Симптоматична епилепсия - форми на проявление и принципи на терапия. Хирургично лечение на епилепсия

Класификация на мозъчните тумори

Мозъчните тумори представляват 10% от всички неоплазми и 4,2% от всички заболявания нервна система. Туморите на гръбначния мозък са 6 пъти по-редки от туморите на мозъка.

Етиология.Сред причините за развитието на мозъчни тумори може да се нарече дисембриогенеза. Играе роля в развитието на съдови тумори, малформации, ганглионевроми. Генетичният фактор е важен за развитието на съдови тумори и неврофиброми. Етиологията на глиомите остава слабо разбрана. Развитието на неврома на вестибуларно-слуховия нерв е свързано с вирусна лезия.

1. Биологични: доброкачествени и злокачествени.

2. Патогенетични: първични тумори, вторични (метастатични) от белите дробове, стомаха, матката, гърдата.

3. По отношение на мозъка: интрацеребрален (нодуларен или инфилтративен) и екстрацеребрален с експанзивен растеж.

4. Работна неврохирургична класификация: супратенториална, субтенториална, туберопитуитарна.

5. Патологична класификация:

1. Невроепителни тумори (астроцитоми, олигодендроглиоми, тумори на епендима и хороиден плексус, тумори на епифизната жлеза, тумори на неврони, медулобластоми).

2. Тумори от обвивките на нервите (акустична неврома).

3. Тумори на менингите и свързаните с тях тъкани (менингиоми, менингеални саркоми, ксантоматозни тумори, първични меланоми).

4. Тумори на кръвоносните съдове (капилярен хемангиобластом)

5. Герминативни клетъчни тумори (герминоми, ембрионален рак, хорионкарцином, тератом).

6. Дизонтогенетични тумори (краниофарингиома, джобна киста на Rathke, епидермоидна киста).

7. Съдови малформации (артериовенозна малформация, кавернозен ангиом).

8. Тумори на предната хипофизна жлеза (ацидофилни, базофилни, хромофобни, смесени).

9. Аденокарциноми.

10. Метастатичен (6% от всички мозъчни тумори).

глиомае специфичен тумор на нервната система, състоящ се от веществото на мозъка. Глиома се среща при възрастни и възрастни хора. Степента на злокачественост на глиомите зависи от вида на глиомните клетки. Колкото по-малко диференцирани туморни клетки, толкова по-злокачествено протичане се наблюдава. Сред глиомите се разграничават глиобластоми, астроцитоми и медулобластоми.

глиобластомима инфилтриращ растеж. Това е злокачествен тумор. Глиобластомите варират по размер от орех до голяма ябълка. Най-често глиобластомите са единични, много по-рядко - множествени. Понякога в глиоматозните възли се образуват кухини, понякога се отлагат калциеви соли. Понякога се появява кръвоизлив вътре в глиома, тогава симптомите наподобяват инсулт. Средна продължителностживот след появата на първите признаци на заболяването е около 12 месеца. При радикално отстраняване често се появяват рецидиви на тумора.

астроцитом.Имат добър растеж. Растежът продължава бавно и дълго време. Вътре в тумора се образуват големи кисти. Средната продължителност на живота е около 6 години. При отстраняване на тумора прогнозата е благоприятна.

медулобластом.Тумор, състоящ се от недиференцирани клетки, които нямат признаци нито на неврони, нито на глиални елементи. Тези тумори са най-злокачествените. Те се намират почти изключително в малкия мозък при деца (по-често момчета) на възраст около 10 години.

Други глиоми включват олигодендроглиом.Това е рядък, бавно растящ тумор. Има относително доброкачествен растеж. Намира се в мозъчните полукълба. Може да бъде обект на калцификация. епендимомсе развива от епендимата на вентрикулите. Намира се в кухината на IV вентрикула или по-рядко в страничен вентрикул. Има добър растеж.

Менингиоми съставляват 12-13% от всички мозъчни тумори и са на второ място по честота след глиомите. Те се развиват от клетки на арахноидната мембрана. Имат добър растеж. Те се намират извън мозъчната тъкан по протежение на венозните синуси. Те причиняват промени в подлежащите кости на черепа: образуват се узури, възниква ендостоза, разширяват се диплоетичните вени. Менингиомите са по-чести при жени на възраст 30-55 години. Менингиомите се делят на конвекситални и базални. В някои случаи менингиомите се калцират и се превръщат в псамоми.

Тумори на хипофизната областсъставляват 7-18% от всички мозъчни тумори. Най-чести са краниофарингиомите и аденомите на хипофизата.

Краниофарингиомасе развива от ембрионални останки хрилни дъги. Растежът на тумора е експанзивен. Намира се в района на Турската седловина. Форми кистозни кухини. Среща се през първите две десетилетия от живота.

аденоми на хипофизатаразвиват се от жлезистата хипофизна жлеза, т.е. отпред. Развийте се в кухината на турското седло. Различават се базофилни, еозинофилни и хромофобни в зависимост от вида на клетките. В случай на злокачествен растеж, туморът се нарича аденокарцином. Разраствайки се, туморът разрушава задната част на турското седло, диафрагмата и расте в черепната кухина. Може да окаже натиск върху хиазмата, хипоталамуса и да причини свързаните с това симптоми.

Метастатични образуванияпредставляват 6% от всички мозъчни тумори. Източници на метастази - бронхогенен рак на белия дроб, рак на гърдата, стомаха, бъбреците, щитовидната жлеза. Начините за метастазиране са хематогенен, лимфогенен и цереброспинален. Най-често метастазите са единични, рядко множествени. Те се намират в паренхима на мозъка, по-рядко в костите на черепа.

Клиниката на мозъчните тумори се състои от три групи симптоми. Това са церебрални симптоми, огнищни симптоми и симптоми от разстояние.

Церебрални симптомипоради повишено вътречерепно налягане. Комплексът от церебрални симптоми формира така наречения хипертоничен синдром. Синдромът на хипертония включва главоболие, повръщане, конгестивни зърна на оптичните дискове, промени в зрението, психични разстройства, епилептични припадъци, световъртеж, промени в пулса и дишането, промени в цереброспиналната течност.

главоболие -един от най общи симптомимозъчни тумори. Възниква в резултат на повишено вътречерепно налягане, нарушена циркулация на кръвта и течността. В началото главоболието обикновено е локално, причинено от дразнене на твърдата мозъчна обвивка, интрацеребрални и менингеални съдове, както и промени в костите на черепа. Локалните болки са скучни, пулсиращи, резки, пароксизмални по природа. Идентифицирането им е от известно значение за топичната диагноза. По време на перкусия и палпация на черепа и лицето се отбелязва болка, особено в случаите на повърхностно местоположение на тумора. Спукващо главоболие често се появява през нощта и рано сутрин. Пациентът се събужда с главоболие, което продължава от няколко минути до няколко часа и се появява отново на следващия ден. Постепенно главоболието става продължително, дифузно, разпространява се в цялата глава и може да стане постоянно. Може да се влоши при физическо усилие, вълнение, кашляне, кихане, повръщане, накланяне на главата напред и дефекация в зависимост от позата и положението на тялото.

Повръщанесе появява с повишаване на вътречерепното налягане. Тумори на 4-та камера продълговатия мозък, повръщането на червея на малкия мозък служи като ранен и фокусен симптом. Характеризира се с появата си в разгара на пристъпа на главоболие, лекотата на възникване, по-често сутрин, с промяна в положението на главата, няма връзка с приема на храна.

Застойни оптични дисковевъзникват поради повишено вътречерепно налягане и токсичния ефект на тумора. Честотата на тяхното възникване зависи от местоположението на тумора. Почти винаги се наблюдават при тумори на малкия мозък, IV вентрикула и темпоралния лоб. Може да липсва при тумори на субкортикални образувания, да се появи късно при тумори на предната част на мозъка. Преходното замъгляване на зрението и прогресивното намаляване на неговата острота показват стагнация и възможна начална атрофия на оптичните дискове. Освен вторична атрофия на зрителните нерви, може да се наблюдава и първична атрофия, когато туморът упражнява директен натиск върху зрителните нерви, хиазмата или началните сегменти на зрителните пътища в случаите на локализация в sela turcica или в основата на мозъка.

Общите церебрални симптоми на тумора включват също епилептични припадъци, психични промени, замайване, забавяне на пулса.

епилептични припадъциможе да се нарече интракраниална хипертонияи директния ефект на тумора върху мозъчната тъкан. Припадъците могат да се появят във всички стадии на заболяването (до 30%), често служат като първите клинични прояви на тумора и предхождат други симптоми за дълго време. Припадъците са по-чести при тумори на мозъчните полукълба, разположени в кората и близо до нея. По-рядко гърчовете се появяват при дълбоко разположени тумори на мозъчните полукълба, мозъчен стволи обратно черепна ямка. Припадъците се наблюдават по-често в началото на заболяването, с бавен растеж злокачествен туморотколкото с по-бързото му развитие.

Психични разстройствапо-често се срещат в средна и напреднала възраст, особено когато туморът е локализиран в предните лобове на мозъка и corpus callosum. Болните са депресирани, летаргични, сънливи, често се прозяват, бързо се уморяват, дезориентирани във времето и пространството. Възможно увреждане на паметта, умствена изостаналост, затруднена концентрация, раздразнителност, промени в настроението, възбуда или депресия. Пациентът може да бъде зашеметен, сякаш отделен от външния свят - "натоварен", въпреки че може да отговаря правилно на въпроси. С увеличаване на вътречерепното налягане умствената дейност спира.

замаяностчесто се появява (50%) поради задръствания в лабиринта и дразнене на вестибуларните стволови центрове и темпоралните лобове на мозъчните полукълба. Системният световъртеж с въртене на околните предмети или собственото изместване на тялото е относително рядко, дори при акустична неврома и тумори на темпоралния лоб на мозъка. Замайването, което се появява при промяна на позицията на пациента, може да бъде проява на епендимом или метастази в областта на IV вентрикула.

Пулсс мозъчни тумори, често е лабилен, понякога се определя брадикардия. Кръвното налягане може да се повиши при бързо нарастващ тумор. При пациент с бавно нарастващ тумор, особено с субтенториална локализация, той често е намален.

Честота и характер дишанесъщо са променливи. Дишането може да бъде учестено или бавно, понякога с преход към патологичен тип(Cheyne-Stokes и други) в късен стадийзаболявания.

Гръбначно-мозъчна течносттече под високо налягане, прозрачни, често безцветни, понякога ксантохромни. Съдържа повишено количество протеин с нормален клетъчен състав.

Най-голяма тежест на хипертоничния синдром се наблюдава при субтенториални тумори, екстрацеребрална локализация с експанзивен растеж.

Фокални симптомисвързани с прякото въздействие на тумора върху съседната област на мозъка. Те зависят от местоположението на тумора, неговия размер и етап на развитие.

Тумори на предния централен гирус.В началните стадии на заболяването се наблюдават гърчове от типа на Джаксън. Конвулсиите започват в определена част на тялото, след което се разпространяват според локалната проекция на частите на тялото към предния централен гирус. Припадъците могат да бъдат генерализирани. В процеса на растеж централната пареза на съответния крайник започва да се присъединява към конвулсивни явления. С локализирането на фокуса в парацентралната лобула се развива долна спастична парапареза.

Тумори на задния централен гирус.Синдромът на раздразнителност засяга сензорната Джаксънова епилепсия. Има усещане за пълзене в определени области на багажника или крайниците. Парестезията може да обхване цялата половина на тялото или цялото тяло. След това могат да се присъединят симптоми на пролапс. Има хипестезия или анестезия в областите, съответстващи на кортикалната лезия.

Тумори на фронталния лоб.Дълго време те могат да бъдат асимптоматични. Най-характерен за тумори на фронталния лоб следните симптоми. Психични разстройства. Те се изразяват в намаляване на инициативата, пасивност, спонтанност, безразличие, летаргия, намаляване на активността и вниманието. Пациентите подценяват състоянието си. Понякога има склонност към плоски шеги (мория) или еуфория. Болните стават неподредени, уринират на неподходящи места. Епилептичните припадъци могат да започнат с обръщане на главата и очите настрани. Фронталната атаксия се открива от страната, противоположна на центъра. Пациентът се олюлява от една страна на друга. Може да има загуба на способността за ходене (абазия) или стоене (астазия). Обонятелните нарушения обикновено са едностранни. Централна пареза лицев нерввъзниква поради натиска на тумора върху предния централен гирус. Най-често това се наблюдава при тумори, локализирани в задната част на фронталния лоб. При увреждане на фронталния лоб може да възникне феноменът на обсесивно хващане на предмети (симптом на Янишевски). Когато туморът е локализиран в задната област на доминантното полукълбо, възниква моторна афазия. В очното дъно промените може или да липсват, или да има двустранни застойни зърна на зрителните нерви, или застойно зърно от едната страна и атрофично от другата (синдром на Ferster-Kennedy).

Тумори на париеталния лоб. Най-често срещаните са хемипареза и хемихипестезия. Сред сензорните нарушения страда чувството за локализация. Появява се астереогноза. При участието на левия ъглов извивка се наблюдава алексия, а при поражението на супрамаргиналната извивка се наблюдава двустранна апраксия. При страдание от ъгловата извивка се развиват зрителна агнозия, аграфия и акалкулия в точката на преход към тилната част на мозъка. При поражението на долните части на париеталния лоб има нарушение на ориентацията дясно-ляво, деперсонализация и дереализация. Предметите започват да изглеждат големи или обратно намалени, пациентите игнорират собствения си крайник. Когато десният париетален лоб страда, може да се появи анозогнозия (отричане на болестта) или автотопагнозия (нарушение на схемата на тялото).

Тумори на темпоралния лоб.Най-честата афазия е сензорна, амнестична, може да се появи алексия и аграфия. Епилептичните припадъци са придружени от слухови, обонятелни, вкусови халюцинации. Възможен зрителни смущенияпод формата на квадрантна хемианопия. Понякога има пристъпи на системно замаяност. Големите тумори на темпоралния лоб могат да причинят херния медулатемпоралния лоб в прореза на малкия мозък. Това се проявява с окуломоторни нарушения, хемипареза или паркинсонови явления. Най-често при засягане на темпоралния лоб възникват нарушения на паметта. Пациентът забравя имената на роднини, близки, имена на предмети. Церебралните симптоми при тумори на темпоралните лобове са значително изразени.

Тумори на тилния лоб.Среща се рядко. Най-често срещаните са зрителни смущения. Развива се оптична агнозия.

Тумори на мозъчния ствол.Причинява редуваща се парализа.

Тумори на церебелопонтинния ъгъл.По правило това са акустични невроми. Първият признак може да бъде шум в ухото, след това има намаление на слуха до пълна глухота (отиатричен стадий). След това се присъединяват признаци на увреждане на други черепни нерви. Това са V и VII двойки. Възниква невралгия на тригеминалния нерв и периферна парезалицев нерв (неврологичен стадий). В третия етап има блокада на задната черепна ямка с изразени хипертонични явления.

Тумори на хипофизната жлеза.Причинява битемпорална хемианопсия поради компресия на хиазмата. Има първична атрофия на зрителните нерви. Развивайте се ендокринни симптоми, адипозо-генитална дистрофия, полидипсия. На рентгенография турското седло е увеличено по размер.

„Симптоми от разстояние“това е третата група симптоми, които могат да се появят при мозъчни тумори. Те трябва да бъдат взети под внимание, тъй като могат да доведат до грешка при определяне на локализацията на тумора. Най-често това се дължи на едностранни или двустранни лезии. черепномозъчни нерви, особено изхода, по-рядко - окуломоторния нерв, както и пирамидална и малкомозъчни симптомипод формата на атаксия и нистагъм.

Диагностика.Извършва се въз основа на клиничната картина на заболяването. Между допълнителни методиможе да се нарече ликворологична диагностика. Сега стойността му намалява. Основната диагностика се извършва с помощта на CT и MRI.

Лечение

Провежда се дехидратираща терапия с глюкокортикостероиди. Чрез намаляване на подуването на подлежащото вещество на мозъка може да се наблюдава известна регресия на симптомите. Като диуретици могат да се използват осмодиуретици (манитол).

хирургиянай-ефективен при екстрацеребрални тумори (менингиоми, невриноми). С глиоми ефектът хирургично лечениепо-долу и след операцията остава неврологичен дефект.

Видове хирургични интервенции:

Краниотомия се извършва при повърхностни и дълбоки тумори.

Стереотактична интервенция се извършва, ако туморът е разположен дълбоко и дава минимални клинични прояви.

· Туморът може да бъде радикално отстранен и част от него резециран.

Сред другите методи на лечение е необходимо да се назове лъчетерапияи химиотерапия.

Във всеки случай се прилага индивидуален подход.

епилепсия

Епилепсията е хронично полиетиологично мозъчно заболяване, характеризиращо се с повтарящи се гърчове, които възникват в резултат на прекомерни невронни разряди и са придружени от различни клинични и параклинични симптоми.

Заболяването е известно от много древни времена. Епилептичните припадъци са описани от египетски свещеници преди около 5000 години в ръкописи на лекари по тибетска и арабска медицина. В Русия тази болест е известна като епилепсия.

Епилепсията се среща с честота 3-5 на 1000 души от населението. Общо в света има 50 милиона пациенти с епилепсия.

Етиология

1. Генетични нарушения, пре- и перинатални нарушения.

2. Инфекции (менингит, абсцес, мозъчен гранулом, енцефалит).

3. Действието на токсични вещества и алергени (отравяне с въглероден окис, олово, етанол, лекарства, алергични реакции).

4. Травма (ЧМТ, хематом).

5. Нарушения мозъчно кръвообращение(SAH, тромбоза, инсулт).

6. Метаболитни нарушения (хипоксия, вода електролитен баланс, нарушение на въглехидратния, аминокиселинен, липиден метаболизъм, дефицит на витамини).

7. Тумори.

8. Наследствени заболявания (неврофиброматоза, туберозна склероза).

9. Треска.

10. Дегенеративни заболявания.

11. Неизвестни причини.

Патогенеза.Епилептичният припадък се основава на задействащ (задействащ) механизъм. Носителят на този механизъм е група от неврони със специални свойства. Невроните имат свойството на пароксизмално деполяризиращо изместване на мембранния потенциал. Това се случва или в резултат на увреждане на мембраната или нарушение на метаболизма на неврона, или в резултат на нарушение на концентрацията на йони в неврона и извън клетката, или при дефицит на инхибиторни медиатори. Възбуждащите медиатори са глутамат и аспартат. С образуването на епилептичен фокус се образува генератор на патологично засилено възбуждане. След това се образува патологична системас водещи и вторични епилептични огнища. Тази система има свойства да потиска физиологичните системи за защита и компенсация. Антиепилептичната система на мозъка принадлежи към защитните механизми. Той включва пръстена на инхибиране около eri фокуса, каудалното ядро, малкия мозък, латералното ядро на хипоталамуса, каудалното ядро на моста, орбитофронталната кора и активиращите образувания на мозъчния ствол.

Патологичните промени при епилепсията могат да бъдат разделени на три групи:

· Йонни нарушения. Нарушенията на активността на K-Na-помпата водят до повишаване на пропускливостта на мембраната, нейната деполяризация и свръхвъзбудимост на невроните.

· Трансмитерни нарушения. Намален синтез на трансмитери, нарушено постсинаптично приемане, повишено потискане на инхибиторни неврони. Намаляване на GABA и глицинергичните ефекти.

· Енергийно ниво. Нарушен енергиен метаболизъм в невроните. Има дефицит на АТФ.

При епилепсията се наблюдава включване на имунологични механизми. В мозъка има производство на антитела срещу антигени.

Патоморфология.В мозъците на починали пациенти, дистрофични промениганглийни клетки, глиална хиперплазия, нарушения в синаптичния апарат, подуване на неврофибрилите, появяват се сенчести клетки. Промените са по-изразени в моторния кортекс, сензорния кортекс, хипокампалния гирус, амигдалата и ядрата. ретикуларна формация. Ако гърчовете са симптоматични, тогава могат да бъдат открити промени в мозъка, причинени от инфекция, травма и малформации.

С тази статия искам преди всичко да се обърна към невролозите, може би тази информация ще ви помогне да погледнете от различен ъгъл причините за епилепсията и методите за нейното лечение и диагностика.

Аз съм човек с логично мислене и вярвам, че всичко на този свят има причинно-следствена връзка и нищо не се взема просто отникъде и не отива никъде от само себе си, включително и епилепсията. И за да открием причината за епилепсията, предлагам да започнем с припомнянето на анатомията и физиологията на нервната система.

Фиг. 1. - Структурата на нервната клетка

Причини за епилепсия

Какви са истинските причини за епилепсия? Нашият мозък е концентрация на нервна тъкан, нервна тъкансе състои от нервни клетки, наречени "неврони" (Фигура 1). Основната функция на невроните е да създават (генерират) и провеждат нервен импулс (електрически сигнал). С помощта на нервен импулс нервните клетки предават една на друга информация, която е кодирана под формата на електрически или химически сигнали (механизмът на това действие наподобява работата на компютър или мобилен телефон). Нервните клетки са свързани помежду си чрез специални процеси, наречени "синапси". (Вижте Фигура 2) Клетките използват синапси, за да предават електрически сигнали (нервни импулси) една на друга.

Фигура 2 - връзката на нервните клетки с помощта на процеси на "синапси"

Предаването на нервен импулс от един неврон към друг възниква поради промяна в потенциала на мембраната, която възниква при движение през клетъчната мембрананатриеви и калиеви йони поради функционирането на натриево-калиевата помпа. Механизмът на предаване на нервен импулс от една нервна клетка към другакато огън, който тече по пътека от барут. Всяка активирана зона изстрелва следващата, оставяйки диря от пепел след себе си. Но понякога, по някаква причина (която ще бъде обсъдена по-късно), нервният импулс не може да се прехвърли правилно от една нервна клетка към друга. Грубо казано, нервният импулс се опитва да премине и да прокара с всички сили, но не се получава, т.к. "НЕЩО" пречи на това.

Причини за пристъп на епилепсия

Мозъкът разбира, че стандартната мощност на нервния импулс не е достатъчна за преминаване и "преодоляване на препятствието" и започва да увеличава силата на нервния импулс между тези клетки, ако това не е достатъчно, тогава мозъкът започва да усилва нерва импулс в съседни клетки, като по този начин съседните клетки се обединяват и изпращат повишен нервен импулс за преодоляване на това „препятствие“. Така възниква спазъм и се образува епилептичен фокус и епилептична активност на мозъка.

Ако отворите който и да е учебник по неврология, можете да прочетете следното:

« епилептичен фокус- група от взаимосвързани свръхвъзбудими неврони в мозъка, който е източник на епилептичен разряд "

Тъй като всички нервни клетки на мозъка са свързани помежду си чрез специални процеси на синапси, повишен нервен импулс може да обхване целия мозък, като по този начин генерализиран епилептичен припадъкс пълна загубасъзнание.

От медицинския наръчник: „генерализирани припадъци - това са пристъпи, при които пароксизмалната електрическа активност обхваща и двете полукълба на мозъка.

Какво пречи на преминаването на нервен импулс?

Преди да обсъдим тази тема, важно е да запомните това АБСОЛЮТНО ВСЯКАКВАвъзпалителното заболяване е придружено от оток (натрупване на течност на мястото на възпаление) и увеличаване на съединителната тъканв тази област. Отокът (лат. oedema) е прекомерно натрупване на течност в органите, извънклетъчните тъканни пространства на тялото.

Нервен импулс, възпаление на нервните коренчета и причина за епилепсия при деца и възрастни

Мозъкът увеличава нервния импулс, за да изтласка нещо дразнещо, което води до спазъм (автор Авицена). Това нещо най-често е възпалителен процес във вентрикула на мозъка или в коренчетата на нервите - дендрити, аксони или синапси.(вижте снимката по-горе "Структура на нервна клетка").

Докторът биохимик Марва Оганян казва: „Пролиферацията на съединителната тъкан възниква по време на хроничен възпалителен процес в който и да е орган, ако това се случи в самата мозъчна тъкан, тогава възниква епилепсия.“ пише Аристотел «« течност с лошо вещество или сок, който образува непълно запушване във вентрикулите на мозъка или в корените на нервите на мястото на изхода им; понякога запушването възниква от сока поради вълнообразното движение, възникващо в сока, или кипене поради прекомерна топлина.

„Мозъкът също се свива от това, за да изгони дразнещия принцип, точно както свиването на стомаха причинява хълцане и гадене, или както се случва с потрепванията, защото свиването и свиването са основното средство за подпомагане на органите да изтласкат това, което трябва изгонвам.“ Трактатът на Авицена за свещената болест

Хипократ в своя трактат за свещената болест пише: „При повечето овце, умрели от епилепсия (епилепсия), ако отворите мозъците им, ще намерите там лоша, зловонна течност.“

Причини за пристъпи на епилепсия при възрастни и деца

След като създадох моя уебсайт за лечение на епилепсия, много хора с епилепсия започнаха да ми пишат с молба за помощ. Помолих всички, които ми писаха, да изпратят резултатите от ЕЕГ, ЯМР и Доплерография на съдовете на шията и главата. И около 50% от тези, които са се свързали с мен и тези, които са били диагностицирани с епилепсия от лекари - ЕЕГ при тази група хора не регистрира епилептична активност или епилептичен фокус, докато тези хора се оплакват от много чести ежедневни припадъци и конвулсии, които имат 1 път на ден, а които имат 10-15 на ден. В същото време при тези хора при ЯМР и съдова доплерография са наблюдавани други заболявания, например, като:

Хидроцефалия;
Огнища на глиоза на мозъка
Киста хориоиден плексус;
Прехвърлен минингит или енцефалит;
енцефаломалация;
Мозъчен тумор
Нарушаване на венозния отток;

Когато попитах тези хора напр „Вашият лекар предписа ли Ви нещо за хидроцефалия“или „как лекарят ви посъветва да лекувате кистата“, отговориха хората „нашият лекар каза, че няма лек за това и че няма нищо общо с епилепсията и че вероятно ще изчезне от само себе си с времето“. Въпреки това, ако отворите всякаквимедицински учебник или интернет и вкарайте тези диагнози, например „симптоми на хидроцефалия“ или „симптоми на киста на хороидния сплит“, един от симптомите ще има "конвулсии"!

Ако изучавате подробно тези заболявания, тогава основно всички те имат възпалително-едематозен характер:

Хидроцефалия- воднянка на мозъка, заболяване, характеризиращо се с прекомерно натрупване на цереброспинална течност във вентрикуларната система на мозъка.

Киста- мехур, пълен с течност.

Енцефалит- възпалителни заболявания на мозъка.

Менингит- възпаление на мембраните на главния и гръбначния мозък.

енцефаломалация-влажна некроза на мозъчна тъкан;

По отношение на тази група пациенти имам впечатлението, че повечето лекари бъркат епилепсията с други заболявания поради сходството на техните симптоми. В резултат на това на повечето пациенти, които са диагностицирани с епилепсия, се предписват антиконвулсивни лекарства, но през годините болестта все още остава и не отива никъде, тъй като тези лекарства спират само външните симптоми на основната диагноза, и на истинска причинаникой не обръща внимание на появата на конвулсивни припадъци.

Друга група от тези, които се свързаха с мен: тези хора не са имали никакви патологии на ЯМР, но епилептична активност и епилептични огнища са записани на ЕЕГ, докато повечето пациенти казват, че припадъците им не са ежедневни, а доста редки, не всеки ден, например веднъж месечно, а за някой веднъж на половин година, година и т.н. Ако вие или ваш роднина сте били диагностицирани с епилепсия, тогава преди всичко препоръчвам определено да направите MRI и доплерография на съдовете на врата и мозъка, за да се изключат тези патологии, препоръчвам също да направите рентгенова снимка на цервикалната област, тъй като изместването или прищипването на първия и втория прешлен също може да причини конвулсии.

Каква е причината за епилепсията, ако няма патология на ЯМР и причината за епилепсията не може да бъде открита?

Японският лечител Ниши Кацузо твърди, че неуспехите в лечението на невролог психично заболяване(които включват някои форми на епилепсия), произтичат главно от непознаване на истинската причина за техния произход. Той виждаше основната причина в запушване или усукване на червата. При запек отровите и токсините остават в червата, абсорбират се в кръвта и навлизат в общото кръвообращение. Достигайки до мозъка, те отравят клетките му, което води до разширяване или възпаление на капилярите, а в бъдеще - до нарушение на умствената функция. За да избегнете това, е необходимо да включите в диетата колкото се може повече сурова храна. растителна храна, в идеалния случай, разбира се, е по-добре да преминете към вегетарианска или суровоядска диета или да пречистите тялото по метода на Марва Оганян или да вземете курс терапевтично гладуванепо метода на Юрий Николаев или др. Също така се препоръчва да се направи упражнението Nishi Katsuzo "Златна рибка". Упражнение " златна рибка» спомага за подобряване на венозната циркулация. Вените са предназначени да връщат кръв към сърцето от различни органи и по пътя да отстраняват продуктите на разпадане през кожата. Следователно това упражнение улеснява работата на сърцето и почиства кожата. За да потвърдите тази теория, препоръчвам да гледате филма

Как кръвта и нервните клетки взаимодействат помежду си?

Кръвоносните съдове и нервните клетки комуникират помежду си чрез сателитни клетки, наречени глиални клетки. Глиалните клетки са връзката между невроните и кръвоносни съдовеи осигуряват хранителни вещества от кръвоносната система до нервните клетки на мозъка и се отстраняват от нервната клетка крайни продуктинейните обмени. По този начин всякакви инфекциозно-възпалителни, вирусни, микробни заболявания могат по някакъв начин да повлияят на функционирането на нервната система и развитието на епилепсия. Между другото, това е причината за развитието на такива заболявания като мозъчна киста, хидроцефалия или глиоза.

Причини за алкохолна епилепсия

Причините за алкохолна епилепсия обикновено са най-често свързани със смъртта на неврони и тяхното заместване с глиални клетки.

Глиоза на мозъка- това е заместването на мъртвите неврони с глиални клетки, в резултат на което може да има нарушение на проводимостта на нервния импулс в тази област и в резултат на това възниква спазъм, повишаване на нервния импулс и епилептична активност и епилептичен фокус в засегнатата област. Защо нервните клетки (невроните) умират, ще попитате? Причината за смъртта на невроните обикновено е травма, инсулт, отравяне, наркотици и алкохол.

„..Тук специално искам да си спомня онези учени, които говорят за ползите за здравето от виното... добре, добре...“

Други причини за гърчове, подобни на епилепсия

Така че диагнозата епилепсия може да се постави само ако ЕЕГ показва епилептична активност на мозъка и епилептични огнища. Ако тази патология не е налице и все още има конвулсивни припадъци, тогава трябва да обърнете внимание следните заболявания, които също причиняват припадъци, подобни на епилепсия. Освен това тези заболявания, ако не се лекуват, могат да доведат до епилепсия в бъдеще!

Нарушение на венозния отток като причина за епилепсия

Нарушаването на венозния отток често причинява епилепсия и гърчове. При нарушение на венозния отток конвулсиите обикновено се появяват вечер, когато човек си ляга или заема хоризонтално положение в спокойна среда или когато рязко става от леглото. Също така нарушението на венозния отток обикновено е придружено от конвулсии, шум в ушите, замаяност, притискане на главата (като обръч на главата е облечен), потъмняване в очите, разширени вени на фундуса, замъглено зрение, затруднено концентриране. Причините за нарушен венозен отток обикновено са наранявания, тумори и хематоми на мозъка или шийните прешлени, инсулт с придружаващ мозъчен оток и мозъчни кръвни съсиреци.

Глиомен тумор и рак на мозъка като причина за епилепсия

Мозъчен тумор или рак обикновено е една от причините за епилепсия и гърчове. Туморът или раковите клетки също пречат на нормалното преминаване на нервния импулс, което допълнително причинява спазъм и повишена конвулсивна активност на мозъка. Причините за тумора най-често стават продължителен възпалителен процес и недохранване, употребата на животински продукти, употребата на ГМО продукти, рафинирани продукти, продукти, съдържащи голямо количество химикали, консерванти, канцерогени, Е добавки и др. Има много примери как хората с помощта на суровоядство, гладуване и прочистване на организма са лекували рак, тумори и епилепсия. Някои от тези примери съществуват. Ако мислите, че не използвате ГМО продукти, дълбоко грешите. Спомням си как по едно време работех във фирма, която се занимаваше с митническо оформяне и ние официално и законно Седмично се освобождаваха 20-30 броя 20-тонни контейнерис ГМОхрана растителен произходза кокошки, прасенца, крави, овце и др. У нас официално е разрешено храненето на ГМО животни с храна само от растителен произход, а след това ядете месото на тези нездравословни животни и с това храните децата си. И тогава се чудиш откъде идват толкова болести! Между другото, спомням си как ние също носехме всякакви хранителни продукти от чужбина и много от тях бяха с надпис „без ГМО“, докато такива продукти не се проверяват за съдържание на ГМО на митницата. Те изискват само сертификат за съответствие и този сертификат може да бъде поръчан и закупен евтино след няколко дни, между другото, всеки го прави !!!

Прищипване или нараняване на първи и втори шиен прешлен като причина за епилепсия

Нараняването или изместването на шийните прешлени може да доведе до прищипване на гръбначните нерви. В резултат на това предаването на нервен импулс през мрежа от неврони се нарушава и в тази област възниква спазъм и повишен нервен импулс, което може да доведе до конвулсии и епилептични припадъци.

Ниска захар и заболяване на панкреаса като причина за епилепсия

Захарният диабет не е причина за епилепсия, освен ако, разбира се, на ЕЕГ не се регистрира епилептичен фокус или епилептична активност. Повишената или, обратно, ниската кръвна захар може да провокира конвулсии, които често се бъркат с епилептични припадъци. Захарният диабет обикновено се развива в резултат на хроничен панкреатит(възпаление на панкреаса), силен стрес, затлъстяване или наднормено тегло. Можете да прочетете историята на лечението на елепсия поради ниска кръвна захар от американския блогър Таша Лий.

Нарушение на електролитния баланс на нервната система като причина за епилепсия

Дефицитът на микроелементи като магнезий, калий, натрий, калций, витамини от група В може да причини дисбаланс в електролитния баланс на невроните и да причини конвулсии, подобни на епилепсия. Значението на витамините и микроелементите за нормална операциянервна система можете да намерите в статията. Обикновено, ако електролитният баланс е нарушен, ЕЕГ може да покаже повишена генерализирана или пароксизмална активност по време на хипервентилация ( дълбоко дишане). Но няма самата епилептична активност и епилептични огнища!

Мозъчният абсцес като причина за епилепсия

Мозъчният абсцес е гнойно-възпалително заболяване, което се развива в мозъчната тъкан и причинява смърт и увреждане на неврони (нервни клетки). В засегнатата област се нарушава нормалното провеждане на нервния импулс, което може да доведе до спазъм и епилептични припадъци и конвулсии. Мозъчният абсцес най-често възниква в резултат на тежки настинки и бронхопулмонални заболяваниякогато вируси, бактерии и инфекции навлизат в мозъка с кръвния поток, където се развива гнойно възпаление. Това обикновено се случва при нисък имунитет, например при ХИВ.

Невроцистицеркозата като причина за епилепсия

Депресията и продължителният стрес като причина за епилепсия

Депресията, унинието, продължителният стрес също често причиняват припадъци и епилепсия. които са възникнали в резултат на продължителен стрес и депресия, можете да прочетете на този сайт в раздела

Ето какво казват някои известни лекари за причините за епилепсия:

„напълно неподходящи за болните, така че от морските риби - тригла, меланур, керстай и змиорка - това са тези, които трябва да се избягват особено; от месни ястия - козе, еленско, свинско и кучешко месо (защото наистина разстройват най-много стомаха); от птици - петел, гълъб и малка дропла (които се считат за най-трудни); от зелените - мента, чесън и лук (защото нищо пикантно не е полезно за болните) ”

„Следователно, ако всичко това, използвано под формата на дрехи и приемано в храната, ражда и умножава болести иако се излекува чрез въздържание от храна , явно не Бог е причината тук и не религиозните пречиствания помагат,но лекува и вреди всичко, което се яде , и влиянието на божеството няма нищо общо с това. от Хипократ, Трактат за свещената болест

„Една от причините, допринасящи за гърчовете, е лошото храносмилане“ Книгата на А. П. Аксенов „Аз не съм магьосник, аз съм лечител“

"Детската епилепсия в начален стадий е напълно лечима за 6-8 месеца при спазване на хигиенните правила на хранене" Книгата на М. В. Оганян "Медицина на околната среда"

В ЗАДЪРЖАНИЕобобщавайки тази статия, искам да кажа следното: лично според мен епилепсията вече не е независимо заболяване, и един от симптомите, показващи, че има някаква намеса в предаването на нервен импулс между нервните клетки на мозъка. Според мен днешният проблем при лечението на епилепсията е преди всичко в недостатъчната диагностика на пациента и търсенето на основната причина за това заболяване. А също и при липса на правилно лечение на основната диагноза, която причинява епилепсия.

Ако искате да знаете какво мисля за всичко това, тогава не вярвам, че цивилизация, която лети в космоса и има толкова високи технологии, не може да намери начин да премахне епилепсията и конвулсивния синдром. Струва ми се, че има някаква световна конспирация по тази тема, която е изгодна на производителите на лекарства. В крайна сметка е много по-изгодно да сплашите пациента и да внушите паника на човек, за да го поставите на антиконвулсивно лекарство, което трябва да се приема цял живот. А антиконвулсантите имат много странични ефекти върху тялото и за да се излекувате от тези странични ефекти, отново ще трябва да си купите ново лекарство и така се получава порочен кръг. Фармацевтичният бизнес е един от силно корумпираните бизнеси и всеки бизнес има нужда от редовни клиенти и клиенти, които сме обикновените пациенти, вие и аз.

Ето моите мисли по този въпрос... Ако сте харесали тази статия, напишете коментари и вашите въпроси в долната част на статията. Също така би било интересно да разберете какво мислите вие, читателите, за причините за епилепсията, кой има някакви мисли?

Сайтът предоставя обща информация. Адекватната диагноза и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар.

Епилепсията е заболяване, чието име идва от гръцката дума epilambano, което буквално означава „хващам“. Преди това този термин означаваше всякакви конвулсивни припадъци. Други древни имена на болестта са „свещена болест“, „Херкулесова болест“, „падаща болест“.

Днес възгледите на лекарите за това заболяване са се променили. Не всеки припадък може да се нарече епилепсия. Припадъците могат да бъдат проява Голям бройразлични заболявания. Епилепсията е особено състояние, придружено от нарушено съзнание и електрическа активност на мозъка.

Истинската епилепсия се характеризира със следните характеристики:

пароксизмални нарушения на съзнанието;
гърчове;
пароксизмални нарушения на нервната регулация на функциите на вътрешните органи;
постепенно нарастващи промени в психо-емоционалната сфера.

Следователно епилепсията е хронично заболяване, която има прояви не само по време на пристъпи.

Факти за разпространението на епилепсията:

хора от всяка възраст могат да страдат от болестта, от бебета до възрастни хора;
приблизително еднакво често мъжете и жените боледуват;
като цяло епилепсията се среща при 3-5 на 1000 души (0,3% - 0,5%);
разпространението сред децата е по-високо - от 5% до 7%;
епилепсията е 10 пъти по-честа от другите често срещани неврологично заболяване- множествена склероза;
5% от хората поне веднъж в живота си са имали припадък, който протича според вида на епилепсията;
Епилепсията е по-често срещана в развиващите се страни, отколкото в развитите страни (шизофренията, напротив, е по-често срещана в развитите страни).

Причини за развитие на епилепсия

Наследственост

Припадъците са много сложна реакция, която може да възникне при хора и други животни в отговор на различни негативни фактори. Има такова нещо като конвулсивна готовност. Ако тялото е изправено пред определено въздействие, то ще реагира с конвулсии.

Например, конвулсии се появяват при тежки инфекции, отравяния. Това е добре.

Но някои хора може да имат повишена конвулсивна готовност. Тоест, те имат конвулсии в ситуации, в които имат здрави хорате не се случват. Учените смятат, че тази функция се предава по наследство. Това се потвърждава от следните факти:

най-често хората, които вече имат или са имали пациенти в семейството, се разболяват от епилепсия;
много епилептици имат роднини с разстройства, близки по природа до епилепсията: уринарна инконтиненция (енуреза), патологично желание за алкохол, мигрена;
ако изследвате роднините на пациента, тогава в 60 - 80% от случаите те могат да открият нарушения на електрическата активност на мозъка, които са характерни за епилепсията, но не се проявяват;
често заболяването се среща при еднояйчни близнаци.

Наследява се не самата епилепсия, а предразположение към нея, повишена конвулсивна готовност. Тя може да се променя с възрастта, да се увеличава или намалява в определени периоди.

Външни фактори, допринасящи за развитието на епилепсия:

увреждане на мозъка на детето по време на раждане;
метаболитни нарушения в мозъка;
нараняване на главата;
приемането на токсини в тялото за дълго време;
инфекции (особено инфекциозни заболявания, които засягат мозъка - менингит, енцефалит);
нарушения на кръвообращението в мозъка;
алкохолизъм;
претърпя инсулт;
мозъчни тумори.

В резултат на някои наранявания в мозъка се появява област, която се характеризира с повишена конвулсивна готовност. Той е готов бързо да изпадне в състояние на възбуда и да предизвика епилептичен пристъп.

Все още остава открит въпросът дали епилепсията е по-скоро вродено или придобито заболяване.

В зависимост от причините, които причиняват заболяването, има три вида припадъци:

Епилептичната болест е наследствено заболяване, което се основава на вродени нарушения.
Симптоматичната епилепсия е заболяване, при което има наследствена предразположеност, но съществена роля играят и външни влияния. Ако не беше външни фактори, тогава най-вероятно болестта не би възникнала.
епилептиформен синдром - силно въздействиеотвън, в резултат на което всеки човек ще получи конвулсивен припадък.

Често дори неврологът не може да каже със сигурност кое от трите заболявания има пациентът. Ето защо изследователите все още обсъждат причините и механизмите за развитие на болестта.

Видове и симптоми на епилепсия

Епилепсията е известна отдавна, но едва наскоро тя престана да се сравнява с лудостта и манията. Това заболяване е следствие от увреждане на нервната система, което външно се проявява под формата на периодични припадъци, придружени от конвулсии и конвулсии, след което може да настъпи припадък или състояние, близко до кома.

Епилептичен припадък може да се случи на всеки, в специална рискова група - деца от две до четиринадесет години.

Епилепсия - какво е това

Епилептичният припадък може да се случи само веднъж и никога повече да не безпокои или да стане познат спътник. обикновен живот. Сред цялото възрастно население на земното стъпало най-малко 2% са имали епилептичен припадък поне веднъж в живота си. От този брой пациенти само една четвърт откриват причината за припадъка с помощта на ядрено-магнитен резонанс или електроенцефалография, най-често това е церебрална фиброза или друга патология на неговата електрическа активност.

Последният тип най-често се наблюдава при непълнолетни под 14-годишна възраст. Особено се отличават гърчовете при деца под 2 години, тъй като те все още имат обективна причина - малформация също на мозъка топлинатяло или сериозен метаболитен дефект. Но гърчовете при хора над 25 години се развиват след инсулти, наранявания и развитие на тумори.

Какво провокира атака?

Сред причините за атака лекарите обикновено посочват:

Повтарящи се проблясъци на светлина и цвят;
повтарящи се звуци;
Ярки променящи се картини, видео ефекти;
Докосване на определени части от тялото;
Отравяне от всякакъв вид;
Прием на алкохол, наркотици;
Прием на определени видове лекарства;
кислородно гладуване;
Хипогликемията е спад в нивата на кръвната захар.

Епилепсия - какво е това

Човек може дори да не знае, че в тялото му вече са се появили ракови клетки, които се размножават с определена прогресия, увеличавайки размера на лезията. Мозъкът е доста сложна област, към чието лечение трябва да се подхожда изключително внимателно. Важно е своевременно да се идентифицират първите признаци на тумор и да се започне безпощадна борба с него с всички налични методи.

постоянно главоболие. Има дори припадъци с мозъчен тумор, които могат да се засилят дори при най-малката промяна в положението на тялото или главата. Дори приемането на спазмолитици не е в състояние да облекчи болката, която традиционно започва сутрин;
пристъпите на световъртеж идват внезапно по всяко време на деня, дори през нощта;
чувството на гадене и появата на повръщане са напълно независими от това кога и какво е ял човек. Подобни атаки могат да се появят през деня;
изразени са умора и чувство на сънливост;
нарушена памет и концентрация. Човек може дори да спре да разпознава близки и скъпи хора;
халюцинациите се изразяват с различни звуци, неразбираеми картини, които не съществуват в действителност. Усещане за миризма и проблясъци на ярки лъчи светлина също могат да се появят при пациента;
при определен процент от пациентите се появяват припадъци на епилепсия, които не са били наблюдавани преди това;
координацията на движението се влошава значително. Може дори да има парализа за кратко време.

Един от често задаваните въпроси е "как боли главата с мозъчен тумор?". Никой няма да даде категоричен отговор. Всеки има такива болкаусетено индивидуално. С нарастването на тумора обаче симптомите могат да се влошат. Човешкото поведение престава да бъде адекватно, личността се променя към по-лошо, наблюдават се психични разстройства.

Растящият тумор притиска различни области на мозъка, което причинява непоносима болка. Атаките могат да продължат от няколко часа до няколко дни. Дори повръщането не е в състояние да облекчи състоянието на пациента, а само влошава общото състояние. Цветът на кожата на лицето става блед и има сини кръгове под очите.

Раковият тумор може да засегне както определена част, така и целия мозък. Това от своя страна влияе върху промените в човешкото поведение. Броят и интензивността на атаките показват какво очаква човек в близко бъдеще. Фокусите от лявата страна водят до нарушение двигателни функции. Чести са явленията с тазови разстройства.

Признаци на мозъчен тумор са явления, причинени от неговия растеж, въздействие върху частите на мозъка, отговорни за двигателната активност. Токсините, отделени от неоплазмата, повишеното вътречерепно налягане, вазоспазъмът причиняват симптомите, които придружават главоболието при мозъчни тумори:

Обща слабост, сънливост.
Нарушаване на чувствителността на определени области на кожата, загуба на слуха, зрението. Образува се в резултат на компресия на нервните окончания от тумора.
Двойно виждане (синдром на Парино). Придружен от изтръпване, слабост в мускулите.
Намалена памет и умствени способности. Проявява се като забравяне, неспособност за самоопределяне, погрешно разпознаване на близките.
Психични нарушения: замъгляване на съзнанието, внезапна промяна в настроението, зрителни, обонятелни халюцинации(изкривено възприемане на миризми), депресия, невроза, неконтролирано сексуално поведениезагуба на срам.
гадене Не зависи от приема на храна, не изчезва след приема на лекарства, често се появява сутрин.
замаяност Наблюдава се както при рязка промяна в позицията на тялото, така и при спокойно състояние. Възниква в резултат на повишено вътречерепно налягане.
Повръщане. Възниква поради интоксикация, като реакция на силна болка при малки деца, юноши.
Загуба на глас (синдром на Wallenberg). Възниква в резултат на парализа на връзките.
Напрежение на крайниците, конвулсии.
Увеличаване на размера на мозъка поради растежа на неоплазма, натрупване на течност.
Изтъняване на черепните кости.
Бягащи зеници (хоризонтален нистагъм).
Затлъстяване или внезапна бърза загуба на тегло при непроменена диета.
парализа.

Епилепсия - какво е това

Неотложна помощ. Конвулсивни епилептични припадъци при мозъчни тумори

Значително място сред заболяванията, протичащи с конвулсивни епилептични припадъци, заемат мозъчните тумори. Според литературата при тази патология епилептичните припадъци се срещат в 25-50% и дори 80%, като често са единствената проява на мозъчен тумор в продължение на няколко години.

Като правило, гърчовете се развиват със супратенториални тумори, особено често във фронтално-темпорално-париеталната област [Boldyrev AI, 1976; Карлов В. А., Бова Б. Е., 1980 и др.].

конвулсивен синдром

Конвулсивен синдром при мозъчни тумори също се характеризира с някои характеристики. Отбелязани са различни форми на епилептични пароксизми (в зависимост от местоположението и хистологичната структура на тумора), но преобладават частични (по-често джаксънови) или вторично генерализирани припадъци, както и тяхната комбинация с преходни или персистиращи симптоми на пролапс.

В някои случаи се обръща внимание на сравнително късното развитие на церебрални и фокални симптоми, характерни за мозъчни туморни лезии, което е доста обща каузадиагностични грешки.

В същото време, като една от характеристиките на конвулсивния синдром при мозъчни тумори, може да се отбележи тенденцията за дебют на конвулсивни прояви на ранни стадиизаболявания под формата на серийни припадъци и епилептичен статус; с появата на синдром на хипертония припадъците обикновено спират.

Семенисти М.Н. (вляво) Професор, д.м.н., заслужил доктор на Руската федерация, Круглов С.В. (на дясно)

Назначаване

Редактор на страницата: Semenisty M.N.

Балязин Виктор Александрович

Балязин Виктор Александрович, професор, доктор Медицински науки, Почетен лекар на Руската федерация, Отличник в общественото здравеопазване на Руската федерация, неврохирург, ръководител на отделението по нервни болести и неврохирургия

Молдованов Владимир Архипович

Молдованов Владимир Архипович, кандидат на медицинските науки, доктор на висшите науки квалификационна категория, 35 клиничен опит

Назначаване

Савченко Александър Федорович

Савченко Александър Федорович, кандидат на медицинските науки, лекар от най-висока квалификационна категория, началник на неврохирургичното отделение на спешна болница № 2

Назначаване

Гърчовете при мозъчни тумори се наблюдават в три основни форми: общи припадъци, половин (иначе ограничени, едностранни, фокални, джаксънови) и стволови, по-известни като церебеларни. В допълнение към конвулсивните припадъци се наблюдават различни видове пароксизмални състояния: чувствителни на Джаксън, малки епилептични, катаплексични и нарколептични припадъци, състояния, подобни на сън (съновидения), усещане за „вече видяно“ (deja vu) и пароксизмални измами на сетива, халюцинации - зрителни, слухови, обонятелни и вкусови. специална групапредставляват вегетативни или висцерални гърчове, които обикновено са със смесен сетивно-моторен характер.

От конвулсивни атаки при тумори на мозъка най-често се наблюдават общи атаки; от пароксизмални състояния- халюцинации. Последните възникват независимо, но по-често действат като аура на конвулсивни припадъци.

Общите епилептични припадъци обикновено се класифицират като общи признаци на мозъчни тумори, а ограничените и стволови припадъци се класифицират като фокални. Подобно разделение обаче, въпреки цялото си практическо значение, е много относително. Първо, двата първи вида пристъпи не са абсолютно разграничени;

доста често при един и същи пациент се срещат и тези, и други атаки. Второ, полуприпадъците могат да се превърнат в общи и обратно; трето, половин гърчове се наблюдават не само при тумори централни навивки, т.е като огнищен симптом, но също и с тумори на други части на мозъка, често много отдалечени от моторната зона на кората като далечен симптом на тумора.

Въпреки че общи гърчове могат да се появят при всяка локализация на тумора, те все пак се наблюдават по-често при някои. Например, при тумори на малкия мозък и мозъчния ствол, общи епилептични припадъци се наблюдават изключително рядко; напротив, при тумори на фронталните и темпоралните лобове, това е относително често (вижте по-долу).

Общите епилептични припадъци принадлежат към категорията на относително честите общи симптомимозъчни тумори. Паркър (Parker), който обработва материала на клиниката Майо, отбелязва, че общите епилептични припадъци са при 21,6% от пациентите, страдащи от мозъчен тумор (пациентите с ограничени припадъци, които не са придружени от загуба на съзнание, не са включени в този брой).

Честотата на общите гърчове при отделни пациенти с мозъчни тумори може да варира в много значителни граници. Понякога в продължение на много месеци или. дори няколко години на заболяването се наблюдават само два или три пристъпа; понякога се повтарят всяка седмица, а понякога дори по няколко пъти на ден. Започвайки с редки пристъпи, те постепенно зачестяват и могат да преминат в епилептичен статус.

В някои случаи епилептичните припадъци при мозъчни тумори могат да продължат дълго време. месечна честота, а при жените да е във връзка с менструален цикъл, което води до погрешно приемането им за пристъпи на обикновена епилепсия.

До момента остава недостатъчно изяснен въпросът защо при еднакви размери, локализация и хистологична структура на тумора едни пациенти получават гърчове, а други не. Някои автори се опитват да обяснят това с конституционалната или придобита подготовка на мозъка за епилептичен разряд.

Непосредствените причини за епилептичен припадък при мозъчни тумори, разположени извън неговата двигателна зона, също трябва да бъдат проучени и изяснени. Но е много вероятно обяснението, дадено от И. П. Павлов за появата на пристъпи на т. нар. "истинска" епилепсия, да е напълно приложимо за тях. Според И.П.

Павлов, епилептичните припадъци се основават на появата в мозъчната кора под въздействието на остри дразнения на "огнища на патологична инерция, стагнация на възбудителния процес". Те, благодарение на своите патологични повишен тонусмогат да влязат в рязко активно състояние под въздействието на други дразнения, протичащи към тях.

Може да се предположи, че туморът като фактор, необичаен и постоянно действащ, може да причини появата на патологичен застой на фокуса на възбудителния процес в непосредствено съседните части на кората. Под въздействието на всякакви допълнителни дразнения, например, силна светлина, почукване, импулси от преливаща урина Пикочен мехури т.н.

Наличието на такива огнища на патологична стагнация на възбудителния процес в мозъчните тумори се показва от различни видове аури, които толкова често се наблюдават в тях, предшестващи началото на конвулсивен припадък. Ако възбуждането, възникнало в тези огнища, остава ограничено, то се проявява чрез съответните халюцинации, например зрителни, обонятелни, слухови, а когато се облъчва в по-големи участъци от кората, състояние, подобно на сън, нарушена ориентация в среда, краткотрайна загуба на съзнание и др.

Възможни са и други патофизиологични механизми на конвулсивни припадъци, например появата под въздействието на тумор на краткотраен рефлексен спазъм или парализа на мозъчните съдове, което води до хранителни разстройства на мозъчната кора.

Фокалното възбуждане, възникващо под прякото влияние на тумора, играе ролята само на първичен нервен разряд, който дава тласък на разгръщането на повишена нервна активност в други части на кората и мозъка. В началните етапи на развитие на тумора фокусът на първичния секрет е мозъчните области, в които е възникнал.

Но тъй като тези отдели са унищожени, фокусът на първичния епилептичен разряд се премества в съседните отдели (функцията на които вече е променена), но които все още не са унищожени. Следователно, в резултат на растежа на тумора, естеството на епилептичния припадък може да се промени. Например, при тумори на фронталния лоб, гърчовете първоначално могат да бъдат от общ характер и понякога се предшестват от сумрачни състояния на съзнание.

Анализът на промените в естеството на гърчовете с напредване на заболяването е от голямо значение за локалната диагноза на мозъчния тумор. Той може да даде важни индикации за преценка в каква посока расте туморът и следователно къде се намира неговата маса.

Фактът, че общите епилептични припадъци обикновено се появяват преди повишаване на вътречерепното налягане, показва малко участие на последното в тяхната патогенеза. Следните факти подкрепят това предположение.

Тонични и тонично-клонични припадъци

Примери за болести

По този начин, забележителна характеристикаот това наблюдение - появата на епилептичен статус на парциални припадъци със запазване на съзнанието на фона на церебрални и фокални неврологични симптоми. Фокалните неврологични симптоми са изразени предимно в мускулите на лицето, т.е. не съответства на зоната на нито един съдов басейн.

Видео: първите признаци на мозъчен тумор в ранен стадий

Защото не е толкова страшно, ако разбереш навреме.

Мозъчен тумор звучи страшно, пише CureJoy.

Растежът на анормални клетки в мозъка обаче е доброкачествен (т.е. не е рак), поне първоначално.

Много е важно да разберете симптомите на това заболяване, тъй като мозъкът е твърде важен орган, за да отлагате лечението.

Човешкият череп има ограничено пространство, тъй като не може да се разширява. Следователно всеки тумор, голям или малък, ще увеличи вътречерепното налягане и ще окаже натиск върху мозъка.

Симптомите, причинени от мозъчни тумори, ще се дължат на този натиск или защото туморът ще засегне определени части на мозъка.

Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на това индивидуални характеристикиконкретен пациент.

Значително място сред заболяванията, протичащи с конвулсивни епилептични припадъци, заема мозъчни тумори. Според литературата при тази патология епилептичните припадъци се срещат в 25-50% и дори 80%, като често са единствената проява на мозъчен тумор в продължение на няколко години.

конвулсивен синдром

В някои случаи се обръща внимание на относително късното развитие на церебрални и фокални симптоми, характерни за туморна лезия на мозъка, което е доста честа причина за диагностични грешки.

В същото време, като една от характеристиките на конвулсивния синдром при мозъчни тумори, може да се отбележи тенденцията към появата на конвулсивни прояви в ранните стадии на заболяването под формата на серийни припадъци и епилептичен статус; с появата на синдром на хипертония припадъците обикновено спират.

Тонични и тонично-клонични припадъци

Тоник и тоник клонични конвулсиихарактеризиращи се с кратка продължителност - до 1-2 минути, клоничните конвулсии в много случаи са със значителна продължителност: от 2 до 30 минути или повече.

Примери за болести

Пациент А., на 44 години. Главоболие, гадене, особено сутрин, периодични конвулсивни потрепвания в дясната половина на лицето, продължаващи до 15-20 минути, са смущаващи в продължение на месец. В деня на повикването на линейката медицински грижисе появи говорни нарушения, конвулсиите в лицето зачестиха. При преглед състоянието на пациента е относително задоволително. кожанормален цвят, брой вдишвания 18 за 1 мин. Везикуларно дишане в белите дробове, без хрипове. Сърдечните звуци са заглушени. Пулс 72 в минута, ритмичен. Кръвно налягане 140/90 mm Hg. Изкуство. В неврологичния статус: съзнанието е ясно, контактно, ориентирано по място и време. двигателна афазия. Очните цепки са еднакви.

движения очни ябълкив изцяло. Зеници със средна ширина D = S, тяхната реакция на светлина, конвергенция и настаняване са запазени. Няма нистагъм. Корнеалният рефлекс вдясно е намален. Изглаждане на дясната назолабиална гънка, слабост на кръговия мускул на окото вдясно, мимическите движения вдясно са затруднени. Език по средна линия. Няма парези. Мускулен тонусне се променя. Дълбоките рефлекси вдясно са високи. Знакът на Бабински вдясно. На фона на запазено съзнание се появяват клонични гърчове в дясната половина на лицето на всеки 15 минути с продължителност 18-20 минути. Ехоенцефалограма - изместване на медианното М-ехо отляво надясно с 4 mm. Електрокардиограма: няма открита патология. Диагноза: Епилептичен статус на Джаксънови припадъци. Съмнение за тумор на лявото полукълбо на мозъка. Пациентът е хоспитализиран и след това опериран.

По този начин, характерна особеност на това наблюдение е появата на епилептичен статус на парциални припадъци със запазване на съзнанието на фона на церебрални и фокални неврологични симптоми. Фокалните неврологични симптоми са изразени предимно в мускулите на лицето, т.е. не съответства на зоната на нито един съдов басейн. Тези характеристики, съчетани с резултатите от ехоенцефалографията (M-echo shift), доведоха до съмнение за мозъчен тумор. Диагнозата е потвърдена в болницата.

Следващият случай илюстрира ситуация, при която епилептичният статус на Джаксънови припадъци е дебютът на клиничната проява на мозъчен тумор.

Пациентът Г., на 63 години, беше практически здрав. На улицата внезапно се получи епилептичен припадък. При прегледа на място и в линейката пациентът е в безсъзнание. Наблюдавани са клонични конвулсии в мускулите на лявата половина на лицето, които се повтарят след 2-3 минути, които се комбинират с дъвкателни движения, конвулсии на мускулите на езика и клонични потрепвания на очните ябълки вляво. болен астенична физика, намалено хранене.

Цианоза на кожата и лигавиците, кръвно налягане 180/100 mm Hg. Изкуство. Пулс 100 в минута, ритмичен, интензивен. Зениците в паузите между пристъпите са тесни. Леко изглаждане на лявата назолабиална гънка. Мускулна хипотония с преобладаване в лявата ръка. Дълбоките рефлекси са намалени на лявата ръка. При убождане с игла притискането на кожно-мускулната гънка реагира със защитни движения, но те липсват в лявата ръка. Ехоенцефалограма - М-ехо изместване с 3 mm от дясно на ляво.

Характерна особеност на това наблюдение е развитието на явления на пролапс (пареза на лявата ръка) на фона на фокални конвулсии в лицевите мускули. Може да се мисли, като се има предвид възрастта на пациента и повишаването на кръвното налягане, за нарушение на мозъчното кръвообращение и в същото време комбинацията от фокални конвулсии и пролапсни явления, както и изместването на М-ехото, са много характерни за мозъчен тумор, което по-късно беше напълно потвърдено.

Особености

Една от характеристиките на конвулсивните припадъци при мозъчни тумори е значителната честота на запазване на съзнанието не само в междупристъпния период, но и по време на припадък, включително в случаите на развитие на епилептичен статус, както може да се види от предишния пример, който се свързва предимно с парциалния характер на припадъка.

Тежки нарушения на съзнанието, зашеметяване, ступор са характерни за пациенти с генерализирани гърчове, както и с дълъг ход на заболяването, наличие на тежки фокални симптоми, значително влошаване на състоянието през няколко дни преди началото на гърчовете, и развитието на епилептичен статус на този фон.

Симптоми

Фокални неврологични симптоми са открити при 80% от пациентите. Доминиран двигателни нарушенияот лека пирамидна недостатъчностдо дълбоки парези и парализи.

Респираторни нарушения

Респираторни нарушения възникват при пациенти в състояние на епилептичен статус и се характеризират с тахипнея, дишане от периодичен тип, нарушена проходимост на горните дихателни пътища.

Хемодинамични нарушения

Хемодинамичните нарушения са умерено изразени, като правило се наблюдават при пациенти, които са били в състояние на епилепсия, и се проявяват под формата на тахикардия или брадикардия, умерени колебания на кръвното налягане в посока както на повишаване, така и на понижаване.

По този начин резултатите от нашите проучвания показват, че конвулсивните припадъци при тумори на мозъка се характеризират с редица характеристики, а именно: честотата на парциалните и рядкостта на първичните генерализирани припадъци, преобладаването на клоничните припадъци, тяхната продължителност, определена честота на запазване на съзнанието при тях, комбинация от гърчове с тежки преходни или персистиращи фокални и по-рядко церебрални неврологични симптоми.

Карлов В.А., Лапин А.А.

Данните за честотата на гърчовете при мозъчни тумори варират между 19 и 47,4%. Супратенториалните тумори съставляват около 79% от всички случаи, инфратенториалните тумори - около 20%. Tonnies и Brake наблюдават припадъци в половината от случаите на големи мозъчни тумори при деца. За четвъртото десетилетие от живота честотата на пристъпите е 38,2%, за третото - 34,6%, за останалите възрасти - около 22%.

Видове тумори. По въпроса за връзката между вида на туморите и честотата на припадъците Тонис и Брейк дават следните цифри. Епилептични припадъци са наблюдавани с олигодендроглиоми в 59,9% от случаите, с астроцитоми - в 55,2% (66%), с епендиоми - в 36,6% (56%), с менингиоми - 23,4% (74%), с глиобластоми - в 21% (42%), със спонгиобластоми - в 35,7%. При тумори на хипофизата гърчове се наблюдават в 11% от случаите. Припадъците са по-редки при бързорастящите глиоми, отколкото при бавнорастящите.

Локализация. Припадъците се наблюдават най-често с локализирането на тумора и следователно компресионния процес в областите на централния париетален, а след това във временния, фронталния и тилния. Тумори фронтални дяловемозъкът може да даде картина, подобна на абдоминална епилепсия, а психичните симптоми при тумори на темпоралните лобове са близки до тези при истинската епилепсия. Наличието на генерализирани гърчове все още не означава липса на мозъчен тумор. При кортикална локализация на тумори както фокалните, така и генерализираните припадъци са по-чести, отколкото при по-дълбоко местоположение. Видът на пристъпа се определя не от вида на тумора, а от местоположението му.

Поток. В 58% от случаите гърчовете са първият симптом на мозъчен тумор, особено при артериовенозни аневризми. Тези атаки са особено изразени при липса на застойни зърна; сред 166 случая, 53 са имали генерализирани гърчове, 109 са имали фокални гърчове и 4 са имали абсанси; аура с темпорална локализация се наблюдава в 40% от случаите, с тилна - в 28%, с централна париетална - в 16% и с фронтална - в 14,9% от случаите. От гледна точка на времето на възникване на гърчовете през деня при 144 пациенти, Tonnies установява следната картина: при 81,2% те се появяват по различно време, при 15,3% през нощта и при 3,5% при сутрешното събуждане. Prill открива органичния психосиндром значително по-често при епилептиформени припадъци, отколкото при тумори без припадъци.

При повърхностно разположени мозъчни тумори електроенцефалограмата може да стане решаваща за диагнозата, тъй като ви позволява директно да определите локализацията на туморите. Най-честият електроенцефалографски симптом на тумор на мозъчните полукълба е локализиран делта фокус (в повече от половината от случаите на такива тумори). Забавянето и неравномерността на ритъма е по-важно от диагностична гледна точка, отколкото забавянето на алфа ритъма. Ако има разлика в алфа ритъма отдясно и отляво, въпросът за локализацията на тумора се решава чрез установяване на по-ниска честота и редовност на ритъма; по-малката амплитуда или по-ниската тежест не играят съществена роля.

Списание за жени www.