Шизофрения: обща характеристика, симптоми, признаци и прояви на заболяването. Аномалии на мозъчните структури. Форми на протичане и развитие на шизофрения

Познаването на симптомите на заболяването е много полезно, особено когато става въпрос за такова сериозно психично заболяване като шизофренията. По отношение на симптомите на това заболяване хората винаги са имали много въпроси. Как започва заболяването? Има ли специфични симптоми на шизофрения при мъжете или са същите като при жените? Има ли разлики между симптомите различни видовешизофрения?

Какво е?

Шизофренията е прогресиращо хронично заболяване психично заболяване. Обикновено се проявява с различни симптоми - от леки симптоми до тежки синдроми, водещи до увреждане.

Повечето ярки симптоми: психопато- и неврозоподобни синдроми, зрителни и слухови халюцинации, заблуди, хебефренични и кататонични симптоми, афективни разстройства. хроничен ходболестта води до специфичен дефект на личността: шизофреникът страда от умствени процеси, възприемането на света около него е изкривено, индивидуалните черти на личността са изтрити.

Въпреки че шизофренията е отделно разстройство, то включва набор от разстройства с подобни симптоми и признаци. Тъй като това заболяване може да се прояви в най разнообразие от разстройства, при шизофрениците могат да се забележат различни признаци на това заболяване и неговата динамика, за които са необходими различни методи на лечение. В допълнение, диагнозата на това заболяване се основава само на симптомите на шизофрения, тъй като лабораторни методидиагностика включена този моментлипсва.

Патогенеза и етиология

Никой не знае със сигурност какво причинява шизофренията. Засега само необходимите условияпоявата на това заболяване, както и най-честите симптоми и признаци.

Появата на болестта може да се обясни по следния начин: човек първоначално има готовност за болестта, която се определя от различни фактори. Такива фактори причиняват уязвимост, включително защитни механизми. Такива механизми допринасят за изолацията и изолацията на човек и провокират симптоми на шизофрения, като аутизъм, самоограничаване на личността и разстройства на себе си.Ако външните фактори започнат да влияят на мъжете или жените, се развива шизофрения.

Клинична картина

Огромното разнообразие от прояви на това заболяване кара психиатрите да отделят все повече и повече нови видове шизофрения. Всеки вид има свои собствени симптоми, признаци и ход на заболяването.

Най-известната е класификацията на това заболяване, базирана на разпределението на преобладаващите симптоми. Според тази класификация шизофренията бива: кататонна, хебефренна (ранна детска или юношеска възраст), резидуална (остатъчна), халюцинаторно-параноидна и проста. Понякога, в допълнение към основните форми на шизофрения, се добавят хипохондрични, прогресивни, кръгови, латентни (скрити), неврозоподобни и психопатични, сенилни (късни, възникват при възрастни хора) и алкохолни форми на шизофрения.

След това обаче беше открита значителна вариабилност в симптомите на шизофрения. Следователно класификацията на шизофренията според принципа на "водещите симптоми и признаци" вече не е актуална. Съвременна класификацияшизофренията взема предвид не само преобладаващите симптоми, но и вида, както и степента на развитие на заболяването.

Според тази класификация има 3 форми на шизофрения: непрекъснато протичаща, периодична, пароксизмално-прогресивна (подобна на козина - от немски "влошаване", "атака").

Тази класификация обхваща всички симптоми на шизофрения, ви позволява да проследите динамичното развитие на заболяването.

Началният (първи) стадий на шизофренията започва с продромални симптоми. Първите признаци не са твърде забележими, след това се появяват по-тежки симптоми, които са остри или постепенни. Началото на шизофренията може да бъде предшествано от стресови събития или обстоятелства.

Класическата шизофрения се състои от няколко редуващи се фази на обостряния и изразени ремисии. Дори първите прехвърлени атаки променят състоянието на пациента. След всяка атака състоянието се влошава все повече и повече, може да започне постпсихотична депресия. Симптомите прогресират около 5 години, след което в повечето случаи процесът спира. Положителните симптоми намаляват с течение на времето, докато отрицателните симптоми постепенно се увеличават. Пациентът престава да се занимава с целенасочени дейности, става пасивен, периодично се нуждае от хоспитализация. При липса на подходяща грижа шизофрениците могат да бъдат маргинализирани.

Говорейки за симптомите на шизофрения, трябва да се отбележат няколко ключови точки:

1. Няма специфични симптоми, както и признаци на шизофрения;
2. Симптомите може да се променят с времето.
3. Симптомите се влияят от такива черти като образование, интелигентност и културни характеристики на пациента.

Преморбиден

Преморбидната шизофрения се отнася до препсихотични черти на личността преди началото на заболяването. Обикновено бъдещият пациент е шизоид или шизотип. Такова дете или тийнейджър има малко приятели, а в зрелия период това прераства в изолация, вкл. и при жените. Такова дете е послушно, обикновено безобидно. Тийнейджърите, както момчета, така и момичета, не тичат по срещи, не обичат спорта, предпочитат да слушат музика или да гледат телевизия. Първите признаци на шизофрения понякога са забележими дори в детството или юношеството. Проявата на първите признаци при възрастните хора е по-рядка. Сенилната шизофрения също е рядка.

Детската шизофрения, подобно на юношеската шизофрения, отнема много време, за да се развие. Детето периодично се оплаква от главоболие, болки в мускулите или гърба, лошо храносмилане или слабо храносмилане. При възрастните нивото на всяка дейност намалява: професионална, лична и социална. Човек става тревожен или разсеян, интересува се от философия, някои абстрактни идеи, религиозни или окултни проблеми. Има капризи и странности в поведението, обедняване на емоциите, промяна във възприятието, появява се странна реч, особено ексцентрични идеи.

Общи симптоми: пациентът е твърде приказлив, понякога заема накъдрени пози. Понякога поведението може да бъде агресивно до използването на насилие поради халюцинации. Пациентите имат егоцентризъм и аутизъм, има говорни нарушения, поведението не е целенасочено. Понякога има признаци като странни движения, различни тикове, маниери. Често шизофрениците не се съобразяват с нормите на социално поведение.

Кататонична възбуда: Състояние на голяма хаотична активност.

Кататонен ступор (кататония): пациентът изглежда безжизнен; той има следните симптоми: негативизъм, тъпота или необмислено подчинение. Типична особеносткататоничният ступор е восъчна гъвкавост.

Засяга: често срещан симптом на афективно разстройство е обедняването на емоциите, но понякога има, напротив, интензивни неадекватни емоции. Самите шизофреници се оплакват от изолация, страх, объркване, амбивалентност на чувствата.

Възприятие: халюцинациите възникват във всяка сетивна модалност. Много характерни са слуховите халюцинации (гласове в главата). Наблюдават се и зрителни халюцинации. Обонятелните, вкусовите или тактилните халюцинации са редки. Шизофрениците също често изпитват усещане за телесни наранявания.

Мислене: Основният симптом на мисловно разстройство са заблудите. Тя може да бъде различна: налудности за преследване, величие, соматични или религиозни. Шизофреникът може да бъде лудо очарован от символични, психологически или философски идеи. Той също така изразява странни соматични оплаквания, които нямат убедителна основа.

Друг симптом е „загубата на границите на Аза“. Човек няма разбиране за това къде започва и свършва тялото му. Други признаци и симптоми: неадекватни асоциации, разрушаване или обедняване на съдържанието на речта, скокове на мисли, нарушено внимание, загуба на памет, липса на логика, прекомерна задълбоченост на мисленето.

Импулсивност: в остър стадийТова заболяване шизофрениците често вредят на себе си или на другите, пренебрегват обичайните норми на поведение. Импулсивните действия обикновено се извършват под въздействието на халюцинации.

Ориентация: Шизофрениците обикновено са добре ориентирани в своята личност, място, време. Но понякога те дават странни, кичести отговори на въпроси, особено момичетата.

Памет: обикновено без нарушения.

Критичност: Шизофреникът рядко осъзнава своята болест.

Правдивост: винаги трябва да проверявате информацията, получена от пациента.

Възможни рискови фактори

Фактор	Риск от развитие на шизофрения
Шизофрения на роднини (като цяло)	70 %
Шизофрения монозиготен близнак	50%
И двамата родители са шизофреници	40-60%
Шизофрения на двуяйчен близнак или роднина от първа степен	18%
Шизофрения на роднина от 2-ра степен	6%
Шизофрения на роднина от 3-та степен	3%
Настаняване в града	3%
миграция	3%
Заболявания на бременни през първите два триместъра	3%
Раждане през пролетта или зимата	1,1%
Акушерски и пренатални усложнения	3%
Употреба на наркотици или психостимуланти	3%
Възраст на бащата над 35 години	3%
Мъжки пол	1.4%

Факторът пол не оказва значително влияние върху развитието на шизофрения: разпространението на това заболяване сред мъжете и жените е еднакво. Но като цяло при жените протичането на заболяването е по-благоприятно.

Първата разлика между шизофренията при жените и шизофренията при мъжете е, че пароксизмалната форма се среща много по-често при жените. При мъжете непрекъснатата форма на заболяването е по-честа. Втората разлика е, че пикът на заболяването при мъжете е 20-28 години, при жените - 26-32 години. Симптомите на шизофрения обикновено са по-изразени при мъжете, отколкото същите симптоми при жените.

Лечение на заболяването

Лечението на шизофренията винаги е многостранно. Психофармакотерапията, психотерапията и социотерапията перфектно се допълват взаимно. През повечето време шизофрениците могат да бъдат лекувани амбулаторно. Извънболничното лечение на това заболяване, както при жените, така и при мъжете, е добро, защото пациентът запазва малкото си социални връзки. Но много усложняващи ситуации могат да бъдат елиминирани само в болница.

Основното лечение се провежда с невролептици с широк спектър на действие. Дозировката им зависи от вида на лекарството и тежестта на симптомите, както и от индивидуалните различия. Лечението с антипсихотици е насочено към целеви симптоми.

При остри кататонични състояния са показани високи дози невролептици. При тежки формишизофрения използват инфузии на електролитни разтвори, ECT. Депресивните разстройства при шизофрения се лекуват с комбинация от антидепресанти и антипсихотици, успешно се използва терапия на будност (продължително лишаване от сън), възможна е и ЕКТ.

Психичните разстройства са едни от най-ужасните, тъй като в напреднали случаи са свързани със загуба на собствената личност. Шизофренията се нарича бичът на 20-ти век, когато се появява за първи път. Тогава за нея се знаеше малко. Сега знанията на учените и лекарите са попълнени.

Шизофрения - какво е това

Терминът "шизофрения" се състои от два корена "schizo" и "fren", които на гръцки означават съответно "раздвоение" и "ум".

Шизофренията е сложно заболяване, характеризиращо се преди всичко със затруднения, свързани с процесите, протичащи в човешкия мозък. В хода на заболяването пациентът може да бъде преследван от халюцинации, някои маниии мисли, както и странни думи или действия.

Шизофренията предполага раздвоение на личността, но човешкото състояние не предполага това. Разцепването не се нарича разцепване на личността на части, а дезорганизация, дисхармония по отношение на психическото състояние на хората. Пациентите виждат света в изкривена светлина. Струва им се, че някой замисля нещо лошо, което предизвиква страх у хората около тях. Те виждат неща, които не се случват в истинския живот. Най-натрапчивата халюцинация при пациент с шизофрения е способността да чува несъществуващи гласове.

Шизофренията се среща по-често от всички други психични заболявания.

Има няколко форми на шизофрения и различни симптоми:

• параноидна шизофрения;
• кататонична шизофрения;
• хебефренна шизофрения;
• проста шизофрения.

параноидна шизофрениясе среща най-често. Характеризира симптоми като налудни и халюцинаторни разстройства. Има или една от проявите, или и двете наведнъж. Налудните разстройства предполагат появата на проява под формата на обсебване. Да убедиш пациента, че греши, е много трудно. Той доказва своята гледна точка, изграждайки цели вериги от доказателства и факти, които обаче изглеждат солидни само на болния. Работоспособността на човек с този вид заболяване се губи с времето. Халюцинаторните разстройства се наричат ​​нарушения на психическото състояние, когато човек започва да вижда, чува или чувства нещо, което всъщност не е там. Пациентът има прояви под формата на нестабилно настроение, чести промени в настроението. Този вариант на параноичната форма изостря психозата.

Кататоничната форма на заболяването е нарушение на двигателната система. Пациент с шизофрения се характеризира с летаргия или, обратно, възбуда. Много често скачат, тичат нанякъде, възможни са пристъпи на агресия и ярост. Пациентите могат да си нанесат различни телесни повреди.

Третата форма на шизофрения носи името си от древногръцка богиняМладостта на Хебе. Пациентите започват да се държат като деца: правят глупости, правят гримаси. Особено остро се проявява в юношеска възраст. Такава шизофрения е рядкост.

Също така рядко се наблюдава проста форма на шизофрения. Протича почти незабележимо, без изразени симптоми, заблуди и халюцинации. Но тази форма е много трудна, тъй като разпадането на личността настъпва с постепенната загуба на всяка психични функции.

Също така, шизофренията е разделена на няколко вида, които се различават по признаците на хода на заболяването. Има такива видове шизофрения:

• непрекъснато течащ;
• пароксизмална;
• муден;
• смес от всички предишни.

Първият тип шизофрения, както подсказва името, е непрекъснат. Това означава, че болестта прогресира и води до разпадане на личността, често за много кратко време.

Пароксизмалната се характеризира с периоди на ремисия, когато състоянието на пациента може да се счита за нормално.

Третият тип - бавна шизофрения - е специална форма на шизофрения, тъй като много учени все още са склонни да вярват, че това е отделна болест. Симптомите на шизофренията са налице, но те не довеждат човек до психоза и дори без лечение може да спре за известно време.

Симптоми на шизофрения

Първите симптоми на шизофрения се появяват още в юношеска възраст, но могат да се появят и при хора над 40 години. Само специалист може да постави диагноза, но всеки може да види симптомите на заболяването.

Ако шизофренията на мъжа е генетично или хронично заболяване, тогава тя може да прогресира. Първите симптоми са появата на налудни идеи, натрапчиви мисли. Пациентът започва да се опитва да се предпази от някого, като затваря капаците, вратите, придирчив към храната, проверява дали е отровен. Най-често мъжете имат идеята, че някой ги ръководи, изпращайки шифри. Има такива симптоми, че той често започва да пише жалби до всякакви органи.

Друг симптом за наличието на шизофрения при мъжете е разстройство, при което той или започва да се повишава в настроението, или, напротив, изпада в депресия. Чувство на меланхолия, разочарование, умора, тревожност в по-късен момент, летаргия са признаци на възникващи афективни разстройства.

Появяват се и симптоми като халюцинации. Пациентът може да вижда несъществуващи предмети, да мирише, да чува гласове, които, както той казва, му дават заповеди, коментират действията му, насочват. Често човек започва да говори в такива случаи със себе си.

Изблици на емоционална възбуда, неконтролирана агресия, несвързана реч, викове също са симптоми на шизофрения. Промените в настроението като симптоми правят това особено забележимо. Двигателното инхибиране може да бъде заменено от нарастващо вълнение, желание за действие, крещи, унищожаване на предмети около него. След минута пациентът може да спре, да седне някъде и да прекара няколко часа подред в неудобна поза.

Това са по-положителни симптоми на шизофрения, но има и отрицателни признаци. Пациентът престава да бъде емоционално цялостен човек. Той губи способността да съчувства и съчувства на когото и да било, дори ако са членове на семейството. Речта става несвързана и безсмислена. Човек вече не може да изрази радост и други хубави емоции. С течение на времето това прераства в желание за живот изолиран от всички, защото изразяването на емоции и чувства е просто невъзможно. Най-често близките смятат, че пациентът е изпаднал в депресия или че го мързи да направи нещо, да предприеме. Човек не може да съсредоточи вниманието си върху нещо конкретно: да работи по специалността си, да учи.

Затварянето в себе си, изолираният начин на живот също е негативен симптом. Пациентът живее в свой собствен измислен свят и не се интересува от околната среда.

Симптомите на шизофрения при жените включват възникващи халюцинации, налудни идеи, които се състоят във факта, че някой може да чуе нейните мисли и да ръководи нейните действия. Пациентката е в апатия, не може да вземе решение, неадекватна е. Понякога има пристъпи на паника, ступорът се заменя с възбуда. Мислите са твърде прости и оскъдни. Те виждат цветни сънища по-често от останалите. Ако се появят тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар.

Няма положителни симптоми при деца и юноши. Напротив, те губят способността да говорят свързано, потапят се в измислен свят, губят способността да изразяват емоции. Ако шизофренията се появи рано, тогава детето не може да се развива нормално. Има процес на деградация. Дете или тийнейджър може да загуби способността си да ходи и отново да започне да пълзи на четири крака. Може да се обърка с олигофрения, която е вродено заболяване, характеризиращо се с умствена изостаналост.

Симптомите на параноидна шизофрения включват заблуди и халюцинации. Освен това делириумът има няколко сюжета. Може да има ревност, преследване и т.н. В същото време пациентът започва не само постоянно да мисли за това, но и да прилага мислите си на практика. И така, мъжете, обсебени от идеята, че жена им им изневерява, търсят нейните любовници и обвиняват за това почти всеки срещнат. И хората, които си мислят, че са преследвани, започват да ги търсят. Халюцинациите като симптоми са по-малко опасни. Пациентите започват да чуват гласове, които по някакъв начин коментират действията им, карат ги. Или се чувстват неприятни миризмикоито не съществуват в реалността.

Мудната шизофрения има два варианта, които имат отделни симптоми. То:

1. неврозоподобна шизофрения. Проявява се чрез симптоми като страхове. Пациентът се страхува да бъде на многолюдни места, да вземе сериозно заболяванекато СПИН. Всички тези страхове прерастват в нещо повече. Ако пациентът се притеснява, че може да се разболее, тогава той може да започне да се бори с мръсотията, постоянно да пере дрехи, които дори не го изискват, и след това просто да спре да напуска къщата, за да изключи възможността от инфекция.
2. Психопатичната шизофрения. При тази форма на бавна шизофрения човек изпитва симптоми под формата на чувство, че е загубил връзка с вътрешното си аз. Той вярва, че нечие друго лице го гледа от огледалото, а той само играе нечия роля. Пациентът не може да предизвика емоции, чувства. Дори слушането на музика, гледането на филми, радостта или тъгата на други хора не допринасят за това. Появяват се и симптоми като маниерност, чести халюцинации и истерия.

Признаци на шизофрения

Шизофренията започва да се развива при жените още в юношеска възраст, когато й липсва внимание от противоположния пол. Вместо да се бори с това, пациентът спира да се интересува от външния си вид, поведение и действия. Тя не признава пред себе си проблемите си.

На следващия етап има нарушения на храносмилателния тракт, а именно булимия, причинена от лакомията на жената. Емоционалните разстройства водят до това. Появява се агресия, пациентът се опитва да се изолира от другите: не отговаря на въпроси, ядосва се, когато се опитват да я принудят да говори. С течение на времето се появява депресия и интересът към работата или семейството избледнява.

Пациентът може да седи на едно място денонощно и да гледа в пространството. Тя започва да живее във фантастичен свят. Всички опити да я измъкнат оттам завършват с изблици на агресия от нейна страна. Поддържането на контакт с пациента става просто невъзможно. Пациентката престава да се грижи за външния си вид: почти никога не мие косата си, спира да си мие зъбите, ходи със скъсани дрехи. Скоро се появяват халюцинации. Тя вижда цели светове, които не съществуват в реалността, но тя живее в тях. На този етап пациентът започва да мисли за самоубийство.

Признаците на шизофрения при мъжете са доста изразени. В повечето случаи хората наоколо веднага забелязват, че мъжът се държи странно. Пациентът се лута, държи странно, настроението му често се променя, възникват обсесии, халюцинации, деперсонализация.

Също така, човек често може да стане затворен, необщителен. Има признаци, че губи всякакви емоции, става безразличен към всичко около себе си.

При децата има невъзможност да се съсредоточи върху нещо, нарушение на емоциите и умствените способности. Детето не може да учи, да усвоява нов материал. Могат да се появят "паралелни" мисли, както и невъзможност за мислене изобщо. Въпреки това в изреченията и текстовете той е в състояние да намери нов смисъл, разбираем само за него, да измисли нови думи, които след това активно използва в речта.

Признаците за появата на бавна шизофрения са почти невидими. Пациентът стеснява кръга от интереси, емоционалното му състояние става монотонно, мислите и изявленията са объркани, стават по-богато украсени. С течение на времето започват да се появяват страхове, откъслечен делириум и понякога халюцинации. Това се случва от няколко години.

Повече за шизофренията

Лечение на шизофрения

Шизофренията не се лекува, но симптомите могат да бъдат облекчени, така че не трябва да отказвате лечение. Все още няма лекарства за него, тъй като причината за разстройството не е ясна.

За да се осигури нормален живот, пациентите се съветват да се подлагат на лечение с наркотици, заедно с борбата с шизофренията у дома. Да, това само ще помогне да се изтласка болестта в задната част на съзнанието, но е по-добре, отколкото да й позволим да унищожи живота си и най-важното - да убие личността си.

Необходимо е да се създадат оптимални условия в къщата за предотвратяване на шизофрения. Спете с отворен прозорец в добре проветрена къща, правете ежедневни разходки, правилното хранене, определен дневен режим, който трябва да се спазва, както и редовно физически упражнения. Разбира се, не забравяйте, че трябва да се ограничите от негативни емоции и впечатления. И това се отнася не само за събития, случили се в реалния живот, но и за книги, филми, музика.

За всяко психическо разстройство, комплексно лечениеза справяне с шизофренията. Пътят на наркотицитеникой не е решил проблема. Лекарите проверяват хормонален статуспациент, а също така провеждат редица мерки, които според тях трябва да помогнат. Понякога специалистите прибягват до лазерно облъчване на кръвта, светлинна терапия и електроконвулсивна терапия. Освен лекарствата, които се дават на болния от шизофрения, той се подлага и на различни видовепсихотерапия, а също така прибягват до психоанализа.

Лечението на шизофрения чрез комуникация е много популярно. Най-често практикуваната групова или семейна психотерапия. В ранните стадии на заболяването е възможна хипноза, която също се счита за лечение чрез комуникация.

Лекарите смятат, че без комуникация лечението изобщо е невъзможно, така че се използва доста често. Специалистите са лоялни към пациента с шизофрения, общуват наравно с него, както с участниците в лечението.

Въпреки факта, че болестта не може да бъде напълно излекувана, във всеки случай си струва да се консултирате с лекар, така че пациентът да не загуби напълно своята личност и да може да функционира нормално в света. Има много методи за лечение, които несъмнено ще помогнат да премахнете болестите в ъгъла на вашето съзнание.

Много характерен за тази форма е външният вид на болния - зачервена и суха кожа, трескав блясък в очите, сух език. Пациентите са развълнувани, бързат наоколо ( понякога в леглото) са отрицателни. Понякога фебрилната шизофрения може да се прояви със замъгляване на съзнанието. Изключително тежки случаи протичат с явлението токсидермия, при което по кожата се образуват серозни, гнойни и хеморагични мехури. Смъртността при тази форма е много висока, варираща от 10 до 50 процента. Продължителността на атаката варира от няколко часа до няколко седмици.

Шизофрения под формата на продължителна пубертетна атака
Това е еднопристъпна шизофрения, която се развива с характерни юношествотосиндроми. Протичането на тази форма е относително благоприятно.

Дебютира в юношеска възраст, често с прояви на хебоиден синдром. Този синдром се характеризира с изкривяване на емоционалните и волевите характеристики на личността. Проявява се в извращаване на желанията, предимно сексуални, и в краен егоцентризъм. Най-висши морални принципи ( концепции за добро и зло) и емоции ( състрадание) се губят, има склонност към противообществени действия. Загуба на интерес към всяка дейност преди всичко да уча), има противопоставяне на всякакви установени норми на поведение, общоприети възгледи. Поведението става грубо, неадекватно и немотивирано. Струва си да се отбележи, че въпреки загубата на интерес към ученето, интелектуалните способности остават.

Първият етап на това състояние започва на възраст 11-15 години и продължава 2-3 години. Вторият етап започва на възраст 17-18 години и се проявява с подробна клинична картина на този синдром. Състоянието на юношите в този период е напълно декомпенсирано, а в поведението им преобладават изтънчена жестокост, агресия и истерични реакции.
На третия етап ( 19 - 20 години) има стабилизиране на състоянието и липса на допълнителни усложнения. Състоянието се стабилизира на нивото от предишния етап. Пациентите започват да регресират в умственото развитие и изглежда, че "не порастват". На четвъртия етап, който започва на възраст 20 - 25 години, настъпва обратното развитие на държавата. Поведенческите разстройства се изглаждат, негативизмът и склонността към антисоциални действия се губят. Остават само периодични промени в настроението и изблици на гняв.

В допълнение към хебоидния синдром могат да се наблюдават дисморфофобични и психастенични синдроми. В първия случай младите хора се тревожат за телесното тегло, формата на носа, предстоящата плешивост, някои родилни петнаи така нататък. Тази тревожност е придружена от истерични реакции, депресия. Във втория случай, мании, страхове ( фобии), тревожна подозрителност.

Детска шизофрения

Детската шизофрения представлява една пета от всички психози в спектъра на шизофренията. При потока това обикновено е непрекъснато течаща форма. Подобната на кожа и рецидивираща форма на шизофрения заема междинно състояние.

Най-злокачествената форма е шизофренията в детска възраст. Симптомите му стават най-изразени на възраст 3-5 години. Заболяването започва с отчуждение от близки роднини и загуба на интерес към външния свят. Летаргията и апатията са съчетани с упоритост и известна враждебност. Възникват неврозоподобни състояния - появяват се страхове, тревожност, промени в настроението. Поведението се характеризира с глупост, маниерност, ехолалия ( повторение на думи) и ехопраксия ( повторение на действията). Преобладава и острият негативизъм – детето прави обратното. В същото време се наблюдава амбивалентност - радостта рязко се заменя с плач, вълнението преминава в апатия. Игрите на децата придобиват примитивен характер - игра с конец, колело, взимане на предмети.

На фона на тези промени се появяват основните симптоми на шизофрения - умствена изостаналост, емоционално обедняване, аутизъм ( поява на симптоми на аутизъм). На 5-годишна възраст се разви клинична картина- има халюцинации ( зрителни и обонятелни), изразени афективни разстройства. Халюцинациите са рудиментарни ( в начална фаза ), и ако се появи делириум, тогава той също не е систематизиран и фрагментиран. Тъй като интелектуалните способности регресират и за детето е трудно да изрази мислите си, най-често се формира заблуда. Изразява се в подозрителност и недоверие, които не придобиват вербална формализация. Дефектът се развива много бързо. След 2-3 години речта и придобитите преди това умения регресират, поведението става примитивно. Така нареченият "олигофрен ( идиот) компонент".

Основните характеристики на шизофренията в ранна детска възраст е бързото развитие на личността и интелектуалния дефект с изразен тежки симптомиаутизъм.
Не толкова злокачествена е шизофренията, започнала в по-късна възраст - след 5-7 години. Олигофренският компонент не е толкова изразен, но в същото време се наблюдават адаптационни нарушения и умствена незрялост.

Диагностика на шизофрения

Тъй като произходът на шизофренията е многостранен и все още не е точно известен, в момента няма специфични тестове или инструментални методи за диагностициране на това заболяване.
Диагнозата се поставя въз основа на подробно проучване на анамнезата на пациента, неговите оплаквания, както и данни, предоставени от негови близки, приятели и социални работници.

В същото време при поставяне на диагнозата лекарят взема предвид стандартизирани диагностични критерии. Тези критерии са представени от две основни системи - Международната класификация на болестите от 10-та ревизия ( МКБ-10), разработен от ООН, и Наръчник за диагностика на психични разстройства ( DSM-V), разработен от Американската психиатрична асоциация.

Критерии за диагностициране на шизофрения според МКБ-10

Според тази класификация пристъпът на шизофрения трябва да продължи поне шест месеца. Симптомите на шизофрения трябва да присъстват постоянно - у дома, на работа. Диагнозата шизофрения не трябва да се поставя в условията на тежко мозъчно увреждане или депресия.

МКБ разграничава две групи критерии – първи и втори ранг.

Критериите за първи ранг при шизофрения са:

• звукът на мислите пациентите интерпретират това като "ехо на мисълта");
• налудни идеи за влияние, влияние или други налудни възприятия;
• слухови халюцинации ( гласуване) коментиращ характер;
• луди идеи, които са нелепи и претенциозни.

Според МКБ трябва да е налице поне един от тези симптоми. Симптомът трябва да е ясно изразен и да присъства поне месец.

Критериите за втори ранг при шизофрения са:

• постоянни, но леки халюцинации ( тактилни, обонятелни и други);
• прекъсване на мислите особено забележимо при разговор, когато човек внезапно спре);
• явления на кататония ( възбуда или ступор);
• негативни симптоми - апатия, емоционална тъпота, изолация;
• поведенчески разстройства - бездействие, самовглъбяване ( пациентът е изключително зает със своите мисли и преживявания).

При диагностицирането трябва да има поне два от тези симптоми и те трябва да продължат най-малко един месец. При диагностицирането на шизофрения клиничното наблюдение на пациента е от особено значение. Чрез наблюдението на пациента в болница естеството на оплакванията на пациента става по-ясно за лекаря. Особено важно е да се анализира комуникацията на пациента с други пациенти, с персонала, с лекаря. Често пациентите се опитват да скрият перцептивните нарушения ( гласуване), които могат да бъдат открити само чрез подробно наблюдение на пациента.

Външният вид на пациента, особено изражението на лицето му, също придобива голямо диагностично значение. Последното често е огледало на неговите вътрешни преживявания. Така че тя може да изрази страх ( със заповеднически гласове), гримаса ( с хебефренна шизофрения), откъсване от външния свят.

DSM-V диагностични критерии за шизофрения

Според тази класификация симптомите трябва да продължат поне 6 месеца. В същото време трябва да се наблюдават промени в поведението у дома, на работа, в обществото. Промените могат да бъдат свързани със самообслужването - пациентът става небрежен, пренебрегва хигиената. Трябва да се изключи неврологична патология, умствена изостаналостили маниакално-депресивна психоза. Трябва ясно да се спазва един от следните критерии.

Диагностичните критерии на DSM-V за шизофрения са:
характерни явления- трябва да се наблюдава поне месец, като за поставяне на диагнозата са необходими 2 или повече симптома.

• рейв;
• халюцинации;
• нарушено мислене или реч;
• явления на кататония;
• негативни симптоми.

Социална дезадаптация- има промени във всички сфери на живота на пациента.

Персистиране на симптомите- симптомите на заболяването са много стабилни и продължават шест месеца.

Изключени тежки соматични ( телесен), неврологично заболяване. Изключва се и употребата на психоактивни вещества.

Няма дълбоки афективни разстройства, включително депресия.

Диагностика на различни форми на шизофрения

Форма на шизофрения	Диагностични критерии
параноидна шизофрения	Наличието на делириум е необходимо: преследване; величие; въздействие; висок произход; специално предназначение на земята и така нататък. Наличие на гласове ( осъждане или коментиране).
Хебефренна шизофрения	Моторно-волеви нарушения: глупост; емоционална неадекватност; безпочвена еуфория. Следната триада от симптоми: бездействие на мислите; еуфория ( непродуктивен); гримаса.
Кататонична шизофрения	Феноменът на кататония: ступор; възбуда ( преход от едно към друго); негативизъм; стереотипи.
недиференцирана форма	Включва характеристики на параноидна, хебефренна и кататонна шизофрения. Голямото разнообразие от симптоми прави невъзможно определянето на формата на заболяването.
Остатъчна шизофрения	Отрицателни емоционални симптоми емоционална гладкост, пасивност, намалени комуникативни умения); Имате поне един психотичен епизод в миналото екзацербации).
Проста форма на шизофрения (не е включен в американската класификация на болестите)	началото на заболяването на 15 - 20 години; намаляване на емоционалните и волеви качества; регресия на поведението; промяна на личността.

Трябва да се отбележи, че този списък от симптоми присъства във вече разгърнатите клинични формишизофрения. Тогава диагнозата не е трудна. Въпреки това, на ранни стадиисимптомите на заболяването се изтриват и се появяват на различни интервали. Ето защо много често по време на първоначалната хоспитализация лекарите поставят под въпрос диагнозата шизофрения.

Диагностични тестове и везни

Понякога се използват различни диагностични тестове за "разкриване" на пациент. В тях мисленето на пациента се отваря най-ясно ( при условие, че пациентът сътрудничи на лекаря), и излизат емоционални разстройства. Също така пациентът може неволно да говори за своите преживявания и подозрения.

Тестове и скали, използвани при диагностицирането на шизофрения

Тест	Посока	Задача на пациента
Тест на Люшер	Изследва емоционалното състояние на пациента.	На пациента се предлагат карти с 8 цвята, които той трябва да избере последователно според предпочитанията си. Всеки цвят има своя собствена интерпретация.
Тест MMPI	Мултидисциплинарно изследване на личността на пациента по 9 основни скали - хипохондрия, депресия, истерия, психопатия, параноя, шизофрения, социална интровертност.	Тестът се състои от 500 въпроса, разделени на скали, на които пациентът отговаря с "да" или "не". Въз основа на тези отговори се формира профил на личността и нейните характеристики.
Техника на незавършеното изречение	Изследва се отношението на пациента към себе си и към другите.	На пациента се предлагат изречения с различни теми и ситуации, които той трябва да завърши.
Тест на Лиъри	Изследване на вашето "аз" и идеалното "аз"	На пациента се дават 128 преценки. От тях той избира тези, които според него се отнасят за него.
ТАТ тест	Изследва вътрешния свят на пациента, неговите мисли и преживявания.	Предлагат се снимки, които изобразяват ситуации с различен емоционален контекст. Пациентът трябва да измисли история на тези карти. Успоредно с това лекарят анализира отговорите на пациента и съставя картина на неговите междуличностни отношения.
Дърводелски кантар	Оценява психическото състояние на пациента. Съдържа 12 свързани функции ( взаимосвързани) с шизофрения.	Признаците, които изключват шизофрения, са отбелязани със знак "-", тези, които включват - със знак "+".
скала PANSS	Оценява положителните и отрицателните симптоми на шизофрения. Симптомите се делят на скали – положителни, отрицателни и общи.	Лекарят задава въпроси на пациента относно неговото състояние, преживявания и взаимоотношения с другите. Тежестта на симптомите се оценява по седембална скала.

Тест на Люшер

Какво представлява тестът на Luscher, какви цветове са включени в него?

Тестът Luscher се отнася до индиректни методи за изследване на личността. Позволява ви да получите информация за чертите на личността чрез оценка на определени характеристики и отделни компоненти - емоции, ниво на самоконтрол, акцентиране на характера. Автор на този тест е швейцарският психолог Макс Люшер. Автор е и на книгите „Цветът на твоя характер“, „Какъв цвят е твоят живот“ и др. Max Luscher пръв изложи теорията, че цветът е важен диагностичен инструмент. Тогава той предложи теорията цветна диагностика, което е в основата на неговия тест.

По време на тестването на човек се предлагат карти, които показват правоъгълници, боядисани в различни цветове. Въз основа единствено на личните предпочитания за конкретен нюанс, обектът трябва да избере няколко цвята в определен ред.

Основна философия този тесте това цветови предпочитания ( т.е избор на цвят) се извършват субективно, докато възприемането на цвета става обективно. Субективно преведено като "от гледна точка на субекта", в този случай лицето, което се явява на теста. Субективният избор е избор на нивото на емоциите и чувствата на пациента в момента. Обективно – това означава независимо от съзнанието и възприятието на пациента. Разликата във възприятията и предпочитанията дава възможност да се измери субективното състояние на тестваното лице.

Тестът използва четири основни и четири вторични цвята, всеки от които символизира определени емоции. Изборът на определен цвят характеризира настроението, някои стабилни характеристики, наличието или отсъствието на тревожност и т.н.

Кога и как се прави тестът на Люшер?

Тестът на Luscher е изследване, което се използва в психологията и психотерапията, за да се идентифицират чертите, които определят личността на човека. Също така, този анализ ви позволява да установите комуникативните умения на субекта, устойчивост на стрес, склонност към определен вид дейност и други точки. Ако човек е в състояние на тревожност, тестът ще помогне да се идентифицират причините за тревожност.

Тестът Luscher често се използва от работодателите, за да оценят определени качества на потенциален кандидат за заемане на съществуващи свободни позиции. отличителен белегтова проучване е малък период от време, необходим за неговото изпълнение.

Как се провежда тестът?

За провеждане на този тест се използват специални цветни таблици, които се наричат ​​стимулен материал. Психодиагностика ( човек, който прави теста) предоставя на изследваното лице възможност да избира определени цветове в определена последователност и след това въз основа на избора прави заключение за психическото състояние на лицето, неговите умения и личностни черти.

Стимулен материал за цветен тест

Има 2 вида цветни диаграми, които могат да се използват за извършване на теста на Luscher. Провежда се пълно изследване на базата на 73 нюанса на цвета, които са разделени в 7 цветни таблици. Такъв анализ се използва в случаите, когато не се използват други методи за диагностика на личността. Втората версия на цветовия тест се извършва с помощта на една таблица, която включва 8 цвята. Данните, получени от пълно проучване, не се различават много от информацията, която може да бъде получена чрез кратък тест. Затова в повечето случаи в съвременната психология се използва кратък цветен тест, базиран на една таблица. Първите 4 цветови нюанса от тази таблица са основни цветове, останалите 4 са вторични цветове. Всеки цвят символизира състояние, чувство или желание на човек.

Разграничете следните стойностиосновни цветове по време на теста на Luscher:

• син (чувство на удовлетворение и спокойствие);
• зелено-синьо (постоянство, постоянство);
• червено-оранжево (възбуда, склонност към агресия, силна воля);
• жълто (активна социална позиция, склонност към насилствена проява на чувства);
• сиво (неутралност, апатия);
• кафяво (отсъствие жизнена силанеобходимостта от почивка);
• виолетово (потребност от себеизразяване, конфликт на противоположности);
• черен (протест, край, тревога).

Горните стойности са общи и само за информационни цели. Конкретното значение на цвета при съставянето на характеристиките се определя от това в каква сметка респондентът е посочил този цвят и какви цветове са в съседство.

Схема на цветния тест

Тестът трябва да се проведе на дневна светлина, като се избягва директна светлина слънчеви лъчина цветни карти. Преди началото на изследването психодиагностикът обяснява на интервюирания принципа на теста. При избора на цвят пациентът трябва да разчита само на предпочитанията си по време на анализа. Тоест, когато психологът е помолен да избере цветна карта, интервюираният не трябва да избира цвят, който му подхожда или съответства например на нюанса на дрехите му. Пациентът трябва да посочи цвета, който го впечатлява най-много сред останалите представени цветове, без да обяснява причината за избора си.

След обяснението психодиагностикът поставя картите на масата, разбърква ги и ги обръща с главата надолу. След това моли пациента да избере един цвят и да остави картата настрана. След това картите се разбъркват отново и субектът трябва да избере отново цвета, който му харесва най-много сред останалите 7 карти. Процесът се повтаря до изчерпване на картите. Тоест в края на този етап пациентът трябва да има 8 цветни карти, сред които първата, избрана от него, да му е любима, а последната - най-малко. Психологът записва цветовете и последователността, в която са извадени картите.
След 2-3 минути психодиагностикът смесва всичките 8 карти и отново моли пациента да избере най-привлекателния цвят. В същото време психологът трябва да обясни, че целта на теста не е да тества паметта, така че не трябва да помните в какъв ред са избрани картите на първия етап от теста. Обектът трябва да избира цветове, сякаш ги вижда за първи път.

Всички данни, а именно цветовете и последователността, с която са избрани, се въвеждат от психодиагностика в таблица. Картите, избрани на първия етап от теста, ви позволяват да определите състоянието, към което се стреми лицето, което се изследва. Цветовете, посочени във втория етап, отразяват реалното състояние на нещата.

Какви са резултатите от теста на Люшер?

В резултат на теста пациентът разпределя цветовете в осем позиции:

• първо и второ- изрично предпочитание ( написана със знаци „+ +» );
• трети и четвърти- просто предпочитание написана със знаци "хх");
• пети и шести- безразличие ( написана със знаци "= =» );
• седми и осми- антипатия ( написана със знаци "- -» ).

В същото време цветовете също са кодирани със съответните числа.

Съществува следното номериране на цветовете според теста на Luscher:

• синьо - 1;
• зелено - 2;
• червено - 3;
• жълто - 4;
• лилаво - 5;
• кафяво - 6;
• черно - 7;
• сиво - 0.

Психолог ( психодиагностик, психотерапевт), провеждайки теста, номерира цветовете според съответните позиции и след това продължава с тълкуване на резултатите.

За по-голяма яснота можем да разгледаме следната приблизителна схема на резултатите от теста:

+	+	-	-	х	х	=	=
2	4	3	1	5	6	7	0
Обяснения: в този случай субектът на теста избра жълто и зелен цвяткато ясно предпочитание, червеното и синьото са просто предпочитание, той е безразличен към лилавото и черното, но има антипатия към сивото и черното.

При тълкуването на резултатите се взема предвид не само изборът на предпочитания цвят и какво означава той, но и комбинацията от избраните цветове.

Интерпретация на резултатите от теста на Люшер

Основен цвят	Позиция	Интерпретация
Син	+	Той казва, че пациентът се стреми към мир навсякъде и във всичко. В същото време активно избягва конфликтите. Комбинация със лилавопоказва ниско ниво на тревожност, а с кафяв цвят - за повишена тревожност.
	-	Тълкува се като силно напрежение и състояние, близко до стреса. Комбинацията с черно е потисничество, усещане за безнадеждна ситуация.
	=	Показва повърхностни и повърхностни отношения.
	х	Означава готовността на лицето, което се тества за удовлетворение.
Зелено	+	Показва положително отношение на пациента, желание за активна дейност. Комбинацията с кафяво говори в полза на чувство на неудовлетвореност.
	-	Това е индикатор за депресивно и дори донякъде депресивно състояние. Комбинацията с лилаво показва депресия, и със в сиводо повишена раздразнителност и гняв.
	=	Говори за неутрално отношение към обществото ( общество) и без претенции.
	х	Оценява се като високо ниво на самоконтрол.
червен	+	Говори, че пациентът активно се стреми към дейност, към преодоляване на задачи и като цяло е оптимист. Комбинацията с лилаво показва желанието да бъдете център на вниманието и да впечатлите.
	-	Показва състояние, близко до депресия, стрес, търсене на изход от настоящата ситуация. Комбинацията в сиво се счита за нервно изтощение, импотентност, понякога вътрешно сдържана агресия.
	=	Оценява се като липса на желание и повишена нервност.
	х	Той казва, че изследваният пациент може да има застой в живота, което го дразни.
Жълто	+	Показва положително отношение и нужда от себеутвърждаване. Комбинацията със сиво показва желанието да избягате от проблема.
	-	Тълкува се като чувство на безпокойство, негодувание и разочарование. Комбинацията с черно показва бдителност и напрежение.
	=	Той говори за повишено критично отношение към обществото.
	х	Показва готовност за връзка.

Виолетово	+	Потребността от чувствено себеизразяване. Също така показва, че човекът е в състояние на интрига. Комбинацията с червено или синьо се тълкува като любовно преживяване.
	-	Той казва, че човек е рационален и не е склонен да фантазира.
	=	Показва, че човек е в състояние на стрес, поради собствените си необмислени действия.
	х	Казва, че изпитваният е много нетърпелив, но в същото време се стреми към самоконтрол.
кафяво	+	Показва, че човекът е напрегнат и вероятно уплашен. Комбинацията от кафяво и червено показва, че човек се стреми към емоционално освобождаване.
	-	Тълкува се като липса на жизнено възприятие.
	=	Той казва, че изпитваният има нужда от почивка и комфорт.
	х	Тълкува се като неспособност за наслада.
черен	+	Показва негативния емоционален фон на тестваното лице и факта, че той се стреми да избяга от проблемите. Комбинацията със зелено показва вълнение и агресивно отношение към другите.
	-	Тълкува се като желание за получаване на подкрепа от другите.
	=	Показва, че човек е в търсене и че е близо до разочарованието ( до състояние на осуетени намерения).
	х	Говори за отричане на съдбата си и че тестващият иска да скрие истинските си чувства.
Сив	+	Показва, че човек се защитава от външния свят и че не иска да бъде известен. Комбинацията от сиво и зелено показва, че субектът е враждебен и иска да се отдели от обществото ( общества).
	-	Тълкува се като желание да привлече и подчини всичко на себе си.
	=	Показва желанието на човек да излезе от неуспешна ситуация.
	х	Казва, че тестовото лице се опитва да устои на негативните емоции.

Възможно ли е да се постави диагноза въз основа на резултатите от теста на Luscher?

Веднага трябва да се отбележи, че въз основа на този тест е невъзможно да се постави точна диагноза. Тестът на Luscher, подобно на други проективни тестове, се използва в комбинация с други диагностични методи. психични състояния- наблюдение, анкетиране и допълнителни скали. Аналог на проективните тестове в психиатрията е фонендоскопът в терапията. Така че, за да слуша белите дробове, терапевтът използва фонендоскоп. Чувайки хрипове в белите дробове, той може условно да предположи диагноза бронхит или пневмония. Така е и в психодиагностиката. Тестът е просто начин за анализиране на някои личностни характеристики. Резултатите от теста ви позволяват да дадете по-пълна картина на емоционалното състояние на пациента, понякога за неговите наклонности. Освен това това се обобщава към вече получената от лекаря информация, за да се получи най-пълната клинична картина.

Да предположим, че тестът разкрива депресивен и тревожен емоционален фон на пациента. Това добавя предварително идентифицирани анамнестични данни, като например скорошен развод. Освен това лекарят може да проведе тест за оценка на депресията, като използва скалата на Хамилтън. В допълнение към всичко това на помощ могат да дойдат данните от наблюдението на пациента - неговото избягващо поведение, нежелание за общуване, загуба на интерес към света около него. Всичко това може да доведе до такава диагноза като депресия.

По този начин тестът на Luscher е спомагателен метод за диагностициране на афективни ( емоционален) разстройства, но не повече. Той може също така да определи най-стабилните личностни черти на пациента, нивото на тревожност и противоречия. Наличието на високо ниво на тревожност може да показва тревожно разстройство, посттравматично разстройство.

Подобно на други тестове, тестът на Luscher е фокусиран върху качествени ( но не и количествено) оценка. Например, може да показва наличието на депресивно настроение, но не показва колко тежка е депресията. Следователно, за да се получи обективен резултат, тестът на Luscher се допълва с други количествени тестове и скали. Например скала за оценка на депресия и тревожност. Само след това лекарят може да постави предполагаема диагноза.

Тези тестове не са задължителни и не водят до диагностициране на шизофрения. Те обаче помагат да се идентифицират емоционални, афективни и други разстройства. Те се използват и за оценка на ефективността на лечението ( скала PANSS).

Лечение на шизофрения

Как можете да помогнете на човек в това състояние?

Помощта за хората с шизофрения трябва да се предоставя от семействата, социални работници, работниците в дневната болница и, разбира се, лекуващият лекар. Основната цел е да се установи стабилна и дългосрочна ремисия. Също така се прави всичко, за да се гарантира, че негативните симптоми на заболяването се появяват възможно най-късно.

За да направите това, е необходимо да наблюдавате периодите на обостряне и да ги спрете правилно ( т.е. "почерпка"). За това се препоръчва хоспитализация в подходящи институции, когато се появят първите симптоми на обостряне. Навременната хоспитализация ще избегне продължителна психоза и ще предотврати нейните усложнения. Пълното стационарно лечение е ключът към дългосрочна ремисия. В същото време продължителният престой в болницата води до липса на социална стимулация и изолация на пациента.

Психосоциална терапия и подкрепа
След елиминиране на острото психотично състояние започва етапът на социална терапия и подкрепа, в който основна роля играят близките на пациента.
Този етап е много важен в рехабилитацията на пациентите, тъй като помага за предотвратяване преждевременно развитиедефект. Може да включва различни видове психотерапия ( арт терапия, ерготерапия, когнитивно обучение), различни проекти и движения.

Когнитивното обучение е насочено към обучение на пациента на нови умения за обработка на информация. Пациентът се научава да тълкува адекватно събитията, които се случват с него. Моделите на когнитивната терапия могат да бъдат фокусирани както върху формирането на преценки, така и върху съдържанието на тези преценки. По време на тези обучения се работи върху вниманието и мисленето на пациента. Пациентът говори за своите чувства и интерпретации, а тогавашният терапевт проследява тези симптоми и определя къде е настъпило изкривяването. Например, пациентът чува да бъде помолен да подаде някакъв предмет ( книжка, билет), докато самият той мисли за това. Това поражда погрешната представа, че хората могат да четат мислите му. В крайна сметка се формира измамна идея за преследване.

Семейната терапия е също толкова важна за социализацията на пациентите. Тя е насочена към обучение както на близките на пациента, така и на самия пациент, както и към развиване на нови умения у тях. Методът разглежда междуличностните връзки и отношенията в семейството.

В западните страни сотерията е алтернативен подход за лечение на шизофрения. Този подход използва непрофесионален персонал и ниски дози антипсихотици. За изпълнението му се създават специални „къщи-сотерии”, където се лекуват пациенти. Движения в полза на дестигматизиране ( "премахване на етикет") психически пациенти периодично се провеждат от организации като Paranoia Network, Hearing Voices Network.

Психологическата адаптация позволява на пациентите с шизофрения да се реализират - завършили образователна институция, започнете работа. Тъй като началото на шизофренията пада на възраст, определяща кариерата ( 18 - 30 години), след което се развиват специални програмиза кариерно ориентиране и обучение на такива пациенти.

Групите за взаимопомощ на пациенти и техните близки стават все по-широки. Запознанствата, които се създават в тези групи, допринасят за по-нататъшната социализация на пациентите.

Медицинско лечение

Лекарствата, които се използват при лечението на шизофрения, се наричат ​​антипсихотици или антипсихотици. Тази група лекарства е представена от широка гама от лекарства с разнообразие от химическа структураи спектър на действие.
Антипсихотиците обикновено се разделят на стари ( типичен) и нови ( нетипичен). Тази класификация се основава на принципа на действие върху определени рецептори.

Типично ( класически, стар) антипсихотици
Типичните невролептици се свързват предимно с D2-допаминовите рецептори и ги блокират. Резултатът от това е изразен антипсихотичен ефект и намаляване на положителните симптоми. Представители на типичните антипсихотици са хлорпромазин, халоперидол, тизерцин. Тези лекарства обаче имат различни странични ефекти. Причиняват злокачествен невролептичен синдром, двигателни нарушения. Имат кардиотоксичност, което значително ограничава употребата им при възрастни хора. Въпреки това, те остават лекарства на избор при остри психотични състояния.

нетипичен ( нов) антипсихотици
Тези лекарства в по-малка степен действат върху допаминовите рецептори, но в по-голяма степен върху серотонина, адреналина и др. По правило те имат мултирецепторен профил, т.е. действат едновременно върху няколко рецептора. В резултат на това те имат много по-малко странични ефекти, свързани с допаминова блокада, но по-слабо изразен антипсихотичен ефект ( Това мнение не се споделя от всички експерти.). Те също имат анти-тревожно действие, подобряват когнитивните способности и проявяват антидепресивен ефект. Въпреки това, група от тези лекарства причиняват изразени метаболитни нарушения, като затлъстяване, захарен диабет. Атипичните антипсихотици включват клозапин, оланзапин, арипипразол, амисулприд.

Изцяло нов клас антипсихотични лекарства е групата на частичните агонисти ( арипипразол, зипразидон). Тези лекарства действат като частични блокери на допамин и като активатори на допамин. Действието им зависи от нивото на ендогенния допамин – ако е повишено, значи лекарството го блокира, ако е понижено го активира.

Антипсихотични лекарства, използвани при лечението на шизофрения

Лекарство	Механизъм на действие	Как се предписва
Халоперидол	Блокира допаминовите рецептори. Елиминира налудности, халюцинации, обсесии. Предизвиква странични ефекти като двигателни нарушения ( тремор), запек, сухота в устата, аритмия, ниско кръвно налягане.	При спиране на психотично състояние ( екзацербации) се прилага интрамускулно по 5-10 mg. Началната доза е 5 mg три пъти дневно. След спиране на атаката те преминават към таблетната форма. Средната терапевтична доза е от 20 до 40 mg на ден. Максимум - 100 мг.
Аминазин	Блокира централните рецептори на адреналин и допамин. Осигурява силно успокоително успокояващо) действие. Намалява реактивността и двигателната активност ( премахва възбудата). Рендери отрицателно действиевърху сърцето и неговите съдове, силно понижава налягането.	При силно вълнение и агресия лекарството се предписва интрамускулно. Максималната единична доза е 150 mg, дневната доза е 600 mg. След елиминиране на възбуждането се преминава към таблетна форма - от 25 до 600 mg на ден, дозата се разделя на три дози. Максималната доза за перорално приложение е 300 mg. При фебрилна шизофрения лекарството се прилага интравенозно. Еднократна доза - 100 mg, максимална - 250 mg.
Тиоридазин	Блокира допаминовите и адреналиновите рецептори в мозъка. Потиска всички психомоторни функции. Особено ефективен за облекчаване на възбуда, напрежение и тревожност.	В стационарни условия ( в болницатаа) дневната доза може да варира от 250 mg до 800 mg на ден; в амбулаторно ( вкъщи) - от 150 до 400 мг. Дозата се разделя на 2-4 приема. Вземете лекарството вътре след хранене.
левомепромазин	Блокира допаминовите рецептори в различни мозъчни структури. Елиминира налудности, халюцинации, възбуда.	Периодът на острата фаза се спира чрез интрамускулно инжектиране на 25 до 75 mg. Постепенно се преминава към таблетки, 50-100 mg на ден.
Оланзапин	Той засяга главно серотониновите рецептори, в по-малка степен - допаминовите рецептори. Има умерен антипсихотичен ефект, изглажда негативните симптоми. Страничните ефекти включват затлъстяване.	Приема се перорално еднократно. Началната доза от 5-10 mg постепенно се увеличава ( в рамките на 5-7 дни) до 20 мг.
Клозапин	Има допамин-блокиращи и адренолитични свойства. Отслабва агресията и импулсивното поведение, притъпява емоциите, спира възбудата. В същото време причинява такова животозастрашаващо усложнение като агранулоцитоза ( намаляване на броя на гранулоцитите в кръвта).	Лекарството се приема перорално. Еднократна доза - 50 mg, дневна - от 150 до 300. Дозата се разделя на 2 - 3 приема. Максималната дневна доза е 600 mg. Лечението се провежда под периодичен контрол на кръвен тест.
Амисулприд	Намалява положителните симптоми. Антипсихотичният ефект се реализира заедно със седативното. В доза от 50 mg на ден има антидепресивен ефект.	AT остър периодшизофрения дозата варира от 400 до 800 mg. Дозата се разделя на два приема. Ако клиниката е доминирана от негативни симптоми, тогава дозата варира от 50 до 300 mg.
Арипипразол	Има блокиращо-активиращ ефект върху допаминовите рецептори. Освен че намалява положителните симптоми, елиминира негативните симптоми – подобрява когнитивните функции, паметта, абстрактното мислене.	Началната доза на лекарството е 10 mg на ден. Лекарството се използва еднократно, независимо от приема на храна. Поддържащата доза е 15 mg.
зипразидон	Действа върху рецепторите за допамин, серотонин, норепинефрин. Има антипсихотично, седативно и анти-тревожно действие.	Приема се през устата по време на хранене. Средната терапевтична доза е 40 mg ( разделени на две дози).

Основната цел на лекарственото лечение е предотвратяването на нови рецидиви и дефекти. Много е важно приемът на лекарства да не се ограничава само до стените на болницата. След елиминиране на острото психотично състояние лекарят избира оптималната поддържаща доза, която пациентът ще приема у дома.

Как да реагираме на странното поведение на пациентите?
Не забравяйте, че усещанията, изпитвани от пациента ( халюцинации) са абсолютно реални за него. Следователно опитите да го разубедят, че виденията му са погрешни, няма да бъдат полезни. В същото време не се препоръчва да разпознавате неговите луди идеи и да ставате участник в „играта“. Важно е да се посочи на пациента, че всеки има собствено мнение по този въпрос, но неговото мнение също се зачита. Не можете да се шегувате с пациентите или над изявленията им) или се опитайте да ги измамите. Необходимо е да се установи любезна и благосклонна връзка с пациента.

Профилактика на шизофрения

Какво трябва да се направи, за да се избегне шизофрения?

Превенцията на шизофренията, подобно на повечето психични заболявания, е основната задача в психиатричната практика. Липсата на пълно и точно познание за произхода на това заболяване не позволява да се разработят ясни превантивни мерки.

Първичната профилактика на шизофренията е медико-генетично консултиране. Пациентите с шизофрения и техните съпрузи трябва да бъдат предупредени за повишения риск от психично разстройствоот техните потомци.
Вторичната и третичната профилактика е ранната диагностика на това заболяване. Ранно откриванешизофренията ви позволява ефективно да лекувате първия психотичен епизод и да установите дългосрочна ремисия.

Какво може да отключи шизофрения?

Според някои теории за появата на шизофрения има известна предразположеност към това заболяване. Състои се в наличието на структурни аномалии в тъканите на мозъка и определени личностни черти. Под въздействието на стресовите фактори настъпва декомпенсация на тези характеристики и структури, в резултат на което се развива заболяването.

Факторите, допринасящи за обострянето на шизофренията, са:

• Оттегляне на лекарството- е една от най-честите причини за настъпване на ремисионна декомпенсация.
• Соматична патология- също провокира екзацербации. Най-често това е сърдечно-съдова, респираторна патология или бъбречно заболяване.
• инфекции- често придружени от развитие на възбуда.
• стрес- също води до декомпенсация на състоянието на пациента. Конфликтите в семейството, сред приятели, на работа са индуктори на психотични състояния.

Шизофренията се нарича "болестта на нашето време". Наистина това психично разстройствосега е много по-широко разпространено, отколкото в която и да е от историческите епохи, известни ни.

Но малко хора разбират кой е шизофреник, как се различава от него здрав човек.

Разбира се да се диагностицира, включително и тази, може да се направи само от специалист. Но има редица характеристики, които отличават такива пациенти, които всеки човек може да определи.

Какво представлява бавната шизофрения? Научете за това от нашите.

Какво е "шизофрения"?

Шизофрения- една от трите (заедно с истерията) големи психични патологии.

Нейната същност- при прекъсване на връзките на пациента със света, другите хора и дори самия себе си.

„Шизо“ на старогръцки означава „разцепване“ или „отчупване на парче“. "Френос" - "глава", в преносен смисъл - "мозък", "мислене", "душа".

Една от най-талантливите книги за шизофренията, написана от английския психиатър Роналд Ланг, се нарича „Раздвоеният аз“.

Човек се чувства здрав и пълноцененсамо когато е свързан с другите хора, със света, е в контакт и в известна хармония със себе си (със своя вътрешен свят). Шизофренията възниква от липсата на тези връзки.

Такова вътрешно състояние е изключително болезнено за самия пациент, пречи на социализацията му, понякога е придружено от болезнени симптомисвързано с физическо страдание може да го направи опасно за другите.

Кой е шизофреник? Кой е етикетиран несправедливо? Психологът отговаря:

Психология: как те виждат света?

Роналд Ланг смята, че най-важната психологическа характеристика на такива пациенти е "онтологична несигурност". Всеки човек има редица предизвикателства в живота.

Той трябва да намери своето място сред другите хора, да разбере какво е, какво е той, да установи определени отношения с хората, да реши кой харесва, кой не, да намери свой собствен бизнес и да постигне нещо в него, да формира свой собствен мироглед, да стане зрял и отговорно лице.

Изправени пред тези проблеми, склонни към шизофрения или вече болният се сгъваотказва да ги реши.

"Онтологична" несигурносте несигурност при вземането на решение основен проблемнашия живот: самоидентификация, търсене на себе си, създаване на себе си.

„Основната страст на човек е да бъде, да се реализира, да се осъществи като личност“, каза философът Мераб Мамардашвили.

Психопатът се страхува да стане човек, човек, индивид. Той се страхува да се проведе. Той оставя въпроса. Понякога той прави това, защото смята, че избягването на проблема е най-доброто решение на проблема.

Понякога той изглежда на себе си твърде слаб и незначителен, неспособен да го реши и затова избягва я. Понякога се страхува, че някои зли сили, хора или социални структурионези, които имат власт над него, ще го накажат, ако стане човек. Въпреки това, във всеки случай, в резултат на това той се разболява.

Ядрото на неговата патология е страхът от света и живота. Защото самият той чувства се слаб, безсилен, светът и другите хора му изглеждат напълно отделени от него, чужди и дори враждебни, способни да го „погълнат“, погълнат.

Страхува се и от себе си, тоест страхува се да погледне навътре в себе си, да разбере какъв е всъщност. Именно от това - от истинския контакт със себе си - пациентът се страхува най-много.

Липса на контакт с вътрешния им свят, призовават психиатрите "алекситемия". Всеки от нас разбира себе си различни степениточност и обективност, но знаем как се чувстваме в момента и как сме се чувствали преди, в ключови точкисобствен живот; знаем какво искаме, към какво се стремим.

Въпреки че в същото време можем да направим грешки в тълкуването на нашите мотиви, неразбирайки произхода на някои от нашите емоции.

Това недоразумение обаче е в рамките на нормалното. Шизофреник не знае почти нищо за себе си.

Често говори пристрастно дори за външния си вид. Той не знае истинските си чувства и желания. Вместо това той назовава фантастични, често абсурдни желания и преживявания. Той също така приписва въображаеми качества и стремежи на други хора.

Това е, особеностшизофреник - съществуване във фантастичен свят, създадени от него, но приети от него за реални. Реалният свят, с неговите изисквания и задачи, той ужасно се страхува и избягва по всякакъв начин.

Как да разпознаем шизофренията? Съветът на психолога:

Може ли един велик човек да е болен?

Много видни хора са наричани и се наричат ​​шизофреници. Сега, например, те казват това за Григорий Перелман, брилянтен руски математик.

Известно е, че той изобщо не общува с хора, дори с колеги, живял е цял живот с майка си (той е на 51 години), без да се опитва да се ожени, често изразява неразбираеми, парадоксални мисли, е изключително аскетичен в ежедневието живот.

Същата патология се приписва въз основа на някои симптоми, Николай Гогол, Исак Нютон, Винсент ван Гог, Ернст Хемингуей, Франц Кафкаи много други прекрасни хора.

В тази връзка следва да се отбележи следното.

Диагнозата не обществено мнение, не медия, а лекар. Никой от тези хора не е имал и няма документирана психиатрична диагноза.

"Шизики" често се наричат ​​хора с странно, необичайно, неразбираемо поведение. И сред талантливите креативни хораима наистина много от тях. Това обаче не означава, че те са психопати.

В известен смисъл по-близо до психопатията е обикновеният европейски лаик, който е сигурен, че е нормален, но Хемингуей е бил психопат.

Всъщност писателят беше особено чувствителен, фин, уязвим човек с песимистична перспектива, но се отличаваше с отлично представяне и активност, беше изключително общителен, имаше стотици приятели и познати. Той беше много по-здрав човек от тези, които го смятат за болен.

В същото време творчески човек също може да се разболее. Въпреки това имаме право да твърдим, че процентът на психопатите и склонните към психопатия сред тези хора е много по-нисък, отколкото сред тези, които не се занимават с творческа работа.

Очевидно е самото творчество добър "лек" за това заболяване.

Наследствена ли е шизофренията? разберете точно сега.

Симптоми и признаци на заболяването

Роналд Ланг вярва, че шизофреникът се страхува от сигурността. Той иска да изглежда (включително и дори главно пред себе си) мистериозен, непонятен, непонятен.

Пример: в известната детска приказка на Лиман Франк Баум "Магьосникът от Оз" (известна у нас като "Магьосникът от Изумрудения град", превод на А. Волков) действа шарлатанинът Гудуин.

то малък, слаб и незначителенчовек, който успя да стане владетел на Изумрудения град.

Той никога не се показва публично, освен под различни маскиизобразявайки го под формата на ужасни животни или магически същества.

Самият му град е обикновен, но на всички жители и гости, под страх от смърт, е наредено да носят зелени очила, без да свалят, поради което изглежда „изумруден“. Въпреки че Гудуин е литературен герой, измислен от писателя, той го е направил явни симптоми на шизофрения.

Едно момиче, страдащо от това заболяване, каза на всички, че всъщност е родено не на Земята, а на друга планета, че помни добре родната си планета и само там, на тази планета, може да стане това, на което е наистина.

Такива странни идеи, в които самият пациент безусловно вярва, много характерно за тази патология.(често наричани "шизофренични налудности"). Разсъжденията на пациентите се характеризират с нелогичност, абсурдност или много странна логика.

И така, една възрастна пациентка на 35 години, която на 22 години се омъжи за мъж, който искрено я обичаше и, както й се стори, обичан от нея, но веднага след сватбата избягала от съпруга си при майка си и останала при нея, на въпроса на лекаря защо е напуснала съпруга си, тя отговорила, че няма как да не напусне съпруга си, защото той не я задоволява сексуално.

Лекарят разпита подробно пациентката за сексуалния й живот, установи, че той е бурен и разнообразен, в последните годинисе разпадна, но единственият модел на норма в целия й живот беше именно връзката със съпруга й.

Но най-любопитното е, че пациентката напусна съпруга си заради майка си, не на друг мъж. И оттогава живее с нея.

Тоест нормалните интимни отношения със съпруга й не я удовлетворяваха, затова тя реши да живее с майка си и да няма постоянен интимни отношенияв общи линии.

Нека си представим човек, който си е купил красив апартамент в Москва, живял е там един месец, след което е напуснал, напуска апартамента и се установява в Якутия, а на въпрос защо не иска да живее в Москва, той отговори: „Там е твърде студено“.

Но Якутия е полюсът на студа. Москва в сравнение с нея е много топло място. Такава странна логика е характерна за тези пациенти.

При общуването с такъв пациент се създава усещане за неговата близост, безконтактност. Той не отговаря директно на нито един въпрос. Неговите линии логически несвързани помежду си, нито с репликите на събеседника.

Пациентите са затворени, често отказват да общуват изобщо. Не обичат да вземат самостоятелни решения, оставят ги.

Пациентите се характеризират пасивност, бездействиечесто дори физически. Понякога всичко свършва, когато пациентът лежи дни и седмици, без да става, в едно положение, губейки способността да контролира тялото си.

Пациентите са склонни да обсесивни състояния: повтарящи се сънища или видения, странни, повтарящи се мисли.

Да кажем, че една болна жена често се е виждала насън в някакъв град, която според нея била Москва(въпреки че по времето, когато видя тази мечта за първи път, тя никога не е била в Москва).

Винаги се озоваваше там на една и съща улица, където трябваше да намери жена на име София. Тя не знаеше адреса си, фамилията си, външния си вид, защо се нуждае от тази София, тя също не разбираше.

Въпреки това желанието да намери тази София на всяка цена няколко пъти я принуди да купи билети до Москва, да върви пеша огромен градв търсене на същата улица, но тя не намери нито улицата, нито още повече мистериозната София.

Речта на пациента често създава впечатление странен, объркан, нелогичен.

Той може да забрави обикновените думи, но в същото време да измисля думи, които не са в езика.

Пациентите често имат неразбираем почерк, което те самите не могат да разберат и това не е резултат от небрежност: те пишат прилежно и дори красиво, но така, че нищо не се разбира.

Защо шизофрениците не спят? Както при много други патологии, при шизофренията е възможно нарушение на съня.

Понякога пациентът се страхува да заспи, защото е сигурен, че в съня може да му се случи някаква катастрофа, която той няма да може да предотврати.

В отношенията с хората шизоидните психопати се проявяват отчуждение и безпокойство, избягват близки (както духовни, така и често физически) отношения, не са в състояние да обичат и да се привързват, не изпитват чувствата, присъщи на нормалните хора (например, те не се разстройват от смъртта на близки).

Те избягват неофициалните контакти, никога не гледат в очите на събеседника, тъй като се страхуват да бъдат наистина разбрани, видени и разпознати такива, каквито са в действителност.

Как да се разграничим от нормалните хора?

Този въпрос тревожи мнозина. Работата е там, че психопатите мнозина ги смятат за опасни хора.Това не е вярно. Това са същите хора, които имат нужда от помощ. Как се държат шизофрениците?

Няма метод, по който със сигурност да различите шизоидния психопат от здравия човек. Дори експертите понякога се затрудняват да направят това.

Модерно потребителско общество по същество шизоиден. Организира се уж нарочно, за да провокира максимално голямо количествослучаи на шизофрения.

Себе си пред необичайни, психически нездрави хора е симптом на шизоид. Ето защо е по-добре да не се опитвате сами да поставите диагноза. Ако подозирате, че сте болни или че някой ваш близък е болен, посетете Вашия лекар.

Как да се отървем от паник атаките? ще намерите на нашия уебсайт.

Причини и провокиращи фактори

Роналд Ланг счита основния такъв фактор изискване за абсолютно подчинениепредставени от родителите му. Всъщност родителите изискват: „Не бъдете себе си. Бъдете нашата кукла, нашата играчка, която ще манипулираме както си искаме.

Друг неблагоприятен фактор- самота.

Ако никой не обича едно дете, то за никого не е единственото на света, накрая може да се разболее.

Допринесете за това заболяване отчуждени отношения с хората, в които липсва истински интерес един към друг: хората общуват чисто функционално, виждайки се един в друг не като цел, а само като средство за постигане на някакви отчуждени цели.

Как да общуваме с шизофреник и как да му помогнем?

Как да се справим с шизофреник в семейството? Как да говоря с него? Трябва да общувате с такъв човек точно както при здравите.В същото време не забравяйте, че имате работа с пациент. Тоест, добре е човек да се контролира, ако е възможно, да не се учудва на нищо.

В никакъв случай не трябва да се дразните, да викате, да бъдете агресивни. Не можете натрапчиво да навлезете във вътрешния свят или територията на такъв човек, например да влезете в стаята му без да почукате, дори и да е малко дете.

В същото време човек не може да му се отдаде във всичко, не може да му позволи всичко, с мотива, че не е като всички останали. Помогнете на шизофреникпротив волята си, дори най-много най-добрият лекар. Ако има желание за лечение на екзацербации, трябва да следвате препоръките на лекаря: те винаги са индивидуални.

Може ли да живее сам?

В известен смисъл всички шизоидни психопати сам, сам вътре.Не всички обаче могат да се обслужват сами. Всичко зависи от стадия на заболяването.

Ако е достатъчно дълбоко, пациентът може да спре да яде (отказът за хранене също е един от симптомите на тази патология; например Н. В. Гогол умира по тази причина) и да умре.

Как да разберете, че сте шизофреник? Може ли самият пациент да разбере, че е болен? Разбира се. Сред шизоидите много много умни хора. Проблемът не е в невъзможността, а в нежеланието да разбереш себе си. Което често е характерно за психически здрави хора.

Колко живеят шизофрениците? Точна статистика няма.

Определено може да се твърди, че шизофрениците живеят средно, един и половина до два пъти по-малко от здравите хора.

Това се дължи на отказа им да се развиват, загубата на смисъл в живота, липсата на общуване и жизнерадост.

Тяхното душевно състояние провокира появата на редица соматични разстройства (рак, например), често - още в ранна възраст.Въпреки това, много шизофреници живеят толкова дълго, колкото здравите хора.

Шизофренията наистина е „болестта на века“. Поради тази причина също трябва да се научим да се отнасяме към шизоидните психопати с разбиране и емпатия. Те са болни, но са хора.

Те са забиват се в ъгълано го правете несъзнателно. Можем да им помогнем само ако видим в тях преди всичко хора като себе си.

Шизофренията е най-загадъчната и малко проучена патология. Комплексното, тежко психическо разстройство разрушава човешка същност, засягащи негативно способността за мислене, речта, възприемането на реалността. Името "шизофрения" е използвано за първи път от швейцарския психиатър Ойген Блюер през 1909 г.

Преди това патологията се класифицира като вид деменция (деменция). Блеър за първи път в света на психиатрията обясни какво е шизофрения и доказа, че нейната характеристика не е когнитивно увреждане (намаляване на умствените и умствените функции), а пълното разпадане на психичния състав на човека.

Шизофренията е тежко психично разстройство

Думата "шизофрения" е от гръцки произход и означава "раздвояване на ума". Това е нарушение на ендогенния план (т.е. възникващо не от външни, а от вътрешни механизми, където генетичното предразположение играе важна роля).

Шизофрения, какво е това, според Айген Блеър. Ученият класифицира разстройството като комбиниран набор от "четири А":

1. аутизъм Ограден, откъснат от заобикалящата действителност. Един от основните симптоми на патология.
2. засягат. Мощен емоционален шок, който възниква поради невъзможността човек да излезе от критични ситуации.
3. Амбивалентност. Разцепване на съзнанието, двойствено възприятие и отношение към нещо (когато един обект предизвиква едновременно противоположни чувства у човек).
4. Асоциативно мислене. Наличието на определен мисловен процес в човека, при който в съзнанието се появяват различни образи, конкретизиращи определена ситуация.

Шизофренията често е придружена от алкохолизъм, наркомания, тежки депресивни разстройства. Противно на общоприетото схващане, не много хора страдат от тежко психично заболяване. Проведените мащабни проучвания показват, че заболяването се диагностицира при 0,4-0,6% от населението.

Жителите на големите градове са по-застрашени от заболяването. Пикът на заболяването има характеристики, свързани с възрастта:

• мъже: 22-30 г.;
• жени: 25-33г.

Забелязва се, че болестта рядко изпреварва възрастните хора и малките деца. Шизофренното разстройство носи със себе си дълбоки социални проблеми, чак до пълна дезадаптация на личността (загуба на социализация). Лошата адаптация води със себе си бездомност, безработица и постоянни мисли за самоубийство.

Как се развива болестта

Същността на разстройството и определението за шизофрения е неспособността на индивида да възприема адекватно реалността. Светътпациентът включва факти, звуци, миризми, действия, ситуации, разпръснати на малки компоненти. Болният човек добавя свои собствени илюзии, създавайки невъобразима, несъществуваща реалност.

Сравнение на мозъка на пациент с шизофрения и здрав човек (вляво - мозъкът на здрав човек, вдясно - пациент)

Процесите, които се случват във възпаления мозък, пациентът не е в състояние да се побере в никакви рамки и правила. Шизофрениците реагират на странностите на собствения си мозък неадекватни реакции, понякога достигайки състояние на припадък. Лекарите не можаха да определят как точно се развива патологията.

Най-вероятната версия е следното развитие на събитията:

1. В определени области на мозъка в големи количествазапочват да се произвеждат специфични хормони (серотонин, допамин).
2. Излишъкът от хормони провокира ускоряване на липидната пероксидация. Тоест, настъпва кислородно окисляване на мазнините, които изграждат клетъчната тъкан, което ускорява смъртта на мозъчните клетки.
3. Поради глобалното унищожаване на мозъчните клетки започват повреди в кръвно-мозъчната бариера (мембрана, която предотвратява контакта между мозъка и кръвта).
4. Има натрупване на фрагменти от мъртви клетки, което води до развитие на автоимунен конфликт. Започва автоинтоксикация (отравяне на тялото от продуктите на разпадане на собствените му вещества, когато имунната система на тялото започва да се бори с клетките на тялото).
5. Такива процеси водят до постоянно образуване на фокус на постоянно възбуждане в кората на главния мозък. Продължителното дразнене на отслабени клетки провокира развитието на слухови, зрителни халюцинации, заблуди, характерни за пациента.

Мозъкът се нуждае от много енергия, за да захрани фокуса на възбудата. В резултат на това тялото лишава други части на мозъка от основни хранителни вещества. Това води до постепенно унищожаване на способността за адекватно мислене и разсъждение. Паметта, вниманието, емоциите ще пострадат.

Какво причинява патология

Повечето експерти са склонни да вярват, че шизофренията е многофакторно заболяване. Патологията се развива поради комплексното влияние върху тялото на екзогенни (външни) и ендогенни (вътрешни) фактори.

Шизофренията е наследствена. Рискът от развитие на разстройство се увеличава 25 пъти, ако диагнозата шизофрения се регистрира при няколко роднини.

Отбелязва се, че сред хората, родени през лятото и пролетта, има повече шизофреници. Доказаните фактори, които пряко влияят върху появата на разстройството, включват:

• аномалии в развитието на мозъка;
• трудна доставка;
• фетални инфекции по време на развитието на плода;
• психологически преживявания в ранна възраст;
• продължителна употреба на психоактивни вещества, наркотици, алкохол.

Клинични симптоми

Началото на заболяването е представено от определен период, който се нарича "преморбидна фаза". Продължителността му варира в рамките на 1-2 години. Това време се характеризира с развитието на следните неспецифични симптоми в индивида:

• постоянна раздразнителност;
• изостряне на присъщите черти на характера;
• странно, необичайно поведение;
• намаляване на нуждата от общуване с други хора, затваряне в себе си;
• появата на дисфория (болезнено мрачно настроение, неприязън към другите).

Преморбидната фаза постепенно се развива в друг период - продрома, предхождащ началото на заболяването. По това време човекът е напълно отстранен от другите, развива се силно разсеяно мислене.

Клинични признаци на рецидив на заболяването

В преморбидната фаза симптомите на шизофрения стават психотични. Развиват се краткотрайни нарушения. Тогава се формира психоза от разширен тип, водеща до заболяване.

Лекарите разделят всички симптоми на шизофрения в две основни категории. Нека ги разгледаме по-подробно.

Положителни симптоми

Това са признаци, „добавени“ към човек, така че по-рано (в здравословно състояние) не са наблюдавани. Те включват:

халюцинации. Шизофренията се характеризира по-често със слухови халюцинации. На пациента изглежда, че в мозъка му звучат несъществуващи гласове или се опитват да привлекат вниманието, звучащи отвън, от различни чужди предмети.

Има случаи, когато шизофреник чува едновременно 2-3 гласа, които също спорят помежду си.

Да се слухови халюцинациидобавят се и тактилни халюцинации (на пациента изглежда, че нещо се случва с него). Например мравки, които хапят кожата, риби в стомаха, които причиняват болка, лигави жаби в косата. Визуалните халюцинации при шизофренно разстройство са много редки.

Рейв. На пациента изглежда, че някаква вражеска извънземна сила има мощен ефект върху неговата психика и подсъзнание, като го тласка да извършва определени действия. Въздействието (според пациентите) се извършва по метода на хипнозата, някои технически сили, магьосничество, телепатия. Лекарите отбелязват други измамни признаци на шизофрения:

• преследване (на пациента изглежда, че е преследван, следван);
• самообвинение (пациентът се смята за виновен за смърт, нещастие, болест на роднини и приятели);
• хипохондрия (има силно убеждение, че лицето има сериозно, нелечимо заболяване);
• ревност (болен съпруг има силна вяра в изневярата на втората половина);
• величие (човек е убеден в наличието на свръхестествени способности или безусловно вярва, че заема високо положение в обществото);
• дисморфичен (шизофреникът е сигурен в лична грозота, наличие на несъществуваща деформация, липса на част от тялото, груби белези, дефекти).

Обсесии. В съзнанието на болен човек постоянно присъстват мисли-идеи с абстрактна ориентация. Те са от световен мащаб. Например, човек постоянно мисли за сблъсъка на земята с астероид, падането на луната върху планетата, експлозията на слънцето и т.н.

Механизмът на развитие на шизофрения

Нарушение на движението. Тези симптоми се проявяват като:

1. Кататонична възбуда. Неадекватно състояние под формата на психомоторна тревожност: глупост, патос на речта, арогантност, екзалтация.
2. Кататонен ступор. Намалена психомоторна активност. В това състояние пациентът става напълно обездвижен, мускулите на тялото стават много напрегнати, замръзвайки в сложна и необичайна позиция.

Нарушения на говора. Болните от шизофрения изпадат в дълги и безсмислени пространствени разсъждения. Речта им е изпълнена с множество неологизми и прекалено внимателни описания. Шизофрениците в разговор бързо прескачат от текущата тема към различни разсъждения.

Отрицателни симптоми

Такива симптоми се наричат ​​​​деградативни - човек губи онези умения, способности, които са били преди (когато човекът е бил здрав). Това са следните нарушения:

емоционален. Пациентът има забележимо обедняване на емоциите, има продължително влошаване на настроението (хипотимия). Броят на контактите рязко намалява, човек търси самота, престава да се интересува от желанията на роднините. Шизофренията постепенно води до пълна социална изолация.

Волеви. Нарушенията в тази сфера се проявяват чрез нарастваща пасивност на индивида. Пациентите губят способността да вземат собствени решения, живеят по навик, въоръжени със спомени за собственото си обичайно поведение или копират поведенческите реакции на другите.

В началото на заболяването много хора имат пристъпи на хипербулия (повишено либидо и апетит).

Това може да доведе до развитие на антисоциално поведение: незаконни действия, алкохолизъм, наркомания. В същото време пациентът не получава удоволствие и не може да формира лично отношение към ситуациите.

Нуждите на шизофреника са значително намалени, интимното привличане изчезва, кръгът от общи интереси се стеснява. Постепенно пациентите започват да забравят за хигиената, отказват да ядат.

Класификация на шизофренията

Въз основа на проявата на определени симптоми патологията се разделя на пет основни вида:

1. кататоничен. Заболяването протича с преобладаване на различни психомоторни разстройства.
2. Остатъчен. Шизофренията се характеризира с леки симптоми, свързани с положителни фактори.
3. Дезорганизиран (или хебефреничен). Проявява се чрез обедняване на емоционалния компонент на личността и изразено разстройство на мисленето.
4. Недиференциран. Отличава се с увеличаване на психотичните симптоми, докато недиференцираната шизофрения не се вписва в картината на други видове заболявания.
5. параноичен. Има делириум, обсесивни халюцинации. Емоциите не са засегнати, за разлика от способността за мислене и поведенческите реакции, които са явно нарушени.

В допълнение към основната класификация на патологията, психиатрите разграничават още две категории на заболяването (според класификацията на ICD-10):

1. Шизофрения прост типс постепенна регресия на личността и липса на остри психози.
2. Постшизофренна депресия. Характеризира се с постоянен спад на емоционалните качества.

Руските психиатри също имат градация на болестта според нюансите на нейното протичане:

• муден;
• непрекъснато течащ;
• периодичен (повтарящ се);
• пароксизмална (подобна на козина).

Такова разнообразие от градации на заболяването помага на лекарите да разработят по-точно лекарствената терапия и да предскажат развитието на патологията.

Лечение на заболяването

Лечението на шизофренията е интегриран подход, който включва следните видовелечение:

медицински. база фармакологично лечениеприема антипсихотични лекарства. Предпочитание се дава на атипичните антипсихотици. За да се спре развитието на нежелани реакции, антипсихотиците се комбинират с лекарства от групата на бензодиазепаните и стабилизатори на настроението.

Когато лекарствата се провалят, психиатрите предписват ICT (инсулинова кома терапия) и ECT (електрошокова терапия).

Психокорекция. Основната задача на психотерапията е да възстанови когнитивните умения на пациента, да подобри социализацията му. Психиатрите работят върху разбирането на собствените характеристики на пациента. Семейната терапия става ефективна, необходимо е да се създаде благоприятен климат в домашната среда на пациента.

Цели на лечението на шизофрения

Прогноза на заболяването

Крайният резултат от лечението се влияе от много фактори: пол на пациента, възраст, на която е започнало заболяването, характеристики на дебюта, вид и форма на заболяването. Според статистиката прогнозата на патологията е следната:

1. Приблизително в 40-45% от случаите се наблюдава устойчива ремисия на състоянието на пациента. Пациентът може да се върне на работа и да води нормален живот.
2. В 55-60% шизофренията се развива в муден ход хронична форма, проявяваща се с умерени нарушения. Качеството на живот продължава да пада, но е в зоната на психологически комфорт.

Можем да говорим за ремисия, когато признаците на заболяването не се наблюдават в рамките на шест месеца. Но това не означава, че пациентът е оздравял. В случай на шизофрения, за съжаление, около пълно възстановяванене мога да говоря. Състоянието на пациента може да се подобри само значително и човекът да се върне към нормалния живот.