Хигиена и защита на гласа на децата

1.2.. Заболявания на гласовия апарат и тяхната профилактика

Най-честата причина за дисфункция на гласовия апарат са остри възпалителни заболявания на горната респираторен тракт, тонзилит (възпаление на сливиците), хрема(ринит), възпаление на фаринкса (фарингит), ларинкса (ларингит), трахеята (трахеит) и бронхите (бронхит). В този случай говорните натоварвания и пеенето трябва да бъдат спрени до възстановяване. За профилактика възпалителни заболяваниягорните дихателни пътища трябва да избягват хипотермия и да втвърдяват тялото.

Пеещите възли са заболявания, свързани с повишено професионално натоварване на гласа. Те са остри и хронични, хронични. Причината за появата им повишено натоварваневърху гласовия апарат, неправилно форсирано пеене. Острите възли обикновено преминават спонтанно, когато се осигури вокална почивка. Старите възли обикновено се отстраняват хирургически. Появата на възли върху връзките може да доведе до промяна в тембъра на гласа (появява се дрезгавост), намаляване на неговия диапазон. За да се избегне повторната им поява, препоръчително е да не се претоварва гласовият апарат.

Болестите, свързани с повишена експлоатация на гласа, включват и кръвоизлив в гласната гънка. Появява се при рязко напрежение (вик, насилване). Гласът веднага „сяда“ и образуването на глас става невъзможно. При абсолютна почивка на гласа кръвоизливът постепенно отзвучава и може да премине без следа.

Дисфонията е нарушение на гласообразуването, което се проявява или под формата на отслабване на активността на гласните гънки (незатваряне), или в спазматична форма (повторно отваряне, спазми). Това обикновено е резултат от пренапрежение. нервна система, повишена гласова активност, често възникваща на фона на някаква инфекция.

Гласовият апарат чувствително реагира на всякакви негативни промени в общо състояниеорганизъм. умствено претоварване, преумората на гласовия апарат, злоупотребата с горните звуци, писъци, болести могат да причинят заболявания на гласа.

Анатомичен анализ на позицията на "Фен позиция" в спортните танци от латиноамериканската програма

Положението на отделните връзки в ставите. Характеристики на работата на мускулите. Функционални групи мускули, които осигуряват тази позиция в ставите ...

апарат на Голджи

апарат на Голджи

Лизозомите са малки везикули, заобиколени от единична мембрана. Те се размножават от апарата на Голджи и вероятно от ендоплазмения ретикулум. Лизозомите съдържат различни ензими, които разграждат големи молекули...

Вирус на кучешка чума

Хигиената на гласа е неразривно свързана с начина на живот и общите хигиенни правила. Гласовата хигиена се разбира като спазването от човек на определени правила на поведение, които гарантират запазването на здравето на гласовия апарат ...

Кръвта и нейното значение

анемия - рязък спадкръвен хемоглобин и намаляване на броя на червените кръвни клетки. различен видзаболявания и особено неблагоприятните условия на живот на децата и юношите водят до анемия. Анемията е придружена от главоболие ...

1) Физическа дейносте проява на жизнената дейност на организма, именно тя отличава животинските организми от растителните и предизвиква появата на голямо разнообразие от начини на движение (ходене, бягане, катерене, плуване ...

Мускулно-скелетна системаживотни

невромоторна единица. Анатомични и функционална единица скелетни мускулие невромоторната единица. Невромоторната единица трябва да се разбира като двигателен неврони инервирани от него. група мускулни влакна (фиг. 4). Ориз...

Орган на слуха и равновесието. Провеждащи пътища на слуховия анализатор

Защита на слуха и навременна Взети меркипревенцията трябва да бъде редовна, тъй като някои заболявания могат да провокират нарушение на слуха и в резултат на това ориентация в пространството ...

Характеристики на развитието на умората при деца и юноши и нейната превенция

Признаците на преумора не изчезват след кратка почивка и дори нощен сън нормална продължителност. За пълно възстановяванепроизводителност...

Правилна стойка - красота и хармония, доказателства добро здравеи висока човешка активност. Нарушаването на стойката е разнообразно: прегърбен, кръгъл гръб, скомотична поза, лордозна поза ...

Превенция на здравето на учениците

Всеки ученик трябва да има правилно организирано място за класове: бюро, стол, библиотека или рафт у дома и подходящо за неговия ръст бюро в класната стая. Необходимо е да се създадат такива условия ...

слухов анализатор

тъпанчева кухина(фиг. 1) комуникира с външния въздух чрез специален канал - слухов или евстахиева тръба, чийто външен отвор се намира в стената на назофаринкса. Обикновено е затворен, но в момента на поглъщане се отваря ...

Сомнамбулизъм, сомнамбулизъм

Препоръки: 1. Спазвайте дневния режим, лягайте и ставайте по едно и също време. 2. Няколко часа преди лягане трябва да се отпуснете и да успокоите нервната система. 3. Ако гледате телевизия, ограничете се до нещо неутрално...

Фотосинтезата като основа на енергията на биосферата

човешка реч - Главна частживот. Благодарение на гласа, изразяването на мисли и общуването е възможно проявлението на чувствата. Въпреки че речта успешно се замества от езика на знаците, само чрез загубата на гласа човек може да разбере неговата стойност.

Лигаментите и мускулите са част от истинските гънки на ларинкса - те се наричат ​​гласни гънки. Но терминът "гласни струни" продължава да се използва с успех от лекари и логопеди.

От плътността на затваряне и степента на напрежение гласни струнизависи от силата и височината на човешкия глас.

Болести на гласовия апарат

Парезата се отнася до частично нарушение на произволните движения на гънките, поради което връзките не се отварят напълно по време на дишане и не се затварят достатъчно по време на фонация (говор). По локализация парезата е едностранна или двустранна.

Пълната липса на движение се нарича парализа на гласните струни.

Клинични проявления

• дрезгавост на гласа;
• пресипналост;
• липса на глас (афония);
• тракане;
• невъзможност за произнасяне на отделни звуци;
• нарушение на артикулацията, движенията на езика (с инсулти, мозъчни тумори);
• звучен дъх;
• задух, до задушаване.

Диагностика

от лабораторни методидиагностика, обща клинична и биохимични анализикръв, бактериални култури от фаринкса.

Сред инструменталните, ларингоскопия, радиография, магнитен резонанс и компютърна томография, ултразвукова процедура, електромиография, стробоскопия, изследване на гласовата функция.

Кой лекар диагностицира и лекува това заболяване?

Паралитичните заболявания на ларинкса са в пресечната точка на неврологията и отоларингологията. Следователно лекуващият лекар може да бъде както УНГ лекар (за ларингити), така и невролог (за инсулти, невропатии).

Има специалност, която изучава и лекува директно гласните струни - фониатрия, а лекуващият лекар се нарича фониатър.

Причини и видове пареза на гласните гънки

При пареза (парализа) от всякакъв произход работата на мускулите се нарушава предимно. Ако патологичен процесзасяга самите тях мускулни влакна, тогава такова заболяване се нарича миопатична парализа.

Ако предаването на нервния импулс е нарушено, се развива невропатична парализа и пареза.

Миопатична парализа

При наранявания на вътрешните мускули на ларинкса с кръвоизливи, с поникване на тумори възниква нарушение на гласа. Същото се случва, когато мускулните влакна не са в състояние да се съкратят нормално в отговор на нервен импулс- например при отравяне на организма с олово, тежки метали, токсини.

Невропатична парализа и пареза

Работата на нервните проводници и мозъка може да бъде нарушена по много причини. В зависимост от вида на заболяването, мястото на увреждане и възможностите за възстановяване се разграничават функционални и органични невропатични лезии.

Функционална пареза

Функционална пареза възниква при неврози, неврозоподобни състояния, истерия. Това е преди всичко несъответствие между процесите на инхибиране и силно възбуждане в кората на главния мозък. Психоемоционалният стрес предизвиква образуването на огнище в кората на главния мозък, което блокира производството на правилните импулси.

Органични парези и парализи

Органичната пареза има по-лоша прогноза, тъй като винаги е резултат от някакъв вид увреждане и често е необратима. Органичната невропатична пареза се разделя на централна и периферна.

При централна парализалезията се намира в мозъка, където производството на импулс е блокирано. Това се случва при инсулти, мозъчни тумори, кръвоизливи поради черепно-мозъчна травма, увреждане на шията и гръбначния стълб, неврохирургични операции.

Това е най-обширната и широко разпространена група от причинни фактори.

Травматично увреждане на рецидивиращ нерв

Най-често възвратният нерв страда по време на операции на щитовидната жлеза. Тя може да бъде напълно разрязана или наранена от инструменти, конци или хематом.

Може да го нарани дезинфекционни разтвори. Дори е имало случаи токсично действиелекарства за анестезия.

Честотата на следоперативната пареза и парализа на ларинкса достига 3%, ако интервенцията е извършена за първи път. При повторна операциярискът се увеличава значително, а процентът на усложненията достига 9%.

Повтарящият се нерв може да бъде компресиран от тумори на шията и гръден кош, разширено сърце с неговите дефекти, издатини на хранопровода или трахеята.

Възпалителните процеси в самия ларинкс (ларингит), особено с образуването на обемни уплътнения, също увреждат рецидивиращия нерв.

Неврит на повтарящ се нерв

1. Възпалителни. Обикновено се причинява от вируси;
2. Токсичен. Развива се при отравяне с органофосфорни съединения, приспивателни, алкалоиди;
3. Произтичащи от метаболитно разстройство или дисметаболитно. Намалени нива на калий и калций, диабет, функция за подобряване щитовидната жлезанарушават инервацията на гънките на ларинкса.

Лечение

Психотерапевтични методи

Използват се при функционални парези, когато е необходимо да се елиминира причината за гласовото нарушение. Лекуващият лекар в този случай ще бъде психотерапевт или психиатър. Психотерапевтичните методи в комбинация с медикаменти дават хубави резултатипри лечение на функционални разстройства.

Фонопедични упражнения

Фонопедията е съвместна работа на фониатър и логопед. Това е отличен метод за възстановяване на гласовата функция. Използва се в комбинация с други видове лечение и в случаите, когато те са неефективни, при всички видове парези или парализи.

Фонопедичните упражнения помагат дори когато работата на връзките не може да бъде възстановена. Обучението на човек на специална техника за говорене с помощта на хранопровода ще му позволи да се върне към пълноценен живот.

Медицинска терапия

Той включва антибактериални и антивирусно лечениес ларингит, детоксикационна терапия - с увреждане от токсини.

Невропатичните форми на пареза изискват невропротективна и витаминна терапия, дисметаболитните форми изискват нормализиране на метаболизма. Това могат да бъдат калиеви и калциеви препарати, хормонални вещества, витамини от група В, съдови и метаболитни препарати.

Освен това е задължително лечението на основното заболяване - например нормализиране на нивото на глюкозата при захарен диабет.

При неврит се използват вещества, които подобряват нервната проводимост, както и противовъзпалително лечение.

Лекуващите лекари в този случай са отоларинголози, невролози, ендокринолози, онколози и други специалисти.

Хирургични методи

Когато медицинските и фонопедичните методи не помогнат, хирурзите идват на помощ.

Съществуват различни техники възстановителни операции, фониатрите, специализирани в реконструктивната хирургия, правят това.

Хирургическата интервенция се използва, когато туморите растат в ларинкса, с обширни кръвоизливи, които не се поддават на конвенционалните лекарства, за промяна на позицията на връзките.

Има и по-щадящ метод - фиксиране на гласните струни в желаната позиция с помощта на имплант. През последното десетилетие се наблюдава активно разработване на най-подходящия и безопасен материал за имплантиране. В момента се използва биосъвместим гел, който се инжектира в гънките на ларинкса и сигурно фиксира гласните струни.

Лечението с импланти се използва за различни опциипарези и парализи и практически не дава усложнения.

Етиологията на появата на заболявания на гласовия апарат при певците операпоради както спецификата на театралната дейност, така и условностите в частност на оперния жанр. Проведено е проучване на 127 вокалисти (солисти и хористи) на възраст от 23 до 70 години с трудов стаж от 3 до 40 години. Установено е, че възникването на професионалните заболявания на ларинкса се влияе както от състоянието на самия гласов апарат, така и от наличието на съпътстващи заболяванияоргани и системи. От голямо значение е качеството на вокалната подготовка на певеца, неговата възраст и трудов стаж, равномерното разпределение на гласовото натоварване през месеца и сезона, силата на звука. допълнителна работа(концертна, педагогическа дейност), съответствие на изпълняваните части с техническите и актьорски възможности на певеца, битови и социално-битови условия. Структурата на заболяванията на гласовия апарат също зависи от вида на гласа на певеца, състоянието на неговата нервна система. Препоръки за певци и театрално ръководство, разработени на базата на изследването, са намалили честотата на ларинкса при наблюдаваните професионални оперни певци с 15-20%. Маса 1.Разпределение на изследваните по възраст и стаж Етаж Възраст (години) опит (години) Обща сума до 30 31-40 41-50 51-60 до 10 10-20 >20 средно аритметично мъже 14 12 16 10 16 14 22 23 52 Жени 24 21 12 18 18 26 31 24 75 Според оборота и профилактични прегледипрегледаните лица разкриха наличието на следните съпътстващи заболявания, пряко или косвено засягащи процеса на гласообразуване (Таблица 2). Таблица 2.Съпътстващи заболявания при вокалистите Нозологична форма Брой наблюдения % от броя на кандидатите Вазомоторен ринит 16 12,5 Хроничен фарингит 23 18,1 Хроничен тонзилит 11 8,6 хронична пневмония 2 1,5 Хроничен бронхит 10 7,8 Повтарящи се ТОРС 7 5,5 алергичен ринит 10 7,8 Кардиопсихоневроза 13 10,2 Хипертонична болест 6 4,7 Дисфункция на щитовидната жлеза 3 2,3 Гинекологични заболявания 12 10,1 Заболявания стомашно-чревния тракт 14 11,0 Обща сума 127 100 При изучаване на режима на работа и почивка на певците беше установено, че натоварването на гласовия апарат варира в зависимост от трудовия стаж на вокалиста, неговата заетост в репертоара и позицията му в театъра (солист или артист на хора), като както и професиите на художника. педагогическа дейност, наличие на допълнителна работа в други театри. Минималното натоварване беше 1-2 часа на ден. Това бяха само уроци с корепетитор и повторение на готови партии (за стажанти и певци с повече от 20 години трудов стаж, заети в поддържащи партии с участие в 2-4 представления на месец). Художниците от хора имаха натоварване от 3-6 часа на ден. Това са репетиции, повторение на части от текущия репертоар и заетост в 12-15 представления на месец. Трябва обаче да се има предвид, че вокалните партии на хористите са по-малко сложни и отговорни в сравнение с частите на солистите, има възможност за размяна на артисти. Водещи солисти на възраст от 28 до 50 години с 10-20 години трудов стаж, активно участващи в репертоара, имаха ежедневна натовареност до 7-8 часа (уроци с корепетитор, усвояване на нови партии с диригент, оркестрови сценични репетиции на текущи представления, репетиции на нови постановки ). В същото време, понякога поради организационни проблеми (липса на необходимо количествоизпълнители или заболяване на застраховащия солист), особеностите на репертоарната политика на театъра (когато едно представление върви в блокове от 45 последователни представления), един и същи изпълнител, освен че е бил зает в репетиционния процес, е бил принуден да пее до 10-12 представления месечно, понякога в напълно разнообразни по теситура, техническа и драматургична сложност партии. Често човек трябва да се справя със ситуации, когато певецът е принуден да пее части, които не са характерни за неговата теситура. Например, когато лиричен тенор пее драматични части или лек централен сопран изпълнява драматични или мецосопранови роли. Пример от нашите наблюдения. Тенор, 29 години.Наблюдавано 3 години. Висше вокално образование – консерватория. Преди да влезе в консерваторията, той завършва музикално училище, работи в хора на операта. Сценичен солов опит 3 години. Завършва консерваторията като лиричен тенор. По време на следването си се обръща към фониатър само за професионални прегледи и при настинки. От съпътстващите заболявания, хроничен тонзилит(неангинална форма), хроничен гастродуоденит, преходна хипертония. Абитуриенти - Ленски, Алфред ("Травиата"), Вертер, Надир. При влизането си в театъра по организационни причини той спешно е въведен в текущия репертоар и активно участва в нови постановки. Изпълнявани в момента партии: Ленски, Касио, Неморино, Водемон, Гвидон, Баян, Ернани. Той репетира ролята на Хосе (оркестрови репетиции, сценични репетиции, тъй като в близко бъдеще се планира влизане в "Кармен") и Радамес (с корепетитор). Зает със 7-9 представления на месец и 4-5 концерта във Филхармонията. От време на време ходи в кабинета по фониатрия с оплаквания от болки в гърлото, понякога болки в гърлото, трудности с изтъняване на звука, умора на гласа. При прегледа се отбелязват феномените на хипотонична дисфония, маргинален хордит и преднодуларно състояние. Проведена подходяща терапия. Веднъж за 10 дни беше неработоспособен поради микровъзли на гласните гънки. В момента пее целия репертоар, постоянно е под наблюдението на фониатър. По системата на блоково разпределение представленията се провеждаха ежедневно: например 3-4 представления на „Аида“ подред, след това почивка от 1-2 дни, след това 4 представления на „Кармен“ и т.н. Естествено, при такова натоварване вокалистите нямаха време да се възстановят нито физически, нито емоционално. Има оплаквания за общо незадоволително състояние (слабост, раздразнителност, сънливост, невъзможност за концентрация) и оплаквания, характерни за начални функционални заболявания на ларинкса (възпалено гърло, умора на гласа, затруднено изтъняване на звука, пеене на "пиано и др.)" ларингоскопията отбелязва сухота на лигавицата на ларинкса, натрупване на вискозна слуз в нодуларната зона, подуване на свободния ръб на гласните гънки, повишен съдов модел, хиперемия, хипотоничност на гласните гънки. Ларингоскопската стробоскопска картина се характеризира със забавяне на фонаторни колебания, намаляване на тяхната амплитуда, непълно затваряне във фазата на затваряне, понякога лека асинхронност. Времето на максимална фонация намалява до 11-13 s при жените и 16-19 s при мъжете.

Професионалните заболявания на гласовия апарат най-често се развиват при лица с гласово-говорни професии: учители, учители в детски градини, вокалисти, читатели, драматични артисти, диктори, клоуни, водачи и др. Основната причина за развитието на заболяването на гласовия апарат е е системното му пренапрежение в процеса професионална дейност. В допълнение, пренапрежение на гласа се наблюдава при продължителна, без почивка, гласова дейност, в резултат на неумело използване на фонационно дишане, модулация на височината и интензитета на звука, с неправилна артикулация и др. В допълнение към основния етиологичен момент - пренапрежение на гласовия апарат под всякаква форма, необходимо е да се вземат предвид спецификите на работата: нервно-емоционален стрес, повишена интензивност на фоновия шум, лоша акустика на помещението, температурни колебания околен свят, повишена запрашеност на сцената. Допринасят за развитието на професионални заболявания на ларинкса, неспазване на хигиената на гласа (тютюнопушене, алкохол), възпалителни заболявания на носната кухина, фаринкса, алергизация на тялото с развитието свръхчувствителностна прах, сипеи от бои от декори, грим и др., както и фактори като умора, психогенна травма.

Основен клиничен симптомпрофесионално заболяване на гласовия апарате нарушение на гласовата функция - дисфония. Всички видове дисфония са условно разделени на органични и функционални. Органичните дисфонии включват: кръвоизливи в лигавицата или мускулите на ларинкса, остри и хронични (катарални, хипертрофични, субатрофични и атрофични) ларингити, вазомоторни хордити, маргинални (маргинални) хордити, възли, полипи на гласните гънки, контактни язви.

Функционалните дисфонии включват гласови промени, дължащи се на хипер- или хипотонус на мускулите на ларинкса: хиперкинетична и хипокинетична дисфония, тяхната смесена хиперхипокинетична форма, спастична дисфония и фонастения. Най-честата функционална дисфония за гласовите специалисти е фонастения.

Фонастенията е типично професионално нарушение на гласа, което се среща главно при хора с реч или вокална професия с нестабилна нервна система. В основата на възникването му, в допълнение към повишеното гласово натоварване, водещо до пренапрежение на ларинкса, са различни неблагоприятни ситуациикоито причиняват нарушения на нервната система. В резултат на комбинация от тези фактори се развива невроза на гласовия апарат - фонастения.

Пациентите с фонастения често се оплакват от уморагласове, различни парестезии в гърлото и ларинкса, изпотяване, болезненост, гъделичкане, парене, усещане за тежест, напрежение, болка, спазъм, сухота или повишено производство на слуз. Характерно за това страдание е изобилието от оплаквания и тяхната детайлност при пациентите. AT начална фазазаболявания, гласът при такива пациенти обикновено звучи нормално и ларингоскопията не разкрива никакви аномалии. Голяма помощ при диагностицирането на това състояние оказват съвременни методи функционални изследванияларинкс: ларингостробоскопия и микроларингостробоскопия. Характерни показателиЛарингостробоскопската картина при тези пациенти е нестабилна и изключително пъстра стробоскопска картина, асинхронизъм на трептенията, малката им амплитуда, чести и умерени темпове. Характерна е липсата на "стробоскопичен комфорт", т.е. при създаване на условия за абсолютна синхронизация на честотата на импулсната светлина и трептенията на гласните гънки вместо неподвижни гласни гънки (както се наблюдава при здрави хора) в отделните им зони се виждат контракции или потрепвания, наподобяващи треперене или трептене.

С дългосрочни тежки формифонастения, водеща до органични промени в гласните гънки, характерна е липсата на феномена на изместване на лигавицата в областта на предния им ръб.

Според тока Списък на професионалните заболявания» към професионални заболявания на гласа говорен апаратвключват следните органични и функционални заболявания: хроничен ларингит, маргинален и вазомоторен хордит, възли, полипи, контактни язви на гласните гънки и фонастения. В инструкциите за употреба " Списък на професионалните заболявания» заявява, че не само изброените в списъка заболявания трябва да бъдат класифицирани като професионални, но и техните усложнения и преки последици.

Няма конкретни обективни критерии за връзката на заболяванията на гласовия апарат с професията, което води до грешки при решаването на въпроси за изследване на работоспособността.

Трябва да се подчертае, че за да се определи професионалната природа на заболяването на ларинкса, е необходимо задълбочено проучване на историята на заболяването, санитарно-хигиенните характеристики на условията на труд, за да се определи степента на гласово натоварване и динамика наблюдение на пациента с помощта на методи за функционално изследване на състоянието на ларинкса.

Експертиза за временна и трайна нетрудоспособностс професионални заболявания на гласовия апарат изисква специален подход. Относно временната нетрудоспособност при лица с гласово-говорни професии говорим сив случай, че патологичният процес, възникнал в ларинкса, е краткотраен, обратим, след кратък период от време работоспособността на пациента се възстановява напълно. Това може да бъде с фонастения с кръвоизливи в гласните гънки, с остър ларингит, Аз ям начални формипрофесионална болест. По-често въпросът за временната неработоспособност се решава от лекарски консултативни комисии (VKK). Трябва да се помни, че временната нетрудоспособност при лица с гласово-говорни професии е пълна. Това означава например, че певец, който е получил кръвоизлив в ларинкса, е негоден за кратко време. професионална работа, тъй като всяко нарушение на гласовия режим (режим на мълчание) може да влоши хода на заболяването, което има.

Устойчивата инвалидност при хора с гласово-говорни професии най-често се развива с обостряне на тонзилит, хроничен ларингит, с повтаряща се фонастения, хордит и други заболявания на ларинкса. В тези случаи пациентът се нуждае от дългосрочно стационарно лечениеи в последващо насочване към VTEK или предоставяне на допълнителен болничен лист с цел повишаване на ефективността медицински меркии удължаване на периода на спиране от прекомерно гласово натоварване. При липса на положителен клиничен ефектот проведеното лечение, в зависимост от тежестта на процеса и функционално състояниеларинкса, пациент, който е в спец лечебно заведение, изпратен във ВТЕК за установяване на степента на увреждане.

Решаване на въпросите за експертизата на работоспособността c. създава известни трудности в някои случаи. Това е особено трудно, когато етиологични факторизаболяванията не са от професионален характер, напр. лоши навици, а решаващият момент на увреждане на гласа беше системното напрежение на гласовия апарат.

При наличие на професионално заболяване на гласа и говорния апарат, VTEC, като правило, определя пациента III групаинвалидност или процент на инвалидност поради професионална болест и дава препоръки за рационална заетост. Такива пациенти се нуждаят от динамично наблюдение от фониатър и оториноларинголог веднъж годишно и активно лечение.

Лечение на пациенти с професионални заболяваниягласов апаратсе основава на принципите на лечение на непрофесионални възпалителни заболявания на ларинкса. При всички случаи на дисфония е необходимо да се спазва гласовият режим и личната хигиена на гласа (да не се пуши, да се пие алкохол), трябва да се избягва хипотермия. Необходимо е саниране на огнищата хронични инфекции. При органични промени е показана противовъзпалителна терапия, приемане антихистамини, монтаж на масла в ларинкса. Добър за вазомоторни промени лечебен ефектима инфузия в ларинкса на масла в комбинация със суспензия от хидрокортизон, витамин С. Полезно е да се използва инхалационни процедури: със субатрофични форми - инхалации с набор от алкали и витамини, биостимуланти; при хипертрофични форми- с цинк, танин, с вазомоторни - със суспензия на хидрокортизон, с новокаин. Широко се използват физиотерапевтични процедури: електрофореза на ларинкса с калиев йодид, калиев хлорид, витамин Е.

При фонастения е широко показана допълнителна седативна терапия (седуксен, елениум, тазепам и др.). За подобряване на тонуса на тези лица се препоръчва да се предписват пантокрин, женшен, екстракт от елеутерокок. От физиотерапевтични процедури за фонастения добър ефектосигурете хидропроцедури (триене с вода, иглолистни бани). Можете да използвате гаргара с тинктура от листа от градински чай, цветя от лайка, ромазулан. За да се предотврати повторната поява на фонастения, трябва да се избягва напрежението на гласа и различни конфликтни ситуации, които влияят неблагоприятно на нервната система.

Нерационалното използване на гласовия апарат, както в качествено, така и в количествено отношение, води до намаляване на качеството на гласа. Във фониатричната практика лекарят често се пита за гласовото натоварване и мерките за защита на гласа. Опитните певци с тренирани гласове имат по-издръжливи мускули. Начинаещ певец не може да използва гласа си дълго време, т.к. мускулите му се уморяват бързо. Първите признаци на умора на гласовия апарат е нарушение на правилното звучене на гласа: има "усещане за ларинкса". Насилването на гласа, пеенето извън обхвата му, както за начинаещи, така и за професионалисти, могат да се окажат вредни моменти. Необходимо е да се поддържат паузи преди отговорни изпълнения. Пеенето по време на менструация също води до неблагоприятни ефекти върху гласа на жените. От физиологията е известно, че през този период съдовете на гласовия апарат са разширени. Грижата за здравето на певицата и речевата професия се състои основно в поддържането на добро състояние на горните дихателни пътища. Външните влияния, предимно температурният фактор, често оказват влияние върху гласа. Потокът от студен въздух по време на вдишване може да охлади лигавицата на горните дихателни пътища. Охлаждането на лигавицата на ларинкса и фаринкса причинява вазоконстрикция, ларинксът не получава достатъчно кръв по време на работа и в резултат на това гласът "сяда". Влошаването на звука на гласа настъпва бързо, особено под въздействието на контрасти при преместване от топло в студено помещение. Систематичното охлаждане на лигавицата може да послужи като тласък за образуването на възпалителен процес (катар). Влажният въздух действа по-лошо от сухия (при същата температура). Певицата не трябва да претоварва стомаха с храна непосредствено преди представления или класове, т.к. това затруднява движението на диафрагмата. Злоупотребата с пикантна, солена, кисела храна влияе неблагоприятно на лигавицата. Не трябва да говорите в студено време на открито, особено при бързо ходене и след представление, когато лигавицата е особено чувствителна към охлаждане. Никотинът (невросъдова отрова) е вреден. С изключение общо действиеПушенето причинява дразнене на лигавицата на гласовия апарат с дим. Дразненето на лигавицата води до повишена работа на жлезите, които отделят слуз, която се появява във фаринкса, ларинкса, трахеята и връзките. Пушенето е особено вредно за жените, чиито лигавици и други тъкани са по-чувствителни към този дразнител. При пушене гласът им става по-груб, скъсен в диапазона. За актьори, певци, учители и други хора, чиято професия изисква голямо натоварване на нервната система, е особено важно да получават достатъчно витамини В1 и С1. Гласовите нарушения се причиняват и от заболявания, протичащи извън сферата на гласовия апарат. Те включват: нарушение на сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт, ендокринната система и др. Певицата трябва да спазва режима. „Певецът е като атлет“, казва английският музикален критик Едуард Даунс. Пеенето винаги изисква бодрост, енергия, ум. Летаргията, демагнетизацията и умората се отразяват предимно в гласа. Той се влияе от най-малките отклонения от нормата, следователно, за да звучи добре гласът, в допълнение към техническото обучение е необходимо да се следи общото здравословно състояние. „Крещене, говорене на висок глас, пушене, пиене на алкохол, различни видовенервност - навреди на певеца "- Е. Карузо. Правило: не пейте след сън, след хранене, а също и на празен стомах. Певците трябва да се хранят добре, ако искат да бъдат в правилна форма и да поддържат силно дишане и глас. Изпълнение високо по природа репертоар за по-нисък глас, певците "натежават" гласа си и губят свободата на горния регистър. Ако пеете "по-висок" репертоар, отколкото трябва, това ще доведе до "разтягане" на гласа. Обикновено при такива случаи мелодията звучи ниско, накрая, накрая интонацията се губи и певецът излиза от ключ.Гърлото е работният апарат на певеца, който трябва да бъде защитен и защитен.Важно е да се предпазите от настинки, а не да си правите краката мокро, за да се избегне внезапно охлаждане. Особено лошо рязка промянатемпература. Невъзможно е след пиене на горещ чай веднага да излезете навън в студено време. Невъзможно е горещ човек да пие студена вода, колкото и да е жаден. Не можете да излизате с мокра коса след баня или баня. Недопустимо е певец да говори, пее и се смее на улицата в студено и влажно време. За хората от повечето професии лека настинка, хрема е дреболия. За певеца това е неизправност на работния апарат, която може да го извади от строя за дълго време или дори да го направи напълно професионално негоден. Когато се грижите за гърлото, се препоръчва да го изплакнете със стайна вода със слаб разтвор на сода или сол. „Не става въпрос само за настинки, към които вокалистът е по-склонен от останалите, тъй като назофаринксът и трахеята му от огромно натоварване имат по-висока температура от тези на непеещите хора – гласовият апарат е толкова чувствителен инструмент, че реагира на най-малкото заболяване, промяна атмосферно налягане , промяна на времето, повишаване и намаляване на влажността и чистотата на въздуха, състоянието на нервната система и целия организъм и много други фактори ", - пише Е. Е. Нестеренко. „Работата върху гласа не търпи прекъсвания" - С. Я. , Lemeshev След дълго мълчание трябва да започне с "основите". Можете не само да пеете, но и да говорите на студено. Собствениците на високи гласове не се препоръчват да "басират", да говорят ниско. Певицата е само в добра форма когато тялото и умът му са здрави.Нека разгледаме накратко най-често срещаните настинки.Най-честата настинка е хрема (възпаление на носната лигавица).Заболяването не е сериозно, но неприятно поради способността си да слиза - до ларинкса.В това състояние вокалните мускули се отпускат за дълго време и гласът губи истинската си звучност за дълго време.В допълнение към остър, има и дългосрочен - хроничен ринит.И тези, и другите трябва да бъдат сериозно лекувани , тъй като при тях носът се изключва напълно или частично, за да като резонатор и това влошава качеството на озвучената реч. Хремата често се свързва с остро възпаление на горните дихателни пътища и не трябва да се бърка с грипа, вирусно заболяване, което често причинява усложнения в ларинкса. След грип може да има отслабено затваряне или дори незатваряне на гласните гънки за дълго време. При настинки на ларинкса - остър ларингит - се засяга не само лигавицата, но и гласните гънки, наблюдава се тяхното незапушване. Катаралният ларингит преминава бързо, но не затварянето на гънките след тях може да се забави. Всяко заболяване на носа или фаринкса не преминава без следа за ларинкса. Тя повече или по-малко участва в болезнения процес. Острите заболявания на сливиците в ежедневието се наричат ​​тонзилит. Острите и редки болки в гърлото се лекуват бързо и не оставят следа. Но хроничните, често повтарящи се болки в гърлото или т. нар. хроничен тонзилит не остават незабелязани за целия организъм и в частност за ларинкса. При тях лигавицата на фаринкса е почти постоянно във възпалено състояние, като в това възпаление участва и ларинкса. При неуспешно продължително лечение болните сливици се отстраняват оперативно. Възпаление на трахеята - трахеитът се среща по-често от настинките. Но признаците на трахеит: тежест, неудобство и дори болка в трахеята могат да бъдат с принудително дишане по време на фонация, с пренапрежение на гласа. При трахеит качеството на гласа отслабва, силата намалява и тембърът се влошава. Всичко е много неблагоприятно за гласните гънки настинкидихателни пътища, придружени от кашлица. Сам по себе си този симптом не е сериозен. Но кашлицата е свързана със силни експираторни импулси върху гласните гънки, с тяхното нараняване. Следователно, дори малката кашлица може да наруши звука на гласа. И след силна пароксизмална кашлица, особено без храчки, гласът може да загуби своята звучност за дълго време. Болестите трябва да се лекуват с най-ефективните средства, но е по-добре, разбира се, да се предотвратят болестите с всички възможни средства.