Хепатит B и C - мога ли да кърмя? Хепатит, открит след раждане: лечение, хранене и други важни въпроси

Всяка майка иска само най-доброто за своето бебе, опитвайки се с всички сили да го предпази от различни опасности, особено в много ранна възраст. За съжаление, хепатит С е много често срещан и абсолютно всеки може да се разболее от това заболяване. И разбира се, жена, която разбира за диагнозата си по време на бременност, задава въпроса: „Възможно ли е да кърмите с хепатит С?“ Ще намерите отговорите и ще разсеете всички съмнения, като прочетете тази статия.

Какво представлява хепатит С и защо е опасен?

Хепатит С е заболяване, причинено от HCV вируса, който разрушава чернодробните клетки. Хепатит С, който не е диагностициран навреме, често причинява сериозни последствия, до цироза и рак на черния дроб. Инфекцията с HCV вируса става чрез поглъщане на заразена кръв. Често това се случва при използване на нестерилни инструменти в стоматологични кабинети, салони за нокти и татуировки, както и при незащитен секс със заразен партньор. Това заболяване представлява най-голямата опасност поради понякога пълната липса на симптоми или тяхната недостатъчна тежест. Много пациенти живеят с години, без да знаят, че HCV вирусът е в кръвта на тялото им. Жените, от друга страна, често научават за заболяването си по време на бременност, по време на необходими прегледии доставка на анализи.

Бременност и хепатит С

Бъдеща майка, която е научила за болестта си, със сигурност ще се тревожи за заплахата за здравето на детето си. Научно изследванепотвърждават, че болестта не причинява никаква вреда на плода и бременността в повечето случаи протича по същия начин, както при здрави жени.

Освен това по време на бременност вирусният товар често намалява и тестовете на бъдещата майка се нормализират. За съжаление, след раждането болестта ще започне да набира сила отново.

Отделно си струва да се говори за риска от вътрематочна инфекция на дете с HCV вируса. Разбира се, има вероятност болестта да се предаде от майката на бебето, но не толкова голяма: само 3-10% от родените деца се заразяват от майката в утробата или по време на раждането. Обикновено бебетата се раждат здрави, но през първите 1-1,5 години от живота на детето в кръвта му могат да бъдат открити антитела срещу HCV вируса.

Кърмене с диагноза хепатит С

Едно от най-важните неща, които една майка може да даде на новороденото си бебе е кърма. Това е идеална лесно смилаема храна за новородено бебе, която ще задоволи напълно нуждите му от хранителни веществаи витамини. Освен това при кърменето се установява близък физически и емоционален контакт между майката и новороденото, което е важно за правилно развитиедете.

Но не е ли опасно да кърмите бебето си, ако знаете за заболяването си? Световната здравна организация отговаря недвусмислено: разбира се, можете да се храните.

Изследвания на учени от различни странипоказа, че HCV вирусът не е открит в кърмата на заразените жени, което означава едно - майката може да храни детето без страх, че го предава опасна болест. Освен това бебето ще получи антитела срещу вируса заедно с майчиното мляко, което ще повиши устойчивостта на тялото на детето към болестта.

Но все пак мама трябва да вземе някои предпазни мерки:

  1. Внимателно следете състоянието на устната кухина на вашето бебе: проверете за рани и рани. Кандидоза (млечница) и стоматит - чести заболяванияпри деца под една година и такива състояния, съчетани с наличието на HCV вирус в майката, изискват специално внимание;
  2. Наличието на пукнатини и лезии по зърната увеличава риска от предаване на болестта. Особено внимание трябва да се обърне на целостта кожатав периода, когато бебето никне зъби и може случайно да захапе зърното по време на хранене. В този случай се препоръчва хранене чрез специални силиконови подложки;
  3. Кърменеи прием специфична терапияза лечение на хепатит С са несъвместими, което означава, че лечението ще трябва да бъде отложено за друг период;
  4. Препоръчва се на детето да се направят всички ваксинации, включително срещу хепатит, съгласно ваксинационната схема.

Доказано е, че децата, които се хранят с майчино мляко боледуват и страдат по-малко алергични реакциии процеса на тяхното развитие става по-бързоотколкото при деца, хранени с изкуствени смеси. Ползите от кърменето са безценни за самата майка: мъдрата природа е уредила така, че хормонът окситоцин, произвеждан по време на хранене, има благоприятен ефект върху психическо състояниежените и нейния имунитет, а също така предизвиква контракции на матката, което е много важно при следродилен период.

За да обобщим: изобщо не трябва да прехвърляте бебето си на бутилирана храна само защото имате хепатит С. Ползите за бебето от майчиното мляко далеч надвишават риска възможна инфекциявирус.

Хепатит С на този момент- не само доста често срещана инфекция, но и вирусно заболяванепрогресира в броя на пациентите. Характеристиките на предаването на хепатит С са известни: можете да се разболеете при кръвопреливане, при незащитен сексуален контакт, а също и в утробата, ако сте заразени бъдеща майка. Предаване на вируса от биологични течности, с изключение на кръвта, е силно съмнително. Но всяка майка, изправена пред такава диагноза, иска да знае: безопасно ли е кърменето за бебето? Както показва практиката, не всички специалисти могат да получат недвусмислен отговор. MedAboutMe разбира опасностите от кърменето на деца с хепатит С и поставя точката на i.

Преди това експертите смятаха, че с кърмата, на някои етапи от развитието на болестта, майката може да зарази дете с хепатит С. Проведено в последните годиниМногобройни изследвания на немски и японски учени са доказали, че вирусът от този типхепатитът не се открива в кърмата. Американски учени изследваха проби от кърма на заразени жени и стигнаха до същото заключение. С други думи, вирусът не се предава чрез майчиното мляко. Тези резултати се потвърждават от други научни трудове.

По този начин теорията за допълнителния риск от кърмене на новородени от майки с тази диагноза е опровергана. Ето защо не си струва категорично и незабавно да прехвърляте бебето на заместващи смеси. Хранете се със здраве!

Съществуват обаче и ограничения за кърмене на бебета от майка с хепатит С. Майката трябва да следи внимателно състоянието на зърната си, да се грижи за кожата им и, ако е необходимо, да използва специални подложки, които са особено подходящи, когато комбинация от увреждане на кожата при майката и рязане на зъби при бебе.

Пукнатини, ожулвания, причинени от пристрастяване към храненето, присъединяване на инфекции, например кандидоза (млечница) на зърната, провокират риска от предаване на вируса. Това е особено вярно, ако кърмещата майка има висок вирусен товар и детето има отворени рани в устата. В този случай кърменето трябва да бъде спряно, изцеждане и изливане на мляко за поддържане на лактацията.

Също така е важно да знаете нивото на текущото вирусно натоварване на тялото и да следвате правилата за предотвратяване на екзацербации. Също така си струва да запомните това специфично лечениеот хепатит на тази форма и кърменето не са съвместими, тъй като активни съставкипроникват в кърмата и оказват неблагоприятно влияние върху детето. Ако е възможно, терапията трябва да се отложи до края на периода на хранене.

За майките, загрижени за предотвратяването на възможна инфекция, има специални препоръки, които допълват процеса на кърмене на дете.

Експертен коментар

В момента расте броят на жените, заразени с опасния вирус на хепатит С. Към момента не е разработено такова лекарство, с което да се гарантира гарантирано възстановяване от това заболяване. Също така няма ваксинация срещу хепатит С. Никой не е имунизиран от такава диагноза, нито един човек в света. Често бъдеща майканаучава за ужасната диагноза, вече ражда бебе. Може ли да се кърми? Как да го направя правилно?

Настоящият хепатит С не е противопоказание за кърмене. Напротив, с кърмата майката ще предаде защитни антитела срещу тази инфекция на бебето.

Може ли дете да се зарази от майка си? Теоретично е възможно заразяване, но не чрез мляко, а чрез кръв. Тоест, за това трябва да има пукнатини в зърната на майката и увреждане на лигавицата храносмилателен трактпри бебето. Тази комбинация е изключително рядка.

Как можете допълнително да намалите риска на вашето дете да получи хепатит С?

  • Първо, струва си да научите как правилно да прилагате трохите на гърдите на етапа на родилния дом. За помощ се свържете с медицинския персонал.
  • Второ, трябва да се обърне специално внимание на такава превенция на пукнатини като третирането на зърната с коластра след хранене. Това е най-добрата превенция и средство за защитаот пукнатини.
  • Трето, ако пукнатините все пак започнаха да се развиват, тогава е по-добре да използвате силиконови подложки на гърдите. Помагат за намаляване на травмата на зърната при сукане. Оставете подложките до пълното заздравяване на пукнатините. По-добре е да ги купите предварително за всеки случай.
  • Четвърто, не отказвайте ваксинация срещу хепатит В на първия ден от живота, ако трохите нямат противопоказания за това. Често хепатит С и В вървят ръка за ръка, така че трябва да запомните това, за да предпазите себе си и детето си от такава смесена инфекция навреме.

Личен опит

По време на непланирана бременност се притеснявах дали бебето ще се роди здраво и как да поддържам здравето му след раждането, защото бях диагностицирана с хепатит С. Много исках да му осигуря всички предимства, които дава кърмата. И започнах да питам специалистите дали е възможно да кърмя бебето.

Живеем в град с регионално значение близо до Москва и имаше много специалисти - тези, които водеха бременността и след това наблюдаваха бебето, и моя специалист по инфекциозни болести, и просто лекари, които познавах. Дори се обадих гореща линия„Хепатитът не е“, но отговорът продължаваше да се променя.

Първоначално всички твърдяха, че е невъзможно да се кърми с такава диагноза, тъй като рисковете от предаване на вируса на детето са много високи. Към момента на раждането броят на мненията се увеличи и се появиха различни решения: „възможно е, но внимателно“.

Осъзнавайки, че все още е възможно да се хранят, започнах да откривам какво означава „внимателно“. Моят вирусен товар беше нисък и литературата, която прочетох, твърди, че рискът от инфекция при дете е изключително нисък. А ползите от кърмата са огромни.

Започнах „внимателно“ да храня сина си почти веднага след раждането, комбинирайки кърма с формула, така че кожата на гърдите да има време да се възстанови и няма риск от напукване.

Нашият педиатър все още настояваше, че кърменето е забранено, но за щастие, два месеца след раждането, моят хепатолог-инфекционист потвърди същите изводи, които получих от изследванията: кърменето, особено в моята ситуация, е напълно безопасно.

Много се радвам, че преминахме този етап на съмнение и търсене на отговор, без да се отказваме от кърменето. До почти годинка бебето получава антитела от млякото и расте здраво дете. И минах през курс на лечение и сега мисля за второ дете, което може да се кърми без разрешение от лекари.

Известно е, че кърмата е най-добрата храназа новородени. Това важи особено за бебета, чиито майки в процеса на бременността или преди нея не са били напълно здрави и може би не са могли да осигурят пълноценно добро храненеплод в утробата. За тези бебета е двойно по-важно да получат най-подходящата храна, антитела и лесноусвоими вещества през първите месеци след раждането.

За щастие, за бъдещите майки с хепатит С кърменето вече не е проблем. Ако вирусният товар и състоянието на гърдата позволяват, храненето е не само възможно, но и необходимо.

Направете теста Този тест е САМО ЗА ЖЕНИ. Как се чувствате физически? Нека проверим това с тест, предложен от португалски експерти. Това ще ви помогне да определите нивото на вашето благосъстояние.

За много жени познаването на термина " хепатит С„се случва по време на бременностили неговото планиране. Това се дължи на скрининга сред бременните жени за различни инфекциисред които хепатит С, хепатит В и ХИВ. Според статистиката в Русия маркерите за хепатит С се откриват при всяка тридесета бременна жена. Ще се опитаме да отговорим на основните въпроси, които бъдещите майки имат в тази ситуация, избрани, като се вземе предвид активността на посетителите на нашия сайт.

Влияе ли бременността върху хода на хроничния хепатит С (CHC)?

Бременност при пациенти с CHC не неблагоприятно влияниевърху хода и прогнозата на чернодробните заболявания. Нивата на ALT обикновено намаляват или дори се нормализират през втория и третия триместър на бременността. В същото време нивото на виремия има тенденция да се увеличава през третия триместър. ALT и вирусният товар се връщат до нивата отпреди бременността средно 3-6 месеца след раждането.

Можете ли да раждате с HCV? Влияе ли хепатит С върху бременността?

Проучванията, проведени до момента, показват, че HCV инфекцията не намалява репродуктивна функцияи не се счита за противопоказание за зачеване и бременност. HCV инфекцията не оказва влияние върху състоянието на майката и плода.

Може ли хепатит С да се предава от майка на дете?

Проведени са десетки проучвания за оценка на риска от предаване от майка на дете, според които честотата на инфекцията при дете варира от 3% до 10%, средно 5% и се оценява като ниска. Предаването на вируса от майка на дете може да се случи интранатално, тоест по време на раждането, както и в пренаталния и постнаталния период (при грижи за дете, кърмене). Инфекцията по време на раждане е от първостепенно значение. В пренаталния и постнаталния период честотата на заразяване на деца от HCV майки е изключително ниска. Важен факторрискът от предаване от майка на дете е вирусното натоварване (концентрацията на РНК на хепатит С в кръвния серум). Счита се за по-вероятно, ако вирусният товар на майката е над 10 6 -10 7 копия/ml. От всички инфекции 95% се срещат при майки с тези стойности на вирусния товар. Анти-HCV-позитивните и HCV РНК-отрицателните (вирусът не се открива в кръвта) майки не са изложени на риск от заразяване на детето.

Трябва ли да се лекува хепатит С по време на бременност?

Като се вземат предвид особеностите на протичането на CHC при бременни жени, както и неблагоприятните ефекти на интерферон-α и рибавирин върху плода, AVT не се препоръчва по време на бременност. В някои случаи може да се наложи медикаментозно лечение (например назначаване на лекарства с урсодезоксихолева киселина) за намаляване на признаците на холестаза.

Необходимо ли е да се прави цезарово сечение? Възможно ли е раждане в обикновен родилен дом?

Резултатите от изследванията на влиянието на начина на раждане (чрез естествено родовия каналили Цезарово сечение) относно честотата на инфекция на детето са противоречиви, но в повечето проучвания не са получени значими разлики в честотата на инфекция на детето в зависимост от начина на раждане. Цезарово сечение понякога се препоръчва при жени с висока виремия (над 10 6 копия/ml). Установено е, че при майки с коинфекция HCV-HIV планираното цезарово сечение намалява риска от HCV инфекция (както и HIV) и следователно при такива бременни жени изборът на метод на раждане (само планирано цезарово сечение) се основава единствено на относно ХИВ статуса. Всички жени с HCV инфекция раждат в конвенционални родилни болници общи основания.

Мога ли да кърмя с хепатит С?

Рискът от предаване на хепатит С е изключително нисък по време на кърмене, поради което не се препоръчва спиране на кърменето. Въпреки това, когато се храните, трябва да обърнете внимание на състоянието на зърната. Микротравмата на зърната на майката и излагането на бебето на нейната кръв увеличават риска от инфекция, особено когато майката има висок вирусен товар. В този случай трябва временно да спрете кърменето. При кърмещи жени с HCV-HIV коинфекция, честотата на HCV инфекция при новородени е значително по-висока, отколкото при жени, хранени с адаптирано мляко. За такива жени препоръките, разработени за жени, заразени с ХИВ, забраняват кърменето на новородени.

Установено е, че детето има антитела срещу вируса. Той е болен? Кога и какви изследвания трябва да се направят?

При всички новородени от майки, заразени с HCV, майчиният анти-HCV, който преминава през плацентата, се открива в кръвния серум. Майчините антитела изчезват през първата година от живота, въпреки че в редки случаи могат да бъдат открити до 1,5 години. Диагнозата HCV инфекция при новородени може да се основава на откриването на HCV РНК (първото изследване се провежда между 3 и 6 на един месец), но трябва да се потвърди чрез многократно откриване на HCV РНК (поради възможността за преходен характер на виремия), както и откриване на анти-HCV на възраст от 18 месеца.

Детето има HCV. Каква е прогнозата на заболяването? Трябва ли да се ваксинирам срещу други хепатити?

Смята се, че при деца, заразени в интранаталния и перинаталния период, хепатит С протича леко и не води до развитие на цироза и хепатоцелуларен карцином (HCC). Въпреки това, детето трябва да се изследва ежегодно, за да се контролира хода на заболяването. Тъй като суперинфекцията с вируси на хепатит А или В може да влоши прогнозата на HCV инфекцията, ваксинирането срещу хепатит А и В трябва да се обмисли при деца, заразени с HCV.

Ваксина срещу хепатит В и бременност

Възможно ли е да се ваксинира срещу хепатит В по време на бременност, кърмене?
Влиянието на HBsAg антигените върху развитието на плода все още не е напълно изяснено, следователно по време на бременност ваксинацията срещу хепатит В трябва да се извършва само когато висок рискинфекции. Случайното прилагане на ваксина не е индикация за аборт. Не са установени отрицателни ефекти по време на ваксинацията по време на кърмене, така че кърменето не е противопоказание за въвеждането на ваксината.

Общи препоръки за бременни жени, заразени с HCV и техните деца:

Препоръчително е да се изследва нивото на HCV виремия в III триместърбременност при всички бременни жени с анти-HCV в кръвния серум;
- препоръчва се избягване на амниоцентеза, електроди върху кожата на плода, използването акушерски клещи, както и дълъг безводен период на раждане, особено при жени с високо нивовиремия;
- няма причина да се препоръчва планирано цезарово сечение, за да се намали рискът от инфекция на детето;
- не се препоръчва да се забранява кърменето на новородено;
- всички деца, диагностицирани с перинатална HCV инфекция, подлежат на наблюдение, включително деца с интермитентна виремия.
За жени с HCV-HIV коинфекция се прилагат препоръките, разработени за HIV-инфектирани жени:
- Задължително планирано цезарово сечение и забрана за кърмене.

Хроничен хепатит С и бременност

Храненето на детето с майчиното мляко, разбира се, е един от най-важните приноси за неговото пълноценно развитие и добро здраве. Но, за съжаление, доста често възниква въпросът: превишава ли степента на полза от кърменето на бебето? възможни рискове. В този случай често е така различни заболяваниямайки, които могат да се предадат на нейното дете и да му навредят. В тази статия по-специално ще се спрем по-подробно на едно от опасните заболявания - хепатит, и ще разберем дали е възможно да кърмите с хепатит С, както и какво трябва да знаят майките с такава диагноза.

Бих искал веднага да отбележа, че представители на медицината от различни страни все още не са постигнали консенсус по много въпроси, свързани с противопоказанията за кърмене. По отношение на кърменето при хепатит С например Световната здравна организация не счита това за пречка, но руски лекарите виждат възможно храненето на бебето с майчино мляко само чрез силиконови подложки. При всички случаи окончателното решение е на майката, но когато прави своя избор, тя трябва да е напълно наясно с отговорността за бъдещето на своето бебе.

Накратко за хепатита и неговите разновидности

Много болести в наше време вече са победени, но в същото време такива коварна болест, подобно на хепатита, все още е доста често срещано явление. Световната здравна организация определя хепатита като възпаление на черния дроб. при което, възпалителен процесв зависимост от редица причини може да завърши със самоизлекуване или да доведе до цироза на черния дроб, а в тежки случаи дори до рак. Сложността на ситуацията се състои в това, че в повечето случаи човек дори не знае за истинската си диагноза.

Хепатит на начална фазачесто се бърка с общ настинки, с прояви на баналното хронична умора. Не винаги хората забелязват такива признаци на заболяването като пожълтяване на кожата, бялото на очите. Редовни медицински прегледи на работното място, прегледи, свързани с планиране на бременност и дори регистрация в предродилна клиника. Естествено, когато жената вече е бременна, лечението на хепатит е много по-трудно и опасно. Ето защо е много важно да се подходи отговорно към процеса на планиране на концепцията за неродено дете.

Съвременната медицина идентифицира седем разновидности на вирусите на хепатита. Три от тях са най-разпространени: хепатит А, В и С. Всички те се предават на хората по различни начини, имат различни проявии методи на лечение.

Хепатит А- най-безвредната форма, тъй като се повлиява добре от лечението и няма сериозни усложнения. В хората често се нарича болестта на Боткин. Това е най-честата форма на хепатит в момента. Често хепатит А не е противопоказание за кърмене на дете. В този случай на новороденото трябва да се постави ваксина, която може да предпази бебето от инфекция. След това можете безопасно да комбинирате кърменето с хепатит при майката.

Хепатит Бпо-опасно и може да протече по съвсем различни начини. Някои хора може да не се разболеят, но в същото време да са носители на коварен вирус, докато други, само разболявайки се, се сблъскват със сериозни усложнения и увреждане на черния дроб. Това е един от подвидовете на хепатита, който може да доведе до цироза и рак на черния дроб. Трудността за лечение се крие във факта, че самият вирус не унищожава жизненоважни важен орган, но изобразява отрицателно въздействиена имунна система, което в отговор насочва агресия към самия организъм. Кърменето, когато майката е заразена с хепатит В, практически не е ограничено, но специален имуноглобулин задължително се въвежда в бебето на няколко етапа. След пълна ваксинация детето се изследва, за да се провери нейната ефективност, а също така се определя дали вирусът е предаден по време на раждането чрез кръвта. За щастие, досега не е имало случаи на предаване на хепатит В чрез кърмата. Въпреки това, във всеки случай, кърмещата майка трябва внимателно да следи състоянието на зърната си и да лекува микропукнатини своевременно.

Хепатит С- най-тежката форма. Досега няма ваксинация срещу това заболяване. Дори и да е извършено ефективно лечение, тогава са възможни не само усложнения, но и повторно заразяване в бъдеще. При тази форма на хепатит чернодробните клетки не само са засегнати от самите вируси, но, както при хепатит В, попадат под „атаката“ собствен имунитет. Според много съвременни медицински източници основното предаване на вируса от майка на дете става по време на раждането, но когато се грижите за бебе, има много по-малко случаи на инфекция.

Характеристики на кърменето при хепатит С

Бременна жена, която е диагностицирана с хепатит, е много трудна както физически, така и психически. И след това по-близко раждане, толкова по-спешен е въпросът за нея: възможно ли е да се комбинират хепатит С и кърмене. Възможно ли е прехвърляне опасен вирусот майка на дете чрез кърмата? Какво трябва да знаете, когато вземате такова важно решение: или играйте на сигурно и незабавно продължете изкуствено хранене, или е там възможен вариантпри които болестта не може да се предаде на бебето.

На първо място бих искал да ви посъветвам да кандидатствате предварително, дори по време на бременност, към добър специалистна които може да се вярва. Задачата на лекаря ще бъде да определи съотношението в този конкретен случай на ползите от кърмата и рисковете от заразяване с вируса. И ако рискът е висок, естествено, по-добре е да се прибегне до хранене с млечни смеси.

Бих искал обаче да успокоя бъдещите майки: инфекцията с хепатит С много рядко предполага отказ от кърмене. И, между другото, в медицината все още не е регистриран нито един случай на инфекция на дете чрез кърмата с хепатит С. Трябва да се помни, че този вирус се предава изключително чрез заразена кръв, следователно, чисто теоретично, предаването е възможно, ако има кървящи дълбоки пукнатини по зърната.

Как да кърмите и да не се страхувате да предадете вируса на бебето

Фундаментално тук е разбирането, че хепатит С може да се предава само чрез кръвта с вируса. Така че кърмещата майка трябва да положи всички усилия, за да предотврати това. Специално вниманиедаваме на следното:

  • Зърната винаги трябва да са непокътнати. Ако обаче те се напукаха, тогава трябва незабавно да се заемете с лечението им. Все още можете да продължите да кърмите. Но се случва, че не е възможно веднага да се излекуват пукнатините, те се задълбочават и става възможно кървенеот рани. На този етап кърменето с хепатит С вече не е възможно. Това е много опасна инфекция на бебето, особено ако майката има висок вирусен товар. Изцеденото мляко също трябва да се изхвърли - най-вероятно съдържа частици от заразена кръв. Веднага след като пукнатините са напълно излекувани, можете отново безопасно да храните бебето си със здравословно кърма.
  • Монитор на състоянието устната кухинадете. Не трябва да има рани. AT в противен случай, кърменето също ще трябва да се спре за известно време, докато бебето се излекува напълно.

Така че, в заключение, бих искал да отбележа, че е възможно да кърмите с хепатит С и да премахнете риска от предаване на вируса на детето. Просто трябва да следвате прости правила относно кърменето и грижите за вашето бебе. Също така не забравяйте своевременно да се консултирате със специалисти по възникващи проблеми. Всичко това ще ви позволи да се насладите напълно на радостта от майчинството и да не лишавате детето от така необходимото майчино мляко.

За съжаление, в наше време кърмещите майки често са загрижени за въпроса - възможно ли е да кърмите бебето си, ако са носители на вируси на хепатит В или С?

Само лекуващият лекар може да отговори недвусмислено на този въпрос, като вземе предвид всеки конкретен индивидуален случай, а в нашата публикация ще се опитаме да разгледаме най-модерните и разумни гледни точки по този въпрос, като малък прегледчужда и родна литература.

Първо, разгледайте случая, ако майката е болна хепатит Б. Вирусът на хепатит B (HBV) причинява системно заболяванезасягащи черния дроб. Пациентът може да не почувства никакви симптоми или да изпита подобни симптоми лесно течениегрип, но заболяването може да се развие и преходно. Вирусът на хепатит B обикновено се предава чрез контакт със заразена кръв или други телесни течности. Контактът със заразени лигавици по време на раждане или по време на полов контакт също е начин за предаване на вируса.

Кърмата може да съдържа повърхностен антиген на хепатит В (HBsAg) и се предполага, че кърменето е начин за възможно навлизане на вируса на хепатит В в кърмачетата.

Въпреки това, няма доказателства, че кърменето увеличава риска от предаване на инфекцията на бебето.

Приблизително 5 до 15 процента от бременните жени, заразени с вируса на хепатит В, ще предадат вируса на своите бебета, преди да родят. Но тъй като основният контакт на бебето с вируса се случва по време на или непосредствено преди раждането, имунопрофилактиката и ваксинацията в ранния следродилен период имат голям шанс да предотвратят инфекцията. Ето защо ваксината срещу хепатит В се препоръчва за всички новородени като част от редовния график за ваксиниране в детска възраст.

Ваксината срещу хепатит В значително намалява перинаталното предаване и може напълно да елиминира риска от предаване чрез кърмене.

Бебета, родени от майки, заразени с хепатит B, които вече са били изложени на майчина кръв амниотична течности вагинален секрет по време на раждане, може да кърмите. Новороденото трябва да получи имуноглобулин за серотерапия на хепатит B (HBIG) в рамките на 12 часа след раждането, последвано от три инжекции на ваксина срещу хепатит B през първата седмица от живота, на 1 месец и на 6 месеца.

Всички кърмачета трябва да бъдат под педиатрично наблюдение - включително повторно изследване за HBsAg, за да се изключи хронично носителство. Този протокол е успешен за намаляване на риска, свързан с неонатално предаване на вируса по време на кърмене. В група от 369 бебета, родени от жени с хроничен хепатит B, нито едно от кърмените бебета не е било заразено с хепатит B, но девет бебета, хранени с адаптирано мляко, са били заразени с него.

По този начин кърменето не увеличава нивата на инфекция сред кърмачетата. Освен това, в райони с високо разпространение на вируса на хепатит В, липсата на кърмене излага бебето на по-голям риск от заболяването.

И дори в случай, че вирусът е открит в кърмата хепатит С,кърмените бебета не са се заразили и майките с положителен тест за РНК на вируса на хепатит С трябва да бъдат посъветвани да кърмят, според Световната здравна организация.

Вирусът на хепатит С (HCV), свързан с по-нататъчно развитие хронично заболяванечерен дроб, в детска възраст до момента се придобива предимно вертикално. Перинаталното предаване от майка на дете е приблизително 6 процента. Рискът от предаване е свързан с наличието на HCV при майката при раждане и е висок вирусен товарпри майките.

Въпреки наличието на РНК на вируса на хепатит С в някои проби от майчиното мляко, няма доказателства, че кърменето представлява риск от инфекция с хепатит С и няма доказателства за конкретни случаипредаване на вируса от майка на бебе чрез кърмата. Общият процент на предаване на хепатит С от майката на новородено сред кърмачетата е същият като сред хранените с изкуствено мляко; и на заразените жени трябва да се позволи да кърмят.

Изключение правят редките случаи на майки в остър периодхепатит С, придобит след раждането, по време, когато неутрализиращи антитела все още не присъстват в нейната кръв.

Предполага се, че напуканите и напукани зърна по време на кърмене могат да бъдат риск за предаване на вируса на хепатит С, но тази теория е хипотетична и не е достатъчно обоснована. Смущаващо заключение от тази препоръка е, че тя предполага забрана за кърмене, ако майката има хепатит С, докато толкова много жени имат временно нараняване на зърното след раждането.

Националната стратегия за хранене на бебета през първата година на Руската федерация, публикувана през 2008 г., също така гласи, че „В момента наличието на хепатит В и С при жените не е противопоказание за кърмене, но храненето се извършва чрез специални силиконови подложки. ."

И накрая, можем да разгледаме таблицата с противопоказания за кърмене, представена в учебно ръководствопо неонатология, д-р. медицински науки, професор, президент на Съюза на педиатрите в Санкт Петербург, Николай Павлович Шабалов:

Противопоказания за кърмене (обучителен семинар на СЗО
"Основи на грижата за новороденото и кърменето", 2002 г.)

състояние Кърменето(1) е противопоказано Кърмата (2) е противопоказана
НЕ ДА «?» НЕ ДА «?»
Временно Постоянно Временно Постоянно
частично напълно частично напълно частично напълно частично напълно
Галактоземия (дете) х х
Кето-нурийна левциноза, болест на кленов сироп (дете) x(a) x(a)
Фенил-кето-нурия (дете) x(a) x(a)
Херпетичен стоматит (дете) х х
ХИВ/СПИН (дете) b b
Чести не-тежки инфекции на майката х х
Варицела (при майката) x(d) х
Цитомегаловирус (майчина) х х
Гонорея (при майката) x(e) х
Хепатит А (при майката) х х
Хепатит В (при майката) x(c) x(c)
Херпес симплекс (гръдна лезия) b х
ХИВ/СПИН (при майката) b b
Проказа (майка) х х
Staphylococcus aureus (майка) х х
Стрептокок (майка) x(e) х
Сифилис (при майката) x(e) х
Таксоплазмоза (майчина) х х
Туберкулоза (при майката) b b
Мастит (майка) х х
Абсцес на гърдата (при майката) ж b
Рак на млечната жлеза x(h) х
Ендометрит (при майката) х х
инфекции пикочните пътища(при майката) х х

"?" - противоречиви мнения.
(1) Тези таблици се отнасят само за биологични майки, които кърмят или изцеждат мляко за детето си.
(2) През периода на спиране на кърменето млякото трябва да се изцежда редовно.
(a) Наблюдавайте нивото на токсичния метаболит в кръвта на детето.
(б) Противоречиви мнения, решенията се вземат за всеки отделен случай, литературата трябва да бъде прегледана.
(c) Ако е възможно, дайте на новороденото имуноглобулин и ваксина срещу хепатит B.
(d) Ако майката развие заболяването в рамките на 6 дни преди или 2 дни след раждането, след това дайте на неинфектираното дете специфичен антиварицела имуноглобулин и дайте ацикловир, отделете детето от майката, докато инфекцията изчезне.
д) 24 часа след появата на терапевтично ниво на антитела в майката.
(f) Ако има лезии по гърдата или зърното, те трябва да бъдат почистени преди хранене.
(g) Храненето на абсцесирана гърда зависи от местоположението на абсцеса, дренажния разрез и дали е засегнат млечният канал.
з) В интерес на здравето на майката кърменето може да бъде разрешено само след това пълно завършванелечение.


Литература:

Литература:

  1. Боровик Т.Е., Ладодо К.С., Яцик Г.В., Скворцова В.А., Научен център за детско здраве на Руската академия на медицинските науки; И АЗ. Кон, Държавен изследователски институт по хранене на Руската академия на медицинските науки. Национална стратегия за хранене на децата през първата година от живота в Руска федерация. естествено хранене. ПЕДИАТРИЧНА ПРАКТИКА, Детска храна. март 2008 г
  2. Шабалов Н.П.,Неонатология: Учебник. помощ: В 2 тома / Н. П. Шабалов. - T. I. - 3-то изд., Рев. и допълнителни - М.: MEDpress-inform, 2004. - 608 с. : илюстрация.
  3. Кърмене и човешка лактация (серия на Джоунс и Бартлет в Кърмене/Кърмене при хора) от Jan Riordan Publishe r: Jones and Bartlett Publishers, 3-то издание, 2004 г. Страници: 819.
  4. Бъкхолд К.М.,Кой се страхува от хепатит С? Am J Nurs 100:26–31, 2000.
  5. Де Мартино, м. Et al. Трябва ли майки, положителни за повърхностен антиген на хепатит b, да кърмят? Архив на болестта в детството, 60: 972–974 (1985).
  6. Fischler B et al.Вертикално предаване на инфекция с вируса на хепатит С. Scand J Infect Dis 28:353–56, 1996.
  7. Gibb DM et al. Предаване на вируса на хепатит С от майка на майка: доказателства за предотвратимо перипартално предаване. Lancet 356(9233):904–7, 2000.
  8. Хардикар У. Напредък в детската гастроентерология и хепатология. J Gastroenterol Hepatol 17:476–81, 2002 г
  9. Hill JB и др.Риск от предаване на хепатит B при кърмачета, носители на хроничен хепатит B. Obstet and Gynecol 6:1049–52, 2002).
  10. Ho-Hsiung L и др.Липса на инфекция при кърмачета, родени от майки, заразени с вируса на хепатит С. J Pediatr 126: 589–91, 1995 г.
  11. Каге, м. Et al.РНК на вируса на хепатит c присъства в слюнката, но липсва в кърмата на майката носителка на хепатит c. Вестник по гастроентерология и хепатология, 12: 518–521 (1997).
  12. Ким Флейшър Майкълсен, Лорънс Уивър, Франческо Бранка и Айлийн Робъртсън, Хранене и хранене на кърмачета? и деца? ранна възраст. Насокиза европейския регион на СЗО, със специален акцент върху републиките на първия съветски съюз. Регионални публикации на СЗО, Европейски серии, № 87. Световна здравна организация, 2001 г. Актуализирано преиздание, 2003 г.
  13. Polywka S и др.Нисък риск от вертикално предаване на вируса на хепатит С чрез кърмата. Clin Infect Dis 29:1327–29, 1999.
  14. Робъртс EA, Yeung L.Предаването на вируса на хепатит С от майката и бебето. Хепатология 36: S106-13, 2002.
  15. Спенсър, j.d. et al. Tпредаване на вируса на хепатит c на бебета от интравенозни майки, употребяващи наркотици, отрицателни за вируса на човешката имунна недостатъчност: степен на инфекция и оценка на рисковите фактори за предаване. Журнал за вирусна хепатология, 4: 395–409 (1997).
  16. Tajiri H и др.Проспективно проучване на предаването на вируса на хепатит С от майка на бебе. Pediatr Infect Dis J 20:10–14, 2001
  17. Yeung LT, King SM, Roberts EA.Предаване на вируса на хепатит С от майка на бебе. Хепатология 34: 254–29, 2001

Алена Лукянчук
Психолог, консултант по кърмене,
член на ILCA (Международната асоциация на консултантите по кърмене)