Признаци на белодробна туберкулоза при възрастни. Туберкулоза на кожата в ранните етапи. Форми и фази на белодробна туберкулоза

Белодробна туберкулозае първично хронично инфекциозно заболяване, причинено от Mycobacterium tuberculosis. Прониквайки в тъканите на човешкото тяло, причинителят на туберкулозата провокира развитието на локално продуктивно възпаление, което води до появата на малки туберкули-грануломи, главно епителиоидни, те стават местообитание и възпроизвеждане на микобактерии. След това се засягат най-близките лимфни възли, човек придобива свръхчувствителност (сенсибилизация) към токсините, отделяни от патогена. Разпространявайки се извън грануломите, микобактериите заразяват всички нови области на тъканта, могат да се движат и да се установят във всяка органна система, причинявайки вторична лезия, една от които е белодробна туберкулоза.

Белодробната туберкулоза в първичната си форма често завършва със самолечение, оставяйки малки белези в увредените тъкани; вторичната е или екзацербация на нелекувана първична туберкулоза, или вторична инфекция.

Инфекцията с туберкулоза е приблизително един милиард души годишно, 10 милиона души се разболяват (и това е само статистиката на регистрираните случаи), повече от 2,5 милиона души умират от тази инфекция годишно.

Белодробната туберкулоза при възрастни има ясна връзка с такива социални фактори като наличието на постоянна работа, неработещи гражданирискът от заболяване е двойно по-висок. Съществува и зависимост от пола: белодробната туберкулоза при жените се наблюдава два или три (тази цифра зависи от мястото на пребиваване, различна за страни и континенти) пъти по-малко, отколкото сред мъжкото население.

Причини за белодробна туберкулоза

В ежедневието е невъзможно да се създадат такива условия, които да ви позволят да избегнете срещата с причинителя на туберкулозата. Но това изобщо не означава, че такъв контакт ще доведе до заболяване, ще провокира белодробна туберкулоза. По-голямата част от микобактериите, влизащи в дихателните пътища, върху кожата, в храносмилателния тракт, ще умрат или ще бъдат отстранени, без да имат вредно въздействие. Някои от тях могат да се вкоренят в човешкото тяло, да останат там дълго време, дори да причинят специфични промени в малък участък от белодробната тъкан, но инфекцията постепенно ще изчезне, без да доведе до белодробна туберкулоза. Това се случва поради факта, че защитната система на тялото, имунната система, работи навреме и доста ефективно.

Статистиката казва, че само пет от сто души развиват белодробна туберкулоза при контакт с патогена, други 8-10 ще станат носители на инфекцията, докато останалата част от срещата с туберкулозна микобактерия не заплашва нищо.

Причините, които увеличават вероятността от заболяване, всъщност са тези фактори, които отслабват тялото, потискат имунната система, защото колкото по-слаба е защитата, толкова по-лесно е за патогена да намери вратичка в нея.

Вреден ефект върху общото състояние на човек има дълъг престой в неблагоприятни битови, санитарни, социални, условия на околната среда. Животът в близки помещения, задух, влага, претъпканост значително увеличава риска от получаване на белодробна туберкулоза, същата опасност е изпълнена с недохранване, недохранванес недостатъчна употребапротеини, витамини, мастни аминокиселини, водещи до отслабване или дори изтощение. Всичко по-горе се влошава, когато човек злоупотребява с алкохол, страда от наркотична зависимост и пуши много.

Белодробната туберкулоза е по-голяма заплаха за хората с хронични болести, предимно HIV инфекция, обструктивна белодробна патология. По-лесно е патогенът да навлезе в тялото, когато има отворени увредени участъци на лигавиците, например при стомашна язва. Степента на риск от инфекция се увеличава значително при наличие на близък контакт с лице, страдащо от туберкулоза, разбира се, това до голяма степен засяга членовете на неговото семейство. Друго обстоятелство, допринасящо за инфекцията, е честата хипотермия, хората, които нямат постоянно място на пребиваване, са особено податливи на това. Съвкупността от почти всички тези неблагоприятни фактори присъства в местата за лишаване от свобода, белодробната туберкулоза при затворниците се наблюдава много по-често, отколкото при свободните хора.

Друга причина, която си струва да се спомене като отделна точка, е човешката небрежност. В много случаи болестта може да бъде открита по ранни стадиикогато лечението е ефективно и ефикасно, но медицински грижимнозина се обръщат едва когато белодробната туберкулоза вече е свършен факт.

Една от причините за повишен риск от заболяването може да бъде отказът от ваксинация (ваксинация срещу туберкулоза). Препоръчва се за деца от първата година от живота, живеещи в райони, неблагоприятни за туберкулозна инфекция. Ваксинацията е показана и за всички хора, които имат домашен контакт с лице, страдащо от форма на заболяването, което упорито се съпротивлява на противотуберкулозната терапия. Ваксинацията не може да предотврати инфекция с Mycobacterium tuberculosis, но значително намалява риска от развитие на тежки форми на заболяването и съответно улеснява лечението.

Mycobacterium tuberculosis е изключително устойчив на външно влияние, могат да останат жизнеспособни за дълго време дори когато са изсушени. Но ако патогенът оцелее в сухо помещение около година, тогава при същите други условия във влажен микроклимат той може да запази патогенните си способности до седем години. Mycobacterium tuberculosis е устойчив дори на киселини, но също така има слаби места: страхува се от веществата, които съдържат хлор, чувствителна е към слънчева светлина, не обича богат на кислород въздух. Оттук и заключението: сухи, светли помещения с добра аерация, в които почистването се извършва с помощта на дезинфектанти- Това е доста проста санитарна норма, която предотвратява разпространението на туберкулозна инфекция.

Туберкулоза на белите дробове в ранен стадий

За да разберете как се проявява белодробната туберкулоза в ранните етапи, трябва да разберете какво се случва, когато патогенът навлезе в белите дробове. И се случва следното: Mycobacterium tuberculosis се установява в бронхиолите и алвеолите, прониква в белодробната тъкан, причинява възпалителен отговор(съсредоточете се върху специфична пневмония). След това те са заобиколени от протектори-макрофаги, които, след като са се превърнали в епителни клетки, стоят около патогена под формата на вид капсула и образуват първичния туберкулозен фокус. Но отделни микобактерии успяват да проникнат през тази защита, след което се придвижват с кръвния поток до лимфните възли, където влизат в контакт с клетките. имунна защитаи предизвикват комплекс от реакции, които формират специфичен клетъчен имунитет. Възниква възпаление, то се заменя с по-съвършена реакция, в която участват и макрофагите, от тяхната активност зависи дали противотуберкулозната защита на организма ще бъде ефективна. Ако го направи, ще се развие относителен имунитет, ако не успее, ще се развие белодробна туберкулоза.

От момента, в който настъпи първичната инфекция, туберкулозата има генерализиран характер, но на този етап няма да има явни признаци на заболяването или те ще бъдат много изгладени, което се обяснява с устойчивостта на човешкото тяло към туберкулоза, т.к. както и изкуственият имунитет, който се развива след ваксинацията. Първичната белодробна туберкулоза често завършва с възстановяване, оставяйки само малки белези в тъканите, често калцирани. Но също така се случва, че микобактериите не умират, те остават в първичните огнища в „запазено“ състояние, запазвайки своите патогенни способности. Ако в бъдеще по някаква причина настъпи намаляване на имунитета, тогава латентният патоген веднага ще се възползва от това, ще пробие защитната бариера около първичния фокус и ще започне да се разпространява по-нататък - ще се развие вторична туберкулоза, една от формите от които е белодробна туберкулоза. От този момент нататък има очевидни, така наречените клинични симптоми; случаите на спонтанно излекуване на вторична туберкулоза са изключително редки.

Симптоми и признаци на белодробна туберкулоза

Ранните симптоми на белодробна туберкулоза имат различни прояви, но те са толкова изгладени, че за дълго време може да не причинят значителни смущения в благосъстоянието и често се откриват само когато флуорографско изследванепо време на периодични профилактични прегледиили изследване за съвсем друго заболяване.

въпреки това, ранни симптомибелодробна туберкулоза присъства във всеки случай на заболяването, тъй като те са причинени от интоксикация - задължителен компонент на туберкулозната инфекция.

Първият признак на белодробна туберкулоза е слабостта, особено забележима сутрин, човек се събужда с чувството, че изобщо не е почивал. През деня това може да премине, но дори и при малки динамични натоварвания бързо се развива умора, която не е била наблюдавана преди, работоспособността намалява, наблюдава се.

Апетитът започва да се влошава до липсата му, пациентът постепенно губи тегло. По пътя се развива апатия, интересът към много дейности, които преди са доставяли удоволствие, намалява. Появява се бледност (първо периодично, след това постоянно) кожатасънят е нарушен.

Температурата ще се почувства, може да остане ниска за дълго време, в рамките на 37,5 ° C, но често има характеристики: появява се по-близо до нощта, придружена от втрисане и силно изпотяване, това помага да се разграничи от настинка и позволява да подозирате първите признаци на белодробна туберкулоза.

Туберкулозата на белите дробове се придружава от кашлица, първоначално суха, влошена в хоризонтално положениетяло, тоест предимно нощно, преминаващо в сутрешна кашлица. С по-нататъшното развитие на заболяването кашлицата става мокра с освобождаване на Голям бройвискозна мътна храчка, появява се задух.

Специфичното възпаление в белодробната тъкан води до изразена плетора и висока пропускливост на малките съдове, кръвните елементи започват да се появяват през стените им, в резултат на което може да се появи хемоптиза. В напреднали случаи на заболяването са възможни белодробни кръвоизливи. Конгестията води до, може да се развие белодробна сърдечна недостатъчност и пациентът ще има подуване на крайниците, в тежки случаи ще се натрупа излив в коремна кухина- асцит.

Белодробната туберкулоза може да бъде придружена от треска, което се обяснява с токсично дразнене на терморегулаторния център. На фона на бледността на кожата често се отбелязва трескаво зачервяване.

често срещан болкав гърдите те може да се дължат на натрапчива кашлица, но могат да показват развитие на плеврит. Често има асиметрично разположение на ребрата, от засегнатата страна те изглеждат увиснали, слизат надолу. Може да има ретракция на меките тъкани в супраклавикуларната и подклавиалната област, това се случва при форми на заболяването, придружени от тежка фиброза на белодробната тъкан и участие в процеса на плеврата.

Тъй като интоксикация при туберкулоза има пагубно влияниена цялото тяло, може да има нарушения от различни органи и системи. Болният човек може да се оплаче от диспептични симптоми, лабораторни изследванияразкрива нарушения в работата на черния дроб, бъбреците.

Белодробната туберкулоза при деца дава приблизително същите симптоми като белодробната туберкулоза при възрастни, но поради неформирания имунитет може да протича по-бързо, причинявайки по-тежки усложнения.

Форми и фази на белодробна туберкулоза

Най-ранните форми се проявяват чрез наличието на:

а) първичен туберкулозен комплекс, включително фокуса на специфична пневмония, медиастинума;

б) туберкулозен бронхоаденит.

Според разпространението на патологичния процес, белодробната туберкулоза се разделя на много форми (има повече от дузина от тях).

Острата милиарна белодробна туберкулоза се развива, когато инфекцията проникне от ограничен фокус в съдовото легло. В същото време туберкулозната инфекция се разпространява много бързо не само в целия белодробен паренхим, но и в различни органи, в които скоро се появяват множество грануломи. Най-често се засягат далак, бъбреци, черва, но инфекцията може да засегне всеки орган и всяка тъкан.

Хематогенно дисеминираната белодробна туберкулоза се характеризира с огнища на инфекция по протежение на артериалните и венозните съдове, обикновено в двата бели дроба наведнъж, това е един от най- опасни видовезаболявания.

Друга форма - фокална белодробна туберкулоза - се проявява чрез образуването на специфични огнища голям размер(не повече от сантиметър в диаметър), като правило, с локализация в един бял дроб, по-често се наблюдава туберкулоза на десния бял дроб.

Инфилтративната форма е следствие от обостряне на фокални промени в белия дроб.

Много тежка, трудна за лечение форма - казеозна пневмония - е придружена от обширни огнища на некроза, които бързо се разширяват, което води до образуване на кухини (каверни).

Образуването на персистиращи кухини поради колапса на белодробната тъкан е характерно за друга форма - кавернозна белодробна туберкулоза.

Туберкуломът е отделна форма на заболяването, която има ясно разграничаване на патологичния фокус от здравите тъкани, но по време на обостряне може да се разпространи извън фиброзната бариера.

Разпространението на патологичния процес в плеврата води до туберкулозен плеврит, който може да придобие характер на серозен или гноен, по-често тази форма възниква като усложнение.

Последният етап от развитието на всички тези форми с прогресивния им ход е фиброзно-кавернозна белодробна туберкулоза, която съчетава образуването на кухини, удебеляване на стените им и изразена фиброза на белодробния паренхим.

Друг вариант за изхода на заболяването - цироза на белия дроб - предполага разрушаване на белодробната тъкан с фиброза.

Белодробната туберкулоза има три основни фази. Първият от тях се характеризира с инфилтрация, гниене, засяване и показва наличието на остри стадии на специфично възпаление. Втората фаза се характеризира с резорбция и уплътняване, това са признаци на намаляване на активността на туберкулозния процес. Третата фаза - белези и калцификация - включва заздравяването на уврежданията, причинени на дихателната система по време на заболяването.

Дисеминирана белодробна туберкулоза

Тази форма на заболяването включва разпространението на туберкулозната инфекция чрез кръвния поток и лимфните пътища (повече от 85% попада на първия път, по-малко от 15% на втория), може да се прояви като усложнение на първичната белодробна туберкулоза, но много по-често възниква като вторичен. Характерна особеност е образуването на множество специфични грануломи в белодробната тъкан, разделянето на дисеминираната туберкулоза на дребнофокална (размер на гранулома до 0,2 cm), едрофокална (огнища до 1 cm в диаметър) и полиморфно-фокална ( смесена версия) зависи от техния размер.

Дребнофокалният вариант протича остро, грануломите са локализирани главно по протежение на капилярите, не са склонни към сливане, обикновено са заобиколени от разширени алвеоли (фокален емфизем), всички части на белите дробове са включени в процеса.

Голямото фокално разнообразие от белодробна туберкулоза има подостър курс, разпространението на патогена върви по венозната интерлобуларна мрежа, понякога по клоните белодробна артерия, се характеризира със симетрична лезия на белите дробове, най-често са засегнати задните участъци на горните лобове. Фокусите са склонни към сливане и разпадане, имат същата рецепта за възникване.

Смесеният вариант винаги е обостряне на подостра дисеминирана белодробна туберкулоза хроничен, Започни с горни дивизиибелите дробове и постепенно се спуска надолу. Огнищата имат различен размер, структура и форма, което се обяснява с различната давност на възникването им. В белодробната тъкан се развива ретикуларна склероза, емфизем, разпад с образуването на каверни. От този момент започва бронхогенното разпространение на патогена, нарушава се симетрията на лезията на белодробните структури.

Хематогенно дисеминираната белодробна туберкулоза се характеризира с интоксикация, увреждане дихателната система, други органи. По-интензивно, отколкото при други форми, намалява телесното тегло, по-силно (включително за по-дълго време) страда телесната терморегулация. Но като цяло ходът на заболяването може да бъде изключително променлив, от едва забележим до бурен.

Лабораторните изследвания разкриват значителни промени в кръвта: левкоцитоза, повишена СУЕ.

Началото на дисеминираната белодробна туберкулоза наподобява симптомите, но скоро се появява често оплакване- задух поради белодробна хипертония. Кашлицата не е силна, по-скоро кашляща, храчките са оскъдни и трудно се отделят. Болестта протича вълнообразно, състоянието на пациента се подобрява или отново се влошава. По-често, отколкото при други форми на белодробна туберкулоза, те се развиват с астматичен компонент и.

Разпространението на дисеминирана белодробна туберкулоза в други органи се проявява със съответните симптоми. Дрезгав глас и болки в гърлото ще се появят при туберкулозни лезии на ларинкса, хематурия и силна болка в долната част на гърба - при увреждане на бъбреците.

Разпространената белодробна туберкулоза при жените може да доведе до безплодие, силна болка в областта на таза, тъй като яйчниците и фалопиевите тръби са включени в процеса. Увреждането на костната тъкан ще доведе до болка в засегнатата област, нестабилна походка, слабост в ръцете или краката - всичко зависи от зоната на локализация на патогенния фокус. Най-често ларинкса, органите на пикочно-половата система и костен, но може да се каже, че тази форма на туберкулоза не щади тъканите и органите, които се изпречат на пътя й.

Кавернозна белодробна туберкулоза

Кавернозна белодробна туберкулоза може да възникне като усложнение на други форми на туберкулоза, има хроничен ход, характеризиращ се с наличието на кухини (каверни) в белодробната тъкан и масивни фиброзни образувания около тях. В допълнение към тези промени има бронхогенни прожекции, те могат да бъдат доста стари или много пресни.

Засягането на белия дроб може да бъде едностранно или двустранно, като броят на кухините варира от една кухина до няколко във всеки бял дроб.

Кухините, дължащи се на казеозна некроза, могат да се образуват и при други форми на заболяването, но при кавернозна белодробна туберкулоза фиброзата излиза на преден план, стените на кухините придобиват хрущялна плътност и бронхите, дрениращи кухината, са засегнати. Поради изразената плътност на стените на кухината, съдържанието се изчиства много рядко, некротичните маси влошават явленията на интоксикация и допринасят за по-нататъшното разрушаване на стените, което може да доведе до увреждане на съседни съдове и белодробен кръвоизлив. В такива случаи кървенето рядко спира само, трудно е консервативни методилечение, пациентите се нуждаят от хирургическа намеса.

Наличието на скрининг в околните тъкани допълнително намалява белодробната повърхност и дихателната недостатъчност прогресира.

Оплакванията не се различават много от тези при другите форми на белодробна туберкулоза, само в напреднали случаи имат особености. Развива се кахексия, гръдният кош става вареловиден. Супраклавикуларните кухини потъват, повече от страната на лезията, засегнатата страна изостава при дишане.

При перкусия на белите дробове се чува кутийка върху относително запазени участъци и глух звук върху по-засегнати. Аускултацията винаги разкрива хрипове с различни размери, често мокри. Пациентите по време на заболяването отделят много микобактерии с храчки. Без лечение кавернозната белодробна туберкулоза протича вълнообразно, има периоди на спокойствие, които се заменят с нова вълна на обостряне с образуването на свежи кухини, развиват се усложнения: хронично белодробно сърце, хемоптиза, белодробни кръвоизливи. Лечението се усложнява от факта, че в повечето случаи тази форма развива резистентност на патогена към лекарства.

Диагнозата в тази форма не е трудна, при рентгеново изследване ясно се виждат промени в белодробната тъкан: кухини, тежка фиброза, уплътняване и набръчкване на белия дроб, асиметрия на ребрата, изместване на медиастинума към лезията, свежи огнища на засяване.

Фиброзна белодробна туберкулоза

Форма на заболяването, при която най-изразената проява е фиброзата, т.е. уплътняването на белодробната тъкан със загубата на способността й да изпълнява дихателната функция. Наред с плътни безвъздушни зони има огнища на емфизем, тяхното присъствие се комбинира със запазване на признаци на активен процес. Тази форма се развива в резултат на дълъг курс на кавернозна или дисеминирана белодробна туберкулоза. В белодробната тъкан може да има кухини, обикновено деформирани, под формата на пукнатини, има единични или множество инфилтративни огнища, дисеминационни явления. Патологичният процес може да бъде едно- или двустранен, по-често се среща фиброзна туберкулоза на десния бял дроб. Според разпространението на процеса фиброзната форма се разделя на тотална и частична. При пълен вариант целият бял дроб е включен в процеса, с частичен вариант, лоб или сегмент.

При такива изразени фиброзни промени кръвообращението страда, в комбинация с бронхиектазии и емфизем се развива белодробна сърдечна недостатъчност и cor pulmonale, което от своя страна влошава задуха, пациентът развива акроцианоза.

Тази форма на белодробна туберкулоза ще се прояви в зависимост от фазата на процеса. При екзацербации се наблюдава значително и продължително повишаване на телесната температура (до 39 ° C), интоксикацията води до тежка слабост, нощно изпотяване, има кашлица с освобождаване на вискозни храчки, задух. С отслабването на активността симптомите ще бъдат по-слабо изразени, до задоволително здравословно състояние.

При дълъг курс естеството на храчките се променя, в него се появява гноен компонент, често показва добавяне на вторична инфекция. По-нататъшното развитие на бронхиектазията също допринася за натрупването и стагнацията на храчки в тях, които се отделят изобилно при кашлица. Хриповете в белите дробове стават постоянни, храчките стават по-вискозни. Чести са случаите на хемоптиза, възможно е белодробно кървене, което представлява сериозна заплаха за живота на пациента. При кървене, аспирация на кръв от по-нататъчно развитиеаспирационна пневмония.

Тези симптоми не присъстват при всички пациенти, имат различна степен на тежест, комбинират се по различни начини. С развитието на белодробна сърдечна недостатъчност, оток на крайниците и торса, увеличаване на черния дроб, асцит може да се развие с течение на времето.

Протичането на заболяването е вълнообразно, симптомите се увеличават или намаляват. Влошаването на белодробната сърдечна недостатъчност често води до толкова значителна загуба на работоспособност, че пациентът придобива статус на лице с увреждания. Продължителната интоксикация причинява изразени трофични и метаболитни промени в тъканите, по време на вътрешни органивъзникват явления, които могат значително да нарушат функциите на даден орган или тъкан.

Фиброзната белодробна туберкулоза е необратим процес, вече не е възможно да се върне белодробната тъкан към нормалното дори при най-задълбочено лечение, поради което по-често, отколкото при други форми, се налага хирургична интервенция.

Диагностика на белодробна туберкулоза

Диагнозата на белодробната туберкулоза е изключително важна важен компонентмасови прояви, насочени към намаляване на инфекцията, заболеваемостта, инвалидността и смъртността от това тежко заболяване. Може да се подозира по редица симптоми, които, макар и да не са специфични, все пак ще тласнат изследването в правилната посока и ще дадат възможност за своевременно започване на лечение. Идентифицирането на вече симптоматични пациенти е важна цел, но недостатъчна за разпознаване на заболяването в най-ранните етапи, тъй като белодробната туберкулоза (особено белодробната туберкулоза при деца) в началната си фаза може да бъде безсимптомна.

Има много схеми и комплексни мерки, насочени към идентифициране и лечение на туберкулозна инфекция, като най-ефективната от съществуващите в момента стратегии е DOTS (директно наблюдавано лечение, кратък курс). Той включва четири основни условия, които ще ви позволят да диагностицирате заболяването по-рано и да го лекувате по-успешно. Първото условие е откриването на случаи на заболяване чрез бактериоскопски метод, което предполага изследване на петна от храчки. Вторият се основава на задължителния бактериоскопски контрол по време на лечението на идентифицирания пациент. Третото е задължителното наличие на противотуберкулозни лекарства и тяхното непрекъснато снабдяване. Четвъртото условие е ясна регистрация и организирано отчитане, което ще позволи оценка на резултатите от лечението на всеки пациент. Но тази стратегия е по-насочена към вече проявената болест, тъй като се основава на обръщението на пациента към лекаря.

По-ранна диагноза е тестът Манту, който също е туберкулинов тест. Целта на изследването е да се определи интензивността на имунитета към Mycobacterium tuberculosis. Въвеждането на малка (0,1 ml) част от туберкулин под кожата ви позволява да разберете дали има микобактерии в тялото. След няколко дни на мястото на инжектиране се появява "бутон" - леко втвърдяване на кожата със зачервяване, размерът на кожната формация зависи от броя на имунните клетки, "запознати" с микобактерията. Оценката на пробата се извършва до края на третия ден, като се измерва само индурацията, но не и фокусът на зачервяване - няма нищо общо с имунните реакции. Оценява се и наличието на кожна инфилтрация. Въз основа на тези два показателя се правят изводи.

Все още няма консенсус относно механизмите, които стоят в основата на туберкулиновия тест. Туберкулинът не е антиген, не е токсин, а просто протеинов екстракт от термично обработени микобактерии, така че реакцията на мястото на инжектиране е по-скоро алергична, отколкото имунна, и не провокира производството на антитела. Въпреки това, тестът доста точно показва наличието или липсата на контакти с микобактерия туберкулоза, което е основната му цел. Първият тест на Манту се прави на деца на една година.

Причината да се свържете с фтизиатър е размерът на уплътнението на кожата над 17 mm при деца и над 21 mm при възрастни, рязък скок в размера на папулата в сравнение с предишния индикатор, наличието на всякакви пустуларни образувания.

Има и други методи за откриване на Mycobacterium tuberculosis в тялото, един от тях е бактериоскопски. Изследва се храчката, отделена по време на кашлица, приготвя се намазка, оцветява се, изследва се под микроскоп, откриването на устойчиви на киселини пръчки (това ще бъдат микобактерии) показва инфекция.

Бактериологичният метод включва засяване на храчки върху специални хранителни среди, ако в храчките има причинител на туберкулозна инфекция, ще се открие растеж на неговите колонии.

Има много подобни методи, но те отговарят само на един въпрос: има ли туберкулозни микобактерии в тялото. За формата и фазата на заболяването може да се съди по други видове изследвания.

Флуорографското изследване позволява да се подозира или идентифицира фокални променив белодробната тъкан, за да се видят огнища на уплътняване, кухини, разширяване на корените на белите дробове, удебеляване на плеврата, в такива случаи на пациента се дава пълно рентгеново изследване, предписват се бактериоскопия на храчки, бронхоскопия.

Лечение на белодробна туберкулоза

Лечението на белодробна туберкулоза ще бъде ефективно само ако включва цял набор от мерки: специфична и симптоматична терапия, укрепване на имунитета, подобряване на битовите и санитарно-хигиенни условия на живот, установяване на хранене и режим.

Целите, които се преследват в хода на лечението, могат да бъдат разделени на четири основни групи. Първото е премахването на проявите на заболяването и оплакванията на пациента, нормализиране на лабораторните показатели. Второто е спирането на екскрецията на микобактерии с храчки, трябва да има устойчив дългосрочен характер, потвърден от бактериоскопски и бактериологични методи. Третата посока е значително намаляване радиологични признацизаболявания. Четвъртото е възстановяването или поне забележимо подобряване на функционалните възможности на дихателната система и тялото като цяло и повишаване на работоспособността.

Изборът на тактика на лечение се определя, като се вземе предвид общото състояние на пациента. Протичането на заболяването в тежка форма с тежки прояви на интоксикация, висока температура, декомпенсация на белодробна недостатъчност изисква почивка на легло и задължителна хоспитализация. Във фазата на избледняване на активния специфичен процес е показан щадящ режим, лечението може да продължи у дома. След значително подобрение на състоянието те преминават към режим на обучение с постепенен преход към пълноценна трудова дейност.

Медицинско лечениеБелодробната туберкулоза е дълъг процес, който отнема най-малко четири месеца дори при най-благоприятните обстоятелства. Водещият метод е лечението с противотуберкулозни лекарства, които имат бактериостатична и бактерицидна ефикасност. Основните групи от такива лекарства са аминогликозиди, рифамицини, PAS, тиамиди, флуорохинолони.

Фармакотерапията трябва да бъде придружена от редица принципи. Първият от тях е лечението, започнало веднага след откриването на болестта, без да се отлага за по-късно, до по-добри времена. AT без провалпредписан е комплекс от противотуберкулозни лекарства (поне четири). Важно условие е продължителността и редовността на лечението, неразрешени прекъсвания, отказ от едно или повече лекарства са неприемливи. Друг принцип е задължителният контрол върху лечебния процес, тъй като поради продължителността на лечението на белодробна туберкулоза, пациентите могат да приемат лекарства нередовно или дори да спрат напълно лечението.

Тези принципи са важни поради причината, че микобактериите са много устойчиви на експозиция на лекарството, бързо развиват резистентност към него и също така са способни да се размножават много интензивно, когато процесът се активира и се разпространява по лимфен и кръвен поток. AT специфичен фокусможе да има патогени от различни популации, те ще се различават по метаболитна активност, съответно е необходимо да им се въздейства различни лекарства. Дори при новодиагностицирана белодробна туберкулоза в тялото на пациента ще има патогени, които са резистентни (резистентни) към противотуберкулозни лекарства. Всичко по-горе обяснява необходимостта комплексно въздействиеза туберкулозна инфекция.

Има две фази на противотуберкулозната терапия: интензивна и продължаваща терапия. Интензивната (начална) фаза е насочена към потискане на микобактерии с бързо възпроизвеждане, т.е. с висока метаболитна активност, както и върху предотвратяване на лекарствена резистентност на патогена. Продължаващата фаза на лечението е насочена към патогени с ниска метаболитна активност и бавно размножаване, стимулиране на регенеративните процеси в белодробната тъкан.

Противотуберкулозната терапия се провежда съгласно одобрени схеми, които съдържат набор от лекарства, който е най-подходящ за определени форми на белодробна туберкулоза.

Първата схема се прилага при хора с новодиагностицирана белодробна туберкулоза с отделяне на бацили или при пациенти с напреднали форми на заболяването без отделяне на микобактерии. Терапевтичният курс включва изониазид, пиразинамид, рифампицин, стрептомицин в интензивна фаза на лечение с продължителност два месеца. Във фазата на продължаване се използват само две лекарства (рифампицин, изониазид) в продължение на четири месеца. При наличие на резистентност към изброените лекарства стрептомицинът се заменя с етамбутол.

Други режими са предназначени за лечение на туберкулозна инфекция с различна степен на резистентност към противотуберкулозната терапия. В такива случаи към схемата на първия режим се добавят други лекарства (Канамицин, Ломефлоксацин, Офлоксацин, Протионамид и др.), Те се избират за всеки пациент индивидуално.

Друг акцент в лечението на белодробната туберкулоза е патогенетична терапия, включва средства за намаляване на ефектите от интоксикация и изграждане на защитните способности на организма. Хормонални лекарствасе използват при тези форми на заболяването, които са придружени от повишена ексудативна реакция (инфилтративна, милиарна белодробна туберкулоза, ексудативен плеврит), най-често използваният е преднизолон. При изразено намаляване на лимфоцитите в кръвта се предписват имуномодулатори.

Един от видовете лечение е колапсната терапия, използва се за деструктивни форми на заболяването, придружени от образуването на тънкостенни кухини. Създава се изкуствен, в резултат на което се получава компресия на засегнатия бял дроб, кухината е значително намалена по размер, което ускорява нейното заздравяване. Най-често колапсната терапия се използва при белодробно кървене от съдове, които са колабирали в каверни.

Често белодробната туберкулоза изисква хирургическа интервенция, туберкуломи, единични кухини, множество кухини с тежка фиброза на стените и съседните тъкани се отстраняват хирургически. Да се хирургични методите прибягват до туберкулозен емпием на плеврата, понякога - с некротични лезии на лимфните възли, тежки форми на казеозна пневмония.

Важен компонент на противотуберкулозното лечение е диетотерапията. Храненето трябва да бъде висококалорично, с интензивно лечение около 3000 Kcal на ден, с тренировъчен режим - 3500 Kcal на ден. Диетата трябва да съдържа достатъчно количество протеини, мазнини, въглехидрати, калций, фосфор, витамини.

На етапа на възстановяване и при леки форми на белодробна туберкулоза се препоръчва санаториално лечение, което включва благоприятен ефектклиматични фактори, физиотерапевтични упражнения, дихателна гимнастика, диетична терапия.

Ефективността на лечението се оценява по степента на намаляване клинични симптоми, радиологични прояви, липса на изолация на микобактерии.

Туберкулоза на белите дробове - кой лекар ще помогне? Ако имате или само подозирате развитието на белодробна туберкулоза, трябва незабавно да се свържете с лекар като специалист по инфекциозни заболявания.

Туберкулозата на белите дробове е инфекцияпричинени от микобактерии (Mycobacterium tuberculosis), характеризиращи се с образуването на специфични огнища на възпаление в засегнатите тъкани и изразена реакция на тялото.

AT последно времев повечето икономически развити страни заболеваемостта от белодробна туберкулоза и смъртността от нея са намалели. Въпреки това туберкулозата все още е широко разпространено заболяване, засягащо в по-голяма степен юноши, малки деца, възрастни жени и възрастни хора от двата пола и в по-малка степен възрастните мъже.

По правило началото на заболяването е свързано с намаляване на имунната защита на организма. Веднъж попаднали в отслабено тяло, микобактериите започват да се размножават и предизвикват развитие на възпаление в белите дробове, състоящо се от така наречените туберкулозни грануломи.

Общоприето е, че туберкулозата е заболяване на хората с ниски доходи, живеещи в нехигиенични условия. Всъщност никой не е имунизиран от това заболяване - хора от абсолютно всяка възраст и социален статус в обществото са болни от него. В тази статия ще говорим за симптомите на белодробна туберкулоза при възрастни, първите признаци в ранните етапи, както и принципите на лечение на това заболяване.

причини

Причинителят на туберкулозата е открит през 1882 г. от учения Р. Кох, в резултат на което името пръчка на Кох все още е разпространено. Инфекцията може да засегне всеки орган, но най-често в патологичен процесучастват белите дробове. През 19 век туберкулозата е една от водещите причини за смърт.

Тази цифра намалява значително през 20-ти век, благодарение на подобряването на общото санитарно ниво, въвеждането на антибиотици и ваксинациите. AT последните годинисе наблюдават повтарящи се огнища на туберкулоза поради увеличаване на броя, при които тази инфекция е често усложнение.

Инфекцията възниква от болен човек по въздушно-капков път, по-рядко чрез сурово мляко от крава, засегната от туберкулоза. Но болестта може да не се прояви, ако човешкото тяло се справи с инфекцията. Началото на заболяването се улеснява от отслабен имунитет, неправилно хранене, нервно или физическо изтощение на тялото, лоши санитарно-хигиенни условия на живот.

Инкубационният период (от инфекцията в тялото до развитието на прояви на болестта) може да продължи десетилетия. В риск от развитие на заболяването са хората с хронична патология (ХИВ, хронични сърдечни заболявания и др.), пациенти с психично заболяване, лица без определено местоживеене, наркомани, лица, които се намират в места за лишаване от свобода.

Белодробна туберкулоза: отворена и затворена форма

Срок открита туберкулозаозначава, че пациентът отделя туберкулозни микроби в околната среда. Този термин се прилага главно за белодробна туберкулоза, при която освобождаването на микроби става при кашлица, отхрачване на храчки.

Отворената форма се нарича още BK + (или TB +) - това означава, че когато микроскопско изследванеНамазката от храчки на пациента разкрива бактериите, причиняващи туберкулоза (KK - бацил на Кох, TB - туберкулозен бацил). За разлика от формата CD+, съществува формата CD- (или TB-), което означава, че пациентът не отделя микроби в околната среда и не е заразен.

Срок затворена туберкулоза рядко се използва, по-често се използват неговите еквиваленти BK- (или TB -). Пациент със затворена форма не може да зарази други хора.

Основно и средно

Най-важното клинично значение има разделянето на заболяването на първично и вторично. първична туберкулозавъзниква, ако заболяването се е развило в резултат на първия контакт на човек с микробактерия, която причинява туберкулоза. В този случай тялото на пациента все още не е запознато с инфекцията.

При първичния тип възпалителният процес завършва с образуването на петрифицирани огнища. В тях микробите могат да „задрямват“ за дълго време. При определени условия, например, ако имунитетът е намален, инфекцията може да се активира отново, след което започва нов епизод на заболяването.

Наричат ​​се случаи на поява на повторен епизод на заболяването вторична туберкулозакогато тялото вече е запознато с инфекцията. Протича по различен начин от това, когато човек се разболее за първи път.

Признаци на белодробна туберкулоза в ранните етапи

Белодробната туберкулоза може да бъде безсимптомна или безсимптомна за дълго време и да бъде открита случайно по време на флуорография или рентгенова снимка. гръден кош.

Фактът на засяване на тялото с туберкулозни микобактерии и образуването на специфична имунологична хиперреактивност също може да бъде открит, когато се извършват туберкулинови тестове. В случаите, когато заболяването се проявява клинично, обикновено първите признаци на белодробна туберкулоза в ранните етапи са:

• слабост;
• намаляване на работоспособността;
• бърза умора;
• повишено изпотяване;
• дългосрочно (като правило са характерни ниски стойности - до 38 ° C, но може да бъде по-високо);
• отслабване;
• загуба на апетит;
• подути лимфни възли;
• апатия, понижено настроение, загуба на интерес към външния свят.

Често се открива лимфаденопатия, генерализирана или ограничена до всяка група лимфни възли - увеличаване на размера на лимфните възли.

Симптоми на белодробна туберкулоза при възрастни

С развитието на белодробната туберкулоза при възрастни се присъединяват повече или по-малко очевидни симптоми от страна на засегнатия орган. При това заболяване това е кашлица, отделяне на храчки, хрипове в белите дробове, хрема, понякога затруднено дишане или болка в гърдите (обикновено показва добавяне на туберкулозен плеврит), хемоптиза.

Симптомите на белодробна туберкулоза при възрастни са:

• постоянно повишена температура (не по-висока от 38 ° С);
• главоболие;
• отслабване;
• липса на апетит;
• кашлица (както суха, така и с храчки, с кръв в храчките);
• диспнея;
• изпотяване през нощта.

Има промени в настроението, раздразнителност, намалена работоспособност. Може да се появят само 1-2 симптома и не е задължително да е кашлица. Ето защо, когато един от изброените симптомипрепоръчва се да не се лекувате сами, а да се консултирате с лекар, за да диагностицирате навреме възможната туберкулоза и да започнете своевременното й лечение.

Диагностика

Диагнозата на това опасно заболяване се поставя само от лекар. За определяне на заболяването е необходимо рентгеново изследване. Също така, за диагностициране на белодробна туберкулоза, храчките се изследват за наличие на туберкулозни микробактерии. Положителният тест на Манту може да показва туберкулоза при деца. В някои случаи се взема кръвен тест за надеждност.

Усложнения

Заболяването може да доведе до такива последствия при възрастни:

1. Белодробно кървене. Масовостта му и техническите трудности при спирането му често са причина за смъртта.
2. Спонтанен пневмоторакс. Проникването в плевралната кухина на въздух в значително количество при кавернозни форми може да доведе до изместване на медиастинума и рефлексен сърдечен арест.
3. Туберкулозен плеврит. Ексудативни форми, с постепенно натрупване на течност в плевралната кухина, също водят до прогресия на дихателната и последваща сърдечна недостатъчност.
4. Генерализация на процесачрез хематогенно разпространение с развитие на туберкулозен сепсис.
5. Развитие на хронична белодробно сърцечрез повишаване на налягането в белодробната циркулация със значителни промени в тъканите на белите дробове.

Предотвратяване

За профилактика на туберкулозата е необходимо своевременно откриване на случаи на заболяването. За да направите това, трябва редовно да правите флуорография. Необходимо е да се ограничи контактът с болните от туберкулоза. За да направите това, страдащите, живеещи в пренаселени апартаменти, трябва да бъдат изолирани от останалите наематели. Важно е новородените да се ваксинират своевременно.

Един от начините за заразяване на човек е чрез храната. Много е важно да се установи внимателен контрол върху млякото и месото, както и редовно да се изследват работниците с говеда.

Лечение на белодробна туберкулоза

До 20 век туберкулозата е практически нелечима. Сега има много лекарства против туберкулоза. И въпреки това проблемът е доста остър.

Много пациенти не знаят, че страдат от това заболяване, някои не искат да отидат на лекар и се лекуват сами. Но това е опасно, защото при неправилно лечение лесно лечимата форма на туберкулоза може да се превърне в резистентна към лекарства форма.

Възможно е да се лекува туберкулоза при възрастни жени и мъже само в резултат на употребата на цял комплекс от противотуберкулозни лекарства. Как да се лекува туберкулоза: схемите на предписване, използваните дози и продължителността на терапията се определят само от лекар.

Един от важните моменти в лечението е самата нагласа на пациента за бързо възстановяване. Тъй като този процес е доста дълъг, обикновено отнема от 3 до 18 месеца, много често пациентите просто нямат търпение да завършат лечението. Също така, изцелението на пациента може да попречи съпътстващи заболяваниякато алкохолизъм и наркомания.

В заключение: не забравяйте, че колкото по-рано идентифицирате симптомите на заболяването, толкова повече шансове ще имате за бързо възстановяване и по-лесно протичане на самия процес на лечение. Необходимо е да обърнете внимание на здравето си и да се подложите на медицински преглед своевременно.

Балнеолечение

В случай на белодробна туберкулоза най-важният етап по пътя към възстановяването е санаториалното лечение. Препоръчва се на всички пациенти в стадия на реконвалесценция (възстановяване), както и при лека тежест на заболяването.

Противопоказан е при открити форми на заболяването, бактериална екскреция, милиарна туберкулоза. Методът на санаторно-курортно лечение на туберкулоза се показва добре при комплексно лечение при деца. Положително влияниесе постига благодарение на комплексното въздействие на климатичните фактори, физиотерапевтичните упражнения, диетичното хранене.

Туберкулозата е едно от най-разпространените заболявания в света. Само у нас всеки седми е носител на заразата. Съвременните хораЧудя се как се провежда лечението на белодробната туберкулоза, каква е същността на основните медицински техники, които народни и фармацевтични продуктиизползвани при противотуберкулозна терапия. Важно е да знаете какви превантивни мерки съществуват.

Симптоми на белодробна туберкулоза

Видовете на това белодробно заболяване се класифицират според степента на опасност на пациента за другите на:

• отворен (заболяването е заразно);
• затворена (безопасна за другите форма на заболяването).

В зависимост от хода на развитие (първи контакт с микроби или активиране на съществуваща инфекция), заболяването протича в първична или вторична форма. Според степента на разпространение се разграничават следните форми на туберкулоза:

1. Разпространено.
2. Милиарна.
3. Фокална туберкулоза.
4. Инфилтративна.
5. Казеозна пневмония.
6. Туберкулома на белите дробове.
7. Кавернозен.
8. Влакнесто-кавернозен.
9. Циротичен.
10. Туберкулозен плеврит.

Изрично външни проявитази инфекция не съществува. Симптомите на туберкулоза в ранен стадий са много трудни за разпознаване, тъй като протичат под прикритието на остри респираторни инфекции, чести настинки на фона на обща умора. Пациентът губи апетит, започва да губи тегло, страда от прекомерно изпотяване. Тези симптоми са характерни и за много други заболявания, така че туберкулозата в ранните етапи може да бъде диагностицирана само в лабораторията (реакция на Манту, радиография). На следващите етапи пациентът има явни признаци на туберкулоза: болка в гърдите, кашлица, хемоптиза.

Лечение на туберкулоза у дома

Хората, които се заразяват с туберкулоза, се хоспитализират и се подлагат на диагностика и лечебни процедури. Когато първият етап от лекарственото лечение на туберкулозата приключи, пациентът се изписва и борбата с болестта продължава у дома. Продължават антибиотиците, предписва се диета, използват се спомагателни народни средства.

Народни средства

Хората са били болни от туберкулоза още преди откриването на антибиотиците, поради което са измислени и използвани различни лекарства за лечение на това заболяване, съчетаващи имуноукрепващ ефект и способността да блокират (запечатват, запазват) инфекция, която е влязла в тялото. Заболяването се лекувало с лечебни билки, животинска мазнина, мед, прополис, мляко и други „дарове на природата“. Сред известните ефективни средства народна медицинасрещу туберкулоза трябва да се подчертае:

1. Лечение на мечка. Методът се основава на уникалната способност на левкоцитите на това насекомо да "увият" и блокират пръчката на Кох, която е влязла в белите дробове. Това свойство има специален ензим фераза, който разтваря восъчната обвивка на бактериите. При лечение на белодробна туберкулоза се използва прах от сушени мечки, който се приема на два пъти в продължение на три дни с интервал от две седмици. След 3 месеца курсът се повтаря.
2. Лечение на восъчни молци. Препаратът от ларвите на това насекомо има подобен ефект на праха от мечка - същият ензим разтваря восъчната обвивка на пръчката. Рецептата е разработена от И. И. Мечников и сега се използва успешно. За лечение на белодробна туберкулоза се приема спиртен извлек от извлек от ларви: два пъти на ден по 20 капки. На децата се предписва лекарството в размер на капки според възрастта - техният брой е равен на броя на годините на детето.

В основата на лечението на белодробна туберкулоза с др народни средствасе крие тяхното имуностимулиращо свойство. Приемайки такива лекарства, човек активира собствените си отбранителни сили, в резултат на което тялото става способно самостоятелно да неутрализира (запазва) бактериите, които са влезли в тялото. Тези средства включват:

• меча мазнина с печено мляко;
• отвара от овес с трици;
• смес от разтопена сланина от прасе, овен, бик и мечка;
• язовска мазнинас мед и орехи т.н.

лекарства

Всички антибиотици трябва да се приемат само по лекарско предписание, особено когато става дума за туберкулоза. Факт е, че фтизиатърът разработва курс на лечение въз основа на формата, стадия на заболяването, възрастта на пациента, съществуващите противопоказания и възможни усложнения. Задачата на пациента е да спазва стриктно предписанието на лекаря: спазване на дозировката на лекарството, продължителността и честотата на приложение.

Амбулаторно лечение

Принципите на лечението на туберкулозата се свеждат до три основни задачи:

• неутрализиране на инфекцията, която е влязла в тялото;
• премахване на последствията от разрушителното действие на бактериите върху белите дробове;
• възстановяване на имунната система.

За постигане на задачите, поставени в медицината, се използва химиотерапия (лечение с антибиотици, хормонални, противотуберкулозни лекарства), санаториално-хигиенен режим (диета, климатична терапия), хирургична интервенция (отстраняване на увредени части от белия дробили цял орган, пневмоперитонеум, пневмоторакс).

Лекарствени продукти

Фармакотерапията протича на два етапа. В началния етап се предписва интензивно лечение за потискане на бактерии с висок метаболизъм, в крайния етап, блокиране на останалите микроорганизми с ниска метаболитна активност. Основната група използвани противотуберкулозни лекарства включва:

• "Изониазид"
• "рифампицин"
• "пиразинамид"
• "етамбутол"
• "стрептомицин"

При резистентност на бактериите към лекарства от основната група се предписват резервни лекарства:

• "Канамицин"
• "Амицин"
• "Циклосерин"
• "Протионамид"
• "етионамид"

Хирургически

При тежки форми на заболяването, нарушена дихателна функция, образуване на туберкуломи, циротични и поликавернозни лезии, единични каверни, се предписва хирургично лечение на белодробна туберкулоза:

1. изкуствен пневмоторакс. Притискане на белите дробове с газ за намаляване на гниещата кухина, разпръскване на бактерии, намаляване на абсорбцията на токсини.
2. Резекция на белия дроб - изрязване на огнища на активна инфекция, отстраняване на част или целия орган, заменен от съединителна тъкан.
3. изкуствен пневмоперитонеум. Операцията се предписва с цел временна корекция на обема на белия дроб след неговата резекция.

Санаториум-курорт

Този тип е показан за фокална, инфилтративна, дисеминирана форма на туберкулоза на етапа на белези на белодробната тъкан, резорбция и уплътняване на промените в нея, след хирургични операции. Балнеолечението включва:

• фармакотерапия;
• диетична храна;
• благотворно влияние на климата;
• физиотерапия;
• физиотерапевтични упражнения.

Лечима ли е напълно белодробната туберкулоза?

Може ли това заболяване да бъде напълно излекувано? Преди няколко години лекарите уверено заявиха, че е напълно лечимо. Сега мнението на фтизиатрите не е толкова оптимистично, тъй като ваксинацията и съвременните методи на лечение не са победили тази инфекция. Основната причина е устойчивостта на бактериите към антибиотици, тяхната мутация. Много пациенти не спазват условията за лечение на туберкулоза, отказват да приемат антибиотици, не се придържат към предписаната диета за дълго време, така че болестта прогресира.

Съвременните лекари смятат, че болестта е напълно лечима само при определени условия:

• диагностика на туберкулоза в ранен стадий;
• спазване на условията и схемата на фармакотерапията (колко заболяването се лекува зависи от неговата форма, етап, възраст и общо състояние на пациента);
• задължителна приемственост на противотуберкулозния курс;
• спазване на санаториално-хигиенния режим.

Предотвратяване

Митът за социалния характер на туберкулозата е напълно разсеян. Абсолютно всеки може да се зарази с него. За да промени по някакъв начин ситуацията, да подобри статистиката, държавата предприема следните задължителни превантивни мерки:

• при деца: BCG ваксинация, диагностика чрез реакцията на Манту;
• при възрастни: при кандидатстване за работа в животновъдни ферми, анализ на храчки за туберкулоза, флуорография по време на медицински прегледи.

Държавна подкрепапротивоепидемичните мерки включват:

• разпределяне на изолирано жилищно пространство за пациенти с отворена форма,
• безплатен кръвен тест за туберкулоза (извършва се от всяка болница за туберкулоза);
• освобождаване на лекарството;
• увреждане при белодробна туберкулоза.

Видео: как се лекува туберкулозата

Искате ли да научите повече за туберкулозата? Гледайте документален филм, който разказва историята на тази инфекция, нейното място и роля в съвременния свят. Ще научите колко време продължава инкубационният период на туберкулозата, как се диагностицира, какви методи на лечение се използват. Авторите на видеото обясняват колко опасни са болните от туберкулоза за другите, какви са характеристиките на формите на заболяването, как модерно обществоопитвайки се да се справят с това често срещано заболяване.

Заболяването туберкулоза е познато на човечеството под името - консумация от древни времена. За първи път описанието на заболяването е дадено от лекаря Хипократ, който смята, че това е генетично заболяване. Друг лекар от древността - Авицена установи, че болестта може да се предава от един човек на друг. През 19 век немският учен Робърт Кох доказва инфекциозния характер на болестта, като открива микобактерията, която причинява заболяването. Причинителят на болестта пръчката на Кох носи името на своя откривател. За своето откритие ученият получи Нобелова награда.

Туберкулозата в наше време все още е едно от най-разпространените заболявания във всички страни по света. По данни на СЗО годишно в света се регистрират много случаи на туберкулозна инфекция - около 9 млн. В Русия всяка година от туберкулоза се разболяват 120 000 души. Смъртността от инфекция в Русия е по-висока, отколкото в европейските страни.

И така, какво е туберкулозата? Как човек се заразява с туберкулоза и винаги ли е опасно това заболяване? Какво лечение е ефективно и може ли туберкулозата да бъде напълно излекувана? Нека разгледаме подробно тези въпроси.

Какъв вид заболяване е туберкулозата

Туберкулозата се причинява от Mycobacterium tuberculosis. Туберкулозата е инфекциозно заболяване. Най-честият път на предаване на туберкулозата е въздушно-капковият. Туберкулозният бацил се предава чрез контакт при говорене, кихане, пеене или кашляне, както и чрез предмети от бита. Имунната система здрав човексе справя с инфекцията, като унищожава пръчката на Кох в дихателните пътища. Твърде масовата инфекция или честият контакт с болен може да причини заболяване дори при здрав човек. При хора с отслабена имунна система клетките му не са в състояние да унищожат микобактериите.

Инкубационният период на белодробната туберкулоза е от 3 до 12 седмици. Симптомите на заболяването в инкубационния период се проявяват с лека кашлица, слабост и леко повишаване на температурата. През този период болестта не е заразна. Но липсата на изразени симптоми на инкубационния период обяснява защо туберкулозата е опасна за заразеното лице. В крайна сметка леките симптоми не привличат много внимание, те могат да бъдат сбъркани с респираторно заболяване. Ако болестта не може да бъде разпозната на този етап, тя преминава в белодробна форма. Основната причина за туберкулозата е ниско нивокачество на живот.Разпространението на болестта се улеснява от струпването на хора, особено в местата за лишаване от свобода. Намаленият имунитет или съпътстващият захарен диабет допринасят за инфекцията и нейното прогресиране.

Първите признаци на туберкулоза

Признаците на белодробна туберкулоза в ранните етапи варират в зависимост от формата, етапа и локализацията на процеса. В 88% от случаите инфекцията протича в белодробна форма.

Симптоми на белодробна туберкулоза в ранен стадий на нейното развитие:

• кашлица с храчки за 2-3 седмици;
• периодично повишена температура до 37,3 ° C;
• изпотяване през нощта;
• рязка загуба на тегло;
• наличието на кръв в храчките;
• обща слабост и загуба на сила;
• болка в гърдите.

Първоначалните прояви на туберкулозна инфекция могат да бъдат сбъркани с всяко друго заболяване. Именно в началния етап пациентът е опасен за другите.Ако пациентът не се консултира навреме с лекар, туберкулозната инфекция ще прогресира и ще се разпространи в тялото. Ето защо е толкова важно да се подлагате на годишна флуорография, която своевременно ще идентифицира фокуса на заболяването.

Форми на туберкулоза по клинично протичане

Има първична и вторична туберкулоза. Първичният се развива в резултат на заразяване с пръчката на Кох на неинфектиран човек. Процесът често засяга деца и юноши. Проявата на заболяването в напреднала възраст означава активиране на туберкулозата на лимфните възли, прехвърлени в детството.

При децата туберкулозата протича под формата на първичен туберкулозен комплекс. AT младенческа възрастпроцесът засяга лоб или дори сегмент от белия дроб. Симптомите на пневмония се проявяват с кашлица, температура до 40,0 °C и болка в гърдите. При по-големи деца лезиите в белите дробове не са толкова обширни. Болестта на белите дробове се характеризира с увеличаване на цервикалните и аксиларните лимфни възли.

Първичният комплекс се състои от 4 етапа на развитие на заболяването.

1. I стадий - пневмонична форма. Рентгенографията показва малка лезия в белия дроб, увеличени лимфни възли в корена на белия дроб.
2. II етап на резорбция. В този период възпалителният инфилтрат в белия дроб и лимфните възли намалява.
3. Следващия етап IIIстадий, проявява се с уплътняване на остатъчни огнища в белодробна тъкани лимфни възли. На тези места на рентгеновата снимка се виждат малки точкови огнища на варовити отлагания.
4. В стадий IV настъпва калцификация на бившия инфилтрат в белодробната и лимфната тъкан. Такива калцирани области се наричат ​​огнища на Гон и се откриват чрез флуорография.

Първичният туберкулозен процес при деца и възрастни често протича в хронична форма. В такъв случай активен процесв белите дробове и лимфните възли продължава много години. Този ход на заболяването се счита за хронична туберкулоза.

Отворени и затворени форми на туберкулозна инфекция

Отворена форма на туберкулоза - какво е това и как се разпространява? Туберкулозата се счита за открита, ако пациентът отделя микобактерии със слюнка, храчки или секрети от други органи. Изолирането на бактерии се открива чрез посявка или микроскопия на секретите на пациента. Бактериите се разпространяват много бързо във въздуха. При разговор инфекцията със слюнчени частици се разпространява на разстояние до 70 см, а при кашляне достига до 3 метра. Рискът от инфекция е особено висок за бебета и хора с намален имунитет. Терминът "отворена форма" се използва по-често по отношение на пациенти с белодробна форма на заболяването. Но изолирането на бактерии става и при активни туберкулозен процесв лимфните възли, пикочно-половата система и други органи.

Симптоми на отворена форма на туберкулоза:

• суха кашлица за повече от 3 седмици;
• болка в страната;
• хемоптиза;
• безпричинна загуба на тегло;
• уголемяване на лимфните възли.

Пациент в отворена форма е опасен за всички наоколо. Знаейки колко лесно се предава откритата форма на туберкулоза, в случай на продължителен и близък контакт с пациента е необходимо да се подложи на преглед.

Ако бактериите не се открият чрез бактериологичен метод, това е затворена форма на заболяването. Затворена форма на туберкулоза - колко опасна е тя? Факт е, че лабораторните методи не винаги откриват пръчката на Кох, това се дължи на бавен растежмикобактерии в култура за посяване. А това означава, че пациент, който няма бактерии, на практика може да ги изолира.

Възможно ли е да се заразите с туберкулоза от пациент със затворена форма? При близък и постоянен контакт с пациента в 30 от 100 случая можете да се заразите. При пациент със затворена форма процесът в белите дробове или друг орган може да се активира по всяко време. Моментът на преход на процеса към отворена форма първоначално протича безсимптомно и е опасен за другите. В този случай туберкулозата на затворената форма се предава, както и отворена, чрез директен контакт по време на комуникация и чрез битови предмети. Симптомите на затворената форма на туберкулоза практически липсват. Пациентите със затворена форма дори не се чувстват зле.

Видове белодробна туберкулоза

Въз основа на степента на разпространение на туберкулозата има няколко клинични формиболест.

Разпространена туберкулоза

Дисеминираната белодробна туберкулоза е проява на първична туберкулоза. Характеризира се с развитието на множество лезии в белите дробове. Инфекцията в тази форма се разпространява или чрез кръвния поток, или през лимфните съдове и бронхите. Най-често микобактериите започват да се разпространяват хематогенно от лимфните възли на медиастинума към други органи. Инфекцията се установява в далака, черния дроб, менинги, кости. В този случай се развива остър дисеминиран туберкулозен процес.

Заболяването се проявява с висока температура, силна слабост, главоболие, общо тежко състояние. Понякога дисеминираната туберкулоза протича в хронична форма, след което има последователно поражение на други органи.

Разпространението на инфекцията през лимфните пътища става от бронхиалните лимфни възли до белите дробове. При двустранен туберкулозен процес в белите дробове се появяват задух, цианоза и кашлица с храчки. След дълъг курс заболяването се усложнява от пневмосклероза, бронхиектазии, емфизем.

Генерализирана туберкулоза

Генерализираната туберкулоза се развива в резултат на разпространението на инфекцията по хематогенен път до всички органи едновременно. Процесът може да протече в остра или хронична форма.

Причините за разпространението на инфекцията са различни. Някои пациенти не спазват режима на лечение. Някои пациенти не успяват да постигнат ефект от лечението. При тази категория пациенти генерализацията на процеса протича вълнообразно. всеки нова вълназаболяването е придружено от засягане на друг орган. Клинично новата вълна на заболяването е придружена от треска, задух, цианоза и изпотяване.

Фокална туберкулоза

Фокалната белодробна туберкулоза се проявява с малки огнища на възпаление в белодробната тъкан. Фокалната форма на заболяването е проява на вторична туберкулоза и по-често се открива при възрастни, които са имали заболяването в детството. Фокусът на заболяването е локализиран във върховете на белите дробове. Симптомите на заболяването се проявяват в разстройство, изпотяване, суха кашлица, болка в страната. Хемоптиза не винаги се появява. Температурата при туберкулоза се повишава периодично до 37,2 ° C. Свеж фокален процес лесно се излекува напълно, но при неадекватно лечение заболяването преминава в хронична форма. В някои случаи огнищата се изравняват с образуването на капсула.

Инфилтративна туберкулоза

Инфилтративната белодробна туберкулоза се среща при първична инфекция и хронична форма при възрастни. Образуват се казеозни огнища, около които се образува зона на възпаление. Инфекцията може да се разпространи до целия лоб на белия дроб. Ако инфекцията прогресира, казеозното съдържание се стопява и навлиза в бронхите, а освободената кухина става източник за образуване на нови огнища. Инфилтратът е придружен от ексудат. При благоприятен поток ексудатът не се разтваря напълно, на негово място се образуват плътни нишки от съединителна тъкан. Оплакванията на пациентите с инфилтративна форма зависят от степента на разпространение на процеса. Заболяването може да бъде почти асимптоматично, но може да се прояви остра треска. Ранният стадий на туберкулозната инфекция се открива чрез флуорография. При хора, които не са преминали флуорография, заболяването става широко разпространено. Възможна смърт по време на белодробен кръвоизлив.

Фиброзно-кавернозна туберкулоза

симптом на фибро-кавернозна туберкулоза - загуба на тегло

Фиброзно-кавернозната белодробна туберкулоза се образува в резултат на прогресията на кавернозния процес в белите дробове. При този тип заболяване стените на каверните (празни кухини в белия дроб) се заменят с фиброзна тъкан. Около каверните също се образува фиброза. Наред с каверните има огнища на засяване. Кухините могат да се свързват помежду си, за да образуват голяма кухина. В същото време белите дробове и бронхите се деформират, кръвообращението в тях се нарушава.

Симптомите на туберкулозата в началото на заболяването се проявяват чрез слабост, загуба на тегло. С прогресирането на заболяването се присъединяват задух, кашлица с храчки и треска. Протичането на туберкулозата протича непрекъснато или на периодични огнища. Именно фиброзно-кавернозната форма на заболяването е причината за смъртта. Усложнение на туберкулозата се проявява в образуването на cor pulmonale с дихателна недостатъчност. С напредването на заболяването се засягат и други органи. Такова усложнение белодробен кръвоизливпневмотораксът може да бъде фатален.

Циротична туберкулоза

Циротичната туберкулоза е проява на вторична туберкулоза. В същото време, в резултат на предписването на заболяването, има обширни образувания на фиброзна тъкан в белите дробове и плеврата. Заедно с фиброзата има нови огнища на възпаление в белодробната тъкан, както и стари кухини. Цирозата може да бъде ограничена или дифузна.

Възрастните хора страдат от циротична туберкулоза. Симптомите на заболяването се проявяват чрез кашлица с храчки, задух. Температурата се повишава в случай на обостряне на заболяването. Усложненията са под формата на белодробно сърце със задух и кървене в белите дробове, те са причина за фаталния изход на заболяването. Лечението се състои в провеждане на курс на антибиотици със саниране на бронхиалното дърво. Когато процесът е локализиран в долния лоб, той се резецира или се отстранява сегмент от белия дроб.

Извънбелодробни видове туберкулоза

Извънбелодробната туберкулоза се развива много по-рядко. заподозрян туберкулозна инфекциядруги органи е възможно, ако заболяването не се лекува дълго време. Според локализацията на заболяването се разграничават такива извънбелодробни форми на туберкулоза като:

• чревни;
• костно-ставен;
• пикочен;
• кожата.

Туберкулозата на лимфните възли често се развива по време на първична инфекция. При активиране на процеса в други органи може да се развие вторичен туберкулозен лимфаденит. Особено често инфекцията се локализира в цервикалните, аксиларните и ингвиналните лимфни възли. Заболяването се проявява чрез увеличаване на лимфните възли, треска, изпотяване, слабост. Засегнатите лимфни възли са меки, подвижни при палпация, неболезнени. В случай на усложнение настъпва казеозна дегенерация на възлите, други възли се включват в процеса и се образува непрекъснат конгломерат, споен с кожата. В този случай възлите са болезнени, кожата над тях е възпалена, образува се фистула, през която се отстраняват продуктите от специфичното възпаление на възлите. На този етап пациентът е заразен за другите. При благоприятен курс фистулите заздравяват, размерът на лимфните възли намалява.

Туберкулозата на женските полови органи е по-податлива на млади жени на възраст 20-30 години. Болестта често е коварна. Основният му симптом е безплодието. Заедно с това пациентите са загрижени за нарушение на менструалния цикъл. Заболяването е придружено от повишаване на температурата до 37,2 ° C и дърпащи болкидолната част на корема. За да се установи диагнозата, се използва рентгеново изследване и методът на засяване на изхвърляне от матката. Рентгеновата снимка показва изместване на матката поради адхезивен процес, тръби с неравномерни контури. Обзорно изображение показва калцификации в яйчниците и тръбите. Комплексното лечение включва няколко противотуберкулозни лекарства и се провежда дълго време.

Диагностика

Как да диагностицираме туберкулозата ранна фаза? Първоначалният и ефективен диагностичен метод се провежда в клиниката по време на флуорография. Провежда се на всеки пациент веднъж годишно. Флуорографията за туберкулоза разкрива свежи и стари огнища под формата на инфилтрация, фокус или кухина.

При съмнение за туберкулоза се прави кръвен тест. Кръвната картина е много различна различни степенитежестта на инфекцията. При свежи огнища се отбелязва неутрофилна левкоцитоза с изместване на формулата вляво. При тежка форма се открива лимфоцитоза и патологична грануларност на неутрофилите. Индикатори за ESRсе увеличава в острия период на заболяването.

Важен методизследването за откриване на бацила на Кох е посявка на храчки за туберкулоза. Микобактериите в културите почти винаги се откриват, ако на радиографията се вижда кухина. При инфилтрация в белите дробове бацилът на Кох се открива по време на сеитба само в 2% от случаите. По-информативна 3-кратна култура на храчки.

Пробата за туберкулоза е задължителен метод за масова диагностика. Туберкулиновият тест () се основава на реакцията на кожата след интрадермално приложение на туберкулин в различни разреждания. Пробата Манту за туберкулоза е отрицателна, ако няма инфилтрация по кожата. При инфилтрат от 2-4 mm пробата е съмнителна. Ако инфилтратът е повече от 5 mm, тогава тестът Mantoux се счита за положителен и показва наличието на микобактерии в тялото или противотуберкулозен имунитет след ваксинация.

Лечение

Възможно ли е да се възстанови от туберкулоза и колко време ще отнеме да се извършат мерки за лечение? Дали заболяването ще бъде излекувано или не зависи не само от мястото на развитие на инфекциозния процес, но и от стадия на заболяването. От голямо значение за успеха на лечението е чувствителността на организма към противотуберкулозните лекарства. Същите тези фактори влияят върху продължителността на лечението на заболяването. Ако тялото е чувствително към противотуберкулозни лекарства, лечението се провежда непрекъснато в продължение на 6 месеца. При лекарствена резистентност лечението на туберкулозата продължава до 24 месеца.

Съвременната схема за лечение на туберкулозна инфекция включва прием на комплекс от лекарства, които имат ефект само при едновременна употреба. При лекарствена чувствителност в 90% от случаите се постига пълно излекуване на отворената форма. При неправилно лечение лесно лечимата форма на инфекция се превръща в трудно лечима туберкулоза, устойчива на лекарства.

Цялостното лечение включва и физиотерапевтични методи и дихателни упражнения. Някои пациенти се нуждаят от хирургично лечение. Рехабилитацията на пациентите се извършва в специализиран диспансер.

Лечението с наркотици се извършва по 3, 4 и 5 компонентна схема.

Трикомпонентната схема включва 3 лекарства: "Стрептомицин", "Изониазид" и "ПАСК" (пара-аминосалицилова киселина). Появата на резистентни щамове на микобактерии доведе до създаването на схема с четири лекарства, наречена DOTS. Схемата включва:

• "Изониазид" или "Фтивазид";
• "Стрептомицин" или "Канамицин";
• "Етионамид" или "Пиразинамид";
• "Рифампицин" или "Рифабутин".

Тази схема се използва от 1980 г. и се използва в 120 страни.

Петкомпонентната схема се състои от същите лекарства, но с добавяне на антибиотика Ципрофлоксацин. Този режим е по-ефективен при лекарствено резистентна туберкулоза.

Здравословна храна

Храненето за белодробна туберкулоза е насочено към възстановяване на телесното тегло и запълване на липсата на витамини С, В, А и минерали.

Съставът на диетата за туберкулоза включва следните категории продукти.

1. Необходимо е повишено количество протеини поради бързото им разпадане. Предпочитат се лесно смилаемите протеини, съдържащи се в млечните продукти, рибата, птиците, телешкото и яйцата. Месни продуктитрябва да варите, задушавате, но не и да пържите.
2. Здравословните мазнини се препоръчва да се набавят от зехтин, масло и растителни масла.
3. Въглехидрати, съдържащи се във всякакви продукти (зърнени храни, бобови растения). Препоръчва се мед продукти от брашно. Лесно смилаемите въглехидрати се съдържат в плодовете и зеленчуците.

Храната трябва да е висококалорична и да се сервира прясно приготвена. Диетата се състои от 4 хранения на ден.

Предотвратяване

Основното средство за предотвратяване на туберкулоза е ваксинацията. Но освен това лекарите препоръчват:

• водят здравословен и активно изображениеживот, включително разходки по свеж въздух;
• яжте храни, съдържащи животински мазнини (риба, месо, яйца);
• не яжте продукти за бързо хранене;
• яжте зеленчуци и плодове, за да попълните тялото с витамини и минерали, които поддържат имунната система;
• малки деца и възрастни хора, за да се предотврати инфекцията, не трябва да бъдат в близък контакт с пациента. Дори краткотраен контакт с пациента в открита форма може да причини инфекция в тях.

Ваксинация

Профилактиката на туберкулозата при деца и юноши се свежда до предотвратяване на инфекция и предотвратяване на заболяването. Повечето ефективен методПредотвратяването на туберкулозата е ваксинацията.Първата ваксинация срещу туберкулоза се извършва в родилния дом за новородени на 3-7-ия ден. Реваксинацията се прави на 6-7 години.

Как се нарича ваксината срещу туберкулоза? На новородените се прилага щадяща ваксина срещу туберкулоза BCG-M. Извършва се ваксинация при реваксинация BCG ваксина.

В резултат на това стигаме до извода, че туберкулозата е често срещана инфекция и е опасна за всички наоколо, особено за децата и хората с намален имунитет. Дори пациентите със затворена форма са потенциално опасни за другите. Туберкулозата е опасна със своите усложнения и често завършва със смърт.Лечението на заболяването изисква много време, търпение и средства. Тежко и изтощително заболяване лишава човек от качеството на живот. Най-добрият начин за предотвратяване на заболяването е ваксинацията.

Въпреки развитието на методите за лечение и диагностика, туберкулозата остава едно от най-често срещаните и опасни заболявания на 21 век. Според статистиката тя отнема живота на 3 милиона души годишно. Коварството на болестта се проявява в това, че от момента на заразяването до преминаването в остра форма минават месеци, а понякога и години. За да забележите проблема в ранните етапи, трябва да знаете признаците на туберкулоза при възрастни, да слушате сигналите, които тялото дава.

Причини за развитието на болестта

Причината за заболяването е навлизането в човешкото тяло на патогенна бактерия - пръчици на Кох. Този микроорганизъм може да живее в човешкото тяло дълго време, без да се проявява. Неговото активиране, възпроизвеждане започва, когато имунната система се провали.

Сред факторите, провокиращи развитието на заболяването, са следните:

• употреба на наркотици;
• лоши навици (тютюнопушене, алкохолизъм);
• нарушения на метаболитните процеси;
• небалансирана диета;
• постоянен стрес;
• предразположение към респираторни заболявания;
• незадоволителни санитарно-хигиенни условия на живот.

Периодът, когато пръчката на Кох живее в тялото, но не се проявява по никакъв начин, се нарича инкубация. През това време бактериите се подлагат постоянни атакиимунни сили. Ако се справят добре със задачите си, микроорганизмите умират, човекът остава здрав.

Ако имунната система се провали, тогава около три месеца след навлизането на бактериите в тялото, инкубационният период завършва. Появяват се първите симптоми на заболяването, които ще бъдат подобни на признаците на обикновена ARVI.

С напредването на заболяването клиничната картина става по-ярка. Има задух с туберкулоза, други синдроми, които ви позволяват да подозирате, че нещо не е наред. Често това е кашлица и респираторни нарушения, кръвни елементи сред храчките, които плашат пациента, карат го да отиде на преглед при лекаря.

Първи признаци

Как се проявява белодробната туберкулоза в началните етапи на развитие? Първоначално заразеният човек не забелязва никакви промени в тялото. Постепенно пръчките на Кох започват активно да се размножават в тъканите на белите дробове, провокирайки възпалителен процес.

Първият характерни симптоми:

• слабост, летаргия, депресия;
• отслабване;
• повишено изпотяване през нощта;
• влошаване на качеството на нощния сън;
• безпричинно замаяност;
• бланширане на кожата, поява на постоянен руж по бузите;
• загуба на апетит.

В ранните етапи постоянна температура, кашлица с кръв и др характерни симптомизаболяване отсъства. Тези признаци се появяват по-късно, когато бактериите навлязат в кръвта.

По правило първите симптоми на заболяването не предизвикват безпокойство у човек, желание да се види с лекар. Така се губи ценно време, през което болестта прогресира опасни форми. По правило пациентите идват за преглед, когато се появят допълнителни, по-красноречиви признаци.

Как да разпознаем туберкулозата в началния етап? Необходимо е да се обърне внимание на такива характерни признаци като периодична необоснована треска, повишена умора, промени в настроението. Ако някой от тези фактори ви притеснява в продължение на три седмици или повече, трябва да посетите терапевт. Не трябва да обяснявате спада на силата с натоварване на работното място или неуспехи на личния фронт: така позволявате на болестта да прогресира и да се развие в опасни форми.

Как да открием туберкулозата в по-късните етапи?

И така, как го идентифицирате? Симптомите на туберкулозата стават по-изразени, когато пръчиците на Кох проникнат в кръвта и болестта е засегнала значителна част от белите дробове. Колкото повече прогресира болестта, толкова повече ярки знацитя се показва.

Те включват следното:

• упорита кашлица;
• задух, който се увеличава постепенно след заразяване с туберкулоза, възниква дори при незначителни физически натоварвания;

• хрипове, отбелязани от лекаря при слушане (сухи или мокри);
• хемоптиза при туберкулоза;
• болка в гърдите, която се проявява при дълбоко вдишване или в покой;
• повишена телесна температура: до 37 градуса или повече;
• болезнен блясък на очите, бледност, руменина по бузите.

Температурата при туберкулоза обикновено се повишава през нощта. Има треска, термометърът може да покаже до 38 градуса.

Симптомите на белодробна туберкулоза при възрастни, проявени в ранните етапи, продължават. Това е намаляване на апетита, рязка немотивирана загуба на тегло (с 15 кг или повече), слабост, повишена умора, апатия. Пациентът отбелязва повишена раздразнителност, работата му намалява.

Каква е кашлицата при туберкулоза? Могат да бъдат разграничени три основни характеристики:

• Суха кашлица, която безпокои пациента главно сутрин и през нощта.
• Отхрачва се влажна храчка.
• Кашлицата не преминава в продължение на три седмици или повече, въпреки използваните методи за самолечение.

Характерен симптом на туберкулозната инфекция е хемоптиза. Появява се, когато заболяването засяга белите дробове и уврежда кръвоносните съдове. Когато пациентът кашля, заедно с храчките се отделя малко количество прясна кръв. Ако количеството му на ден надвишава 50 ml, възниква белодробно кървене.

Етапи на развитие на болестта

Признаците на белодробна туберкулоза варират в зависимост от етапа на развитие на заболяването. Лекарите разграничават четири етапа на неговото развитие:

1. Първична лезия
   Пръчката на Кох за първи път влиза в човешкото тяло. Този етап е типичен за новородени и хора с отслабена имунна система. Всякакви тежки симптомилипсват, появяват се замъглени признаци на интоксикация. Телесната температура за дълго време се поддържа около 37 градуса или повече.
2. Латентна туберкулоза
   Симптомите на затворена форма на туберкулоза са неизразени, те са подобни на проявите на ARVI или настинка. Тялото на пациента активно се бори с инфекцията и я потиска. Човекът не е заразен По време на развитието на затворена туберкулоза периодично леко увеличениетемпература, повишена умора, апатия.
3. Активно заболяване
   Симптомите на отворена форма на туберкулоза се проявяват с пълна сила: човек се притеснява от кашлица, хемоптиза, която се появява при кървене в бронхите, треска, слабост, загуба на апетит и др. Този етап е опасен за другите: пациентът става носител на инфекцията, той е в състояние да зарази други хора.
4. Рецидив на туберкулоза (вторично заболяване)
   При неблагоприятни условия, преди това излекувано заболяване се ражда отново. Бактериите се „събуждат“ в стари огнища или възниква нова инфекция. Болестта протича в открита форма. Има признаци на интоксикация на тялото и бронхопулмонални прояви. Лечението на рецидивираща туберкулоза изисква продължително и силно въздействие.

За да може първичната форма на заболяването да се трансформира в отворена, патогенът трябва човешкото тялонад две години. За възпроизвеждането му трябва да има провокиращи фактори. Ако ги няма и имунната система работи добре, няколко дни или седмици след навлизането в дихателната система.

Видео

Видео - как да откриете туберкулоза?

Симптоми на извънбелодробната форма на заболяването

Болестта може да засегне не само белите дробове, така че трябва да се обърне специално внимание на признаците на туберкулоза в извънбелодробна форма. Симптомите зависят от органа, в който се е установил патогенът. Има следните опции:

Мозъчно увреждане

Тази форма на заболяването най-често се развива в детствоили при възрастен с диабет или HIV инфекция.

Основните симптоми на проблема са:

• главоболие, локализирано във фронталните и тилните лобове;
• намаляване на работоспособността;
• апатия;
• влошаване на качеството на съня, чести кошмари;
• намален апетит.

Изпотяването при туберкулоза, което се проявява през нощта, е друг характерен признак за прогресирането на заболяването. С напредването на болестта, опасни симптоми- гадене и повръщане, напрежение на тилната мускулатура, специфични пози на тялото, изкривяване на мимиките, страбизъм и др.

Ако симптомите и лечението на заболяването се идентифицират навреме, прогнозата за пациента е благоприятна.. Това се постига благодарение на ново поколение противотуберкулозни лекарства.

Стомашно-чревна лезия

Пациентът чувства болка в храносмилателната система, загуба на апетит, гадене, постоянна умора, летаргия, повишено изпотяване през нощта. Ако заболяването е засегнало червата, има фалшиви поривидо дефекация, нарушения на изпражненията, кръвни примеси в изпражненията. Ако пръчката на Кох е локализирана в областта на стомаха, има постоянна жажда, оригване, човек рязко губи тегло. Температурата при туберкулоза в стомашно-чревния тракт може да се повиши до 40 градуса.

Увреждане на ставите и костите

то рядка формазаболявания, чиито симптоми са подобни на тези на артрит, артроза. Пациентът изпитва болка по време на физическа активност, обхватът на движение на засегнатите крайници е ограничен.

Кожна лезия

Това е инфекциозен процес, който обхваща дермата, епидермиса и мастната тъкан.

До неговите характерни проявисе прилага следното:

• появата на обриви;
• прекомерна сухота на кожата;
• чести прояви на алергии;
• намален имунитет;
• умора, летаргия на пациента.

В началните етапи е възможно да се развие туберкулоза без температура, след което тя се повишава до 37-38 градуса.

Увреждане на пикочните органи

Пръчката на Кох се локализира в бъбреците или пикочен мехур. Болните изпитват постоянна умора, апатия, оплакват се от лош сън, загуба на апетит. Има болки в лумбалната област, уринирането става трудно или, обратно, твърде често, придружено от дискомфорт.

Според статистиката извънбелодробните форми на туберкулоза представляват 10% от всички инфекции. Развитието им обаче има опасни последици, дори смърт. Ето защо е важно да слушате какви сигнали дава тялото ви и да се консултирате с лекар навреме.

Методи за диагностициране на туберкулоза

заразявам се опасна болествсеки може, независимо от възрастта и социалния статус. Не е лесно да се разпознае латентна туберкулоза, белодробна или извънбелодробна форма на заболяването, тъй като симптомите са подобни на тези на други патологии. За диагностика са необходими специални изследвания.

Първоначално пациентът идва при лекаря и се оплаква. Особено внимание трябва да се обърне на кашлицата при белодробна туберкулоза, която не изчезва повече от 3 седмици, загуба на тегло, задух, намалена работоспособност. Лекарят установява дали е от някой от най-близкото му обкръжение, дали има рецидив на туберкулозата или инфекцията е настъпила първично.

Въз основа на данните от изследването не могат да се правят заключения, може само да се подозира болестта. При средно при възрастни се препоръчва рентгенова снимка, която ще покаже дали има огнища на инфекция и как са локализирани.

За изследване на деца се препоръчва тест Манту. Това е лесен и безопасен метод на облъчване, който не води до облъчване на тялото. Туберкулинът се инжектира в предмишницата на детето и резултатите се вземат след три дни. Ако пробата даде положителен резултат, има основания за допълнителна диагностика.

Рентгенографията и Манту не са основа за поставяне на окончателна диагноза. Необходими са повече изследвания.

Те включват анализи:

• храчки;
• кръв;
• урина.

След като получи резултатите от всички изследвания и сравнявайки с тях характерните симптоми на белодробна туберкулоза при жените и мъжете, лекарят поставя точна диагноза. Неговата задача е да определи устойчивостта на патогена към определени лекарстваи назначава ефективни методитерапевтично въздействие.

Откритата туберкулоза е заболяване, което е опасно не само за самия пациент, но и за хората около него.

Ако не се лекува, може да бъде фатално. Съвременни методитерапия за справяне сериозно заболяване, най-важното е да се консултирате с лекар навреме и да следвате всичките му препоръки и инструкции.

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter. Ние ще поправим грешката и ще получите + към кармата 🙂