите често се втурват из стаята, опитвайки се да намерят удобна позиция).

При обширни инфарктиболката в гърдите е дифузна; максималната болка почти винаги е концентрирана зад гръдната кост вляво, поради което болката се разпространява в цялата лява част, а понякога правилната странагръден кош; дава на горните крайници, Долна челюст, междулопаточно пространство.

Най-често болката се издига и пада на вълни с кратки прекъсвания, така че синдромът на болката може да продължи около един ден. Понякога болката достига такава интензивност, че не може да бъде облекчена дори с помощта на морфин, фенталин и дроперидол. В такива случаи инфарктът се усложнява от шок.

Инфарктът на миокарда може да възникне по всяко време на деня, но по-често в ранните сутрешни часове на нощта. Като провокиращи фактори може да се посочи повишен нервен или физически стрес, прием на алкохол, промяна на времето.

Болката е придружена от симптоми като различни нарушениясърдечна честота (ускоряване или намаляване на сърдечната честота, сърцебиене, прекъсвания), задух, цианоза (цианоза), студено изпотяване.

Ако се подозира инфаркт на миокарда, потърсете спешна помощ медицински грижи. Прогнозата зависи както от степента на увреждане на сърдечния мускул, така и от навременността на адекватното лечение.

Дисекираща аортна аневризма

Дисекиращата аневризма на аортата е критично състояние, причинено от заплашително разкъсване на най-голямата кръвоносен съдчовешкото тяло.

Аортата се състои от три мембрани - вътрешна, средна и външна. Дисекираща аортна аневризма се развива, когато кръвта навлезе между патологично променените мембрани на съдовете и ги дисектира в надлъжна посока. то рядко заболяванеследователно често погрешно диагностициран като миокарден инфаркт.

Болката зад гръдната кост при дисекираща аневризма на аортата възниква внезапно и се описва от пациентите като непоносима. За разлика от миокардния инфаркт, който се характеризира с постепенно увеличаване на болката, болката зад гръдната кост с дисекираща аортна аневризма е най-интензивна в самото начало, когато настъпва първичната дисекация на съда. Също така много съществена разлика е облъчването по аортата (първо болката се излъчва между лопатките, след това по гръбначния стълб до долната част на гърба, сакрума, вътрешната част на бедрата).

Симптоми на дисекираща аортна аневризма остра загуба на кръв(бледност, спад на кръвното налягане). При увреждане на възходящата аорта с припокриване на изходящата от нея главни съдовеима асиметрия на пулса на ръцете, подпухналост на лицето, зрително увреждане.

Различават се остри (от няколко часа до 1-2 дни), подостри (до 4 седмици) и хроничен ходпроцес.

При съмнение за дисекираща аортна аневризма е необходима спешна хоспитализация. За стабилизиране на процеса на пациентите се предписват лекарства, които намаляват сърдечния дебит и кръвното налягане; операцията е показана по-долу.

Прогнозата зависи от тежестта и локализацията на процеса, както и от общото състояние на пациента (липса на тежки съпътстващи заболявания). Смъртността при хирургично лечение на остри аневризми е 25%, хронични - 17%.

След операция за дисекираща аортна аневризма повечето пациенти остават функционални. Много зависи от правилната диагноза и наличието на адекватно лечение.

Белодробна емболия

Тромбоемболия на белодробната артерия (PE) - запушване на белодробния ствол, преминаващ от дясната страна на сърцето към белите дробове, от тромб или емболия - частица, която свободно се движи през кръвния поток (амниотична течност при емболия с околоплодна течност, инертна мазнина при емболия след фрактури, туморни частици при онкопатологии) .

Най-често (около 90% от случаите) белодробната емболия усложнява хода на тромботичните процеси във вените долни крайниции таза (тромбофлебит на вените на подбедрицата, възпалителни процеси в малкия таз, усложнени от тромбофлебит).

Често причината за PE е тежко сърдечно увреждане, което се проявява със застой и предсърдно мъждене (ревматично сърдечно заболяване, инфекциозен ендокардит, сърдечна недостатъчност с коронарна болест на сърцето и хипертония, кардиомиопатия, тежки формимиокардит).

ПЕ е сериозно усложнение на травматични процеси и следоперативни състояния; около 10-20% от жертвите с фрактура на бедрото умират от него. | Повече ▼ редки причини: емболия на амниотичната течност, рак, някои кръвни заболявания.

Болката зад гръдната кост възниква внезапно, най-често има остър бодежен характер и често е първият симптом на белодробна емболия. Приблизително една четвърт от пациентите развиват остър синдром поради нарушения на кръвообращението. коронарна недостатъчност, така че някои клинични прояви са подобни на тези при инфаркт на миокарда.

Диагнозата се основава на анамнеза ( тежки заболяваниякоето може да бъде усложнено от белодробна емболия, операция или травма) и симптоми, характерни за белодробна емболия: тежка инспираторна диспнея (пациентът не може да диша въздух), цианоза, подуване на югуларните вени, болезнено уголемяване на черния дроб. При тежки лезии има признаци на белодробен инфаркт: остра болка в гърдите, влошена при дишане и кашлица, хемоптиза.

При съмнение за белодробна емболия е показана спешна хоспитализация. Лечението включва хирургично отстраняванеили лизис (разтваряне) на тромб, противошокова терапияи предотвратяване на усложнения.

Спонтанен пневмоторакс

Спонтанен пневмоторакс възниква, когато белодробната тъкан се разкъса, което води до навлизане на въздух в плевралната кухина и притискане на белия дроб. Причини за пневмоторакс дегенеративни променив белодробната тъкан, което води до образуване на кухини, пълни с въздух, много по-рядко - тежки бронхобелодробни заболявания (бронхиектазии, абсцес, белодробен инфаркт, пневмония, туберкулоза, онкопатология).

Най-често се среща при мъже на възраст 20-40 години. обикновено, спонтанен пневмоторакссе развива в пълно здраве. Болката зад гръдната кост се появява внезапно, локализирана най-често в предната и средната част на гръдния кош от страната на лезията. Може да се отдаде на врата, раменния пояс, ръцете.

Такива пациенти често са погрешно диагностицирани с миокарден инфаркт. Помощ при диагностицирането може да бъде симптом на повишена болка в гърдите при дишане, както и фактът, че позицията на болната страна носи значително облекчение на пациента. Освен това трябва да се обърне внимание на асиметрията на гръдния кош, разширяването на междуребрените пространства от страната на лезията.

Прогноза при навременна диагноза- благоприятен. Спешна хоспитализация и аспирация (изпомпване) на въздух от плеврална кухина.

Спонтанно разкъсване на хранопровода

Типична причина за спонтанно разкъсване на хранопровода е опит за спиране на повръщането (има диагностична стойност). Предразполагащи фактори: прекомерна абсорбция на храна и алкохол, както и хронични заболявания на хранопровода (възпаление, причинено от изхвърляне на стомашно съдържимо, язва на хранопровода и др.).

Клиничната картина е много ярка и наподобява симптомите на инфаркт на миокарда: внезапна остра болка зад гръдната кост и в лявата долна част на гръдния кош, бледност, тахикардия, спад на налягането, изпотяване.

За диференциална диагноза е важен симптомът на повишена болка при преглъщане, дишане и кашляне. В 15% от случаите се появява подкожен емфизем (подуване) в цервикалната област.

Трябва да се има предвид, че тази патология се среща предимно при мъже на възраст 40-60 години, често с анамнеза за алкохолизъм.

Лечение: спешна хирургия, противошокова и антибиотична терапия.

Прогнозата за навременна диагноза е благоприятна, но според някои доклади около една трета от пациентите умират в резултат на късно и неадекватно лечение.

Болка в гърдите, изискваща домашно посещение

Миокардит

Миокардитът е група от възпалителни заболявания на сърдечния мускул, несвързани с ревматизъм и други заболявания. дифузни заболявания съединителната тъкан.

Причините за възпалението на миокарда са най-често вирусни заболявания, по-рядко други инфекциозни причинители. Има също алергичен и трансплантационен миокардит. В някои случаи не може да се проследи причинно-следствена връзка, така че има такава нозологична единица като идиопатичен миокардит.

Често болката в гърдите е първият симптом на миокардит. Болката обикновено се локализира зад гръдната кост и от лявата страна на гръдния кош. Често интензивността е достатъчно висока.

Основната разлика между синдрома на болка при миокардит и стенокардия е продължителността. При миокардит болката продължава часове или дори дни, без да отслабва.
Възрастта на пациента има значение. Ангина пекторис засяга хора на средна и напреднала възраст, миокардитът е по-чест при млади хора.

В типичните случаи на миокардит е възможно да се проследи връзката с остър вирусно заболяване, след което имаше лек интервал и след това се появи синдром на болка. Често болката зад гръдната кост с миокардит е придружена от треска, с ангина пекторис температурата остава нормална.

При тежък и умерен миокардит бързо се увеличават симптоми като задух и кашлица при малко физическо натоварване, подуване на краката, тежест в десния хипохондриум, което показва увеличение на черния дроб.

Ако се подозира миокардит, се посочва почивка на легло, задълбочен преглед и лечение, като се вземе предвид формата на заболяването.

При липса на адекватно лечение миокардитът често се превръща в кардиомиопатия.

ревматично сърдечно заболяване

Ревматичната болест на сърцето е една от проявите на ревматизъм, системно възпалително заболяване на съединителната тъкан, което се основава на нарушения на имунната система (агресия срещу протеини собствен организъм), причинена от инфекция с бета-хемолитичен стрептокок от група А. Среща се при генетично предразположени лица, предимно в млада възраст.

Болката зад гръдната кост и в гърдите вляво с ревматична болест на сърцето, като правило, не е интензивна, придружена от усещане за прекъсвания.

При фокално увреждане на сърдечния мускул болката в областта на сърцето с ниска интензивност и неизразена природа може да бъде единственият симптом на ревматично сърдечно заболяване.

При дифузна ревматична болест на сърцето, задух, кашлица по време на тренировка и подуване на краката са изразени. Общо състояниетежък, чест аритмичен пулс.

При ревматична лезиякоронарните съдове, симптомите на ревматична болест на сърцето се допълват от типични ангинозни пристъпи, характерни за ангина пекторис.

За диференциална диагноза е важна връзката на заболяването със скорошно възпалено гърло, скарлатина или обостряне на хронична УНГ патология (тонзилит, фарингит).

Често пациентите имат полиартрит, характерен за ревматизъм.

В противоречиви случаи се обръща внимание на възрастта (пиковата честота на рак на хранопровода е на възраст 70-80 години, докато ангина пекторис обикновено се развива по-рано) и пола (боледуват предимно мъже).

Трябва да се имат предвид предразполагащи фактори като алкохолизъм, тютюнопушене, професионалните вредности(например химическото чистене има повишен риск от това заболяване).

Има доказателства, че хората, които са се отровили с алкали в детството, са по-склонни да получат рак на хранопровода, а интервалът от време между химическото увреждане и развитието на тумора достига 40 години.

Като предразполагащ фактор се считат някои заболявания на хранопровода, по-специално ахалазия на кардията ( хронично разстройствоезофагеален мотилитет с тенденция към спазъм на сфинктера, който прекарва храната от хранопровода към стомаха) и гастроезофагеален рефлукс (хроничен рефлукс на киселинно съдържание от стомаха в хранопровода).

Отслабването на пациента често привлича вниманието. Бързата необяснима загуба на тегло винаги трябва да е повод за притеснение при онкологична патология.

Прогнозата за рак на хранопровода, диагностициран на този етап, обикновено е лоша. Правилната диагноза обаче може да коригира палиативните грижи, насочени към облекчаване на страданието на пациента.

Болка зад гръдната кост, причинена от обратния поток на кисело стомашно съдържимо в хранопровода
Гастроезофагеалната рефлуксна болест (рефлуксен езофагит) е второто по честота заболяване на хранопровода, което представлява склонност към ретрограден рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода.

Болката зад гръдната кост с рефлуксен езофагит е силна, пареща, усилваща се при навеждане напред и в хоризонтално положение. Отстранява се с мляко и антиациди.

В допълнение към болката, рефлуксният езофагит се характеризира със симптоми като оригване, киселини, болка при преминаване на храна през хранопровода.

Причините за рефлуксния езофагит са различни: от диетични грешки (злоупотреба с храни, богати на кофеин, подправки, мента и др.) и лоши навици(пушене, алкохол) до различни заболявания ( холелитиаза, язва на стомаха, системни заболяваниясъединителна тъкан и др.). Често рефлуксният езофагит придружава бременността.

Тъй като рефлуксният езофагит често е резултат от много тежки заболявания, когато се открият неговите симптоми, е необходим обстоен преглед.

Болка зад гръдната кост със спазматичен характер, причинена от нарушение на подвижността на хранопровода
Болка зад гръдната кост със спастичен характер често се появява, когато има пречка за движението на храната през хранопровода. Такава обструкция може да бъде функционална (например спазъм на сфинктера, през който храната от хранопровода навлиза в стомаха) или може да има органична обструкция на хранопровода (тумор, цикатрична деформация). В такива случаи пристъпът на болка е свързан с приема на храна.

Езофагеалният спазъм обаче може да бъде причинен от гастроезофагеален рефлукс (като рефлексен отговор на дразнене на лигавицата на хранопровода от стомашна киселина). В допълнение, има много функционални нарушения на подвижността на хранопровода, които се появяват със спазъм (езофагоспазъм, езофагеална дискинезия, ахалазия на кардията). При такива патологии не се проследява ясна връзка между болезнената атака и приема на храна.

Междувременно болката, причинена от спазъм на хранопровода, много напомня на ангинална атака при ангина пекторис. Болката е локализирана зад гръдната кост или вляво от нея, има натискащ характер, излъчва се към гърба, както и към челюстта и лявата ръка. Често синдромът на болката се отстранява добре от нитроглицерин.

Пристъпите варират по продължителност от няколко минути до няколко часа и дори дни, което може да има диагностична стойност. Освен това фактът, че гърчовете често се облекчават с глътка вода или аналгетици, може да помогне при поставянето на диагнозата.

Понякога болкова атакасъс спазми на хранопровода, той е придружен от изразени вегетативни прояви, като усещане за топлина, изпотяване, треперене в цялото тяло.

При пристъпи на болка зад гръдната кост, причинени от спазми в хранопровода, е показано комбинирано изследване на сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт.
Лекуващ лекар: терапевт, гастроентеролог, кардиолог. Лечението се предписва според резултатите от изследването.

хиатална херния

Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата (диафрагмална херния) е заболяване, основано на изместване през диафрагмен отворнагоре по коремната част на хранопровода и кардиалната част на стомаха. В тежки случаи целият стомах и дори чревните бримки могат да бъдат изместени.

Причините за хиатална херния могат да бъдат вродени характеристики на структурата на диафрагмата и / или заболявания на органите коремна кухинадопринасящи за развитието на патологията.

Болката зад гръдната кост с диафрагмална херния най-често е умерена, без изразена ирадиация. Болката се провокира от прием на храна и физическа активност, изчезва след оригване или повръщане. Накланянето напред влошава болката вертикално положениеулеснява.
В допълнение, диафрагмалната херния се характеризира със симптоми като: оригване с въздух и изядена храна, бързо засищане, повтаряща се регургитация през нощта (симптом на мокра възглавница). По-късно се присъединява повръщане, често с примес на кръв.

Хернията на езофагеалния отвор на диафрагмата, като правило, се усложнява от рефлуксен езофагит, често се наблюдават нарушения на подвижността на хранопровода с изразен спазматичен компонент, следователно клинична картиначесто изисква диференциална диагноза с пристъпи на ангина.

По този начин, ако има съмнение за диафрагмална херния, е показано и съвместно изследване на сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт.
Лекуващ лекар: терапевт, гастроентеролог, кардиолог.

При съмнение за херния на езофагеалния отвор на диафрагмата се препоръчва да спите в полуседнало положение, като поставите 2-3 възглавници под главата. Гастроентеролозите съветват в този случай да се избягва пренапрежението на коремната преса и принудително положениетяло с напреднал торс. Показано е дробно хранене.

Заболявания на сърдечно-съдовата система, свързани с нарушена невроендокринна регулация

Невроциркулаторна (вегетативно-съдова) дистония
Невроциркулаторна (вегето-съдова) дистония - функционално заболяванесърдечно-съдовата система, която се основава на нарушения на невроендокринната регулация.

Болката в областта на сърцето (с епицентър в областта на сърдечния връх или зад гръдната кост) е един от водещите симптоми на заболяването. Интензивността на синдрома на болката, заедно с тежестта на други симптоми невроциркулаторна дистония, играе роля в класификацията на тази патология според тежестта.

При тежка невроциркулаторна дистония синдромът на болката силно наподобява остър миокарден инфаркт. Характеризира се с болка в областта на сърцето с притискащ или компресиращ характер, вълнообразно нарастваща и намаляваща, която може да продължи часове и дни. Синдромът на болката е придружен от изразено сърцебиене, страх от смъртта, усещане за липса на въздух; устойчив на нитроглицерин.

Често пациентите с невроциркулаторна дистония свидетелстват, че болката в областта на сърцето се облекчава от различни седативни лекарства (валидол, корен от валериана и др.).

Извършете диференциална диагноза исхемична болестсърцето се подпомага и от наличието на други симптоми на невроциркулаторна дистония.

Характерна особеност на това заболяване е множеството субективни симптоми при липса на обективни данни (повечето показатели са в рамките на нормата). Много често пациентите се оплакват от нарушение на функциите на много органи и системи: респираторни нарушенияс пристъпи, наподобяващи бронхиална астма; лабилност на кръвното налягане с тенденция към хипертония, по-рядко към хипотония; спонтанни колебания в телесната температура (от 35 до 38); нарушения на стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, запек, последвано от диария и др.); богати психоневрологични симптоми (замаяност, главоболие, безсъние, слабост, летаргия, кардиофобия (страх от смърт от сърдечни заболявания), депресия).

Болката в гърдите може да бъде различна по продължителност, интензивност, характер, време на поява, честота. Освен това може да има болка в гърдите отдясно или отляво и може да бъде обширна. Всичко зависи от причините, които ги предизвикват.

По-долу са най-честите причини за болка в гърдите.

Болка в гърдите поради сърдечни проблеми

Ангина пекторис е доста честа причина за болка в гърдите вляво. Ангина пекторис или, както се нарича още, ангина пекторис причинява пароксизмална болка, която възниква поради коронарна недостатъчност, когато сърдечният мускул страда от хипоксия. Има хипоксия на сърдечния мускул поради атеросклероза или спазъм на коронарните съдове.

При ангина пекторис има продължителна болка от лявата страна, която може да се разпространи към врата, долната челюст и лявата ръка. Често болковите усещания се появяват в епигастричния регион и се разпространяват в областта на лявата лопатка. При ангина пекторис болката в гърдите лесно се отстранява с валидол или нитроглицерин. Ако болката се появи след интензивна физическа активност, тогава често е достатъчно да я спрете просто с почивка за пет минути. Лекарите правят разлика между стенокардия при усилие и стенокардия на покой. Ако за първи път имате болка в гърдите отляво, трябва да знаете следните нюанси:

  • Необходимо е възможно най-скоро да се вземе валидол или нитроглицерин;
  • Ако болката в гърдите не изчезне след пет минути, трябва да се приеме отново нитроглицерин;
  • Ако болката не изчезне след още 15 минути, трябва да се обадите на линейка. Ако атаката продължи повече от половин час, сърдечният мускул започва да изпитва остра хипоксия, която може да причини остър миокарден инфаркт.

Болката в гърдите може да бъде причинена и от остър миокарден инфаркт. В този случай болките са нетърпими и дори могат да причинят болков шок. Непосредствено по време на инфаркт на миокарда пациентите сравняват болката с удар с кама. Придружен от болка силно изпотяванеи бледност, понижаване на кръвното налягане, страх.

В допълнение, болка в гърдите отляво може да възникне при сърдечни дефекти, пароксизмални аритмии, белодробна емболия, аортна аневризма и др.

Болка в гърдите поради травма

Такива болки могат да бъдат различни както по природа, така и по локализация. По правило травматичните болки се усилват при накланяне на торса, дишане, кашлица.

Ако почувствате болка, трябва незабавно да се консултирате с лекар. За какво? Лекарят решава няколко жизненоважни въпроса за пациента наведнъж, а именно:

  • дали има контузия на белия дроб и сърцето;
  • дали гръбначният стълб и ребрата са повредени;
  • има ли тъпа травма на меките тъкани на гръдния кош;
  • дали плевралната кухина е увредена, дали се развива пневмоторакс;
  • дали има признаци на натрупване на кръв или течност в плевралната кухина.

Естеството на лечението на болка в гърдите директно зависи от всички тези нюанси.

Важно е пациентите да знаят, че различни натъртвания и наранявания на гръдния кош в началото може да изглеждат незначителни, но с течение на времето водят до увеличаване на усложненията и болката. Затова не отлагайте посещението при лекар. Често пациентите идват с дълготрайни болкови синдроми, което значително пречи на лекарите да предоставят адекватна медицинска помощ.

Болка в гърдите поради пневмония

Болката при пневмония е лесна за разпознаване, тъй като обикновено започва със суха кашлица, която след няколко дни преминава в кашлица с храчки. В допълнение, такива болки обикновено са придружени от симптоми на тялото, които се появяват в отговор на възпалителни процеси: задух, висока телесна температура, повишено изпотяване и др.

Ретростернална болка може да се появи и при плеврит. Плеврата е белодробна мембрана, в която има много нервни окончания. Сухият плеврит може да причини пронизващи болкипри кашляне или издишване. Такива болки се локализират на мястото на възпалителния фокус. И така, такива болки в гърдите отдясно или отляво могат да се наблюдават, но най-често в долната странична област на гръдния кош. Ексудативният плеврит с образуване на течност в плевралната кухина е придружен от по-интензивна болка и кашлица и често се комбинира с тежък задух.

Белодробният емфизем е булозно разширение на алвеолите на белите дробове със загуба на еластичност на тъканите. Често емфиземът се развива след различни белодробни заболявания в миналото, той е усложнение на сърдечни дефекти, пневмосклероза или някои професионални заболявания (например при миньори). Емфиземът винаги е придружен от дихателна недостатъчност и гръден кош с форма на варел. Болката в гърдите с емфизем е болезнена по природа и е локализирана между ребрата.

Диафрагмална херния

Диафрагмалната херния може да бъде причина за болка в гърдите. В този случай пациентът изпитва усещане за парене в долната част на гръдната кост и ретростерналното пространство. Често парещата болка се комбинира с оригване. Такова усещане за парене се причинява от дразнене на лигавицата на хранопровода от стомашната кисела среда. Болката при диафрагмална херния е пряко зависима от приема на храна.

Болка при заболявания на гръбначния стълб

Сколиозата често причинява болка в гръдния кош. Това заболяване се характеризира и с болка от неврологичен характер и болка в мускулите на багажника.

Друго заболяване, което може да причини болка в гърдите, е болестта на Scheuermann-Mau. Това заболяване се характеризира с клиновидна деформация на няколко прешлена на гръдния кош, което води до образуване на гърбица. При това заболяване пациентът изпитва болезнена болкав мускулите на гърба и болка от неврологичен характер, произтичаща от нарушение на гръбначните корени в зоната на деформация на прешлените.

Болест на Бехтерев или деформираща спондилартроза. Болката при това заболяване има болки в природата и се разпространява в целия гръбначен стълб. Те се наричат възпалителен процесв ставите. Това заболяване се характеризира и с усещане за скованост в ставите, особено сутрин. Въпреки това, основният симптом на спондилартрозата не е болката, а бавно развиващата се скованост в ставите на гръбначния стълб.

Остеопорозата е заболяване, характеризиращо се с дефицит на калций в костите, тъй като има нарушение на процесите на калциева резорбция в костни тъкани. Това заболяване се характеризира с болка в гърдите отдясно и отляво, често влошена след значително физическо натоварване. По-често такива болки се локализират в лумбалния и тазовия гръбначен стълб, а в гръдния кош се появяват главно с генерализиран процес.

Клетка, която се среща предимно в гръдната кост в средата. Причините за това състояние могат да бъдат напълно различни: от физическо пренапрежение до инфаркт и други. опасни заболявания.

Болка в средата на гръдната кост от физическо натоварване. Гръдната кост е плоска костразположени в центъра и съчленени с ребрата. Състои се от три части - дръжка, самото тяло и мечовидния процес. При големи натоварвания върху костта тези части могат да бъдат частично изместени. Това явление е доста рядко и се среща главно сред подрастващите.

В допълнение, болка в гръдната кост в средата може да възникне с силни удари, синини, прекомерно физическа работа. По правило болката се увеличава при натискане на гръдната кост, както и при огъване на торса.

Болка в гръдната кост в средата и заболявания дихателната система. Доста често причината за болка в гръдната област са заболявания на органите, най-честите са пневмония, трахеит, бронхит или плеврит. AT подобни случаиболката не е свързана със самото заболяване, а с неговия симптом - остра, силна и упорита кашлица. Факт е, че при тежки спазми междуребрените мускули, ставите между гръдната кост и ребрата, а в някои случаи и диафрагмата, могат да бъдат наранени. В същото време болката в гръдната кост при кашляне само се засилва. Понякога неприятното, сурово усещане може да се разпространи и в други части на тялото.

Болка в гръдната кост по средата и проблеми на сърдечно-съдовата система. Всъщност сърдечните заболявания са най-честата причина за болка в гърдите.

  • Ангина пекторис е доста често срещано заболяване, което се проявява с кратки пристъпи на тъпа и стискаща болка в областта на гръдния кош. Това може да причини болка в гръдната кост и гърба, особено от лявата страна, в някои случаи, докато дискомфортът обхваща лопатата и лявата ръка. Такъв синдром, като правило, тревожи човек по време на ходене или друго физическа дейности напълно изчезва след кратка почивка.
  • Инфарктът на миокарда е доста сериозно състояние, което изисква незабавна хоспитализация. Болезнените усещания са малко подобни на симптомите на ангина пекторис, но в този случай болката е много по-силна и продължителна. Има атака дори в покой. Много характерен признак на инфаркт е силен, необясним страх.
  • Болка в гръдната кост може да възникне и при други заболявания на кръвоносната система, например при аортна аневризма, белодробна тромбоза, невроза на сърдечния мускул, дисекация на аортата, емболия, коронарна съдова болест и др.

Болка в гърдите: други често срещани причини. Болката в гръдната кост може да има напълно различни причини. Например, доста често това е симптом на заболяване храносмилателен тракт- езофагит, остър гастрит, стомашна язва, заболяване на жлъчния мехур.

В някои случаи се появява остра и силна болка в гръдната кост при поглъщане на голям твърд предмет. Това се случва най-вече сред малки деца. В този случай болката се усилва само при преглъщане.

Болката, която възниква при увеличена щитовидна жлеза, може да се даде и на гръдната кост. В някои случаи болезненият синдром може да показва някаква форма на гръдна остеохондроза или междуребрена невралгия.

Можете да видите, че болката в гръдната кост в средата може да се появи в десетки различни причини. Но в почти всеки случай, независимо дали става въпрос за травма, гастрит или сърдечни проблеми, трябва незабавно да се подложите на преглед в болницата, защото последствията могат да бъдат най-непредсказуеми. След серия от изследвания (кръвни изследвания, изследвания на храчки, рентгенови лъчи, флуорография и др.), Лекарят ще може да направи окончателна диагноза и да предпише подходящо лечение.