В медицината има два термина за гласови нарушения. Това е афония - абсолютна загуба на глас, дисфония - влошаване на неговото качество, сила и оцветяване на звука. Но тези термини означават само степента на тежест на патологията. Причините за развитието на всички нарушения са различни патологични променив гласните органи. В допълнение към такива често срещани гласови нарушения като загуба на сила или промяна на тембъра, има и гласова умора и голяма сумаусещания, свързани със сетивни смущения, като често възпалено гърло, кашлица, буца в гърлото, смущения. Тези признаци на нарушения присъстват в почти всяка патология, но се проявяват по различен начин.

От време на време почти всеки изпитва гласови нарушения. Заболяването се среща еднакво често в различните възрастови групи. През последните 20 години тази патологиястанаха много по-чести. Това се дължи на разширяването на броя на реанимационните процедури. В момента лекарите са принудени да извършват определени видове операции на деца, за да спасят живота им. За съжаление, увреждането на гласа често е страничен ефект от подобни интервенции.

В допълнение, всяка година броят на пациентите с хроничен ларингит се увеличава. Опитите да пеят сами често водят до прекомерно натоварване на гласните струни и увеличават риска от развитие на гласови патологии. При ненавременна медицинска помощ тези деца рискуват завинаги да останат с дефектен гласов апарат.

Според статистиката днес 60 души от 10 хиляди имат хронични болестигласови органи. Около 30-40% от хората с вокални професии страдат от тези заболявания. Много често различни гласови нарушения се диагностицират при учители и служители на детски образователни институции.

Корекцията на гласовите нарушения е най-важната задача на логопедията. Не толкова отдавна лекарите разработиха система за педагогическо въздействие върху хора с гласови нарушения, наричайки я фонопедия. Фонопедията е педагогическо въздействие, чиято същност е извършването на различни упражнения за подобряване на дишането и функциите на нервно-мускулния апарат на горната част на трахеята. По време на занятията пациентите се учат да говорят с минимално натоварване на артикулационния апарат и постигат най-добър акустичен ефект.

Класификация на гласовите нарушения

• дисфония - нарушение, при което силата на гласа намалява, цвета и височината му се променят. При дисфония гласът е дрезгав, понижен, става дрезгав;
• афония - нарушение, по време на което гласът изчезва напълно. При афония човек може само да шепне.

Според механизма на развитие тези нарушения се разделят на:

• органични;
• функционален.

• централен - нарушение на гласа в резултат на патологични процесивъзникващи в средата на гласовия апарат;
• периферна - настъпват патологични промени в периферната част на гласовия апарат.

Причини за гласови нарушения

• парализа и пареза на гласообразуващите органи;
• патологични процеси в кората или структурата на мозъка, в проводимите нервни пътища;
• наличието на възпалителни процеси в гласните струни;
• анормална структура на гласовия апарат;
• възпаление на ларинкса с хроничен характер;
• наранявания или изгаряния на горната част на трахеята;
• наличието на неоплазми в гърлото;
• наличието на белези в ларинкса след операция;
• операция за отстраняване на горната част на трахеята;
• психическа травма;
• заболявания на ендокринната сфера;
• лоши навици;
• операции, по време на които се отстраняват ларинкса и гласните струни;
• принадлежащи към женския пол.

Признаци на органични гласови нарушения

При продължително възпаление на ларинкса възниква нарушение на гласа поради разрушаване на нервно-мускулния синапс и непълно затваряне гласни струни. Това състояниепридружено от симптоми като умора, промени в звука на гласа, а понякога и пълното му отсъствие. Ларингитът може да бъде придружен от такива неприятни симптомикато болка, гъделичкане, драскане.

Признаците на органични нарушения, причинени от наличието на неоплазми в горната част на трахеята, се засилват с нарастването им. След операции на ларинкса пациентите винаги се сблъскват с нарушения на гласа. С пълното отстраняване на ларинкса пациентът напълно губи гласа си, дишането му се обърка.

При пареза на ларинкса, както и при атрофична парализа, гласът често изчезва напълно или става дрезгав. Това състояние често придружава рефлекторна кашлица, дихателна недостатъчност и умора на речта. В същото време нарушението на звука на гласа и дишането може значително да влоши състоянието.

Анартрия и дизартрия са придружени от понижаване на гласа. Освен това става твърде тихо и монотонно.

Органичните гласови нарушения често са причина децата да изостават в развитието на речта. Такива деца произнасят звуци неправилно, за тях е по-трудно да се адаптират в обществото, което може да причини ниско самочувствие. Ако гласовите нарушения се появят в зряла възраст, човек може да стане професионално неподходящ.

Признаци на функционални гласови нарушения

Фастенията е едно от най-честите гласови нарушения. Често се среща от хора с речеви професии. По-рядко възниква в резултат на преумора, отслабване отбранителни силиорганизъм, психотравматични ситуации. Обикновено пациентите в този случай се оплакват от прекомерна умора на гласа, неспособност да говорят дълго време, дрезгав глас след говорене, болкав гърлото и външните мускули на ларинкса.

Хипотоничната дисфония, възникнала поради пареза на ларинкса, което е довело до незакриване на гласните струни, е придружено от дрезгав глас, умора. Такива пациенти често са принудени да говорят шепнешком.

Конвулсивното свиване на ларингеалните мускули може да провокира появата на хипертонична дисфония. Гласът й е груб и приглушен. Човек, страдащ от афония, напълно губи гласа си.

При патологична мутация променливостта на гласа продължава след края на юношеството.

Почти всички пациенти с функционални нарушения на гласа се оплакват от дрезгавост и дрезгавост, невъзможност за контролиране на звука на гласа.

Диагностика на гласови нарушения

Диагнозата може да изисква индиректна ларингоскопия, извършена с помощта на огледало и челна лампа. Ако тази процедура не даде желания резултат, тя може да се извърши с помощта на гъвкав фиброоптичен ларингоскоп. Тази процедураизвършва се под местна анестезия. При остро възпаление на ларинкса пациентът може да види зачервяване на ларинкса без наличие на секрет. С помощта на това изследване могат да бъдат открити и доброкачествени и злокачествени тумори на ларинкса.

Ако ларингеалният нерв е наранен, пациентът може да получи парализа на гласните струни от едната страна. Ако се открие тази патология, лекарят трябва да проведе допълнителен прегледза идентифициране на факторите, провокирали това състояние.

При прегледа на шията лекарят трябва да изключи наличието на гуша. Ако се открият увеличени супраклавикуларни лимфни възли, лекарят може да подозира, че пациентът има неоплазми в хранопровода.

По време на изследването на гръдните органи специалистът трябва да изключи пациента от падане на лоба на белия дроб и възпаление на плеврата, което често придружава рак на белия дроб.

В някои случаи може да се наложи извършване на лабораторни и инструментални изследваниякоито включват:

• ESR - извършва се с възпаление на ларинкса, неоплазми;
• RGK - със злокачествени тумори на белите дробове;
• тензилон тест - за пациенти с автоимунни нервно-мускулни заболявания;
• компютърна томография цервикален- се предписва на пациенти с рак на ларинкса или щитовидната жлезада се определи етапът му;
• компютърна томография на гръдните органи - извършва се с тумори в белите дробове, увеличаване на диаметъра на гръдната аорта;
• ендоскопия - се предписва при съмнение за рак на хранопровода;
• аортография на аортната дъга;
• KLA - се предписва на пациенти с възпаление на ларинкса;
• биопсия - при тумори на щитовидната жлеза.

Лечение на гласови нарушения

За да се нормализират функциите на гласовия апарат, е необходимо да се установи точната причина за нарушението. Ако причината за заболяването е прекомерно натоварване на гласните струни, се препоръчва да се намали натоварването на речта. Освен това се препоръчва да се избягва стресови ситуациикоето може да повлияе неблагоприятно на ЦНС.

Преди да работите върху развитието на правилните гласови умения, на пациента се препоръчва да премине курс физиотерапевтични упражненияи се научете как да дишате правилно. Логопедите учат такива пациенти да намерят опора на дишането и да удължат фонационното издишване.

В допълнение, лекарят може да предпише масаж на шията и физиотерапия. При органични причинигласови нарушения, специалистът може да проведе лекарствена терапия, а в някои случаи дори да предпише хирургично лечение на заболявания на горните дихателни пътища. При което най-добър резултатможе да се постигне с помощта на лекарствена терапия в комбинация с различни упражнения.

Лекарят може също да препоръча дихателни упражненияи извършване на фонопедични упражнения. Гласовите нарушения при децата се лекуват от логопеди и УНГ лекари. Децата трябва да бъдат лекувани възможно най-рано. Това е необходимо, така че патологията да не им попречи да живеят и работят пълноценно в бъдеще.

Прогноза и начини за предотвратяване на гласови нарушения

Огромен брой заболявания - включително заболявания на дихателната система, както и системи от органи, които осигуряват кръвообращението в тялото, патологии на ендокринната сфера и слухов апарат, вредни фактори, наранявания на гласовия апарат - могат да провокират нарушение на гласа. Резултатът от лечението зависи от много фактори, включително причините, които са причинили патологията и началото на лечението. При силни изменения на гласовия апарат или парализа, гласът често не може да бъде възстановен до предишното си състояние, въпреки че звукът му може да бъде подобрен. Функционалните нарушения на гласа обикновено се елиминират напълно, въпреки че някои пациенти, които не следват инструкциите на логопеда, изпитват рецидиви на заболяването. Огромна роля играе и желанието на пациента да се излекува.

Предотвратяването на гласови нарушения е да се откажат от лошите навици - като пушене и пиене на алкохол. Също така не се препоръчва да говорите и да пеете силно, да крещите на студа. Препоръчително е да се извършва профилактика и своевременно лечение настинки. При настинки трябва да се придържате към гласовия режим. Хората с вокални професии се съветват да учат диафрагмено дишанеи правилен глас.

Ако забележите подозрителни симптоми, трябва да посетите лекар възможно най-скоро.

03.08.2017 5:05:00

Професионалните заболявания на гласовия апарат по-често се развиват при хора с гласово-речеви професии: учители, учители в детски градини, вокалисти, читатели, драматични театрални артисти, диктори, клоуни, водачи, гидове, преводачи в резултат на техните професионална дейност.

Основната причина за развитието на професионално заболяване на гласовия апарат е системното му пренапрежение по време на изпълнение на професионални функции или по време на продължителна, без почивка, вокална дейност в резултат на неправилното използване на фонационното дишане, модулацията на височината и сила на звука, при неправилна артикулация и т.н. Това е от особено значение при работа върху чужд езикКогато грешките в техниката на речта причиняват рязко напрежение в цервикалните мускули, недостатъчно добрата дихателна подкрепа води до значително изместване на ларинкса напред, което намалява тонуса на гласните гънки.

В допълнение към основния етиологичен момент - пренапрежение на гласовия апарат под каквато и да е форма, в развитието на професионалните заболявания на гласовия апарат имат значение и спецификата на условията на труд (нервно-емоционален стрес, повишена интензивност на околния фонов шум, лошо акустика на помещението, промени в температурата на околната среда).повишена сухота и запрашеност на въздуха и др.).

Допринесете за развитието професионални заболяванияларинкса неспазване на хигиената на гласа (тютюнопушене, алкохол) и възпалителни заболявания на носната кухина и фаринкса. Важна роля играе алергизацията на тялото с развитието свръхчувствителносткъм такива дразнители като прах, сипеи от бои от пейзажа на грима, както и умора и психогенна травма.

Разпространението на професионалните заболявания на фаринкса и ларинкса сред лицата с гласови професии е високо и достига 84% в някои професионални групи (учители, възпитатели) и има ясна дългосрочна динамика на нарастване на заболеваемостта при изследвани групи с повече от 10 години опит.

КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА НА ПРОФЕСИОНАЛНИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ГЛАСОВИЯ АПАРАТ

Основните оплаквания на хората, които използват гласовия апарат като инструмент в професионалната си дейност, са бърза умора на гласа, звучене на гласа в непълен диапазон (гласът "сяда"), неудобство в гърлото, сухота и изпотяване . В групата за обучение от 3 до 10 години се отбелязват гласови нарушения - до пълна дрезгавост (афония), болка в гърлото и шията при изпълнение на гласово-речеви функции. Професионалните заболявания на гласовия апарат включват както органични, така и функционални нарушения на гласа, тоест дисфония. Функционалните нарушения на гласовия апарат най-често се проявяват под формата на фонастения.

Фонастения - невроза на гласовия апарат - е най-типичното функционално разстройство, което се среща главно при хора с гласово-речеви професии с нестабилна нервна система. Основната причина за възникването му е повишеното гласово натоварване в комбинация с различни неблагоприятни ситуациипричиняващи разстройства нервна система. Пациентите с фонастения се характеризират с оплаквания от бърза умора на гласа, парестезия на шията и фаринкса, изпотяване, болезненост, гъделичкане, парене, усещане за тежест, напрежение, болка, спазъм във фаринкса, сухота или обратно, повишено производство на слуз .

Характерно за тази патология е изобилието от оплаквания и внимателното им детайлизиране на пациентите. В началния стадий на заболяването гласът обикновено звучи нормално, а ендоскопското изследване на ларинкса не разкрива никакви аномалии. Диагнозата фонастения изисква задължителен съвременни методиизследвания на функционалното състояние на ларинкса - ларингостробоскопия и микроларингостробоскопия. Характерни показатели за ларингостробоскопия при тези пациенти са нестабилна и изключително пъстра стробоскопска картина, асинхронност на трептенията, малката им амплитуда, чести и умерени темпове. Характерна е липсата на "стробоскопичен комфорт", т.е. при създаване на условия за абсолютна синхронизация на честотата на пулсиращата светлина и вибрациите на гласните подложки вместо неподвижни гласни гънки (както се наблюдава при здрави хора) в отделните им зони се виждат контракции или потрепвания, наподобяващи треперене или трептене.

При продължителни тежки форми на фоностения, водещи до органични промени в гласните гънки, е характерно отсъствието на феномена на изместване на лигавицата в областта на предния им ръб. От органичните дисфонии най-честите професионални заболявания са хроничният ларингит и "певческите възли". Доста рядко, но все пак сред "гласовите професионалисти" има заболявания като вазомоторен монохордит, контактни язви на гласните гънки.

Клиничната ендоскопска картина на изброените заболявания е характерна за подобни заболяванияв клиниката по обща оториноларингология. Трябва да се отбележи, че професионалните заболявания включват не само горепосочените заболявания на гласа говорен апаратно и техните усложнения и преки последици. И така, идеята за обща оториноларингология около хроничен ларингиткато предраков процес дава основание в някои случаи да се разглеждат необластомите на ларинкса (при липса на други етиологични фактори) като професионални, ако са се развили при пациент - "професионален глас", който е имал анамнеза за хронично възпаление на гласните гънки .

Трябва да се отбележи, че досега няма конкретни обективни критерии за професионалната принадлежност на заболяванията на гласовия апарат, което понякога води до диагностични грешки и неправилно решаване на експертни въпроси. В тази връзка, за да се определи професионалният характер на заболяването на ларинкса, е необходимо задълбочено проучване на анамнезата (с изключение на влиянието на други етиологични фактори, предимно тютюнопушене, пиене на алкохол, наранявания и др.).

Голямо и решаващо значение се отдава на изследването на санитарно-хигиенните характеристики на условията на труд, за да се определи степента на гласово натоварване. Допустимата норма на гласово натоварване за лица с гласово-говорни професии условно се приема 20 часа седмично. Освен това е необходимо да се вземе предвид потенциращият ефект на горните свързани фактори на работната среда и трудовия процес. Обективни критерии са и данните от динамичното наблюдение на състоянието на горните дихателни пътища и на първо място на ларинкса, като се използват методи за определяне на функционалното състояние на ларинкса.

ЛЕЧЕНИЕ НА ПРОФЕСИОНАЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ГЛАСОВИЯ АПАРАТ

Лечение на пациенти с професионални заболявания! на гласовия апарат се основава на принципите на лечение на непрофесионални възпалителни заболявания на ларинкса. При всички случаи на дисфония е необходимо да се спазва гласовият режим и личната хигиена на гласа (да не се пуши, да се пие алкохол), трябва да се избягва хипотермия. Необходимо е саниране на огнищата хронична инфекция. При органични заболявания на ларинкса са показани противовъзпалителна терапия, антихистамини и вливане на масла в ларинкса. Добър за вазомоторни промени лечебен ефектосигурява вливане на масла в планината в комбинация със суспензия от хидрокортизон, витамин С.

Полезни са инхалационните процедури: при субатрофични процеси - алкални инхалации и с витамини, различни биостимуланти; при хипертрофични форми- с цинк, танин; с вазомотор - със суспензия на хидрокортизон новокаин. Широко се използват физиотерапевтични процедури: електрофореза на ларинкса с калиев йодид, калиев хлорид, витамин Е.

При фонастения е широко показано използването на допълнителна седативна терапия (транквиланти: седуксен, елениум, тазепам и др.). За повишаване на жизнеността на тези хора се препоръчва да използват пантокрин, екстракт от женшен, елеутерокок. От физиотерапевтичните процедури при фонастения добър ефект имат хидропроцедурите (обтриване с вода, борови бани). Можете да използвате гаргара с тинктура от градински чай, лайка. За да се предотврати повторна поява на фонастения, трябва да се избягва напрежението на гласа, различни ситуациивлияят негативно на нервната система.

ПРОВЕРКА НА РАБОТОСПОСОБНОСТТА НА РАБОТЕЩИ В ГЛАСОВО-РЕЧОВИТЕ ПРОФЕСИИ

Изследването на работоспособността както за временна, така и за трайна неработоспособност при професионални заболявания на гласовия апарат изисква специален подход. Относно временната нетрудоспособност при лица с гласово-говорни професии говорим сив случай, че патологичният процес, възникнал в ларинкса, е краткотраен, обратим и след кратък период от време способността за работа се възстановява напълно. Това може да бъде с фонова стеноза, наранявания и кръвоизливи в гласните гънки, т.е. начални формипрофесионална болест.

Временната нетрудоспособност при лица с гласово-говорни професии е пълна. Това означава например, че певец, който е получил кръвоизлив в ларинкса, е негоден за кратко време. професионална работа, тъй като всяко нарушение на гласовия режим (режим на мълчание) може да влоши хода на заболяването, което има. Устойчивата инвалидност при лица с гласово-говорни професии също се среща по-често при обостряне на хроничен ларингит, с повтаряща се фонастения, монохордит и други заболявания на ларинкса. В тези случаи пациентът се нуждае от продължително стационарно лечение и последващо насочване към MSEC или предоставяне на допълнителен лист за инвалидност, за да се повиши ефективността на курса и да се удължи периодът на прекъсване от прекомерно професионално гласово натоварване.

При липса на положителен клиничен ефектот проведеното лечение, в зависимост от тежестта на процеса и функционалното състояние на ларинкса, пациентът се изпраща в МСЕК за установяване степента на увреждане. MSEC определя пациента III групаинвалидност, или процентът на инвалидност поради професионална болест с препоръка за рационална заетост.

Такива пациенти се нуждаят от наблюдение от фониатър и оториноларинголог и активно лечение.

ПРОФИЛАКТИКА НА ПРОФЕСИОНАЛНИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ГЛАСОВИЯ АПАРАТ

Профилактиката на професионалните заболявания в планините трябва да се основава предимно на правилния професионален подбор, обучение на млади специалисти и студенти на техниката на речта, внушаване на умения за хигиена на гласа. Желателно е по време на професионалния подбор да се включи предварителен разговор с невропсихиатър. Кандидатите трябва да са достатъчно емоционални, да могат бързо да реагират на ситуацията. Нежелателно е наличието на огнища на хронична инфекция в горните дихателни пътища, след саниране на които е необходимо да се решат проблемите с професионалната пригодност.

Абсолютни противопоказания за работа по гласово-говорни професии са остри и хронични заболявания на ларинкса; хронични заболявания на фаринкса с дистрофичен (особено субатрофичен) характер, вазомоторни и алергични нарушения на лигавицата на горната респираторен тракт. Необходимо условиепрофилактиката е провеждането на предварителни и периодични медицински прегледи. Необходима е адаптирана здравно-образователна работа, включваща проблемите на автогенното обучение, методите за използване на гласовия апарат и необходимите познания за техниката на речта.

Хигиена и защита на гласа на децата

1.2.. Заболявания на гласовия апарат и тяхната профилактика

Най-честата причина за дисфункция на гласовия апарат са остри възпалителни заболяваниягорните дихателни пътища, тонзилит (тонзилит), хрема (ринит), възпаление на фаринкса (фарингит), ларинкса (ларингит), трахеята (трахеит) и бронхите (бронхит). В този случай говорните натоварвания и пеенето трябва да бъдат спрени до възстановяване. За предотвратяване на възпалителни заболявания на горните дихателни пътища трябва да се избягва хипотермия и да се закалява тялото.

Пеещите възли са заболявания, свързани с повишено професионално натоварване на гласа. Те са остри и хронични, хронични. Причината за появата им повишено натоварваневърху гласовия апарат, неправилно форсирано пеене. Острите възли обикновено преминават спонтанно, когато се осигури вокална почивка. Старите възли обикновено се отстраняват хирургически. Появата на възли върху връзките може да доведе до промяна в тембъра на гласа (появява се дрезгавост), намаляване на неговия диапазон. За да се избегне повторната им поява, препоръчително е да не се претоварва гласовият апарат.

Болестите, свързани с повишена експлоатация на гласа, включват и кръвоизлив в гласната гънка. Появява се при рязко напрежение (вик, насилване). Гласът веднага „сяда“ и образуването на глас става невъзможно. При абсолютна почивка на гласа кръвоизливът постепенно отзвучава и може да премине без следа.

Дисфонията е нарушение на гласообразуването, което се проявява или под формата на отслабване на активността на гласните гънки (незатваряне), или в спазматична форма (повторно отваряне, спазми). По правило това е резултат от пренапрежение на нервната система, повишена гласова активност, често възникваща на фона на някаква инфекция.

Гласовият апарат чувствително реагира на всякакви негативни промени в общото състояние на тялото. умствено претоварване, преумората на гласовия апарат, злоупотребата с горните звуци, писъци, болести могат да причинят заболявания на гласа.

Анатомичен анализ на позицията на "Фен позиция" в спортните танци от латиноамериканската програма

Положението на отделните връзки в ставите. Характеристики на работата на мускулите. Функционални групи мускули, които осигуряват тази позиция в ставите ...

апарат на Голджи

апарат на Голджи

Лизозомите са малки везикули, заобиколени от единична мембрана. Те се размножават от апарата на Голджи и вероятно от ендоплазмения ретикулум. Лизозомите съдържат различни ензими, които разграждат големи молекули...

Вирус на кучешка чума

Хигиената на гласа е неразривно свързана с начина на живот и общите хигиенни правила. Гласовата хигиена се разбира като спазването от човек на определени правила на поведение, които гарантират запазването на здравето на гласовия апарат ...

Кръвта и нейното значение

анемия - рязък спадкръвен хемоглобин и намаляване на броя на червените кръвни клетки. Различни заболявания и особено неблагоприятните условия на живот на децата и юношите водят до анемия. Анемията е придружена от главоболие ...

1) Двигателната активност е проява на жизнената активност на организма, именно тя отличава животинските организми от растителните организми и предизвиква появата на голямо разнообразие от начини на движение (ходене, бягане, катерене, плуване ...

Мускулно-скелетна система на животните

невромоторна единица. Анатомични и функционална единица скелетни мускулие невромоторната единица. Под невромоторна единица трябва да се разбира двигателен неврон и инервираният от него неврон. група мускулни влакна (фиг. 4). Ориз...

Орган на слуха и равновесието. Провеждащи пътища на слуховия анализатор

Защитата на слуха и навременните превантивни мерки трябва да бъдат редовни, тъй като някои заболявания могат да провокират увреждане на слуха и в резултат на това ориентация в пространството ...

Характеристики на развитието на умората при деца и юноши и нейната превенция

Признаците на преумора не изчезват след кратка почивка и дори нощен сън нормална продължителност. За пълно възстановяванепроизводителност...

Правилната поза е красота и хармония, доказателство за добро здраве и висока човешка активност. Нарушаването на стойката е разнообразно: прегърбен, кръгъл гръб, скомотична поза, лордозна поза ...

Превенция на здравето на учениците

Всеки ученик трябва да има правилно организирано място за класове: бюро, стол, библиотека или рафт у дома и подходящо за неговия ръст бюро в класната стая. Необходимо е да се създадат такива условия ...

слухов анализатор

тъпанчева кухина(фиг. 1) комуникира с външния въздух чрез специален канал - слухов или евстахиева тръба, чийто външен отвор се намира в стената на назофаринкса. Обикновено е затворен, но в момента на поглъщане се отваря ...

Сомнамбулизъм, сомнамбулизъм

Препоръки: 1. Спазвайте дневния режим, лягайте и ставайте по едно и също време. 2. Няколко часа преди лягане трябва да се отпуснете и да успокоите нервната система. 3. Ако гледате телевизия, ограничете се до нещо неутрално...

Фотосинтезата като основа на енергията на биосферата

Установено е, че възникването на професионалните заболявания на ларинкса се влияе както от състоянието на самия гласов апарат, така и от наличието на съпътстващи заболяванияоргани и системи Анализ на причините за заболяванията на гласовия апарат при певците Ю.С. Василенко, О.Г. Павлихин, З.А. Изгаришева Московски научноизследователски институт по уши, гърло и нос (директор проф. А. И. Крюков) на Министерството на здравеопазването на Руската федерация Етиологията на появата на заболявания на гласовия апарат при певците от оперния театър се дължи както на спецификата на театралната дейност и в частност конвенциите на оперния жанр. Проведено е проучване на 127 вокалисти (солисти и хористи) на възраст от 23 до 70 години с трудов стаж от 3 до 40 години. Установено е, че възникването на професионални заболявания на ларинкса се влияе както от състоянието на самия гласов апарат, така и от наличието на съпътстващи заболявания на органи и системи. Голямо значениеима качеството на вокалното обучение на певеца, неговата възраст и трудов стаж, равномерността на разпределението на гласовото натоварване през месеца и сезона, силата на звука допълнителна работа(концертна, педагогическа дейност), съответствие на изпълняваните части с техническите и актьорски възможности на певеца, битови и социално-битови условия. Структурата на заболяванията на гласовия апарат също зависи от вида на гласа на певеца, състоянието на неговата нервна система. Препоръки за певци и театрално ръководство, разработени на базата на изследването, са намалили честотата на ларинкса при наблюдаваните професионални оперни певци с 15-20%.
Ключови думи:
гласов апарат, професионални заболявания на ларинкса Причините за професионалните заболявания на гласовия апарат при оперните певци в сравнение с представителите на други вокални професии (учители, възпитатели, преводачи и др.) имат редица особености, дължащи се на спецификата на сценична активност (повишено нервно-емоционално натоварване, психохарактерологични особености на личността, проблеми с организацията на работа и почивка) и по-специално конвенциите на оперния жанр.
Пеенето като вид звукообразуващ процес е процес на висша нервна дейност на човек. Осъществяването на този процес изисква координирана дейност на много органи и системи на човешкото тяло: дихателни органи, коремна кухина, ларинкс, мускули на устната кухина, фаринкса и др. Тази сложна дейност на гласовия апарат се координира от централната нервна система. Трябва също да се помни, че състоянието на сърдечно-съдовата и ендокринната система влияе върху процеса на гласообразуване. Напоследък се наблюдава засилване на обществения интерес към оперния жанр. Броят на оперните театри и изпълненията на оперни представления се е увеличил не само от класически композитори, но и от съвременни автори, когато от певеца се изисква особено да може да овладее различни техники, понякога противоречащи на общоприетите възгледи за вокалната техника . Същевременно се съкращават сроковете за издаване на опери, продиктувани от финансовите интереси на театралната дирекция, а актьорските задачи, налагани от режисьорите на артистите, се усложняват. Освен това се наблюдава ускоряване на темпото и интензивността на живот, промяна в социалната ситуация, увеличаване на броя на стресовите ситуации. От фониатъра, работещ в операта, се изисква ясно познаване на всички фактори, които са важни за развитието на заболяванията на гласовия апарат при съвременните артисти на музикалния театър. Това определя естеството на превантивните мерки и избора на методи за лечение и рехабилитация на вокалистите. Целта на изследването е да се определят факторите, допринасящи за появата на гласови нарушения и да се разработят препоръки, насочени към превенция на професионалните заболявания на ларинкса. За решаване на конкретни проблеми бяха направени наблюдения върху състоянието на гласовия апарат, условията на живот и работа на вокалистите на Музикалния театър на името на. К.С. Станиславски и В.И. Немирович-Данченко, музикални театри "Амадеус" и "Хеликон-Опера". При извършване на изследването обърнахме внимание на такива обстоятелства като спазване на режима на работа и почивка (вокално натоварване в часове на ден и на месец), възможността за адекватно възстановяване на гласовия апарат след представления и концерти (според ларингоскопия, стробоскопия , продължителност на максималната фонация) лоши навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол), наличие на вокални технически проблеми (принудително пеене, разширяване на силата на звука, злоупотреба с твърда атака, неправилно водене на гласа при смяна на регистрите), съответствие на части, изпълнени с техническите и актьорски възможности на изпълнителя, наличие на придружаващи хронични заболявания. Особено внимание се обръща на оценката на обема на гласовото натоварване, равномерността на разпределението му през сезона. Под наблюдение са 127 души, от които 93 души солисти, 34 души артисти. Периодът на проследяване варира от 3 до 5 години.
Разпределението на пациентите по възраст и трудов стаж е представено в табл. един.
Таблица 1. Разпределение на изследваните по възраст и стаж
работа
Пол Възраст (години) Стаж (години) Общо
до 3031-4041-5051-60до 1010-20>20среден
Мъже141216101614222352
Жени242112181826312475

Според оборота и профилактични прегледипрегледаните лица разкриха наличието на следните съпътстващи заболявания, пряко или косвено засягащи процеса на гласообразуване (Таблица 2).
Таблица 2. Съпътстващи заболявания при вокалистите
Нозологична форма Брой наблюдения% от броя на кандидатите
Вазомоторни ринити1612.5
Хроничен фарингит2318.1
Хроничен тонзилит118.6
Хронична пневмония21.5
Хроничен бронхит107.8
Повтарящ се SARS75.5
Алергичен ринит107.8
Невроциркулаторна дистония1310.2
Хипертония64.7
Дисфункция на щитовидната жлеза32.3
Гинекологични заболявания1210.1
Болести на стомашно-чревния тракт1411.0
Общо 127100

При изучаване на режима на работа и почивка на певците беше установено, че натоварването на гласовия апарат варира в зависимост от трудовия стаж на вокалиста, неговата заетост в репертоара и позицията му в театъра (солист или артист на хора), т.к. както и преподавателската дейност на артиста, наличието на допълнителна работа в други театри. Минималното натоварване беше 1-2 часа на ден. Това бяха само уроци с корепетитор и повторение на готови партии (за стажанти и певци с повече от 20 години трудов стаж, заети в поддържащи партии с участие в 2-4 представления на месец). Художниците от хора имаха натоварване от 3-6 часа на ден. Това са репетиции, повторение на части от текущия репертоар и заетост в 12-15 представления на месец. Трябва обаче да се има предвид, че вокалните партии на хористите са по-малко сложни и отговорни в сравнение с частите на солистите, има възможност за размяна на артисти. Водещи солисти на възраст от 28 до 50 години с 10-20 години трудов стаж, активно участващи в репертоара, имаха ежедневна натовареност до 7-8 часа (уроци с корепетитор, усвояване на нови партии с диригент, оркестрови сценични репетиции на текущи представления, репетиции на нови постановки ). В същото време, понякога поради организационни проблеми (липса на необходимо количествоизпълнители или заболяване на застраховащия солист), особеностите на репертоарната политика на театъра (когато едно представление върви в блокове от 45 последователни представления), един и същи изпълнител, освен че е бил зает в репетиционния процес, е бил принуден да пее до 10-12 представления месечно, понякога в напълно разнообразни по теситура, техническа и драматургична сложност партии. Често човек трябва да се справя със ситуации, когато певецът е принуден да пее части, които не са характерни за неговата теситура. Например, когато лиричен тенор пее драматични части или лек централен сопран изпълнява драматични или мецосопранови роли. Пример от нашите наблюдения.
Тенор, 29 години. Наблюдавано 3 години. Висше вокално образование – консерватория. Преди да влезе в консерваторията, той завършва музикално училище, работи в хора на операта. Сценичен солов опит 3 години. Завършва консерваторията като лиричен тенор. По време на следването си се обръща към фониатър само за професионални прегледи и при настинки. От съпътстващите заболявания, хроничен тонзилит(неангинална форма), хроничен гастродуоденит, преходна хипертония. Абитуриенти - Ленски, Алфред ("Травиата"), Вертер, Надир. При влизането си в театъра по организационни причини той спешно е въведен в текущия репертоар и активно участва в нови постановки. Изпълнявани в момента партии: Ленски, Касио, Неморино, Водемон, Гвидон, Баян, Ернани. Той репетира ролята на Хосе (оркестрови репетиции, сценични репетиции, тъй като в близко бъдеще се планира влизане в Кармен) и Радамес (с корепетитор). Зает със 7-9 представления на месец и 4-5 концерта във Филхармонията. От време на време ходи в кабинета по фониатрия с оплаквания от болки в гърлото, понякога болки в гърлото, трудности с изтъняване на звука, умора на гласа. При прегледа се отбелязват феномените на хипотонична дисфония, маргинален хордит и преднодуларно състояние. Проведена подходяща терапия. Веднъж за 10 дни беше неработоспособен поради микровъзли на гласните гънки. В момента пее целия репертоар, постоянно е под наблюдението на фониатър.
По системата за блоково разпределение ежедневно се провеждаха представления:
например 3-4 представления на "Аида" подред, след това почивка от 1-2 дни, след това 4 представления на "Кармен" и т.н.
Естествено, при такова натоварване вокалистите нямаха време да се възстановят нито физически, нито емоционално. Има оплаквания за общо незадоволително състояние (слабост, раздразнителност, сънливост, невъзможност за концентрация) и оплаквания, характерни за начални функционални заболявания на ларинкса (възпалено гърло, умора на гласа, затруднено изтъняване на звука, пеене на "пиано и др.)" ларингоскопията отбелязва сухота на лигавицата на ларинкса, натрупване на вискозна слуз в нодуларната зона, подуване на свободния ръб на гласните гънки, повишен съдов модел, хиперемия, хипотоничност на гласните гънки. Ларингостробоскопската картина се характеризира със забавяне на фонаторните трептения, намаляване на тяхната амплитуда, непълно затваряне във фазата на затваряне и понякога лека асинхронност на трептенията. Времето на максимална фонация намалява до 11-13 s при жените и 16-19 s при мъжете.

Тази работа се състои от две части: първата е страхът от заболявания на гласовия апарат и техните възможни причини, вторият - метод за лечение и защита на гласовия апарат. Това учениеможе да представлява интерес не само за вокални преподаватели или хормайстори, но и за всички, чиято работа е свързана с процеса на гласообразуване.

Изтегли:

Преглед:

Настоящото изследване се фокусира върху един от критични въпросисвързани с работата на всеки учител - защита на гласа и профилактика на заболявания на гласовия апарат. Този проблеме изключително актуален. Успехът на неговата дейност до голяма степен зависи от състоянието на гласовата система на учителя, тъй като учениците възприемат по-голямата част от информацията във всеки урок от гласа. Освен това са необходими следните препоръки за учители по музика и учители по допълнително образование, чиято дейност е свързана с работата върху гласа и пеещия апарат на учениците (учители по хор, вокал, сценична реч и др.).

В първия раздел се разглеждат видовете професионални заболявания на гласа и техните причини. Най-подробно е за фонастенията, като най-разпространено заболяване. Следващият раздел описва методите за лечение на гласови нарушения. Централното място в този раздел заема методологията на фонопедичните упражнения, като най-достъпна и в същото време ефективен методлечение. Последният раздел е най-важен за хората, свързани с гласообразуването, и е посветен на проблемите с превенцията на гласовите заболявания и правилния гласов режим.

Под професионални заболяванияОбичайно е да се имат предвид такива заболявания, които възникват в резултат на неправилни методи за техническа обработка на гласа или дезорганизация на гласовия апарат за продължителна работа. Сред основните заболявания на гласовия апарат са следните:

1. Органични заболявания. Те включват: остри и хронични заболявания на гласните гънки и лигавиците на ларинкса и назофаринкса, хроничен трахеит.

2. Същински професионални заболявания: кръвоизливи в мускулите на гласните гънки или лигавиците на ларинкса и назофаринкса, непълно затваряне, незапушване или повторно затваряне, асинхрон на гласните струни, подуване, възли.

3. Функционални заболявания: фонастения, дисфония, афония.

Всички заболявания на гласовия апарат като правило са резултат от неправилно използване на гласа или нарушения в нормалното функциониране на централната нервна система. Най-често, освен при настинки, страда основната част от гласовия апарат – гласните гънки. Сред психофизичните причини за гласови нарушения първо място заематфорсиране във всичките му проявления. Същността на форсирането на гласовия апарат е всеки излишък на психофизиологични и гласови възможности. Форсирането е не само увеличаване на силата на гласа, но и опити за извличане на прекалено високи и ниски звуци за даден изпълнител в даден момент. Дълга работагласовата кутия в тих режим също е принудена. Както и изкуствена умишлена промяна на тембъра за по-висок или по-нисък глас.

Форсирането може да е резултат от временна умора на гласовия апарат, резултат от продължително непрекъснато звукоизвличане (рецитация, пеене) в нездравословно състояние. Винаги трябва да се придържате към старото правило: „Без значение колко силен е звукът, който използва актьорът, той винаги трябва да чувства, че може да добави още“ (Lush D. Развитие и запазване на пеещия глас. Киев, 1988, стр. 105 ).

Най-често срещаният вид форсиране е принудителното дишане. Поради повишеното налягане на въздуха върху връзките, ларинксът се издига, което води до прекомерно напрежение в мускулите на удължителната тръба, конвулсивни движения долна челюст, понижаване меко небцеи така нататък, тоест до нарушаване на нормалния ход на процеса на звукоизвличане с всички вредни последици.

Между професионални заболявания на гласана първо място, както бе споменато по-горе, е фонастения или функционални разстройства. Причините за този вид заболяване са различни. На първо място е грешният гласов режим (прекомерна употреба на глас, форсиране и т.н.) и неправилна настройка на гласа. Други причини включват различни видовефизиологични и психологически разстройства: нервни заболявания, нервни сътресения, изтощение, анемия, заболявания на белите дробове и горните дихателни пътища и др.

Оплакванията на страдащите от фонастения обикновено се свеждат до уморагласуване. Самият процес на звукоизвличане става неприятен за изпълнителя. AT разговорна реч, особено през първата половина на деня, се чуват елементи на дрезгав глас. Има усещане за прекомерна храчка, която се приближава до гласните струни, докато всъщност не е така. Постоянното желание за кашлица предизвиква дразнене и в резултат на това възпалено гърло, достигащо до усещане за болка.

Освен от правилна формафонастения, има форми на остра и фалшива фонастения. Острата фонастения обикновено възниква при рязко преумора на гласовия апарат. По правило тя преминава толкова внезапно, колкото идва. При условие на абсолютен гласов покой заболяването в повечето случаи отзвучава за няколко дни без никакво лечение. Фалшивата фонастения се среща при лица, подложени на значителна нервна възбудимост, и не е истинско заболяване на гласовия апарат. Гласовата дисфункция е само един от симптомите на общ нервно състояниеболен.

Следващата форма на функционални заболявания на гласа е "гласовата слабост", която е следствие от прехвърленото заразна болестнай-често грип. Вече след пълно възстановяванеот основното заболяване, за определен период, понякога доста дълъг (от 1 до 3 седмици), се отбелязват умора и слабост на гласа. Обикновено това състояние на гласа изчезва от само себе си.

В момента най-широко се използват методите на комбинирано медикаментозно, физиотерапевтично и хирургично лечение. функционални нарушенияглас и други заболявания на ларинкса.

Техниката на упражненията за елиминиране на гласови нарушения има една основна цел - да промени грешния начин на звукоиздаване, за да не само елиминира конкретно нарушение, но и да изключи възможността за подобна повторна гласова травма.

Отличен пример за метода за лечение и профилактика на гласови нарушения е системата на Z.I. Anikeeva. Системата от упражнения, предложена от нея и нейните съавтори, е насочена към вокалистите, но може успешно да се прилага във всеки клас, свързан с водене на глас. Същността на метода е в съчетаването на гласови упражнения с физически упражнения, създаване на псевдоанатомичен комплекс (орофарингеален рог) чрез артикулационна тиха гимнастика, произношение на глухи, „експлозивни“ съгласни, вокални упражнения за разширяване на обхвата на гласа. Този метод е забележителен с това, че по време на дихателни упражнения се развива дорзално-долно-ребрен тип дишане, който се използва за създаване на опора за дишане и продължително фонационно издишване. Освен това се създава орофарингеален рог, ларинксът се спуска, разширявайки фаринкса (Anikeeva Z.I. Нарушение и рехабилитация на гласа на вокалистите. Кишинев, 1985).

Методологията на фонопедичните упражнения, предложена от Z.I. Anikeeva като цяло, се свежда до следните разпоредби:

1. Дихателни упражнения. Всичко в началото дихателни упражнениякомбинирани по време на издишване с произношението на звуци pf, pfss в следната последователност: издишване - pf, f - пауза - лек дъх през носа, разширяване гръден кошв предно-задна посока. Това е подготовка за правилно дишане.

2. Артикулационна тиха гимнастика. Предназначен е за активиране на мускулите на устните, езика, фаринкса.

3. Произношение на сонорни звуци - m, n, l, r на полупрозявка със спуснат ларинкс и отпуснати мускули на дъното на устата, след това - предни (bp, vf, dt, sz) и задни (kg, kk) съгласни.

4. Свързване на сонорни звукове и гласни.

5. Звукови (гласови) артикулационни упражнения.

6. Работете върху усуквания на езика, следвайки ясната артикулация на устните, езика, като започнете с бавно темпо, постепенно ускорявайки.

7. отделно мислено произнасяне на гласни при прозявка, максимално разширяване на фаринкса и ларингофаринкса вертикално и хоризонтално в страни, отпускане на мускулите на дъното на устата.

8. Пеене на отделни срички (ма, мо, му, на, но и т.н.) по хроматичната гама в най-удобния ключ на пиано, легато, стакато.

9. Пеене на отделни фрази, куплети само на звуците m, n, на полупрозявка, усещане на висок звук на главата, след това на гласни.

10. Пеене на несложни мелодии, чийто избор е от компетенцията на учителя.

Говорейки за проблема с превенцията на гласовите заболявания, трябва да се отбележи тясната връзка на гласовия апарат с други органи и системи на човешкото тяло. Културно-битовата среда също е от голямо значение за здравето на гласа.

Най-важната част от гласовия апарат - ларинксът има наистина удивителна връзка с други органи. човешкото тяло. Всеки стрес, всяко взаимодействие с външен стимул се проявява предимно в мускулния апарат. Мускулите на ларинкса са един от най-чувствителните капани на тези външни сигнали. Всеки стрес ги кара мигновено да спазмират.

Освен стресовите ситуации, умората е в основата на повечето заболявания на гласа. Развива се или в резултат на невъзможността да се контролира гласът, или от големи претоварвания на лошо обучен гласов апарат, или от непознаване на правилата за хигиена на гласа. Най-честата гласова болест е незатварянето. Мускулите на ларинкса реагират на всяка умора чрез усилване на работата си, което бързо се заменя с отслабване на техния тонус. Ако такава умора се фиксира, тогава процесът става хроничен, промените в мускулите стават необратими. Такова отслабване на мускулите на ларинкса често е фон за развитието на други органични заболявания: ларингит, "възли", кръвоизливи. Речта и пеенето са тежка физическа, нервно-мускулна работа. Доброто гласово училище, постоянното обучение на всички части на гласообразуващата система и внимателното спазване на всички мерки за гласова хигиена могат да спасят гласовия апарат от смърт.

В много отношения състоянието на гласовия апарат зависи и от вътрешния биохимичен фон на човешкото тяло. Гласните струни са много чувствителни към много хормони, по-специално тези на щитовидната и надбъбречните жлези. Повишената им секреция се наблюдава например при много певци със силни гласове.

Освен това съществува понятието биоакустичен резонанс. Когато гласните гънки издават звук, всичко вътрешни органи, мускулите, скелета, кухините на черепа и назофаринкса, диафрагмата, стомаха резонират всеки по свой начин. Това е концепцията за биоакустичен резонанс. Естествено, болните органи действат по различен начин от здравите. Следователно качеството на звука зависи не само от естествените данни, но и от физиологичното състояние на човешкото тяло по време на пеене.

Като се има предвид описаната по-горе зависимост на звука на гласа от психологическото, физическото и биохимичното състояние на тялото, преди да продължите с дългосрочната работа на гласовия апарат, е необходимо да поставите тялото си в ред, в по-специално, за своевременно отстраняване на всякакви заболявания на назофаринкса. Трябва да се помни, че хроничните възпалителни заболявания на фаринкса, носа, сливиците имат неблагоприятен ефект върху гласните гънки и върху акустичните свойства на гласа.

Важно средство за профилактика на професионалните заболявания е закаляването. Втвърдяването трябва да се извършва систематично и постепенно. Полезно е да се комбинира със спортове, особено такива, които подобряват работата на дихателния апарат, подобряват еластичността на скелетните мускули (гимнастика, лека атлетика, туризъм).

Особено внимание трябва да се обърне на специфичните женско тяло. Трябва да се отбележи, че понякога вече в навечерието на началото на менструацията се наблюдава възпалително състояние на ларинкса, което обикновено продължава около 2-3 дни. За някои момичета и жени натоварването на гласовия апарат през този период е свързано със заплахата от срив на гласа.

Освен това е необходимо да се следи гласовият режим, тъй като най-честите причини причиняващи болестина гласовия апарат, се състоят в небрежно боравене с гласа и в системно насилие над него.

Всеки учител трябва да се съобразява с горното, да познава особеностите на своя организъм и индивидуалните особености на всеки ученик, за да може да дава правилни препоръки и да предпазва своя глас и гласовия апарат на учениците от претоварване и професионални заболявания.