Симптоматичните психични разстройства възникват на фона на соматични (телесни) заболявания. Всички подобни разстройства или психози, придружени от халюцинации или заблуди, се характеризират с редица Общи черти. Особено внимание се обръща на психичните разстройства, възникнали на фона на мозъчни тумори, като тук се разграничават два етапа на развитие на заболяването.
Основните симптоми и видове човешки психични разстройства
Психични разстройства, възникващи във връзка със заболявания вътрешни органии системи се наричат симптоматични психични разстройства, а психозите с налудности и халюцинации се наричат симптоматични или соматогенни („сома” – тяло) психози.
Основните признаци на психични разстройства са:
1. Наличието на соматично заболяване, т.е. заболяване на вътрешните органи, причинено от инфекция, интоксикация, тумор или ендокринни нарушения.
2. Наличието на забележима връзка във времето между соматичните и психични разстройстваи техния ход.
В допълнение, наличието на сериозно заболяване само по себе си засяга личността на човек, неговата емоционална сфера- има реакция към болестта. Най-често симптомите на психични разстройства се изразяват в намаляване и нестабилност на настроението, тревожност, страх във връзка с предстоящото лечение и престой в болницата. Понякога може да има такъв признак на психични разстройства като потискаща меланхолия, която протича на фона на обща летаргия, изолация.
При заболявания, придружени от тежка интоксикация, нарушенията на съзнанието преобладават в проявите на симптоматична психоза.
Основните видове човешки психични разстройства са остри и продължителни симптоматични психози.
Продължителните симптоматични психози се формират на фона на дългосрочни астенични състояния. Основният симптом на психични разстройства от този тип е постоянна промяна в личността според психопатичния тип (когато се появят такива черти на характера като егоизъм, безчувственост, раздразнителност, непоносимост до злоба или изразена „обсебеност“ от болестта или изострям). Депресивен, хипохондричен и параноидни синдроми. В процеса на проява на такова психично разстройство може да се развие психоорганичен синдром с тежко увреждане на паметта. Също така, този тип човешко психично разстройство в някои случаи може да доведе до появата на психопатичен синдром. Но е възможно и пълно възстановяване.
Характеристики на психичните разстройства при соматични съдови и инфекциозни заболявания
Задължително в картината на психичните разстройства при соматични и инфекциозни заболяванияе астеничен синдром. Проявява се със слабост, повишена умора, раздразнителност, изчерпване на вниманието, нарушения на съня.
С различни соматични заболяванияпсихичните разстройства имат свои собствени характеристики.
Така например, когато коронарна болестпреобладават сърцето, ангина пекторис, нарушения на настроението под формата на тревожност и страх от смъртта. Характеризира се с хипохондрия ("фиксация" върху болестта, влошаване и измисляне на симптоми) и кардиофобия (страх от болка в сърцето).
AT остър периодинфаркт на миокарда характеристика на психичните разстройства са чувство на меланхолия, тревожност, чувство на безнадеждност, страх от смъртта. А в тежки случаи са възможни еуфория и отричане на болестта (анозогнозия), което сериозно усложнява лечението. Има и психози с налудности и халюцинации.
За заболявания стомашно-чревния тракта при инфекциозните заболявания психичните разстройства, наред с хипохондрията, се характеризират с появата на депресивни състояния и карцинофобия (страх от рак).
При заболявания на бъбреците на фона на увреждане от токсични продукти, които не се отделят през тях, са възможни нарушения на съзнанието, епилептични припадъци.
Следродилните септични процеси могат да бъдат придружени от нарушено съзнание с кататонични прояви. Психични разстройства, възникващи при следродилен период, може да се прояви чрез чувство на отчуждение и враждебност към дете или съпруг, депресия.
При повишено нивохормони на щитовидната жлеза, човек става раздразнителен, тревожен, нетърпелив. Признак на психично разстройство при човек с понижено ниво на хормоните на щитовидната жлеза са състояния, подобни на апатична депресия с липса на енергия и желание да се направи каквото и да било.
захарен диабет със високо съдържаниекръвната захар е ужасна не само за недохранване на тъканите, гангрена и нарушена бъбречна функция. Често, поради недохранване на мозъчните тъкани („излишната“ глюкоза се утаява върху еритроцитите с филм с ниска пропускливост), делириум тременс(делириум), нарушение на паметта до деменция.
При хипертонияи атеросклероза на мозъчните съдове, възникват психични разстройства поради недохранване на мозъка. Факт е, че в стеснените съдове кръвта циркулира по-бързо, без да има време да обмени напълно храна и да премахне продуктите на разпадане. Психични разстройства при съдови заболяванияпоради факта, че съдовете постепенно се покриват с атеросклеротични плаки, стават по-крехки.
Основните етапи на психичните разстройства
Има няколко етапа на психични разстройства, основните от които са псевдоневрастенични, доста изразени и значими.
1) Псевдоневрастенични. Астеничният синдром се характеризира с повишена умора, раздразнителност, нетърпение, емоционална нестабилност, нарушения на съня, главоболие, световъртеж. Чести са тревожно-депресивните състояния, като сутрин потиснатото настроение често се съчетава с елементи на раздразнителност, а тревожността се засилва повече вечер. Има оплаквания от хипохондричен характер, прекомерно вслушване в собственото състояние, страх от физическо натоварване, пътуване в транспорта, страх да останеш сам вкъщи, често достигайки до мании.
2) Във втория, доста изразен етап, всичко по-горе може да бъде по-изразено. Какви признаци на психично разстройство са характерни за този етап? Нарастващ тревожно-депресивен синдром. Характерна слабост (незадържане на емоции, сълзливост), хората започват да плачат по незначителни причини, лесно преминават от сълзи към усмивка. Често характерът се променя. Укрепване (изостряне) на личностните черти, които преди са били компенсирани и невидими. Подозрителните и недоверчиви хора стават подозрителни, изглежда им, че правата им постоянно се нарушават. Пестеливите хора стават скъперници, недружелюбните стават злобни, егоизмът нараства.
Вече са възможни нарушения на съзнанието под формата на ступор, делириум (делириозен тременс), състояния на здрач; заблуди за връзка, отравяне, преследване, визуално или слухови халюцинации. Паметта намалява, първо за текущи събития. И тогава паметта започва да изчезва в обратен ред, тоест първо се забравят най-близките събития, а по-късно по-далечните.
3) В третия, значим етап, нарушения мозъчно кръвообращениестават най-изразени. Бездействието, безразличието към случващото се увеличава, активността намалява или обратното, човек се обезсърчава, губи се чувство за пропорция, такт.
Възможни инсулти с тежки неврологични разстройства, парализа, нарушения на говора и писането. Пациентите бързо развиват деменция (деменция). Отначало има лакунарен характер, когато човек разбере, че нещо не му е наред, тогава е тотално.
Психични разстройства при хора с тумори и сифилис на мозъка
Психичните разстройства при мозъчни тумори или мозъчни метастази се характеризират с мястото на тяхното възникване. От често или постоянно главоболие, което не може да бъде спряно, пристъпи на безпокойство или загуба на съзнание - със или без конвулсии - до халюцинации и заблуди. Възможни са парези, парализи, нарушения на говора, слуха, зрението.
Сифилитичната инфекция може да доведе до тежко мозъчно увреждане много години след инфекцията (поради „недостатъчно лечение“). Има ранни форми на увреждане - сифилис на мозъка и късни - прогресивна парализа. При поставяне на диагноза голяма роляиграйте кръвни тестове за сифилис.
Мозъчният сифилис може да се развие 5-10 години след заразяването. Проявите на психични разстройства в този случай са свързани с увреждане на мозъчните съдове, придружени от кръвоизливи в мозъка с увеличаване на деменцията; може да продължи с образуването на гуми (специфични области на възпаление под формата на образувания, подобни на тумори). Нарушенията зависят от локализацията и размера на венците.
При прогресивна парализа, за разлика от психичните разстройства с мозъчни тумори, симптомите се появяват 10-15 години след инфекцията. Заболяването има няколко етапа:
1) псевдоневрастеничен - във формата астеничен синдром(умора, раздразнителност, чести главоболия, нарушения на съня);
2) етапът на развитите признаци на заболяването; идва в различни проявления. По-честа е експанзивната (маниакална, приповдигната) форма. Характеризира се със самодоволство, еуфория, понякога с нотка на гняв, прекомерна приказливост, желание за непродуктивни дейности. Има абсурдна заблуда за величие, дезинхибиране на нагони, цинизъм, абсурдно по съдържание. Има депресивна форма, възбуда (характеризираща се с възбуда, пациентите или пеят, след това крещят, след това танцуват, след това нападат, след това разкъсват дрехите си, след това ядат лакомо, след това разпръскват храна около тях), деменция (на фона на деменция, нелепо , циничните форми се забелязват в поведението, чувството за дистанция изчезва, настойчиви са и безцеремонни в молбите).
Лечението на симптоматични психични разстройства е насочено основно към елиминиране на причините, които са причинили смущения в работата на мозъка. Извършва се избор на лекарства, които контролират нивото на хормоните, кръвното налягане, мерки за възстановяване на кръвообращението, хранене, лечение на инфекции, премахване на интоксикация. Психиатричните лекарства тук играят поддържаща роля: за корекция на поведението, натрапчиви мисли, настроение, тревожност, възбуда и други прояви на болестта.
Статията е прочетена 8,902 пъти.
Психични разстройства- в широк смисъл това е болест на душата, което означава състояние на умствена дейност, което е различно от здравословното. Тяхната противоположност е психичното здраве. Индивидите, които имат способността да се адаптират към ежедневно променящите се условия на живот и да разрешават ежедневните проблеми, обикновено се считат за психически здрави индивиди. Когато тази способност е ограничена, субектът не може да овладее текущите задачи. професионална дейностили интимно-лична сфера, също не е в състояние да постигне набелязаните задачи, планове, цели. В подобна ситуация може да се подозира наличието на психическа аномалия. Следователно невропсихиатричните разстройства се отнасят до група от разстройства, които засягат нервната система и поведенческия отговор на индивида. Описаните патологии могат да се появят в резултат на отклонения в метаболитните процеси в мозъка.
Причини за психични разстройства
Поради множеството фактори, които ги провокират, нервно-психичните заболявания и разстройства са невероятно разнообразни. Разстройствата на умствената дейност, независимо от тяхната етиология, винаги са предопределени от отклонения във функционирането на мозъка. Всички причини са разделени на две подгрупи: екзогенни фактории ендогенни. Първите са външно влияние, например употребата на токсични вещества, вирусни заболявания, наранявания, второто - иманентни причини, включително хромозомни мутации, наследствени и генни заболявания, разстройство умствено развитие.
Устойчивостта на психичните разстройства зависи от специфичните физически характеристики и общото развитие на тяхната психика. различни субекти имат различни реакциина душевни терзанияи проблеми.
Разпределете типични причиниотклонения в психичното функциониране: неврози, депресивни състояния, излагане на химически или токсични вещества, наранявания на главата, наследственост.
Безпокойството се счита за първата стъпка, водеща до изтощение на нервната система. Хората често са склонни да рисуват във фантазията си различни негативни развития на събития, които никога не се материализират в реалността, но провокират прекомерно ненужно безпокойство. Такава тревожност постепенно ескалира и с ескалирането на критичната ситуация може да се трансформира в по-сериозно разстройство, което води до отклонение. умствено възприятиена индивида и до нарушения във функционирането на различни структури на вътрешните органи.
Неврастенията е отговор на продължително излагане на травматични ситуации. Тя придружава умораи изтощение на психиката на фона на свръхвъзбудимост и постоянно над дреболии. В същото време възбудимостта и заядливостта са защитни средства срещу окончателния отказ на нервната система. Индивидите са по-склонни към неврастенични състояния, характеризиращи се с повишено чувство за отговорност, висока тревожност, хора, които не спят достатъчно, както и обременени с множество проблеми.
В резултат настъпва сериозно травматично събитие, на което субектът не се опитва да устои истерична невроза. Индивидът просто „бяга“ в такова състояние, принуждавайки се да почувства целия „чар“ на преживяванията. Това състояние може да продължи от две-три минути до няколко години. В същото време, толкова повече дълъг периодживот, който засяга, толкова по-силно ще се изрази психичното разстройство на личността. Само чрез промяна на отношението на индивида към собствената му болест и атаки е възможно да се постигне излекуване на това състояние.
В допълнение, хората с психични разстройства са склонни към отслабване на паметта или пълното й отсъствие, парамнезия и нарушение на мисловния процес.
Делириумът също е чест спътник на психичните разстройства. Тя е първична (интелектуална), чувствена (фигуративна) и афективна. Първичният делириум първоначално се проявява като единствен признак на нарушена умствена дейност. Чувственият делириум се проявява в нарушение не само на рационалното познание, но и на чувствеността. Афективният делириум винаги се появява заедно с емоционални отклонения и се характеризира с образност. Също така се разграничават надценени идеи, които се появяват главно в резултат на реални житейски обстоятелства, но впоследствие придобиват значение, което не съответства на тяхното място в съзнанието.
Признаци на психично разстройство
Познавайки признаците и характеристиките на психичните разстройства, е по-лесно да се предотврати тяхното развитие или да се идентифицират ранна фазапоява на отклонение, а не лечение на пренебрегната форма.
Да се ясни знаципсихичните разстройства включват:
- появата на халюцинации (слухови или зрителни), изразени в разговори със себе си, в отговор на въпросителни изявления на несъществуващ човек;
- безпричинен смях;
- затруднена концентрация при изпълнение на задача или тематична дискусия;
- промени в поведенческия отговор на индивида по отношение на роднините, често има остра враждебност;
- в речта може да има фрази с налудно съдържание (например „аз съм виновен за всичко“), освен това става бавно или бързо, неравномерно, прекъсващо, объркано и много трудно за възприемане.
Хората с психични разстройства често се стремят да се защитят и затова заключват всички врати в къщата, завеси прозорци, внимателно проверяват всяко парче храна или напълно отказват храна.
Можете също така да подчертаете признаците на умствено отклонение, наблюдавани при жените:
- преяждане, водещо до затлъстяване или отказ от хранене;
- злоупотребата с алкохол;
- нарушение на сексуалните функции;
- депресия на държавата;
- бърза уморяемост.
В мъжката част от населението също могат да се разграничат признаци и характеристики на психични разстройства. Статистиката показва, че представителите на силния пол страдат много по-често от психични разстройства, отколкото жените. Освен това пациентите от мъжки пол се характеризират с по-агресивно поведение. И така, общите признаци включват:
- небрежност външен вид;
- има неточност в външен вид;
- мога дълго времеда се избегне хигиенни процедури(не мийте и не бръснете);
- бърза смяна на настроението;
- умствена изостаналост;
- емоционални и поведенчески аномалии в детството възрастов период;
- разстройства на личността.
По-често психичните заболявания и разстройства възникват в детството и юношеството. Приблизително 16 процента от децата и юношите имат психически отклонения. Основните трудности, с които се сблъскват децата, могат да бъдат разделени на три категории:
- нарушение на умственото развитие - децата, в сравнение с връстниците си, изостават във формирането на различни умения и поради това изпитват трудности от емоционален и поведенчески характер;
- емоционални дефекти, свързани със силно увредени чувства и афекти;
- експанзивни патологии на поведението, които се изразяват в отклонение на поведенческите реакции на бебето от социалните норми или прояви на хиперактивност.
Невропсихични разстройства
Съвременният високоскоростен ритъм на живот кара хората да се адаптират различни условиясреда, жертват сън, време, сила, за да направят всичко. Човек не може всичко. Цената на постоянното бързане е здравето. Функционирането на системите и координираната работа на всички органи е в пряка зависимост от нормалната дейност на нервната система. Въздействието на външни условия на околната среда с негативна ориентация може да причини психични разстройства.
Неврастенията е невроза, която възниква на фона психологическа травмаили преумора на тялото, например поради липса на сън, липса на почивка, продължителна упорита работа. Неврастеничното състояние се развива на етапи. На първия етап агресивността и свръхвъзбудимост, нарушение на съня, невъзможност за концентрация върху дейности. На втория етап се отбелязва раздразнителност, която е придружена от умора и безразличие, намален апетит, дискомфортв епигастричния регион. Може също да се наблюдават главоболие, забавяне или учестяване на сърдечната честота и състояние на плач. Субектът на този етап често приема "присърце" всяка ситуация. На третия етап неврастеничното състояние преминава в инертна форма: пациентът е доминиран от апатия, депресия и летаргия.
Обсесивните състояния са една от формите на неврозата. Те са придружени от тревожност, страхове и фобии, чувство за опасност. Например, човек може да бъде прекалено притеснен от хипотетичната загуба на нещо или да се страхува от заразяване с едно или друго заболяване.
Обсесивно-компулсивното разстройство е придружено от многократно повтаряне на едни и същи мисли, които не са значими за индивида, серия от задължителни манипулации преди всяка работа, появата на абсурдни желания от обсесивно естество. В основата на симптомите е чувството на страх да се действа противно на вътрешния глас, дори ако неговите изисквания са абсурдни.
Съвестни, страхливи личности, които не са сигурни в собствените си решения и се подчиняват на мнението на околната среда, обикновено са обект на подобно нарушение. натрапчиви страховеса разделени на групи, например има страх от тъмнина, високо и т.н. Наблюдават се при здрави индивиди. Причината за възникването им е свързана с травматична ситуация и едновременното въздействие на определен фактор.
Възможно е да се предотврати появата на описаното психично разстройство чрез повишаване на увереността в собствената значимост, развитие на независимост от другите и независимост.
Хистеричната невроза или се открива в повишена емоционалност и желание на индивида да привлече вниманието върху себе си. Често такова желание се изразява с доста ексцентрично поведение (умишлено силен смях, афект в поведението, сълзливи избухвания). При истерия може да има намаляване на апетита, треска, промени в теглото, гадене. Тъй като истерията се счита за една от най-трудните форми нервни патологии, лекувайте го с помощта на психотерапевтични средства. Възниква в резултат на сериозно нараняване. В същото време индивидът не се съпротивлява на травматичните фактори, а „бяга“ от тях, принуждавайки го отново да изпита болезнени преживявания.
Резултатът от това е развитието на патологично възприятие. Пациентът обича да бъде в истерично състояние. Следователно такива пациенти са доста трудни за излизане от това състояние. Обхватът на проявите се характеризира с мащаб: от тропане с крака до търкаляне в конвулсии по пода. С поведението си пациентът се опитва да се възползва и манипулира околната среда.
Женският пол е по-склонен към истерични неврози. Временната изолация на хора с психични разстройства е полезна за предотвратяване на появата на истерични пристъпи. В края на краищата, като правило, за хората с истерия присъствието на публиката е важно.
Има и тежки психични разстройства, които протичат хронично и могат да доведат до инвалидност. Те включват: клинична депресия, шизофрения, биполярно афективно разстройство, идентичности, епилепсия.
При клинична депресия пациентите се чувстват потиснати, неспособни да се наслаждават, да работят и да водят обичайното социални дейности. Лица с психични разстройства, причинени от клинична депресия, се характеризират лошо настроение, летаргия, загуба на обичайните интереси, липса на енергия. Пациентите не са в състояние да се "вдигнат". Те имат несигурност, ниско самочувствие, повишено чувство за вина, песимистични представи за бъдещето, нарушения на апетита и съня, загуба на тегло. Освен това могат да се отбележат и соматични прояви: дисфункция на стомашно-чревния тракт, болка в сърцето, главата и мускулите.
Точните причини за шизофренията не са известни със сигурност. Това заболяванехарактеризиращ се с отклонения в умствената дейност, логиката на преценките и възприятието. Пациентите се характеризират с откъснатост на мислите: на индивида изглежда, че неговите мирогледи са създадени от някой друг и непознат. Освен това е характерно оттеглянето в себе си и в личните преживявания, изолацията от социалната среда. Често хората с психични разстройства, провокирани от шизофрения, изпитват амбивалентни чувства. Някои форми на заболяването са придружени от кататонна психоза. Пациентът може да остане неподвижен в продължение на часове или да изрази двигателна активност. При шизофрения може да се отбележи и емоционална сухота, дори по отношение на най-близките.
Биполярното афективно разстройство се нарича ендогенно заболяване, изразяващо се във фазови промени на депресия и мания. Пациентите имат или повишаване на настроението и общо подобрение на състоянието им, или спад, потапяне в далака и апатия.
Дисоциативното разстройство на идентичността е психична патология, при която пациентът има "разделяне" на личността на една или повече съставни частидействащи като отделни единици.
Епилепсията се характеризира с появата на гърчове, които се провокират от синхронната активност на невроните в определена област на мозъка. Причините за заболяването могат да бъдат наследствени или други фактори: вирусно заболяване, черепно-мозъчна травма и др.
Лечение на психични разстройства
Картината на лечението на отклонения в психичното функциониране се формира въз основа на анамнезата, познаването на състоянието на пациента и етиологията на дадено заболяване.
Използва се за лечение на невротични състояния успокоителнипоради успокояващия им ефект.
При неврастения се предписват предимно транквиланти. Лекарствата от тази група могат да намалят тревожността и да облекчат емоционалното напрежение. Повечето от тях намаляват и мускулния тонус. Транквилизаторите основно имат хипнотичен ефектвместо да генерира промени във възприятието. Страничните ефекти се изразяват, като правило, в усещане постоянна умора, повишена сънливост, нарушения в запаметяването на информация. Да се негативни проявигадене, ниско кръвно налягане и намалено либидо също могат да бъдат приписани. По-често се използват Chlordiazepoxide, Hydroxyzine, Buspirone.
Антипсихотиците са най-популярни при лечението на психични патологии. Тяхното действие е намаляване на възбудата на психиката, намаляване на психомоторната активност, намаляване на агресивността и потискане на емоционалното напрежение.
Основните странични ефекти на невролептиците включват отрицателен ефект върху скелетната мускулатура и появата на отклонения в метаболизма на допамин. Най-често използваните антипсихотици включват: пропазин, пимозид, флупентиксол.
Антидепресантите се използват в състояние на пълна депресия на мисли и чувства, намаляване на настроението. Тези лекарства увеличават праг на болка, като по този начин намалява болката при мигрена, провокирана от психични разстройства, подобрява настроението, облекчава апатията, летаргията и емоционалното напрежение, нормализира съня и апетита, повишава умствената активност. Отрицателните ефекти на тези лекарства включват замаяност, тремор на крайниците, объркване. Най-често използваните като антидепресанти Пиритинол, Бефол.
Нормотимиката регулира неадекватното изразяване на емоциите. Те се използват за предотвратяване на разстройства, които включват няколко синдрома, които се проявяват на етапи, например с биполярно афективно разстройство. В допълнение, описаните лекарства имат антиконвулсивен ефект. Страничен ефектсе проявява в треперене на крайниците, наддаване на тегло, нарушаване на храносмилателния тракт, неутолима жажда, която впоследствие води до полиурия. Също така е възможно появата на различни обриви по повърхността на кожата. Най-често използваните соли на лития, карбамазепин, валпромид.
Ноотропите са най-безвредните сред лекарствата, които насърчават заздравяването психични патологии. Те имат положителен ефект върху когнитивните процеси, подобряват паметта, повишават устойчивостта на нервната система към въздействието на различни стресови ситуации. Понякога странични ефектиизразява се под формата на безсъние, главоболие и храносмилателни разстройства. Най-често използваните Aminalon, Pantogam, Mexidol.
В допълнение, хипнотехниките, внушението са широко използвани, по-рядко използвани. Освен това подкрепата на роднините е важна. Ето защо, ако любим човек страда от психическо разстройство, тогава трябва да разберете, че той се нуждае от разбиране, а не от осъждане.
Психично разстройство (психично заболяване; психично заболяване) - в широк смисъл - състояние на духа, различно от нормалното, здравословно. Обратното на този термин е Психично здраве. Въпреки това, той може да има по-специално значение в области като право, психиатрия и психология.
Представите за това какво е и какво не е психично разстройство се променят заедно с развитието на науката. Например, преди няколко десетилетия социалната фобия не се смяташе за психично разстройство, а хората, страдащи от това заболяване, се смятаха за особено срамежливи. Обратно, преди няколко десетилетия хомосексуалността се смяташе за психично разстройство, изискващо лечение, а според съвременната Международна класификация на болестите, 10-та ревизия, самата сексуална ориентация не се счита за разстройство: само психологически проблемикоито могат да възникнат във връзка с него (F 66. 66.), се класифицират като болести.
Разлики в значението на термина в зависимост от контекста
В юриспруденцията
Под хронично психично разстройствоюриспруденцията разбира дълготрайно психично разстройство, което обаче може да протича и пароксизмално (т.е. с подобрение или влошаване психическо състояние), но оставят след себе си постоянен умствен дефект. Такива психични заболявания включват: шизофрения, епилепсия, прогресивна парализа, параноя, маниакално-депресивна психоза и други психични заболявания.
Под временно психическо разстройствоюриспруденцията разбира психично заболяване, което продължава сравнително кратко време и завършва с възстановяване. Те включват: патологична интоксикация (делириозен тременс), реактивна симптоматични състояния, тоест психични разстройства, причинени от тежки психични сътресения и преживявания.
В психиатрията и клиничната психология
Можем да разграничим: органични психични разстройства (т.е. поради органични разстройства), разстройства на личността, поведенчески разстройства, емоционални (афективни) разстройства, разстройства, свързани (причинени) от употребата на психоактивни вещества, посттравматично стресово разстройство и други. Някои от тези групи може да се припокриват.
В психологията
Примери
Бележки
Литература
- // Енциклопедичен речник на Брокхаус и Ефрон: В 86 тома (82 тома и 4 допълнителни). - Санкт Петербург. , 1890-1907.
- Тиганов А. С., Снежневски А. В. и др.Ръководство по психиатрия / Изд. Академик на Руската академия на медицинските науки А. С. Тиганов. - М .: Медицина, 1999. - Т. в 2 тома.
- Спасенников Б. А., Спасенников С. Б.Психичните разстройства и тяхното наказателноправно значение. - Москва: Юрлитинформ, 2011. - 270 с. - 1000 бр. - ISBN 978-5-93295-835-3
- Куперман В. Б., Зислин И. М.Симулация на психоза: семиотика на поведението // Руска литература и медицина. Тяло, предписания, социална практика. Сборник статии / Под редакцията на К. А. Богданов, Ю. Мурашов, Р. Николози. - Москва: Ново издателство, 2006. - С. 290-302. - 304 стр. - (Нови материали и изследвания по история на руската култура). - ISBN 5-98379-049-8
Фондация Уикимедия. 2010 г.
Вижте какво е "психично разстройство" в други речници:
Правен речник
Пр., брой синоними: 3 психично заболяване (15) психично заболяване (7) ... Речник на синонимите
Психично разстройство- Общ термин, който показва, че психическото състояние на дадено лице изисква психиатрична намеса. Терминът също предполага. че нормалното поведение се дължи на фактори, подобни на тези, които могат да причинят соматични ... Голяма психологическа енциклопедия
Психично разстройство- вижте Психични заболявания ... Енциклопедия на правото
психично разстройство- термин, въведен в Наказателния кодекс на Руската федерация вместо остарялото понятие за психично заболяване. Включва временно психично разстройство, хронично психично разстройство (заболяване), деменция и други болестно състояние. Наличието на П.с. е…… Голям правен речник
Психично разстройство- (психично разстройство) - понятието се отнася до редица сериозни психични дисфункции. Закон за душевно здраве 1983 дефинира психично разстройство като ПСИХИЧНО ЗАБОЛЯВАНЕ, умствена изостаналост или друго психично разстройство, като... Речник по социална работа
ПСИХИЧНО РАЗСТРОЙСТВО- По-неутрален термин от психичното заболяване и мнозина предпочитат да го използват, защото адът не предполага медицински модел на клинични явления, въпреки че все още се приема, че психичната сфера е в същото време аналог ... ... Речникв психологията
ПСИХИЧНО РАЗСТРОЙСТВО- - вижте Психични заболявания ... Съветски юридически речник
Хронично психично заболяване, т.е. дълготрайно психично разстройство. Понякога те са пароксизмални (т.е. с подобрение или влошаване на състоянието), но те могат да оставят след себе си постоянен умствен дефект. За такива болести ...... Правен речник
Психични заболявания, които протичат сравнително бързо и завършват с възстановяване: патологична интоксикация (делириозен тременс), реактивни симптоматични състояния, т.е. психични разстройства, причинени от тежки психични сътресения и ... ... Правен речник
Астения е комплекс от разстройства, които характеризират начална фазапсихично разстройство. Пациентът започва бързо да се уморява, изтощава. Изпълнението намалява. Има обща летаргия, слабост, настроението става нестабилно. Чести главоболия, нарушения на съня и постоянно чувствоумора - изискваща подробно разглеждане. Струва си да се отбележи, че астенията не винаги е основният симптом на психично разстройство и по-скоро се отнася до неспецифичен симптом, тъй като може да се появи и при соматични заболявания.
Суицидните мисли или действия са причина за спешна хоспитализация на пациент в психиатрична клиника.
Състояние на обсебване. Пациентът започва да посещава специални мисли, от които не може да се отърве. Засилват се чувствата на страх, депресия, несигурност и съмнение. Състоянието на обсебеност може да бъде придружено от определени ритмични действия, движения и ритуали. Някои пациенти старателно и продължително мият ръцете си, други многократно проверяват дали вратата е затворена, дали е изключена светлината, ютията и др.
Афективният синдром е най-честият първи признак на психично разстройство, което е придружено от постоянна промяна в настроението. Най-често пациентът има депресивно настроение с депресивен епизод, много по-рядко - мания, придружена от повишено настроение. При ефективно лечение на психично разстройство, депресията или манията изчезват последни. На фона на афективно разстройство се наблюдава намаление. Пациентът трудно взема решения. В допълнение, депресията е придружена от редица соматични: лошо храносмилане, усещане за топлина или студ, гадене, киселини, оригване.
Ако афективният синдром е придружен от мания, пациентът има повишено настроение. Темпът на умствената дейност се ускорява многократно, минимум време се отделя на сън. Излишната енергия може да бъде заменена с остра апатия и сънливост.
Деменцията е последният стадий на психично разстройство, което е придружено от постоянно намаляване на интелектуалните функции и деменция.
Хипохондрия, тактилна и зрителни халюцинации, налудности, злоупотреба с вещества и - всичко това съпътства психичното. Близките роднини на пациента не винаги разбират веднага
Основата на спешната психиатрична помощ при остри психопатологични състояния е синдромологичен, а в някои случаи и симптоматичен подход. Необходимостта от това възниква при усложнения на соматично заболяване (например пневмония) с психични разстройства; с психични разстройства в резултат на алкохолно, наркотично и друго отравяне; с остро начало или обостряне на психично или наркологично заболяване; в острия период на черепно-мозъчна травма и др. Общопрактикуващият лекар или спешният лекар може да бъде първият, който се среща с такъв пациент в спешно отделениеболници, в офиса на градската клиника или при повикване на линейка у дома. Възможността за оказване на спешна психиатрична помощ е още по-важна, защото грешката в оценката на състоянието на такъв пациент може да доведе не само до сериозни, но и до трагични последици.
Диагноза на мнозинството остри състоянияпсихомоторната възбуда не е трудна. Първо, трябва бързо и поне приблизително да оцените състоянието на пациента, тъй като различни клинични проявлениягодни (и това е доста приемливо при оказване на първа помощ) в няколко клинични картини, всяка от които вече изисква специален терапевтичен подход. Практиката показва, че на първо място при спешни случаи медицински грижипациенти със следните синдроми се нуждаят от:
Възбудена депресия;
Тежка алкохолна или наркотична абстиненция, алкохолна психоза;
Халюцинаторно-налуден синдром (всякаква етиология);
Маниен синдром;
Психопатична възбуда (психомоторна възбуда на психопат или олигофрен);
Реактивни състояния и психози;
епилептичен статус.
Когато за първи път погледнете пациента, трябва да се опитате бързо да извършите следното „умствено сортиране“, което ще ви помогне да се доближите до правилната диагноза:
Dreary - твърде весел;
Възбуден - инхибиран;
Изобщо не отговаря на въпроси - доста комуникативен;
Търси помощ - отказва я;
Разбираеми в преживяванията си - странни, "прекрасни", предизвикващи у вас недоумение и т.н.
Специфична особеност на предоставянето на спешна психиатрична помощ е фактът, че медицинският персонал трябва да реши допълнителна (нетипична за други професии) задача - как да се доближи до пациент, който се нуждае от такава помощ, но има негативно отношение към нея . По-добре е, докато поддържате непрекъснат разговор с него, спокойно да се приближите до пациента отстрани (така че да не удря с крак) и да го настаните. След това трябва внимателно и съчувствено да го успокоите, като му обясните, че нищо не го заплашва, той има само „нервите са разстроени“, „скоро ще мине“ и т.н. След това е необходимо да се премине директно към лечението с наркотици, като се помни, че дори и външно ефективна терапияможе да бъде придружено от далеч от стабилно подобрение и поведението на пациента във всеки един момент отново ще стане непредсказуемо.
След оказване на първа помощ е необходимо да се реши при какви условия и къде трябва да остане пациентът: 1) може ли да бъде изпратен у дома от клиниката (във всеки случай е по-добре с роднини); 2) дали е възможно да се остави за продължаване на лечението в отделението на общосоматичното отделение или 3) трябва да се прехвърли за по-нататъшно лечение в психиатрична болница. Първите два случая включват пациенти с лека ситуация афективни разстройства(които могат да бъдат краткотрайни), с невротични реакции, неврозоподобни и други непсихотични състояния при соматични заболявания. Клинично тези разстройства се характеризират с бързо подобрение на психическото състояние (например след инжектиране на Relanium и внимателно донесена чаша вода „луд човек“ внезапно се успокоява и става доста контактен и послушен). Най-добре е да разрешите тези проблеми заедно с психиатър, който трябва да бъде извикан за консултация.
Основните индикации за повикване на екип за спешна психиатрична помощ:
Обществено опасни действия на психично болни (агресия или автоагресия, заплаха за убийство);
Наличие на психотична или остра психомоторна възбуда, която може да доведе до социално опасни действия (халюцинации, заблуди, синдроми на нарушено съзнание, патологична импулсивност);
Депресивни състояния, ако са придружени от суицидни тенденции;
Остри алкохолни психози;
Маниакални състояния, придружени от грубо нарушаване на обществения ред или агресивност;
Остри афективни реакции при психопати, олигофрени, пациенти с органични заболяваниямозък, придружен от вълнение или агресия;
Суицидни опити от лица, които не са на психиатричен регистър, ако не се нуждаят от соматична помощ;
Състояния на дълбок умствен дефект, които причиняват психическа безпомощност, санитарно и социално безхаберие, скитничество на лица в на публични места.
Следните състояния не са индикация за повикване на екип от специализирана психиатрична помощ:
Алкохолна интоксикация от всякаква степен (ако не говорим за хора с умствени увреждания);
Остри интоксикации с лекарства или други вещества, ако протичат без психотични разстройства;
Соматични варианти на синдрома на отнемане;
Афективни (ситуационни) реакции при лица, които не представляват опасност за другите, и противообществени действия при лица, които не са на психиатричен регистър.
Решаваща роля играе не толкова тежестта на психичното заболяване, колкото следните функциии ситуации: възможността за социални опасни действия, липсата на критичност на пациента при оценка на състоянието му, невъзможността за осъществяване на правилно наблюдение и грижа за него в извънболнични условия или в соматично отделение. Най-често в тези случаи говорим сиза халюцинаторно-налуден, маниакален синдром с психомоторна възбуда или тежък депресивен синдром.
Всеки пациент, който се нуждае от спешна психиатрична помощ, трябва незабавно да се консултира с психиатър: в зависимост от обстоятелствата или се извиква психиатър на мястото, където се намира пациентът, или пациентът се транспортира с линейка до невропсихиатричен диспансер за консултация. В случай на спешност не трябва да се пренебрегва временната механична фиксация, тъй като най-често спешна помощ се предоставя на пациент с тежка двигателно възбуждане, с рязко намаляване на критичността му към поведението му.
Правилната психотерапевтична тактика, провеждана от медицинския персонал по отношение на пациент с остра психоза, понякога може да замени медицинска помощили във всеки случай да бъде изключително важно допълнение към него. Има няколко условия, които трябва да се спазват:
Когато говорите с напрегнат заблуден пациент, не водете никакви бележки с него, не се разсейвайте от други пациенти, в никакъв случай не показвайте на пациента страха си от него;
Държете се любезно към пациента, като избягвате грубост или фамилиарни отношения, които могат да предизвикат реакция на дразнене; по-добре е да се обръщате към него на „вие“ и да поддържате „дистанция“, която не обижда пациента;
Не започвайте разговор с въпроси за болестта; по-добре е да зададете няколко официални или "успокоителни" въпроса, да поговорите "за това и това";
Демонстрирайте на пациента вашето желание и готовност да му помогнете; не му се карайте и не го разубеждавайте; не трябва обаче безразсъдно да се съгласява с всичките му твърдения и още повече да предлага възможни отговори на въпроси, които са заблудени по природа;
Не обсъждайте с други хора в присъствието на пациента неговото състояние;
Не губете "психиатрична бдителност" нито за минута, тъй като поведението на пациента може да се промени драстично във всеки един момент (в близост до него не трябва да има предмети, подходящи за нападение или самонараняване; не трябва да му се позволява да се приближава до прозореца и др. ).
Основната задача спешна помощ- не самото лечение на болестта, а медицинската "подготовка" на пациента, която ви позволява да спечелите време преди консултация с психиатър или преди хоспитализация в психиатрична болница. Това включва, на първо място, облекчаване на психомоторната възбуда, предотвратяване на самоубийство и предотвратяване на епилептичен статус. За тези цели, налични медицински персоналвинаги трябва да присъстват следните лекарства (в ампули): хлорпромазин, тизерцин, реланиум (седуксен), дроперидол, дифенхидрамин, в допълнение, кордиамин и кофеин.