Рубрика „Признаци на увреждане на фронталния лоб. Увреждане на предния лоб на мозъка (отпред на предния централен гирус)

Това е комплекс от клинични симптоми, който се проявява главно при двустранни лезии. фронтални дяловемозък. Компонентите на синдрома са нарушения на праксиса, емоционално-волевата сфера, нарушения на поведението, речта, стойката и ходенето. Диагностицирани чрез клинични данни, проверката на нозологията се извършва с помощта на церебрална невроизображение (CT, MRI), изследвания на церебралната циркулация. Медицинска тактикас челен симптомен комплекс, той се определя от етиологията на лезията, може да включва лекарствена терапия(назначаване на съдови, невропротективни, психотропни лекарства), неврохирургично лечение (отстраняване на тумор, хематом) с последваща рехабилитация.

МКБ-10

F07.0Разстройство на личността с органична етиология

Главна информация

Активното изследване на фронталните (фронталните) части на мозъка започва през 70-те години на XIX век. Изследователите в тази област са изправени пред редица противоречия. Оказа се, че "изключването" на челните лобове не е съпроводено с грубо нарушение на двигателната, сензорната, рефлексната сфера, което накара някои учени да заключат, че няма определено функционално значение на тези церебрални структури. По-нататъшното проучване на въпроса разкри значителни промени в поведението, психо-емоционалната сфера в случай на увреждане на фронталните зони на кората, което направи възможно приписването на последното на апарата, отговорен за изпълнението на висши психични функции. Това твърдение се потвърждава от значителното развитие на челните части. човешки мозъкв сравнение с животинския мозък.

Причини за фронтален синдром

Фронталните зони на мозъка се считат за най-младите и по-малко диференцирани церебрални региони с висока взаимозаменяемост на компонентите, поради което изразен фронтален синдром се наблюдава само при обширни двустранни лезии. Причините за патологичните промени са:

  • Черепно-мозъчна травма. Травмите на фронталните зони при ЧМТ са доста чести, те са резултат от удар в челото или контраудар при нараняване на тила. Посттравматичните интрацеребрални хематоми причиняват компресия на церебралните тъкани, епи- и субдуралните хематоми причиняват компресия на кората. Директно увреждане на невроните и междуневронните връзки възниква при контузия на мозъка.
  • Инсулти.Кръвоснабдяването на предните лобове се осъществява от предната и средната церебрални артерии. Нарушаването на преминаването на кръвта през тези съдове или техните клонове причинява развитието на исхемичен инсулт - невроните умират поради остра хипоксия. При разкъсване на съдовете на този басейн възниква хеморагичен инсулт с кръвоизлив в мозъчната тъкан.
  • Съдови аномалии. Артериовенозните малформации са опасни поради локално разширение на съда, изтъняване и пробив на стената му. Кръвта, изляла в резултат на разкъсване, се организира в хематом. С увеличаването на последното настъпва компресия и смърт на неврони, причинявайки челен синдром.
  • Тумори.Поникването на челните тъкани, церебралните неоплазми причиняват тяхното разрушаване и / или компресия. Функцията на фронталните неврони постепенно се губи. Клинично фронталният симптомокомплекс се проявява с голям размертумор, разпространението му в противоположния лоб.
  • дегенеративни заболявания.Прогресивни атрофични процеси с увреждане на фронталните участъци се наблюдават при болест на Pick, фронтотемпорална деменция, кортикобазална дегенерация. Нарушение фронтални функциивъзниква в резултат на дегенеративни промени и последваща апоптоза на нервните клетки, тяхното заместване с глиални и съединителнотъканни елементи.

Патогенеза

Фронталните региони изпълняват интегративни и регулаторни функции, които осигуряват сложни поведенчески реакции, програмиране и изпълнение на последователност от действия. Поражението на структурите на фронталните лобове, техните връзки с други церебрални отдели води до разпадане на съзнателната енергична дейност - идеационна апраксия. Сложните действия се заменят с по-прости, познати, автоматизирани, неконтролируемо повтарящи се. Губи се способността за оценка на резултата от дадено действие, липсва мотивация.

Страничните ефекти са дезинхибирани, няма целенасоченост на поведението. Импулсивността на реакциите, нарушаването на контрола причиняват антисоциално поведение. Поражението на задните фронтални части на доминантното полукълбо води до появата на динамична афазия, центърът на Broca - до развитието на еферентна моторна афазия. Обширното увреждане на фронталните лобове е придружено от нарушение на кортикалната координация на тонуса на скелетните мускули, което води до загуба на координация на мускулните контракции, необходими за поддържане на стойка и движение.

Класификация

Фронталния лоб включва няколко зони, различни по своята функционална цел. Преобладаването на един или друг фронтален симптомен комплекс зависи от локализацията на лезията. Този критерий е в основата на класификацията, използвана в клиничната неврология, според която фронталният синдром се разделя на:

  • Апрактичен.Определя се от поражението на премоторната кора. Клиничната картина е доминирана от нарушения в организацията на сложни движения и действия, вторични артикулационни нарушения (дизартрия), акалкулия.
  • Апатико-Абулик.Наблюдава се при патологията на конвекситалните зони на префронталната област. Клиниката е доминирана от безинициативност, апатия, липса на воля (aboulia). Характеризира се с липса на интереси, желания, неспособност да се предприемат действия, насочени към задоволяване на основни нужди.
  • Синдром на умствена дезинфекция.Развива се при патологични процеси в медиобазалните части на фронталния лоб. Типично дезодорирано поведение, без да се вземат предвид социалните и етични норми, логорея, небрежност, глупост, понякога агресивност.

Симптоми на фронтален синдром

Леката степен на увреждане се проявява в намаляване на интересите на пациента, неговото невнимание, бездействие. Изолираният фронтален синдром не е придружен от пареза, сензорни нарушения. Обичайните прости действия са напълно запазени, трудности възникват, когато е необходимо да се извърши сложно многокомпонентно действие, дадена последователност от движения. Целенасочената дейност се прекъсва от вторични импулсивни действия. Например, виждайки бутона за повикване, пациентът несъзнателно го натиска, осъзнавайки обичайното движение под въздействието на моментен импулс. По същия начин, когато готви супа, пациентът може да постави в тигана всеки неядлив предмет, който му дойде под ръка.

Характеризира се с "засядане" (персеверация) при изпълнението определено действие: повторение на въпрос, четене на една и съща фраза, многократно стискане на дадена ръка и т.н. геометрични формиспоред образеца. Първите 2-3 фигури могат да бъдат показани правилно, след това последната фигура се повтаря. При по-груби нарушения опитът за начертаване на кръг води до многократно повторение на действието със загуба на способността да се спре самостоятелно.

При значителни патологични процеси фронталният синдром протича с астазия - нарушение на способността да се поддържа определена позиция на тялото (изправено, седнало), абазия - невъзможност за ходене. В същото време в легнало положение движенията се запазват изцяло. Често има дезинхибиране на оралните автоматизми, което води до появата на постоянно пляскане, разтягане на устните с тръба. Отбелязва се хващащ рефлекс: пациентът стиска предмет, поставен в дланта му, в юмрук.

Изразеният апатично-абуличен синдром е придружен от дълбоко разрушаване на доброволната двигателна активност. Пациентите не могат да предприемат действия, например, когато са жадни, те не могат да направят молба или да вземат близка чаша вода. Активната реч е рязко намалена, отговорите на въпросите са едносрични, типична ехолалия (повторение на фразите на събеседника). Отличителна чертае невъзможността както за започване, така и за спиране на движението. Болните не поемат подадения им предмет, когато го поставят в ръката си, те тонично или многократно го стискат, без да могат да спрат започнатото действие. Автоматичното повтаряне на двигателния акт предизвиква склонността на пациентите непрекъснато да дърпат ръба на леглото, да стържат стената от леглото и да я докосват с пръсти.

Синдромът на умствено разстройство се характеризира с повишена възбуда, прекомерна продукция на реч и двигателна активност. Действията са насочени предимно към задоволяване биологични нужди, няма морални и етични ограничения. Пациентите са в еуфория, постоянно "остроумни", измислят каламбури, заблуждават се. Поведението често е лишено от здрав разум, може да бъде антисоциално, агресивно. Няма критика към собствената държава.

Усложнения

Липсата на критично отношение към собственото състояние, податливостта към импулсивни действия причинява социална дезадаптация и изисква пациентът да бъде под постоянен контрол от роднини. Апатико-абуличният фронтален синдром, при липса на подходяща грижа, води до изтощение на тялото. Синдромът на астазия-абазия е придружен от повтарящи се падания с травма на пациента, принуждавайки го да лежи в леглото. Лежащите пациенти са склонни към образуване на рани от залежаване, добавяне на интеркурентни инфекции с риск от развитие на септицемия.

Диагностика

Диагностичните трудности се дължат главно на психичния характер на клиничните прояви на заболяването. Апатико-аболичните състояния приличат на депресия, умствено разстройство - маниакална фаза биполярно разстройство. Наблюдавайки промени в личността, поведението на пациента, роднините често първоначално се обръщат към психиатър, който насочва пациента към невролог. Неврологичният преглед включва:

  • Оценка на неврологичния статус. Отбелязват се поведенчески нарушения, трудности при извършване на няколко последователни движения според инструкциите, персеверация на едно от тези движения, огледален образ по време на теста на главата (копиране на позата на ръцете на лекаря). Възможна астазия в позицията на Ромберг, нарушение на походката, нарушение на говора. Появяват се симптоми на орален автоматизъм, хватателен рефлекс.
  • Невроизобразяване.Той е от първостепенно значение за установяване на морфологичния субстрат, който причинява фронталния синдром. CT на мозъка е по-информативен при посттравматични състояния, менингеални хематоми. ЯМР на мозъка може да открие слединсултни лезии, тумори, дегенеративни промени във фронталните дялове.
  • Изследване на церебралната хемодинамика. Извършва се с подозрение за съдов характер на нарушенията. Извършва се с ултразвукова доплерография, ЯМР, дуплексно сканиране на мозъчните съдове. Идентифицира области на хронична церебрална исхемия, локализация и естество на нарушения на кръвния поток (спазъм, тромбоемболия, аневризма, AVM).

Фронталният синдром е клиничен симптомен комплекс, показващ област на церебрално увреждане, но наблюдаван при много заболявания. За да се установи окончателната диагноза, е необходимо да се разграничат фронталните симптоми различни етиологии. За да се изясни естеството на причинната патология, особеностите на развитието на клиничната картина и съпътстващите симптоми помагат. При наранявания, удари, фронталните симптоми се появяват остро на фона на почти пълно благополучие, с тумори, дегенеративни процеси клинични проявленияпостепенно се увеличават.

Лечение на фронтален синдром

Терапията се провежда комплексно, съчетаваща етиопатогенетично и симптоматично лечение с последваща рехабилитация. Ако е необходимо, неврохирурзите, логопедите, психиатрите, рехабилитолозите участват в прилагането на терапевтични и възстановителни мерки. В зависимост от етиологията на заболяването се използват два основни метода за лечение:

  • Медицински.При инсулт диференцирано се използва съдова, тромболитична, коагулантна терапия. При изразени психични отклонения (възбуда, апатия) назначават психотропни лекарства. Според показанията за вътречерепни неоплазми се провежда полихимиотерапия. Ноотропни, невропротективни и неврометаболитни лекарства се използват като поддържаща терапия за дегенеративни заболявания, за да се ускори възстановяването на нервните тъкани в посттравматичния период след инсулт.
  • Неврохирургични.Индикация за хирургично лечениее фронтален синдром в резултат на неоплазия, хематом, съдова аномалия. Неврохирургичните интервенции се извършват с планиране на хода на операцията след точно определяне на локализацията на образуванието с помощта на ЯМР или КТ. При отстраняване на тумори се използва микрохирургично оборудване за разграничаване на променени тъкани от здрави.

Прогноза и профилактика

Резултатът от заболяването зависи от етиологията, степента на лезията, възрастта на пациента. При млади пациенти възстановяването след TBI, неврохирургични интервенции е по-лесно, отколкото при по-възрастните. Регресия неврологичен дефицитдопринася за цялостна рехабилитация. Прогресивните дегенеративни процеси и злокачествените неоплазии имат неблагоприятна прогноза. Превантивните мерки се състоят в предотвратяване на въздействието на фактори, които причиняват патологични промени в челните области. Да се предпазни меркивключват предотвратяване на наранявания на главата, излагане на канцерогени, мозъчно-съдови заболявания. По отношение на дегенеративните процеси профилактиката е трудна, тъй като тяхната етиология остава неясна.

Мисленето, темпераментът, навиците, възприемането на събитията се различават при мъжете и жените, при хората с доминиращо дясно полукълбо на мозъка от тези, които имат по-развито ляво. Някои заболявания, отклонения, наранявания, фактори, които допринасят за дейността на определени части на мозъка, са свързани с живота на човек, дали той се чувства здрав и щастлив. Как влияе Умствено състояниечовек повишена активносттемпорален лоб на мозъка?

Местоположение

Горните странични части на полукълбото принадлежат към париеталния лоб. Отпред и отстрани париеталният лоб е ограничен от фронталната зона, отдолу - от темпоралната зона, от тилната част - от въображаема линия, която тече отгоре от париетално-тилната зона и достига до долния ръб на полукълбото. . Темпоралният лоб е разположен в долните странични части на мозъка и е подчертан от ясно изразена странична бразда.

Предната част представлява определен темпорален полюс. Страничната повърхност на темпоралния лоб показва горния и долния лоб. Извивките са разположени по дължината на браздите. Горният темпорален извивка се намира в областта между страничния жлеб отгоре и горния темпорален извивка отдолу.

В горния слой на тази област, разположен в скритата част на страничната бразда, има две или три извивки, принадлежащи на темпорален лоб. Долният и горният темпорален гирус са разделени от средния. В долния страничен ръб (темпорален лоб на мозъка) е локализиран долният темпорален гирус, който е ограничен до едноименната бразда на върха. Заден крайтази извивка има продължение в тилната зона.

Функции

Функциите на темпоралния лоб са свързани със зрително, слухово, вкусово възприятие, обоняние, анализ и синтез на речта. Основният му функционален център се намира в горната странична част на темпоралния лоб. Тук е локализиран слуховият център, гностичният, речев център.

Темпоралните лобове участват в сложни умствени процеси. Една от техните функции е обработката на визуална информация. В темпоралния лоб има няколко зрителни центъра, извивки, едната от които е отговорна за разпознаването на лица. През посочения темпорален лоб преминава така наречената бримка на Майер, чието увреждане може да струва загуба на горната част на зрението.

Функциите на мозъчните области се използват в зависимост от доминантното полукълбо.

Темпоралният лоб на доминантното полукълбо на мозъка е отговорен за:

  • разпознаване на думи;
  • оперира с дългосрочна и средносрочна памет;
  • отговорен за усвояването на информацията при слушане;
  • анализ на слухова информация и частично визуални изображения (в същото време възприятието съчетава видимото и звуковото в едно цяло);
  • има сложна съставна памет, която съчетава възприемането на допир, слух и зрение, докато вътре в човека има синтез на всички сигнали и тяхната корелация с обекта;
  • отговорен за балансирането на емоционалните прояви.

Темпоралният лоб на недоминантното полукълбо е отговорен за:

  • разпознаване на изражението на лицето;
  • анализира интонацията на речта;
  • регулира възприемането на ритъма;
  • отговорен за възприемането на музиката;
  • насърчава визуалното обучение.

Ляв темпорален лоб и неговото увреждане

Лявото, като правило, доминиращият дял, отговаря за логическите процеси, допринася за разбирането за обработката на речта. На нея е възложена ролята на контрол върху героя, припомняйки си думи, тя се свързва с краткосрочната и дългосрочната памет.

Ако заболяване или увреждане е локализирано в областта на темпоралния лоб на мозъка на доминантното полукълбо, това е изпълнено с последствия под формата на:

  • агресия към себе си;
  • развитието на меланхолия, която се проявява в безкраен песимизъм, мисли за безсмислие и негативност;
  • параноя;
  • трудности при подреждането на фрази в процеса на речта, подбор на думи;
  • трудности при анализиране на входящи звуци (невъзможност за разграничаване на пращене от гръм и др.);
  • проблеми с четенето;
  • емоционален дисбаланс.

Степен на активност

Както знаете, темпоралният лоб е на нивото на въображаемия храм на очилата - тоест на линия под нивото на ушите. Темпоралните лобове, съчетани с активността на лимбичната система, правят живота емоционално наситен. Тяхното единство ни позволява да говорим за емоционален мозък, който е известен с желанията и възвишените преживявания. Тези преживявания ни карат да изпитваме върха на удоволствието или ни оставят в дълбоко отчаяние.

Обикновено, при балансирана дейност на темпоралните лобове и лимбичната система, човек има пълно самосъзнание, разчита на личен опит, изпитва различни еднотипни емоции, склонен е към духовно преживяване и осъзнава всичко. AT в противен случайвсичко изброени видовеДейностите на човешкия мозък ще бъдат нарушени и следователно проблемите в комуникацията и ежедневието не могат да бъдат избегнати.

Увреждане на недоминантното полукълбо

Особеността на местоположението на темпоралните лобове е причината тази част от мозъка да е толкова уязвима.

Емоционалната интелигентност прави живота смислен и цветен, но веднага щом излезе извън контрол, жестокостта, песимизмът и потисничеството, които застрашават нас и другите, се показват от дълбините на съзнанието. Емоционалната интелигентност е съществен елементоперационна система на нашето аз.В психиатрията заболяванията, свързани с тези области на мозъка, се наричат темпорална епилепсия, но освен това нарушаването на дейността на тези части на мозъка може да обясни много ирационални прояви на личността и, за съжаление, религиозен опит.

Ако недоминантното полукълбо на темпоралния дял на мозъка е повредено, емоционалната реч се възприема неправилно, музиката не се разпознава, чувството за ритъм се губи и няма памет за изражението на лицето на хората.

обяснение на т.нар психически способностиможе да се състои в неконвулсивни припадъци, когато функциите на темпоралните лобове на мозъка са нарушени.

Прояви:

  • дежавю - усещането за вече видяното;
  • възприемане на невидимото;
  • състояние като трансцендентално или сън;
  • необясними състояния на вътрешни преживявания, които могат да се разглеждат като сливане с друго съзнание;
  • състояния, характеризиращи се като астрално пътуване;
  • хиперграфия, която може да се прояви чрез необуздано желание за писане (обикновено безсмислени текстове);
  • повтарящи се сънища;
  • проблеми с речта, когато способността за изразяване на мисли изчезва;
  • внезапни пристъпи на депресивно раздразнение с мисли за негативното на всичко наоколо.

мозъчни нарушения

За разлика от епилептичните състояния, които се дължат на дисфункция на десния темпорален дял на мозъка, чувствата на обикновения човек се проявяват планирано, а не скокове.

В резултат на доброволни тестови субекти беше разкрито, че принудителното активиране на темпоралните лобове на мозъка се усеща от човек като свръхестествени преживявания, усещане за присъствие на несъществуващ обект, ангели, извънземни и усещане за беше записан преход отвъд живота и наближаване на смъртта.

Осъзнаването на двойното или „другото Аз“ възниква поради несъответствието на полукълбата на мозъка, според експертите. Ако емоционалното възприятие се стимулира, възникват необикновени, така наречените духовни преживявания.

Пасивният темпорален лоб крие интуицията, тя се активира, когато има усещане, че някои от хората, които познавате, не са добре, въпреки че не ги виждате.

Сред пациентите, страдащи от заболяване на средните части на темпоралния лоб, имаше случаи на най-висока емоционалност, в резултат на което се развиха високо етични поведенчески прояви. В поведението на пациенти с хиперактивни извивки на темпоралния лоб се наблюдава бързо и свързано говорене и се забелязва относително намаляване на сексуалната активност. За разлика от други пациенти с подобен тип заболяване, тези пациенти показват признаци на депресия и пристъпи на раздразнителност, които контрастират на фона на тяхното доброжелателно отношение към себе си.

Предпоставки за повишена активност

Различни събития могат да играят ролята на дразнител в темпоралния лоб. Повишена активност (извивки на темпоралния лоб) е възможна поради събития, свързани с инцидент, липса на кислород на голяма надморска височина, увреждане по време на операция, скок в нивата на захарта, продължително безсъние, лекарства, прояви на самия темпорален лоб, променено състояние на съзнание след медитация, ритуални действия.

лимбичен кортекс

Дълбоко в страничната бразда на темпоралния лоб е така наречената лимбична кора, наподобяваща остров. Кръгъл жлеб го отделя от съседните съседни области отстрани. На повърхността на острова се виждат предната и задната част; локализиран е. Вътрешните и долните части на полукълбата се комбинират в лимбичната кора, включително амигдалата, обонятелния тракт, кортикалните области

Лимбичната кора е единна функционална система, чиито свойства се състоят не само в осигуряването на комуникация с външния свят, но и в регулирането на тонуса на кората, дейността на вътрешните органи и поведенческите реакции. други важна ролялимбична система - формиране на мотивация. Вътрешната мотивация включва инстинктивни и емоционални компоненти, регулиране на съня и активността.

лимбична система

Лимбичната система моделира емоционалния импулс: отрицателните или положителните емоции са негови производни. Благодарение на неговото влияние човек има определено емоционално настроение. Ако активността му е намалена, преобладават оптимизмът, положителните чувства и обратното. Лимбичната система служи като индикатор за оценка на протичащите събития.

Тези области на мозъка имат силен заряд от негативни или позитивни спомени, записани в регистъра на лимбичната система. Тяхното значение е, че когато се разглеждат събитията през призмата на емоционалната памет, способността за оцеляване се стимулира, произтичащият импулс стимулира действие, когато става въпрос за установяване на отношения с противоположния пол или избягване на нефункционален ухажор, който е фиксиран в паметта като имащ донесе болка.

Емоционалният фон, отрицателен или положителен, създава сбора от емоционални спомени, които влияят върху стабилността в настоящето, нагласите, поведението. Дълбоките структури на лимбичната система са отговорни за изграждането на социални връзки, лични отношения. Въз основа на резултатите от експериментите, увредената лимбична система на гризачите не позволява на майките да проявяват нежност към своето потомство.

Лимбичната система функционира като превключвател на съзнанието, незабавно активирайки емоции или рационално мислене. Когато лимбичната система е спокойна, фронталната кора става доминираща, а когато тя доминира, поведението се контролира от емоциите. При депресивни състояния хората обикновено имат по-активна лимбична система и работата на кората на главата е потисната.

Заболявания

Много изследователи са открили намаляване на невронната плътност в големите темпорални лобове на пациенти, които са били диагностицирани с шизофренично заболяване. Според резултатите от изследванията десният темпорален лоб се различава големи размерив сравнение с ляво. С хода на заболяването темпоралната част на мозъка намалява по обем. В същото време се наблюдава повишена активност в десния темпорален лоб и нарушение на връзките между невроните на темпоралната и главната кора.

Тази активност се наблюдава при пациенти с слухови халюцинациикоито възприемат мислите си като гласове на трети страни. Наблюдавано е, че колкото по-силни са халюцинациите, толкова по-слаба е връзката между участъците на темпоралния лоб и фронталния кортекс. Към зрителните и слухови отклонения се добавят нарушения на мисленето и речта. Превъзходният темпорален гирус на пациенти с шизофрения е значително намален в сравнение със същата област на мозъка при здрави хора.

Превенция на здравето на полукълбото

Като превенция на пълното възприятие, мозъкът се нуждае от обучение под формата на музика, танци, деклариране на поезия, свирене на ритмични мелодии. Движението в ритъма на музиката, пеенето под свиренето на музикални инструменти подобрява и хармонизира функциите на емоционалната част на мозъка при активиране на темпоралния дял.

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: север медицински университет. Трудов стаж 10 години.

Написани статии

Ако мозъкът е контролната зала човешкото тяло, тогава фронталните дялове на мозъка са един вид „център на властта“. Повечето учени и физиолози по света недвусмислено разпознават "палмата" за тази част от мозъка. Те са отговорни за много основни функции. Всяко увреждане на тази област води до сериозни и често необратими последици. Смята се, че тези области управляват умствените и емоционални прояви.

Най-важната част се намира пред двете полукълба и представлява специално образувание на кората. Граничи с париеталния лоб, отделен от него от централната бразда и с десния и левия темпорален дял.

При съвременния човек предните части на кората са силно развити и съставляват около една трета от цялата му повърхност. В същото време тяхната маса достига половината от теглото на целия мозък и това показва тяхното висока стойности важност.

Те имат специални области, наречени префронтален кортекс. Те имат пряка връзка с различни части на лимбичната система на човека, което дава основание да се считат за част от нея, управляващия отдел, разположен в мозъка.

И трите дяла на мозъчните полукълба (париетален, темпорален и фронтален) съдържат асоциативни зони, т.е. основните функционални области, които всъщност правят човек такъв, какъвто е.

Структурно фронталните лобове могат да бъдат разделени на следните зони:

  1. Премотор.
  2. Мотор.
  3. Префронтален дорзолатерален.
  4. Префронтален медиален.
  5. Орбитофронтален.

Последните три секции са комбинирани в префронталната област, която е добре развита при всички висши примати и е особено голяма при хората. Именно тази част от мозъка е отговорна за способността на човек да учи и познава, формира характеристиките на неговото поведение, индивидуалност.

Поражението на тази област в резултат на заболяване, образуване на тумор или нараняване провокира развитието на синдрома на фронталния лоб. При него се нарушават не само умствените функции, но се променя и личността на човека.

За какво са отговорни фронталните дялове?

За да разберете за какво е отговорна фронталната зона, трябва да идентифицирате тяхното съответствие отделни участъциконтролирани части на тялото.

Централният преден гирус е разделен на три части, всяка от които е отговорна за своята част от тялото:

  1. Долната трета е свързана с подвижността на лицето.
  2. Средната част контролира функциите на ръцете.
  3. Горната трета е свързана с работата на краката.
  4. Задните секции на горния гирус на фронталния лоб контролират тялото на пациента.

Същата област е част от човешката екстрапирамидна система. Това е древна част от мозъка, която отговаря за мускулния тонус и доброволния контрол на движенията, за способността да се фиксира и поддържа определена позиция на тялото.

В близост е окуломоторният център, който контролира движенията на очите и помага за свободното навигиране и движение в пространството.

Основните функции на фронталните лобове са контролът на речта и паметта, проявата на емоции, воля и мотивационни действия. От гледна точка на физиологията тази зона контролира уринирането, координацията на движенията, речта, почерка, контролира поведението, регулира мотивацията, когнитивните функции и социализацията.

Симптоми, показващи увреждане на LD

Тъй като предната част на мозъка е отговорна за множество дейности, проявите на отклонения могат да засегнат както физиологичните, така и поведенческите функции на човек.

Симптомите са свързани с местоположението на лезията на фронталния лоб. Всички те могат да бъдат разделени на прояви на поведенчески разстройства от страна на психиката и нарушения на двигателните, физически функции.

Психични симптоми:

  • бърза умора;
  • влошаване на настроението;
  • тежки промени в настроението от еуфория до най-дълбока депресия, преходи от добродушно състояние към изразена агресия;
  • нервност, липса на контрол върху действията си. За пациента е трудно да се концентрира и да завърши най-простото занимание;
  • изкривяване на спомените;
  • нарушения на паметта, вниманието, обонянието. Пациентът може да не мирише или да бъде преследван от фантомни миризми. Тези особености са особено характерни за туморен процесвъв фронталните дялове;
  • говорни нарушения;
  • нарушение на критичното възприемане на собственото поведение, неразбиране на патологията на собствените действия.

Други нарушения:

  • нарушения на координацията, двигателни нарушения, баланс;
  • конвулсии, гърчове;
  • рефлексни хващащи действия от обсесивен тип;
  • епилептични припадъци.

Признаците на патология зависят от това коя част от LD е засегната и колко тежко.

Методи за лечение на LD наранявания

Тъй като има много причини за развитието на синдрома на фронталния лоб, лечението е пряко свързано с елиминирането на основното заболяване или нарушение. Тези причини могат да включват следните заболявания или състояния:

  1. Новообразувания.
  2. Увреждане на мозъчните съдове.
  3. Патология на Пик.
  4. Синдром на Жил де ла Турет.
  5. Фронтотемпорална деменция.
  6. Черепно-мозъчна травма, включително получена при раждане, при преминаване на главата на детето родовия канал. Преди това такива увреждания често се случваха при прилагане на акушерски щипци върху главата.
  7. някои други заболявания.

При тумори, ако е възможно, се използва операция за отстраняване на неоплазмата, но ако това не е възможно, тогава се използва палиативно лечение за поддържане на жизнената активност на тялото.

Специфични заболявания като болестта на Алцхаймер все още нямат ефективно лечение и лекарства, които могат да се справят с болестта, но навременната терапия може да увеличи максимално живота на човек.

Какви са последиците от повреда на ЛД

Ако е засегнат предният дял на мозъка, чиито функции всъщност определят личността на човека, тогава след заболяване или тежка травма най-лошото, което може да се случи, е пълна промяна в поведението и самата същност на пациента. характер.

В някои случаи се отбелязва, че човек става негова пълна противоположност. Понякога увреждането на частите на мозъка, отговорни за контролирането на поведението, концепцията за добро и зло, чувството за отговорност за действията, водеше до появата на антисоциални личности и дори серийни маниаци.

Дори ако се изключат екстремни прояви, LD лезиите водят до изключително тежки последствия. Ако сетивните органи са увредени, пациентът може да страда от нарушения на зрението, слуха, докосването, обонянието и престава да се ориентира нормално в пространството.

В други ситуации пациентът е лишен от възможността да оцени нормално ситуацията, да осъзнае Светътда уча, да си спомням. Такъв човек понякога не може да се обслужва сам, така че се нуждае от постоянен надзор и помощ.

За проблеми с двигателни функцииза пациента е трудно да се движи, да се ориентира в пространството и да се обслужва.

Тежестта на проявите може да бъде намалена само чрез навременно лечение медицински грижии приемането на спешни мерки за предотвратяване на по-нататъшното развитие на увреждане на фронталния лоб.

Фронталните лобове на мозъка, lobus frontalis - предната част на мозъчните полукълба, съдържаща сиво и бяло вещество (нервни клетки и проводими влакна между тях). Тяхната повърхност е неравна с извивки, лобовете са надарени с определени функции и контролират различни части на тялото. Фронталните дялове на мозъка са отговорни за мисленето, мотивирането на действията, двигателната активност и изграждането на речта. С поражението на този отдел на централната нервна система са възможни двигателни нарушения и поведение.

Основни функции

Фронталните лобове на мозъка са предната част на централната нервна система, отговорна за комплекса нервна дейност, регулира умствената дейност, насочена към решаване на реални проблеми. Мотивационната дейност е една от най-важните функции.

Основни цели:

  1. Мислене и интегративна функция.
  2. Контрол на уринирането.
  3. Мотивация.
  4. Реч и почерк.
  5. Контрол на поведението.

За какво е отговорен фронталният дял на мозъка? Той контролира движенията на крайниците, лицевите мускули, семантично изграждане на речта, както и за уриниране. Развивайте се невронни връзкив кората под влияние на образованието, натрупване на опит в двигателната дейност, писане.

Тази част от мозъка е отделена от париеталната област чрез централната бразда. Те се състоят от четири навивки: вертикални, три хоризонтални. В задната част има екстрапирамидна система, състояща се от няколко подкорови ядра, които регулират движението. Окуломоторният център е разположен наблизо, отговорен за обръщането на главата и очите към стимула.

Разберете какво представлява, функции, симптоми при патологични състояния.

За какво отговаря, функции, патологии.

Фронталните лобове на мозъка са отговорни за:

  1. Възприемане на реалността.
  2. Има центрове на паметта и речта.
  3. Емоциите и волевата сфера.

С тяхно участие се контролира последователността от действия на един двигателен акт. Проявите на лезии се наричат ​​синдром на фронталния лоб, който възниква, когато различни нараняваниямозък:

  1. Черепно-мозъчна травма.
  2. Фронтотемпорална деменция.
  3. Онкологични заболявания.
  4. Хеморагичен или исхемичен инсулт.

Симптоми на увреждане на предния дял на мозъка

Когато нервните клетки и пътищата на lobus frontalis на мозъка са увредени, настъпва нарушение на мотивацията, наречено абулия. Хората, страдащи от това разстройство, проявяват мързел поради субективна загуба на смисъла на живота. Такива пациенти често спят цял ​​ден.

При увреждане на фронталния лоб се нарушава умствената дейност, насочена към решаване на проблеми и проблеми. Синдромът включва и нарушение на възприемането на реалността, поведението става импулсивно. Планирането на действията става спонтанно, без да се претеглят ползите и рисковете, възможните неблагоприятни последици.

Загуба на концентрация върху конкретна задача. Пациент, страдащ от синдром на фронталния лоб, често се разсейва от външни стимули, не може да се концентрира.

В същото време има апатия, загуба на интерес към онези дейности, които пациентът е обичал преди това. В общуването с други хора се проявява нарушаване на чувството за лични граници. Възможно е импулсивно поведение: плоски шеги, агресия, свързана с задоволяване на биологични нужди.

Емоционалната сфера също страда: човек става неотзивчив, безразличен. Възможна е еуфория, която рязко се заменя с агресивност. Травмата на фронталните лобове води до промени в личността и понякога пълна загубанеговите свойства. Предпочитанията в изкуството, музиката могат да се променят.

При патологията на десните участъци се наблюдава хиперактивност, агресивно поведение, приказливост. Левостранната лезия се характеризира с общо инхибиране, апатия, депресия и склонност към депресия.

Симптоми на увреждане:

  1. Хващателни рефлекси, орален автоматизъм.
  2. Нарушения на говора: моторна афазия, дисфония, кортикална дизартрия.
  3. Абулия: загуба на мотивация за дейност.

Неврологични прояви:

  1. Хващащият рефлекс на Янишевски-Бехтерев се проявява чрез дразнене на кожата на ръката в основата на пръстите.
  2. Рефлекс на Шустер: хващане на предмети в зрителното поле.
  3. Симптом на Херман: разширение на пръстите на краката с дразнене на кожата на стъпалото.
  4. Симптом на Баре: ако ръката е поставена в неудобно положение, пациентът продължава да я поддържа.
  5. Симптом на Раздолски: при дразнене от чука на предната повърхност на подбедрицата или по протежение на илиачен гребенпациентът неволно извършва флексия-отвличане на бедрото.
  6. Симптом на Дъф: постоянно търкане на носа.

Психични симптоми

Синдромът на Bruns-Yastrowitz се проявява в дезинхибиране, самонадеяност. Пациентът няма критично отношение към себе си и поведението си, контролира го от гледна точка на социалните норми.

Мотивационните разстройства се проявяват в игнориране на пречките за задоволяване на биологичните потребности. В същото време концентрацията върху житейските задачи е фиксирана много слабо.

Други разстройства

Речта с поражението на центровете на Broca става дрезгава, дезинхибирана, нейният контрол е слаб. Възможна моторна афазия, проявяваща се в нарушение на артикулацията.

Двигателните нарушения се проявяват в нарушение на почерка. Болният човек има нарушена координация на двигателните действия, които са верига от няколко действия, които започват и спират едно след друго.

Възможна е и загуба на интелект, пълна деградация на личността. Загуба на интерес към професионална дейност. Абулично-апатичният синдром се проявява в летаргия, сънливост. Този отдел отговаря за комплекса нервни функции. Неговото поражение води до промяна в личността, нарушение на речта и поведението, появата на патологични рефлекси.

  • | Имейл |
  • | Тюлен

Увреждане на фронталния лоб (LDL). 40-50% от фокалните натъртвания, наранявания и интрацеребрални хематоми са локализирани във фронталните лобове (LF) на мозъка. Често се появяват и вдлъбнати фрактури и хематоми на челната област. Това се дължи както на значителната маса на фронталния лоб, така и на тяхната особена чувствителност към увреждане по време на ударна травма (когато травматичен агент се прилага върху фронталната или тилната област).

Клинично увреждане на фронталния лоб.

В случай на увреждане на челния лоб церебралните симптоми се изразяват в потискане на съзнанието в границите на зашеметяване, ступор или кома (в зависимост от тежестта на увреждането). Често развитието интракраниална хипертониясъс силно главоболие, повтарящо се повръщане, преходна психомоторна възбуда, брадикардия, конгестивни зърна зрителни нерви. Нарушенията на съня и бодърстването са чести, както и симптомите на средния мозък. Между фокални признацидоминиран от характерни психични разстройства, които се проявяват толкова по-ярко, колкото по-малко е потиснато съзнанието. При LDP в повечето случаи има нарушения на съзнанието от вида на разпадането. При поражението на левия фронтален лоб са възможни здрачни състояния на съзнанието, психомоторни припадъци, абсанси с амнезия за тях. При увреждане на десния фронтален лоб основното място заемат конфабулациите или конфабулаторното объркване. Най-честите промени в личността и емоционална сфера. Като част от разпада на съзнанието, дезориентация в собствената личност, място и време, негативизъм, резистентност към изследване, липса на критичност към собственото състояние, стереотипи в речта, поведението, ехолалия, персеверация, булимия, жажда, неподреденост в леглото и др. . С LDP при пациенти с алкохолна анамнеза на 2-5-ия ден. след TBI може да се развие делириозно състояние с визуални и тактилни халюцинации. Трябва да се има предвид, че през първите две седмици след TBI често има вълна от депресия в границите на зашеметяване с епизоди на объркване и психомоторна възбуда.

Тъй като разстоянието от момента на нараняване и условното изясняване на съзнанието (излизане от дълбок и умерен ступор) интерхемисферните и локалните характеристики на психичните разстройства при LDP се проявяват по-ясно.

Пациентите с преобладаваща лезия на дясната LD показват признаци на намаляване на личността (критичността към състоянието им страда, апатия, склонност към самодоволство и други прояви на опростяване на емоционалните реакции), намаляване на инициативата и намаляване на паметта за текущи събития. Често се появяват емоционални разстройстваразлична степен на изразеност. Възможни са еуфория с дезинхибиция, силна раздразнителност, немотивирани или неадекватни изблици на гняв, гняв (синдром на гневна мания).

Пациентите с преобладаваща лезия на левия ЛД имат говорни нарушения, дисмнестични явления при липса на изразени нарушения във възприемането на пространството и времето (което е по-характерно за лезии на десния LD).

При двустранно увреждане на фронталния лоб тези психични разстройства се добавят (или влошават) от липсата на инициатива, мотивация за дейност, груба инертност на умствените процеси, загуба на социални умения, често на фона на абулична еуфория. В някои случаи се развива псевдобулбарен синдром. За фронтобазални наранявания е типична едно- или двустранна аносмия в комбинация с еуфория или дори еуфорична дезинхибиция, особено при увреждане на десния LD.

При конвекситална локализация на LDP е характерно централни лезиисистеми на лицевите и хипоглосалните нерви, умерена моно- или хемипареза, съчетана с намаляване на инициативата до аспонтанност, особено с увреждане на левия фронтален лоб - в психомоторната сфера и речта.

При увреждане на фронталния лоб почти винаги се откриват рефлекси за хващане, рефлекс на хобот и други симптоми на орален автоматизъм.

С менингеални хематоми на LD полюса клинична картинаХарактеризира се с преобладаващо подостро развитие на заболяването с доминиране на синдрома на дразнене на обвивката и вътречерепна хипертония с липса на фокални неврологични симптоми. Възможно е да се открие само умерена функционална недостатъчност лицев нерв, лека анизорефлексия при липса на пареза на крайниците, хоботен рефлекс, понякога анизокория. Възможно е да има хипосмия от страната на хематома. Главоболието обикновено е силно, излъчващо се до очна ябълка, е придружено от фотофобия и рязко се увеличава с перкусия на фронталната област.

Диагностика на увреждане на фронталния лоб.

Въз основа на откриването на фона на вътречерепна хипертония характерни нарушенияпсихика, аносмия, симптоми на орален автоматизъм, мимическа пареза на лицевия нерв и други признаци на увреждане на предните части на мозъка. Краниографията обективизира вдлъбнати фрактури и увреждане на костните структури на предните части на основата на черепа. КТ предоставя изчерпателна информация за естеството на травматичния субстрат, неговата интралобарна локализация, тежестта на перифокалния оток, признаците на аксиална дислокация на багажника и др. При фокални наранявания на фронталните лобове, ЯМР също е много информативен, особено при изоденсни кръвоизливи .

Лечение на увреждане на фронталния лоб.

Депресирани фрактури и черупкови хематоми на челната област изискват хирургична интервенция. Също така е показан за интрацеребрални хематоми с диаметър над 4 cm и обширни огнища на смачкване на LD с общ обем над 50 cm 3. При интрацеребрални хематоми и огнища на смачкване с по-малък обем консервативното лечение често е оправдано. Сравнителната отдалеченост на травматичния субстрат от областите на мозъчния ствол, изразената положителна реакция на едематозната тъкан към дехидратация и достатъчно надеждни начини за изтичане на едематозната течност в предните рога на страничните вентрикули допринасят за по-бързата абсорбция на продуктите на разпадане и изтичаща кръв, когато се включат естествените саногенни механизми.

Прогноза за увреждане на челния лоб.

В по-голямата част от наблюденията LDP е лек и средна степенпри спазване на засегнатия режим прогнозата за социална и трудова реадаптация е благоприятна. При тежка LDP сред оцелелите пациенти, въпреки че увреждането, главно поради психични разстройства, развитието на епилептичен синдром е значително, но с адекватна тактика на лечение често е възможно да се постигне достатъчна компенсация на функциите. Според клиничните и КТ данни е възможно да се предвиди:

  • регресия на интракраниална хипертония субективни особености(изчезване на главоболие и др.) в рамките на 2-4 седмици, според обективни признаци (изчезване на застойни зърна) - в рамките на 1,5-2 месеца
  • значително оптимизиране на умствената дейност и поведение в рамките на 2-3 месеца;
  • продължителността на стационарното лечение е 4-5 седмици;
  • продължителността на последващото амбулаторно лечение е 3-6 месеца. последвано от връщане към трудова дейностили прехвърляне на инвалидност за 1 година с възможност за по-нататъшно подобряване на социалния и трудов статус.