Професионални заболявания от пренапрежение. Професионални заболявания от пренапрежение на отделни органи и системи

Заболявания на опорно-двигателния апаратчесто се среща при работа в индустрии като строителство, минно дело, инженерство и др., както и в селско стопанство. Причиняват се от хронично функционално пренапрежение, микротравматизация, извършване на бързи еднотипни движения.

По-чести заболявания на мускулите, връзките и ставите Горни крайници: миозит, крепитиращ тендовагенит на предмишницата, стенозиращ лигаментит (стенозиращ тендовагинит), епикондилит на рамото, бурсит, деформиращ остеоартрит, периартроза раменна става, остеохондроза на гръбначния стълб (дискогенен лумбосакрален радикулит). Болестите се развиват подостро, имат рецидивиращ или хроничен ход.

Миозит, крепитиращ тендовагинит(обикновено дясната предмишница) се срещат при гладачи, полирачи, шлайфачи, дърводелци, ковачи и др. Протичат подостро (2-3 седмици). Болката в предмишницата е пареща, усилва се по време на работа, мускулът и мястото му на прикрепване са болезнени, отбелязват се подуване и крепитус.

Стенозиращ лигаментит(стилоидит, синдром на карпалния тунел, щракащ пръст) често се срещат при полирачи, бояджии, мазачи, зидари, шивачи и др. В тези професии хроничната микротравматизация на ръката води до цикатрично набръчкване на връзките, компресия нервно-съдов снопи в резултат на това - до нарушение на функцията на ръката.

Стилоидитхарактеризиращ се с болка и подуване в областта на стилоидния израстък на радиуса, по време на работа болката се засилва и излъчва към ръката и предмишницата. Силно болезнено отвличане на палеца. На рентгенограмата на ръката - деформация или периостит на спинозния процес.

синдром на карпалния тунелхарактеризиращ се с уплътняване на напречния лигамент и стесняване на карпалния тунел. В този случай се получава прослава на средния нерв, флексорните сухожилия и съдовете на ръката. Характеризира се с нощна парестезия и болка в ръцете, повишена парестезия с натиск върху рамото, върху напречния лигамент, при повдигане на ръката нагоре (в легнало положение). Открива се хипестезия на върховете на II-III пръсти, атрофия на проксималната част на тенара, нарушение на опозицията на палеца.

щракам с пръствъзниква поради продължителна травма на дланта на нивото на метакарпофалангеалните стави. В този случай има уплътнение на пръстеновидните връзки, затруднено свободно плъзгане на флексорите на пръстите (пръстът внезапно „щрака“ при огъване, удължаването е трудно, болезнено). С увеличаване на процеса, удължаването е възможно само с помощта на другата ръка, с по-нататъшно влошаване може да се развие флексионна контрактура.

бурситразвиват се бавно (5-15 години) с продължителна травма на ставата. Бурсит на лакътя често се наблюдава при преследвачи, гравьори, обущари; prepatellar - сред миньори, плочкаджии, паркетисти. Бурситът се характеризира с променливо болезнено подуване в областта на ставата: в ставната торба се натрупва излив. Движението в ставата не е ограничено, но болезнено.

Епикондилит на рамото(по-често външен) се среща при професии, чиято работа изисква продължителна интензивна супинация и пронация на предмишницата (ковачи, гладачи, зидари, мазачи и др.). Характеризира се с постепенно нарастваща болка в областта на външния епикондил; по време на работа болката се засилва, разпространявайки се по цялата ръка. Постепенно слабостта в ръката се увеличава. Характерни са болка при натиск върху епикондила и симптом на Томсен ( остра болкав областта на епикондила с интензивно удължаване на ръката). Рентгенографията разкрива маргинална резорбция или параосални уплътнения в областта на епикондила.

Деформиращ остеоартрит на ставите на ръкатачесто се случва с травматизиране на ръката (обущари, дърводелци, трошачи на кутии). Големите стави са по-често засегнати при хора, извършващи тежък физически труд (миньори, ковачи, телчари, зидари). Клиничната картина е близка до непрофесионалната артроза.
Периартроза на раменната става - дегенеративно-дистрофични промени (с елементи на реактивно възпаление) на меките периартикуларни тъкани на рамото. Възниква при постоянна травматизация на периартикуларните тъкани поради внезапни движения в раменната става (бояджии, мазачи, тел и др.). Клиничната картина е идентична с периартрозата на раменната става с непрофесионална етиология.

Остеокондрит на гръбначния стълб- полиетиологично заболяване, причинено от дегенеративно-дистрофични лезии на междупрешленните дискове и други тъкани на гръбначния стълб. Остеохондрозата е по-честа лумбаленсред представители на професии, свързани с тежки физически труд(миньори, металурзи, резачи, дървосекачи, трактористи, багеристи, булдозеристи). В същото време пренапрежението и микротравматизацията на гръбначния стълб често се съчетават с неудобна поза, охлаждане и вибрации. Комбинация неблагоприятни факториможе да бъде причина за развитието в сравнително млада възраст на сложни форми на остеохондроза (рецидивиращо лумбаго, дискогенен радикулит).

Диагноза. Установяването на връзката на изброените заболявания на опорно-двигателния апарат с професията изисква задълбочен анализ на условията на труд, изключване на други причини. От съществено значение е връзката между появата на екзацербации и пренапрежението на определени мускулни групи, с извършването на определени операции. Установяването на връзката между сложните форми на остеохондроза и професията се основава на отчитане на продължителността на работа (най-малко 10 години), свързана с тежък товарна гръбначния стълб в "принудително" положение, охлаждане, излагане на вибрации.

Лечениеизвършва се по общоприети схеми. Широко се предписват физиотерапевтични процедури, нестероидни противовъзпалителни средства, блокади, масаж, тренировъчна терапия, акупунктура. По време на лечението се препоръчва преминаване към облекчени условия на труд. Проблемите с уврежданията се решават, като се вземат предвид тежестта на заболяването, честотата на рецидивите, ефекта от лечението, запазването на функцията, възможността за рационална заетост.

Професионални дискинезии (неврози на координатора)възникват при лица, чиято професия изисква бързи движения, прецизна координация, нервно-емоционален стрес (музиканти, телеграфисти, машинописки).

Патогенеза: нарушение на координираната рефлекторна активност на моторния анализатор.
Най-честите форми са: спазъм на писане, дискинезия на ръката на музиканта; при хора, които свирят на духови инструменти, е възможна дискинезия на устните. Характерно е селективното увреждане на функцията на работната ръка: нарушено е професионално умение (писане, игра музикален инструмент), но останалите функции на ръката остават запазени.

Дискинезията се развива бавно, в началото се тревожи за чувството на умора в ръката, слабост, треперене или неловкост. След това по време на игра (писане) се появява слабост в отделните пръсти (патетична форма на дискинезия) или конвулсивно свиване (конвулсивна форма). Опитът за "адаптиране", за промяна на позицията на ръката (пръстите) само изостря дефекта. Често дискинезията се комбинира с миозит, явления на неврастения.

Диагнозазадайте, като вземете предвид характерните нарушения на координацията на движението, вземете предвид естеството на извършената работа.

Разграничетепроизтича от истерични порязвания (или конвулсии) на ръката, органична дискинезия (с торсионна дистония, трепереща парализа, хепатолентикуларна дегенерация). Дискинезията може да бъде симптом на цервикална остеохондроза, туберкулоза на шийните прешлени, краниовертебрален тумор.

Лечениесе извършват при условие на временно (2 месеца) прекъсване на играта (писането) с едновременно лечениеневротични разстройства. Показани са масаж, тренировъчна терапия, акупунктура; елиминиране на тригерни зони, електросън, психотерапия, автотренинг.

Професионална прогнозанеблагоприятен. Пациентите остават работоспособни в широк спектър от професии (музиканти-изпълнители се препоръчват преподаване, ако е необходимо, дълго писмо - преподаване на машинопис).

Предотвратяване на дискинезияосигурява общи хигиенни мерки (спазване на режима на работа и почивка), своевременно лечениеневротични разстройства, развлекателни дейности.

Професионални полиневропатии (вегетативни, вегетативно-сензорни)- обща група заболявания, възникващи при излагане на вибрации, интоксикация с олово, въглероден дисулфид, арсен, функционално претоварване на ръцете (микротравматизация, натиск), охлаждане - локално и общо (рибари, рибопреработватели, работници в месопреработвателни предприятия и хладилници , дървосекачи, дървени греди).

Патогенеза: увреждане на автономните и чувствителни (по-рядко двигателни) влакна на периферните нерви, по-рядко корени; нарушение на микроциркулацията и тъканната биохимия поради хронично излагане на неблагоприятни производствени фактори.

Клинична картина. Оплаквания от тъпа болка и парестезия в ръцете (с общо охлаждане- и в краката), "студенина" на крайниците. Тези усещания са по-тревожни през нощта. Симптоми: подуване, цианоза и хипотермия на пръстите или цялата ръка, хиперхидроза на дланите, пръстите. Трофични нарушения: суха кожа, пукнатини в крайните фаланги, чупливи нокти. Намалена чувствителност към болка и температура под формата на ръкавици и чорапи.

Рязкото намаляване на температурната чувствителност е характерно за студения полиневрит (студовият полиневрит е широко известен като невроваскулит, ангиотрофоневроза). При тежки случаи на полиневропатии болката и слабостта в крайниците се увеличават, присъединява се хипотрофия (атрофия) на малките мускули, силата и функцията на крайника намаляват. Отокът на ръцете се увеличава, образува се флексионна контрактура на пръстите. Често се присъединява постоянна болка радикуларни синдроми. растат сензорни нарушения. Интензивността на импулсното кръвопълнене е значително намалена, тъканният кръвен поток е затруднен; аневризми или запустяване на капилярите.

Диагнозатрябва да се основава на потвърдени данни за хронично излагане на неблагоприятни производствени фактори. Заболяването трябва да се диференцира от други форми на полиневропатии (инфекциозни, алкохолни, лекарствени и др.).

Лечениеосъществявани по общоприети принципи и схеми. За подобряване на хемодинамиката и микроциркулацията се предписват халидор, препарати с никотинова киселина и трентал. За подобряване на трофиката: витамини В1, В6, В12, фосфаден, АТФ, инжекции с гумизол, електрофореза с новокаин, камерни галванични вани, радон или сероводородни вани, масаж, тренировъчна терапия. Етиологичното лечение включва прекратяване или отслабване на експозицията вреден фактор.

Въпросите за работоспособността се решават в зависимост от тежестта на заболяването. Възможността за заетост остава непокътната за дълго време. В началния период се препоръчва временно прехвърляне (1-2 месеца) на работа без излагане на вреден фактор, амбулаторно лечение. В случай на синдром на постоянна болка, увеличаване на сензорните и трофични разстройства, се препоръчва стационарно лечение, последвано от рационална работа.

Предотвратяване. В допълнение към хигиенните мерки (използване на изолирани ръкавици, обувки), важни са здравните мерки (самомасаж, гимнастика, термални бани със сух въздух за ръце по време на почивките на смените), превантивните курсове на лечение във фабричните диспансери.

Работата на лекаря е един от най-сложните и отговорни видове човешка дейност. Характеризира се със значително интелектуално натоварване, а в някои случаи - и голямо физическа дейности издръжливост. Към медицинските работници се налагат по-високи изисквания, включително обем на оперативна и дългосрочна памет, внимание и висока работоспособност в екстремни условия.

Резултатът от дейността на медицинските работници - здравето на пациентите - до голяма степен се определя от условията на труд и здравословното състояние на служителите. По професия лекар (както среден и младши медицински работник, фармацевт и фармацевт) се влияе от комплекс от фактори от физическо, химическо, биологично естество. Лекарите изпитват висок нервно-емоционален стрес. Освен това в хода на професионалната дейност медицинският работник е подложен на функционално пренапрежение. отделни телаи системи на тялото (от функционално пренапрежение на опорно-двигателния апарат до пренапрежение на органа на зрението).

Резултатите от проучването на историите на случаите на медицински работници позволиха да се идентифицира следната етиологична структура на професионалните заболявания:

Въздействие биологични фактори- 63,6% от пациентите;

Алергии (поради излагане на антибиотици, ензими, витамини, формалдехид, хлорамин, латекс, перилни препарати) - 22,6%;

Болести с токсико-химична етиология - 10%;

Пренапрежение на отделни органи и системи на тялото - 3%;

Въздействие физически фактори(шум, ултразвук, рентгенови лъчи) - 0,5%;

Новообразувания - 0,25%.

Алергии.Алергичните реакции към прах от естествен латекс са широко разпространени сред здравните работници. Разпространението на алергията към латекс е 22,61%. Клинично алергията към латекс при медицински работници в 32,5% от случаите протича според вида на непосредствена свръхчувствителност и се проявява с бронхиална астма, алергичен ринитуртикария, включително в 6% от случаите - остри алергични реакции (оток на Квинке, анафилактичен шок), изискващи незабавна медицинска помощ. В 67,5% от случаите алергичните реакции при контакт с естествен латекс протичат като свръхчувствителност от забавен тип и се проявяват с контактен дерматит.

Най-тежкото и прогностично неблагоприятно алергично заболяване сред медицинските работници е анафилактичният шок - алергична реакция от незабавен тип. Характеризира се с бързо развиващи се предимно общи прояви: намаляване на кръвно налягане, телесна температура, разстройство на централната нервна система, повишена съдова пропускливост и спазъм на гладката мускулатура. Анафилактичният шок се развива в отговор на многократното приложение на алергена, независимо от пътя на влизане и дозата на алергена (тя може да бъде минимална).

Например, случай на анафилактичен шок е известен като реакция на следи от пеницилин в спринцовка, останали в нея, след като е била обработена, измита и изварена. Алергична реакциянепосредственият тип се характеризира с бързо развитие, бурни прояви, изключителна тежест на протичането и последствията. Видът на алергена не влияе върху тежестта на анафилактичния шок. Клиничната му картина е разнообразна. Колкото по-малко време е минало от влизането на алергена в тялото, толкова по-тежка е клиничната картина. Най-големият процент смъртни случаианафилактичен шок дава, когато се развие 3-10 минути след навлизането на алергена в тялото.

Професионален бронхиална астма(PBA) е едно от най-честите алергични заболявания при здравните работници. PBA се определя като заболяване, причинено от излагане на алергени върху респираторен трактна работното място на медицински работник или фармацевт. Водещ етиологични факторипричиняващи PBA са латекс, дезинфектанти (сулфатиазол, хлорамин, формалдехид), антибиотици, растителни лекарствени суровини, химически компонентидиагностични комплекти. Много професионални фактори, с които медицинските и фармацевтичните работници влизат в контакт, оказват силно дразнещо действие върху носната лигавица и белодробната тъкан. Основните симптоми на заболяването са сърбеж и дразнене на носната кухина, кихане и ринорея, често придружени от назална конгестия.

Резултатите от изследването потвърдиха, че вирусният хепатит е лидер сред всички професионални заболявания на медицинските работници - 39,5% от пациентите. Според етиологичната основа се разграничават три групи заболявания: хроничен хепатит В, хроничен хепатит С и смесен хепатит В + С, В + С + D, като преобладава хепатит С. Относителната регресия на хепатит В очевидно е свързана с имунизацията на медицинските работници, както и по-голямото им внимание към здравето им, по-регламентирана употреба на лични предпазни средства.

Рисковата група включва не само лица, които имат пряк контакт с кръвта на пациентите (хирурзи, реаниматори, операционни и процедурни медицински сестри и др.), Но и лекари от терапевтични специалности, които периодично извършват парентерални процедури, които практически нямат противоепидемична готовност. .

Потенциално опасните телесни течности включват цереброспинална течност, синовиална течност, плеврална течност, перикардна течност, перитонеална течност, амниотична течност и семенна течност. Контактът им с микроувредена кожа и лигавици може да причини инфекция на медицинския работник.

Характеристика вирусен хепатитздравните работници са:

Честото развитие на смесени (смесени) форми на хепатит (В + С), което влошава клиниката на заболяването и неговата прогноза;

Развитието на вирусен хепатит на фона на предишно токсично-алергично увреждане на черния дроб (лекарствен, химичен, токсично-алергичен хепатит);

Известна степен на устойчивост на лекарствена терапия; Повече ▼ често развитиехепатитни усложнения: чернодробна недостатъчност, цироза, рак на черния дроб.

Възможно е заразяване с туберкулоза на медицински работници, както в противотуберкулозни институции. и в общолечебните заведения - отделения гръдна хирургия, патологоанатомични и съдебномедицински бюра, т.е. където е възможен контакт с туберкулозно болни - бацилоотделители или заразен материал (служители на бактериологични лаборатории).

Клиничната картина на туберкулозните кожни лезии се свежда до развитието на характерни елементи, чийто професионален характер се потвърждава от локализацията, характерна за брадавичната туберкулоза на кожата (на мястото на кожни микротравми по време на работа, главно на пръстите). В някои случаи професионалната кожна туберкулоза може да бъде диагностицирана от патолози по кожата на пръстите и задната част на ръцете („трупна туберкулоза“). За медицинските работници грипът и детските инфекциозни заболявания (морбили, дифтерия, паротит) също са много актуални по отношение на инфекцията.

Тези заболявания в епидемиологично, етиологично и клинично отношение съчетават такива признаци като предаване по въздушно-капков път или въздушен прах, високо нивозаболеваемост, периодично приемаща характера на епидемия, участието в грижите за пациентите (например по време на грипни епидемии) на големи контингенти медицински работници, често без опит в трудни епидемиологични условия, липсата на естествени или недостатъчната ефективност на изкуствените имунитет срещу грип и детски инфекциозни заболявания. В същото време диагнозата хронична професионална болест е възможна само при лица с персистираща остатъчни ефектислед инфекция.

Възможно е здравен работник да се зарази с ХИВ при контакт с кръвта и други биологични течности на пациенти със СПИН и заразени с ХИВ пациенти.

Професионални заболяваниятоксично-химична етиология. В повечето случаи токсичен и токсично-алергичен хепатит се развива при медицински работници поради излагане на анестетици и антибактериални лекарства. При изследване на микроклимата на операционните зали беше установено, че дори при нормално функционираща вентилационна система, концентрацията на най-широко използвания анестетик, етер, в дихателната зона на анестезиолога надвишава максимално допустимата концентрация 10-11 пъти, а в зона на дишане на хирурга - с 3 пъти. Това води до дифузни лезии на чернодробния паренхим, нарушения пигментен метаболизъмразвитие на токсико-алергичен хепатит.

Победете горната част респираторен тракт химикалидразнещ ефект е типичен за младши медицински персонал, лабораторни работници и се проявява под формата на неспецифични катари на лигавицата. При работници с дълъг трудов стаж резултатът от катаралния ринит е хроничен атрофичен ринит.

Професионални заболявания от пренапрежение на отделни органи и системи на организма. Задържането в нерационална поза води до доста бързо развитие функционална недостатъчностмускулно-скелетната система, която се проявява с умора, болка. Първите признаци на умора (например, мускулите на ръцете на оториноларинголозите) се появяват след 1,5-2 години работа и са свързани с умората на ръцете. При постоянен престой в принудителна работна позиция на оториноларинголози, хирурзи, зъболекари и други специалисти, нарушенията стават постоянни, до формирането на отделни заболявания на опорно-двигателния апарат, нервната и съдовата система. На практика разширените вени на долните крайници и цервикобрахиалната радикулопатия са по-чести сред медицинските работници.

Хронична венозна недостатъчностдолните крайници е едно от най-честите заболявания. Сред професионалните фактори, влияещи върху неговото развитие, са физическо напрежение, дългосрочно статично натоварване на лица, извършващи работа в изправено положение, като хирурзи.

Пациентите се оплакват от болка във вените по целия долен крайник, която, за разлика от облитериращия ендартериит или атеросклерозата на артериите, е свързана с дълго стоене, а не с ходене. Ходенето, особено в началото на заболяването, дори носи облекчение. При изследване се определят извивките и заплитанията на разширените вени по вътрешната или задно-страничната повърхност на долната част на крака и бедрото. Кожата в началото на заболяването не е променена.

При напреднал процес се наблюдава пигментация (хемосидероза) на кожата на подбедрицата, атрофични и екзематозни промени, оток, белези, язви. Остра инфекциозни усложнения(тромбофлебит, лимфангит) се проявяват чрез области на възпалителна хиперемия, често под формата на ивици. Варикозната язва е локализирана, като правило, на долната част на крака, формата му е кръгла, по-рядко назъбена, ръбовете са леко подкопани. Язвата е вяла, често цианотична гранулация, заобиколена от плосък, пигментиран белег.

Профилактика на професионални разширени венивените на краката при медицинските работници се състои от следните области:

Квалифициран професионален подбор за работа, свързана с продължителен престой на крака (хирурзи, операционни сестри и др.). Лица с хронични болестипериферна нервна система, облитериращи заболявания на артериите, изразена ентероптоза, херния, аномалии в положението на женските полови органи. При професионално ориентиране на бъдещи специалисти е необходимо да се изключи конституционалната слабост на съединителната тъкан, например плоскостъпие;

Квалифицирани периодични медицински прегледи, чиято цел е да се диагностицира компенсираният стадий варикозно заболяванеи съответното навременно наемане на пациенти без намаляване на квалификацията. Възможна е преквалификация, като се вземе предвид основната професия, активна медицинска рехабилитация;

Рационална организация на режима на работа, ако е възможно, изключвайки дълъг престой на краката (рационално организирани работни дни, комфортен микроклимат, помещения за физическо и психологическо разтоварване и др.), ЛФК.

Координационната невроза е професионално заболяване на ръцете. Най-типичният симптом на професионалната дискинезия на ръцете е специфичният почерк на медицинските работници, чиято работа е свързана с постоянно попълване на медицинска документация.

Развитието на дискинезия се основава на нарушение функционално състояниеЦНС. По-често координиращите неврози се развиват в резултат на продължителна монотонна работа на фона на емоционален стрес.

Преморбидните характеристики също допринасят за развитието на дискинезия:

Непълноценност на опорно-двигателния апарат ( в процес на разработкамускулите на раменния пояс, сколиоза гръднигръбначен стълб);

Личностни характеристики;

Промени, свързани с възрастта, и други допълнителни фактори, които влияят негативно върху функционалното състояние на нервната система (психични травми, инфекции и др.).

Най-благоприятният ефект при лечението на професионална дискинезия на ръцете се отбелязва с комплексно лечение: комбинация от акупунктура с електросън, автогенен тренинг, хидропроцедури, лечебна гимнастика. В допълнение, на пациентите се предписват солено-иглолистни или перлени вани, в зависимост от естеството на функционалните нарушения, успокоителнии леки транквиланти.

Работата на определени категории медицински специалисти се характеризира с преумора на очите – при работа с лабораторни, операционни микроскопи, компютри, в микрохирургията, стоматологията, оториноларингологията (малки размери на предметите за разграничение) и води до влошаване зрителни функциикоето се проявява с разстройство на акомодацията.

Работник, чиито очи не могат да се справят с тези условия, бързо развива зрителна и обща умора. Има оплаквания от чувство на слабост, бърза умора при четене и работа на близко разстояние, болка от режещ и счупващ характер в очите, челото, темето, замъглено зрение, поява на периодично удвояване на предмети и др. Комплекс от се развиват зрителни функционални нарушения, които обикновено се наричат астенопия.

За предотвратяване на развитието на астенопия и късогледство е необходим внимателен професионален подбор при кандидатстване за работа, свързана с извършването на прецизни операции. Офталмологът, в допълнение към идентифицирането на заболявания на органа на зрението, трябва да изследва рефракцията на очите, цветовото възприятие, състоянието на конвергенция, стереоскопичното зрение и мускулния баланс.

При откриване на рефракционни грешки се препоръчва правилният избор на коригиращи очила. Корекцията на рефракционните аномалии е необходимо условие в борбата с умораоко по време на зрителна работа. Коригиращите очила трябва да бъдат избрани, като се вземе предвид разстоянието от работната повърхност до очите.

Превантивните мерки включват физически упражнения, гимнастика за очите, балансирана диетас добавяне на калций, витамин D, втвърдяване на тялото.

Професионални заболявания от действието на физически фактори. Сред вредните производствени фактори от физическо естество (вибрации, шум, различни видове радиация), причините за развитието на професионални заболявания при медицинските работници са предимно различни видове йонизиращи и нейонизиращи лъчения (радиация, ултразвук, лазерно лъчение, микровълново лъчение), което може да причини локална лъчева болест радиационно увреждане, вегетативно-съдова дистония, астенична, астеновегетативна, хипоталамични синдроми, локално тъканно увреждане от лазерно лъчение, вегетативно-сензорна полиневропатия на ръцете, катаракта, неоплазми, кожни тумори, левкемия.

Най-изложени на радиация медицински екип, обслужващи рентгенови кабинети, радиологични лаборатории, както и някои категории хирурзи (рентгенови хирургични екипи), служители на научни институции. При често извършване на процедури, при които рентгеновият контрол е свързан с естеството на хирургическата интервенция, дозите на радиация могат да превишат допустимите. Дозата на облъчване на медицинските работници не трябва да надвишава 0,02 Sv (Sv (Sievert) - дозата от всякакъв вид йонизиращо лъчение, която произвежда същия биологичен ефект като дозата на рентгеново или гама лъчение, равна на 1 Грей (1 Gy = 1 J / kg)) през годината.

Голямо място сред професионалната заболеваемост на медицинските работници заемат заболяванията, свързани с излагане на лазерно лъчение и ултразвук. Лазерните системи генерират електромагнитно излъчване, което се характеризира с монохроматичност, кохерентност и висока енергийна плътност. Енергията на лазерното лъчение в биологичните тъкани се трансформира в топлинна енергия, може да се потенцира фотохимични процеси, имат увреждащ ефект.

Максималната абсорбция на енергията на лазерното лъчение се случва в пигментираните тъкани, поради което органът на зрението често се уврежда. Леките случаи на засягане на очите обикновено са преходни. функционални нарушения- нарушения на тъмната адаптация, промени в чувствителността на роговицата, преходна слепота. При по-тежки очни заболявания се получава скотома (загуба на част от зрителното поле) без болка. Характерни са и системни ефекти върху нервната система - вегетативно-съдова дистония, астенични, астено-вегетативни, хипоталамични синдроми.

Наред с директното излагане на лъча, развитието на професионална патология сред работещите с медицински лазери се улеснява от:

Дифузно отразено и разсеяно лазерно лъчение;

Недостатъчно осветяване на обекти на въздействие, манипулационни технологии, които изискват повишено натоварванеза зрението;

Стабилен и импулсивен шум, който съпровожда работата на лазерните системи;

Значителен нервно-емоционален стрес поради голямата отговорност на медицинския персонал.

Контактът с източници, генериращи ултразвук, може да доведе до професионални заболявания на ръцете под формата на ангиоедем, полиневропатии (вегетативно-чувствителни и сензомоторни форми на полиневрит), често придружени от функционално разстройство на нервната система (синдром на неврастения, вегетативно-съдова дистония). ). Възможни са церебрални микроорганични симптоми.

Сред здравните специалисти зъболекарите са най-изложени на шум (и вибрации). Високите звуци, генерирани по време на работа на стоматологично оборудване, водят до неблагоприятни промени не само в органа на слуха, но и в нервната система. Лечението е насочено към подобряване на функционалното състояние на лабиринтните рецептори.

Рядко се среща при зъболекари вибрационна болест, от които най-характерни са ангиодистонни, ангиоспастични, вегетативно-сензорни и др. клинични синдроми. Заболяването се развива бавно, след 5-15 години от началото на работа, свързана с вибрации, с продължителна работа, заболяването се увеличава, след спиране се отбелязва бавно (в рамките на 3-10 години), понякога непълно възстановяване. Пациентите се оплакват от болка и парестезия в ръцете, студени пръсти, дифузна болка и парестезия в ръцете, по-рядко в краката, намалена болка, температура и тактилна чувствителност от полиневритичен тип.

Заболявания на нервната система. Неврозите са психогенни функционални разстройства на умствените (предимно емоционално-волеви) и невровегетативните функции, като същевременно поддържат доста правилно разбиране и критична оценка на симптомите, себе си и другите с негрубо нарушение социална адаптация. Професионалните неврози могат да се развият при продължително пряко обслужване на психично болни хора.

Повишената възбудимост се отбелязва от всички анализатори: обичайният шум е досаден, светлината е ослепителна, разговорът е уморителен. Свръхвъзбудимостпроявява се с нетърпение, бързане, суетене. Чести оплаквания от болезнено усещане за празнота в главата. Запомнянето на имена, числа, дати представлява непреодолими трудности. С развитието на неврастения пациентите стават по-летаргични, мързеливи, слабоволни, апатични. Промените в настроението се увеличават с нотка на меланхолия, появяват се хипохондрични симптоми, крайна концентрация върху болезнените усещания.

Може да се развие така наречената депресия на изтощение, с продължителност на неврозата повече от 2 години, настъпва преструктуриране на структурата на личността под формата на нови стереотипи в поведението и емоционалното защитни реакции, промени в нагласите, йерархията на мотивите и ценностите. Начинът на живот и реакциите на пациента към битови и производствени обстоятелства придобиват стереотипен невротичен характер, болестно състояниесе превръща в обичаен начин на съществуване (невротично развитие на личността по астеничен, истеричен, хипохондричен тип).

При подходяща психокорекция, рационална организация на работата, изключвайки (или намалявайки) възможността за психическа травма, пациентите остават работоспособни

Заболявания на опорно-двигателния апарат, често срещани при работа в отрасли като строителство, минно дело, инженерство и др., както и в селското стопанство. Причиняват се от хронично функционално пренапрежение, микротравматизация и извършване на еднотипни бързи движения.
По-чести са заболяванията на мускулите, връзките и ставите на горните крайници: миозит, крепитиращ тендовагинит на предмишницата, стенозиращ лигаментит (стенозиращ тендовагинит), епикондилит на рамото, бурсит, деформираща остеоартроза, периартроза на раменната става, остеохондроза на гръбначен стълб (дискогенен лумбосакрален радикулит).

Професионалните заболявания се развиват подостро, имат рецидивиращ или хроничен ход.

Миозит, крепитиращ NF(обикновено дясната предмишница) се срещат при гладачи, полирачи, шлайфачи, дърводелци, ковачи и др. Протичат подостро (2-3 седмици). Болката в предмишницата е пареща, усилва се по време на работа, мускулът и мястото му на прикрепване са болезнени, отбелязват се подуване и крепитус.

Стенозиращ лигаментит (стилоидит, синдром на карпалния тунел, щракащ пръст)често се среща при полирачи, бояджии, мазачи, зидари, шивачи и др. В тези професии хроничната микротравматизация на ръката води до цикатрично набръчкване на връзките, компресия на нервно-съдовия сноп и в резултат на това до нарушена функция на ръката.

синдром на карпалния тунелхарактеризиращ се с уплътняване на напречния лигамент и стесняване на карпалния тунел. В този случай се получава компресия на средния нерв, флексорните сухожилия и съдовете на ръката. Характеризира се с нощна парестезия и болка в ръцете, повишена парестезия с натиск върху рамото, върху напречния лигамент, при повдигане на ръката нагоре (в легнало положение). Открива се хипестезия на върховете на II-III пръсти, атрофия на проксималната част на тенара, нарушение на опозицията на палеца.

бурситразвиват се бавно (5-15 години) с продължителна травма на ставата.

Бурсит на лакътячесто се наблюдава при преследвачи, гравьори, обущари; препателарен- миньори, фаянсаджии, паркетчии.

бурситсе характеризират с променливо болезнено подуване в областта на ставата: в ставната торба се натрупва излив. Движението в ставата не е ограничено, но болезнено.

Епикондилит на рамото(по-често външен) се среща при професии, чиято работа изисква продължителна интензивна супинация и пронация на предмишницата (ковачи, гладачи, зидари, мазачи и др.). Характеризира се с постепенно нарастваща болка в областта на външния епикондил; по време на работа болката се засилва, разпространявайки се по цялата ръка. Постепенно слабостта в ръката се увеличава. Характеризира се с болка при натиск върху епикондила и симптом на Thomsen (остра болка в епикондила с интензивно удължаване на ръката).

Рентгенографията разкрива маргинална резорбция или параосални уплътнения в областта на епикондила.

Клинична картинаблизо до непрофесионален остеоартрит.

Периартроза на раменната става- дегенеративно-дистрофични промени (с елементи на реактивно възпаление) на меките периартикуларни тъкани на рамото. Възниква при постоянна травматизация на периартикуларните тъкани поради внезапни движения в раменната става (бояджии, мазачи, тел и др.).

Клинична картинаидентичен с периартроза на раменната става с непрофесионална етиология.

Остеокондрит на гръбначния стълб- полиетиологично заболяване, причинено от дегенеративно-дистрофични лезии на междупрешленните дискове и други тъкани на гръбначния стълб. Остеохондрозата на лумбалния гръбнак е по-често срещана при представители на професии, свързани с тежък физически труд (миньори, металурзи, резачи, дървосекачи, трактористи, багеристи, оператори на булдозери). В същото време пренапрежението и микротравматизацията на гръбначния стълб често се съчетават с неудобна поза, охлаждане и вибрации.

Комбинация от неблагоприятни фактори може да бъде причина за развитие в сравнително млада възраст сложни форми на остеохондроза (рецидивиращо лумбаго, дискогенен радикулит).

Диагноза.Установяването на връзката на изброените заболявания на опорно-двигателния апарат с професията изисква задълбочен анализ на условията на труд, изключване на други причини. Съществена е връзката между появата на екзацербации и пренапрежението на определени мускулни групи, с извършването на определени операции.

Установяването на връзка между сложните форми на остеохондроза и професията се основава на отчитане на продължителността на работа (най-малко 10 години), свързана с голямо натоварване на гръбначния стълб в „принудително“ положение, охлаждане и излагане на вибрации.

Лечениеизвършва се по общоприети схеми. Широко се предписват физиотерапевтични процедури, нестероидни противовъзпалителни средства, блокади, масаж, тренировъчна терапия, акупунктура. По време на лечението се препоръчва преминаване към облекчени условия на труд. Въпросите за работоспособността се решават, като се вземат предвид тежестта на заболяването, честотата на рецидивите, ефекта от лечението, запазването на функцията и възможността за рационално заетост.

Патогенеза: нарушение на координираната рефлекторна активност на моторния анализатор. Най-честите форми са: спазъм на писане, дискинезия на ръката на музиканта; при хора, които свирят на духови инструменти, е възможна дискинезия на устните. Характерно е селективното увреждане на функцията на работната ръка: професионалното умение (писане, свирене на музикален инструмент) е нарушено, но други функции на ръката остават запазени. Дискинезията се развива бавно, в началото се тревожи за чувството на умора в ръката, слабост, треперене или неловкост. След това по време на игра (писане) се появява слабост в отделните пръсти (паретична форма на дискинезия) или конвулсивно свиване (конвулсивна форма). Опитът за "адаптиране", за промяна на позицията на ръката (пръстите) само изостря дефекта. Често дискинезията се комбинира с миозит, явления на неврастения.

Диагнозазадайте, като вземете предвид характерните нарушения на координацията на движението, вземете предвид естеството на извършената работа.

диференциална диагноза.Трябва да се разграничи от истерична пареза (или конвулсии) на ръката, органична дискинезия (с торсионна дистопия, трепереща парализа, хепатолентикуларна дегенерация). Дискинезията може да бъде симптом на цервикална остеохондроза, туберкулоза на шийните прешлени, краниовертебрален тумор.

Лечениеизвършва се при условие на временно (2 месеца) прекъсване на играта (писане) с едновременно лечение на невротични разстройства. Показани са масаж, тренировъчна терапия, акупунктура; елиминиране на тригерни зони, електросън, психотерапия, автотренинг.

Прогноза.Професионалната прогноза е неблагоприятна. Пациентите остават работоспособни в широк спектър от професии (музиканти-изпълнители се препоръчват преподаване, ако е необходимо, дълго писмо - преподаване на машинопис).

Предотвратяванедискинезия предвижда общи хигиенни мерки (спазване на режима на труд и почивка), навременно лечение на невротични разстройства и развлекателни дейности.

Патогенеза: увреждане на автономните и чувствителни (по-рядко двигателни) влакна на периферните нерви, по-рядко корени; нарушение на микроциркулацията и тъканната биохимия поради хронично излагане на неблагоприятни производствени фактори.

Клинична картина. Оплаквания от тъпа болка и парестезия в ръцете (при общо охлаждане - и в краката), "студенина" на крайниците. Тези усещания са по-тревожни през нощта.

Симптоми:подуване, цианоза и хипотермия на пръстите или цялата ръка, хиперхидроза на дланите, пръстите. Трофични нарушения: суха кожа, пукнатини в крайните фаланги, чупливи нокти. Намалена чувствителност към болка и температура под формата на ръкавици и чорапи.

Характерно е рязко намаляване на температурната чувствителност студен полиневрит(студовият полиневрит е известен като невроваскулит, ангиотрофоневроза).

При тежки случаи на полиневропатии болката и слабостта в крайниците се увеличават, присъединява се хипотрофия (атрофия) на малките мускули, силата и функцията на крайника намаляват. Отокът на ръцете се увеличава, образува се флексионна контрактура на пръстите. Постоянна болка, често се присъединяват коренови синдроми. Сензорните нарушения се увеличават. Интензивността на импулсното кръвопълнене е значително намалена, тъканният кръвен поток е затруднен; аневризми или запустяване на капилярите.

Диагнозатрябва да се основава на потвърдени данни за хронично излагане на неблагоприятни производствени фактори.

диференциална диагноза.Заболяването трябва да се диференцира от други форми на полиневропатии (инфекциозни, алкохолни, лекарствени и др.).

Лечениеосъществявани по общоприети принципи и схеми. За подобряване на хемодинамиката и микроциркулацията се предписват халидор, препарати с никотинова киселина и трентал. За подобряване на трофиката: витамини В1, В6, В12, фосфаден, АТФ, инжекции с гумизол, електрофореза с новокаин, камерни галванични вани, радонови или сероводородни вани, масаж, лечебна гимнастика.

Етиологичното лечение включва прекратяване или отслабване на въздействието на вредния фактор. Въпросите за работоспособността се решават в зависимост от тежестта на заболяването.

Възможността за заетост остава непокътната за дълго време. В началния период се препоръчва временно прехвърляне (1-2 месеца) на работа без излагане на вреден фактор, амбулаторно лечение. В случай на синдром на постоянна болка, увеличаване на сензорните и трофични разстройства, се препоръчва стационарно лечение, последвано от рационална работа.

Предотвратяване.В допълнение към хигиенните мерки (използване на изолирани ръкавици, обувки), важни са мерките за подобряване на здравето (самомасаж, гимнастика, термални бани със сух въздух за ръце по време на почивките на смените), превантивните курсове на лечение във фабричните диспансери.

Физическото пренапрежение се проявява чрез нарушение на функциите на органите и системите на тялото поради въздействието на неадекватни натоварвания.

В развитието на пренапрежението водеща роля играе несъответствието между функционалните възможности на организма и силата на провокиращия фактор, а съотношението на физическите и психическите натоварвания е много важно - съвместният им неблагоприятен ефект може да се прояви при относително малки стойности на всеки от тях (помислете защо тренировъчните тежести не се увеличават?).

Прието е да се разграничават три клинични формифизически стрес.

Остър физически стрес остро състояние, което се развива по време или непосредствено след еднократно натоварване, извънредно за първоначалното функционално състояние на организма, причиняващо патологични промениили показват скрита патология на органи и системи, водеща до нарушение на тяхната функция. Това включва различни наранявания на опорно-двигателния апарат (различни навяхвания, разкъсвания, разкъсвания на мускули, сухожилия и връзки; изкълчвания и сублуксации на стави; фрактури на кости и др.), черепно-мозъчни наранявания, наранявания на вътрешни органи и др.
Хронично физическо пренапрежение - възниква, когато натоварването многократно не съответства на първоначалното функционално ниво и се характеризира с нарушение на регулаторната функция на централната нервна система, което се проявява в дисбаланс на анаболизма и катаболизма, както и неадекватност на възстановяването процеси. Тази форма обикновено включва хронично физическо пренапрежение на опорно-двигателния апарат, на сърдечно-съдовата система, неспецифична защитаи имунитет и др.
Хронично възникващи остри проявифизическо пренапрежение - възможни са по време или непосредствено след изпълнение на тренировъчни или състезателни натоварвания и имат характеристики на първите две форми на пренапрежение. Това е пренапрежение на храносмилателната система, отделителната система, кръвоносната система и др.

С други думи, пренапрежението възниква в резултат на еднократно излагане на прекомерно напрегната физическа работа. Пренапрежение може да възникне поради форсирани тренировки, недостатъчна почивка между тренировъчни натоварвания, често участие в състезания, както и тренировки и състезания след прекарани инфекциозни заболявания и наранявания.

Пренапрежението след спортни състезания засяга предимно състоянието на централната нервна система (ЦНС) и се изразява в силна слабост, бледност, нестабилна походка, тежък задух, често срещан, слаб пулс, понижаване на кръвното налягане, световъртеж, гадене, понякога повръщане. При дълбоко пренапрежение, болка в десния и левия хипохондриум, сърцебиене, задух, силна слабости дори припадък.

Пренапрежението, за разлика от преумората, обикновено води до продължителен спад в представянето на спортиста. Като следствие от пренапрежение може да се появи хипертония (заболяване с високо кръвно налягане).

Казано по-просто, физическото пренапрежение може да възникне от големия обем и високата интензивност, в които е тялото този моментне е готов. Можете да се преуморите по едно време, например на състезания. След това тялото влиза в състояние на потиснатост и впоследствие дълго времеизлиза от него. През този период възможностите на организма са значително намалени.

Болестите на опорно-двигателния апарат често се срещат при работа в индустрии като строителство, минно дело, машиностроене и др., както и в селското стопанство.

Патогенеза.Причиняват се от хронично функционално пренапрежение, микротравматизация, многократно извършване на бързи подобни движения.

Клиника.Най-често срещаните заболявания на мускулите, връзките и ставите на горните крайници: миозит, крепитиращ тендовагинит на предмишницата, стенозиращ лигаментит (стенозиращ тендовагинит), епикондилит на рамото, бурсит, деформиращ остеоартрит, периартроза на раменната става, остеохондроза на гръбначен стълб (дискогенен лумбосакрален радикулит). Болестите се развиват подостро, имат рецидивиращ или хроничен ход.

Миозит, крепитиращ тендовагинит(по-често дясната предмишница) се срещат при гладачи, полирачи, шлайфачи, дърводелци, ковачи и др. Те протичат подостро (2-3 седмици). Болката в предмишницата е пареща, усилва се по време на работа, мускулът и мястото му на прикрепване са болезнени, има оток, крепитус.

Стенозиращ лигаментит(стилоидит, синдром на карпалния тунел, щракащ пръст) често се срещат при полирачи, бояджии, мазачи, зидари, шивачи и др. В тези професии хроничната микротравматизация на ръката води до цикатрично набръчкване на връзките, компресия на нервно-съдовия сноп и, в резултат на това до дисфункция на ръцете.

Стилоидитхарактеризиращ се с болка и подуване в областта на стилоидния израстък на радиуса, по време на работа болката се засилва и излъчва към ръката и предмишницата. Силно болезнено отвличане на палеца. На рентгенограмата на ръката - деформация или периостит на стилоидния процес.

синдром на карпалния тунелхарактеризиращ се с уплътняване на напречния лигамент и стесняване на карпалния тунел. В този случай се получава компресия на средния нерв, флексорните сухожилия и съдовете на ръката. Характеризира се с нощна парестезия и болка в ръцете, повишена парестезия с натиск върху рамото, върху напречния лигамент, при повдигане на ръката нагоре (в легнало положение). Открива се хипестезия на върховете на II-III пръсти, атрофия на проксималната част на тенара, нарушение на опозицията на палеца.

щракам с пръствъзниква поради продължителна травма на дланта на нивото на метакарпофалангеалните стави. В този случай има уплътнение на пръстеновидните връзки, затруднено свободно плъзгане на флексорите на пръстите (пръстът внезапно „щрака“ при огъване, удължаването е трудно, болезнено). С увеличаване на процеса, удължаването е възможно само с помощта на другата ръка, с по-нататъшно влошаване може да се развие флексионна контрактура.

бурситразвиват се бавно (5-15 години) с продължителна травма на ставата. Бурсит на лакътя често се наблюдава при преследвачи, гравьори, обущари; prepatellar - сред миньори, плочкаджии, паркетисти. Бурситът се характеризира с променливо болезнено подуване в областта на ставата: в ставната торба се натрупва излив. Движението в ставата не е ограничено, но болезнено.

Епикондилит на рамото(по-често външен) се среща при професии, чиято работа изисква продължителна интензивна супинация и пронация на предмишницата (ковачи, гладачи, зидари, мазачи и др.). Характеризира се с постепенно нарастваща болка в областта на външния епикондил; по време на работа болката се засилва, разпространявайки се по цялата ръка. Постепенно слабостта в ръката се увеличава. Характеризира се с болка при натиск върху епикондила и симптом на Thomsen (остра болка в епикондила с напрегнато удължаване на ръката). Рентгенографията разкрива маргинална резорбция или параосални уплътнения в областта на епикондила.

Деформиращ остеоартритставите на ръката често се срещат, когато ръката е травматизирана (обущари, дърводелци, трошачи на кутии). Големите стави са по-често засегнати при хора, извършващи тежък физически труд (миньори, ковачи, телчари, зидари). Клиничната картина е близка до непрофесионалната артроза.

Периартроза на раменната става- дегенеративно-дистрофични промени (с елементи на реактивно възпаление) на меките тъкани на рамото. Възниква при постоянна травматизация на периартикуларните тъкани поради внезапни движения в раменната става (бояджии, мазачи, тел и др.). Клиничната картина е идентична с периартрозата на раменната става с непрофесионална етиология.

Остеокондрит на гръбначния стълб- полиетиологично заболяване, причинено от дегенеративно-дистрофично увреждане на междупрешленните дискове и други тъкани на гръбначния стълб. Остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб е по-често срещана при представители на професии, свързани с тежък физически труд (миньори, металурзи, резачи, дървосекачи, трактористи, багеристи, оператори на булдозери). В същото време пренапрежението и микротравматизацията на гръбначния стълб често се съчетават с неудобна поза, охлаждане и вибрации. Комбинацията от неблагоприятни фактори може да бъде причина за развитието на сложни форми на остеохондроза в сравнително млада възраст (рецидивиращо лумбаго, дискогенен радикулит).

Установяването на връзката на изброените заболявания на опорно-двигателния апарат с професията изисква задълбочен анализ на условията на труд, изключване на други причини. От съществено значение е връзката между появата на екзацербации и пренапрежението на определени мускулни групи, с извършването на определени операции. Установяването на връзка между сложните форми на остеохондроза и професията се основава на отчитане на продължителността на работа (поне 10 години), свързана с голямо натоварване на гръбначния стълб в „принудително“ положение, охлаждане, излагане на вибрации.

Въпроси за VTE.се решават, като се вземат предвид тежестта на заболяването, честотата на рецидивите, ефектът от лечението, запазването на функцията, възможността за рационално заетост. В случай на трайно намаляване на работоспособността, пациентите се насочват към MSEC.

5. Материали за активиране на студентите по време на лекцията:

1. Какъв вид работа, придружена от промени в атмосферното налягане, познавате?

2. Опишете патогенезата на действията високо наляганевърху тялото на работника.

3. Колко степени на остър декомпресионна болестзнаеш ли?

4. Клиника на декомпресионна болест средна степенземно притегляне?

5. Кои са осн клинични проявленияхронична декомпресионна болест.

6. Какви са усложненията на декомпресионната болест, които познавате?

7. Какво е противопоказание за работа в условия на повишена атмосферно налягане?

Ситуационна задача

1. Пациент на 29 години. Работи като водолаз. При изкачване от голяма дълбочина, поради повреда на компресора, той е бил принуден да ускори изкачването. След 2 часа се появиха оплаквания от внезапна слабост, тежест и болка в главата. Присъединено повръщане, силна болка в корема, чести движения на червата. Обективно: зениците са разширени, нистагъм, брадикардия, коремът е напрегнат, палпацията е болезнена. Каква е спешната нужда?

6. Общо материално и методическо осигуряване на лекцията:

Учебни помещения - аудитория на катедрата;

Осигуряване - проектор, лаптоп;

Оборудване - завеси, шисти, трибуна.

7. Материали за самостоятелно обучение на студенти:

а).от темата на представената лекция

Одески държавен медицински университет. Одески държавен медицински университет.

Отделение по професионална патология, клинична лаборатория и функционална диагностика. Отделение по професионална патология, клинична лаборатория и функционална диагностика.

Курс на професионални заболявания. Протичане на професионалните заболявания. Протоколът за повторна проверка на знанията по темите "Вибрационна болест и невросензорна глухота". Вибрационна болест. Протокол за проверка на знанията по темата „Вибрационна болест и сензоневрална загуба на слуха”. вибрационна болест.

Теоретично хранене Теоретични въпроси 1. 1. Какви видове вибрации върху човешкото тяло познавате? Какви видове въздействие на вибрациите върху човешкото тяло познавате? 2. 2. Какъв е механизмът на вибрациите върху тялото? Какъв е механизмът на въздействието на вибрациите върху тялото? 3. 3. Какви клинични синдроми се развиват в резултат на локални вибрации? Какви клинични синдроми се развиват от излагане на локална вибрация? а) а) б) б) в) в) 4. 4. Опишете клиничната картина на вибрационно заболяване III ст. Описвам клинична картинавибрационна болест III стадий. от локални вибрации: от въздействието на локални вибрации: 5. 5. Какви усложнения на вибрационната болест познавате? 6. 6. Какви са физиологичните противопоказания за работа с вибрации? Какви физиологични състояния са противопоказания за работа с вибрации? Защо? Защо?	Тестови задачи Тестови задачи 1. 1. При периодични медицински прегледи на лицата, които са засегнати от притока на локални вибрации, се извършват: При периодични медицински прегледи на лица, които са изложени на локални вибрации, се извършва следното: ) Динамометрия c) Динамометрия d) Студен тест d) Тест на Холодов 2. 2. Провеждат се курсове на високотемпературно ултравиолетово изследване с метода за предотвратяване на вибрационна патология: Провеждат се курсове на общо ултравиолетово облъчване с цел предотвратяване на вибрационна патология: година б) Два пъти годишно б) Два пъти годишно в) Три пъти на ден в) Три пъти годишно г) Чотири пъти на ден г) Четири пъти годишно сухожилни рефлекси? На какъв етап от вибрационната болест може да настъпи намаляване на сухожилните рефлекси? a) Първо a) Първо b) Друго b) Второ c) Трето c) Трето d) Всички реабилитирани d) Всички по-горе 4. Кое оплакване не е характерно за вибрационната болест от излагане на обща вибрация от 1-ви стадий? а) Периодично главоболие, объркване а) Периодично главоболие, замаяност б) Повишена сънливост, интензивност б) Умора, раздразнителност в) Изтръпване на краката в) Изтръпване на краката г) Подуване на ръцете, краката г) Подуване на ръцете, краката
Ситуационна задача Ситуационна задача 1. 1. Заболяване от 45 години, работа с бормашина в мината през останалите 10 години, в периода на периодичен медицински преглед, се вижда името на тази счупена ръка; При капиляроскопия - ангиоспазъм, при палестезиометрия - значително намаляване на вибрационната и болкова чувствителност под формата на ръкавица. 45-годишен пациент е работил като сондаж в мина през последните 10 години, през периодични медицински прегледоплаква се от изтръпване и избелване на ръцете, при преглед се установява цианоза на крайниците; чувствителност към болкатип ръкавици. Какво е необходимо за възстановяване на професионалния характер на заболяването? Какво е необходимо за установяване на професионалния характер на заболяването?	Klinish задача е клиничната задача 1. 1. Пътят robochoma 39 скала, zy беше лодка в Boli в LIVO Kistі, непристойностите на бързането, деформацията на пикнята, пикаенето на извършеното, диагнозата беше вмъкнати: скоростната кутия на зъбните четки zap "yastya (болест на Prizer). 39-годишен пътен работник се оплаква от болка в лявата ръка, ограничение на движението, деформация на китката, след прегледа е поставена диагноза: вибрационна болест от експозиция на локална вибрация от II степен, асептична некроза на ладиевидната кост на китката (болест на Priser). Оценявайте радостта, дайте допълнителни трудови препоръки. Назначете лечение, дайте допълнителни препоръки за раждане.
Студент Марк Викладач Студент Марк Учител

б) тестови задачи

1. Каква тежест на декомпресионната болест е възможна съвременни условиятруд

1 лесна степен; 2 умерено; 3 Тежка степен; 4 Лесно и умерено;

5 Всичко по-горе

2. Кога се развиват клиничните симптоми на тежка остра декомпресионна болест?

1 В началния период на декомпресия; 2 По време на декомпресия; 3 В първите минути след края на декомпресията; 4 Всичко по-горе

3. Кога обикновено се появяват клиничните симптоми на лека остра декомпресионна болест?

1 В началния период на декомпресия; 2 По време на декомпресия; 3 В първите минути след края на декомпресията; 4 Няколко часа след края на декомпресията

4. Какво оплакване е характерно за леките форми на остра декомпресионна болест?

1 леко неразположение; 2 Сърбеж по кожата; 3 Болки в мускулите; 4 Болки в ставите на крайниците;

5 Всичко по-горе

5. Какъв симптом може да възникне при тежки форми на остра декомпресионна болест?

1 световъртеж; 2 зрително увреждане; 3 нистагъм; 4 Парези и парализи; 5 Всичко по-горе

6. Какъв синдром ще отсъства при тежка форма на остра декомпресионна болест?

1 Синдроми на увреждане на мускулите и ставите; 2 Вестибуларни нарушения; 3 Синдром на Рейно;

4 Синдром на увреждане на белите дробове, сърцето и други органи; 5 Всичко по-горе

7. Какво може да се приложи при лечението на остра декомпресионна болест?

1 Терапевтична рекомпресия; 2 Кислородни инхалации; 3 Аналептика на дишането и сърдечната дейност; 4 Аналгетици; 5 Всичко по-горе

8. Литература, използвана от преподавателя за подготовка на лекцията.

Конституция на Украйна;

Закон на Украйна "За защита на страната";

Закон на Украйна "Основи на украинското законодателство за опазване на здравето";

Заповед на Министерството на здравеопазването на Украйна от 21.05.2007 г. № 246 „За одобряване на процедурата за провеждане на медицински прегледи на практикуващи лекари от първа категория“

Хигиенна класификация на условията на труд;

- "Професионални заболявания", I.F. Костюк, В.А. Капустник // "Здраве", Киев, 2015 г

Лекцията беше подготвена от доц. Панюта А.И.