различия) - (видео)

• умствена изостаналост)

Лечение и корекция на умствена изостаналост ( как да се лекува олигофрения?)

Рехабилитация и социализация на деца с умствена изостаналост - ( видео)

Характеристики на дете и юноша с умствена изостаналост ( прояви, симптоми, признаци)

За деца с умствена изостаналост ( умствена изостаналост) характеризиращ се с подобни прояви и признаци ( нарушения на вниманието, паметта, мисленето, поведението и др). В същото време тежестта на тези нарушения директно зависи от степента на олигофрения.

Децата с умствена изостаналост се характеризират с:

• нарушено мислене;
• нарушена концентрация;
• нарушения на когнитивната дейност;

• говорни нарушения;
• проблеми с комуникацията;
• зрителни смущения;
• увреждане на слуха;
• нарушения на сетивното развитие;
• нарушение на паметта;
• двигателни нарушения ( двигателни нарушения);
• нарушения на умствените функции;
• поведенчески разстройства;
• нарушения на емоционално-волевата сфера.

Нарушения на умственото развитие и мислене, интелектуални разстройства ( основно нарушение)

Нарушаването на умственото развитие е основният симптом на олигофренията. Това се изразява в невъзможност за нормално мислене, вземане на правилни решения, правене на изводи от получената информация и т.н.

Нарушенията на умственото развитие и мисленето при олигофрения се характеризират с:

• Нарушаване на възприемането на информация.При лека степен на заболяването, възприемането на информация ( визуални, писмени или устни) е много по-бавен от нормалното. Освен това детето се нуждае от повече време, за да „разбере“ получените данни. При умерена олигофрения това явление е още по-изразено. Дори ако детето може да възприеме каквато и да е информация, то не може да я анализира, в резултат на което способността му за самостоятелна дейност е ограничена. При тежка олигофрения често има лезия чувствителни органи (око, ухо). Такива деца изобщо не могат да възприемат определена информация. Ако тези сетивни органи работят, данните, възприети от детето, не се анализират от него. Той може да не различава цветовете, да не разпознава предметите по техните очертания, да не прави разлика между гласовете на близки и непознати и т.н.
• Неспособност за обобщаване.Децата не могат да правят връзки между подобни елементи, да правят заключения от данни или да избират малки детайли в общ поток от информация. При лека форма на заболяването това е слабо изразено, докато при умерена олигофрения децата трудно се научават да подреждат дрехи в групи, да различават животни от набор от снимки и т.н. При тежка форма на заболяването способността по някакъв начин да се свързват обекти или да се асоциират един с друг може напълно да липсва.
• Нарушаване на абстрактното мислене.Всичко, което чуят или видят, се приема буквално. Те нямат чувство за хумор, не могат да разберат значението на "крилати" изрази, поговорки или сарказъм.
• Нарушаване на последователността на мислене.Това е най-силно изразено, когато се опитвате да изпълните задача, състояща се от няколко етапа ( например извадете чаша от шкафа, поставете я на масата и налейте вода от кана в нея). За дете с тежка форма на олигофрения тази задача ще бъде невъзможна ( той може да вземе чашата, да я постави на мястото й, да отиде няколко пъти до каната и да я вземе в ръцете си, но няма да може да свърже тези предмети). В същото време, при умерени и леки форми на заболяването, интензивните и редовни тренировки могат да помогнат за развитието на последователно мислене, което ще позволи на децата да изпълняват прости и дори по-сложни задачи.
• Бавно мислене.Да отговоря на прост въпрос например на колко години е), дете с лека формаболестта може да мисли за отговора няколко десетки секунди, но накрая обикновено дава верния отговор. При умерена олигофрения детето също ще мисли за въпроса много дълго време, но отговорът може да е безсмислен, несвързан с въпроса. При тежка форма на заболяването отговорът от детето може изобщо да не бъде получен.
• Неспособност за критично мислене.Децата не осъзнават действията си, не могат да преценят важността на действията си и възможните последици от тях.

Когнитивни нарушения

Децата с лека степен на олигофрения се характеризират с намаляване на интереса към предметите, нещата и събитията около тях. Те не се стремят да научат нещо ново и когато учат, бързо забравят какво са получили ( прочетено, чуто) информация. В същото време правилно проведените класове и специални програми за обучение им позволяват да научат прости професии. При умерена и тежка умствена изостаналост децата могат да решат прости задачиНова информация обаче запомнят изключително трудно и то само ако се занимават с нея дълго време. Самите те не проявяват никаква инициатива да научат нещо ново.

Нарушение на концентрацията

Всички деца с олигофрения имат намалена способност за концентрация, което се дължи на нарушение на мозъчната дейност.

При лека степен на умствена изостаналост е трудно детето да седи неподвижно, дълго време да прави едно и също нещо ( например не могат да четат книга няколко минути подред и след прочитане не могат да преразкажат казаното в книгата). В същото време може да се наблюдава абсолютно противоположно явление - при изучаване на предмет ( ситуации) детето прекалено се фокусира върху най-малките си детайли, без да оценява предмета ( ситуация) в общи линии.

При умерено тежка олигофрения е изключително трудно да се привлече вниманието на дете. Ако това може да се направи, след няколко секунди детето отново се разсейва, превключвайки към друга дейност. При тежка форма на заболяването изобщо не е възможно да се привлече вниманието на пациента ( само в изключителни случаи детето може да реагира на всякакви ярки предмети или силни необичайни звуци).

Нарушение / недоразвитие на речта и проблеми в комуникацията

Нарушенията на говора могат да бъдат свързани с функционално недоразвитие на мозъка ( което е характерно за леката форма на заболяването). В същото време при умерено тежка и дълбока олигофрения може да се наблюдава органично увреждане на говорния апарат, което също ще създаде определени проблеми в комуникацията.

Увреждането на говора при деца с умствена изостаналост се характеризира с:

• Тишина.При лека форма на заболяването пълната тъпота е сравнително рядка, обикновено при липса на необходимите коригиращи програми и класове. С малоумие ( умерено тежка олигофрения) тъпотата може да бъде свързана с увреждане на говорния апарат или увреждане на слуха ( ако детето е глухо, то също няма да може да запомня думи и да ги произнася). При тежка умствена изостаналост децата обикновено не могат да говорят. Вместо думи те издават неразбираеми звуци. Дори и да успеят да научат няколко думи, те не могат да ги използват правилно.
• Дислалия.Характеризира се с нарушение на речта, състоящо се в неправилно произношение на звуци. В същото време децата може изобщо да не произнасят някои звуци.
• заекване.Характерно е за лека и умерена олигофрения.
• Липса на изразителност на речта.При лека форма на заболяването този дефицит може да бъде елиминиран с помощта на класове, докато при по-тежки форми това не може да се направи.
• Нарушен контрол на силата на речта.Това може да се види при загуба на слуха. Обикновено, когато човек говори и чува речта си, той автоматично контролира нейната сила. Ако олигофренът не чува думите, които произнася, речта му ще бъде твърде силна.
• Трудности при изграждането на дълги фрази.Започвайки да казва едно нещо, детето може веднага да премине към друго явление или предмет, в резултат на което речта му ще бъде безсмислена и неразбираема за другите.

зрително увреждане

При лека и умерена форма на заболяването визуалният анализатор обикновено се развива нормално. В същото време, поради нарушение на мисловните процеси, детето може да не различава определени цветове ( например, ако го помолите да избере жълти картинки сред картини с други цветове, той ще ги различи жълтоот останалите обаче ще му е трудно да изпълни задачата).

Тежко зрително увреждане може да се наблюдава при дълбока олигофрения, която често се комбинира с дефекти в развитието на зрителния анализатор. В този случай детето може да не различава цветовете, да вижда изкривени предмети или дори да е сляпо.

Трябва също да се отбележи, че зрителното увреждане страбизъм, слепота и така нататък) може да бъде свързано с основно заболяване, което причинява умствена изостаналост ( например, когато наследствен синдром Bardet-Biedl, при който децата могат да се раждат вече слепи).

Има ли халюцинации при олигофрения?

Халюцинациите са несъществуващи изображения, изображения, звуци или усещания, които пациентът вижда, чува или чувства. За него те изглеждат реалистични и правдоподобни, въпреки че в действителност не са.

За класическия курс на умствена изостаналост развитието на халюцинации не е типично. В същото време, когато олигофренията се комбинира с шизофрения, характеристика последно боледуванесимптоми, включително халюцинации. Също така, този симптом може да се наблюдава при психози, при тежко умствено или физическо претоварване и при употреба на всякакви токсични вещества ( алкохолни напитки, наркотици) дори в малки количества. Последното явление се дължи на неправилното развитие на централната нервна система и в частност на мозъка, в резултат на което дори незначително количество алкохол може да причини зрителни халюцинациии други психични разстройства.

загуба на слуха ( глухи деца с умствена изостаналост)

Нарушенията на слуха могат да се наблюдават при всяка степен на олигофрения. Причината за това може да бъде органични лезии слухов апарат (например с вродени аномалии в развитието, което е типично за деца с тежка умствена изостаналост). Също така щети слухов анализаторможе да се наблюдава при хемолитична болест на новороденото, при някои генетични синдроми и т.н.

Развитието и образованието на глухо дете с умствена изостаналост протича още по-бавно, тъй като той не може да възприема речта на хората около него. При пълна глухотаДецата обикновено не могат да говорят без да чуят речта, те не могат да я повторят), в резултат на което, дори и при лека форма на заболяването, те изразяват своите емоции и чувства само с вид мучене и крясъци. При частична глухота или глухота на едното ухо децата могат да се научат да говорят, но по време на разговор те могат да произнасят неправилно думите или да говорят твърде силно, което също е свързано с непълноценността на слуховия анализатор.

Нарушения на сензорното развитие

Сензорното развитие е способността на детето да възприема света около себе си с помощта на различни телачувства ( преди всичко зрението и докосването). Научно доказано е, че по-голямата част от децата с умствена изостаналост се характеризират с нарушения на тези функции с различна степен на тежест.

Нарушенията на сензорното развитие могат да се проявят като:

• Бавно зрително възприятие.За оценка на видян обект ( разберете какво е, защо е необходимо и т.н), умствено изостаналото дете се нуждае от няколко пъти повече време от нормален човек.
• Теснота на визуалното възприятие.Обикновено по-големите деца могат едновременно да възприемат ( забележете) до 12 елемента. В същото време пациентите с олигофрения могат да възприемат не повече от 4-6 обекта едновременно.
• Нарушаване на цветовото възприятие.Децата може да не могат да различават цветовете или нюансите на един и същи цвят.
• Нарушаване на докосването.Ако затворите очите на детето си и му дадете познат предмет ( като личната му чаша), той лесно може да я разпознае. В същото време, ако дадете същата чаша, но изработена от дърво или друг материал, детето не винаги ще може да отговори точно какво е в ръцете му.

Нарушения на паметта

При здрав човек, след няколко повторения на същия материал между нервни клеткисе образува мозък определени връзки (синапси), което му позволява да запомни получената информация за дълго време. При лека умствена изостаналост скоростта на образуване на тези синапси е нарушена ( забавя), в резултат на което детето трябва да повтаря определена информация много по-дълго ( повече пъти) да запомня. В същото време, когато уроците са спрени, запаметените данни бързо се забравят или могат да бъдат изкривени ( детето неправилно преразказва прочетената или чута информация).

При умерена олигофрения изброените нарушения са по-изразени. Детето почти не помни получената информация и когато се възпроизвежда, може да се обърка в дати и други данни. В същото време при дълбока олигофрения паметта на пациента е изключително слабо развита. Може да разпознава лицата на най-близките си хора, може да отговаря на името си или ( Рядко) запомни няколко думи, въпреки че не разбира значението им.

двигателни нарушения ( двигателни нарушения)

При почти 100% от децата с олигофрения се наблюдават нарушения на моториката и произволните движения. В същото време тежестта на двигателните нарушения също зависи от степента на заболяването.

Нарушенията на движението при деца с умствена изостаналост могат да се проявят като:

• Бавни и тромави движения.Когато се опитва да вземе предмет от масата, детето може да доближи ръката си до него много бавно, тромаво. Такива деца също се движат много бавно, често се спъват, краката им се заплитат и т.н.
• Двигателно безпокойство.Това е друг вид двигателно разстройство, при което детето не седи неподвижно, постоянно се движи, извършва прости движения с ръце и крака. В същото време движенията му са некоординирани и безсмислени, резки и размахващи. По време на разговор такива деца могат да придружават речта си с прекалено изразени жестове и изражения на лицето.
• Нарушаване на координацията на движенията.Децата с лека и умерена форма на заболяването отнемат много време, за да се научат да ходят, да вземат предмети в ръцете си, да поддържат равновесие в изправено положение ( някои от тях може да развият тези умения едва в юношеска възраст).
• Неспособност за извършване на сложни движения.Децата с умствена изостаналост изпитват значителни затруднения, ако трябва да извършат две последователни, но различни движения ( например хвърлете топката нагоре и я ударете с ръка). Преходът от едно движение към друго се забавя, в резултат на което топката, хвърлена нагоре, ще падне и детето няма да „има време“ да я удари.
• Нарушаване на фините двигателни умения.Изискващи прецизни движения повишена концентрациявнимание, се дават на олигофрените изключително трудно. За дете с леко заболяване завързването на връзките на обувките може да бъде трудна и понякога невъзможна задача ( той ще вземе връзките на обувките, ще ги завърти в ръцете си, ще се опита да направи нещо с тях, но крайната цел няма да бъде постигната).

При дълбока олигофрения движенията се развиват много бавно и слабо ( децата могат да проходят едва на 10-15 години). В изключително тежки случаи движението на крайниците може напълно да липсва.

Нарушения на психичните функции и поведение

Психичните разстройства могат да се проявят при деца с всякаква степен на заболяването, което се дължи на нарушение на функционирането на мозъчната кора и нарушено, неправилно възприемане на себе си и околния свят.

Децата с умствена изостаналост могат да получат:

• Психомоторна възбуда.В този случай детето е мобилно, може да произнася различни неразбираеми звуци и думи ( ако ги познава), движете се от една страна на друга и т.н. В същото време всичките му движения и действия са лишени от всякакъв смисъл, безредни, хаотични.
• импулсивни действия.Да бъдеш в състояние на относителна почивка ( например лежане на дивана), детето може внезапно да се изправи, да отиде до прозореца, да се разхожда из стаята или да извърши подобно безцелно действие и след това да се върне към предишната дейност ( легнете на дивана).
• стереотипно движение.По време на обучението детето запомня определени движения ( например махане с ръка за поздрав), след което ги повтаря постоянно, дори без явна нужда ( например, когато самият той е на закрито, когато види животно, птица или друг неодушевен предмет).
• Повторение на действията на другите.В по-голяма възраст децата с лека умствена изостаналост могат да започнат да повтарят движенията и действията, които току-що са видели ( при условие, че са обучени в тези действия). Така например, виждайки човек, който налива вода в чаша, пациентът може веднага да вземе чашата и също да започне да налива вода за себе си. В същото време, поради непълноценността на мисленето, той може просто да имитира тези движения ( докато няма кана с вода в ръка) или дори вземете кана и започнете да изливате вода на пода.
• Повтарянето на думите на другите.Ако детето има определен речник, той, след като чуе позната дума, може веднага да я повтори. В същото време децата не повтарят непознати или твърде дълги думи ( вместо това те могат да издават несвързани звуци).
• Пълна неподвижност.Понякога детето може да лежи абсолютно неподвижно няколко часа, след което може внезапно да започне да извършва някакви действия.

Нарушения на емоционално-волевата сфера

Всички деца с олигофрения се характеризират с нарушение на мотивацията в една или друга степен, както и нарушение психо-емоционално състояние. Това значително усложнява престоя им в обществото и при умерено тежка, тежка и дълбока олигофрения ги прави невъзможни да бъдат независими ( без надзора на друго лице) настаняване.

Децата с умствена изостаналост могат да получат:

• Намалена мотивация.Детето не проявява инициатива за никакви действия, не се стреми да учи нови неща, да учи Светъти себе си. Те нямат никакви "свои" цели или стремежи. Всичко, което правят, го правят само според това, което им казват близки или околните. В същото време те могат да правят абсолютно всичко, което им се каже, тъй като не осъзнават действията си ( не може да ги оцени критично).
• Лесна внушаемост.Абсолютно всички хора с олигофрения лесно се влияят от другите ( защото не могат да направят разлика между лъжа, шега или сарказъм). Ако такова дете ходи на училище, съучениците може да му се подиграват, принуждавайки го да прави ненормални неща. Това може значително да травмира психиката на детето, което води до развитие на по-дълбоки психични разстройства.
• Бавно развитие на емоционалната сфера.Децата започват да усещат нещо едва на 3-4 години или дори по-късно.
• Ограничаване на чувствата и емоциите.Децата с тежко заболяване могат да изпитват само примитивни чувства ( страх, тъга, радост), докато при дълбока форма на олигофрения те също могат да отсъстват. В същото време пациентите с лека или умерена умствена изостаналост могат да изпитват много повече чувства и емоции ( може да съчувства, да съжалява за някого и т.н).
• Хаотично възникване на емоции.Чувствата и емоциите на олигофрените могат да възникнат и да се променят внезапно, без видима причина ( детето току що се е засмяло, след 10 секунди вече плаче или се държи агресивно, а след минута пак се смее).
• "Повърхностни" чувства.Някои деца много бързо изпитват всякакви житейски радости, трудности и трудности, забравяйки за тях в рамките на няколко часа или дни.
• "Интензивни" чувства.Другата крайност при умствено изостаналите деца е прекаляването изразен опитдори и за най-малките проблеми например, пускайки чаша на пода, детето може да плаче поради това няколко часа или дори дни).

Характерна ли е агресията за умствена изостаналост?

Най-често при пациенти с тежка умствена изостаналост се наблюдава агресия и неадекватно, враждебно поведение. През повечето време те могат да се държат агресивно както към другите, така и към себе си ( могат да се бият, драскат, хапят и дори да си нанасят тежки телесни повреди). В тази връзка отделното им жилище ( без постоянен контрол) невъзможен.

Децата с тежка форма на заболяването също често показват изблици на гняв. Те могат да бъдат агресивни към другите, но сравнително рядко нараняват себе си. Често агресивното им настроение може да се промени в точно обратното ( стават спокойни, тихи, приятелски настроени), но всяка дума, звук или изображение може отново да предизвика изблик на агресия или дори ярост у тях.

При умерена умствена изостаналост децата също могат да бъдат агресивни към другите. Детето може да крещи на „нарушителя“, да плаче, да жестикулира заплашително с ръце, но тази агресия рядко става открита ( когато дете иска да нарани някого физически). Изблиците на гняв могат да бъдат заменени от други емоции след няколко минути или часове, но в някои случаи детето може да е в лошо настроениеза дълго време ( дни, седмици или дори месеци).

При лека форма на олигофрения агресивното поведение е изключително рядко и обикновено е свързано с някакви негативни емоции, преживявания или събития. При което близък човекможе бързо да успокои детето ( за да направите това, можете да го разсеете с нещо забавно, интересно), в резултат на което гневът му се заменя с радост или друго чувство.

Нарушено ли е физическото развитие при деца с умствена изостаналост?

самата умствена изостаналост особено лека форма) не води до забавяне физическо развитие. Детето може да е сравнително високо, мускулатурата му може да е доста развита и мускулно-скелетна системане по-малко силна, отколкото при нормалните деца ( но само ако има редовна физическа активност и тренировки). В същото време при тежка и дълбока умствена изостаналост е доста трудно да се принуди детето да прави физически упражнения и следователно такива деца могат да изостават от връстниците си не само в умственото, но и във физическото развитие ( дори ако са родени физически здрави). Също така, физическо недоразвитие може да се наблюдава в случаите, когато причината за олигофренията е засегнала детето след раждането му ( например тежка травма на главата през първите 3 години от живота).

В същото време си струва да се отбележи, че физическото недоразвитие и аномалиите в развитието могат да бъдат свързани с причината за самата умствена изостаналост. Така например при олигофрения, причинена от алкохолизъм или наркомания на майката, дете може да се роди с различни вродени аномалии, физически деформации, недоразвитие отделни частитела и така нататък. Същото е характерно за олигофренията, причинена от различни интоксикации, някои генетични синдроми, травма и облъчване на плода при ранни дати пренатално развитие, диабет на майката и така нататък.

В резултат на дългосрочни наблюдения беше забелязано, че колкото по-тежка е степента на олигофрения, толкова по-голяма е вероятността детето да има определени физически аномалии в развитието на черепа, гръдния кош, гръбначния стълб. устната кухина, външни полови органи и др.

Признаци на умствена изостаналост при новородени

Идентифицирането на умствена изостаналост при новородено може да бъде изключително трудно. Факт е, че това заболяване се характеризира с бавно умствено развитие на детето ( в сравнение с други деца). Това развитие обаче не започва до определено време след раждането, в резултат на което детето трябва да живее поне няколко месеца, за да се постави диагноза. Когато по време на планови прегледилекарят ще разкрие всички забавяния в развитието, тогава ще бъде възможно да се говори за една или друга степен на умствена изостаналост.

В същото време си струва да се отбележи, че идентифицирането на определени предразполагащи фактори и симптоми може да накара лекаря да мисли за възможното умствено изоставане на детето при първия преглед ( веднага след раждането).

Повишената вероятност от олигофрения може да означава:

• Предразполагащи фактори на майката- алкохолизъм, употреба на наркотици, наличие на хромозомни синдроми в близки роднини ( като другите деца), диабети така нататък.
• Наличието на признаци на умствена изостаналост при майката или бащата- хората с лека форма на заболяването могат да създават семейства и да имат деца, но рискът от раждане ( техните деца) повишена олигофрения.
• Деформации на черепа на новородени- с микроцефалия ( намаляване на размера на черепа) или при вродена хидроцефалия ( увеличаване на размера на черепа в резултат на натрупване на голямо количество течност в него) вероятността за умствена изостаналост при дете е близо до 100%.
• Вродени аномалии в развитието- дефекти на крайниците, лицето, устната кухина, гърдите или други части на тялото също могат да бъдат придружени от тежка или дълбока форма на умствена изостаналост.

Диагностика на умствена изостаналост

Диагностика на умствена изостаналост, определяне на нейната степен и клинична формае сложен и продължителен процес, който изисква цялостен преглед на детето и извършване на различни диагностични изследвания.

Кой лекар диагностицира и лекува умствена изостаналост?

Тъй като умствената изостаналост се характеризира с преобладаващо нарушение на умствените процеси и психо-емоционалното състояние на пациента, диагностиката на тази патология и лечението на деца с олигофрения трябва да се занимават с психиатър ( записвам се) . Той е този, който може да оцени степента на заболяването, да предпише лечение и да следи неговата ефективност, както и да определи дали дадено лице представлява опасност за другите, да избере оптималното корекционни програмии така нататък.

В същото време си струва да се отбележи, че в почти 100% от случаите олигофрените имат не само психични, но и други разстройства ( неврологични, увреждания на сетивните органи и т.н). В тази връзка психиатърът никога не лекува самостоятелно болно дете, а постоянно го изпраща за консултации при специалисти от други области на медицината, които му помагат да избере най-подходящото лечение, подходящо за всеки конкретен случай.

При диагностициране и лечение на дете с умствена изостаналост психиатърът може да предпише консултация:

• невролог ( записвам се) ;
• дефектолог-логопед ( записвам се) ;
• психолог ( записвам се) ;
• психотерапевт ( записвам се) ;
• офталмолог ( офталмолог) (записвам се) ;
• оториноларинголог ( УНГ лекар) (записвам се) ;
• дерматолог ( записвам се) ;
• детски хирург ( записвам се) ;
• неврохирург ( записвам се) ;
• ендокринолог ( записвам се) ;
• инфекционист ( записвам се) ;
• мануален терапевт ( записвам се) и други специалисти.

Методи за изследване на дете с умствена изостаналост

Данните от историята се използват за поставяне на диагноза. лекарят пита родителите на детето за всичко, което може да е свързано със съществуващото заболяване). След това той преглежда пациента, опитвайки се да идентифицира определени нарушения, характерни за хората с умствена изостаналост.

Когато интервюира родителите, лекарят може да попита:

• Имаше ли деца с умствена изостаналост в семейството?Ако сред най-близките роднини имаше олигофрени, рискът да има тази болестдетето е повишено.
• Някой от най-близките роднини страдал ли е? хромозомни заболявания (Синдром на Даун, Bardet-Biedl, Klinefelter и така нататък)?
• Майката приемала ли е някакви токсини, докато е носила бебето?Ако майката пушеше, пиеше алкохол или приемаше психотропни/наркотични лекарства, тя беше изложена на повишен риск да има дете с умствена изостаналост.
• Майката била ли е изложена на радиация по време на бременност?Това също може да допринесе за развитието на олигофрения при дете.
• Страда ли паметта на детето?Лекарят може да попита бебето какво е закусило, каква книга му е прочетена през нощта или нещо подобно. нормално дете ( способен да говори) лесно ще отговори на тези въпроси, докато за олигофрен ще бъде трудно.
• Детето има ли изблици на агресия?Агресивно, импулсивно поведение по време на които детето може да удари други хора, включително родители) е характерно за тежка или дълбока степен на олигофрения.
• Характеризира ли се детето с чести и безпричинни промени в настроението?Това също може да показва наличието на олигофрения, въпреки че се наблюдава и при редица други психични разстройства.
• Има ли детето вродени малформации?Ако да, кои и колко?

След интервюто лекарят пристъпва към преглед на пациента, което му позволява да прецени общо развитиеи идентифицирайте всички отклонения, характерни за олигофренията.

Прегледът на детето включва:

• Оценка на речта.До 1-годишна възраст децата трябва да говорят поне няколко думи, а до две години повече или по-малко да могат да общуват. Нарушението на говора е един от основните признаци на олигофрения. За да оцени речта, лекарят може да зададе на бебето прости въпроси - на колко години е, в кой клас училище учи, как се казват родителите му и т.н.
• Оценка на слуха.Лекарят може да прошепне името на детето, като прецени реакцията му към това.
• Оценка на зрението.За да направите това, лекарят може да постави ярък предмет пред очите на детето и да го премести от една страна на друга. Обикновено детето следва движещ се обект.
• Оценка на скоростта на мислене. За да провери това, лекарят може да зададе на детето прост въпрос ( например как се казват родителите му). Дете с умствена изостаналост може да закъснее с отговора на този въпрос ( след няколко десетки секунди).
• Оценка на способността за концентрация.Лекарят може да даде на детето някакъв ярък предмет или картина, да го повика по име или да зададе някакъв въпрос, който изисква сложен отговор ( Например, какво би искало детето да яде за вечеря?). За олигофрен отговорете този въпросще бъде изключително трудно, тъй като неговата емоционално-волева сфера е нарушена.
• Оценка на фините двигателни умения.За да оцени този показател, лекарят може да даде на бебето флумастер и да го помоли да нарисува нещо ( например слънцето). Здраво детеще го направи лесно ако сте достигнали съответната възраст). В същото време, с умствена изостаналост, детето няма да може да изпълни задачата, която му е възложена ( той може да кара флумастер върху хартия, да рисува няколко линии, но слънцето никога няма да рисува).
• Оценка на абстрактното мислене.По-големите деца може да бъдат помолени от лекаря да опишат какво би направило детето в измислена ситуация ( сякаш можеше да лети). Едно здраво дете може лесно да „фантазира“ много интересни неща, докато едно дете-олигофрен няма да може да се справи със задачата поради пълното отсъствие на абстрактно мислене.
• Преглед на детето.По време на прегледа лекарят се опитва да идентифицира всички дефекти или аномалии в развитието, деформация различни частитяло и други аномалии, които могат да се наблюдават при тежки форми на умствена изостаналост.

Ако по време на прегледа лекарят подозира, че детето има умствена изостаналост, той може да проведе серия от диагностични тестове, за да потвърди диагнозата.

Какви изследвания може да са необходими за диагностициране на умствена изостаналост?

Както споменахме по-рано, за да поставите диагноза, не е достатъчно само да идентифицирате умствена изостаналост при дете, но също така трябва да определите нейната степен. За това се използват различни диагностични тестове, както и инструментални изследвания.

При умствена изостаналост лекарят може да предпише:

• тестове за определяне на нивото на интелигентност ( например тест на Векслер);
• психологически възрастови тестове;
• ЕЕГ ( електроенцефалограма) (записвам се);
• ЯМР ( магнитен резонанс) (записвам се).

Тестове за определяне на IQ и психологическа възраст при умствена изостаналост ( Тест на Векслер)

I.Q. ( коефициент на интелигентност) - индикатор, който ви позволява числено да оцените умствените способности на човек. При диагностициране на умствена изостаналост се използва iq, за да се определи степента на заболяването.

Степента на умствена изостаналост в зависимост от iq

Струва си да се отбележи, че здравите хора трябва да имат IQ най-малко 70 ( в идеалния случай над 90).

За определяне на нивото на iq са предложени много методи, най-добрият от които е тестът ( мащаб) Уекслър. Същността на този тест е, че субектът е помолен да реши няколко задачи ( изградете поредица от цифри или букви, пребройте нещо, намерете допълнително или липсващо число / буква, изпълнете определени действияс изображения и така нататък). Колкото повече задачи изпълнява правилно пациентът, толкова по-високо ще бъде неговото ниво на IQ.

В допълнение към определянето на iq, лекарят може да определи и психологическата възраст на пациента ( Има и много различни тестове за това.). Психологическата възраст не винаги съответства на биологичната ( това е броят години, изминали от раждането на човек) и ви позволява да оцените степента на развитие на детето. Факт е, че психологическото съзряване на човек се случва, когато той се учи, въвежда го в обществото и т.н. Ако детето не усвои основните умения, концепции и правила за поведение в обществото ( което е характерно за децата с умствена изостаналост), неговата психологическа възраст ще бъде под нормата.

Психологическата възраст на пациента зависи от степента на олигофрения

Следователно мисленето и поведението на пациент с тежка умствена изостаналост съответстват на тези на тригодишно дете.

Основни диагностични критерии за умствена изостаналост

За да потвърдите диагнозата умствена изостаналост, трябва да преминете серия от прегледи от различни специалисти и да преминете серия от тестове. В същото време има определени диагностични критерии, при наличието на които е възможно да се каже с голяма степен на вероятност, че детето страда от олигофрения.

Диагностичните критерии за олигофрения включват:

• Забавено психо-емоционално развитие и мисловни процеси.
• Намалено ниво на IQ.
• Несъответствие на биологичната възраст с психологическата възраст ( последното е значително под нормата).
• Нарушаване на адаптацията на пациента в обществото.
• Поведенчески разстройства.
• Наличието на причина, довела до развитие на умствена изостаналост ( не е задължително).

Тежестта на всеки от тези критерии пряко зависи от степента на умствена изостаналост. Също така си струва да се отбележи, че не винаги е възможно да се идентифицира причината за олигофренията, в резултат на което липсата му не е причина да се съмнявате в диагнозата, ако всички предишни критерии са положителни.

ЕЕГ показва ли умствена изостаналост?

ЕЕГ ( електроенцефалография) - специално изследване, което ви позволява да оцените активността на различни части на мозъка на пациента. В някои случаи това ни позволява да оценим тежестта на психичните разстройства при умствена изостаналост.

Същността на метода е следната. Пациентът идва в кабинета и след кратък разговор ляга на дивана. На главата му са прикрепени специални електроди, които ще регистрират електрически импулси, излъчвани от мозъчни клетки. След инсталирането на сензорите лекарят стартира записващото устройство и напуска стаята, оставяйки пациента сам. В този случай на пациента е забранено да става или да говори по време на цялата процедура ( освен ако лекарят не го поиска).

По време на изследването лекарят може да се свърже с пациента чрез радиокомуникация, да го помоли да извърши определени действия ( повдигнете ръката или крака си, докоснете с пръст върха на носа си и т.н). Също така в стаята, в която се намира пациентът, светлината може периодично да се включва и изключва или да се чуват определени звуци и мелодии. Това е необходимо, за да се оцени отговорът отделни участъцимозъчната кора към външни стимули.

Цялата процедура обикновено продължава не повече от час, след което лекарят премахва електродите и пациентът може да се прибере у дома. Получени данни ( написани на специална хартия) лекарят внимателно изучава, опитвайки се да идентифицира всякакви отклонения, характерни за деца с умствена изостаналост.

Може ли ЯМР да открие умствена изостаналост?

ЯМР ( Магнитен резонанс) на главата не позволява да се определи умствената изостаналост или да се оцени степента на нейната тежест. В същото време това изследване може да се използва за идентифициране на причината за олигофренията.

Изследването се извършва с помощта на специален апарат ( магнитен резонанс). Същността на процедурата е следната. В определеното време пациентът идва в клиниката, където ще бъде извършен прегледът. Първо той ляга върху специална прибираща се маса на томографа по такъв начин, че главата му да е разположена на строго определено място. След това масата се премества в специално отделение на апарата, където ще се проведе изследването. По време на цялата процедура което може да продължи до половин час) пациентът трябва да лежи абсолютно неподвижен ( не движи главата си, не кашляй, не кихай). Всяко движение може да изкриви качеството на получените данни. След приключване на процедурата пациентът може веднага да се прибере у дома.

Същността на метода ЯМР се състои в това, че по време на престоя на пациента в специално отделение на апарата около главата му се създава силно електромагнитно поле. В резултат на това тъканите на различни органи започват да излъчват определена енергия, която се записва от специални сензори. След обработка на получените данни информацията се представя на монитора на лекаря под формата на детайлно послойно изображение на мозъка и всички негови структури, костите на черепа, кръвоносни съдовеи така нататък. След като проучи получените данни, лекарят може да идентифицира определени нарушения, които могат да причинят умствена изостаналост ( например лезии на мозъка след нараняване, намаляване на масата на мозъка, намаляване на размера на определени лобове на мозъка и т.н.).

Въпреки своята безопасност, ЯМР има редица противопоказания. Основният е наличието на метални предмети в тялото на пациента ( трески, зъбни протези, зъбни коронки и др). Факт е, че магнитният резонанс е силен електромагнит. Ако в него бъде поставен пациент, в чието тяло има метални предмети, това може да доведе до много катастрофални последици ( до увреждане на вътрешните органи и тъкани на пациента).

Диференциална диагноза ( различия) умствена изостаналост и аутизъм, деменция, умствена изостаналост ( умствена изостаналост, гранична умствена изостаналост при деца в предучилищна възраст)

Симптомите на умствена изостаналост могат да бъдат подобни на тези на редица други психични заболявания. За да диагностицира правилно и да предпише адекватно лечение, лекарят трябва да знае как тези патологии се различават една от друга.

Умствената изостаналост трябва да се диференцира ( различават):

• От аутизъм.Аутизмът е заболяване, което възниква в резултат на недоразвитие на определени структури на мозъка. Хората с аутизъм са затворени, не обичат да общуват с другите и външно могат да приличат на пациенти с умствена изостаналост. В същото време, за разлика от олигофренията, аутизмът не показва изразени нарушения в мисловните процеси. Освен това хората с аутизъм могат да имат много обширни познания в различни области на науката. Друг отличителна чертае способността за концентрация. При олигофрения децата не могат да правят едно и също нещо дълго време ( имат повишена разсеяност), докато хората с аутизъм могат да седят на едно и също място с часове, повтаряйки едно и също действие.
• От деменция.Деменцията също се характеризира с нарушени мисловни процеси и загуба на всички житейски умения и способности. За разлика от умствената изостаналост, деменцията не се развива рано детство. Основната отличителна черта е, че с умствена изостаналост детето не може да придобие нови знания и умения поради увреждане на мозъка. При деменция, преди това здрав ( умствено и психо-емоционално) човек започва да губи уменията, които вече е имал, и забравя информацията, която някога е знаел.
• От ZPR ( умствена изостаналост, гранична умствена изостаналост). ZPR се характеризира с недостатъчно развито мислене, внимание и емоционално-волева сфера при деца до училищна възраст (до 6 години). Причините за това могат да бъдат неблагоприятни обстоятелства в семейството, липса на внимание от родителите, социална изолация ( липса на комуникация с връстници), психо-емоционални травми и преживявания в ранна детска възраст, по-рядко - леки органични лезии на голия мозък. В същото време детето запазва способността си да учи и да получава нова информация, но умствените му функции са по-слабо развити от тези на връстниците му. важно диагностичен критерийе фактът, че ЗПР трябва да бъде напълно завършен до момента на приемане в първи клас на училището. Ако след 7-8 години живот детето все още има признаци на нарушено мислене, те не говорят за умствена изостаналост, а за олигофрения ( умствена изостаналост).

Умствена изостаналост при деца с церебрална парализа

При 10 - 50% от децата с церебрална парализа ( церебрална парализа) може да има признаци на умствена изостаналост, а честотата на поява на олигофрения зависи от специфичната форма на церебрална парализа.

Същността на церебралната парализа е нарушение на двигателните функции на пациента, свързано с увреждане на мозъка му в пренаталния период, по време на раждането или веднага след раждането. причини развитие на церебрална парализаможе да има и комплект ( травма, интоксикация, кислородно гладуване на плода, облъчване и т.н), но всички те допринасят за нарушения или увреждания в развитието ( унищожаване) определени части на мозъка.

Струва си да се отбележи, че същите причинни фактори могат да доведат до развитие на олигофрения. Ето защо идентифицирането на признаци на умствена изостаналост при пациенти с церебрална парализа е една от основните задачи на лекаря.

При комбинация от тези две патологии, нарушенията на умствените, когнитивните и психо-емоционалните функции при дете са по-изразени, отколкото при изолирана олигофрения. Най-често се наблюдава тежка или дълбока умствена изостаналост, но дори и при умерена и лека степен на заболяването пациентите не могат да се обслужват сами ( поради нарушена двигателна функция). Ето защо всяко дете с церебрална парализа и умствена изостаналост се нуждае от постоянна грижа от момента на раждането си и през целия живот. Такива деца са изключително трудни за учене, а информацията, която получават, бързо се забравя. Техните емоции могат да бъдат слабо изразени, но при тежки форми на олигофрения, неоправдана агресияпо отношение на околността.

Диференциална диагноза на алалия и олигофрения ( умствена изостаналост)

Алалия е патологично състояние, при което детето има нарушение на речта ( произношение на звуци, думи, изречения). Причината за заболяването обикновено е лезия ( с родова травма, в резултат на интоксикация, кислородно гладуване и т.н) структури на мозъка, отговорни за формирането на речта.

AT медицинска практикаобичайно е да се разграничават две форми на алалия - двигател ( когато човек разбира речта на другите, но не може да я възпроизведе) и сензорни ( когато човек не разбира това, което чува). Важна характеристикае фактът, че при алалия слуховият орган на детето не е повреден ( тоест той нормално чува речта на другите) и няма умствени увреждания ( тоест не е с умствена изостаналост). В същото време нарушението на речта при олигофрения е свързано с недоразвитие на слуховия орган ( глухота) или с неспособността на детето да запомни и възпроизведе звуците, думите, които е чул.

Разликата между умствена изостаналост и шизофрения

Шизофренията е психично заболяване, характеризиращо се с нарушено мислене и тежки психо-емоционални разстройства. Ако заболяването се прояви в детството, те говорят за детска шизофрения.

Детската шизофрения се характеризира с тежко протичане, придружено от делириум ( детето казва несвързани думи или изречения) и халюцинации ( детето вижда или чува нещо, което всъщност не е там, и поради това може да изпадне в паника, да крещи от страх или да е в неоправдано добро настроение). Също така детето може да има проблеми с общуването с връстници ( децата с шизофрения са затворени, имат лош контакт с другите), проблеми със съня, с концентрацията и т.н.

Много от тези симптоми се срещат и при деца с умствена изостаналост ( особено при атоничната форма на заболяването), което значително усложнява диференциална диагноза. В този случай признаци като заблуди, халюцинации, перверзия или пълна липса на емоции могат да показват шизофрения.

Детето не е като връстниците си - общото му развитие изостава от нормата, не може да се справи с това, което лесно се дава на другите деца. Сега е обичайно да се говори за такива деца " специално дете". Разбира се, децата с интелектуални затруднения са голямо изпитание за родителите. Тъжно и болезнено е да осъзнаеш, че бебето може да бъде изгнаник в обществото. Въпреки това, доста често умствената изостаналост може да бъде коригирана.

Изостава ли или се развива различно?

Децата се развиват по различни начини. Нормите, според които се извършва диагностика на умственото развитие на децата, са доста произволни и са средни показатели. Ако детето се развива с различни темпове, това не е причина да се смята, че бебето има груби нарушения в развитието на интелекта. Случаи, когато в ранна възрастчовек е имал несъответствие с нормите на умствено и интелектуално развитие и в по-напреднала възраст е показал изключителни резултати в областта на знанието - не е необичайно. Дори забавянето на говора не е доказателство за изоставане на детето - много деца изобщо не говорят до двегодишна възраст, но по това време те формират пасивен речник - след две такива деца веднага започват да говорят добре и много . Ето защо, ако се наблюдават едно или две отклонения от възрастовите норми, не се паникьосвайте. Необходимо е да се алармира, когато се наблюдава комплекс от признаци на умствена изостаналост.

Нека да определим какво е умствена изостаналост. На първо място, развитието на деца с умствена изостаналост протича на фона на достатъчно силни отклоненияусловно рефлексна дейност на мозъка. Те имат дисбаланс в процесите на инхибиране и възбуждане, сигналната система на мозъка също работи с нарушения. Това силно засяга когнитивните способности - децата нямат или са слабо изразени внимание, любопитство (жаден за знания), има недоразвитие на познавателните интереси, волята.
Струва си да се прави разлика между самата умствена изостаналост и умствената изостаналост. Умствена изостаналостпредполага по-груби нарушения на интелектуалната и психо-емоционалната сфера. В тежки случаи корекцията на такива нарушения е практически невъзможна - говорим за тежки случаи на кретинизъм, олигофрения. Но трябва да кажа, че всъщност такива случаи са доста редки. Децата с умствена изостаналост се отличават с редица характеристики и в същото време корекцията на тяхното развитие е не само възможна, но и доста успешна: в някои случаи децата могат да наваксат връстниците си в развитието си.

Причини за умствена изостаналост

Има цял набор от причини, които заедно или поотделно могат да доведат до изоставане в развитието. Често децата с интелектуални затруднения страдат от вродени дефекти на слуха, зрението, говорния апарат. При такива дефекти първоначално интелектуалните способности на детето биха могли да бъдат в рамките на нормалното, но те не се развиват от първите дни от живота поради намален слух и зрение. Съответно имаше изоставане в умственото развитие. Корекцията в този случай е много успешна.

Много често причините за умствена изостаналост са тежкият ход на бременността, по време на който е имало продължително кислородно гладуване на плода; родова травма, асфиксия при раждане; някои инфекциозни и соматични заболявания на дете в ранна възраст, интоксикация, генетични увреждания поради алкохолизъм или наркомания на родителите.

В много голям процент от леките случаи на умствена изостаналост е виновно възпитанието или по-точно пълното му отсъствие. Известно е, че умствената изостаналост възниква, ако родителите не се занимават с детето, не говорят с него; ако по някаква причина детето в ранна възраст е било изолирано от майката. И тук корекцията в повечето случаи е успешна.

Развитие на деца с умствена изостаналост

Умствено изостаналите деца се нуждаят от повече време за усвояване на материала. Трудностите с изолирането на основното, с осъзнаването на причинно-следствените връзки, бавното разпознаване на известното влияят върху способността за учене на бебето, забавяйки и усложнявайки процеса на учене.

Но това не означава, че развитието на умствено изостаналите деца е невъзможно или ненужно. Напротив, към такива деца трябва да се подхожда по специален начин и много внимателно да се планират заниманията за развитие, които трябва да бъдат по-интензивни. Но тук е необходим различен вид интензивност.

На първо място, родителите трябва да се запасят с търпение и вяра в детето си. Най-важното е никога да не сравнявате детето си с други деца. Дори за здраво дете с интелектуално развитие в рамките на нормалното сравнението е вредно - за специални деца е катастрофално опасно! В резултат на това детето се затваря в себе си, започва да се смята за безнадеждно, изпада в невроза или става агресивно.

За да се коригира успешно изоставането в интелектуалното развитие, тестването трябва да се извършва редовно. Така наречената диагностика на умственото развитие на децата е набор от специални тестове-стандарти, с които детето трябва да се справи нормално, когато достигне определена възраст. Малките отклонения в една или друга посока не трябва да предизвикват безпокойство у родителите. Ако детето явно не достига нормата, са необходими коригиращи упражнения в тази област. Не забравяйте, че умственото развитие е неравномерно и има шанс да развиете интелигентност и психо-емоционална сферадо зряла възраст. Но за преодоляване на умствената изостаналост дори в слаба формаМоже да отнеме години и трябва да сте готови за това.

Разбира се, развитието на умствено изостаналите деца е ежедневна усърдна работа, която изисква голяма любов, търпение, саможертва. Родителите трябва постоянно да разказват на детето си за света, за взаимовръзката на нещата, да дават храна за размисъл, да ги насърчават да използват знанията на практика. Учените смятат, че детето с умствена изостаналост трябва да бъде изненадано колкото е възможно повече - това събужда любопитството и желанието за знания. Не трябва дори да мислите за това, което детето няма да разбере - трябва да говорите с него за всичко, да му кажете защо се случва така, а не иначе, да му покажете.

Разсеяното внимание, невъзможността и невъзможността да се концентрира върху едно нещо е една от основните причини за умствена изостаналост. Постоянно тренирайки вниманието, насърчавайки го по всякакъв начин във физиологично отношение (когато процесът на формиране на мозъка е в ход - до 3-6 години), можете да възстановите прекъснатите връзки и да ги върнете към нормалното. Възпитанието на вниманието е толкова важно, че тук важи правилото - ако детето е заето с нещо, с него се провеждат занятия, съсредоточило се е върху играта - дори не можете да го разсейвате с храна, сън и т.н. . За децата с умствена изостаналост е изключително важно да се защити възникващият фокус и концентрация.

Паралелно с развиващите се дейности е полезно да се приемат лекарства, които укрепват нервната система и стимулират нейното развитие. От тази гледна точка са полезни отвара от двудомна коприва, екстракт от елеутерокок, пчелно млечице, ягоди, боровинки, витамини от група В.

Голямата ми дъщеря леко психическоизостаналост. Тази диагноза ни беше поставена и три години по-късно беше повторена в шеста психиатрична болница в град Москва (сега тя някак си се нарича по друг начин, като център за сигурност душевно здраведеца и тийнейджъри). Преди това е имало изразено изоставане в развитието на речта - детето не е проговорило до 4-годишна възраст. Това забавяне от своя страна е придружено от забавено психомоторно развитие. Дъщерята седна сама едва на 9 месеца, започна да пълзи на годинка, отиде напълно сама едва на година и четири месеца.

Всъщност до 3-годишна възраст детето почти не се различаваше от връстниците си, освен че беше малко по-бавно. Дъщерята не беше в истерия, не направи нещо извънредно неадекватно, просто не говореше. Бях глупав и вярвах, когато ми казаха - не се притеснявай, той ще говори. Тя изпадна в паника едва на три години. Невролог, посъветван от приятели, предписа Encifabol и /pharmacy/30155-pantogam. По-късно - /аптека/2477-кортексин . В резултат на лечението се появиха срички, но нямаше думи.

На четиригодишна възраст те започнаха да учат с дефектолог и тук ефектът вече беше много забележим - думите се появиха в активния запас, дъщерята започна да повтаря нови думи и фрази. На петгодишна възраст дъщеря ми живееше с баща си (бившия ми съпруг) в друг град, отиде на градина. Там нямаше дефектолог - занимаваха се с логопед от детската градина. Нямаше ефект като такъв, годината беше загубена.

От шест до седем години те учат в Москва в Зеления клон. Дефектологът там беше прекрасен, но нямахме късмет с логопеда - практически нямаше ефект от часовете. През същата година бяхме изпратени в ПМПК, чиито специалисти след разговор с детето не пожелаха да дадат направление за логопедично училище. Поискаха психиатричен преглед.

Заключението на психиатър или по-скоро комисията на шестия психиатрична болница, е - умствена изостаналост в лека степен без признаци на нарушение на поведението, поради други посочени причини. Доколкото разбирам, това е причината за OHP. Преди това ни писаха ОЧР някаква степен (мисля 1-ва), сега това са елементи на ОЧР. Също така в историята на изтрита дизартрия, нарушение на образуването писане.

Като много родители, когато чух диагнозата UO, отначало не повярвах, а след това се разстроих. Тук също започнаха ясно да се очертават перспективите за влизане в училище от 8-ми тип. Отново разстройство. Но по един или друг начин ние отидохме в такова училище.

Отделно ще кажа за училището. Тогава ми се стори много добре - малка натовареност на класа, добро оборудване, наличие на група за удължен ден и т.н. Имаше само едно но - в класа имаше деца с много различни диагнози: синдром на Даун, аутизъм, UO различни степени. В резултат на това, и аз го разбрах много по-късно, образователният процес беше фокусиран върху най-слабите деца. Детето ми беше отличник и това въпреки факта, че пишеше (и пише)

тя е с най-грубите грешки, тя ИЗОБЩО не може да решава проблеми. Единственото нещо, което се чете доста добре дори за обикновено училище.

Но именно в това училище имахме невероятен късмет с логопед - за две години тя успя да постави звуците „k“, „l“, „sh“, „zh“, „ts“, „h“, „ u”, частично „r” ... Да, всъщност нямахме половината от азбуката. През първата учебна година речникът на дъщеря й се разшири много, много, но самата реч беше ужасно аграматична. Логопедът дори каза, че най-вероятно тя все още ще има аграматизъм. Но, за щастие, след лятната ваканция дъщерята някак рязко правилно наклонява думите, променя ги според пола, числата и т.н.

Трети клас, ние също учихме допълнително с логопед, не мога да отбележа нищо съществено, автоматизирахме всички съскания.

Сега имаме ново училище (преместихме се да живеем на село) и нов логопед. От една среща стана ясно, че тя е специалист от изключителна класа - тя обърна внимание на това, на което никой предишен специалист не беше обърнал внимание. Лицевите мускули на детето са притиснати, което, както разбирам, е причината за изтритата дизартрия. За мен беше откритие, че дъщеря ми практически няма изражения на лицето. Не, разбира се, тя се усмихва и мръщи, но емоциите на лицето й не се виждат толкова ярко, колкото при повечето хора. И, например, детето ми не може да симулира изненада с помощта на вежди.

Нашият нов логопед каза, че първото нещо, което трябва да направите, е да премахнете този клип и едва след това да прецизирате звуците. Това, което беше много приятно, беше нейната увереност, че нашата реч ще бъде в ПЪЛЕН ред. С редовна практика, неясното произношение ще изчезне !!! Сега го правим всеки ден специални упражненияза отпускане на мускулите.

Що се отнася до обучението, в новото училище отидохме не в четвърти, а в трети клас. Фокусът в московското училище върху най-слабо силните деца, както и фактът, че нашата учителка директно заяви, че "ТАКИВА" деца не са в състояние да овладеят математиката, имаше ефект. Но в крайна сметка програмата за училища от 8-ми тип е съставена за такива деца, което означава, че те могат ... Оценки по руски език и по математика, главно 3 или 4, според литературно четене, устна реч, живият свят - предимно 5. Сега учим таблицата за умножение за 2 и 3, докато само произнасяме, а след това ще предписваме трудни думи от правописния речник.

В социално отношение дъщерята е добре развита: тя знае как да поддържа разговор, включително с непознати, лесно използва мобилен телефон, Skype, намира това, което й трябва в търсачките. Тя не е в конфликт с други деца, подкрепя игри (рядко предлага свои), стреми се да покани всички да посетят. Това, което е разочароващо, е упоритостта и духът на противоречие по отношение на мен. Е, това вероятно е типично за много деца на нейната възраст. Както се казва, в собствената си страна...

Психични проблеми. Умствена изостаналост при деца. Приблизително 3% от децата нямат нормални когнитивни способности, подходящи за възрастта. Те обикновено се наричат ​​„умствено изостанали“ или „деца със забавено развитие“. Това определение се отнася за всички деца, чието развитие според стандартния индекс на интелигентност (IQ) е под 70 (резултат от 80 до 130 е нормален интелект, а 100 е среден).

Умствената изостаналост при децата се определя като "изразено понижение на нивото на всички умствени функции", придружено от "дефицит в адаптивното поведение". С други думи, умствената изостаналост е неспособността на детето да учи, да проявява самостоятелност и социална компетентност в съответната възрастова група.

Развитието на умствено изостаналите деца е много по-бавно от това на техните връстници в много области, особено по отношение на интереса към света около тях и способността да реагират на външни събития. Такива деца по-късно развиват способността да се усмихват, да протягат ръце към това, което виждат или чуват, да грабват играчки и да играят с тях, със закъснение се развиват всякакви реакции като цяло.

Голям брой деца с умствена изостаналост страдат от различни проблеми - вродени сърдечни заболявания, епилептични припадъци, увреждане на слуха. Продължителността на живота им рядко надвишава средната възраст, отчасти защото не получават медицинско лечение.

Въпреки че всяко дете се развива с различно темпо, то винаги преминава през изброените по-долу етапи. Ако показателите за развитие на детето не достигат средните стойности на този етап от развитието, това е сигнал, че детето има затруднения.

0 – 4 месеца

Проявява интерес към околната среда и особено внимание към лицата, които се грижат и се грижат за тях.

Реагира на светлина и звук, особено когато общува с другите.

Усмихва се, когато му се говори или отговаря определен изразлица, бръмчащи.

Той се радва да бъде нежно и нежно успокояван и гален.

Следи очите на движещ се обект или човек, обръща главата към източника на звук.

Може да хваща и държи малки предмети.

Може да държи главата си, когато седи на колене.

Спи повече от 4 часа през нощта.

5 – 8 месеца

Започва да научава как работят нещата; отговаря на молбата.

Общува с лицето, което се грижи за него: усмихва се, протяга ръце.

Реагира на най-простите игри, като "кукувица".

Протяга ръце към играчки и други предмети, които го интересуват.

Проявява предпазлив интерес, когато се приближи непознати.

Способен да се съсредоточи върху играчки и непознати за дълго време.

Започва да изследва и взаимодейства със собствената си среда.

Може да вземе и задържи малък предмет.

Знае как да пие от чаша или чаша, държана от възрастни.

Произнася определени звуци и ги повтаря.

Може да седи без опора и да играе в тази позиция.

Може да пълзи или да се катери.

Може да става, като се държи за решетките на креватчето.

9 – 12 месеца

То започва да взаимодейства със света около себе си по сложен начин: протяга играчки на родителите си, започва да ходи с подкрепа, да търкаля топка, да използва жестове, за да бъде разбрано.

Използва специфичен модел на поведение, за да се доближи до родителите и да се качи в скута им.

Реагира на интонацията на речта на родителите.

Достатъчно дълго, за да се съсредоточи върху играта.

Умее да имитира прости жестове - махане с ръка при раздяла, посочване на знак "да" или "не" с кимване.

Използва зрение и ръце, за да изследва нови обекти.

Знае как да хвърля или хвърля топка.

Обмисля с външна помощ прости снимкив книгите.

Знае как да сложи малко парче храна в устата си.

Може да ходи, като се държи за мебели.

разбира прости думии посоки.

Прилага специфични звуци към конкретни обекти.

13 – 18 месеца

Показва съзнателни намерения и начини за изследване на ситуацията по време на взаимодействия и игри.

Обяснява своите желания и чувства чрез жестове и думи.

Използва изречения с една до две думи и разбира прости фрази.

Установява баланс между нуждата от независимост и интимност (например отива в другия край на стаята, за да играе, и се връща при някой от роднините, за да се гушка).

Прави опити да настоява на своето; знае как да изрази недоволството си с гласа си, без да плаче, хапе и бие с ръце.

Използва представяния и роли в игри („готви в тенджера“, „вози се в кола играчка“); играе сам.

Разпознава познати предмети на картини, умее да прави проста мозайка, да рисува кръг.

Може да бяга, да скача, да стои на един крак.

19 месеца – до 3 – 3,5 години

Играе сложни игри на въображението, свързвайки мотивите за интимност, хранене или грижа с нуждата от себеутвърждаване, изследване и агресия.

Знае кое е истинско и кое не.

Спазва правилата.

Разбира връзката между поведението, мислите, чувствата и техните последствия.

Взаимодейства с възрастни и приятели по социално приемлив начин.

Той може да рисува доста сложни рисунки, например да изобразява жена с определени черти на лицето.

Може да се изкачва и слиза по стълби.

Способен целенасочено да хвърли голяма топка и да я хване.

Съставя сложни изречения, съдържащи логически свързани думи.

Започва да пита „защо?“, въпреки че това не е непременно придружено от интерес към отговорите.

Класификация на умствената изостаналост

Умствената изостаналост при децата е неспецифично заболяване, което присъства или липсва при детето и представлява многостепенно психопатологично състояние, което се проявява в значителна промяна в поведението и способностите. За определяне на степента на умствена изостаналост се използват голям брой системи за класификация. Този вид класификация служи основен инструментза подбор на специални образователни и лечебни заведения. Родителите, учителите и лекарите трябва да гарантират, че никоя класификационна система не пречи на най-пълното развитие на остатъчния потенциал на детето.

В повечето случаи се използват четири категории умствена изостаналост, вариращи от лека до тежка. Около 85% от децата с умствена изостаналост са леки с коефициент на интелигентност от 50 до 70. Въпреки че тези деца се нуждаят от специално обучение, те са способни, дори ако часовете започват в юношествотонаучете се да четете и смятате. С подходяща подкрепа и помощ те в крайна сметка могат да постигнат до голяма степен независимост и да водят независим живот. Децата със средна (умерена) степен на умствена изостаналост (интелектуален индекс от 35 до 49) могат да се научат да се обслужват сами и до известна степен да работят в защитени и облекчени условия. Децата с тежка умствена изостаналост (IQ от 20 до 34) са в състояние да овладеят основни хигиенни умения чрез обучение. Но в двигателната и речевата област те изпитват големи затруднения и като правило не могат да придобият никакви професионални умения. Децата с тежка умствена изостаналост (IQ под 20) не могат да изразят състоянието и позицията си с думи, не могат да използват тоалетна. През целия си живот те се нуждаят от грижи и поддръжка.

Други системи за класификация се основават на способността на децата да достигнат определено образователно ниво. „Учещи” деца са тези, чийто коефициент на интелигентност обикновено е между 50 и 75. Техният успех в училище достига ниво 3-6 клас. Способността за учене на дете с коефициент на интелигентност от 30 до 50 достига ниво 2-ри клас и обикновено се ограничава до тези резултати.

Разпознаване на умствена изостаналост

Забавянето в развитието в повечето случаи се открива веднага след раждането или малко по-късно. Някои вродени форми на умствена изостаналост, включително така наречения синдром на Даун, се идентифицират по време на пренатален преглед. Децата със синдром на Даун и някои други форми на умствена изостаналост се различават от нормата по външния си вид и показват очевидни вродени дефекти, което улеснява ранната диагностика.

Дори ако едно напълно нормално дете се развива бавно, много лекари имат въпроси, които изискват диагностични усилия, за да се изключи лека степен на умствена изостаналост. През втората или третата година от живота и преди достигане на училищна възраст умствената изостаналост се установява с помощта на психологически и физиологични тестове. Понякога прегледът разкрива други причини за забавено развитие, като загуба на слуха, което затруднява общуването и ученето.

Важно е да се спомене, че прагът за умствена изостаналост под 70 IQ е избран произволно. Има деца с IQ под 70, които могат да водят продуктивен и независим живот. Всъщност някои проучвания показват, че деца от беден или друг културен произход, чиито тестови резултати показват IQ под 70, всъщност показват значително по-висок IQ, когато условията на околната среда са изравнени или подобрени. Обратно, има деца с интелектуален индекс над 70, но техният успех в училище не отговаря на възрастовото ниво. Следователно, когато се диагностицира умствена изостаналост, трябва да се вземат предвид не само показателите за поведение и академични резултати, но и културната среда и социално-икономическите данни.

Причини за заболяването

Стотици идентифицирани за умствена изостаналост известни причинии рискови фактори. Това може да са хромозомни аномалии (като синдром на Даун), генетични заболявания, травма при раждане, ниско тегло при раждане и крайна незрялост на плода, хормонални нарушения, пренатална инфекция (напр. морбили през първата третина от бременността), пренатално недохранване и употреба на наркотици или алкохол от майката. Следродилната умствена изостаналост може да бъде причинена от умствена и физическа изолация на детето, тежко недохранване, случайно увреждане на мозъка (като падане или почти удавяне), отравяне с олово и инфекция (менингит). В повечето случаи истински причиниумствена изостаналост остават неизвестни.

Синдром на Даун

Често срещана форма на умствена изостаналост е синдромът на Даун, хромозомно заболяване, което се среща при около едно на 700 новородени. В повечето случаи умствено развитиепри тези деца протича нормално до 6 месеца, след което спира или дори регресира. Наред с намаляването на умствените параметри, повечето деца имат изразена диспластичност на лицето и тялото, което включва слабост мускулен тонус, малък плосък череп, широки бузи, изплезен език и азиатска форма на очите (което в миналото породи този тип умствена изостаналост като монголоидизъм). Общо има около сто умствени недостатъци, свързани със синдрома на Даун, някои от които са редки и трудни за разграничаване от останалите.

Етапи на ранното детско развитие

Разбрахте, че детето ви е с умствена изостаналост. За какво да се подготвим?

Имайте предвид, че вашето дете, въпреки че е с умствени увреждания, е индивид със собствени надежди, мечти, права и достойнство.

Ако вашите приятели се опитват да избягват срещи или изглеждат несигурни или смутени, знайте, че повечето хора просто не знаят как да реагират на новината за болестта на детето ви и как да ви помогнат. Трябва да разберете, че на някои хора им е трудно да изразят своята емпатия и състрадание към другите.

Установете контакт с организации за самопомощ и грижи за пациенти. Опитайте се да опознаете други родители на деца с умствена изостаналост, разберете как те оценяват ситуацията и споделете опита си с тях.

Признайте пред себе си вашите чувства на вина, гняв, тъга и разочарование. Тези чувства са естествени. Не се срамувайте от себе си и детето си, за да му помогнете, трябва да разберете и преработите своето разочарование.

Въпреки че детето ви има различни изисквания и нужди и изисква индивидуален подход, не пренебрегвайте жизненоважни интересисъпруг и други членове на семейството. Това ще ги затрудни да участват в решаването на вашите проблеми.

Трябва да предвидите, че най-близкото ви обкръжение може не само да желае да разбере вашите чувства и проблеми, но и да им се противопостави. Преодоляване на това житейска ситуацияе труден проблем.

Причините

Причината за това заболяване може да бъде хромозомна аберация. Индивидите с тризомия 21 имат 47 хромозоми във всяка клетка вместо нормалните 46 хромозоми. Те се раждат с допълнителни 21 хромозоми. Тази форма на синдрома на Даун е най-честата (около 95% от всички случаи) и не се предава генетично. Някои деца с този синдром, въпреки че имат допълнителни 21 хромозоми, се стопяват от други хромозоми, така че въпреки това остават 46 хромозоми. Това се определя като вродена транслокация, когато определена формаСиндром на Даун. Родителите на някои деца с тази форма на синдрома могат да определят кой от тях е носител на гена за това заболяване със специално изследване, което може да даде информация за възможните последствия, ако искат да имат друго дете. Деца, чието състояние се дължи на мозаицизъм (около 1% от случаите), имат различни клетки, някои от които са нормални, а други с допълнителни 21 хромозоми. Обикновено имат по-малко тежка патологияи по-жизнеспособен. Що се отнася до другите генетични причини, все още не е проучено каква роля играят в хромозомните аномалии. Някои проучвания показват, че за този синдром има значение късна възрастмайка (около 2/3 от всички деца със синдром на Даун са родени от майки над 35 години), както и фактът, че е била изложена на повишено облъчване с рентгенови лъчи или е живяла в район, замърсен с токсични вещества.

Темпо на развитие

Както при другите форми на умствена изостаналост, децата със синдром на Даун се развиват с голямо забавянеспрямо възрастовата норма. През първите няколко месеца от живота си децата с това разстройство са по-спокойни и по-малко възбудими от здравите си връстници. Причината за това е намаляването на мускулния тонус и недостатъчното развитие на координацията. Повечето деца със синдром на Даун не започват да реагират на околната среда до втората година от живота си. Те се усмихват на болногледачите, бърборят и се учат да седят без опора, като в същото време не могат да пълзят и да се катерят. През следващите години се развиват мускулна координация, реч и други способности, но темпото на развитие остава много по-бавно, отколкото при другите деца. До двегодишна възраст много деца със синдром на Даун могат да кажат само една или две думи. Проблемът с мускулната координация се отразява и в говорните способности: децата със синдром на Даун често имат големи затруднения да движат езика си и да координират движенията на устните и челюстта, необходими за речта. До петгодишна възраст те обикновено могат да назоват няколко предмета и да говорят кратки изречения с много артикулационни и граматически грешки. Родителите могат да допринесат за развитието на речта, ако разговарят с децата си редовно и активно помагат за развитието на техните артикулационни умения, като ги упражняват в определени социални ситуации.

Лечение

Въпреки че децата с умствена изостаналост рядко достигат нивото на развитие на своите връстници, е необходимо да се опитаме да гарантираме, че те ще достигнат своя максимален потенциал. Колкото по-скоро се постави диагнозата, толкова по-скоро роднините и децата могат да започнат програма за развитие. В същото време родителите и възпитателите не трябва да изразяват негативни чувства. Добротата към детето ще ускори развитието му.

Третирането има предимно промоционален характер и има за цел да помогне на децата да постигнат максимална активност и самостоятелност. В САЩ такива деца са обединени в групи, където учат, заобиколени от близки и познати хора. Такива институции обединяват задачите на възпитанието и образованието.

Лекарите трябва да направят доста трудна прогноза за това докъде може да напредне дадено дете. Докато умствено изостаналите деца могат да повишат своя коефициент на интелигентност, когато бъдат правилно манипулирани, те никога не могат да достигнат нивото на интелигентност на нормалните деца. И въпреки това те успяват да постигнат напредък в обучението си и в някои случаи показват ясно подобрение.

На родителите се предлагат много програми за обучение и подкрепа за деца. Необходими начини медицинска намесазависят от квалифицирана експертна оценка на техните нарушения в развитието и потребностите на всяко отделно дете. Обучението по реч, чистота, самостоятелно обличане и хранене е необходимо във всички случаи. Изисква се консултация с родителите. Необходимо е също така да се координира работата на лекарите, които лекуват соматични затруднения и разстройства, и психотерапевтите, които са компетентни в справянето с психични и поведенчески проблеми.

Етапи на ранното детско развитие

Обичай ме!

Елементарна и съществена първа стъпка в подпомагането на деца със забавено развитие е необходимостта да им даваме любов и внимание. Хората с умствена и соматична изостаналост са обект на социална дискриминация, което затруднява тяхното развитие. Тяхната изостаналост не ги предпазва от болезненото осъзнаване, че са различни от другите и тогава те изпитват неприятни чувства. Знанието, че са обичани и желани помага за по-бързото развитие на децата и им дава положителна вътрешна представа за себе си, необходима за изпълнение на трудните изисквания, които животът поставя пред тях.

Помощ при психични и поведенчески проблеми

Няма нито един умствен и поведенчески проблем, характерен само за децата с умствена изостаналост. Всяко дете с умствена изостаналост обаче има своите лични трудности и проблеми. Например, той има поведенчески проблеми, умствено изостаналите деца често стават неспокойни и неспокойни поради невъзможността да се концентрират за дълго време, поведението им е нарушено, което е особено отразено по време на занятия у дома или в образователна институция.

Такива деца имат ниска устойчивост на стресови фактори, което често е съчетано с липса на контрол върху техните пориви и желания. Известно е, че на болно дете му е необходимо много повече време, за да се успокои след вълнение и възбуда, отколкото на дете с нормални когнитивни способности.

Промените в рутинния ред, забележките относно правилата за хранене или работа с предмети при липса на инхибиращи моменти в психиката могат лесно да предизвикат реакция на дразнене до разрушителни действия или самонараняване. Справянето с този вид поведение, дори при нормални деца, е доста трудно. Комуникацията с умерено изостаналите е особено трудна поради факта, че те се нуждаят от особено много усилия, за да контролират поведението си. Карето на страница 338 показва как родителите могат да помогнат. Психотерапевтите използват техники за това. поведенческа психотерапияс които децата да усвояват нови модели на поведение и да контролират състоянието си. Това е особено важно за деца с умствена изостаналост.

Още в много ранна възраст умствено изостаналите деца често страдат от самочувствие. Децата с леки нарушения в развитието често знаят, че са различни от другите. Те научават това, като се сравняват със своите братя и сестри или от преценките и коментарите на хората около тях - членове на семейството, деца от квартала, учители и други авторитетни фигури. Последицата от това е, че умствено изостаналите деца се чувстват нещастни и страдат от депресия. Може също да доведе до социална регресия или насилствено поведение. Такива разстройства, дори и да са тежки, изискват психотерапевтична помощ чрез игрови техники, които се използват и при лечението на деца с нормално развитие.

Семейни проблеми

Тези, които помагат на деца с умствена изостаналост, могат да постигнат успех и голямо удовлетворение, но това изисква много търпение и сътрудничество от всички членове на семейството. Родителите често реагират на факта, че детето им е болно с вина, тъга и гняв. Някои от тях трудно усещат връзката си с детето. Други братя и сестри може да се чувстват засрамени, виновни, раздразнени или раздразнени, че умствено изостаналото дете изисква специално вниманиеи различен от другите деца. Семейство с дете с умствена изостаналост може да се възползва от съвета или подкрепата на друго семейство в същата ситуация.

Психотерапията на семейства с деца с умствена изостаналост съдържа редица обяснителни компоненти. Родителите се обучават как да оценяват състоянието на развитие на децата си и въз основа на тези знания да помагат на децата си да се развиват и учат.